Katup mitral jantung

Patologi, di mana satu atau dua katup mitral daun mereda selama sistol ventrikel, dikenal sebagai cacat katup mitral.

Inti dari patologi

Katup mitral terletak di perbatasan antara atrium kiri dan ventrikel. Katup terdiri dari dua katup, yang dengan bantuan akor melekat pada rongga ventrikel kiri dan ventrikel.

Dengan tidak adanya patologi dalam fase diastole, bagian dari katup mitral longgar melorot. Berkat ini, aliran darah tidak memiliki hambatan untuk bergerak dari atrium kiri ke LV.

Dengan timbulnya fase sistol, separuh dari katup mitral naik, sehingga menghalangi aliran darah bebas, menutup rapat antara atrium dan ventrikel.

Dengan perkembangan penyakit jantung mitral, perubahan struktural dan fungsional dari MC terjadi. Akibatnya, lipatan melorot ke dalam rongga PL, yang mengarah pada pembentukan lumen di antara mereka.

Melalui lumen inilah darah dapat kembali dari ventrikel kiri ke atrium. Proses ini disebut regurgitasi.

Insufisiensi mitral pada tahap awal perkembangannya menyebabkan terjadinya hipertensi paru atau arteri.

Alasan

PMK bukan penyakit independen. Para ahli menganggapnya sebagai sindrom klinis-anatomi, yang berjalan paralel dengan penyakit lain.

Di antara alasan yang menyebabkan perkembangan patologi tersebut adalah sebagai berikut:

• Sindrom Ehlers-Danlos;
• Sindrom Marfan;
• bawaan sejak lahir;
• osteogenesis imperfecta;
• rubella
• lupus;
• miokarditis;
• penyakit jantung iskemik;
• serangan jantung;
• miokarditis;
• HRBS;
• hipertiroidisme;
• rematik;
• cedera dada, dll.

Jika seseorang berisiko, perlu segera lulus pemeriksaan komprehensif oleh spesialis. Ini diperlukan untuk menghindari perkembangan tahap patologi yang kompleks.

Klasifikasi

Dalam kedokteran modern, cacat mitral diklasifikasikan menurut faktor-faktor seperti etiologinya, lokasi dan tingkat manifestasinya.

Secara etiologi, bedakan jenis-jenis PMK ini:

1. Primer. Alasan untuk perkembangannya adalah kelainan bawaan dari struktur atau fungsi dari katup katup mitral. Proses ini menyebabkan penebalan dinding katup, yang menyebabkan hilangnya elastisitasnya. Dalam kasus yang sering terjadi, pelanggaran dapat meluas ke cincin atau tali fibrosa.
2. Sekunder Jenis wakil berkembang karena fakta bahwa seseorang telah menderita penyakit tertentu, dalam beberapa kasus penyakit kronis (dystonia vaskular, penyakit jantung koroner, penyakit menular, dll). Dalam hal ini, nada simpatis mendominasi parasimpatis, yang mengarah pada peningkatan amplitudo kontraksi jantung, gangguan fungsi kontraktil ventrikel jantung, dan perkembangan takikardia.

Menurut lokalisasi, defek katup mitral dibagi menjadi prolaps posterior, anterior, atau kedua dinding katup mitral.

Menurut hasil data echocardiogram menerima data pada tingkat manifestasi cacat. Menurut data ini ada beberapa tingkat prolaps:

• Derajat I - di mana belahan katup mitral membengkok 3 - 6 mm;
• Grade II - tingkat prolaps cusps katup bervariasi antara 6-9 mm;
• Grade III - pada tahap ini, bagian dari sag MK lebih dari 9 mm.

Secara terpisah, saya ingin memilih cacat mitral gabungan, yang secara bersamaan disertai dengan penyempitan celah antara LV dan LV, serta kekurangan katup mitral.

Jenis MVP ini cukup luas dan terjadi pada sekitar 50% dari semua pasien.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, jantung mitral disertai dengan proses seperti regurgitasi. Dengan volume patologi aliran darah terbalik dibagi menjadi tiga derajat:

• Tahap 1 - proses regurgitasi hanya terjadi pada tingkat setengah dari katup mitral;
• 2 derajat - tingkat regurgitasi mencapai setengah dari atrium kiri;
• Tahap 3 - gelombang aliran darah terbalik mencapai puncak atrium yang berlawanan.

Pilihan metode perawatan yang paling efektif tergantung pada seberapa akurat jenis dan derajat cacat katup mitral.

Gejala

Sebagai aturan, katup mitral derajat I terjadi tanpa timbulnya gejala. Ini hanya dapat dideteksi selama melewati pemeriksaan medis komprehensif.

Adapun kasus yang tersisa, pasien mengeluhkan manifestasi dari gejala tersebut:

• kelemahan;
• kelelahan;
• sakit kepala jangka pendek;
• pusing;
• pingsan;
• serangan asma;
• rasa sakit di tulang dada;
• detak jantung yang kuat;
• nyeri rematik;
• perasaan tercekik, dll.

Di antara gejala yang paling umum, sebagian besar pasien melaporkan rasa sakit di daerah jantung, yang memiliki tingkat durasi dan intensitas yang bervariasi. Biasanya, rasa sakit ini menjadi lebih kuat dengan meningkatnya aktivitas fisik.

Sedangkan untuk anak-anak, penyakit katup mitral primer sering disertai dengan perkembangan hernia inguinal atau umbilikal, displasia panggul pada sendi panggul, skoliosis, kaki datar, perkembangan bagian tubuh yang tidak merata. Semua gejala ini menunjukkan adanya anak dengan MVP.

Jika satu atau lebih gejala terdeteksi, disarankan untuk tidak kehilangan waktu dan menjalani pemeriksaan medis.

Diagnostik

Diagnosis penyakit katup mitral cukup rumit. Salah satu kesulitan adalah bahwa cacat katup mitral grade 1 terjadi tanpa timbulnya gejala yang jelas. Karena itu, pemeriksaan medis akan diperlukan.

Patologi dapat dideteksi melalui berbagai metode:

1. Elektrokardiogram. Ini adalah salah satu metode yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis penyakit. Berdasarkan hasil-hasilnya, adalah mungkin untuk menentukan berbagai jenis disfungsi jantung, yang bermanifestasi dalam ekstrasistol ventrikel jantung, takikardia paroksismal, bradaritmia, gangguan pada proses konduksi atrioventrikular. Sedangkan untuk anak-anak, spesialis mereka dapat mengamati tanda-tanda sinus takikardia.
2. Penggunaan cardiovisor. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran fungsi otot jantung, yang tidak dapat dideteksi melalui elektrokardiogram. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gejala patologi pada tahap awal.
3. Fonokardiografi. Penerapan metode ini memungkinkan untuk menentukan klik sistolik terlambat atau sedang, yang berdekatan dengan 2 nada.
4. Ekokardiogram. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal perkembangannya. Penggunaannya memungkinkan untuk mendapatkan gambar jantung dan katup-katupnya dalam gambar dua dimensi, di mana spesialis dapat melihat adanya penebalan dinding katup katup mitral, peningkatan ukuran ventrikel kiri atau atrium, prolaps separuh dari katup mitral, peningkatan diameter cincin fibrosa atau panjangnya serat pada bagian-bagian yang rata-rata di antara serat-serat pada permukaan kawat. septum.
5. Sinar-X. Selama metode ini, gambar menunjukkan tonjolan arteri pulmonalis, ukuran jantung yang berkurang. Terutama sering metode ini digunakan untuk mendiagnosis cacat katup mitral dari tipe gabungan.

Hanya pemeriksaan medis komprehensif yang menggunakan beberapa metode yang memberikan gambaran paling jelas tentang jantung mitral.

Perawatan

Dengan diagnosis patologi dini, sebagian besar pasien tidak memerlukan perawatan khusus untuk penyakit katup mitral.

Sudah cukup untuk menjalani pemeriksaan medis secara berkala, jangan menyalahgunakan minuman beralkohol, berhenti merokok dan memasukkan makanan yang kaya kalsium, magnesium, dan vitamin ke dalam makanan Anda.

Penggunaan terapi obat direkomendasikan hanya ketika pasien didiagnosis dengan defek mitral dengan dominasi nyeri hebat dan berulang pada sternum, kelelahan, dan gejala utama lainnya yang menjadi ciri khas penyakit ini.

Dalam hal ini, para ahli meresepkan pengobatan yang terutama meliputi obat penenang: valokardin, larutan induk, Corvalol.

Faktor yang cukup penting dalam pengobatan patologi adalah penggunaan psikoterapi. Keberhasilan pengobatan tergantung pada sikap positif pasien.

Cacat dengan dominasi stenosis mitral pada pasien di usia dewasa mungkin memerlukan intervensi bedah. Ini mungkin implantasi katup mitral donor atau restorasi parsialnya.

Kalau tidak, kemungkinan komplikasi tidak dikecualikan. Hanya dalam kasus ini kita dapat berharap pengobatan patologi berhasil.

Katup mitral jantung

Pekerjaan katup jantung yang terkoordinasi dengan baik memastikan aliran darah yang benar dalam tubuh. Peralatan katup diwakili oleh dua atrioventrikular (trikuspid di kanan, mitral di kiri jantung), katup paru dan aorta. Malformasi katup mitral - apa itu? Ini akan dibahas dalam materi kami.

Bagaimana seharusnya semua katup jantung bekerja?

Biasanya, jantung berkontraksi secara ritmis. Dalam satu siklus kerja jantung, terjadi sistol (kontraksi) dan diastole (relaksasi) otot jantung. Kontraksi atrium memicu aliran darah melalui katup terbuka, dan memasuki ventrikel. Masa kontraksi ventrikel bertepatan dengan relaksasi atrium, katup atrioventrikular yang dibanting menutup, mencegah darah mengalir mundur. Melalui katup aorta dan paru terbuka, darah dibawa melalui pembuluh semua organ. Diastole, ada penurunan tekanan di rongga jantung, yang berkontribusi untuk mengisi atrium kanan dan kiri dengan darah, dan siklus dimulai lagi. Dalam hal terjadi malfungsi katup, malformasi berkembang - ketidakcukupan, stenosis, prolaps katup.

Insufisiensi katup mitral

Insufisiensi mitral adalah defek katup mitral yang menyebabkan aliran darah abnormal selama kontraksi jantung dari ventrikel ke atrium. Menurut statistik, ada frekuensi tinggi dalam mendiagnosis patologi ini. Ini sangat jarang diisolasi (0,6% dari malformasi janin). Diagnosis insufisiensi mitral saat lahir diperlukan untuk mengecualikan kekalahan struktur lainnya. Stenosis dan insufisiensi, yang terjadi secara bersamaan pada satu pasien, disebut penyakit jantung mitral gabungan. Seringkali ada kombinasi malformasi aorta dengan insufisiensi katup mitral.

