Glikosida jantung - obat, nama

Artikel ini akan membahas perangkat medis yang digunakan untuk gagal jantung. Dan tentang penggunaan dan dosis yang tepat, indikasi dan kontraindikasi.

Glikosida jantung - deskripsi, komposisi

Glikosida jantung adalah sekelompok obat medis yang digunakan untuk mengobati pengurangan kontraktilitas otot jantung, karena berbagai alasan. Mereka hadir di beberapa tanaman, memiliki aktivitas kardiotonik. Dengan dosis besar, mereka dapat bertindak sebagai racun bagi jantung.

Mereka terdiri dari:

Aglikon bukan bagian yang mengandung gula yang mengandung inti steroid dan cincin lakton tak jenuh. Ini memberikan aksi kardiotonik glikosida. Aglycone adalah bagian paling penting dari glikosida, karena efek terapeutik tergantung pada mereka.

Glycon adalah bagian yang mengandung gula yang bekerja pada penyerapan glikosida, kelarutannya, kemampuan untuk bergabung dengan darah dan protein jaringan.

Agar glikosida aktif, keberadaan cincin lakton, serta inti steroid, diperlukan. Gula mempengaruhi penyerapan, metabolisme, waktu paruh obat.

Baca tentang obat jantung lainnya di sini.

Produksi glikosida jantung

Untuk mendapatkan glikosida digunakan etanol dan metanol, setelah adopsi, tidak ada hidrolisis glikosida jantung.

Eksperimen dilakukan dengan zat individual atau pemurnian murni dari bahan tanaman:

• Karbohidrat bagian dari molekul;
• Nukleus steroid;
• Cincin tak jenuh lakton.

Di luar lab, Anda dapat melakukan percobaan menggunakan kertas picrate. Seekor bunga dibungkus di dalamnya dan kemudian diperas dengan sesuatu yang berat. Jika kertas menjadi merah, itu berarti glikosida jantung ada.

Sifat farmakologis

1. Peningkatan denyut jantung;
2. Mengurangi durasi sistol karena efek langsung pada jantung;
3. Peningkatan diuresis;
4. Peningkatan diastole, irama jantung yang melambat, meningkatkan aliran darah ke ventrikel;
5. Mengurangi sensitivitas sistem konduksi jantung.

Mekanisme tindakan

• Mekanisme tindakannya sama dengan untuk semua, tetapi beberapa pihak memiliki kekhasan masing-masing. Efek obat pada miokardium dikombinasikan dengan kemampuan utamanya untuk meningkatkan kekuatan dan kecepatan kontraksi jantung tanpa pengeluaran oksigen yang signifikan oleh miokardium. Setelah minum obat, tubuh, melakukan pekerjaan yang sama, menghabiskan lebih sedikit energi.
• Glikosida bekerja pada jantung yang sakit dan yang sehat. Dalam beberapa saat, adalah mungkin untuk melihat efeknya pada orang-orang dengan jantung yang sepenuhnya sehat. Ketika obat ini diberikan kepada pasien dengan kontraktilitas jantung yang berkurang, volume jantung, baik stroke maupun menit, meningkat.
• Tingkat dan kelengkapan sistol meningkat, meskipun panjang diastolik awal serat miokard, yang tidak diragukan lagi adalah konsekuensi utama dari tindakan inotropik positif glikosida jantung. Dalam dosis kecil, obat ini berkurang, dan dalam dosis toksik, mereka meningkatkan automatisme atrium.

Cara kerja obat pada fungsi utama jantung:

• Dengan aksi inotropik, peningkatan sistol terjadi;
• Dengan tindakan chronotropic - mengurangi ritme kontraksi jantung;
• Ketika rangsangan miokard - kecemasan berkurang;
• Ketika melakukan impuls sepanjang sistem konduksi jantung, sistem konduksi jantung ditekan;
• Dengan sirkulasi yang lambat - meningkat;
• Dengan peningkatan tekanan vena - berkurang;
• Melanggar fungsi organ internal - semuanya dinormalisasi.

TINJAUAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk pengobatan penyakit jantung. Dengan teh ini, Anda SELAMANYA dapat menyembuhkan aritmia, gagal jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard dan banyak penyakit jantung lainnya, serta pembuluh darah di rumah. Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan tas.
Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit yang terus-menerus dan kesemutan di hati saya yang telah menyiksaku sebelumnya telah surut, dan setelah 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »

Efek obat-obatan

Efek obat pada tubuh dicirikan oleh kenyataan bahwa semua fungsi dasar tubuh berubah.

Semua efek yang disebabkan oleh obat pada miokardium dibagi menjadi:

1. Efek positif inotropik, yang menyebabkan peningkatan konsentrasi bentuk ion kalsium dalam sel otot.
2. Tindakan negatif chronotropic terkait dengan eksitasi baroreseptor dan saraf vagus.
3. Efek negatif dromotropik adalah hasil dari konduksi impuls yang lebih lambat di sepanjang persimpangan atrioventrikular.
4. Efek positif barotropik tidak diinginkan. Ini mengarah pada perkembangan aritmia ventrikel dan biasanya terjadi dengan perkembangan overdosis.

Klasifikasi glikosida

Setelah glikosida jantung diserap dan masuk ke dalam darah, glikosida disimpan dalam jaringan dan miokardium. Durasi kerja obat secara langsung tergantung pada seberapa kuat pengikatan protein, serta tingkat biotransformasi dan eliminasi. Kriteria inilah yang menentukan seberapa baik obat mampu mengakumulasi glikosida.

Obat-obatan yang bekerja lama memiliki ikatan yang kuat dengan protein, serta tingkat kumulatif yang lebih besar. Cumulasi adalah akumulasi zat biologis aktif, glikosida.

Obat-obatan dibagi menjadi tiga kelompok:

1. Akting panjang. Ketika obat diminum, efeknya dimulai setelah 8-12 jam dan diperpanjang hingga 10 hari. Setelah injeksi intravena, tindakan dimulai setelah setengah jam, dan mungkin bahkan setelah satu setengah jam dan berlangsung hingga 4-8 jam, efek akhirnya terwujud setelah 4-8 jam. Kelompok ini termasuk digitalis ungu. Misalnya, digitoxin.
2. Durasi tindakan rata-rata. Setelah obat memasuki tubuh, aksi muncul setelah 5 atau 6 jam dan berlangsung selama 2-3 hari, dan dengan injeksi intravena, efeknya muncul setelah 15-30 menit dan berlangsung hingga 2-3 jam. Kelompok ini termasuk glikosida digitalis berbulu. Misalnya digoxin. Juga, kualitas yang sama diamati dalam glikosida berkarat dan foxglove.
3. Tindakan cepat dan pendek. Anda dapat menandai obat-obatan seperti pertolongan pertama darurat. Glikosida ini diberikan secara eksklusif dengan injeksi intravena. Efek obat muncul setelah hanya 7-10 menit dan berlangsung sekitar satu hari. Ini termasuk glikosida strophanthus dan lily lembah. Misalnya, strophanthin.

