Lesi SSP pada bayi baru lahir

Sistem saraf pusat adalah mekanisme yang membantu seseorang untuk tumbuh dan bernavigasi di dunia ini. Namun terkadang mekanisme ini gagal, “pecah”. Sangat menakutkan jika ini terjadi pada menit dan hari pertama kehidupan mandiri anak atau bahkan sebelum kelahirannya. Tentang mengapa anak dipengaruhi oleh sistem saraf pusat dan bagaimana membantu bayi, kita akan membahas dalam artikel ini.

Apa itu

Sistem saraf pusat adalah "ligamen" dekat dari dua mata rantai terpenting - otak dan sumsum tulang belakang. Fungsi utama yang dipercayakan pada sistem saraf pusat secara alami adalah untuk memberikan refleks, baik yang sederhana (menelan, mengisap, bernapas) dan kompleks. Sistem saraf pusat, dan lebih khusus lagi, divisi tengah dan bawahnya, mengatur aktivitas semua organ dan sistem, menyediakan komunikasi di antara mereka. Bagian tertinggi adalah korteks serebral. Dia bertanggung jawab untuk kesadaran diri dan kesadaran diri, untuk hubungan orang dengan dunia, dengan realitas di sekitar anak.

Pelanggaran, dan akibatnya, kerusakan pada sistem saraf pusat, dapat dimulai sedini perkembangan janin dalam rahim, dan dapat terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu segera atau beberapa saat setelah kelahiran.

Dari bagian mana dari sistem saraf pusat dipengaruhi, itu akan tergantung pada fungsi tubuh mana yang akan terganggu, dan tingkat kerusakan akan menentukan sejauh mana konsekuensinya.

Alasan

Pada anak-anak dengan kelainan pada sistem saraf pusat sekitar setengah dari semua kasus terjadi pada lesi intrauterin, dokter menyebutnya patologi perinatal dari sistem saraf pusat. Pada saat yang sama, lebih dari 70% dari mereka adalah bayi prematur yang muncul sebelum masa kandungan. Dalam hal ini, akar penyebab utama terletak pada ketidakdewasaan semua organ dan sistem, termasuk yang gugup, tidak siap untuk pekerjaan otonom.

Sekitar 9-10% dari tots yang terlahir dengan lesi pada sistem saraf pusat terlahir tepat waktu dengan berat normal. Para ahli percaya bahwa keadaan sistem saraf dipengaruhi oleh faktor-faktor intrauterin negatif, seperti hipoksia berkepanjangan yang dialami bayi dalam kandungan selama kehamilan, trauma kelahiran, dan keadaan kelaparan oksigen akut selama persalinan yang sulit, gangguan metabolisme anak, yang Penyakit menular dan komplikasi kehamilan dimulai bahkan sebelum kelahiran; Semua lesi yang dihasilkan dari faktor-faktor di atas selama kehamilan atau segera setelah melahirkan juga disebut residu organik:

• Hipoksia janin. Paling sering, kurangnya oksigen dalam darah selama kehamilan dipengaruhi oleh bayi yang ibunya menyalahgunakan alkohol, obat-obatan, asap, atau bekerja dalam produksi berbahaya. Jumlah aborsi yang mendahului genera ini juga sangat penting, karena perubahan yang terjadi pada jaringan rahim setelah penghentian kehamilan berkontribusi pada gangguan aliran darah uterus selama kehamilan berikutnya.

PCNS pada bayi baru lahir - apa diagnosisnya, apa saja gejala penyakit pada anak-anak, adakah pengobatan?

Ketika bayi lahir, organ dalam dan sistem tubuhnya belum sepenuhnya terbentuk. Ini juga berlaku untuk sistem saraf pusat, yang bertanggung jawab atas aktivitas sosial normal seseorang. Agar proses pembentukan dapat diselesaikan, periode waktu tertentu diperlukan.

Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah patologi sistem saraf pusat pada bayi telah meningkat secara signifikan. Mereka dapat berkembang pada periode prenatal, dan juga muncul dalam proses persalinan atau segera setelah mereka. Lesi seperti itu, berdampak buruk pada kerja sistem saraf, dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kecacatan.

Apa itu kerusakan SSP perinatal?

Kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat, disingkat PCNS, adalah serangkaian patologi yang terkait dengan malfungsi fungsi otak dan perkembangan abnormal dalam strukturnya. Ada penyimpangan serupa dari norma pada anak-anak pada periode perinatal, kerangka waktu yang berada dalam interval dari 24 minggu kehamilan sampai 7 hari pertama kehidupan setelah lahir, inklusif.

Saat ini, PCV pada bayi baru lahir cukup umum. Diagnosis seperti itu ditetapkan pada 5-55% bayi. Variasi yang kuat dari indikator ini disebabkan oleh kenyataan bahwa lesi SSP sering terjadi dengan mudah dan cepat. Kasus bentuk parah lesi perinatal terjadi pada 1-10% anak-anak yang lahir pada waktu yang ditentukan. Bayi prematur lebih rentan terhadap penyakit.

Klasifikasi penyakit

Dalam kedokteran modern, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan kelainan pada fungsi normal sistem saraf pusat sesuai dengan alasan untuk patologi ini atau itu. Dalam hal ini, setiap pelanggaran ditandai dengan bentuk dan gejalanya sendiri. Ada 4 jenis patologis utama kerusakan SSP:

• traumatis;
• dismetabolic;
• menular;
• genesis hipoksia.

Kerusakan perinatal pada bayi baru lahir

Lesi perinatal pada sistem saraf pusat adalah yang berkembang pada periode perinatal, yang sebagian besar terjadi pada waktu prenatal. Risiko depresi anak terhadap sistem saraf pusat meningkat, jika selama kehamilan seorang wanita menderita:

• infeksi cytomegalovirus (kami sarankan membaca: gejala dan efek infeksi cytomegalovirus pada anak-anak);
• toksoplasmosis;
• rubella
• infeksi herpes;
• sifilis

Anak dapat mengalami trauma intrakranial dan cedera pada sumsum tulang belakang atau sistem saraf tepi saat persalinan, yang juga dapat menyebabkan lesi perinatal. Efek toksik pada janin dapat mengganggu proses metabolisme dan mempengaruhi aktivitas otak.

Kerusakan hipoksik-iskemik pada sistem saraf

Kerusakan hipoksik-iskemik pada sistem saraf adalah bentuk patologi perinatal, yang disebabkan oleh hipoksia janin, yaitu pasokan oksigen yang tidak cukup ke sel.

Manifestasi bentuk hipoksik-iskemik adalah iskemia serebral, yang memiliki tiga derajat keparahan:

• Yang pertama. Disertai dengan depresi atau eksitasi sistem saraf pusat, yang berlangsung hingga seminggu setelah kelahiran.
• Yang kedua. Penindasan / eksitasi SSP, yang berlangsung lebih dari 7 hari, disertai dengan kejang-kejang, peningkatan tekanan intrakranial dan gangguan otonom-visceral.
• Ketiga Ia ditandai oleh keadaan kejang yang parah, disfungsi batang otak, tekanan intrakranial yang tinggi.

