Kerusakan perinatal pada sistem saraf pada bayi baru lahir (PCNS)

Kerusakan SSP perinatal adalah patologi yang mencakup sekelompok kondisi yang, di bawah pengaruh faktor negatif, berdampak buruk pada sumsum tulang belakang atau otak bayi yang baru lahir.

Sampai saat ini, tidak ada terminologi yang jelas menggambarkan PCV pada bayi baru lahir. Hingga tahun 1990-an, mereka menggunakan klasifikasi yang diusulkan oleh Yakunin Yu. Ya., Dimana istilah yang digunakan tidak sepenuhnya relevan dari sudut pandang kedokteran modern.

Dengan demikian, istilah "ensefalopati perinatal" (secara harfiah berarti "kelemahan otak") menunjukkan perubahan yang persisten, hampir ireversibel dalam sistem saraf. Tetapi banyak gangguan perinatal yang dapat disembuhkan. Pada periode awal kehidupan, otak memiliki kemampuan kompensasi yang sangat besar dan mampu pulih sepenuhnya, bahkan dalam kasus patologi keparahan sedang.

Istilah "kecelakaan serebrovaskular" dikaitkan oleh ahli saraf dengan stroke dan tidak memiliki tanda-tanda yang jelas. Seiring waktu, itu dikenal sebagai "iskemia serebral." Pisahkan pembicaraan tentang sindrom hipertensi-hidrosefalik. Hipertensi intrakranial sering didiagnosis, sementara mengukur tekanan CSF agak sulit, dan diagnosis sering dibuat berdasarkan gejala yang cukup umum untuk bayi selama minggu-minggu pertama kehidupan: tremor dagu, mudah tersinggung, menggigil, tidur superfisial, kecemasan dan menangis. Akibatnya, anak-anak secara tidak wajar mengonsumsi obat-obatan serius sejak usia dini.

Namun, lesi perinatal ada dan tidak dapat diabaikan. Patologi dalam bentuk yang parah benar-benar berbahaya bagi kehidupan bayi. Menurut beberapa perkiraan, diagnosis PCV diberikan mulai dari 5 hingga 55% untuk bayi baru lahir. Perbedaan seperti itu disebabkan oleh pencantuman di sini dan bentuk-bentuk pelanggaran ringan pada periode ini. Ini terutama masalah bayi prematur, karena berat lahir secara langsung memengaruhi pembentukan dan fungsi sistem saraf.

Diagnosis hanya relevan untuk bayi dari tahun pertama kehidupan (oleh karena itu disebut "perinatal"; kata ini menunjukkan waktu dekat dengan kelahiran). Ketika bayi mencapai 12 bulan, diagnosis lain dibuat berdasarkan kombinasi dari gejala yang ada.

Bagaimana penyakit ini berkembang

Tiga fase (periode) kerusakan perinatal dicatat:

• akut - sejak lahir atau bahkan dari periode prenatal hingga bulan pertama kehidupan;
• pemulihan; itu dibagi menjadi awal (2-3 bulan) dan terlambat (4-12 bulan, prematur hingga 24 bulan);
• hasil dari penyakit.

Setiap celah memiliki gambaran klinisnya sendiri dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk sindrom tertentu. Tentang bagaimana mereka diekspresikan, nilai keparahan penyakit. Pertimbangkan fitur mereka.

Periode akut

1. Sindrom hipertensi-hidrosefalik. Cairan serebrospinal terakumulasi di ventrikel otak karena pelanggaran aliran keluarnya - sehingga meningkatkan tekanan intrakranial. Orang tua atau dokter mungkin melihat peningkatan cepat dalam lingkar kepala, serta tonjolan pegas. Secara tidak langsung, regurgitasi yang mirip dengan muntah, nystagmus mata, dan kurang tidur superfisial mengindikasikan perkembangan tidak langsung hidrosefalus.
2. Sindrom konvulsif. Jarang terjadi dalam bentuk lengan berkedut, kaki dan kepala, gentar episodik.
3. Sindrom vegetatif-visceral. Diwujudkan oleh semburat kulit marmer (karena nada pembuluh perifer terganggu), masalah dengan saluran pencernaan dan sistem kardiovaskular.
4. Sindrom apatis. Refleks vital dari mengisap dan menelan melemah, dan aktivitas motorik berkurang, bersama dengan penurunan tonus otot.
5. Peningkatan rangsangan neuro-refleks. Ini ditandai oleh distonia otot: nada dapat meningkat atau menurun; refleks memudar lebih lama dari biasanya, pada anak-anak dagu bergetar, terutama ketika menangis, yang terus-menerus terjadi tanpa alasan yang jelas. Sindrom ini menyertai penyakit ringan.
6. Sindrom tomat. Ini muncul sebagai akibat dari penindasan yang kuat dari sistem saraf pusat dan menunjukkan keadaan mengerikan dari bayi yang baru lahir. Seorang anak kecil yang mengalami koma ditempatkan dalam perawatan intensif dalam keadaan tidak sadar, karena tidak ada tanda-tanda koordinasi aktivitas otak.

Periode pemulihan

Periode pemulihan dini menipu, karena kelihatannya gangguan neurologis tidak begitu terasa, tonus otot kembali normal, refleks dipulihkan. Namun setelah beberapa saat, gambaran klinisnya kembali memburuk. Perlu dicatat bahwa situasi yang sama terjadi hanya ketika lesi SSP didiagnosis pada bayi baru lahir yang sedang hingga berat.

Adalah logis bahwa anak yang menderita patologi ini akan berkembang terlambat. Dia kemudian teman-temannya akan memegang kepalanya, duduk dan berjalan. Nantinya, senyum pertama akan muncul, tertarik pada dunia sekitarnya. Semua keterlambatan perkembangan motorik dan mental harus mendorong orang tua untuk sekali lagi menunjukkan bayi kepada ahli saraf, meskipun dengan diagnosis seperti itu, anak-anak sangat terdaftar dengannya.

Juga, jika terapi obat intensif digunakan selama periode akut, maka dalam fase pemulihan, penekanan diberikan pada fisioterapi, kursus pijat, dan psikokoreksi.

Hasil dari penyakit ini

Hasil terapi mendekati usia satu tahun. Dengan prognosis yang baik, konsekuensi berikut mungkin tetap:

• keterlambatan pengembangan keterampilan berbicara, motorik dan keadaan mental;
• hiperaktif dan defisit perhatian - anak tidak dapat berkonsentrasi untuk waktu yang lama pada subjek yang dipelajari, hampir tidak ingat yang baru, cenderung menunjukkan agresi dan impulsif;
• sindrom serebroastenik (diekspresikan dalam kecemasan, tidur dangkal, manifestasi histeria, ketergantungan pada cuaca).

Perjalanan penyakit yang parah mengarah pada pengembangan:

• epilepsi;
• cerebral palsy;
• hidrosefalus.

Dalam jumlah, varian perkembangan hasil penyakit dapat dinyatakan sebagai berikut: 30% - pemulihan lengkap, 40% - gangguan fungsional, sekitar 30% adalah gangguan organik, dalam kasus yang jarang terjadi kematian terjadi.

Penyebab

Berbicara tentang penyebab depresi sistem saraf, ada 4 faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit:

1. Hipoksia akut. Kelaparan oksigen dapat dimulai bahkan selama perkembangan janin karena penyakit ibu kronis (diabetes, nefropati), insufisiensi plasenta atau infeksi. Perkembangan hipoksia sangat mungkin dan selama persalinan, jika mereka cepat atau berlarut-larut, posisi janin bukanlah kepala, terjadi solusio plasenta, dll.
2. Trauma. Terjadi selama persalinan karena tindakan personel yang tidak profesional atau karena keadaan lain (panggul sempit, ukuran kepala besar, terjerat dengan tali pusar, presentasi panggul).
3. Kerusakan metabolisme toksik. Ini berkembang jika metabolismenya terganggu di tubuh bayi atau ibu telah mengambil produk beracun (obat-obatan, nikotin, obat-obatan tertentu, alkohol) sambil membawa janin.
4. Infeksi virus atau bakteri.

Derajat keparahan

• Mudah Nada otot sedikit meningkat atau menurun. Strabismus, suatu gejala Gref, rangsangan refleks ringan. Dagu bergetar. Tanda-tanda penindasan bisa bergantian dengan kegembiraan.
• Rata-rata Penghambatan refleks, kejang langka, perilaku gelisah, gangguan sistem jantung, saluran pencernaan dan fungsi ginjal. Gejala depresi lebih menonjol daripada gejala gairah.
• Berat Gangguan pernapasan dan jantung, skor Apgar rendah, kondisinya membutuhkan resusitasi.