Gejala

Dengan perubahan struktural minimal pada katup, pasien merasa baik. Patologi didiagnosis ketika mengunjungi dokter. Dengan lesi sedang, kelelahan, jantung berdebar, perasaan inhalasi / pernafasan tidak lengkap, batuk darah, dan rasa sakit di daerah jantung terjadi. Pada beberapa pasien, serangan asma jantung berhubungan, paling sering pada malam hari. Ketika dekompensasi berkembang menjadi tipe gagal jantung kanan. Fitur-fiturnya antara lain edema perifer, sianosis daun telinga, ujung jari, hidung, peningkatan hati, ascites terbentuk, urat leher membengkak. Otot jantung juga dapat menderita dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan irama (atrial fibrilasi).

Bentuk

Ada kelainan bawaan dan didapat, serta organik (perubahan strukturnya) dan fungsional (perluasan rongga ventrikel dalam patologi jantung lainnya). Mengingat jumlah darah yang kembali ke atria (regurgitasi), tingkat tertentu dibedakan:

• 1 (dengan sedikit penyesuaian mitral) kurang dari 20% dari volume goresan;
• 2 (sedang) 20 - 40% dari volume goresan;
• 3 (diucapkan) 40 - 60% dari volume goresan;
• 4 (berat) lebih dari 60% volume stroke.

Tergantung pada gambaran klinis, ada 3 tahap - kompensasi, subkompensasi, dekompensasi.

Menurut ICD X (Klasifikasi Internasional Penyakit), dalam insufisiensi mitral, kode I05.8 diatur untuk lesi non-reumatik dan I05.1 jika penyakitnya rematik.

Alasan

Patologi katup mitral terjadi akibat lesi jantung lainnya, yang meliputi:

• kelainan janin (defek septum);
• hipertensi arteri;

• demam rematik akut (nama lama "rematik");
• karditis dinding bagian dalam jantung (endokardium) asal menular;
• kardiosklerosis, infark miokard;
• miokarditis;
• cedera jantung;
• patologi autoimun.

Prolaps katup mitral

Dengan mitral valve prolapse menyiratkan penonjolan katup selama kontraksi ventrikel ke atrium. Sering ditemukan selama pemeriksaan rutin oleh dokter anak anak, setidaknya - pada orang dewasa. Ada dominasi perkembangan prolaps pada wanita, dibandingkan dengan pria. Di antara populasi umum, frekuensi kejadian bervariasi dari 15 hingga 25%.

Penyebab prolaps primer bisa berupa perkembangan abnormal janin. Di sekunder - sebagai akibat dari penyakit yang ditransfer atau kronis, itu termasuk:

• kardiodilatasi;
• cedera dada;
• penyakit keturunan dan mutasi kromosom;
• perkembangan abnormal janin;
• lesi rematik

Pasien biasanya tidak memiliki keluhan. Tetapi mungkin ada perasaan kekurangan udara, peningkatan suhu tubuh tanpa sebab, pusing, pingsan, sering sakit kepala, tachi / bradikardia, nyeri dada. Gejala-gejala ini tidak spesifik, tetapi mereka dapat membantu dokter membuat diagnosis yang benar.

Stenosis - apa itu, penyebab perkembangannya

Stenosis mitral adalah penyakit jantung di mana ada penurunan area pembukaan atrioventrikular di sebelah kiri. Lipatan berubah, mereka menjadi lebih tebal atau tumbuh bersama.
Pada 80% kasus, penyakit katup mitral rematik merupakan penyebab prolaps. Di antara alasan lain, ada:

• aterosklerosis, trombus besar di rongga jantung;
• sifilis;
• endokarditis infektif;
• cedera jantung;
• neoplasma otot jantung (myxoma);
• sebagai komplikasi penyakit reumatologis.

Simtomatologi

Gambaran klinis lesi katup muncul ketika area mulutnya kurang dari 2 cm Stenosis yang dicurigai dapat disebabkan oleh gejala-gejala berikut:

• sesak napas saat berolahraga, dengan perkembangan penyakit - saat istirahat;
• kelelahan;
• rasa sakit di hati;
• hemoptisis;
• perasaan detak jantung;
• aritmia

Dengan penyakit parah mengembangkan serangan jantung asma. Mereka dapat terprovokasi oleh tekanan psiko-emosional.

Deskripsi yang agak spesifik tentang penampilan pasien dengan perjalanan penyakit lanjut. Ini ditandai dengan pipi memerah dengan warna kuku kebiruan dan ujung hidung. Dengan perkembangan penyakit, tanda-tanda insufisiensi ventrikel kanan (pembesaran hati, asites, edema) bergabung.

Metode diagnostik dan prinsip-prinsip pengobatan malformasi mitral

Saat memeriksa pasien dengan cedera katup mitral, dokter melakukan auskultasi. Pada saat yang sama, ia menarik perhatian pada suara auskultasi spesifik di daerah jantung. Bunyi jantung, sebagai gejala kekalahannya, merupakan indikasi untuk pemeriksaan komprehensif. Jika Anda mencurigai adanya cacat mitral, lakukan:

• EKG;
• x-ray rongga dada;
• ekokardioskopi;
• konsultasi spesialis sempit (ahli bedah jantung, ahli jantung).

Studi lain juga dapat ditentukan tergantung pada tingkat kerusakan katup dan adanya penyakit lain pada pasien.

Jika cacat terdeteksi - insufisiensi mitral atau stenosis, pada tahap perubahan minimal diresepkan terapi konservatif dan pemantauan dinamis kondisi pasien. Perawatan obat harus dikombinasikan dengan pembedahan. Terapi ini menggunakan obat antiaritmia, antikoagulan (untuk pencegahan komplikasi tromboemboli), serta obat yang membantu menghilangkan akar penyebab penyakit.

Cacat jantung mitral yang terisolasi dan terkombinasi selalu membutuhkan pembedahan - satu-satunya pertanyaan adalah kapan. Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

• tanda-tanda gagal jantung kelas fungsional III - IV, yang berkembang dengan latar belakang sifat buruk;
• 2 - 3 tahap regurgitasi;
• sklerosis berat, deformasi selebaran katup;
• pengobatan yang tidak efektif dari penyakit jantung rematik, endokarditis infektif.

Di antara opsi untuk intervensi bedah, ada pengawet katup (komotoromi pada stenosis, komersoplasti jika kekurangan) dan prosthetics katup.

Setelah perawatan bedah, katup yang terkena dikirim ke departemen patologi untuk diperiksa. Dalam kasus kekurangan, makropreparasi berisi fokus fibrosis, pertumbuhan vegetasi, dalam stenosis, fibrosis dan penebalan dinding cincin mitral.

Dalam kasus prolaps katup mitral, untuk tingkat ringan, pengobatan tidak diperlukan, dalam kasus prolaps katup, beta-blocker diresepkan. Pasien-pasien ini setiap tahun diperiksa dengan ultrasonografi jantung wajib.

Pencegahan dan prognosis penyakit

Dengan deteksi dini penyakit katup mitral, perjalanan penyakit yang menguntungkan diamati. Langkah-langkah pencegahan ditujukan pada perawatan tepat waktu dari cacat katup mitral yang terisolasi dan terkait, serta pencegahan penyakit yang mengarah ke perkembangannya. Kehadiran wakil didiagnosis menyediakan untuk koreksi kerja dan istirahat, diet dan rezim air.

Oleh karena itu, diagnosa tepat waktu dari mitral atau cacat jantung katup lainnya, serta perawatannya, membantu mengurangi jumlah komplikasi dan meningkatkan kehidupan pasien. Memberkati kamu!

Kerusakan pada katup mitral: penyebab, gejala, pengobatan

Cacat katup mitral adalah patologi yang cukup serius di mana fungsi katup terganggu (terletak di antara atrium dan ventrikel). Pada 20% kasus, gejalanya benar-benar tidak ada, patologi terdeteksi secara acak selama pemeriksaan. Jika Anda tidak tahu tentang sifat buruk pada waktunya, semuanya dapat berakhir dengan konsekuensi yang mengerikan dan bahkan dalam kematian pasien. Bagaimana penyakit katup mitral bermanifestasi? Seberapa berbahaya patologi jantung?

Deskripsi penyakit katup mitral

Untuk memahami ciri-ciri perkembangan penyakit, Anda perlu tahu apa itu katup jantung. Untuk fungsionalitas penuh jantung di setiap ruang harus menjadi tekanan yang sesuai. Jantung terdiri dari 4 kamar:

Katup adalah penutup yang terletak di antara ruang jantung. Karena katup, tekanan di ruang jantung diatur, aliran darah yang diperlukan juga dipertahankan. Secara anatomis dialokasikan 4 katup:

• Pandangan mitral katup terletak antara atrium kiri dan ventrikel. Ini memiliki selempang: belakang dan depan. Cukup sering, ahli jantung harus mendiagnosis flap anterior. Fungsi katup mitral biasanya karena kerja otot, katup dan akord.
• Katup trikuspid terletak di antara ventrikel jantung kanan dan atrium.
• Katup paru mencegah darah memasuki ventrikel jantung kanan.
• Katup aorta terletak di antara ventrikel kiri jantung dan aorta. Katup ini mencegah darah kembali ke jantung.

Bagaimana seharusnya semua katup jantung bekerja?

Pada orang yang sehat, darah mulai bergerak dari atrium melalui katup mitral terbuka ke ventrikel jantung, kemudian melalui katup aorta terbuka ke aorta.

Perhatian! Katup mitral dalam proses harus menutup, sehingga tidak memungkinkan darah untuk kembali ke atrium.

Dalam kasus penyakit katup mitral, terjadi tonjolan. Itu terjadi ketika katup ditutup. Dalam hal ini, katup tidak menutup ke ujung dan darah dapat memasuki atrium.

Data statistik! Patologi paling sering terjadi pada anak-anak 7-15 tahun. Sangat jarang, penyakit ini terjadi pada bayi baru lahir. Juga, ahli jantung telah memperhatikan bahwa cacat itu dapat memengaruhi wanita dari 30 hingga 40 tahun.

Fitur pengembangan bentuk sekunder penyakit katup mitral

Penyakit ini dapat menjadi konsekuensi dari penyakit jantung serius lainnya. Bentuk sekunder terjadi ketika:

Penyebab penyakit katup mitral

• Anomali kongenital: reduksi cincin fibrosa; fusi katup di katup.
• Penyakit yang didapat berkembang akibat infeksi: sifilis, radang amandel, sepsis, pneumonia, brucellosis. Ketika seseorang memiliki penyakit, enterokokus, streptokokus, jamur, stafilokokus ada dalam darahnya. Mereka melekat pada gumpalan darah yang terletak di ujung katup mitral dan mulai berkembang biak secara aktif. Selanjutnya, pertumbuhan yang menyerupai polip mulai terbentuk pada katup, mereka dapat secara aktif menghancurkan sel-sel katup. Pada awalnya, proses inflamasi diamati pada katup mitral. Kemudian sel-sel penghubung dari katup aktif bertambah banyak dan flap menebal.
• Penyakit rematik pada 80% pasien menyebabkan penyakit katup mitral.