Penyakit campuran

Selain genesis iskemik, lesi hipoksik sistem saraf pusat mungkin disebabkan oleh perdarahan yang berasal dari non-trauma (hemoragik). Ini termasuk pendarahan:

• tipe intraventrikular 1, 2 dan 3 derajat;
• tipe primer subarachnoid;
• ke dalam substansi otak.

Fitur diagnosis PPNS

Setelah melahirkan, seorang neonatologis diperlukan untuk memeriksa anak-anak, melakukan penilaian tingkat hipoksia. Dialah yang dapat menduga lesi perinatal karena perubahan kondisi bayi baru lahir. Kesimpulan tentang keberadaan patologi dikonfirmasi atau disangkal dalam 1-2 bulan pertama. Selama ini, remah-remah itu berada di bawah pengawasan dokter, yaitu seorang ahli saraf, dokter anak dan spesialis tambahan fokus sempit (jika diperlukan). Penyimpangan dalam sistem saraf membutuhkan perhatian khusus untuk dapat memperbaikinya pada waktunya.

Bentuk dan gejala penyakit

Kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir dapat terjadi dalam 3 bentuk berbeda, yang ditandai dengan gejalanya sendiri:

1. mudah;
2. rata-rata;
3. berat.

Mengetahui gejala-gejalanya, yang berbicara tentang penindasan terhadap pekerjaan sistem saraf pusat, adalah mungkin pada tahap awal untuk menegakkan diagnosis dan mulai mengobati penyakit secara tepat waktu. Tabel di bawah ini menjelaskan gejala yang menyertai perjalanan penyakit untuk masing-masing bentuk:

• rangsangan tinggi dari refleks saraf;
• nada otot lemah;
• meluncur juling;
• gemetar pada dagu, tangan dan kaki;
• gerakan mengembara dari bola mata;
• gerakan saraf.

• kurangnya emosi;
• nada otot lemah;
• kelumpuhan;
• kejang-kejang;
• hipersensitivitas;
• aktivitas fisik spontan mata.

• kejang-kejang;
• gagal ginjal;
• kerusakan usus;
• masalah dengan sistem kardiovaskular;
• gangguan fungsi sistem pernapasan.

Penyebab perkembangan

Di antara alasan yang menyebabkan kerusakan SSP perinatal pada bayi, empat yang utama perlu diperhatikan:

1. Hipoksia janin selama periode prenatal. Penyimpangan ini terkait dengan kekurangan oksigen yang memasuki darah bayi dari tubuh ibu. Faktor yang memberatkan adalah kondisi kerja yang berbahaya bagi wanita hamil, kebiasaan berbahaya, seperti merokok, penyakit menular masa lalu dan aborsi sebelumnya.
2. Cedera yang disebabkan saat melahirkan. Jika seorang wanita memiliki aktivitas persalinan yang lemah, atau bayinya tetap berada di panggul.
3. Pelanggaran proses metabolisme. Mereka dapat menyebabkan komponen beracun yang masuk ke dalam tubuh wanita hamil bersama dengan rokok, minuman beralkohol, zat narkotika dan obat kuat.
4. Infeksi virus dan bakteri yang memasuki tubuh ibu selama kehamilan, disingkat IUI - infeksi intrauterin.

Konsekuensi penyakit

Dalam kebanyakan kasus, pada saat seorang anak berusia satu tahun, hampir semua gejala yang menyertai kerusakan pada sistem saraf menghilang. Sayangnya, ini bukan berarti penyakitnya sudah surut. Biasanya setelah penyakit seperti itu selalu ada komplikasi dan konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Di antara mereka perhatikan:

1. Hiperaktif Sindrom ini ditandai oleh agresivitas, serangan histeria, kesulitan belajar dan masalah memori.
2. Perkembangan tertunda. Ini berlaku untuk perkembangan fisik dan verbal, mental.
3. Sindrom serebroastenik. Dia memiliki ketergantungan anak pada kondisi cuaca, perubahan suasana hati, tidur gelisah.

Konsekuensi paling serius dari penindasan terhadap pekerjaan sistem saraf pusat, yang menyebabkan kecacatan bayi, adalah:

Kelompok risiko

Prevalensi diagnosis lesi perinatal pada sistem saraf pada bayi baru lahir disebabkan oleh banyak faktor dan kondisi yang mempengaruhi perkembangan intrauterin janin dan kelahiran bayi.

Anak-anak yang termasuk dalam kelompok berisiko tinggi, yaitu 50%, adalah:

• dengan presentasi panggul;
• prematur atau, sebaliknya, ditunda;
• dengan berat lahir lebih besar lebih dari 4 kg.

Yang juga penting adalah faktor keturunan. Namun, sulit untuk meramalkan secara tepat apa yang dapat menyebabkan depresi sistem saraf pusat pada anak dan lebih tergantung pada situasi secara keseluruhan.

Diagnostik

Setiap gangguan aktivitas otak sulit untuk didiagnosis pada tahap awal. Bayi-bayi tersebut didiagnosis dengan lesi SSP perinatal selama bulan-bulan pertama kehidupan, mulai dari adanya masalah mereka dengan motor dan alat bicara, dan juga memperhitungkan gangguan fungsi mental. Mendekati tahun, spesialis harus sudah menentukan jenis penyakit atau membantah kesimpulan sebelumnya.

Gangguan pada sistem saraf menimbulkan bahaya serius bagi kesehatan dan perkembangan anak, sehingga penting untuk mendiagnosis masalah tepat waktu untuk melakukan perawatan yang tepat. Jika bayi yang baru lahir berperilaku tidak seperti biasanya, dan gejala pertama penyakit muncul, orang tua harus menunjukkannya kepada dokter. Awalnya, ia melakukan inspeksi, tetapi untuk diagnosis yang akurat dari satu prosedur seperti itu mungkin tidak cukup. Hanya pendekatan terpadu yang akan mengidentifikasi penyakit.

Pada kecurigaan sekecil apa pun terhadap perkembangan PCV anak, Anda harus segera menunjukkannya kepada dokter

Untuk alasan ini, tes klinis dan laboratorium berikut biasanya ditentukan tambahan:

• neurosonografi (kami sarankan untuk membaca: apa yang ditunjukkan oleh neurosonografi otak bayi yang baru lahir?);
• CT scan - computed tomography atau MRI - pencitraan resonansi magnetik otak;
• Ultrasound - diagnostik ultrasound;
• Pemeriksaan rontgen;
• Echoencephalography (EchoES), rheoencephalography (REG) atau electroencephalography (EEG) - metode diagnostik fungsional (kami sarankan membaca: bagaimana EEG otak untuk anak-anak?);
• pemeriksaan yang bersifat konsultatif oleh dokter spesialis mata, terapis bicara dan psikolog.

Gejala pengobatan tergantung pada gejalanya

Pengobatan setiap patologi sistem saraf pusat pada bayi baru lahir harus dilakukan pada bulan-bulan pertama kehidupan, karena pada tahap ini hampir semua proses bersifat reversibel, dan gangguan fungsi otak dapat sepenuhnya dipulihkan.

