Stroke otak iskemik

Stroke iskemik adalah infark otak, berkembang dengan penurunan aliran darah otak yang signifikan.

Di antara penyakit yang mengarah pada pengembangan infark serebral, tempat pertama ditempati oleh aterosklerosis, yang mempengaruhi pembuluh otak besar di leher atau pembuluh intrakranial, atau keduanya.

Seringkali ada kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemik akut adalah suatu kondisi yang membutuhkan rawat inap segera pasien dan tindakan medis yang memadai.

Stroke iskemik: apa itu?

Stroke iskemik terjadi sebagai akibat dari penyumbatan pada pembuluh darah yang memasok darah ke otak. Kondisi utama untuk jenis obstruksi ini adalah perkembangan timbunan lemak yang melapisi dinding pembuluh. Ini disebut aterosklerosis.

Stroke iskemik menyebabkan gumpalan darah yang dapat terbentuk di pembuluh darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (emboli).

Definisi bentuk nosokologis penyakit ini didasarkan pada tiga patologi independen yang mencirikan gangguan sirkulasi lokal, dilambangkan dengan istilah "Iskemia", "Serangan jantung", "Stroke":

• iskemia - kurangnya pasokan darah di bagian lokal dari organ, jaringan.
• stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak selama pecah / iskemia dari salah satu pembuluh, disertai dengan kematian jaringan otak.

Pada stroke iskemik, gejalanya tergantung pada jenis penyakit:

1. Kejang atherothrombotic - terjadi karena atherosclerosis dari arteri berukuran besar atau sedang, berkembang secara bertahap, paling sering terjadi pada saat tidur;
2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri berdiameter kecil.
3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat dari oklusi parsial atau lengkap dari arteri tengah otak dengan embolus, itu terjadi tiba-tiba saat Anda bangun, dan emboli pada organ lain dapat terjadi kemudian;
4. Iskemik, terkait dengan penyebab langka - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (non-aterosklerotik), penyakit hematologis.
5. Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidakmungkinan untuk menentukan penyebab pasti dari terjadinya atau adanya beberapa penyebab;

Dari uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa jawaban untuk pertanyaan "apa itu stroke iskemik" adalah sederhana - pelanggaran sirkulasi darah di salah satu area otak karena penyumbatannya dengan plak trombus atau kolesterol.

Ada lima periode utama stroke iskemik lengkap:

1. Periode paling tajam adalah tiga hari pertama;
2. Periode akut hingga 28 hari;
3. Periode pemulihan awal hingga enam bulan;
4. Periode pemulihan terlambat - hingga dua tahun;
5. Periode efek residu - setelah dua tahun.

Kebanyakan stroke iskemik serebral dimulai secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat, dan mengakibatkan kematian jaringan otak dalam beberapa menit hingga beberapa jam.

Menurut daerah yang terkena, infark serebral dibagi menjadi:

1. Stroke sisi kanan iskemik - konsekuensinya terutama mempengaruhi fungsi motorik, yang kemudian dipulihkan dengan buruk, indikator psiko-emosional mungkin mendekati normal;
2. Sisi kiri iskemik stroke - bidang psiko-emosional dan ucapan terutama bertindak sebagai konsekuensinya, fungsi motorik dipulihkan hampir sepenuhnya;
3. Cerebellar - gangguan koordinasi gerakan;
4. Luas - terjadi tanpa adanya sirkulasi darah di area otak yang luas, menyebabkan edema, paling sering menyebabkan kelumpuhan total dengan ketidakmampuan untuk pulih.

Patologi paling sering terjadi pada orang di usia tua, tetapi itu bisa terjadi pada orang lain. Prognosis untuk hidup dalam setiap kasus adalah individu.

Stroke iskemik kanan

Stroke iskemik di sisi kanan memengaruhi area yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik di sisi kiri tubuh. Konsekuensinya adalah kelumpuhan seluruh sisi kiri.

Dengan demikian, sebaliknya, jika belahan otak kiri rusak, bagian kanan tubuh gagal. Stroke iskemik di mana sisi kanan terpengaruh juga dapat menyebabkan gangguan bicara.

Stroke iskemik sisi kiri

Pada stroke iskemik di sisi kiri, fungsi bicara dan kemampuan untuk memahami kata-kata sangat terganggu. Kemungkinan konsekuensi - misalnya, jika pusat Brock rusak, pasien kehilangan kesempatan untuk membuat dan memahami kalimat yang rumit, hanya kata-kata dan frasa sederhana yang tersedia.

Batang

Jenis stroke ini sebagai stroke iskemik batang adalah yang paling berbahaya. Di batang otak adalah pusat-pusat yang mengatur pekerjaan yang paling penting dalam hal sistem pendukung kehidupan - jantung dan pernapasan. Bagian terbesar kematian terjadi karena infark batang otak.

Gejala stroke iskemik batang - ketidakmampuan menavigasi dalam ruang, penurunan koordinasi gerakan, pusing, mual.

Cerebellar

Stroke serebelar iskemik pada tahap awal ditandai dengan perubahan koordinasi, mual, serangan pusing, muntah. Setelah sehari, otak kecil mulai menekan batang otak.

Otot-otot wajah bisa mati rasa, dan orang tersebut mengalami koma. Koma dengan stroke serebelar iskemik sangat umum, dalam banyak kasus, stroke seperti itu disuntikkan dengan kematian pasien.

Kode mkb 10

Menurut ICD-10, infark otak dikodekan di bawah pos I 63 dengan penambahan titik dan nomor setelahnya untuk memperjelas jenis stroke. Selain itu, saat menyandikan penyakit seperti itu, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambahkan, yang menunjukkan:

1. Infark serebral dengan hipertensi arteri;
2. Infark serebral tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemik

Dalam 80% kasus, stroke diamati dalam sistem arteri serebral tengah, dan 20% pada pembuluh serebral lainnya. Pada stroke iskemik, gejalanya biasanya muncul tiba-tiba, dalam detik atau menit. Lebih jarang, gejala datang secara bertahap dan memburuk selama beberapa jam hingga dua hari.

Gejala stroke iskemik tergantung pada seberapa banyak otak rusak. Mereka mirip dengan tanda-tanda serangan transien iskemik, namun, gangguan fungsi otak lebih parah, memanifestasikan dirinya untuk sejumlah besar fungsi, untuk area tubuh yang lebih besar, dan biasanya persisten. Mungkin disertai dengan koma atau depresi kesadaran yang lebih ringan.

Misalnya, jika pembuluh yang membawa darah ke otak di sepanjang bagian depan leher tersumbat, gangguan berikut terjadi:

1. Kebutaan di satu mata;
2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi tubuh akan lumpuh atau sangat lemah;
3. Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakmampuan untuk menemukan kata dalam percakapan.

Dan jika pembuluh yang membawa darah ke otak sepanjang bagian belakang leher tersumbat, pelanggaran seperti itu dapat terjadi:

1. Mata ganda;
2. Kelemahan di kedua sisi tubuh;
3. Pusing dan disorientasi spasial.

Jika Anda melihat salah satu dari gejala ini, pastikan untuk memanggil ambulans. Semakin cepat langkah-langkah diambil, semakin baik prognosis untuk hidup dan konsekuensi yang mengerikan.

