Kehamilan dan tromboflebitis: risiko, gejala, pengobatan

Oleh karena itu, wanita cenderung mengalami tromboflebitis, perlu selama kehamilan untuk diamati oleh spesialis - ahli flebologi yang sesuai. Ia akan mengembangkan rejimen pengobatan, seorang wanita harus mematuhi semua rekomendasi medis dan minum obat yang diresepkan sampai akhir kehamilan. Harus diingat bahwa tromboflebitis dapat muncul selama kehamilan dan setelah melahirkan.

Penyebab dan gejala

Tromboflebitis adalah penyakit pembuluh darah yang termasuk dalam lingkaran besar sirkulasi darah. Ini ditandai dengan peradangan pada dinding pembuluh darah dan pembentukan trombus di lumennya. Ini didahului oleh pelanggaran integritas dinding pembuluh darah akibat cedera pada cangkangnya.

Di tempat di mana ada pelanggaran seperti itu, aliran darah memburuk. Dan karena darah seorang wanita hamil tebal, ini menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pembentukan bekuan darah.

Dalam kebanyakan kasus, tromboflebitis pada wanita hamil adalah komplikasi dari varises. Ada sejumlah faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi ini. Di antara mereka, berikut ini harus diperhatikan:

• riwayat penyakit pembuluh darah dan pembuluh darah;
• gangguan darah;
• hipertensi;
• patologi kardiovaskular;
• penggunaan obat hormon jangka panjang;
• gangguan perdarahan;
• penyakit menular selama kehamilan;
• toksikosis dan preeklampsia;
• obesitas dan kelebihan berat badan.

Adanya kelebihan berat badan yang signifikan mempengaruhi aliran darah, dan kurangnya aktivitas fisik menyebabkan penurunan nada pembuluh darah dan pembuluh darah. Patologi kardiovaskular juga menghambat aliran darah normal.

Wanita hamil paling sering mengalami tromboflebitis vena superfisialis dan profunda, yang terbentuk di panggul kecil dan ekstremitas bawah. Tanda-tanda awal penyakit terdeteksi hanya pada trimester ketiga kehamilan.

Semua perubahan maksimum yang mungkin diucapkan, karena pada akhir kehamilan terjadi peningkatan berat badan, wanita menjadi tidak aktif, dan di samping itu, perubahan fisiologis dalam darah ditambahkan.

Tromboflebitis pada tungkai memiliki perjalanan yang lebih ringan, karena termanifestasi secara visual dan wanita dapat mendeteksi dan memulai perawatan tepat waktu. Gejala tromboflebitis tersebut adalah sebagai berikut:

• kembung dan pembuluh darah kebiruan akibat hiperemia;
• demam pada kulit, di lokasi vena meradang;
• rasa sakit pada permukaan vena saat probing;
• pembengkakan di tempat peradangan vena.

Ini adalah gejala lokal, tetapi ketika penyakit ini berkembang, tanda-tanda keracunan umum tubuh mungkin muncul. Mereka sangat tidak diinginkan untuk wanita hamil, karena mereka dapat mempengaruhi perkembangan janin dan keadaan masa depan wanita.

Diagnosis dan perawatan

Tromboflebitis selama kehamilan harus didiagnosis sedini mungkin untuk perawatan tepat waktu. Selain itu, itu akan mencegah perkembangan kemungkinan komplikasi. Diagnosis penyakit dilakukan berdasarkan keluhan dan pemeriksaan wanita, serta metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Selama inspeksi, perlu untuk menentukan apakah wanita tersebut memiliki varises dan pembengkakan. Tes-tes darah dan urin umum, tes-tes darah biokimia dan koagulogram ditentukan.

Dilakukan dan metode diagnostik khusus untuk menentukan penebalan darah - D-dimer. Menggunakan pemindaian dupleks ultrasound pada pembuluh darah, keadaan vena yang terkena dan fitur sirkulasi darah di dalamnya dinilai.

Pertimbangan fakta-fakta seperti usia kehamilan, stadium dan gejala penyakit, kemungkinan risiko dan komplikasi harus menjadi dasar pemilihan cara dan metode untuk mengobati tromboflebitis pada wanita hamil.

Pengobatan seharusnya tidak hanya menghilangkan gejala penyakit yang ada, tetapi juga mencegah perkembangan komplikasi.

Terapi obat untuk tromboflebitis dilakukan dengan mempertimbangkan keadaan kehamilan. Wanita hamil tidak diresepkan antibiotik dan antikoagulan tidak langsung. Kelompok obat berikut diizinkan untuk mereka:

• agen trombolitik;
• phlebotonics;
• antikoagulan langsung;
• heparin;
• antihistamin;
• obat anti-inflamasi.

Obat trombolitik adalah kelompok obat yang sangat diperlukan untuk tromboflebitis dan yang memiliki kemampuan untuk melarutkan trombi yang terbentuk. Phlebotonik mempertahankan tonus pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah vena dari ekstremitas bawah.

Jika proses aliran keluar vena dinormalisasi, risiko pembekuan darah, dengan segala konsekuensinya, akan berkurang secara signifikan. Antikoagulan juga mencegah pembekuan darah dengan menghambat pembekuan darah. Setelah menjalani pengobatan dengan antikoagulan, risiko trombosis berkurang.

Perawatan bedah tromboflebitis selama kehamilan hanya digunakan pada kasus penyakit yang rumit. Perawatan bedah rutin untuk wanita hamil tidak dilakukan.

Fitur pengobatan tromboflebitis selama kehamilan

Tromboflebitis adalah suatu kondisi yang ditandai dengan terjadinya peradangan pada dinding pembuluh dan pembentukan gumpalan darah di tempat ini. Wanita hamil sangat rentan terhadap patologi ini. Ini disebabkan oleh perubahan dalam tubuh segera setelah awal kehamilan. Pertama-tama, karena restrukturisasi tubuh, pembekuan darah. Beban tambahan pada sistem vaskular memiliki plasenta - lingkaran ketiga sirkulasi darah. Di kemudian hari, perkembangan tromboflebitis dipengaruhi oleh uterus yang tumbuh, yang menyebabkan peningkatan tekanan intraabdomen. Patologi vena dalam terjadi pada tiga wanita hamil dari seribu, vena dangkal lebih sering terkena.

Tromboflebitis selama kehamilan memiliki kode sendiri dalam sistem ICD-10:

• O22.2 kekalahan dari vena superfisial;
• O22.3 lesi vena dalam pada tungkai.

Faktor risiko tromboflebitis

Kehamilan itu sendiri adalah faktor risiko pembekuan darah karena semua alasan di atas. Namun, jika ada faktor tambahan, risiko tromboflebitis menjadi jauh lebih tinggi:

• indeks massa tubuh tinggi;
• lama tinggal dalam posisi duduk atau berdiri, istirahat di tempat tidur yang lama;
• infeksi;
• penyakit jantung dan pembuluh darah;
• varises;
• peningkatan pembekuan darah (herediter atau didapat);
• kontrasepsi hormonal, obat glukokortikosteroid;
• preeklampsia lanjut.

Gejala penyakit pada wanita hamil

Biasanya, tromboflebitis selama kehamilan adalah proses yang terkait dengan varises kaki. Paling sering mempengaruhi pembuluh darah di daerah panggul dan pembuluh darah dalam ekstremitas bawah.

Proses akut ditandai dengan rasa sakit yang tiba-tiba pada otot-otot kaki saat berjalan. Sindrom nyeri dapat terjadi selama kompresi atau pijatan pada otot-otot kaki. Di bawah kulit, batang vena dirasakan dalam bentuk tali yang padat dan menyakitkan. Kaki membengkak, menjadi kebiru-biruan. Dengan kekalahan vena dalam dari ekstremitas bawah, pembengkakan lebih terasa, suhunya mungkin juga meningkat, tanda-tanda keracunan umum muncul.

Kadang-kadang lesi akut pada vena dapat berkembang dalam periode postpartum segera (dari dua minggu hingga satu bulan setelah melahirkan).