Diagnostik

Seorang ahli saraf dapat mengirim anak untuk konsultasi dokter mata dan pemeriksaan tambahan. Apa kelebihan dan kekurangan mereka?

Neurosonografi

Metode yang terjangkau, aman dan banyak dipraktikkan untuk mempelajari struktur kotak tengkorak menggunakan ultrasound. Prosedur ini dilakukan oleh peralatan khusus melalui pegas terbuka. Dimungkinkan untuk melakukan penelitian untuk bayi yang sangat prematur di unit perawatan intensif, bahkan jika mereka terhubung dengan ventilasi mekanis.

Neurosonografi memungkinkan Anda melihat tingkat pengisian ventrikel otak dan menyarankan alasan mengapa aktivitas otak menderita. Kurang penelitian - zona apa pun dengan echogenicity yang berubah dapat disalahartikan sebagai patologi. Juga, keakuratan penelitian dipengaruhi oleh keadaan bayi (dia tenang atau menangis) dan bahkan cara sensor terpasang.

Computed tomography dan MRI

Kebetulan bahwa neurosonografi belum mengungkapkan patologi yang parah, dan gejala depresi SSP terbukti. Kemudian melakukan penelitian menggunakan resonansi magnetik atau computed tomography. Metode ini lebih informatif, memungkinkan Anda untuk "melihat" ke sudut-sudut paling terpencil di otak, untuk mengevaluasi struktur terkecilnya.

Aturan penting: selama belajar, anak tidak boleh bergerak. Karena itu, sebelum prosedur, ia dapat memasukkan obat khusus.

EEG dan Doppler

Elektroensefalografi membantu untuk melihat aktivitas otak bioelektrik, untuk mengevaluasi denyut pembuluh darah. Itu hanya otak pada periode perinatal yang belum matang, dan penelitian harus dilakukan lebih dari sekali, membandingkan kinerja. Menggunakan dopplerografi, aliran darah di pembuluh dievaluasi.

Perawatan

Tugas staf medis adalah untuk menetapkan sesegera mungkin fakta gangguan dalam aktivitas sistem saraf pusat dan memulai perawatan di rumah sakit bersalin. Ingat bahwa bulan pertama kehidupan adalah yang paling menentukan ketika pematangan sel-sel saraf dimungkinkan dan penggantian penuh dari mereka yang meninggal setelah kelaparan oksigen.

PCNA pada periode akut dirawat di unit perawatan intensif. Bayi ditempatkan di tudung khusus dan mengarahkan semua upaya untuk menjaga jantung, ginjal dan paru-paru, menghilangkan kram, edema otak. Selama periode ini, pengobatan dengan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi otak, menormalkan aliran cairan serebrospinal diindikasikan. Pada saat yang sama, dokter bertanggung jawab untuk memilih dosis obat, terutama ketika mengenai bayi prematur dengan massa kecil. Dilakukan pengawasan 24 jam oleh neonatologis. Seorang ahli saraf dapat diundang ke konsultasi langsung ke unit perawatan intensif.

Ketika kondisinya kembali normal, bayi dipindahkan ke departemen patologi neonatal atau ke departemen neurologis untuk perawatan lebih lanjut. Refleks secara bertahap kembali normal, kerja otot jantung, organ-organ saluran pencernaan distabilkan, dan ventilasi paru-paru membaik. Pilihan obat terapeutik ditujukan untuk menghilangkan sindrom yang ada.

Periode pemulihan

Kegiatan rehabilitasi selama periode pemulihan termasuk kursus pijat, elektroforesis, dan senam. Berenang sangat berguna. Ini, di satu sisi, melemaskan otot, di sisi lain, itu memperkuat korset berotot. Elemen pijatan akan berbeda tergantung pada jenis gangguan gerakan. Saat hipertensi menunjukkan pijatan yang rileks. Dan dengan hipotonia otot, pemijatan dirancang untuk mengendurkan anggota tubuh dan mengaktifkan otot-otot punggung, perut, lengan, dan kaki.

Mandi air hangat memiliki efek menguntungkan pada sistem saraf. Dan jika Anda menambahkan kaldu motherwort atau jarum ke dalam air, Anda akan mendapatkan balneoprocedure dengan efek sedatif. Efek penyembuhan panas digunakan dalam pengobatan parafin dan ozokerite, memaksakan aplikasi pada daerah yang terkena.

Dokter sangat menyarankan mencoba mempertahankan laktasi di masa sulit ini. Mengapa Karena susu mengandung segala yang diperlukan untuk melindungi bayi Anda dari infeksi dan memungkinkannya untuk dengan cepat memperkuat sistem kekebalan tubuh. Susu dan belaian ibu membantu mengurangi stres dan meningkatkan keadaan emosi. Ketika bayi yang baru lahir ditempatkan di unit perawatan intensif, ia dimasukkan dari botol atau melalui probe. Untuk menghemat susu, tuang secara teratur. Tempelkan bayi ke dada Anda sesegera mungkin.

Seorang anak yang menderita lesi perinatal pada sistem saraf pusat harus dilindungi dari suara keras, panas berlebih atau pendinginan berlebihan, sumber infeksi (biarkan kerabat dan teman yang sehat masuk ke dalam rumah). Secara umum, harus senyaman mungkin untuk beradaptasi dengan lingkungan. Untuk terapi musik psychocorrection digunakan, stimulasi taktil, orang tua diajarkan untuk berinteraksi dengan bayi, untuk mengevaluasi reaksinya. Semua tindakan ditujukan untuk memaksimalkan kualitas hidup anak dan adaptasi sosialnya.

Diagnosis PCV pada anak

Pertanyaan utama yang mengkhawatirkan orang tua muda, adalah segalanya sesuai dengan kesehatan remah-remah mereka? Terkadang pada janji temu ahli saraf pediatrik Anda dapat mendengar diagnosis seperti kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat. Apa itu Seberapa mengerikan diagnosis ini? Apa yang bisa dilakukan orang tua untuk membantu si kecil? Mari kita coba mencari jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini.

Inti dari diagnosis

Lesi perinatal pada sistem saraf pusat bukan penyakit khusus, tetapi seluruh kelompok beberapa penyakit yang saling berhubungan dengan gangguan aktivitas otak kepala dan strukturnya dan bermanifestasi pada periode perinatal. Tahap ini dimulai pada minggu ke 24 kehamilan dan berlanjut sampai minggu pertama setelah kelahiran remah-remah.

Dalam pengklasifikasi internasional saat ini tidak ada konsep kerusakan SSP perinatal, tetapi masih digunakan oleh staf medis kami sehubungan dengan tradisi yang sudah ada, serta karena kesulitan dalam mendiagnosis tahap awal lesi otak.

Penyakit seperti itu tidak jarang, ia didiagnosis pada sekitar 5–55% bayi baru lahir pada periode perkembangan yang berbeda, kadang-kadang lesi seperti itu pada sistem saraf pusat memiliki sedikit karakter yang masuk, karenanya perbedaannya. Bentuk-bentuk pelanggaran berat terdeteksi pada 1-10% bayi yang muncul tepat waktu, dan 60-70% anak-anak yang lahir prematur.

Pada dasarnya, diagnosis patologi SSP perinatal diberikan kepada bayi pada bulan-bulan pertama kehidupan mereka, jika mereka didiagnosis dengan berbagai masalah dengan motorik, keterampilan bahasa, dan fungsi mental. Kemudian, setelah tahun pertama, ahli saraf harus merumuskan dan menentukan jenis penyakitnya dengan lebih akurat, serta memprediksi perjalanan penyakit selanjutnya, atau dokter dapat sepenuhnya menghilangkan kecurigaan bahwa bayi memiliki segala jenis kerusakan sistem saraf pusat.

Perjalanan penyakit

Menurut bentuk keparahannya, biasanya dibedakan beberapa jenis lesi SSP perinatal:

• ringan - pada anak-anak, tanda-tanda penghambatan sistem saraf dapat bergantian dengan tanda-tanda gairah, tonus otot melemah atau agak meningkat, rangsangan refleks yang lemah diamati, dagu berkedut;
• bentuk sedang - ditandai oleh dominasi sindrom depresi atas gejala gairah, remah-remah memiliki masalah dengan ginjal, jantung, sistem pencernaan, serta perilaku gelisah, kejang kejang dapat terjadi;
• tingkat yang parah - dalam situasi ini, bayi memerlukan tindakan resusitasi, ia memiliki kerusakan serius pada jantung dan sistem pernapasan.