Gejala serangan iskemik sementara (TIA)

Seringkali mereka mendahului stroke iskemik, dan kadang-kadang TIA merupakan kelanjutan dari stroke. Gejala-gejala TIA mirip dengan gejala fokal dari stroke kecil.

Perbedaan utama TIA dari stroke dideteksi dengan pemeriksaan CT / MRI menggunakan metode klinis:

1. Tidak ada pusat infark jaringan otak (tidak divisualisasikan);
2. Durasi gejala fokus neurologis tidak lebih dari 24 jam.

Gejala TIA dikonfirmasi oleh laboratorium, studi instrumental.

1. Darah untuk menentukan sifat reologisnya;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrasound - Doppler dari pembuluh kepala dan leher;
4. Ekokardiografi (EchoCG) jantung - mengidentifikasi sifat reologi darah di jantung dan jaringan di sekitarnya.

Diagnosis penyakit

Metode utama diagnosis stroke iskemik:

1. Riwayat medis, pemeriksaan neurologis, pemeriksaan fisik pasien. Identifikasi komorbiditas yang penting dan mempengaruhi perkembangan stroke iskemik.
2. Tes laboratorium - analisis darah biokimia, spektrum lipid, koagulogram.
3. Pengukuran tekanan darah.
4. EKG
5. MRI atau CT otak dapat menentukan lokasi lesi, ukurannya, lamanya pembentukannya. Jika perlu, CT angiografi dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi oklusi kapal yang tepat.

Membedakan stroke iskemik diperlukan dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinis yang serupa, yang paling umum di antaranya adalah tumor, lesi infeksi pada membran, epilepsi, perdarahan.

Gejala sisa stroke iskemik

Dalam kasus stroke iskemik, konsekuensinya bisa sangat beragam - dari yang sangat parah, dengan stroke iskemik yang luas, hingga minor, dengan serangan mikro. Itu semua tergantung pada lokasi dan volume perapian.

Kemungkinan konsekuensi dari stroke iskemik:

1. Gangguan mental - banyak penderita stroke mengembangkan depresi pasca stroke. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa seseorang tidak dapat lagi sama dengan sebelumnya, ia takut menjadi beban bagi keluarganya, ia takut dibiarkan cacat seumur hidup. Perubahan dalam perilaku pasien juga dapat muncul, ia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin mengalami perubahan suasana hati yang sering tanpa alasan.
2. Gangguan sensorik anggota badan dan wajah. Sensitivitas selalu dipulihkan kekuatan otot yang lebih lama di tungkai. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa serabut saraf yang bertanggung jawab untuk sensitivitas dan konduksi impuls saraf yang sesuai dipulihkan jauh lebih lambat daripada serat yang bertanggung jawab untuk pergerakan.
3. Gangguan fungsi motorik - kekuatan pada anggota gerak mungkin tidak pulih sepenuhnya. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pasien menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sulit untuk melakukan beberapa tindakan rumah tangga, bahkan berpakaian dan memegang sendok.
4. Konsekuensi dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak hal yang akrab dengannya, nomor telepon, namanya, nama keluarganya, alamatnya, ia mungkin berperilaku seperti anak kecil, meremehkan kesulitan situasi, ia dapat membingungkan waktu dan tempat di mana ia terletak
5. Gangguan bicara - mungkin tidak pada semua pasien yang memiliki stroke iskemik. Sulit bagi pasien untuk berkomunikasi dengan keluarganya, kadang-kadang pasien mungkin mengucapkan kata-kata dan kalimat yang benar-benar tidak jelas, kadang-kadang mungkin hanya sulit untuk mengatakan sesuatu. Yang lebih jarang terjadi adalah pelanggaran semacam itu dalam kasus stroke iskemik sisi kanan.
6. Gangguan menelan - pasien dapat tersedak makanan cair dan padat, hal ini dapat menyebabkan pneumonia aspirasi, dan kemudian mati.
7. Gangguan koordinasi memanifestasikan diri dalam mengejutkan ketika berjalan, pusing, jatuh selama gerakan tiba-tiba.
8. Epilepsi - hingga 10% pasien setelah stroke iskemik dapat menderita kejang epilepsi.

Prognosis seumur hidup dengan stroke iskemik

Prognosis hasil stroke iskemik di usia tua tergantung pada tingkat kerusakan otak dan pada waktu serta sifat sistematis intervensi terapeutik. Bantuan medis yang memenuhi syarat sebelumnya dan rehabilitasi motorik yang tepat disediakan, semakin menguntungkan hasil penyakit.

Faktor waktu memainkan peran besar, itu tergantung pada peluang pemulihan. Dalam 30 hari pertama, sekitar 15-25% pasien meninggal. Kematian lebih tinggi pada stroke atherothrombotic dan cardioembolic dan hanya 2% pada lacunar. Tingkat keparahan dan perkembangan stroke sering dievaluasi menggunakan alat pengukur standar, seperti skala stroke dari National Institute of Health (NIH).

Penyebab kematian dalam setengah kasus adalah edema otak dan dislokasi struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kasus lain pneumonia, penyakit jantung, emboli paru, gagal ginjal atau septikemia. Proporsi yang signifikan (40%) dari kematian terjadi dalam 2 hari pertama penyakit dan dikaitkan dengan infark yang luas dan edema serebral.

Dari para penyintas, sekitar 60-70% pasien mengalami gangguan neurologis pada akhir bulan. 6 bulan setelah stroke, kelainan neurologis yang melumpuhkan itu tetap pada 40% pasien yang masih hidup, pada akhir tahun - dalam 30%. Semakin signifikan defisit neurologis pada akhir bulan pertama penyakit, semakin kecil kemungkinan pemulihan total.

Pemulihan fungsi motorik paling signifikan dalam 3 bulan pertama setelah stroke, sementara fungsi tungkai seringkali lebih baik daripada fungsi lengan. Tidak adanya gerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Setahun setelah stroke, pemulihan fungsi neurologis lebih lanjut tidak mungkin. Pasien dengan stroke lacunar menunjukkan pemulihan yang lebih baik daripada jenis stroke iskemik lainnya.

Tingkat kelangsungan hidup pasien setelah menderita stroke iskemik adalah sekitar 60-70% pada akhir tahun pertama penyakit, 50% - 5 tahun setelah stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda-tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama setelah stroke termasuk usia tua pasien, infark miokard, fibrilasi atrium, dan gagal jantung kongestif sebelum stroke. Stroke iskemik berulang terjadi pada sekitar 30% pasien dalam periode 5 tahun setelah stroke pertama.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik

Semua pasien stroke menjalani tahap rehabilitasi berikut: departemen neurologi, departemen neurorehabilitasi, perawatan sanatorium-resort, dan observasi apotik rawat jalan.