Gejala penyakit katup mitral

Ketika katup mitral menyempit, tekanan meningkat tajam di arteri pulmonalis dan atrium kiri. Biasanya, celah antara ventrikel dan atrium kiri harus tidak lebih dari 5 cm.Jika perubahannya kecil, pasien merasa baik-baik saja. Ketika lumen antara ruang-ruang jantung mulai menurun tajam, gejala-gejala berikut muncul:

• Kelemahan saat aktivitas fisik, berjalan.
• Terganggu oleh nafas pendek.
• Pasien cepat lelah.
• Ada aritmia.

Jika katup mitral menyempit hingga 1 cm, gejala berbahaya ini dapat diamati:

• Kaki sangat bengkak.
• Setelah aktif banyak dan selama tidur khawatir batuk yang kuat dengan darah.
• Sakit jantung.
• Seseorang sering menderita bronkitis, radang paru-paru.

Apa yang dokter perhatikan?

• Di kulit pucat.
• Pada penampilan sianosis pada dagu, ujung hidung.
• Untuk edema dan aritmia.

Dalam kasus penyakit, rongga dada menonjol di daerah jantung. Dokter mendengar detak jantung yang kuat.

Salah satu tanda patologi adalah murmur diastolik. Itu muncul ketika ventrikel benar-benar rileks.

Metode untuk mendiagnosis penyakit katup mitral

• Rontgen dada dilakukan, di mana kondisi pembuluh jantung diperiksa dengan cermat.
• Elektrokardiogram memberikan kesempatan pada waktunya untuk mengungkapkan apakah ventrikel kiri, ventrikel kanan membesar atau tidak.
• Fonokardiogram memungkinkan untuk merekam bunyi jantung.
• Ultrasonografi membantu melacak secara rinci keadaan jantung, pada waktu yang tepat untuk belajar tentang peningkatan atrium kiri.

Pengobatan penyakit katup mitral

• Tujuan glikosida jantung. Paling sering, dokter meresepkan Celanid, Digoxin. Dengan bantuan obat ini, Anda dapat mengembalikan sirkulasi darah, meningkatkan kesejahteraan pasien.
• Penerimaan obat diuretik - Veroshpiron, Furosemide. Obat-obatan memungkinkan untuk menghilangkan kelebihan air, secara signifikan mengurangi tekanan darah di jantung, pembuluh darah.
• Penunjukan agen penghambat beta-adrenergik - Propranolol atau Atenolol. Obat-obatan menormalkan irama jantung.
• Antikoagulan - Nadroparin, Warfarin. Dengan bantuan obat-obatan Anda dapat mengencerkan darah dan mencegah trombosis.

Dalam kasus yang parah, operasi jantung diperlukan di mana operasi plastik atau penggantian katup mitral dilakukan.

Dengan demikian, penyakit katup mitral adalah patologi yang agak berbahaya. Jika gejala pertama terjadi, segera konsultasikan dengan ahli jantung, lakukan pemeriksaan.

Cacat jantung. Cacat katup mitral.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Cacat jantung adalah perubahan struktur jantung yang menyebabkan gangguan dalam pekerjaannya. Ini termasuk cacat di dinding jantung, ventrikel dan bergetar, katup atau pembuluh keluar. Cacat jantung berbahaya karena dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah di otot jantung itu sendiri, serta di paru-paru dan organ lain, dan menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Cacat jantung dibagi menjadi 2 kelompok besar.

• Cacat jantung bawaan
• Mengakuisisi penyakit jantung

Cacat bawaan muncul pada janin dalam periode antara minggu kedua dan kedelapan kehamilan. 5-8 bayi dari seribu dilahirkan dengan berbagai kelainan jantung. Terkadang perubahannya kecil, dan terkadang operasi serius diperlukan untuk menyelamatkan nyawa anak. Penyebab perkembangan jantung yang tidak normal mungkin karena faktor keturunan, infeksi selama kehamilan, kebiasaan buruk, efek radiasi, dan bahkan kegemukan pada wanita hamil.

Diperkirakan 1% anak-anak dilahirkan dengan sifat buruk. Di Rusia, setiap tahunnya 20.000 orang. Tetapi untuk statistik ini Anda perlu menambahkan kasus-kasus di mana cacat bawaan terungkap setelah bertahun-tahun. Masalah yang paling umum adalah defek septum ventrikel, 14% dari semua kasus. Kebetulan di jantung bayi yang baru lahir, beberapa cacat terungkap sekaligus, yang biasanya timbul bersamaan. Misalnya, tetrad Fallot adalah sekitar 6,5% dari semua bayi baru lahir dengan kelainan jantung.

Cacat yang didapat muncul setelah lahir. Mereka dapat menjadi hasil dari cedera, banyak atau penyakit: rematik, miokarditis, aterosklerosis. Penyebab paling umum dari perkembangan berbagai kelainan yang didapat adalah rematik - 89% dari semua kasus.

Cacat jantung yang didapat - sebuah fenomena yang cukup umum. Jangan berpikir bahwa mereka hanya muncul di usia tua. Sebagian besar jatuh pada usia 10-20 tahun. Tetapi masih periode yang paling berbahaya adalah setelah 50. Di usia tua, 4-5% orang menderita masalah ini.

Setelah penyakit yang ditransfer, gangguan katup jantung terutama muncul, yang memastikan pergerakan darah ke arah yang benar dan tidak memungkinkan untuk kembali. Paling sering, masalah timbul dengan katup mitral, yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri - 50-75%. Di tempat kedua dalam kelompok risiko adalah katup aorta, yang terletak di antara ventrikel kiri dan aorta - 20%. Katup paru dan trikuspid menyumbang 5% dari kasus penyakit.

Pengobatan modern memiliki kemampuan untuk memperbaiki situasi, tetapi operasi diperlukan untuk penyembuhan total. Perawatan obat dapat meningkatkan kesejahteraan, tetapi tidak akan menghilangkan penyebab gangguan tersebut.

Anatomi jantung

Untuk memahami perubahan apa yang menyebabkan penyakit jantung, Anda perlu mengetahui struktur tubuh dan ciri-ciri kerjanya.

Jantung adalah pompa tanpa lelah yang memompa darah ke seluruh tubuh kita tanpa henti. Tubuh ini seukuran kepalan tangan, memiliki bentuk kerucut dan berat sekitar 300 g. Jantung dibagi dua bagian kanan dan kiri. Bagian atas masing-masing setengah ditempati oleh atrium, dan ventrikel bawah. Dengan demikian, hati terdiri dari empat kamar.
Darah miskin oksigen berasal dari organ-organ ke atrium kanan. Ini kontrak dan memompa darah ke ventrikel kanan. Dan dia mengirimkannya ke paru-paru dengan dorongan kuat. Ini adalah awal dari sirkulasi paru-paru: ventrikel kanan, paru-paru, atrium kiri.

Di alveoli paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan kembali ke atrium kiri. Melalui katup mitral, ia memasuki ventrikel kiri, dan dari sana melalui arteri menuju organ. Ini adalah awal dari lingkaran besar sirkulasi darah: ventrikel kiri, organ, atrium kanan.

Kondisi pertama dan utama untuk berfungsinya jantung: darah yang diproses oleh organ tanpa oksigen dan darah yang diperkaya dengan oksigen di paru-paru tidak boleh dicampur. Untuk ini, bagian kanan dan kiri biasanya dipisahkan dengan ketat.

Prasyarat kedua: darah harus bergerak hanya dalam satu arah. Ini memberikan katup yang tidak memberi darah untuk mengambil "langkah mundur."

Terbuat dari apakah hati itu?

Fungsi jantung adalah untuk berkontraksi dan mendorong keluar darah. Struktur khusus jantung membantunya memompa 5 liter darah per menit. Ini berkontribusi pada struktur tubuh.

Jantung terdiri dari tiga lapisan.

1. Perikardium adalah kantong dua lapisan luar jaringan ikat. Ada sejumlah kecil cairan antara lapisan luar dan dalam, yang membantu mengurangi gesekan.
2. Myocardium adalah lapisan otot tengah yang bertanggung jawab atas kontraksi jantung. Ini terdiri dari sel-sel otot khusus yang bekerja sepanjang waktu dan memiliki waktu untuk istirahat selama sepersekian detik di antara ketukan. Di berbagai bagian ketebalan otot jantung tidak sama.
3. Endokardium adalah lapisan dalam yang melapisi ruang jantung dan membentuk partisi. Katup adalah lipatan endokardium di sepanjang tepi lubang. Lapisan ini terdiri dari jaringan ikat yang kuat dan elastis.

Anatomi katup

Ruang jantung dipisahkan satu sama lain dan dari arteri oleh cincin berserat. Ini adalah lapisan jaringan ikat. Mereka memiliki lubang dengan katup yang mengalirkan darah ke arah yang benar, dan kemudian tertutup rapat dan tidak memungkinkannya untuk kembali. Katup dapat dibandingkan dengan pintu yang terbuka hanya dalam satu arah.

Ada 4 katup di hati:

1. Katup mitral berada di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Terdiri dari dua katup, otot papiler atau papiler dan benang tendon - akord yang menghubungkan otot dan katup. Ketika darah mengisi ventrikel, ia menekan flap. Di bawah tekanan darah, katup menutup. Akord tendon mencegah flap membuka ke arah atrium.
2. Katup trikuspid atau trikuspid berada di antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Ini terdiri dari tiga katup, otot papiler dan akord tendon. Prinsip operasinya sama.
3. Katup aorta berada di antara aorta dan ventrikel kiri. Ini terdiri dari tiga kelopak, yang memiliki bentuk semi-bulan dan menyerupai kantong. Ketika darah didorong ke dalam aorta, kantong terisi, tutup dan mencegahnya kembali ke ventrikel.
4. Katup arteri pulmonalis berada di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Ia memiliki tiga selebaran dan bekerja berdasarkan prinsip yang sama dengan katup aorta.

Struktur aorta

Ini adalah arteri terbesar dan paling penting dalam tubuh manusia. Ini sangat elastis, mudah diregangkan karena sejumlah besar serat elastis jaringan ikat. Lapisan otot-otot halus yang mengesankan memungkinkan untuk mempersempit dan tidak kehilangan bentuknya. Di luar aorta ditutupi dengan selubung jaringan ikat yang tipis dan longgar. Ini membawa darah kaya oksigen dari ventrikel kiri dan dibagi menjadi banyak cabang, arteri ini mencuci semua organ.