Secara umum, terlepas dari tingkat keparahannya, proses patologis memiliki beberapa tahap perkembangan:

• periode akut - berlanjut dari saat munculnya remah-remah ke dunia atau selama periode perkembangan intrauterin sampai akhir bulan pertama kehidupan bayi;
• periode pemulihan dibagi menjadi tahap awal (bulan ke 2-3 kehidupan bayi) dan yang terlambat (dari 4 hingga 12 bulan, berlangsung hingga 2 tahun pada bayi prematur);
• hasil dari penyakit.

Setiap tahap ditandai dengan tanda-tanda klinisnya sendiri dan manifestasi khas dari gejala.

Fase akut

Periode pertama ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk beberapa gejala:

1. sindrom apatis - ditandai oleh penurunan refleks vital seperti mengisap dan menelan, serta menghambat aktivitas motorik bayi dan tonus ototnya;
2. sindrom kejang - dimanifestasikan dalam bentuk gentar episodik, berkedut kaki, lengan dan kepala;
3. sindrom komatosa - muncul pada latar belakang penghambatan fungsi neurologis yang signifikan dan merupakan tanda dari kondisi anak yang sangat serius, remah-remah dalam koma harus ditempatkan di unit perawatan intensif, karena pada saat ini tidak ada tanda-tanda koordinasi fungsi otak;
4. sindrom vegetatif-visceral - ditandai dengan adanya masalah dengan saluran usus dan sistem vaskular, serta dalam bentuk warna kulit marmer (ini disebabkan oleh pelanggaran nada pembuluh tepi);
5. hipertensi - sindrom hidrosefalik - dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk pertumbuhan yang cepat dari lingkar tengkorak dan penonjolan pegas bayi, ini disebabkan oleh akumulasi dan gangguan aliran cairan serebrospinal, tanda tidak langsung dari kondisi seperti itu mungkin terlalu sering regurgitasi, kurang tidur, mata berkedut;
6. peningkatan rangsangan refleks-saraf - sindrom ini adalah karakteristik dari penyakit bentuk ringan, manifestasinya berkurang atau tonus otot, kepunahan refleks, tidur superfisial, tremor dagu tanpa sebab.

Tahap pemulihan

Pada tahap awal, tahap ini menipu, tampaknya nada otot kembali normal, gangguan sistem saraf pusat menghilang dan menjadi kurang jelas, refleks pada anak kembali normal, kesejahteraan umum membaik, namun, setelah beberapa saat gejalanya memburuk. Gambar ini biasanya diamati dalam situasi di mana bentuk SSP yang parah atau sedang didiagnosis pada bayi baru lahir.

Selama masa pemulihan, metode pengobatan lain biasanya menggantikan terapi obat: pijat, psikokoreksi, dan fisioterapi.

Seorang anak yang menderita penyakit serupa berkembang dengan lag - dia, jauh lebih lambat dari teman-temannya, akan mulai memegang kepalanya, tersenyum, mengambil langkah pertama dan menunjukkan minat pada segala sesuatu di sekitarnya.

Hasil dari penyakit ini

Lebih dekat ke periode satu tahun, Anda dapat meringkas terapi. Pada titik ini pada kebanyakan bayi, gejala lesi SSP perinatal sepenuhnya dihilangkan atau berkurang secara nyata. Dengan hasil yang menguntungkan, mungkin ada beberapa konsekuensi:

• keterbelakangan psikomotorik;
• sindrom serebroastenik - ditandai dengan munculnya histeria pada remah-remah, peningkatan kecemasan, tidur yang dangkal, meteosensitivitas;
• menunda pembentukan keterampilan berbicara;
• attention deficit and hyperactivity syndrome - bayi tidak dapat berkonsentrasi pada satu peristiwa atau subjek, tidak mengingat informasi baru dengan baik, dapat menunjukkan agresi.

Pada kasus yang parah, penyakit ini menyebabkan komplikasi berikut:

• hidrosefalus;
• epilepsi;
• Cerebral palsy.

Mengapa penyakit ini berkembang?

Mempertimbangkan penyebab perkembangan patologi, dokter mengidentifikasi empat kelompok utama faktor:

1. hipoksia - bahkan dalam periode perkembangan pranatal, defisiensi oksigen dapat terjadi pada janin, penyebabnya adalah adanya penyakit kronis pada wanita (misalnya, diabetes mellitus), infeksi, insufisiensi plasenta, patologi yang sama juga dapat berkembang selama persalinan, misalnya, jika mereka diperpanjang cepat, ada solusio plasenta, janin salah letak;
2. lesi beracun dan metabolik - dapat berkembang jika proses metabolisme bayi terganggu, serta ketika seorang wanita mengonsumsi produk beracun (nikotin, alkohol, obat-obatan tertentu, obat-obatan);
3. cedera kelahiran - mereka terjadi selama persalinan karena tindakan dokter kandungan yang tidak profesional dan alasan lain (terlalu sempit panggul wanita, belitan tali pusat bayi, ukuran janin terlalu besar);
4. kerusakan sistem saraf pusat oleh virus atau bakteri - di dunia modern jauh lebih berbahaya bagi remah dibandingkan dengan faktor sebelumnya.

Klasifikasi ini bersifat kondisional, karena dalam praktiknya paling sering terdapat kombinasi beberapa faktor sekaligus.

Risiko cedera dan pengembangan asfiksia sangat meningkat jika proses persalinan terjadi di luar dinding fasilitas medis. Keguguran dan kelahiran prematur memainkan peran besar, bayi dalam kasus ini lahir terlalu dini, secara biologis belum matang. Selain itu, remah-remah seperti itu tidak siap untuk proses persalinan, dan baginya ada risiko yang lebih tinggi untuk mendapatkan cedera selama persalinan. Untuk alasan ini, PCNS jauh lebih sering didiagnosis pada bayi prematur.

Metode untuk skrining bayi baru lahir

Diagnosis PCV pada bayi baru lahir didasarkan pada data klinis yang diperoleh, sedangkan metode penelitian lainnya adalah kepentingan sekunder dan dimaksudkan terutama untuk merinci sifat patologi, lokalisasi lesi, serta untuk mengembangkan prognosis.

Pertimbangkan opsi diagnostik dasar dan paling umum digunakan.

1. Neurosonografi adalah metode USG yang aman dan luas untuk memeriksa struktur otak. Diagnosis tersebut dilakukan melalui pegas terbuka pada bayi baru lahir. Prosedur ini juga dapat dilakukan untuk bayi prematur yang berada dalam kondisi unit perawatan intensif, bahkan jika mereka terhubung dengan peralatan pendukung kehidupan. Kerugian dari teknik ini adalah kenyataan bahwa seorang spesialis dapat mengambil tempat dengan perubahan echogenicity untuk proses patologis, dan kondisi bayi baru lahir (apakah dia tidur atau tidak, tenang atau menangis) secara signifikan mempengaruhi keakuratan hasil.
2. Electroencephalography (EEG) - memungkinkan Anda untuk mengeksplorasi aktivitas fungsional otak kepala berdasarkan pada pendaftaran potensi listriknya. Yang paling informatif adalah metode EEG dalam tidur, yang dilakukan untuk bayi yang baru lahir. Pertama, bayi dalam mimpi untuk sebagian besar waktu, dan kedua, tidak ada ketegangan otot dalam keadaan ini, karakteristik terjaga, jika impuls ini dikenakan pada aktivitas bioelektrik otak, gambaran nyata akan terdistorsi. EEG memungkinkan Anda mengidentifikasi dan mendiagnosis jenis utama aktivitas otak bayi.
3. Electroneuromyography (ENMG) digunakan untuk mendiagnosis patologi sistem saraf pusat pada tahap perinatal. Selama penelitian, dimungkinkan untuk mengevaluasi aktivitas listrik otot-otot, yang berbeda pada anak-anak yang sehat dan prematur atau terlahir dengan hipoksia.
4. Pemantauan video adalah metode penelitian yang murah dan cukup sederhana yang membantu menganalisis tahapan pembentukan aktivitas fisik spontan bayi sejak saat kelahirannya berdasarkan rekaman video. Diagnostik semacam itu dalam kombinasi dengan ENMG dan EEG lebih informatif.
5. Computed tomography (CT) - teknik yang didasarkan pada pemindaian x-ray berurutan dari berbagai organ dan pemulihan gambar bagian selanjutnya yang diperoleh. Sulit untuk melakukan diagnosa semacam itu kepada bayi baru lahir karena perlunya memasukkan remah-remah ke dalam anestesi (bayi harus tidak bergerak), lebih sering dilakukan untuk anak-anak di usia yang lebih matang. Metode ini memungkinkan visualisasi gangguan struktural (adanya kista, tumor, perdarahan).
6. Positron emission tomography adalah metode untuk menilai metabolisme di berbagai bagian dan struktur otak kepala, dan juga membantu memeriksa intensitas aliran darah.
7. Pencitraan resonansi magnetik - alat diagnostik ini memungkinkan Anda menilai gangguan struktural otak dan mendiagnosis kemungkinan fokus kepadatan organ rendah atau tinggi, temukan tanda-tanda edema. Dalam melakukan MRI, seorang spesialis dapat benar-benar melihat ke sudut-sudut jauh otak.
8. Doplerografi - menggunakan metode ini dimungkinkan untuk menganalisis aliran darah di pembuluh darah.

