Tinjauan tentang regurgitasi mitral 1 derajat dan lainnya: penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar apa itu regurgitasi mitral, mengapa ia muncul, dan apa yang melanggar fungsi jantung. Anda juga akan berkenalan dengan manifestasi klinis dan metode pengobatan penyakit ini.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Pada regurgitasi mitral, pembalikan aliran darah terjadi melalui katup bicuspid (mitral) jantung.

Bertemu rata-rata 5 orang dari 10 ribu, penyakit jantung katup ini menempati urutan kedua dalam frekuensi, kedua setelah stenosis aorta.

Biasanya, aliran darah selalu bergerak ke arah yang sama: dari atrium melalui celah, dibatasi oleh jaringan ikat padat, melewati ke ventrikel, dan dikeluarkan melalui arteri utama. Setengah bagian kiri jantung, di mana katup mitral berada, menerima darah yang diperkaya dengan oksigen dari paru-paru dan membawanya ke aorta, dari mana darah masuk ke jaringan melalui pembuluh yang lebih kecil, memasok mereka dengan oksigen dan nutrisi. Ketika ventrikel berkontraksi, tekanan hidrostatik menutup daun katup. Amplitudo pergerakan katup dibatasi oleh benang jaringan ikat - akord - yang menghubungkan daun katup dengan otot papiler, atau papiler. Regurgitasi terjadi ketika katup katup berhenti untuk menutup, membiarkan sebagian darah kembali ke atrium.

Klik pada foto untuk memperbesar

Regurgitasi mitral mungkin asimtomatik untuk waktu yang lama, sebelum peningkatan beban pada jantung memanifestasikan dirinya sebagai keluhan pertama dari kelelahan cepat, sesak napas, jantung berdebar. Kemajuannya, prosesnya menyebabkan gagal jantung kronis.

Menghilangkan cacat hanya bisa beroperasi. Dokter bedah jantung mengembalikan bentuk dan fungsi selebaran katup, atau menggantinya dengan prostesis.

Perubahan hemodinamik (pergerakan darah) dalam patologi

Karena kenyataan bahwa bagian dari darah yang telah memasuki ventrikel kiri dikembalikan ke atrium, volume yang lebih kecil masuk ke pembuluh darah - curah jantung berkurang. Untuk menjaga tekanan darah normal, pembuluh menyempit, yang meningkatkan resistensi terhadap aliran darah di jaringan perifer. Menurut hukum hidrodinamika, darah, seperti cairan apa pun, bergerak ke tempat yang kurang aliran resistansi, yang menyebabkan volume regurgitasi meningkat, dan curah jantung menurun, meskipun faktanya sebenarnya volume darah di atrium dan di ventrikel meningkat, membebani otot jantung.

Jika elastisitas atrium rendah, tekanan di dalamnya meningkat relatif cepat, meningkatkan, pada gilirannya, tekanan pada vena paru, kemudian arteri dan menyebabkan manifestasi gagal jantung.

Jika jaringan atrium lunak - ini sering terjadi pada kardiosklerosis pasca infark - atrium kiri mulai meregang, mengkompensasi tekanan dan volume berlebih, dan ventrikel mengikutinya. Ruang jantung dapat menggandakan volumenya sebelum gejala pertama penyakit muncul.

Penyebab patologi

Fungsi katup kupu-kupu terganggu:

• dengan kerusakan langsung pada katup (regurgitasi mitral primer);
• dengan kekalahan akord, otot papiler atau peregangan berlebihan cincin mitral (sekunder, relatif).

Menurut lamanya waktu penyakit itu bisa:

1. Pedas Tiba-tiba timbul, penyebabnya menjadi peradangan pada lapisan dalam jantung (endokarditis), infark miokard akut, trauma tumpul jantung. Akord, otot papiler, atau selebaran katup rusak. Tingkat kematian mencapai 90%.
2. Kronis Ini berkembang perlahan di bawah pengaruh proses lamban:

• kelainan perkembangan bawaan atau patologi jaringan ikat yang ditentukan secara genetis;
• peradangan pada endokardium non-infeksius (rematik, systemic lupus erythematosus) atau bersifat infeksius (bakteri, endokarditis jamur);
• perubahan struktural: disfungsi otot papiler, robek atau pecahnya akord, pelebaran cincin mitral, kardiomiopati yang timbul dari hipertrofi ventrikel kiri.

Gejala dan diagnosis

Regurgitasi mitral 1 derajat sering tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dan orang tersebut secara praktis tetap sehat. Jadi, patologi ini ditemukan pada 1,8% anak sehat berusia 3-18 tahun, yang sama sekali tidak mengganggu kehidupan mereka di masa depan.

Gejala utama penyakit ini:

• kelelahan;
• detak jantung;
• napas pendek, pertama dengan tenaga, kemudian saat istirahat;
• jika konduksi denyut nadi dari alat pacu jantung terganggu - terjadi atrial fibrilasi;
• manifestasi gagal jantung kronis: edema, berat pada hipokondrium kanan dan pembesaran hati, asites, hemoptisis.

Mendengarkan nada (suara) jantung, dokter menemukan bahwa 1 nada (yang biasanya terjadi ketika katup ditutup antara ventrikel dan atrium) melemah atau sama sekali tidak ada, 2 nada (biasanya karena penutupan simultan dari aorta dan katup batang paru) dibagi menjadi komponen aorta dan paru (yaitu, katup ini ditutup secara tidak serempak), dan di antaranya adalah murmur sistolik. Murmur sistolik yang timbul dari aliran balik darah yang memungkinkan untuk mencurigai regurgitasi mitral, yang asimptomatik. Dalam kasus yang parah, 3 nada jantung bergabung, yang terjadi ketika dinding ventrikel dengan cepat mengisi sejumlah besar darah, menyebabkan getaran.

Diagnosis akhir dibuat dengan ekokardiografi Doppler. Tentukan perkiraan volume regurgitasi, ukuran ruang jantung dan keamanan fungsinya, tekanan di arteri pulmonalis. Saat ekokardiografi, Anda juga bisa melihat prolaps (kendur) dari katup mitral, tetapi derajatnya tidak memengaruhi volume regurgitasi, sehingga tidak penting untuk prognosis lebih lanjut.

Derajat regurgitasi mitral

Paling sering, keparahan regurgitasi mitral ditentukan oleh area aliran balik, terlihat selama ekokardiografi:

1. Regurgitasi mitral 1 derajat - area aliran balik kurang dari 4 cm 2, atau memasuki atrium kiri lebih dari 2 cm.
2. Dengan 2 derajat - daerah aliran balik adalah 4-8 cm 2, atau naik hingga setengah panjang atrium.
3. Ketika derajat - daerah aliran lebih dari 8 cm 2 atau lebih jauh setengah panjangnya, tetapi tidak mencapai dinding atrium yang berlawanan dengan katup.
4. Pada grade 4, aliran mencapai dinding posterior atrium, daun telinga dari atrium, atau memasuki vena paru.

Pengobatan regurgitasi mitral

Regurgitasi mitral segera diobati: baik dengan membuat plastik katup atau menggantinya dengan prostesis - metode ini ditentukan oleh ahli bedah jantung.

Pasien siap untuk operasi baik setelah ia memiliki gejala, atau jika pemeriksaan mengungkapkan bahwa fungsi ventrikel kiri terganggu, fibrilasi atrium telah terjadi, atau tekanan arteri pulmonalis telah meningkat.

Jika kondisi umum pasien tidak memungkinkan operasi, mulailah perawatan obat:

• nitrat - untuk meningkatkan aliran darah di otot jantung;
• diuretik - untuk menghilangkan pembengkakan;
• ACE inhibitor - untuk mengkompensasi gagal jantung dan menormalkan tekanan darah;
• glikosida jantung - digunakan dalam fibrilasi atrium untuk menyamakan detak jantung;
• antikoagulan - pencegahan trombosis selama atrial fibrilasi.

Idealnya, tujuan terapi konservatif adalah untuk memperbaiki kondisi pasien sehingga ia dapat dioperasi.

Jika patologi telah berkembang akut, lakukan operasi darurat.