Aorta memiliki bentuk lingkaran. Itu naik di belakang tulang dada, menyebar di atas bronkus kiri, dan kemudian turun. Sehubungan dengan struktur ini, ada 3 departemen:

1. Bagian aorta yang sedang naik daun. Pada awal aorta ada ekstensi kecil yang disebut bola aorta. Letaknya tepat di atas katup aorta. Di atas setiap kelopak semilunarnya ada sinus - sinus. Di bagian aorta ini, arteri koroner kanan dan kiri berasal, yang bertanggung jawab untuk memberi makan jantung.
2. Lengkungan aorta. Arteri penting meluas dari lengkung aorta: trunkus brakiosefalik, karotis umum kiri, dan arteri subklavia kiri.
3. Turun bagian dari aorta. Ini dibagi menjadi 2 bagian: aorta toraks dan aorta abdominalis. Dari mereka berangkat banyak arteri.

Saluran arteri atau saluran

Sementara janin berkembang di dalam rahim, ada saluran antara aorta dan batang paru-paru, pembuluh yang menghubungkan mereka. Meskipun paru-paru anak tidak berfungsi, jendela ini sangat penting. Ini melindungi ventrikel kanan dari luapan.

Biasanya, setelah lahir, zat khusus dilepaskan - bradycardin. Ini menyebabkan otot-otot saluran arteri berkontraksi dan secara bertahap berubah menjadi ligamen, satu bundel jaringan ikat. Ini biasanya terjadi selama dua bulan pertama setelah kelahiran.

Jika ini tidak terjadi, maka salah satu cacat jantung, saluran arteri terbuka, berkembang.

Lubang oval

Pembukaan oval adalah pintu antara atrium kiri dan kanan. Hal ini diperlukan untuk anak saat dia berada di dalam rahim. Selama periode ini, paru-paru tidak berfungsi, tetapi mereka perlu dipelihara dengan darah. Oleh karena itu, atrium kiri melalui lubang oval mentransmisikan sebagian darahnya ke kanan, sehingga ada sesuatu untuk mengisi lingkaran kecil sirkulasi darah.

Setelah lahir, paru-paru mulai bernafas sendiri dan siap memasok organisme kecil dengan oksigen. Lubang oval menjadi tidak perlu. Biasanya ditutup dengan katup khusus, seperti pintu, dan kemudian benar-benar ditumbuhi. Ini terjadi selama tahun pertama kehidupan. Jika ini tidak terjadi, maka jendela oval dapat tetap terbuka sepanjang hidup.

Septum interventrikular

Antara ventrikel kanan dan kiri ada septum, yang terdiri dari jaringan otot dan ditutupi dengan lapisan tipis sel ikat. Biasanya, ventrikel utuh dan kuat memisahkan. Struktur seperti itu memberikan suplai darah ke organ tubuh kita kaya oksigen.

Tetapi beberapa orang memiliki lubang di partisi ini. Melalui itu, darah ventrikel kanan dan kiri bercampur. Cacat semacam itu dianggap sebagai cacat jantung.

Katup mitral

Stenosis katup mitral

Stenosis katup mitral adalah penyakit jantung yang berhubungan dengan penyempitan lumen katup antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Pada penyakit ini, selebaran katup menebal dan tumbuh bersama. Dan jika biasanya area lubang sekitar 6 cm, maka dengan stenosis menjadi kurang dari 2 cm.

Alasan

Penyebab stenosis mitral dapat berupa kelainan bawaan jantung dan penyakit masa lalu.

Cacat lahir:

• adhesi selebaran katup
• tumpang tindih membran
• cincin berserat berkurang

Kelainan katup yang didapat akibat berbagai penyakit:

Penyakit menular:

• sepsis
• brucellosis
• sifilis
• sakit tenggorokan
• pneumonia

Selama suatu penyakit, mikroorganisme masuk ke dalam darah: streptokokus, stafilokokus, enterokokus, dan jamur. Mereka menempel pada trombus mikroskopis pada selebaran katup dan mulai berkembang biak di sana. Di atas koloni-koloni ini terdapat lapisan trombosit dan fibrin, yang melindungi mereka dari sel-sel sistem kekebalan tubuh. Akibatnya, pertumbuhan yang mirip dengan polip terbentuk pada selebaran katup, yang mengarah pada penghancuran sel-sel katup. Peradangan pada katup mitral dimulai. Sebagai tanggapan, sel-sel penghubung katup mulai aktif berkembang biak dan selempang menjadi lebih tebal.

Penyakit rematik (autoimun) menyebabkan 80% stenosis mitral

• rematik
• scleroderma
• lupus erythematosus sistemik
• dermatopolimiositis

Sel-sel kekebalan menyerang jaringan ikat jantung dan pembuluh darah, mengambilnya untuk agen infeksi. Sel-sel jaringan ikat direndam dengan garam kalsium dan tumbuh. Daun dan katup atrioventrikular menyusut dan bertambah. Rata-rata, dari awal penyakit hingga timbulnya keburukan adalah 20 tahun.

Tidak peduli apa penyebab kontraksi katup mitral, gejala penyakitnya akan sama.

Gejala

Ketika katup mitral menyempit, tekanan di atrium kiri dan di arteri paru meningkat. Ini menjelaskan kegagalan paru-paru dan kerusakan pasokan oksigen dari semua organ.

Biasanya, area bukaan antara atrium kiri dan ventrikel adalah 4-5 cm 2. Dengan sedikit perubahan pada katup, kesejahteraan tetap normal. Tetapi semakin kecil lumen di antara ruang jantung, semakin buruk kondisi orang tersebut.

Ketika lumen dipersempit dua kali menjadi 2 cm 2, gejala-gejala berikut muncul:

• kelemahan yang meningkat dengan berjalan atau melakukan tugas sehari-hari;
• peningkatan kelelahan;
• nafas pendek;
• detak jantung tidak teratur - aritmia.

Ketika diameter pembukaan katup mitral telah mencapai 1 cm, gejala-gejala ini muncul:

• batuk dan hemoptisis setelah aktivitas berat dan pada malam hari;
• bengkak di kaki;
• rasa sakit di dada dan di daerah jantung;
• sering ada bronkitis dan pneumonia.

Gejala obyektif adalah tanda-tanda yang terlihat dari samping dan dokter mungkin memperhatikan selama pemeriksaan.

Manifestasi stenosis mitral:

• kulitnya pucat, tetapi pipi memerah;
• bintik-bintik kebiruan (sianosis) muncul di ujung hidung, telinga dan dagu;
• serangan fibrilasi atrium, dengan penyempitan lumen aritmia yang kuat dapat menjadi permanen;
• pembengkakan anggota badan;
• "Heart punuk" - tonjolan dada di wilayah jantung;
• sapuan keras ventrikel kanan yang terdengar di dinding dada;
• "Kucing mendengkur" terjadi setelah jongkok, dalam posisi di sisi kiri. Dokter meletakkan tangannya ke dada pasien dan merasakan darah mengalir melalui lubang katup yang sempit dengan getaran.

Tetapi tanda-tanda yang paling signifikan dimana dokter dapat mendiagnosis "stenosis mitral" memberikan audisi melalui tabung medis atau stetoskop.

1. Fitur yang paling khas adalah murmur diastolik. Ini terjadi pada fase relaksasi ventrikel di diastol. Kebisingan ini muncul karena fakta bahwa darah mengalir dengan sangat cepat melalui celah sempit di katup, turbulensi muncul - darah mengalir dengan gelombang dan tikungan. Selain itu, semakin kecil diameter lubang, semakin keras kebisingannya.
   
2. Jika, pada orang dewasa, kontraksi jantung normal terdiri dari dua nada:
   • 1 kontraksi ventrikel suara
   • 2 katup penutup aorta dan arteri pulmonalis yang sehat.

Dan dengan stenosis, dokter mendengar 3 nada sekaligus. Yang ketiga adalah suara pembukaan katup mitral. Fenomena ini disebut "ritme puyuh".

Data pemeriksaan instrumental

Rontgen dada - memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi pembuluh darah yang membawa darah dari paru-paru ke jantung. Gambar menunjukkan bahwa pembuluh darah besar dan arteri yang melewati paru-paru membesar. Dan yang kecil, sebaliknya, menyempit dan tidak terlihat dalam gambar. Sinar-X memungkinkan untuk menentukan bagaimana ukuran jantung meningkat.

Elektrokardiogram (EKG). Mendeteksi peningkatan atrium kiri dan ventrikel kanan. Ini juga memberikan kesempatan untuk menilai apakah ada kelainan irama jantung - aritmia.

Fonokardiogram (PCG). Ketika stenosis katup mitral pada rekaman grafis bunyi jantung muncul:

• suara karakteristik yang terdengar sebelum kontraksi ventrikel. Itu diciptakan oleh suara darah yang melewati celah sempit;
• "Klik" dari katup mitral penutup.
• popping cotton yang dibuat oleh ventricle saat mendorong darah ke aorta.

Echocardiogram (USG jantung). Penyakit ini dikonfirmasi oleh perubahan seperti:

• pembesaran atrium kiri;
• penutup katup penyegel;
• katup tutup dekat lebih lambat dari orang sehat.

Diagnostik

Proses diagnosis dimulai dengan survei terhadap pasien. Dokter bertanya tentang manifestasi penyakit dan melakukan pemeriksaan.

Bukti langsung dari stenosis katup mitral dianggap sebagai gejala objektif berikut:

• suara darah pada periode itu, sampai mengisi ventrikel;
• "Klik", yang terdengar selama pembukaan katup mitral;
• gemetar dada, yang disebabkan oleh lewatnya darah melalui lubang katup yang sempit dan getaran flapnya - “dengkuran kucing”.

Konfirmasikan hasil diagnosis dari studi instrumental yang menunjukkan peningkatan atrium kiri dan perluasan cabang arteri pulmonalis.

1. Sinar-X menunjukkan pembuluh darah melebar, arteri dan kerongkongan bergeser ke kanan.
2. Elektrokardiogram menunjukkan peningkatan atrium kiri.
3. Fonokardiogram mengungkapkan suara selama diastole (relaksasi otot jantung) dan bunyi klik dari penutupan katup.
4. Ekokardiogram menunjukkan perlambatan di katup dan peningkatan jantung.

Perawatan

Dengan bantuan obat-obatan tidak dapat menghilangkan penyakit jantung, tetapi Anda dapat meningkatkan sirkulasi darah dan kondisi umum orang tersebut. Untuk keperluan ini, berbagai kelompok obat digunakan.

Glikosida jantung: Digoxin, Celanid Obat-obatan ini membantu jantung menyusut lebih intens dan memperlambat frekuensi stroke. Terutama Anda membutuhkannya jika jantung Anda tidak mengatasi beban dan mulai sakit. Digoxin diminum 4 kali sehari, 1 tablet. Celanide - di tablet 1-2 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 20-40 hari.