Tujuan utama rehabilitasi:

1. Pemulihan fungsi yang terganggu;
2. Rehabilitasi mental dan sosial;
3. Pencegahan komplikasi pasca stroke.

Sesuai dengan karakteristik perjalanan penyakit, rejimen pengobatan berikut digunakan berturut-turut pada pasien:

1. Istirahat ketat di tempat tidur - semua gerakan aktif dikecualikan, semua gerakan di tempat tidur dilakukan oleh staf medis. Namun sudah dalam mode ini, rehabilitasi dimulai - belokan, reruntuhan - pencegahan gangguan trofik - luka baring, latihan pernapasan.
2. Istirahat yang cukup lama - perluasan kemampuan motorik pasien secara bertahap - pergantian independen di tempat tidur, gerakan aktif dan pasif, bergerak ke posisi duduk. Secara bertahap diizinkan makan dalam posisi duduk 1 kali per hari, kemudian 2, dan seterusnya.
3. Mode bangsal - dengan bantuan personel medis atau dengan dukungan (kruk, alat bantu jalan, tongkat...) Anda dapat bergerak di dalam ruangan, melakukan jenis swalayan yang tersedia (makanan, mencuci, mengganti pakaian...).
4. Mode bebas.

Durasi rejimen tergantung pada keparahan stroke dan ukuran cacat neurologis.

Perawatan

Perawatan dasar untuk stroke iskemik ditujukan untuk mempertahankan fungsi vital pasien. Langkah-langkah sedang diambil untuk menormalkan sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Di hadapan penyakit jantung koroner, obat antianginal diresepkan untuk pasien, serta agen yang meningkatkan fungsi pemompaan jantung - glikosida jantung, antioksidan, obat yang menormalkan metabolisme jaringan. Langkah-langkah khusus juga diambil untuk melindungi otak dari perubahan struktural dan pembengkakan otak.

Terapi spesifik untuk stroke iskemik memiliki dua tujuan utama: memulihkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, serta menjaga metabolisme jaringan otak dan melindungi mereka dari kerusakan struktural. Terapi khusus untuk stroke iskemik menyediakan metode medis, non-obat, serta bedah.

Dalam beberapa jam pertama setelah timbulnya penyakit, ada perasaan dalam melakukan terapi trombolitik, esensi yang turun ke lisis gumpalan darah dan pemulihan aliran darah di bagian otak yang terkena.

Kekuasaan

Diet menyiratkan pembatasan dalam konsumsi garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, acar dan sayuran kaleng, telur, saus tomat, dan mayones. Para dokter menyarankan untuk menambah lebih banyak makanan dan sayur-sayuran, lebih banyak serat, makan sup, dimasak sesuai resep vegetarian, makanan susu. Manfaat khusus adalah mereka yang memiliki kalium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah jeruk, pisang.

Makanan harus fraksional, digunakan dalam porsi kecil lima kali setiap hari. Pada saat yang sama, diet setelah stroke menyiratkan volume cairan tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahwa semua tindakan yang diambil harus dinegosiasikan dengan dokter Anda. Hanya spesialis dalam pasukan yang membantu pasien pulih lebih cepat dan pulih dari penyakit serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemik ditujukan untuk mencegah terjadinya stroke dan mencegah komplikasi serta serangan re-iskemik.

Penting untuk mengobati hipertensi arteri pada waktu yang tepat, untuk melakukan pemeriksaan nyeri jantung, untuk menghindari peningkatan tekanan yang tiba-tiba. Nutrisi yang tepat dan lengkap, berhenti merokok dan minum alkohol, gaya hidup sehat adalah pusat pencegahan infark serebral.

Kematian karena stroke

Sampai stroke pecah, petani Rusia tidak hanya tidak akan marah, tetapi tidak akan mengubah apa pun dalam gaya hidupnya. Sayangnya, setelah serangan seringkali terlambat untuk mengubah sesuatu - kecacatan atau kematian akibat stroke terlalu sering.

Namun, kematian akibat stroke kadang-kadang dapat dicegah, terutama jika Anda tahu siapa yang berisiko dan komplikasi apa yang menyebabkannya.

Statistik kematian

Stroke adalah salah satu penyakit paling umum di dunia, seringkali berakibat fatal. Setiap dua detik, satu orang di dunia memengaruhi penyakit ini, dan setiap enam detik - satu orang meninggal karenanya.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, 6,7 juta orang meninggal karena stroke pada 2012. Sebagai perbandingan, 1,5 juta orang meninggal karena AIDS pada tahun yang sama.

Masalah terpisah adalah bahwa penyakit ini, walaupun mempengaruhi sebagian besar orang di atas 65, sekarang sering terjadi pada orang muda dan bahkan anak-anak. Di Amerika Serikat saja, sekitar 4.000 anak mengalami stroke setiap tahun.

Sayangnya, dokter tidak selalu mendiagnosis dengan tepat apa yang menyebabkan bahaya serangan berulang yang seringkali mematikan.

Kematian di Rusia

Penyakit ini adalah penyebab kedua setelah penyakit jantung koroner, yang menyebabkan orang meninggal di Rusia. Stres terus menerus, konsumsi alkohol, merokok, obesitas - ini adalah alasan mengapa jumlah kematian meningkat.

Menurut statistik, di Rusia sekitar 450 ribu orang mengalami stroke setiap tahun. Dan ada setiap alasan untuk meyakini bahwa jumlah kasus stroke akan meningkat, terutama di kalangan anak muda, yang, pada umumnya, menjalani gaya hidup yang menetap, kurang gizi dan penyalahgunaan alkohol.

Gangguan akut suplai darah ke otak sering menyebabkan kecacatan. Di Rusia, orang-orang penyandang cacat muncul terutama karena alasan ini.

Ada tiga jenis stroke:

• stroke iskemik;
• perdarahan intraserebral;
• perdarahan subaraknoid.

Kematian akibat stroke iskemik terjadi pada 12-37% kasus (menurut statistik untuk 2000). Tipe stroke kedua dan ketiga berhubungan dengan tipe hemoragik dan mortalitasnya jauh lebih tinggi: pada kasus kedua 52-82%, dan pada yang ketiga - 32-64%.

Pendarahan hemoragik praktis tidak memberikan kesempatan pada seseorang: bahkan di AS, di antara pasien yang menerima terapi penuh, kematian terjadi pada 62% kasus.

Kematian pada wanita dan pria

Wanita lebih mungkin meninggal akibat efek stroke dan pulih lebih buruk setelahnya. Pada pria, penyakit ini terjadi 30% lebih sering, tetapi mereka meninggal lebih jarang. Menurut statistik, kematian pada wanita terjadi pada 43,4% kasus, dan pada pria - pada 36,3%.

Alasan utama ketidaksetaraan gender seperti itu adalah bahwa stroke biasanya terjadi setelah 65 tahun, dan di antara orang-orang usia lanjut ada lebih banyak wanita daripada pria.

Penyebab lain termasuk kehamilan wanita dan ketidakseimbangan hormon.

Siapa yang berisiko?

