Apa itu stroke hemoragik dan apa bahayanya?

Selamat siang, para tamu dan pembaca blog kami tentang neurorehabilitasi. Hari ini, diskusi kita akan membahas salah satu komplikasi paling serius dari penyakit pembuluh darah otak - stroke hemoragik. Jawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

• Stroke hemoragik - apa itu, bagaimana kabarnya?
• Apa itu hematoma otak?
• Bagaimana mengenali stroke hemoragik?
• Apa yang terjadi karena parahnya kondisi tersebut?
• Perawatan dan rehabilitasi.

Kematian akibat komplikasi ini hari ini tetap menjadi salah satu yang tertinggi.

Stroke hemoragik - apa itu?

Stroke hemoragik adalah pelanggaran akut sirkulasi darah otak, yang penyebabnya adalah pendarahan ke substansi dan ruang otak yang bersifat non-traumatis.

Akibat pendarahan, bagian otak yang memberi makan pembuluh ini berhenti menerima aliran darah yang cukup dan jaringan saraf zona ini mati. Darah yang terkuras dari pembuluh yang rusak menekan jaringan otak, yang menyebabkan pembengkakan dan perpindahan otak. Edema dan kompresi jaringan otak oleh hematoma adalah salah satu komplikasi paling berbahaya dari pelanggaran sirkulasi serebral, dan tingkat kecacatan dan kematian yang tinggi terkait dengan komplikasi ini.

Pendarahan itu sendiri dapat berlanjut dengan berbagai cara. Faktanya adalah bahwa volume darah yang dicurahkan tergantung pada diameter pembuluh dan lokasinya.

Pendarahan dari pembuluh darah besar terjadi dengan sangat cepat dan volume hematoma intracerebral cukup besar, stroke hemoragik otak seperti itu sering berakibat fatal bagi manusia dan dapat menyebabkan kematian pada jam-jam pertama setelah perdarahan. Ini adalah perubahan yang terjadi dalam tubuh manusia, kita membaca lebih lanjut apa yang menyebabkan stroke hemoragik otak.

Keadaan seperti itu sering terjadi secara tiba-tiba, dan seseorang dapat dengan cepat jatuh ke dalam koma dan keadaan seseorang pada saat ini akan sulit, kadang-kadang mengancam jiwa. Penyebab koma dalam hal ini seringkali adalah pembengkakan otak.

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, stroke hemoragik seperti itu, sebagian besar, merupakan akibat dari penyakit latar belakang yang sudah ada pada manusia yang mempengaruhi perkembangan gangguan peredaran darah dengan perkembangan hematoma otak.

Penyakit yang paling umum adalah hipertensi. Dengan hipertensi dan, terutama, krisis hipertensi, risiko perdarahan sangat tinggi. Bahkan perubahan minimal pada dinding pembuluh darah dalam bentuk aterosklerosis, ditambah dengan krisis hipertensi, menyebabkan pecahnya pembuluh arteri. Kesenjangan ini terjadi, biasanya dengan memburuknya perjalanan hipertensi. Ini adalah kasus ketika tekanan darah menjadi tidak terkendali - ada fluktuasi dengan episode kenaikan ke angka tinggi. Pada puncak salah satu tanjakan ini dan sering terjadi perdarahan intraserebral.

Sangat penting di mana pembuluh ini berada, itu tergantung di mana darah yang bocor akan “tergesa-gesa” dan daripada itu, akibatnya, hematoma otak ini akan terbatas. Jika pendarahan di jaringan otak ini adalah satu hal, jika di rongga otak dan ruang cairan serebrospinal adalah hal lain. Keadaannya berbeda dan mengarah pada konsekuensi yang berbeda, juga stroke hemoragik itu sendiri, perawatan dan konsekuensinya juga akan berbeda tergantung pada sifat dan sifat perdarahan. Apa itu cairan dan ruang cairan serebrospinal? - baca lebih detail di artikel minuman keras - apa itu?

Darah yang telah mengalir keluar dari pembuluh yang rusak dapat menumpuk di jaringan otak atau "mengalir" ke ruang di sekitarnya, yang disebut subarachnoid, serta dengan terobosan ke dalam sistem ventrikel - rongga internal otak. Keadaan seperti itu seringkali mengancam jiwa.

Gejala stroke hemoragik.

Stroke hemoragik disertai dengan gambaran gejala, termasuk:

• tiba-tiba (tak tertahankan) sakit kepala mendadak
• muntah, mual
• tiba-tiba kehilangan kesadaran
• kelemahan kaki tumbuh
• gangguan atau kehilangan sensasi
• pusing dan inkoordinasi
• tunanetra, gangguan akomodasi, penglihatan ganda
• gairah psiko-emosional

Stroke hemoragik macam apa yang paling parah?

Terutama bahaya terhadap kehidupan meningkat jika:

1. Formasi sebagai akibat dari hematoma intraserebral stroke dengan kompresi otak dan perpindahan struktur mediannya.
2. Pembengkakan otak secara bersamaan.
3. Terobosan perdarahan dalam cairan serebrospinal, dengan mengisi darah ventrikel otak (tamponade).
4. Lokalisasi hematoma intraserebral dekat pusat saraf penting vital otak.

Perdarahan intraserebral terberat dianggap sebagai salah satu yang disertai oleh terobosan hematoma dan perdarahan ke dalam sistem ventrikel yang saling berhubungan, dengan mengisinya dengan darah - yang disebut tamponade ventrikel. Mengapa yang paling sulit... - karena dalam hal ini volume darah yang telah dicurahkan bisa sangat besar, karena praktis tidak ada yang membatasi.

Pendarahan di luar angkasa yang mengelilingi otak adalah pendarahan subarachnoid, baca lebih lanjut tentang jenis pendarahan ini dalam artikel "SAH". Perdarahan intraserebral terisolasi dalam kasus pembentukan hematoma dalam jaringan otak, tanpa terobosan ke dalam ruang internal dan eksternal.

Stroke hemoragik (hematoma otak): diagnosis.

Pendarahan intraserebral didiagnosis di rumah sakit - oleh ahli saraf dan ahli bedah saraf, untuk mendiagnosis atau mencurigai stroke hemoragik otak, mereka memungkinkan gambaran timbulnya penyakit dan metode penelitian tambahan. Bagaimana pelanggaran sirkulasi darah otak ini dimulai dijelaskan lebih rinci dalam artikel bagaimana stroke dimulai.

Dengan akurasi pengenalan stroke hemoragik, metode diagnostik yang cukup informatif saat ini dapat digunakan: computed tomography: spiral (CT) atau multispiral (MSCT). Esensinya terletak pada sinar-X berlapis dari otak, di mana perdarahan terlihat cukup jelas, lihat gambar.

pendarahan CT otak

Metode lain untuk mendiagnosis stroke hemoragik otak dengan akurasi tinggi adalah magnetic resonance imaging atau MRI. Metode diagnostik ini lebih akurat dibandingkan dengan computed tomography.

MRI memiliki kelemahan yang signifikan dibandingkan dengan CT: penelitian ini membutuhkan waktu lebih lama - sekitar 30 menit, CT - hingga 5 menit (kali ini tidak termasuk menghidupkan dan menyiapkan perangkat untuk studi ini), dan ini pada gilirannya merupakan penghilangan besar dari waktu yang penting, MRI lebih lanjut penelitian mahal, daripada KT, di rumah sakit langka ada MRI, KT - namun lebih luas. Diagnostik MRI, sebagai suatu peraturan, dilakukan oleh pusat komersial di mana penelitian ini tersedia untuk uang mereka sendiri atau dengan mengorbankan polis asuransi kesehatan tambahan VHI, dan tidak semua orang memilikinya.

Perawatan pasien dengan diagnosis stroke hemoragik adalah hak prerogatif departemen neurologi, resusitasi dan bedah saraf, jika diperlukan. Jika ada bukti, adalah mungkin untuk melakukan perawatan bedah oleh ahli bedah saraf, namun, ini tidak selalu mungkin karena satu dan lain alasan dan tidak selalu dibenarkan. Intervensi bedah juga merupakan "pukulan" bagi otak dan keputusan untuk melakukan itu harus ditentukan dengan memperhitungkan semua pro dan kontra, yang dievaluasi oleh dokter bedah saraf, ahli saraf dan resusitator.

Jadi, secara singkat tentang stroke hemoragik, apa itu dan akibatnya, kami mengetahuinya. Sekarang kita melangkah lebih jauh.

Stroke hemoragik: pengobatan dan rehabilitasi.

Dengan diagnosis yang dikonfirmasi, perawatan di rumah sakit dapat berlangsung selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan, setelah itu, rehabilitasi sering diperlukan. Stroke hemoragik otak adalah jenis stroke yang paling berbahaya dan mengancam jiwa, yang menyebabkan kecacatan yang tinggi pada orang yang selamat setelahnya, yang disebabkan oleh pelanggaran fungsi tubuh yang terus-menerus, untuk lebih jelasnya, lihat artikel tentang konsekuensi dari stroke.

Ini juga berbahaya dan sering terjadi komplikasi serius, seperti pneumonia kongestif-hipostatik, sering disebabkan oleh infeksi nosokomial. Pneumonia nosokomial seperti itu tidak peka terhadap obat-obatan antibakteri utama yang digunakan dalam kasus ini, sehingga perjalanannya seringkali lebih parah, dan perawatannya panjang dan rutin. Komplikasi berbahaya lainnya adalah kemungkinan terjadinya luka tekanan yang terjadi pada pasien yang telah berbaring lama, untuk rincian lebih lanjut tentang penyebab dan pencegahan komplikasi tersebut, lihat artikel tentang luka tekanan.

Dengan demikian, perdarahan intraserebral, yang pengobatannya, sebagai hasilnya, turun tidak hanya untuk mencegah pertumbuhan hematoma, penampilan edema otak, tetapi juga perkembangan komplikasi (pneumonia nosokomial, infeksi saluran kemih, dan luka baring).

Tentu saja klinis.

