Serangan panik - apa itu, gejala, pengobatan, tanda dan penyebab

Serangan panik (atau kecemasan paroksismal episodik) adalah bagian dari gangguan kecemasan, yang merupakan tingkat neurotik dari gangguan terkait stres. Serangan panik diwakili oleh episode kecemasan intens atau ketidakpastian yang jelas, yang datang tiba-tiba, mencapai maksimum dalam beberapa menit dan berlangsung tidak lebih dari 10 hingga 20 menit.

Fitur karakteristik adalah ketidakpastian kejadian dan perbedaan besar antara keparahan sensasi subyektif dan status objektif pasien. Sebagai psikolog modern bersaksi, serangan panik diamati pada sekitar 5% orang yang tinggal di kota-kota besar.

Apa itu serangan panik?

Serangan panik adalah serangan yang tidak terduga dari rasa takut atau kecemasan yang kuat, dikombinasikan dengan berbagai gejala otonom. Selama serangan, kombinasi dari beberapa gejala berikut dapat terjadi:

• hiperhidrosis
• detak jantung
• kesulitan bernafas
• menggigil
• pasang surut
• takut kegilaan atau kematian
• mual
• pusing, dll.

Tanda-tanda serangan panik diekspresikan dalam serangan ketakutan, yang muncul sama sekali tidak dapat diprediksi, orang itu juga sangat cemas, dia takut mati, dan kadang-kadang dia berpikir dia akan menjadi gila. Dalam hal ini, orang tersebut mengalami gejala yang tidak menyenangkan dari sisi fisik tubuh. Mereka tidak mampu menjelaskan alasannya, tidak bisa mengontrol waktu atau kekuatan serangan.

Mekanisme pengembangan serangan panik bertahap:

• pelepasan adrenalin dan katekolamin lainnya setelah stres;
• penyempitan pembuluh darah;
• peningkatan kekuatan dan detak jantung;
• peningkatan laju pernapasan;
• mengurangi konsentrasi karbon dioksida dalam darah;
• akumulasi asam laktat dalam jaringan di pinggiran.

Serangan panik adalah kondisi umum. Setidaknya satu kali dalam setiap kehidupan, ia ditoleransi oleh setiap kelima, dan tidak lebih dari 1% orang menderita gangguan yang sering berlangsung lebih dari satu tahun. Wanita sakit 5 kali lebih sering, dan puncak kejadiannya adalah antara 25-35 tahun. Tetapi serangan dapat terjadi pada anak di atas 3 tahun, dan pada remaja, dan pada orang di atas 60 tahun.

Penyebab

Saat ini, ada banyak teori serangan panik. Mereka mempengaruhi hubungan fisiologis dan sosial. Namun, penyebab utama serangan panik dianggap sebagai proses fisiologis yang terjadi dalam tubuh manusia, di bawah pengaruh faktor stres.

Kondisi ini dapat dipicu oleh penyakit, ketakutan, atau operasi apa pun, karena itu yang dialami seseorang. Paling sering, serangan berkembang dengan latar belakang patologi mental, tetapi juga bisa disebabkan oleh:

• infark miokard;
• penyakit jantung iskemik;
• prolaps katup mitral;
• persalinan;
• kehamilan;
• timbulnya aktivitas seksual;
• menopause;
• pheochromocytoma (tumor kelenjar adrenal, yang memproduksi terlalu banyak adrenalin);
• krisis tirotoksik;
• mengambil obat cholecystokinin, hormon-glukokortikoid, steroid anabolik.

Pada orang sehat tanpa kebiasaan buruk, kemunculan serangan panik biasanya memicu konflik psikologis. Jika seseorang terus-menerus hidup dalam keadaan stres, penindasan keinginan, ketakutan untuk masa depan (untuk anak-anak), perasaan kebangkrutan atau kegagalannya sendiri, ini dapat mengakibatkan gangguan panik.

Selain itu, kecenderungan untuk serangan panik memiliki dasar genetik, sekitar 15-17% dari kerabat tingkat pertama memiliki gejala yang sama.

Pada pria, serangan panik jarang terjadi pada waktu-waktu tertentu. Ini, menurut temuan penelitian, disebabkan oleh perubahan hormon yang kompleks selama siklus menstruasi. Tidak ada yang akan terkejut dengan kehadiran lompatan emosional yang tajam pada wanita. Ada kemungkinan pria kurang bersedia meminta bantuan karena maskulinitas buatan mereka. Mereka lebih suka duduk untuk obat-obatan atau minuman untuk menghilangkan gejala obsesif mereka.

Faktor risiko:

• Trauma psikologis.
• Stres kronis.
• Gangguan tidur - terjaga.
• Kurangnya aktivitas fisik.
• Kebiasaan buruk (alkohol, tembakau).
• Konflik psikologis (penindasan keinginan, kompleks, dll.).

Obat modern memungkinkan Anda untuk menggabungkan PA dalam beberapa kelompok:

• PA spontan. Mereka terjadi tanpa alasan.
• Situasional. Mereka adalah reaksi terhadap situasi tertentu, misalnya, seseorang takut berbicara di depan umum atau menyeberangi jembatan.
• Situasional bersyarat. Mereka memanifestasikan diri dalam kebanyakan kasus setelah terpapar pada tubuh stimulan biologis atau kimia (obat-obatan, alkohol, perubahan hormon).

Gejala Serangan Panik pada Orang Dewasa

Ketika serangan panik terjadi, ketakutan yang nyata (fobia) muncul - ketakutan kehilangan kesadaran, ketakutan "menjadi gila", ketakutan akan kematian. Kehilangan kendali atas situasi, pemahaman tentang tempat dan waktu, kadang-kadang - kesadaran diri (derealization and depersonalization).

Serangan panik dapat menghantui orang yang sehat dan optimis. Pada saat yang sama, mereka kadang-kadang mengalami serangan kecemasan dan ketakutan, yang berakhir ketika mereka meninggalkan situasi "masalah". Tetapi ada kasus lain di mana serangan itu sendiri tidak berbahaya seperti penyakit yang menyebabkan mereka. Misalnya, gangguan panik atau depresi berat.

Gejala yang paling sering terjadi selama serangan panik:

• Gejala utama yang mengirim bel alarm ke otak adalah pusing. Serangan panik berkontribusi pada pelepasan adrenalin, orang tersebut merasakan bahaya situasi dan bahkan semakin memompa.
• Jika inisiasi serangan ini tidak diatasi, sesak napas muncul, jantung mulai berdetak kencang, tekanan arteri meningkat, keringat yang dipercepat diamati.
• Nyeri berdenyut di pelipis, keadaan sesak napas, kadang-kadang sakit jantung, sesak diafragma, ketidakkoordinasian, pikiran kabur, mual dan tersedak, haus, kehilangan waktu nyata, kegembiraan intens, dan rasa takut.

Gejala psikologis PA:

• Kebingungan atau kontraksi kesadaran.
• Merasa "koma di tenggorokan."
• Derealization: perasaan bahwa segala sesuatu di sekitar tampak tidak nyata atau terjadi di suatu tempat yang jauh dari seseorang.
• Depersonalisasi: tindakan pasien sendiri dianggap seolah "dari samping".
• Takut akan kematian.
• Kecemasan tentang bahaya yang tidak diketahui.
• Takut menjadi gila atau melakukan tindakan yang tidak pantas (berteriak, pingsan, melempar seseorang, mengompol, dll.).

Serangan panik ditandai dengan serangan mendadak, tidak terduga, peningkatan seperti longsoran salju dan penurunan gejala secara bertahap, adanya periode pasca-ofensif yang tidak terkait dengan adanya bahaya nyata.

Rata-rata, serangan tiba-tiba berlangsung sekitar 15 menit, tetapi durasinya dapat bervariasi dari 10 menit hingga 1 jam.

Setelah menderita serangan panik, seseorang terus-menerus memikirkan apa yang terjadi, memperbaiki kesehatan. Perilaku seperti itu dapat menyebabkan serangan panik di masa depan.

Frekuensi serangan panik dengan gangguan panik bisa berbeda: dari beberapa per hari hingga beberapa per tahun. Perlu dicatat bahwa serangan dapat berkembang selama tidur. Jadi, di tengah malam seseorang terbangun dalam ketakutan dan keringat dingin, tidak memahami apa yang terjadi padanya.

Apa yang harus dilakukan seseorang saat serangan panik?

Jika kontrol diri dipertahankan, dan kontrol diri tidak hilang, maka, merasakan serangan yang mendekat, pasien harus mencoba untuk "mengalihkan perhatian". Ada banyak cara untuk melakukan ini:

1. penagihan - Anda dapat mulai menghitung jumlah kursi di aula atau kursi di bus, jumlah orang tanpa hiasan kepala di mobil kereta bawah tanah, dll;
2. bernyanyi atau membaca puisi - cobalah untuk mengingat lagu favorit Anda dan bersenandung "tentang diri Anda", membawa sebuah ayat yang ditulis di selembar kertas dengan Anda di saku Anda dan, ketika serangan itu dimulai, mulai membacanya;
3. Untuk mengetahui dan secara aktif menggunakan teknik relaksasi pernapasan: pernapasan dalam perut sehingga pernafasan lebih lambat daripada menghirup, gunakan kantong kertas atau telapak tangan Anda sendiri yang dilipat dalam "perahu" untuk menghilangkan hiperventilasi.
4. Teknik self-hypnosis: menginspirasi diri Anda bahwa Anda santai, tenang, dll.
5. Aktivitas fisik: membantu menghilangkan kram dan kram, mengendurkan otot, menghilangkan sesak napas, menenangkan diri dan menjauh dari serangan.
6. Jadikan kebiasaan untuk memijat telapak tangan saat panik membuat Anda lengah. Klik pada membran, yang terletak di antara jari telunjuk dan ibu jari. Tekan ke bawah, hitung sampai 5, lepaskan.
7. Bantuan dalam relaksasi dapat diberikan dengan memijat atau menggosok bagian tubuh tertentu: daun telinga, leher, permukaan bahu, serta jari-jari kecil dan pangkal ibu jari di kedua tangan.
8. Mandi kontras. Setiap 20-30 detik harus diselingi douche dengan air panas dan dingin, agar menimbulkan respons sistem hormonal, yang akan memadamkan serangan kecemasan. Diperlukan air langsung ke seluruh bagian tubuh dan kepala.
9. Santai. Jika serangan muncul di latar belakang kelelahan kronis, saatnya untuk beristirahat. Sering mengetik mandi dengan minyak wangi, tidur lebih banyak, pergi berlibur. Psikolog mengatakan bahwa cara ini menyembuhkan 80% orang.

Seringkali, seiring waktu, pasien mengembangkan ketakutan akan serangan baru, mereka dengan cemas menunggunya dan mencoba menghindari situasi provokatif. Secara alami, tegangan konstan seperti itu tidak menghasilkan sesuatu yang baik, dan serangan menjadi sering. Tanpa perawatan yang tepat, pasien seperti itu sering berubah menjadi pertapa dan hypochondriac, yang terus-menerus mencari gejala baru dalam diri mereka sendiri, dan mereka tidak akan gagal muncul dalam situasi seperti itu.

Konsekuensi PA bagi manusia

Di antara konsekuensinya harus diperhatikan:

• Isolasi sosial;
• Terjadinya fobia (termasuk agorafobia);
• Hipokondria;
• Munculnya masalah di bidang kehidupan pribadi dan profesional;
• Pelanggaran hubungan interpersonal;
• Perkembangan depresi sekunder;
• Munculnya ketergantungan kimia.

Bagaimana cara mengobati serangan panik?

Sebagai aturan, setelah munculnya serangan panik pertama, pasien pergi ke terapis, ahli saraf, ahli jantung, dan masing-masing spesialis ini tidak mendefinisikan gangguan apa pun di profil mereka. Untuk psikoterapis yang diperlukan untuk pasien pada awalnya, ia tiba terutama pada saat ia mencapai keadaan depresi atau kemunduran signifikan yang dicatat dalam kualitas hidup.

Seorang psikoterapis di resepsi menjelaskan kepada pasien apa yang sebenarnya terjadi padanya, mengungkapkan karakteristik penyakit, kemudian pemilihan taktik untuk pengelolaan penyakit selanjutnya dilakukan.