Untuk mencegah kecacatan atau kematian akibat stroke, penting untuk mengetahui siapa yang paling rentan terhadap penyakit ini. Dan jika Anda atau kerabat Anda berisiko, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Faktor predisposisi:

• tekanan darah tinggi (lebih dari 140/90);
• fibrilasi atrium;
• kehadiran kerabat yang menderita stroke atau infark miokard;
• hipertensi arteri, stenokardia;
• merokok;
• asupan alkohol yang berlebihan;
• kelebihan berat badan;
• gaya hidup menetap;
• diabetes;
• aterosklerosis;
• distonia vaskular vegetatif.

Tanda-tanda berbahaya adalah sakit kepala mendadak yang parah, mati rasa pada anggota badan atau setengah dari wajah, kiprah yang goyah, kelemahan yang tak terduga, menghitam di mata. Semua ini adalah alasan untuk mengunjungi dokter sesegera mungkin.

Komplikasi yang menyebabkan kematian akibat stroke

Stroke menyebabkan koma, motor aphasia (gangguan bicara), gangguan aktivitas otak dan memori, paresis (kelemahan otot) dan kelumpuhan otot-otot individu atau satu sisi tubuh. Ada banyak komplikasi yang menyebabkan kematian.

Jumlah kematian akibat efek stroke meningkat seiring waktu. Jadi, dalam 30 hari pertama setelah serangan, itu adalah 32-42%, dan 48-63% pasien meninggal dalam tahun pertama.

Mulai dari minggu kedua, komplikasi penyakit seperti pneumonia, sepsis, dan emboli paru dapat menyebabkan kematian.

Stroke iskemik dapat memicu banyak penyakit jantung yang mematikan:

• penyakit iskemik;
• cacat jantung;
• gangguan irama jantung;
• penyakit menular dan radang jantung;
• hipertensi, disertai dengan hipertrofi ventrikel kiri.

Untuk memberikan pertolongan pertama dengan benar, Anda perlu mengetahui perbedaan antara serangan jantung dan stroke, baca tentang hal itu di tautan.

Ini adalah penyakit jantung yang merupakan penyebab kematian paling umum bagi pasien yang mengalami serangan.

Komplikasi lain termasuk pengembangan luka baring, dehidrasi dengan gagal ginjal sekunder.

Hanya perawatan yang tepat terhadap orang sakit yang dapat menyelamatkannya dari efek stroke dan memberinya kesempatan untuk hidup.

Risiko tingkat stroke dan kematian di berbagai wilayah di dunia

Rehabilitasi stroke

Salah satu poin penting adalah disetel untuk pemulihan dan kehidupan penuh. Otak manusia memiliki kemampuan luar biasa untuk memulihkan dan menggunakan bagian-bagian lainnya alih-alih yang rusak, tetapi membutuhkan waktu.

Diketahui bahwa Winston Churchill mengalami dua serangan dalam hidupnya, tetapi ini tidak mencegahnya untuk menjadi perdana menteri Inggris lagi dan menerima Hadiah Nobel dalam literatur.

Untuk mencegah komplikasi stroke dan kematian, prosedur seperti pijat, pencegahan luka tekan dan kemacetan di paru-paru, fisioterapi, akupunktur, pengobatan dengan obat-obatan digunakan.

Itu perlu dan bergerak. Jika tidak dikontraindikasikan untuk pasien, maka ia harus mencoba untuk duduk pada hari ketiga atau kelima setelah serangan iskemik, dan setelah satu hemoragik - pada hari kelima atau kesepuluh.

Yang dekat harus mencegah stagnasi di paru-paru dan luka baring.

Untuk melakukan ini, setidaknya 3 kali (disarankan 5 - 7 kali sehari) lakukan "senam" pasif:

• tekuk siku Anda;
• pindahkan kuas;
• memutar tangan;
• remas jari-jari ke dalam kepalan tangan dan lepaskanlah;
• untuk meregangkan kaki;
• tekuk lutut Anda.

Setiap latihan harus dilakukan 10 hingga 12 kali. Selain itu, Anda perlu mengubah pasien dari sisi ke sisi, menanam, mengubah posisi tubuh setiap satu setengah jam.

Jika seseorang dapat bergerak secara mandiri, ia dapat melakukan fisioterapi, sesuai dengan kondisi kesehatannya. Itu harus dilakukan selama 10 - 30 menit setiap setengah jam - satu jam. Setelah makan, istirahat harus 1,5 jam, dan setelah makan malam Anda harus istirahat.

Juga baik untuk melakukan pijatan sendiri: perlahan, tanpa tekanan, usap otot yang terkena, dan otot yang sehat harus digosok dengan cepat dan sedikit diuleni.

Statistik bertahan hidup setelah stroke

Apakah mungkin untuk mengurangi kemungkinan kasus fatal?

Seseorang yang menderita stroke harus lebih memperhatikan kesehatannya bahkan setelah dipulangkan dari rumah sakit. Setelah serangan kedua, yang sering terjadi selama tahun ini, hanya sedikit yang selamat, oleh karena itu penting untuk mencegah terjadinya.

Untuk melakukan ini, Anda harus mematuhi ketentuan berikut:

• Agar tenang: stres kronis dan pengalaman (termasuk tentang stroke) - cara tercepat untuk mencapai hasil yang fatal.
• Kunjungi dokter secara teratur dan ikuti rekomendasinya.
• Batasi asupan garam dan lemak, makanlah dengan benar.
• Pindah: senam terapeutik akan menjadi pilihan yang baik (sesuai kesepakatan dengan dokter).
• Jangan merokok atau minum alkohol.

Bagi mereka yang berisiko, penting juga untuk mengikuti tindakan serupa. Alih-alih latihan terapi, Anda bisa berjalan dengan langkah cepat setiap hari selama setidaknya tiga puluh menit sehari.

Anda harus lulus tes gula darah dan kolesterol total, untuk memantau tekanan dan berat badan mereka.

Cari pertolongan medis jika Anda menduga stroke harus dilakukan segera. Jika Anda mengajukan permohonan dalam waktu tiga, maksimal enam jam setelah serangan, konsekuensinya (dengan perawatan medis yang memenuhi syarat) akan diminimalkan.

Tanda-tanda utama stroke

Untuk membantu pada waktu yang tepat, Anda perlu mengetahui gejala-gejala stroke:

• pusing, sakit kepala parah;
• kelumpuhan seluruh tubuh atau bagian individu;
• kehilangan kesadaran;
• gangguan penglihatan;
• mual dan kelemahan;
• peningkatan tekanan.

Seseorang patah ucapan, dia bahkan tidak bisa mengulangi kalimat sederhana. Jika Anda memintanya untuk tersenyum, senyum itu akan bengkok, salah satu sudut akan turun. Koordinasi gerakan juga terganggu, seseorang tidak bisa mengangkat dua tangan dengan tepat.

Jika Anda melihat tanda-tanda ini, segera hubungi ambulans. Pastikan mulut dan hidung pasien tidak tersumbat dengan muntah, dan ia dapat bernafas. Pakan dan air itu kontraindikasi.

Tanda-tanda kematian

Tanda-tanda pertama kematian akibat stroke dapat dilihat dalam 10-20 menit.