Perkembangan penyakit ini cepat dan tiba-tiba. Risiko komplikasi yang tinggi dan risiko kematian diamati selama minggu pertama stroke. Setelah beberapa penurunan, tetapi masih tetap tinggi selama sebulan.

Awitan stroke yang cepat ini disebabkan oleh episode perdarahan yang tiba-tiba. Semuanya terjadi dengan cepat. Sebagai aturan, orang dengan dugaan stroke hemoragik disampaikan oleh ambulans yang sudah dengan gangguan kesadaran, kadang-kadang di ruangan tanpa kemungkinan kontak verbal. Kategori-kategori orang yang berisiko tinggi terkena stroke seperti itu meliputi:

• menderita hipertensi dengan hipertensi arteri (tekanan darah meningkat) 3 derajat - di atas 180/100 mm Hg.
• dengan aterosklerosis pembuluh serebral secara bersamaan, serta mereka yang pernah mengalami perdarahan intraserebral di antara kerabat dekat
• pelanggaran proses pembekuan darah (koagulopati), termasuk yang disebabkan oleh penggunaan antikoagulan (warfarin, heparin)
• individu dengan kelainan struktur pembuluh darah otak (malformasi vaskular)
• orang yang menderita alkoholisme dan / atau kecanduan narkoba - asupan zat beracun yang berkepanjangan juga memiliki efek negatif pada dinding pembuluh darah, permeabilitasnya dan kekhasan dalam pengaturan perubahan tonus pembuluh darah.
• orang yang didiagnosis dengan kanker sistem saraf pusat

Seorang pasien potensial khas yang didiagnosis dengan stroke hemoragik adalah...

1. seorang pemimpin yang menghabiskan sebagian besar waktunya di kantor dengan gaya hidup tidak aktif yang menetap.
2. kelebihan berat badan
3. minum pil untuk tekanan secara berkala, ketika kepala mulai sakit parah dan dia sendiri mulai merasakan peningkatan tekanan darah, dia tidak secara teratur mengontrol tekanan darah.
4. merokok dan secara teratur mengonsumsi alkohol selama pertemuan bisnis, setidaknya sekali setiap 1-2 minggu
5. usia 50 tahun atau lebih
6. dalam keluarga, kerabat dekat memiliki episode kasus mematikan setelah stroke (tidak berdiferensiasi), atau alasan di mana perdarahan otak diketahui dengan andal

Bukan tipe yang paling umum, tetapi cukup sering terjadi. Seperti disebutkan di atas, orang-orang seperti itu dikirim ke rumah sakit yang sudah memiliki gangguan kesadaran, kondisinya parah atau sangat serius. Pasien seperti itu sering langsung pergi ke unit perawatan intensif untuk menjalani terapi intensif. Mereka harus diberitahukan oleh ahli bedah saraf, konsultasi telepon diperbolehkan dengan laporan riwayat terperinci, hasil pemeriksaan dan data neuroimaging (CT scan, MRI otak) oleh dokter spesialis saraf atau resusitasi. Seringkali, dalam kasus-kasus seperti itu mereka dirawat dengan pengangkatan hematoma bedah saraf, jika tersedia dan dibenarkan secara klinis. Terkadang, operasi dilakukan sebagai tindakan ekstrem untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Tingkat keparahan kondisi ini mungkin disebabkan oleh meningkatnya frekuensi komplikasi seperti:

• pembengkakan otak, risiko dislokasi dan penetrasi batang otak
• perdarahan intraserebral berulang
• komplikasi infeksi sekunder pada saluran pernapasan dan saluran kemih
• komplikasi tromboemboli (tromboemboli arteri pulmonalis dan cabang-cabangnya, infark miokard, stroke iskemik)

Lama tinggal dalam keadaan tidak sadar (koma) meningkatkan durasi perawatan dan rehabilitasi.

Stroke dan koma hemoragik.

Koma adalah tingkat kehilangan kesadaran yang mendalam. Koma memiliki penyebab yang berbeda dan stroke adalah salah satu penyebab paling umum gangguan kesadaran dengan berbagai tingkat.

Apa yang menyebabkan koma pada stroke hemoragik? Karena ukuran hematoma dan tingkat pembengkakan otak. Hipoksia (gagal napas dalam sel-sel otak), yang merupakan konsekuensi dari proses-proses ini mengganggu seluruh otak. Sel-sel korteks serebral, yang bertanggung jawab untuk terjaga dan jernih, pada akhirnya, berhenti menjalankan fungsinya. Koneksi mereka dengan struktur otak lain yang bertanggung jawab untuk menjaga kesadaran jernih (pembentukan reticular, sistem limbik) hilang.

Stabilisasi kondisi umum pasien dan peningkatannya berhubungan langsung dengan tingkat kesadaran. Koma adalah indikator tingkat gangguan fungsi otak. Semakin dalam koma di mana orang tersebut setelah perdarahan intraserebral, semakin sulit keluar dari itu dan semakin lama terapi intensif akan.

Dalam keadaan koma, seseorang membutuhkan bantuan pernapasan - membantu pernapasan. Fungsi ini ditugaskan untuk ventilator (ventilasi mekanik). Berapa lama seseorang akan membutuhkan bantuan dengan bernafas ventilator tergantung pada waktu Anda tidak sadar.

Setelah kembalinya kesadaran, sebagai suatu peraturan, kemampuan untuk bernapas secara mandiri juga kembali. Pengecualian adalah kasus kerusakan parah pada pusat pernapasan dan jalur saraf konduktif yang bertanggung jawab untuk transmisi impuls saraf untuk melakukan tindakan menghirup dan menghembuskan napas.

Kerusakan kesadaran, dalam beberapa kasus, dapat berlangsung selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Dalam kasus seperti itu, seseorang dapat dipindahkan ke perawatan jangka panjang, tanpa melakukan rehabilitasi, sebelum sadar kembali.

Rehabilitasi.

Rehabilitasi setelah stroke hemoragik otak tidak jauh berbeda dari jenis stroke lainnya. Konsekuensi yang membutuhkan pemulihan setelah perdarahan intraserebral lebih parah daripada jenis stroke lainnya. Ini disebabkan oleh jenis stroke yang lebih parah.

Konsekuensi dari stroke hemoragik yang membutuhkan rehabilitasi:

• Mengurangi kekuatan otot di setengah tubuh - hemiparesis.
• Gangguan bicara.
• Sensitivitas terganggu.
• Gangguan vestibular dan gangguan koordinasi gerakan.
• Defisit kognitif - kesulitan dalam melakukan fungsi mental yang lebih tinggi (berpikir, memori, perhatian, dll.)
• Gangguan menelan - disfagia.
• Epilepsi pasca stroke - kejang kejang (digeneralisasi - di seluruh tubuh dan sebagian - di bagian tubuh tertentu)
• Depresi pasca stroke.

Setelah pendarahan intraserebral ada peningkatan yang lebih jelas dalam tonus otot (kelenturan), sering dihapus hanya dengan menggunakan terapi botulinum, dan seringkali rehabilitasi diperlukan. Stroke hemoragik adalah penyebab yang sangat umum dari perubahan fungsi neurologis yang persisten.

Poin yang sangat penting adalah melakukan rehabilitasi komprehensif, yang harus dimulai pada minggu-minggu pertama perawatan rawat inap, baca tentang apa yang ada di artikel rehabilitasi. Rehabilitasi, bersamaan dengan pengobatan segera setelah timbulnya stroke, memainkan peran yang sangat penting, dan yang paling penting, untuk tidak kehilangan waktu.

Ada periode yang paling efektif untuk pemulihan, biasanya terbatas pada tahun pertama sejak hari gangguan fungsi neurologis terjadi, sedangkan periode yang paling bermanfaat untuk rehabilitasi adalah 6 bulan pertama sejak permulaan stroke.

Waktu ini harus digunakan sebanyak mungkin untuk rehabilitasi, dan sering kali harus dimulai di tempat tidur orang tersebut. Gerakan pertama, latihan pertama terapi fisik, serta fisioterapi dan latihan dengan ahli terapi wicara (jika ada gangguan bicara, semua ini dilakukan setelah minggu-minggu pertama sejak saat sakit).

Untuk informasi lebih lanjut tentang langkah-langkah untuk memulihkan pendarahan otak, dan masalah-masalah penting dan penting lainnya, seperti rehabilitasi stroke hemoragik, metode pemulihan dan masalah utama yang dihadapi oleh kerabat dan kerabat seseorang yang memiliki stroke hemoragik otak, lihat halaman tentang rehabilitasi stroke.

Hematoma setelah stroke

Hematoma intrakranial

Hematoma intrakranial (hemat + tumor darah) - kumpulan darah atau hematoma di rongga kranial. Sebagai akibat dari hematoma, terjadi penurunan ruang intrakranial dan terjadi kompresi otak. Akumulasi darah terjadi sebagai akibat kerusakan traumatis pada pembuluh darah otak, pecahnya aneurisma, pendarahan - ke dalam tumor, sebagai akibat dari stroke dan asal infeksi.

Keunikan hematoma intrakranial adalah celah cahaya, yaitu manifestasi klinis muncul setelah beberapa waktu. Dalam hal ini, hematoma dibagi menjadi:

Akut, subakut, dan kronis - dengan gejala hingga 3 hari, hingga 21 hari dan lebih dari 21 hari sejak saat pembentukan.

Dengan ukuran kecil (hingga 50 ml), volume sedang (50 - 100 ml) dan besar (> 100 ml).

Ada hematoma cangkang: epidural - dengan lokalisasi dura mater dan subdural - terbentuk antara dura mater dan substansi otak; intracerebral (termasuk intraventrikular) - terletak di substansi otak; hematoma batang otak, hematoma diapedemic (tanpa mengganggu integritas pembuluh darah, mengakibatkan perendaman hemoragik).

Bahaya hematoma adalah terjadi tekanan pada otak, yang mengakibatkan pembengkakan otak, yang memengaruhi jaringan otak dan kemudian menghancurkannya.

Penyebab hematoma intrakranial adalah cedera atau penyakit.