Klik pada foto untuk memperbesar

Jika regurgitasi mitral ditemukan selama pemeriksaan profilaksis, volumenya kecil, dan pasien itu sendiri tidak mengeluh tentang apa pun - ahli jantung menempatkan dia dalam pengamatan, memeriksanya kembali setahun sekali. Seseorang diperingatkan bahwa jika keadaan kesehatannya berubah, ia harus mengunjungi dokter di luar jadwal.

Pasien “asimptomatik” juga diamati dengan cara yang sama, menunggu gejala terjadi atau gangguan fungsional yang disebutkan di atas - indikasi untuk operasi.

Ramalan

Regurgitasi mitral kronis berkembang secara lambat dan tetap diberikan kompensasi untuk waktu yang lama. Prognosisnya memburuk secara dramatis dengan perkembangan gagal jantung kronis. Tanpa operasi, tingkat kelangsungan hidup enam tahun untuk pria adalah 37,4%, untuk wanita - 44,9%. Secara umum, prognosis lebih menguntungkan dengan insufisiensi mitral yang berasal dari rematik dibandingkan dengan iskemik.

Jika insufisiensi mitral tampak akut, prognosisnya sangat tidak menguntungkan.

Penyebab penebalan kedua ujung katup mitral jantung manusia

Katup mitral terletak di antara atrium dan ventrikel. Ini memainkan peran penting dalam proses sirkulasi darah.

Pelanggaran fungsionalitasnya, dan khususnya penyegelan katup, menyebabkan konsekuensi serius - kegagalan fungsi organ karakteristik (kerusakan jantung yang cepat) dan semua sistem tubuh.

Jika penyakit serupa terdeteksi pada waktunya, perawatannya tidak akan lama dan mahal.

Faktor-faktor provokatif untuk pengembangan patologi

Penyebab penyakit yang dipertimbangkan cukup beragam. Terkadang deformasi katup dikaitkan dengan perubahan terkait usia. Penyakit ini sering didiagnosis pada orang dari 52 hingga 60 tahun. Pada tahap kehidupan inilah semua jenis perubahan negatif dalam tubuh dirasakan, termasuk:

• oklusi vaskular;
• perubahan abnormal dalam metabolisme lipid;
• pembentukan plak kolesterol;
• peningkatan viskositas darah.

Terhadap latar belakang ini, katup mitral jantung manusia juga menderita. Patologi yang dideskripsikan kadang-kadang ditemukan pada anak kecil, penampilannya berhubungan dengan kecenderungan turun-temurun.

Namun, jika penyakit seperti itu di masa kanak-kanak tidak berkembang begitu cepat, maka pada pasien dewasa penyakit ini berkembang sangat cepat.

Faktor stimulasi tambahan untuk terjadinya penyegelan damper dapat:

• penyakit kronis yang berasal dari infeksi atau virus;
• infark miokard;
• manifestasi alergi terhadap iritasi;
• rematik atau endokarditis.

Selain itu, telah terbukti bahwa merokok, minum alkohol meningkatkan risiko pengembangan anomali yang dimaksud.

Gejala penyakitnya

Jumlah orang dengan penyakit sistem kardiovaskular terus meningkat setiap tahun.

Seringkali penyakitnya fatal.

Konsekuensi serius dapat diakibatkan dari keterlambatan deteksi segel katup mitral, yang berarti bahwa ini adalah dan tanda-tanda apa yang menjadi ciri khas dari anomali, yang harus diketahui setiap orang yang masuk akal.

Gambaran klinis berikut adalah alasan untuk pergi ke dokter:

1. pusing parah, hingga pingsan;
2. sindrom nyeri di area organ yang khas, menjalar ke hipokondrium kanan;
3. perasaan mati lemas, batuk dan dispnea dengan aktivitas fisik minimal;
4. peningkatan denyut jantung;
5. pembengkakan pada ekstremitas bawah;
6. kelemahan yang tidak masuk akal dan kelelahan instan;
7. tanda-tanda angina pectoris.
8. Dengan kelainan jantung jangka panjang, tanda dan gejalanya mungkin sedikit berbeda.
9. Manifestasi proses patologis secara langsung tergantung pada tingkat sirkulasi darah yang terganggu.

Metode umum dan metode diagnosis

Berkat pengobatan modern, diagnosis penyakit yang dijelaskan ini dilakukan dengan akurasi tinggi dan tidak memakan banyak waktu. Selain itu, survei semacam itu sangat mudah.

Ketika diperiksa secara visual, seorang spesialis yang memenuhi syarat pasti akan memperhatikan rona pucat epidermis, kebiruan bibir, dan kaki pasien.

Selanjutnya, metode yang lebih akurat diterapkan (omong-omong, ketebalan flap lebih dari 6 mm dianggap sebagai penyimpangan yang signifikan). Untuk mengidentifikasi segel katup anterior (posterior) katup mitral, dokter spesialis jantung yang merawat biasanya menetapkan prosedur berikut:

1. Ekokardiografi (EchoCG). Memberikan informasi tentang ukuran lesi katup, tahap patologi.
2. Elektrokardiogram (EKG). Mengindikasikan hipertrofi zona jantung.
3. X-ray area dada. Ini akan membantu menentukan keberadaan proses kongestif di paru-paru.
4. Auskultasi. Akan mengungkapkan kebisingan ramah.
5. MRI Memungkinkan Anda mendeteksi neoplasma sekecil apa pun di peralatan katup dari sebuah organ yang khas.

Berdasarkan kebijaksanaan dokter, tambahan mungkin mengharuskan pasien untuk menyumbangkan darah (urin) untuk analisis klinis atau biokimiawi.

Perawatan yang berkualitas

Dalam kasus patologi katup jantung yang dijelaskan, yang berada pada tahap 1-2 perkembangannya, secara tradisional menggunakan metode terapi obat.

Kelompok obat utama yang direkomendasikan dalam kasus ini adalah sebagai berikut:

Prognosis pengobatannya cukup baik. Namun, dalam kasus-kasus lanjut, mereka menyingkirkan penyakit hanya melalui operasi, yaitu penggantian struktur mitral dari alat katup dengan prosthesis biologis atau mekanik.

Sangat diharapkan bahwa diet ini mencakup lebih banyak makanan yang mengandung kalium.

Tindakan yang terdaftar akan mengembalikan orang tersebut ke kehidupan penuh dalam waktu sesingkat mungkin.

Namun setelah perawatan, pasien tetap diharuskan menjalani pemeriksaan rutin.

Penebalan selebaran katup mitral adalah patologi yang membutuhkan pendekatan komprehensif untuk perawatan.

Selain minum obat, pasien dianjurkan untuk sering berjalan di udara segar.

Namun, kita tidak boleh melupakan cara kerja dan istirahat yang benar, tidur yang nyenyak dan makan sehat. Penting untuk menghindari situasi yang membuat stres dan meninggalkan kebiasaan yang berbahaya.

Apa arti penyegelan katup aorta dan mitral?

Katup aorta daun disegel - apa yang bisa menjadi penyebab patologi ini? Bagaimana menentukannya dan metode pengobatan apa yang ditawarkan kardiologi modern? Pembuluh jantung koroner terbesar adalah aorta. Dalam pembuluh terbesar ini, darah dari rongga jantung selama sistol didorong ke pembuluh darah yang lebih kecil. Aorta berhubungan langsung dengan ventrikel kiri jantung. Aliran darah ke dia mengontrol katup otot.

Ketika memadatkan dinding pembuluh besar ini dan katup katup mitral, sirkulasi darah terganggu, yang pada gilirannya. menyebabkan keausan jantung dini, serta pasokan darah ke organ dan sistem tubuh tidak mencukupi.

Debut penyakit ini paling sering terjadi pada usia 50-55 tahun dan sebagai faktor alami sklerotisasi dinding pembuluh koroner adalah perubahan terkait usia dalam tubuh. Faktor ini dikaitkan dengan perubahan umum dalam keadaan pembuluh darah seluruh organisme, yaitu, gangguan metabolisme lipid, pembentukan berbagai plak kolesterol dalam lumen pembuluh darah besar, peningkatan derajat kekentalan darah. Katup bilik jantung juga dipengaruhi oleh perubahan terkait usia.

