Apa itu tamponade jantung, hemo tamponade: penyebab dan perawatan

Dari artikel tersebut Anda akan belajar betapa tamponade hati, mengapa itu terjadi. Apa yang terjadi dalam proses patologis, betapa berbahayanya bagi kehidupan. Berbagai jenis tamponade jantung, cara mendiagnosis dan mengobati penyakit.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Tamponade jantung - mengisi rongga perikardial (membran luar jantung atau kantung jantung) dengan cairan yang meremas atrium dan ventrikel dari luar, mengganggu pergerakan darah di dalam rongga jantung. Dengan henti jantung hemotampon atau hemoperikardium, bukan cairan yang menumpuk di kantong jantung, tetapi darah; itu juga kondisi kritis.

Biasanya, di antara lembaran perikardium, atau kantung jantung, ada 20-40 ml cairan serosa, yang memberikan mobilitas fisiologis otot jantung selama kontraksi. Peningkatan signifikan dalam jumlah cairan ini atau aliran darah, nanah ke dalam rongga perikard dapat menyebabkan tamponade jantung.

Volume yang dapat menyebabkan blokade miokard tergantung pada tingkat asupan cairan. Dengan akumulasi manifestasi klinis yang cepat akan menjadi 250 ml, dan pada 500 ml, serangan jantung akan terjadi. Aliran cairan yang lambat memungkinkan perikardium beradaptasi, meregangkan, dan menahan hingga 1-2 liter efusi, tanpa gangguan kritis pada miokardium.

Dalam kondisi fisiologis, tekanan dalam rongga kantung jantung adalah nol, peningkatan jumlah konten di antara lembaran menyebabkan peningkatannya. Tekanan normal di ventrikel jantung 5-12 mm Hg. Art., Selama ada perbedaan antara tingkat tekanan di perikardium dan di rongga ventrikel, kemungkinan pergerakan darah selama kontraksi jantung tetap ada. Semakin kecil celah dalam tingkat tekanan, semakin sedikit darah vena yang bisa masuk ke organ dengan setiap stroke. Persamaan tekanan menyebabkan henti jantung.

Klik pada foto untuk memperbesar

Mekanisme patologis utama gangguan aliran darah dengan tamponade jantung, terlepas dari penyebabnya:

1. Pengurangan kapasitas jantung kanan adalah penyebab peningkatan tekanan di vena sentral dan munculnya stagnasi pada batang vena besar (vena cava) dan seluruh sistem dari lingkaran besar suplai darah.
2. Penurunan curah jantung adalah penyebab kekurangan oksigen pada jaringan, penurunan tekanan darah yang signifikan.
3. Dalam kondisi kekurangan darah, untuk mengkompensasi kekurangan gizi, laju pernapasan (takipnea) meningkat dan laju denyut nadi (takikardia) meningkat.

Tamponade jantung dan hemo tamponade adalah kondisi akut dan kritis. Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu menyebabkan kematian. Kemungkinan penyembuhan total tergantung pada penyebab tamponade:

• bentuk-bentuk virus dan bakteri dari peradangan kantong jantung dirawat dengan baik (penyebab langsung efusi);
• dalam kasus tumor atau penyakit ginjal, penyembuhan tergantung pada stadium penyakit;

Dengan hemoperikardium, obatnya tergantung pada:

• tingkat kerusakan miokardium dan / atau aorta;
• waktu operasi darurat;
• sumber daya teknis rumah sakit.

Ahli bedah toraks, umum dan vaskular terlibat dalam pengobatan tamponade.

Penyebab kedua patologi tersebut

Penyebab tamponade

Ini adalah komplikasi perikarditis eksudatif atau efusi (proses inflamasi pada kantung jantung) dari berbagai penyebab:

Apa itu tamponade jantung dan perawatannya

Pelanggaran sistem kardiovaskular secara signifikan mempengaruhi kondisi tubuh secara keseluruhan dan kualitas hidup pasien. Selain bahaya langsung dari gangguan itu sendiri, dengan terapi yang tidak tepat atau terlambat, mereka mengancam dengan munculnya komplikasi yang mengancam jiwa. Ini termasuk tamponade jantung.

Tamponade jantung: apa itu

Untuk perawatan yang tepat, Anda perlu tahu apa itu - tamponade jantung. Ini adalah nama dari kondisi patologis, dengan penampakan di mana ada jumlah darah yang berlebihan di dalam membran yang menutupi miokardium, akibatnya tekanan intraperikardial meningkat.

Di daerah perikardium adalah cairan, volumenya tidak boleh lebih dari 45 ml. Dengan akumulasi dalam jumlah kritis 250 ml, hambatan muncul dalam lingkaran besar dan kecil dari sirkulasi darah, dan ada penurunan aliran darah ke jaringan jantung.

Ini dapat menyebabkan gangguan hemodinamik dan masalah sirkulasi dalam sel, jaringan dan organ. Hasilnya adalah serangan gagal jantung, syok kardiogenik, atau henti jantung mendadak.

Para ahli mengidentifikasi dua bentuk penyakit:

1. Pedas Patologi berkembang pesat, dan sejumlah besar cairan langsung jatuh ke area di antara cangkang. Bahayanya terletak pada ketidakmampuan untuk memprediksi perjalanan penyakit dan mencegah konsekuensinya.
2. Kronis Dalam hal ini, darah secara bertahap mengisi area membran, dan volume cairan perlahan meningkat menjadi satu hingga dua liter. Peregangan dan elastisitas kantung jantung memungkinkan mereka menahan beban yang berlebihan.

Keadaan normal tubuh berarti tekanan dalam kantung jantung adalah nol. Volume cairan di antara cangkang menyebabkan peningkatannya. Di ventrikel, tekanan berkisar dari 5 hingga 12 mm Hg. Seni Sambil mempertahankan perbedaan dalam indikator-indikator ini, darah bergerak melalui kapiler dan arteri. Jika mereka menjadi sama, serangan jantung akan terjadi.

Faktor pemicu

Alasan utama untuk pengembangan patologi adalah cedera pada jantung dan dada yang bersifat mekanis. Pendarahan juga dapat memicu:

• prosedur medis (biopsi miokard, bunyi jantung, pemasangan kateter);
• penyakit virus (campak, rubela, ARVI);
• lesi bakteri pada tubuh (sifilis, tuberkulosis, gonore);
• penyakit jamur (histoplasmosis, kandidiasis);
• tumor ganas (kanker);
• gangguan pada sistem kekebalan tubuh (lupus erythematosus, sclerosis sistemik);
• patologi metabolik (diabetes, disfungsi ginjal);
• pecahnya jantung setelah infark miokard.