Tujuan utama mengobati serangan panik adalah untuk mengurangi jumlah serangan dan mengurangi keparahan gejala. Perawatan selalu dilakukan dalam dua arah - medis dan psikologis. Tergantung pada karakteristik individu dapat digunakan salah satu arah atau keduanya pada saat yang sama.

Psikoterapi

Pilihan ideal untuk memulai perawatan serangan panik masih dianggap sebagai terapi konseling. Mempertimbangkan masalah dalam bidang psikiatrik, kesuksesan dapat dicapai lebih cepat, karena dokter, yang menunjukkan asal gangguan psikogenik, akan meresepkan terapi sesuai dengan tingkat gangguan emosional dan vegetatif.

1. Psikoterapi perilaku kognitif adalah salah satu perawatan paling umum untuk serangan panik. Terapi terdiri dari beberapa langkah, yang tujuannya adalah untuk mengubah pemikiran dan sikap pasien ke keadaan gelisah. Dokter menjelaskan pola serangan panik, yang memungkinkan pasien untuk memahami mekanisme fenomena yang terjadi bersamanya.
2. Jenis yang sangat populer dan relatif baru adalah pemrograman neuro-linguistik. Pada saat yang sama mereka menggunakan jenis percakapan khusus, seseorang menemukan situasi yang menakutkan dan mengalaminya. Dia menggulung mereka berkali-kali sehingga rasa takut menghilang begitu saja.
3. Terapi Gestalt - pendekatan modern untuk pengobatan serangan panik. Pasien memeriksa secara rinci situasi dan peristiwa yang menyebabkannya cemas dan tidak nyaman. Selama perawatan, terapis mendorongnya untuk mencari solusi dan metode untuk menghilangkan situasi seperti itu.

Terapi herbal bantu juga dilakukan, di mana pasien dianjurkan untuk mengambil ramuan beberapa herbal setiap hari dengan efek menenangkan. Anda dapat menyiapkan ramuan dan infus valerian, Veronica, oregano, jelatang, lemon balm, mint, apsintus, motherwort, chamomile, hop, dll.

Persiapan dalam pengobatan serangan panik

Durasi kursus obat, sebagai suatu peraturan, tidak kurang dari enam bulan. Penghentian obat dimungkinkan dengan latar belakang pengurangan kecemasan menunggu, jika serangan panik tidak diamati selama 30-40 hari.

Dalam serangan panik, dokter mungkin meresepkan obat-obatan berikut:

• Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) mengurangi kecemasan, ketegangan umum, peningkatan rangsangan emosional.
• Medazepam (Rudotel) adalah obat penenang harian yang menghilangkan ketakutan panik, tetapi tidak menyebabkan kantuk.
• Grandaxine (antidepresan) tidak memiliki efek hipnotis dan relaksan otot, digunakan sebagai obat penenang siang hari.
• Tazepam, Phenazepam - rilekskan otot, berikan sedasi sedang.
• Zopiclone (sonnat, sonex) adalah hipnosis ringan yang cukup populer, memberikan tidur sehat total selama 7-8 jam.
• Antidepresan (paru-paru - amitriptyline, grandaxine, azafen, imizin).

Beberapa obat yang terdaftar tidak boleh diminum lebih dari 2-3 minggu, karena kemungkinan efek samping.

Ketika Anda mulai minum obat-obatan tertentu, kecemasan dan panik mungkin menjadi lebih kuat. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah fenomena sementara. Jika Anda merasa bahwa perbaikan tidak terjadi dalam beberapa hari setelah dimulainya penerimaan mereka, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal itu.

Ada juga obat-obatan yang tidak manjur untuk jenis obat penenang. Mereka dijual tanpa resep, dan dengan bantuan mereka, menjadi mungkin untuk meringankan kondisi pasien jika terjadi serangan. Di antara yang dapat diidentifikasi:

• ramuan obat
• daisy
• daun birch,
• motherwort.

Seorang pasien yang rentan terhadap serangan panik sangat memudahkan keadaan kesadaran: semakin dia tahu tentang penyakit, cara untuk mengatasinya dan mengurangi gejalanya, semakin tenang dia akan berhubungan dengan manifestasi dan berperilaku yang memadai selama serangan.

Penggunaan herbal

• Untuk menerima tingtur herbal terapeutik, Anda dapat menyiapkan campuran berikut: ambil 100 g teh bunga mawar dan bunga chamomile; lalu masing-masing 50 g daun lemon balm, yarrow, angelica root, dan hypericum; tambahkan 20 g kerucut hop, akar valerian, dan daun peppermint. Seduh dengan air mendidih, bersikeras dan minum sedikit hangat 2 kali sehari
• Peppermint harus diseduh dengan cara ini: dua sendok makan mint (kering atau segar) tuangkan segelas air mendidih. Setelah itu, Anda perlu memaksakan teh mint di bawah penutup selama dua jam. Kemudian saring infusnya, dan minum sekaligus untuk satu gelas. Untuk menenangkan sistem saraf dan mengobati serangan panik. Dianjurkan untuk minum sehari, tiga gelas teh mint.

Pencegahan

Metode untuk pencegahan PA meliputi:

1. Aktivitas fisik - pencegahan terbaik dalam perang melawan serangan panik. Semakin intens gaya hidup, semakin kecil kemungkinan manifestasi serangan panik.
2. Berjalan di luar rumah adalah cara lain untuk mencegah serangan panik. Jalan kaki seperti itu sangat efektif dan memiliki efek positif yang panjang.
3. Meditasi Metode ini cocok untuk mereka yang dapat mengatasi kebiasaan mereka dan melakukan latihan kompleks setiap hari;
4. Penglihatan tepi akan membantu untuk rileks, dan dengan demikian meminimalkan risiko serangan panik.

Serangan panik: penyebab, gejala, cara mengatasi dan menyembuhkan

Apa itu serangan panik? Generasi yang lebih tua, yang mengalami perang dan rekonstruksi ekonomi nasional pascaperang, tidak mengenal istilah ini, kecuali para psikoterapis menggunakannya dalam percakapan mereka. Tetapi manusia modern sering "jatuh ke dalam depresi." Apa alasannya

Komputerisasi di mana-mana, kantor pengap, ritme kehidupan "gila" dan keinginan untuk menyadari peristiwa di sekitar kita, tidak peduli seberapa sering orang tersebut lelah sehingga pikirannya mulai menolak untuk bekerja dalam kondisi dan kecepatan seperti itu dan merespons dengan serangan ketakutan, kecemasan, internal ketidaknyamanan. Situasi dan peristiwa lingkungan di arena internasional hanya berkontribusi untuk memperburuk situasi.

Serangan panik, penyebabnya adalah kehidupan modern, sering menjadi penyebab dan manifestasi dari berbagai masalah psikologis yang menjangkiti pasien masa depan dokter jiwa. Mungkin, teknologi tinggi kami, "maju" dalam segala hal, abad entah bagaimana berkontribusi pada pengembangan sindrom baru yang berada dalam kompetensi spesialis yang mempelajari sistem saraf pusat dan kegiatannya? Ini mungkin cara untuk membicarakannya.

Emosi dan vegetasi

Mengapa serangan panik terjadi? Mungkin, untuk memahami asal usul patologi, mengingat fleksibilitasnya, penyebab kejadian harus dibagi menjadi dua kelompok: predisposisi dan penyebab.

Prasyarat yang menyebabkan munculnya serangan panik meliputi:

• Sifat orang tua dan struktur dasar kepribadian, yang menentukan tipe dan karakter psiko seseorang.
• Keamanan material, kondisi perumahan, pendidikan dan hubungan dalam keluarga.
• Usia kritis (pubertas, menopause), disertai dengan perubahan hormon. Ini termasuk kehamilan, persalinan, perawatan bayi baru lahir, cuti hamil.
• Faktor genetik. Asal usul turun-temurun dari serangan panik dikonfirmasi oleh penelitian banyak psikoanalis dan pengamatan kami sendiri: panik menyatakan bahwa membanjiri seseorang dari teman, tetangga, saudara, kemudian dicatat pada anak-anak mereka.

Daftar faktor yang menyebabkan dan membentuk ketakutan panik termasuk:

1. Keadaan stres, stres emosional.
2. Aktivitas fisik yang berlebihan, aktivitas seksual yang tinggi.
3. Ketegangan mental yang hebat, lama tinggal di ruang virtual, kegemaran berlebihan untuk permainan komputer.
4. Kurangnya udara segar, hypodynamia, kekurangan vitamin dan mineral, kekurangan gizi.
5. Kondisi iklim yang tidak cocok untuk orang tertentu, peningkatan tingkat radiasi latar dan situasi ekologis secara umum.
6. Infeksi kronis.
7. Penyakit pada sistem pernapasan, saluran pencernaan, patologi kardiovaskular, ketidakseimbangan hormon, penyakit saraf.
8. Cidera otak traumatis.
9. Penggunaan alkohol dalam jumlah tak terbatas, obat psikotropika atas inisiatif sendiri, kecanduan narkoba, kecanduan minuman yang mengandung kafein.

Selain itu, ketakutan panik dapat menyebabkan peristiwa jangka panjang dalam kehidupan seseorang, yang meninggalkan luka spiritual (perpisahan, pengkhianatan, pengkhianatan) atau pengalaman nostalgia.

skema terjadinya dan "perulangan" serangan panik

Fobia terbentuk karena berbagai alasan (jatuh dari ketinggian, kegagalan untuk menguji, menghentikan elevator, badai petir, dll.) Meninggalkan suatu tempat di kedalaman kesadaran fokus dari serangan panik, meskipun kasing itu sendiri terhapus dari ingatan. Misalnya, jatuh pada masa kanak-kanak bahkan dari ketinggian kecil, tetapi pada saat yang sama, sangat ketakutan, seseorang akan takut akan hal itu seumur hidup. Gemuruh guntur, diikuti oleh api, terlihat di masa kanak-kanak, akan menyebabkan ketakutan panik ketika awan hitam yang mendekat muncul.

Ketidakmampuan untuk mengikuti ujian juga terkadang merujuk pada kategori alasan ini. Panik dimulai bahkan sebelum pintu masuk ke penonton, semua materi yang dipelajari menghilang dari kepala. Sayangnya, beberapa orang tidak berhasil menghilangkan kepanikan yang terjadi pada periode tertentu, dan mereka berhenti belajar di lembaga pendidikan tinggi tanpa melihat data alam yang indah.

Gejala, sindrom atau penyakit yang terpisah?

Apa yang bisa berarti "serangan panik" - sudah mengikuti dari nama konsep ini: panik, ketakutan, kecemasan, yang terjadi sesekali tanpa peringatan. Dia adalah serangan agar tidak bergantung pada keinginan seseorang, tetapi untuk muncul secara spontan, mulai dari suatu tempat di dalam, di belakang tulang dada atau di daerah tenggorokan. Serangan panik juga dapat terjadi berdasarkan situasi, ketika seseorang menemukan dirinya dalam situasi yang menciptakan ketidaknyamanan, misalnya, di ruangan tanpa jendela, dari mana seseorang ingin cepat melarikan diri, karena gelombang kecemasan dan ketegangan yang tiba-tiba mencegah seseorang untuk berada di sana. Mungkin, setelah membaca tentang gejala serangan panik, sebagian dari kita akan mencoba tanda-tanda untuk diri kita sendiri.

Ketika tidak ada alasan untuk khawatir

Serangan panik sekali dimulai (tidak sama sekali, tentu saja). Dan jika ini terjadi untuk pertama kalinya pada seseorang yang percaya diri dengan kesehatannya, maka perasaan tidak nyaman selama serangan yang tidak masuk akal dianggap oleh sebagian orang sebagai episode tidak disengaja yang tidak ada hubungannya dengan patologi. Namun, ketika mengulangi serangan itu, pasien menyatakan bahwa dengan dia "ini sudah terjadi."