Glikosida jantung - daftar obat

• Digoxin. Oleskan secara oral atau intravena;
• Digitoxin. Oleskan pil atau lilin;
• Celanides Dalam bentuk tablet atau suntikan;
• Strofantin K. Diterima dengan injeksi intravena;
• Korglikon. Injeksi intravena;
• Medilazide. Ambil dalam bentuk pil.

Untuk injeksi intravena, obat harus diberikan dengan kecepatan rendah untuk menghindari efek samping.

Obat lain yang terkenal - strophanthin. Itu milik sarana pertolongan pertama darurat, karena fakta bahwa itu bertindak cepat. Dan itu tidak menetap di tubuh, tetapi diekskresikan setelah hanya satu hari. Efek maksimumnya diamati setelah 15 menit.

Digotoxin juga merupakan obat yang terkenal. Tetapi mereka jarang menggunakannya. Karena itu menumpuk banyak di dalam tubuh. Itulah mengapa sangat sulit untuk menemukan dosis obat yang optimal untuk pasien.

Indikasi untuk digunakan

Penggunaan obat ditentukan untuk:

1. Gagal jantung, mengakibatkan gangguan kontraktilitas otot tengah jantung;
2. Menurunkan denyut jantung selama atrial flicker;
3. Aritmia jantung berat

Sebelum menggunakan obat, perlu untuk memahami etiologi aritmia dengan jelas. Aturan pemberian dan jenis obat tergantung pada kesaksian pasien.

Pada gagal jantung kronis, pengobatan dalam dua tahap:

1. Panggung Sateful. Pada tahap ini, obat-obatan digunakan secara oral, yaitu, obat dalam tablet, serta suntikan dan inhalasi. Mereka mengimbangi aktivitas jantung;
2. Tahap pendukung. Panggung bisa bertahan sangat lama. Obat-obatan hanya diminum dan membantu mempertahankan kompensasi untuk gagal jantung.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, obat-obatan ini tidak dapat dikonsumsi sama sekali:

• Dengan manifestasi alergi;
• Dengan sinus bradikardia;
• Ketika blokade 2 dan 3 derajat;
• Dengan keracunan obat.

Ada juga sejumlah kontraindikasi umum:

• Angina pektoris;
• Serangan jantung;
• 1 derajat blokade;
• Anemia;
• Insufisiensi aorta;
• Pelanggaran metabolisme protein miokarditis;
• Gondok kelenjar tiroid;
• Kardiomiopati;
• Kardiosklerosis;
• Endokarditis.

Jika gejala overdosis terjadi, segera hentikan pengobatan dengan obat ini. Karena, obat ini memiliki efek yang sangat kuat pada tubuh, Anda perlu menerapkannya dengan sangat hati-hati. Karena akumulasi, penggunaan yang lama dapat menyebabkan keracunan.

Efek samping, toksisitas obat

Jangan minum obat dalam dosis besar. Ini dapat menyebabkan efek samping berikut:

• Mual, muntah;
• Penglihatan buruk;
• Penolakan untuk makan;
• Bangku kesal;
• Sakit kepala;
• Insomnia;
• Keadaan tertekan;
• Pendarahan;
• Kebingungan;
• Nekrosis usus;
• Visi.

Toksisitas

Overdosis dengan glikosida jantung, dapat menyebabkan bradikardia cepat, suspensi konduksi atrioventrikular. Dosis toksik dapat menyebabkan henti jantung. Anda harus sangat berhati-hati dalam minum obat. Anda tidak dapat mengonsumsi kalium dan kalsium secara bersamaan, karena keracunan tubuh mungkin terjadi.

Tindakan pencegahan untuk digunakan

1. Dengan suntikan intravena tidak dapat dilarikan dengan cepat, jika tidak, pengembangan bradaritmia, takikardia ventrikel, blokade AV dan bahkan henti jantung mungkin terjadi. Dan Anda juga dapat membagi pengenalan obat dalam dua atau tiga tahap. Anda dapat memasukkan dua dosis intravena, dan satu dosis intramuskuler. Namun, perlu diingat bahwa pemberian intramuskuler kurang efektif daripada intravena.
2. Jika persiapan glikosida jantung yang berbeda diresepkan dalam pengobatan, istirahat 5 sampai 24 hari harus diambil di antara mereka. Perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan elektrokardiogram.
3. Saat menggunakan obat lain, Anda harus terlebih dahulu memeriksa instruksi glikosida jantung, karena menggabungkannya dengan beberapa obat sangat dilarang. Efek yang mengancam jiwa adalah mungkin.

Tumbuhan mengandung glikosida

Glikosida itu sendiri diproduksi oleh tanaman. Glikosida dapat ditemukan di hampir semua tanaman. Spesies yang terpisah adalah tanaman obat dan bahan baku yang mengandung glikosida jantung.

Tumbuhan ini meliputi:

• Sarung tangan ungu. Bukan tanaman abadi, hidup sekitar dua tahun. Tumbuh di Eropa Barat dan bercerai dengan anggun. Digunakan dalam pengobatan mengurangi kontraktilitas jantung. Ada juga foxglove wol, karat. Glikosida jantung ada pada mereka semua. Mereka memiliki tingkat penumpukan yang tinggi. Digitoxin dan cordioitum diproduksi dari warna ungu. Untuk foxglove wol - digoksin, celanid, asetiltigoksin.
• Sarung tangan bunga besar. Tumbuhan ini memiliki batang tinggi, serta rimpang kecil. Bentuk bunganya menyerupai bidal. Bunga ini panjang hati.
• Mungkin lily lembah - tanam hati panjang. Memiliki batang pendek, daun besar, dan di dalamnya ada buah merah. Di semua bagian tanaman ada berbagai glikosida.
• Spring Adonis. Juga menanam hati panjang. Ini memiliki bunga emas besar. Tumbuh di padang, di bukit, di tepi hutan, lebih di tanah yang kaya akan kapur. Ada juga adonis musim panas dan musim gugur. Semua tanaman ini mengandung glikosida jantung. Persiapan jerawat bertindak sebagai obat penenang dan diuretik.
• Oleander Ditanam secara dekoratif. Itu adalah semak atau pohon dengan bunga merah besar. Glikosida ditemukan di kulit kayu, di daun dan di bunga. Hanya satu obat yang disebut neriolin dibuat dari tanaman ini.

