Hipotensi ortostatik: penyebab, gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu hipotensi atau hipotensi ortostatik, ketika itu berkembang dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya, perawatan apa yang harus dilakukan untuk penyakit ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Di bawah hipotensi ortostatik, dokter berarti penurunan tekanan darah (BP) di bawah nilai normal ketika seseorang tiba-tiba naik dari posisi duduk atau berbaring.

Penurunan tekanan darah ortostatik terjadi karena respons yang tidak memadai dari sistem kardiovaskular terhadap perubahan posisi tubuh. Respons yang tidak adekuat ini tidak cukup cepat menyempit pada pembuluh darah tubuh bagian bawah, yang diperlukan untuk mempertahankan tekanan darah normal ketika berdiri. Akibatnya, darah bertahan lebih lama di pembuluh kaki, ia kembali ke jantung dalam jumlah yang lebih kecil, yang menyebabkan penurunan curah jantung dan penurunan tekanan darah.

Orthostatic berbeda dari hipotensi normal di mana BP berkurang hanya dengan kenaikan tajam dari posisi duduk atau berbaring, setelah itu dalam kebanyakan kasus itu normal dengan relatif cepat. Pada hipotensi normal, tekanan darah rendah diamati hampir secara konstan, terlepas dari posisi tubuh.

Durasi hipotensi ortostatik selama lebih dari beberapa menit setelah bangun dapat menjadi tanda penyakit serius, oleh karena itu, orang dengan masalah ini harus berkonsultasi dengan dokter atau ahli jantung. Hanya identifikasi penyebab penurunan tekanan darah dan eliminasi mereka yang dapat menyebabkan pemulihan penuh.

Alasan

Hipotensi ortostatik memiliki banyak penyebab potensial. Gejala-gejalanya paling sering berkembang karena penurunan volume darah di dalam pembuluh.

Tabel 1. Penyebab dan faktor risiko hipotensi ortostatik:

Gejala

Gejala patologi hipotensi ortostatik - yaitu, menurunkan tekanan darah dengan perubahan posisi tubuh yang cepat - berhubungan dengan kekurangan pasokan darah ke otak. Milik mereka:

• pusing ketika bangkit dari posisi duduk atau berbaring;
• penglihatan kabur;
• kelemahan;
• pingsan;
• kebingungan;
• mual;
• tremor dan kegoyahan berjalan.

Gejala-gejala ini dapat dengan cepat terjadi ketika tubuh beradaptasi dengan posisi berdiri. Namun, terkadang seseorang dengan cepat harus berjongkok atau berbaring untuk mencegah jatuh atau pingsan.

Hipotensi ortostatik ringan hanya membuat orang khawatir sesekali, hanya memiliki sedikit efek pada kehidupannya. Dalam kasus yang lebih parah, penurunan tekanan darah segera setelah bangun tidur sering terjadi, yang memiliki efek kuat pada kualitas hidup pasien dan kemampuannya untuk melakukan aktivitas sehari-hari secara efektif.

Jika kasus hipotensi ortostatik yang jarang dapat dijelaskan dengan bekerja atau berolahraga dalam kondisi panas, maka untuk episode yang lebih sering, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Diagnostik

Jika dokter berpikir bahwa orang tersebut memiliki hipotensi ortostatik, ia mengukur tekanan darahnya dalam posisi berbaring, duduk dan berdiri. Diagnosis ini ditegakkan jika, selama transisi ke posisi berdiri, tingkat tekanan darah sistolik berkurang 20 mm Hg. Seni atau diastolik - 10 mm Hg. Seni

Dokter juga melakukan pemeriksaan lengkap, mencoba mendeteksi penyakit yang menyebabkan hipotensi. Ini memungkinkan Anda memilih perawatan yang sesuai. Namun, penyebab hipotensi tidak selalu bisa dipecahkan.

Dokter juga dapat merekomendasikan tes tambahan, termasuk:

• Tes darah - memberikan informasi spesifik tentang kesehatan umum, serta membantu mendeteksi hipoglikemia (penurunan glukosa darah) atau anemia (hemoglobin darah rendah), yang dapat menyebabkan penurunan tekanan.
• Elektrokardiografi (EKG) - membantu mendeteksi pelanggaran jantung, masalah dengan suplai darahnya. Terkadang perlu untuk melakukan perekaman EKG harian (Holter monitoring).
• Ekokardiografi adalah pemindaian ultrasound jantung yang dengannya Anda dapat mendeteksi penyakit strukturalnya.
• Tes stres - memantau fungsi jantung selama stres fisik atau farmakologis.
• Penerimaan Valsalva adalah tes di mana tekanan darah dan denyut nadi diukur sementara pasien mengambil napas dalam-dalam. Dengan bantuan penerimaan Valsalva, dokter memeriksa aktivitas sistem saraf otonom.
• Tes dengan memiringkan - menentukan respons tubuh terhadap perubahan posisi tubuh. Selama pemeriksaan ini, seseorang berbaring di atas meja dalam posisi horizontal, kemudian mengangkat tubuh bagian atasnya dimulai. Ini mensimulasikan transisi dari posisi horizontal ke vertikal. Saat meja dimiringkan, tekanan darah diukur.

Pemantauan Holter - rekaman EKG harian dari jantung menggunakan monitor Holter

Perawatan

Pengobatan hipotensi ortostatik tergantung pada penyebab kemunculannya. Dokter selalu berusaha untuk mempengaruhi penyakit yang mendasarinya, dan bukan pada pengurangan tekanan darah itu sendiri.

Untuk hipotensi ortostatik ringan, Anda hanya perlu duduk atau berbaring segera setelah pusing. Ketika tekanan darah rendah disebabkan oleh minum obat, pengobatan terdiri dari mengubah dosis mereka atau benar-benar menghentikan penggunaannya.

Beberapa obat dapat digunakan untuk mengobati penurunan tekanan ortostatik.

1. Fludrokortison membantu meningkatkan jumlah cairan dalam darah, sehingga meningkatkan tekanan darah.
2. Dokter sering meresepkan obat midodrin, yang membatasi kemampuan pembuluh darah untuk mengembang, sehingga meningkatkan tingkat tekanan darah.
3. Untuk hipotensi ortostatik yang terkait dengan penyakit Parkinson, droxidopa dapat digunakan.
4. Dengan ketidakefektifan perubahan gaya hidup dan obat-obatan ini kadang-kadang digunakan pyridostigmine, obat antiinflamasi nonsteroid, kafein dan epoetin.

Pencegahan episode hipotensi ortostatik

Cara sederhana untuk mencegah penurunan tekanan darah dengan mengubah posisi tubuh:

• Gunakan lebih banyak garam dalam diet Anda. Ini dapat dilakukan hanya setelah rekomendasi dari dokter. Terlalu banyak dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan meningkatkan risiko penyakit lainnya.
• Makanlah dalam porsi yang lebih kecil. Jika tekanan darah turun setelah makan, dokter dapat merekomendasikan makan makanan rendah karbohidrat dan dalam porsi kecil.
• Minum banyak cairan. Menjaga keseimbangan air membantu mencegah penurunan tekanan darah. Nasihat ini sangat penting untuk pasien dengan muntah, diare, atau demam.
• Batasi atau hindari alkohol, karena alkohol dapat memperburuk hipotensi ortostatik.
• Latihan Sebelum duduk, lakukan latihan untuk otot kaki. Olahraga teratur dapat membantu mengurangi gejala hipotensi ortostatik.
• Jangan membungkuk di punggung bawah. Jika Anda menjatuhkan sesuatu di lantai, berjongkok, tekuk lutut untuk mengangkat benda.
• Pakailah rajutan kompresi. Ini membantu mengurangi jumlah darah yang terkumpul di kaki ketika berdiri, dan mengurangi gejala hipotensi ortostatik.
• Bangunlah perlahan. Anda bisa mengurangi pusing dan rasa mual dengan perlahan-lahan mengubah posisi tubuh saat berdiri. Alih-alih melompat dari tempat tidur di pagi hari, tarik napas dalam-dalam selama beberapa menit dan kemudian perlahan-lahan duduk. Sebelum Anda bangun, duduk di tepi tempat tidur setidaknya beberapa menit.
• Angkat ujung kepala tempat tidur. Tidur dalam posisi ini dapat membantu melawan efek gravitasi.