Ini termasuk:

• seseorang tidak bereaksi terhadap pukulan ke pipi dan amonia;
• gejala Beloglazov (ketika bola mata diperas, pupil menjadi lonjong);
• kurang bernafas dan nadi;
• kurangnya reaksi pupil terhadap cahaya;
• gejalanya adalah sepotong es mengambang (kornea mata menjadi keruh, menjadi keabu-abuan dan mengering).

Kematian seseorang juga dapat ditentukan oleh tanda-tanda yang muncul pada hari pertama:

• rigor mortis;
• suhu pendinginan (hingga 25 ° di rektum atau di bawah);
• pengeringan selaput lendir dan kulit;
• bintik kadaver (biasanya warna ungu kebiruan);
• dekomposisi (hanya dapat dilihat setelah membuka mayat).

Berikut adalah gejala stroke iskemik.

Baca prinsip-prinsip perawatan setelah stroke dengan publikasi ini.

Kematian akibat stroke adalah penyebab kematian paling umum kedua di Rusia. Komplikasi setelah serangan juga sering menyebabkan hasil yang mematikan. Untuk menghindarinya, orang sakit perlu perawatan hati-hati.

Prasyarat untuk pencegahan dan pemulihan setelah stroke adalah kepatuhan pada gaya hidup sehat.

Penyebab dan tanda-tanda kematian akibat stroke

Berita paling mengerikan bagi kerabat dari orang yang selamat dari penyakit pitam adalah berita bahwa pasien itu mengalami kematian akibat stroke. Sayangnya, kasus seperti ini cukup sering terjadi. Menurut statistik, sekitar 10-15% pasien meninggal dalam periode serangan akut. Dalam hal ini kita berbicara tentang kematian mendadak. Pasien yang tersisa selamat, tetapi memiliki gangguan sirkulasi dan disfungsi jantung yang bersamaan, yang juga memicu hasil fatal pada tahun pertama kehidupan setelah stroke.

Mengapa kematian terjadi akibat stroke?

Sebagian besar pasien yang meninggal setelah stroke apoplexy ketika masih di rumah sakit meninggal karena kematian mendadak sel-sel otak kecil atau batang otak. Pada gilirannya, sel-sel divisi ini mati karena alasan berikut:

1. Kekurangan oksigen yang tajam di batang otak atau otak kecil.
2. Stroke hemoragik atau iskemik di departemen ini.
3. Pendarahan di area ventrikel otak. Dalam hal ini, hematoma yang dihasilkan menghalangi aliran cairan serebrospinal. Akibatnya, sirkulasi bebas cairan serebrospinal terganggu. Terhadap latar belakang ini, edema terjadi pertama kali, dan kemudian pergeseran batang otak.

Selain alasan ini, perlu untuk memperhitungkan semua kondisi patologis dan penyakit yang terbentuk pada latar belakang stroke. Lebih sering itu jantung atau patologi lainnya. Mereka muncul terutama pada orang tua. Ini adalah infark miokard, gagal ginjal, jantung atau hati. Seorang pasien yang memiliki konsekuensi seperti stroke meninggal dalam 1-2 tahun kehidupan sejak timbulnya pitam.

Mengapa kematian instan akibat stroke?

Sindroma kematian mendadak (CBC) terjadi pada periode apoplexy paling akut. Paling sering, ambulans bahkan tidak punya waktu untuk sampai ke pasien. Sebagian besar pasien meninggal karena stroke berat. Dengan tingkat kondisi ini, gangguan neurologis dan pembengkakan otak semakin berkembang. Pasien pertama kali mengalami koma. Tetapi para dokter sendiri menyebutnya mematikan. Artinya, pasien tidak kembali sadar. Kematian instan akibat stroke terjadi karena perubahan otak berikut ini:

• area kerusakan otak yang luas (iskemia atau perdarahan);
• penyerangan kembali penyakit pitam dalam setahun;
• pembengkakan otak yang parah;
• pelanggaran keluarnya cairan serebrospinal (cairan serebrospinal).

Terhadap latar belakang semua perubahan ini, pasien mengalami kompresi (pemerasan) pusat otak yang penting. Akibatnya, kematian mendadak terjadi.

Juga, SHS dapat terjadi dengan gangguan jantung yang berkembang pesat dengan latar belakang stroke. Paling sering itu adalah:

Kematian pasien dipastikan oleh petugas ambulans yang datang ke telepon sesuai dengan tanda dan kondisi berikut:

1. Koma pada pasien. Pasien tidak memiliki refleks terhadap rangsangan eksternal - cahaya, suara. Sindrom mata kucing yang diamati (jika Anda menekan bola mata dari kedua sisi, pupil akan berubah menjadi kucing, dalam bentuk celah). Pada saat yang sama, kornea mata mulai mengering dan menjadi keruh.
2. Asistol. Artinya, denyut nadi tidak terasa di semua arteri besar pasien. Dokter tidak dapat mendengarkan nada detak jantung. Pada EKG, sama sekali tidak ada kontraksi otot jantung.
3. Apnea. Kurang bernafas pada pasien.

Penting: kemungkinan pasien seperti itu untuk hidup kembali dapat diabaikan. Bagaimanapun, tubuh pasien diambil untuk anatomi patologis untuk menentukan penyebab kematian.

Gejala kematian akan datang di tempat tidur pasien setelah stroke

Seorang pasien yang menderita kelumpuhan pada latar belakang stroke lebih berisiko dalam hal kematian. Karena ini adalah keadaannya menunjukkan fokus kerusakan otak yang lebih besar. Dengan perkembangan edema pada pasien, tanda-tanda dan gejala mendekati kematian dapat meningkat. Perhatikan hal-hal berikut:

• kulit kering dan selaput lendir;
• penurunan suhu tubuh hingga 25 derajat (bahkan dubur);
• adanya bintik-bintik kadaver pucat pada tubuh, terutama pada kaki;
• terlihat mati rasa pada tubuh dengan latar belakang gangguan serebrovaskular yang ada.

Selain itu, gejala sebelum kematian pada pasien di tempat tidur setelah stroke juga seperti:

1. Halusinasi
2. Apatis dan isolasi sepenuhnya. Seorang pasien stroke sebelum kematian tidak bereaksi terhadap hal-hal yang akrab baginya.
3. Mengurangi fungsi ginjal dan, sebagai akibatnya, sejumlah kecil urin dan konsentrasinya yang tinggi.
4. Sering bernapas sesekali.
5. Anggota badan dingin.

Lima belas menit setelah kematian, orang yang meninggal menunjukkan tanda-tanda kematian. Artinya, seseorang tidak merespons pengaruh eksternal, tidak ada pernapasan dan denyut nadi.

Untuk menghindari nasib yang menyedihkan, diinginkan untuk memantau keadaan kesehatan mereka. Pada waktunya untuk memperhatikan prekursor stroke - varises, tromboflebitis, patologi jantung. Dianjurkan untuk berhenti minum alkohol dan merokok. Tetapi jika stroke telah dimulai, penting untuk mencari bantuan yang berkualitas sesegera mungkin. Ketepatan waktu seringkali merupakan peluang utama untuk menyelamatkan hidup pasien.