Ada beberapa kasus perkembangan patologis yang atipikal sedang dipertimbangkan pada anak-anak juga.Hal ini sudah langsung dikaitkan dengan faktor keturunan. Tetapi perlu mempertimbangkan fakta bahwa, mulai masa kanak-kanak, segel dinding katup mitral dapat berhenti dan kemudian mulai lagi dengan dimulainya perubahan terkait usia.

Selain itu berkontribusi pada awal perkembangan proses inflamasi patologi ini dari vaskular bed. Peran penting dalam etiologi dan patogenesis perkembangan diberikan pada kebiasaan berbahaya seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Faktor risiko tambahan untuk pengembangan proses patologis ini adalah rematik, miokarditis atau / dan endokarditis dalam sejarah.

Selama bertahun-tahun, pelanggaran ini mungkin tidak terwujud dalam kondisi kesehatan pasien. Adalah mungkin untuk mengidentifikasinya pada usia yang lebih kemudian dan seringkali selama perjalanan pemeriksaan medis preventif. Tetapi dengan periode perkembangan yang panjang, penyegelan katup aorta menghasilkan gejala berikut:

1. 1. Pusing dan kehilangan kesadaran dengan aktivitas fisik minimal.
2. 2. Dispnea dan apnea (mati lemas).
3. 3. Kelelahan yang luar biasa cepat.
4. 4. Angina dengan paroxysmal akut berakhir.

Ancaman terhadap kehidupan adalah karena fakta bahwa gejala terjadi ketika diameter internal aorta menyempit lebih dari 70% dari nilai normal.

Dengan demikian, gejala kompleks penyakit ini dikaitkan dengan situs patologi. Jadi, dengan penyempitan lumen akar aorta, trofisme otot jantung yang tidak cukup diamati, yang memanifestasikan dirinya sebagai angina khas. Gejala yang bersifat neurologis, seperti kelemahan, kelelahan, vertigo, dan cephalgia, terdeteksi ketika dinding lengkung aorta dan bagian menaiknya dipadatkan. Dan jika dinding bagian bawah aorta disegel, trofisme organ dalam terganggu, sakit perut, klaudikasio intermiten dan tanda-tanda lain yang relevan dari kehadiran penyakit muncul. Jika selebaran katup rentan, itu sudah akan dinyatakan sebagai ketidakcukupan katup mitral.

Paling sering, diagnosis penyakit yang dijelaskan tidak sulit. Pada pemeriksaan awal pasien, pucat pada kulit, sesak napas, sianosis terdeteksi (akrosianosis pada bibir dan ujung hidung. Pembengkakan pada ekstremitas bawah juga memungkinkan.

Saat melakukan pemeriksaan fisik terungkap:

1. 1. Penguatan dan perpindahan impuls apikal ke bawah dan ke kiri.
2. 2. Pergeseran zona kebodohan relatif jantung ke kiri.
3. 3. Suara kasar selama auskultasi pada fase-fase tertentu dari irama jantung.

Untuk informasi lebih lanjut dalam diagnosis dapat ditugaskan untuk studi seperti elektrokardiografi, ekokardiografi, R-grafik jantung dan prosedur lain yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis klinis. Prognosis penyakit ini hati-hati, dengan mempertimbangkan faktor dan penyakit yang menyertainya.

Perawatan penyegelan dinding katup aorta harus kompleks dan termasuk obat untuk menstabilkan dan memperbaiki tekanan darah pada hipertensi, dan penunjukan glikosida jantung dengan ancaman gagal jantung, serta berjalan di udara segar.

Faktor penting untuk perawatan adalah tetap tidur dan istirahat secara normal, tidak adanya stres dan penolakan terhadap semua kebiasaan buruk.

Seberapa berbahaya regurgitasi katup mitral, manifestasinya dan perawatannya

Ketika penutupan kedap udara dari katup mitral tidak tersegel, bagian dari darah yang telah memasuki ventrikel kiri kembali ke atrium. Fenomena ini disebut regurgitasi, menyebabkan penebalan bertahap pada dinding jantung kiri dan perluasan bilik. Tanda-tanda klinis - kesulitan bernapas, jantung berdebar, batuk berdarah, edema. Untuk perawatan, obat-obatan dan operasi prostetik atau plastik katup diresepkan.

Baca di artikel ini.

Penyebab regurgitasi katup mitral

Kemunculan tiba-tiba dari aliran balik darah melalui katup mitral terjadi pada infark otot jantung, cedera dada, atau endokarditis bakteri. Dalam kasus ini, ada pecahnya otot atau tendon yang memperbaiki selempang, serta pemisahan bagian dari pelat katup. Kondisi ini sangat mengancam jiwa.

Perkembangan bertahap regurgitasi terjadi karena alasan-alasan berikut:

• peradangan dari sifat autoimun atau infeksi - rematik, skleroderma, lupus erythematosus, sindrom Leffler (eosinofilia paru dengan endokarditis);
• kardiosklerosis setelah serangan jantung;
• cacat anatomi yang melanggar perkembangan jaringan ikat;
• perluasan cincin katup karena peningkatan rongga jantung;
• inferioritas bawaan karena bukaan, pemisahan selempang atau perubahan bentuk seperti parasut.

Gejala patologi

Sedikit regurgitasi tidak bermanifestasi secara klinis, karena miokardium ventrikel kiri cukup kuat untuk mengimbangi sedikit peningkatan volume. Ketika kemampuan kontraktil dari jantung kiri berkurang, tahap subkompensasi dimulai. Selama periode ini, pasien memiliki keluhan tentang:

• nafas pendek;
• kelelahan;
• denyut nadi dan detak jantung yang cepat;
• rasa sakit di hati;
• batuk persisten dengan dahak berdarah.

Setelah aksesi kegagalan sirkulasi dalam lingkaran besar, ada serangan asma, pembengkakan kaki, hati meningkat, pembuluh darah leher menjadi penuh, cairan menumpuk di rongga perut dan rongga dada. Dengan kompresi saraf berulang oleh atrium yang membesar atau batang arteri pulmonalis, suara menjadi serak atau menghilang. Hampir setengah dari pasien mengalami fibrilasi atrium.

Derajat perkembangan

Tergantung pada volume gelombang regurgitasi, empat derajat patologi dibedakan:

• Yang pertama dimanifestasikan hanya oleh murmur sistolik, tidak ada tanda-tanda gangguan peredaran darah dan keluhan. Ketika EchoCG mendeteksi perbedaan kecil pada bagian-bagian katup.
• Yang kedua - aliran balik tidak melebihi 25% dari seluruh emisi ventrikel kiri, miokardium bagian kiri mengalami hipertrofi untuk mengimbangi peningkatan volume darah.
• Yang ketiga - penolakan ke atrium kiri tidak lebih dari 50%, perubahan stagnan di paru-paru dan insufisiensi kedua ventrikel dimulai.
• Keempat - kembalinya darah mencapai 90% dari volume pelepasan, dekompensasi jantung, serangan berat sesak napas, hemoptisis, dan edema paru.

Kombinasi regurgitasi katup mitral

Munculnya aliran darah balik ke atrium kiri terjadi dengan berbagai perubahan pada katup mitral. Semua kondisi patologis ini memiliki manifestasi klinis yang serupa, tetapi laju perkembangan gejala gagal jantung berbeda.

Dengan penyegelan selempang

Dalam proses inflamasi, perubahan aterosklerotik, jaringan ikat elastis diganti dengan cicatricial kasar. Garam kalsium diendapkan karena gangguan hormon, adanya fokus kerusakan pada jaringan. Hal ini menyebabkan pemadatan katup, deformasi ujung-ujungnya, yang mencegah koneksi lengkap bagian-bagian katup sambil mengurangi ventrikel.

Patologi seperti prolaps (katup menggembung ke atrium) dikaitkan dengan hilangnya struktur normal serat kolagen dan elastin. Ini bisa bawaan atau didapat, terjadi pada latar belakang serangan jantung atau lesi sistemik pada jaringan ikat, rematik.