Ramalan

Prognosis untuk patologi hipotensi ortostatik tergantung pada penyebab terjadinya.

Dengan sendirinya, penurunan tekanan darah dapat menyebabkan jatuh dan cedera. Ini juga terkait dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, gagal jantung, dan stroke.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Hipotensi ortostatik

Banyak orang yang akrab dengan sensasi yang timbul dari kenaikan tajam dari tempat tidur atau bergerak dari posisi horizontal ke posisi vertikal: seolah-olah bumi tergelincir dari bawah kaki mereka dan menjadi gelap di mata. Secara bertahap, keadaan menjadi normal, tetapi episode-episode ini seringkali menakutkan.

120/80 - indikator referensi tekanan darah orang sehat. Tetapi indikator tekanan darah adalah individual untuk semua orang, seseorang merasa hebat dengan angka stabil 100/60, seseorang memiliki tekanan darah "bekerja" - 140/80 mm Hg. Pengaturan tekanan darah dilakukan oleh pusat vasomotor, sistem saraf otonom, mekanisme ginjal, bagian khusus dari SSP. Jika karena alasan apa pun terjadi peningkatan atau penurunan tekanan darah, kerja mekanisme pengaturan tekanan darah yang terkoordinasi menormalkannya dalam waktu yang sangat singkat.

Tetapi, seperti dalam mekanisme apa pun, dalam regulasi kegagalan tekanan kadang terjadi. Ini dapat berkontribusi pada penyakit tertentu. Ini dapat berkembang sebagai peningkatan tekanan darah - hipertensi, dan menurunkan tekanan darah - hipotensi. Jenis khusus dari hipotensi adalah hipotensi ortostatik. Nama kedua adalah postural.

1 Mengapa hipotensi postural berkembang?

Tekanan darah menurun selama transisi dari posisi horizontal ke posisi vertikal

Hipotensi ortostatik adalah penurunan tekanan darah ketika bergerak dari posisi horizontal ke posisi vertikal, menyebabkan manifestasi yang mengindikasikan penurunan sirkulasi darah di otak.

Perlu dicatat bahwa pada orang sehat juga ada penurunan tekanan ketika pindah ke posisi vertikal, sementara tekanan darah sistolik berkurang tidak lebih dari 10 mm Hg, dan tekanan darah diastolik tidak berubah sama sekali.

Mengapa tekanan turun? Ketika vertikal, darah dipertahankan atau disimpan di pembuluh yang terletak di bawah jantung, terutama di pembuluh darah ekstremitas bawah, sementara curah jantung berkurang. Jika selama transisi ke posisi vertikal tekanan darah sistolik berkurang 20 mm Hg. dan banyak lagi, dan diastolik - 10 mm Hg. dan lebih lagi, Anda harus berpikir bahwa ini adalah hipotensi ortostatik.

Jika kondisi seperti itu bersifat sementara, itu terjadi sesekali, tanpa klinik pasien yang cerah dan mengganggu, maka hipotensi postural disebut fungsional. Seringkali itu adalah gejala dari berbagai penyakit dan gangguan tubuh. Hipotensi ortostatik sebagai patologi yang membutuhkan perawatan muncul karena peningkatan akumulasi darah di pembuluh darah tubuh, penurunan sirkulasi darah, penurunan tonus, vasodilatasi, dan gangguan sistem saraf.

2 Penyebab hipotensi ortostatik

Penyebab hipotensi ortostatik bervariasi. Hipotensi ortostatik dapat terjadi dengan:

• diabetes;
• gangguan autoimun;
• infeksi;
• penyakit pada sistem saraf pusat;
• gangguan pada sistem saraf otonom;
• hipertensi;
• gagal ginjal kronis;
• diabetes mellitus;
• kehilangan darah;
• muntah berat berulang, diare;
• sepsis;
• insufisiensi adrenal;
• patologi jantung: prolaps katup mitral, penyakit iskemik, myxoma atrium, gangguan irama;

Varises

• varises, pirau arteriovenosa;
• penggunaan obat-obatan: diuretik, a-blocker, antidepresan, obat penenang, insulin, clofelin, obat anti-parkinsonian, antagonis kalsium, ganglioblokatora;
• kecenderungan bawaan.

Jika penyebabnya tidak dapat dipastikan, hipotensi disebut idiopatik. Adalah khas bahwa hipotensi ortostatik umum terjadi pada pasien lanjut usia dan pikun (sekitar 25% orang lanjut usia mengkhawatirkan penyakit ini), pada orang yang menderita alkoholisme, dan juga pada orang dengan berat badan rendah, cachexin.

Pada orang sehat, hipotensi postural fungsional, tidak memerlukan perawatan, dan dapat diamati setelah berbaring lama serta selama kehamilan. Faktor-faktor yang dapat memicu hipotensi ortostatik: makanan berlemak dalam volume besar, suhu udara tinggi, aktivitas fisik, hiperventilasi, naik lift.

3 Manifestasi hipotensi ortostatik

Hipotensi ortostatik memanifestasikan dirinya ketika bergerak dari posisi horizontal ke posisi vertikal dengan gejala-gejala berikut: penggelapan mata, kelemahan, pusing, jantung berdebar, gemetar di lengan dan kaki, mual, tinnitus, perasaan yang "Kaki seperti gumpalan." Gejala-gejala ini mirip dengan keadaan pra-tidak sadar, yang dalam kedokteran memiliki nama - lipotymia.

Keadaan ini berlangsung dari 3 hingga 6 detik dan sering membuat pasien takut, sehingga ia kembali cenderung berbaring. Jika keparahan hipotensi tidak signifikan, gejala di atas dengan cepat berlalu. Jika gejalanya memburuk, pingsan bisa terjadi. Pingsan dapat berlangsung dari beberapa detik hingga puluhan. Jika sinkop berlangsung lebih dari 10 detik, itu dianggap panjang.

Gejala pingsan adalah sebagai berikut: pupil lebar, keringat dingin muncul di dahi, wajah, denyut nadi nyaris meraba-raba, tekanan darah menurun tajam, mungkin ada kejang-kejang, gejala neurologis. Juga, hipotensi ortostatik dapat tanpa gejala dan hanya dapat ditentukan dengan mengukur tekanan.

Tergantung pada tingkat keparahan gejala, ada 4 kelas hipotensi ortostatik atau postural:

1. Asimptomatik (setetes SAD pada 20 mm Hg atau lebih, PETA pada 10 mm Hg atau lebih)
2. Gejala (semua atau beberapa gejala hipotensi di atas hadir. Tidak ada sinkop)
3. Riwayat pingsan di latar belakang hipotensi postural
4. Pingsan dan sering pingsan, cacat parah dan pelayanan mandiri, cacat.