Diagnosis tromboflebitis pada wanita hamil tidak berbeda dari tindakan diagnostik yang biasa: pembekuan darah, pemeriksaan echografi pembuluh darah pada ekstremitas bawah; Pemeriksaan ultrasonografi Doppler. Jika gejala penyakit menunjukkan kekalahan pada vena dalam pada tungkai, maka phlebography ditentukan.

Skintigrafi dengan fibrinogen dilarang sebagai metode diagnostik untuk wanita hamil. Ini dapat memicu perkembangan hipotiroidisme pada janin.

Metode pengobatan tromboflebitis

Pengobatan lesi tromboflebitik pada batang vena pada wanita hamil membutuhkan pendekatan khusus. Sebagian besar obat yang digunakan memiliki kemampuan untuk menembus penghalang plasenta dan dapat mempengaruhi perkembangan janin. Hanya dokter-phlebologist yang harus memutuskan urgensi perawatan dan metode terapi.

Apa yang akan menjadi pengobatan: konservatif atau operatif, diputuskan berdasarkan tingkat keparahan proses tromboflebitik, lokasi trombus, durasi kehamilan dan karakteristik perjalanannya. Seringkali, perawatan dilakukan di rumah sakit. Tujuan utama terapi adalah mengembalikan aliran darah melalui pembuluh ekstremitas bawah. Metode pengobatan dipilih yang paling jinak. Misalnya, dengan kekalahan batang vena kaki dan sepertiga bagian bawah paha, hanya terapi obat yang lebih disukai. Pada tahap awal perkembangan penyakit, kompres heparin, troxerutin, dan fenilbutazon digunakan. Penting untuk menggunakan pakaian dalam kompresi, tidak hanya untuk pengobatan tromboflebitis, tetapi juga sebagai tindakan pencegahan. Perban dingin diaplikasikan pada anggota tubuh yang terkena dan membuat posisi kaki lebih tinggi.

Perawatan obat utama adalah penggunaan kelompok obat-obatan berikut:

• anti-inflamasi;
• agen antiplatelet;
• antihistamin;
• venotonik;
• trombolitik.

Tromboflebitis pada wanita hamil tidak diobati dengan antibiotik, karena prosesnya bersifat non-purulen (aseptik). Selama kehamilan, Anda tidak bisa menggunakan antikoagulan tidak langsung. Sesuai dengan rekomendasi internasional yang diterima secara umum, heparin dengan berat molekul rendah adalah obat pilihan utama pada wanita hamil. Mereka aman dan efektif.

Proses thrombophlebitic ascending yang berkembang pesat, terutama vena dalam, membutuhkan intervensi bedah segera. Urgensi karena kenyataan bahwa kondisi ini mengancam perkembangan emboli paru.

Hapus bagian dari batang pembuluh darah bersama dengan massa trombotik. Untuk trombektomi pada wanita hamil oleskan anestesi lokal. Dengan bantuan teknologi modern, dokter menentukan lokalisasi tepat gumpalan darah dan melakukan reseksi pembuluh darah yang terkena. Berbeda dengan kekalahan vena dalam, dengan kekalahan dangkal, terapkan operasi Troyanova-Trendelenburg (pengenaan ligatur pada vena saphenous besar paha).

Jika, setelah menyelesaikan terapi atau pembedahan, atas dasar pemeriksaan diagnostik kontrol, tren positif ditentukan, maka wanita diizinkan untuk melahirkan sendiri. Pengiriman seperti itu tidak memerlukan kondisi atau pelatihan khusus, kecuali untuk pemakaian celana dalam kompresi yang konstan sebelum dan setelah melahirkan. Perban elastis pada kaki digunakan selama persalinan.

Untuk pencegahan ibu hamil yang berisiko tinggi tromboflebitis, resep heparin dan asam asetilsalisilat diberikan.

Pengobatan sendiri tromboflebitis pada vena superfisial atau dalam pada ibu hamil tidak dapat diterima, karena penyakit ini mengancam kehidupan tidak hanya ibu, tetapi juga bayi. Perawatan seharusnya hanya dilakukan oleh dokter.

Tromboflebitis selama kehamilan

Tromboflebitis selama kehamilan adalah patologi yang sering terjadi pada kedua wanita dengan latar belakang terbebani untuk tromboflebitis dan pada wanita yang pertama kali mengalami masalah ini. Ini dijelaskan oleh perubahan fisiologis dalam tubuh wanita selama kehamilan, kekhasan sistem peredaran darah selama periode ini. Patologi ini dapat menyebabkan berbagai komplikasi kehamilan dan proses persalinan. Penting untuk memperbaiki sifat reologi darah dalam kasus patologi ini sebelum kehamilan dan untuk mengobati penyakit ini selama kehamilan.

Kode ICD-10

Penyebab tromboflebitis selama kehamilan

Apa tromboflebitis berbahaya selama kehamilan? Pertanyaan ini mengkhawatirkan banyak wanita, dan ada alasan bagus untuk ini. Mungkin ada komplikasi serius, baik selama persalinan dan pada periode postpartum awal, yang mengancam kehidupan wanita dan dapat menyebabkan kondisi septik.

Kehamilan adalah periode dalam kehidupan seorang wanita ketika semua organ internal beradaptasi dengan perkembangan janin dan aktivitas hidupnya. Perubahan yang sama terjadi dengan sistem hematopoietik. Sebagai mekanisme untuk mengkompensasi perdarahan yang diharapkan selama persalinan, sifat reologis dari perubahan darah. Pada saat yang sama, ada penebalan darah, yang ditandai dengan peningkatan jumlah sel darah, termasuk trombosit, serta peningkatan kadar fibrinogen, protrombin, dan faktor koagulasi plasma lainnya. Kondisi seperti itu terutama memberikan peningkatan fungsi oksigen dalam darah untuk menyediakan oksigen yang cukup bagi ibu dan anak, dan juga meningkatkan potensi untuk menghambat perdarahan fisiologis sebelumnya selama persalinan. Ini adalah dasar untuk kemunduran aliran darah di pembuluh darah dan pembentukan gumpalan darah, dan di hadapan faktor-faktor risiko lain dapat menjadi dasar tromboflebitis.

Faktor risiko tromboflebitis selama kehamilan meliputi:

1. berat badan berlebih, yang mengganggu aliran darah melalui vena karena lokasi anatomi pembuluh vena;
2. kurangnya aktivitas fisik, serta cara kerja yang tidak aktif - ini mengurangi nada pembuluh darah dan merusak aliran darah melalui mereka dengan pembentukan edema;
3. penyakit pada sistem kardiovaskular, yang disertai dengan kemunduran fungsi pemompaan jantung dan pembentukan edema, yang berkontribusi terhadap penghalang mekanis terhadap aliran darah;
4. komplikasi kehamilan dalam bentuk gestosis dini;
5. minum kontrasepsi atau obat hormonal lainnya pada malam kehamilan.

Semua faktor ini dengan adanya penebalan darah fisiologis berkontribusi pada perkembangan tromboflebitis selama kehamilan. Oleh karena itu, alasan utama untuk pengembangan patologi ini harus dipertimbangkan karakteristik fisiologis dari sistem peredaran darah wanita hamil, bersama dengan faktor-faktor risiko dari patologi ini.

Juga, penyakit menular pada wanita, intervensi bedah sebelumnya, varises pada ekstremitas bawah, cedera, proses inflamasi lokal, dan reaksi alergi dapat dianggap sebagai penyebab tromboflebitis selama kehamilan.

Patogenesis

Untuk mengetahui patogenesis tromboflebitis selama kehamilan, perlu dianalisis beberapa fitur dari proses ini. Penting untuk membedakan secara jelas antara dua konsep dasar - tromboflebitis dan flebothrombosis. Flebotrombosis adalah pembentukan bekuan darah di dinding vena, yang utuh, yaitu, tanpa proses inflamasi bersamaan di dalamnya. Tromboflebitis adalah penyakit pembuluh darah di sirkulasi paru-paru yang ditandai dengan pembentukan bekuan darah di lumennya dengan radang dinding pembuluh darah.