Pada bulan-bulan pertama kehidupan, PCVS mudah diobati.

Untuk melakukan ini, lakukan terapi obat yang sesuai, yang memungkinkan Anda untuk:

• meningkatkan kekuatan sel saraf;
• merangsang sirkulasi darah;
• menormalkan tonus otot;
• menormalkan proses metabolisme;
• membersihkan anak kram;
• menangkap pembengkakan otak dan paru-paru;
• menambah atau mengurangi tekanan intrakranial.

Ketika kondisi anak stabil, fisioterapi atau osteopati dilakukan bersamaan dengan pengobatan. Kursus terapi dan rehabilitasi dikembangkan secara individual untuk setiap kasus.

Hipertensi Intrakranial

Sindrom hipertensi intrakranial memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan lingkar kepala anak yang baru lahir dibandingkan dengan norma, pembengkakan fontanel besar dan perbedaan jahitan tengkorak (baca: apa yang dikatakan Komarovsky bahwa bayi yang baru lahir memiliki fontanel kecil?) Juga, anak itu gugup dan cepat bergairah. Ketika gejala-gejala ini muncul, bayi diresepkan obat diuretik saat melakukan terapi dehidrasi. Untuk mengurangi kemungkinan pendarahan, disarankan untuk minum Lidaz.

Selain itu, remah membuat latihan senam khusus yang membantu mengurangi tekanan intrakranial. Kadang-kadang mereka menggunakan akupunktur dan terapi manual untuk memperbaiki aliran cairan.

Latihan senam pembenteng perlu dimasukkan dalam perawatan PCV yang kompleks

Gangguan gerakan

Saat mendiagnosis sindrom gangguan motorik, pengobatan adalah serangkaian tindakan yang bertujuan menghilangkan masalah:

• Terapi obat-obatan. Obat-obatan seperti Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin diresepkan.
• Pijat dan terapi fisik. Untuk anak-anak di bawah satu tahun, setidaknya 4 kursus dari prosedur tersebut diperlukan, masing-masing terdiri dari sekitar 20 sesi dengan latihan yang dipilih secara khusus. Mereka dipilih tergantung pada apa yang menjadi sasaran penyimpangan: berjalan, duduk atau merangkak. Terapi pijat dan olahraga dilakukan dengan menggunakan salep.
• Osteopati. Ini terdiri dari melakukan pijatan pada organ dalam dan dampak pada titik-titik yang diinginkan tubuh.
• Pijat refleksi. Telah menjadikan dirinya sebagai metode yang paling efektif. Bantuannya terpaksa dalam kasus-kasus di mana VOS menyebabkan keterlambatan pematangan dan pengembangan sistem saraf.

Peningkatan rangsangan neuro-refleks

Mengacu pada bentuk patologi yang ringan, ini khas baginya:

• menurunkan atau meningkatkan tonus otot;
• kepunahan refleks;
• tidur dangkal;
• Jitter tanpa sebab.

Pijat dengan elektroforesis membantu mengembalikan tonus otot. Selain itu, terapi pengobatan dilakukan, dan pengobatan dengan arus impuls dan pemandian khusus dapat ditentukan.

Sindrom epilepsi

Sindrom epilepsi ditandai dengan kejang epilepsi berulang, yang disertai dengan kejang, yang mewakili tersentak dan berkedut ekstremitas atas dan bawah dan kepala. Tugas utama terapi dalam hal ini adalah untuk menyingkirkan keadaan kejang.

Finlepsin diresepkan jika anak memiliki sindrom kejang

Kursus obat-obatan berikut ini biasanya diresepkan:

Disfungsi otak minimal

Disfungsi otak minimal, lebih dikenal sebagai hiperaktif atau sindrom defisit perhatian, adalah bentuk gangguan neurologis dengan gejala rendah. Pengobatan dengan obat-obatan terutama ditujukan untuk menghilangkan manifestasi spesifik, sedangkan metode pengaruh fisik, yaitu, pijat atau pendidikan jasmani, dapat lebih efektif memperbaiki kondisi patologis anak.

Periode pemulihan

Peran penting dalam pemulihan penuh bayi adalah periode pemulihan.

Ini termasuk:

• elektroforesis dengan obat-obatan;
• USG terapi;
• fisioterapi dan senam;
• akupunktur;
• pelajaran berenang;
• arus impuls;
• pijat;
• balneoterapi;
• prosedur termal;
• metode koreksi pedagogis;
• terapi dengan musik.

Selain itu, orang tua harus menciptakan kondisi kehidupan tertentu untuk anak dengan PCAD:

1. Suhu nyaman. Seharusnya tidak terlalu panas dan tidak mendinginkan bayi.
2. Pengecualian rangsangan suara. Anda tidak boleh berbicara terlalu keras di sebelah remah-remah, jangan mendengarkan musik atau menonton TV dengan volume tinggi.
3. Meminimalkan kemungkinan infeksi. Untuk ini, Anda perlu mengurangi kunjungan ke teman dan kerabat.
4. Nutrisi yang tepat. Sangat dianjurkan untuk terus menyusui bayi baru lahir, karena ASI merupakan sumber vitamin, hormon, dan zat aktif biologis yang membantu sistem saraf untuk berkembang dan pulih secara normal.
5. Gunakan karpet pendidikan, buku, dan mainan. Dalam pekerjaan seperti itu, penting untuk mengamati moderasi agar remah tidak bekerja terlalu keras.

Kerusakan perinatal pada sistem saraf pada bayi baru lahir (PCNS)

Kerusakan SSP perinatal adalah patologi yang mencakup sekelompok kondisi yang, di bawah pengaruh faktor negatif, berdampak buruk pada sumsum tulang belakang atau otak bayi yang baru lahir.

Sampai saat ini, tidak ada terminologi yang jelas menggambarkan PCV pada bayi baru lahir. Hingga tahun 1990-an, mereka menggunakan klasifikasi yang diusulkan oleh Yakunin Yu. Ya., Dimana istilah yang digunakan tidak sepenuhnya relevan dari sudut pandang kedokteran modern.

Dengan demikian, istilah "ensefalopati perinatal" (secara harfiah berarti "kelemahan otak") menunjukkan perubahan yang persisten, hampir ireversibel dalam sistem saraf. Tetapi banyak gangguan perinatal yang dapat disembuhkan. Pada periode awal kehidupan, otak memiliki kemampuan kompensasi yang sangat besar dan mampu pulih sepenuhnya, bahkan dalam kasus patologi keparahan sedang.

Istilah "kecelakaan serebrovaskular" dikaitkan oleh ahli saraf dengan stroke dan tidak memiliki tanda-tanda yang jelas. Seiring waktu, itu dikenal sebagai "iskemia serebral." Pisahkan pembicaraan tentang sindrom hipertensi-hidrosefalik. Hipertensi intrakranial sering didiagnosis, sementara mengukur tekanan CSF agak sulit, dan diagnosis sering dibuat berdasarkan gejala yang cukup umum untuk bayi selama minggu-minggu pertama kehidupan: tremor dagu, mudah tersinggung, menggigil, tidur superfisial, kecemasan dan menangis. Akibatnya, anak-anak secara tidak wajar mengonsumsi obat-obatan serius sejak usia dini.

