Diabetes tipe 1

Diabetes mellitus tipe 1 mengacu pada penyakit organ spesifik autoimun klasik, yang mengakibatkan penghancuran sel-sel β pankreas yang memproduksi insulin dengan perkembangan defisiensi insulin absolut.

Orang yang menderita penyakit ini membutuhkan terapi insulin untuk diabetes tipe 1, yang berarti mereka membutuhkan suntikan insulin setiap hari.

Juga sangat penting untuk perawatan adalah diet, olahraga teratur dan pemantauan glukosa darah secara konstan.

Apa itu

Mengapa penyakit ini terjadi, dan apa itu? Diabetes mellitus tipe 1 adalah penyakit autoimun sistem endokrin, fitur diagnostik utamanya adalah:

1. Hiperglikemia kronis - peningkatan kadar gula darah.
2. Poliuria, sebagai konsekuensi dari ini - haus; penurunan berat badan; nafsu makan berlebihan atau menurun; kelelahan umum yang parah pada tubuh; sakit perut.

Kasus remaja yang paling umum (anak-anak, remaja, dewasa di bawah 30) mungkin bawaan sejak lahir.

Diabetes berkembang ketika terjadi:

1. Kurangnya produksi insulin oleh sel endokrin pankreas.
2. Gangguan interaksi insulin dengan sel-sel jaringan tubuh (resistensi insulin) sebagai akibat dari perubahan struktur atau berkurangnya jumlah reseptor spesifik untuk insulin, perubahan struktur insulin itu sendiri, atau pelanggaran mekanisme intraseluler dari transmisi sinyal dari reseptor ke organel sel

Insulin diproduksi di pankreas - organ yang terletak di belakang lambung. Pankreas terdiri dari kelompok sel endokrin yang disebut pulau. Sel beta di pulau menghasilkan insulin dan melepaskannya ke dalam darah.

Jika sel beta tidak menghasilkan insulin yang cukup atau tubuh tidak merespon insulin, yang ada di dalam tubuh, glukosa mulai menumpuk di dalam tubuh, bukannya diserap oleh sel, yang mengarah ke pradiabetes atau diabetes.

Penyebab

Terlepas dari kenyataan bahwa diabetes adalah salah satu penyakit kronis yang paling umum di planet ini, dalam ilmu kedokteran masih belum ada informasi yang jelas tentang penyebab perkembangan penyakit ini.

Seringkali, agar diabetes berkembang, prasyarat berikut diperlukan.

1. Predisposisi Genetik
2. Proses pembusukan sel-β yang membentuk pankreas.
3. Ini dapat terjadi baik di bawah efek samping eksternal dan di bawah autoimun.
4. Kehadiran stres psiko-emosional yang konstan.

Istilah "diabetes" pertama kali diperkenalkan oleh dokter Romawi Aretius, yang hidup pada abad kedua Masehi. Dia menggambarkan penyakit itu sebagai berikut: “Diabetes adalah penderitaan yang mengerikan, tidak terlalu sering di antara pria, melarutkan daging dan anggota badan ke dalam urin.

Pasien, tanpa henti, memancarkan air dalam aliran yang berkelanjutan, seperti melalui pipa air terbuka. Hidup ini singkat, tidak menyenangkan dan menyakitkan, haus tidak terpuaskan, asupan cairan berlebihan dan tidak sepadan dengan jumlah urin yang sangat besar karena diabetes yang bahkan lebih besar. Tidak ada yang bisa mencegah mereka mengambil cairan dan mengeluarkan urin. Jika dalam waktu singkat mereka menolak minum, mulut mereka mengering, kulit dan selaput lendir menjadi kering. Pasien mengalami mual, gelisah, dan mati dalam waktu singkat. ”

Apa yang akan terjadi jika tidak dirawat?

Diabetes mengerikan karena efek merusaknya pada pembuluh darah manusia, baik kecil maupun besar. Dokter untuk pasien yang tidak mengobati diabetes mellitus tipe 1, memberikan prognosis yang mengecewakan: perkembangan semua penyakit jantung, kerusakan ginjal dan mata, gangren dari ekstremitas.

Karena itu, semua dokter hanya mendukung fakta bahwa pada gejala pertama Anda perlu menghubungi lembaga medis dan melakukan tes gula.

Konsekuensi

Konsekuensi dari tipe pertama berbahaya. Di antara kondisi patologis adalah sebagai berikut:

1. Angiopati - kerusakan pembuluh darah di latar belakang kekurangan energi kapiler.
2. Nefropati - kerusakan glomeruli ginjal dengan latar belakang gangguan peredaran darah.
3. Retinopati - kerusakan retina mata.
4. Neuropati - kerusakan pada membran serabut saraf
5. Kaki diabetik - ditandai oleh beberapa lesi anggota badan dengan kematian sel dan terjadinya ulkus trofik.

Pasien dengan diabetes tipe 1 tidak dapat hidup tanpa terapi penggantian insulin. Dengan terapi insulin yang tidak memadai, di mana kriteria untuk kompensasi diabetes tidak tercapai dan pasien dalam keadaan hiperglikemia kronis, komplikasi yang terlambat mulai berkembang dengan cepat dan berkembang.

Gejala

Diabetes tipe 1 penyakit herediter dapat dideteksi dengan gejala-gejala berikut:

• haus terus-menerus dan, akibatnya, sering buang air kecil, menyebabkan dehidrasi;
• penurunan berat badan yang cepat;
• rasa lapar yang konstan;
• kelemahan umum, kemunduran kesehatan yang cepat;
• Awitan diabetes tipe 1 selalu akut.

Jika Anda menemukan gejala diabetes, Anda harus segera menjalani pemeriksaan medis. Jika diagnosis seperti itu terjadi, pasien memerlukan pengawasan medis secara teratur dan pemantauan kadar glukosa darah secara konstan.

Diagnostik

Diagnosis diabetes tipe 1 pada sebagian besar kasus didasarkan pada identifikasi hiperglikemia puasa yang signifikan dan pada siang hari (pascapersalinan) pada pasien dengan manifestasi klinis parah defisiensi insulin absolut.

Hasil yang menunjukkan bahwa seseorang menderita diabetes:

1. Glukosa plasma puasa adalah 7,0 mmol / L atau lebih tinggi.
2. Ketika melakukan tes dua jam untuk toleransi glukosa adalah hasil 11,1 mmol / l dan di atas.
3. Gula darah dalam pengukuran acak adalah 11,1 mmol / l atau lebih tinggi, dan ada gejala diabetes.
4. HbA1C hemoglobin terglikasi - 6,5% atau lebih tinggi.

Jika Anda memiliki meteran glukosa darah di rumah, cukup ukur gula Anda, tanpa harus pergi ke lab. Jika hasilnya lebih tinggi dari 11,0 mmol / l - ini mungkin diabetes.

Metode pengobatan untuk diabetes tipe 1

Harus segera dikatakan bahwa diabetes tingkat pertama tidak dapat disembuhkan. Tidak ada obat yang mampu menghidupkan kembali sel-sel yang mati dalam tubuh.

Tujuan pengobatan diabetes tipe 1:

1. Jaga gula darah sedekat mungkin dengan normal.
2. Pantau tekanan darah dan faktor risiko kardiovaskular lainnya. Khususnya, untuk mendapatkan hasil tes darah normal untuk kolesterol "jahat" dan "baik", protein C-reaktif, homocysteine, fibrinogen.
3. Jika komplikasi diabetes memang terjadi, maka deteksi sesegera mungkin.
4. Semakin dekat gula dalam diabetes adalah normal, semakin rendah risiko komplikasi pada sistem kardiovaskular, ginjal, penglihatan, dan kaki.

Fokus utama dalam pengobatan diabetes tipe 1 adalah pemantauan konstan gula darah, suntikan insulin, diet dan olahraga teratur. Tujuannya adalah untuk menjaga glukosa darah dalam batas normal. Kontrol yang lebih ketat terhadap kadar gula darah dapat mengurangi risiko serangan jantung dan stroke terkait diabetes hingga lebih dari 50 persen.

