Bisul trofik dari ekstremitas bawah

Ulkus trofik adalah penyakit yang ditandai dengan pembentukan cacat pada kulit atau selaput lendir yang terjadi setelah penolakan jaringan nekrotik dan ditandai dengan perjalanan yang lambat, kecenderungan kecil untuk penyembuhan dan kecenderungan untuk kambuh.

Sebagai aturan, mereka berkembang di latar belakang berbagai penyakit, dibedakan oleh perjalanan panjang yang gigih dan sulit untuk diobati. Pemulihan secara langsung tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya dan kemungkinan kompensasi untuk gangguan yang menyebabkan timbulnya patologi.

Ulkus semacam itu tidak sembuh untuk waktu yang lama - lebih dari 3 bulan. Paling sering, ulkus trofik mempengaruhi ekstremitas bawah, jadi pengobatan harus dimulai ketika tanda-tanda pertama terdeteksi pada tahap awal.

Penyebab

Gangguan pasokan darah ke area kulit menyebabkan gangguan mikrosirkulasi, kekurangan oksigen dan nutrisi, dan gangguan metabolisme kasar pada jaringan. Area kulit yang terkena nekrotik, menjadi sensitif terhadap agen traumatis dan aksesi infeksi.

Untuk memprovokasi terjadinya ulkus trofik pada kaki mampu faktor-faktor risiko seperti:

1. Masalah sirkulasi vena: tromboflebitis, varises pada ekstremitas bawah, dll. (Kedua penyakit berkontribusi pada stagnasi darah di vena, mengganggu nutrisi jaringan dan menyebabkan nekrosis) - borok muncul di sepertiga bagian bawah kaki;
2. Memburuknya sirkulasi darah arteri (khususnya, pada aterosklerosis, diabetes mellitus);
3. Beberapa penyakit sistemik (vaskulitis);
4. Segala jenis kerusakan mekanis pada kulit. Ini bisa tidak hanya cedera rumah biasa, tetapi juga luka bakar, radang dingin. Area yang sama mencakup bisul yang terbentuk pada pecandu narkoba setelah suntikan, serta efek radiasi;
5. Keracunan dengan zat beracun (kromium, arsenik);
6. Penyakit kulit, seperti dermatitis kronis, eksim;
7. Pelanggaran sirkulasi darah lokal selama imobilitas berkepanjangan karena cedera atau penyakit (luka baring terbentuk).

Ketika membuat diagnosis, penyakit ini sangat penting, yang menyebabkan pendidikan, karena taktik mengobati borok kaki trofik dan prognosis sangat tergantung pada sifat patologi vena yang mendasarinya.

Gejala tukak trofik

Pembentukan ulkus tungkai, sebagai suatu peraturan, didahului oleh seluruh kompleks gejala obyektif dan subyektif yang mengindikasikan pelanggaran progresif dari sirkulasi vena di tungkai.

Pasien melaporkan peningkatan pembengkakan dan berat pada betis, peningkatan kram pada otot betis, terutama pada malam hari, sensasi terbakar, "panas", dan kadang-kadang kulit kaki bagian bawah terasa gatal. Selama periode ini, jaringan vena kebiru-biruan lunak dengan diameter kecil meningkat di sepertiga bagian bawah kaki. Pada kulit muncul bintik-bintik pigmen ungu atau ungu, yang, bergabung, membentuk zona hiperpigmentasi yang luas.

Pada tahap awal, ulkus trofik terletak di permukaan, memiliki permukaan merah gelap yang lembab ditutupi dengan keropeng. Di masa depan, bisul mengembang dan semakin dalam.

Bisul yang terpisah dapat bergabung satu sama lain, membentuk cacat yang luas. Beberapa ulkus trofik yang berlari dalam beberapa kasus dapat membentuk permukaan luka tunggal di sekitar seluruh lingkar kaki. Proses ini meluas tidak hanya dalam luasnya, tetapi juga secara mendalam.

Komplikasi

Ulkus trofik sangat berbahaya untuk komplikasinya, yang sangat serius dan memiliki prospek buruk. Jika kita tidak memperhatikan borok trofik pada ekstremitas dalam waktu dan tidak memulai proses perawatan, proses tidak menyenangkan berikut selanjutnya dapat berkembang:

Perawatan wajib borok trofik pada kaki harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang hadir tanpa inisiatif, hanya dalam kasus ini, Anda dapat meminimalkan konsekuensinya.

Pencegahan

Profilaksis utama untuk mencegah terjadinya ulkus trofik adalah pengobatan segera penyakit primer (gangguan peredaran darah dan aliran keluar getah bening).

Diperlukan tidak hanya untuk menerapkan obat di dalam, tetapi juga untuk menerapkannya secara eksternal. Paparan lokal akan membantu menghentikan proses patologis, mengobati ulkus yang ada dan mencegah kerusakan jaringan berikutnya.

Apa itu penyakit berbahaya?

Ulkus trofik progresif, seiring waktu, dapat menempati area kulit yang luas, meningkatkan kedalaman efek nekrotik. Infeksi piogenik yang masuk ke dalamnya dapat memicu erisipelas, limfadenitis, limfangitis, dan komplikasi septik.

Di masa depan, tahap lanjut bisul trofik dapat berkembang menjadi gangren gas, dan ini menjadi kesempatan untuk intervensi bedah segera. Luka non-penyembuhan jangka panjang yang terpapar zat agresif - asam salisilat, tar, dapat berkembang menjadi transformasi ganas - kanker kulit.

Pengobatan borok trofik di kaki

Di hadapan ulkus trofik di kaki, salah satu tahap utama pengobatan adalah untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Untuk keperluan ini, perlu berkonsultasi dengan dokter seperti ahli flebologi, dokter kulit, ahli endokrin, ahli jantung, ahli bedah vaskular, atau dokter umum.

Tahap akhir dari penyakit ini biasanya dirawat di rumah sakit bedah. Namun, selain mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab bisul trofik, perlu juga untuk tidak melupakan perawatan sehari-hari di daerah yang terkena.

Bagaimana cara mengobati tukak trofik pada ekstremitas bawah? Gunakan beberapa opsi, tergantung pada pengabaian proses patologis.

1. Terapi konservatif, ketika pasien diberi resep obat seperti phlebotonik, antibiotik, agen antiplatelet. Mereka akan membantu menyembuhkan sebagian besar gejala penyakit. Obat-obatan berikut sering diresepkan untuk pasien: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Hanya seorang dokter yang dapat meresepkan perawatan obat tersebut.
2. Terapi lokal, yang dapat digunakan untuk menyembuhkan kerusakan jaringan dan kulit. Pada diabetes gunakan salep yang mengandung antiseptik dan enzim. Obat ini menyembuhkan luka dan memberikan anestesi lokal. Salep yang meningkatkan sirkulasi darah dilarang dioleskan ke permukaan terbuka ulkus trofik. Salep seperti Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin memiliki efek penyembuhan luka. Salep diterapkan ke kompres dan apakah mereka membuat dressing khusus.
3. Intervensi bedah yang dilakukan setelah penyembuhan borok. Selama itu, aliran darah di pembuluh darah di daerah yang terkena pulih kembali. Operasi semacam itu termasuk shunting dan phlebectomy.