Namun, lesi perinatal ada dan tidak dapat diabaikan. Patologi dalam bentuk yang parah benar-benar berbahaya bagi kehidupan bayi. Menurut beberapa perkiraan, diagnosis PCV diberikan mulai dari 5 hingga 55% untuk bayi baru lahir. Perbedaan seperti itu disebabkan oleh pencantuman di sini dan bentuk-bentuk pelanggaran ringan pada periode ini. Ini terutama masalah bayi prematur, karena berat lahir secara langsung memengaruhi pembentukan dan fungsi sistem saraf.

Diagnosis hanya relevan untuk bayi dari tahun pertama kehidupan (oleh karena itu disebut "perinatal"; kata ini menunjukkan waktu dekat dengan kelahiran). Ketika bayi mencapai 12 bulan, diagnosis lain dibuat berdasarkan kombinasi dari gejala yang ada.

Bagaimana penyakit ini berkembang

Tiga fase (periode) kerusakan perinatal dicatat:

• akut - sejak lahir atau bahkan dari periode prenatal hingga bulan pertama kehidupan;
• pemulihan; itu dibagi menjadi awal (2-3 bulan) dan terlambat (4-12 bulan, prematur hingga 24 bulan);
• hasil dari penyakit.

Setiap celah memiliki gambaran klinisnya sendiri dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk sindrom tertentu. Tentang bagaimana mereka diekspresikan, nilai keparahan penyakit. Pertimbangkan fitur mereka.

Periode akut

1. Sindrom hipertensi-hidrosefalik. Cairan serebrospinal terakumulasi di ventrikel otak karena pelanggaran aliran keluarnya - sehingga meningkatkan tekanan intrakranial. Orang tua atau dokter mungkin melihat peningkatan cepat dalam lingkar kepala, serta tonjolan pegas. Secara tidak langsung, regurgitasi yang mirip dengan muntah, nystagmus mata, dan kurang tidur superfisial mengindikasikan perkembangan tidak langsung hidrosefalus.
2. Sindrom konvulsif. Jarang terjadi dalam bentuk lengan berkedut, kaki dan kepala, gentar episodik.
3. Sindrom vegetatif-visceral. Diwujudkan oleh semburat kulit marmer (karena nada pembuluh perifer terganggu), masalah dengan saluran pencernaan dan sistem kardiovaskular.
4. Sindrom apatis. Refleks vital dari mengisap dan menelan melemah, dan aktivitas motorik berkurang, bersama dengan penurunan tonus otot.
5. Peningkatan rangsangan neuro-refleks. Ini ditandai oleh distonia otot: nada dapat meningkat atau menurun; refleks memudar lebih lama dari biasanya, pada anak-anak dagu bergetar, terutama ketika menangis, yang terus-menerus terjadi tanpa alasan yang jelas. Sindrom ini menyertai penyakit ringan.
6. Sindrom tomat. Ini muncul sebagai akibat dari penindasan yang kuat dari sistem saraf pusat dan menunjukkan keadaan mengerikan dari bayi yang baru lahir. Seorang anak kecil yang mengalami koma ditempatkan dalam perawatan intensif dalam keadaan tidak sadar, karena tidak ada tanda-tanda koordinasi aktivitas otak.

Periode pemulihan

Periode pemulihan dini menipu, karena kelihatannya gangguan neurologis tidak begitu terasa, tonus otot kembali normal, refleks dipulihkan. Namun setelah beberapa saat, gambaran klinisnya kembali memburuk. Perlu dicatat bahwa situasi yang sama terjadi hanya ketika lesi SSP didiagnosis pada bayi baru lahir yang sedang hingga berat.

Adalah logis bahwa anak yang menderita patologi ini akan berkembang terlambat. Dia kemudian teman-temannya akan memegang kepalanya, duduk dan berjalan. Nantinya, senyum pertama akan muncul, tertarik pada dunia sekitarnya. Semua keterlambatan perkembangan motorik dan mental harus mendorong orang tua untuk sekali lagi menunjukkan bayi kepada ahli saraf, meskipun dengan diagnosis seperti itu, anak-anak sangat terdaftar dengannya.

Juga, jika terapi obat intensif digunakan selama periode akut, maka dalam fase pemulihan, penekanan diberikan pada fisioterapi, kursus pijat, dan psikokoreksi.

Hasil dari penyakit ini

Hasil terapi mendekati usia satu tahun. Dengan prognosis yang baik, konsekuensi berikut mungkin tetap:

• keterlambatan pengembangan keterampilan berbicara, motorik dan keadaan mental;
• hiperaktif dan defisit perhatian - anak tidak dapat berkonsentrasi untuk waktu yang lama pada subjek yang dipelajari, hampir tidak ingat yang baru, cenderung menunjukkan agresi dan impulsif;
• sindrom serebroastenik (diekspresikan dalam kecemasan, tidur dangkal, manifestasi histeria, ketergantungan pada cuaca).

Perjalanan penyakit yang parah mengarah pada pengembangan:

• epilepsi;
• cerebral palsy;
• hidrosefalus.

Dalam jumlah, varian perkembangan hasil penyakit dapat dinyatakan sebagai berikut: 30% - pemulihan lengkap, 40% - gangguan fungsional, sekitar 30% adalah gangguan organik, dalam kasus yang jarang terjadi kematian terjadi.

Penyebab

Berbicara tentang penyebab depresi sistem saraf, ada 4 faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit:

1. Hipoksia akut. Kelaparan oksigen dapat dimulai bahkan selama perkembangan janin karena penyakit ibu kronis (diabetes, nefropati), insufisiensi plasenta atau infeksi. Perkembangan hipoksia sangat mungkin dan selama persalinan, jika mereka cepat atau berlarut-larut, posisi janin bukanlah kepala, terjadi solusio plasenta, dll.
2. Trauma. Terjadi selama persalinan karena tindakan personel yang tidak profesional atau karena keadaan lain (panggul sempit, ukuran kepala besar, terjerat dengan tali pusar, presentasi panggul).
3. Kerusakan metabolisme toksik. Ini berkembang jika metabolismenya terganggu di tubuh bayi atau ibu telah mengambil produk beracun (obat-obatan, nikotin, obat-obatan tertentu, alkohol) sambil membawa janin.
4. Infeksi virus atau bakteri.

Derajat keparahan

• Mudah Nada otot sedikit meningkat atau menurun. Strabismus, suatu gejala Gref, rangsangan refleks ringan. Dagu bergetar. Tanda-tanda penindasan bisa bergantian dengan kegembiraan.
• Rata-rata Penghambatan refleks, kejang langka, perilaku gelisah, gangguan sistem jantung, saluran pencernaan dan fungsi ginjal. Gejala depresi lebih menonjol daripada gejala gairah.
• Berat Gangguan pernapasan dan jantung, skor Apgar rendah, kondisinya membutuhkan resusitasi.

Diagnostik

Seorang ahli saraf dapat mengirim anak untuk konsultasi dokter mata dan pemeriksaan tambahan. Apa kelebihan dan kekurangan mereka?

