Hipoksia janin - gejala, tanda, penyebab, efek, derajat, diagnosis, prognosis, dan pencegahan

Hipoksia janin adalah kondisi patologis janin karena kelaparan oksigen, ketika oksigen yang diperlukan baik dipasok ke janin dalam volume yang tidak mencukupi atau salah digunakan oleh jaringannya. Ini diklasifikasikan sebagai akut ketika terjadi tiba-tiba saat melahirkan, dan kronis jika menyertai janin selama masa perkembangan. Hipoksia janin bukan merupakan nosologi independen, karena hanya menunjukkan satu-satunya keadaan - kurangnya oksigen yang dibutuhkan janin untuk perkembangan penuh.

Hipoksia intrauterin janin sebagai salah satu gejala yang menyertai banyak kondisi patologis selama kehamilan dan persalinan.

Secara statistik, hipoksia janin menyumbang sekitar 10% dari semua kehamilan dan, masing-masing, melahirkan.

Tidak ada jaringan biologis tunggal, apakah itu "muda" muncul atau "dewasa" berfungsi penuh, tidak dapat eksis tanpa oksigen. Ini diperlukan untuk janin, janin, dan hanya untuk anak yang dilahirkan. Janin dalam periode yang berbeda dari kehidupan intrauterin menerima oksigen yang diperlukan untuk pengembangan dari berbagai sumber.

Dalam dua minggu pertama, ketika ada pembelahan intensif sel telur yang dibuahi, ia tidak memiliki sistem peredaran darah dan sel-sel lapisan luar sel telur adalah sumber nutrisi bagi embrio.

Pada akhir periode 10 hari, sel telur di endometrium mulai secara aktif menanamkan ketebalannya. Ini dibantu oleh enzim-enzim yang disintesis khusus yang mampu melarutkan lapisan mukosa, sebagai akibatnya rongga yang diisi dengan darah terbentuk, di mana embrio masa depan akan tenggelam.

Dari minggu ke-8 hingga ke-16, sel-sel membran yang mengelilingi telur yang dibuahi secara aktif membelah, membentuk "vili" yang khas - tumbuh berlubang di dalamnya, pembuluh darah di sekitar embrio tumbuh ke dalamnya - plasenta terbentuk.

Setelah periode 4 bulan, sirkulasi plasenta mulai berfungsi penuh dan mulai mengantarkan oksigen ke janin. Plasenta mengisi darah yang disuplai dengan oksigen, kemudian mengangkutnya ke pembuluh darah tali pusat, dan dari sana ke hati janin dan jantungnya, yang mendistribusikan darah ke semua jaringan dan organ anak masa depan melalui koneksi khusus - shunts. Paru-paru janin dalam rahim tidak mengambil bagian dalam proses ini, karena mereka menjadi penuh hanya pada akhir kehamilan.

Nafas pertama yang diambil seorang anak setelah kelahiran, kemudian paru-parunya “diluruskan” karena udara yang masuk. Dari titik ini, darah mulai dialihkan ke paru-paru anak-anak, jenuh di sana dengan oksigen dan memelihara semua jaringan.

Dengan demikian, plasenta memainkan peran dominan dalam menyediakan oksigen ke jaringan janin, oleh karena itu, hipoksia intrauterin janin lebih sering dikaitkan dengan gangguan pada struktur atau fungsinya. Pada gilirannya, patologi plasenta hampir selalu disebabkan oleh kerugian pada bagian dari organisme ibu. Infeksi (terutama kronis), anemia defisiensi besi, patologi endokrin, penyakit kardiovaskular dan banyak kondisi lainnya secara signifikan memperburuk aliran darah plasenta dan memicu defisiensi oksigen dalam jaringan janin.

Kekurangan oksigen kecil di jaringan janin mampu mengimbangi, tetapi kelaparan oksigen yang jelas selalu mengarah pada konsekuensi negatif. Tergantung pada kemampuan janin untuk beradaptasi dengan hipoksia tanpa kerusakan yang signifikan, hipoksia diklasifikasikan menjadi tiga derajat: dikompensasi (pertama), dikompensasi sebagian (kedua) dan yang paling parah - dekompensasi, ketiga, derajat. Penentuan tingkat hipoksia janin yang akurat memungkinkan Anda menilai tingkat keparahannya dan mengembangkan strategi perawatan yang memadai.

Bagaimana cara menentukan hipoksia janin? Pertama-tama, gangguan pada kondisi janin diduga terjadi kehamilan. Dalam kondisi hipoksia, janin tidak nyaman, sehingga mulai berperilaku gelisah, secara refleks mencoba menemukan posisi dalam rongga rahim di mana ia akan merasa lebih baik, yaitu mulai bergerak secara intensif. Secara klinis, seorang wanita hamil merasakan ini dalam bentuk aktivitas motorik yang berlebihan ("gerakan") janin. Namun, perlu dicatat bahwa penguatan gerakan janin selama hipoksia hanya dicatat pada tahap awal, dan selama hipoksia derajat kedua dan ketiga, janin menjadi tidak aktif, kemudian mereda sama sekali. Menghitung jumlah gerakan janin sesuai dengan metode yang diusulkan oleh seorang spesialis membantu untuk mencurigai hipoksia.

Andal memungkinkan Anda mendiagnosis kombinasi beberapa metode, yaitu:

- Mendengarkan detak jantung janin. Kekurangan oksigen menyebabkan jantung janin berkontraksi lebih intensif untuk masing-masing "memompa" lebih banyak darah dan mengekstraksi lebih banyak oksigen dari itu. Setelah 18-20 minggu kehamilan, jantung janin berdetak dengan frekuensi (HR) 140-160 bpm.