Terapi insulin

Satu-satunya pilihan yang mungkin untuk membantu pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 adalah meresepkan terapi insulin.

Dan semakin cepat diresepkan pengobatan, semakin baik kondisi umum tubuh, karena tahap awal diabetes mellitus grade 1 ditandai dengan produksi insulin yang tidak mencukupi oleh pankreas, dan kemudian berhenti memproduksi sama sekali. Dan ada kebutuhan untuk memperkenalkannya dari luar.

Dosis obat dipilih secara individual, sambil mencoba meniru fluktuasi insulin dari orang yang sehat (mempertahankan tingkat sekresi latar belakang (tidak terkait dengan asupan tulisan) dan postprandial - setelah makan). Untuk melakukan ini, gunakan ultrashort insulin, aksi pendek, sedang, dan kerja lama dalam berbagai kombinasi.

Biasanya insulin yang diperpanjang diberikan 1-2 kali sehari (pagi / malam, pagi atau malam). Insulin pendek disuntikkan sebelum makan - 3-4 kali sehari dan sesuai kebutuhan.

Diet

Untuk mengendalikan diabetes tipe 1 dengan baik, Anda perlu mempelajari banyak hal yang berbeda. Pertama-tama, cari tahu makanan mana yang meningkatkan gula Anda dan mana yang tidak. Diet diabetes dapat digunakan oleh semua orang yang mengikuti gaya hidup sehat dan ingin mempertahankan awet muda dan tubuh yang kuat selama bertahun-tahun.

Pertama-tama adalah:

1. Pengecualian karbohidrat sederhana (gula) (gula, madu, gula-gula, selai, minuman manis, dll.); kebanyakan mengonsumsi karbohidrat kompleks (roti, sereal, kentang, buah-buahan, dll.).
2. Kepatuhan dengan makanan biasa (5-6 kali sehari dalam porsi kecil);
   Membatasi lemak hewani (lemak babi, daging berlemak, dll.).

Inklusi yang cukup dalam diet sayuran, buah-buahan dan berry bermanfaat karena mengandung vitamin dan elemen, kaya serat makanan dan memberikan metabolisme normal dalam tubuh. Tetapi harus diingat bahwa komposisi beberapa buah dan beri (plum, stroberi, dll) termasuk banyak karbohidrat, sehingga mereka dapat dikonsumsi hanya dengan memperhatikan jumlah karbohidrat harian dalam makanan.

Untuk kontrol glukosa, indikator seperti unit roti digunakan. Dia diperkenalkan untuk mengontrol kadar gula dalam makanan. Satu unit roti sama dengan 12 gram karbohidrat. Untuk pembuangan 1 unit roti membutuhkan rata-rata 1,4 unit insulin. Dengan demikian, adalah mungkin untuk menghitung kebutuhan rata-rata pasien akan gula.

Diet nomor 9 pada diabetes melibatkan konsumsi lemak (25%), karbohidrat (55%) dan protein. Pembatasan gula yang lebih kuat diperlukan pada pasien dengan insufisiensi ginjal.

Aktivitas fisik

Selain terapi diet, terapi insulin dan kontrol diri yang cermat, pasien harus menjaga bentuk fisik mereka dengan menerapkan aktivitas fisik yang ditentukan oleh dokter yang hadir. Metode kumulatif seperti itu akan membantu menurunkan berat badan, mencegah risiko penyakit kardiovaskular, tekanan darah tinggi kronis.

1. Saat berlatih, sensitivitas jaringan tubuh terhadap insulin dan laju penyerapannya meningkat.
2. Konsumsi glukosa meningkat tanpa tambahan porsi insulin.
3. Dengan latihan teratur, normoglikemia stabil lebih cepat.

Olahraga sangat memengaruhi metabolisme karbohidrat, jadi penting untuk diingat bahwa selama berolahraga, tubuh secara aktif menggunakan simpanan glikogen, sehingga hipoglikemia dapat terjadi setelah berolahraga.

Diabetes tipe 1

Diabetes mellitus tipe 1 adalah penyakit endokrin autoimun, kriteria diagnostik utama di antaranya adalah hiperglikemia kronis, karena kekurangan absolut produksi insulin oleh sel beta pankreas.

Insulin adalah hormon protein yang membantu glukosa dari darah masuk ke dalam sel. Tanpa itu, glukosa tidak diserap dan tetap berada dalam darah dalam konsentrasi tinggi. Tingkat glukosa yang tinggi dalam darah tidak membawa nilai energi, dan dengan hiperglikemia yang berkepanjangan, kerusakan pada pembuluh darah dan serabut saraf dimulai. Pada saat yang sama, sel-sel secara energik “kelaparan”, mereka kekurangan glukosa untuk implementasi proses metabolisme, kemudian mereka mulai mengekstraksi energi dari lemak, dan kemudian dari protein. Semua ini mengarah pada banyak konsekuensi, yang kami uraikan di bawah ini.

Istilah "glikemia" berarti kadar gula darah.
Hiperglikemia adalah peningkatan kadar gula darah.
Hipoglikemia - gula darah di bawah normal.

Glucometer - alat untuk menentukan sendiri gula darah kapiler. Pengambilan sampel darah dilakukan dengan menggunakan scarifier (jarum sekali pakai yang termasuk dalam kit), setetes darah diterapkan ke strip tes dan dimasukkan ke dalam perangkat. Layar menampilkan angka yang mencerminkan kadar gula darah saat ini.

Penyebab Diabetes Tipe 1

Penyebabnya adalah kecenderungan genetik dan herediter yang sangat penting.

Klasifikasi diabetes tipe 1

1. Dengan kompensasi

- Kondisi yang dikompensasi adalah diabetes mellitus di mana tingkat metabolisme karbohidrat dekat dengan orang yang sehat.

- Subkompensasi. Mungkin ada episode jangka pendek dari hiperglikemia atau hipoglikemia, tanpa cacat yang signifikan.

- Dekompensasi. Gula darah sangat bervariasi, dengan kondisi hipoglikemik dan hiperglikemik, hingga perkembangan prekoma dan koma. Aseton (badan keton) muncul dalam urin.

2. Dengan adanya komplikasi

- tidak rumit (perjalanan awal atau diabetes idealnya kompensasi, yang tidak memiliki komplikasi, yang dijelaskan di bawah);
- rumit (ada komplikasi vaskular dan / atau neuropati)

3. Menurut asal

- autoimun (antibodi terhadap sel yang terdeteksi);
- idiopatik (penyebab tidak teridentifikasi).

Klasifikasi ini hanya penting secara ilmiah, karena tidak berpengaruh pada taktik perawatan.

Gejala diabetes tipe 1:

1. Haus (suatu organisme dengan peningkatan gula darah membutuhkan pengenceran darah, pengurangan glikemia, ini dicapai dengan minum banyak, ini disebut polidipsia).

2. Berkemih yang banyak dan sering, berkemih di malam hari (asupan cairan dalam jumlah besar, serta kadar glukosa yang tinggi dalam urin, meningkatkan berkemih dalam volume yang besar dan tidak biasa, ini disebut poliuria).

3. Nafsu makan meningkat (jangan lupa bahwa sel-sel tubuh kelaparan dan karenanya memberi sinyal kebutuhan mereka).

4. Pengurangan berat badan (sel, tidak menerima karbohidrat untuk energi, mulai makan dengan mengorbankan lemak dan protein, masing-masing, untuk konstruksi dan pembaruan bahan jaringan tidak tetap, seseorang kehilangan berat badan dengan meningkatnya nafsu makan dan haus).

5. Kulit dan selaput lendir kering, sering mengeluh bahwa itu "mengering di mulut."

6. Kondisi umum dengan penurunan kinerja, kelemahan, kelelahan, otot dan sakit kepala (juga karena kelaparan energi semua sel).