Ulasan daftar obat glikosida jantung: pro dan kontra mereka

Dari artikel ini, Anda akan mempelajari untuk apa glikosida jantung, daftar obat, nama dan bentuk pelepasannya, bagaimana mereka mempengaruhi jantung dan apakah mereka mempengaruhi organ-organ lain. Apa jenis perawatan dan efek samping yang bisa diharapkan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Glikosida jantung adalah sekelompok zat obat herbal dan persiapan asal sintetis, yang ditujukan untuk meningkatkan aktivitas jantung. Mereka terutama digunakan untuk mengobati gagal jantung parah yang disebabkan oleh penurunan kontraktilitas miokard dan tanda-tanda kongesti paru-paru (sesak napas, mengi) atau organ dan jaringan lain (pembengkakan di kaki, pembesaran hati, akumulasi cairan di dada dan perut).

Semua pertanyaan yang berkaitan dengan indikasi untuk perawatan glikosida jantung, pilihan obat, rejimen dan rejimen dosis diputuskan oleh ahli jantung, dokter umum atau dokter keluarga.

Asal, efek obat dan nama obat

Sumber obat glikosidik pertama adalah tanaman obat:

• strophanthus
• digitalis,
• lily lembah

Semuanya mengandung basa kimia yang sama, cincin cyclopentane-perhydro-phenanthrene. Ini memberikan efek stimulasi pada otot jantung yang melemah. Tergantung pada komponen tambahan mana yang melekat pada zat kimia utama, masing-masing tanaman memiliki efek terapi yang berbeda.

Menguraikan rumus kimia memungkinkan untuk mensintesis secara artifisial obat yang identik dengan sumber tanaman mereka. Menurut jenis tanaman obat, fitur distribusi dalam tubuh dan efek kardiotonik, glikosida jantung dari dua jenis dibedakan: kutub dan relatif kutub. Mereka dijelaskan dalam tabel.

• larut dalam lingkungan air, tetapi tidak larut dalam lemak, diekskresikan oleh ginjal;
• praktis tidak terserap di usus dan tidak berikatan dengan protein;
• bertindak cepat tetapi singkat;
• hanya diberikan secara intravena.

• terlarut dengan baik dalam lemak dan air, terikat erat pada protein;
• diserap di usus;
• dekontaminasi terjadi di hati;
• dapat diambil secara internal dalam tablet dan diberikan secara intravena.

Glikosida jantung membuat jantung menyusut jarang, tetapi berirama, kuat dan produktif. Karena hal ini, sirkulasi darah meningkat di semua pembuluh dan organ dalam, stagnasi berkurang, dan miokardium beristirahat lebih lama dan mendapatkan kembali kekuatannya.

Mekanisme kerja glikosida

Semua glikosida jantung memiliki efek terapi berikut:

1. Cardiotonic - peningkatan intensitas, tetapi penurunan durasi sistol (fase kontraksi). Karena ini, kekuatan miokardium meningkat, yang mengembalikan kemampuan untuk memompa darah (volume darah yang dilemparkannya ke pembuluh darah dalam satu kontraksi meningkat).
2. Antiaritmia - memperlambat proses pembentukan impuls listrik di jantung dan perilaku mereka di semua departemennya. Akibatnya, denyut jantung menurun dan durasi diastole meningkat (periode relaksasi jantung).
3. Anti-iskemik - meningkatkan sirkulasi darah dalam sel miokard yang melemah, tetapi bukan karena ekspansi pembuluh koroner, tetapi dengan mengurangi kebutuhan oksigen dan nutrisi.
4. Diuretik - penghilangan cairan berlebih dari tubuh.
5. Vaskular - pemulihan tonus vaskular yang terganggu pada organ vital.

Efek terapeutik ini didasarkan pada beberapa mekanisme aksi. Glikosida jantung tidak menyebabkan banyak perubahan struktural pada miokardium, seperti perubahan pada tingkat metabolisme dan elektrolit:

• Penghambatan aktivitas protein dan enzim yang bertanggung jawab untuk pertukaran ion antara kardiomiosit dan darah: kalium dilepaskan dari mereka, dan natrium dan kalsium secara aktif diangkut ke dalam sel.
• Aktivasi senyawa yang melakukan kontraksi miokard - aktin dan miosin.
• Stimulasi saraf vagus, yang meningkatkan efek sistem saraf parasimpatis pada jantung (mengurangi rangsangan dan frekuensi kontraksi jantung).
• Menghalangi adrenalin dan stressor lain yang mempercepat detak jantung, menggairahkan sistem saraf, tetapi tidak meningkatkan kekuatan kontraksi.
• Penyempitan pembuluh rongga perut dengan ekspansi simultan dari otak, ginjal dan arteri kulit. Akibatnya, sirkulasi darah dipercepat, fungsi ginjal membaik dan buang air kecil distimulasi, yang sangat penting untuk menghilangkan manifestasi gagal jantung.

Pengobatan yang tidak tepat dengan glikosida jantung atau overdosis disertai dengan akumulasi kalium yang berlebihan dalam darah (hiperkalemia), penurunan kadar natrium dan kalsium (hiponatremia dan hipokalsemia). Gangguan elektrolit tersebut meningkatkan rangsangan miokardium, menyebabkan gangguan irama yang parah dan perkembangan gagal jantung.

Obat glikosidik yang berbeda - efek berbeda: Strofantin, Korglikon, Digoxin, Celanid

Pada dasarnya penting untuk membagi glikosida jantung sesuai dengan laju onset dan durasi efek kardiotonik.

Kecepatan tinggi

Ini obat Strofantin, Korglikon.

Onset efek setelah 7-10 menit setelah pemberian intravena, paling jelas setelah 2 jam dan menghilang sepenuhnya setelah 10-12 jam. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka tidak menumpuk (tidak menumpuk) dalam jaringan, karena mereka larut dalam air - mereka dengan mudah memasuki miokardium dan mudah diekskresikan dalam urin.

Korglikon

Glikosida jantung berkecepatan tinggi, yang memiliki efek kardiotonik ringan. Ini lebih lemah dibandingkan dengan obat lain dalam kelompok ini, tetapi lebih efektif untuk pengobatan bentuk disfungsi jantung ringan. Hanya tersedia sebagai solusi intravena. Jarang menyebabkan efek samping dan overdosis.

Strofantin

Obat yang ideal untuk perawatan darurat untuk penyakit yang disertai dengan gagal jantung kronis dan dekompensasi. Seperti Korglikon, itu diproduksi hanya dalam larutan untuk pemberian intravena, tetapi memiliki efek yang lebih kuat dan lebih tahan lama dibandingkan dengan itu. Ini ditoleransi dengan baik oleh pasien, tetapi jika diberikan terlalu cepat atau digunakan untuk waktu yang lama, efek samping mungkin terjadi.