Patogenesis tromboflebitis memiliki beberapa tahap. Pertama-tama, harus ada perubahan lokal di dinding vena dalam bentuk cedera pada lapisan dalam dan pelanggaran integritasnya. Ini disertai dengan pelanggaran aliran darah lokal di tempat ini karena ada turbulensi aliran darah. Pada wanita hamil, darah lebih tebal, yang berkontribusi pada stasis darah yang lebih jelas di tempat ini, dan meningkatnya jumlah faktor pembekuan dalam darah wanita hamil berkontribusi pada fakta bahwa ada semua kondisi untuk pembentukan bekuan darah. Dalam hal ini, ada semua kondisi untuk stasis darah, pembentukan gumpalan darah, dan adanya proses infeksi dalam tubuh yang menginduksi berbagai reaksi untuk pembentukan tromboflebitis. Jika seorang wanita menderita patologi sistem vena dalam bentuk varises dari ekstremitas bawah sebelum persalinan, maka pelanggaran fitur anatomi tersebut selanjutnya berkontribusi pada pembentukan tromboflebitis. Seringkali, tromboflebitis terbentuk pada periode postpartum awal dan ini dianggap sebagai kondisi septik postpartum.

Tromboflebitis vena dalam dan superfisial dibedakan menurut lokasi yang paling sering terjadi selama kehamilan - tromboflebitis pada pelvis dan ekstremitas bawah, masing-masing.

Dengan adanya ciri-ciri ini, harus dikatakan bahwa wanita dengan riwayat yang sesuai berisiko dan ini memerlukan tindakan pencegahan sebelum kehamilan.

Gejala tromboflebitis selama kehamilan

Tromboflebitis selama kehamilan dalam kasus adanya penyakit varises lebih sering terlokalisasi di vena ekstremitas bawah, dan pada periode postpartum awal tromboflebitis vena pelvis lebih sering terjadi.

Tanda-tanda pertama tromboflebitis selama kehamilan dapat muncul pada periode akhir, ketika perubahan diekspresikan secara maksimal, yang dijelaskan oleh peningkatan berat badan wanita hamil, dan penurunan aktivitas fisik, dan perubahan reologi dalam darah.

Tromboflebitis pada ekstremitas bawah memiliki arah yang lebih ringan, karena lokalisasi proses memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya. Dalam hal ini, gejala penyakit ini adalah sebagai berikut: ada hiperemia dari vena yang meradang, peningkatan lokal pada suhu kulit di atasnya, kelembutan lokal dan pembengkakan jaringan lunak sepanjang vena. Dengan palpasi lokal pada vena yang terkena, nyeri bertambah. Gejala-gejala ini lebih lanjut disertai dengan manifestasi sistemik dari proses inflamasi dalam bentuk sindrom keracunan - suhu tubuh dapat naik, sakit kepala dan nyeri muncul di seluruh kaki, kapasitas kerja menurun dan kondisi umum memburuk. Jika wanita memiliki varises bersamaan dari ekstremitas bawah, maka vena tersebut akan melebar, biru, bercabang. Gejala seperti itu sangat berbahaya bagi wanita hamil, karena kondisi seperti itu memperburuk gizi janin dan pertumbuhannya.

Tromboflebitis di pangkal paha selama kehamilan kurang umum, tetapi dimanifestasikan oleh gejala yang sama - nyeri, hiperemia lokal, hipertermia, edema jaringan. Dalam hal ini, karena pelokalan proses ini, perlu untuk melakukan diagnosa banding dengan hernia inguinalis.

Jika tromboflebitis terlokalisasi di vena panggul, maka ini adalah patologi yang lebih serius karena kompleksitas diagnosis dan kemungkinan berkembangnya komplikasi yang cepat.

Tromboflebitis vena pelvis lebih sering terjadi pada periode postpartum awal, terutama pada wanita dengan operasi sesar. Dalam hal ini, wanita itu merasakan sakit yang tajam di perut atau di panggul, manifestasi dari sindrom keracunan tumbuh - suhu tubuh, mual, muntah, sakit kepala. Ketika melakukan inspeksi kadang-kadang dalam kasus lokalisasi yang dekat dari vena node adalah mungkin untuk meraba konsolidasi menyakitkan. Ini membuat tromboflebitis dicurigai dan membutuhkan tindakan segera.

Ini adalah gejala utama tromboflebitis selama kehamilan, yang memungkinkan untuk mencurigai kelainan dan mengambil tindakan segera.

Dimana itu sakit?

Komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi tromboflebitis selama kehamilan bisa sangat serius jika terjadi keterlambatan diagnosis atau perawatan. Konsekuensi tromboflebitis pada ekstremitas bawah dapat berupa insufisiensi vena akut, tromboemboli sirkulasi paru, trombus apung, serta flebitis akut. Jika prosesnya menyangkut vena pelvis, proses septik menyebar dengan ancaman trombosis vena cava inferior.

Diagnosis tromboflebitis selama kehamilan

Diagnosis tromboflebitis selama kehamilan harus sedini mungkin pada tahap awal untuk perawatan yang tepat waktu dan pencegahan perkembangan komplikasi. Untuk melakukan ini, jika Anda mengalami gejala apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Diagnosis harus dimulai dengan pengumpulan data anamnestik yang menyeluruh. Pada saat yang sama, perlu untuk merinci keluhan dan mengklarifikasi kapan penyakit pertama kali dimulai, bagaimana gejala berkembang, apakah ada perubahan sistemik. Juga penting untuk mengetahui apakah wanita tersebut memiliki riwayat varises pada ekstremitas bawah. Maka Anda perlu memeriksa kaki dan menentukan kondisi vena superfisial dan adanya edema.

Analisis adalah indikator penting untuk diagnosis tromboflebitis selama kehamilan, serta untuk memantau indikator utama status wanita hamil. Lakukan tes umum dan penghitungan darah lengkap khusus dengan definisi trombosit, urinalisis, feses, tes darah biokimia. Perubahan dalam bentuk peningkatan hematokrit, peningkatan jumlah fibrinogen dan ESR dapat diamati. Metode pemeriksaan khusus memungkinkan untuk mengklarifikasi kedalaman perubahan dalam sifat reologi darah - untuk tujuan ini, penggunaan koagulogram, waktu perdarahan menurut Dyuke dan waktu pembekuan menurut Burker. Mungkin ada perubahan dalam bentuk peningkatan waktu protrombin dan indeks protrombin, dan juga mengurangi waktu koagulasi oleh Burker. Indikator khusus - D-dimer - memungkinkan Anda mengkonfirmasi keberadaan penebalan darah dan merupakan yang paling penting dari semua indikator.

Diagnosis instrumental thrombophlebitis selama kehamilan menyiratkan konfirmasi diagnosis sedini mungkin, serta memantau status janin. Untuk melakukan ini, USG perlu dilakukan dengan kondisi janin, dan pada akhir kehamilan, kardiotokografi, yang memungkinkan untuk menentukan detak jantung janin dan nada uterus.

Metode instrumental khusus untuk diagnosis tromboflebitis selama kehamilan adalah sonografi Doppler dengan pemindaian dupleks ultrasound. Metode ini memungkinkan untuk menentukan kondisi vena yang terkena dan sirkulasi darah di dalamnya. Metode ini didasarkan pada pantulan sinyal ultrasonik dari elemen berbentuk objek darah bergerak, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar. Flebografi juga dapat dilakukan, tetapi metode ini invasif dan tidak dianjurkan selama kehamilan.

Apa yang harus diperiksa?

Diagnosis banding

Diagnosis banding tromboflebitis selama kehamilan harus dilakukan tergantung pada proses lokalisasi. Jika dicurigai adanya tromboflebitis pada vena pelvis, kondisi postpartum septik lainnya, emboli cairan amnion, wasir dan kondisi lain harus dikeluarkan.

Dalam kasus lokalisasi proses pada vena ekstremitas bawah, flebotrombosis, insufisiensi arteri akut, trombosis vena dalam akut ekstremitas bawah harus dikeluarkan. Patologi ini memiliki gejala yang serupa, tetapi pemeriksaan ultrasonografi instrumental pada vena ekstremitas memungkinkan untuk menegakkan diagnosis secara akurat.