- Cardiotocography (CTG). Memungkinkan Anda mengukur frekuensi kontraksi uterus dan denyut jantung janin secara bersamaan.

- Dopplerometri. Membantu mempelajari aliran darah di dinding rahim dan janin.

- Pemindaian ultrasound. Hipoksia janin yang parah dapat dikaitkan dengan perubahan struktural pada jaringan plasenta, kelainan janin, dan perubahan volume normal cairan ketuban. Perubahan-perubahan ini divisualisasikan dengan baik selama USG.

- Amnioskopi. Penilaian visual cairan ketuban (kuantitas, warna, transparansi) tanpa mengganggu integritas membran ketuban.

Kadang-kadang diagnosis hipoksia janin membutuhkan tindakan tambahan, misalnya, studi hormonal.

Pengobatan hipoksia janin secara terpisah dari penyebab kejadiannya tidak dilakukan. Prognosis patologi tergantung pada derajat hipoksia dan pada diagnosis yang tepat waktu.

Penyebab hipoksia janin

Dapat dikatakan bahwa setiap wanita hamil memiliki potensi ancaman hipoksia janin. Namun, itu tidak selalu berkembang bahkan bagi mereka yang memiliki risiko tinggi terjadinya. Sangat sulit untuk memprediksi bagaimana tubuh wanita hamil akan berperilaku selama berbulan-bulan, jadi spesialis pertama menghitung semua risiko komplikasi dan mencoba untuk mencegahnya. Kesimpulan seperti "terancam hipoksia janin", "ancaman hipoksia janin", yang sering muncul dalam diagnosis menengah, tidak boleh menakuti wanita hamil, karena itu hanya berarti bahwa dokter telah mengidentifikasi faktor pemicu dan akan mencoba untuk menggantinya.

Perlu dicatat bahwa tidak mungkin untuk membuat daftar semua kemungkinan penyebab hipoksia janin. Kondisi ini tidak hanya memiliki banyak alasan, tetapi juga dapat muncul di latar belakang, tampaknya, jalannya kehamilan yang aman. Secara konvensional, semua faktor yang memicu hipoksia dapat diklasifikasikan ke dalam faktor-faktor yang dimiliki oleh wanita hamil; yang menerapkan sistem peredaran darah "janin-plasenta", serta pada patologi perkembangan janin itu sendiri.

Prasyarat untuk pelanggaran oksigenasi jaringan janin diciptakan bahkan oleh kehamilan normal:

- Kehamilan melibatkan peningkatan beban pada sistem kardiovaskular ibu. Volume darah yang bersirkulasi meningkat 30%, karena seharusnya “mencukupi” untuk janin, dan untuk “memompa” itu, jantung meningkatkan jumlah kontraksi, yaitu mulai bekerja pada batas.

- Untuk mencegah kehamilan dihentikan prematur, indung telur (corpus luteum) dan plasenta mensintesis hormon progesteron. Di bawah pengaruhnya, dinding vena menjadi kurang elastis.

- Rahim yang tumbuh meningkatkan diafragma, sehingga mengubah tekanan intra-abdominal, yang mempengaruhi aliran darah.

- Ketika rahim meningkat, itu menekan dan merusak pembuluh darah panggul, sehingga sulit untuk memindahkan darah melalui mereka. Dalam kasus kehamilan ganda, faktor ini memicu hipoksia pada janin lebih sering daripada yang lain.

Perubahan-perubahan ini meningkatkan beban pada jantung dan pembuluh darah hamil, tetapi secara fisiologis dapat diterima dan tidak mengarah pada komplikasi. Namun, jika seorang wanita hamil memiliki patologi kardiovaskular kronis (varises, miokarditis, vaskular dan cacat jantung), beban seperti itu dapat memicu kegagalan adaptasi.

Di antara kondisi patologis, hipoksia sering memicu defisiensi besi (anemia). Zat besi terlibat dalam pengangkutan oksigen ke jaringan, jika menjadi rendah - darah jenuh dengan oksigen tidak cukup.

Ancaman hipoksia janin meningkat jika wanita hamil memiliki patologi endokrin (diabetes, disfungsi tiroid) atau penyakit sistem pernapasan (asma bronkial).

Tidak mungkin untuk melebih-lebihkan dampak situasi stres dan situasi psiko-emosional yang sulit selama kehamilan. Emosi yang kuat memicu pelepasan "hormon stres" - kortisol, yang meredakan dinding pembuluh darah apa pun, termasuk yang plasenta. Selain hipoksia, stres memicu kontraksi rahim yang abnormal, yang penuh dengan penghentian kehamilan sebelum waktunya.

Faktor negatif lain yang mempengaruhi keadaan pembuluh dalam sistem "janin - ibu" adalah merokok. Dengan partisipasi nikotin, mikrotromb terbentuk di pembuluh plasenta, dan aliran darah mengubah parameter ke yang patologis.

Penyebab paling umum dari gangguan aliran darah di plasenta adalah infeksi. Pada akar peradangan menular dapat berupa virus, jamur, flora coccal. Di bawah pengaruh infeksi, edema berkembang di jaringan plasenta, dinding pembuluh darah rusak, dan viskositas darah berubah.

Infeksi dapat dilokalisasi tidak hanya di daerah plasenta. Terkadang ia mampu mengatasi "penghalang" pelindung plasenta dan menembus ke janin. Infeksi pada janin, yang terbiasa dengan habitat yang steril, memicu konsekuensi serius hingga kematian intrauterin.