Stroke serebral iskemik - apa itu, gejala, efek, pengobatan dan prognosis seumur hidup

Stroke iskemik adalah proses patologis, bermanifestasi dalam bentuk penyumbatan (kejang, trombi, emboli, dll.) Pada pembuluh otak dan menyebabkan pelanggaran terhadap suplai darah penuh. Kapal tetap utuh.

Ini adalah patologi yang parah, tingkat kematian yang mencapai 20% dari semua kasus, sekitar 50-60% setelah stroke memiliki konsekuensi melumpuhkan yang parah dan hanya beberapa yang berhasil bertahan dari infark serebral tanpa efek residual.

Apa itu stroke iskemik?

Stroke iskemik merupakan pelanggaran akut sirkulasi serebral, akibat kurangnya pasokan darah, disertai dengan nekrosis otak. Nama lain untuk stroke iskemik - "infark otak" juga mencerminkan esensi patogenesis di otak.

Kata iskemia berarti kurangnya pasokan darah di area jaringan atau organ manusia yang spesifik dan terlokalisasi. Stroke didefinisikan sebagai sirkulasi darah yang tidak mencukupi di otak. Jika pembuluh pecah atau iskemia juga terjadi di salah satu pembuluh, sel-sel otak mati.

Penghancuran jaringan terjadi secara bertahap, dalam gelombang dan proses tidak berhenti bahkan setelah dimulainya kembali aliran darah normal. Oleh karena itu, sangat penting untuk memberikan bantuan medis kepada korban tepat waktu dan merehabilitasi pasien. Salah satu aspek terapi adalah untuk mencegah perkembangan komplikasi setelah infark otak iskemik.

Fitur pengembangan di berbagai usia:

• Perkembangan penyakit yang lambat biasanya terjadi pada orang lanjut usia dengan sklerosis berat. Mereka memiliki gejala yang muncul, kemudian menghilang dalam waktu seminggu. Gangguan sirkulasi otak dapat terjadi secara tiba-tiba atau memiliki periode prekursor yang singkat.
• Perkembangan tiba-tiba adalah karakteristik anak muda karena emboli vaskular. Gejala muncul pada latar belakang aktivitas fisik, batuk kuat, ketika melakukan operasi pada paru-paru, selama pekerjaan dekompresi di bawah air.

Klasifikasi

Arteri serebral dibagi menjadi dua kelompok pembuluh darah: vertebrobasilar dan karotid. Stroke cekungan vertebrobasilar termasuk lesi di arteri serebral posterior dan basilar. Ketika aliran darah terganggu dalam sistem arteri serebri anterior atau tengah, mereka berbicara tentang stroke dari kolam karotis.

Di sisi lesi, stroke iskemik dapat menjadi sisi kiri atau sisi kanan.

Ada klasifikasi berdasarkan lesi:

• Serangan iskemik transien (TIA). Area kecil otak terpengaruh. Gejala hilang dalam 24 jam.
• Pemulihan fungsi kecil terjadi dalam 21 hari.
• Stroke iskemik bersifat progresif - ditandai dengan perkembangan bertahap dari gejala fokal dan otak yang sebenarnya, yang dapat terjadi dalam beberapa jam atau beberapa hari. Pemulihan fungsi setelah ini terjadi dalam volume yang tidak lengkap - pasien, sebagai suatu peraturan, memiliki beberapa gejala neurologis dengan manifestasi minimal;
• Stroke iskemik total (yaitu, selesai) menyiratkan infark serebral dengan defisit yang sebenarnya tidak lengkap atau mengalami kemunduran yang stabil.

Klasifikasi stroke iskemik memiliki jenis patologi sebagai berikut:

1. Aterotrombotik biasanya menyerang saat tidur malam. Ini dapat berkembang secara perlahan dan mempengaruhi pembuluh darah besar dan sedang dengan menghalangi pergerakan darah dengan plak kolesterol.
2. Bentuk kardioembolik. Itu dimulai tiba-tiba. Paling sering terjadi di bidang suplai darah ke arteri tengah otak. Ukuran lesi mungkin sedang atau besar.
3. Lacunar berupa stroke iskemik. Arteri berlubang kecil terpengaruh. Stroke batang otak tidak berkembang dengan segera. Dimensi lesi tidak melebihi 15 mm.
4. Tipe iskemik yang disebabkan oleh kelainan langka lebih sulit didiagnosis. Penyebab infark serebral dapat berupa peningkatan pembekuan darah, perubahan patologis pada dinding pembuluh darah, dll.
5. Kerusakan otak iskemik mungkin tidak memiliki penyebab. Kondisi ini ditandai oleh adanya beberapa alasan untuk pengembangan kerusakan otak iskemik atau kurangnya kesempatan untuk menentukan penyebab patologi.

Ada juga beberapa periode stroke iskemik:

• periode paling akut adalah 3 hari pertama. Dari jumlah tersebut, tiga jam pertama menerima definisi "jendela terapi" ketika ada kemungkinan menggunakan obat trombolitik untuk administrasi sistemik. Dalam kasus kemunduran gejala, serangan iskemik sementara didiagnosis pada hari pertama;
• periode akut - hingga 4 minggu;
• periode pemulihan dini - hingga enam bulan;
• periode pemulihan yang terlambat - hingga 2 tahun;
• periode efek residu - setelah 2 tahun.

Alasan

Faktor awal untuk pengembangan stroke iskemik adalah berhentinya aliran darah ke area spesifik otak karena gangguan makan arteri atau perubahan hemodinamik, yang merupakan perbedaan mendasar dari stroke hemoragik ketika pembuluh pecah, diikuti oleh perdarahan.

Statistik medis ini mengkhawatirkan: sepertiga dari pasien meninggal karena stroke iskemik pada periode akut, 40% mengembangkan infark otak yang luas, 8 dari sepuluh orang tetap sangat cacat.

Faktor-faktor provokatif juga dapat:

• Cacat jantung dan pembuluh darah;
• Aneurisma aorta;
• PJK;
• Usia lanjut;
• Kontrasepsi hormonal;
• Sakit kepala unilateral (migrain);
• Kebiasaan buruk;
• Diabetes mellitus;
• Viskositas darah meningkat;
• Penggunaan lemak trans.

Jika beberapa faktor digabungkan sekaligus, ini adalah alasan serius untuk mengkhawatirkan kesehatan Anda, menjadi sangat perhatian dan untuk mengetahui tanda-tanda patologi sekecil apa pun.

Pada wanita di bawah 30 dan setelah 80 tahun, risiko stroke iskemik secara signifikan lebih tinggi daripada di antara pria pada usia yang sama, dan dari 30 hingga 80 tahun pria memiliki lebih banyak penyebab pengembangan stroke. Pernyataan ini merujuk pada kelompok umur yang berbeda, kelompok gender yang tidak memiliki riwayat penyakit kronis, telah terbukti mempengaruhi aliran darah otak. Sejumlah peneliti telah membuktikan kecenderungan keluarga yang tinggi terhadap infark otak.

Gejala stroke serebral iskemik

Tanda-tanda pelanggaran akut sirkulasi serebral adalah alasan seseorang mencari bantuan medis.