Berkepanjangan (long)

Mereka bertindak perlahan tapi terus-menerus: awitan efeknya adalah 1-2 jam, maksimal 3-4 jam, durasinya sekitar satu hari. Ciri-ciri semacam itu dikaitkan dengan fakta bahwa zat-zat aktif perlahan-lahan menembus ke dalam miokardium, mengikat protein darah, tetapi mereka bersirkulasi untuk waktu yang lama dan dinetralkan oleh hati. Glikosida long-acting adalah Digoxin dan Celanid.

Selain glikosida jantung yang terdaftar, ada obat yang memiliki durasi aksi lebih lama (hingga 3 hari): Digitoxin, Methyldigitoxin. Basis sayuran mereka sama dengan Digoxin - digitalis. Sampai saat ini, obat-obatan tersebut dihentikan karena banyaknya kasus overdosis dan keracunan.

Digoxin

Di antara kelompok obat "glikosida jantung yang larut dalam lemak" yang paling cocok untuk pengobatan bentuk gagal jantung yang parah - Digoxin. Kelarutannya dalam air dan lemak memungkinkan untuk melepaskan tablet dan bentuk sediaan suntik.

Untuk menghilangkan kondisi akut, suntikan diperlihatkan, yang terbaik diberikan secara intravena, dalam kasus ekstrim - jet yang sangat lambat. Bentuk kronis dari kegagalan sirkulasi diobati dengan pil. Dengan penggunaan Digoxin yang tepat, Anda dapat mencapai efek nyata tanpa konsekuensi negatif. Perawatan yang tidak tepat menyebabkan overdosis dan keracunan glikosidik (digitalis).

Celanide

Dibandingkan dengan Digoxin, Celanid memiliki efek potensiasi yang kurang jelas pada jantung. Obat ini bekerja dengan lembut dan bertahap. Karena itu, lebih baik digunakan dengan manifestasi gagal jantung sedang. Tetapi efek toksik dan overdosis terjadi jauh lebih jarang. Hanya tersedia dalam bentuk pil.

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi

Glikosida jantung dapat membantu dalam pengobatan penyakit disertai dengan penurunan kontraktilitas miokard dan gagal jantung kongestif, yaitu:

1. Bentuk kronis dari kegagalan sirkulasi 3-4 derajat, bermanifestasi:

• pembengkakan parah pada kaki atau seluruh tubuh;
• nafas pendek saat istirahat dan dengan aktivitas minimal;
• rona basah di paru-paru yang sifatnya kongestif;
• akumulasi cairan di perut dan dada.

1. Gagal jantung 2–3 derajat, tidak dapat diobati dengan obat lain (diuretik, enalapril, beta-blocker, dll).
2. Dekompensasi kritis gagal jantung kronis (edema paru).
3. Aritmia supraventrikular (fibrilasi atrium, takikardia paroksismal, ekstrasistol) dengan atau tanpa gagal jantung kronis.

Efek glikosida jantung pada gagal jantung. Klik pada foto untuk memperbesar

Kontraindikasi

Bahkan jika seseorang memiliki indikasi untuk perawatan dengan glikosida jantung, mungkin ada kasus di mana penggunaan obat-obatan ini harus ditinggalkan:

1. Simpul atrioventrikular memblok 2-3 derajat.
2. Reaksi alergi terhadap obat.
3. Tanda-tanda keracunan glikosidik atau kecurigaan itu.
4. Memperlambat detak jantung kurang dari 50-55 / menit baik dengan dan tanpa atrial fibrilasi.
5. Periode akut infark miokard.
6. Hipokalemia dan hiperkalsemia (kalium rendah dan kalsium darah tinggi).
7. Gagal ginjal berat.

Ketika glikosida tidak efektif

Terlepas dari kontraindikasi, ada kasus gagal jantung, di mana glikosida jantung tidak dikontraindikasikan, tetapi mereka tidak dianjurkan, karena mereka tidak menyelesaikan masalah:

• stenosis mitral;
• kardiomiopati restriktif;
• perikarditis kronis;
• insufisiensi katup aorta.

Aturan dan aksioma pengobatan glikosida

Untuk glikosida jantung yang bekerja cepat (Korglikon, Strofantin), tidak ada rejimen pengobatan yang diberikan, karena obat ini dengan cepat dikeluarkan dari tubuh.

Digoxin, sebaliknya, memiliki sifat kumulatif dan dengan penggunaan jangka panjang terakumulasi secara berlebihan, yang dapat memicu overdosis.

Untuk menghindari hal ini, prinsip pengobatan bertahap harus diikuti:

1. Masa kejenuhan tubuh dengan glikosida (digitalisasi). Pada saat ini, secara bertahap tingkatkan dosis obat sampai saat itu, sampai ada tanda-tanda perbaikan yang jelas dari pasien. Pastikan untuk memastikan bahwa itu tidak melebihi maksimum, dan tidak ada tanda-tanda overdosis.
2. Masa terapi pemeliharaan. Dengan mengurangi manifestasi gagal jantung, dosis obat secara bertahap dikurangi ke tingkat di mana ia dapat mendukung semua efek terapi yang dicapai. Ketika dipasang, pasien secara sistematis mengambil obat dengan dosis ini.

Pilihan rejimen pengobatan, jenis obat dan dosisnya dilakukan oleh ahli jantung, tetapi juga oleh dokter keluarga atau terapis. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima.

Bahaya overdosis

Melebihi dosis yang diizinkan dari glikosida mengancam keracunan. Ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• arrhythmia (extrasystoles, flicker);
• detak jantung lambat (denyut jantung kurang dari 60 / menit);
• kelemahan;
• pusing;
• memperburuk gejala gagal jantung.

Tahapan perawatan dalam hal ini:

1. Obat dibatalkan.
2. Ambil sorben: Karbon aktif, Sorbex, Enterosgel, Atoxil.
3. Perkenalkan obat kalium (Panangin, kalium klorida, Asparkam).
4. Netralkan glikosida yang bersirkulasi dalam darah dengan memberikan obat Unithiol.
5. Hilangkan aritmia: Lidocaine, Novocainamide, Amiodarone.
6. Eliminasi blokade dan bradikardia: Atropin.

Prognosis, hasil perawatan

Jika glikosida jantung digunakan dengan benar, hanya 5% yang menunjukkan tanda-tanda keracunan. Seberapa sering ada penurunan signifikan dalam fenomena gagal jantung dan berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk minum obat tercermin dalam tabel:

Glikosida jantung: nama obat dan sifatnya

Penyebab utama gagal jantung kronis (CHF) adalah penyakit jantung koroner (PJK), hipertensi arteri, kardiomiopati, cacat katup, miokarditis, dll. selama diastole.