• Serangan serangan panik dapat terjadi, seperti yang mereka katakan, dari awal, tetapi tampaknya hanya. Aku pergi tidur, katakanlah, seorang lelaki yang diam-diam menonton TV sebelum tidur, dan tiba-tiba pikiran tentang masalah yang baru-baru ini dialaminya merayap masuk atau sedikit mendorong ingatan akan hari-hari yang berlalu. Jantung berdebar, berdetak di dada, benjolan naik ke tenggorokanku...
• Ketakutan panik tiba-tiba menelan: denyut nadi berdenyut, ia mengeluarkan keringat, sulit bernapas, seluruh tubuh bergetar, menembus keringat dingin, pusing, pusing dapat menyebabkan pingsan. Tinnitus, pemisahan dari kenyataan dan kehilangannya, kegelisahan, ketakutan akan hasil dari kejadian itu membuat seseorang keluar dari ritme kehidupan yang biasa, dalam banyak kasus - tidak lama. Paling sering, kondisi seperti itu memenuhi syarat sebagai krisis simpatoadrenal, karena keterlibatan sistem saraf otonom jelas.
• Seringkali, keadaan panik seperti itu terjadi pada wanita setelah melahirkan. Ketakutan untuk bayi, terutama jika ibu muda dibiarkan sendirian untuk waktu yang lama, membawanya ke titik bahwa ia mulai takut akan tindakannya ("anak itu tidak berdaya, mudah untuk membuangnya ke luar jendela, melepuh, menenggelamkannya..."). Tentu saja, pikiran-pikiran ini disebabkan oleh rasa takut akan kehidupan pria kecil itu, sang ibu tidak akan menyakitinya, tetapi dia mulai panik untuk menjadi gila dan kehilangan kendali atas dirinya sendiri. Ngomong-ngomong, ketakutan akan kegilaan dan kehilangan kendali sering kali merupakan teman dari keadaan panik, oleh karena itu ia menganiaya tidak hanya wanita yang cuti hamil, tetapi juga pasien dengan berbagai jenis neurosis.
• Pasien individu tidak dapat mentolerir situasi tertentu: lift, bus, kerumunan, kereta bawah tanah, yaitu situasi yang menyebabkan fobia tersembunyi yang biasanya diketahui pasien, sehingga mereka mencoba menghindarinya atau dengan cepat melarikan diri jika mereka disebabkan oleh keadaan yang tidak terduga. Dalam kondisi lain yang nyaman bagi diri mereka sendiri, mereka menganggap diri mereka orang yang benar-benar sehat.
• Keadaan panik, disertai dengan kegelisahan yang tidak diketahui asalnya (seperti semuanya normal dalam hidup?), Sering muncul di malam hari. Seseorang bangun dengan tiba-tiba karena takut dan ngeri, yang kemudian tidak memungkinkannya tertidur dalam waktu yang lama, atau di pagi hari, memberikan suasana hati yang buruk untuk hari itu. Serangan berlangsung dari beberapa menit hingga satu jam, dan bahkan ketika dilepaskan, pasien terus ketakutan dan menunggu serangan berikutnya, yang kadang-kadang cukup sering.

Dalam keadaan panik, pasien gelisah, khawatir, dia mengatakan bahwa dia merasakan bencana yang akan datang, mencari bantuan dan pengertian dari orang-orang dekat, tetapi pada awalnya dia tidak pernah beralih ke pengobatan, berusaha untuk berjuang sendiri.

Pasien tahu apa yang dia takuti

Pasien dalam kategori ini, dengan pengecualian remaja yang memasuki usia perubahan hormon, adalah orang yang berpengalaman. Mereka tahu persis apa yang mereka tunggu dan apa yang mereka takuti. Dalam kasus seperti itu, serangan panik sangat sulit dibedakan dari gangguan panik. Orang biasa (dan dokter dari profesi lain), lemah dalam psikiatri, tidak mungkin menarik garis batas antara konsep-konsep ini, karena mereka sangat mirip. Namun, ini masalah spesialis, dan tugas kami adalah mengenali gejala serangan panik.

1. Serangan panik sering disertai dengan patologi kronis dari berbagai sistem: pernapasan (asma bronkial), endokrin (diabetes, tirotoksikosis, tumor korteks adrenal), pencernaan (sindrom iritasi usus) saraf dan kardiovaskular. (berbagai macam penyakit). Menunggu kekambuhan, stres internal yang konstan menyebabkan serangan panik, yang dalam situasi ini adalah satu-satunya keluhan (dan gejala) dari penyakit yang mendasarinya tanpa eksaserbasi.
2. Serangan semacam itu untuk patologi sistem kardiovaskular sangat khas. Pertama-tama, serangan panik mengejar pasien yang telah didiagnosis dengan neurosis jantung, yang sepenuhnya alami dan dapat dipahami. Sementara itu, penyakit seperti takikardia paroksismal dan prolaps katup mitral juga sering memiliki kecemasan dan ketakutan panik, yang datang bersama dengan gejala detak jantung dan kardialgia yang cepat. Ngeri, panik, perasaan mendekati kematian atau kegilaan (masing-masing dengan cara yang berbeda) adalah gejala serangan yang tidak menyenangkan.
3. Keadaan kecemasan dan ketakutan sementara adalah karakteristik remaja atau menopause, yang terutama disebabkan oleh pengaruh hormon. Serangan takikardia, pusing, tekanan darah melonjak, sesak napas, suasana hati yang buruk dan tidur yang terganggu - semua ini cocok dengan manifestasi klinis paroksism vegetatif-vaskular. Keluhan yang dibuat selama kunjungan ke dokter, merupakan dasar terapi yang tepat. Mengenai serangan panik, gejalanya, dan perawatan terpisah, pertanyaan seperti itu jarang dipertimbangkan, hanya pada kasus yang parah. Karena sangat sulit untuk membedakan antara keadaan ini, dan persiapan yang ditentukan oleh terapis, sebagai aturan, bantuan, konsultasi psikoterapis tidak diresepkan untuk semua orang.
4. Pewarnaan yang paling mencolok dari gejala serangan panik diperoleh oleh pecandu alkohol selama penarikan. Di sana mereka semua berkumpul bersama: gemetar, takikardia, "hot flashes", kerinduan, penilaian pesimistis tentang masa depan, mengasihani diri sendiri, firasat kematian ("jantung akan berhenti") dan keyakinan kuat bahwa "jika Anda berhasil bertahan hidup, Anda akan jatuh ". Serangan panik yang terkait dengan faktor penyebab seperti itu segera berlalu, tetapi mereka kambuh dengan pesta baru atau ketika alkohol telah menyebabkan kerusakan signifikan pada tubuh, bahkan jika orang tersebut telah "terikat" dengan kebiasaan buruk.

Dengan demikian, gangguan otonom (episode kelemahan umum, pusing non-sistemik, keadaan tidak sadar, tremor internal, nyeri kejang di perut, kardialgia dan cephalalgia), serta gejala emosional dan afektif serangan panik, dimanifestasikan oleh rasa takut akan kematian, kegilaan, dan tindakan ruam adalah tanda-tanda salah patologi, tetapi ini tidak berarti bahwa mereka semua akan muncul secara bersamaan.

Tanda menghubungkan berbagai keadaan psikopatologis

Banyak pasien yang dilecehkan oleh serangan, panik dan ketakutan sudah masuk dalam kartu tentang distonia vegetatif-vaskular (neurocirculatory) mereka, neurosis, gangguan panik atau sindrom depresi. Secara umum, tidak ada batasan yang jelas antara diagnosis ini, oleh karena itu, mereka hanya dapat dipisahkan oleh spesialis di bidang ini. Dalam klasifikasi penyakit mental Amerika, konsep-konsep ini dirangkum dan disebut "gangguan panik" termasuk dalam kelas "keadaan gelisah".

gejala serangan panik

Serangan panik, yang merupakan sindrom yang sering disebut simpatoadrenal atau krisis vegetatif, yang, bagaimanapun, tidak mencerminkan asal mental dari serangan tiba-tiba, sering muncul di antara gangguan patologis yang terdaftar. Pasien seperti itu, dalam banyak kasus, sedang dirawat untuk NCD dan terutama membutuhkan koreksi emosional. Namun, sesekali muncul serangan panik masih harus dibedakan dari gangguan panik dan keadaan depresi, di mana serangan panik adalah salah satu tanda (gejala) penyakit yang membutuhkan pendekatan individu yang ketat dan perawatan dari psikoterapis.

Gangguan panik

Gangguan panik ditandai dengan memusatkan perhatian pasien pada satu masalah, misalnya, mereka takut akan "jantung". Ini sering terjadi setelah infark miokard. Ketakutan akan kematian mendadak karena persalinan yang tidak tepat waktu memaksa seseorang untuk terus-menerus tegang, tidak pergi jauh dari rumah dan terus-menerus memantau kondisinya. Hasilnya adalah panik, serangan kelemahan, jantung berdebar, mati lemas, yang benar-benar mulai meracuni kehidupan seseorang.

Ketakutan akan "usus Anda" mungkin menempati urutan kedua di antara penyebab gangguan panik. Semua orang tahu bahwa yang terkenal, rencana destruktif dan "penyakit beruang" yang mengancam jiwa terjadi pada saraf tanah, dan atas dasar "penyakit beruang" ada ketakutan dan kecemasan yang menyebabkan gangguan pencernaan. Lingkaran setan.

Penyebab kekhawatiran adalah seringnya operasi pada organ saluran pencernaan dan akibatnya - penyakit rekat. Mendengarkan perasaan Anda dengan kecemasan, panik karena takut akan gangguan usus, seseorang mengalami ketidaknyamanan yang parah dan dengan demikian secara tidak sengaja berkontribusi pada fakta bahwa serangan menjadi lebih sering terjadi.

Gangguan panik cukup sering menyertai keadaan psikopatologis lainnya (alkoholisme, minum obat psikotropika tertentu, sindrom depresi).

Keadaan neurotik

Tanpa disertai serangan panik, di mana juga merupakan gejala penyakit yang mendasarinya, sulit untuk membayangkan gangguan psikogenik seperti neurosis. Gangguan neurotik semacam itu muncul atas dasar berbagai situasi psiko-traumatik pada orang yang secara alami memiliki karakteristik pribadi tertentu (tipe psiko). Yang terburuk adalah bahwa justru karakter Anda sendiri yang tidak memungkinkan mengalahkan situasi ini. Dibentuk dalam keadaan seperti itu, konflik pribadi, manifestasi disfungsi dari lingkup emosional-vegetatif-somatik.

Variasi manifestasi klinis neurosis sering mempersulit diferensiasi mereka antara mereka sendiri dan perbedaan yang jelas dengan patologi serupa lainnya.

Neurosis disebut modul khusus untuk merespons berbagai peristiwa kehidupan, tetapi fakta bahwa gangguan neurotik yang berasal dari mana pun disertai dengan munculnya serangan panik tidak diragukan, baik di kalangan psikiater atau di antara spesialis dalam profesi terkait. Sindrom psikovegetatif dalam kasus-kasus ini juga merupakan respons terhadap stres dan situasi traumatis.

Tertekan

Jangan meninggalkan serangan panik dalam kasus depresi. Pasien memahami bahwa suasana hati mereka yang buruk bukanlah kesedihan yang biasa, karena “jiwa sangat sakit” sehingga mencegah Anda tidur, makan, dan hidup sepenuhnya. Kebangkitan dini dengan perasaan cemas yang sudah kuat, yang dianggap sebagai tanda khas depresi, putus asa, lekas marah atau apatis, kehilangan nafsu makan dan karena itu penurunan berat badan, serta banyak gejala lainnya. Pasien kehilangan tidur (tanpa pil tidur tidak tertidur), matanya tidak mengering karena air mata, wajahnya mengungkapkan kesedihan universal, saat ini dan masa depan terlihat dalam nada suram.

Dengan depresi tanpa terapi, pasien dengan cepat kehilangan minat dalam hidup dan bekerja, berfokus pada masalah-masalahnya, "menarik diri" dan membiarkan pikiran untuk bunuh diri. Menenggelamkan rasa sakit mental yang sering terjadi dengan obat-obatan yang muncul, alkohol (atau lebih buruk) atau, Tuhan melarang, obat-obatan, pasien hanya memperburuk kondisinya. Fenomena seperti itu memerlukan intervensi wajib dari spesialis, jika mereka bertahan lebih dari dua minggu. Ngomong-ngomong, anehnya, tetapi pasien dengan bentuk depresi berat merespons pengobatan lebih baik daripada orang dengan derajat ringan.