Sumber perdarahan subdural biasanya berupa pecahnya pembuluh darah yang menghubungkan sistem vena otak dan sinus dari dura mater. Hematoma yang dihasilkan meremas jaringan otak. Karena darah menumpuk lebih lambat dari vena, gejala dapat muncul dalam beberapa minggu.

Hematoma epidural (ekstradural) berkembang ketika pembuluh darah (biasanya arteri) pecah antara permukaan luar dura mater dan tengkorak. Karena tekanan darah di arteri lebih tinggi daripada di vena, darah mengalir lebih cepat. Ukuran hematoma meningkat - tekanan pada jaringan otak meningkat. Gejalanya meningkat dengan cepat, kadang-kadang dalam beberapa jam.

Hematoma intraserebral atau intraparenchymal terjadi ketika darah memasuki otak. Jika perdarahan terjadi selama cedera, maka zat putih lebih sering terpengaruh, neurit pecah, yang tidak lagi dapat mengirimkan impuls ke berbagai bagian tubuh. Pada stroke hemoragik, yang terjadi pada latar belakang tekanan darah tinggi, perdarahan terjadi dari dinding arteri yang menipis tidak merata (pada aterosklerosis). Darah di bawah tekanan tinggi mendorong jaringan otak dan mengisi rongga. Hematoma dapat terbentuk di mana saja di otak. Juga di bagian otak mana pun, darah dapat menumpuk akibat pecahnya aneurisma.

Penyebab penipisan dan pecahnya pembuluh darah bisa berupa infeksi, tumor, lesi aterosklerotik, gangguan angioneurotik, dll.

Kadang-kadang, sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas pembuluh darah (dengan hipoksia jaringan, perubahan sifat pembekuan darah, dll.), Terjadi perdarahan diapedemik. Pada saat yang sama di sekitar pembuluh yang terkena terbentuk dari berbagai ukuran akumulasi darah, rawan bergabung dan pembentukan hematoma intrakranial dengan ukuran yang berbeda.

Untuk cedera craniocerebral, perubahan tiga fase dalam kesadaran adalah karakteristik: kehilangan jangka pendek primer, celah cahaya, kehilangan sekunder. Gejala kompresi otak akibat hematoma ditandai oleh periode cerah dengan manifestasi gejala setelah periode waktu tertentu.

Gambaran klinis tergantung pada lokasi, ukuran hematoma. Karena hematoma intrakranial paling sering terjadi setelah trauma, tergantung pada jenis cedera otak traumatis dan sifat cedera, gejala kerusakan otak yang sesuai akan muncul di klinik. Reaksi yang sama terhadap hematoma sebagian besar ditentukan oleh karakteristik usia.

Dengan hematoma epidural, gejalanya meningkat dengan cepat. Ada sakit kepala parah, kebingungan, kantuk. Pasien dengan hematoma seperti itu mungkin tetap sadar, tetapi sebagian besar dalam keadaan koma. Volume hematoma lebih dari 150 ml tidak sesuai dengan kehidupan. Ada ekspansi pupil di sisi lesi, progresif, 3 - 4 kali lebih banyak daripada di sisi yang berlawanan. Kejang epileptik berikutnya atau paresis progresif dan kelumpuhan diamati. Pada anak-anak, sejumlah fitur klinis dicatat: tidak adanya kehilangan kesadaran primer, perjalanan akut tanpa celah terang karena perkembangan cepat edema otak reaktif, yang menyebabkan hilangnya kesadaran sekunder, bahkan sebelum paparan hematoma. Diperlukan intervensi bedah segera.

Pada hematoma subdural, lesi awal tampak minor. Gejala muncul dalam beberapa minggu. Pada anak kecil, kepala bisa bertambah. Pada orang tua, ada kursus subakut dengan celah cahaya dan dominasi gejala fokal di atas otak. Orang muda mengalami sakit kepala yang tumbuh setelah kehilangan kesadaran primer. Selanjutnya, mual, muntah, kejang, dan kejang terjadi. Ekstensi murid di sisi kekalahan adalah, tetapi tidak selalu. Lansia dalam gambaran klinis tidak hanya memainkan efek hematoma, tetapi juga reaksi pembuluh otak, jantung, dan paru-paru yang telah berubah seiring bertambahnya usia.

Hematoma kecil bisa larut, perlu dikosongkan dalam jumlah besar.

Ketika hematoma intraserebral, stroke hemoragik - gambaran klinis menentukan lesi. Paling sering ada sakit kepala yang tumbuh (biasanya di satu sisi), pasien kehilangan kesadaran, napas serak. Muntah berulang, kejang, kelumpuhan. Jika batang otak terpengaruh - mematikan.

Pada hematoma intrakranial sebagai akibat dari trauma yang luas, gejala-gejala lesi adalah serupa dan lokalisasi lesi secara tepat terbentuk selama operasi.

Di klinik hematoma subaraknoid, akibat pecahnya aneurisma, gejala utamanya adalah sensasi pukulan ke kepala - “serangan belati”. Berikut ini - sakit kepala parah, kram, kantuk, lesu. Pasien mengeluh karena rasa sakit, mual, muntah. Tidak seperti stroke, tidak ada kelumpuhan.

Perawatan hematoma seringkali membutuhkan pembedahan. Jenis operasi tergantung pada karakteristik hematoma.

Setelah operasi, dokter dapat meresepkan obat antikonvulsan untuk mengendalikan atau mencegah kejang pasca-trauma. Kejang dapat dimulai bahkan 24 bulan setelah cedera. Amnesia, gangguan perhatian, kecemasan dan sakit kepala dapat muncul dan berlanjut untuk beberapa waktu.

Pemulihan dari hematoma intrakranial bisa lama dan tidak lengkap. Pada orang dewasa, pemulihan membutuhkan waktu enam bulan setelah cedera. Anak-anak biasanya pulih lebih cepat dan lebih lengkap daripada orang dewasa.

Hematoma intrakranial

Perdarahan menurut ukuran dibagi menjadi kecil (hingga 50 ml), sedang (hingga 100 ml) dan besar (lebih dari 100 ml).

Lokalisasi membedakan epidural (antara cangkang keras dan tengkorak), subdural (antara membran padat dan subarachnoid otak), intraventrikular dan intracerebral (dalam materi putih otak dan di ventrikelnya), hematoma batang otak, dan diapedesis (terbentuk melalui darah hemoragik berendam tanpa kehadiran darah) integritas kapal).

Bergantung pada kerusakan atau stroke yang dipancarkan:

• akut (gejala diindikasikan dalam tiga hari pertama);
• subacute (klinik tumbuh lebih dari tiga minggu);
• kronis (dimungkinkan untuk mendiagnosis manifestasi korban setelah tiga minggu dari saat cedera).

Alasan

Pendarahan tersebut dapat terjadi karena stroke, cedera tengkorak (fraktur terbuka atau tertutup), atau sebagai komplikasi dari infeksi. Kondisi ini adalah patologi yang sangat serius yang mengancam kesehatan dan membutuhkan perhatian medis segera.

Etiologi pembentukan perdarahan intrakranial:

• Epidural biasanya disebabkan oleh terobosan pada batang arteri, yang terletak di antara tengkorak dan cangkang keras. Kehilangan darah jenis ini memberikan tekanan besar pada materi putih dan abu-abu.
• Subdural terbentuk dengan merusak pembuluh darah otak. Gumpalan darah menumpuk perlahan, sehingga gejalanya tidak segera muncul.
• Penyakit intraserebral terjadi ketika unsur-unsur darah dan plasma dilepaskan langsung ke dalam materi putih otak besar. Ini dapat terjadi karena cedera atau setelah stroke hemoragik.
• Diapedes dapat muncul jika terjadi gangguan perdarahan atau dalam kasus penipisan arteri dan vena.

Selain itu, faktor risiko mungkin hipertensi arteri dalam sejarah, penyakit neurologis, massa tumor dalam jaringan, penggunaan antikoagulan yang berkepanjangan, patologi hati, aneurisma arteri, sejumlah penyakit autoimun, penyakit hemolitik (leukemia, hemofilia).

Gejala

Untuk perdarahan epidural ditandai dengan hilangnya kesadaran, yang digantikan oleh "celah" ringan. Kemudian terjadi kemunduran yang tajam pada kondisi tersebut, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di daerah di mana pecahnya pembuluh darah yang terkena, kantuk, gangguan kesadaran, murid semakin mengembang dari sisi tempat memar terbentuk, kelumpuhan dan paresis mungkin terjadi.

Tanda-tanda klinis hematoma subdural dapat bermanifestasi hanya beberapa minggu setelah pembentukannya, seperti sakit kepala, mual dan muntah, kejang, dan kejang epilepsi.

Hematoma subaraknoid adalah yang paling berbahaya karena darah dari aneurisma yang pecah memasuki ventrikel otak. Akibatnya, vitalitas seseorang berkurang bahkan dengan terapi yang memadai.

Jika suplai darah ke lobus serebroma terjadi, klinik didominasi oleh rasa sakit di bagian frontal, oksipital atau parietal, pernapasan serak, kehilangan kesadaran, sensitivitas sensorik dan motorik dari ekstremitas, kejang dan muntah.

Gejala serupa terjadi dengan hematoma intrakranial, yang dihasilkan dari trauma. Dimungkinkan untuk menentukan lokalisasi yang tepat dari lesi dengan hasil CT, MRI atau dengan bantuan intervensi bedah.

Diagnostik

Dalam beberapa kasus, penelitian bisa sangat sulit. Metode terbaik untuk menentukan hematoma dihitung dan pencitraan resonansi magnetik, dan x-ray kepala dapat dilakukan untuk menilai integritas struktur tulang.

Perawatan

Jika hematoma intrakranial terlokalisasi, ahli bedah saraf melakukan operasi. Varian operasi dapat berupa perforasi tengkorak dan memompa cairan atau memotong bagian kepala untuk menghilangkan proses patologis. Terapi bisa sulit dan jangka panjang, tetapi prediksi positif ada, itu semua tergantung pada kerusakan.

Setelah operasi, antikonvulsan diresepkan untuk pasien. Pemulihan pasca operasi bisa sangat panjang. Rata-rata, pada orang dewasa, masa rehabilitasi memakan waktu sekitar enam bulan.