Neurosonografi

Metode yang terjangkau, aman dan banyak dipraktikkan untuk mempelajari struktur kotak tengkorak menggunakan ultrasound. Prosedur ini dilakukan oleh peralatan khusus melalui pegas terbuka. Dimungkinkan untuk melakukan penelitian untuk bayi yang sangat prematur di unit perawatan intensif, bahkan jika mereka terhubung dengan ventilasi mekanis.

Neurosonografi memungkinkan Anda melihat tingkat pengisian ventrikel otak dan menyarankan alasan mengapa aktivitas otak menderita. Kurang penelitian - zona apa pun dengan echogenicity yang berubah dapat disalahartikan sebagai patologi. Juga, keakuratan penelitian dipengaruhi oleh keadaan bayi (dia tenang atau menangis) dan bahkan cara sensor terpasang.

Computed tomography dan MRI

Kebetulan bahwa neurosonografi belum mengungkapkan patologi yang parah, dan gejala depresi SSP terbukti. Kemudian melakukan penelitian menggunakan resonansi magnetik atau computed tomography. Metode ini lebih informatif, memungkinkan Anda untuk "melihat" ke sudut-sudut paling terpencil di otak, untuk mengevaluasi struktur terkecilnya.

Aturan penting: selama belajar, anak tidak boleh bergerak. Karena itu, sebelum prosedur, ia dapat memasukkan obat khusus.

EEG dan Doppler

Elektroensefalografi membantu untuk melihat aktivitas otak bioelektrik, untuk mengevaluasi denyut pembuluh darah. Itu hanya otak pada periode perinatal yang belum matang, dan penelitian harus dilakukan lebih dari sekali, membandingkan kinerja. Menggunakan dopplerografi, aliran darah di pembuluh dievaluasi.

Perawatan

Tugas staf medis adalah untuk menetapkan sesegera mungkin fakta gangguan dalam aktivitas sistem saraf pusat dan memulai perawatan di rumah sakit bersalin. Ingat bahwa bulan pertama kehidupan adalah yang paling menentukan ketika pematangan sel-sel saraf dimungkinkan dan penggantian penuh dari mereka yang meninggal setelah kelaparan oksigen.

PCNA pada periode akut dirawat di unit perawatan intensif. Bayi ditempatkan di tudung khusus dan mengarahkan semua upaya untuk menjaga jantung, ginjal dan paru-paru, menghilangkan kram, edema otak. Selama periode ini, pengobatan dengan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi otak, menormalkan aliran cairan serebrospinal diindikasikan. Pada saat yang sama, dokter bertanggung jawab untuk memilih dosis obat, terutama ketika mengenai bayi prematur dengan massa kecil. Dilakukan pengawasan 24 jam oleh neonatologis. Seorang ahli saraf dapat diundang ke konsultasi langsung ke unit perawatan intensif.

Ketika kondisinya kembali normal, bayi dipindahkan ke departemen patologi neonatal atau ke departemen neurologis untuk perawatan lebih lanjut. Refleks secara bertahap kembali normal, kerja otot jantung, organ-organ saluran pencernaan distabilkan, dan ventilasi paru-paru membaik. Pilihan obat terapeutik ditujukan untuk menghilangkan sindrom yang ada.

Periode pemulihan

Kegiatan rehabilitasi selama periode pemulihan termasuk kursus pijat, elektroforesis, dan senam. Berenang sangat berguna. Ini, di satu sisi, melemaskan otot, di sisi lain, itu memperkuat korset berotot. Elemen pijatan akan berbeda tergantung pada jenis gangguan gerakan. Saat hipertensi menunjukkan pijatan yang rileks. Dan dengan hipotonia otot, pemijatan dirancang untuk mengendurkan anggota tubuh dan mengaktifkan otot-otot punggung, perut, lengan, dan kaki.

Mandi air hangat memiliki efek menguntungkan pada sistem saraf. Dan jika Anda menambahkan kaldu motherwort atau jarum ke dalam air, Anda akan mendapatkan balneoprocedure dengan efek sedatif. Efek penyembuhan panas digunakan dalam pengobatan parafin dan ozokerite, memaksakan aplikasi pada daerah yang terkena.

Dokter sangat menyarankan mencoba mempertahankan laktasi di masa sulit ini. Mengapa Karena susu mengandung segala yang diperlukan untuk melindungi bayi Anda dari infeksi dan memungkinkannya untuk dengan cepat memperkuat sistem kekebalan tubuh. Susu dan belaian ibu membantu mengurangi stres dan meningkatkan keadaan emosi. Ketika bayi yang baru lahir ditempatkan di unit perawatan intensif, ia dimasukkan dari botol atau melalui probe. Untuk menghemat susu, tuang secara teratur. Tempelkan bayi ke dada Anda sesegera mungkin.

Seorang anak yang menderita lesi perinatal pada sistem saraf pusat harus dilindungi dari suara keras, panas berlebih atau pendinginan berlebihan, sumber infeksi (biarkan kerabat dan teman yang sehat masuk ke dalam rumah). Secara umum, harus senyaman mungkin untuk beradaptasi dengan lingkungan. Untuk terapi musik psychocorrection digunakan, stimulasi taktil, orang tua diajarkan untuk berinteraksi dengan bayi, untuk mengevaluasi reaksinya. Semua tindakan ditujukan untuk memaksimalkan kualitas hidup anak dan adaptasi sosialnya.

Lesi perinatal pada sistem saraf pusat

Lesi perinatal pada sistem saraf pusat

DEFINISI

Ensefalopati perinatal (PEP) adalah diagnosis kolektif, menyiratkan disfungsi atau struktur otak dari berbagai asal yang terjadi selama periode perinatal.

Periode perinatal meliputi periode antenatal, intrapartum, dan awal neonatal.

Periode antenatal dimulai pada minggu ke 28 perkembangan intrauterin dan berakhir dengan permulaan tindakan generik.

Periode intrapartum mencakup secara langsung tindakan persalinan itu sendiri dari permulaan persalinan hingga kelahiran anak.

Periode neonatal awal berhubungan dengan minggu pertama kehidupan anak dan ditandai oleh proses adaptasi bayi baru lahir dengan kondisi lingkungan.

PANDANGAN MODERN

Dalam klasifikasi penyakit internasional modern (ICD-10), diagnosis "ensefalopati perinatal" tidak berlaku. Tetapi dengan mempertimbangkan tradisi yang ditetapkan di negara kita, serta kesulitan yang ada dalam diagnosis dini dan akurat tentang sifat lesi otak perinatal, "diagnosis" ini masih terus digunakan pada anak di bawah 1 tahun dengan berbagai gangguan motorik, bicara, dan mental.

Dalam beberapa tahun terakhir, telah ada peningkatan yang signifikan dalam kemampuan diagnostik institusi medis anak-anak. Dengan pemikiran ini, diagnosis kerusakan otak perinatal hanya dapat dibuat sampai akhir periode neonatal. Setelah 1 bulan kehidupan anak, seorang ahli saraf harus menentukan sifat dan tingkat kerusakan yang tepat pada sistem saraf pusat, memprediksi perjalanan penyakit lebih lanjut yang terdeteksi pada anak dan menentukan strategi perawatan, atau menghilangkan kecurigaan pengobatan. penyakit otak.