Kadang-kadang hipoksia intrauterin memprovokasi lokasi plasenta yang tidak normal ketika ia melekat pada dinding rahim di daerah yang kurang memasok darah. Lebih sering hal ini terjadi di hadapan kelainan perkembangan rahim.

Dengan demikian, hipoksia intrauterin dapat menyertai banyak kondisi patologis.

Gejala dan tanda-tanda hipoksia

Pada masa kehamilan yang berbeda, hipoksia mempengaruhi perkembangan janin dengan berbagai cara. Jika muncul pada tahap awal, ia dapat memperlambat pembentukan embrio, dan pada trimester terakhir pengaruhnya diarahkan ke sistem saraf janin, perkembangannya dan mekanisme adaptasinya.

Gejala hipoksia janin tergantung pada derajat gangguan suplai darah ke plasenta dan, oleh karena itu, janin. Untuk mengkarakterisasi derajat hipoksia janin, dua kriteria klinis penting digunakan - intensitas gerakan janin dan frekuensi kontraksi jantungnya.

• 1 derajat hipoksia ditandai sebagai kompensasi, yaitu dihilangkan dengan upaya organisme ibu, ketika gerakan dan detak jantung janin menjadi lebih sering hanya sesekali, tidak menyebabkan komplikasi.

• Kelas 2 sudah disubkompensasi ketika risiko gangguan mekanisme adaptasi meningkat.

• Hipoksia intrauterin derajat 3 disebut dekompensasi, yang berarti janin tidak dapat hidup secara normal dalam kondisi defisiensi oksigen yang parah.

Untuk menentukan tingkat pengaruh hipoksia pada janin, aliran darah dalam plasenta dipelajari, detak jantung janin diukur.

Kadang-kadang para ahli mengklasifikasikan hipoksia janin bukan oleh durasi paparan faktor patologis, tetapi oleh keparahan manifestasi klinis. Kemudian istilah "ancaman hipoksia" atau "hipoksia mulai" digunakan.

Ancaman hipoksia diindikasikan jika tidak ada tanda-tanda kekurangan oksigen yang jelas, tetapi ada prasyarat untuk penampilannya. Situasi ini dipicu oleh patologi ibu atau perubahan plasenta. Hipoksia yang mengancam bisa masuk ke permulaan dan bahkan kronis, tetapi seringkali dengan mekanisme adaptasi yang berkembang baik hanya pada tahap probabilitas.

Jika, dengan latar belakang kesejahteraan, janin mulai mencatat tanda-tanda pertama kekurangan oksigen, hipoksia dianggap telah dimulai.

Bagaimana cara menentukan hipoksia janin? Seringkali prihatin dengan informasi yang dibaca dan kisah teman hamil yang menanyakan pertanyaan ini kepada spesialis. Terkadang, jika risiko terkena hipoksia patologis rendah, wanita hamil diajari cara menentukan hipoksia janin dengan jumlah gerakannya. Teknik ini tidak terlalu akurat, karena didasarkan pada sensasi subjektif. Wanita hamil didorong untuk mengambil posisi yang nyaman (sebaiknya di samping) dan mendengarkan perilaku bayi, menghitung jumlah gerakannya. Sebagai aturan, per jam gangguan, dirasakan setidaknya 10 kali, dan jika jumlahnya lebih sedikit, ada baiknya menjalani pemeriksaan tambahan.

Hipoksia janin akut

Lebih sering hipoksia janin akut didiagnosis saat melahirkan, lebih jarang dipastikan selama kehamilan. Yang paling tidak menguntungkan adalah situasi ketika kedua bentuk hipoksia, akut dan kronis, digabungkan.

Hipoksia akut muncul tiba-tiba, berkembang dengan cepat dan dapat menghancurkan janin dengan sangat cepat. Kondisi ini lebih sering terjadi pada saat melahirkan, tetapi dapat terjadi sebelum mereka mulai.

Penyebab hipoksia akut sering kali adalah letak tali pusar yang salah, ketika ia sering melilit anak berkali-kali. Ini bisa terjadi saat melahirkan, dan saat kehamilan baru saja dirawat. Pembuluh janin dijepit, dan oksigen berhenti mengalir ke janin. Kelaparan oksigen yang berkepanjangan menyebabkan kematian sel-sel otak janin, sehingga situasinya membutuhkan solusi yang mendesak.

Juga, hipoksia janin akut didiagnosis jika ada nodus pada tali pusat, solusio plasenta, ruptur uterus, dan patologi serius lainnya.

Persalinan yang rumit dapat menyebabkan hipoksia akut. Pada saat melahirkan, sering disebut sebagai sesak napas (sesak napas). Itu muncul di latar belakang:

- Kasus tali pusat dan / atau penjepit, ketika darah melalui pembuluh darah pusar tiba-tiba berhenti memberi makan anak.

- Penempatan plasenta ketika abnormal rendah dan sebagian mencegah kelahiran janin.

- Aktivitas persalinan abnormal, terutama ketika kepala bayi "berdiri" untuk waktu yang lama di jalan lahir karena upaya yang lemah.

Diagnosis hipoksia janin dalam bentuk akut tidak menyebabkan kesulitan.

Tanda-tanda klinis hipoksia akut:

- Detak jantung yang cepat pada anak, bergantian dengan memperlambatnya menjadi serangan jantung lengkap.