Pencegahan

Sebagai pencegahan re-ekstravasasi, terutama setelah perawatan bedah, dianjurkan untuk mengambil antikonvulsan, untuk menjalani gaya hidup sehat, untuk menghindari kelebihan fisik dan mental. Sangat penting untuk benar-benar rileks, melakukan olahraga, memantau tekanan darah, meminimalkan konsumsi alkohol, dan menghindari cedera kepala.

Stroke hemoragik otak: jenis, gejala, diagnosis, pengobatan, faktor risiko

Stroke hemoragik otak adalah pelanggaran tiba-tiba sirkulasi serebral dengan pembentukan hematoma atau perendaman darah di jaringan saraf. Kerusakan pada substansi otak memerlukan gangguan neurologis yang signifikan, hingga hilangnya fungsi motorik dan sensorik, serta gangguan menelan, bicara, dan pernapasan. Stroke sangat mungkin berakibat fatal, dan sebagian besar pasien yang selamat tetap cacat secara permanen.

Sayangnya, kata "stroke" sudah biasa, jika tidak untuk semua orang, maka bagi kebanyakan dari kita. Semakin banyak diagnosis seperti itu dapat ditemukan di antara orang-orang usia kerja. Keadaan seperti itu berarti gangguan sirkulasi darah di otak karena berbagai alasan, akibatnya ada nekrosis - kemudian mereka berbicara tentang stroke iskemik (infark otak), atau aliran darah ke jaringan otak - kemudian mereka berbicara tentang tipe hemoragik artikel ini.

Menurut statistik, angka kematian pada bulan pertama dari awal penyakit mencapai 80% bahkan di negara-negara dengan tingkat perkembangan obat yang tinggi. Kelangsungan hidup setelah stroke hemoragik kecil dan secara signifikan lebih rendah daripada infark otak. Selama tahun pertama, 60-80% pasien meninggal, dan lebih dari separuh korban tetap cacat permanen.

Penyebab dan Faktor Risiko untuk Pendarahan Otak

Mekanisme perkembangan dan etiologi penyakit berbahaya ini dipelajari dengan baik dan dijelaskan dalam buku teks tentang neurologi, tetapi kesulitan diagnosis, terutama pada tahap pra-rumah sakit, masih ada sampai sekarang. Jadi apa penyebab utama stroke hemoragik? Saat ini, yang paling sering adalah:

• Hipertensi;
• Aneurisma vaskular dan malformasi arterio-vena.
• Penyebab yang lebih jarang termasuk:
• Perubahan inflamasi dan distrofik dinding vaskular (vaskulitis, amiloid angiopati);
• Penyakit yang berhubungan dengan gangguan pembekuan darah (trombositopenia, hemofilia);
• Penunjukan antikoagulan, agen antiplatelet dan agen fibrinolitik (aspirin, heparin, warfarin);
• Sirosis hati, di mana terdapat pelanggaran sintesis faktor koagulasi di hati, menurunkan jumlah trombosit, yang pasti mengarah pada perkembangan perdarahan dan perdarahan, termasuk di otak;
• Pendarahan pada tumor otak.

Perlu dicatat bahwa kata stroke lebih tepat digunakan dalam kasus-kasus di mana hipertensi arteri bertindak sebagai faktor penyebab, atau ada anomali vaskular, sedangkan kelompok kedua penyebab menyebabkan perdarahan sekunder dan istilah "stroke" tidak selalu digunakan dalam kasus seperti itu.

Selain faktor-faktor di atas yang membuat substrat morfologis untuk penyakit (kerusakan dinding pembuluh darah), ada juga faktor predisposisi, seperti:

1. Merokok;
2. Penyalahgunaan alkohol;
3. Kecanduan;
4. Obesitas dan kelainan spektrum lipid;
5. Umur lebih dari 50 tahun;
6. Diabetes mellitus;
7. Riwayat keluarga yang tidak menguntungkan (faktor keturunan).

Berbicara tentang pendarahan di otak, tidak mungkin untuk tidak menyebutkan lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Sebagai aturan, adanya plak lipid menyebabkan penutupan lumen pembuluh darah dengan perkembangan nekrosis - infark serebral, atau stroke iskemik. Pada saat yang sama, kerusakan pada dinding vaskular dengan penipisan, atheromatosis, ulserasi dalam kondisi tekanan darah tinggi menciptakan semua kondisi untuk pecah dan perdarahan berikutnya.

Video: penyebab stroke yang tidak standar

Mekanisme untuk pengembangan stroke hemoragik

Seperti yang Anda ketahui, hipertensi arteri menderita sebagian besar populasi seluruh dunia setelah 40-50 tahun. Banyak yang tidak memperhatikan tanda dan gejala yang mengkhawatirkan, atau bahkan tidak tahu bahwa penyakit tersebut sudah ada dan berkembang tanpa memberikan manifestasi apa pun. Pada saat yang sama, perubahan ireversibel sudah terjadi dalam tubuh, yang terutama terkait dengan pembuluh arteri. Otak dalam kasus ini adalah apa yang disebut "organ target" bersama dengan ginjal, retina, jantung, kelenjar adrenal.

Dalam arteri dan arteriol di bawah aksi peningkatan tekanan, lapisan otot mereka menebal, protein plasma jenuh, perubahan fibrinoid hingga nekrosis bagian dinding pembuluh darah. Seiring berjalannya waktu, pembuluh-pembuluh ini menjadi rapuh, mikroaneurisma (ekspansi lokal) terjadi, yang, dengan peningkatan tekanan darah secara mendadak (krisis hipertensi), lebih cenderung pecah dengan penetrasi darah ke jaringan otak. Selain itu, kerusakan pada dinding pembuluh darah sering disertai dengan peningkatan permeabilitasnya, akibatnya darah keluar melalui mereka (perdarahan diapedemik) dan, seolah-olah, menembus jaringan saraf, menembus secara difus antara sel dan serat.

Jika hipertensi arteri menyebabkan stroke hemoragik akut, sebagai aturan, pada orang yang lebih tua, perubahan seperti aneurisma atau malformasi vaskular adalah banyak orang muda dan bahkan anak-anak dan remaja.

foto: ruptur aneurisma sakular pada stroke hemoragik

Aneurisma adalah ekspansi lokal dari lumen pembuluh darah, biasanya, bersifat bawaan, memiliki struktur dinding yang tidak teratur.

Malformasi vaskular adalah cacat bawaan dalam perkembangan pembuluh darah dengan pembentukan kusut, tenun, koneksi patologis antara arteri dan vena tanpa jaringan kapiler, di mana darah dikeluarkan langsung dari arteri ke dalam vena, yang disertai dengan gangguan pasokan oksigen dan nutrisi ke jaringan.

Aneurisma vaskular dan malformasi sering tidak menunjukkan manifestasi klinis apa pun sampai terjadi ruptur dan perdarahan. Ini adalah "tipuan" mereka, karena orang sakit atau kerabat mereka bahkan tidak menyadari adanya patologi semacam itu.

malformasi parah pada pembuluh serebral yang dapat menyebabkan stroke

Masalah ini sangat akut pada anak-anak dan remaja, ketika kerusakan otak yang tiba-tiba dapat meninggalkan konsekuensi yang tak terhapuskan selama sisa hidup mereka atau bahkan menyebabkan kematian.

Dalam kasus hipertensi atau kelainan pembuluh darah, kepatuhan terhadap gaya hidup sehat lebih penting daripada sebelumnya. Merokok, obesitas, penyalahgunaan alkohol dapat menciptakan latar belakang yang merugikan yang secara signifikan akan mempercepat perkembangan penyakit itu sendiri, serta meningkatkan kemungkinan perjalanannya yang parah dan kematian.

Jenis utama stroke hemoragik dan klasifikasinya

Tergantung pada lokasi dan karakteristik perubahan struktural di otak, ada beberapa jenis stroke sesuai dengan tipe hemoragik. Alokasikan:

• Perdarahan subaraknoid;
• Perdarahan parenkim;
• Perdarahan intraventrikular;
• Perdarahan sub dan epidural (non-trauma).

Subarachnoid hemorrhage adalah kumpulan darah di bawah pia mater yang terdiri dari pembuluh darah dan menutupi otak di luar. Biasanya, penyebab stroke jenis ini adalah aneurisma dan malformasi pembuluh darah. Ketika pembuluh pecah, darah menyebar ke permukaan otak, dan kadang-kadang melibatkan jaringannya dalam proses patologis - kemudian mereka berbicara tentang perdarahan subaraknoid-parenkim.

Perdarahan parenkim adalah jenis stroke yang paling umum di mana darah masuk langsung ke substansi otak. Tergantung pada sifat kerusakannya, ada dua jenis perdarahan parenkim:

1. Hematoma;
2. Perendaman hemoragik.

Hematoma adalah rongga yang diisi dengan darah yang tumpah. Dengan jenis stroke ini, elemen sel mati di daerah yang terkena, yang menyebabkan defisit neurologis yang serius dengan gejala klinis yang parah dan risiko kematian yang tinggi. Jaringan saraf sangat khusus dan sangat kompleks dalam hal fungsional dan struktural, dan neuron tidak dapat berkembang biak dengan pembagian, sehingga kerusakan tersebut tidak memberikan peluang untuk hasil yang menguntungkan.

Perdarahan intraventrikular mungkin terjadi dengan ruptur pleksus vaskular, tetapi lebih sering terjadi sekunder. Dengan kata lain, darah memasuki sistem ventrikel otak di hadapan hematoma hemisfer besar. Ketika ini terjadi, obstruksi (penutupan) cairan serebrospinal oleh darah, hidrosefalus berkembang karena pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal dari rongga kranial, pembengkakan otak tumbuh dengan cepat. Peluang untuk bertahan dalam situasi ini sangat minim. Sebagai aturan, pasien tersebut meninggal dalam 1-2 hari pertama sejak saat penetrasi darah ke ventrikel otak.

Perdarahan sub dan epidural, meskipun berhubungan dengan stroke, biasanya bersifat traumatis dan banyak bedah saraf.