Untuk perawatan luka menggunakan obat ini: Chlorhexidine, Dioxidin, Eplan. Di rumah, Anda dapat menggunakan larutan furatsilina atau kalium permanganat.

Intervensi operasional

Perawatan bedah ulkus trofik pada ekstremitas bawah diindikasikan untuk lesi kulit yang luas dan parah.

Operasi terdiri dalam menghilangkan ulkus dengan jaringan yang tidak layak di sekitarnya, dan selanjutnya menutup ulkus, pada tahap kedua operasi pada vena dilakukan.

Ada beberapa metode bedah yang berbeda:

1. Terapi vakum, yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan nanah dengan cepat dan mengurangi pembengkakan, serta menciptakan lingkungan yang lembab pada luka, yang akan sangat menghambat bakteri untuk berkembang.
2. Kateterisasi - cocok untuk borok yang tidak sembuh untuk waktu yang sangat lama.
3. Berkedip perkutan cocok untuk pengobatan borok hipertensi. Esensinya adalah dalam pemisahan fistula arteri vena.
4. Amputasi virtual. Tulang metatarsal dan sendi metatarsophalangeal terputus, tetapi integritas anatomi kaki tidak terganggu - tetapi fokus infeksi tulang dihilangkan, yang memungkinkan untuk secara efektif memerangi ulkus neurotropik.

Dengan ukuran ulkus kurang dari 10 cm², luka ditutupi dengan jaringannya sendiri, mengencangkan kulit setiap hari sebesar 2-3 mm, secara bertahap menyatukan ujung-ujungnya dan menutupnya dalam 35-40 hari. Di tempat luka tetap bekas luka, yang harus dilindungi dari kemungkinan cedera. Jika area lesi lebih dari 10 cm², plastik kulit diaplikasikan menggunakan kulit sehat pasien.

Terapi obat-obatan

Kursus perawatan obat harus menyertai operasi apa pun. Perawatan obat dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada tahap proses patologis.

Pada tahap pertama (tahap ulkus menangis) obat-obatan berikut ini termasuk dalam program terapi obat:

1. Antibiotik spektrum luas;
2. NSAID, yang meliputi ketoprofen, diklofenak, dll.
3. Agen antiplatelet untuk injeksi intravena: pentoxifylline dan reopoglukin;
4. Obat anti alergi: tavegil, suprastin, dll.

Pengobatan lokal pada tahap ini ditujukan untuk membersihkan maag dari epitel mati dan patogen. Ini termasuk prosedur berikut:

1. Mencuci luka dengan larutan antiseptik: kalium permanganat, furatsilina, klorheksidin, rebusan celandine, suksesi atau chamomile;
2. Penggunaan pembalut dengan salep obat (dioxycol, levomikol, streptolaven, dll.) Dan carbonette (pembalut khusus untuk penyerapan).

Pada tahap selanjutnya, yang ditandai dengan fase awal penyembuhan dan pembentukan bekas luka, salep penyembuhan untuk borok trofik digunakan dalam pengobatan - solcoseryl, actevigin, ebermine, dll., Serta persiapan antioksidan, seperti tolcoferon.

Juga pada tahap ini, yang dirancang khusus untuk luka ini meliputi sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, dll. Perawatan permukaan yang diekspresikan dilakukan oleh curiosin. Pada tahap akhir, perawatan medis ditujukan untuk menghilangkan penyakit utama yang memicu munculnya bisul trofik.

Cara mengobati radang kaki trofik di rumah

Mulai perawatan borok trofik sesuai resep populer, perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Di rumah Anda dapat menggunakan:

1. Hidrogen peroksida. Diperlukan untuk menjatuhkan peroksida pada ulkus itu sendiri, lalu taburkan streptosida di tempat ini. Di atas Anda perlu meletakkan serbet, pra-dibasahi dengan lima puluh mililiter air matang. Dalam air ini, tambahkan dua sendok teh peroksida. Kemudian tutup kompres dengan paket dan ikat dengan sapu tangan. Ubah kompres beberapa kali sehari. Dan streptotsid dituangkan, saat luka akan dibasahi.
2. Penyembuhan balsem dalam pengobatan borok trofik pada diabetes mellitus. Ini terdiri dari: 100 g tar juniper, dua kuning telur, 1 sendok makan minyak mawar, 1 sendok teh terpentin murni. Semua ini perlu dicampur. Turpentine tuangkan diam-diam, jika tidak telur akan terlipat. Balsem ini diterapkan pada ulkus trofik, kemudian ditutup dengan perban. Obat tradisional ini adalah antiseptik yang baik.
3. Bedak dari daun kering Cuci luka dengan larutan rivanol. Taburi dengan bubuk yang disiapkan. Oleskan perban. Pagi berikutnya, bedak bedak lagi, tapi jangan bilas lukanya. Segera bisul akan mulai melukai.
4. Ulkus trofik dapat diobati dengan antiseptik: cuci luka dengan air hangat dan sabun cuci, oleskan antiseptik dan perban. Pembalut ini berganti dengan aplikasi dari larutan garam laut atau garam meja (1 sendok makan per 1 liter air). Kasa harus dilipat menjadi 4 lapisan, dibasahi dengan larutan garam, sedikit ditekan dan diletakkan di atas luka, di atas kertas kompres, tahan selama 3 jam. Prosedur ini diulangi dua kali sehari. Di antara aplikasi, istirahat 3-4 jam, pada saat ini biarkan borok tetap terbuka. Segera mereka akan mulai berkurang ukurannya, ujung-ujungnya akan menjadi abu-abu, yang berarti bahwa proses penyembuhan sedang berlangsung.
5. Tapal bawang putih atau kompres digunakan untuk borok terbuka. Ambil kasa berlapis ganda atau handuk terry, rendam bawang putih dalam kaldu panas, peras kelebihan cairan dan segera oleskan ke bagian yang sakit. Letakkan kain flanel kering dan bantal pemanas atau sebotol air panas di tapal atau kompres agar tetap hangat lebih lama.
6. Anda perlu mencampur putih telur dengan madu agar bahan-bahan ini dalam rasio yang sama. Kalahkan semuanya dan oleskan ke borok, termasuk pembuluh darah yang sakit. Kemudian tutupi bagian belakang daun burdock. Seharusnya ada tiga lapisan. Bungkus film plastik dan kain linen perebintyuyu. Tinggalkan kompres untuk malam itu. Anda perlu melakukan perawatan ini lima hingga delapan kali.

Ingatlah bahwa dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu dan benar, komplikasi seperti eksim mikroba, erysipelas, periostitis, pioderma, artrosis sendi pergelangan kaki, dll dapat berkembang. Oleh karena itu, tidak perlu hanya menggunakan obat tradisional, sementara mengabaikan pengobatan tradisional.

Salep untuk perawatan

Untuk pengobatan penyakit ini, Anda juga bisa menggunakan beragam salep, baik yang alami maupun yang dibeli di apotek. Secara efektif menyembuhkan luka dan memiliki efek anti-inflamasi dari salep arnica, komprei, dan kerenyam ruangan.

Seringkali juga menerapkan salep Vishnevsky. Dari salep yang bisa dibeli di apotek, terutama sorot dioxole, levomekol, serta streptoblaven dan sejumlah analog.