Penyakit ini juga dapat berkembang karena terapi antikoagulan, paparan radiasi, pembedahan aneurisma aorta, dan perubahan aterosklerotik.

Simtomatologi

Dengan peningkatan volume perikardium, saraf dan pembuluh darah yang berada di sebelahnya diperas. Gejala utama yang terkait dengan ini, dan intensitas penampilan mereka tergantung pada jumlah darah berlebih, kecepatan penampilan dan tingkat kerusakan miokardium dan aorta. Dalam kebanyakan kasus, manifestasi penyakit berikut dicatat:

• rasa sakit dan berat di dada;
• nafas pendek yang konstan, yang meningkat selama aktivitas fisik;
• kulit pucat dan biru;
• peningkatan pernapasan hingga 40 kali per menit;
• hipotensi arteri - tekanan bisa turun hingga 85 hingga 45 mm Hg. v;
• pusing;
• mual;
• pingsan;
• kelemahan umum tubuh;
• kehilangan nafsu makan;
• ketakutan akan kematian dan serangan panik yang tidak dapat dijelaskan.

Jika perkembangan penyakit terjadi secara progresif, maka pembesaran hati secara bertahap, pembentukan cairan di rongga perut, pembengkakan dan pembuluh darah biru mungkin terjadi.

Triad Beck adalah indikator paling jelas dari penampilan tamponade jantung. Itu termasuk:

• tekanan darah rendah;
• peningkatan tekanan vena;
• meredam nada hati, ditentukan saat mendengarkan.

Tanda-tanda tersebut dimanifestasikan ketika alasan yang jelas untuk pengembangan penyakit. Dalam kebanyakan kasus, gejalanya mirip dengan gagal jantung atau kondisi pasca infark. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, kebingungan dan iritabilitas muncul. Penyakit ini bisa disertai dengan hipertermia dan demam.

Dalam beberapa kasus, patologi berkembang tanpa gejala. Bahayanya adalah bahwa perikarditis dapat berkembang - radang selaput jantung serosa.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar, dokter memeriksa gejala dan riwayat pasien. Setelah survei lisan, prosedur diagnostik berikut dilakukan:

• Pemeriksaan permukaan yang menyeluruh. Memungkinkan Anda untuk mengamati bunyi detak jantung saat mendengarkan, pembengkakan dan pembengkakan pembuluh darah, takikardia, dan penurunan tekanan darah.
• EKG Tidak ada perubahan spesifik. Dimungkinkan untuk menentukan keberadaan takikardia dan penurunan tegangan sirkulasi darah, yang merupakan tanda klinis tamponade. Juga memungkinkan Anda menilai kondisi umum jantung.
• Ekokardiografi Metode yang paling efektif untuk mengidentifikasi akumulasi cairan terkecil di daerah perikardial. Ini membantu untuk melihat kompresi atrium kanan, adanya disfungsi ventrikel dan untuk menilai kapiler besar dan pembuluh darah untuk cedera.
• Rontgen dada. Memungkinkan Anda mengamati peningkatan ukuran jantung dan kurangnya pergerakan miokardium selama kontraksi.

Untuk menentukan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit, studi tentang cairan perikardial dilakukan pada subjek bakteri, jamur, virus dan tumor. Alasan terjadinya spesialis penyakit juga mencari tahu ketika mempelajari kartu rawat jalan pasien.

Perawatan

Tamponade jantung adalah patologi berbahaya yang bisa berakibat fatal. Untuk alasan ini, setelah identifikasi, diperlukan intervensi bedah segera. Terdiri dari memompa cairan berlebih dari rongga perikardial dengan anestesi lokal atau umum.

Dalam banyak kasus, setelah operasi di bidang pelaksanaannya, drainase tetap, yang tidak dihapus sampai penyembuhan penyakit yang menyebabkan pengembangan tamponade. Perangkat mencegah kelebihan cairan dari pengumpulan di rongga perikardial dan memastikan aliran alami. Untuk alasan kesehatan, operasi dilakukan karena pecahnya aorta atau miokard.

Terapi obat ditujukan untuk memastikan keadaan normal tubuh setelah operasi. Kelompok obat berikut ini digunakan:

• antibiotik (ceftriaxone, doxycycline, vilprafen);
• obat hormonal dan antitiroid (L-tiroksin, Sandostatin, Medrol);
• agen sclerosing (Ethoxisclerol, Polidocanol).

Untuk memerangi keadaan depresi dan kegugupan, obat penenang ditentukan (Novo-Passit, Sedistress, Seduxen). Perawatan dilakukan dalam kondisi stasioner. Selama periode ini, pasien dipastikan beristirahat total. Untuk menormalkan kondisi hipotensi, larutan plasma, koloid atau salin dengan volume 400-500 ml disuntikkan secara intravena.

Jika ada risiko mengembangkan kembali penyakit atau timbulnya jaringan parut, dilakukan pengangkatan sebagian perikardium. Area yang tersisa adalah kantong pleura tertutup.

Pencegahan dan prognosis

Penyakit ini berbahaya karena kemungkinan komplikasi yang tinggi. Mereka dapat muncul segera setelah operasi atau memiliki karakter yang tertunda. Dalam bentuk akut, aritmia dan syok kardiogenik berkembang, yang dapat menyebabkan kematian.

Untuk mencegah penyakit, aturan berikut harus diikuti:

• melakukan diagnosis tepat waktu dan perawatan perikarditis yang tepat;
• memantau laju pembekuan darah selama terapi antikoagulan;
• mematuhi norma-norma intervensi invasif.

Penting untuk mematuhi gaya hidup sehat dan meninggalkan kebiasaan buruk - ini mengurangi risiko penyakit jantung. Dengan diagnosis yang tepat dan diagnosis tepat waktu, prognosisnya positif.

Sebagian besar konsekuensinya tergantung pada keberhasilan pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan perkembangan patologi. Agar pengobatan berhasil, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter ketika gejala pertama kali muncul. Mengikuti rekomendasi dari ahli jantung dan ahli bedah secara signifikan mengurangi risiko komplikasi.

Tamponade jantung: tanda-tanda, kursus, diagnosis, pertolongan pertama, pengobatan

Tamponade jantung adalah patologi hemodinamiknya, di mana cairan menumpuk di rongga perikardium, yaitu, di antara lembaran perikardium (membran luar jantung jaringan ikat) dan epikardium. Sebagai contoh, tamponade jantung dengan darah dapat terbentuk karena pendarahan dalam kantung jantung dengan luka terbuka dan tertutup di dada atau sebagai akibat dari prosedur invasif dan minimal invasif pada jantung.