7. Serangan berkeringat, pruritus (wanita sering memiliki selangkangan gatal pertama).

8. Resistensi menular yang rendah (eksaserbasi penyakit kronis, seperti tonsilitis kronis, munculnya sariawan, kerentanan terhadap infeksi virus akut).

9. Mual, muntah, sakit perut di daerah epigastrik (di bawah sendok).

10. Dalam jangka panjang, terjadinya komplikasi: penglihatan berkurang, gangguan fungsi ginjal, gangguan nutrisi dan suplai darah ke ekstremitas bawah, gangguan motorik dan persarafan sensitif pada ekstremitas, serta pembentukan polineuropati otonom.

Diagnosis:

1. Tingkat glukosa darah. Biasanya, gula darah adalah 3,3 - 6,1 mmol / l. Gula darah diukur pada pagi hari saat perut kosong dalam darah vena atau kapiler (dari jari). Untuk mengendalikan glikemia, darah diambil beberapa kali sehari, ini disebut profil glikemik.

- Di pagi hari, dengan perut kosong
- Sebelum mulai makan
- Dua jam setelah makan
- Sebelum tidur
- Dalam 24 jam;
- Pada 3 jam dan 30 menit.

Selama masa diagnostik, profil glikemik ditentukan di rumah sakit, dan kemudian secara independen menggunakan glukometer. Glucometer adalah perangkat kompak untuk penentuan sendiri glukosa darah dalam darah kapiler (dari jari). Untuk semua pasien dengan diabetes yang dikonfirmasi, ini gratis.

2. Gula dan urin aseton. Indikator ini diukur paling sering di rumah sakit dalam tiga bagian urin, atau dalam satu bagian setelah masuk ke rumah sakit untuk alasan darurat. Dalam pengaturan rawat jalan, gula dan keton tubuh dalam urin ditentukan oleh indikasi.

3. Hemoglobin terglikasi (Hb1Ac). Glycated (glycosylated) hemoglobin mencerminkan persentase hemoglobin yang secara ireversibel berhubungan dengan molekul glukosa. Proses pengikatan glukosa dengan hemoglobin lambat dan bertahap. Indikator ini mencerminkan peningkatan jangka panjang gula darah, berbeda dengan glukosa darah vena, yang mencerminkan tingkat glikemia saat ini.

Norma hemoglobin terglikasi adalah 5,6 - 7,0%, jika indikator ini lebih tinggi, itu berarti gula darah tinggi diamati setidaknya selama tiga bulan.

4. Diagnosis komplikasi. Mengingat beragamnya komplikasi diabetes, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter mata (dokter mata), ahli nefrologi, ahli urologi, ahli saraf, ahli bedah, dan spesialis lainnya sesuai dengan indikasi.

Komplikasi diabetes

Diabetes adalah komplikasi berbahaya. Komplikasi hiperglikemia dibagi menjadi dua kelompok besar:

1) Angiopati (kerusakan pada pembuluh kaliber yang berbeda)
2) Neuropati (kerusakan berbagai jenis serat saraf)

Angiopati dengan diabetes

Seperti telah disebutkan, konsentrasi tinggi glukosa darah merusak dinding pembuluh darah, yang mengarah pada pengembangan mikroangiopati (kerusakan pembuluh kecil) dan makroangiopati (kerusakan pembuluh besar).

Mikroangiopati termasuk retinopati retina (kerusakan pada pembuluh kecil mata), nefropati (kerusakan pada alat pembuluh darah ginjal) dan kerusakan pada pembuluh kecil organ lain. Tanda-tanda klinis mikroangiopati muncul antara sekitar 10 dan 15 tahun diabetes mellitus tipe 1, tetapi mungkin ada penyimpangan dari statistik. Jika diabetes dikompensasi dengan baik dan perawatan tambahan dilakukan tepat waktu, maka pengembangan komplikasi ini dapat "ditunda" tanpa batas waktu. Ada juga kasus perkembangan mikroangiopati yang sangat awal, setelah 2 - 3 tahun sejak debut penyakit.

Pada pasien muda, lesi vaskular adalah "murni diabetes", dan pada generasi yang lebih tua dikombinasikan dengan aterosklerosis pembuluh darah, yang memperburuk prognosis dan perjalanan penyakit.

Secara morfologis, mikroangiopati adalah lesi multipel pembuluh kecil di semua organ dan jaringan. Dinding pembuluh darah menebal, endapan hialin muncul di atasnya (zat protein kepadatan tinggi dan tahan terhadap berbagai pengaruh). Karena itu, pembuluh kehilangan permeabilitas dan fleksibilitas normal, nutrisi dan oksigen sulit menembus ke dalam jaringan, jaringan terkuras dan menderita kekurangan oksigen dan nutrisi. Selain itu, kapal yang terkena dampak menjadi lebih rentan dan rapuh. Banyak organ yang terkena, seperti yang telah dikatakan, tetapi yang paling signifikan secara klinis adalah kerusakan pada ginjal dan retina.

Nefropati diabetik adalah lesi spesifik pada pembuluh ginjal, yang, jika berkembang, mengarah pada perkembangan gagal ginjal.

Retinopati diabetes adalah lesi pembuluh retina, yang terjadi pada 90% pasien dengan diabetes. Ini adalah komplikasi dengan kecacatan pasien yang tinggi. Kebutaan berkembang 25 kali lebih sering daripada populasi umum. Sejak 1992, klasifikasi retinopati diabetik telah diadopsi:

- non-proliferatif (diabetic retinopathy I): area perdarahan, fokus eksudatif pada retina, edema di sepanjang pembuluh darah utama dan di area visual spot.
- retinopati preproliferatif (retinopati diabetik II): kelainan vena (penebalan, tortuositas, perbedaan yang mencolok pada kaliber pembuluh darah), sejumlah besar eksudat padat, banyak perdarahan.
- retinopati proliferatif (diabetic retinopathy III): tumbuh dari kepala saraf optik dan bagian lain dari retina dari pembuluh yang baru terbentuk, perdarahan vitreous. Kapal yang baru terbentuk tidak sempurna dalam struktur, mereka sangat rapuh dan dengan perdarahan berulang ada risiko tinggi ablasi retina.

Makroangiopati meliputi lesi pada ekstremitas bawah hingga perkembangan kaki diabetik (lesi spesifik pada kaki pada diabetes mellitus, ditandai dengan pembentukan ulkus dan gangguan sirkulasi darah yang fatal).

Makroangiopati pada diabetes mellitus berkembang perlahan tapi pasti. Pada awalnya, pasien secara subyektif khawatir tentang peningkatan kelelahan otot, kedinginan pada ekstremitas, mati rasa dan penurunan sensitivitas pada ekstremitas, dan peningkatan keringat. Kemudian sudah ada pendinginan dan mati rasa pada ekstremitas, kerusakan yang nyata pada kuku (gangguan nutrisi dengan penambahan infeksi bakteri dan jamur). Nyeri otot yang tidak termotivasi, disfungsi sendi, nyeri saat berjalan, kram, dan klaudikasio intermiten menyulitkan seiring dengan perkembangan kondisinya. Sebut saja kaki penderita diabetes. Memperlambat proses ini hanya bisa perawatan yang kompeten dan kontrol diri yang cermat.

Ada beberapa derajat makroangiopati:

Level 0: tidak ada kerusakan pada kulit.
Level 1: cacat minor pada kulit, terletak terlokalisasi, tidak memiliki reaksi inflamasi yang nyata.
Level 2: lesi kulit cukup dalam, ada reaksi inflamasi. Cenderung berkembangnya lesi secara mendalam.
Level 3: lesi kulit ulseratif, gangguan trofik yang nyata pada jari-jari ekstremitas bawah, tingkat komplikasi ini terjadi dengan reaksi inflamasi yang nyata, dengan penambahan infeksi, edema, pembentukan abses dan fokus osteomielitis.
Level 4: gangren satu atau beberapa jari, lebih jarang prosesnya dimulai bukan dari jari, tetapi dari kaki (paling sering, area yang mengalami tekanan dipengaruhi, sirkulasi darah terganggu dan pusat sekarat jaringan terbentuk; misalnya area tumit).
Level 5: gangren mempengaruhi sebagian besar kaki, atau berhenti total.