Bagaimana cara menghadapi serangan panik sendiri?

Upaya untuk menyingkirkan sindrom serangan panik, gejala dan manifestasinya sendiri, memberikan hasil pada 50% pasien. Dalam 20% kasus, serangan berlanjut secara sporadis, tetapi tidak ada perubahan signifikan pada kondisi pasien. Namun, 30% penderita dapat mengalami depresi, yang tidak terburu-buru untuk pergi tanpa perawatan. Pada saat yang sama, serangan kecemasan juga tidak meninggalkan orang tersebut dan terus mengunjungi, tetapi sebagai gejala penyakit lain.

Seringkali seseorang beralih ke dokter ketika dia telah mendiagnosis dirinya: depresi atau neurosis, secara umum, apa yang dia ketahui dan ketahui, tetapi ini hanya dapat dilakukan oleh psikoterapis spesialis. Sayangnya, rujukan profesional dokter sering menghalangi pasien. Selain rasa takut dan kecemasan yang tiba-tiba bergulir, pasien mungkin takut dengan dokter dari profil ini. Dan sia-sia, karena serangan panik, hanya dengan memperhatikan gejalanya, Anda dapat menyingkirkan, dengan mengambil perawatan yang tepat.

Pilihan ideal untuk memulai perawatan serangan panik masih dianggap sebagai terapi konseling. Mempertimbangkan masalah dalam bidang psikiatrik, kesuksesan dapat dicapai lebih cepat, karena dokter, yang menunjukkan asal gangguan psikogenik, akan meresepkan terapi sesuai dengan tingkat gangguan emosional dan vegetatif.

Terapi tanpa obat "serius"

Ketika hal-hal tidak berjalan terlalu jauh, seorang dokter yang bijaksana dan berpengalaman dalam bidang ini akan mencoba melakukannya tanpa pengaruh obat-obatan psikotropika yang kuat, dan jika mereka meresepkan obat-obatan farmasi, mereka akan berasal dari kelompok obat penenang ringan dan pil tidur ringan.

Terapi untuk bentuk gangguan panik ringan pada awalnya termasuk:

• Psikoterapi yang dapat memunculkan penyebab kecemasan dan serangan panik serta mengubah sikap terhadap mereka.
• Bantuan dalam mengatur rezim kerja dan istirahat, mempromosikan gaya hidup sehat, menghilangkan kebiasaan buruk, membatasi penggunaan kopi dan teh kental.
• Autotraining: regulasi diri dari gangguan psiko-emosional dan otonom, penindasan emosi negatif, relaksasi mental. Penghapusan gangguan panik dicapai dengan bantuan senam khusus untuk mengendurkan otot rangka, latihan pernapasan yang mengatur detak jantung dan aliran darah vaskular, serta formula verbal, diucapkan dalam urutan yang ketat.
• Tradisi Ayurveda, yang sumbernya adalah yoga India, memang bagus, tetapi menguasai pengetahuan di bidang ini sulit dan memakan waktu, oleh karena itu, kecil kemungkinan Anda akan mampu melawan serangan panik dengan cara ini sendiri. Namun, jika seseorang "memahami kasus ini," mengapa tidak mencoba?
• Meditasi transendental menurut konsep modern dapat membantu seseorang menyingkirkan ketakutan panik, kecemasan, mengatasi kelelahan, dan mendapatkan kesehatan baru. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu menemukan guru yang baik yang memiliki pengetahuan mendalam dan benar-benar tahu cara membantu.
• Kolam renang, pijatan dan berbagai prosedur fisioterapi.
• Akupunktur adalah metode yang luar biasa untuk mengatasi emosi negatif dan gangguan otonom: menenangkan, rileks, dan meningkatkan suasana hati.
• Perawatan resor-resor, untuk menggambarkan manfaat yang hampir tidak masuk akal, semuanya jelas: terapi semacam itu, pada kenyataannya, dapat mengubah hidup menjadi lebih baik untuk waktu yang lama.
• Obat penenang ringan: pengumpulan obat penenang (valerian, peppermint, arloji tiga daun, hop cone), larutan motherwort, valerian, tablet valerian, adaptol, afobazol, novo-passit, dan obat-obatan bebas resep lainnya.

Kriteria untuk efektivitas pengobatan adalah untuk mengurangi frekuensi serangan panik dan krisis otonom, atau bahkan penghilangan total mereka.

Video: latihan untuk menghentikan serangan panik

Dokter akan meresepkan obat-obatan yang diperlukan.

Sementara mempertahankan perasaan cemas dan takut (setelah langkah-langkah kesehatan dan terapi diambil), kebutuhan untuk perawatan dengan obat yang lebih kuat menjadi jelas, namun, dalam hal ini, dokter beralih dari kurang menjadi lebih:

1. Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) mengurangi kecemasan, ketegangan umum, peningkatan rangsangan emosional.
   
2. Medazepam (rudotel) adalah obat penenang harian yang menghilangkan ketakutan panik, tetapi tidak menyebabkan kantuk, dan karenanya dapat digunakan oleh orang-orang yang profesinya membutuhkan konsentrasi perhatian khusus.
3. Grandaxine (antidepresan) tidak memiliki efek hipnotis dan relaksan otot, digunakan sebagai obat penenang siang hari.
4. Tazepam, Phenazepam - rilekskan otot, berikan sedasi sedang.
5. Zopiclone (sonnat, sonex) adalah hipnosis ringan yang cukup populer yang memberikan tidur sehat lengkap selama 7-8 jam, tetapi membuat kecanduan, oleh karena itu asupan terus-menerus dibatasi hingga 3 minggu.
6. Antidepresan (paru-paru - amitriptyline, grandaxine, azafen, imizin).

Obat-obatan psikotropik yang kuat dengan efek antidepresan tidak dimaksudkan untuk pengobatan serangan panik sebagai sindrom yang diisolasi, mereka digunakan dalam pengobatan bentuk parah kondisi depresi. Obat-obatan tersebut diresepkan, diresepkan dan dibatalkan secara eksklusif oleh psikoterapis, dan pasien minum obat untuk waktu yang lama sesuai dengan skema yang ditunjukkan oleh dokter. Harus diingat bahwa obat-obatan ini tidak sederhana, mereka tidak mentolerir tindakan independen, sehingga pasien sendiri lebih baik tidak mencoba menggunakannya atas inisiatifnya sendiri, karena mereka memiliki banyak kontraindikasi, pembatasan dan tindakan pencegahan.

Panic Attack Syndrome: Gejala, Pengobatan, Pencegahan

Di bawah serangan panik, psikiater menyiratkan serangan ketakutan yang intens dan tidak beralasan, berulang pada interval yang mengkhawatirkan (hingga dua atau tiga kali seminggu). Serangan-serangan ini sering disertai dengan berkeringat, pucat, peningkatan denyut jantung dan pernapasan, pucat, dll. Sebelum Anda menyingkirkan serangan panik, Anda harus melalui beberapa wawancara dengan psikiater untuk mengidentifikasi penyebab apa yang terjadi.

Apa itu sindrom serangan panik dan tanda-tanda sindrom tersebut

Tentunya banyak dari Anda melihat ketika seseorang tiba-tiba menjadi "buruk" di kereta bawah tanah, bus, mobil kereta yang penuh sesak, dan orang ini panik, mungkin bahkan melemparkan atau berteriak minta tolong. Bagaimanapun, 3-4% pria dan 6-8% wanita menjadi sasaran serangan panik hari ini.

Berbicara tentang sindrom serangan panik ini, para ahli dengan jelas membedakan gejala-gejala penyakit ini dengan manifestasi serupa dari asma bronkial, epilepsi, patologi tiroid dan patologi hormonal yang berkaitan dengan usia (untuk mengecualikannya, konsultasi dan pemeriksaan yang tepat dianjurkan). Dalam semua kasus lain, mereka biasanya merupakan pertanda semacam tekanan psikologis. Paling sering, "diserang" mengidentifikasi beberapa jenis stres - konflik dalam keluarga atau di tempat kerja, perceraian, penyakit parah atau kematian orang yang dicintai.

Namun, tidak ada "asap tanpa api", dan "api", dari mana kepanikan "menyala" dan manifestasi yang menyertainya, sering dinyalakan pada masa kanak-kanak (situasi dramatis, ketergantungan yang berlebihan atau isolasi emosional yang konstan, konflik konstan dalam keluarga; ancaman dan intimidasi dari orang tua). Gejala-gejala sindrom serangan panik paling sering terjadi pada orang-orang yang terbiasa menyimpan segala sesuatunya dalam diri mereka sendiri, lebih memilih untuk tidak membagikan pengalaman mereka bahkan dengan orang-orang terdekat, tetapi terutama orang-orang yang rentan, rentan, cemas, dan curiga.

"Titik awal" serangan tidak hanya stres, tetapi juga kelelahan, dan beberapa masalah fisiologis dan biologis, dan degradasi lingkungan pada lingkungan (panik sering terjadi pada pengangkutan yang pengap).

Serangan biasanya dimulai dengan ketidaknyamanan atau ketakutan dan dengan cepat mencapai puncaknya. Paling sering mereka berumur pendek - hanya 7-10 menit dan, sebagai hasilnya, tidak menyebabkan gangguan pada tubuh, dan bahkan lebih sampai mati. Tidak ada yang meninggal karena serangan panik!

Biasanya, serangan ini terjadi untuk mengantisipasi "pemukulan" dari pihak berwenang atau "lebih baik" (seseorang dari orang-orang penting). Paling sering mereka terjadi selama perjalanan ke kereta bawah tanah, bus, troli, trem, di kereta yang penuh sesak, di lift, dan baru-baru ini selama penerbangan dengan pesawat.

Gejala sindrom serangan mental adalah:

• palpitasi dan penyempitan di daerah jantung, meningkatkan tekanan darah;
• gemetar, "gemetar" di tubuh;
• berkeringat, gelombang panas atau dingin, dengan kedinginan;
• ketidaknyamanan dada;
• merasa sesak napas, tersedak, nyeri dada;
• pusing, perasaan kehilangan stabilitas;
• mual, kram perut (mungkin ada keinginan untuk muntah);
• perasaan tidak nyata baik dari tubuh sendiri dan segala sesuatu yang terjadi di sekitar;
• ketakutan: menjadi gila, kehilangan kendali diri, mati karena serangan jantung, stroke, atau hanya berhenti bernapas.

Mungkin ada manifestasi atipikal: "benjolan" di tenggorokan, kelemahan pada lengan atau kaki, gangguan suara atau ucapan, gangguan penglihatan atau pendengaran, kram pada tungkai, dan bahkan penyempitan kesadaran.

Bahkan meskipun fakta bahwa serangan seperti itu berakhir dengan bahagia untuk kesehatan, mereka yang terkena serangan panik biasanya tetap takut akan kambuhnya serangan, mengganggu pikiran tentang kesehatan mereka, kardiofobia, mengembangkan perhatian yang meningkat secara hipokondrik pada sinyal tubuh, dan kemudian pengalaman depresi dapat terjadi. Pada saat yang sama, "yang diserang" selanjutnya mencoba menghindari situasi atau tempat yang dapat menyebabkan serangan.

Setelah mengidentifikasi gejala serangan mental, perawatan dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis.

Apa yang harus dilakukan dengan sindrom serangan panik

Bagaimana cara mengatasi ketakutan panik dan menghilangkan ketakutan yang menyakitkan? Pertama, tentu saja, Anda harus tahu bagaimana berperilaku di saat-saat kemunculannya.

1. Jika Anda merasakan timbulnya rasa takut, tarik napas 5-7 kali, kemudian lihatlah beberapa objek eksternal (misalnya, pada poster yang ditempel di dinding mobil), pada orang yang duduk di hadapan Anda, cobalah untuk melihat semua detail Subjek ini (orang), dan bahkan lebih baik - untuk mengomentari mereka.

2. Mengambil posisi paling nyaman, rileks, menjatuhkan "klip" dari otot. Kemudian saring otot-otot dengan kuat, dan kemudian relakskan lagi. Lakukan ini 7-10 kali.