Bentuk penyakitnya

Meremas rongga jantung dan peningkatan tekanan intraperikardial menyebabkan sulitnya kontraksi jantung normal, gangguan pengisian diastolik ventrikel dan penurunan yang signifikan pada curah jantung. Akibatnya, tamponade jantung dapat menyebabkan gagal jantung akut, keadaan syok, dan penghentian total aktivitas jantung.

Volume cairan normal dalam kantung jantung tidak melebihi 20-40 ml. Kritis mungkin adalah kondisi di mana volume cairan mencapai 250 ml. Kadang-kadang volume ini bahkan mencapai 1000 ml atau lebih: ini dimungkinkan jika efusi meningkat secara bertahap dan kantung jantung memiliki waktu untuk meregang, sehingga beradaptasi dengan volume eksudat yang tumbuh. Manifestasi klinis ini merupakan karakteristik dari bentuk kronis tamponade.

Tamponade jantung akut berkembang dengan cepat, dan perjalanannya tidak dapat diprediksi. Jadi, dalam kasus pelanggaran integritas aorta atau otot jantung, pasien mungkin tiba-tiba kehilangan kesadaran dan jatuh ke keruntuhan hemoragik, di mana operasi bedah yang mendesak diperlukan - untuk menghindari kematian.

Video: munculnya tamponade jantung (eng)

Penyebab dan gejala tamponade jantung

Penyebab tamponade jantung paling sering adalah faktor-faktor berikut:

1. Kerusakan integritas jantung dan / atau sternum (luka terbuka, trauma tumpul, dll.);
2. Perdarahan karena operasi jantung;
3. Membedah aneurisma aorta, yaitu pecahnya;
4. Jantung pecah pada infark miokard;
5. Penyakit jangka panjang dan kronis (perikarditis viral, idiopatik, atau pasca radiasi akut, hemoperikardium, tuberkulosis, limfoma, kanker paru-paru, kanker payudara, dll.);
6. Gagal ginjal kronis atau akut dengan hemodialisis;
7. Terapi antikoagulan;
8. Cedera radiasi, dll.

tamponade dan pericarditis karena cedera

Gejala tamponade jantung adalah konsekuensi dari penurunan tajam curah jantung, penurunan fungsi pemompaan dan stasis vena sistemik. Dengan demikian, gejala tamponade jantung yang paling jelas meliputi:

• Ketidaknyamanan dada;
• Timbulnya nafas pendek;
• Peningkatan kecemasan, "ketakutan akan kematian";
• Tiba-tiba kelemahan;
• Memutihkan kulit dan banyak berkeringat;
• Penurunan tekanan darah;
• Hipertensi vena;
• Mobilitas jantung rendah, disertai dengan nada jantung yang teredam.

Tiga gejala terakhir membentuk apa yang disebut "triad klasik Beck," yaitu, gambaran gejala klasik dengan cardio tamponade. Namun, itu memanifestasikan dirinya dalam patologi yang jelas (dengan cedera jantung, dll). Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berkembang secara progresif, dan gejalanya dalam banyak hal mirip dengan gejala gagal jantung:

1. Kelemahan, kelesuan, malaise umum, dan kehilangan nafsu makan;
2. Nyeri di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
3. Sesak nafas, memaksa pasien untuk mengambil posisi duduk untuk memfasilitasi pernapasan - yang disebut orthopnea;
4. Pembesaran patologis hati dalam ukuran (hepatomegali);
5. Akumulasi cairan di rongga peritoneum (asites);
6. Peningkatan tekanan pada vena jugularis dan pembengkakannya.

Kadang-kadang tamponade jantung mungkin tidak memanifestasikan dirinya sama sekali untuk waktu yang lama, yang akhirnya mengancam dengan komplikasi seperti perikarditis - peradangan pada membran serosa jantung. Itulah sebabnya kehadiran seseorang, bahkan beberapa gejala tamponade di atas (terutama untuk tekanan darah dan tekanan darah) harus sudah menimbulkan kecurigaan.

Diagnosis patologi

Diagnosis tamponade jantung dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

1. Pemeriksaan fisik, di mana bukti tamponade jantung seperti:

• agitasi psikomotor;
• sianosis, atau sianosis, selaput lendir dan kulit;
• pelebaran vena jugularis di leher;
• bunyi jantung teredam atau tuli;
• pengurangan tekanan darah sistemik (hipotensi sistemik);
• pernapasan dangkal yang cepat (takipnea);
• peningkatan denyut jantung (takikardia);
• penurunan tajam atau hilangnya gelombang denyut nadi - saat menghirup dan meningkatkannya saat Anda mengeluarkan napas (denyut paradoks), dll.

2. Pemeriksaan radiografi dada tidak mengungkapkan perubahan konturnya, tetapi hanya menunjukkan bayangan jantung yang membesar dengan denyut yang berkurang, bentuknya membulat, serta tidak adanya kongesti vena di paru-paru.

3. Pemeriksaan USG jantung menunjukkan adanya cairan di ruang antara lembaran perikardium.

4. Elektrokardiografi, atau EKG, hanya mampu menunjukkan manifestasi tamponade yang tidak spesifik: sinus takikardia dan penurunan voltase, dan dalam beberapa kasus juga merupakan pergantian listrik.

5. Ekokardiografi adalah nilai informasi maksimum untuk cardio tamponade: ini memberikan peluang untuk menentukan keberadaan cairan berlebih dan untuk mengidentifikasi keruntuhan diastolik ventrikel kanan pada fase awal diastole.

Video: tamponade jantung pada ekokardiografi

Pertolongan pertama dan pengobatan tamponade jantung

Perawatan darurat dalam kasus ini terdiri dari penghilangan darurat cairan biologis yang terakumulasi dalam rongga perikardial dengan tusukan yang dilakukan di bawah anestesi lokal dan dengan memompa kelebihan cairan. "Pemompaan" cairan juga dapat dilakukan melalui intervensi bedah jika tamponade memiliki genesis traumatis atau pasca operasi. Drainase rongga yang diisi dengan cairan akan membantu secara drastis mengurangi tekanan intrapericardial.

Puncture pericardiocentesis (MCC) dilakukan di bawah kendali konstan dari ekokardiografi atau fluoroskopi, serta dengan pemantauan terus menerus wajib tekanan darah, denyut jantung, CVP. Cairan yang diperoleh selama PKC, berapapun jumlah eritrosit yang dikandungnya, tidak akan runtuh jika benar-benar dikeluarkan dari rongga perikardial. Kemudian dikirim untuk pemeriksaan sitologis dan bakteriologis, dan persiapan hormonal, antibiotik, agen sclerosing diberikan kepada pasien, tergantung pada bukti.