KLASIFIKASI

Dalam hal asal dan perjalanannya, semua lesi otak pada periode perinatal dapat secara kondisional dibagi menjadi hipoksik-iskemik, yang diakibatkan oleh kurangnya pasokan oksigen ke janin atau penggunaannya selama kehamilan (hipoksia janin kronis) atau persalinan (hipoksia janin akut, asfiksia), traumatis., paling sering disebabkan oleh kerusakan traumatis pada kepala janin pada saat persalinan, dan campuran, lesi hipoksia-traumatik dari sistem saraf pusat.

Perkembangan lesi perinatal dari sistem saraf pusat didasarkan pada banyak faktor yang mempengaruhi kondisi janin selama kehamilan dan kelahiran dan bayi baru lahir pada hari-hari pertama kehidupannya, yang menentukan kemungkinan pengembangan berbagai penyakit baik pada tahun pertama kehidupan anak dan pada anak yang lebih besar.

ALASAN PEMBANGUNAN

Penyebab yang mempengaruhi terjadinya lesi perinatal pada sistem saraf pusat.

1. Penyakit somatik pada ibu dengan gejala keracunan kronis.
2. Penyakit menular akut atau eksaserbasi fokus infeksi kronis dalam tubuh ibu selama kehamilan.
3. Gangguan makan dan ketidakdewasaan umum wanita hamil.
4. Penyakit keturunan dan gangguan metabolisme.
5. Perjalanan patologis kehamilan (toksikosis dini dan lambat, aborsi terancam, dll.)
6. Efek lingkungan yang berbahaya, kondisi lingkungan yang merugikan (radiasi pengion, efek toksik, termasuk penggunaan berbagai obat, polusi lingkungan dengan garam logam berat dan limbah industri, dll.).
7. Perjalanan patologis persalinan (persalinan cepat, kelemahan aktivitas persalinan, dll.) Dan cedera dalam penerapan tunjangan kelahiran.
8. Prematuritas dan imaturitas janin dengan berbagai kelainan aktivitas vitalnya pada hari-hari pertama kehidupan.

Periode antenatal

Faktor-faktor yang merusak pada periode antenatal meliputi:

1. infeksi intrauterin
2. eksaserbasi penyakit kronis ibu masa depan dengan perubahan metabolisme yang merugikan
3. keracunan
4. aksi berbagai jenis radiasi
5. kondisionalitas genetik

Keguguran, ketika seorang bayi dilahirkan secara prematur atau secara biologis belum matang karena gangguan perkembangan janin, juga sangat penting. Seorang anak yang belum matang, dalam banyak kasus, masih belum siap untuk proses persalinan dan di bawah beban kerja menerima kerusakan yang signifikan.

Penting untuk memperhatikan fakta bahwa pada trimester pertama kehidupan intrauterin semua elemen utama dari sistem saraf anak yang belum lahir diletakkan, dan pembentukan penghalang plasenta dimulai hanya dari bulan ketiga kehamilan. Agen penyebab penyakit menular seperti toksoplasmosis. Chlamydia, listerelosis, sifilis, hepatitis serum, sitomegali, dll., Menembus plasenta imatur dari tubuh ibu, sangat merusak organ dalam janin, termasuk sistem saraf anak yang muncul. Kerusakan pada janin pada tahap perkembangan ini bersifat umum, tetapi sistem saraf pusat menderita pertama-tama. Selanjutnya, ketika plasenta telah terbentuk dan penghalang plasenta cukup efektif, efek dari faktor-faktor yang merugikan tidak lagi mengarah pada pembentukan malformasi janin, tetapi dapat menyebabkan kelahiran prematur, ketidakdewasaan fungsional anak dan hipotropi intrauterin.

Pada saat yang sama, ada faktor-faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan sistem saraf janin pada setiap periode kehamilan dan bahkan sebelum itu, mempengaruhi organ reproduksi dan jaringan orang tua (radiasi penetrasi, minum, keracunan akut parah).

Periode intranatal

Faktor-faktor kerusakan intranatal termasuk semua faktor-faktor buruk dari proses kelahiran yang pasti mempengaruhi anak:

1. periode kering yang panjang
2. tidak adanya atau kelemahan kontraksi dan yang tak terhindarkan dalam kasus ini, stimulasi
3. aktivitas generik
4. pengungkapan saluran kelahiran yang tidak memadai
5. pengiriman cepat
6. penggunaan metode kebidanan manual
7. operasi caesar
8. keterikatan tali pusat
9. berat badan besar dan ukuran janin

Kelompok risiko untuk kerusakan intrapartum adalah bayi prematur dan anak-anak dengan massa tubuh rendah atau terlalu besar.

Perlu dicatat bahwa kerusakan intranatal pada sistem saraf dalam banyak kasus tidak secara langsung berkaitan dengan struktur otak, tetapi konsekuensinya semakin mempengaruhi aktivitas dan pematangan biologis otak yang sedang berkembang.

Periode pascanatal

Mengingat periode postnatal, dapat dicatat bahwa di sini dalam asal-usul kerusakan pada sistem saraf pusat memainkan peran terbesar

PERAMALAN DAN EKSKUSI

Pada anak dengan diagnosis kerusakan otak perinatal setelah 1 bulan kehidupan, dokter dapat menentukan prognosis perkembangan lebih lanjut anak, yang dapat ditandai sebagai pemulihan lengkap atau pengembangan gangguan sistem saraf minimal pusat, serta penyakit serius yang memerlukan perawatan wajib dan observasi oleh ahli saraf.

Pilihan utama untuk efek kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat dan anak kecil:

1. Pemulihan total
2. Keterlambatan perkembangan mental, motorik, atau bicara anak
3. http://www.neuronet.ru/bibliot/b004/n63.html (disfungsi otak minimal)
4. Reaksi neurotik
5. Sindrom serebrasten (pasca-trauma)
6. Sindrom disfungsi otonom-viseral
7. http://www.neuronet.ru/epilepsy/index.htm
8. Hydrocephalus
9. Cerebral Palsy

Pada anak-anak dengan efek kerusakan otak perinatal pada usia yang lebih tua, sering ada pelanggaran adaptasi terhadap kondisi lingkungan, dimanifestasikan oleh berbagai gangguan perilaku, manifestasi neurotik, sindrom hiperaktif, sindrom asthenic, disadaptasi sekolah, gangguan fungsi visceral otonom, dll.

Mengingat melek huruf medis populasi yang tinggi dan kekurangan ahli saraf pediatrik selama tahun pertama kehidupan mereka, anak-anak tersebut tidak menerima rehabilitasi penuh.

Praktek pendidik dan guru dari lembaga prasekolah dan sekolah dasar menunjukkan bahwa dalam beberapa tahun terakhir jumlah anak-anak dengan cacat bicara, kurang perhatian, memori, peningkatan perhatian dan kelelahan mental telah meningkat secara dramatis. Banyak dari anak-anak ini ditemukan memiliki gangguan adaptasi sosial, cacat pada postur, dermatosis alergi, berbagai disfungsi saluran pencernaan dan disgrafia. Spektrum pelanggaran ini cukup luas, beragam, dan "set" cacat untuk setiap anak adalah individu.