3. Yang terbaik adalah duduk tidak hanya santai, tetapi juga dengan kepala tertunduk sehingga darah ditambahkan padanya.

4. Jika Anda tidak tahu apa yang harus dilakukan dalam serangan panik, tetapi tampaknya bagi Anda tidak ada cukup udara (oksigen) dan Anda akan mati lemas, jangan mulai bernapas dalam-dalam dan sering - ini hanya dapat menyebabkan gejala hiperventilasi yang akan meningkatkan ketakutan dan sensasi tersedak. Lebih baik bernafas dalam kantong kertas yang Anda miliki. Jika Anda tidak memilikinya, maka berkonsentrasilah pada pernapasan Anda dan paksa diri Anda untuk bernapas dalam ritme yang menenangkan.

5. Sampai bantuan tiba, dengan sindrom serangan panik, hangatkan tangan Anda di bawah air panas. Jika ini tidak memungkinkan, maka setidaknya gosok mereka sebelum merasakan kehangatan.

6. Jika Anda tidak tahu apa yang harus dilakukan dalam serangan panik, dan Anda takut, bertindaklah seolah-olah Anda tidak takut pada apa pun. Yang terbaik dari semuanya, jika Anda memasang masker senyum di wajah Anda. Setelah semua, maka otot-otot wajah Anda, yang dengan cara Anda mengingatkan positif, sukacita, akan mengirimkan sinyal yang sesuai ke otak, yang akan menenangkan dan berhenti mengirimkan Anda alarm.

Membantu dengan sindrom psiko-vegetatif dengan serangan panik

1. Jika Anda sudah mengalami serangan panik, dan sekarang Anda takut, misalnya, untuk mengendarai kendaraan, “bekali diri Anda” dengan validol yang sama. Biasanya, 1 tablet di bawah lidahnya tenang dan bahkan mencegah munculnya serangan baru.

2. Membawa asterisk balsam juga merupakan ide bagus. Jika Anda merasa akan kehilangan kesadaran, bawa balsem ini ke hidung Anda atau urap sayap hidung Anda.

3. Karena "membuang" dari kepala saya yang mengkhawatirkan biasanya tidak mudah bagi siapa pun untuk panik, Anda dapat menggunakan "metode penghitungan waktu" untuk ini. Katakan pada diri Anda bahwa Anda sekarang teralihkan dari pikiran-pikiran ini "hanya sesaat," seolah-olah sebagai percobaan, untuk melihat apa yang akan datang darinya. Jika ini juga tampaknya sulit bagi Anda, Anda dapat mulai "bermain" dalam meredakan ketegangan emosional Anda sendiri selama beberapa detik atau bahkan untuk sepersekian detik (absurditas yang jelas dari tugas terakhir hanya akan menyederhanakan dan memudahkan pencapaian tujuan utama Anda).

4. Mengalihkan perhatian dari kepanikan, pikiran cemas, dan karena itu mencegah terulangnya episode minyak esensial cendana atau chamomile, meredakan kecemasan dan kecemasan batin dan bahkan meningkatkan suasana hati, serta rosemary - mengurangi kecurigaan. Cukup dengan menjatuhkan beberapa tetes minyak ini ke sapu tangan dan kemudian, dalam situasi yang mengganggu, bawa sapu tangan ini ke hidung Anda dan hirup aroma penyembuhan yang menenangkan.

5. Tidak buruk mengenakan karet gelang di pergelangan tangan. Dan jika Anda merasakan pendekatan serangan, kemudian, menariknya, klik pada kulit tangan - sedikit rasa sakit biasanya mengalihkan perhatian dengan baik dari emosi negatif.

6. Bawalah air dengan Anda - satu atau dua teguk (terutama jika airnya berkarbonasi), diminum pada saat kecemasan muncul, akan menenangkan napas, mengalihkan perhatian dari pikiran panik.

7. Ini juga dapat mengalihkan perhatian dari harapan cemas membaca buku atau majalah yang menarik.

8. Untuk pencegahan serangan panik, lebih baik tidak bepergian dengan mobil selama jam sibuk, jika Anda mati lemas atau sensasi lain atau pikiran panik di tengah kerumunan orang.

9. Jika Anda tidak dapat menghindari perjalanan selama jam sibuk, agar tidak panik saat menunggu serangan, belajarlah untuk berada dalam waktu nyata dengan bantuan senam psikologis sederhana. Untuk melakukan ini, 3-4 kali sehari menjawab tiga pertanyaan: "Apa yang saya lihat sekarang?", "Apa yang saya rasakan sekarang?", "Apa yang saya dengar sekarang?".

10. Dan, pada tanda-tanda pertama serangan panik, Anda dapat menggunakan Xanax tranquilizers atau Relanium (tetapi disarankan untuk melakukan ini setelah berkonsultasi dengan spesialis dan sesuai dengan rekomendasinya).

Tetapi yang paling penting, jangan mengembangkan "perilaku membatasi" di rumah Anda - jangan mengunci diri di empat dinding apartemen Anda, takut keluar, naik lift atau transportasi, dll.

Cara mengatasi sindrom serangan panik

1. Sebelum Anda mengatasi serangan panik, cobalah untuk mengidentifikasi faktor-faktor emosional yang dapat memicu terjadinya mereka. Hubungkan mereka dengan acara mereka sebelumnya. Dan jika masalah kausal diidentifikasi, cobalah untuk mengatasinya.

2. Saat mengobati sindrom serangan panik, belajar untuk mengekspos kepanikan Anda. Untuk itu jawablah pertanyaan-pertanyaan berikut.

A. Peristiwa apa yang terjadi sebelum serangan pertama?

B. Dalam situasi apa Anda?

C. Dalam keadaan apa serangan panik berulang?

D. Apa yang telah berubah dalam hidup Anda dengan serangan-serangan ini? Apa yang negatif dan apa yang positif yang mereka bawa kepada Anda?

Jangan heran, cukup sering spa bahkan bermanfaat bagi seseorang. Misalnya, pasien saya yang berusia 33 tahun, yang sudah saya sebutkan, tidak merasakan perawatan khusus dari istrinya, dan selain itu, dia tidak ingin dia meninggalkannya. Dan dia mendapatkan jalannya: dia mulai merawat suaminya yang “sakit” dan menunda, setidaknya untuk sementara waktu, istirahat keluarga.

Segera setelah Anda menentukan manfaat dari munculnya sindrom psiko-vegetatif dengan serangan panik, cobalah untuk menemukan cara untuk mencapai hal yang sama dengan cara yang berbeda, sehingga mendapatkan apa yang Anda inginkan, tanpa membayarnya dengan kesehatan Anda.

Perhatian! Untuk mencegah serangan panik terjadi di masa depan Anda, buat gaya hidup Anda lebih sehat, jangan menghindari air dan prosedur penguatan umum, berenang, pengerasan. Kuasai teknik pengaturan diri mental (dari pelatihan otomatis hingga meditasi).

Serangan panik: melihat dokter. Bagaimana dan mengapa ini terjadi? Bagaimana cara mengobati gangguan panik?

Igor Yurov, psikoterapis, associate professor

Apa itu serangan panik?

Ketakutan apa yang dialami saat serangan panik?

Apa yang terjadi selama serangan panik?

Apa itu gangguan panik?

Apa yang menyebabkan gangguan panik?

Apa kelainan panik panik?

Bagaimana cara mengobati gangguan panik?

Apa yang terjadi jika Anda tidak mengobati gangguan panik?

Serangan panik (sebelumnya disebut sympatho-adrenal crisis vegetative, atau psycho-vegetative syndrome) adalah hasil pelepasan tajam ke dalam darah zat tertentu - katekolamin yang diproduksi oleh kelenjar endokrin - kelenjar adrenal. Katekolamin utama, adrenalin, dikenal luas sebagai hormon rasa takut. Karena itu, serangan panik selalu disertai dengan rasa takut.

Jika orang yang paling sehat, kuat, seimbang, dan apatis memasuki adrenalin dengan jarum suntik, ia akan mengalami gejala serangan panik yang khas: gelombang ketakutan menggulung, jantung “melompat keluar dari dada”, keringat, kelemahan tajam, berat atau terbakar di dada, merasakan panas tiba-tiba atau dingin, menarik napas, tekanan "melompat", menjadi dingin atau mati rasa, kaki menjadi "gumpalan", kepala Anda menjadi mendung, mual, pusing, perasaan tidak stabil, kegoyahan, tidak sadar, tidak wajar dari apa yang terjadi, mungkin - kebutuhan untuk mengosongkan kandung kemih dan usus. Hal yang sama akan terjadi jika ada ketakutan mendadak (petard meledak, seekor anjing melompat keluar, hampir tertabrak mobil, hanya bercanda, meraihnya dari belakang dengan bahu).

Jadi, semua yang terjadi pada tubuh selama serangan panik adalah respon tubuh normal, alami, fisiologis, sehat terhadap ketakutan. Semua "patologi", "kelainan" gangguan panik hanyalah satu hal - ketakutan muncul untuk alasan yang paling tidak penting, atau tanpa alasan sama sekali - "tiba-tiba" atau bahkan pada malam hari dalam mimpi. Secara alami, yang pertama dalam kasus ini adalah gagasan penyakit serius.

Keadaan "badai vegetatif", atau "badai vegetatif" (ini juga disebut apa yang terjadi pada tubuh selama serangan panik) begitu menakutkan bagi seseorang sehingga dikaitkan dengan kematian.

Ketakutan akan kematian, atau thanatophobia - adalah jenis ketakutan yang paling umum dialami selama serangan panik.

“Penyebab kematian” yang jelas tidak sama untuk semua orang: mereka yang memusatkan perhatian pada keparahan dan rasa sakit di dada, detak jantung dan tekanan darah tinggi takut mati karena serangan jantung; yang mengalami kembung, denyut nadi, hot flashes di kepala, merasa terancam stroke; yang menderita perasaan kekurangan udara, "benjolan di tenggorokan", ketegangan otot-otot leher, takut mati karena mati lemas; yang memiliki mual, mual dan pusing yang lebih jelas, ia takut pingsan, kehilangan kesadaran dan keadaan tidak berdaya.

Serangan panik berulang-ulang sering menyebabkan ketakutan terhadap beberapa penyakit tersembunyi, seperti kanker. Oleh karena itu, gangguan panik, tidak segera disembuhkan, agak cepat "tumbuh" dengan pengalaman cemas obsesif tambahan - fobia: onkofobia, kardiofobia, agorafobia, claustrophobia, dll.

Isi ketakutan yang paling umum kedua dalam serangan panik adalah ketakutan kehilangan kendali atas perilaku, penyakit mental, kegilaan, skizofrenia, epilepsi, dll. Ketakutan ini disebut lissofobia. Hal ini paling menonjol pada mereka yang, selama serangan panik, secara akut mengalami sakit kepala ringan, kekosongan, ambiguitas, ketidaktahuan, tidak wajar dari apa yang terjadi (apa yang disebut sindrom derealization / depersonalisasi); atau di antara mereka yang telah menderita gangguan neurotik untuk waktu yang lama sebelum perkembangan serangan panik - depresi, kecemasan, obsesi, insomnia; atau yang memiliki kekhawatiran bahwa serangan panik mungkin merupakan tanda pembobotan "penyakit mental" atau "transisi" ke skizofrenia. Juga, alasan untuk lissophobia mungkin adalah pengalaman kontak dengan orang-orang yang benar-benar sakit jiwa.

Serangan panik klasik tidak berhubungan dengan patologi mental atau somatik. Dengan serangan panik, sistem saraf otonom tidak seimbang - tidak lebih. Dalam keadaan tidak stabil, bahkan pengalaman emosional yang sangat tidak signifikan (misalnya, pikiran yang mengganggu atau hanya ingatan akan serangan panik yang dialami sebelumnya) menyebabkan pelepasan katekolamin (adrenalin) dan reaksi vegetatif yang nyata - itu saja.

Seperti yang telah disebutkan, respons vegetatif ini disebut berbeda - respons vegetatif, krisis vegetatif, "badai atau badai vegetatif", kegagalan vegetatif, ketidakstabilan vegetatif, neurosis vegetatif. Ini adalah gejala vegetatif kompleks yang terkait pada pasien dengan gangguan fisik atau mental yang parah. Untuk memahami mengapa tubuh berada dalam kondisi seperti itu, Anda perlu mengetahui apa itu sistem saraf vegetatif.