Bisul trofik dari ekstremitas bawah

Malnutrisi patologis jaringan menyebabkan borok trofik pada ekstremitas bawah, yang panjang dan sulit disembuhkan.

Ulkus kaki trofik bukan penyakit independen, tetapi disebabkan oleh patologi vaskular atau lesi infeksi pada latar belakang gangguan peredaran darah. Nama penyakit menunjukkan penyebab utama terjadinya - malnutrisi jaringan (trofisme) dan kematian selanjutnya (nekrosis) dengan latar belakang penyakit jangka panjang dan penurunan kritis dalam pertahanan kekebalan tubuh. Ulkus trofik dalam 9 kasus, 10 di antaranya terjadi pada kaki dan tulang kering, bagian atas tubuh lebih jarang terkena, 6 dari 10 orang yang terluka diakui sebagai cacat.

Lesi trofik pada kaki: fitur

Ulkus kaki trofik - lesi yang dalam pada kulit, tidak sembuh dalam jangka panjang atau diperbarui secara teratur. Lesi kulit pada ekstremitas bawah disebut borok jika durasi perjalanannya melebihi 6 minggu dan tidak menunjukkan kecenderungan spontan untuk sembuh.

Mekanisme pembentukan patologi tidak sepenuhnya dipahami, banyak kondisi dan penyakit telah terungkap dan dideskripsikan, komplikasi yang mungkin adalah penampilannya. Dokter modern mempertimbangkan penyebab utama kondisi ini:

• sirkulasi darah yang tidak memadai di daerah yang terkena;
• kelaparan oksigen dan kekurangan nutrisi dari sel-sel jaringan;
• patologi aliran limfatik;
• pelanggaran lewatnya darah melalui pembuluh darah dan arteri;
• gangguan endokrinologis dan hormonal;
• infeksi tubuh yang luas dan sistemik.
• keturunan.

Paling sering, terjadinya luka dicatat pada orang tua setelah 65 tahun (dalam beberapa bentuk patologi, wanita terkena setelah 45 tahun) pada latar belakang:

• mobilitas paksa;
• cedera yang diterima;
• penipisan umum dalam tubuh.

Bergantung pada jenis penyakit yang mendasarinya, borok terbentuk di tungkai bawah:

• disebabkan oleh gangguan sirkulasi vena atau arteri - vena atau arteri;
• dipicu oleh perkembangan diabetes mellitus (kaki diabetik atau neurotropik);
• anggota badan terbentuk setelah cedera;
• menular (piogenik), terjadi dengan latar belakang lesi kulit yang ada;
• muncul di latar belakang hipertensi (borok Martorell);
• tipe gabungan, penyebabnya adalah beberapa faktor yang memiliki efek serupa.
• dihasilkan dari lesi tumor ganas;
• disebabkan oleh alasan lain.

Terjadinya paling umum varises dan ulkus trofik (diabetes) neurotropik dapat dilihat foto di sini, arteri dan campuran.

Seperti apa ulkus trofik tergantung pada jenis lesi:

• vena berbeda bentuk bulat, tepi bergerigi dan pengisian purulen;
• diabetes dalam dan kering, dengan tepi cornified kasar, terletak di kaki;
• bisul yang timbul dengan latar belakang peningkatan tekanan dalam dengan tepi yang jelas, di bagian bawah, di bawah kerak keropeng, tendon terlihat;
• beberapa infeksi, diameter kecil, terletak di seluruh kaki.

Munculnya tukak trofik adalah bukti kerusakan parah pada tubuh oleh penyakit:

• ulkus vena terjadi dengan latar belakang varises jangka panjang dan sangat parah dan efek tromboflebitis. Ulkus tungkai untuk varises terjadi dengan fitur bawaan struktur vena yang melanggar aliran keluar vena yang benar;
• ulkus trofik arteri pada tungkai menyebabkan patologi arteri yang terbentuk dengan latar belakang aterosklerosis pembuluh tungkai (sepenuhnya (oklusi) atau sebagian karena penyempitan, aliran darah tersumbat). Biasanya, kelainan ini terjadi di arteri femoralis atau poplitea di tempat pembelahannya. Terjadinya cacat kulit pada atherosclerosis obliterans, terjadi pada 4 tahap penyakit;
• kaki diabetes, sebagai jenis ulkus neurotropik, terjadi dengan latar belakang kekalahan tubuh yang kompleks dengan diabetes mellitus dan munculnya pelanggaran sensitivitas saraf perifer. Lesi serupa dapat disebabkan oleh gangguan infeksi atau toksik pada sistem saraf;
• lesi ulseratif yang dipicu oleh gangguan keluar getah bening dapat terjadi dengan latar belakang erisipelas, setelah iradiasi atau operasi;
• Tukak kaki pasca-trauma muncul di sini, setelah berbagai macam kerusakan pada kulit yang disebabkan oleh api, arus listrik, bahan kimia, radiasi. Mereka dapat menjadi konsekuensi dari kekalahan senjata api dan pisau, gigitan, amputasi pada orang dewasa. Seringkali dapat terjadi di tempat injeksi obat-obatan narkotika pada pasien yang tergantung;
• piogenik, atau infeksius, yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen, virus, jamur dengan latar belakang penyakit kulit yang umum - TBC, erysipelas, phlegmon, lesi sifilis, kusta, leishmaniasis, jika perawatannya diabaikan - beberapa luka pada kaki muncul;
• penyebab bisul dapat menjadi penyakit sistemik umum yang berlangsung untuk jangka waktu yang lama dan secara signifikan melemahkan tubuh - poliartritis, lupus erythematosus, gout. Kemungkinan penyebabnya termasuk gagal ginjal dan jantung yang parah, penyakit hati yang parah dan jangka panjang, anemia, kekurangan vitamin, dan puasa yang berkepanjangan.
• luka non-penyembuhan jangka panjang pada kulit dapat terjadi di tempat tahi lalat terlahir kembali, papilloma dan kutil, tumor kulit ganas atau metastasis tumor pada organ internal.

Ulkus trofik vena, lesi arteri dan aterosklerotik ditemukan pada 6 kasus dari 10, kaki diabetik - in 2. Insidensi semua jenis ulkus lainnya adalah 20% dari jumlah total kondisi yang didiagnosis. Ulkus trofik pada ekstremitas bawah paling sering diamati pada sepertiga bagian bawah kaki, bagian depan dan luarnya

Diagnosis negara

Ulkus trofik pada tungkai; lihat foto di bawah ini ditentukan secara visual cukup mudah oleh kedalaman dan tingkat keparahan lesi kulit. Secara eksternal, dokter yang berpengalaman dapat mendiagnosis jenis cacat sesuai dengan pola dan kedalaman eksternal, berdasarkan keluhan pasien dan menentukan riwayat penyakit.

Pengobatan tukak tungkai trofik hanya mungkin setelah diagnosis yang akurat dari penyakit primer, penghapusan gejalanya, dan untuk menghilangkan gejala pertumbuhan lesi dan kematian jaringan.