- Aktivitas motorik abnormal (pergerakan) janin: mula-mula ia mulai bergerak terlalu intensif, maka jumlah gangguan menjadi minimal.

Hipoksia janin kronis

Bentuk hipoksia kronis, tentu saja, adalah kondisi serius, tetapi tidak seperti yang akut, hipoksia paling menguntungkan, karena berkembang secara bertahap, dapat dideteksi pada tahap awal dan, dengan perawatan tepat waktu dan tepat, terkontrol dengan baik. Bentuk hipoksia kronis yang parah jarang terjadi.

Manifestasi hipoksia intrauterin sangat tergantung pada proses yang terjadi dalam plasenta, yaitu dalam aliran darahnya. Jika sirkulasi plasenta terganggu karena penyakit ibu atau janin, yaitu bersifat sekunder, tanda-tanda pertama penyakit ini akan muncul (gagal ginjal, anemia berat, dll.).

Jika intrauterin hipoksia memicu pelanggaran aliran darah plasenta yang sifatnya primer, wanita hamil mungkin tidak merasakan lama perubahan kondisi janin dan janinnya masing-masing.

Situasi klinis pada hipoksia kronis, berbeda dengan kelaparan oksigen akut, ditandai dengan peningkatan bertahap, tanda-tanda kurangnya oksigen pada janin yang sedang berkembang.

Gejala pertama adalah perubahan mode kebiasaan aktivitas motorik janin dan peningkatan detak jantungnya.

Sebagai aturan, sebagian besar wanita hamil secara sensitif menangkap tanda-tanda pertama dari masalah dalam perilaku janin. Di tempat pertama - ketika aktivitas fisiknya menjadi tidak biasa. Secara independen, gerakan wanita janin merasakan setelah bulan ke-5 (dalam melahirkan kembali - sedikit lebih awal) kehamilan. Jumlah pergerakan janin dan intensitasnya per hari tidak merata, oleh karena itu, hanya satu peningkatan aktivitas motorik untuk diagnosis yang kurang penting. Diagnostik bukanlah jumlah gerakan yang dirasakan janin dalam satu "sesi", dan pergantian episode dengan definisi kesenjangan di antara mereka.

Biasanya, buah bergerak lebih intensif di malam hari, dan juga di malam hari, ia terus bergerak tidak lebih dari dua menit (dalam satu episode) pada interval satu atau dua jam. Secara konvensional, satu atau dua gangguan dalam satu jam dianggap sebagai norma. Diagnosis mandiri dalam kasus ini dapat mengarah pada kesimpulan yang salah, sehingga Anda perlu mendapatkan rekomendasi untuk perhitungan yang benar dari spesialis.

Tanda hipoksia yang tak kalah penting adalah frekuensi kontraksi jantung janin. Ini diukur selama setiap kunjungan yang dijadwalkan ke seorang wanita hamil.

Jadi, jika seorang wanita hamil memiliki perubahan dalam aktivitas motorik kebiasaan janin, dan dokter mendeteksi perubahan dalam jumlah detak jantungnya, diperlukan diagnosis hipoksia janin yang lebih rinci.

Pengobatan hipoksia janin

Hipoksia janin yang diisolasi dari penyebabnya tidak dapat diobati. Karena itu, pertama-tama tentukan penyebabnya, dan kemudian ditentukan dengan pengobatan. Hipoksia akut selalu menyiratkan tindakan darurat, sehingga pengobatan dilakukan sesuai dengan situasi spesifik ketika tingkat ancaman terhadap anak dinilai. Sayangnya, dalam banyak kasus, kekurangan oksigen akut membutuhkan penghentian kehamilan yang mendesak, yaitu persalinan darurat (operasi caesar).

Dalam pengobatan hipoksia kronis memperhitungkan derajat dan lamanya. Ada hubungan langsung antara durasi hipoksia dan tingkat keparahan konsekuensinya. Pembentukan janin dalam kondisi defisiensi oksigen yang berkepanjangan menghabiskan cadangan adaptasinya dan tak terhindarkan memprovokasi penyimpangan dalam perkembangan normal. Penting juga untuk mempertimbangkan keberadaan patologi ibu.

Tidak ada algoritma yang jelas untuk pengobatan hipoksia intrauterin kronis, karena pada setiap kasus itu unik dan memiliki banyak alasan. Prinsip-prinsip umum terapi adalah:

- penciptaan kondisi yang nyaman (nutrisi, mode, aktivitas fisik ibu yang tepat) yang melahirkan;

- kontrol dan koreksi yang diperlukan dari perubahan pembekuan darah;

- pengobatan penyakit kronis pada wanita hamil, termasuk yang berasal dari infeksi;

- perbaikan medis dari aliran darah plasenta dan proses metabolisme dalam sistem "janin-ibu".

Sayangnya, tidak ada obat tunggal yang menyembuhkan kekurangan plasenta. Jika sudah ada pasokan darah abnormal dalam plasenta, itu hanya dapat dipertahankan pada tingkat yang dapat diterima untuk perkembangan janin.

Sayangnya, wanita hamil tidak selalu mengerti bahwa bahkan dengan kesehatan yang baik dan tidak adanya gejala negatif, janin mungkin tidak bahagia. Tanda-tanda pertama hipoksia janin sering dipastikan hanya dengan pemeriksaan yang memenuhi syarat, yang berarti bahwa semua rekomendasi medis, termasuk perawatan pencegahan, harus diikuti.