Selain jenis stroke ini, mereka juga membedakan berbagai varian tergantung pada lokalisasi lesi. Jadi, bedakan:

• Pendarahan lobar terletak di dalam satu lobus otak;
• Stroke yang dalam mempengaruhi inti subkortikal, bagian dalam otak, kapsul bagian dalam;
• Stroke hemoragik serebelar;
• Stroke hemoragik stroke.

Berbicara tentang stroke hemoragik yang luas, biasanya merujuk pada kekalahan beberapa daerah otak atau beberapa lobusnya. Kondisi ini disertai dengan kerusakan pada bagian parenkim yang signifikan, perkembangan edema yang cepat dan, sebagai suatu peraturan, tidak sesuai dengan kehidupan.

Mikro-stroke dipahami sebagai fokus kecil kerusakan jaringan otak yang timbul pada latar belakang vasospasme dalam hipertensi arteri, diabetes mellitus. Tanda-tanda klinis dalam bentuk gejala neurologis paling sering menghilang dalam waktu 24 jam dari saat terjadinya. Penting untuk melanjutkan pengobatan sedini mungkin, lebih disukai dalam 6 jam pertama. Perjalanan yang relatif ringan dan tidak adanya perubahan yang tidak dapat diubah seharusnya tidak mengabaikan kondisi ini, yang menunjukkan bahwa perubahan dalam pembuluh otak sudah diucapkan, dan tahap selanjutnya bisa berupa pengembangan stroke yang luas.

Sesuai dengan klasifikasi internasional, gangguan akut sirkulasi serebral termasuk dalam kelompok penyakit serebrovaskular milik kelas IX (termasuk semua penyakit pada sistem sirkulasi), dan dilambangkan dengan huruf I (Latin). Stroke hemoragik ICD-10 dikodekan di bawah judul I61, di mana angka tambahan setelah titik menunjukkan lokalisasi, misalnya, I 61.3 adalah perdarahan batang intraserebral.

Meskipun prevalensi, kata "stroke" tidak dapat digunakan dalam diagnosis. Jadi, perlu untuk menunjukkan tipe spesifiknya: hematoma, perendaman hemoragik atau serangan jantung, serta lokalisasi lesi.

Karena signifikansi sosial yang tinggi terkait dengan mortalitas yang signifikan dan kecacatan dari sebagian besar pasien yang selamat, diagnosis perdarahan di otak selalu terdengar dalam rubrik penyakit yang mendasarinya, meskipun sebenarnya itu adalah komplikasi, khususnya, hipertensi arteri.

Video: penyebab dan jenis stroke

Manifestasi klinis perdarahan otak

Gejala stroke hemoragik sangat bervariasi dan bahkan kompleks sehingga kadang-kadang tidak setiap dokter dapat melihatnya, tetapi seorang ahli saraf dapat dengan mudah membuat diagnosis ini. Kondisi berbahaya seperti itu dapat menangkap pasien di mana saja: di jalan, di angkutan umum dan bahkan berlibur di laut. Penting bahwa saat ini ada jika bukan spesialis, maka setidaknya orang yang siap untuk memanggil dokter atau brigade ambulans, serta memberikan pertolongan pertama dan berpartisipasi dalam transportasi pasien.

Klinik stroke hemoragik disebabkan, pertama-tama, oleh lokalisasi lesi dan ukurannya. Bergantung pada struktur otak mana yang rusak, tanda-tanda spesifik dari pelanggaran satu atau lainnya dari fungsinya akan muncul. Sebagai aturan, motorik dan bola sensitif, berbicara pada lesi belahan otak, paling sering menderita. Dengan lokalisasi perdarahan di batang otak, kerusakan pada pusat pernapasan dan vasomotor vital dengan risiko tinggi kematian yang cepat adalah mungkin.

Tergantung pada waktu dari awal penyakit dan manifestasi klinis, periode stroke hemoragik berikut dapat dibedakan:

1. Periode akut;
2. Periode pemulihan;
3. Periode efek residual.

Pada periode akut, gejala serebral berhubungan dengan peningkatan tekanan di rongga kranial karena perdarahan mendominasi. Itu berlangsung hingga satu minggu dan disertai dengan akumulasi darah dengan kerusakan pada jaringan saraf hingga nekrosis. Yang paling berbahaya pada fase akut adalah perkembangan edema otak yang cepat dengan dislokasi strukturnya dan penyisipan batang, yang pasti akan menyebabkan kematian.

Masa pemulihan dimulai dari 2-4 minggu, ketika proses reparatif dimulai di otak untuk mengeluarkan darah dan mengembalikan struktur parenkim akibat reproduksi sel-sel neuroglia. Periode ini bisa berlangsung beberapa bulan.

Periode fenomena sisa berlangsung seumur hidupnya. Dengan tindakan perawatan dan rehabilitasi yang memadai dan tepat waktu, kadang-kadang mungkin untuk memulihkan cukup banyak fungsi tubuh, bicara, dan bahkan kapasitas kerja, dan pasien hidup lebih dari satu tahun setelah stroke.

Penyakit ini sering terjadi secara tiba-tiba, pada siang hari, pada saat tekanan darah tinggi (krisis hipertensi), dengan aktivitas fisik yang kuat atau kelelahan emosional. Seseorang tiba-tiba kehilangan kesadaran, jatuh, dan manifestasi vegetatif muncul dalam bentuk keringat, perubahan suhu tubuh, muka memerah, atau, lebih jarang, pucat. Pada beberapa pasien, pernapasan terganggu, takikardi atau bradikardia muncul, dan koma juga dapat berkembang dengan cepat.

Hematom epidural dan subdural dangkal (foto) dapat disertai terutama oleh kelompok gejala pertama.

Gejala stroke hemoragik dapat dibagi menjadi dua kelompok.

Gejala otak

Gejala otak disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial karena penumpukan darah di otak. Semakin besar volume perdarahan dan kecepatan perkembangannya, akan semakin jelas. Manifestasi serebral stroke hemoragik meliputi:

1. Sakit kepala parah;
2. Muntah;
3. Gangguan kesadaran;
4. Sindrom konvulsif.

Manifestasi neurologis fokal

Gejala neurologis fokal berhubungan dengan kerusakan pada bagian tertentu dari sistem saraf. Jadi, dengan hemispheric hemorrhage yang paling sering terjadi, gejalanya yang khas adalah:

1. Hemiparesis atau hemiplegia pada sisi yang berlawanan dengan lesi (gangguan gerakan total atau parsial pada lengan dan tungkai), penurunan tonus otot dan refleks tendon;
2. Hemihypesthesia (gangguan sensitivitas di sisi yang berlawanan);
3. Paresis dari tatapan mata (bola mata akan diputar kearah perdarahan), midriasis (pupil melebar) pada sisi yang terkena, kelalaian sudut mulut dan kelancaran segitiga nasolabial;
4. Gangguan bicara dengan kekalahan belahan dominan (kiri di tangan kanan);
5. Munculnya refleks patologis.

• Jadi, dengan stroke hemoragik di sisi kiri otak, gejala utama akan diekspresikan di sebelah kanan, dan tangan kanan juga akan memiliki kelainan bicara. Dengan kekalahan dari sisi kanan - sebaliknya, tetapi ucapan akan terganggu pada kidal, yang dikaitkan dengan lokasi khusus pusat bicara di otak.
• Dengan kekalahan dari gejala karakteristik otak kecil akan sakit kepala di bagian belakang kepala, muntah, pusing parah, gangguan berjalan, ketidakmampuan untuk berdiri, perubahan bicara. Dalam kasus perdarahan serebelar besar, edema dan pemasangannya ke dalam lubang oksipital besar dengan cepat berkembang, menyebabkan kematian.
• Dengan perdarahan masif di belahan bumi, terobosan ventrikel otak sering terjadi. Kondisi ini disertai oleh penurunan tajam kesadaran, perkembangan koma, dan merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan.
• Perdarahan subaraknoid disertai dengan sakit kepala parah dan gejala otak lainnya, serta perkembangan koma.
• Stroke batang otak adalah kondisi yang sangat berbahaya, seperti pada bagian ini terletak pusat saraf vital, serta inti saraf kranial. Ketika pendarahan ke dalam batang tubuh di samping pengembangan kelumpuhan bilateral, gangguan sensitivitas dan menelan, hilangnya kesadaran yang tajam dengan koma yang cepat, disfungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular karena kerusakan pada pusat pernapasan dan vasomotor mungkin terjadi. Dalam kasus yang parah seperti itu, kemungkinan kematian mencapai 80-90%.

Sayangnya, prognosis untuk koma setelah stroke hemoragik mengecewakan. Terutama sering terjadi koma dengan pendarahan batang, hemisfer besar dan serebelar. Meskipun terapi intensif, pasien seperti itu meninggal, sebagai aturan, pada periode akut penyakit.

Video: tanda-tanda stroke

Metode diagnostik

Jika Anda mencurigai adanya pendarahan otak, Anda harus hati-hati memeriksa keluhan pasien jika kemampuan berbicara yang bermakna dipertahankan. Jika memungkinkan, bahkan melalui saudara, cari tahu apakah pasien pernah mengalami hipertensi sebelumnya, bagaimana penyakitnya berkembang. Sebagai aturan, cacat neurologis utama terlihat bahkan untuk non-profesional. Jadi, cukup berbicara dengan pasien, memintanya untuk tersenyum atau menunjukkan lidahnya untuk mencurigai kerusakan otak. Ketidakmungkinan berjalan, gangguan kesadaran, bicara, dan tiba-tiba perkembangan gejala-gejala ini menunjukkan gangguan sirkulasi akut di otak.

Dalam kondisi stasioner, diagnosis stroke hemoragik dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan neurologis menyeluruh oleh dokter spesialis. Computed tomography (CT), yang merupakan metode diagnosis yang terjangkau dan sangat informatif, saat ini dianggap sebagai metode instrumental utama. Dengan CT, Anda dapat menentukan lokalisasi, ukuran lesi.

foto: MRI untuk diagnosis stroke

Dengan fokus kecil, malformasi vaskular, magnetic resonance imaging (MRI) dimungkinkan, namun metode ini mahal dan tidak selalu tersedia. Dalam kasus perdarahan subaraknoid, pemeriksaan cairan serebrospinal selama pungsi lumbal mungkin informatif, ketika deteksi eritrosit dalam cairan serebrospinal merupakan kriteria diagnostik yang dapat diandalkan.