Jika setelah melakukan tindakan ini eksudat terus menumpuk, kateter khusus dapat dipasang pada pasien, yang akan memastikan aliran normal kelebihan air.

Tahap selanjutnya dalam pengobatan tamponade jantung akan mendukung terapi infus, yaitu, pengenalan obat-obatan nootropik atau plasma darah, dan tahap terakhir adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya. Terapi obat dengan cardio tamponade digunakan jika tidak mungkin untuk segera mengeluarkan cairan dari kantong jantung.

Dengan demikian, prognosis untuk tamponade perikardial kondisional menguntungkan: jika perawatan medis yang diperlukan diberikan kepada pasien secara tepat waktu dan benar, kondisi patologis benar-benar dihentikan, kemampuan pasien untuk bekerja dipulihkan. Kondisi utama untuk menghilangkan atau mengurangi risiko kekambuhan adalah penghapusan lengkap dari penyebab tamponade jantung.

Tamponade jantung

Tamponade jantung adalah sindrom klinis yang terkait dengan gangguan fungsi jantung dan hemodinamik sistemik akibat cepatnya akumulasi cairan dalam rongga perikard dan peningkatan tekanan intraperikardial. Tamponade jantung dapat memanifestasikan ketidaknyamanan di dada, dispnea yang menyakitkan, takikardia, takipnea, denyut nadi paradoks, hipotensi arteri, pembengkakan vena jugularis, pingsan, syok. Diagnosis tamponade jantung didasarkan pada pemeriksaan fisik, echoCG, EKG, rontgen dada, kateterisasi jantung kanan. Dengan tamponade jantung, tusukan mendesak dari perikardium ditunjukkan, kadang-kadang - perikardiotomi, perikardiektomi subtotal.

Tamponade jantung

Tamponade jantung adalah kondisi kritis yang disebabkan oleh meningkatnya akumulasi cairan dalam rongga perikardial, peningkatan tekanan intraperikardial yang signifikan, pelanggaran pengisian diastolik ventrikel, yang menyebabkan penurunan tajam curah jantung. Menurut manifestasi klinis tamponade jantung dapat menjadi akut dan kronis. Untuk tamponade akut jantung ditandai dengan perkembangan gejala yang cepat dan cepat dan tidak terduga tentu saja. Dalam kardiologi, tamponade jantung adalah komplikasi berbahaya yang mengarah ke gangguan parah hemodinamik sentral, gangguan metabolisme dan mikrosirkulasi, berkontribusi pada pengembangan gagal jantung akut, syok, dan henti jantung.

Penyebab tamponade jantung

Tamponade jantung dapat berkembang dengan akumulasi di rongga perikardial dari jenis efusi yang berbeda (darah, nanah, eksudat, transudat, getah bening), serta gas. Tamponade akut jantung yang paling umum terjadi dengan hemoperikardium - perdarahan ke dalam rongga perikardium, yang berkembang dengan cedera terbuka dan tertutup pada dada dan jantung; karena prosedur medis (biopsi miokard, bunyi jantung, pemasangan kateter vena sentral) dan pembedahan; dengan stratifikasi aneurisma aorta, ruptur jantung spontan pada pasien dengan infark miokard, selama perawatan dengan antikoagulan.

Tamponade jantung dapat mempersulit perjalanan perikarditis (TBC, purulen, idiopatik akut), tumor jantung dan paru-paru ganas, gagal ginjal kronis, lupus erythematosus sistemik, miksedema, dll.

Hemodinamik dengan tamponade jantung

Gangguan hemodinamik selama tamponade jantung tidak terlalu tergantung pada volume, seperti pada tingkat asupan cairan dan tingkat distensibilitas perikardial. Biasanya, sekitar 20-40 ml cairan terkandung dalam rongga perikardial, tekanan intraperikardial sekitar 0 mm Hg. Karena kapasitas adaptif perikardium, akumulasi efusi yang lambat hingga 1000-2000 ml biasanya menyebabkan sedikit perubahan pada tekanan intraperikardial.

Jika bahkan sejumlah kecil (lebih dari 100-200 ml) eksudat tiba-tiba memasuki rongga perikardial, peningkatan tajam dalam tekanan intraperikardial dapat terjadi, yang menyebabkan kompresi jantung dan bagian intraperikardial yang terletak di vena berongga atas dan bawah. Ada hambatan untuk aliran darah ke ventrikel, yang menyebabkan penurunan pengisian selama diastole, penurunan volume stroke dan curah jantung.

Biasanya, pada akhir diastole, tekanan di atrium kanan dan ventrikel sekitar 7 dan 5 mm Hg. Seni masing-masing, di atrium kiri dan ventrikel - hingga 14 dan 12 mm Hg. Seni Tamponade jantung berkembang ketika tekanan intrapericardial menjadi sama dengan tekanan diastolik akhir (KDD) di ventrikel.

Peningkatan karakteristik tekanan vena sentral (CVP) tamponade jantung, peningkatan denyut jantung dan peningkatan resistensi perifer adalah mekanisme kompensasi yang bertujuan mempertahankan pengisian jantung yang memadai dan pelepasannya. Tekanan intraperikardial rendah tamponade jantung dapat terjadi ketika volume intravaskular (hipovolemia) menurun pada pasien sakit kritis yang mengalami dehidrasi.

Gejala Tamponade Jantung

Manifestasi klinis tamponade jantung disebabkan oleh penurunan tajam dalam fungsi pemompaan jantung dan curah jantung. Keluhan yang disampaikan oleh pasien dengan tamponade jantung biasanya tidak spesifik: berat di dada, peningkatan sesak napas, perasaan "takut akan kematian", kelemahan parah, dan keringat dingin yang berlebihan. Pada pemeriksaan pasien, sianosis kulit, agitasi psikomotor, takikardia, pernapasan dangkal yang cepat, denyut nadi yang paradoks, hipotensi arteri, dan bunyi jantung tuli dicatat. Pada tamponade jantung akut, karena aktivasi sistem simpatoadrenal yang kuat, tekanan darah dapat dipertahankan selama beberapa jam dan peningkatan aliran balik vena dapat diamati.

Gambaran klinis tamponade jantung akut yang parah, yang disebabkan, misalnya, oleh ruptur miokard atau aorta, dapat dimanifestasikan oleh perkembangan sinkop mendadak dan kolaps hemoragik, membutuhkan intervensi bedah segera, yang tanpanya pasien meninggal.

Dengan perkembangan bertahap (perjalanan kronis), gejala klinis tamponade jantung mirip dengan manifestasi gagal jantung: pasien mengalami sesak napas dengan aktivitas dan berbaring (ortopnea), kelemahan, kehilangan nafsu makan, pembengkakan vena jugularis, nyeri pada hipokondrium kanan, hepatomegali, asites. Dekompensasi stagnasi dalam sirkulasi sistemik pada tamponade jantung kronis menyebabkan perkembangan syok.