Tentukan kerabat pasien, berdasarkan penampilan, perilaku, respons terhadap iritasi:

• gangguan kesadaran (dari kelesuan ringan hingga koma);
• penurunan / kehilangan sensitivitas nyeri bagian tubuh;
• penurunan / kehilangan motor, fungsi suara;
• sakit kepala, muntah.

Plak kolesterol dan trombus menyumbat arteri selama stroke iskemik

Gejala serebral umum dari stroke iskemik, yang dapat disajikan sebagai berikut, akan membantu untuk mencurigai patologi vaskular akut, dan mereka secara alami akan tergantung pada daerah yang terkena dan keparahan kondisi:

• Seringkali ada kehilangan kesadaran, kadang-kadang dengan kejang-kejang jangka pendek;
• Sakit kepala, sakit di mata dan, terutama, saat menggerakkan bola mata;
• Ruang tertegun dan disorientasi;
• Mual dan muntah.

Dengan stroke iskemik luas di belahan kanan otak, gambar berikut akan diamati:

• kerusakan memori parsial. Dalam pidato ini, yang diberikan oleh belahan otak kiri, mungkin normal. Karena itu, mendiagnosis masalah bisa sangat sulit;
• mati rasa dan kelumpuhan tubuh akan menyentuh sisi kiri secara eksklusif;
• otot-otot wajah akan lumpuh dan tidak memiliki sensitivitas di sisi kiri;
• kondisi mental pasien akan disertai oleh kelesuan dan depresi.

Gejala-gejala berikut adalah ciri khas stroke sisi kiri:

• kelumpuhan sisi kanan tubuh dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda;
• pelanggaran sensitivitas sisi kanan tubuh;
• gangguan penglihatan, pendengaran, penciuman, sampai hilangnya kemampuan untuk merasakan rangsangan yang sesuai. Pada lesi yang parah, gangguan ini dapat merengkuh kedua sisi;
• ketidakseimbangan dan keseimbangan gerakan;
• gangguan bicara.

Tergantung pada tingkat pelanggaran aliran darah otak, opsi berikut untuk manifestasi stroke dimungkinkan:

• onset akut: onset cepat gejala neurologis dan defisiensi, pasien dapat dengan jelas menunjukkan waktu onset penyakit. Kursus seperti itu merupakan karakteristik dari stroke emboli (adanya pasien dengan fibrilasi atrium);
• onset bergelombang: gejala lesi berkedip-kedip, secara bertahap meningkat dalam waktu;
• onset seperti tumor: iskemia meningkat untuk waktu yang lama, mempengaruhi pembuluh besar otak, yang akhirnya mengarah pada stroke yang berkembang dengan fokus besar kerusakan pada jaringan otak.

Tanda-tanda stroke iskemik yang mengganggu:

• mati rasa anggota badan yang tiba-tiba atau bagian tubuh lainnya;
• kehilangan kendali atas tubuhnya - seseorang tidak dapat memahami apa yang terjadi padanya, di mana dia berada;
• gangguan bicara (kata-kata tidak jelas, korban tidak mengerti ucapan yang ditujukan kepadanya);
• penglihatan kabur, penglihatan ganda, hilangnya bidang visual;
• kemiringan wajah, turunkan sudut mulut, jika Anda meminta korban untuk tersenyum - ia tidak akan berhasil;
• lumpuh pada setiap anggota tubuh - tidak mungkin mengangkat atau menggerakkan satu tangan atau kaki;
• ketika lidah menjulur dari mulut, menyimpang dari tengah ke samping;
• gangguan otak - kehilangan kesadaran, kejang-kejang, mual, muntah, sakit kepala.

Untuk pasien, prognosis penyakit ini sangat penting, karena konsekuensi dari stroke pasti mempengaruhi standar hidup dan kinerja manusia. Dalam kebanyakan kasus, pasien mengalami gangguan neurologis persisten, seperti gangguan vestibular, perubahan bicara, dan kelumpuhan.

Implikasi untuk chelvovek

Efek stroke iskemik secara langsung tergantung pada ukuran area otak yang terkena dampak dan ketepatan waktu perawatan. Ketika bantuan diberikan secara tepat waktu dan pengobatan yang memadai ditentukan, pemulihan fungsi dimungkinkan, atau setidaknya sebagian. Terkadang, terlepas dari pengobatan yang diresepkan, gejalanya meningkat, ini dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Kami membedakan jenis komplikasi berikut:

• komplikasi infeksi (terjadi karena lama tinggal dalam posisi terlentang di kompleks dengan penambahan infeksi, yang mengarah pada infeksi sistem kemih, pneumonia, luka baring, dll);
• trombosis vena dalam pada tungkai bawah;
• tromboemboli paru;
• pembengkakan otak;
• gangguan kognitif;
• pelanggaran buang air besar, buang air kecil;
• epilepsi (berkembang pada sekitar 20% kasus);
• gangguan motorik (unilateral, bilateral), kelemahan dan kelumpuhan parah;
• gangguan mental (mood yang berubah-ubah, mudah marah, depresi, dll.);
• sindrom nyeri.

Konsekuensi dengan kerusakan otak yang berbeda: sisi kanan dan kiri

Belahan kiri dan kanan otak manusia

Konsekuensi dari stroke iskemik di sisi kanan otak. Selain kelainan stroke yang biasa, asimetri wajah, hipertonisitas pada sisi kiri (sudut bibir yang terangkat), lipatan nasolabial yang halus pada bagian kanan, kelumpuhan, dan paresis pada bagian kiri tubuh, ada fitur lain.

• Hilang ingatan pada peristiwa baru-baru ini, dengan ingatan yang tersimpan dari masa lalu yang jauh (seperti dari masa kanak-kanak).
• Konsentrasi perhatian terganggu.
• Gangguan bicara.

Konsekuensi dari stroke iskemik di sisi kiri:

• Kelainan mental yang diucapkan - pasien tidak berorientasi pada waktu dan ruang, tidak mengenali orang yang dicintai, fitur memposisikan dirinya sebagai orang yang sehat.

Penyebab paling umum dari kematian stroke iskemik pada minggu pertama adalah:

• edema serebral dan dislokasi pusat nekrosis batang otak dengan kerusakan pada pusat pernapasan dan kardiovaskular, perkembangan koma;
• transformasi hemoragik infark serebral dengan pembentukan perdarahan sekunder;
• iskemia serebral sekunder dengan pembentukan fokus infark.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini tepat waktu dan akurat memungkinkan kami untuk memberikan bantuan yang tepat dalam periode paling akut, untuk memulai pengobatan yang memadai dan mencegah komplikasi serius, termasuk kematian.

Metode diagnostik dasar:

1. Ketika mengumpulkan anamnesis, perlu untuk memutuskan onset gangguan sirkulasi serebral, untuk menetapkan urutan dan kecepatan perkembangan gejala tertentu. Timbulnya gejala neurologis yang tiba-tiba adalah tipikal untuk stroke iskemik.
2. Selain itu, Anda harus memperhatikan faktor-faktor risiko yang mungkin untuk stroke iskemik (diabetes mellitus, hipertensi arteri, fibrilasi atrium, aterosklerosis, hiperkolesterolemia, dll.)
3. Tes laboratorium - analisis darah biokimia, spektrum lipid, koagulogram.
4. Pengukuran tekanan darah. EKG MRI atau CT otak dapat menentukan lokasi lesi, ukurannya, lamanya pembentukannya.
5. Jika perlu, CT angiografi dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi oklusi kapal yang tepat.