4 Diagnosis hipotensi ortostatik

Pemantauan tekanan darah harian

1. Evaluasi gejala-gejala klinis yang muncul ketika pasien di-vertikal-kan (merasa lebih buruk, kelemahan parah, pusing, dan gejala lipoterapi lainnya).
2. Pengukuran tekanan darah pada posisi tengkurap dan berdiri pada menit ke-1 dan ke-3 setelah pengangkatan. Pengurangan AAD oleh 20, dan DBP oleh 10 atau lebih mm.rt.st. dalam waktu tiga menit mengkonfirmasi diagnosis. Untuk memperjelas, dimungkinkan untuk melakukan pemantauan tekanan darah harian dengan alat perekam portabel, yang dipasang selama sehari, pasien menjalani kehidupan normal, dan alat perekam mencatat pengukuran tekanan darah. Pada saat yang sama, pasien membuat buku harian di mana ia menjelaskan secara rinci waktu bangun tidur, aktivitas fisik, dan makanan. Catatan harian dan kesaksian pendaftar diberikan kepada dokter yang hadir, yang membandingkan catatan dan menetapkan diagnosis.
3. Melakukan tes ortostatik
4. Mencari tahu penyebab yang dapat memicu terjadinya hipotensi ortostatik: EKG, pemantauan EKG untuk Holter, EchoCG, pemeriksaan neurologis, studi ANS, penentuan glukosa, elektrolit, urea, kreatinin, dan studi lainnya.

5 Perawatan dan Pencegahan

Pengobatan ditujukan untuk penyembuhan atau pemindahan untuk penyembuhan penyakit, berdiri pada asal-usul hipotensi ortostatik, jika penyebabnya ditetapkan. Jika diketahui bahwa hipotensi telah berkembang karena obat, perlu untuk membatalkannya. Jika penyebabnya adalah varises - perlu memakai pakaian rajut kompresi atau berkonsultasi dengan angiosurgeon. Penyebab yang terkait dengan kerusakan sistem saraf memerlukan perawatan oleh ahli saraf.

Gula dan diabetes insipidus, insufisiensi adrenal - penyakit-penyakit yang mengarah pada hipotensi ortostatik harus ditangani oleh ahli endokrin. Selain mengobati penyebabnya, pengobatan simptomatik juga disediakan. Kelompok obat berikut digunakan untuk meningkatkan tekanan darah: a-adrenomimetik, b-blocker, anti-inflamasi nonsteroid, mineralokortikoid, adaptogen (tingtur ginseng, eleutherococcus, dan lainnya).

Pengobatan ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan tolerabilitas obat secara individual, serta memperhitungkan penyakit terkait. Tidak mungkin melakukan pengobatan sendiri dalam kasus apa pun!

Makanan yang mengandung serat

Pencegahan hipotensi postural atau ortostatik dikurangi menjadi tindak lanjut pengamatan penyakit kronis, pemeriksaan medis tahunan. Jangan tiba-tiba bangun dari tempat tidur dan mengambil posisi vertikal untuk menghindari terjadinya serangan hipotensi ortostatik. Wanita lanjut usia dan hamil disarankan untuk turun dari tempat tidur perlahan dan lambat.

Makanan harus moderat, jangan makan berlebihan, makan banyak asin, pedas, merokok, makanan yang digoreng, membatasi konsumsi lemak hewani dan karbohidrat, makan lebih banyak makanan nabati, serat, makan porsi kecil, tetapi lebih sering. Jangan biarkan dehidrasi dan kelelahan, untuk menjalani gaya hidup sehat.

Jika pasien terpaksa terbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama, maka perlu duduk secara berkala, untuk memberi tubuh beban dalam bentuk latihan fisik yang layak, perlu memakai kaus kaki kompresi. Mematuhi semua tindakan pencegahan akan memungkinkan Anda untuk menjaga kesehatan dan pijakan yang kuat untuk waktu yang lama!

Penyebab hipotensi ortostatik

Hipotensi ortostatik atau kolaps ortostatik adalah penurunan tajam dalam tekanan darah karena perubahan tubuh yang tiba-tiba dari posisi berbaring ke posisi berdiri. Tekanan sistolik selama hipotensi berkurang 20 mm Hg. Seni dan lebih tinggi, dan tekanan diastolik lebih dari 10 mm Hg. Seni

Durasi hipotensi ortostatik biasanya berlangsung hingga tiga menit, setelah itu kondisinya kembali normal. Meski demikian, gejala seperti itu bisa berbahaya, karena pengurangan aliran darah ke otak dapat menyebabkan pingsan, yang dapat memicu cedera atau kejang-kejang.

Faktor patologis

Bahkan orang yang benar-benar sehat tidak diasuransikan terhadap hipotensi ortostatik, tetapi kebetulan hal itu menyertai jenis patologi tertentu. Orang sehat dapat merasakan kondisi ini dengan nada pembuluh darah yang tidak mencukupi, dengan reaksi yang lambat pada pembuluh darah karena perubahan posisi tubuh. Orang yang tidak terlibat dalam olahraga apa pun tidak mudah marah, dan yang sensitif terhadap cuaca lebih rentan terhadap hipotensi ortostatik.

Seringkali hipotensi terjadi pada anak-anak dan remaja karena fakta bahwa vaskular kurang berkembang atau sistem saraf otonom tidak sepenuhnya diatur.

Juga, wanita hamil rentan terhadap hipotensi, dan mereka tidak boleh dibiarkan begitu saja, karena gejala seperti itu dapat berdampak negatif pada bayi.

Penyebab hipotensi terletak pada kenyataan bahwa darah selama perubahan mendadak dalam postur tubuh mengalir terutama ke kaki dan bagian bawah tubuh.

Jantung merespons dengan detak jantung yang meningkat, tetapi tidak sejalan dengan redistribusi darah dalam pembuluh. Karena itu, darah mengalir dari tubuh bagian atas dan terdapat hipoksia otak, yang mengarah ke keadaan pingsan dan sering pingsan, melonjak tekanan darah.

Hipotensi ortostatik dapat dihindari bahkan dalam kasus ketika hanya gejala pertama dari kekurangan darah muncul di bagian otak, dan orang-orang yang rentan terhadap ini harus mengambil tindakan pencegahan.

Pengurangan tekanan ortostatik bukanlah penyakit independen, tetapi jika sinkop seperti itu sering berulang, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter, bahkan jika tidak ada hal lain yang menyebabkan kecemasan, karena mungkin masih ada gangguan tersembunyi pada pembuluh darah, sistem saraf, dan bahkan jantung.

Jenis-jenis hipotensi

Ada beberapa jenis hipotensi:

• Sindrom Shay-Drager. Kapal-kapal kejang. Sistem saraf pusat dipengaruhi dan produksi norepinefrin menurun.
• Hipotensi ortopatik idiopatik. Penyebabnya tidak diketahui.
• Patologi ini disebabkan oleh pil: diuretik, nitropreparasi, antagonis kalsium dan inhibitor enzim pengonversi angiotensin.
• Hipovolemia subakut. Mengurangi jumlah darah yang bersirkulasi dalam tubuh.
• Hipovolemia akut berat juga secara signifikan mengurangi volume darah.
• Infark miokard dan emboli paru. Umumnya menurunkan tekanan darah.
• Hipotensi ortostatik terjadi ketika tirah baring. Laju reaksi pembuluh dan penurunan nadanya, penurunan tekanan memburuk.