Tromboflebitis vena yang terlokalisasi di pangkal paha harus dibedakan dari hernia. Dalam kasus hernia inguinalis, ada gejala positif dari syok batuk, dan tidak ada tanda-tanda lokal peradangan, sedangkan ada kelembutan, hiperemia dan hipertermia lokal di pangkal paha dengan trombosis inguinal. Sangat penting untuk memastikan diagnosis tromboflebitis pada masa kehamilan dengan melakukan semua metode penelitian, yang memungkinkan untuk mencegah terjadinya komplikasi pada ibu dan janin.

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan tromboflebitis selama kehamilan

Pengobatan tromboflebitis selama kehamilan harus diarahkan tidak hanya untuk menghilangkan gejala, tetapi juga untuk mencegah komplikasi. Metode pengobatan konservatif dan operatif digunakan. Metode pengobatan konservatif dalam penggunaan obat-obatan pada periode akut dan pengobatan populer dan homeopati pada periode remisi.

Penting juga untuk mematuhi langkah-langkah dasar yang mencegah perkembangan komplikasi tromboflebitis.

Modus harus tidur dengan posisi dengan mengangkat kaki. Penting untuk membalut anggota tubuh bagian bawah dengan perban elastis atau memakai stoking khusus yang membantu menstabilkan tromboflebitis.

Perawatan obat tromboflebitis memberikan beberapa gambaran selama kehamilan. Mengingat proses aseptik peradangan pada dinding vena, penggunaan antibiotik tidak dianjurkan. Juga selama kehamilan merupakan kontraindikasi untuk menggunakan antikoagulan tidak langsung. Oleh karena itu, kelompok utama obat dalam kasus ini adalah:

1. phlebotonics - obat yang bersifat tropik ke dinding pembuluh darah dan memiliki efek relaksasi pada pembuluh darah;
2. agen anti-inflamasi dan anti-koagulasi;
3. heparin dan antikoagulan langsung;
4. antihistamin;
5. trombolitik.

Obat utama yang digunakan sebagai terapi lokal adalah phlebotonik. Mereka membawa bahaya paling sedikit, oleh karena itu, banyak digunakan selama kehamilan.

Phlebodia atau Detralex - Ini adalah obat yang merupakan venotonic yang sangat baik. Mekanisme kerja obat ini adalah untuk meningkatkan nada otot polos dinding vena, meningkatkan elastisitasnya dan meningkatkan aktivitas fungsional selama aliran darah. Bahan aktif obat ini mengurangi kelenturan lapisan otot dinding pembuluh darah, mencegah stasis darah dan meningkatkan reologi darah. Obat ini bekerja pada dinding bagian dalam vena dengan menstabilkannya, yang membantu mengurangi agregasi trombosit ke endotelium vena. Efek ini mengurangi produksi mediator inflamasi dan mencegah kekalahan katup vena.

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dan digunakan dalam dosis - satu tablet dua kali sehari selama makan. Kontraindikasi untuk mengambil obat - itu adalah intoleransi individu terhadap zat aktif. Selama kehamilan, obat ini digunakan pada trimester ketiga. Kursus pengobatan tergantung pada karakteristik individu, tetapi rata-rata berlangsung sekitar tiga bulan. Efek samping dari obat dimungkinkan dalam bentuk manifestasi dispepsia dan reaksi neuro-vegetatif dalam bentuk berkeringat, takikardia, peningkatan emosi.

Dari obat anti-inflamasi, natrium diklofenak digunakan, aspirin - tetapi penggunaan selama kehamilan memiliki risiko tinggi, sehingga dokter memutuskan dalam kasus individual penggunaan obat-obatan ini.

Sodium Diklofenak - Ini adalah obat dari kelompok obat antiinflamasi nonsteroid, yang memiliki sifat antiinflamasi, analgesik dan menghambat pelepasan mediator inflamasi. Dalam kasus tromboflebitis, obat tidak memungkinkan proses untuk menyebar dan mempertahankan keadaan aseptik dan mengurangi tingkat kerusakan pada dinding vena. Obat ini memiliki berbagai bentuk pelepasan farmakologis dalam bentuk kapsul, tablet, supositoria dan salep. Efek samping dari obat ini adalah efek yang nyata pada mukosa lambung dengan peningkatan keasaman dan stimulasi pembentukan borok. Mungkin efek obat pada sistem saraf dalam bentuk sindrom asthenoneurotic, serta efeknya pada sumsum tulang. Kontraindikasi untuk penggunaan obat - ulkus lambung atau gastritis hyperacid, asma bronkial, manifestasi alergi di masa lalu pada obat, hati dan penyakit ginjal, yang dapat mempengaruhi pemrosesan. Selama kehamilan, bentuk obat oral pada trimester ketiga dilarang, dalam hal ini, pengobatan lokal dengan salep hanya dimungkinkan dengan izin dokter. Salep harus dioleskan ke vena yang terkena dua kali sehari dalam jumlah sedikit, jangan meninggalkan salep di malam hari, lebih baik untuk menyeka kulit sebelum tidur.

Escuzan - Obat herbal alami untuk pengobatan dan pencegahan tromboflebitis. Persiapan termasuk tingtur alami berangan kuda dan vitamin tiamin. Karena itu, obat ini memiliki efek venotonik, dan juga mengurangi pembengkakan, meningkatkan aliran getah bening dan aliran darah di kapiler dan meredakan peradangan dengan menstabilkan dinding pembuluh. Dengan merangsang produksi prostaglandin, Eskuzan melindungi endotel pembuluh darah dari peroksidasi. Obat ini tersedia dalam bentuk tetes. Ambil sepuluh tetes tiga kali sehari, bisa dilarutkan dalam air atau minum air putih. Kontraindikasi untuk penggunaan obat - sensitivitas terhadap obat atau komponennya, serta trimester pertama kehamilan. Saat hamil dianjurkan hanya pada trimester kedua dan ketiga. Efek samping yang mungkin terjadi dalam bentuk gejala dispepsia, perasaan hot flashes, berkeringat, dan reaksi alergi.

Pengobatan bedah tromboflebitis selama kehamilan secara terencana, sebagai aturan, tidak digunakan. Intervensi bedah dilakukan dalam kasus-kasus khusus ketika ada risiko komplikasi serius. Salah satu komplikasi ini bisa berupa trombus mengambang, yang memiliki gerakan ke atas dan terlokalisasi dalam vena saphenous kecil atau besar. Dalam hal ini, secara mekanis mudah untuk melakukan operasi dalam volume pengangkatan trombus - trombektomi ini. Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal dengan posisi khusus pada ekstremitas bawah - sedikit diturunkan. Dalam hal ini, sayatan dibuat di bawah pergelangan kaki dan bagian atas, setelah itu vena saphena dikeluarkan. Langkah penting adalah periode pasca operasi ketika diperlukan untuk mematuhi tirah baring diikuti dengan perban ketat pada ekstremitas bawah.

Jika kita berbicara tentang trombosis postpartum pada vena panggul, maka intervensi bedah segera adalah metode perawatan yang wajib, karena kondisi ini mengancam dengan komplikasi serius. Lakukan laparotomi bawah dengan revisi rongga panggul, dan volume intervensi bedah diselesaikan secara intraoperatif tergantung pada area lesi dan tingkat perubahan lokal.