Pada manusia, ada dua sistem saraf. Salah satunya mengontrol otot dan gerakan tubuh. Yang kedua - sisanya. Ini adalah sistem saraf vegetatif (dalam bahasa gaul medis - "tumbuhan"). Vegetatif - dalam terjemahan dari bahasa Latin berarti "vegetatif", vegetatika - "vegetasi". Dengan demikian, sistem saraf vegetatif, seperti tanaman bercabang, "menjerat" seluruh tubuh, bertanggung jawab untuk berbagai fungsi - denyut jantung, mengisi darah pembuluh besar dan kecil, nada saluran empedu dan ureter, air liur dan berkeringat, frekuensi dan kedalaman pernafasan, peristaltik usus-usus saluran, produksi hormon, enzim, dan banyak lagi.

Dengan pengalaman emosional yang kuat, ketegangan yang terlalu lama, perubahan hormon, dll. (Lihat di bawah - "Apa yang menyebabkan gangguan panik?") Dalam kepribadian yang mudah dipengaruhi secara emosional, hipotalamus (bagian otak yang menghasilkan impuls yang mengganggu) mulai "memberi sinyal" kelenjar hipofisis tentang keadaan stres, dan "melaporkan" tentang korteks adrenal ini, yang memancarkan ke dalam darah suatu "bagian" katekolamin (dengan kata lain, adrenalin), yang diproduksi oleh orang biasa selama bencana alam, kebakaran, keruntuhan keuangan atau kematian sudah dekat saudara relatif. Karena kelebihan katekolamin, kepanikan khas dialami pada tingkat mental, dan pada tingkat fisik, sistem saraf otonom tidak seimbang.

Karena sistem saraf otonom bertanggung jawab atas "segalanya" di dalam tubuh, sensasi tubuh selama serangan panik bisa dibilang apa saja, kadang-kadang yang paling tidak biasa, aneh atau meniru penyakit serius: gelombang panas menyebar ke seluruh tubuh dan membakar seperti air panas, gelombang dingin dingin atau mati rasa, perasaan sesak, kesemutan, meledak, kompresi di dada atau perut, nyeri, tegang dan kaku di punggung atau leher, berat, sensasi terbakar di dada, berkeringat intens, perasaan terhalang untuk bernapas atau Otani, benjolan di tenggorokan, mual, bersendawa, nyeri ulu hati, nyeri atau kram di perut, gravitasi, vakum, kepala pingsan, berbagai perasaan pusing, ketidakstabilan, kegoyangan, sinkop, osilasi tekanan darah yang kuat dari reaksi usus dan kandung kemih.

Semua ini dan banyak sensasi serupa secara resmi disebut gejala somatoform, dan keadaan ketidakstabilan otonom secara keseluruhan disebut disfungsi somatoform dari sistem saraf otonom, dan secara sehari-hari, dystonia. Konsep "somatoform" berbicara untuk dirinya sendiri: "dalam bentuk" gejalanya tampaknya somatik, tubuh, menunjukkan penyakit fisik, tetapi ini hanya FORMULIR. Tetapi ini tidak lebih dari reaksi tubuh terhadap emosi negatif kecemasan, kegembiraan, kecemasan, ketakutan.

Gangguan panik, atau kecemasan paroxysmal episodik, adalah suatu kondisi di mana serangan panik terjadi secara berkala (misalnya, beberapa kali dalam sebulan) dan tidak terduga, tanpa terduga, tanpa memperhatikan situasi yang spesifik dan menakutkan. Dalam klasifikasi internasional penyakit revisi ke-10 (ICD-10), gangguan panik memiliki kode diagnostik F41.0 dan termasuk dalam kelompok umum "Gangguan neurotik, stres, dan somatoform."

Dengan demikian, gangguan panik tidak lain adalah varian dari neurosis cemas, dan membutuhkan daya tarik untuk psikoterapis atau psikiater.

Dokter dari spesialisasi lain - ahli saraf, ahli jantung, ahli endokrin, ahli pencernaan, dll. (Belum lagi psikolog yang tidak memiliki pendidikan medis), sebagai suatu peraturan, tidak memiliki kompetensi yang cukup untuk mengobati gangguan panik, tetapi konsultasi mereka mungkin tepat sebelum pergi ke psikoterapis untuk pengecualian kemungkinan patologi fisik, bersamaan atau tersembunyi di balik gangguan panik.

Kriteria diagnostik standar untuk gangguan panik adalah sebagai berikut. Serangan panik (kecemasan parah, ketakutan yang tumbuh cepat) harus:

• terjadi berulang kali - beberapa kali dalam 1 bulan dan tidak dapat diprediksi, yaitu tanpa alasan yang jelas, tanpa memperhatikan situasi, keadaan atau ancaman objektif tertentu;
• tiba-tiba timbul dan dialami sebagai episode terpisah dari rasa takut atau ketidaknyamanan yang berbeda;
• gejala nyata yang memuncak dalam beberapa menit dan bertahan selama setidaknya beberapa menit;
• untuk membedakan antara periode yang relatif bebas dari gejala kecemasan, dengan pengecualian kecemasan khas menunggu serangan berulang;
• tidak terkait dengan fisik, organik (neurologis) atau penyakit mental lainnya.

Terkadang ada dua derajat gangguan panik: sedang - F41.00 (minimal 4 serangan panik selama 4 minggu pengamatan) dan parah - F41.01 (minimum 4 serangan panik seminggu selama 4 minggu pengamatan).

Ada faktor-faktor penyebab, yaitu memungkinkan dan bahkan memungkinkan perkembangan gangguan panik dalam hidup, dan ada faktor-faktor provokatif, yaitu menyebabkan serangan panik pada titik waktu tertentu.

FAKTOR ALASAN adalah konstitusional, yaitu terkait dengan fisiologis, dasar tubuh seseorang, dapat dikatakan bahwa mereka ditentukan secara genetik dan diwarisi. Ini termasuk:

• kecemasan, rasa tidak aman, kecenderungan untuk mengalami kecemasan, kecemasan pada kesempatan kecil;
• sensitivitas emosional, impresibilitas, kerentanan;
• sugestibilitas, kecurigaan, sentimentalitas, keterbukaan sensual yang berlebihan;
• labilitas, yaitu ketidakstabilan, variabilitas, ketidakkekalan dari latar belakang emosional;
• reaktivitas vegetatif, yaitu responsif yang tinggi dari tubuh terhadap pengalaman emosional, dimanifestasikan oleh serangkaian gejala otonom - jantung berdebar, pusing, sesak napas, mual, berkeringat, gemetaran, sensasi demam, dingin, mati rasa, sakit, dll.

Kombinasi faktor-faktor ini yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan gangguan panik, seperti neurosis cemas lainnya, telah lama disebut neuroticism (atau neuroticism).

Memang, ketika seseorang mengembangkan gangguan panik, hampir selalu ternyata ayah atau ibunya juga menunjukkan kegelisahan, ketakutan, kecenderungan untuk fobia dan obsesi, atau ketidakstabilan emosional, histeria, ketakutan akan kesehatan seseorang, hipokondria - pencarian abadi untuk penyebab fisik dari kesehatan yang buruk, atau lekas marah, meledak-ledak, marah, agresivitas. Pada pria, sifat-sifat kepribadian ini sering ditutupi oleh alkoholisme. Namun, masih sulit untuk menentukan sejauh mana kecemasan dan fenomena neuroticism ditransmisikan dengan gen, dan yang dipelajari anak untuk merespons dengan cemas, meniru perilaku orang tua.

Sudah di masa kanak-kanak atau remaja, orang-orang tersebut sering didiagnosis dengan vegetative-vascular (VVD) atau neurocirculatory dystonia (NDC) karena sering sakit kepala, pusing, kelemahan, kelelahan, ketidakstabilan emosional, fluktuasi suasana hati, mudah marah, sulit berkonsentrasi, gangguan tidur dan nafsu makan, meningkat atau turun tekanan darah. Gambaran anatomis berupa prolaps katup mitral, penurunan berat badan, fisik asenik (pertumbuhan di atas rata-rata, ketipisan) adalah karakteristik, tetapi tidak wajib, wanita sering mengalami sindrom pramenstruasi.

Dengan demikian, semakin seseorang memiliki neuroticism / neuroticism dan semakin tinggi kecemasan pribadi, semakin besar kemungkinan perkembangan gangguan paniknya. Flegmatik dan optimis yang khas tidak pernah menghadapi serangan panik, dan sifat mudah tersinggung, mudah dipengaruhi emosi, mencurigakan, dan ketakutan, sebaliknya, cenderung mengalami serangan panik, setidaknya dalam setiap situasi yang penuh tekanan.

Menurut ekspresi figuratif dari pasien itu sendiri, dalam keadaan kecemasan yang nyata, mereka tampaknya “tidak memiliki kulit,” dan setiap hal kecil bertindak pada mereka hampir seperti bencana alam. Dalam hal ini, mereka secara langsung menentang orang-orang yang kepadanya ungkapan itu merujuk - “berkulit tebal, semuanya seperti sebutir gajah”, “bahkan pasak di kepala ujian”, “seperti terhadap dinding kacang polong”. Orang-orang ini, sebaliknya, tidak tahu apa itu serangan panik, biasanya menuntut yang tidak mungkin dari pasien yang gelisah, yaitu, "segera tenang", "berhenti panik", "tenangkan dirimu", "berbisnis", berhenti "lakukan dengan cepat" seekor gajah "untuk menggerakkan saraf orang", "histeria", dll. dan sebagainya

FAKTOR-FAKTOR YANG memprovokasi serangan panik pertama, mungkin ada tekanan emosional, yang paling sering adalah pecahnya hubungan pribadi, perawatan pasangan, kepedulian terhadap anak-anak, gangguan kehamilan, penyakit atau kematian kerabat dekat atau bahkan anjing kesayangan. Di tempat kedua adalah konflik keluarga dan pekerjaan, tuntutan tidak praktis dari pihak berwenang, hutang keuangan.

Tidak kurang serangan panik dapat memprovokasi stres yang bersifat fisik murni. Seringkali serangan panik pertama terjadi:

• dalam makanan atau keracunan lainnya;
• sengatan matahari / panas;
• saat minum kopi / teh kental dalam jumlah besar;
• dengan beban fisik atau atletis yang kuat, terutama dalam kombinasi dengan "energi", merangsang suplemen makanan;
• pada pagi hari setelah "penghilang" dengan alkohol, mencampur minuman beralkohol, penggunaan alkohol berkualitas rendah, dll.
• sebagai hasil dari "percobaan" dengan ganja, amfetamin, rempah-rempah, LSD, serangan panik dengan sindrom derealization-depersonalisasi parah dikembangkan dan tahan terhadap pengobatan;
• melanggar ritme tidur-terjaga, kerja keras, disertai dengan kelelahan yang jelas, kurang tidur, "masalah waktu", "zugzwangi", tanggung jawab yang tinggi;
• dengan latar belakang penyakit, untuk pengobatan yang kursus intensif terapi antibakteri dan antivirus diterapkan;
• ketika menggunakan obat-obatan hormonal, seperti kontrasepsi, atau ketika tiba-tiba dibatalkan;
• pada periode postpartum, menopause, selama sindrom pramenstruasi yang diucapkan.

Dengan demikian, hampir semua stimulus - kesan negatif atau pengalaman emosional yang kuat - yang meningkatkan kecemasan ke tingkat kritis, serta faktor fisik apa pun yang mengaktifkan pembagian simpatik sistem saraf otonom, atau, lebih sederhana, mengarah pada peningkatan produksi, dapat menyebabkan serangan panik pertama. adrenalin.

Pada orang yang tidak cemas, gangguan panik tipikal biasanya tidak berkembang dalam keadaan apa pun; orang-orang semacam itu bereaksi terhadap stres yang berlebihan dengan cara yang berbeda - melalui perendaman dalam aktivitas atau penarikan diri, keterasingan, depresi, kesedihan, insomnia, histeria, alkoholisme, anestesi, agitasi, dan agresi.

Paling sering, gangguan panik berkembang untuk pertama kalinya dalam keadaan seperti itu ketika faktor-faktor stres emosional dan fisik bersamaan waktunya: misalnya, kecemasan terhadap kesehatan orang yang dicintai disertai dengan pekerjaan yang berlebihan di tempat kerja, kurang tidur dan alkohol; masalah dalam keluarga timbul pada periode panas abnormal, saat mengambil obat hormonal.