Harus segera dicatat bahwa dengan diagnosis tepat waktu pada anak usia dini, gangguan yang ada, terutama sistem saraf, dalam sebagian besar kasus dapat hampir sepenuhnya dihilangkan dengan langkah-langkah perbaikan, dan anak-anak dapat menjalani kehidupan penuh di masa depan.

Dengan dimulainya kelas di sekolah, proses maladjustment dengan manifestasi gangguan fungsi otak yang lebih tinggi, gejala somatik dan otonom yang menyertai disfungsi otak minimal, meningkat seperti longsoran salju.

Diagnosis lesi perinatal pada sistem saraf pusat

Diagnosis kerusakan otak perinatal hanya dapat dibuat berdasarkan data klinis, data dari berbagai metode penelitian hanya bersifat tambahan dan diperlukan untuk tidak membuat diagnosis itu sendiri, tetapi untuk mengklarifikasi sifat dan lokasi lesi, menilai dinamika penyakit dan efektivitas pengobatan.

Metode penelitian tambahan dalam diagnosis lesi perinatal pada sistem saraf pusat

Diagnosis USG (ECHO-EG, NSG, Doppler)

Metode diagnosis USG berdasarkan pada properti USG untuk menyimpang di antarmuka media dengan kepadatan yang berbeda. Metode ini memungkinkan untuk memperkirakan ukuran ventrikel ketiga otak, indeks ventrikel, dan amplitudo denyut nadi.

Echoencephalography satu dimensi banyak digunakan di berbagai lembaga medis, termasuk yang pediatrik, untuk menentukan perpindahan struktur otak median, dengan dugaan pendarahan intrakranial dan perluasan bagian yang relevan dari jalur cairan serebrospinal otak.

Metode visualisasi otak modern dan aman, yang memungkinkan untuk menilai keadaan jaringan otak, fossa kranial anterior, tengah, dan posterior serta fossa serebrospinal melalui pegas besar terbuka, jahitan, lubang, atau orbit, dapat digunakan sebagai metode penyaringan untuk dugaan intrakranial ( kerusakan otak.

Menggunakan neurosonografi, struktur dan echogenisitas (kepadatan gema) dari bahan meduler, ukuran dan bentuk ruang cairan serebrospinal otak dijelaskan dan perubahannya dinilai.

Fitur terpenting dari metode ini adalah kemampuannya

untuk mengidentifikasi adanya kelahiran dan kerusakan otak pascapersalinan dini (pendarahan otak dan infark otak) dan menilai sifat dari dampak kerusakan tersebut, untuk mengidentifikasi perubahan atrofi di otak dan perubahan jaringan otak dan jalur serebrospinal pada hidrosefalus.

Metode ini memungkinkan untuk menentukan adanya edema serebral, kompresi dan dislokasi struktur otak, malformasi dan tumor sistem saraf pusat, kerusakan otak pada cedera otak traumatis.

Dengan penelitian neurosonografi berulang (dinamis), dimungkinkan untuk menilai dinamika perubahan struktural yang sebelumnya diidentifikasi dalam jaringan otak dan jalur cairan serebrospinal.

Metode ini didasarkan pada kemampuan sinyal ultrasonik ketika melewati media bergerak untuk mengubah frekuensinya dan memantulkan dari media ini dan memungkinkan Anda untuk memperkirakan jumlah aliran darah di pembuluh intracerebral (pembuluh otak) dan pembuluh ekstraserebral dan sangat akurat dengan proses oklusif.

Diagnosis neurofisiologis (EEG, ENMG, potensi yang ditimbulkan)

Elektroensefalografi adalah metode untuk mempelajari aktivitas fungsional otak, berdasarkan pencatatan potensi listrik otak. Teknik ini memungkinkan untuk menilai dengan benar keadaan aktivitas fungsional otak, tahapan pematangan aktivitas bioelektrik otak pada anak-anak selama tahun-tahun pertama kehidupan, dan memberikan informasi tentang adanya perubahan patologis dalam aktivitas bioelektrik dalam berbagai penyakit pada sistem saraf pusat.

Pemeriksaan elektroensefalografik dalam tidur adalah metode yang paling memadai untuk menilai keadaan fungsional otak anak-anak pada masa bayi, karena bayi dan anak kecil menghabiskan sebagian besar waktunya dalam tidur, dan, terlebih lagi, ketika merekam EEG dalam mimpi, artefak ketegangan otot ), yang dalam keadaan terjaga ditumpangkan pada aktivitas bioelektrik otak, mendistorsi yang terakhir.

Harus ditambahkan bahwa EEG terjaga pada bayi baru lahir dan anak kecil tidak cukup informatif, karena mereka tidak memiliki ritme kortikal dasar.

Namun, dalam EEG tidur di bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak, semua ritme dasar aktivitas bioelektrik yang melekat dalam EEG tidur orang dewasa diamati. Sebuah studi neurofisiologis tidur menggunakan EEG dan kompleks berbagai indikator fisiologis memungkinkan membedakan fase dan tahapan tidur dan menguji keadaan fungsional otak.

Potensi Evoked - VP

Potensi otak yang ditimbulkan adalah aktivitas listrik dari neuron otak yang terjadi sebagai respons terhadap stimulasi alat analisis yang sesuai. Menurut metode produksi, potensi yang muncul dibagi menjadi auditori, visual, dan somatosensori.

Potensi yang dibangkitkan dibedakan dari latar belakang aktivitas bioelektrik spontan otak (EEG) dan sering digunakan dalam menentukan adanya perubahan pada jalur sistem saraf pusat dan dinamika mereka dalam kerusakan SSP perinatal.

Potensi visual yang timbul menunjukkan jalur impuls saraf dari saraf optik ke area visual korteks oksipital dan lebih sering digunakan pada bayi prematur untuk menentukan keadaan jalur konduksi di tanduk posterior ventrikel lateral yang paling sering dipengaruhi oleh leukomalasi periventrikular.

Potensi pendengaran pendengaran mencerminkan perjalanan impuls saraf dari saraf pendengaran ke daerah proyeksi korteks serebral dan lebih sering digunakan pada bayi cukup bulan.

Potensi membangkitkan sensor-somato mencerminkan jalur yang diambil oleh sinyal listrik selama stimulasi saraf perifer ke zona proyeksi yang sesuai dari korteks serebral dan digunakan pada bayi jangka penuh dan prematur.

Ini adalah metode diagnostik yang sederhana dan relatif murah yang memungkinkan untuk mengevaluasi tahapan pembentukan aktivitas motorik spontan seorang anak sejak saat kelahiran dengan menggunakan analisis video. Aktivitas motorik spontan anak, ketepatan waktu dan sifat perubahan jenis-jenis aktivitas motorik dievaluasi.