Dalam beberapa situasi, ahli saraf mengarahkan bayi untuk saran tambahan ke spesialis medis lainnya.

Pengobatan dan rehabilitasi selanjutnya

Berbagai lesi otak pada tahap perinatal menyebabkan kecacatan dan ketidakmampuan sosial anak-anak. Empat minggu pertama dalam kehidupan bayi dianggap menentukan, pada saat ini sel-sel otak otak hilang setelah kelaparan oksigen masih dapat digantikan oleh yang sehat. Tugas utama para profesional medis adalah menentukan sifat dan kedalaman lesi pada sistem saraf dan memulai perawatan pada saat remah tidak dikeluarkan dari rumah sakit.

Metode perawatan pada tahap akut

Awalnya, PCNS pada periode akut dirawat di bangsal perawatan intensif, di mana bayi berada di inkubator. Semua tindakan dokter terutama ditujukan untuk menjaga aktivitas jantung, sistem pernapasan dan ginjal.

Setelah resusitasi anak dipindahkan ke departemen neurologis atau departemen patologi bayi prematur, di mana mereka memilih secara individual untuk setiap rejimen pengobatan. Arahan utama terapi adalah:

1. penghapusan edema serebral (untuk tujuan ini, terapi dehidrasi digunakan, menggunakan deksametason, manitol, albumin, lasix dan obat-obatan lainnya);
2. peningkatan kontraksi miokard (menggunakan preparat panangin, karnitin dan magnesium);
3. eliminasi dan profilaksis sindrom kejang (misalnya, dengan bantuan seduksen, difenina, fenobarbital);
4. penurunan permeabilitas dinding pembuluh darah (untuk tujuan ini, kalsium glukonat, rutin, asam askorbat digunakan);
5. peningkatan proses metabolisme dalam jaringan saraf dan meningkatkan resistensi mereka terhadap hipoksia (untuk tujuan ini, dibazol, glukosa, actovegin digunakan);
6. ciptaan untuk rezim lembut bayi.

Pada akhir tahap ini, bayi biasanya dikeluarkan dari rumah sakit dan diberikan perawatan lebih lanjut, yang dilakukan di klinik anak-anak atau di rumah.

Rehabilitasi dan terapi pada tahap pemulihan

Pada tahap ini, kepentingan utama diberikan pada metode non-narkoba. Seorang ahli saraf, jika perlu, bersama dengan spesialis lain memilih perawatan untuk remah-remah pada tahun pertama hidupnya. Dalam hal ini, jenis-jenis prosedur berikut sering ditentukan:

• elektroforesis obat;
• terapi ultrasound;
• Terapi olahraga dan senam;
• akupunktur;
• berenang;
• arus impuls;
• pijat;
• balneoterapi;
• prosedur termal;
• metode pedagogis koreksi;
• terapi musik.

Penting bagi orangtua dari bayi untuk menciptakan kondisi khusus di rumah:

• amati suhu yang nyaman di dalam ruangan (baik overheating maupun overcooling dari remah harus dikeluarkan);
• melindungi bayi baru lahir dari iritasi suara (percakapan yang terlalu keras, suara dari TV dan radio);
• untuk melindungi bayi dari kemungkinan infeksi sebanyak mungkin, untuk itu ada baiknya membatasi kunjungan teman dan kerabat.

Penting juga untuk memberikan perhatian khusus pada organisasi nutrisi yang tepat bagi anak. Dokter menyarankan untuk tidak berhenti menyusui selama masa pemulihan, ASI bisa menjadi obat yang kuat, karena mengandung serangkaian elemen berharga yang diperlukan untuk perkembangan bayi. Selain itu, faktor-faktor pelindung ASI sebagian dapat mengimbangi kurangnya kekuatan kekebalan pada anak kecil, dan kemampuan kompensasi tubuh akan ditujukan untuk memulihkan dan mengaktifkan fungsi yang terganggu. Vitamin, komponen aktif secara biologis, dan hormon yang juga tersedia dalam susu akan membantu regenerasi dan pematangan lebih lanjut dari sistem saraf anak-anak.

Seringkali, anak-anak yang lahir dengan patologi neurologis parah diberi makan pada hari-hari pertama dengan pemeriksaan khusus atau dengan bantuan botol. Ibu harus mencoba dalam situasi seperti itu, masih mempertahankan kemungkinan laktasi, ASI dapat dituang, dan kemudian memberikannya kepada remah-remah melalui botol. Nantinya, ketika kondisi bayi sudah stabil, ia bisa dioleskan ke payudara.

Dari awal fase pemulihan, kontak visual, pendengaran dan emosional dengan bayi harus diperluas. Mereka akan menjadi semacam stimulan untuk sistem saraf pusat yang rapuh dan berkembang. Metode rehabilitasi tersebut termasuk penggunaan tikar pendidikan, buku, mainan dan seluruh kompleks, mendengarkan musik yang dipilih secara khusus dan lagu-lagu ibu.

Namun, dalam hal ini perlu untuk mengamati moderasi, karena antusiasme yang berlebihan untuk program perkembangan dan pekerjaan dapat mempengaruhi sistem saraf yang melemah, semua ini dapat menyebabkan terlalu banyak pekerjaan atau bahkan gangguan pada anak.

Pada akhirnya, semua tindakan orang dewasa harus ditujukan pada adaptasi sosial anak dan peningkatan kualitas hidupnya. Bahkan gejala minimal dan manifestasi patologi SSP tentu memerlukan pengobatan yang kompeten, ini akan membantu untuk menghindari efek samping lebih lanjut dari lesi perinatal.

Tindakan pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk pengembangan lesi SSP perinatal pada bayi baru lahir dibagi menjadi dua kelompok: metode primer dan sekunder.

Langkah-langkah pencegahan primer ditujukan terutama pada pemantauan rutin dan teratur dari status kesehatan ibu hamil, yang akan membantu mengidentifikasi segala kelainan dan patologi selama kehamilan tepat waktu, serta memberikan kebidanan yang kompeten (misalnya, melakukan operasi caesar dengan risiko tinggi cedera) dan untuk memperkuat dan meningkatkan kesehatan anak-anak di masa remaja (karena mereka akan menjadi orang tua di masa depan).

Metode pencegahan sekunder difokuskan pada kesehatan bayi baru lahir, yaitu pencegahan efek negatif lesi perinatal, serta pada penerapan perawatan kompleks bayi dan pemulihan tubuhnya.

Jika Anda menyatakan hasil dari patologi yang ditransfer dalam angka, gambar akan terlihat seperti ini:

• 30% bayi pulih dan pulih sepenuhnya;
• pada 40% anak-anak, beberapa gangguan fungsional diamati lebih lanjut;
• Dalam 30% kasus, bayi memiliki gangguan organik persisten.

Kematian jarang terjadi.

Perawatan medis yang diberikan tepat waktu dan terapi yang dilakukan dengan baik dengan PCV adalah kunci keberhasilan pemulihan bayi. Anak-anak yang menderita penyakit serupa harus di bawah pengawasan dokter yang cermat. Hasil positif sangat tergantung pada upaya orang tua, mereka harus menunjukkan kesabaran maksimal, menghabiskan banyak upaya untuk sepenuhnya memulihkan kesehatan anak.

Lesi SSP pada bayi baru lahir

Sistem saraf pusat adalah mekanisme yang membantu seseorang untuk tumbuh dan bernavigasi di dunia ini. Namun terkadang mekanisme ini gagal, “pecah”. Sangat menakutkan jika ini terjadi pada menit dan hari pertama kehidupan mandiri anak atau bahkan sebelum kelahirannya. Tentang mengapa anak dipengaruhi oleh sistem saraf pusat dan bagaimana membantu bayi, kita akan membahas dalam artikel ini.