Ketika seseorang mengalami satu atau beberapa serangan panik untuk pertama kalinya dalam hidupnya, ia jarang dapat dengan segera menilai dengan tepat apa yang terjadi dan berkonsultasi dengan psikoterapis. Dalam sebagian besar kasus, rasa takut "membawanya" ke dokter somatik - terapis, ahli jantung, ahli saraf, ahli pencernaan, ahli endokrin.

Minimal yang benar-benar diperlukan pemeriksaan pasien tanpa penyakit kronis dalam kasus gejala kecemasan-vegetatif, termasuk gangguan panik, termasuk pemeriksaan terapi umum, analisis darah klinis dan biokimia, studi hormon tiroid, elektrokardiogram, dan, jika diinginkan, MRI otak dan kelenjar adrenal. Dengan hasil normal, pasien segera pergi ke psikoterapis.

Namun, bahkan ketika sampai pada pemahaman bahwa ini adalah neurosis cemas yang biasa, semua sama, ternyata "menakutkan untuk menghubungi psikiater" - tiba-tiba "seseorang akan mencari tahu", "mencatat", "menolak SIM", "menolak izin mengemudi", "menempatkan ke rumah sakit jiwa " memakai pil ", dll., dan lebih baik untuk" mencoba menjalani perawatan "di ahli saraf.

Namun, baik seorang neuropatologis, maupun, internis lain, tidak memiliki kompetensi yang cukup dalam pengobatan neurosis. Untuk kredibilitas, Anda dapat melihat registri diagnostik resmi - Klasifikasi Penyakit Internasional revisi ke 10 (ICD-10) saat ini, di mana diagnosis Gangguan Panik (F41.0) termasuk dalam judul "Gangguan Neurotik, terkait stres, dan somatoform" (F40 –F48), pada gilirannya, milik kelas V - “Gangguan mental dan perilaku” (F00 - F99).

Dengan demikian, gangguan panik adalah kompetensi psikoterapis dan psikiater, tidak ada orang lain. Mengobati gangguan panik dengan dokter lain sama dengan mengobati tukak lambung dengan ahli jantung, dan penyakit jantung iskemik dengan ahli gastroenterologi. Tidak ada orang yang masuk akal akan melakukan ini, dan dokter, melihat pasien bukan dari profilnya, dalam kebanyakan kasus segera mengirimnya ke spesialis yang sesuai. Itu terjadi, dalam banyak kasus, tetapi ternyata, tidak semuanya.

Dalam sistem perawatan kesehatan Rusia, merekomendasikan konsultasi dengan psikoterapis atau psikiater, dokter berisiko mendengar kemarahan seperti "Saya tidak gila, kepala saya baik-baik saja, pergi ke sana sendiri!". Jika banding juga terjadi pada spesialis berbayar, maka seringkali ada situasi di mana “kehilangan klien” pada prinsipnya tidak diinginkan. Dan di sini dimulai "pemeriksaan lengkap" dan "perawatan."

Untuk mengambil tindakan, dokter harus membuat diagnosis, sesuai dengan janji khusus yang akan dirumuskan.

Dokter jantung, mencatat detak jantung yang cepat, fluktuasi tekanan darah, berkeringat, keluhan berat, sesak atau terbakar di dada, dll. paling-paling, ia "turun" dengan diagnosis dystonia vegetatif-vaskular (neurocirculatory) dari tipe hipertonik atau sindrom psiko-vegetatif, tetapi juga dapat mengekspos takikardia paroksismal, ekstrasistol, aritmia fungsional, penyakit hipertensi (sangat mudah untuk mengambil panoxysmal tachycardia hipertensi, penyakit ekstraselter kompleks, penyakit ekstraseluler, penyakit ekstraselular kompleks, penyakit ekstraseluler, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraselular, penyakit ekstraseluler, penyakit ekstraselular kompleks, sindrom fungsional, penyakit ekstraselular) ) dan bahkan - penyakit jantung iskemik (PJK), setelah menunjuk kompleks pemeriksaan tambahan - ergometri sepeda, ekokardiografi, monitor Holter dll. Semakin rumit studi diagnostik, semakin banyak ia dapat menemukan "kaitan" yang mendukung patologi jantung yang membutuhkan perawatan, terutama dalam situasi ketika pasien dengan neurosis cemas memiliki "mata besar karena takut". Kemudian mulailah pengobatan tidak efektif yang tahan lama dengan obat antihipertensi, beta-blocker, statin, anti-antikanulan, dll.

Seorang ahli saraf / neuropatologi sering melaporkan bahwa "pembuluh darah" menyebabkan gangguan panik dan meresepkan obat vaskular, serta nootropik dan vitamin kelompok "B" "untuk mendukung aktivitas otak," paling sering hingga 5 obat pada suatu waktu. Janji yang umum adalah Mexidol (Neurox, Mexiprim), Picamilon, Actovegin, Cortexin, Piracetam (Nootropil), Phenibut (Anvifen), Fenotropil, Milgamma, Neuromultivitis, Cinnarizine, Fezam, Semax, Cereton. Diagnosis yang membenarkan terapi semacam itu cukup serius dan banyak didengar - Serangan Iskemik, Gangguan Peredaran Otak Serebral Akut (Transien, Sementara), CIA, Iskemia Otak Vaskular Kronis, Insufisiensi sirkulasi otak kronis, HNMK, "Ensefalopati disirkulasi, DEP", "insufisiensi Vertebro-basilar".

Jelas bahwa pembuluh seluruh tubuh dan otak, termasuk bereaksi secara sensitif terhadap pelepasan serangan panik katekolamin (adrenalin), nada mereka berubah secara dramatis. Namun, dari mana "penyakit pembuluh darah", "patologi pembuluh darah" berasal? Ada orang yang memerah karena kegelisahan dan kebingungan (seperti dalam ungkapan "berubah merah karena malu", "menjadi merah seperti kanker"), kemerahan tersebut tidak lain adalah reaksi pembuluh darah, perluasan kapiler permukaan kulit. Kami akan merawat kapal? Apakah mereka tidak sehat? Apakah ada masalah dengan MEREKA? Atau akankah kita masih mencoba menyelamatkan seseorang dari kecemasan dan kekhawatiran? Gangguan panik adalah reaksi yang mirip dengan sistem saraf otonom, hanya jauh lebih kuat dan mempengaruhi hampir semua sistem dan organ, sedangkan pasien dengan gangguan panik "tanpa lelah" dirawat di rumah sakit saraf untuk terapi vaskular intensif, menerima, paling banter, hanya sedikit perbaikan, dan itu biasanya disebabkan oleh kenyataan bahwa di antara semua obat yang mereka "dapatkan secara diam-diam" obat-obatan yang benar-benar instan, meskipun untuk jangka waktu singkat, meredakan kecemasan dan ketenangan vayut vegetatiku, yaitu penenang - tablet fenazepama (alprazolam, clonazepam) atau injeksi diazepam (reliuma, Relanium, seduksena) - "untuk malam, tidur."

Diagnosis neurologis yang sangat umum lainnya, yang sedang dibuat alih-alih gangguan panik (yang merupakan ciri khas poliklinik provinsi), adalah osteochondrosis tulang belakang leher dan bahkan neuralgia interkostal. Bagaimana ini mungkin? Ini sangat sederhana - seorang pasien neurotik dengan gangguan panik secara fisik sehat, tetapi hampir setiap orang di atas 15 tahun dapat mengidentifikasi tanda-tanda osteochondrosis dengan "menghapuskan" serangan panik pada dirinya.

Tidak menyadari apa yang terjadi padanya, alarmis yang malang dan benar-benar sehat akhirnya mendapatkan jawaban yang "menenangkan" - ini adalah "bukan jantung", "bukan tumor", "bukan skizofrenia" dan bahkan "bukan tiroid" - hore! - itu semua karena osteochondrosis, itu “hanya di suatu tempat di leher (atau di antara tulang rusuk) saraf terjepit”! Semuanya jelas - "mereka tidak mati karenanya" dan "jangan gila"!

Itulah mengapa "gejala osteochondrosis serviks" tidak terjadi ketika gerakan canggung, tidak dalam posisi yang tidak nyaman, tidak selama aktivitas fisik, dan bahkan ketika leher berhembus, tetapi ketika melonjak pikiran cemas, agitasi, kecemasan, frustrasi, kurang tidur, kelelahan, ketegangan emosional atau mental, konflik? Jika penyebab gejalanya adalah fisik, lalu mengapa mereka muncul dengan ketidaknyamanan mental, emosional? Pertanyaan ini, jelas "untuk kegembiraan," pasien tidak lagi bertanya, baik dokter maupun dirinya sendiri.

Diagnosis osteochondrosis tulang belakang leher (SHOP) dengan gangguan panik memiliki "efek psikoterapi" yang sangat besar - seseorang menjadi tenang dan... kondisinya membaik! Di masa depan, ia mungkin merasa sedikit lebih baik sebagai hasil dari beberapa prosedur relaksasi dan mengganggu yang diresepkan untuk osteochondrosis - pijat, terapi manual, terapi fisik, obat penghilang rasa sakit, vitamin, dan, sekali lagi, "secara komprehensif mendukung sistem saraf" obat vaskular dan nootropik yang memberikan efek plasebo yang sangat baik (terutama dengan cairan intravena), sementara tidak sama sekali tidak ada hubungannya dengan pengobatan gangguan panik. Dan jika demikian, itu berarti bahwa perlu untuk terus "dirawat", dan yang paling penting, jangan pergi ke psikiater! Itu hanya serangan panik tidak lulus sepenuhnya, dan kualitas hidup memburuk setiap tahun, kadang-kadang menyebabkan kecacatan. Tapi apa yang bisa Anda lakukan - itu semua pembuluh darah, osteochondrosis, neuralgia, iskemia, ensefalopati, insufisiensi, dan kemudian menopause, usia, aterosklerosis...

Ahli gastroenterologi juga jarang mengambil bagian dalam pengobatan neurosis kecemasan. Disfungsi vegetatif saluran pencernaan bagian atas dan / atau bawah (F45.31, F45.32) memanifestasikan dirinya sebagai benjolan di tenggorokan, kesulitan menelan, perasaan mulas dan bersendawa dengan udara, rasa tidak nyaman, berat, kram, nyeri di perut, perut, diare, terutama diperburuk oleh agitasi, kecemasan, stres emosional dan pengalaman negatif lainnya - seperti halnya dengan neurosis apa pun, dan tidak dengan kesalahan dalam diet, makan berlebihan atau nutrisi tidak teratur - seperti dengan penyakit pada saluran pencernaan. Untuk pengobatan keluhan seperti itu, seorang ahli gastroenterologi juga memiliki "dalam pelayanan" lebih dari satu diagnosis, pilihannya adalah sebagai berikut: "Diskinesia saluran empedu, DGVP"; "Gastritis", "Esophagitis", "Gastroduodenitis kronis", "Gastroduodenal reflux", "Gastroesophageal reflux disease, GERD", "sindrom iritasi usus, IBS" dan, tentu saja, diagnosis, bersama dengan dystonia vaskular, hanya dipamerkan di Rusia - "Dysbacteriosis."

Pengobatan kadang-kadang berlangsung selama bertahun-tahun, tes diagnostik yang tidak menyenangkan (fibrogastroskopi, kolonoskopi, rektoromanoskopi) dan mahal (MRI organ dalam), diet paling berat, penurunan berat badan kadang-kadang dihitung dalam puluhan kilogram, tetapi baik dokter maupun pasien tidak mementingkan fakta sederhana seperti bahwa perubahan kesejahteraan terkait erat bukan dengan perubahan dalam diet atau perawatan, tetapi dengan perubahan suasana hati dan latar belakang emosional. Lagi pula, jika kita mengakui hal ini, maka kita harus pergi ke psikiater (psikoterapis), yang "pada umumnya akan menanam perut dan hati dengan pil-pilnya untuk orang yang sakit mental"...

Inti dari masalah ini paling baik digambarkan oleh perumpamaan India yang terkenal "The Elephant in a Dark Room".