Untuk diagnosis perdarahan subaraknoid dan, terutama, aneurisma dan kelainan pembuluh darah, angiografi dapat menjadi metode diagnostik yang sangat informatif. Dengan metode penelitian ini, adalah mungkin untuk menentukan sifat dari aliran darah di bagian-bagian pembuluh darah yang terkena, adanya anomali vaskular dengan memperkenalkan agen kontras sinar-X. Selain itu, angiografi ini akan sangat berguna untuk perawatan bedah aneurisma selanjutnya.

Diagnosis banding untuk stroke

Dalam diagnosis banding stroke hemoragik, perlu dibedakan dengan tumor otak dengan perdarahan sekunder, abses, infark serebral, epilepsi, cedera traumatis, dan bahkan histeria, terutama pada wanita muda setelah stres berat. Dalam kasus seperti itu, selain data dari anamnesis, pemeriksaan dan pemeriksaan neurologis, CT dan MRI, elektroensefalografi, dan roentgenografi tengkorak datang untuk menyelamatkan.

Seringkali pertanyaannya adalah, apakah stroke iskemik atau hemoragik berkembang dalam kasus ini? Untuk diagnosis diferensial, perlu untuk mengetahui perbedaan antara stroke iskemik dan hemoragik. Dengan demikian, pendarahan otak lebih jarang terjadi, tetapi kematian dari mereka jauh lebih tinggi; mereka terjadi secara tiba-tiba, pada sore hari, lebih sering pada orang muda, sedangkan infark serebral dapat disertai dengan periode prekursor dan terjadi lebih sering pada malam hari atau di pagi hari, di tengah istirahat total. Selain itu, perdarahan di otak menghasilkan akumulasi darah (hematoma), dan pada infark iskemia dan nekrosis, yaitu, exsanguination dan, akibatnya, kematian sel akan diamati.

Komplikasi dan efek pendarahan otak

Komplikasi stroke hemoragik dapat terjadi baik pada periode akut dan untuk waktu yang lama setelah timbulnya perdarahan. Di antara yang paling berbahaya adalah:

• Terobosan darah ke dalam sistem ventrikel;
• Peningkatan pembengkakan otak;
• Perkembangan hidrosefalus oklusif;
• Pelanggaran hemodinamik sistemik dan fungsi pernapasan, terutama dengan lesi batang otak.

Komplikasi yang terdaftar lebih sering muncul pada periode akut dan menyebabkan kematian pasien.

Kelompok komplikasi lain terkait dengan disfungsi organ panggul, jantung, posisi berbaring yang lama dan melemahnya reaksi perlindungan tubuh. Di antara mereka, yang paling khas adalah:

1. Pneumonia kongestif;
2. Infeksi saluran kemih;
3. Sepsis;
4. Luka Baring;
5. Munculnya gumpalan darah di vena tungkai dengan risiko emboli paru;
6. Dekompensasi aktivitas jantung, aritmia, infark miokard.

Saat ini, penyebab kematian yang paling sering terjadi pada pasien dengan perdarahan di otak adalah edema, dislokasi struktur (saling bergeser satu sama lain), dan batang otak yang menyatu dengan foramen besar. Pada periode selanjutnya, komplikasi infeksi-inflamasi adalah yang paling umum, khususnya pneumonia.

Pendekatan untuk pengobatan stroke hemoragik

Jika Anda mencurigai adanya pendarahan otak, Anda harus menghubungi dokter atau tim ambulans sesegera mungkin. Pasien tidak boleh bangun, berjalan, atau bergerak dengan bantuan kerabat. Pengobatan stroke hemoragik harus segera dimulai. Ketika melakukan kegiatan yang diperlukan dalam 6 jam pertama setelah serangan, secara signifikan meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan.

Perawatan perdarahan di otak harus dilakukan hanya dalam kondisi klinik khusus, dan pada minggu pertama diinginkan untuk menempatkan pasien di unit perawatan intensif dan perawatan intensif di bawah pengawasan medis yang konstan. Selanjutnya, dengan kursus yang menguntungkan, pasien dipindahkan ke departemen neurologis khusus untuk pasien dengan patologi vaskular otak. Penting bahwa rawat inap tersedia sepanjang waktu untuk kegiatan diagnostik seperti CT dan MRI, serta kemungkinan intervensi bedah saraf darurat.

Pertolongan pertama untuk stroke hemoragik akan diberikan oleh tim ambulans pada tahap pra-rumah sakit dan dalam perjalanan ke rumah sakit. Itu termasuk:

• Mengangkut pasien dalam posisi terlentang dengan ujung kepala terangkat;
• Normalisasi tekanan darah dengan pemberian obat antihipertensi (clonidine, dibazol, enalapril);
• Memerangi edema otak dengan diuretik osmotik (manitol);
• Penggunaan obat-obatan yang bertujuan menghentikan perdarahan (etamzilat);
• Pengenalan antikonvulsan di hadapan bukti, terapi penenang (Relanium);
• Pertahankan, jika perlu, fungsi respirasi eksternal dan aktivitas jantung.

Perawatan lebih lanjut dari stroke hemoragik, di rumah sakit, dapat bersifat konservatif dan operatif.

Operasi stroke

Perawatan bedah dilakukan di departemen bedah saraf, sebagai aturan, dalam tiga hari pertama sejak awal penyakit. Indikasi untuk operasi untuk stroke hemoragik adalah:

1. Hematoma hemisfer besar;
2. Terobosan darah di ventrikel otak;
3. Aneurisma pecah dengan meningkatnya tekanan intrakranial.

Mengeluarkan darah dari hematoma bertujuan untuk dekompresi, yaitu mengurangi tekanan di rongga tengkorak dan jaringan otak di sekitarnya, yang secara signifikan meningkatkan prognosis dan juga membantu menjaga kehidupan pasien.

Perawatan non-bedah

Pengobatan konservatif pendarahan otak melibatkan terapi neuroprotektif dan reparatif dasar dan spesifik dengan resep obat dari berbagai kelompok farmakologis.

Terapi stroke dasar meliputi:

• Mempertahankan fungsi paru yang memadai, jika perlu - intubasi trakea dan ventilasi mekanis;
• Normalisasi tekanan darah (labetalol, enalapril untuk pasien hipertensi, terapi infus, dopamin untuk hipotensi), koreksi jantung selama aritmia;
• Normalisasi keseimbangan air-garam dan biokimia (terapi infus, penunjukan diuretik - lasix);
• Pengangkatan antipiretik untuk hipertermia (parasetamol, magnesium sulfat);
• Pengurangan dan pencegahan edema serebral (manitol, larutan albumin, sedatif, drainase cairan serebrospinal);
• Terapi simtomatik - dengan sindrom kejang (diazepam, tiopental), muntah serviks, fentanil, haloperidol - dengan agitasi psikomotor;
• Pencegahan komplikasi infeksi dan inflamasi (terapi antibiotik, uroseptik).

Obat-obatan khusus untuk pengobatan stroke hemoragik harus memiliki efek antioksidan neuroprotektif, memperbaiki perbaikan jaringan saraf. Yang paling sering diresepkan dari mereka:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - meningkatkan trofisme jaringan saraf;
2. Vitamin E, mildronate, emoxipin - memiliki efek antioksidan.

Konsekuensi dan prognosis

Kehidupan setelah stroke hemoragik dapat menciptakan banyak kesulitan tidak hanya untuk pasien itu sendiri, tetapi juga untuk kerabatnya. Rehabilitasi jangka panjang, kehilangan banyak fungsi vital yang tidak dapat diperbaiki membutuhkan kesabaran dan ketekunan. Sebagai aturan, sebagian besar pasien kehilangan kemampuan untuk bekerja. Dalam situasi seperti itu, penting untuk mempertahankan setidaknya kemampuan untuk melayani diri sendiri dan hidup mandiri.

• Terapi fisik;
• Pijat;
• Prosedur fisioterapi.

Jika perlu, seorang psikoterapis bekerja dengan pasien, dan terapi okupasi yang ditujukan untuk memulihkan pekerjaan dan perawatan diri juga bermanfaat.

Konsekuensi dari stroke hemoragik biasanya tetap selama sisa hidup Anda. Gangguan fungsi motorik dan sensorik, bicara, menelan membutuhkan perhatian konstan dari kerabat yang merawat orang sakit. Dalam hal ketidakmungkinan gerakan dan berjalan, perlu untuk memastikan pencegahan luka tekan (kebersihan yang memadai, terutama dalam kasus disfungsi organ panggul, perawatan kulit). Penting juga untuk mempertimbangkan kemungkinan gangguan fungsi kognitif - perhatian, pemikiran, memori, yang secara signifikan dapat mempersulit kontak dengan pasien di rumah.

Pencegahan stroke hemoragik, terutama terdiri dari gaya hidup sehat, menghilangkan kebiasaan buruk, normalisasi tekanan darah. Jika ada faktor keturunan yang tidak menguntungkan, penting untuk menjelaskan bahwa peringatan yang tepat waktu akan membantu untuk menghindari perkembangan penyakit dan komplikasinya yang berbahaya.

Video: stroke hemoragik, pendarahan otak

Halo!
Tolong bantu untuk tidak kehilangan nenek. Dia berusia 88 tahun, dia mengalami stroke hemoragik, sementara dia sekarang dalam pemulihan, dengan bantuan berjalan, hampir semuanya bekerja (sisi kiri lebih buruk). Dan semuanya tampaknya tidak ada apa-apanya, tetapi tekanan darahnya melonjak kuat (ke arah hipertensi), dan para dokter tidak meresepkan terapi antihipertensi dengan kontrol tekanan darah. Apa yang harus dilakukan

Halo! Kami akan dengan senang hati membantu, tetapi tidak mungkin meresepkan pengobatan melalui Internet, tetapi itu perlu bagi nenek, karena tekanan meningkat. Anda perlu berkomunikasi secara agresif dengan dokter, terapis, atau ahli saraf, yang dapat meresepkan obat-obatan yang aman dan efektif. Jika nenek sebelum stroke mengambil beberapa obat antihipertensi, maka Anda dapat terus meminumnya, dan mengendalikan tekanan sendiri, mengukurnya, setidaknya di pagi dan sore hari.