Perawatan

Jika diduga terjadi stroke iskemik, pasien harus dirawat di unit khusus. Dalam hal durasi penyakit kurang dari 6 jam - di unit perawatan intensif dari departemen yang sama. Transportasi harus dilakukan hanya ketika kepala pasien dinaikkan menjadi 30 derajat.

Aspek yang sangat penting ketika memilih metode pengobatan adalah diferensiasi stroke iskemik dan hemoragik.

CT scan atau MRI dapat membantu terbaik dengan ini, hanya metode penelitian ini memberikan data yang akurat tentang jenis stroke. Dengan tidak adanya dia di rumah sakit, dokter akan mengevaluasi sejumlah sindrom klinis, perkembangan penyakit, dan dapat menggunakan sejumlah metode diagnostik lainnya, misalnya, pungsi lumbal, untuk menetapkan diagnosis yang tepat.

Jika pasien beruntung dan dokter dapat berhasil mendiagnosis stroke dalam 60 menit pertama perkembangan gejala, maka terapi trombolitik akan diresepkan untuk melarutkan bekuan darah yang menyebabkan stroke dan mengembalikan aliran darah normal di pembuluh yang terkena.

Dalam hal ini, efek stroke iskemik bagi pasien akan minimal dan ia akan mulai pulih dengan cepat, fungsi tubuhnya akan mulai kembali normal.

Perawatan dasar termasuk kegiatan yang mendukung pemeliharaan fungsi vital dan pencegahan penyakit somatik, yaitu:

1. Normalisasi fungsi pernapasan eksternal;
2. Pemeliharaan sistem kardiovaskular dengan koreksi tekanan darah;
3. Regulasi homeostasis (keseimbangan air-garam, keseimbangan asam-basa, kadar glukosa);
4. Mempertahankan suhu tubuh pasien, yang seharusnya tidak melebihi 37,5 derajat;
5. Mengurangi pembengkakan otak;
6. Pengobatan simtomatik tergantung pada manifestasi klinis;
7. Pencegahan pneumonia, infeksi uroin, luka tekan, trombosis ekstremitas bawah dan emboli paru (pulmonary embolism), fraktur ekstremitas dan ulkus peptikum lambung dan usus.

Dalam waktu 3-6 jam sejak dimulainya stroke, trombolisis medis dimungkinkan. Dengan keberhasilan menghilangkan gumpalan darah, adalah mungkin untuk mengembalikan fungsi sel-sel yang layak yang terletak di zona yang disebut stroke shadow. Obat trombolitik yang paling umum adalah Aktilize.

Pengenceran thrombus yang diinduksi obat memiliki banyak kontraindikasi dan berhubungan dengan risiko perdarahan, termasuk pendarahan di otak dan perkembangan stroke hemoragik.

Obat utama untuk pengobatan stroke iskemik adalah:

• Antikoagulan - heparin, fragmin, nadroparin.
• Pengencer darah - aspirin, cardiomagnyl.
• Obat-obatan vasoaktif - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Agen antiplatelet - Plavix, tiklid.
• Angioprotektor - etamzilat, prodectin.
• Neurotropi - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glisin.
• Antioksidan - vitamin E, vitamin C, mildronate.

Perawatan stroke iskemik sisi kanan tidak berbeda dengan perawatan sisi kiri, tetapi dalam terapi harus ada pendekatan individual dan berbagai kombinasi obat yang hanya diresepkan oleh dokter.

Rehabilitasi

Rehabilitasi setelah stroke iskemik melibatkan serangkaian kegiatan yang bertujuan mengembalikan pasien ke kehidupan biasa. Untuk tujuan ini, terapkan:

• persiapan khusus
• pasien diberikan makanan diet,
• Terapi latihan,
• pijat,
• terapi lumpur
• berbagai fisioterapi.

Terapis wicara dan spesialis neurologi yang membantu memulihkan fungsi bicara pasien bekerja dengan orang yang pernah mengalami serangan iskemik.

Durasi, serta jenis tindakan pemulihan, ditentukan oleh dokter.

Prognosis untuk hidup setelah stroke iskemik

Faktor utama yang mempengaruhi prognosis adalah usia pasien, lokasi lesi, penyebab trombosis, bentuk patologi dan tingkat keparahan awal gangguan. Hasil dari situasi akan dipengaruhi oleh ketepatan waktu perawatan medis di rumah sakit, kecukupan resep, adanya penyakit kronis, gangguan mental, penambahan komplikasi dari tipe neurologis, rehabilitasi tertunda dan stroke kembali.

Prognosis mengenai tingkat pemulihan fungsi terganggu memburuk:

• dengan serangan jantung batang dan hemisferik yang luas dengan paresis dan kelumpuhan yang persisten, gangguan koordinasi gerakan, menelan dan berbicara;
• dalam kondisi parah hemodinamik umum pada penyakit kardiovaskular pada tahap dekompensasi;
• dengan kemungkinan terbatas sirkulasi kolateral sehubungan dengan kekalahan dari kedua kolam pembuluh darah.

Prediksi untuk pemulihan meningkat:

• dengan infark otak terbatas;
• pada pasien muda;
• dalam kondisi jantung dan pembuluh darah yang memuaskan;
• dengan kekalahan satu kapal ekstrakranial.

Prognosis karakteristik untuk stroke iskemik

1. Prospek yang menguntungkan. Setelah kalah, seseorang kehilangan beberapa fungsi. Tetapi, berkat rehabilitasi yang tepat dan ketepatan waktu perawatan primer, fungsi yang hilang secara bertahap dipulihkan.
2. Rata-rata Prediksi yang tidak sepenuhnya menguntungkan dapat dikaitkan dengan penyakit tambahan lainnya (diabetes, disfungsi pencernaan, pneumonia). Dengan demikian, adalah mungkin untuk mengamati, kemudian memperbaiki, kemudian memburuknya kondisi manusia.
3. Prognosis buruk seumur hidup. Kerusakan otak terjadi di area yang luas. Itu tidak mengecualikan kemungkinan kekambuhan yang berakhir dengan kematian.

Tidak boleh dilupakan bahwa prognosis stroke iskemik luas otak kanan dapat berbeda dalam setiap kasus tertentu. Sejumlah faktor perlu diperhitungkan: tingkat kepanjangan kerusakan jaringan, ada atau tidak adanya penyakit lain, keseluruhan resistensi organisme terhadap penyakit.

Kematian akibat stroke iskemik adalah 1,23 kasus per 1000 orang per tahun. Sekitar 25% pasien meninggal pada bulan pertama. Tercatat bahwa semakin jelas defisit neurologis pada bulan pertama penyakit, semakin sedikit peluang untuk memulihkan kualitas hidup. Dalam 5 tahun, kekambuhan stroke iskemik terjadi pada sepertiga pasien.