Penyebab hipotensi

Hipotensi ortostatik dipicu oleh faktor-faktor seperti:

• Gerakan tajam. Misalnya, setelah lama beristirahat dalam posisi duduk atau berbaring, naik tajam ke kakinya.
• Kursus panjang minum pil yang menurunkan tekanan darah, mengobati sistem kardiovaskular atau obat diuretik.
• Penyalahgunaan alkohol.
• Kehilangan air yang berlebihan di dalam tubuh. Misalnya, berkeringat berlebihan, sering muntah, diare persisten, atau kehilangan banyak darah.

• Lama tinggal dalam posisi horizontal. Ini termasuk istirahat di tempat tidur yang panjang.
• Stres.
• Diet ketat.
• Penyakit menular.
• Diabetes.
• Aterosklerosis.

Selain itu, penyebab hipotensi ortostatik terlihat pada orang yang telah sangat mengubah tingkat hormon dalam darah, yang menyebabkan penurunan tonus pembuluh darah:

• kehamilan;
• pubertas;
• menopause;
• penyakit endokrin.

Gejala dan manifestasi

Gejala hipotensi ortostatik:

• pandangan kabur, kegelapan di mata;
• ketajaman pendengaran berkurang;
• pusing;
• keringat berlebih;
• kelemahan yang meningkat secara tiba-tiba;
• kram anggota badan.

Gejala utama dari penyakit seperti hipotensi ortostatik diekspresikan dalam vasokonstriksi dan pingsan dengan hilangnya kesadaran sepenuhnya. Gejala-gejala tersebut dengan cepat surut dalam posisi terlentang.

Perbedaan hipotensi dari pingsan

Hipotensi dan pingsan memiliki berbagai gejala dan penyebab. Meskipun setiap orang terbiasa pingsan untuk memanggil pucat wajah yang diikuti oleh hilangnya kesadaran dalam bentuk pingsan, justru perbedaan mereka yang sangat penting untuk diagnosis dan perawatan.

• waktu dan kondisi di mana pingsan terjadi tidak diketahui oleh pasien, karena mereka selalu muncul tiba-tiba dan tidak terduga;
• keteguhan tidak berbeda, biasanya memiliki kasus terisolasi;
• pasien merasakan kehangatan yang menyebar ke seluruh tubuh dan rasa kantuk yang menyenangkan setelah pingsan.

Hipotensi ortostatik memiliki tanda-tanda lain:

• seseorang selalu memahami kondisi di mana pusing mulai;
• dalam situasi seperti itu, gejala muncul dengan kegigihan;
• tidak ada sensasi yang tidak dirasakan seseorang.

Diagnosis penyakit

Bagaimana hipotensi ortostatik didiagnosis:

• Dokter menemukan bagaimana pusing, penglihatan nebula, kelemahan telah diperhatikan sejak lama, apakah tablet dikonsumsi dalam waktu lama, ada dehidrasi yang signifikan, tirah baring, di mana seseorang mengaitkan penampilan gejala-gejala tersebut.
• Sejarah keluarga dan sejarah kehidupan. Ini menarik perhatian pada munculnya gejala yang sama di masa kanak-kanak, remaja, gejala-gejala yang memprovokasi perjalanan penyakit.
• Sejarah keluarga. Dokter mengetahui apakah gejala hipotensi ortostatik dan penyakit kardiovaskular diamati pada keluarga terdekat.

• Pemeriksaan pasien. Seseorang yang telah menghabiskan setidaknya 5 menit dalam keadaan berbaring mengukur tekanan, kemudian ketika dia bangun, perubahan tekanan darah juga diperiksa pada 1 dan 3 menit. Mendeteksi adanya bising di jantung, muka memerah, gejala dehidrasi, periksa pembuluh darah di kaki. Pemeriksaan eksternal semacam itu dapat mengindikasikan adanya penyakit serius yang dapat menyebabkan hipotensi.
• Tes darah akan menunjukkan anemia.
• Studi biokimia darah. Mereka mengungkapkan tingkat kreatinin dalam darah, yang muncul di otot dan melalui darah memasuki ginjal. Artinya, ia mendefinisikan aktivitas ginjal. Ini juga menunjukkan produk metabolisme protein, urea, elemen sel bangunan, kolesterol, elektrolit, yang mempengaruhi pemeliharaan keseimbangan air-garam, kalium dan natrium.
• Tingkat hormon dalam darah. Ketidakcukupan adrenal ditandai dengan jumlah kortisol, yang merupakan hormon adrenal, gejala kelainan pada kelenjar tiroid, hipotiroidisme atau hipertiroidisme.
• Pemantauan jantung dengan halter. Gejala gagal jantung pada siang hari terdeteksi.

• Tes ortostatik. Reaksi sistem kardiovaskular ditentukan ketika posisi tubuh berubah. Itu diukur oleh seseorang atau TILT-Test, pada papan yang berputar. Tekanan diukur pada posisi yang berbeda, tetapi dengan Uji-TILT, otot-otot kaki tidak mempengaruhi hasilnya.
• EKG Ini adalah studi tambahan yang mengidentifikasi gejala patologi.
• Konsultasi dengan ahli saraf. Item yang diperlukan di hadapan kejang dengan pingsan.
• Ekokardiografi menilai ketebalan dinding otot jantung, seluruh rongga jantung, dan katupnya.

Perawatan

Hipotensi postural memiliki berbagai penyebab, dan jenis perawatan tergantung padanya:

• penghapusan obat yang menyebabkan hipotensi;
• pasien dengan tirah baring melakukan latihan ringan dan duduk lebih sering;
• lebih banyak garam dalam makanan. Garam mengandung natrium, yang tidak memungkinkan air keluar dari tubuh, dan dengan demikian meningkatkan tekanan. Perawatan ini tidak berlaku untuk orang tua dan pasien dengan gangguan kardiovaskular;
• jika akar penyebabnya terletak pada ekstensi otot-otot kaki, disarankan untuk memakai stoking elastis;
• untuk wanita hamil dan orang tua perlu perlahan bangun dari tempat tidur.

Kursus hipotensi kronis diatur oleh pengobatan yang parah:

• adaptogen merangsang sistem saraf pusat;
• obat adrenergik dengan aksi perifer menyempitkan pembuluh darah untuk mencegah lonjakan tekanan tiba-tiba ketika seseorang bangun;
• mineralokortikoid meningkatkan kejang pada pembuluh perifer, juga mencegah penurunan tekanan yang tajam karena perubahan posisi tubuh;
• obat antiinflamasi nonsteroid kejang pembuluh perifer;
• beta-blocker memengaruhi hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar adrenal, meratakan keseimbangan garam-air dan natrium, untuk mencegah dehidrasi, meningkatkan tonus pembuluh darah.

Pencegahan

Pencegahan akan membantu meminimalkan manifestasi hipotensi ortostatik, yang sulit bagi seseorang, untuk ini Anda hanya perlu:

• Jangan mengubah posisi secara tiba-tiba, terutama saat berdiri. Yang terbaik adalah pertama-tama duduk di tempat tidur dan kemudian bangun;
• jika seseorang dipaksa untuk mematuhi istirahat di tempat tidur, Anda perlu melakukan senam sambil berbaring;
• penghapusan alkohol, obat-obatan, nikotin dan mempertahankan gaya hidup sehat;
• sering makan dalam porsi kecil, makanan bervariasi fraksional;
• latihan rekreasi, berjalan di udara segar;
• menghindari iklim panas;
• minum lebih banyak teh dan kopi.