Katup disfungsi dengan regurgitasi

Dengan kekambuhan rematik yang sering, aparatus katup mengalami perubahan bentuk yang signifikan - katup bergabung, perubahan fibrosa dan sklerotik dicatat, akord dan otot papiler dipengaruhi. Secara bertahap, bagian-bagian katup menebal, ujung-ujungnya dibungkus. Terhadap latar belakang penyempitan lubang (mitral stenosis), regurgitasi muncul karena perlekatan kekurangan katup. Cacat mitral gabungan seperti itu memiliki efek buruk.

Kegagalan katup dengan regurgitasi

Suntikan darah ke atrium dapat terjadi dengan kondisi katup yang baik. Dalam kasus seperti itu, penyebab regurgitasi adalah peningkatan diameter cincin tempat flap dipasang. Kegagalan relatif terjadi ketika:

• peradangan dan iskemia miokard;
• hipertensi berat;
• cacat aorta;
• dilatasi dan kardiomiopati hipertrofik.

Biasanya tanda-tanda kegagalan sirkulasi pada penyakit-penyakit ini berkembang cukup cepat.

Lihat video tentang prolaps katup mitral, gejala, dan pengobatan:

Metode diagnostik

Untuk mengidentifikasi regurgitasi mitral, perhatikan data pemeriksaan medis:

• punuk jantung (karena ekspansi dan penebalan dinding ventrikel kiri);
• dorongan apikal menguat dalam 5 ruang interkostal;
• pada sudut kosta ditentukan oleh riak;
• perbatasan hati diperluas;
• nada pertama di bagian atas lemah atau tidak ada, murmur sistolik;
• nada kedua beraksen pada arteri pulmonalis, terbelah.

Data diagnostik instrumental membantu mendeteksi penyimpangan tersebut:

• PCG - mengkonfirmasi perubahan nada dan adanya noise;
• EKG - hipertrofi kiri, dan kemudian ventrikel kanan;
• X-ray - busur kiri meningkat, jantung segitiga, kemacetan di paru-paru;
• Ultrasonografi Doppler adalah metode utama untuk menentukan tingkat regurgitasi dan insufisiensi mitral.

Jika setelah studi yang kompleks ini tidak mungkin untuk mengkonfirmasi diagnosis atau Anda perlu memilih jenis perawatan bedah yang optimal, maka rongga yang terdengar dan ventrikulografi kontras dapat ditentukan.

Perawatan patologi

Dengan tidak adanya gejala kegagalan sirkulasi, regurgitasi mitral tidak memerlukan perawatan khusus. Dalam kasus seperti itu, pemantauan dinamis pasien dan terapi penyakit yang mendasarinya diperlukan.

Ketika pasien memasuki tahap subkompensasi, mereka meresepkan:

• ACE inhibitor (Enap, Capoten);
• beta blocker (Betalok, Concor, Carvedilol);
• vasodilator (Isoket, Monochinkwe);
• glikosida jantung (Strofantin, Digoxin);
• diuretik (Lasix, Veroshpiron);
• antikoagulan (Warfarin, Sinkumar);
• meningkatkan proses metabolisme (Sitokrom, Panangin).

Jika pasien tidak memiliki endapan kalsium pada flap, dan mereka memiliki mobilitas normal, maka operasi dapat dilakukan dengan pengawetan aparatus katup - plastik, pemendekan akord, penguatan anulus. Indikasi untuk metode pelestarian organ ini:

• istirahat selempang
• prolaps
• defisiensi relatif
• perencanaan kehamilan.

Operasi plastik jarang dipersulit oleh endokarditis atau tromboemboli, tetapi disertai dengan peningkatan risiko kekambuhan regurgitasi. Oleh karena itu, sebagian besar pasien ditunjukkan mengganti katup dengan prostesis (mekanik atau biologis).

Prognosis untuk pasien

Kemunduran pasien paling sering terjadi dengan serangan rematik konstan, serta dengan latar belakang penyakit jantung koroner. Setelah dimulainya regurgitasi, kelangsungan hidup sepuluh tahun adalah sekitar 60 persen. Operasi prosthesis katup meningkatkan indikator ini, tetapi disertai dengan komplikasi:

• trombosis
• blokade jalur
• endokarditis infektif,
• penghancuran bioprostheses.

Yang tidak menguntungkan adalah prognosis untuk perkembangan kegagalan sirkulasi yang parah, gangguan irama, serta regurgitasi akut, karena dalam hal ini ventrikel kiri tidak dapat mengatasi luapan yang tiba-tiba, dan penurunan tajam tekanan diamati pada jaringan arteri.

Dan di sini lebih banyak tentang kegagalan katup jantung.

Regurgitasi mitral terjadi ketika selebaran katup tidak menutup atau merusak. Proses iskemik dan inflamasi, penyakit autoimun, cedera dapat menyebabkannya. Manifestasi klinis dari refluks balik dikaitkan dengan perkembangan ventrikel kiri dan kemudian gagal ventrikel kanan.

Untuk menentukan tingkat pengembalian darah ke atrium, USG Doppler paling informatif. Pengobatan pada tahap subkompensasi dilakukan dengan menggunakan obat-obatan, dan operasi lebih lanjut diindikasikan.

Fakta apakah mungkin untuk berolahraga dengan prolaps katup mitral akan mulai dipahami hanya setelah tes. Misalnya, olahraga dengan prolaps 1 derajat bahkan disambut, serta pendidikan jasmani.

Fibrosis katup jantung berkembang setelah penyakit menular, rematik. Dapat mempengaruhi aorta, katup mitral. Diagnosis dimulai dengan tes darah, urin, EKG. Perawatan tidak selalu diperlukan.

Mengidentifikasi prolaps katup mitral jantung tidak mudah, gejalanya pada tahap awal adalah implisit. Jika seorang remaja menemukan prolaps katup mitral dengan regurgisasi, apa pengobatannya? Apakah mungkin untuk pergi ke tentara dan masuk untuk olahraga?

Ada kegagalan katup jantung pada usia yang berbeda. Ini memiliki beberapa derajat, dimulai dengan 1, serta karakteristik khusus. Cacat jantung dapat disebabkan oleh insufisiensi katup mitral atau aorta.

Jika ada cacat jantung mitral (stenosis), maka bisa dari beberapa jenis - rematik, kombinasi, didapat, gabungan. Dalam setiap kasus, insufisiensi katup mitral jantung dapat diobati, seringkali dengan pembedahan.

Regurgitasi trikuspid dapat muncul karena cacat lahir atau setelah suatu penyakit. Penyebabnya mungkin endokarditis rematik, pneumonia dan penyakit lainnya. Identifikasi anak, termasuk. baru lahir, dewasa. Mungkin ada 4 derajat, serta kombinasi - paru, katup, paru, prolaps dengan regurgitasi.

Gerakan abnormal darah di ventrikel kiri disebut regurgitasi aorta. Tanda-tanda tidak terlihat pada awalnya, hanya ketika derajat sudah cukup berjalan, maka gejala yang parah muncul. Cacat katup terjadi bahkan pada anak-anak. Perawatan hanyalah operasi.

Ada penyakit jantung kombinasi yang tidak terlalu sering. Itu bisa mitral, aorta, rematik, dan gabungan. Perawatannya panjang dan rumit. Lebih baik pasien berisiko melakukan profilaksis.

Ketidakcukupan (regurgitasi) dari katup mitral

Fungsi miokardium memastikan kesehatan seluruh tubuh manusia. Regurgitasi katup mitral adalah patologi yang cukup umum yang dapat menyebabkan gangguan hemodinamik di dalam miokardium.

Kondisi ini memicu gejala klinis gagal jantung kronis. Semua penyebab yang dapat menyebabkan kekalahan seperti itu, dikurangi menjadi faktor bawaan dan didapat dari pengaruh negatif. Metode dan prinsip modern pengobatan penyakit ini memungkinkan pasien untuk kembali bekerja dan memberinya bertahun-tahun kehidupan. Sebagai upaya terakhir, prostesis katup mitral digunakan, yang berhasil ditanamkan selama operasi.