Apa itu

Sistem saraf pusat adalah "ligamen" dekat dari dua mata rantai terpenting - otak dan sumsum tulang belakang. Fungsi utama yang dipercayakan pada sistem saraf pusat secara alami adalah untuk memberikan refleks, baik yang sederhana (menelan, mengisap, bernapas) dan kompleks. Sistem saraf pusat, dan lebih khusus lagi, divisi tengah dan bawahnya, mengatur aktivitas semua organ dan sistem, menyediakan komunikasi di antara mereka. Bagian tertinggi adalah korteks serebral. Dia bertanggung jawab untuk kesadaran diri dan kesadaran diri, untuk hubungan orang dengan dunia, dengan realitas di sekitar anak.

Pelanggaran, dan akibatnya, kerusakan pada sistem saraf pusat, dapat dimulai sedini perkembangan janin dalam rahim, dan dapat terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu segera atau beberapa saat setelah kelahiran.

Dari bagian mana dari sistem saraf pusat dipengaruhi, itu akan tergantung pada fungsi tubuh mana yang akan terganggu, dan tingkat kerusakan akan menentukan sejauh mana konsekuensinya.

Alasan

Pada anak-anak dengan kelainan pada sistem saraf pusat sekitar setengah dari semua kasus terjadi pada lesi intrauterin, dokter menyebutnya patologi perinatal dari sistem saraf pusat. Pada saat yang sama, lebih dari 70% dari mereka adalah bayi prematur yang muncul sebelum masa kandungan. Dalam hal ini, akar penyebab utama terletak pada ketidakdewasaan semua organ dan sistem, termasuk yang gugup, tidak siap untuk pekerjaan otonom.

Sekitar 9-10% dari tots yang terlahir dengan lesi pada sistem saraf pusat terlahir tepat waktu dengan berat normal. Para ahli percaya bahwa keadaan sistem saraf dipengaruhi oleh faktor-faktor intrauterin negatif, seperti hipoksia berkepanjangan yang dialami bayi dalam kandungan selama kehamilan, trauma kelahiran, dan keadaan kelaparan oksigen akut selama persalinan yang sulit, gangguan metabolisme anak, yang Penyakit menular dan komplikasi kehamilan dimulai bahkan sebelum kelahiran; Semua lesi yang dihasilkan dari faktor-faktor di atas selama kehamilan atau segera setelah melahirkan juga disebut residu organik:

• Hipoksia janin. Paling sering, kurangnya oksigen dalam darah selama kehamilan dipengaruhi oleh bayi yang ibunya menyalahgunakan alkohol, obat-obatan, asap, atau bekerja dalam produksi berbahaya. Jumlah aborsi yang mendahului genera ini juga sangat penting, karena perubahan yang terjadi pada jaringan rahim setelah penghentian kehamilan berkontribusi pada gangguan aliran darah uterus selama kehamilan berikutnya.

• Penyebab traumatis. Cidera kelahiran dapat dikaitkan dengan taktik persalinan yang dipilih secara salah dan kesalahan medis selama proses kelahiran. Cedera termasuk tindakan yang mengarah pada pelanggaran sistem saraf pusat anak setelah melahirkan, di jam-jam pertama setelah kelahiran.
• Gangguan metabolisme janin. Proses seperti itu biasanya dimulai pada awal - awal trimester kedua. Mereka secara langsung berkaitan dengan pelanggaran kegiatan organ dan sistem tubuh bayi di bawah pengaruh racun, racun, dan beberapa obat.
• Infeksi pada ibu. Terutama penyakit berbahaya yang disebabkan oleh virus (campak, rubela, cacar air, infeksi cytomegalovirus dan sejumlah penyakit lainnya), jika penyakit ini terjadi pada trimester pertama kehamilan.

• Patologi kehamilan. Keadaan sistem saraf pusat anak dipengaruhi oleh fitur yang paling bervariasi dari periode kehamilan - air tinggi dan air rendah, kehamilan ganda atau tiga kali lipat, solusio plasenta dan penyebab lainnya.
• Penyakit genetik yang parah. Biasanya, patologi seperti sindrom Down dan Ewards, trisomi dan sejumlah lainnya disertai dengan perubahan organik yang signifikan pada bagian sistem saraf pusat.

Pada tingkat perkembangan kedokteran saat ini, patologi SSP menjadi jelas bagi para neonatologis pada jam-jam pertama setelah kelahiran bayi. Lebih jarang - di minggu-minggu pertama.

Kadang-kadang, terutama dengan lesi organik dari genesis campuran, penyebab sebenarnya tidak dapat ditentukan, terutama jika berhubungan dengan periode perinatal.

Klasifikasi dan gejala

Daftar gejala yang mungkin tergantung pada penyebab, luas dan luasnya lesi otak atau sumsum tulang belakang, atau lesi gabungan. Juga, hasilnya dipengaruhi oleh waktu dampak negatif - berapa lama anak terpapar faktor-faktor yang mempengaruhi aktivitas dan fungsi sistem saraf pusat. Penting untuk dengan cepat menentukan periode penyakit - akut, pemulihan dini, pemulihan terlambat atau periode efek residu.

Semua patologi sistem saraf pusat memiliki tiga tingkat keparahan:

• Mudah Tingkat ini dimanifestasikan oleh sedikit peningkatan atau penurunan tonus otot bayi, strabismus konvergen dapat diamati.

• Rata-rata Dengan lesi seperti itu, tonus otot selalu berkurang, refleks sama sekali atau sebagian tidak ada. Keadaan ini digantikan oleh hypertonus, kejang-kejang. Gangguan okulomotor karakteristik muncul.
• Berat Ini mempengaruhi tidak hanya fungsi motorik dan tonus otot, tetapi juga organ-organ internal. Jika sistem saraf pusat sangat tertekan, kejang-kejang dengan berbagai intensitas dapat dimulai. Masalah dengan aktivitas jantung dan ginjal bisa parah, serta perkembangan gagal napas. Usus mungkin lumpuh. Kelenjar adrenal tidak menghasilkan hormon yang tepat dalam jumlah yang tepat.

Menurut etiologi alasan yang menyebabkan masalah dengan aktivitas otak atau sumsum tulang belakang, patologi dibagi (namun, secara sewenang-wenang) menjadi:

• Hipoksia (iskemik, perdarahan intrakranial, gabungan).
• Traumatis (cedera lahir pada tengkorak, lesi tulang belakang leluhur, patologi leluhur saraf perifer).
• Dysmetabolic (penyakit kuning nuklir, kelebihan kalsium, magnesium, kalium dalam darah dan jaringan anak).
• Menular (konsekuensi dari infeksi yang ditularkan ibu, hidrosefalus, hipertensi intrakranial).

Manifestasi klinis dari berbagai jenis lesi juga berbeda secara signifikan satu sama lain:

• Lesi iskemik. Penyakit yang paling "tidak berbahaya" adalah iskemia serebral 1 derajat. Dengan dia, anak menunjukkan gangguan SSP hanya dalam 7 hari pertama setelah lahir. Alasannya paling sering terletak pada hipoksia janin. Bayi saat ini dapat diamati tanda-tanda eksitasi atau depresi sistem saraf pusat yang relatif ringan.
• Derajat kedua penyakit ini terjadi jika pelanggaran dan bahkan kejang-kejang berlangsung lebih dari seminggu setelah kelahiran. Dimungkinkan untuk berbicara tentang tingkat ketiga jika anak terus-menerus mengalami peningkatan tekanan intrakranial, ada kejang-kejang yang sering dan parah, dan ada gangguan vegetatif lainnya.

Biasanya, tingkat iskemia serebral ini cenderung berkembang, kondisi anak memburuk, dan bayi dapat mengalami koma.

• Perdarahan otak hipoksik. Jika, sebagai akibat dari kelaparan oksigen, seorang anak mengalami pendarahan di dalam ventrikel otak, maka dengan derajat pertama mungkin tidak ada gejala atau tanda sama sekali. Dan sekarang tingkat kedua dan ketiga pendarahan tersebut menyebabkan kerusakan otak yang parah - sindrom kejang, perkembangan syok. Seorang anak dapat mengalami koma. Jika darah memasuki rongga subarachnoid, maka anak akan didiagnosis dengan kegembiraan berlebihan dari sistem saraf pusat. Kemungkinan tinggi mengembangkan penyakit gembur-gembur otak dalam bentuk akut.

Pendarahan ke substansi utama otak tidak selalu terlihat sama sekali. Banyak hal tergantung pada bagian otak mana yang terpengaruh.