Situasi ini diperumit oleh fakta bahwa polineuropati berkembang hampir bersamaan dengan angiopati. Karena itu, penderita sering tidak merasakan sakit dan terlambat ke dokter. Lokasi lesi pada sol, tumit berkontribusi terhadap hal ini, karena tidak secara jelas divisualisasikan lokalisasi (pasien, sebagai suatu peraturan, tidak akan dengan hati-hati memeriksa sol, jika ia tidak secara subyektif terganggu oleh apa pun, dan tidak ada rasa sakit).

Neuropati

Juga, diabetes mempengaruhi saraf perifer, yang ditandai dengan gangguan fungsi motorik dan sensorik saraf.

Polineuropati diabetes adalah kerusakan pada saraf karena kerusakan membran mereka. Selubung saraf mengandung myelin (dinding sel multilayer, 75% terdiri dari zat seperti lemak, 25% protein), yang rusak oleh paparan konstan terhadap konsentrasi tinggi glukosa dalam darah. Dari - untuk kerusakan membran, saraf secara bertahap kehilangan kemampuannya untuk melakukan impuls listrik. Dan kemudian itu benar-benar bisa mati.

Perkembangan dan keparahan polineuropati diabetik tergantung pada durasi penyakit, tingkat kompensasi dan adanya penyakit yang menyertai. Dengan pengalaman diabetes lebih dari 5 tahun, polineuropati hanya terjadi pada 15% populasi, dan dengan durasi lebih dari 30 tahun - jumlah pasien dengan polineuropati mencapai 90%.

Secara klinis, polineuropati merupakan pelanggaran sensitivitas (suhu dan rasa sakit), dan kemudian fungsi motorik.

Polineuropati otonom adalah komplikasi khusus dari diabetes, yang disebabkan oleh kerusakan saraf otonom, yang mengatur fungsi kardiovaskular, sistem urogenital, dan saluran pencernaan.

Pada penyakit jantung diabetes, pasien diancam dengan aritmia dan iskemia (keadaan kekurangan oksigen pada miokardium), yang berkembang dengan tidak terduga. Dan, yang sangat buruk, pasien paling sering tidak merasakan ketidaknyamanan di daerah jantung, karena sensitivitasnya juga terganggu. Komplikasi diabetes seperti itu mengancam kematian jantung mendadak, infark miokard tanpa rasa sakit, dan perkembangan aritmia fatal.

Lesi diabetes (juga disebut dysmetabolic) dari sistem pencernaan dimanifestasikan oleh pelanggaran motilitas usus, sembelit, kembung, stagnasi makanan, penyerapannya melambat, yang pada gilirannya menyebabkan kesulitan dalam mengendalikan gula.

Kerusakan saluran kemih menyebabkan gangguan pada otot polos ureter dan uretra, yang menyebabkan inkontinensia urin, seringnya infeksi dan infeksi menyebar ke atas, mempengaruhi ginjal (selain lesi diabetes, flora patogen bergabung).

Pada pria, dengan latar belakang sejarah diabetes yang panjang, disfungsi ereksi dapat terjadi, pada wanita - dispareunia (hubungan seksual yang menyakitkan dan sulit).

Masih belum terpecahkan pertanyaan apa yang utama, kekalahan saraf atau kekalahan pembuluh darah. Beberapa peneliti mengklaim bahwa insufisiensi vaskular menyebabkan iskemia saraf dan ini mengarah pada polineuropati. Bagian lain mengklaim bahwa pelanggaran persarafan vaskular menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah. Kemungkinan besar, kebenaran ada di suatu tempat di tengah.

Koma selama dekompensasi diabetes mellitus tipe 1 adalah 4 jenis:

- koma hiperglikemik (kehilangan kesadaran karena latar belakang peningkatan gula darah)
- ketoacidotic coma (koma karena penumpukan badan keton pada orgasme)
- koma asam laktat (koma yang disebabkan oleh keracunan tubuh dengan laktat)
- koma hipoglikemik (koma pada latar belakang penurunan tajam gula darah)

Masing-masing kondisi ini memerlukan bantuan mendesak baik pada tahap swadaya dan saling membantu, dan dalam intervensi medis. Perawatan setiap kondisi berbeda dan dipilih tergantung pada diagnosis, riwayat dan tingkat keparahan kondisi. Prognosisnya juga bervariasi dengan setiap kondisi.

Pengobatan diabetes tipe 1

Pengobatan diabetes tipe 1 adalah pengenalan insulin dari luar, yaitu pengganti hormon non-penghasil lengkap.

Insulin pendek, ultra pendek, menengah-panjang, dan panjang-akting. Sebagai aturan, kombinasi aksi jangka pendek / ultrashort dan jangka panjang / sedang digunakan. Ada juga obat kombinasi (kombinasi insulin pendek dan berkepanjangan dalam satu jarum suntik).

Persiapan aksi ultrashort (apidra, humalog, novorapid), mulai beraksi mulai 1 hingga 20 menit. Efek maksimal setelah 1 jam, durasi 3 - 5 jam.

Obat kerja singkat (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) mulai bekerja mulai dari setengah jam, efek maksimum dalam 2 hingga 4 jam, durasi kerja 6 hingga 8 jam.

Pengobatan durasi sedang (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) memulai aksinya setelah sekitar 1 jam, efek maksimum terjadi setelah 4 - 12 jam, durasi aksinya 16 - 24 jam.

Obat-obatan dari aksi (lantus, levemir) yang berkepanjangan (berkepanjangan) bekerja secara merata selama sekitar 24 jam. Mereka diberikan 1 atau 2 kali sehari.

Obat-obatan kombinasi (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) juga diberikan 1 atau 2 kali sehari.

Sebagai aturan, dua jenis insulin dengan durasi berbeda digabungkan dalam rejimen pengobatan. Kombinasi ini dirancang untuk menutupi perubahan kebutuhan tubuh dalam insulin pada siang hari.

Obat jangka panjang menyediakan pengganti tingkat dasar insulin sendiri, yaitu, tingkat yang biasanya ada pada manusia, bahkan tanpa adanya makanan. Suntikan insulin berkepanjangan dilakukan 1 atau 2 kali sehari.

Obat kerja pendek dirancang untuk memenuhi kebutuhan insulin pada saat makan. Suntikan dilakukan rata-rata 3 kali sehari, sebelum makan. Untuk setiap jenis insulin cara pemberiannya sendiri, beberapa obat mulai bekerja setelah 5 menit, yang lain setelah 30.

Juga di siang hari mungkin ada suntikan tambahan insulin pendek (mereka biasanya disebut lelucon dalam pidato biasa). Kebutuhan ini muncul ketika ada asupan makanan yang tidak tepat, peningkatan aktivitas fisik, atau selama pengendalian diri menunjukkan peningkatan kadar gula.

Suntikan dilakukan baik dengan jarum suntik insulin atau pompa. Ada kompleks portabel otomatis yang secara konstan dikenakan pada tubuh di bawah pakaian, mereka sendiri mengambil tes darah dan menyuntikkan dosis insulin yang diperlukan - ini adalah apa yang disebut perangkat "pankreas buatan".

Dosis dihitung oleh ahli endokrin. Pengenalan obat jenis ini adalah proses yang sangat penting, karena kompensasi yang tidak memadai mengancam dengan banyak komplikasi, dan kelebihan insulin menyebabkan penurunan tajam dalam gula darah, hingga koma hipoglikemik.

Dalam pengobatan diabetes, tidak mungkin untuk tidak menyebutkan diet, karena tanpa membatasi karbohidrat, tidak akan ada kompensasi yang memadai untuk penyakit ini, yang berarti ada bahaya langsung terhadap kehidupan dan perkembangan komplikasi dipercepat.