Diuretik (diuretik): Furosemide, Veroshpiron Mereka meningkatkan kecepatan produksi urin dan membantu menghilangkan kelebihan air dari tubuh, mengurangi tekanan di pembuluh paru-paru dan di jantung. Biasanya diresepkan 1 tablet diuretik di pagi hari, tetapi dokter dapat meningkatkan dosis beberapa kali, jika perlu. Kursus ini 20-30 hari, lalu istirahat. Seiring dengan air, mineral dan vitamin dikeluarkan dari tubuh, sehingga disarankan untuk mengonsumsi kompleks vitamin-mineral, misalnya Multi-Tab.

Beta-blocker: Atenolol, Propranolol Membantu mengembalikan denyut jantung menjadi normal jika atrial fibrilasi atau aritmia lainnya muncul. Mereka mengurangi tekanan di atrium kiri selama latihan. Minumlah 1 tablet sebelum makan, tanpa mengunyah. Kursus minimum adalah 15 hari, tetapi biasanya dokter meresepkan perawatan jangka panjang. Batalkan obat harus bertahap, agar tidak menyebabkan kerusakan.

Antikoagulan: Warfarin, Nadroparin Anda memerlukannya jika penyakit jantung menyebabkan peningkatan atrium kiri, fibrilasi atrium, yang meningkatkan risiko pembekuan darah di atrium. Dana ini mengencerkan darah dan mencegah munculnya gumpalan darah. Ambil 1 tablet 1 kali sehari dalam waktu bersamaan. 4-5 hari pertama diresepkan dosis ganda 5 mg, dan kemudian 2,5 mg. Pengobatan berlangsung 6-12 bulan.

Produk anti-inflamasi dan antirematik: Diclofenac, Ibuprofen
Obat antiinflamasi nonsteroid ini menghilangkan rasa sakit, peradangan, pembengkakan, menurunkan suhu. Mereka sangat dibutuhkan bagi mereka yang menderita penyakit jantung yang disebabkan oleh rematik. Minumlah 25 mg 2-3 kali sehari. Kursus hingga 14 hari.
Ingat bahwa setiap obat memiliki kontraindikasi sendiri dan dapat menyebabkan efek samping yang serius. Karena itu, jangan mengobati sendiri dan jangan minum obat yang telah membantu teman Anda. Hanya dokter yang berpengalaman yang dapat memutuskan obat mana yang Anda butuhkan. Pada saat yang sama, perlu dipertimbangkan apakah obat yang Anda pakai akan digabungkan.

Jenis operasi untuk stenosis mitral

Operasi di masa kecil

Apakah diperlukan pembedahan untuk stenosis katup mitral bawaan, dokter memutuskan, tergantung pada kondisi anak. Jika ahli jantung telah menentukan bahwa tidak mungkin dilakukan tanpa segera menghilangkan masalah, maka bayi dapat dioperasi segera setelah lahir. Jika tidak ada bahaya bagi kehidupan, dan tidak ada keterlambatan perkembangan, maka operasi dapat dilakukan hingga usia tiga tahun atau dipindahkan ke tanggal kemudian. Perawatan semacam itu akan memungkinkan bayi untuk berkembang secara normal dan tidak ketinggalan rekan-rekannya dalam apa pun.

Perbaikan katup mitral.
Jika perubahan kecil, maka ahli bedah akan memotong bagian katup yang menyatu dan memperluas lumen katup.

Penggantian katup mitral. Jika katup rusak parah atau ada kelainan perkembangan, maka ahli bedah akan menempatkan prostesis silikon. Tetapi setelah 6-8 tahun akan perlu untuk mengganti katup.

Indikasi untuk operasi stenosis katup mitral bawaan pada anak-anak

• area lubang di katup mitral kurang dari 1,2 cm 2;
• keterlambatan perkembangan parah;
• peningkatan kuat dalam tekanan di pembuluh paru-paru (lingkaran kecil sirkulasi darah);
• penurunan kesehatan, meskipun asupan obat terus menerus.

Kontraindikasi untuk operasi

• gagal jantung yang parah;
• trombosis atrium kiri (Anda harus terlebih dahulu melarutkan gumpalan darah dengan antikoagulan);
• kerusakan parah pada banyak katup;
• radang endokarditis infektif pada lapisan dalam jantung;
• eksaserbasi rematik.

Jenis operasi untuk stenosis mitral yang didapat pada orang dewasa

Valvuloplasti Balon

Operasi ini dilakukan melalui sayatan kecil di vena atau arteri femoralis. Melalui itu, balon dimasukkan ke dalam hati. Ketika dia berada di pembukaan katup mitral, dokter mengembang-kannya dengan tajam. Operasi berlangsung di bawah kendali sinar-X dan ultrasonografi.

Indikasi untuk jenis operasi ini

• luas lubang katup mitral kurang dari 1,5 cm 2;
• deformasi non-kasar dari selebaran katup;
• ikat pinggang mempertahankan mobilitas mereka;
• tidak ada penebalan dan kalsifikasi yang signifikan dari cusps.

Keuntungan operasi

• jarang memberikan komplikasi;
• segera setelah operasi, sesak napas dan gejala gagal sirkulasi lainnya;
• itu dianggap sebagai metode berdampak rendah dan membuatnya lebih mudah untuk pulih dari operasi;
• direkomendasikan untuk semua pasien dengan perubahan kecil pada katup;
• memberikan hasil yang baik bahkan dengan deformasi kelopak katup.

Kerugian operasi

• tidak bisa menghilangkan perubahan besar pada katup (kalsifikasi, deformasi katup);
• mustahil untuk melakukan kekalahan berat pada beberapa katup jantung dan trombosis daun telinga kiri;
• risiko diperlukan operasi ulang mencapai 40%.

Commissurotomy

Commissurotomy transthoracic. Ini adalah operasi yang memungkinkan diseksi adhesi pada selebaran katup, yang mempersempit lumen antara atrium kiri dan ventrikel. Operasi dapat dilakukan melalui pembuluh femoralis menggunakan kateter fleksibel khusus yang mencapai katup. Pilihan lain adalah sayatan kecil dibuat di dada dan instrumen bedah dipimpin melalui sulkus interatrial ke katup mitral, yang memperluas pembukaan katup. Operasi ini dilakukan tanpa alat untuk sirkulasi darah buatan.

Indikasi untuk jenis operasi ini

• ukuran saluran katup mitral kurang dari 1,2 cm 2;
• ukuran atrium kiri mencapai 4-5 cm;
• peningkatan tekanan vena;
• ada stagnasi darah di pembuluh paru-paru.

Keuntungan operasi

• memberikan hasil yang baik;
• tidak memerlukan bypass kardiopulmoner, ketika darah dipompa melalui tubuh oleh alat dan jantung dikeluarkan dari sistem peredaran darah;
• sayatan kecil di dada sembuh dengan cepat;
• ditoleransi dengan baik.

Kerugian operasi

Operasi tidak efektif jika ada gumpalan darah di atrium kiri, kalsifikasi katup mitral, atau lumen yang terlalu sempit. Dalam hal ini, Anda harus memotong di antara tulang rusuk, menghubungkan sirkulasi darah buatan dan melakukan commissurotomy terbuka.

Buka commissurotomy

Indikasi untuk jenis operasi ini

• diameter lubang katup mitral kurang dari 1,2 cm;
• insufisiensi mitral ringan sampai sedang;
• kalsifikasi dan mobilitas katup yang rendah.

Keuntungan operasi

• memberikan hasil pengobatan yang baik;
• mengurangi tekanan di atrium dan vena paru-paru;
• dokter melihat perubahan apa yang terjadi pada struktur katup;
• jika selama operasi diketahui bahwa katupnya rusak parah, maka Anda dapat langsung memasang yang palsu;
• dapat dilakukan jika ada bekuan darah di atrium kiri atau beberapa katup terpengaruh;
• efektif ketika balon valvuloplasty dan tranissorotomy transthoracic gagal.

Kerugian operasi

• butuhkan untuk sirkulasi darah buatan;
• sayatan besar di dada sembuh lebih lama;
• 50% orang mengalami stenosis lagi setelah 10 tahun operasi.

Penggantian katup mitral

Dokter dapat menyediakan katup mitral mekanis yang terbuat dari silikon, logam, dan grafit. Ini tahan lama dan tidak aus. Tetapi katup ini memiliki satu kelemahan - mereka meningkatkan risiko pembekuan darah di jantung. Karena itu, setelah operasi, akan perlu untuk mengambil obat seumur hidup untuk mengencerkan darah dan mencegah pembentukan gumpalan.

Prostesis katup biologis dapat disumbangkan atau dari jantung hewan. Mereka tidak menyebabkan munculnya gumpalan darah, tetapi aus. Seiring waktu, katup mungkin pecah atau kalsium menumpuk di dindingnya. Karena itu, kaum muda dalam 10 tahun akan membutuhkan operasi kedua.

Dokter merekomendasikan menempatkan katup biologis dalam kasus-kasus seperti:

• wanita usia subur yang berencana memiliki anak. Katup seperti itu tidak menyebabkan aborsi spontan pada wanita hamil;
• lebih dari 60 tahun;
• orang yang tidak menoleransi obat antikoagulan;
• ketika ada lesi menular pada jantung;
• operasi jantung yang berulang direncanakan;
• gumpalan darah terbentuk di atrium kiri;
• ada gangguan pendarahan.

Indikasi untuk penggantian katup

• penyempitan katup (berdiameter kurang dari 1 cm) jika karena alasan apa pun tidak mungkin memotong adhesi di antara kelopaknya;
• kerutan pada ujung dan benang tendon;
• lapisan tebal jaringan ikat (fibrosis) telah terbentuk pada daun katup dan mereka tidak menutup dengan baik;
• pada selebaran katup deposit kalsium yang besar.

Keuntungan operasi

• Katup baru memungkinkan Anda untuk menyelesaikan masalah sepenuhnya, bahkan pada pasien dengan perubahan kuat pada katup;
• operasi dapat dilakukan pada usia muda dan setelah 60 tahun;
• stenosis berulang tidak terjadi;
• setelah pemulihan, pasien akan dapat menjalani hidup normal.

Kerugian operasi

• perlu untuk mengeluarkan jantung dari sistem peredaran darah dan melumpuhkannya.
• Dibutuhkan sekitar 6 bulan untuk pemulihan penuh.

Prolaps katup mitral

Prolaps katup mitral (PMK) atau sindrom Barlow adalah penyakit jantung di mana katup mitral melentur ke atrium kiri selama kontraksi ventrikel kiri. Dalam hal ini, sejumlah kecil darah kembali ke atrium. Dia bergabung dengan bagian baru, yang berasal dari dua vena paru. Fenomena ini disebut "regurgitasi" atau "casting terbalik".