Untuk mendiagnosis dokter yang merawat menggunakan:

• hitung darah lengkap untuk menentukan kemungkinan penebalan dan kelainan sirkulasi berikutnya, peningkatan sedimentasi eritrosit dan kadar leukosit (deteksi peradangan). Untuk mendiagnosis kaki diabetik, kadar gula darah ditentukan;
• kultur bakteriologis dari isi luka (semua lesi trofik terinfeksi), untuk menentukan agen infeksi dan antibiotik untuk perawatan;
• pemeriksaan histologis mikroskopis jaringan, yang dapat menunjukkan oksigen dan kelaparan trofik sel, dilakukan hanya pada tahap awal timbulnya patologi;
• pemeriksaan USG (sonografi Doppler), selama konduksi dimungkinkan untuk memantau aliran darah di pembuluh darah di daerah yang terkena (metode murah, mudah diakses, informatif);
• penelitian laser (flowmetry) dibuat mirip dengan ultrasonografi. Metode ini objektif dan presisi tinggi, digunakan untuk mendiagnosis patologi peredaran darah;
• radiografi dengan penggunaan agen kontras digunakan untuk menentukan defek vaskular - ekspansi, kontraksi, aneurisma, oklusi, metode ini secara teknis sulit, dibedakan oleh akurasi;
• MRI, CT, dan angiografi MSCT menentukan kerusakan pembuluh darah dan aliran darah, perubahan struktur dindingnya, yang mengarah ke gangguan sirkulasi.

Pengobatan borok trofik pada kaki hanya dapat diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan pasien dengan hati-hati dikombinasikan dengan terapi patologi yang mendasarinya. Seorang ahli bedah, phlebologist, endocrinologist, oncologist terlibat dalam konsultasi pasien.

Gejala dan pengobatan borok trofik berdasarkan jenis

Proses patologis pembentukan dan pengembangan luka pada setiap pasien terjadi secara individual; Cara mengobati bisul trofik pada kaki, dokter akan menentukan berdasarkan:

• spesies mereka;
• kedalaman lesi kulit dan jumlah lesi;
• kondisi umum dan usia pasien;
• prognosis penyakit yang mendasarinya.

Ada luka tergantung pada kedalaman lesi. Ulkus trofik pada foto dimulai sebagai lesi superfisial (tahap awal), secara bertahap menjadi lebih berat; tahap terakhir adalah penetrasi lesi ke tendon dan tulang.

Tujuan utama pengobatan ulkus kaki trofik adalah:

• perbaikan dan pembaruan aliran darah di daerah yang terkena;
• membersihkan luka dari nanah;
• penolakan massa nekrotik;
• merangsang pembentukan jaringan baru yang sehat;
• pembentukan bekas luka;
• pencegahan lesi baru.

Untuk perawatan yang digunakan:

• pengobatan konservatif;
• intervensi operasi;
• fisioterapi;
• pengobatan profilaksis;
• perubahan pola makan dan gaya hidup.

Di Barat, perawatan konservatif dianggap sebagai prioritas, dan jarang menggunakan perawatan bedah, di Rusia metode bedah lebih sering digunakan.

Perawatan bedah meliputi metode pembersihan luka dari jaringan mati dan nanah, serta pengangkatan bagian kaki atau anggota gerak yang diperlukan. Metode-metode ini meliputi:

• pembersihan vakum dari permukaan luka pada kaki dan perawatan selanjutnya;
• pemasangan kateter pada borok yang bernanah panjang;
• penghapusan bagian dari sendi dan tulang kaki untuk menghilangkan tekanan berlebih dan
• fokus infeksi;
• metode pemrosesan tepi yang memancarkan fistula vaskular melalui kulit untuk menghilangkannya.

Sebelum mengobati bisul trofik dengan operasi, perawatan dengan obat diterapkan.

Yang paling umum digunakan:

• antibiotik sesuai dengan hasil analisis tangki;
• obat anti-inflamasi Diklofenak, Ketoprofen;
• persiapan untuk pemberian pentoxifylline intravena;
• obat penenang tavegil dan suprastin untuk meredakan kemungkinan alergi;
• solusi untuk mencuci luka Furacilin, Chlorhexidine;
• salep untuk penyembuhan Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioksidan tokoferol
• dressing untuk menutupi luka Algipor, Sviderm, Geshispon.

Perawatan tersebut akan optimal hingga proses inflamasi stabil, kemudian penggunaan perawatan bedah untuk membersihkan dan menutup luka dengan cangkok kulit (tergantung pada jenisnya).

Lesi varises

Luka terjadi pada kulit sepertiga bagian bawah bagian dalam kaki bagian bawah, hampir tanpa bertemu di bagian belakang dan bagian luar. Ada ulkus vena sebagai penyakit sekunder dengan latar belakang varises. Penyebabnya tidak sepenuhnya jelas, tetapi dokter percaya bahwa faktor utama yang menyebabkan bisul trofik untuk varises adalah kelemahan bawaan dari jaringan ikat pembuluh darah dan kerusakan katup yang timbul karena alasan ini. Tidak menutup rapat, mereka:

• tidak dapat memberikan aliran darah yang benar secara fisiologis;
• memprovokasi sirkulasi "pendulum" yang tidak tepat;
• menyebabkan stagnasi darah dan oksigen kelaparan jaringan, nekrosis bertahap dan pengembangan luka.

Alasan lain untuk munculnya patologi adalah perkembangan trombosis vena, yang menyebabkan penyempitan diameter internal vena dan memicu stasis darah.

Perkembangan ulkus trofik dengan varises adalah proses yang agak lama. Jika tidak diobati, luka dapat menutupi diameter kedua tungkai dan diperburuk oleh infeksi (erysipelas, dermatitis).

Gejala utama penyakit ini:

• pada tahap awal, pasien mengeluh pembengkakan betis dan kaki;
• di malam hari, kram kaki yang sebelumnya tidak seperti biasanya;
• ada kisi-kisi vena biru di kulit;
• lambat laun, garis-garis vena di kaki bertambah dan menyatu menjadi bintik-bintik bunga ungu dan ungu;
• pembengkakan dan stagnasi getah bening menyebabkan efusi pada permukaan lesi;
• perluasan bintik secara bertahap menangkap zona baru;
• pada tahap selanjutnya, kulit pada area yang terkena menjadi padat, halus dan berkilau;
• serpihan keputihan muncul di permukaan luka;
• jika Anda tidak mengobati penyakit ini, tanda-tanda kerusakan akan segera muncul;
• luka, yang terlihat seperti keropeng yang tidak berbahaya, tumbuh seiring waktu dan berubah menjadi abses, akan berkembang dan menangkap lapisan kulit yang lebih dalam, menembus ke fasia, otot dan tendon, dengan tingkat perkembangan yang parah - anestesi;
• ulkus yang menangis diisi terlebih dahulu dengan massa bening dengan darah, kemudian mereka tumbuh keruh, ketika infeksi bergabung, mereka bernanah;
• daerah yang meradang terbentuk di sekitar luka;
• semua tahap perkembangan disertai dengan rasa sakit, yang meningkat dengan perluasan area yang terkena.

Metode pengobatan harus mempertimbangkan diagnosis obstruksi vena yang dikonfirmasi selama studi perangkat keras.