Pengobatan tradisional tromboflebitis selama kehamilan

Metode tradisional untuk mengobati radang usus besar banyak digunakan oleh ibu hamil karena bahaya minimal pada anak. Ada banyak metode pengobatan menggunakan ramuan dan obat tradisional dan obat-obatan homeopati. Efek utama dari perawatan ini adalah untuk meningkatkan nada pembuluh darah ekstremitas bawah dan untuk meningkatkan sifat reologi darah. Untuk aksi lokal yang lebih baik, berbagai kompres digunakan secara luas:

1. Madu, sebagai sumber nutrisi alami dan elemen pelacak yang meningkatkan imunitas lokal, memiliki efek tonik yang nyata pada pembuluh darah dan merangsang regenerasi, banyak digunakan untuk mengobati tromboflebitis. Untuk membuat obat dari madu, perlu membuat solusi dari tiga sendok makan madu dan lima tetes minyak biji rami, setelah itu solusi semacam itu diterapkan pada kain kasa dan diterapkan semalam sebagai kompres ke daerah yang terkena ekstremitas bawah.
2. Kubis putih meningkatkan aliran darah melalui pembuluh darah, yang mengurangi stasis darah karena pengangkatan edema lokal. Kompres juga dibuat dari kubis - untuk melakukan ini, Anda perlu mencuci satu lembar kubis dengan air hangat, beri minyak dan letakkan di bagian vena di malam hari, lalu tempelkan.
3. Kompres apsintus juga banyak digunakan dalam kasus ini. Untuk melakukan ini, buat infus kayu apus dan air matang, kemudian, setelah mengendap, encerkan dengan krim asam dalam jumlah yang sama dan olesi vena yang terkena. Jadi, Anda perlu mengulangi tiga kali sehari, melakukan kompres selama tiga puluh menit.
4. Diperlukan untuk membuat alat khusus tiga sendok makan madu, sepuluh tetes lidah buaya, lima tetes minyak buckthorn laut dan beberapa tetes jus wortel. Ini untuk mencampur dan membuat kompres selama dua hingga tiga jam sehari sekali.

Ramuan herbal banyak digunakan:

1. Larutan chestnut kuda dapat dibeli di apotek atau mempersiapkan diri. Untuk melakukan ini, ambil sepuluh chestnut, bersihkan dan tuangkan cangkang dengan alkohol. Bersikeras setidaknya seminggu, sebelum digunakan, dapat diencerkan dengan air mendidih dalam rasio satu-ke-satu, dan kemudian diminum dua kali sehari, dua sendok makan sebelum makan.
2. Infus daun jelatang, yang disiapkan sesuai dengan skema standar harus diambil dalam satu sendok teh dua kali sehari sebelum makan.
3. Tiga buah apel berukuran sedang perlu dipotong-potong, tuangkan satu liter air dan masak selama setengah jam, kemudian tekankan selama satu jam lagi, saring dan ambil segelas apel sebanyak tiga kali sehari.

Obat homeopati tidak hanya dapat meningkatkan nada dinding vena, tetapi mereka juga meningkatkan sifat reologi darah. Obat dasar:

1. Venoflegel - Obat gabungan homeopati dari kelompok phlebotonik. Obat mengaktifkan nada otot polos dinding vena, mengurangi elastisitas dan ekstensibilitasnya, meningkatkan aktivitas fungsionalnya selama aliran darah. Bahan aktif obat mencegah stasis darah dan meningkatkan reologi darah. Tersedia dalam bentuk salep dan dioleskan dua kali sehari pada daerah yang terkena ekstremitas bawah. Obat kontraindikasi belum. Efek samping tidak terdeteksi.
2. Edas 203 - Ini adalah obat homeopati yang mempengaruhi dinding vena secara lokal dengan meningkatkan nada dinding vena dan mengaktifkan proses perbaikan endotelium vena. Obat ini tersedia dalam bentuk salep dan digunakan tiga kali sehari dengan menyebarkan daerah yang terkena. Kontraindikasi penggunaan alergi hipersensitif terhadap komponen obat. Efek samping tidak terdeteksi.
3. Venum Pekerjaan - obat homeopati gabungan dari kelompok phlebotonik aksi sistemik. Obat ini terutama bekerja pada trombosit, mengurangi adhesi mereka, dan juga menormalkan aliran darah di pembuluh darah. Obat ini tersedia dalam bentuk butiran homeopati dan diambil dalam dua butiran setengah jam sebelum makan, mereka tidak boleh dicuci dengan air, tetapi hanya larut. Obat kontraindikasi belum. Efek samping jarang terjadi, tetapi mual dan reaksi alergi pada kulit dapat terjadi.

Ini adalah metode pengobatan tradisional utama yang berkontribusi pada normalisasi tonus pembuluh darah dan sifat reologi darah jika terjadi penggunaan jangka panjang. Karena tidak membahayakan janin, metode pengobatan seperti itu dapat digunakan oleh wanita berisiko.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan penyakit hanya bisa bersifat tidak spesifik. Pertama-tama, wanita yang menderita varises ekstremitas bawah harus mengambil langkah-langkah pencegahan:

• perlu mengenakan celana ketat atau stoking rajutan sesuai dengan tingkat kompresi yang diperlukan, atau perban dengan perban elastis;
• sepatu dan pakaian ketat tidak boleh diizinkan untuk menghindari kompresi;
• harus ada mode motorik yang memadai, tetapi tanpa beban daya. Anda harus berjalan di udara segar setidaknya selama dua jam setiap hari;
• perlu untuk mengamati rezim air yang memadai - hindari edema, tetapi juga untuk mencegah dehidrasi;
• Anda tidak dapat menggunakan obat apa pun tanpa berkonsultasi dengan dokter, karena ini dapat membahayakan anak;
• Yang terbaik adalah mencegah penyakit beberapa bulan sebelum merencanakan kehamilan.

Tindakan pencegahan sederhana seperti itu akan menghindari komplikasi selama kehamilan.

Tromboflebitis selama kehamilan mengancam dengan banyak komplikasi, jadi penting untuk mengetahui gejala-gejala penyakit ini dan dalam kasus manifestasi klinis seperti itu, berkonsultasilah dengan dokter. Pengobatan patologi ini dipilih secara individual dan hanya digunakan pada periode akut penyakit. Dalam remisi, obat tradisional dan obat-obatan homeopati direkomendasikan. Anda perlu memantau kesehatan Anda dan lebih baik mengobati semua penyakit sebelum kehamilan.

Tromboflebitis vena dalam selama kehamilan

Trombosis - pembekuan darah intravital di lumen pembuluh darah.

Trombosis vena dalam dianggap sebagai penyakit yang berpotensi mengancam jiwa. Trombosis vena utama paha dan panggul mungkin disebabkan oleh lesi primer pada vena profunda pada tungkai bawah atau vena iliac-femoral. Dalam 3-4 hari pertama, karena fiksasi bekuan darah yang lemah ke dinding pembuluh darah, ia dapat terlepas, diikuti oleh emboli paru dan cabang-cabangnya. Setelah 5-6 hari dari awal penyakit, peradangan pembuluh darah intima bergabung dengan proses patologis, berkontribusi pada fiksasi trombus.

O22.3 Phlebothrombosis dalam selama kehamilan.

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS DARI MENDALAM THROMBOSIS

Penyebab trombosis adalah:
• stasis darah;
• kerusakan pada endotelium vena;
• peningkatan aktivitas pembekuan darah.

Penurunan intensitas aliran darah melalui vena ekstremitas bawah pada wanita hamil adalah karena tekanan pada pembuluh iliaka dengan rahim yang membesar, kelebihan pembuluh darah iliaka internal dan umum karena peningkatan aliran darah dari ruang intervillous, penurunan nada dinding vena, varises pembuluh darah, dan kekurangan katup relatif.

Kerusakan pada endotelium vena pada wanita hamil dan peningkatan aktivitas sistem hemostasis disebabkan oleh aksi faktor infeksi, toksik, imun, dan juga akibat hipoksia. Peningkatan aktivitas sistem pembekuan darah selama kehamilan disebabkan oleh peningkatan kandungan fibrinogen, protrombin, faktor VII, VIII, IX, X.

Faktor risiko utama untuk trombosis selama kehamilan dianggap hamil (lebih dari 35 tahun), kolagenosis (khususnya, lupus erythematosus sistemik, adanya antikoagulan lupus), penggunaan kontrasepsi oral yang berkepanjangan sebelum kehamilan, kehadiran lebih dari empat kelahiran dalam anamnesis, antitrombin herediter III, protein C dan S, serta disfibrinogenemia, hemoglobinuria nokturnal paroksismal; riwayat tromboemboli atau cedera (dengan integritas endotel); homocystinuria; sindrom nefrotik; istirahat panjang.