Konsekuensi dari hipoksia janin untuk anak

Harus diklarifikasi bahwa seorang anak disebut sebagai "janin" jika masih dalam rongga rahim. Setelah kelahiran bayi disebut anak.

Hipoksia janin pasti mempengaruhi anak setelah lahir. Kurangnya oksigen dalam periode perkembangan intensif janin mempengaruhi tingkat pematangan organ dan jaringan, sistem kekebalan tubuh dan saraf. Jika hipoksia didiagnosis secara tepat waktu dan tepat waktu "membantu" janin dengan pengobatan, konsekuensinya bagi anak akan minimal, atau mereka tidak akan bermanifestasi sama sekali.

Paling sering hipoksia kronis memicu:

- hipotropi, yaitu, penurunan pertumbuhan dan berat badan, sebagai aturan, tingkat hipotropi berkorelasi dengan tingkat hipoksia intrauterin;

- kekebalan lemah dan, sebagai akibatnya, meningkatkan kerentanan terhadap penyakit menular;

- gangguan pada sistem termoregulasi, ketika anak mengalami fluktuasi suhu;

- berbagai tingkat keparahan anemia.

Dengan hipoksia kronis, jaringan otak janin "mati lemas", oleh karena itu pada usia yang lebih tua, ketika anak mulai bersosialisasi, ia mungkin mengalami gangguan perhatian, peningkatan iritabilitas, dan aktivitas berlebihan.

Konsekuensi dari hipoksia akut bagi seorang anak bisa parah. Lebih sering didiagnosis:

- pneumonia setelah menghirup meconium (kotoran asli) di dalam rahim;

- kematian situs atau seluruh usus dengan latar belakang iskemia;

- peningkatan risiko cerebral palsy (cerebral palsy);

- kerusakan pada jaringan sistem saraf, termasuk koma.

Terlepas dari kemungkinan konsekuensi serius seperti itu, paling sering sebagian besar kasus hipoksia tidak berbahaya bagi anak. Jika anak tersebut dengan aman mengalami bulan pertama, konsekuensi negatifnya tidak didiagnosis.

Konsekuensi dari hipoksia janin saat melahirkan

Saat lahir, janin sangat rentan terhadap kekurangan oksigen. Hipoksia saat melahirkan selalu akut dan dapat menyebabkan kematian janin, jika tidak dihentikan tepat waktu.

Hipoksia selama persalinan diprovokasi:

- toksikosis berat akhir: preeklampsia dan eklampsia;

- syok atau henti jantung pada wanita saat persalinan;

- solusio plasenta atau presentasi dengan perdarahan;

- anemia ibu yang parah;

- patologi tali pusat (simpul, belitan, trombus dan lain-lain);

Paling sering, hipoksia saat melahirkan memprovokasi kontraksi dinding rahim yang terlalu intensif, terutama dengan diperkenalkannya stimulan seperti oksitosin. Jika selama persalinan janin tetap untuk waktu yang lama tanpa suplai darah yang memadai (terutama untuk sel-sel otak), mungkin mati, oleh karena itu, dalam setiap situasi tertentu, keputusan tentang metode pengiriman diambil secara individual. Namun, dengan ancaman tinggi terhadap kehidupan janin, yang hampir selalu dengan hipoksia akut, masuk akal untuk tidak memaparkannya pada risiko lebih lanjut dan segera mengeluarkannya dari rahim.

Hipoksia akut janin saat persalinan "kembali ke akar" selama kehamilan, ketika premisnya mulai terbentuk untuk pertama kalinya. Karena itu, lebih sering, jika seorang wanita hamil memperlakukan kondisinya dengan itikad baik, penampilan hipoksia akut selama persalinan dapat dicegah.

Pencegahan hipoksia janin

Selama masa kehamilan dan risiko terjadinya komplikasinya, termasuk, kesehatan ibu itu sendiri sangat mempengaruhi. Situasi yang ideal adalah ketika seorang wanita yang berencana hamil beralih ke dokter spesialis untuk menilai kondisinya dan memprediksi jalannya kehamilan yang potensial. Sayangnya, ini jarang terjadi. Dan meskipun wanita beralih ke dokter untuk tujuan seperti itu ketika mereka sudah hamil, spesialis memiliki waktu untuk memeriksa tubuh ibu jika jumlah pemilih yang datang lebih awal.

Untuk semua wanita hamil yang mendaftar, rencana individu dibuat di mana potensi risiko ditunjukkan. Selama periode inilah kesimpulan mungkin muncul tentang kemungkinan pengembangan hipoksia.

Perawatan patologi wanita hamil harus selalu dilakukan, terlepas dari keadaan janin. Pengobatan proses infeksi dan inflamasi pada lingkungan seksual, anemia. Dalam kasus patologi non-genital (diabetes mellitus, patologi tiroid, penyakit kardiovaskular, dll.), Spesialis yang berdekatan terlibat dalam pengobatan.

Pencegahan hipoksia janin yang paling efektif adalah dengan mengunjungi spesialis secara teratur dan melaksanakan rekomendasi yang diberikan olehnya.

Perlu dipahami bahwa hipoksia dapat dicegah dengan mengikuti aturan sederhana:

- mengunjungi seorang spesialis dalam masa-masa awal (hingga 12 minggu) dan menjalani semua tahap pemeriksaan;

- untuk mematuhi jadwal kunjungan yang disarankan ke dokter, biasanya - sebulan sekali di awal dan dua kali - dalam dua trimester terakhir;

- mematuhi diet yang direkomendasikan dan banyak istirahat;

- menghindari stres dan infeksi;

- minum semua obat yang direkomendasikan, termasuk vitamin;

- Melacak penyakit kronis yang ada bersama dengan terapis.