Selamat pagi 14/04/2017 Pria ke-40 mengalami stroke, hematoma 11 ml. Setengah bagian tubuh kanan tidak merasakan apa-apa, bisa menggerakkan lengan dan kaki, bangkit. Katakan, tolong, apa prediksi untuk pemulihan dan setelah jam berapa?

Halo! Sulit untuk memberikan perkiraan jika terjadi stroke, terutama karena sangat sedikit waktu telah berlalu. Itu semua tergantung pada jalannya periode rehabilitasi. Sangat mungkin bahwa pasien akan dapat mengembalikan setidaknya sebagian fungsi motorik dan sensitivitas, mungkin - ia bahkan akan dapat bergerak secara independen, tetapi ini membutuhkan pekerjaan yang terus menerus - pijat, olahraga, fisioterapi, dll. Rehabilitasi mungkin lama - satu tahun atau lebih. semua secara individu.

Halo! Katakan padaku, tolong, apakah ada harapan? Pagi hari ini, saudara saya mengalami stroke. Saat dibawa ke rumah sakit terdekat, jantung berhenti 4 kali. Sekarang dia koma. Dokter mengatakan tidak bisa dioperasi dan tidak bisa diangkut. Stroke itu terjadi tiba-tiba. Muntah dimulai, kemudian busa dan menuntunnya, pria berusia 40 tahun. Hematoma 140 ml.

Halo! Hematoma itu besar, jadi sekarang kita berbicara tentang menyelamatkan nyawa, terutama. Sulit untuk memberikan perkiraan pada periode akut, itu semua tergantung pada perjalanan penyakit selanjutnya dan respons terhadap terapi. Jika Anda dapat menghindari edema otak dan menstabilkan fungsi-fungsi vital, maka akan ada harapan untuk hidup. Anda sekarang hanya harus menunggu dinamika penyakit.

Halo! Tentu saja, keluar dari koma dapat dianggap sebagai peningkatan. Masih terlalu dini untuk membuat prediksi, hematoma itu besar, dan bahkan jika darahnya hilang, sel-sel saraf yang telah mati di lokasi perdarahan tidak dapat dikembalikan, sehingga defisit neurologis akan tetap. Bagaimana acara akan terus berkembang - waktu akan memberi tahu, Anda perlu memantau dinamika kondisi ayah Anda.

Halo Tentu saja, saya minta maaf bahwa saya telah menyiksa Anda selama lebih dari satu tahun, tetapi saya telah membaca ulasan dari orang-orang yang mengalami stroke dan tidak mengerti mengapa beberapa orang berbaring dalam keadaan koma selama berminggu-minggu / bulan, yang lain merasa seolah-olah tidak ada yang terjadi, dan orang saya sendiri sudah meninggal malam itu. ketika pendarahan terjadi! Saya tidak percaya, mengingat ketika stroke kedua terjadi, dokter segera mengatakan bahwa tekanannya normal, jantung bekerja seperti jam, jadi mengapa begitu ?! Selain itu, Anda sendiri menulis - “dokter menganggap aneurisma sebagai indikasi untuk pembedahan,” tetapi mengapa ketika ayah saya mengalami stroke pertama, dokter mengatakan TIDAK untuk beroperasi, kata mereka, aneurisma akan berkurang! Dan dengan stroke kedua, dokter tidak melakukan apa-apa selama tiga jam pertama, mengatakan bahwa 6 jam pertama yang Anda harus tonton - apakah begitu bagaimana ?? apa yang harus diamati ketika seseorang meninggal? Dia diberikan pemeriksaan dan itu sangat tidak menyenangkan baginya, yang berarti kepekaannya terjaga, tetapi dia tidak bisa berbicara, tetapi kelumpuhan wajah tertidur. Saya tidak tahu obat apa yang diberikan kepadanya dan apakah ia diberikan sama sekali, tetapi mengapa dokter pertama kali mengatakan bahwa pasien koma, kemudian ia mengubah kata-kata menjadi "pasien jatuh koma". Saya mengerti re-stroke adalah hal yang mengerikan, tetapi sementara banyak pingsan, ayah saya sadar! Namun, untuk beberapa alasan, ketika satu bulan dalam keadaan koma dan bahkan setelah mereka meninggalkannya, ayah saya meninggal malam itu juga! Bagaimanapun, dia bahkan tidak terhubung ke IVL, yang berarti dia bisa bernapas sendiri! Saya benar-benar tidak tahu harus berpikir apa... mungkin dokter bekerja dengan rumah duka, yang berada tepat di halaman rumah sakit tempat ayah saya berbaring, dan saya tahu bahwa biro membayar dokter untuk setiap mayat (bisnis yang sinis!), Itu jika secara khusus dimatikan atau bahkan setelah kehilangan kesadaran dan tidak memompa keluar sama sekali, tetapi segera diteruskan ke kamar mayat.. Nah, bagaimana mungkin ia berada dalam keadaan yang relatif tidak terlalu buruk meninggal begitu cepat! Berapa banyak darah yang seharusnya dicurahkan (sejauh yang saya tahu tidak mungkin ada banyak, karena kepala tidak kosong), dan bagaimana para dokter harus tidak aktif sehingga semuanya berakhir begitu cepat! Dan dari mana kembung wajah ini berasal dari tempat-tempat aneh - sudut luar mata dan bibir atas kiri dan di atasnya! Juga mulut terbuka..

Halo! Sangat sulit untuk menilai in absentia, karena kami bahkan tidak tahu persis di mana perdarahan terjadi (mungkin di ruang subarachnoid, tapi ini dugaan kami). Operasi tidak selalu ditunjukkan kepada semua orang, dan jika dokter tidak melakukannya, maka ada alasan untuk itu. Informasi yang lebih akurat dan benar sekarang dapat diberikan kepada Anda oleh dokter Anda, itu akan salah untuk menarik kesimpulan di Internet.

Halo, nenek saya mengalami kejang, menurut kakeknya, dia duduk menangis dan tidak bisa mengatakan apa-apa, dia memanggil ambulans, dia dibawa ke perawatan intensif, di sana dia berbaring selama dua hari dalam keadaan pingsan, pada hari ketiga dia diturunkan ke terapi, dia menghabiskan sepanjang hari terapi Saya tidur, keesokan harinya saya membalikkan tubuh saya dalam mimpi di malam hari, membuka mata, melihat menantu perempuan saya dan menangis, saya pikir saya mengenali, lidah saya bengkak, saya tidak menelan, tetapi kemudian saya mulai memberi air sedikit, dia menelan sup. Probe tidak diperlukan. Hari ini, hari ketiga, ternyata, setengah kanan tidak bergerak, saya mengerti bahwa sedikit waktu telah berlalu setelah resusitasi, tetapi kami tidak mengerti apa yang terjadi padanya, para dokter mengatakan bahwa gambar-gambar itu bersih, kapal tidak pecah, tidak ada cara untuk mendapatkan MRI, masuk adalah normal, dia bukan insulin diabetes, tusukan tulang belakang normal, tekanan diturunkan ketika masuk, apa yang bisa terjadi? Stroke mikro? Atau dari tekanan tinggi? Apakah ada kemungkinan dia akan pulih? Kami mengerti bahwa umur sudah, tetapi itu menggembirakan bahwa pada akhir hari ketiga, dia sendiri sudah menelan lebih banyak sup) Terima kasih atas jawabannya!

Halo! Kemungkinan besar, nenek mengalami stroke, mungkin iskemik, dalam hal ini pembuluh darah tetap utuh, dan CT mungkin memiliki fokus yang halus, tetapi klinik menunjukkan bahwa sirkulasi darah di otak terganggu. Masih terlalu dini untuk mengatakan seberapa besar kesembuhan nenek Anda, tetapi secara umum, dengan stroke iskemik, prognosisnya lebih baik daripada dengan hematoma. Sekarang dia membutuhkan perhatian dan perawatan Anda untuk mencegah komplikasi infeksi, dan Anda perlu menunggu sedikit ketika kondisinya akhirnya stabil dan menjadi jelas berapa banyak otak yang rusak.

Halo! Pendarahan aneurisma adalah patologi yang serius, oleh karena itu tidak tepat untuk mengatakan tidak penting. Sangat baik bahwa semuanya baik-baik saja sekarang, tetapi risiko perdarahan berulang jika terjadi aneurisma sangat tinggi, dan konsekuensinya bisa paling parah, oleh karena itu dokter menganggap aneurisma sebagai indikasi untuk operasi, perbedaannya hanya pada jenis dan waktunya. Dalam situasi ini, Anda perlu mendengarkan pendapat dokter dan mengikutinya. Jika operasi ini direncanakan, maka tidak ada gunanya menolak dan mengambil risiko.