Glikosida jantung dalam pengobatan gagal jantung (gagal jantung) digunakan untuk mengurangi angka kematian, tingkat rawat inap, meningkatkan kualitas hidup pasien, memperlambat perkembangan penyakit dan meningkatkan toleransi terhadap aktivitas fisik.

Klasifikasi dan nama obat

Cardiac glikosida (SG) termasuk dalam kelompok obat kardiotonik (meningkatkan aktivitas kontraktil dan meningkatkan efisiensi jantung).

Semua SG adalah zat yang berasal dari tumbuhan. Sekitar 350 nama produk dengan aktivitas kardiotonik kini telah dialokasikan, tetapi hanya beberapa lusin yang digunakan dalam pengobatan. Glikosida produksi sintetis hanya terbatas di beberapa negara.

Klasifikasi SG berdasarkan asal:

1. Persiapan Digitalis (Digitalis):
   1. Ungu - Digitoxin (tidak digunakan dalam beberapa tahun terakhir);
   2. Woolly - Digoxin, Celanid;
2. Kelompok Strophanthus:
   1. Strofantin K;
   2. Etrofantin G;
3. Mei lily persiapan lembah (Convallaria majalis):
   1. Korglikon;
   2. Tingtur lily lembah;
4. Kelompok Adonis vernalis (Adonis vernalis):
   1. Ramuan infus adonis.

Karakteristik SG berdasarkan kualitas farmakokinetiknya:

1. Non-polar - lipofilik (digitoksin). Hampir sepenuhnya teradsorpsi dalam saluran pencernaan, terikat erat dengan albumin plasma, mengalami sirkulasi enterohepatik. Memiliki efek kumulatif yang sangat jelas. Mereka mulai bertindak dalam 1,5-2 jam, dieliminasi dari tubuh dalam 14-21 hari
2. Sedang kutub (Digoxin, Celanid). Mereka memiliki daya serap yang baik, mengikat protein sebesar 20-30%, sebagian biotransformasi oleh hati, diekskresikan dalam kotoran dan urin. Dapat menumpuk di dalam tubuh. Onset aksi - setelah 30-120 menit (dengan pemberian parenteral - 5-30 menit), eliminasi total diamati setelah 5-7 hari.
3. Kutub (Strofantin, Korglikon). Buruk teradsorpsi dalam saluran pencernaan (dimaksudkan terutama untuk pemberian intravena), tidak dimetabolisme dan diekskresikan tidak berubah oleh ginjal. Mereka memiliki kemampuan kumulatif (akumulatif). Permulaan tindakan terjadi dalam 5-10 menit, eliminasi dalam 1-3 hari.

Penelitian modern dalam farmakognosi bertujuan untuk mengembangkan metode kimia untuk mengubah glikosida alami menjadi sediaan dengan sifat farmakoterapi yang ditingkatkan, membudidayakan tanaman dengan kandungan SG yang tinggi dengan metode agroteknik dan mencari metode baru untuk mendapatkan bahan baku obat.

Daftar obat dari glikosida jantung yang berasal dari tumbuhan:

Juga dalam praktik klinis menggunakan SG semi-sintetik - Methylazide, Acetyldigoxin.

Obat-obatan tersedia dalam bentuk tablet atau dalam ampul untuk pemberian intravena.

Mekanisme tindakan

Glikosida jantung adalah senyawa kompleks bebas-nitrogen yang berasal dari tanaman dengan efek kardiotonik selektif (mereka dapat meningkatkan kontraktilitas miokard, stroke dan volume darah menit tanpa meningkatkan konsumsi oksigen).

Molekul glikosida terdiri dari dua bagian:

1. Glikon - gula, yang menentukan farmakokinetik obat (kemampuan untuk larut dalam air, lemak, asam, melewati membran sel, tingkat penyerapan dalam saluran pencernaan, kekuatan hubungan dengan protein plasma, kekerabatan dengan protein plasma, kekerabatan dengan reseptor).
2. Aglycone - struktur yang bertanggung jawab atas mekanisme kerja dan farmakodinamik (secara langsung efek klinis dari asupan zat).

Memasuki tubuh, SG berinteraksi dengan reseptor yang disebut endodigin, yang terletak di miokardium, otot rangka, serat otot polos, hati, ginjal, dan sel darah.

Mekanisme kerja kardiotonik glikosida jantung dikaitkan dengan kemampuan untuk:

• menghambat aktivitas Na-K-ATP-ase (enzim yang bertanggung jawab untuk pompa natrium-kalium), mengurangi repolarisasi sel;
• membentuk kompleks dengan ion Ca 2+, mengangkutnya di dalam kardiomiosit;
• merangsang pelepasan ion dari retikulum sarkoplasma ke dalam sitoplasma gratis.

Sebagai hasil dari proses ini, konsentrasi Ca 2+ yang aktif secara fungsional di dalam kardiomiosit meningkat. Ion ini memberikan netralisasi kompleks troponin-tropomiosin dan pelepasan protein aktin, yang berinteraksi dengan miosin untuk membentuk dasar detak jantung. Selain itu, ion Ca 2+ mengaktifkan myosin ATP-ase, yang memasok proses kontraktil dengan energi yang diperlukan.

Efek ion Ca 2+ pada aktivitas jantung:

• Detak jantung meningkat;
• Akselerasi detak jantung;
• Peningkatan rangsangan miokard dan automatisme alat pacu jantung.

Akibatnya, di bawah aksi glikosida jantung, kerja jantung menjadi lebih ekonomis, karena mereka mengoptimalkan penggunaan ATP dan kebutuhan akan oksigen.

Efek farmakologis glikosida:

1. Efek inotropik positif. Kekuatan kontraksi miokardium meningkat, sistol lebih pendek, sebagai akibatnya volume stroke dan curah jantung kembali normal. Sebagian karena pelepasan katekolamin dan peningkatan nada sistem saraf simpatik.
2. Tindakan kronotropik negatif. Perpanjangan diastole (waktu sisa miokardium dan pengisian pembuluh koroner dengan darah) dan penurunan denyut jantung.
3. Efek dromotropik negatif. Memperlambat aliran nadi melalui sistem konduksi jantung (dari sinus ke nodus atrioventrikular).
4. Tindakan diuretik. Pada pasien dengan gagal jantung dekompensasi dan retensi cairan dalam tubuh karena peningkatan sirkulasi darah ginjal dan penghambatan reabsorpsi ion Na + dalam tubulus distal, diuresis harian meningkat.
5. Sedasi.
6. Penguatan motilitas usus, tonus kantong empedu.