Diagnosis tamponade jantung

Dimungkinkan untuk menyarankan adanya tamponade jantung dengan perkembangan simultan dispnea, takikardia atau takipnea, peningkatan CVP, tekanan darah rendah, dan denyut nadi paradoksikal pada pasien tanpa tanda-tanda kegagalan ventrikel kiri. Denyut paradoks bukan merupakan gejala khas tamponade jantung dan dapat juga menyertai COPD, serangan akut asma bronkial, emboli paru, infark miokard pada ventrikel kanan, perikarditis konstriktif. Denyut paradoksikal mungkin tidak ada pada pasien dengan tamponade jantung dengan insufisiensi aorta akut atau kronis, DMPP, hipotensi berat, kompresi miokard lokal (misalnya, gumpalan darah masif).

Ekokardiografi dengan tamponade jantung memiliki nilai diagnostik tertinggi, karena memungkinkan untuk mendeteksi sejumlah kecil efusi dalam rongga perikardial, serta adanya keruntuhan diastolik pada ruang jantung kanan dan perubahan kecepatan aliran darah melalui trikuspid dan katup mitral selama inspirasi. Ekokardiografi transesofagus dilakukan ketika ada tanda-tanda tamponade setelah operasi jantung, dan ketika sulit untuk mendeteksi efusi perikardial.

Manifestasi EKG tamponade jantung biasanya tidak spesifik (amplitudo rendah dari kompleks QRS, gelombang T datar atau negatif, dengan sejumlah besar efusi - pergantian listrik lengkap dari gigi P dan T dan kompleks QRS). X-ray dada dengan tampon jantung sering mengungkapkan bayangan jantung yang membesar dengan denyut nadi yang melemah, tidak adanya kongesti vena di paru-paru.

Kateterisasi jantung kanan dapat mengkonfirmasi diagnosis tamponade jantung dan menilai tingkat keparahan gangguan hemodinamik. Dopplerografi berdenyut dengan tampon jantung menunjukkan ketergantungan aliran darah melalui katup jantung pada kunjungan pernapasan (penurunan aliran darah transmitral selama inhalasi> 25%, penurunan aliran darah transtricuspid selama pernafasan> 40%). Tamponade jantung harus dibedakan dari perikarditis konstriktif dan insufisiensi miokard berat.

Perawatan tamponade jantung

Sehubungan dengan kondisi yang mengancam jiwa, dalam semua kasus tamponade jantung, evakuasi darurat cairan perikardial diindikasikan dengan melakukan pungsi perikardial (perikardiosentesis) atau intervensi bedah (dengan genesis tamponade yang traumatis dan pasca operasi). Untuk memberikan dukungan hemodinamik untuk terapi infus tampon jantung (plasma intravena, obat-obatan nootropik) dilakukan.

Tusukan perikardium dilakukan di bawah kendali wajib ekokardiografi atau fluoroskopi, dengan pemantauan tekanan darah, detak jantung, CVP yang konstan. Efek klinis yang jelas dari perikardiosentesis dengan tamponade jantung sudah terlihat ketika menyedot 25-50 ml cairan dari rongga perikardial. Setelah pengangkatan efusi ke dalam rongga perikardial, antibiotik, obat hormonal, zat sclerosing dapat diberikan sesuai indikasi. Untuk mencegah akumulasi ulang efusi dalam rongga perikardial, drainase dibuat untuk aliran cairan yang konstan. Perawatan lebih lanjut dari penyakit yang mendasarinya dilakukan untuk mencegah perkembangan tamponade jantung berulang.

Pada risiko tinggi tamponade jantung berulang, preferensi diberikan untuk perawatan bedah (pericardiotomy, Pericardiectomy Subtotal), memberikan drainase yang lebih lengkap dari rongga perikardial. Operasi darurat karena alasan vital dilakukan dengan tamponade karena pecahnya jantung atau aorta.

Dengan perikardiotomi, sebuah lubang dibuat di dinding perikardial untuk drainase rongga dan permukaan internal diperiksa untuk mendeteksi hemoperikardium traumatis atau fokus tumor. Perikardiektomi subtotal adalah metode radikal untuk mengobati tamponade jantung pada perikarditis eksudatif kronis, jaringan parut, dan kalsifikasi perikardium.

Prognosis dan pencegahan tamponade jantung

Tamponade jantung yang tidak terdiagnosis secara tepat waktu berakibat fatal. Situasi ini tidak dapat diprediksi dalam perkembangan hemoperikardium dan tamponade jantung jika terjadi cedera atau pecahnya jantung yang signifikan, diseksi aorta aneurisma. Dengan diagnosis dini dan pemberian bantuan medis yang diperlukan untuk tampon jantung, prognosis terdekat biasanya menguntungkan, jauh - tergantung pada etiologi penyakit.

Pencegahan tamponade jantung meliputi perawatan perikarditis yang tepat waktu, kepatuhan terhadap teknik prosedur invasif, pemantauan keadaan sistem pembekuan darah selama terapi antikoagulan, pengobatan penyakit terkait.

Tamponade jantung - penyebab, gejala dan pengobatan

Tamponade jantung adalah patologi yang menghasilkan gangguan hemodinamik yang cepat. Alasannya adalah akumulasi cairan dalam rongga perikardik dan peningkatan tajam dalam tekanan di dalam perikardium. Terhadap latar belakang proses ini, gagal jantung sering dicatat, yang ditandai dengan kurangnya suplai darah dan penurunan aliran darah. Oleh karena itu, pasien yang menderita kelainan pada pekerjaan jantung perlu mengetahui apa tamponade jantung itu dan bagaimana cara mengidentifikasinya.

Hemodinamik

Setelah volume cairan yang terakumulasi dalam perikardium mencapai nilai kritis tertentu, tekanan intraperikardial meningkat. Batas kritis ini tergantung pada seberapa cepat cairan menumpuk, seberapa perikardik lentur. Tekanan yang dihasilkan menciptakan hambatan untuk ekspansi ventrikel, sehingga mengurangi kontennya.

Pada awal pelepasan darah dipertahankan dengan meningkatkan nada: mengembangkan takikardia. Pada kasus yang parah, mekanisme ini tidak bekerja, dan curah jantung menurun. Berkurangnya aliran darah utama mempengaruhi kontraktilitas miokard, seringkali menyebabkan iskemia subendokard.