Neonatologis berbicara tentang bahaya kelaparan oksigen untuk anak yang belum lahir

Menunggu kelahiran seorang anak adalah masa yang indah dan mengasyikkan dalam kehidupan keluarga mana pun. Jika kehamilan berlalu secara normal, tanpa perubahan patologis, wanita dapat sepenuhnya menikmati kondisi baru. Tetapi kadang-kadang gendongan bayi tidak lancar, dan diagnosis "hipoksia intrauterin janin" didengar oleh sekitar 10% ibu hamil.

Meskipun kondisi ini dipelajari dengan baik, dan terapi telah lama dikembangkan, hipoksia janin tetap menjadi penyebab banyak penyakit pada bayi baru lahir. Orang tua perlu memahami apa prosesnya, dan tindakan apa yang harus diambil untuk melindungi bayi dari masalah.

Mengapa hipoksia terjadi?

Berada di dalam rahim, anak tidak bisa bernapas sendiri. Organ dan sistem bayi hanya berkembang, fungsinya menjadi mapan. Remah-remah ringan belum matang, dan saluran udara dipenuhi cairan. Janin menerima oksigen yang diperlukan melalui plasenta. Tubuh inilah yang memastikan pasokan gas yang tak ternilai ke dalam remah-remah. Jika oksigen tidak cukup, maka mereka berbicara tentang hipoksia.

Hipoksia intrauterin janin tidak dialokasikan untuk penyakit yang terpisah, tetapi menunjukkan keadaan defisiensi oksigen pada bayi. Masalah ini dapat disebabkan oleh perubahan plasenta, tubuh ibu atau bayi, yang memiliki konsekuensi buruk.

Penyebab hipoksia intrauterin:

1. Penyakit ibu. Dalam beberapa situasi, tubuh wanita tidak memungkinkan bayi memberikan oksigen yang diperlukan. Dengan anemia, penyakit jantung dan pembuluh darah, patologi ginjal dan sistem pernafasan meningkatkan risiko berkembangnya oksigen kelaparan pada embrio. Merugikan kesehatan toksemia remah pada wanita hamil, diabetes, kebiasaan buruk ibu.
2. Gangguan pada sistem plasenta-janin. Patologi plasenta dan tali pusar, gangguan sirkulasi darah jika terjadi aborsi atau replantasi yang terancam, kelainan persalinan, pasti mempengaruhi kesehatan anak.
3. Penyebabnya terkait dengan buah. Ketika bayi terinfeksi secara intrauterin, risiko mengembangkan keadaan hipoksia meningkat. Faktor-faktor yang merugikan juga termasuk anomali kongenital, penyakit hemolitik janin, multipel, keterikatan erat pada tali pusat leher anak, kehamilan ganda. Juga sering menyebabkan kelaparan oksigen pada janin yang timbul karena persalinan.

Manifestasi dan keparahan gejala hipoksia sangat tergantung pada perjalanan dan waktu terjadinya kondisi patologis. Karena itu, dokter berbagi 2 bentuk hipoksia:

1. Hipoksia janin akut. Pelanggaran ini berkembang dengan cepat, biasanya selama persalinan, selama perjalanan bayi melalui jalan lahir. Misalnya, selama persalinan cepat atau lama, ketika loop tali pusat rontok atau kepala tertinggal di jalan lahir wanita, terjadi pelanggaran akut aliran darah melalui arteri umbilikalis. Bayi itu tidak menerima gas dan mengalami kelaparan oksigen yang parah. Selama kehamilan, hipoksia akut sering terjadi dengan latar belakang solusio plasenta dan dapat menyebabkan kelahiran prematur atau memerlukan operasi darurat - operasi caesar.
2. Hipoksia janin kronis. Kelaparan oksigen dapat berkembang secara bertahap, bayi untuk waktu yang lama kehilangan gas yang diperlukan. Penyebab hipoksia intrauterin kronis paling sering adalah kelainan kehamilan, kurangnya perawatan yang tepat, dan penyakit ibu kronis. Seringkali kondisi ini berkembang pada wanita yang mengabaikan kunjungan konsultasi wanita.

Dengan pemeriksaan ultrasonografi pada wanita hamil, dokter mungkin memperhatikan bahwa janin tertinggal “rekan” dalam parameter fisik, terlihat lebih muda dari usia kehamilan. Jika hipoksia terjadi pada paruh kedua kehamilan, maka massa orang-orang ini tidak sesuai dengan tinggi badan, terjadi hipotropi. Bayi baru lahir lebih rentan terhadap perkembangan penyakit, gangguan otonom.

Gejala hipoksia janin

Tanda pertama hipoksia adalah perubahan aktivitas motorik janin. Bayi mendapat sedikit oksigen, sebagai tanggapan terhadap konsentrasi gas yang rendah, pusat motorik bersemangat di otak, anak aktif bergerak.

Seorang wanita harus waspada dengan peningkatan gerakan bayi, yang tidak lulus bahkan saat istirahat, tanpa adanya stres. Selama pemeriksaan, dokter mendeteksi peningkatan denyut jantung pada janin lebih dari 160 denyut per menit.

Jika penyakit belum diidentifikasi pada tahap awal, kondisi anak memburuk. Ada kekurangan oksigen yang serius, yang menyebabkan penurunan aktivitas bayi. Kekuatan remah habis, dan gerakan berkurang. Selama pemeriksaan, dokter memperhatikan penurunan detak jantung janin.