2,5-5% orang menderita penyakit ini, dan kebanyakan dari mereka bahkan tidak mengetahuinya. Jika perubahan pada katup kecil, maka tidak ada gejala penyakit yang terjadi. Dalam hal ini, dokter menganggap prolaps katup mitral sebagai varian normal sebagai ciri perkembangan jantung. Paling sering ditemukan pada orang muda di bawah 30, dan pada wanita beberapa kali lebih sering.

Diyakini bahwa seiring bertambahnya usia, perubahan pada katup dapat menghilang dengan sendirinya. Tetapi bagaimanapun juga, jika Anda mengalami prolaps katup mitral, maka Anda perlu mengunjungi seorang ahli jantung setidaknya setahun sekali dan melakukan ultrasound jantung. Ini akan membantu menghindari gangguan irama jantung dan endokarditis infektif.

Penyebab PMK

Dokter mengeluarkan bawaan dan menyebabkan prolaps.

Bawaan

• gangguan struktur puncak katup mitral;
• kelemahan jaringan ikat yang membentuk katup;
• akord tendon terlalu panjang;
• pelanggaran struktur otot papiler, di mana akord terpasang, memperbaiki katup.

Akord atau benang tendon yang seharusnya menahan selebaran katup mitral direntangkan. Pintu-pintu tidak cukup tertutup, di bawah tekanan darah sambil mengurangi ventrikel, mereka membesar ke daun telinga.

Penyakit menular

• sakit tenggorokan
• demam berdarah
• sepsis

Pada penyakit menular, bakteri memasuki darah. Mereka menembus jantung, berlama-lama di selaputnya dan berlipat ganda di sana, menyebabkan peradangan pada berbagai lapisan organ. Sebagai contoh, sakit tenggorokan dan demam berdarah yang disebabkan oleh streptococcus, seringkali setelah 2 minggu, diperumit oleh peradangan jaringan ikat yang membentuk selebaran dan chord katup.

Patologi autoimun

• rematik
• scleroderma
• lupus erythematosus sistemik

Penyakit-penyakit ini mempengaruhi jaringan ikat dan merusak imunitas. Akibatnya, sel-sel kekebalan menyerang sendi, lapisan dalam jantung dan katupnya. Menghubungkan sel-sel sebagai respons mulai berkembang biak dengan cepat, menyebabkan penebalan dan munculnya nodul. Lipatan berubah bentuk dan melorot.

Alasan lain

• Pukulan keras ke dada dapat menyebabkan akord pecah. Dalam hal ini, daun katup juga akan menutup rapat.
• konsekuensi dari infark miokard. Ketika pekerjaan otot papiler yang bertanggung jawab untuk menutup katup terganggu.

Gejala

20-40% orang yang didiagnosis dengan prolaps katup mitral tidak memiliki gejala penyakit. Ini berarti bahwa hanya sejumlah kecil darah yang bocor ke atrium atau ini tidak terjadi sama sekali.

PMK sering ditemukan pada orang yang tinggi dan ramping, mereka memiliki jari yang panjang, dada yang menekan, kaki yang rata. Fitur-fitur seperti struktur tubuh sering disertai dengan prolaps.

Dalam beberapa kasus, kesejahteraan dapat memburuk. Ini biasanya terjadi setelah teh atau kopi kental, stres, atau tindakan. Dalam hal ini, seseorang mungkin merasa:

• rasa sakit di hati;
• jantung berdebar;
• kelemahan dan pingsan;
• serangan pusing;
• peningkatan kelelahan;
• serangan ketakutan dan kecemasan;
• keringat berlebih;
• nafas pendek dan nafas pendek;
• kenaikan suhu tidak berhubungan dengan penyakit menular.

Gejala obyektif - tanda-tanda PMH, yang ditemukan dokter selama pemeriksaan. Jika Anda meminta bantuan selama serangan, dokter akan melihat perubahan tersebut:

• takikardia - jantung berdetak lebih cepat dari 90 denyut per menit;
• arrhythmia - munculnya kontraksi jantung "luar biasa" yang tidak direncanakan dengan latar belakang ritme normal;
• pernapasan cepat;
• tremor sistolik - dada bergetar, yang dirasakan dokter di bawah lengan saat diperiksa. Itu diciptakan oleh flaps katup yang bergetar, ketika aliran darah meledak melalui celah sempit di antara mereka di bawah tekanan tinggi. Ini terjadi pada saat ventrikel berkontraksi dan darah, melalui defek kecil pada katup, kembali ke atrium;
• mengetuk (perkusi) dapat mengungkapkan bahwa jantung menyempit.
  Mendengarkan jantung dengan stetoskop memberi dokter kesempatan untuk mengidentifikasi gangguan seperti itu:
• murmur sistolik. Ini diproduksi oleh darah, merembes melalui katup kembali ke atrium selama kontraksi ventrikel;
• alih-alih dua nada dalam kontraksi jantung (saya adalah suara dari kontraksi ventrikel, II adalah suara dari penutupan katup aorta dan arteri paru-paru), seperti pada orang dengan jantung yang sehat, Anda dapat mendengar tiga nada - "irama puyuh". Elemen ketiga dari melodi adalah klik kelopak katup mitral pada saat penutupan;

Perubahan ini tidak permanen, tergantung pada posisi tubuh dan respirasi orang tersebut. Dan setelah serangan itu hilang. Di antara serangan, keadaan menjadi normal dan manifestasi penyakit tidak terlihat.

Terlepas dari apakah itu bawaan atau diperoleh PMC, itu dirasakan sama oleh manusia. Gejala penyakit tergantung pada keadaan umum sistem kardiovaskular dan jumlah darah yang merembes kembali ke atrium.

Data pemeriksaan instrumental

Elektrokardiogram. Dengan PMK, pemantauan Holter sering digunakan, ketika sebuah sensor kecil terus menerus mencatat kardiogram jantung selama beberapa hari saat Anda melakukan aktivitas normal. Ini dapat mengungkapkan aritmia jantung (aritmia) dan kontraksi ventrikel yang terlalu cepat (ekstrasistol ventrikel).

Ekokardiografi dua dimensi atau ultrasound jantung. Ini mengungkapkan bahwa satu atau kedua katup tonjolan katup, membungkuk ke arah atrium kiri, dan selama kontraksi mereka bergeser ke belakang. Dimungkinkan juga untuk menentukan berapa banyak darah yang dikembalikan dari ventrikel ke atrium (berapakah tingkat regurgitasi) dan apakah ada perubahan pada flap itu sendiri.

Rontgen dada. Ini mungkin menunjukkan bahwa jantungnya normal atau ukurannya berkurang, kadang-kadang ada perluasan bagian awal dari arteri pulmonalis.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis dokter dengan benar, jantung harus didengarkan. Tanda-tanda karakteristik prolaps katup mitral:

• mengklik selebaran katup selama kontraksi jantung;
• suara darah melewati celah sempit antara selebaran katup ke arah atrium.

Metode diagnostik utama PMH adalah ekokardiografi. Ini mengidentifikasi perubahan yang mengkonfirmasi diagnosis:

• menggembung dari katup katup mitral, mereka tampak seperti kupala bulat;
• aliran darah dari ventrikel ke atrium, semakin banyak darah dikembalikan, semakin buruk kondisi kesehatan;
• penebalan selebaran katup.

Perawatan

Tidak ada obat yang dapat menyembuhkan prolaps katup mitral. Jika bentuknya tidak parah, maka perawatan tidak diperlukan sama sekali. Dianjurkan untuk menghindari situasi yang memicu serangan jantung, menggunakan teh, kopi, minuman beralkohol dalam jumlah sedang.

Obat-obatan diresepkan jika kesehatan Anda memburuk.

Persiapan yang menenangkan (sedatif) Persiapan berdasarkan ramuan obat: tincture valerian, hawthorn atau peony. Mereka tidak hanya menenangkan sistem saraf, tetapi juga meningkatkan fungsi pembuluh darah. Obat-obatan ini membantu menyingkirkan manifestasi dari distonia vegetatif-vaskular, yang mempengaruhi semua orang yang mengalami prolaps katup mitral. Tincture dapat dikonsumsi dalam waktu lama dengan dosis 25-50 tetes 2-3 kali sehari.

Obat kombinasi: Corvalol, Valoserdin akan membantu mengurangi frekuensi kontraksi jantung dan membuat serangan penyakit semakin langka. Obat-obatan ini diminum setiap hari 2-3 kali sehari. Biasanya kursus adalah 2 minggu. Setelah 7 hari istirahat, perawatan dapat diulang. Jangan menyalahgunakan obat-obatan ini, Anda mungkin mendapatkan gangguan sistem kecanduan dan saraf. Karena itu, selalu ikuti dosis secara akurat.

Obat penenang: Diazepam Membantu meredakan kecemasan, ketakutan, dan lekas marah. Ini meningkatkan tidur dan memperlambat denyut nadi. Ambil setengah tablet atau 2-4 kali sehari. Lama pengobatan adalah 10-14 hari. Obat itu tidak bisa dikombinasikan dengan obat penenang dan alkohol lain, agar tidak membebani sistem saraf.

B-blocker: Atenolol Mengurangi efek adrenalin pada reseptor saraf, sehingga mengurangi efek stres pada pembuluh darah dan jantung. Ini menyeimbangkan efek pada jantung dengan sistem saraf simpatik dan parasimpatis, yang mengontrol frekuensi kontraksi, pada saat yang sama tekanan dalam pembuluh berkurang. Meredakan aritmia, palpitasi, pusing dan migrain. Ambil 1 kali sehari sebelum makan 1 tablet (25 mg). Jika ini tidak cukup, dokter akan menambah dosisnya. Kursus pengobatan selama 2 minggu atau lebih.

Obat antiaritmia: Magnesium orotat Magnesium dalam komposisinya meningkatkan produksi kolagen dan dengan demikian memperkuat jaringan ikat katup. Rasio kalium, kalsium dan natrium juga meningkat, dan ini menormalkan detak jantung. Ambil 1 g setiap hari selama seminggu. Kemudian dosisnya dikurangi menjadi 0,5 g dan terus minum 4-5 minggu. Tidak dapat dikonsumsi oleh penderita penyakit ginjal dan anak-anak di bawah 18 tahun.

Berarti untuk menurunkan tekanan: Prestarium, Captopril
Menghambat aksi enzim khusus yang menyebabkan peningkatan tekanan. Kembalikan elastisitas pembuluh darah besar. Jangan biarkan atrium dan ventrikel meregang akibat tekanan darah tinggi. Mereka meningkatkan keadaan jaringan ikat jantung dan pembuluh darah. Prestarium minum 1 tablet (4 mg) 1 kali sehari di pagi hari. Setelah sebulan, dosis dapat ditingkatkan menjadi 8 mg dan diminum dengan diuretik. Perawatan, jika perlu, dapat bertahan selama bertahun-tahun.