Efek hemodinamik dari penggunaan glikosida jantung:

• Memperkuat dan memperpendek durasi sistol;
• Volume darah meningkat, fraksi ejeksi ventrikel kiri;
• Perpanjangan diastole;
• Penurunan denyut jantung (efek pada saraf vagus);
• Mendekati ukuran normal jantung;
• Penurunan tekanan vena;
• Optimalisasi suplai darah ke otot jantung (perbaikan aliran darah subendocardial, sifat reologi darah);
• Volume darah menurun, konsumsi oksigen miokard;
• Normalisasi tekanan di pembuluh kecil, mengurangi risiko edema paru, meningkatkan pertukaran gas, saturasi darah dengan oksigen;
• Eliminasi edema.

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi untuk penggunaan SG:

1. Gagal jantung akut dan kronis yang disebabkan oleh pelanggaran aktivitas kontraktil. (Paling sering, glikosida diresepkan untuk pasien dengan kelas fungsional CHF II, III, atau IV kongestif).
2. Fibrilasi atrium (bentuk takisistolik);
3. Paroxysmal, supraventricular, atrial tachycardia;
4. Cardioneurosis nabati-vaskular.

Daftar kontraindikasi untuk penggunaan glikosida jantung:

• Bradikardia berat;
• Blok atrioventrikular derajat II-III;
• Sindrom Morgagni-Adams-Stokes, WPW;
• Ekstrasistol politopik;
• Gagal jantung dengan disfungsi diastolik;
• Sindrom koroner akut;
• Sindrom sinus sakit (tanpa alat pacu jantung terpasang);
• Miokarditis menular;
• Perikarditis konstriktif;
• Takikardia ventrikel;
• Ketidakseimbangan elektrolit: hipokalemia, hiperkalsemia;
• Stenosis katup mitral;
• Kardiomiopati hipertrofik (bentuk obstruktif);
• Aneurisma aorta toraks;
• Stenosis subaortik hipertrofik;
• Tamponade jantung;
• Sindrom sinus karotis;
• Kardiomiopati restriktif;
• Aritmia disebabkan oleh keracunan glikosidik dalam sejarah;
• Gagal ginjal kronis dengan program hemodialisis;
• Hipersensitif terhadap glikosida jantung.

Obat-obatan ini memerlukan pemilihan dosis individu (untuk terapi jangka panjang, dititrasi selama 7-10 hari) dan pemantauan berkala kondisi klinis pasien (EKG, elektrolit darah - K, Ca, Mg).

Jika Anda membutuhkan dosis obat intravena dibagi menjadi 2-3 dosis.

Diperlukan penyesuaian dosis pada pasien dengan:

1. Penyakit pada kelenjar tiroid. Pada hipotiroidisme, dosis glikosida jantung harus dikurangi. Dalam kasus tirotoksikosis, resistensi relatif terhadap SG diamati.
2. Malabsorpsi sindrom, usus pendek. Karena pelanggaran penyerapan obat memerlukan peningkatan dosis.
3. Patologi pernapasan parah (hipersensitif terhadap glikosida).
4. Ketidakseimbangan elektrolit. Risiko tinggi terkena keracunan dan aritmia digitalis.

Pada pasien usia lanjut dan pasien yang lemah, periode eliminasi obat diperpanjang, yang meningkatkan risiko efek samping dan overdosis.

Interaksi glikosida dengan zat obat lain, membutuhkan penyesuaian dosis:

1. Adrenomimetik - Epinefrin, β-agonis selektif (tidak cocok, risiko aritmia);
2. Aminazin mengurangi efektivitas SG;
3. Obat antikolinesterase - Prozerin, Physiostigmine (meningkatkan bradikardia);
4. Glukokortikosteroid - Hidrokortison, Prednison (meningkatkan frekuensi efek samping);
5. Diuretik - Furosemide, Trifas (meningkatkan efek SG);
6. Parasetamol (pengurangan ekskresi glikosida oleh ginjal);
7. β-blocker dan antagonis saluran Ca 2+ (terjadinya bradikardia dan blok jantung komplit).

Efek Samping dan Gejala Overdosis

Selama perawatan dengan glikosida jantung, seperti obat-obatan lain, ada risiko reaksi yang merugikan:

1. Gangguan irama dan konduksi (sinus bradikardia, blokade, fibrilasi ventrikel);
2. Gangguan darah - eosinofilia, trombositopenia, agranulositosis;
3. Manifestasi alergi - pruritus, hiperemia, ruam (eritematosa, papula), urtikaria, angioedema.
4. Ginekomastia (pembesaran payudara) pada pria karena aktivitas estrogenik dari SG;
5. Gangguan mental - depresi, halusinasi pendengaran dan visual, gangguan memori, kebingungan;
6. Gejala neurologis - migrain, asthenia, vertigo, gangguan tidur, mimpi buruk, apatis atau agitasi saraf, mialgia;
7. Penglihatan kabur (hasil dari retrobulbar neuritis), fotofobia, efek pendaran di sekitar objek, gangguan persepsi warna (melihat segala sesuatu dalam kisaran kuning-hijau atau abu-abu-biru);
8. Kurang nafsu makan, sakit perut, mual, kekurangan aliran darah visceral, iskemia usus.

Jika dosis yang direkomendasikan terlampaui, GHs menunjukkan toksisitasnya dan mampu mengganggu proses metabolisme, menyebabkan retensi Ca 2+ dalam sitoplasma karena masalah dengan pengangkatannya dari sel. Ini mengurangi jumlah ATP, glikogen, protein, kalium, magnesium, dan metabolisme digeser ke sisi anaerob. Relaksasi miokard pada diastol terganggu, volume stroke darah turun, sebelum dan sesudah peningkatan muatan.

Ketidakpatuhan terhadap aturan pengobatan glikosida (peningkatan dosis sendiri atau pengurangan interval antara dosis) penuh dengan pengembangan gejala overdosis:

• Aritmia, bradikardia, AV-blokade, ekstrasistol, fibrilasi ventrikel;
• Mual, diare, kurang nafsu makan, perasaan perut penuh;
• Sakit kepala, vertigo, agitasi psikomotor;
• Ketajaman visual menurun, persepsi warna terganggu, skotoma (bintik-bintik buta), distorsi ukuran objek;
• Kesadaran, kondisi sinkop.

Pengobatan tanda-tanda keracunan glikosida

Dalam kasus gejala overdosis, langkah-langkah berikut harus diambil:

• segera hentikan penggunaan glikosida;
• Muntah, bilas perut;
• Ambil karbon aktif (dengan kecepatan 1 tablet per 10 kg berat) atau sorben lain;
• Segera cari bantuan medis.

Di rumah sakit, pasien dengan glikosida jantung overdosis diberikan:

• Injeksi Unithiol (penawar racun) subkutan sebesar 0,05 g per 10 kg berat badan 4 kali sehari, cholestyramine;
• Infus larutan kalium (tanpa insulin) atau obat kombinasi - Asparkam, Panangin;
• Penggunaan rompi garam;
• Dalam bradikardia, pengenalan Atropin;
• Dalam kasus aritmia, Lidocaine intravena, Difenin, Fentoin, Amiodarone;
• Dengan blokade parah - pementasan alat pacu jantung buatan;
• Sediaan vitamin - Nikotinamid, Tiamin, Tokoferol, Piridoksin;
• Berarti meningkatkan metabolisme - Riboxin, Sitokrom C, metilurasil;
• Terapi oksigen.