Regurgitasi katup mitral terjadi dengan latar belakang prolapsnya dan dibagi menjadi tanda-tanda diagnostik 1, 2 dan 3 derajat. Ketidakcukupan katup mitral dapat meningkat seiring perjalanan waktu, oleh karena itu, setelah ditemukannya perubahan patologis, penting bahwa perawatan yang memadai dan efektif dilakukan sesegera mungkin. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat mengancam kehidupan pasien. Terutama kemungkinan kematian yang tinggi pada anak di bawah usia 3 tahun dengan prolaps mitral dan trikuspid kongenital. Lubang oval yang memburuk menjadi faktor yang memberatkan.

Apa itu regurgitasi katup mitral dan seberapa berbahaya kondisinya

Penting untuk memahami bahaya dari kondisi ini. Pada intinya, regurgitasi katup mitral adalah patologi yang menyebabkan gangguan hemodinamik di dalam otot jantung. Ini dibagi menjadi 4 kamar: 2 atria dan 2 ventrikel. Aurikel dan ventrikel adalah pembuluh yang saling berhubungan yang dipisahkan oleh katup yang terbentuk dari jaringan ikat.

Katup mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel dan dibentuk oleh dua katup padat. Atrium kanan dipisahkan dari ventrikel oleh katup trikuspid yang dibentuk oleh tiga selebaran jaringan ikat. Sistem akor, yang dikendalikan oleh otot miokard papiler, bertanggung jawab untuk pengoperasian sistem katup ini. Pengeluaran darah sistolik jantung dimulai dengan kontraksi atrium kiri, menghasilkan pembukaan katup mitral satu sisi dan darah didorong ke ventrikel. Dari sana, ia memasuki sirkulasi sistemik. Siklus pelepasan serupa ke sirkulasi paru atau paru terjadi selanjutnya.

Dalam keadaan normal, katup mitral, setelah lewatnya volume darah dari atrium, menutup dan tidak memberikan aliran balik cairan ini. Apa yang dimaksud dengan regurgitasi adalah aliran balik darah melalui selempang (prolaps) katup mitral yang tertutup rapat sambil mengurangi ventrikel kembali ke rongga atrium. Dengan demikian, jumlah darah yang dibutuhkan yang diperkaya dengan oksigen tidak mengalir ke sirkulasi sistemik. Perampokan semua organ internal dimulai. Pasien mengalami gagal jantung kronis.

Prolaps tidak selalu regurgitasi

Dalam kebanyakan kasus, prolaps dari katup katup mitral dengan regurgitasi adalah hasil dari gangguan yang cukup kuat pada struktur anatomis dari katupnya. Ini mungkin merupakan konsekuensi dari proses inflamasi atau gangguan metabolisme dengan kalsifikasi jaringan ikat.

Dalam kasus etiologi inflamasi atau reumatoid proses, prolaps katup mitral yang tidak signifikan pertama kali ditentukan dengan regurgitasi minimal atau tanpa regurgitasi. Harus dipahami bahwa prolaps tidak selalu terjadi - aliran balik darah dan pelanggaran proses hemodinamik alami. Selain itu, prolaps katup mitral dengan regurgitasi derajat 1 minimal dapat eksis tanpa perkembangan sepanjang hidup seseorang. Tapi itu hanya melekat pada jenis patologi bawaan.

Pada orang dewasa, prolaps katup mitral moderat dengan regurgitasi biasanya menyebabkan kegagalan sirkulasi dan gejala klinis yang sesuai. Semakin rusak selebaran katup, semakin tinggi kemungkinan tanda-tanda gagal jantung.

Ada beberapa opsi untuk deformasi katup katup jantung:

• meregangkannya di bawah tekanan kuat aliran darah;
• kehilangan elastisitas karena pengendapan garam kalsium;
• adhesi penebalan;
• prolaps karena kelemahan otot;
• perkembangan abnormal bawaan.

Kehilangan fungsi menyebabkan memburuknya kondisi umum, menjadi tidak memuaskan. Ada sesak napas dengan aktivitas fisik apa pun. Kendor dari katup mitral dapat ditentukan dengan USG dan MRI. Kondisi serupa juga dapat diprediksi berdasarkan parameter EKG. Kesenjangan yang muncul antara jaringan ikat katup memberikan suara gemerisik atau desis yang khas, yang ditentukan selama auskultasi segera setelah sentakan sistolik. Murmur jantung ekstranous selalu menjadi alasan untuk pemeriksaan lengkap, termasuk pada masalah hemodinamik di dalam ruang miokardium. Ketidakcukupan katup selalu memerlukan kompensasi tepat waktu menggunakan metode farmakologis dan bedah dari intervensi medis.

Regurgitasi katup ganda pada anak

Regurgitasi katup mitral derajat 1 yang didiagnosis pada anak dapat menunjukkan cacat bawaan. Paling sering, lesi katup daun ganda ditentukan oleh tanda-tanda spesifik segera setelah lahir. Ketika dievaluasi pada skala Apgar, anak-anak tersebut menerima jumlah poin minimum. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka memiliki warna kulit sianotik yang khas pada kulit dan mengalami kesulitan yang signifikan dengan proses respirasi dalam 10 menit pertama. Karena itu, segera setelah penilaian ini, pemeriksaan lengkap sistem kardiovaskular ditampilkan. Dalam beberapa kasus, regurgitasi katup mitral pada anak-anak didiagnosis secara acak dalam 3 tahun pertama kehidupan.

Bayi-bayi semacam itu tertinggal dalam perkembangan fisik dan mental. Mereka sering menentukan pucat yang menyakitkan pada kulit dan sianosis dari segitiga nasolabial. Dengan aktivitas fisik apa pun, keringat muncul dalam bentuk tetesan keringat yang besar. Anak itu mengeluh sakit pada kaki, lengan, pusing, kantuk.

Pandangan bayi yang lamban dan terhambat harus menjadi sinyal bagi orang tua untuk menunjukkannya kepada ahli jantung anak yang berpengalaman. Dokter akan dapat mengetahui perubahan sekecil apa pun dalam pekerjaan sistem katup di dalam jantung yang telah dilakukan selama auskultasi awal. Pemeriksaan lebih lanjut akan membantu menentukan luasnya lesi dan meresepkan pengobatan yang memadai yang dapat mengarah pada pemulihan anak.

Tingkat regurgitasi mitral

Diagnosis lengkap dari kedalaman kerusakan jaringan katup daun ganda antara atrium kiri dan ventrikel memungkinkan kita untuk memberikan perkiraan yang akurat tentang perkembangan patologi dan meresepkan metode terapi yang paling rasional. Derajat regurgitasi katup mitral dapat ditentukan baik dengan pemeriksaan maupun dengan membandingkan data anamnesis dan pemeriksaan fisik.

Saat ini, klasifikasi berikut diadopsi dalam kardiologi:

• Tingkat kerusakan pertama (pertama) ditandai dengan aliran balik darah minimal selama pengeluaran sistolik dari ventrikel ke dalam sirkulasi sistemik:
• Derajat ke-2 (kedua) didiagnosis dengan tidak adanya penutupan katup dan pergerakan darah berulang dalam jumlah tidak lebih dari 5% dari ejeksi sistolik;
• Tingkat 3 (ketiga) mengancam kesehatan dan kehidupan seseorang, lebih dari 10% dari pengeluaran sistolik dilemparkan kembali.

Pada tahap pertama, tidak diperlukan perawatan. Kondisi ini mungkin merupakan varian dari norma fisiologis dan sering berhenti sendiri ketika memulai pelatihan fisik dengan latihan kardiovaskular. Pada tahap kedua, terapi kompensasi farmakologis dapat digunakan untuk memperbaiki kondisi selebaran katup. Tahap ketiga adalah indikasi langsung untuk operasi untuk mengganti katup dengan prostesisnya.

Kemungkinan penyebab perkembangan patologi

Ada berbagai alasan untuk perkembangan prolaps, insufisiensi, dan regurgitasi katup mitral jantung pada anak-anak dan orang dewasa. Paling sering ini adalah kelainan bawaan dari perkembangan intrauterin dari sistem kardiovaskular. Tapi mungkin ada patologi yang didapat. Faktor-faktor yang mungkin memprovokasi perkembangan patologi sistem katup dapat dibagi menjadi primer dan sekunder.