• Lesi traumatis, trauma kelahiran. Jika, selama proses kelahiran, dokter harus menggunakan forsep pada kepala bayi dan ada yang tidak beres jika ada hipoksia akut, maka pendarahan di otak paling sering terjadi. Dalam kasus trauma kelahiran, anak memiliki kejang-kejang dalam derajat yang lebih atau kurang jelas, pupil di satu sisi (dengan yang mana perdarahan terjadi) bertambah besar. Gejala utama kerusakan traumatis pada sistem saraf pusat adalah peningkatan tekanan di dalam tengkorak anak. Hidrosefalus akut dapat terjadi. Seorang ahli saraf bersaksi bahwa CNS lebih sering tereksitasi daripada depresi. Tidak hanya otak, tetapi juga sumsum tulang belakang bisa terluka. Ini paling sering dimanifestasikan oleh keseleo dan robekan, perdarahan. Pada anak-anak, pernapasan terganggu, hipotensi semua otot, syok tulang belakang diamati.
• Lesi dysmetabolic. Dengan patologi seperti itu, dalam sebagian besar kasus, anak memiliki tekanan darah tinggi, kejang kejang diamati, dan kesadaran cukup tertekan. Tes darah yang menunjukkan kekurangan kalsium kritis, atau kekurangan natrium, atau ketidakseimbangan zat lain dapat menentukan penyebabnya.

Periode

Proyeksi dan perjalanan penyakit tergantung pada periode di mana bayi berada. Ada tiga periode utama perkembangan patologi:

• Tajam Pelanggaran baru saja dimulai dan belum sempat menimbulkan konsekuensi serius. Ini biasanya bulan pertama kehidupan mandiri anak, masa neonatal. Pada saat ini, bayi dengan lesi SSP biasanya kurang tidur dan gelisah, sering menangis tanpa alasan yang jelas, itu dapat terjadi, ia dapat mengejutkan tanpa iritasi bahkan saat tidur. Nada otot meningkat atau menurun. Jika tingkat kerusakan lebih tinggi dari yang pertama, maka refleks dapat melemah, khususnya, remah akan mulai menghisap dan menelan lebih buruk dan lebih lemah. Pada periode ini, bayi mungkin mulai mengembangkan hidrosefalus, ini akan dimanifestasikan oleh pertumbuhan kepala yang nyata dan gerakan mata yang aneh.

• Pemulihan. Mungkin awal dan terlambat. Jika bayi itu berusia 2-4 bulan, maka mereka berbicara tentang pemulihan dini, jika dia sudah berusia 5 hingga 12 bulan, lalu terlambat. Kadang-kadang orang tua melihat pelanggaran dalam sistem saraf pusat pada remah-remah mereka untuk pertama kalinya pada periode awal. Pada 2 bulan, titik-titik ini hampir tidak mengekspresikan emosi, tidak tertarik dengan mainan gantung yang cerah. Pada akhir periode, anak terlihat tertinggal dalam perkembangannya, dia tidak duduk, tidak berjalan, tangisannya tenang dan biasanya sangat monoton, tidak dicat secara emosional.
• Konsekuensinya. Periode ini dimulai setelah anak berusia satu tahun. Pada usia ini, dokter dapat menilai secara akurat efek gangguan sistem saraf pusat dalam kasus khusus ini. Gejala dapat hilang, namun penyakit ini tidak menghilang di mana pun. Paling sering, dokter pada anak-anak tersebut setiap tahun memberikan vonis seperti sindrom hiperaktif, keterlambatan perkembangan (bicara, fisik, mental).

Diagnosis yang paling sulit yang dapat menunjukkan konsekuensi dari patologi SSP adalah hidrosefalus, cerebral palsy, epilepsi.

Perawatan

Dimungkinkan untuk berbicara tentang pengobatan ketika lesi SSP didiagnosis dengan presisi maksimum. Sayangnya, dalam praktik medis modern ada masalah overdiagnosis, dengan kata lain, setiap anak yang dagunya gemetaran selama sebulan, yang makan dan tidur dengan gelisah, dapat dengan mudah didiagnosis menderita iskemia serebral. Jika ahli saraf mengklaim bahwa bayi Anda memiliki lesi SSP, sangat penting untuk mendesak diagnosis yang komprehensif, yang akan mencakup USG otak (melalui pegas), computed tomography, dan dalam kasus khusus, x-ray tengkorak atau tulang belakang.

Setiap diagnosis, yang entah bagaimana terkait dengan lesi pada sistem saraf pusat, harus dikonfirmasi secara diagnostik. Jika tanda-tanda pelanggaran sistem saraf pusat diketahui di rumah sakit bersalin, bantuan yang diberikan oleh neonatologis tepat waktu membantu meminimalkan keparahan konsekuensi yang mungkin terjadi. Kedengarannya menakutkan - kerusakan CNS. Faktanya, sebagian besar dari patologi ini bersifat reversibel dan dapat diperbaiki jika diidentifikasi tepat waktu.

Untuk pengobatan, obat yang biasa digunakan yang meningkatkan aliran darah dan suplai darah ke otak - sekelompok besar obat-obatan nootropik, terapi vitamin, antikonvulsan.

Daftar obat yang tepat hanya dapat dipanggil oleh dokter, karena daftar ini tergantung pada alasan, derajat, periode dan kedalaman lesi. Perawatan obat untuk bayi baru lahir dan bayi biasanya disediakan di rumah sakit. Setelah menghilangkan gejala, tahap utama terapi dimulai, yang bertujuan mengembalikan fungsi SSP yang benar. Tahap ini biasanya terjadi di rumah, dan di pundak orang tua jatuh tanggung jawab besar untuk mematuhi banyak rekomendasi medis.

Anak-anak dengan gangguan fungsional dan organik dari sistem saraf pusat perlu:

• pijat terapi, termasuk hydromassage (prosedur diadakan di dalam air);
• elektroforesis, paparan medan magnet;
• Terapi Vojta (serangkaian latihan yang memungkinkan Anda untuk menghancurkan koneksi refleks yang salah, dan membuat yang baru - yang benar, sehingga memperbaiki gangguan motorik);
• Fisioterapi untuk pengembangan dan stimulasi perkembangan organ-organ indera (terapi musik, terapi cahaya, terapi warna).

Efek tersebut diizinkan untuk anak-anak sejak 1 bulan dan harus diawasi oleh spesialis.

Beberapa saat kemudian, orang tua akan dapat menguasai teknik-teknik terapi pijat sendiri, tetapi untuk beberapa sesi lebih baik pergi ke seorang profesional, meskipun ini cukup mahal.

Implikasi dan prediksi

Prakiraan untuk masa depan untuk anak dengan lesi pada sistem saraf pusat bisa sangat menguntungkan, asalkan ia diberikan bantuan medis yang cepat dan tepat waktu dalam periode pemulihan akut atau dini. Pernyataan ini hanya berlaku untuk lesi SSP ringan hingga sedang. Dalam hal ini, prediksi utama termasuk pemulihan lengkap dan pemulihan semua fungsi, sedikit keterlambatan dalam pengembangan, perkembangan selanjutnya dari hiperaktif atau gangguan defisit perhatian.

Dengan bentuk yang parah, proyeksi tidak begitu optimis. Anak mungkin tetap cacat, dan kematian pada usia dini tidak dikecualikan. Paling sering, kerusakan pada sistem saraf pusat dari rencana semacam itu mengarah pada pengembangan hidrosefalus, cerebral palsy, hingga kejang epilepsi. Sebagai aturan, beberapa organ internal terpengaruh, anak memiliki penyakit kronis ginjal, sistem pernapasan dan kardiovaskular, dan kulit marmer.

Pencegahan

Pencegahan patologi pada bagian dari sistem saraf pusat pada anak adalah tugas ibu hamil. Beresiko - wanita yang tidak meninggalkan kebiasaan buruk saat menggendong bayi - merokok, menggunakan alkohol atau narkoba.

Semua wanita hamil harus terdaftar dengan dokter kandungan-kandungan di klinik antenatal. Selama kehamilan, mereka akan diminta menjalani skrining yang disebut tiga kali, yang mengungkapkan risiko melahirkan anak dengan kelainan genetik dari kehamilan khusus ini. Banyak patologi kasar SSP janin menjadi nyata selama kehamilan, beberapa masalah dapat diperbaiki dengan obat-obatan, misalnya, gangguan aliran darah uteroplasenta, hipoksia janin, ancaman keguguran akibat detasemen kecil.

Wanita hamil perlu memonitor diet mereka, meminum vitamin kompleks untuk ibu hamil, tidak mengobati sendiri, mewaspadai berbagai obat yang harus diminum selama masa subur.