GAMBAR KLINIS (GEJALA) DARI THROMBOSIS SELAMA KEHAMILAN

Secara klinis membedakan trombosis vena dalam tungkai dan trombosis ileo-femoral (atau oftalmik). Embolus di arteri paru berasal dari pembuluh ini di 80-90% kasus emboli paru.

Gambaran klinis trombosis vena dalam ekstremitas bawah ditandai dengan gejala berikut: pembengkakan terus-menerus pada kaki bagian bawah atau seluruh ekstremitas bawah, perasaan berat di kaki, kulit "mengkilap" pada tungkai yang terkena dengan pola yang jelas dapat dibedakan dari vena saphenous (gejala Pratt); penyebaran rasa sakit pada permukaan bagian dalam kaki, tungkai bawah atau paha (gejala Payra), serta pada otot betis, di fossa poplitea, di selangkangan (di sepanjang bundel pembuluh darah); peningkatan lingkar anggota tubuh yang terkena; tanda-tanda keracunan (nadi cepat, demam, sakit kepala).

Trombosis vena dalam memiliki manifestasi klinis klasik hanya di setengah dari pengamatan dan yang pertama mungkin adalah emboli paru.

THROMBOSIS DIAGNOSTIK DALAM WANITA HAMIL

Diagnosis didasarkan pada evaluasi keluhan wanita hamil, anamnesis, gejala klinis.

Anamnesis

Dalam sejarah wanita hamil dengan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah paling sering terjadi:

• profesi, terkait dengan lama tinggal di kakinya;
• pelanggaran metabolisme lemak;
• penyakit kardiovaskular;
• pelanggaran sistem pembekuan darah dengan gejala hiperkoagulasi;
• penyakit menular;
• penggunaan jangka panjang dari kontrasepsi oral kombinasi;
• mengonsumsi glukokortikoid.
• komplikasi kehamilan (gestosis, anemia);
• istirahat panjang.

PENELITIAN FISIK

Diagnosis dilakukan bersama oleh dokter spesialis kebidanan-kandungan dan ahli bedah vaskular. Periksa dan palpasi kakinya.

PENELITIAN LABORATORIUM

Lakukan hitung darah lengkap, yang menarik perhatian pada formula leukosit.
Tentukan keadaan sistem koagulasi, perkirakan parameter berikut:

• APTT;
• koagulogram;
• indeks protrombin;
• fibrinogen;
• agregasi trombosit;
• kompleks monomer fibrin terlarut;
• D-dimer.

PENELITIAN ALAT

Untuk mengkonfirmasi trombosis vena dalam, dilakukan dopplerografi, di mana patensi vena dievaluasi, keberadaan dan lokalisasi trombi terdeteksi, dan kelangsungan hidup peralatan katup ditentukan. Jika perlu, jelaskan diagnosisnya lakukan phlebography.

DIAGNOSTIK PERBEDAAN

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit-penyakit berikut:

• ibu hamil gembur;
• limfedema;
• tromboflebitis vena superfisial tungkai;
• insufisiensi arteri kronis;
• osteoartritis dan poliartritis.

CONTOH FORMULASI DIAGNOSA

Kehamilan 32 minggu. Trombosis vena dalam akut pada kaki kanan.

PENGOBATAN DARI MENDAPAT VEIN THROMBOSIS SELAMA KEHAMILAN

TUJUAN PENGOBATAN

Pemulihan aliran darah vena melalui vena dalam pada ekstremitas bawah.

PENGOBATAN NON-MEDIS DARI THROMBOSIS PADA WANITA HAMIL

Untuk perawatan, masa nifas harus ditransfer ke rumah sakit bedah, istirahat di tempat tidur yang ketat, kompresi elastis dari kaki yang ditentukan, dan mereka diberi posisi tinggi.

PENGOBATAN MEDIS THROMBOSIS DALAM KEHAMILAN

Pengobatan dengan heparin yang tidak terfraksi dimulai dengan dosis 5000-10.000 IU (bolus intravena), setelah itu infus dilanjutkan pada tingkat 1000 IU / jam di bawah kendali APTT. Penting untuk mencapai peningkatan APTT sebesar 1,5–2 kali dibandingkan dengan tolok ukur. Hasil penelitian acak telah menunjukkan bahwa heparin dengan berat molekul rendah lebih disukai daripada heparin yang tidak terfraksi dalam pengobatan trombosis vena dalam.

Terapi dilanjutkan selama 10-14 hari atau lebih.
Dalam transisi selanjutnya ke pengenalan heparin dengan berat molekul rendah, seperti nadroparin kalsium 0,3 ml (7500 IU) secara subkutan, adalah mungkin.

Antikoagulan tidak langsung tidak diresepkan untuk wanita hamil.

Sebagai bagian dari perawatan, asam asetilsalisilat juga diresepkan pada 0,002 g / hari, pentoxifylline pada 200 mg dua kali sehari; obat yang meningkatkan sirkulasi mikro dan sifat reologi darah, dan antibiotik.

PENGOBATAN BEDAH

Jika trombus apung terdeteksi, pemasangan ke vena cava inferior dari filter cava ditampilkan. Jenis operasi lain yang mencegah trombus bermigrasi ke sistem batang paru juga dilakukan, diikuti dengan terapi trombolitik dan antikoagulan.

INDIKASI UNTUK KONSULTASI SPESIALIS LAINNYA

Di hadapan trombus apung dari vena utama, yang mewakili bahaya emboli paru, perlu berkonsultasi dengan ahli bedah untuk memutuskan apakah mungkin untuk mencegah komplikasi ini secara pembedahan (memasang filter cava).

INDIKASI UNTUK RUMAH SAKIT

Pengobatan trombosis vena dalam pada kaki dilakukan hanya di rumah sakit.

EVALUASI EFISIENSI PENGOBATAN

Kriteria untuk efektivitas pengobatan adalah pemulihan aliran darah di pembuluh yang terkena, yang ditentukan dengan menggunakan Doppler.

PEMILIHAN JANGKA PANJANG DAN METODE KEPUTUSAN

Taktik kehamilan tergantung pada durasinya. Jika trombosis vena tungkai dalam terjadi pada trimester pertama, kehamilan dapat diperpanjang jika tidak dilakukan pemeriksaan rontgen.

Dengan trombosis vena dalam pada trimester II dan III adalah mungkin untuk menyelamatkan kehamilan tanpa adanya yang lain
komplikasi kebidanan yang memperburuk perjalanan klinis patologi vaskular.

Jika trombosis tidak berbahaya dari sudut pandang kemungkinan terjadinya emboli paru, maka persalinan dapat dilakukan baik melalui jalan lahir alami atau oleh CS, tergantung pada situasi kebidanan. Pada saat yang sama, pemberian natrium heparin harus dihentikan 6 jam sebelum pengiriman yang diharapkan dan dilanjutkan 6 jam setelah mereka.

Jika ada trombus apung yang mewakili bahaya emboli paru, persalinan melalui jalan lahir alami hanya mungkin setelah implantasi filter cava. Jika filter cava tidak dipasang, maka persalinan dilakukan dengan operasi caesar dalam kombinasi dengan pemasangan vena cava inferior dengan jahitan mekanis dengan latar belakang terapi antitrombotik kompleks.

Trombosis vena dalam selama kehamilan

Deep vein thrombosis mengacu pada suatu kondisi di mana pembentukan gumpalan darah terjadi in vivo, yaitu gumpalan darah. Sebagai aturan, trombosis terlokalisasi terutama di wilayah ekstremitas bawah. Pilihan lain untuk pembentukan gumpalan darah sangat jarang. Sekitar 20 persen dari total populasi bumi menderita trombosis vena dalam. Demikian pula, ada sindrom pasca-trombotik, yang merupakan komplikasi lanjut. Yang kurang umum adalah pembentukan gumpalan darah di tingkat vena superfisial. Bentuk trombosis ini memiliki prognosis yang lebih baik dan hampir tidak disertai dengan komplikasi.