Bagaimana cara mengobati tukak trofik asal varises? Prioritas diberikan pada metode bedah untuk menghilangkan patologi vena dan pemrosesan dalam dan subkutan untuk mengembalikan aliran darah dan menghilangkan penyebab luka; pembersihan dan plastik langsung bisul. Yang tidak kalah penting adalah pencegahan borok kaki trofik - pemakaian stoking elastis yang konstan dan perban yang benar pada kaki dengan perban elastis.

Ulkus trofik, perawatan utama yang dilakukan di rumah, harus ditutup dengan perban. Dia:

• melindungi luka dari infeksi;
• menghilangkan multiplikasi infeksi pada luka;
• menciptakan permukaan yang agak basah, menghalangi terjadinya kerak;
• harus mengeluarkan nanah dan darah dari luka, mempercepat penyembuhan;
• memungkinkan luka "bernafas";
• harus diangkat dengan cepat, tanpa rasa sakit dan iritasi pada luka.

Perawatan konservatif melibatkan perawatan obat dengan antibiotik (Miramistin, Hexicon), penghilang rasa sakit yang mempercepat metabolisme jaringan (Actovegin, Ebermin).

Ulkus arteri

Apakah ulkus trofik tipe aterosklerotik dan bagaimana cara dirawatnya? Penyebab terjadinya adalah patologi arteri dan kelaparan oksigen jaringan yang dipicu oleh kegagalan sirkulasi. Dorongan kecil - hipotermia, kerusakan karena sepatu ketat, goresan atau gigitan binatang akan cukup untuk penampilan ulkus. Kulit di ujung kaki, di tumit, di sisi kaki terpengaruh. Sebuah foto bisul kaki trofik memungkinkan pandangan yang baik dari luka, yang terlihat seperti lesi bernanah kecil dengan rol kulit kekuningan di sekitarnya.

Awal pembentukan luka didahului oleh keluhan pasien tentang nyeri malam di kaki, kelelahan, kesulitan dan kadang-kadang ketimpangan saat berjalan. Pada pemeriksaan, ditemukan bahwa kaki yang terkena bisul lebih dingin daripada kaki yang sehat (pasien mengeluh bahwa ia terus membeku di malam hari). Beresiko - orang setelah 60 tahun. Jika perawatan tidak dimulai setelah gejala pertama kali muncul, maka semua kulit di kaki terpengaruh.

Perawatan patologi

Metode utama pengobatan penyakit ini adalah penggunaan plastik vaskular (angioplasti, stenting). Secara paralel, perawatan medis dilakukan dengan Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Dressing basah digunakan untuk menutup luka menggunakan solusi antiseptik berbasis yodium.

Setelah koreksi bedah dari aliran darah telah dilakukan, permukaan luka ditutup dengan pembalut gel yang mampu mempertahankan kelembaban optimal luka untuk mempercepat penyembuhan dan pembuangan jaringan mati dari luka, jika area yang terkena besar, metode operasional digunakan.

Ketika perawatan rawat jalan membutuhkan perubahan perban yang konstan di kaki di rumah, luka pada saat yang sama harus dirawat dengan Digispon, Kollahit. Pasien diresepkan penolakan nikotin, pilihan wajib sepatu yang nyaman, diet.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan tukak trofik jenis ini? Jika terapi dimulai terlambat, bagian bawah kaki benar-benar ditutupi dengan borok, kulit sangat terpengaruh dan masif sehingga bahkan pembedahan tidak menyebabkan jaringan parut dan penyembuhan luka, tidak mungkin untuk menghentikan sindrom nyeri. Pada periode tertentu, gejala gangren mulai muncul, dan satu-satunya metode pengobatan adalah amputasi pada ketinggian tibia (dengan lesi kaki) atau paha (dengan lesi tibia). Menurut statistik, kehilangan anggota tubuh diprediksi sepanjang tahun untuk setiap pasien kedua.

Kaki diabetes

Gejala lesi tungkai dengan diabetes mirip dengan lesi arteri, tetapi dilengkapi dengan hilangnya sensasi ujung saraf. Keluhan pasien dengan kaki diabetik mirip dengan yang memiliki lesi arteri, tetapi tanpa klaudikasio intermiten. Munculnya luka di jagung, di jari kaki. Alasannya adalah gangguan gaya berjalan karena ketidakpekaan kaki dan redistribusi dukungan ketika berjalan.

Kaki diabetes adalah aksesi infeksi yang sering berbahaya, gangguan pembuluh darah, prognosis penyakit yang buruk. Ulkus yang khas dari tipe ini adalah dalam, dengan tepi yang digerus dan rol kulit di sekitarnya, dan hilangnya sensasi sering kali diperbaiki.

Untuk pencegahan peradangan kulit dan terjadinya ulkus trofik perlu:

• hati-hati memantau integritas kulit dan berkonsultasi dengan dokter bahkan dengan kerusakan minimal;
• Cucilah kaki Anda setiap hari, terutama harus memperhatikan kondisi kulit di antara jari-jari Anda, setelah mencuci Anda harus merendam air dengan handuk dengan lembut, dan jangan menyekanya;
• menghilangkan pendinginan berlebihan pada kaki dan paparan air panas. Kaki biasanya dingin, dalam hal ini lebih baik memakai kaus kaki;
• hanya gunakan sepatu yang paling nyaman, tanpa jahitan yang menonjol, lapisan harus utuh, jika kaki sangat melengkung, itu harus dijahit secara individual;
• gunakan sepatu luar yang hanya dikenakan di jari kaki, tanpa tali dan gesper. Kaus kaki harus utuh, tanpa jahitan dan bekas noda;
• gunakan hanya obat-obatan hemat untuk cedera ringan - olesi dengan chlorhexidine atau hidrogen peroksida. Penggunaan alkohol, yodium, dan hijau cemerlang dilarang;
• gunakan hanya produk pedikur yang disetujui, potong kuku lurus untuk menghindari tumbuh ke dalam, lepaskan kalus hanya dengan batu apung atau file khusus;
• setiap hari merawat kulit krim bergizi kaki. Dilarang menyentuh area di antara jari-jari Anda.

Langkah wajib dalam pengobatan - penolakan rokok, yang secara signifikan mengurangi risiko amputasi.

Pengobatan tradisional untuk bisul

Ulkus terbuka pada kaki untuk waktu yang lama dan perawatannya di rumah memerlukan pengawasan terus menerus oleh dokter, obat tradisional hanya dapat digunakan dengan izinnya.

Untuk menghilangkan nanah dan jaringan mati menggunakan infus chamomile, marigold dan serangkaian. Sifat antimikroba yang sangat baik memiliki celandine.

Untuk penyembuhan luka pada diabetes mellitus, bubuk tatarnik digunakan, yang ditutupi dengan luka setelah dicuci. Tindakan serupa memiliki kumis emas.

Resep untuk mencuci luka dengan whey yang baru disiapkan, yang tetap setelah membuat keju cottage, cukup terkenal. Setelah dicuci, sepotong kecil keju cottage yang lembut dan segar dioleskan pada luka, yang ditutupi dengan perkamen dan difiksasi dengan perban.

Untuk membuat kelembapan pada luka dan kondisi penolakan jaringan mati, gunakan kompres dari larutan salin (1 sdm garam laut atau garam biasa per liter air), yang harus diterapkan pada luka yang dirawat, ditutup dengan kertas kompres dan diperbaiki dengan pembalut selama 3 jam. Kemudian lepaskan perban selama 4 jam, ulangi.