Diet untuk diabetes tipe 1

1. Fraksional makanan, setidaknya 6 kali sehari. Dua kali sehari harus mengonsumsi makanan berprotein.

2. Pembatasan karbohidrat menjadi sekitar 250 gram per hari, karbohidrat sederhana benar-benar dikecualikan.

3. Asupan protein, lemak, vitamin dan mikro yang memadai.

Produk yang direkomendasikan: sayuran segar (wortel, bit, kol, mentimun, tomat), rempah segar (dill, peterseli), kacang-kacangan (lentil, kacang, kacang polong), sereal gandum (gandum, beras merah, soba, millet), kacang mentah, beri dan buah-buahan (tidak manis, misalnya, prem, grapefruit, apel hijau, gooseberry, kismis), sup sayuran, okroshka, produk susu, daging tanpa lemak dan ikan, makanan laut (udang, kerang), telur (ayam, puyuh), minyak tak jenuh ganda (biji labu dan bunga matahari, zaitun, minyak zaitun), air mineral, tanpa pemanis teh, pinggul kaldu.

Dalam jumlah terbatas: buah-buahan kering (yang sebelumnya direndam dalam air selama 20-30 menit), jus dari buah dan buah segar (tidak lebih dari 1 cangkir per hari), buah-buahan dan buah manis (pisang, pir, stroberi, persik, dll dalam jumlah 1 potong atau beberapa buah beri dalam beberapa trik, kecuali anggur, yang mengandung glukosa murni dan langsung meningkatkan gula darah, oleh karena itu, sangat tidak diinginkan untuk menggunakannya.

Dilarang: permen dan permen (kue, kue, wafel, selai, permen), daging berlemak dan ikan, produk susu dengan kadar lemak tinggi, minuman berkarbonasi dan menyimpan jus dan nektar dalam kemasan, makanan asap, makanan kaleng, makanan ringan, roti putih dan roti produk, hidangan pertama dalam kaldu lemak atau dibumbui dengan krim, krim asam, semua jenis alkohol, bumbu pedas dan rempah-rempah (mustard, lobak, lada merah), kecap, mayones dan saus lemak lainnya.

Bahkan produk yang dibolehkan tidak dapat dikonsumsi tanpa pertimbangan. Untuk pengembangan sistem catu daya, meja unit roti telah dibuat

Grain units (ХЕ) - ini adalah semacam "ukuran" untuk memperhitungkan karbohidrat yang dikonsumsi. Dalam literatur ada indikasi unit pati, unit karbohidrat, unit substitusi - mereka adalah satu dan sama. 1 XE adalah sekitar 10 hingga 12 gram karbohidrat. 1 XE terkandung dalam sepotong roti dengan berat 25 gram (dipotong dari lapisan roti biasa selebar 1 cm dan potong menjadi dua, jadi biasanya potong roti di kantin). Semua produk karbohidrat untuk pasien diabetes diukur dalam satuan roti, ada tabel khusus untuk perhitungan (setiap produk memiliki "berat" sendiri dalam XE). HEs ditunjukkan pada paket makanan diabetes. Jumlah insulin yang dikonsumsi tergantung pada jumlah XE yang dikonsumsi.

Pencegahan diabetes tipe 1

Dalam kasus diabetes mellitus tipe 1 tugas pasien adalah mencegah komplikasi. Ini akan membantu Anda berkonsultasi secara rutin dengan ahli endokrin, serta partisipasi dalam sekolah diabetes. Sekolah diabetes adalah kegiatan informasi dan pendidikan yang dilakukan oleh dokter dari berbagai spesialisasi. Ahli endokrin, ahli bedah dan terapis mengajarkan pasien untuk menghitung unit roti, melakukan kontrol diri terhadap gula darah, mengenali kemunduran dan memberikan pertolongan mandiri dan saling membantu, merawat kaki mereka (ini sangat penting ketika mengembangkan angiopati dan neuropati) dan keterampilan berguna lainnya.

Diabetes tipe 1 adalah penyakit yang menjadi cara hidup. Ini mengubah rutinitas yang biasa, tetapi tidak mengganggu kesuksesan dan rencana hidup Anda. Anda tidak dibatasi dalam kegiatan profesional, kebebasan bergerak dan keinginan untuk memiliki anak. Banyak orang terkenal hidup dengan diabetes, di antaranya Sharon Stone, Holly Bury, pemain hoki Bobby Clark dan banyak lainnya. Kunci keberhasilan dalam pengendalian diri dan perawatan tepat waktu untuk dokter. Jaga dirimu dan jadilah sehat!

Diabetes tipe 1

Diabetes mellitus tipe 1 adalah penyakit endokrinologis yang ditandai dengan kurangnya produksi insulin dan peningkatan kadar glukosa darah. Karena hiperglikemia yang berkepanjangan, pasien menderita kehausan, menurunkan berat badan, dan cepat lelah. Otot dan sakit kepala, kram, gatal, nafsu makan meningkat, sering buang air kecil, insomnia, hot flushes adalah karakteristik. Diagnosis meliputi survei klinis, tes laboratorium darah dan urin, mendeteksi hiperglikemia, defisiensi insulin, gangguan metabolisme. Perawatan dilakukan dengan metode terapi insulin, resep diet, latihan fisik.

Diabetes tipe 1

Istilah "diabetes" berasal dari bahasa Yunani dan berarti "mengalir, mengalir", jadi nama penyakit ini menggambarkan salah satu gejala utamanya - poliuria, ekskresi sejumlah besar urin. Diabetes mellitus tipe 1 juga disebut autoimun, tergantung insulin dan remaja. Penyakit ini dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi lebih sering bermanifestasi pada anak-anak dan remaja. Dalam beberapa dekade terakhir, terjadi peningkatan indikator epidemiologis. Prevalensi semua bentuk diabetes mellitus adalah 1-9%, bagian patologi yang tergantung insulin adalah 5-10% dari kasus. Insidennya tergantung pada etnisitas pasien, yang tertinggi di antara orang-orang Skandinavia.

Penyebab diabetes tipe 1

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit terus diselidiki. Sampai saat ini, telah ditetapkan bahwa diabetes mellitus tipe pertama terjadi atas dasar kombinasi antara kecenderungan biologis dan efek samping eksternal. Penyebab kerusakan pankreas yang paling mungkin, mengurangi produksi insulin termasuk:

• Keturunan. Kecenderungan diabetes tergantung insulin ditularkan dalam garis lurus - dari orang tua ke anak-anak. Mengidentifikasi beberapa kombinasi gen yang mempengaruhi penyakit. Mereka paling umum di Eropa dan Amerika Utara. Di hadapan orang tua yang sakit, risiko terhadap anak meningkat 4-10% dibandingkan dengan populasi umum.
• Faktor eksternal tidak dikenal. Ada beberapa pengaruh lingkungan yang memicu diabetes tipe 1. Fakta ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa kembar identik, yang memiliki gen yang persis sama, sakit bersama hanya dalam 30-50% kasus. Ditemukan juga bahwa orang yang bermigrasi dari suatu wilayah dengan insiden rendah ke wilayah dengan epidemiologi yang lebih tinggi lebih mungkin untuk menderita diabetes daripada mereka yang menolak untuk bermigrasi.
• Infeksi virus. Respons autoimun terhadap sel pankreas dapat dipicu oleh infeksi virus. Efek yang paling mungkin dari virus Coxsackie dan rubella.
• Bahan kimia, obat-obatan. Sel beta kelenjar yang memproduksi insulin dapat dipengaruhi oleh beberapa cara kimia. Contoh senyawa tersebut adalah racun tikus dan streptozocin - obat untuk pasien kanker.