Pertimbangkan beberapa aspek:

• Sindrom Marfan, dimanifestasikan dalam kerusakan sistem katup;
• prolaps kongenital yang jelas (malformasi otot jantung);
• rematik dengan kerusakan menyeluruh pada jaringan ikat, menyebabkan pembentukan penyakit jantung yang didapat;
• miokarditis menular dan endokarditis;
• dilatasi ventrikel kiri dan atrium dengan latar belakang penyakit organik dan fungsional sistem kardiovaskular;
• hipertensi arteri tingkat 2 dan 3 dengan tekanan darah tinggi secara konstan;
• penyakit jantung koroner dengan kerusakan progresif otot papiler, pembentukan disfungsi mereka;
• Penyakit sistemik jaringan ikat, yang menyebabkan deformasi (scleroderma, ankylosing spondylitis, lupus);
• alkohol dan intoksikasi kardiomiopati.

Untuk perawatan yang berhasil, Anda harus mengeluarkan semua kemungkinan penyebab dan mengubah cara hidup Anda yang biasa. Jangan berpikir bahwa regurgitasi katup mitral derajat 1 tidak perlu dikhawatirkan. Kondisi patologis ini cepat atau lambat akan mengarah pada kebutuhan akan bantuan bedah. Tetapi ini akan terjadi jika Anda tidak mengubah gaya hidup Anda dan tidak mulai melakukan pelatihan fisik sistem kardiovaskular secara teratur.

Gambaran klinis: gejala dan tanda

Tanda-tanda pertama regurgitasi mitral derajat 1 hanya dapat dimanifestasikan hanya dengan peningkatan sesak napas dan munculnya rasa sakit pada otot betis dengan aktivitas fisik yang signifikan. Di lain waktu, pasien merasa cukup makmur dalam hal kesehatan miokard.

Dengan pengembangan patologi lebih lanjut pada tahap ke-2, gejala khas regurgitasi katup mitral muncul dan diekspresikan dalam aspek-aspek berikut:

• napas pendek yang parah, diperburuk dalam posisi terlentang;
• merasakan suara mendesis asing di jantung setelah kontraksi;
• kelelahan fisik yang cepat;
• sering kantuk dan kelelahan;
• suasana hati yang buruk dan depresi;
• bengkak kencang di pergelangan kaki dan pergelangan kaki di malam hari;
• pembengkakan wajah mungkin muncul di pagi hari.

Pada tahap ketiga, gagal jantung terbentuk. Ini disertai dengan warna kebiruan pada kulit, kelemahan otot-otot seluruh tubuh, tidak adanya kapasitas kerja, dan sesak napas konstan saat istirahat. Pada tahap selanjutnya, fibrilasi paroksismal dan atrium berkembang. Hasilnya mungkin flicker atrium dan flutter. Kondisi ini memerlukan penyediaan segera perawatan medis rehabilitasi. Kalau tidak, pasien meninggal.

Apakah tentara?

Dalam kasus regurgitasi katup mitral tingkat 1, mereka mengambil tentara, tetapi pada saat yang sama prajurit terbatas dalam kemungkinan memilih jenis pasukan tertentu. Hanya seorang ahli jantung yang dapat menjawab pertanyaan apakah mereka dibawa ke tentara untuk tingkat kerusakan katup ganda saat mempelajari semua dokumentasi medis.

Sebagai aturan, gelar ke-2 adalah kontraindikasi untuk aktivitas fisik. Tetapi menurut “jadwal penyakit”, jika kelas fungsional pertama regurgitasi dan insufisiensi mitral didiagnosis dalam perekrutan, bahkan dengan diagnosis semacam itu, seorang pemuda dapat dipanggil ke cabang-cabang militer tertentu. Pembebasan penuh dari dinas militer diberikan di kelas fungsional kedua dan ketiga dari ketidakcukupan mitral.

Diagnosis dan metode perawatan

Perawatan regurgitasi katup mitral dilakukan sesuai ketat dengan standar medis dan ekonomi modern. Pada tingkat pertama, tidak ada intervensi farmakologis atau bedah yang diperlukan, namun, pasien ditempatkan pada rekening apotik dan kondisinya terus dipantau. Ketika derajat kedua bisa digunakan obat. ACE inhibitor dan antikoagulan, beta-blocker, dan obat-obatan yang memperbaiki kondisi jaringan ikat, agen metabolisme, dan dalam beberapa kasus steroid digunakan. Dengan perkembangan gagal jantung, resep glikosida, diuretik, dan kalium sudah ditentukan.

Derajat ketiga hanya dapat dikoreksi dengan intervensi bedah dengan tujuan katup mitral prostetik jantung. Operasi semacam itu berhasil dilakukan di pusat-pusat kardiologis khusus di banyak wilayah negara kita.

Untuk diagnosis, metode yang paling informatif adalah EKG, ekokardiografi dengan doppler, ultrasound dan MRI.

Regurgitasi katup jantung: gejala, derajat, diagnosis, pengobatan

Istilah "regurgitasi" cukup umum dalam kehidupan sehari-hari dokter dari berbagai spesialisasi - ahli jantung, terapis, diagnosa fungsional. Banyak pasien telah mendengarnya lebih dari sekali, tetapi mereka tidak tahu apa artinya dan apa yang mengancamnya. Haruskah kita takut akan kehadiran regurgitasi dan bagaimana mengobatinya, apa konsekuensi yang diharapkan dan bagaimana cara mengidentifikasi? Ini dan banyak pertanyaan lainnya mencoba mengetahuinya.

Regurgitasi tidak lebih dari aliran balik darah dari satu ruang jantung ke ruang lainnya. Dengan kata lain, selama kontraksi otot jantung, volume darah tertentu karena berbagai alasan kembali ke rongga jantung dari mana ia berasal. Regurgitasi bukanlah penyakit independen dan karenanya tidak dianggap sebagai diagnosis, tetapi mencirikan kondisi dan perubahan patologis lainnya (misalnya, kelainan jantung).

Karena darah bergerak terus menerus dari satu bagian jantung ke bagian lain, datang dari pembuluh paru-paru dan masuk ke sirkulasi sistemik, istilah "regurgitasi" berlaku untuk keempat katup yang memungkinkan aliran balik. Bergantung pada volume darah yang kembali, merupakan kebiasaan untuk membedakan derajat regurgitasi, yang menentukan manifestasi klinis dari fenomena ini.

Deskripsi terperinci tentang regurgitasi, alokasi derajatnya, dan deteksi pada sejumlah besar orang menjadi mungkin dengan menggunakan pemeriksaan ultrasonografi jantung (ekokardiografi), meskipun konsep itu sendiri telah dikenal cukup lama. Mendengarkan jantung memberikan informasi subjektif, dan oleh karena itu tidak mungkin untuk menilai tingkat keparahan kembali darah, sedangkan kehadiran regurgitasi tidak diragukan kecuali dalam kasus yang parah. Penggunaan ultrasound dengan doppler memungkinkan untuk melihat secara real-time kontraksi jantung, bagaimana daun katup bergerak dan ke mana aliran darah mengalir.

Secara singkat tentang anatomi...

Untuk lebih memahami esensi regurgitasi, perlu diingat beberapa aspek struktur hati, yang sebagian besar dari kita sudah lupakan, setelah pernah belajar di sekolah selama pelajaran biologi.

Jantung adalah organ berotot berongga yang memiliki empat ruang (dua atria dan dua ventrikel). Antara ruang jantung dan tempat tidur vaskular adalah katup yang melakukan fungsi "gerbang", yang memungkinkan darah lewat hanya dalam satu arah. Mekanisme ini memberikan aliran darah yang memadai dari satu lingkaran ke lingkaran lain karena kontraksi ritmis otot jantung, mendorong darah ke dalam jantung dan ke dalam pembuluh darah.