Mekanisme kerja Unithiol (penawar universal) dikaitkan dengan sifat mengurangi efek toksik glikosida pada aktivitas fungsional ATP-ase dan menormalkan metabolisme energi dalam miokardium.

Ketika overdosis glikosida yang mengancam jiwa (kematian selama keracunan mencapai 40%), pemberian serum antidigoksin, Digibind, imunoglobulin, yang mengikat SG, diindikasikan. Dialisis dan pertukaran transfusi tidak efektif.

Mempertimbangkan frekuensi efek samping, overdosis dan hubungannya dengan pelanggaran rejimen penggunaan glikosida jantung, dokter harus memusatkan perhatian pasien pada kepatuhan yang ketat pada resep, dan pasien harus selalu membaca instruksi untuk obat sebelum menggunakannya. Dilarang keras mengganti glikosida dengan analog tanpa persetujuan dokter.

Kesimpulan

Glikosida adalah obat untuk pengobatan gagal jantung kronis yang melanggar fungsi kontraktil. Efek yang sangat baik diamati pada pasien dengan kombinasi CHF dan atrial fibrilasi. Dalam hal ini, skema digitalisasi lambat ditampilkan.

Pengangkatan glikosida jantung untuk pasien (paling sering Digoxin) meningkatkan perjalanan penyakit, kualitas hidup, meningkatkan resistensi terhadap aktivitas fisik, tanpa mengubah kebutuhan oksigen miokard. Pada pasien yang menerima SG, kelemahan, sesak napas berkurang, tidur membaik, pembengkakan, sianosis menghilang, takikardia masuk ke ritme normal, diuresis meningkat, indeks EKG stabil.

2.2.1. Glikosida jantung

Glikosida jantung adalah senyawa kompleks bebas-nitrogen yang berasal dari tanaman dengan aktivitas kardiotonik. Mereka telah lama digunakan dalam pengobatan tradisional sebagai dekongestan. Lebih dari 200 tahun yang lalu, ditemukan bahwa mereka secara selektif memengaruhi jantung, meningkatkan aktivitasnya, menormalkan sirkulasi darah, dan itulah sebabnya efek dekongestan diberikan.

Glikosida jantung ditemukan di banyak tanaman: foxglove, spring adonis, May lily, yellowcone, dll., Tumbuh di Rusia, serta di strophanthus, yang merupakan rumah bagi Afrika.

Dalam struktur glikosida jantung, dua bagian dapat dibedakan: gula (glikon) dan non-gula (aglikon atau genin). Aglikon dalam strukturnya mengandung inti steroid (siklopentapergidrofenanthrena) dengan cincin lakton tak jenuh beranggota lima atau enam. Tindakan kardiotonik glikosida jantung disebabkan oleh aglikon. Bagian gula mempengaruhi farmakokinetik (tingkat kelarutan glikosida jantung, penyerapannya, penetrasi membran, kemampuan untuk mengikat protein darah dan jaringan).

Parameter farmakokinetik glikosida jantung dari berbagai tanaman berbeda secara signifikan. Karena lipofilisitas, glikosida digitalis hampir sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan (75-95%), sedangkan glikosida strophanthus dengan hidrofilisitas diserap hanya sebesar 2-10% (sisanya dihancurkan), yang menunjukkan rute pemberian parenteral. Dalam darah dan jaringan, glikosida berikatan dengan protein: hubungan yang kuat antara glikosida digitalis harus diperhatikan, yang pada akhirnya mengarah ke periode laten yang panjang dan kemampuan untuk terakumulasi. Dengan demikian, hanya 7% dari dosis digitoxin yang diberikan dilepaskan selama ketukan pertama. Inaktivasi glikosida jantung dilakukan di hati oleh hidrolisis enzimatik, setelah itu aglikon dengan empedu dapat dilepaskan ke lumen usus dan diserap kembali; Proses ini terutama merupakan ciri khas dari sarung tangan aglycone foxglove. Kebanyakan glikosida diekskresikan melalui ginjal dan saluran pencernaan. Tingkat ekskresi tergantung pada durasi fiksasi dalam jaringan. Dipertahankan dengan kuat di jaringan, dan karenanya, memiliki tingkat kumulasi yang tinggi - digitoksin; glikosida yang tidak membentuk kompleks kuat dengan protein, beraksi pendek dan sedikit kumulatif - strophanthin dan korglikon. Digoxin dan celanid adalah perantara.

Glikosida jantung adalah kelompok obat utama yang digunakan untuk mengobati gagal jantung akut dan kronis, di mana melemahnya kontraktilitas miokard menyebabkan dekompensasi aktivitas jantung. Jantung mulai mengeluarkan lebih banyak energi dan oksigen untuk melakukan pekerjaan yang diperlukan (efisiensi berkurang), keseimbangan ionik terganggu, metabolisme protein dan lipid habis, sumber daya jantung habis. Volume stroke turun, diikuti oleh gangguan sirkulasi darah, mengakibatkan peningkatan tekanan vena, kongesti vena berkembang, hipoksia meningkat, yang berkontribusi terhadap peningkatan denyut jantung (takikardia), aliran darah kapiler melambat, edema terjadi, diuresis berkurang, sianosis dan sesak napas muncul.

Efek farmakodinamik glikosida jantung adalah karena efeknya pada kardiovaskular, sistem saraf, ginjal dan organ lainnya.

Mekanisme aksi kardiotonik dikaitkan dengan efek glikosida jantung pada proses metabolisme dalam miokardium. Mereka berinteraksi dengan kelompok sulfhidril dari Na + transportasi, K + -ATPase dari membran kardiomiosit, mengurangi aktivitas enzim. Keseimbangan ionik dalam miokardium berubah: kandungan ion kalium intraseluler menurun dan konsentrasi ion natrium dalam miofibril meningkat. Ini berkontribusi pada peningkatan kandungan ion kalsium bebas dalam miokardium karena pelepasannya dari retikulum sarkoplasma dan peningkatan pertukaran ion natrium dengan ion kalsium ekstraseluler. Peningkatan kandungan ion kalsium bebas dalam miofibril berkontribusi pada pembentukan protein kontraktil (actomyosin), yang diperlukan untuk kontraksi jantung. Glikosida jantung menormalkan proses metabolisme dan metabolisme energi di otot jantung, meningkatkan konjugasi fosforilasi oksidatif. Akibatnya, sistol meningkat secara signifikan.