Kadang-kadang ventrikel tidak menderita karena efusi, tetapi sebagai akibat dari hematoma yang muncul. Ini dapat terjadi setelah operasi, dan paling sering terletak di dekat atrium di sisi kanan. Ketika melakukan echoCG transthoracic, hematoma tidak didiagnosis, mereka dideteksi dengan pemeriksaan transesophageal.

Definisi tamponade dan bentuknya

Tamponade jantung adalah sindrom akut yang berhubungan langsung dengan masalah dalam aktivitas jantung dan hemodinamik (kode ICD-10 - I31). Ini terjadi sebagai akibat dari akumulasi cairan yang cepat dan lonjakan tekanan langsung di dalam perikardium. Kondisi ini disertai oleh sensasi yang tidak menyenangkan di belakang sternum, sesak napas nyata, sinus takikardia.

Karena peningkatan volume efusi, rongga jantung dikompresi, tekanan intrapericardial naik, yang mengarah ke kelainan pada kontraksi jantung. Selain itu, ventrikel berhenti mengisi secara normal, dan curah jantung menurun. Sebagai hasil dari penyimpangan tersebut, henti jantung mungkin terjadi.

Jumlah standar cairan di dalam perikardium tidak boleh melebihi 20-40 ml. Kondisi seperti ini dianggap kritis jika volume efusi melebihi 250 ml. Kasing dicatat ketika jumlah akumulasi cairan meningkat di atas 1 liter. Kondisi ini dimungkinkan jika kantung jantung perlahan-lahan meregang akibat pengisian bertahap. Jantung pada saat yang sama beradaptasi dengan peningkatan volume berlebih, dan dokter berbicara tentang bentuk kronis dari penyakit ini.

Tamponade jantung akut berkembang sangat cepat. Perjalanan patologi ini tidak dapat diprediksi, karena integritas aorta dan otot jantung dapat terganggu, pasien kehilangan kesadaran, ia didiagnosis menderita kolaps hemoragik. Dalam hal ini, operasi bedah darurat diperlukan untuk menghindari serangan jantung.

Fitur tampoade hemo

Jantung memiliki cangkang pelindung khusus yang melindungi tubuh dari peregangan berlebihan, pemindahan selama latihan. Secara penampilan, itu menyerupai tas dan disebut perikardium. Di dalam cangkang biasanya selalu ada cairan khusus yang bertindak sebagai pelumas. Jika peningkatan jumlah efusi terdaftar dalam amplop jantung, mereka berbicara tentang tamponade jantung yang membutuhkan diagnostik khusus dan perawatan darurat.

Yang sangat penting dalam hemodinamik adalah laju akumulasi kelembaban di perikardium, serta tingkat kelenturannya. Sejumlah kecil cairan (hingga 50 ml) dalam kantong perikard tidak dapat didiagnosis. Tetapi dengan akumulasi lebih lanjut, penyimpangan dapat dideteksi pada ekokardiografi, x-ray dan dengan bantuan metode penelitian lainnya. Perawatan patologi harus segera dimulai, karena kondisi seperti itu sering menyebabkan henti jantung total.

Ekokardiografi tampon otot jantung

Penyebab tamponade jantung

Cairan yang terakumulasi dalam perikardium memiliki asal yang berbeda: getah bening, darah, nanah, dan eksudat lainnya. Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari kerusakan yang nyata atau dengan latar belakang perjalanan penyakit kronis. Penyebab utama hemo tamponad adalah:

• patologi berkembang sebagai akibat dari trauma dada (hemoperikardium);
• perdarahan yang disebabkan oleh operasi dan prosedur bedah lainnya;
• infark miokard dengan ruptur otot;
• perikarditis berbagai etiologi (purulen, nonpurulen);
• tumor ganas di paru-paru, daerah jantung;
• patologi autoimun, termasuk lupus erythematosus;
• minum obat yang mengurangi pembekuan darah dengan trombosis;
• cacat bawaan dan didapat dari dinding aorta, yang mengarah ke kehancurannya;
• gagal ginjal kronis dengan hemodialisis;
• radiasi dan cedera radiasi;
• berbagai gangguan pada sistem peredaran darah.

Tanda-tanda penyakit

Gejala tamponade dipicu oleh penurunan tajam curah jantung, gangguan fungsi pemompaan jantung, dan kemacetan di pembuluh darah. Anda dapat mencurigai adanya penyakit dengan alasan berikut:

• ketidaknyamanan di belakang tulang dada;
• peningkatan sesak napas;
• kelemahan umum;
• kecemasan konstan, ketakutan akan kematian;
• pucat pada kulit, peningkatan keringat;
• mobilitas otot jantung yang lemah dan secara simultan mengamati nada-nada jantung tuli;
• hipertensi vena;
• penurunan tajam dalam tekanan darah.

Tiga gejala terakhir dianggap menentukan. Mereka adalah komponen dari Triad Beck, gambaran klinis hemo-tamponade. Tanda-tanda ini muncul ketika ada cacat yang diucapkan, misalnya, dalam kasus cedera jantung. Dalam perwujudan lain, penyakit ini tidak berkembang dengan jelas, dan gejala yang terjadi sama dengan gagal jantung:

• kelemahan, kelelahan;
• kurang nafsu makan;
• nyeri pada hipokondrium di sisi kanan;
• orthopnea (sesak napas);
• hati membesar;
• penampilan cairan di belakang peritoneum;
• melotot dari vena jugularis, meningkatkan tekanan di dalamnya.

Vena jugularis menonjol

Ada situasi ketika tamponade tidak memanifestasikan dirinya. Dalam situasi ini, perjalanan penyakit mungkin rumit oleh perikarditis - radang selaput jantung. Karena itu, jika ada beberapa gejala ini, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan.

Diagnostik

Agak sulit untuk mendiagnosis tamponade, terutama dengan sedikit efusi. Teknik-teknik berikut digunakan dalam pengobatan modern:

1. Pemeriksaan fisik. Dokter menganalisis keluhan pasien, mengukur tekanan darah, denyut nadi, menentukan karakternya. Pada pasien dengan penyakit yang sama, cyanosis dari segitiga nasolabial dicatat, tonjolan jugularis yang jelas, pernapasan dan palpitasi meningkat. Bunyi jantung yang terselubung, ketika menghirup, gelombang nadi menghilang, dan saat pernafasan mereka meningkat secara signifikan.
2. Sinar-X X-ray dada ditentukan oleh ukuran bayangan jantung yang telah tumbuh. Juga, dengan menggunakan metode penelitian ini, adalah mungkin untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi kongesti vena dalam sistem pernapasan, sering menyertai hemotamponade.