Katup mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel dan terdiri dari dua katup. Karena bagian kiri jantung adalah yang paling terbebani secara fungsional, ia bekerja dengan beban besar dan di bawah tekanan tinggi, sering di sini terjadi berbagai kegagalan dan perubahan patologis, dan katup mitral sering terlibat dalam proses ini.

Katup trikuspid, atau trikuspid terletak pada jalan dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Sudah jelas dari namanya bahwa, secara anatomi, terdiri dari tiga flap yang saling terkait. Paling sering, kekalahannya bersifat sekunder dengan patologi hati kiri yang ada.

Katup arteri pulmonalis dan aorta masing-masing membawa tiga penutup dan terletak di persimpangan pembuluh ini dengan rongga jantung. Katup aorta terletak di jalur aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta, arteri pulmonalis dari ventrikel kanan ke batang paru.

Dalam keadaan normal aparatus valvular dan miokardium, pada saat kontraksi dari satu atau rongga lain, selebaran katup tertutup rapat, mencegah aliran balik darah. Dengan berbagai lesi jantung, mekanisme ini mungkin dilanggar.

Kadang-kadang dalam literatur dan kesimpulan dari dokter, disebutkan dapat dibuat dari apa yang disebut regurgitasi fisiologis, yang menyiratkan sedikit perubahan aliran darah dalam selebaran katup. Faktanya, ini menyebabkan “turbulensi” darah pada pembukaan katup, sedangkan katup dan miokardium cukup sehat. Perubahan ini tidak mempengaruhi sirkulasi darah secara umum dan tidak menyebabkan manifestasi klinis.

Fisiologis dapat dianggap regurgitasi 0-1 derajat pada katup trikuspid, pada katup mitral, yang sering didiagnosis pada orang kurus, tinggi, dan menurut beberapa sumber itu ada pada 70% orang sehat. Ciri aliran darah di jantung ini sama sekali tidak memengaruhi kondisi kesehatan dan dapat dideteksi secara kebetulan saat memeriksa penyakit lain.

Sebagai aturan, aliran balik patologis darah melalui katup terjadi ketika katup mereka tidak tertutup rapat pada saat kontraksi miokard. Alasannya bisa tidak hanya merusak katup, tetapi juga otot papiler, akord tendon yang terlibat dalam mekanisme pergerakan katup, peregangan cincin katup, patologi miokardium itu sendiri.

Regurgitasi mitral

Regurgitasi mitral jelas diamati dengan insufisiensi katup atau prolaps. Pada saat kontraksi otot ventrikel kiri, volume darah tertentu kembali ke atrium kiri melalui katup mitral yang tidak cukup tertutup (MK). Pada saat yang sama, atrium kiri dipenuhi dengan darah yang mengalir dari paru-paru melalui pembuluh darah paru-paru. Meluapnya atrium dengan kelebihan darah menyebabkan overdistension dan peningkatan tekanan (volume overload). Kelebihan darah selama kontraksi atrium menembus ventrikel kiri, yang dipaksa untuk mendorong lebih banyak darah ke aorta dengan kekuatan yang lebih besar, akibatnya ia menebal dan kemudian mengembang (dilatasi).

Untuk beberapa waktu, pelanggaran hemodinamik intrakardiak mungkin tetap tidak terlihat bagi pasien, karena jantung dapat mengkompensasi aliran darah karena ekspansi dan hipertrofi rongga-rongga tersebut.

Dengan regurgitasi mitral 1 derajat, tanda-tanda klinisnya tidak ada selama bertahun-tahun, dan dengan jumlah darah yang signifikan kembali ke atrium, ia mengembang, pembuluh darah paru-paru meluap dengan darah berlebih dan ada tanda-tanda hipertensi paru.

Di antara penyebab insufisiensi mitral, yang merupakan frekuensi penyakit jantung yang didapat kedua setelah perubahan katup aorta, dapat diidentifikasi:

• Rematik;
• Prolaps;
• Aterosklerosis, pengendapan garam kalsium di pintu MK;
• Beberapa penyakit pada jaringan ikat, proses autoimun, gangguan metabolisme (sindrom Marfan, rheumatoid arthritis, amiloidosis);
• Penyakit jantung iskemik (terutama serangan jantung dengan lesi otot papiler dan tendon).

Dengan mitral regurgitasi 1 derajat, satu-satunya tanda mungkin adalah adanya suara di puncak jantung, terdeteksi oleh auskultasi, sementara pasien tidak mengeluh, dan tidak ada manifestasi gangguan peredaran darah. Ekokardiografi (ultrasonografi) memungkinkan untuk mendeteksi sedikit perbedaan katup dengan gangguan aliran darah minimal.

Regurgitasi katup mitral 2 derajat menyertai tingkat kegagalan yang lebih jelas, dan aliran darah yang kembali ke atrium mencapai bagian tengahnya. Jika jumlah darah kembali melebihi seperempat dari jumlah totalnya, yang ada di rongga ventrikel kiri, maka tanda-tanda stagnasi dalam lingkaran kecil dan gejala khas ditemukan.

Sekitar 3 derajat regurgitasi mengatakan, ketika, dalam kasus defek katup mitral yang signifikan, darah yang mengalir kembali datang ke dinding belakang atrium kiri.

Ketika miokardium gagal mengatasi kelebihan volume isi dalam rongga, hipertensi paru berkembang, menyebabkan, pada gilirannya, menjadi kelebihan dari setengah jantung kanan, mengakibatkan kegagalan sirkulasi dan dalam lingkaran besar.

Dengan 4 derajat regurgitasi, gejala khas dari gangguan aliran darah dalam jantung dan peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru adalah sesak napas, aritmia, asma jantung, dan bahkan edema paru. Pada kasus gagal jantung lanjut, tanda-tanda kerusakan aliran darah paru berhubungan dengan edema, sianosis kulit, kelemahan, kelelahan, kecenderungan aritmia (fibrilasi atrium), dan nyeri pada jantung. Dalam banyak hal, manifestasi dari regurgitasi mitral dengan derajat yang jelas ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan kekalahan katup atau miokardium.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang prolaps katup mitral (MVP), cukup sering disertai dengan regurgitasi dengan berbagai tingkat. Prolaps dalam beberapa tahun terakhir telah mulai menjadi diagnosis, meskipun sebelumnya konsep seperti itu sangat jarang ditemui. Dalam banyak hal, keadaan ini terkait dengan munculnya metode pencitraan - pemeriksaan ultrasound jantung, yang memungkinkan kita untuk melacak pergerakan katup MC dengan kontraksi jantung. Dengan penggunaan Doppler, menjadi mungkin untuk menetapkan tingkat pengembalian darah yang tepat ke atrium kiri.

PMK adalah karakteristik orang yang tinggi, kurus, sering ditemukan pada remaja secara kebetulan selama pemeriksaan sebelum direkrut menjadi tentara atau menjalani komisi medis lainnya. Paling sering, fenomena ini tidak disertai dengan pelanggaran dan tidak mempengaruhi gaya hidup dan kesejahteraan, sehingga Anda tidak perlu takut segera.

Prolaps katup mitral dengan regurgitasi tidak selalu terdeteksi, derajatnya dalam kebanyakan kasus terbatas pada nol pertama atau bahkan nol, tetapi, pada saat yang sama, fitur fungsi jantung seperti itu dapat disertai dengan denyut dan gangguan konduksi impuls saraf di sepanjang miokardium.

Dalam kasus penemuan PMC tingkat rendah, dapat dibatasi untuk mengamati seorang ahli jantung, dan perawatan tidak diperlukan sama sekali.

Regurgitasi aorta

Membalikkan aliran darah pada katup aorta terjadi ketika kekurangan atau ketika bagian awal aorta rusak, ketika, di hadapan proses inflamasi, lumen dan diameter cincin katup membesar. Penyebab paling umum dari perubahan tersebut adalah:

• Lesi rematik;
• Endokarditis infektif dengan peradangan nyeri, perforasi;
• Malformasi kongenital;
• Proses peradangan pada aorta asendens (sifilis, aortitis pada rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, dll.).

Penyakit yang umum dan terkenal seperti hipertensi dan aterosklerosis juga dapat menyebabkan perubahan katup valvular, aorta, ventrikel kiri jantung.