Alasan

Fakta kehamilan mungkin menjadi jawaban atas pertanyaan tentang apa yang bisa menjadi deep vein thrombosis pada ibu hamil. Mengamati bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya selama kehamilan, dokter menemukan bahwa pembentukan gumpalan darah terjadi sebagai akibat dari fakta bahwa vena cava inferior pada wanita hamil dikompresi oleh rahim. Ini memerlukan peningkatan tekanan hidrodinamik di wilayah vena cava inferior. Dengan demikian, diameter vena dalam meningkat secara signifikan sebagai akibat dari aliran darah yang lambat. Mengingat kecenderungan ibu masa depan untuk memiliki mobilitas rendah, ini memprovokasi stasis vena dengan lokalisasi di vena utama yang terletak di kaki.

Pada tahap awal kehamilan dan trimester terakhir, tubuh ibu hamil sedang bersiap untuk persalinan dan, akibatnya, kehilangan darah alami. Ini berarti bahwa semakin lama kehamilan, semakin tinggi produksi protein plasma tipe prokoagulan dan semakin rendah mobilitas fibrinolitik darah. Stasis vena dan hepatocoagulasi sudah cukup untuk meningkatkan risiko trombosis vena secara maksimal. Mengingat adanya faktor-faktor ini, situasi kritis berbahaya trombo dibuat dalam tubuh wanita hamil. Setiap beban tambahan dan faktor penyebab trombosis. Terhadap latar belakang keadaan tubuh ini, bahkan pilek biasa dapat menyebabkan perkembangan trombosis vena.

Gejala

Amati bagaimana perkembangan trombosis vena dimulai pada trimester pertama atau pada akhir kehamilan cukup sederhana. Penyakit ini disertai dengan manifestasi karakteristik yang menunjukkan gangguan sirkulasi darah pada tingkat vena dalam, tetapi aliran arteri tetap normal. Tanda-tanda pertama dan gejala selanjutnya dapat bervariasi tergantung pada lokasi masalah.

Sebagai gejala penyakit yang paling umum, Anda dapat menentukan pembengkakan dan perubahan warna alami kulit di tempat pembekuan darah. Demikian pula, kemerahan bisa dikenali. Ibu masa depan mengeluh perasaan berat dan panas di daerah kaki. Pada saat yang sama, sindrom nyeri berkembang dan menjadi semakin jelas seiring waktu. Selanjutnya, disertai dengan rasa sakit di daerah dada, serangan batuk parah, dan demam. Ini meningkatkan risiko pemisahan dan pergerakan bekuan darah ke pembuluh paru-paru. Kasus-kasus di mana trombosis vena tidak memanifestasikan dirinya dikeluarkan.

Diagnosis trombosis vena dalam pada wanita hamil

Untuk mendiagnosis trombosis vena selama kehamilan tidaklah mudah. Kesulitan diagnostik disebabkan oleh kesamaan hipertensi vena vena dalam dengan defisiensi vena limfatik. Selain itu, selama kehamilan, impuls nyeri dapat didistribusikan kembali, yang juga mengganggu perumusan diagnosis yang benar. Sebagai contoh, seorang pasien mungkin mengeluh nyeri menyebar di perut bagian bawah, kaki.

Diagnosis menjadi lebih sulit dalam kondisi ketika trombosis vena disertai dengan patologi kehamilan itu sendiri. Misalnya, pelanggaran berikut dapat mempersulit proses penentuan suatu penyakit:

• preeklampsia,
• polihidramnion dan mnogoplodie
• risiko tinggi kelahiran prematur atau keguguran.

Untuk mengidentifikasi penyakit secara tepat waktu, ibu hamil harus menghubungi dokter yang hadir atau ahli phlebologist secara langsung. Spesialis menetapkan serangkaian tes laboratorium dan melakukan pemeriksaan dengan bantuan peralatan yang sesuai.

Komplikasi

Apa itu trombosis vena berbahaya selama kehamilan, jadi itu adalah dampak negatif yang dimilikinya pada tubuh calon ibu. Penyakit ini membahayakan ibu hamil dan bayinya. Tromboemboli dan gangren berakibat fatal, sebagai komplikasi potensial.

Perawatan

Apa yang bisa kamu lakukan

Tugas utama calon ibu adalah untuk berkonsultasi dengan dokter ketika mendeteksi tanda-tanda pertama dari masalah dengan anggota badan dan pembuluh darah secara langsung. Anda tidak dapat menyembuhkan penyakit di rumah menggunakan metode pengobatan alternatif, dll. Kecurigaan untuk diagnosis memerlukan bantuan segera dari dokter yang kompeten, terutama ketika datang ke penyakit yang berkembang selama kehamilan.

Apa yang dilakukan dokter

Untuk menyembuhkan trombosis vena selama kehamilan tidaklah mudah. Alasan kerumitan pengobatan adalah kebutuhan untuk menyelesaikan secara simultan dan komplikasi trombosis, dan masalah yang terkait dengan melahirkan janin. Itulah sebabnya, dalam rangka pertolongan pertama kepada ibu hamil untuk mempersiapkan persalinan berikutnya, para spesialis menaruh perhatian besar pada pencegahan penyakit.

Perawatan penyakit ini bisa konservatif atau bedah. Perawatan bedah digunakan ketika penyakit tersebut memerlukan komplikasi yang mengancam jiwa. Dalam kasus seperti itu, memutuskan apa yang harus dilakukan dengan penyakit ini, sebagian besar dokter lebih suka melakukan operasi caesar dan plication selanjutnya.

Pencegahan

Pola makan yang sehat dan gaya hidup yang baik tanpa kebiasaan buruk adalah cara yang efektif, jika Anda tidak mencegah risiko trombosis, maka kurangi secara signifikan. Profilaksis rawat inap untuk wanita hamil juga dipertimbangkan, yang terdiri dari terapi dengan antikoagulan dan agen antiplatelet.

Risiko trombosis selama kehamilan

Selama kehamilan, trombosis vena adalah pembekuan darah di satu atau lain bagian pembuluh darah. Trombosis selama kehamilan dapat disebut situasi masalah yang sering terjadi dalam periode seperti itu, sehingga perlu diketahui dan dipahami penyebab dan seluk-beluk situasi ini.

Secara umum, trombosis selama kehamilan dianggap sebagai penyakit yang agak berbahaya yang harus ditangani dengan tepat. Vena-vena utama di paha dan juga panggul mungkin menderita penyakit ini karena kekalahan pembuluh darah di kaki bagian bawah. Jika bekuan darah diperbaiki sangat lemah, sudah selama 4 hari pertama, itu bisa lepas, dan dalam 5 hari proses patologis akan dimulai.

Alasan

Pertama-tama, perkembangan trombosis pada wanita hamil memiliki alasan tersendiri:

• Meningkatkan aktivitas pembekuan darah
• Stasis darah
• Kerusakan pada endotelium masing-masing vena

Para ahli merekomendasikan bahwa wanita dalam keadaan yang begitu indah pastikan untuk menanyakan tentang "pencegahan trombosis selama kehamilan," sehingga Anda dapat dengan jelas memahami gejalanya, serta langkah-langkah diagnostik. Kehamilan dengan trombosis tidak bisa disebut berbahaya, tetapi Anda harus waspada, karena konsekuensinya bisa berbeda.

Proses mengurangi intensitas aliran darah di ekstremitas bawah diaktifkan karena tekanan pada pembuluh rahim, yang pada periode ini meningkatkan ukurannya. Juga, pada titik ini mempengaruhi kelebihan vena, alasannya adalah peningkatan aliran darah, penurunan tonus dinding vena, varises, dan ketidakcukupan katup.

Proses-proses di atas, dan khususnya kerusakan pada bagian endotelium atau aktivitas sistem hemostasis, dimulai sehubungan dengan aksi toksik serta faktor-faktor infeksi, hipoksia. Sistem pembekuan darah bekerja secara normal sampai jumlah fibrinogen dan protrombin terlampaui dalam darah.

1. Usia wanita, dalam hal ketika melebihi 35 tahun
2. Kolagenosis
3. Penggunaan kontrasepsi jangka panjang
4. Jumlah kelahiran dalam sejarah lebih dari 4
5. Kekurangan protein, antitrombin
6. Sindrom nefrotik
7. Istirahat panjang di tempat tidur

Tanda-tanda

Jika kita berbicara tentang perbedaan trombosis pada bagian obat, ada varian seperti trombosis vena dalam dan trombosis femoralis iliaka.