Patogenesis

Dasar patologi adalah kurangnya produksi hormon insulin dalam sel beta pulau Langerhans pankreas. Jaringan yang tergantung insulin termasuk hati, berlemak, dan berotot. Ketika sekresi insulin menurun, mereka berhenti mengambil glukosa dari darah. Ada keadaan hiperglikemia - tanda kunci diabetes. Darah mengental, aliran darah di pembuluh terganggu, yang dimanifestasikan oleh kemunduran penglihatan, lesi trofik pada ekstremitas.

Kekurangan insulin merangsang pemecahan lemak dan protein. Mereka memasuki darah dan kemudian dimetabolisme oleh hati menjadi keton, yang menjadi sumber energi untuk jaringan insulin-independen, termasuk jaringan otak. Ketika konsentrasi gula darah melebihi 7-10 mmol / l, ekskresi lumpur melalui ginjal diaktifkan. Glukosuria dan poliuria berkembang, akibatnya risiko dehidrasi tubuh dan defisiensi elektrolit meningkat. Untuk mengkompensasi hilangnya air meningkatkan rasa haus (polidipsia).

Klasifikasi

Menurut rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia, diabetes mellitus tipe I dibagi menjadi autoimun (dipicu oleh produksi antibodi terhadap sel kelenjar) dan idiopatik (perubahan organik pada kelenjar tidak ada, penyebab patologi tetap tidak diketahui). Perkembangan penyakit terjadi dalam beberapa tahap:

1. Identifikasi kecenderungan. Pemeriksaan pencegahan dilakukan, beban genetik ditentukan. Dengan mempertimbangkan indikator statistik rata-rata untuk negara tersebut, tingkat risiko pengembangan penyakit di masa depan dihitung.
2. Awal saat awal. Proses autoimun diaktifkan, sel β rusak. Antibodi sudah diproduksi, tetapi produksi insulin tetap normal.
3. Insulitis autoimun kronis yang aktif. Titer antibodi menjadi tinggi, jumlah sel yang memproduksi insulin berkurang. Risiko tinggi manifestasi diabetes selama 5 tahun ke depan ditentukan.
4. Hiperglikemia setelah pemuatan karbohidrat. Sebagian besar sel penghasil insulin mengalami kerusakan. Produksi hormon menurun. Tingkat glukosa puasa normal dipertahankan, tetapi hiperglikemia ditentukan setelah makan selama 2 jam.
5. Manifestasi klinis penyakit. Gejala manifestasi karakteristik diabetes. Sekresi hormon berkurang tajam, 80-90% sel kelenjar mengalami kerusakan.
6. Defisiensi insulin absolut. Semua sel yang bertanggung jawab untuk sintesis insulin mati. Hormon memasuki tubuh hanya dalam bentuk obat.

Gejala diabetes tipe 1

Tanda-tanda klinis utama manifestasi penyakit adalah poliuria, polidipsia, dan penurunan berat badan. Mendesak untuk buang air kecil menjadi lebih sering, volume urin harian mencapai 3-4 liter, dan terkadang mengompol muncul. Pasien mengalami haus, merasakan mulut kering, minum hingga 8-10 liter air per hari. Nafsu makan meningkat, tetapi berat badan berkurang 5-12 kg dalam 2-3 bulan. Selain itu, mungkin ada insomnia di malam hari dan kantuk di siang hari, pusing, lekas marah, kelelahan. Pasien merasakan kelelahan yang konstan, hampir tidak melakukan pekerjaan yang biasa mereka lakukan.

Ada gatal-gatal pada kulit dan selaput lendir, ruam, ulserasi. Kondisi rambut dan kuku memburuk, luka dan lesi kulit lainnya tidak sembuh untuk waktu yang lama. Gangguan aliran darah di kapiler dan pembuluh darah disebut angiopati diabetik. Kekalahan kapiler dimanifestasikan oleh penurunan penglihatan (retinopati diabetik), penghambatan fungsi ginjal dengan edema, hipertensi (nefropati diabetik), perona pipi dan dagu yang tidak merata. Dalam makroangiopati, ketika vena dan arteri terlibat dalam proses patologis, aterosklerosis jantung dan ekstremitas bawah mulai berkembang, gangren berkembang.

Pada setengah dari pasien, gejala neuropati diabetik ditentukan, yang merupakan akibat dari ketidakseimbangan elektrolit, pasokan darah yang tidak mencukupi dan pembengkakan jaringan saraf. Konduktivitas serabut saraf memburuk, kejang diprovokasi. Dalam neuropati perifer, pasien mengeluh gejala terbakar dan menyakitkan di kaki, terutama pada malam hari, kesemutan, mati rasa, dan peningkatan sensitivitas terhadap sentuhan. Neuropati otonom ditandai oleh kerusakan fungsi organ internal - gejala gangguan pencernaan, paresis kandung kemih, infeksi saluran kemih, disfungsi ereksi, dan angina pektoris terjadi. Dengan nyeri neuropati fokal dari berbagai lokalisasi dan intensitas terbentuk.

Komplikasi

Gangguan metabolisme karbohidrat yang berkepanjangan dapat menyebabkan ketoasidosis diabetik, suatu kondisi yang ditandai dengan akumulasi keton dan glukosa dalam plasma, peningkatan keasaman darah. Ini akut: nafsu makan menghilang, mual dan muntah, sakit perut, bau aseton di udara yang dihembuskan muncul. Dengan tidak adanya perawatan medis muncul kebingungan, koma dan kematian. Pasien dengan tanda-tanda ketoasidosis memerlukan perawatan darurat. Di antara komplikasi berbahaya diabetes lainnya adalah koma hiperosmolar, koma hipoglikemik (dengan penggunaan insulin yang salah), "kaki diabetik" dengan risiko amputasi ekstremitas, retinopati parah dengan kehilangan penglihatan total.

Diagnostik

Pasien diperiksa oleh ahli endokrin. Kriteria klinis yang cukup untuk penyakit ini adalah polidipsia, poliuria, perubahan berat dan nafsu makan - tanda-tanda hiperglikemia. Selama survei, dokter juga mengklarifikasi adanya beban keturunan. Perkiraan diagnosis dikonfirmasi oleh hasil tes laboratorium darah, urin. Deteksi hiperglikemia memungkinkan untuk membedakan antara diabetes mellitus dengan polidipsia psikogenik, hiperparatiroidisme, gagal ginjal kronis, diabetes insipidus. Pada tahap kedua diagnosis, diferensiasi berbagai bentuk diabetes dilakukan. Pemeriksaan laboratorium komprehensif meliputi tes-tes berikut:

• Glukosa (darah). Penentuan gula dilakukan tiga kali: di pagi hari dengan perut kosong, 2 jam setelah pemuatan dengan karbohidrat dan sebelum tidur. Indikator hiperglikemia menunjukkan indikator mulai 7 mmol / l pada waktu perut kosong dan dari 11,1 mmol / l setelah mengonsumsi makanan karbohidrat.
• Glukosa (urin). Glikosuria menunjukkan hiperglikemia persisten dan jelas. Nilai normal untuk tes ini (dalam mmol / l) adalah hingga 1,7, nilai batas adalah 1,8-2,7, nilai patologis lebih dari 2,8.
• Hemoglobin terglikasi. Berbeda dengan glukosa darah bebas glukosa, jumlah hemoglobin terglikasi dalam darah relatif konstan sepanjang hari. Diagnosis diabetes dipastikan dengan angka 6,5% ke atas.
• Tes hormonal. Tes insulin dan C-peptida dilakukan. Konsentrasi normal insulin imunoreaktif puasa dalam darah adalah dari 6 hingga 12,5 μED / ml. Indeks C-peptida memungkinkan untuk mengevaluasi aktivitas sel beta, volume produksi insulin. Hasil normal adalah 0,78-1,89 μg / l, dengan diabetes, konsentrasi penanda berkurang.
• Metabolisme protein. Tes kreatinin dan urea dilakukan. Data akhir memberikan kesempatan untuk mengklarifikasi fungsi ginjal, tingkat perubahan metabolisme protein. Dengan kerusakan ginjal, indikatornya di atas normal.
• Metabolisme lipid. Untuk deteksi dini ketoasidosis, isi badan keton dalam aliran darah dan urin diperiksa. Untuk menilai risiko aterosklerosis, kadar kolesterol darah ditentukan (kolesterol total, LDL, HDL).