Radiografi tamponade jantung

Metode pengobatan, perawatan darurat dengan tamponade

Karena ancaman terhadap kehidupan pasien, perawatan untuk tamponade jantung adalah evakuasi darurat dari cairan yang terkumpul dari membran perikardik. Lakukan dengan metode tusukan atau lakukan operasi dengan membuka dada. Untuk memulihkan hemodinamik, terapi infus diresepkan menggunakan obat-obatan dari sejumlah nootropics atau plasma, serta pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Tusukan perikardium dilakukan secara ketat di bawah kendali radiografi atau menggunakan ekokardiografi. Ini membutuhkan pemantauan arteri, tekanan intraperikardial, serta pemantauan denyut jantung. Efek positif dicatat selama evakuasi bahkan 30-40 ml. Setelah sepenuhnya menghilangkan cairan, antibiotik sering dimasukkan ke dalam rongga perikardial untuk mengurangi proses inflamasi atau obat hormonal. Untuk menghindari akumulasi ulang efusi, tabung drainase ditempatkan ke dalam perikardium.

Dengan risiko tinggi terjadinya hemo-tamponade berulang, pasien akan menjalani operasi. Selama operasi, sebuah lubang dibuat di rongga perikardial, di mana cairan yang terakumulasi dikeluarkan dan dinding bagian dalamnya diperiksa. Prosedur ini membantu mengidentifikasi adanya patologi struktural di membran jantung: tumor, cedera, dan lainnya.

Karena sebagian besar kasus tamponade jantung berhubungan dengan cedera, perlu diketahui bagaimana memberikan pertolongan pertama dalam situasi seperti itu. Untuk fraktur dada, perlu untuk menggunakan perban perban untuk memperbaiki tulang rusuk yang patah. Setelah itu, metode penyadapan (perkusi) menentukan adanya nada tuli yang menyertai tamponade. Dalam pneumotoraks, perlu untuk menggunakan pembalut steril pada luka, yang mencegah kontak dengan lingkungan eksternal dan sepenuhnya tertutup.

Setelah memberikan pertolongan pertama, pasien harus segera dipindahkan ke fasilitas medis, di mana tusukan perikardial akan dilakukan di bawah kendali peralatan. Dalam beberapa kasus, manipulasi dapat dilakukan oleh dokter berpengalaman sebelum memulai transportasi.

Komplikasi

Tamponade dianggap sebagai penyakit berbahaya, di mana risiko komplikasi tinggi. Mereka dibagi menjadi tajam, muncul pada saat pengisian perikardial dengan cairan, dan kemudian, muncul setelah beberapa waktu.

Dalam bentuk patologi akut, kemungkinan berbagai aritmia, serangan jantung, dan kematian dini cukup tinggi. Komplikasi kemudian termasuk peradangan pada perikardium, suatu pelanggaran konduksi jantung.

Tidak hanya penyakit itu sendiri dapat menyebabkan kerusakan kondisi pasien, tetapi juga tusukan kantung jantung, yang dilakukan untuk menghilangkan cairan. Sebagai akibat dari manipulasi, sklerosis jantung dan kegagalan konduksi impuls dari ventrikel menuju atrium dapat terjadi.

Ramalan

Hematamponas memiliki pandangan yang relatif positif. Yang sangat penting adalah ketepatan waktu perawatan medis, serta menentukan penyebabnya, sebagai akibat dari mana patologi terjadi. Tanpa ini, kekambuhan penyakit mungkin terjadi. Jika tamponade disebabkan oleh cedera, aneurisma aorta, atau gagal jantung, risiko kematian sangat tinggi.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk tamponade jantung adalah mengikuti pedoman klinis:

1. Penting untuk mendiagnosis penyakit jantung kronis secara tepat waktu, akibatnya dapat terjadi tamponade dan hemoperikarditis.
2. Ketika melakukan metode penelitian invasif minimal membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap aturan antiseptik, serta prosedur algoritma.
3. Dalam periode jangka panjang penggunaan antikoagulan, kontrol parameter hemodinamik darah diperlukan.
4. Cidera dada harus dihindari.
5. Pasien yang berada dalam kelompok risiko harus menjalani pemeriksaan rutin rutin dengan ahli jantung.

Setelah keluar dari rumah sakit, sangat dilarang untuk membuat otot-otot jantung mengalami beban berat. Pasien setelah eliminasi tamponade memerlukan diet khusus dan pemantauan rutin oleh ahli jantung.

Sosudinfo.com

Jantung dilindungi oleh selubung luar - perikardium, atau kantung jantung, yang tujuannya adalah untuk melindungi organ dari efek mekanis dan mikroorganisme patogen. Suatu kondisi abnormal yang disebut tamponade menggambarkan proses mengisi rongga pelindung dengan cairan, yang memeras organ dan mengganggu operasi normal. Kondisi ini membutuhkan deteksi segera dan perawatan medis.

Penyebab tamponade jantung

Biasanya, di antara lembaran perikardium terdapat hingga 40 ml cairan, yang diperlukan untuk pergerakan jantung yang nyaman selama kontraksi. Peningkatan yang signifikan dalam volume ini dengan mengisi rongga dengan nanah, getah bening dan massa lainnya menyebabkan kondisi kritis. Tamponade jantung dapat dipicu oleh alasan-alasan seperti:

• berdarah ke area kantong pelindung karena luka terbuka dan internal dada dan jantung itu sendiri;
• stratifikasi dan pecahnya aneurisma aorta;
• pecahnya jantung dengan serangan jantung yang luas;
• konsekuensi dari pelaksanaan prosedur bedah: terdengar, biopsi miokard, pemasangan kateter, dll;
• terapi dengan kelompok antikoagulan;
• paparan zat radioaktif dosis tinggi dalam waktu lama;
• tumor ganas di jaringan dan organ di sekitarnya, yang telah melewati tahap disintegrasi;
• cedera jantung karena fluktuasi tekanan yang tajam dan signifikan.

Pasien dengan diagnosis berikut memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami kelainan ini: TBC, gagal ginjal berat, penyakit menular yang kompleks (tipus, campak, meningitis, sifilis), leukemia. Juga bayi prematur memerlukan perhatian khusus: dalam 2% kasus, tamponade terjadi pada mereka karena akumulasi udara dengan peningkatan tekanan awal di paru-paru.