Diagnosis Hipoksia

Penilaian janin harus komprehensif, termasuk beberapa metode yang saling melengkapi:

Penelitian ini dilakukan setiap kali seorang wanita mengunjungi klinik bersalin, dari 18 hingga 20 minggu kehamilan, ketika menjadi mungkin untuk mengeringkan jantung janin. Untuk melakukan ini, dokter spesialis kandungan-kebidanan menggunakan stetoskop - alat yang merepresentasikan tabung dengan ekstensi dalam bentuk corong di kedua ujungnya. Dokter mengoleskan sebagian besar alat itu ke perut ibu di daerah yang paling baik mendengarkan jantung janin.

Dengan bantuan stetoskop kebidanan, Anda dapat memperkirakan detak jantung, ritme, dan kemerduan nada. Manipulasi juga dilakukan selama persalinan untuk mengevaluasi respons janin terhadap kontraksi uterus - kontraksi.

Karena kesederhanaan dan biaya yang rendah, metode ini banyak digunakan dan tidak memiliki kontraindikasi, tetapi keakuratan penelitian lebih rendah daripada instrumental. Selain itu, detak jantung bayi tidak dapat didengar selama perkelahian, dan kesalahan dalam perhitungan detak jantung mencapai 10 - 15 detak.

Metode ini terbukti baik dalam diagnosis keadaan hipoksia janin. Inti dari penelitian ini adalah untuk mendaftarkan aktivitas elektronik dari detak jantung anak masa depan. Untuk melakukan ini, sensor khusus dipasang pada perut telanjang seorang wanita hamil, yang mencatat detak jantung janin dan kontraksi uterus. Data yang diperoleh selama survei dicatat pada selembar kertas dalam bentuk kurva.

Kemudian seorang spesialis yang berpengalaman menafsirkan hasil kardiotokografi. Perangkat modern memiliki fungsi dekripsi otomatis yang membantu dokter membuat diagnosis yang akurat.

Estimasi tersebut tunduk pada parameter CTG berikut:

• irama basal - detak jantung rata-rata, sebesar 110 - 160 detak per menit;
• amplitudo - pelanggaran keteraturan kontraksi otot jantung, yang normalnya berkisar antara 5 hingga 30 kali / menit;
• deselerasi - periode pengurangan detak jantung janin, episode berulang yang mungkin mengindikasikan kekurangan oksigen yang serius pada anak;
• akselerasi - episode peningkatan detak jantung, yang terjadi dengan kontraksi uterus atau peningkatan gerakan janin, dan tidak melebihi 3 dalam seperempat jam.

1. Pemeriksaan ultrasonografi.

Metode ini benar-benar aman dan informatif, sehingga harus dilakukan sebagai pemeriksaan skrining untuk semua wanita. Biasanya USG dilakukan tiga kali: pada 11-13 minggu, 20-21 dan 30-34 minggu.

Selain itu, dokter dapat meresepkan penelitian yang tidak terjadwal, jika ada bukti. Esensi dari metode ini terdiri dari pantulan gelombang ultrasonik yang dikirim oleh sensor dari tubuh yang diselidiki. Sinyal-sinyal ini direkam dan direproduksi pada monitor perangkat.

Dengan bantuan USG, dokter menentukan kondisi kesehatan bayi, perkembangan organ yang tepat, aktivitas fisik bayi. Yang sangat penting adalah penilaian keadaan plasenta, ukuran, lokasi, ketebalan, dan tingkat maturasinya.

Untuk menentukan hipoksia janin, USG dilengkapi dengan dopplerometri, yang digunakan untuk merekam pergerakan darah di pembuluh darah. Mesin ultrasound modern dilengkapi dengan fungsi doppler.

1. Biofilm janin.

Evaluasi profil biofisik janin memungkinkan Anda menilai kesehatan remah secara komprehensif dan mengidentifikasi hipoksia. Ini dilakukan dengan menggunakan data USG dan hasil tes CTG non-stres, perkiraan frekuensi akselerasi.

Selama penelitian, 6 parameter ditentukan:

• gerakan pernapasan janin;
• aktivitas fisik bayi;
• jumlah percepatan;
• volume cairan ketuban;
• tonus otot janin;
• jatuh tempo plasenta.

Setiap indikator diperkirakan dari 0 hingga 2 poin, yang kemudian disimpulkan. Hasil lebih dari 8 poin dianggap normal, dan kurang dari 4 menunjukkan hipoksia berat.

Konsekuensi hipoksia intrauterin

Bagaimana kekurangan oksigen mempengaruhi kesehatan dan kehidupan ekstrauterin seorang bayi tergantung pada tingkat keparahan hipoksia dan durasi kehamilan. Kelaparan oksigen pada sepertiga pertama kehamilan menyebabkan kelainan perkembangan. Kemungkinan terhambatnya pertumbuhan dan perkembangan fisik, kerusakan pada sistem saraf dan berkurangnya kemampuan untuk beradaptasi dengan remah-remah setelah lahir.

Di bawah pengaruh kekurangan oksigen, proses metabolisme pada embrio berubah. Sirkulasi darah di otak ditingkatkan dengan mengurangi aliran darah di paru-paru, usus, dan ginjal. Hipoksia usus yang terjadi menyebabkan relaksasi sfingter dan masuknya tinja asli ke dalam cairan ketuban. Kotor, air meconium dapat memasuki saluran pernapasan anak, yang menyebabkan gagal pernapasan, pneumonia.