Komplikasi

Ada juga komplikasi dari hipotensi:

• Pingsan Komplikasi hipotensi yang paling umum. Pingsan sedikit berlalu dengan gejala pucat, lemah, dan mual. Sinkop dalam terjadi dengan gejala peningkatan keringat, kram, dan buang air kecil.
• Cidera karena jatuh karena pusing dan pingsan.
• Stroke dapat dipicu oleh fluktuasi tekanan.
• Kerusakan pada otak dan sistem saraf pusat.

Pengulangan gejala hipotensi menyebabkan konsekuensi seperti penghentian pasokan oksigen ke otak dan perkembangan hipoksia, memburuknya penyakit saraf yang ada dan gejala demensia.

Hipotensi ortostatik - apa itu? penyebab perkembangan, pengobatan

Hipotensi ortostatik terjadi ketika tekanan darah seseorang turun secara signifikan, ini terjadi karena gerakan tiba-tiba, ketika seseorang bangun setelah tidur, kondisi ini berkontribusi pada kenyataan bahwa pasokan darah di otak berkurang dan pasien mungkin pingsan. Karena itu, sangat penting untuk mencegah kondisi ini, untuk memantau tekanan Anda sehingga tidak ada tetes tiba-tiba. Anda juga perlu segera berkonsultasi dengan dokter.

Jenis hipotensi ortostatik

1. Idiopatik, ketika itu terjadi tanpa alasan, dan tidak memiliki alasan khusus.

2. Sindrom Shay-Drader, dengan tekanan semacam ini berkurang di pembuluh, ketika seseorang mengubah posisi tubuh, karena ini tidak ada faktor yang cukup dalam darah, yang bertanggung jawab atas penyempitan pembuluh darah. Pada saat yang sama sistem saraf dapat dipengaruhi secara luas, produksi hormon, yang bertanggung jawab untuk vasospasmisasi, berkurang.

3. Hipotensi ortostatik medis.

4. Hipovolemia subakut, ketika volume darah menjadi kurang signifikan karena kondisi seperti - pendarahan berat, keringat berlebihan, muntah dan diare, diabetes, karena gula mulai menumpuk di urin dan jumlah air yang keluar meningkat; dengan kekalahan kelenjar adrenalin, mereka bertanggung jawab untuk pertukaran penuh elektrolit - kalium, fosfor, kalsium, natrium, besi. Dalam kasus-kasus di mana hormon-hormon ini tidak cukup, keseimbangan terganggu, karena ini, jumlah air dalam tubuh berkurang.

5. Bentuk parah hipovolemia akut, ketika volume darah yang bersirkulasi sangat berkurang.

6. Hipotensi ortostatik neurologis terjadi karena kerusakan sistem saraf, kondisi seperti itu diamati pada neuropati diabetik, amiloidosis, tab dorsal, anemia pernisiosa, varises, infark miokard, emboli paru, hipotensi ortostatik, yang disebabkan oleh istirahat di tempat tidur yang lama, nada vaskular ini berkurang.

Gejala hipotensi ortostatik

Orang-orang khawatir dengan pusing parah, mereka lemah, penglihatan mereka menjadi buram, terutama setelah lama tinggal di satu tempat atau ketika diangkat dari tempat tidur.

Hipotensi ortostatik dapat dipicu oleh faktor-faktor seperti kelelahan parah, aktivitas fisik, asupan makanan berat, dan alkohol. Karena kenyataan bahwa aliran darah di otak berkurang secara signifikan, seseorang mengalami kejang-kejang dan pingsan.

Penyebab hipotensi ortostatik

Hipotensi ortostatik tidak dapat dikaitkan dengan penyakit yang terpisah, kemungkinan besar suatu kondisi yang terjadi karena fakta bahwa pembuluh darah tidak mampu menjaga tekanan darah dalam keadaan normal.

Jika seseorang tiba-tiba bangun dari tempat tidur, gaya gravitasi mulai bertindak, karena ini, darah menumpuk di pembuluh darah kaki dan organ lain yang terletak di bawah.

Dengan demikian, darah yang keluar dari jantung berkurang, kemudian tekanan darah turun. Pada saat yang sama, tubuh mulai bereaksi - detak jantung bertambah, kontraksi meningkat, dan pembuluh darah mulai menyempit. Jika tubuh kekurangan reaksi-reaksi ini, hipotensi ortostatik terjadi.

Seringkali penyakit ini merupakan reaksi samping terhadap pengobatan, terutama yang diresepkan untuk penyakit kardiovaskular. Juga, jika seseorang mengkonsumsi diuretik, yang sangat kuat, karena ini, jumlah darah berkurang, kelebihan cairan dari tubuh padam, tekanan darah berkurang.

Hipotensi ortostatik muncul setelah minum obat yang bertanggung jawab untuk perluasan pembuluh darah - inhibitor, blocker nitrat, mereka dapat meningkatkan pembuluh darah, sekaligus mengurangi tekanan darah.

Juga, volume darah menurun setelah pendarahan hebat, dehidrasi - diare, muntah, dengan keringat berlebih, dalam kasus di mana seseorang tidak menyembuhkan diabetes dan penyakit Addison.

Banyak faktor, seperti alkohol, depresi, obat-obatan dari tekanan tinggi, mempengaruhi ujung saraf arteri, yang bertanggung jawab untuk reaksi yang bersifat kompensasi. Penyakit yang merusak saraf yang menyebabkan tonus pembuluh darah juga dapat menyebabkan hipotensi ortostatik.

Hipotensi ortostatik sering menyertai penyakit seperti - diabetes, amiloidosis, cedera tulang belakang.

Diagnosis hipotensi ortostatik

Pasien sendiri memberi tahu dokter tentang gejalanya, jika dokter melihat hipotensi ortostatik pada mereka, dia pasti akan memeriksa tekanan darah. Diagnosis dapat dengan mudah dikonfirmasi, karena tekanan darah turun secara dramatis setelah orang tersebut naik, dan kembali normal setelah ia berbaring. Maka dokter harus mengetahui alasan munculnya hipotensi ortostatik, hanya setelah eliminasi, adalah mungkin untuk menyingkirkan hipotensi ortostatik.

Pengobatan hipotensi ortostatik

Sangat sulit untuk menyingkirkan penyakit jika seseorang menderita diabetes, ia memiliki tekanan darah tinggi dan hipotensi ortostatik. Jika penyakit terjadi karena volume darah rendah, Anda mungkin perlu membatalkan obat apa pun, merevisi dosis.

Jika penyebab hipotensi ortostatik tidak dapat dihilangkan, gejalanya dapat dikurangi. Tidak mungkin bagi orang untuk berdiri dengan tajam, duduk, berdiri di satu tempat untuk waktu yang lama. Jika tekanan berkurang karena fakta bahwa darah menumpuk di pembuluh kaki, perban elastis harus digunakan. Jika penyebab penyakit ini - istirahat di tempat tidur yang lama, Anda harus duduk dan berjalan sebanyak mungkin.

Pertahankan tekanan darah dalam obat-obatan normal seperti - gutron dan efedrin. Orang yang tidak memiliki masalah jantung, tidak menderita tekanan darah tinggi, tidak boleh membatasi asupan garam. Orang yang lebih tua disarankan untuk minum sebanyak mungkin cairan, untuk menghentikan minuman beralkohol.