Seorang raja mengirim seekor gajah sebagai hadiah kepada satu padishah. Dan karena di sana, di mana dia membawa seekor gajah, tidak ada yang pernah melihatnya, raja memutuskan untuk bermain lelucon. Dia menuntun gajah ke ruangan gelap dan menyarankan agar Padishah secara bergiliran mengirim penyihirnya ke kamar penasihatnya sehingga mereka bisa merasakan gajah itu dan kemudian, meninggalkan ruangan, akan memberi tahu penguasa mereka seperti apa gajah itu. Konselor pertama, meninggalkan ruangan, berkata: - Oh, bagus! Gajah ini adalah pohon yang tebal dan tinggi. Konselor kedua berkata: - Tidak, padishah yang hebat, mereka bilang bohong. Gajah itu lebih seperti ular besar yang menggeliat. Penasihat ketiga, keluar dari ruangan, menjawab: - Oh, padishah! Mengapa Anda menyimpan para penyesat ini? Seekor gajah adalah tali yang tidak terlalu tebal. Yang keempat berpendapat bahwa gajah itu rata dan selebar daun palem. Kelima yakin bahwa gajah menyerupai tulang melengkung besar dan panjang. Padish itu bingung. Dan hanya ketika raja membawa gajah ke cahaya, semua orang melihatnya, dan menyadari bahwa semua orang benar dengan caranya sendiri: seseorang merasakan kakinya, seseorang merasakan belalai, ekor, telinga, dan taringnya. Masing-masing memiliki gambar gajah sendiri, tetapi sebagian. Dan hanya dalam integritas ternyata seekor gajah yang sama sekali berbeda.

Untuk benar-benar menghilangkan serangan panik, satu hal diperlukan - sepenuhnya (bukan untuk waktu yang singkat) dan untuk waktu yang lama (dan bukan untuk waktu yang singkat) untuk menurunkan tingkat kecemasan. Kemudian hipotalamus menjadi tenang, tingkat katekolamin (adrenalin) dalam darah menurun, sistem saraf otonom stabil. Pada tingkat mental, tidak hanya serangan ketakutan berhenti, tetapi secara umum ada suasana yang nyaman, seimbang, dan efisien; pada fisiologis - "istirahat vegetatif" dipulihkan, gejala somatoform benar-benar hilang. Hasil ini dicapai cukup sederhana - dengan resep yang benar dari salah satu antidepresan serotonin-selektif, terdaftar untuk pengobatan gangguan panik, misalnya, paroxetine, fluvoxamine, escitalopram, sertralin.

Obat-obatan dari kelompok obat penenang (alprazolam, clonazepam, phenazepam, diazepam, tofisopam, oxazepam) biasanya digunakan pada awal pengobatan untuk lebih beradaptasi dengan antidepresan dan dengan cepat menghilangkan kecemasan bersama dengan sebagian besar gejala vegetatif. Efek dari setiap antidepresan secara signifikan diperpanjang dalam waktu, obat penenang dapat dengan cepat menghilangkan serangan panik dan memungkinkan Anda untuk merasa "sehat secara praktis" dari hari-hari pertama perawatan. Namun, dalam kasus asupan jangka panjang dan tidak terkontrol dengan dosis yang terus meningkat, obat penenang mampu menyebabkan ketergantungan obat, oleh karena itu obat-obatan dari kelompok ini tidak dapat digunakan sebagai obat utama dan, apalagi, satu-satunya cara mengobati gangguan panik.

Obat-obatan neuroleptik (alimemazine, sulpiride, chlorprotixen, flupentixol, thioridazine, quetiapine, olanzapine) dimasukkan dalam rejimen pengobatan untuk waktu yang singkat hanya dalam bentuk gangguan panik yang sangat parah atau jika tidak mungkin karena alasan apa pun untuk menggunakan antidepresan dan obat penenang. Neuroleptik menekan kecemasan lebih kasar, tanpa mengarah untuk menyelesaikan sepenuhnya dari gejala vegetatif, dan, tergantung pada dosis, mereka dapat menyebabkan efek samping dalam bentuk kelesuan, mengantuk, kelesuan, dan beberapa perubahan hormon (peningkatan kadar prolaktin).

Antidepresan trisiklik (amitriptyline, clomipramine, imipramine) dalam dosis kecil dapat digunakan untuk mengobati gangguan panik ketika penggunaan obat lain karena alasan tertentu tidak mungkin atau tidak efektif. Hasil penggunaannya sering juga tidak lengkap, dan efek samping (kantuk, mual, mulut kering, tinja yang tertunda, penambahan berat badan) dapat bertahan selama seluruh administrasi.

Koreksi psikologis, psikoanalisis, hipnosis, dll. dengan gangguan panik tidak berguna. Paling tidak, psikoterapi bukanlah metode utama, utama dari perawatan. Metode psikologis tidak dapat menghentikan atau mencegah pengembangan serangan panik dalam bentuk krisis vegetatif simpatofrenrenal, paling baik, dengan upaya dan biaya keuangan yang besar (untuk membayar psikoterapi), keadaan "isolasi pengaruh" dapat dicapai, yaitu. mengalami serangan panik "tanpa panik", ketika seseorang "terbiasa" atau "mengundurkan diri" untuk serangan, menyadari bahwa mereka tidak membawa ancaman nyata terhadap kesehatan, sementara vegetatif dan gejala neurosis lainnya (kelelahan, kelelahan, kecemasan, penurunan suasana hati, aktivitas) diselamatkan.

Pengecualian adalah bentuk ringan dari gangguan panik, yang termasuk termasuk. sendiri, karena hampir setiap orang mengalami keadaan kehidupan, menyerupai serangan panik, sebagian besar dari mereka tidak lagi mengulang atau mengulang sangat jarang, tanpa mengganggu kualitas hidup. Harus dipahami bahwa dengan gangguan panik, seperti halnya neurosis apa pun, bahkan tanpa pengobatan, ada periode sementara peningkatan kesejahteraan atau bahkan perasaan pemulihan total. Ini berkontribusi pada setiap sikap positif, kabar baik, acara, tidur ekstra, istirahat, liburan, perjalanan, kreativitas, hobi. Dengan demikian, tidak hanya psikoterapi, tetapi juga prosedur relaksasi dan menenangkan - latihan pernapasan, relaksasi, meditasi, pelatihan otomatis, self-hypnosis, yoga, pijat, kolam renang dan kunjungan spa - dapat memiliki efek, tetapi tidak akan lengkap dan sementara.

Efek lengkap dan stabil dengan prognosis yang baik untuk masa depan yang jauh dengan gangguan panik hanya dapat dijamin oleh farmakoterapi yang benar berdasarkan antidepresan selektif serotonin modern. Untuk detailnya, lihat “Bagaimana cara menggunakan antidepresan?”

Namun demikian, psikoterapi, terutama dalam arah kognitif-perilaku, direkomendasikan sebagai sarana tambahan untuk kursus dasar pengobatan obat secara paralel dengan itu, atau atau setelah selesai. Dalam beberapa kasus, misalnya, ketika menggabungkan gangguan panik dengan fobia resisten - agorafobia, claustrophobia, penggunaan teknik kognitif-perilaku bahkan diperlukan.

Standar internasional modern untuk pengobatan neurosis, termasuk gangguan panik, menyarankan kombinasi obat dan pendekatan psikoterapi. Rasio keterlibatan pasien dalam satu dan proses lainnya, penggunaan paralel atau berurutan, durasi, pilihan area psikoterapi tertentu ditentukan dalam setiap kasus secara terpisah.

Sangat banyak orang mengalami serangan panik satu atau beberapa kali dalam hidup mereka dalam situasi stres emosional, ketika mereka diganggu oleh orang-orang terdekatnya, terlalu banyak bekerja, kurang tidur, atau perubahan hormon. Misalnya, ketika pesawat terbang menabrak lubang udara, beberapa penumpang akan mengalami setidaknya beberapa gejala serangan panik. Namun, alasan untuk takut adalah pergi - panik juga pergi. Bahkan serangan panik berulang dapat berhenti dan tidak lagi menyatakan diri. Dan mereka mungkin tidak berhenti.

Semakin jelas serangan panik, semakin lama dan tanpa harapan situasi di mana mereka muncul, semakin mengganggu orang itu, semakin dia tidak menyadari hubungan antara keadaan emosinya dan kejang, semakin dia tidak mengerti apa yang terjadi dengan tubuhnya, semakin banyak ia mulai takut pada kondisi paniknya sendiri, melihat di dalamnya ancaman terhadap kesehatan fisik dan mental, semakin ia menjerumuskan ke dalam ketakutan total yang lebih besar dan semakin kecil kemungkinan ia mengharapkan serangan panik untuk menghentikan diri e.

Oleh karena itu, jika kasus tidak terbatas pada 2-3 serangan yang terjadi selama periode waktu yang singkat (misalnya, dalam waktu satu bulan), maka hampir tidak layak untuk menghitung penghentian spontan mereka, Anda perlu menghubungi psikoterapis. Apa yang terjadi tanpa perawatan yang tepat?

Dalam persentase kecil kasus (terutama ketika merujuk bukan ke dokter, tetapi ke psikolog), terbentuk "isolasi pengaruh" yang dijelaskan di atas: serangan panik berhenti menyebabkan ketakutan akut, mereka mengembangkan "toleransi", mereka terbiasa dengan hal itu sebagai hal yang tak terelakkan, tetapi pada saat yang sama, kualitas hidup menyisakan banyak yang diinginkan, dan dengan setiap stres baru, kemungkinan meningkat bahwa neurosis yang masih hidup akan memanifestasikan dirinya dalam beberapa cara lain - insomnia, depresi, hipokondria, dan keadaan obsesif.

Dalam kebanyakan kasus, gangguan panik akan berkembang: serangan akan menjadi lebih sering (walaupun tidak selalu lebih sulit - yang pertama adalah yang paling parah dan menakutkan), kesenjangan di antara mereka akan menjadi semakin gelisah, penuh dengan kecemasan, kelemahan, kelemahan, dan berbagai gangguan otonom dalam bentuk sakit kepala. rasa sakit, pusing, jantung berdebar, mual, tekanan darah melonjak, gangguan sistem pernapasan (perasaan inhalasi tidak lengkap, "benjolan di tenggorokan") dan saluran pencernaan suatu tindakan (keparahan, kejang, nyeri, diare, perut kembung), kadang-kadang suhu tubuh rendah (36,9-37,2C) terbentuk, perasaan tertekan "kebodohan", kabur, pemikiran bingung, tidak wajar, mengubah persepsi tentang apa yang terjadi; tidur hampir selalu terganggu, kapasitas kerja dan aktivitas sosial berkurang, dan keinginan untuk kesepian meningkat.

Jika perawatan yang tepat tidak ditentukan lebih lanjut, maka kecemasan dan perasaan tidak enak menjadi hampir konstan, orang tersebut merasa dalam keadaan ringan, tetapi tidak berhenti serangan panik; hipokondria tumbuh - pencarian obsesif untuk gejala penyakit fisik yang tidak ada; depresi dalam bentuk kerinduan, apatis, ketidakberdayaan, keputusasaan menjadi semakin nyata.

Dengan demikian, gangguan panik tidak "berubah" menjadi apa pun - baik kelainan jantung atau pembuluh darah, atau endokrin, atau skizofrenia atau penyakit mental lainnya, meskipun pasien hampir selalu dipengaruhi oleh kekhawatiran semacam ini. Tidak ada yang sakit secara fisik atau menjadi gila (dan jika dia sakit, maka tanpa ada hubungan dengan gangguan panik - sama seperti orang lain bisa sakit). Neurosis tetap merupakan neurosis, namun diperburuk: disfungsi otonom menjadi lebih dan lebih stabil, kecemasan berangsur-angsur menjadi kronis, menjadi kurang jelas dan "digantikan" oleh depresi, disadaptasi sosial meningkat, kualitas hidup menurun secara dahsyat.

Pada setiap tahap perkembangan gangguan panik, baik segera setelah serangan panik pertama dan setelah bertahun-tahun menderita gejala kecemasan-vegetatif dan depresi, terapi yang dibangun dengan baik memberikan hasil yang penuh dan berkualitas tinggi, tetapi dalam kasus kedua lebih lama.