Hipoksia minor tidak menimbulkan konsekuensi negatif pada perkembangan lebih lanjut anak. Sementara kekurangan oksigen yang parah lebih berbahaya, itu menyebabkan kerusakan organ dalam dengan perkembangan nekrosis di dalamnya. Oleh karena itu, efek hipoksia berkisar dari gangguan fungsional kecil hingga gangguan somatik yang dalam.

Kemungkinan konsekuensi dari hipoksia janin akut:

• pengiriman prematur;
• kerusakan pada sistem saraf anak, cerebral palsy;
• kematian janin janin;
• asfiksia, sindrom gangguan pernapasan, pneumonia;
• nekrosis usus.

Konsekuensi hipoksia intrauterin kronis:

• keterlambatan perkembangan, berat badan rendah dan tinggi saat lahir;
• anemia neonatal;
• kerentanan tinggi terhadap infeksi;
• ketidakmampuan remah-remah untuk mempertahankan suhu normal;
• gangguan neurologis.

Pengobatan hipoksia janin

Ketika kekurangan oksigen terdeteksi, seorang wanita dirawat di rumah sakit obstetri dan ginekologi, di mana mereka diperiksa dan dirawat. Tautan penting dalam pengobatan hipoksia adalah mengidentifikasi penyebab patologi.

Dalam kasus hipoksia kronis ditunjuk:

1. Istirahat di tempat tidur Seorang wanita di rumah sakit harus secara ketat mengikuti rejimen yang ditentukan oleh dokter. Ini akan membantu meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi nada uterus yang meningkat.
2. Terapi oksigen. Efektif dalam pengobatan hipoksia inhalasi oksigen atau campuran udara oksigen dalam bentuk inhalasi.
3. Obat yang mengurangi kontraktilitas rahim. Untuk pencegahan aborsi dan pencegahan persalinan prematur, wanita itu diresepkan obat dengan aktivitas antispasmodik: "Papaverine", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
4. Obat yang memengaruhi sifat reologis darah. Untuk meningkatkan pengiriman darah melalui plasenta dengan melebarkan pembuluh darah, serta mengurangi viskositasnya, dokter dapat meresepkan "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Berarti meningkatkan proses metabolisme janin. Kelompok zat ini meliputi glukosa, vitamin C, E, Grup B, Kalsium Glukonat, Asam Glutamat.
6. Berjuang melawan asidosis metabolik. Di bawah kendali keseimbangan asam-basa, dimungkinkan untuk melakukan pemasukan "Sodium bikarbonat" dari berbagai konsentrasi.

Cakupan dan lamanya pengobatan hipoksia janin ditentukan secara individual dalam setiap kasus oleh seorang ginekolog.

Pencegahan hipoksia janin

Mustahil untuk sepenuhnya menghilangkan risiko hipoksia, tetapi ibu hamil harus tahu langkah-langkah apa yang mungkin membantu menjaga kesehatan anak:

1. Merencanakan kehamilan. Keluarga harus mengambil keputusan untuk memiliki anak secara bertanggung jawab. Orang tua harus menjalani pelatihan pregravida, diperiksa dengan teliti, mengobati penyakit kronis dan infeksi. Ini akan menyelamatkan bayi dari infeksi intrauterin dan menjaga kesehatan karapuz.
2. Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Terbukti bahwa anak-anak dari ibu yang menderita berbagai jenis kecanduan mengalami hipoksia kronis sepanjang kehamilan. Balita termasuk dalam kelompok risiko untuk pengembangan penyakit pada bayi baru lahir, memiliki kelambatan dalam perkembangan. Bahkan menghirup asap tembakau secara pasif menyebabkan kejang pembuluh darah plasenta dan perkembangan hipoksia pada janin.
3. Jalan harian. Dengan kehamilan normal, seorang wanita harus menerima olahraga ringan setiap hari. Jalan-jalan yang menyenangkan, yang lebih baik untuk dilakukan di taman atau di pedesaan, memiliki efek yang menguntungkan pada kesehatan ibu dan anak.
4. Nutrisi yang tepat. Seorang wanita hamil harus memperhatikan diet harian mereka. Selama periode inilah makan makanan sehat, kaya akan semua nutrisi penting, sangat penting.
5. Bantuan medis. Seorang wanita wajib didaftarkan untuk kehamilan dan diperiksa tepat waktu. Metode diagnostik modern benar-benar tidak berbahaya bagi anak dan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal. Perawatan penyakit ibu hamil yang tepat waktu dan memadai akan membantu menghindari perkembangan hipoksia. Pada tanda pertama perubahan kondisi janin, wanita tersebut harus mencari bantuan dokter spesialis.

Kesimpulan

Kehamilan adalah masa yang indah dan bahagia dalam kehidupan calon ibu. Pada saat inilah seorang wanita harus lebih memperhatikan kesehatannya dan menjaga kesehatan bayinya.

Setiap tahun, diagnosis "hipoksia janin janin" didengar oleh semakin banyak wanita, karena penyebab kondisi patologis beragam dan mencakup kesehatan wanita hamil dan kondisi lingkungan.

Ibu masa depan harus menyadari tingkat tanggung jawab penuh untuk kesehatan bayi. Seorang wanita harus mempertimbangkan kembali gaya hidupnya, lebih banyak beristirahat dan mencari bantuan khusus tepat waktu. Manajemen kehamilan dan persalinan yang tepat, pengobatan penyakit somatik yang memadai, secara signifikan meningkatkan kemungkinan menghindari hipoksia janin dan konsekuensinya.