Ini akan menghindari gangguan metabolisme pada bayi. Penting untuk memberikan perhatian khusus pada pilihan rumah bersalin (akta kelahiran, yang diterima oleh semua wanita hamil, memungkinkan Anda untuk membuat pilihan). Bagaimanapun, tindakan staf saat melahirkan memainkan peran besar dalam kemungkinan risiko munculnya lesi traumatis dari sistem saraf pusat pada bayi.

Setelah kelahiran bayi yang sehat, sangat penting untuk secara teratur mengunjungi dokter anak, melindungi bayi dari cedera tengkorak dan tulang belakang, dan membuat vaksinasi yang cukup tua untuk melindungi balita dari penyakit menular berbahaya yang juga dapat menyebabkan perkembangan patologi sistem saraf pusat pada usia dini.

Dalam video berikutnya, Anda akan belajar tentang tanda-tanda gangguan sistem saraf pada bayi baru lahir yang dapat Anda tentukan sendiri.

Peninjau medis, spesialis dalam psikosomatik, ibu dari 4 anak

PCNS pada bayi baru lahir - apa diagnosisnya, apa saja gejala penyakit pada anak-anak, adakah pengobatan?

Ketika bayi lahir, organ dalam dan sistem tubuhnya belum sepenuhnya terbentuk. Ini juga berlaku untuk sistem saraf pusat, yang bertanggung jawab atas aktivitas sosial normal seseorang. Agar proses pembentukan dapat diselesaikan, periode waktu tertentu diperlukan.

Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah patologi sistem saraf pusat pada bayi telah meningkat secara signifikan. Mereka dapat berkembang pada periode prenatal, dan juga muncul dalam proses persalinan atau segera setelah mereka. Lesi seperti itu, berdampak buruk pada kerja sistem saraf, dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kecacatan.

Apa itu kerusakan SSP perinatal?

Kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat, disingkat PCNS, adalah serangkaian patologi yang terkait dengan malfungsi fungsi otak dan perkembangan abnormal dalam strukturnya. Ada penyimpangan serupa dari norma pada anak-anak pada periode perinatal, kerangka waktu yang berada dalam interval dari 24 minggu kehamilan sampai 7 hari pertama kehidupan setelah lahir, inklusif.

Saat ini, PCV pada bayi baru lahir cukup umum. Diagnosis seperti itu ditetapkan pada 5-55% bayi. Variasi yang kuat dari indikator ini disebabkan oleh kenyataan bahwa lesi SSP sering terjadi dengan mudah dan cepat. Kasus bentuk parah lesi perinatal terjadi pada 1-10% anak-anak yang lahir pada waktu yang ditentukan. Bayi prematur lebih rentan terhadap penyakit.

Klasifikasi penyakit

Dalam kedokteran modern, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan kelainan pada fungsi normal sistem saraf pusat sesuai dengan alasan untuk patologi ini atau itu. Dalam hal ini, setiap pelanggaran ditandai dengan bentuk dan gejalanya sendiri. Ada 4 jenis patologis utama kerusakan SSP:

• traumatis;
• dismetabolic;
• menular;
• genesis hipoksia.

Kerusakan perinatal pada bayi baru lahir

Lesi perinatal pada sistem saraf pusat adalah yang berkembang pada periode perinatal, yang sebagian besar terjadi pada waktu prenatal. Risiko depresi anak terhadap sistem saraf pusat meningkat, jika selama kehamilan seorang wanita menderita:

• infeksi cytomegalovirus (kami sarankan membaca: gejala dan efek infeksi cytomegalovirus pada anak-anak);
• toksoplasmosis;
• rubella
• infeksi herpes;
• sifilis

Anak dapat mengalami trauma intrakranial dan cedera pada sumsum tulang belakang atau sistem saraf tepi saat persalinan, yang juga dapat menyebabkan lesi perinatal. Efek toksik pada janin dapat mengganggu proses metabolisme dan mempengaruhi aktivitas otak.

Kerusakan hipoksik-iskemik pada sistem saraf

Kerusakan hipoksik-iskemik pada sistem saraf adalah bentuk patologi perinatal, yang disebabkan oleh hipoksia janin, yaitu pasokan oksigen yang tidak cukup ke sel.

Manifestasi bentuk hipoksik-iskemik adalah iskemia serebral, yang memiliki tiga derajat keparahan:

• Yang pertama. Disertai dengan depresi atau eksitasi sistem saraf pusat, yang berlangsung hingga seminggu setelah kelahiran.
• Yang kedua. Penindasan / eksitasi SSP, yang berlangsung lebih dari 7 hari, disertai dengan kejang-kejang, peningkatan tekanan intrakranial dan gangguan otonom-visceral.
• Ketiga Ia ditandai oleh keadaan kejang yang parah, disfungsi batang otak, tekanan intrakranial yang tinggi.

Penyakit campuran

Selain genesis iskemik, lesi hipoksik sistem saraf pusat mungkin disebabkan oleh perdarahan yang berasal dari non-trauma (hemoragik). Ini termasuk pendarahan:

• tipe intraventrikular 1, 2 dan 3 derajat;
• tipe primer subarachnoid;
• ke dalam substansi otak.

Fitur diagnosis PPNS

Setelah melahirkan, seorang neonatologis diperlukan untuk memeriksa anak-anak, melakukan penilaian tingkat hipoksia. Dialah yang dapat menduga lesi perinatal karena perubahan kondisi bayi baru lahir. Kesimpulan tentang keberadaan patologi dikonfirmasi atau disangkal dalam 1-2 bulan pertama. Selama ini, remah-remah itu berada di bawah pengawasan dokter, yaitu seorang ahli saraf, dokter anak dan spesialis tambahan fokus sempit (jika diperlukan). Penyimpangan dalam sistem saraf membutuhkan perhatian khusus untuk dapat memperbaikinya pada waktunya.

Bentuk dan gejala penyakit

Kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir dapat terjadi dalam 3 bentuk berbeda, yang ditandai dengan gejalanya sendiri:

1. mudah;
2. rata-rata;
3. berat.

Mengetahui gejala-gejalanya, yang berbicara tentang penindasan terhadap pekerjaan sistem saraf pusat, adalah mungkin pada tahap awal untuk menegakkan diagnosis dan mulai mengobati penyakit secara tepat waktu. Tabel di bawah ini menjelaskan gejala yang menyertai perjalanan penyakit untuk masing-masing bentuk:

• rangsangan tinggi dari refleks saraf;
• nada otot lemah;
• meluncur juling;
• gemetar pada dagu, tangan dan kaki;
• gerakan mengembara dari bola mata;
• gerakan saraf.

• kurangnya emosi;
• nada otot lemah;
• kelumpuhan;
• kejang-kejang;
• hipersensitivitas;
• aktivitas fisik spontan mata.

• kejang-kejang;
• gagal ginjal;
• kerusakan usus;
• masalah dengan sistem kardiovaskular;
• gangguan fungsi sistem pernapasan.

Penyebab perkembangan

Di antara alasan yang menyebabkan kerusakan SSP perinatal pada bayi, empat yang utama perlu diperhatikan:

1. Hipoksia janin selama periode prenatal. Penyimpangan ini terkait dengan kekurangan oksigen yang memasuki darah bayi dari tubuh ibu. Faktor yang memberatkan adalah kondisi kerja yang berbahaya bagi wanita hamil, kebiasaan berbahaya, seperti merokok, penyakit menular masa lalu dan aborsi sebelumnya.
2. Cedera yang disebabkan saat melahirkan. Jika seorang wanita memiliki aktivitas persalinan yang lemah, atau bayinya tetap berada di panggul.
3. Pelanggaran proses metabolisme. Mereka dapat menyebabkan komponen beracun yang masuk ke dalam tubuh wanita hamil bersama dengan rokok, minuman beralkohol, zat narkotika dan obat kuat.
4. Infeksi virus dan bakteri yang memasuki tubuh ibu selama kehamilan, disingkat IUI - infeksi intrauterin.

Konsekuensi penyakit

Dalam kebanyakan kasus, pada saat seorang anak berusia satu tahun, hampir semua gejala yang menyertai kerusakan pada sistem saraf menghilang. Sayangnya, ini bukan berarti penyakitnya sudah surut. Biasanya setelah penyakit seperti itu selalu ada komplikasi dan konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Di antara mereka perhatikan:

1. Hiperaktif Sindrom ini ditandai oleh agresivitas, serangan histeria, kesulitan belajar dan masalah memori.
2. Perkembangan tertunda. Ini berlaku untuk perkembangan fisik dan verbal, mental.
3. Sindrom serebroastenik. Dia memiliki ketergantungan anak pada kondisi cuaca, perubahan suasana hati, tidur gelisah.