Pengobatan diabetes tipe 1

Upaya dokter bertujuan menghilangkan manifestasi klinis diabetes, serta mencegah komplikasi, dan mendidik pasien untuk mempertahankan normoglikemia sendiri. Pasien ditemani oleh tim spesialis multi-profesi, yang meliputi ahli endokrin, ahli gizi, dan instruktur terapi olahraga. Perawatan termasuk konseling, penggunaan obat-obatan, sesi pelatihan. Metode utama meliputi:

• Terapi insulin. Penggunaan sediaan insulin diperlukan untuk mendapatkan kompensasi maksimum gangguan metabolisme, pencegahan hiperglikemia. Suntikan sangat penting. Skema pengantar dibuat secara individual.
• Diet Karbohidrat rendah, termasuk diet ketogenik ditunjukkan kepada pasien (keton berfungsi sebagai sumber energi alih-alih glukosa). Basis diet terdiri dari sayuran, daging, ikan, produk susu. Dalam jumlah moderat, sumber karbohidrat kompleks - roti gandum utuh, sereal.
• Latihan individu dosis. Aktivitas fisik bermanfaat bagi sebagian besar pasien yang tidak memiliki komplikasi serius. Kelas dipilih oleh instruktur dalam terapi latihan secara individual, dilakukan secara sistematis. Spesialis menentukan durasi dan intensitas pelatihan, dengan mempertimbangkan kesehatan umum pasien, tingkat kompensasi diabetes. Diangkat berjalan reguler, atletik, permainan olahraga. Olahraga kekuatan, lari maraton merupakan kontraindikasi.
• Belajar mengendalikan diri. Keberhasilan perawatan perawatan untuk diabetes tergantung pada tingkat motivasi pasien. Di kelas khusus, mereka diberitahu tentang mekanisme penyakit, tentang kemungkinan cara kompensasi, komplikasi, menekankan pentingnya pemantauan teratur jumlah gula dan penggunaan insulin. Pasien menguasai keterampilan injeksi mandiri, pemilihan makanan, penyusunan menu.
• Pencegahan komplikasi. Obat bekas yang meningkatkan fungsi enzim sel sel kelenjar. Ini termasuk agen yang mempromosikan oksigenasi jaringan, obat imunomodulator. Perawatan infeksi, hemodialisis, terapi penangkal yang tepat waktu untuk menghilangkan senyawa yang mempercepat perkembangan patologi (tiazid, kortikosteroid).

Di antara metode eksperimental pengobatan patut dicatat perkembangan vaksin DNA BHT-3021. Pada pasien yang menerima injeksi intramuskular selama 12 minggu, peningkatan kadar C-peptida - penanda aktivitas sel pulau pankreas. Bidang penelitian lain adalah transformasi sel punca menjadi sel kelenjar yang menghasilkan insulin. Eksperimen pada tikus memberikan hasil positif, tetapi untuk menggunakan metode ini dalam praktik klinis, diperlukan bukti keamanan prosedur.

Prognosis dan pencegahan

Bentuk diabetes mellitus yang tergantung insulin adalah penyakit kronis, tetapi terapi suportif yang tepat membantu menjaga kualitas hidup pasien yang tinggi. Tindakan pencegahan belum dikembangkan, karena penyebab pasti penyakit belum diklarifikasi. Saat ini, semua orang dari kelompok risiko disarankan untuk menjalani pemeriksaan tahunan untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal dan memulai pengobatan tepat waktu. Ukuran ini memungkinkan Anda untuk memperlambat pembentukan hiperglikemia persisten, meminimalkan kemungkinan komplikasi.

Diabetes tipe 1 - apa itu?

Penyakit serius semacam itu, seperti diabetes mellitus tipe 1, berkembang sebagai akibat dari peningkatan kadar glukosa yang terus-menerus dalam aliran darah, yang disebabkan oleh kurangnya produksi hormon insulin. Patologi ini berkontribusi tidak hanya pada penurunan kualitas hidup manusia yang signifikan, tetapi juga dapat menjadi penyebab berkembangnya komplikasi serius dan penyakit kronis.

Untuk mempelajari diabetes tipe 1 dan apa yang diperlukan untuk membiasakan diri dengan mekanisme terjadinya. Bertanggung jawab atas pemanfaatan glukosa dalam tubuh adalah hormon insulin pankreas, yang mendorong penetrasi molekul glukosa ke dalam sel hidup. Kekurangan insulin dinyatakan dalam bentuk kegagalan di seluruh tubuh.

Diabetes mellitus tipe 1 adalah penyakit keturunan, sehingga keberadaannya dapat dideteksi bahkan pada bayi baru lahir dengan keturunan bawaan.

Paling sering, penyakit ini menyerang organisme anak muda yang usianya hampir 30 tahun.

Penyebab diabetes tipe 1

Dasar utama untuk pembentukan penyakit ini adalah disfungsi patologis sel pankreas di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan. Tidak semua sel dihancurkan, tetapi hanya sel-sel yang bertanggung jawab untuk produksi hormon-insulin.

Itu penting! Tidak seperti diabetes tipe 2, tipe ini ditandai dengan absennya sekresi insulin.

Penyebab utama penyakit ini dianggap hereditas. Jika ada kasus diabetes tipe 1 dalam keluarga manusia, maka di bawah pengaruh beberapa faktor, orang tersebut dapat mengembangkan diagnosis yang sama.

Kekurangan insulin dalam tubuh manusia mengarah pada pelanggaran pemanfaatan karbohidrat. Pengisian cadangan energi dalam hal ini dilakukan melalui pemecahan protein dan lemak, akibatnya produk-produk penguraian beracun menumpuk di dalam tubuh. Faktor utama yang dapat merangsang terjadinya diabetes tipe 1 meliputi:

• tekanan konstan pada tubuh;
• pengembangan proses peradangan-infeksi;
• penyakit yang bersifat autoimun;
• gaya hidup menetap;
• kelebihan berat badan;
• nutrisi yang tidak tepat.

Orang yang mengonsumsi makanan yang mengandung gula dalam jumlah berlebihan (gula-gula, minuman manis) berisiko tinggi terkena penyakit ini. Makan makanan berlemak, makanan asap dan makanan cepat saji berkontribusi pada perkembangan obesitas, dan sebagai konsekuensi dari diabetes.

Infeksi virus

Spesialis medis telah membuktikan bahwa peran penting dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh infeksi virus, yang bertindak sebagai faktor pemicu. Infeksi berikut dapat menyebabkan perkembangan diabetes mellitus tipe 1:

• campak;
• parotitis epidemi (gondongan);
• rubella
• virus hepatitis;
• cacar air.

Anak-anak prasekolah dan remaja berada pada risiko tertinggi infeksi dari infeksi di atas, sehingga diabetes mellitus sering ditemukan pada periode ini sebagai konsekuensi dari proses infeksi.

Hubungan antara infeksi virus dan patologi ini dijelaskan oleh fakta bahwa virus yang masuk ke dalam tubuh memiliki efek merugikan pada sel beta kelenjar lambung, yang bertanggung jawab untuk produksi insulin.

Bahaya terbesar bagi manusia adalah virus rubella bawaan, di mana ada kerusakan signifikan pada jaringan pankreas. Proses ini tidak dapat dipulihkan. Ketika infeksi masuk ke aliran darah, kekebalan diaktifkan, sehingga tidak hanya virus itu sendiri tetapi juga sel-sel tubuh bisa mati.