Kombinasi pemantauan EEG dalam bangun dan tidur alami dengan menghilangkan tanda-tanda vital fisiologis anak lainnya (ENMG, EOG, dll.) Dan pemantauan video memungkinkan untuk lebih akurat membedakan sifat keadaan paroksismal dari asal yang berbeda pada anak-anak.

EMG (elektromiografi) dan ENMG (elektroneuromiografi) sering digunakan dalam diagnosis lesi perinatal sistem saraf, termasuk sifat hipoksia (pada bayi baru lahir yang sehat dan anak-anak yang lahir dalam hipoksia, aktivitas listrik otot yang berbeda, perbedaan amplitudo dan frekuensi kontraksi klonik dari serat otot, terdeteksi. berbagai manifestasi lesi perinatal pada sistem saraf pusat).

Metode pemeriksaan rontgen (CT, MRI, PET)

Computed Tomography - CT

Computed tomography adalah metode penelitian yang didasarkan pada pemindaian sekuensial organ dan bagian tubuh manusia dengan x-ray dan rekonstruksi citra bagian selanjutnya.

Metode visualisasi perubahan struktural makro sistem saraf pusat (perdarahan, kista, tumor, dll.) Yang banyak digunakan pada anak yang lebih besar dan pada praktik orang dewasa cukup bermasalah untuk digunakan pada anak kecil karena perlunya anestesi (untuk mencapai imobilitas anak).

Pencitraan Resonansi Magnetik - MRI

Magnetic resonance imaging adalah metode penelitian yang memungkinkan penilaian tidak hanya gangguan struktur makro dari organ yang diteliti, tetapi juga keadaan dan diferensiasi jaringan otak, deteksi fokus kepadatan tinggi dan rendah dan tanda-tanda edema otak.

Positron Emission Tomography - PET

Positron emission tomography - memungkinkan Anda untuk menentukan intensitas metabolisme dalam jaringan dan intensitas aliran darah otak pada berbagai tingkatan dan dalam berbagai struktur sistem saraf pusat.

PERAWATAN KONSEKUENSI KERUSAKAN PERINATAL SISTEM SARAF TENGAH

Lesi otak perinatal adalah penyebab utama kecacatan dan ketidakmampuan anak-anak.

Pengobatan periode akut lesi SSP perinatal dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter.

Pengobatan konsekuensi dari lesi sistem saraf pusat periode perinatal, yang sering ditemui dokter anak dan ahli saraf, termasuk terapi obat, pijat, terapi fisik dan fisioterapi, akupunktur dan elemen koreksi pedagogis yang sering digunakan.

Persyaratan untuk perawatan harus cukup tinggi dan, harus ditambahkan bahwa fokus utama dalam mengobati efek kerusakan SSP pada periode perinatal adalah pada metode perawatan fisik (terapi olahraga, pijat, FTL, dll.), Sedangkan perawatan obat hanya digunakan dalam beberapa kasus (kejang, hidrosefalus, dll.).

Taktik pengobatan sindrom besar yang terjadi pada bayi baru lahir, bayi dan anak kecil dengan lesi otak dari berbagai asal

Sindrom Hipertensi Intrakranial

Dalam pengobatan http://www.neuronet.ru/bibliot/b004/n53.html, kontrol volume cairan dalam saluran minuman keras sangat penting. Obat pilihan dalam kasus ini adalah diacarb (penghambat karbonat anhidrase), yang mengurangi produksi minuman keras dan meningkatkan alirannya. Dengan ketidakefektifan pengobatan peningkatan diakarbom tekanan intrakranial, peningkatan ventrikel progresif sesuai dengan metode neuroimaging dan peningkatan atrofi zat otak, disarankan untuk menggunakan metode perawatan bedah saraf (shric ventriculoperitoneal atau ventriculopericardial).

Sindrom Gangguan Gerakan

Perawatan kelainan gerak dilakukan sesuai dengan sifat kelainan gerak.

Pada sindrom hypotonia otot (penurunan tonus otot), dibazole atau, kadang-kadang, galantamine digunakan. Keuntungan dari obat ini adalah aksi langsungnya pada sistem saraf pusat, sementara obat lain bekerja pada bagian perifer sistem saraf. Namun, penunjukan obat ini harus sangat berhati-hati untuk menghindari perubahan keadaan kejang otot hipotensi.

Pada sindrom hipertensi otot (peningkatan tonus otot) oleskan mydocalm atau baclofen.

Namun, metode fisik paparan yang tercantum di atas memainkan peran utama dalam pengobatan sindrom gangguan gerak pada anak-anak dengan konsekuensi kerusakan SSP perinatal.

Sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks

Tidak ada taktik standar yang jelas untuk pengelolaan anak-anak dengan sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks, banyak ahli memperlakukan keadaan ini sebagai batas dan menyarankan hanya untuk menonton anak-anak tersebut menahan diri dari pengobatan.

Dalam praktik rumah tangga, beberapa dokter terus menggunakan obat yang cukup serius (fenobarbital, diazepam, sonapax, dll.) Pada anak-anak dengan sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks, tujuan yang dalam banyak kasus sedikit dibenarkan. Resep obat nootropik dengan efek penghambatan, seperti patnogam, fenibut, tersebar luas. Phytotherapy digunakan cukup efektif (teh penenang, biaya dan decoctions).

Jika ada keterlambatan bicara, perkembangan mental atau motorik, obat-obatan dasar dari pengobatan domestik dalam perawatan kondisi-kondisi ini adalah obat-obatan nootropik (nootropil, aminalon, ensefabol). Seiring dengan nootropik, semua jenis kelas digunakan untuk mengembangkan fungsi yang terganggu (kelas dengan terapis bicara, psikolog, dll.).

Epilepsi

http://www.neuronet.ru/epilepsy/index.htm, atau, sebagaimana penyakit ini sering disebut di Rusia, sindrom epilepsi sering menjadi salah satu konsekuensi dari lesi otak perinatal. Pengobatan penyakit ini harus dilakukan oleh ahli saraf dengan kualifikasi yang memadai di bidang ini atau seorang epileptologis, yang lebih disukai.

Untuk pengobatan epilepsi, obat antikonvulsan (antikonvulsan) digunakan, penunjukan dan kontrol yang dilakukan langsung oleh dokter yang hadir. Penarikan obat secara tiba-tiba, penggantian satu obat dengan yang lain, atau perubahan pola obat antikonvulsan yang tidak sah sering memicu perkembangan kejang epilepsi. Karena antikonvulsan tidak berbahaya, mereka harus diambil secara ketat sesuai dengan indikasi (diagnosis tepat epilepsi, sindrom epilepsi).

Disfungsi otak minimal (MMD, sindrom hiperaktif, anak hypermotor)

Perkembangan sindrom ini dikaitkan dengan ketidakdewasaan dan penurunan aktivitas mekanisme penghambatan otak. Oleh karena itu, di beberapa negara asing, amfetamin yang dilarang untuk digunakan di Rusia digunakan untuk pengobatan sindrom ini (obat-obatan termasuk dalam kategori zat narkotika yang menyebabkan kecanduan cepat).

Berbagai elemen koreksi pedagogis, kelas dengan psikolog dan terapis bicara, latihan konsentrasi perhatian juga digunakan.