Ketika garam dan cairan berlama-lama di dalam tubuh, seseorang menambah berat badan dan mengembangkan penyakit jantung. Jika semua metode di atas tidak membantu menghilangkan gejala hipotensi ortostatik, Anda harus menggunakan obat ini - cerucal, dihydroergotamine, metindol, tetapi ingat, mereka memiliki banyak efek samping.

Hipotensi ortostatik - apa itu?

Hipotensi ortostatik adalah keadaan penurunan tekanan darah yang tajam yang disebabkan oleh perubahan posisi tubuh.

Hipotensi tidak kalah berbahaya dari hipertensi. Kondisi patologis ini menyebabkan penurunan suplai darah semua organ, yang menyebabkan gangguan fungsi. Ketidakcukupan peredaran darah hampir selalu berarti iskemia (produksi oksigen yang tidak cukup oleh jaringan), yang mengarah pada degradasi jaringan organ yang paling sensitif padanya, yang merupakan kunci - otak, jantung, dan ginjal. Serangan hipotensi yang tiba-tiba bahkan mungkin disertai dengan hilangnya kesadaran.

Apa itu - hipotensi ortostatik?

Ini adalah kondisi yang menyakitkan, yang ditandai dengan penurunan tajam dalam tekanan darah, yang dalam kebanyakan kasus disebabkan oleh perubahan posisi tubuh dari horizontal ke vertikal. Biasanya berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit, tetapi ada juga bentuk klinis yang bertahan lama. Patologi memiliki ICD 10 (klasifikasi penyakit internasional) kode I95.1 dalam kategori Hipotensi.

Seringkali, tekanan turun saat mengambil kelompok obat tertentu yang bekerja pada sistem kardiovaskular atau saraf pusat.

Diagnosis harus dibuat oleh spesialis sesuai dengan protokol internasional. Tanda-tanda hipotensi yang stabil secara klinis adalah: pelestarian gejala kolaps selama 2-5 menit saat masih berdiri tanpa paparan rangsangan eksternal, penurunan tekanan sistolik lebih dari 20 mm Hg. Seni., Dan diastolik - 10 mm Hg. Seni

Jika penurunan tekanan darah jangka pendek bisa menjadi hilangnya kesadaran mendadak yang berbahaya diikuti oleh trauma, maka tidak adanya sirkulasi darah yang berkepanjangan di banyak organ dan sistem menyebabkan kematian sel, penggantian dengan jaringan ikat, setelah itu organ berhenti untuk dapat menjalankan fungsinya secara penuh. Oleh karena itu, bentuk hipotensi ini diobati dengan obat-obatan, mempertahankan tingkat tekanan normal.

Patogenesis penyakit ini hampir sama dalam semua kasus: dalam posisi terlentang tubuh, pembuluh kapasitif (hampir selalu berongga vena dan vena ekstremitas bawah) dari bagian bawah dari deposit tubuh sebagian besar seluruh darah yang beredar. Ketika tubuh mengubah posisinya, tubuh memberikan respons kompensasi, yang terdiri dari peningkatan jumlah detak jantung dan peningkatan nada pembuluh kapasitif untuk mentransfer darah ke kolam sirkulasi utama. Tetapi jika ada gangguan pada bagian sistem saraf otonom yang mempertahankan tonus dan detak jantung, atau ada kekurangan vaskular pada saat bangun, maka jantung tidak mengatasi pemompaan seluruh volume darah, dan itu dikeluarkan dari otak. Kondisi ini disebut hipoperfusi serebral dan menyebabkan munculnya gejala khas.

Tanda-tanda hipotensi yang stabil secara klinis adalah: pelestarian gejala kolaps selama 2-5 menit saat masih berdiri tanpa paparan rangsangan eksternal, penurunan tekanan sistolik lebih dari 20 mm Hg. Seni., Dan diastolik - 10 mm Hg. Seni Lihat juga:

Gejala

Tanda-tanda penyakit ini disebabkan oleh keadaan hipoperfusi serebral yang dijelaskan di atas, yaitu kurangnya oksigen oleh otak dalam jumlah yang diperlukan. Oleh karena itu, sebagian besar gejala berhubungan dengan daerah ini, tetapi ada juga yang terkait dengan sistem kardiovaskular:

• pusing - gejala utama penurunan tekanan darah dan sirkulasi darah yang tidak mencukupi di arteri otak. Dibutuhkan beberapa detik (kadang-kadang hingga satu menit) ketika pasokan darah pembuluh ini dipulihkan;
• pemandangan depan, kekaburan gambar;
• pelanggaran fungsi mental, mual, kantuk;
• kelemahan otot, berat pada kaki - bukti pasokan energi yang lemah dari sistem muskuloskeletal di bawah tekanan yang berkurang. Dapat bertahan hingga sepuluh menit;
• mual, kurangnya koordinasi dalam ruang;
• pingsan - hilangnya kesadaran secara tiba-tiba, yang berbahaya pada kejatuhan seseorang dan cedera-cedera selanjutnya. Pingsan itu mudah dan dalam. Selama paru-paru, detak jantung pulih dengan waktu, pasien sadar tanpa gangguan yang terlihat. Dengan sinkop yang dalam, fungsi sistem saraf pusat terganggu, sfingter bisa rileks, menyebabkan buang air kecil tanpa disengaja. Juga diamati peningkatan keringat, kerusakan memori, dan kadang-kadang tremor.

Penyebab hipotensi ortostatik

Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan penurunan tekanan darah.

1. Perubahan mendadak pada posisi tubuh di ruang adalah masalah yang paling umum, tetapi hipertensi seperti itu dengan cepat dikompensasi dan jarang mengarah pada konsekuensi serius. Jika gejalanya tidak hilang dalam waktu lama, ini mungkin mengindikasikan ketidakcukupan pembuluh darah dan menjadi alasan untuk pergi ke dokter.
2. Kerja fisik yang berat - hipotensi dapat menyebabkan aktivitas apa pun yang berkontribusi pada aliran darah dari otak. Aktivitas tersebut adalah angkat berat, uji ketahanan (berjalan lama, aktivitas fisik tanpa gangguan).
3. Overheating - peningkatan suhu menyebabkan ekspansi pembuluh darah. Jika ini terjadi di semua pembuluh perut, darah akan mengalir ke sana, dan tekanan akan turun.
4. Hipovolemia - penurunan volume darah yang bersirkulasi. Ini mungkin disebabkan oleh kurangnya asupan cairan sepanjang hari, peningkatan penggunaan cairan (dalam cuaca panas oleh penguapan, dan keringat), atau tiba-tiba kehilangan cairan dalam tubuh (dalam kasus diare yang banyak, diuresis paksa, inkontinensia urin).
5. Penyakit jantung - pertama-tama, mereka menyebabkan bradikardia stabil, yang membantu mengurangi tekanan. Patologi seperti kelainan bawaan katup jantung mengurangi kemampuan kompensasi organ berotot ini, itu tidak menanggapi perubahan tekanan dalam waktu.
6. Patologi organik pembuluh darah dan sistem endokrin.

Tanda-tanda penyakit ini disebabkan oleh keadaan hipoperfusi serebral yang dijelaskan di atas, yaitu kurangnya oksigen oleh otak dalam jumlah yang diperlukan.

Seringkali, tekanan turun saat mengambil kelompok obat tertentu yang bekerja pada sistem kardiovaskular atau saraf pusat. Sebagai contoh, hipotensi dapat terjadi ketika mengambil dosis pertama obat antihipertensi kuat (yang bertujuan memerangi tekanan darah tinggi) seperti Clofelin - ini adalah salah satu efek samping klasik untuk obat ini. Semua obat antihipertensi, terutama beta-adrenoblocker, memiliki efek samping ini. Selain itu, hipotensi adalah karakteristik dari aksi obat-obatan seperti Viagra, Levitra dan obat-obatan lain yang ditujukan untuk pengobatan disfungsi ereksi.