Regurgitasi aorta disertai dengan kembalinya darah ke ventrikel kiri, yang meluap dengan volume berlebih, sementara jumlah darah yang memasuki aorta dan lebih jauh ke dalam sirkulasi sistemik dapat menurun. Jantung, yang mencoba mengompensasi kurangnya aliran darah dan mendorong kelebihan darah ke aorta, meningkat volumenya. Untuk waktu yang lama, terutama dengan regurgitasi 1 st., Mekanisme adaptif semacam itu memungkinkan untuk mempertahankan hemodinamik normal, dan gejala gangguan tidak terjadi selama bertahun-tahun.

Ketika massa ventrikel kiri meningkat, begitu pula kebutuhannya akan oksigen dan nutrisi yang tidak dapat disediakan oleh arteri koroner. Selain itu, jumlah darah arteri yang didorong ke aorta semakin kecil, dan, oleh karena itu, di pembuluh jantung tidak akan cukup. Semua ini menciptakan prasyarat untuk hipoksia dan iskemia, menghasilkan kardiosklerosis (proliferasi jaringan ikat).

Dengan perkembangan regurgitasi aorta, beban di bagian kiri jantung mencapai tingkat maksimum, dinding miokard tidak dapat hipertrofi hingga tak terbatas dan peregangannya terjadi. Di masa depan, peristiwa berkembang dengan cara yang sama seperti dengan katup mitral (hipertensi paru, kemacetan dalam lingkaran kecil dan besar, gagal jantung).

Pasien mungkin mengeluh jantung berdebar, sesak napas, lemas, pucat. Ciri khas dari defek ini adalah terjadinya serangan angina yang berhubungan dengan sirkulasi koroner yang tidak adekuat.

Regurgitasi trikuspid

Kekalahan katup tricuspid (TK) dalam bentuk yang terisolasi cukup langka. Sebagai aturan, ketidakcukupan dengan regurgitasi adalah hasil dari perubahan nyata di bagian kiri jantung (insufisiensi relatif dari TC), ketika tekanan tinggi dalam sirkulasi paru mencegah curah jantung yang cukup ke arteri pulmonalis yang membawa darah untuk pengayaan oksigen ke paru-paru.

Regurgitasi trikuspid menyebabkan pelanggaran pengosongan total setengah bagian kanan jantung, aliran balik vena yang cukup melalui vena berongga dan, dengan demikian, ada stagnasi pada bagian vena dari sirkulasi paru-paru.

Kegagalan katup trikuspid dengan regurgitasi cukup khas dari terjadinya atrial fibrilasi, sianosis kulit, sindrom edema, pembengkakan pembuluh darah leher, pembesaran hati dan tanda-tanda lain dari kegagalan sirkulasi kronis.

Regurgitasi katup paru

Lesi katup katup pulmonal mungkin kongenital, bermanifestasi sejak masa kanak-kanak, atau didapat karena aterosklerosis, lesi sifilis, perubahan katup pada endokarditis septik. Seringkali, kerusakan pada katup arteri pulmonalis dengan insufisiensi dan regurgitasi terjadi dengan hipertensi paru yang sudah ada, penyakit paru-paru, dan kerusakan pada katup jantung lainnya (stenosis mitral).

Regurgitasi minimal pada katup arteri pulmonalis tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan, sedangkan kembalinya darah yang signifikan ke ventrikel kanan, dan kemudian ke atrium, menyebabkan hipertrofi dan pelebaran berikutnya (ekspansi) dari rongga-rongga bagian kanan jantung. Perubahan seperti itu dimanifestasikan oleh gagal jantung yang parah dalam lingkaran besar dan kongesti vena.

Regurgitasi paru dimanifestasikan oleh semua jenis aritmia, sesak napas, sianosis, edema berat, akumulasi cairan di rongga perut, perubahan hati hingga sirosis, dan tanda-tanda lainnya. Dalam kasus patologi katup kongenital, gejala gangguan peredaran darah sudah terjadi pada anak usia dini dan seringkali ireversibel dan parah.

Fitur regurgitasi pada anak-anak

Di masa kanak-kanak, perkembangan dan fungsi jantung dan sistem peredaran darah yang benar sangat penting, tetapi gangguan, sayangnya, tidak jarang. Malformasi katup yang paling sering terjadi dengan insufisiensi dan pengembalian darah pada anak-anak adalah karena kelainan perkembangan bawaan (tetrad Fallot, hipoplasia katup paru, cacat pada partisi antara atrium dan ventrikel, dll.).

Regurgitasi parah dengan struktur jantung yang abnormal muncul segera setelah kelahiran anak dengan gejala gangguan pernapasan, sianosis, dan gagal ventrikel kanan. Seringkali, pelanggaran yang signifikan berakhir fatal, sehingga setiap ibu hamil tidak hanya perlu menjaga kesehatannya sebelum kehamilan yang dimaksud, tetapi juga untuk mengunjungi spesialis diagnostik ultrasound pada waktunya untuk membawa janin.

Kemungkinan diagnostik modern

Obat-obatan tidak tinggal diam, dan diagnosis penyakit menjadi lebih andal dan berkualitas tinggi. Penggunaan USG memungkinkan untuk membuat kemajuan yang signifikan dalam mendeteksi sejumlah penyakit. Penambahan pemeriksaan ultrasound jantung (EchoCG) dengan sonografi doppler memungkinkan untuk menilai sifat aliran darah melalui pembuluh dan rongga jantung, pergerakan selebaran katup selama kontraksi miokard, untuk menentukan tingkat regurgitasi, dll. Mungkin, EchoCG adalah metode yang paling dapat diandalkan dan informatif untuk mendiagnosis patologi jantung di waktu nyata dan pada saat yang sama terjangkau dan terjangkau.

regurgitasi mitral pada ekokardiografi

Selain USG, tanda-tanda regurgitasi tidak langsung dapat ditemukan pada EKG, dengan auskultasi hati dan penilaian gejala.

Sangat penting untuk mengidentifikasi pelanggaran alat katup jantung dengan regurgitasi, tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada periode perkembangan intrauterin. Praktik pemeriksaan ultrasonografi pada wanita hamil pada periode yang berbeda memungkinkan mendeteksi adanya cacat, yang tidak diragukan sudah selama pemeriksaan awal, serta mendiagnosis regurgitasi, yang merupakan tanda tidak langsung dari kemungkinan kelainan kromosom atau kelainan katup yang muncul. Pengamatan dinamis terhadap wanita yang berisiko memungkinkan untuk menentukan pada waktunya keberadaan patologi serius pada janin dan untuk memutuskan apakah kehamilan harus dipertahankan.

Perawatan

Taktik pengobatan regurgitasi ditentukan oleh penyebab, yang menyebabkannya, tingkat keparahan, adanya gagal jantung dan komorbiditas.

Hal ini dimungkinkan sebagai koreksi bedah pelanggaran struktur katup (berbagai jenis plastik, prostetik), dan terapi konservatif medis yang bertujuan untuk menormalkan aliran darah di organ, melawan aritmia dan kegagalan sirkulasi. Kebanyakan pasien dengan regurgitasi parah dan kerusakan pada kedua lingkaran sirkulasi darah perlu pemantauan terus-menerus oleh seorang ahli jantung, penunjukan obat diuretik, beta-blocker, antihipertensi dan obat antiaritmia, yang akan dipilih oleh spesialis.

Dengan prolaps mitral pada derajat yang kecil, regurgitasi tepuk tangan dari lokalisasi lain, pengamatan dinamis oleh dokter dan pemeriksaan tepat waktu jika kondisi yang memburuk sudah cukup.

Prognosis regurgitasi katup tergantung pada banyak faktor: derajat, penyebab, usia pasien, adanya penyakit pada organ lain, dll. Dengan sikap peduli terhadap kesehatan mereka dan kunjungan rutin ke dokter, regurgitasi ringan tidak mengancam komplikasi, dan dengan perubahan yang nyata, koreksi mereka termasuk pembedahan, memungkinkan pasien untuk memperpanjang hidup.