Pembedahan untuk prolaps katup mitral

Pembedahan untuk MVP sangat jarang. Tergantung pada kondisi kesehatan Anda, usia dan tingkat kerusakan katup, dokter bedah akan menyarankan salah satu metode yang ada.

Valvuloplasti Balon

Operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Kabel fleksibel dimasukkan melalui pembuluh besar paha, yang, di bawah kendali sinar-X, maju ke jantung dan berhenti di lumen katup mitral. Balon dipompa, sehingga memperluas pembukaan katup. Dalam hal ini, selempangnya selaras.

Indikasi untuk jenis operasi ini

• sejumlah besar darah yang kembali ke atrium kiri;
• penurunan kesehatan yang konstan;
• obat-obatan tidak membantu meringankan gejala penyakit;
• tekanan tinggi di atrium kiri lebih dari 40 mm Hg.

Keuntungan operasi

• dilakukan dengan anestesi lokal;
• lebih mudah dibawa daripada operasi jantung terbuka;
• tidak perlu menghentikan jantung selama periode operasi dan menghubungkan mesin jantung-paru;
• periode pemulihan lebih cepat dan lebih mudah.

Kerugian operasi

• tidak dapat dilakukan jika ada masalah dengan katup lain atau kegagalan ventrikel kanan;
• risiko tinggi bahwa penyakit ini akan kembali dalam 10 tahun akan menyebabkan kekambuhan.

Penggantian katup jantung

Operasi ini untuk mengganti katup jantung yang rusak dengan yang buatan sangat jarang, karena PMK dianggap patologi yang relatif mudah. Tetapi dalam kasus luar biasa, dokter akan menyarankan Anda untuk menempatkan prosthesis katup mitral. Itu bisa biologis (manusia, babi, kuda) atau buatan, dibuat dari silikon dan grafit.

Indikasi untuk jenis operasi ini

• penurunan tajam;
• gagal jantung;
• chord pecah yang menahan katup.

Keuntungan operasi

• menghilangkan kekambuhan penyakit;
• memungkinkan Anda untuk menyingkirkan segala cacat katup (deposit kalsium, pertumbuhan jaringan ikat).

Kerugian operasi

• penggantian katup mungkin diperlukan setelah 6-8 tahun, terutama dengan prostesis biologis;
• meningkatkan risiko pembekuan darah di jantung - pembekuan darah;
• operasi jantung terbuka (sayatan di antara tulang rusuk) akan membutuhkan waktu 1-1,5 bulan untuk pulih.

Derajat prolaps katup mitral

Kata "prolaps" berarti "melorot." Dalam kasus MVP, selebaran katup mitral sedikit diregangkan dan ini mencegah mereka menutup rapat pada saat yang tepat. Pada beberapa orang, PMH adalah fitur kecil dari struktur jantung, hampir menjadi norma, dan tidak ada tanda-tanda penyakit. Dan yang lain harus minum obat secara teratur dan bahkan melakukan operasi jantung. Menetapkan perawatan yang benar membantu menentukan tingkat prolaps katup mitral.

Tingkat prolaps

• Derajat I - kedua katup melipat lebih dari 2-5 mm ke arah daun telinga;
• Derajat II - selempang memancarkan 6-8 mm;
• Grade III - lipatan menekuk lebih dari 9 mm.

Cara menentukan tingkat prolaps

Pemeriksaan ultrasonografi jantung (ekokardiografi) membantu menentukan derajat PMK. Pada layar monitor, dokter melihat seberapa besar katup melorot di dalam atrium, dan mengukur tingkat deviasi dalam milimeter. Fitur ini mendasari pembagian menjadi beberapa derajat.

Dianjurkan agar Anda melakukan 10-20 sit-up sebelum ekokardiografi. Ini akan membuat penyimpangan jantung lebih terlihat.

Kriteria diagnostik dasar

• ekokardiografi mendeteksi pembengkakan katup mitral di atrium;
• Ekokardiografi Doppler menentukan berapa banyak darah yang merembes melalui celah yang terbentuk kembali ke atrium - volume regurgitasi.

Tonjolan dan regurgitasi tidak saling bergantung. Misalnya, tingkat perkembangan prolaps III tidak berarti sama sekali bahwa banyak darah dilemparkan ke atrium kiri. Itu adalah regurgitasi yang menyebabkan gejala utama penyakit. Dan volumenya digunakan untuk menentukan apakah perawatan diperlukan.

Hasil mendengarkan jantung (auskultasi) membantu membedakan penyakit dari atrium septum aneurisma atau miokarditis. Untuk karakteristik PMK:

• klik yang terdengar selama penutupan katup mitral;
• suara-suara yang diciptakan darah, di bawah tekanan menembus celah sempit antara lengan katup.

Sensasi yang dialami oleh orang yang sakit, hasil EKG dan X-ray membantu untuk memperjelas diagnosis, tetapi tidak memainkan peran utama dalam kasus ini.

Insufisiensi katup mitral

Insufisiensi katup mitral atau insufisiensi mitral adalah salah satu kelainan jantung yang didapat. Pada penyakit ini, katup mitral tidak sepenuhnya tertutup - ada celah di antara mereka. Setiap kali ventrikel kiri berkontraksi, sebagian darah kembali ke atrium kiri.

Apa yang terjadi di hati? Volume darah di atrium kiri meningkat, dan membengkak dan menebal. Cincin berserat adalah dasar dari katup mitral, meregang dan melemah. Akibatnya, kondisi katup secara bertahap memburuk. Ventrikel kiri, di mana terlalu banyak darah masuk setelah kontraksi atrium, juga meregang. Ada peningkatan tekanan dan stagnasi pada pembuluh darah yang mengalir dari paru-paru ke jantung.

Insufisiensi katup mitral adalah malformasi yang paling umum, terutama pada pria - 10% dari semua malformasi yang didapat. Jarang ditemukan sendiri, dan sering disertai stenosis lubang mitral atau defek katup aorta.

Alasan

Penyakit ini dapat terjadi selama pembentukan jantung selama kehamilan atau mungkin merupakan akibat dari penyakit sebelumnya.

Ketidakcukupan bawaan katup mitral sangat jarang. Itu menyebabkan:

• keterbelakangan setengah hati;
• katup mitral terlalu kecil;
• pintu terbelah;
• akord tendon terlalu pendek yang mencegah katup menutup sepenuhnya.

Insufisiensi mitral yang didapat muncul setelah sakit.

Penyakit menular

• faringitis
• bronkitis
• pneumonia
• penyakit periodontal

Penyakit-penyakit ini disebabkan oleh streptokokus dan stafilokokus dapat menyebabkan komplikasi serius - endokarditis septik. Peradangan daun katup menyebabkan mereka berkontraksi dan memendek, menjadi lebih tebal dan lebih cacat.

Patologi autoimun

• rematik
• lupus erythematosus sistemik
• multiple sclerosis

Penyakit sistemik ini menyebabkan perubahan struktur jaringan ikat. Sel dengan serat kolagen berkembang biak dengan cepat. Tutupnya diperpendek dan terlihat kusut. Kompresi dan penebalan kelopak menyebabkan kegagalan dan stenosis katup mitral.

Alasan lain

• kerusakan otot-otot kapiler setelah infark miokard;
• pecahnya selebaran katup selama radang jantung;
• celah akord yang menutup daun katup, karena pukulan ke jantung.

Semua alasan ini dapat menyebabkan gangguan pada struktur katup. Terlepas dari apa yang menyebabkan kelainan itu, gejala-gejala kekurangan katup mitral serupa pada semua orang.

Gejala

Pada beberapa orang, insufisiensi katup mitral tidak memperburuk kesehatan dan terdeteksi secara kebetulan. Tetapi ketika penyakit ini berkembang, jantung tidak bisa lagi mengimbangi gangguan aliran darah. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada dua faktor:

1. berapa banyak jarak yang tersisa antara flap katup pada saat penutupan;
2. berapa volume darah yang kembali ke atrium kiri dengan kontraksi ventrikel.

Kesejahteraan manusia dengan insufisiensi katup mitral:

• sesak napas saat aktivitas dan istirahat;
• kelemahan, kelelahan;
• batuk, yang meningkat dalam posisi horizontal;
• terkadang ada darah di dahak;
• sakit dan nyeri yang menekan di daerah jantung;
• pembengkakan kaki;
• berat di perut di bawah tepi kanan disebabkan oleh hati yang membesar;
• akumulasi cairan di perut - asites.

Selama pemeriksaan, dokter mengidentifikasi gejala objektif insufisiensi mitral:

• kulit kebiruan di jari, jari kaki, ujung hidung (akrosianosis);
• pembengkakan pembuluh darah leher;
• Tingginya "Heart hump" di sebelah kiri sternum;
• saat mengetuk, dokter memperhatikan peningkatan ukuran jantung;
• selama palpasi setelah jongkok, dokter merasakan dada bergetar di daerah jantung. Fluktuasi ini menciptakan darah yang melewati lubang di katup, membentuk turbulensi dan gelombang.
• fibrilasi atrium - kontraksi atrium kecil, non-ritmik.

Seorang dokter menerima banyak informasi selama auskultasi - ini adalah mendengarkan jantung dengan stetoskop.

• suara dari kontraksi ventrikel melemah atau tidak terdengar sama sekali;
• seseorang dapat mendengar katup mitral menutup;
• tanda yang paling khas adalah suara yang terdengar selama sistol - kontraksi ventrikel. Ini disebut "murmur sistolik." Itu muncul dari fakta bahwa darah di bawah tekanan mendorong kembali ke atrium melalui katup tertutup yang bocor selama kontraksi ventrikel.

Data dari studi instrumental mengklarifikasi perubahan pada jantung dan pembuluh darah paru.

Rontgen dada. Gambar dapat mengungkapkan:

• atrium kiri membesar dan ventrikel kiri;
• bergeser 4-6 cm ke kerongkongan kanan;
• ventrikel kanan bisa diperbesar;
• arteri dan vena di paru-paru membesar, garis-garisnya kabur, buram.

Elektrokardiogram. Kardiogram mungkin tetap normal, tetapi jika tekanan di bilik jantung dan vena paru meningkat, maka perubahan muncul. Ini mungkin merupakan tanda-tanda peningkatan dan kelebihan atrium kiri dan ventrikel kiri. Jika cacat sangat berkembang, maka ventrikel kanan membesar.