Beberapa tabib memperingatkan bahwa salep tidak boleh dioleskan langsung ke luka, itu tidak memungkinkan massa nekrotik ditolak. Obatnya harus dioleskan di atas kain steril dan memakai sariawan. Kombinasi salep dengan streptosida telah terbukti dengan sendirinya dalam perawatan. Untuk mempersiapkan Anda perlu mengambil tabung salep hyoxysonic, Methyluracil dan Gentamicin, obat Sinaflan. Campurkan preparat dengan streptocid (4 paket) dan 100 g vaseline. Gunakan salep setiap malam, letakkan di atas serbet.

Ulkus kaki trofik adalah tes yang sulit bagi pasien dan dokter yang merawat. Eliminasi penyebab utama penyakit dan perawatan tepat waktu diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Ulkus trofik: gejala dan pengobatan

Ulkus trofik - gejala utama:

• Gatal di kaki
• Terbakar di kaki
• Kejang otot otot gastrocnemius
• Degradasi kinerja
• Bengkak pada tungkai bawah
• Sensitivitas kulit meningkat
• Keluar dari bisul dengan bau yang tidak sedap
• Ekskresi nanah dengan darah dari borok
• Merasa panas di kaki
• Kotoran kulit
• Menyegel kulit kaki yang sakit
• Batu tulis abu-abu kebiruan di kaki
• Keparahan kaki yang rusak saat berjalan

Ulkus trofik adalah luka radang pada kulit ekstremitas atas dan bawah yang tidak sembuh selama enam minggu atau lebih. Muncul karena sirkulasi darah dan nutrisi jaringan yang tidak mencukupi, yang timbul dengan latar belakang varises. Penyakit seperti itu tidak dapat terjadi secara independen, tetapi menjadi konsekuensi yang tidak menyenangkan dan sulit setelah beberapa penyakit.

Ulkus trofik menempati salah satu tempat pertama di antara infeksi bernanah, karena mereka ditandai dengan perjalanan yang menyakitkan dan perawatan yang panjang dan sulit. Patologi ini dapat muncul pada bagian kulit mana saja, tetapi dalam sebagian besar situasi klinis, tumor terletak pada ekstremitas bawah - mulai dari kaki hingga lutut. Di antara gejala yang paling umum dari penyakit ini, perhatikan tingkat keparahan berjalan dan pembengkakan kaki.

Tanda pertama dari gangguan semacam itu adalah munculnya bintik kebiruan yang kecil namun menyakitkan. Kemudian bisul terbentuk, dari mana nanah atau darah dapat mengalir. Proses ini disertai dengan bau yang tidak sedap. Untuk sepenuhnya menyembuhkan borok tersebut, Anda harus menggunakan intervensi bedah.

Etiologi

Penyebab ulkus trofik dibagi menjadi dua kelompok. Yang pertama mencakup dampak faktor eksternal, dan yang kedua - terdiri dari proses internal dalam tubuh, dan komplikasinya hanyalah kerusakan kulit. Tetapi salah satu alasan ini memiliki sifat yang sama - mereka timbul karena aliran oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi melalui pembuluh darah.

Kelompok alasan pertama terdiri dari:

• berbagai kemungkinan cedera pada tungkai bawah;
• terbakar;
• radang dingin;
• luka baring yang muncul setelah imobilisasi seseorang yang berkepanjangan;
• bahan kimia yang seseorang dapat langsung hubungi karena aktivitas kerjanya;
• paparan radiasi;
• mengenakan sepatu sempit yang tidak nyaman.

Kelompok patogen kedua termasuk penyakit menular dan masalah dermatologis:

• diabetes;
• insufisiensi vena dan arteri kronis;
• gangguan aliran getah bening;
• berbagai penyakit autoimun;
• imunitas yang melemah dan metabolisme yang terganggu dapat menyebabkan munculnya borok trofik bahkan dari luka ringan;
• peningkatan berat badan yang tajam;
• cedera pada otak atau sumsum tulang belakang;
• TBC;
• sifilis;
• Bantu

Ulkus trofik dapat muncul dari kombinasi beberapa penyebab kedua kelompok. Dari penentuan yang tepat dari penyebab penyakit tergantung pada pilihan pengobatan yang paling efektif.

Gejala

Gejala pertama, yang dapat menunjukkan perkembangan cacat pada kulit, adalah perasaan berat pada kaki yang rusak saat berjalan, serta munculnya bintik warna abu-abu kebiruan, yang dapat disalahartikan sebagai memar. Kedua tanda ini bukan satu-satunya manifestasi penyakit. Gejala utama juga termasuk:

• pembengkakan nyata pada tungkai bawah;
• penampilan kram di betis, intensitasnya meningkat di malam hari;
• terbakar parah dan gatal-gatal;
• kulit sensitif terhadap sentuhan apa pun;
• sensasi panas di kaki;
• kulit kaki yang sakit bisa mengeras;
• penampilan sekresi kulit seperti keringat.

Dengan cedera kecil pada kaki, yang sudah memiliki gejala di atas, borok kecil muncul di kulit, dari mana cairan bernanah dengan kotoran darah dapat dilepaskan. Debit sangat sering memiliki bau yang tidak menyenangkan. Seiring waktu, tanpa pengobatan, borok tersebut berkembang tidak hanya dalam lebar, tetapi juga secara mendalam, yang dapat menyebabkan rasa sakit akut yang parah saat berjalan, sampai-sampai seseorang tidak bisa berjalan, yang berarti kapasitas kerjanya akan berkurang. Karena itu, ketika mendeteksi tanda-tanda penyakit sekecil apa pun, Anda harus segera mencari bantuan dari dokter.

Komplikasi

Munculnya ulkus tungkai trofik dan perawatan yang terlambat dapat menyebabkan perkembangan komplikasi tersebut:

• pembentukan eksim - gelembung khusus, yang akhirnya mengering dan menjadi tertutup kerak;
• penutup kulit selulit;
• penampilan jamur;
• lesi kulit streptokokus;
• kelainan sendi;
• penghancuran tulang rawan tungkai bawah yang meradang;
• pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah;
• tumor onkologis, tetapi konsekuensi seperti itu sangat jarang didiagnosis (dengan pengabaian yang kuat terhadap proses patologis).

Diagnostik

Untuk dokter yang berpengalaman, tidak akan sulit untuk menentukan penyakit setelah memeriksa pasien, karena gejala spesifik dan karakteristik lokalisasi mereka. Pada dasarnya, diagnosis dimaksudkan untuk menentukan penyebab ulkus trofik. Jika ini adalah faktor eksternal, pasien harus memberi tahu dokter tentang mereka, serta melaporkan interval waktu ketika ini terjadi. Jika itu adalah penyakit menular, analisis umum dan biokimia dari urin dan darah dilakukan untuk mengkonfirmasi hal ini, tingkat gula ditentukan, dan tes laboratorium cairan yang dikeluarkan dari borok juga ditugaskan. Pemeriksaan pasien pada pasien meliputi:

• biopsi;
• x-ray menggunakan agen kontras;
• MRI anggota tubuh bagian bawah;
• rheovasography, untuk menentukan frekuensi denyut di tempat yang rusak.