Beberapa obat menyebabkan penurunan tekanan, yang mempengaruhi sistem saraf - ini termasuk antidepresan trisiklik, inhibitor monoamine oksidase, ganglioblokatorov (pelemas otot), dan vasodilator lainnya dari mekanisme aksi pusat. Hipotensi terjadi pada penggunaan kanabis.

Pertolongan pertama

Jika seseorang menjadi sakit, ia mengeluh pusing, lemah, pingsan, perlu untuk mendukung pasien, jangan biarkan dia jatuh, duduk dengan nyaman atau berbaring di permukaan keras yang rata. Setelah itu, Anda harus memanggil ambulans. Gejala-gejala patologi agak kabur dan mirip dengan penyakit lain, sehingga hanya dokter yang dapat menegakkan diagnosis yang akurat.

Setelah pasien terlindungi dari jatuh dan cedera, Anda dapat meningkatkan tekanan dengan cara improvisasi. Adalah perlu untuk menekuk kakinya di lutut, naikkan di atas tingkat kepala - ini akan memastikan aliran darah ke otak. Anda bisa membasahi tangannya dengan siku dengan air dingin, hal yang sama dilakukan dengan anggota tubuh bagian bawah. Ini akan menyebabkan penyempitan lumen pembuluh perifer dan peningkatan tekanan. Dengan perban elastis, anggota tubuh bagian bawah dapat terluka dengan kuat dan bagian atas tubuh dapat diisi dengan darah (namun, perban tidak boleh dibiarkan dalam waktu lama).

Hipotensi tidak kalah berbahaya dari hipertensi. Ini memerlukan penurunan suplai darah dari semua organ, yang menyebabkan gangguan fungsi.

Jika pasien pulih, Anda bisa memberinya kopi, teh, atau minuman berenergi (tonik, energi) - ini akan meningkatkan tekanan.

Pengobatan hipotensi ortostatik

Terapi obat harus dilakukan hanya ketika didiagnosis dan diresepkan oleh dokter. Anda harus mulai dengan koreksi gaya hidup - untuk meningkatkan jumlah muatan, menormalkan asupan cairan (yang terbaik adalah minum air putih, dan bukan minuman lain) Hipotonik dapat mengonsumsi makanan asin dalam jumlah sedang, serta kopi dan teh. Itu harus meninggalkan alkohol, yang melebarkan pembuluh darah. Dilarang lama berjemur, kepanasan.

Bagaimana cara mengobati hipotensi ortostatik dengan manifestasi klinis yang serius? Obat-obatan farmakope yang membantu dengan hipotensi termasuk Mezaton (meningkatkan tonus pembuluh darah, resistensi perifer, dan karenanya tekanan) dan Midodrin, yang menghalangi ekspansi pembuluh darah dan tidak memungkinkan tekanan turun untuk waktu yang lama.

Terapkan adaptogen alami, yang meliputi serai, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Obat-obatan ini memberikan gelombang energi, mempertahankan tonus pembuluh darah, meningkatkan resistensi tubuh secara keseluruhan.

Setelah periode hipotensi yang lama, dianjurkan untuk menggunakan Cinnarizine atau Piracetam, yang memiliki efek nootropik, untuk melanjutkan sirkulasi otak.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.

Hipotensi ortostatik

. atau: Runtuhnya ortostatik, hipotensi postural

Hipotensi ortostatik adalah penurunan sistolik (pada saat kontraksi jantung lebih dari 20 mm Hg) dan diastolik (pada saat relaksasi jantung lebih dari 10 mm Hg) ketika tubuh berpindah dari posisi horizontal ke posisi vertikal. selama tiga menit pertama bersikap tegak. Hipotensi ortostatik tidak dapat dianggap sebagai penyakit independen. Ini merupakan pelanggaran regulasi tekanan darah (regulasi dilakukan dengan meningkatkan dan menurunkan tonus pembuluh darah, jumlah air yang diambil dan ditahan dalam tubuh), karena berbagai alasan.

Gejala hipotensi ortostatik

Ketika seseorang bergerak dari posisi horizontal ke posisi vertikal, gejala-gejala berikut muncul.

• Pusing, kelemahan, penglihatan kabur
• Terjadinya pre-pingsan.
• Pingsan Mereka bisa berbeda: dari cahaya ke dalam. Sinkop yang dalam disertai dengan:
  • peningkatan berkeringat;
  • kejang-kejang;
  • buang air kecil tak disengaja.

Bentuk

Ada beberapa jenis hipotensi ortostatik.

• Sindrom Shay-Drager. Jenis hipotensi ini ditandai dengan penurunan tekanan di pembuluh darah ketika posisi tubuh berubah karena kurangnya faktor darah, yang memiliki efek spasming (penyempitan) pada pembuluh darah. Penyakit ini ditandai oleh kerusakan luas pada sistem saraf, penurunan produksi norepinefrin (hormon yang memiliki efek spasmodik pada pembuluh darah).
• Hipotensi ortostatik idiopatik Hipotensi ortostatik dengan penyebab yang tidak diketahui.
• Hipotensi ortostatik yang disebabkan oleh pengobatan. Obat-obatan tersebut dapat:
  • diuretik (obat yang menghilangkan kelebihan air dari tubuh dan mengurangi tekanan);
  • nitropreparations (digunakan untuk memperluas pembuluh darah dan mengurangi tekanan, serta mengurangi beban pada jantung);
  • antagonis kalsium (obat yang mengurangi tekanan darah);
  • inhibitor enzim pengonversi angiotensin (mengurangi tekanan dengan bekerja pada faktor pembuluh spastik).

• Hipovolemia subakut - penurunan volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh. Kondisi ini dapat menyebabkan:
  • kehilangan darah (dengan cedera);
  • diare dan muntah;
  • keringat berlebih;
  • diabetes mellitus (penyakit di mana ada akumulasi gula dalam urin dan, sebagai konsekuensinya, peningkatan jumlah air dalam pembuangan urin);
  • kekalahan kelenjar adrenalin. Kelenjar adrenal bertanggung jawab untuk produksi faktor-faktor yang mempengaruhi pertukaran elektrolit (besi, natrium, kalium, kalsium fosfor) darah, terutama natrium. Jumlah hormon-hormon ini yang tidak cukup mengganggu keseimbangan elektrolit, menyebabkan penurunan jumlah air dalam tubuh.

• Hipovolemia akut berat adalah penurunan yang signifikan dalam volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh, karena alasan yang sama dengan hipovolemia subakut.
• Gangguan neurologis dengan kekalahan sistem saraf otonom. Ada gangguan dalam fungsi sistem saraf otonom (sistem otonom yang bertanggung jawab untuk semua mekanisme pendukung kehidupan tubuh), melemahnya reaksi dari sistem saraf otonom untuk bangkit. Penyebabnya mungkin penyakit-penyakit berikut:
  • neuropati diabetik (penyakit pada sistem saraf yang berhubungan dengan kerusakan pembuluh darah kecil dan saraf);
  • amiloidosis (penyakit di mana ada kerusakan pada sistem saraf karena metabolisme protein yang terganggu);
  • selangkangan tulang belakang (mempengaruhi saraf sumsum tulang belakang);
  • anemia pernisiosa (anemia, penurunan jumlah sel darah merah dalam darah (sel pembawa oksigen) karena gangguan produksi sel darah merah oleh sumsum tulang). Ketika anemia defisiensi B12 memengaruhi serat saraf karena kekurangan vitamin B12;
  • varises yang parah. Ketika bergerak dari posisi horizontal ke posisi vertikal, spasming (kontraksi) pembuluh kaki tidak terjadi karena kerusakan vena itu sendiri dan ujung sarafnya. Akibatnya, darah menumpuk di pembuluh darah kaki.