Fonokardiogram. Studi paling informatif yang memungkinkan Anda mempelajari nada-nada hati dan kebisingan:

• suara dari kontraksi ventrikel lemah. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ventrikel-ventrikelnya hampir tidak tertutup;
• suara darah yang terlempar dari perut kiri ke atrium kiri. Semakin keras kebisingan, semakin parah insufisiensi mitral;
• terdengar bunyi klik tambahan saat menutup katup. Bunyi ini diciptakan oleh otot papiler, lipatan katup dan akord yang menahannya.

Ekokardiografi (ultrasound jantung) secara tidak langsung menegaskan kekurangan katup mitral:

• peningkatan ukuran atrium kiri;
• pelebaran ventrikel kiri;
• penutupan selebaran katup yang tidak lengkap.

Studi Doppler Ekokardiografi Doppler - USG jantung, yang menangkap pergerakan sel darah. Ini membantu untuk menentukan apakah ada aliran darah kembali, dan untuk menentukan berapa banyak dari itu di atrium selama setiap kontraksi.

Diagnostik

Perawatan

Mustahil untuk menyembuhkan kekurangan katup mitral dengan bantuan obat-obatan. Tidak ada obat yang bisa mengembalikan selebaran katup dan memaksa mereka untuk menutup dengan erat. Tetapi dengan bantuan obat-obatan Anda dapat meningkatkan kerja jantung dan meringankannya.

Obat diuretik: Indapamide Ini adalah obat diuretik yang diresepkan untuk membersihkan paru-paru darah yang stagnan. Ini mempercepat produksi urin dan membantu menghilangkan kelebihan air dari tubuh. Akibatnya, tekanan di ruang jantung dan pembuluh paru-paru berkurang. Ambil 1 tablet di pagi hari. Kursus pengobatan mulai 2 minggu. Dokter dapat merekomendasikan obat diuretik setiap hari untuk waktu yang lama. Harus diingat bahwa kalium, natrium dan mineral kalsium yang diperlukan untuk berfungsinya jantung diekskresikan dalam urin. Karena itu, perlu mengambil suplemen mineral dengan izin dokter.

Inhibitor ACE: Captopril Mengurangi beban pada jantung dan tekanan di pembuluh paru-paru, meningkatkan sirkulasi darah. Selain itu, mengurangi ukuran jantung dan memungkinkannya untuk lebih efisien membuang darah ke arteri. Ini membantu untuk mentransfer beban dengan lebih baik. Ambil satu jam sebelum makan 1 tablet 2 kali sehari. Jika perlu, setelah 2 minggu dosis bisa dua kali lipat.

Beta-blocker: Atenolol Menghambat aksi reseptor yang menyebabkan percepatan irama jantung. Mengurangi dampak sistem saraf simpatik, dan faktanya itu menyebabkan jantung berkontraksi lebih cepat. Atenolol mengurangi kontraktilitas otot jantung, membuat jantung berdetak dengan lancar, pada irama yang tepat dan menurunkan tekanan. Minggu pertama obat diminum setengah jam sebelum makan dengan 25 mg / hari, dosis kedua ditingkatkan menjadi 50 mg / hari, minggu ketiga disesuaikan menjadi 100 mg / hari. Juga perlu untuk membatalkan obat ini secara bertahap, jika tidak, kondisi kesehatannya dapat memburuk secara tajam dan infark miokard akan terjadi.

Glikosida jantung: Digoksin Meningkatkan konsentrasi natrium dalam sel-sel jantung. Ini meningkatkan kerja sistem konduksi jantung, yang bertanggung jawab atas irama kontraksi. Detak menjadi lebih jarang, dan jeda di antara mereka memanjang, dan jantung bisa beristirahat. Meningkatkan fungsi paru-paru dan ginjal. Digoxin sangat diperlukan jika Anda memiliki kekurangan katup mitral yang disertai dengan fibrilasi atrium. Hari-hari pertama pengobatan harus diambil pada 1 mg / hari. Dosis dibagi menjadi 2 bagian dan diminum pada pagi dan sore hari. Setelah beberapa hari, beralihlah ke dosis pemeliharaan, yaitu 0,5 mg / hari. Tetapi ingat bahwa untuk setiap orang jumlah obat diberikan secara individual.

Obat antiplatelet: Aspirin
Obat ini tidak memungkinkan trombosit dan sel darah merah saling menempel dan membentuk gumpalan darah. Selain itu, agen antiplatelet membantu sel darah merah menjadi lebih fleksibel dan melewati kapiler tersempit. Ini meningkatkan sirkulasi darah dan nutrisi semua jaringan dan organ. Aspirin jelas dibutuhkan untuk orang yang memiliki risiko pembekuan darah yang meningkat. Ambil 1 kali sehari sebelum makan dengan 100 mg / hari. Untuk mengurangi risiko kerusakan pada mukosa lambung, Anda dapat minum aspirin saat makan atau minum susu dengan tablet.

Ingat bahwa semua obat ini tidak dapat diminum untuk orang dengan penyakit ginjal yang parah, wanita hamil dan ibu menyusui, serta mereka yang memiliki intoleransi individu terhadap komponen obat apa pun. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua penyakit dan obat terkait yang sudah Anda pakai. Selama perawatan, akan diperlukan untuk melakukan tes darah secara berkala, sehingga dokter dapat menentukan apakah perawatan tersebut berbahaya dan dapat, jika perlu, mengubah dosis.

Jenis operasi

Untuk menilai apakah jantung membutuhkan operasi, tahap insufisiensi katup mitral ditentukan.

Grade 1 - lemparan kembali darah ke atrium kiri tidak lebih dari 15% dari volume darah di ventrikel kiri.
Derajat 2 - membalikkan aliran darah 15-30%, atrium kiri tidak mengembang.
Grade 3 - atrium kiri dilatasi sedang, mengembalikan 50% volume darah dari ventrikel.
4 derajat - membalikkan aliran darah lebih dari 50%, atrium kiri membesar, tetapi dindingnya tidak lebih tebal daripada di bilik jantung lainnya.

Dalam hal ketidakcukupan katup mitral 1 tahap, operasi tidak dilakukan. Pada usia 2, mereka dapat menawarkan kliping, pada tahap 2 dan 3, mereka mencoba memegang plastik katup. 3-4 tahap, yang disertai dengan perubahan serius pada katup, akord dan otot papiler, perlu mengganti katup. Semakin tinggi stadium, semakin besar risiko komplikasi dan pengembangan kembali penyakit.

Metode kliping

Melalui arteri di paha, dengan kabel yang fleksibel, klip khusus dikirimkan ke jantung. Perangkat ini terpasang di tengah katup mitral. Karena desain khusus, ini memungkinkan darah mengalir dari atrium ke ventrikel dan mencegahnya bergerak ke arah yang berlawanan. Untuk memantau semua yang terjadi selama operasi, dokter menggunakan probe ultrasonik yang ditempatkan di kerongkongan. Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius total.

Indikasi untuk jenis operasi ini

• Insufisiensi mitral tahap 2;
• membuang darah ke atrium kiri mencapai 30%;
• tidak ada perubahan besar pada akor tendon dan otot papiler.

Keuntungan operasi

• mengurangi tekanan di ventrikel kiri dan beban di dindingnya;
• ditoleransi dengan baik pada segala usia;
• tidak perlu menghubungkan perangkat untuk sirkulasi darah buatan;
• tidak perlu membuat sayatan di dada;
• periode pemulihan memakan waktu beberapa hari.

Kerugian operasi

• tidak cocok untuk kerusakan katup yang parah.

Rekonstruksi katup mitral

Dokter modern berusaha menjaga katup kapan pun memungkinkan: jika tidak ada deformasi parah pada katup atau deposit kalsium yang signifikan pada mereka. Plasty katup mitral rekonstruktif dilakukan pada pasien yang lebih ringan pada segala usia. Untuk memperbaiki cacat pada katup, dokter memotong dada dan, dengan bantuan pisau bedah, mengoreksi lesi pada flap dan meratakannya. Kadang-kadang cincin pendukung yang kaku dimasukkan ke dalam katup untuk mempersempitnya atau memperpendek akord tendon. Operasi berlangsung di bawah anestesi umum dan membutuhkan koneksi ke alat yang bekerja seperti jantung buatan.

Indikasi untuk jenis operasi ini

• 2 dan 3 tahap insufisiensi mitral
• kembalinya darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri lebih dari 30%;
• deformasi moderat selebaran katup yang disebabkan oleh alasan apa pun.

Keuntungan dibandingkan dengan penggantian katup

• mempertahankan katup "asli" dan meningkatkan operasinya;
• lebih sedikit gagal jantung terjadi;
• mortalitas yang lebih rendah setelah operasi;
• jarang terjadi komplikasi.

Kerugian operasi

• tidak cocok untuk deposit kalsium yang signifikan pada selebaran katup;
• tidak dapat dilakukan jika katup jantung lainnya terpengaruh;
• ada risiko bahwa kekurangan mitral akan terulang dalam 10 tahun.

Penggantian katup mitral

Dokter bedah mengangkat daun katup yang terkena dan menempatkan prostesis di tempatnya.

Indikasi untuk jenis operasi ini

• 3-4 tahap insufisiensi katup mitral;
• jumlah darah yang dilemparkan kembali ke atrium adalah 30-50% dari volume darah di ventrikel;
• operasi dilakukan bahkan jika tidak ada gejala penyakit yang nyata, tetapi ventrikel kiri sangat membesar dan ada stagnasi di paru-paru;
• disfungsi ventrikel kiri yang parah;
• endapan kalsium atau jaringan ikat yang signifikan pada lobus katup.

Keuntungan operasi

• memungkinkan Anda untuk memperbaiki setiap pelanggaran di peralatan katup;
• tepat setelah operasi, sirkulasi darah dinormalisasi dan stagnasi darah di paru-paru menghilang;
• memungkinkan Anda untuk membantu pasien dengan insufisiensi mitral grade 4, ketika metode lain sudah tidak efektif.

Kerugian operasi

• ada risiko bahwa ventrikel kiri akan menurun lebih buruk;
• katup jaringan manusia atau hewan dapat aus. Umur layanannya sekitar 8 tahun;
• katup silikon meningkatkan risiko pembekuan darah.

Pilihan jenis operasi tergantung pada usia, tingkat kerusakan katup, penyakit akut dan kronis, keinginan pasien dan kemampuan keuangannya.

Setelah operasi jantung terbuka, hari pertama harus dihabiskan dalam perawatan intensif dan sekitar 7-10 hari lagi di departemen kardiologi. Setelah itu, 1-1,5 bulan lagi akan diperlukan untuk rehabilitasi di rumah atau di sanatorium, dan Anda dapat kembali ke kehidupan normal. Setengah tahun diperlukan untuk pemulihan penuh tubuh. Nutrisi yang tepat, istirahat yang tepat dan terapi fisik akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan kembali kesehatan sepenuhnya dan menjalani hidup yang panjang dan bahagia.