Jenis pertama memiliki tanda-tanda seperti pembengkakan kaki, tungkai bawah untuk waktu yang lama, keparahan ekstremitas bawah, kulit memiliki penampilan "mengkilap" pada bagian-bagian yang terpengaruh, pola pembuluh darah yang jelas di bawah kulit, keliling satu atau bagian lainnya cukup jelas diekspresikan. Tanda-tanda keracunan dalam tubuh: demam, denyut nadi cepat, sakit kepala.

Akibatnya, jika seorang wanita hamil merasa berat di bagian ekstremitas bawah, serta gejala lain yang tercantum di atas, Anda dapat berbicara tentang penyakit ini dan selalu menghubungi perwakilan obat dan memeriksa penyebab nyeri ekstremitas bawah. Gejala dapat berbeda satu sama lain, dan setiap kasus memiliki karakter individu.

Gejala

Harus dipahami bahwa gejalanya adalah sensasi wanita hamil di satu atau beberapa bagian tubuh yang terkena: berat kaki, yang meningkat sebanyak mungkin sampai akhir hari, sakit parah di bagian kaki, dengan radang vena, suhu tubuh bisa mencapai 39 derajat, pembengkakan pada kaki, volume, rasa sakit di seluruh kaki, paha, serta perasaan bahwa "merinding" merangkak di sepanjang kaki Anda, kulit pucat pada tungkai yang terkena

Juga, harus dicatat saat-saat yang dilihat dokter:

1. Warna kulit mengkilap
2. Jika Anda merasa, maka anggota badan itu tampak dingin
3. Pembengkakan seluruh anggota badan
4. Warna kulit biru

Kecenderungan kulit terhadap efek-efek tersebut dapat bersifat turun-temurun, dan karenanya penting untuk memberikan perhatian khusus pada poin-poin ini.

Perawatan

Proses mengobati penyakit di atas adalah tujuan yang pasti, yaitu pemulihan aliran darah melalui pembuluh darah.

Melakukan terapi yang kompleks dapat:

1. Obat
2. Tanpa menggunakan obat-obatan

Opsi pertama dianggap sangat luas dan tergantung pada banyak faktor.

Pilihan kedua adalah pemindahan wajib seorang wanita hamil ke rumah sakit departemen bedah, di mana prosedur khusus ditentukan untuknya, dan khususnya istirahat di tempat tidur tinggi dalam kombinasi dengan kompresi elastis kaki, serta posisi mereka yang terus meningkat.

Itu harus lebih serius berbicara tentang perawatan, yang dilakukan dengan menggunakan obat-obatan tertentu. Biasanya, perwakilan obat meresepkan heparin dalam dosis tertentu. Dengan demikian, proses ini berlangsung hingga tujuan tercapai - peningkatan APTT. Terapi ini berlanjut, sebagai aturan, selama dua minggu. Setelah ini, ada opsi untuk memindahkan pasien ke obat-obatan dengan molekul rendah. Juga, asam asetilsalisilat diresepkan, dengan mana mikrosirkulasi ditingkatkan, serta karakteristik reologis darah.

Perawatan bedah

Jenis perawatan ini digunakan jika dokter telah menemukan trombus mengambang. Dalam hal ini, bahaya meningkat, perlu menginstal kava khusus - filter ke vena yang lebih rendah. Juga, jenis operasi lain dapat dilakukan, operasi yang akan menghilangkan risiko trombus itu sendiri bermigrasi ke batang paru-paru. Setelah prosedur tersebut, terapi tambahan wajib dilakukan.

Juga, tromboflebitis dapat diobati dengan metode berikut:

• Penggunaan obat antiinflamasi dan obat lain yang paling menghambat proses adhesi sel darah merah
• Elektroforesis daerah-daerah yang terkena dampak
• Obat Antihistamin
• Pada tahap penyakit yang parah, injeksi heparin atau analognya digunakan.
• Phlebotonik

Harus dipahami bahwa bahkan pengobatan dengan obat-obatan pada wanita hamil menghalangi penggunaan antibiotik. Faktanya adalah bahwa proses yang terjadi di pembuluh darah, mereka berlangsung secara aseptik, sehingga tidak perlu menggunakan persiapan yang kuat. Agen antimikroba juga diresepkan jika terjadi komplikasi serius, dan khususnya, ketika penyakit disertai dengan proses bernanah.

Semua manipulasi dilakukan oleh dokter di bawah pengaruh anestesi lokal. Dalam proses tersebut, anggota badan berada dalam kondisi diturunkan. Selama operasi, ada baiknya memahami persis di mana lokalisasi penyakit berada. Untuk melakukan ini, ambil foto dan perekaman video, dan gambar ditampilkan pada layar khusus. Berkat peralatan modern, pekerjaan ahli bedah sangat disederhanakan.

Konsekuensi

Setelah perawatan ini atau itu dilakukan, analisis komprehensif tentang efektivitas terapi tersebut, efektivitasnya, dilakukan. Untuk wanita hamil, dalam kasus-kasus seperti itu, sebuah pemeriksaan echografi anggota tubuh yang sakit ditentukan. Jika dinamikanya positif dan tidak ada yang atau kontraindikasi lain untuk kesehatan, para dokter dengan percaya diri mengizinkan persalinan. Tidak diperlukan waktu persiapan khusus untuk pengiriman. Dalam proses persalinan, serta pada periode setelah kelahiran anak, sangat disarankan untuk terus-menerus memakai pakaian rajut kompresi, membalut kaki. Perlu untuk mempertimbangkan fakta bahwa penyakit ini, serta kehamilan, sangat sering disebut tetangga. Anda tidak dapat secara mandiri membuat keputusan tentang penggunaan obat-obatan tertentu atau diobati dengan obat tradisional. Sangat penting untuk beralih ke spesialis di bidang ini, mendapatkan konsultasi yang memenuhi syarat, sebagai akibatnya dokter akan meresepkan obat yang diperlukan, dosis yang diperlukan, dan juga menentukan taktik untuk merawat wanita hamil.

Untuk pencegahan disarankan untuk melakukan tindakan seperti:

• Minumlah sedikit cairan
• Putar kaki
• Lakukan pijatan kaki dan jari
• Jalan kaki setiap hari
• Nutrisi yang tepat
• Melakukan pemandian kaki menggunakan herbal
• Berhenti merokok
• Tindakan pencegahan dengan penggunaan obat yang akan diresepkan dokter

Perlu dicatat bahwa penggunaan volume besar cairan dapat menyebabkan fakta bahwa ada pembengkakan ekstremitas yang cukup persisten. Penggunaan buah-buahan, serta sayuran yang mengandung hemodilusi, berkontribusi terhadap pengencer darah. Juga, tidak dianjurkan untuk mengambil obat phlebotonics yang mempengaruhi dinding vena. Ada banyak produk promosi mengenai efek positif dari obat ini selama kehamilan dengan penyakit ini, tetapi mereka tidak perlu memperhatikan.

Dengan demikian, mengingat semua informasi di atas, penting untuk memahami fakta bahwa penyakit ini adalah penyakit yang cukup serius, yang tidak dapat diabaikan, dan terlebih lagi dalam posisi ini. Setiap wanita hamil harus memahami keseriusan risiko dan tidak hanya memikirkan kesehatannya, tetapi juga kesehatan bayi yang ada di dalamnya.

Itu sebabnya harus segera, setelah mengamati gejala-gejala ini atau lainnya, beralih ke spesialis di bidang kedokteran, yang memiliki pengalaman luas dalam bidang kegiatan ini dan segera memastikan tanda-tanda penyakit ini atau itu. Setelah itu, Anda dapat dengan percaya diri memulai perawatan yang diresepkan oleh dokter. Selain itu, terapi kompleks untuk waktu singkat akan menunjukkan hasil positifnya, setelah itu akan mungkin dengan percaya diri di bawah pengawasan spesialis untuk pergi ke ruang bersalin.