• Infark miokard dan emboli paru (tromboemboli paru - penyumbatan arteri paru dengan bekuan darah (bekuan darah), aritmia jantung yang parah). Sebagai akibat dari kondisi ini, tekanan darah total menurun tajam, sebagai akibatnya, hipotensi ortostatik dapat berkembang.
• Hipotensi ortostatik yang disebabkan oleh istirahat di tempat tidur yang lama (penurunan nada dan tingkat respons vaskular).

Alasan

Dasar pengembangan hipotensi ortostatik adalah:

• kekurangan pasokan oksigen ke otak;
• keterlambatan dalam reaksi jantung dan pembuluh darah dalam transisi tubuh dari posisi horizontal ke posisi vertikal;
• penurunan tajam dalam tekanan pada titik ini.

Seorang ahli saraf akan membantu dalam perawatan penyakit ini.

Diagnostik

• Analisis riwayat penyakit dan keluhan - kapan (berapa lama) pusing, kelemahan, penglihatan kabur muncul, yang dengannya pasien menghubungkan terjadinya gejala-gejala ini, apakah ada obat jangka panjang, tirah baring, kehilangan cairan.
• Anamnesis kehidupan dan sejarah keluarga. Ketika mengumpulkan sejarah kehidupan, perhatian diberikan pada adanya gejala yang serupa pada periode awal kehidupan, gejala penyakit yang dapat menyebabkan hipotensi ortostatik.
• Sejarah keluarga. Mereka mengetahui apakah ada kondisi yang sama (pusing, pingsan di mata, pingsan dan pingsan ketika berpindah dari posisi horizontal ke posisi vertikal), serta penyakit kardiovaskular pada kerabat dekat.
• Inspeksi. Tekanan darah diukur pada posisi pasien berbaring setelah 5 menit tenang berbaring, kemudian setelah pasien mengambil posisi berdiri (pada menit pertama dan ketiga). Mengungkapkan murmur jantung. Selain itu, warna kulit, tanda-tanda dehidrasi dicatat, dan pembuluh darah kaki diperiksa. Pemeriksaan memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit yang dapat menyebabkan hipotensi berat.
• Tes darah umum.
  Berkat penelitian pada pasien dengan hipotensi arteri, anemia dapat dideteksi (dengan perdarahan, anemia).
• Studi biokimia darah.
  Indikator seperti kreatinin (zat yang terbentuk di otot, memasuki darah dan kemudian diekskresikan oleh ginjal) ditentukan. Oleh karena itu, tingkat kreatinin dalam darah merupakan indikator aktivitas ginjal), urea (produk akhir metabolisme protein), kolesterol (zat seperti lemak, bahan pembangun sel sel) ; kadar kalium dan natrium, yang merupakan elektrolit dan mempengaruhi keseimbangan air-garam dalam tubuh.
• Penentuan kadar hormon dalam darah.
  Untuk mengidentifikasi insufisiensi adrenal, kadar kortisol (hormon adrenal) ditentukan untuk mendeteksi patologi (kelainan) kelenjar tiroid (hipotiroidisme adalah defisiensi hormon tiroid; hipertiroid adalah kelebihan hormon tiroid).
• Pemantauan holter untuk aktivitas jantung. Studi ini mengungkapkan pelanggaran dalam pekerjaan jantung pada siang hari, tanda-tanda gangguan otonom (gangguan sistem saraf yang mengatur aktivitas organ peredaran darah, pernapasan, ekskresi, pencernaan, reproduksi, dan metabolisme).
• Tes ortostatik - metode mendiagnosis keadaan sistem kardiovaskular dengan melacak responsnya terhadap perubahan posisi tubuh. Perubahan posisi tubuh terjadi baik oleh pasien sendiri atau pada papan yang berputar (TILT-Test). Tekanan dalam posisi horizontal dan vertikal tubuh diukur, dengan perbedaan bahwa selama TILT - Test, efek dari otot-otot kaki dikeluarkan.
• Elektrokardiografi (EKG) - dilakukan sebagai tambahan untuk penelitian umum untuk mengidentifikasi komorbiditas.
• Konsultasi dengan ahli saraf. Tujuan dari konsultasi ini adalah untuk menentukan apakah penyakit saat ini hipotensi ortostatik, berbagai penyakit neurologis lainnya dikeluarkan. Terutama diperlukan dalam pengembangan kejang selama sinkop.
• Tes vagina adalah teknik untuk stimulasi mekanis saraf vagus. Sampel memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi efek berlebih dari sistem saraf otonom (otonom) pada aktivitas kardiovaskular.
• Ekokardiografi (EchoCG) adalah metode memeriksa jantung yang mengevaluasi ukuran dinding otot jantung, rongga jantung, dan kondisi katup jantung.

Pengobatan hipotensi ortostatik

Komplikasi dan konsekuensi

• Pingsan - adalah komplikasi utama.
  • Sinkop ringan (mual, kulit pucat, lemah).
  • Pingsan dalam (disertai dengan peningkatan keringat, kejang, buang air kecil tak disengaja).
• Cedera karena jatuh - karena pusing dan pingsan.
• Stroke (secara akut terjadi pelanggaran sirkulasi otak, disertai dengan kerusakan jaringan otak dan gangguan fungsinya) - dapat terjadi karena fluktuasi tekanan darah.
• Kerusakan pada sistem saraf pusat, khususnya otak. Episode berulang menyebabkan:
  • hipoksia otak yang parah (kekurangan oksigen ke otak),
  • bobot penyakit neurologis terkait,
  • perkembangan demensia (gangguan parah di bidang intelektual, dimanifestasikan oleh kemunduran aktivitas kognitif, perhatian, memori).

Pencegahan hipotensi ortostatik

• Asupan makanan moderat, dengan pembatasan karbohidrat, sangat dianjurkan untuk pasien yang mengalami keruntuhan ortostatik setelah makan.
• Adopsi bertahap dari posisi vertikal horizontal, terutama jika hipotensi ortostatik terjadi setelah kenaikan mendadak.
• Latihan moderat yang konstan di udara segar, jika hipotensi ortostatik telah berkembang karena kelemahan sistem saraf otonom. Hal ini terutama berlaku untuk anak-anak yang episode hipotensi ortostatik bersifat sementara dan hilang seiring bertambahnya usia dan penguatan sistem saraf.
• Pengawasan klinis, pengendalian penyakit kronis yang menyebabkan hipotensi ortostatik.

• Sumber

Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Penyakit internal. Sistem kardiovaskular. M.: Rumah Penerbitan BINOM 2003.
Panduan Nasional untuk Penyakit Dalam. Okorokov A.N. Penerbit "Literatur medis."
Neurologi Kepemimpinan nasional. Ed. E.I. Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

Apa yang harus dilakukan dengan hipotensi ortostatik?

• Pilih dokter ahli saraf yang tepat
• Lulus tes
• Dapatkan perawatan dari dokter
• Ikuti semua rekomendasi