Dampak stres

Di bawah pengaruh faktor stres pada tubuh manusia, produksi berbagai hormon yang berlebihan terjadi. Hasil dari proses ini adalah menipisnya cadangan alami, untuk pengisian ulang yang membutuhkan seseorang glukosa. Mencoba mengimbangi kekurangan glukosa, seseorang mulai makan makanan berkalori tinggi. Menanggapi asupan glukosa yang berlebihan ke dalam tubuh, pankreas menghasilkan insulin masif. Dengan demikian, pelanggaran pemanfaatan glukosa, dan sebagai konsekuensi dari diabetes, terbentuk.

Gejala diabetes tipe 1

Gejala paling khas dari penyakit ini meliputi:

• penurunan berat badan mendadak (hingga 10-15 kg);
• perasaan haus, di mana seseorang dapat minum hingga 10 liter cairan per hari;
• kelemahan dan kelemahan umum;
• sering buang air kecil, sedangkan jumlah harian urin bisa mencapai 3 liter.

Gejala khas diabetes tipe 1 adalah munculnya amonia dari mulut. Dengan perkembangan diabetes mellitus ada kerusakan yang signifikan pada pembuluh darah ginjal dan mata. Tidak jarang orang yang menderita penyakit ini mengeluh kehilangan ketajaman visual, bahkan untuk kebutaan total. Pada kerusakan pembuluh ginjal, bentuk gagal ginjal.

Gangguan sirkulasi darah yang terus-menerus pada ekstremitas bawah dapat menyebabkan nekrosis jaringan lunak dan amputasi anggota gerak itu sendiri.

Juga untuk penyakit ini ditandai dengan peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi kolesterol dalam darah, yang menyebabkan risiko tinggi perubahan aterosklerotik pada latar belakang diabetes.

Penyakit serius semacam itu dapat menjadi masalah bagi pria dengan perkembangan disfungsi seksual (impotensi). Lainnya, tidak ada gejala khas dari diabetes tipe 1 meliputi:

• memperlambat proses penyembuhan luka;
• sensasi gatal di wilayah organ genital eksternal;
• peningkatan durasi proses infeksi;
• kram pada otot-otot ekstremitas bawah (terutama gastrocnemius).

Metode diagnosis penyakit

Rencana survei umum untuk penyakit ini terdiri dari item berikut:

• tes darah untuk kadar hormon-insulin dan glukosa;
• menentukan jenis diabetes;
• melakukan metode diagnostik tambahan, yang memungkinkan untuk menyingkirkan penyakit yang memiliki gejala serupa.

Jenis tindakan diagnostik berikut digunakan untuk menentukan berbagai gangguan metabolisme karbohidrat:

• penentuan keton kemih;
• pengukuran glukosa darah;
• penentuan konsentrasi hemoglobin terglikasi dalam darah;
• pengukuran tingkat fruktosamin;
• penentuan toleransi glukosa.

Selain tes di atas, setiap pasien yang diduga menderita diabetes mellitus tipe 1 menjalani serangkaian studi wajib, di antaranya adalah:

• penilaian keadaan fungsional ginjal;
• suatu kompleks penelitian yang bertujuan menilai fungsi sistem kardiovaskular dan menentukan risiko perubahan aterosklerotik;
• penilaian metabolisme protein dalam tubuh.

Pengobatan diabetes tipe 1

Tugas utama dalam pengobatan diabetes tipe 1 adalah terapi penggantian, yang merupakan penggunaan hormon-insulin. Menurut kecepatan distribusi dalam tubuh dan durasi aksi, jenis-jenis insulin berikut dibedakan:

• Obat kerja pendek. Distribusi zat dalam tubuh terjadi cukup cepat, tetapi aksinya tidak jangka panjang. Sebagai contoh, seseorang dapat mengambil obat Actrapid, yang efeknya sudah diamati 15 menit kemudian setelah pemberian. Efek mengurangi gula dari zat ini berlangsung selama tidak lebih dari 4 jam.
• Obat rata-rata durasi tindakan. Komposisi obat ini termasuk komponen yang dapat memperlambat laju timbulnya efek. Durasi efek hipoglikemik adalah dari 7 hingga 10 jam.
• Obat long-acting. Setelah pengenalan dana tersebut, efeknya akan diamati hanya setelah 12-14 jam. Durasi efek penurunan gula lebih dari 30 jam.

Jenis obat yang diperlukan dan frekuensi pemberiannya adalah individu untuk setiap orang yang menderita diabetes tipe 1. Semua rekomendasi mengenai dosis dan frekuensi penggunaan insulin disuarakan oleh dokter yang hadir, dan hanya di bawah kondisi diagnosis akhir. Pemilihan insulin independen sangat dilarang, dan dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan yang serius.

Metode modern pengobatan diabetes tipe 1 adalah dalam formulasi pompa insulin. Prinsip operasi perangkat ini adalah untuk secara bersamaan mengukur konsentrasi glukosa dalam darah dan pemberian dosis insulin (jika perlu).

Metode pemberian insulin

Sediaan insulin ditemukan secara eksklusif subkutan. Dengan pemberian insulin intramuskular, tingkat onset dan durasi efeknya dapat berubah secara drastis. Skema yang lebih terperinci untuk pemberian sediaan insulin dapat diperoleh dari dokter Anda.

Komplikasi penyakit

Perkembangan diabetes tipe 1 dalam tubuh dapat menyebabkan komplikasi ini:

• Infark miokard, stenokardia, dan aritmia. Perubahan patologis dapat diamati pada otot jantung, pembuluh besar dan kecil.
• Kerusakan jaringan ginjal (nefropati). Komplikasi ini adalah yang paling berbahaya, dan dapat menyebabkan hasil yang fatal.
• Berkabutnya lensa mata (katarak). Perubahan ireversibel pada retina mata dapat menyebabkan kebutaan sebagian atau seluruhnya.

Nutrisi, Diet

Orang yang menderita penyakit ini harus benar-benar mematuhi rekomendasi khusus mengenai diet mereka. Rekomendasi paling penting termasuk:

• Setiap hari perlu untuk memastikan bahwa tidak ada celah dalam makanan;
• Lebih baik makan fraksional, setidaknya 4 kali sehari, dan lebih disukai pada waktu yang sama;
• Diet harus bervariasi, dan pada saat yang sama tidak mengandung makanan yang dilarang;
• Alih-alih gula, disarankan untuk menggunakan pemanis (xylitol, sorbitol);
• Secara teratur memonitor kadar glukosa darah;
• Jumlah cairan yang Anda minum harus tidak lebih dari 1500 ml per hari.

Dengan diabetes tipe 1, Anda dapat makan makanan berikut:

• Sereal (gandum, gandum, gandum, gandum);
• Mentega dan minyak sayur;
• Varietas daging dan ikan tanpa lemak;
• Produk gula-gula berdasarkan pengganti gula;
• Produk susu dengan persentase lemak minimum;
• Keju cottage rendah lemak;
• Teh hijau dan hitam;
• Jus buah dan buah segar;
• Jeli buah-buahan dan berry, tikus dan minuman buah;
• Sayuran segar dan direbus;
• Roti dedak

Daftar makanan terlarang untuk diabetes mellitus tipe 1 meliputi:

• Sayuran yang mengandung lebih banyak karbohidrat (bit, kacang hijau, kentang, sayuran kaleng dan acar, kacang, wortel);
• Setiap permen yang mengandung gula (coklat, madu, es krim, kue);
• Minuman bersoda manis;
• Memanggang berdasarkan tepung bermutu tinggi;
• Makanan yang mengandung lebih banyak lemak;
• Beberapa jenis buah-buahan dan beri (mangga, pisang, anggur, kurma).

Minimalkan penggunaan produk tersebut:

• Memasak garam;
• Nasi putih;
• Ikan kaleng;
• Muesli;
• Kacang tanah;
• Bumbu-bumbu dan saus industri;
• Makanan dan minuman yang mengandung kafein.

Mengingat kebiasaan diet orang dengan diabetes tipe 1, pemilihan diet yang tepat dilakukan oleh dokter atau ahli diet. Tidak dianjurkan untuk menggunakan formasi diet independen, karena kesalahan dalam diet dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit, hingga pengembangan koma.