Penguatan sistol menyebabkan peningkatan volume stroke, lebih banyak darah dikeluarkan dari rongga jantung ke aorta, tekanan darah naik, tekanan dan baroreseptor teriritasi, pusat saraf vagus distimulasi secara refleks dan irama aktivitas jantung melambat. Properti penting glikosida jantung adalah kemampuannya untuk memperpanjang diastole - itu menjadi lebih lama, yang menciptakan kondisi untuk istirahat dan makanan miokardium, pemulihan konsumsi energi.

Glikosida jantung dapat menghambat konduksi impuls sepanjang sistem konduksi jantung, akibatnya interval antara kontraksi atrium dan ventrikel memanjang. Dengan menghilangkan refleks takikardia yang dihasilkan dari sirkulasi darah yang tidak mencukupi (refleks Weinbridge), glikosida jantung juga berkontribusi terhadap pemanjangan diastole. Dalam dosis besar, glikosida meningkatkan automatisme jantung, dapat menyebabkan pembentukan fokus heterotopik eksitasi dan aritmia. Glikosida jantung menormalkan indeks hemodinamik yang menjadi ciri gagal jantung, sehingga menghilangkan kongesti: takikardia menghilang, sesak napas, berkurangnya sianosis, edema dihilangkan. peningkatan diuresis.

Beberapa glikosida jantung memiliki efek sedatif pada sistem saraf pusat (adonis, lily of the valley). Efek diuretik glikosida jantung terutama disebabkan oleh peningkatan kerja jantung, tetapi efek stimulasi langsung pada fungsi ginjal juga penting.

Indikasi utama untuk pengangkatan glikosida jantung adalah gagal jantung akut dan kronis, atrial fibrilasi dan flutter, paroxysmal tachycardia. Kontraindikasi absolut adalah keracunan glikosida.

Dengan pemberian jangka panjang, overdosis glikosida dimungkinkan (diberikan ekskresi lambat dan kemampuan untuk terakumulasi). disertai dengan gejala berikut. Pada bagian dari saluran pencernaan - rasa sakit di epigastrium, mual, muntah: gejala jantung - bradikardia, takiaritmia, gangguan konduksi atrioventrikular; sakit jantung; dalam kasus yang parah - gangguan fungsi penganalisa visual (gangguan penglihatan warna - xantopsia, makropsy, mikropsia). Diuresis berkurang, fungsi sistem saraf terganggu (kegembiraan, halusinasi, dll.). Pengobatan keracunan dimulai dengan penghapusan glikosida. Persiapan kalium ditentukan (kalium klorida, panangin, kalium orotat), karena glikosida mengurangi kandungan ion kalium dalam otot jantung. Sebagai antagonis glikosida jantung pada efek pada pengangkutan ATPase dalam terapi kompleks menggunakan unithiol dan difenin. Karena glikosida jantung meningkatkan jumlah ion kalsium dalam miokardium, dimungkinkan untuk meresepkan obat yang mengikat ion-ion ini: etilen diamina tetraasetat asam garam natrium atau sitrat. Untuk menghilangkan aritmia yang terjadi, digunakan lidokain, difenin, propranolol, dan obat antiaritmia lainnya.

Dalam praktik medis, berbagai persiapan digunakan dari tanaman yang mengandung glikosida jantung: galenik, non-galenik, tetapi yang paling luas - glikosida murni secara kimia, yang tidak memerlukan standardisasi biologis. Glikosida jantung yang berasal dari tanaman berbeda berbeda dalam farmakodinamik dan farmakokinetik (penyerapan, kemampuan untuk mengikat protein plasma dan miokard, kecepatan netralisasi dan eliminasi dari tubuh).

Salah satu glikosida utama digitalis (ungu) adalah digitoksin. Tindakannya dimulai dalam 2-3 jam, efek maksimum dicapai dalam 8-12 jam dan berlangsung hingga 2-3 minggu. Dengan penggunaan berulang, digitoxin mampu terakumulasi (kumulasi). Dari sarung tangan wol, glikosida digoksin dipilih, yang bertindak lebih cepat dan kurang jangka panjang (hingga 2-4 hari), pada tingkat yang lebih kecil terakumulasi dalam tubuh dibandingkan dengan digitoksin. Bahkan lebih cepat dan lebih pendek adalah efek celanide (isolanide, juga berasal dari sarung tangan wol. Karena persiapan sarung tangan relatif lambat, tetapi lama, disarankan untuk menggunakannya untuk pengobatan gagal jantung kronis, serta dalam aritmia jantung. Celanid, diberikan farmakokinetiknya, dapat diresepkan untuk akut) gagal jantung secara intravena.

Sediaan adonis pegas (adonizid) larut dalam lemak dan air, tidak sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan, memiliki aktivitas yang lebih sedikit, bertindak lebih cepat (dalam 2-4 jam) dan lebih pendek (1-2 hari), sampai batas yang lebih rendah mengikat protein darah. Mengingat efek sedatif yang diucapkan, persiapan adonis diresepkan untuk neurosis, peningkatan rangsangan (campuran Bechterew).

Sediaan strophanthan sangat larut dalam air, diserap dengan buruk dari saluran pencernaan, oleh karena itu, menelannya memberikan efek yang lemah dan tidak dapat diandalkan. Mereka tidak terikat kuat dengan protein plasma, dan konsentrasi glikosida bebas dalam darah sangat tinggi. Ketika diberikan parenteral, mereka bertindak cepat dan kuat, jangan berlama-lama di dalam tubuh. Glikosida strophanthus strophanthin biasanya diberikan secara intravena (mungkin pemberian subkutan dan intramuskuler). Efeknya diamati setelah 5-10 menit, durasi efeknya hingga 2 hari. Strophanthin digunakan pada gagal jantung akut, yang terjadi pada defek jantung dekompensasi, infark miokard, infeksi, keracunan, dll.

Farmakodinamik dan farmakokinetik bunga teratai dekat dengan persiapan strophanthus. Korglikon mengandung jumlah lily lembah glikosida, digunakan secara intravena untuk gagal jantung akut (seperti strophanthin). Obat herbal - larutan lily lembah ketika diberikan secara oral memiliki efek stimulasi yang lemah pada jantung dan menenangkan sistem saraf pusat, dapat meningkatkan aktivitas dan toksisitas glikosida jantung.

Diangkat di dalam atau secara intravena (jet atau tetesan).

Tersedia dalam tablet masing-masing 0,00025 g, dalam 1 ml ampul larutan 0,025%.

Ini diberikan secara intravena (dalam larutan isotonik natrium klorida) dan secara intramuskuler.

Tersedia dalam 1 ml ampul larutan 0,025%.

Tersedia dalam 1 ml ampul larutan 0,06%.