Gejala utama

Tamponade berkembang secara bertahap. Di daerah perikardium, cairan tetap pada kecepatan tertentu, dan gejala pertama terbentuk ketika kompresi menyebabkan penurunan kekuatan kontraksi jantung dan volume darah yang sedang diproses. Pengecualian dapat dianggap sebagai sindrom yang disebabkan oleh trauma. Patologi dalam situasi seperti itu adalah akut dan kontennya bisa kilat. Gejala klinis khas dari masalah:

• perasaan berat di dada;
• peningkatan konstan dari sesak nafas dan ketakutan untuk hidup mereka sendiri;
• penurunan aktivitas fisik, kerusakan;
• pembengkakan pembuluh darah di leher;
• pusing;
• penurunan tekanan;
• detak jantung saat mendengarkan tuli dan kabur;
• dalam bentuk akut, kehilangan kesadaran, kebingungan pikiran dapat terjadi;
• untuk hemotamponade (mengisi perikardium dengan darah), gejala khasnya adalah mata menjadi gelap, sering, tetapi nadi lemah, menghilang selama inhalasi.

Bentuk kronis dari penyakit ini dibedakan dengan ciri akumulasi efusi yang lambat di dalam rongga kantong, karena itu tubuh dapat beradaptasi dengan perubahan indeks tekanan. Dalam hal ini, patologi berlanjut tanpa manifestasi gejala yang jelas untuk waktu yang lama. Pemeriksaan mengungkapkan peningkatan ukuran jantung dan hati, dan edema perifer terbentuk pada pasien. Akumulasi eksudat yang lambat sering menyebabkan manifestasi dari organ lain (trakea, kerongkongan, paru-paru, saraf laring) karena tekanan berlebih mereka. Lalu ada keluhan suara serak dalam suara, kesulitan menelan, batuk terus menerus, mual, muntah berkala.

Nyeri payudara untuk tamponade dalam banyak kasus atipikal, bahkan dengan bentuk sindrom akut mungkin tidak. Ini penting untuk dipahami untuk penilaian awal kondisi pasien. Seseorang mencari posisi yang lebih mudah baginya: duduk, bersandar ke depan, bersandar ke dinding, dll. Penampilan pasien spesifik dan menunjukkan adanya patologi:

• kulit pucat dengan warna abu-abu;
• keringat dingin;
• wajah dan leher dalam edema, dengan pembuluh diucapkan;
• kulit wajah ditutupi dengan keringat yang lengket.

Langkah-langkah diagnostik

Menimbang bahwa kondisi seperti tamponade jantung cukup berbahaya, tindakan diagnostik ditujukan untuk memeriksa organ tertentu menggunakan semua metode yang tersedia. Sindrom suling memungkinkan hasilnya:

• echocardiography darurat (metode ini disebut standar emas dalam mendiagnosis masalah). Kehadiran cairan dalam rongga jantung terdeteksi, kuantitasnya ditetapkan, keadaan jaringan otot organ dan elemen vaskular, serta tidak adanya kerusakan di dalamnya, dinilai;
• EKG Adanya perubahan dalam pekerjaan jantung, gangguan aliran darah ditunjukkan, tetapi tidak ada data spesifik untuk tamponade yang disediakan;
• pemeriksaan x-ray. Dalam gambar, ketika cairan menumpuk di perikardium, ada peningkatan ukuran bayangan jantung, kelancaran konturnya, tidak ada gerakan selama kontraksi;
• kateterisasi rongga jantung. Pendekatan invasif hanya diterapkan di ruang operasi, tetapi memberikan data yang dapat diandalkan tentang keadaan organ.

Mungkin untuk mencurigai suatu masalah berdasarkan tanda-tanda klinis selama pemeriksaan medis. Urutan tindakan lebih lanjut selama potensi tamponade: pasien segera dikirim untuk pemeriksaan dengan ekokardiografi, tetapi dengan tidak adanya peralatan tersebut, EKG dan X-ray dilakukan.

Perawatan

Pengobatan sindrom ini dibuat secara kompleks. Diperlukan rawat inap pasien, penentuan penyebab akumulasi cairan dan eliminasi sumber dan tamponade itu sendiri.

Pertolongan pertama

Perawatan darurat harus dilakukan secara eksklusif oleh tim medis, jadi segera jika Anda mencurigai adanya masalah, Anda harus menghubungi spesialis. Menunggu dokter, pasien ditempatkan pada permukaan yang rata, berusaha menenangkannya. Pakaian ketat harus dilepas dan udara segar harus dibiarkan masuk. Jika memungkinkan, tekanan darah diukur dari waktu ke waktu untuk mengirimkan informasi ke dokter. Jika ada henti jantung, maka perlu untuk memulai resusitasi.

Spesialis, tiba pada pasien dengan tamponade akut, pertama-tama menghilangkan akumulasi patologis cairan dengan menusuk di bawah kendali sensor ultrasonik. Seringkali di rongga perikardial, drainase dibiarkan sampai penyebab sindrom ini ditetapkan.

Intervensi bedah

Perawatan bedah dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

• ada peningkatan risiko akumulasi ulang cairan
• sifat traumatis dari tamponade,
• kemungkinan pecahnya aorta atau jantung.

Prosedur ini melibatkan penghapusan sumber akumulasi cairan berlebih dan memastikan drainase lengkap dari rongga.

Terapi obat-obatan

Penggunaan obat diperlukan untuk memerangi penyebab tamponade dan untuk memastikan pemulihan cepat pasien setelah drainase rongga perikardial. Tergantung pada sifat masalahnya, hormon, agen sclerosing, antibiotik, obat anti-inflamasi dapat diresepkan. Pasien sering diresepkan kortikosteroid, misalnya, Prednisolone, untuk memastikan resorpsi efektif efusi dan agen metabolisme (Mildronate, Carnitine) untuk meningkatkan proses perbaikan jaringan jantung.

Prediksi dan tindakan pencegahan

Tamponade adalah kondisi kritis yang membutuhkan perawatan medis darurat. Prognosis untuk masalah serupa tergantung pada sumber dan kecepatan responsnya. Biasanya, kematian adalah sekitar 30%, tetapi dengan hemotampon meningkat hingga 50%. Situasi paling berbahaya dan tidak dapat diprediksi dengan pecahnya aorta dan aneurisma jantung. Semakin cepat pasien berada di tangan spesialis, semakin besar peluang untuk penyelesaian yang menguntungkan.

Mengingat berbagai kemungkinan penyebab tamponade jantung, rekomendasi profilaksis bersifat umum:

• pengobatan tepat waktu penyakit kardiovaskular, infeksi dan lainnya;
• memantau dinamika pembekuan darah selama terapi antikoagulan;
• minum obat yang diresepkan secara ketat oleh dokter;
• kepatuhan pada prinsip-prinsip gaya hidup sehat (nutrisi yang tepat, tidak ada kebiasaan buruk, olahraga sedang);
• melakukan pemeriksaan rutin sistematis di ahli jantung.

Perhatian terhadap kesehatan seseorang dan pengambilan tindakan yang diperlukan tepat waktu ketika masalah muncul adalah metode universal untuk pencegahan segala kondisi patologis.