Perawatan

Perawatan borok trofik harus ditujukan untuk menghilangkan sumber asli penyakit dan mempersiapkan operasi, karena ini adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan masalah ini selamanya. Dalam kasus di mana pengobatan lesi kulit seperti itu dengan operasi tidak mungkin, seseorang harus mencoba untuk mencegah pertumbuhan lesi. Oleh karena itu, terapi borok trofik terdiri dari perawatan kompleks.

Tahap pertama meliputi pengobatan dan fisioterapi, yang akan berfungsi sebagai persiapan untuk intervensi medis dan terdiri dari:

• membersihkan anggota badan dari partikel kulit yang sebelumnya mati;
• mengurangi bengkak;
• meningkatkan sirkulasi darah dengan obat-obatan;
• memastikan tirah baring dengan memperbaiki kaki yang sakit di atas tingkat kepala pasien. Ini dilakukan untuk menghilangkan atau mencegah stagnasi getah bening dan darah;
• mengambil antibiotik untuk menghilangkan virus;
• kompres dari perban elastis, yang berubah beberapa kali sehari dan mengurangi keluarnya borok;
• elektroforesis menggunakan obat-obatan;
• UHF

Setelah kondisi umum pasien membaik dan bisul mulai sembuh, tahap selanjutnya pengobatan ulkus trofik akan dimulai - operasi. Jenis perawatan ini memiliki beberapa pendekatan:

• shunting, yang akan mengembalikan aliran darah melalui pembuluh darah;
• pengangkatan varises;
• transplantasi saraf - dilakukan hanya dalam kasus kerusakan saraf;
• prosthetics atau penggantian tulang rawan, jika selama perjalanan penyakit strukturnya terganggu;
• transplantasi kulit - jika penyebab ulkus trofik adalah luka bakar.

Untuk pemulihan pasca operasi, kondisi sanatorium paling cocok. Sangat disarankan untuk mengenakan perban elastis dan mencoba untuk menghindari cedera pada anggota tubuh bagian bawah.

Metode pengobatan tradisional dianggap tidak efektif - semua dokter dengan tegas melarang mengobati bisul trofik di rumah. Satu-satunya hal yang dapat dilakukan seseorang adalah mengikuti diet ketat, yang menyediakan untuk penggunaan terbatas:

• garam;
• bumbu dan saus pedas;
• karbohidrat cepat.

Pencegahan

Cara utama pencegahan adalah pengobatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan tukak trofik. Setelah operasi, pasien harus:

• mencegah cedera pada kaki yang dioperasikan;
• menahan diri dari aktivitas fisik yang berlebihan;
• saat pergi keluar, selalu balut tempat yang telah menjalani operasi dengan perban elastis;
• banyak mengkonsumsi buah dan sayuran segar;
• menjalani gaya hidup sehat;
• memonitor kadar gula darah.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki tukak trofik dan gejala-gejala yang khas dari penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli flebologi, ahli bedah vaskular.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Trombosis vena dalam adalah proses patologis di mana terjadi pembekuan darah dan pembekuan darah di pembuluh darah. Penyakit ini sering disertai dengan phlebothrombosis - perbedaan utama dari trombosis adalah bahwa patologi berkembang tidak pada vena dalam, tetapi pada pembuluh darah superfisial.

Kaki datar - ini adalah jenis kelainan bentuk kaki, di mana lengkungannya tunduk pada penurunan, akibatnya ada hilangnya fungsi peredam kejut dan pegas yang melekat. Kaki datar, gejala yang terletak pada manifestasi besar seperti nyeri pada otot betis dan perasaan kaku di dalamnya, peningkatan kelelahan selama berjalan dan berdiri lama, peningkatan nyeri pada kaki pada akhir hari, dll., Adalah penyakit paling umum yang mempengaruhi kaki.

Angiopati - kekalahan pembuluh darah dengan berbagai penyakit, yang menyebabkan fungsi penuhnya terganggu dan dindingnya dihancurkan. Proses patologis dapat mempengaruhi berbagai bagian tubuh dan pembuluh darah dengan berbagai ukuran - dari kapiler kecil hingga pembuluh besar. Jika angiopati berkembang dalam jangka waktu yang lama, ini penuh dengan perkembangan perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada organ-organ dalam tubuh manusia (karena gangguan kronis suplai darah).

Distrofi miokard - konsep yang menunjukkan lesi sekunder atau berbagai kelainan yang bersifat patologis pada otot jantung. Seringkali penyakit ini merupakan komplikasi penyakit jantung, disertai dengan gangguan nutrisi miokard. Distrofi disertai dengan penurunan tonus otot, yang bisa menjadi lahan subur bagi pembentukan gagal jantung. Itu timbul karena pasokan darah yang tidak memadai ke miokardium, itulah sebabnya sel-selnya tidak menerima cukup udara untuk fungsi normalnya. Hal ini menyebabkan atrofi atau kematian total jaringan miokard.

Angiopati diabetik adalah proses patologis yang merupakan komplikasi dari diabetes mellitus dan ditandai oleh fakta bahwa pembuluh darah kecil rusak di seluruh tubuh. Batasan usia dan jenis kelamin penyakit ini belum.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Ulkus trofik pada ekstremitas bawah

Istilah "tukak trofik" banyak digunakan dalam praktik medis, tetapi tidak memiliki register dalam Standar Internasional untuk Klasifikasi Penyakit.

Ulkus trofik adalah kerusakan pada kulit atau selaput lendir yang tidak sembuh-sembuh akibat penyakit yang memicu pelanggaran hemodinamik lokal darah (arteri dan vena) dan sistem limfatik, termasuk pada tingkat mikrosirkulasi. Perubahan ini menyebabkan nutrisi jaringan yang tidak memadai dan pengembangan ulkus rekuren yang sulit diobati.

Lokasi mereka bervariasi tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Misalnya, dalam kasus ulkus diabetes mellitus terbentuk di daerah kaki, dalam kasus insufisiensi vena kronis - pada kaki.

Jenis tukak trofik dan penyebabnya

Bergantung pada penyebab penampilan dan area lesi, ulkus dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

• arteri;
• varises (paling umum);
• dicampur
• diabetes;
• postthrombophlebitic;
• pasca trauma;
• neurotropik.

Penyebab utama bisul trofik adalah:

• stasis darah di pembuluh darah;
• pelanggaran drainase limfatik;
• kekurangan nutrisi pada jaringan ekstremitas bawah;
• retensi cairan di kaki.

Dua alasan terakhir adalah konsekuensi dari yang pertama dan kedua. Fenomena ini terjadi sebagai hasil dari sejumlah patologi dan efek dari beberapa faktor lain. Yang utama adalah:

1. Varises dan tromboflebitis. Penyakit ini menyebabkan gangguan sirkulasi darah vena, stagnasi, nutrisi jaringan yang buruk dan, sebagai akibatnya, kehancuran mereka dan pembentukan borok. Dalam kebanyakan kasus, ulkus etiologi serupa muncul di sepertiga bagian bawah kaki.
2. Aterosklerosis, di mana penyempitan lumen pembuluh darah terjadi, akibatnya jaringan menerima nutrisi yang tidak cukup dibutuhkan, oksigen. Ini mengarah pada nekrosis sel dan perkembangan bisul. Lokasi ulkus ini simetris: pada dua sisi permukaan posterior atau anterior tibia.
3. Diabetes mellitus menyebabkan peradangan dan penghancuran dinding pembuluh kecil. Hasilnya adalah gangguan proses normal proses metabolisme dengan kerusakan jaringan berikutnya. Pada saat yang sama borok terbentuk di kaki - terutama di ujung jari dan tumit.