Konsekuensi paling serius dari penindasan terhadap pekerjaan sistem saraf pusat, yang menyebabkan kecacatan bayi, adalah:

Kelompok risiko

Prevalensi diagnosis lesi perinatal pada sistem saraf pada bayi baru lahir disebabkan oleh banyak faktor dan kondisi yang mempengaruhi perkembangan intrauterin janin dan kelahiran bayi.

Anak-anak yang termasuk dalam kelompok berisiko tinggi, yaitu 50%, adalah:

• dengan presentasi panggul;
• prematur atau, sebaliknya, ditunda;
• dengan berat lahir lebih besar lebih dari 4 kg.

Yang juga penting adalah faktor keturunan. Namun, sulit untuk meramalkan secara tepat apa yang dapat menyebabkan depresi sistem saraf pusat pada anak dan lebih tergantung pada situasi secara keseluruhan.

Diagnostik

Setiap gangguan aktivitas otak sulit untuk didiagnosis pada tahap awal. Bayi-bayi tersebut didiagnosis dengan lesi SSP perinatal selama bulan-bulan pertama kehidupan, mulai dari adanya masalah mereka dengan motor dan alat bicara, dan juga memperhitungkan gangguan fungsi mental. Mendekati tahun, spesialis harus sudah menentukan jenis penyakit atau membantah kesimpulan sebelumnya.

Gangguan pada sistem saraf menimbulkan bahaya serius bagi kesehatan dan perkembangan anak, sehingga penting untuk mendiagnosis masalah tepat waktu untuk melakukan perawatan yang tepat. Jika bayi yang baru lahir berperilaku tidak seperti biasanya, dan gejala pertama penyakit muncul, orang tua harus menunjukkannya kepada dokter. Awalnya, ia melakukan inspeksi, tetapi untuk diagnosis yang akurat dari satu prosedur seperti itu mungkin tidak cukup. Hanya pendekatan terpadu yang akan mengidentifikasi penyakit.

Pada kecurigaan sekecil apa pun terhadap perkembangan PCV anak, Anda harus segera menunjukkannya kepada dokter

Untuk alasan ini, tes klinis dan laboratorium berikut biasanya ditentukan tambahan:

• neurosonografi (kami sarankan untuk membaca: apa yang ditunjukkan oleh neurosonografi otak bayi yang baru lahir?);
• CT scan - computed tomography atau MRI - pencitraan resonansi magnetik otak;
• Ultrasound - diagnostik ultrasound;
• Pemeriksaan rontgen;
• Echoencephalography (EchoES), rheoencephalography (REG) atau electroencephalography (EEG) - metode diagnostik fungsional (kami sarankan membaca: bagaimana EEG otak untuk anak-anak?);
• pemeriksaan yang bersifat konsultatif oleh dokter spesialis mata, terapis bicara dan psikolog.

Gejala pengobatan tergantung pada gejalanya

Pengobatan setiap patologi sistem saraf pusat pada bayi baru lahir harus dilakukan pada bulan-bulan pertama kehidupan, karena pada tahap ini hampir semua proses bersifat reversibel, dan gangguan fungsi otak dapat sepenuhnya dipulihkan.

Pada bulan-bulan pertama kehidupan, PCVS mudah diobati.

Untuk melakukan ini, lakukan terapi obat yang sesuai, yang memungkinkan Anda untuk:

• meningkatkan kekuatan sel saraf;
• merangsang sirkulasi darah;
• menormalkan tonus otot;
• menormalkan proses metabolisme;
• membersihkan anak kram;
• menangkap pembengkakan otak dan paru-paru;
• menambah atau mengurangi tekanan intrakranial.

Ketika kondisi anak stabil, fisioterapi atau osteopati dilakukan bersamaan dengan pengobatan. Kursus terapi dan rehabilitasi dikembangkan secara individual untuk setiap kasus.

Hipertensi Intrakranial

Sindrom hipertensi intrakranial memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan lingkar kepala anak yang baru lahir dibandingkan dengan norma, pembengkakan fontanel besar dan perbedaan jahitan tengkorak (baca: apa yang dikatakan Komarovsky bahwa bayi yang baru lahir memiliki fontanel kecil?) Juga, anak itu gugup dan cepat bergairah. Ketika gejala-gejala ini muncul, bayi diresepkan obat diuretik saat melakukan terapi dehidrasi. Untuk mengurangi kemungkinan pendarahan, disarankan untuk minum Lidaz.

Selain itu, remah membuat latihan senam khusus yang membantu mengurangi tekanan intrakranial. Kadang-kadang mereka menggunakan akupunktur dan terapi manual untuk memperbaiki aliran cairan.

Latihan senam pembenteng perlu dimasukkan dalam perawatan PCV yang kompleks

Gangguan gerakan

Saat mendiagnosis sindrom gangguan motorik, pengobatan adalah serangkaian tindakan yang bertujuan menghilangkan masalah:

• Terapi obat-obatan. Obat-obatan seperti Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin diresepkan.
• Pijat dan terapi fisik. Untuk anak-anak di bawah satu tahun, setidaknya 4 kursus dari prosedur tersebut diperlukan, masing-masing terdiri dari sekitar 20 sesi dengan latihan yang dipilih secara khusus. Mereka dipilih tergantung pada apa yang menjadi sasaran penyimpangan: berjalan, duduk atau merangkak. Terapi pijat dan olahraga dilakukan dengan menggunakan salep.
• Osteopati. Ini terdiri dari melakukan pijatan pada organ dalam dan dampak pada titik-titik yang diinginkan tubuh.
• Pijat refleksi. Telah menjadikan dirinya sebagai metode yang paling efektif. Bantuannya terpaksa dalam kasus-kasus di mana VOS menyebabkan keterlambatan pematangan dan pengembangan sistem saraf.

Peningkatan rangsangan neuro-refleks

Mengacu pada bentuk patologi yang ringan, ini khas baginya:

• menurunkan atau meningkatkan tonus otot;
• kepunahan refleks;
• tidur dangkal;
• Jitter tanpa sebab.

Pijat dengan elektroforesis membantu mengembalikan tonus otot. Selain itu, terapi pengobatan dilakukan, dan pengobatan dengan arus impuls dan pemandian khusus dapat ditentukan.

Sindrom epilepsi

Sindrom epilepsi ditandai dengan kejang epilepsi berulang, yang disertai dengan kejang, yang mewakili tersentak dan berkedut ekstremitas atas dan bawah dan kepala. Tugas utama terapi dalam hal ini adalah untuk menyingkirkan keadaan kejang.

Finlepsin diresepkan jika anak memiliki sindrom kejang

Kursus obat-obatan berikut ini biasanya diresepkan:

Disfungsi otak minimal

Disfungsi otak minimal, lebih dikenal sebagai hiperaktif atau sindrom defisit perhatian, adalah bentuk gangguan neurologis dengan gejala rendah. Pengobatan dengan obat-obatan terutama ditujukan untuk menghilangkan manifestasi spesifik, sedangkan metode pengaruh fisik, yaitu, pijat atau pendidikan jasmani, dapat lebih efektif memperbaiki kondisi patologis anak.

Periode pemulihan

Peran penting dalam pemulihan penuh bayi adalah periode pemulihan.

Ini termasuk:

• elektroforesis dengan obat-obatan;
• USG terapi;
• fisioterapi dan senam;
• akupunktur;
• pelajaran berenang;
• arus impuls;
• pijat;
• balneoterapi;
• prosedur termal;
• metode koreksi pedagogis;
• terapi dengan musik.

Selain itu, orang tua harus menciptakan kondisi kehidupan tertentu untuk anak dengan PCAD:

1. Suhu nyaman. Seharusnya tidak terlalu panas dan tidak mendinginkan bayi.
2. Pengecualian rangsangan suara. Anda tidak boleh berbicara terlalu keras di sebelah remah-remah, jangan mendengarkan musik atau menonton TV dengan volume tinggi.
3. Meminimalkan kemungkinan infeksi. Untuk ini, Anda perlu mengurangi kunjungan ke teman dan kerabat.
4. Nutrisi yang tepat. Sangat dianjurkan untuk terus menyusui bayi baru lahir, karena ASI merupakan sumber vitamin, hormon, dan zat aktif biologis yang membantu sistem saraf untuk berkembang dan pulih secara normal.
5. Gunakan karpet pendidikan, buku, dan mainan. Dalam pekerjaan seperti itu, penting untuk mengamati moderasi agar remah tidak bekerja terlalu keras.