Penyebab lain bisul trofik:

• peningkatan tekanan;
• tromboangiitis obliterans;
• penyakit postthrombotic;
• gangguan persarafan;
• polineuropati perifer dari ekstremitas;
• patologi atipikal;
• berbagai kerusakan pada kulit, saraf tepi atau jaringan lunak (karena cedera, luka bakar, iritasi yang berkepanjangan, radang dingin, memakai sepatu ketat, dll.)

Gejala penyakitnya

Gejala-gejala penyakit ini cukup cerah. Tanda-tanda pertama adalah:

• pembengkakan kaki yang signifikan;
• perasaan berat;
• sensasi terbakar;
• gatal;
• kram malam dan kejang (terutama pada otot gastrocnemius);
• menggigil;
• jaringan pembuluh darah berwarna kebiruan mulai muncul di bawah kulit;
• bintik-bintik coklat atau ungu lanjut berkembang: seiring waktu, mereka bergabung, membentuk area luas kulit yang terkena dengan peningkatan pigmentasi;
• sensitivitas kulit meningkat, ia memperoleh tekstur yang lebih padat dan menjadi cemerlang;
• saat proses peradangan menyebar, ia menutupi jaringan lemak subkutan, sementara kulit kehilangan elastisitasnya dan mulai berkumpul dalam lipatan;
• ada peningkatan suhu lokal di daerah yang terkena dampak;
• nyeri muncul pada lesi;
• limfostasis intradermal menyebabkan sekresi getah bening melalui permukaan kulit dalam bentuk tetesan;
• di bagian tengah ulkus yang sedang berkembang, epidermis mulai terkelupas, sementara jaringan yang terkena nekrosis tampak seperti noda lilin putih - tanda-tanda ini mengindikasikan timbulnya tahap pra-akut;
• dalam hal trauma pada daerah yang terkena dan tidak adanya pengobatan, cacat ulseratif berkembang, yang merupakan akumulasi fokus dari zat warna ceri kemerahan, ditutupi dengan kerak (scab);
• saat ulkus berkembang, sifat-sifat pembentukan patologis berangsur-angsur berubah: cairan dengan jejak darah, nanah, efusi keruh dengan benang fibrinous dapat dilepaskan darinya;
• akumulasi pembuangan di daerah tetangga juga menyebabkan kerusakan kondisinya, yang memicu munculnya eksim mikroba atau erysipelas;
• meningkatnya borok bergabung, proses inflamasi menyebar jauh ke dalam, dari waktu ke waktu, mencapai jaringan otot, tendon, periosteum.

Diagnosis ulkus trofik

Karena ulkus trofik selalu merupakan hasil dari penyakit lain, tujuan utama dari studi diagnostik adalah untuk menemukan penyebabnya. Pemeriksaan menyeluruh pada pasien. Perhatian khusus harus diberikan pada kondisi darah dan pembuluh limfatik, serta tulang.

Etiologi vena penyakit dikonfirmasi oleh adanya patologi varises dan flebotrombosis. Kemungkinan trombosis vena dalam meningkat dengan latar belakang beberapa faktor:

• penggunaan obat hormon jangka panjang;
• penyakit sistem darah;
• kateterisasi, vena tusukan;
• patologi kronis;
• imobilitas berkepanjangan karena cedera atau sakit;
• intervensi bedah.

Diagnosis visual didasarkan pada fitur karakteristik ulkus trofik:

• tempat utama lokalisasi adalah tulang kering atau kaki;
• kulit lesi di sekitarnya berpigmen dan padat secara signifikan;
• seringkali penampilan ulkus disertai dengan dermatitis atau eksim;
• palpasi mengungkapkan adanya kemiringan berbentuk kawah (pada titik-titik ini, vena yang berkomunikasi keluar melalui fasia tibia);
• jelas terlihat rentan terhadap varises - dalam kebanyakan kasus, mereka terletak di bagian belakang dan permukaan medial kaki bagian bawah, dan bagian belakang paha.

Studi-studi berikut dilakukan:

• USG dupleks;
• radiologis;
• rheovasography (diagnosis sirkulasi darah di tungkai);
• investigasi keadaan umum pembuluh perifer.

Perawatan

Pengobatan tukak trofik dilakukan dengan tiga metode utama:

Terapi lokal terdiri dari menerapkan pembalut dengan agen antiseptik, antibakteri dan regenerasi (memulihkan) ke daerah yang rusak.

Metode konservatif ditujukan untuk mengurangi peradangan dan mempercepat perbaikan jaringan. Untuk tujuan ini, kelompok obat berikut digunakan:

• anti-inflamasi;
• antibakteri;
• antihistamin;
• analgesik;
• berarti normalisasi sirkulasi darah - baik umum maupun perifer.

Perawatan bedah borok trofik dianggap yang paling efektif. Inti dari operasi ini adalah untuk menghilangkan segmen vena yang dapat dilewati dan shunting.

Jika perlu, dermatoplasti diresepkan, di mana cacat luka ditutup oleh kulit pasien atau kulit buatan. Hasil optimal dapat dicapai dengan kombinasi metode bedah dengan perawatan konservatif dan lokal.

Pencegahan

Ada sejumlah aturan, kepatuhan dengan yang akan membantu menghindari pembentukan borok trofik. Dengan perawatan khusus, mereka harus diamati di hadapan penyakit yang menciptakan latar belakang yang menguntungkan untuk pengembangan patologi ini.

1. Diagnosis tepat waktu dan perawatan penuh (operasional) varises.
2. Jika ada kontraindikasi operasi untuk varises, kompresi elastis berkualitas tinggi diperlukan. Pemakaian rajutan medis yang terus-menerus (pantyhose, stocking) atau perban elastis diindikasikan untuk segala bentuk patologi pasca-tromboflebitis.
3. Organisasi perburuhan yang tepat.
4. Di hadapan penyakit yang berkontribusi pada pengembangan tukak trofik, Anda tidak dapat melakukan pekerjaan fisik statis yang berat. Tetap lama dalam keadaan stabil (baik berdiri dan duduk) berkontribusi terhadap penurunan sirkulasi darah dan pembentukan fokus stagnasi darah.
5. Bekerja di toko-toko panas juga merupakan kontraindikasi.
6. Organisasi istirahat yang tepat melibatkan mengangkat kaki di atas tingkat jantung.
7. Adalah perlu untuk melakukan setiap hari serangkaian latihan khusus yang merangsang kerja pompa musculo-vena pada tungkai bawah. Latihan yang terkenal membantu "gunting" dan "sepeda".
8. Berenang memperkuat pembuluh darah dan meningkatkan sirkulasi darah.
9. Karena, di hadapan faktor-faktor risiko, setiap hal sepele dapat memicu pengembangan ulkus trofik, dengan cedera sedikit dan lesi tungkai lainnya, perlu untuk berkonsultasi dengan spesialis yang berkualitas.