Halo! Pengenalan sesuatu melalui hidung tidak berarti menelan aktif. Ini sama dengan probe: jika "ditelan" untuk gastroskopi oral, maka pasien memberikannya secara sadar, ketika probe nasogastrik dimasukkan ke pasien dalam koma, menelan bukanlah tindakan yang penting, pemeriksaan dilakukan secara pasif oleh tangan dokter. Mengenai "menyenangkan / tidak menyenangkan": jika Anda diresepkan fibrogastroscopy dan benar-benar harus menelan probe, prosedurnya tidak akan menyenangkan, Anda dapat mengatakan atau menunjukkan tentang hal itu, tetapi apa yang akan berubah? Semua orang tahu bahwa kebanyakan prosedur medis tidak membawa banyak kesenangan, dan seringkali sangat menyakitkan, tetapi pasien harus menanggung ketidaknyamanan suntikan, sayatan, penyisipan probe, kateter, dll., Bahkan jika mereka tidak dapat menceritakan perasaan mereka.
Kepala mungkin diangkat, tetapi tidak harus.
Prosedurnya kemungkinan besar tidak menyenangkan, tetapi sejauh mereka yang, karena sadar, memindahkannya, tahu, kami tidak dapat mengklarifikasi pertanyaan ini kepada Anda. Selain itu, perasaan persepsi tentang sesuatu yang menyenangkan atau menyakitkan berbeda untuk semua orang, mudah bagi seseorang untuk menelan probe, dan suntikan lain ke pantat adalah masalah besar.
Namun: Anda harus melepaskan masalah ini dan pikiran-pikiran ini dan mengubahnya menjadi ingatan yang baik tentang seseorang yang telah Anda siksa sendiri dengan pertanyaan begitu lama. Orang sakit, mereka berusaha membantu sebanyak mungkin, meskipun menyakitkan atau tidak menyenangkan, tetapi hasilnya tidak selalu sama seperti yang kita inginkan, sayangnya, dan kita hanya perlu dapat menerima bahkan hasil terburuk dari penyakit.

Almarhum dalam sertifikat menunjukkan dua penyebab kematian - pembengkakan otak dan pendarahan di belahan bumi kiri. Pertanyaan: Apakah tonsil serebelum masuk ke dalam bagasi dan berhenti bernapas saat edema serebral? Jika demikian, bagaimana pendarahan bisa menjadi penyebab kematian kedua?
Dengan asumsi bahwa seseorang telah menderita batang otak dan gagal jantung, akankah adrenalin dan ventilasi mekanis membantu dalam kasus ini?
Apa yang menentukan apakah pasien akan meninggal atau akan jatuh ke gelombang otak yang dalam? Dalam keadaan koma ini, nadi tetap stabil?
Jika dokter sendiri memasukkan pasien ke dalam koma artifisial (dengan stroke), apakah itu dapat berbicara tentang rasa sakit yang menyakitkan yang dialami pasien dan sehubungan dengan mana ia disuntikkan ke dalam koma?

Halo! Dengan edema serebral, batang dan / atau otak kecil tidak selalu menembus ke dalam foramen besar.
Adapun penyebab kematian, ada aturan tertentu untuk merumuskan diagnosis dan mengeluarkan sertifikat kematian. Dalam hal ini, penyakit utama yang menyebabkan kematian adalah pendarahan otak, komplikasinya dan penyebab langsung kematiannya adalah pembengkakan otak.
Ventilasi adrenalin dan mekanis dapat membantu, kemudian jantung mulai berdetak, dan mungkin tidak membantu (yang lebih sering terjadi), kemudian kematian akan terjadi, ini masalah kebetulan, dan sedikit tergantung pada dokter dalam kasus ini.
Pasien akan mati atau jatuh koma - tergantung pada volume dan lokasi hematoma, keadaan awal tubuh, tingkat peningkatan edema otak. Dalam keadaan koma, denyut nadi mungkin tidak stabil.
Pasien disuntikkan ke orang buatan yang bukan karena rasa sakit luar biasa, tetapi untuk mengurangi tingkat kerusakan pada stroke otak yang sudah menderita. Jika pasien dalam keadaan koma otak, maka tidak mungkin untuk mengetahui apakah dia kesakitan atau tidak, tetapi dalam kasus apa pun, orang yang tidak sadar tidak dapat menyadari hal ini dan secara objektif mengevaluasinya.

Jika batang / otak kecil terjepit, maka apakah orang tersebut segera mematikan atau mulai tersedak terlebih dahulu? Dan, katakanlah, dia “dipompa keluar”, dia tidak akan sadar lagi dan koma? Secara umum, ketika belalai rusak, orang selalu mulai tersedak, atau bisakah mereka bernafas, tetapi apakah ini bermasalah?
Pada saat pendarahan, apakah pasien merasakan sakit? Jika pasien jatuh koma setelah perdarahan, haruskah ia selalu terhubung ke ventilator?
Jika denyut nadi dalam keadaan koma tidak stabil, bagaimana dokter menentukan apakah pasien masih hidup?
Benarkah stroke tidak menggunakan defibrillator?

Jika terjadi irisan, fungsi pusat pernapasan biasanya terganggu, sesak napas atau napas agonal muncul, dalam hal ini pasien dipindahkan ke ventilator. Jika, setelah terjepit dengan latar belakang edema, pasien “dipompa keluar”, ia akan koma. Biasanya dalam kasus seperti itu, korteks serebral binasa atau terlepas dari struktur subkortikal, sehingga kesadaran tidak kembali. “Bernafas itu bermasalah” - ini adalah sesak napas atau jenis gangguan pernapasan tertentu. Intinya bukan bahwa udara lewat dengan buruk, seperti yang terjadi, katakanlah, dengan flu. Pada kerusakan bagasi, impulsasi yang benar dari pusat pengatur saraf terhadap sistem pernapasan rusak.
Pada saat penderita pendarahan yang sadar, merasakan sakit kepala yang kuat.
Indikasi untuk menghubungkan ke ventilator bukanlah koma, tetapi merupakan pelanggaran fungsi pernapasan. Jika seorang pasien koma dapat bernapas secara mandiri, maka itu mungkin tidak terhubung ke ventilator.
Apakah seorang pasien hidup atau tidak ditentukan tidak hanya oleh denyut nadi, meskipun kehadirannya, bahkan tidak stabil, sudah menunjukkan bahwa jantung berdetak, yang berarti bahwa orang itu hidup. Tanda kehidupan, selain denyut nadi, adalah adanya tekanan, reaksi pupil terhadap cahaya, dll.
Defibrillator digunakan untuk fibrilasi ventrikel jantung, dan jika fibrilasi berkembang dengan stroke, maka alat ini digunakan sebagai bagian dari resusitasi yang sedang berlangsung, jika sesuai dengan patologi yang mendasarinya.

Maafkan saya karena telah mengajukan pertanyaan dengan pertanyaan, tetapi karena kurangnya pengetahuan tentang keadaan pasti dari kematian seseorang dan pemecatan dari dokter yang merawatnya, saya mencoba untuk membuat gambaran yang lebih akurat tentang peristiwa tersebut. Saya hanya tahu bahwa pada saat masuk ke rumah sakit, orang tersebut tidak memiliki suhu, jantung bekerja dengan baik, tetapi tidak dapat melihatnya (karena itu, dia bertanya-tanya bagaimana mereka menentukan yang hidup / tidak hidup, tiba-tiba, karena kurangnya reaksi dari murid, dokter akan membuat kesimpulan yang salah). Jika sertifikat itu juga menunjukkan edema serebral dan perdarahan, apakah ini berarti bahwa di hadapan perdarahan tidak ada irisan pada batang (meskipun pasien telah menggunakan ventilator selama berjam-jam terakhir)?
Anda menulis "dalam kasus seperti itu, korteks serebral binasa atau hancur dengan struktur subkortikal." Saya memiliki x-ray dari almarhum, di mana semua belahan kirinya dipenuhi dengan warna putih - apakah ini cocok dengan deskripsi Anda?
Inilah yang saya coba pahami: untuk alasan apa pasien dalam keadaan koma - jatuh secara independen dari perdarahan dan terhubung ke ventilator, atau mati lemas, dan kemudian ia dipompa keluar (Saya pribadi menganggapnya sebagai peristiwa yang lebih mungkin, karena ia tidak IVL, dan dokter melewati bangsal hanya 2 kali per jam).
Pernapasan agonal dan sakit kepala parah berarti kematian akibat stroke sangat menyakitkan. Selama pernapasan agonal, seseorang mengalami apa yang semua orang tersedak (seperti, misalnya, seseorang yang memiliki cairan di paru-paru atau seolah-olah mati lemas) dan berapa lama terakhir

Olga! Reaksi pupil terhadap cahaya tidak tergantung pada apakah orang tersebut melihat atau tidak. Itu berlanjut dengan kebutaan total. Selain itu, seperti yang disebutkan sebelumnya, ini bukan satu-satunya tanda hidup atau mati, dokter menilai semuanya dalam kombinasi, oleh karena itu kesimpulan yang salah dikeluarkan. Setelah kematian biologis dipastikan, tubuh pasien masih di departemen selama dua jam, selama ini ada tanda-tanda yang dapat diandalkan - pendinginan, kelainan bentuk, rigor mortis, dan kemudian tidak mungkin untuk "membingungkan" sesuatu. Edema dan perdarahan yang ditunjukkan dalam sertifikat tidak mengecualikan sayatan, bisa atau tidak bisa, tidak ada yang akan mengatakan bahwa, karena otopsi tidak dilakukan, tetapi bernapas, aktivitas jantung, dll., Terjadi tanpa pembengkakan dan pendarahan masif. Edema otak sudah cukup bagi pasien untuk mati. Demikian pula, tidak ada hubungan antara ventilasi mekanis dan pemasangan yang dilakukan atau tidak. Sinar-X bukan cara terbaik untuk mendiagnosis dalam kasus ini, tetapi menurutnya kita dapat berbicara tentang hematoma yang cukup besar. Kami melihat situasinya sebagai berikut: pendarahan terjadi, pada saat masuk jantung dan paru-paru bekerja. Peristiwa yang berkembang pesat dalam bentuk penumpukan tekanan di tengkorak (karena hematoma, yang menciptakan volume tambahan) dan pembengkakan otak, yang tidak terjadi segera pada saat keluarnya darah, menyebabkan gagal napas. Bernapas bukan seperti itu - sebenarnya, itu tidak masalah, tetapi dokter menyesuaikan ventilator agar paru-paru tetap bekerja. Koma dapat terjadi pada tahap ini dari hematoma dan pembengkakan otak. Resusitasi berusaha membantu, memberikan ventilasi pada paru-paru, menyuntikkan obat-obatan, tetapi pasien meninggal bukan karena pengobatan yang buruk, tetapi karena keparahan patologi menyiratkan kemungkinan kematian yang tinggi. Anda mengerti bahwa pendarahan besar adalah masalah yang sangat serius, dan mungkin Tuhan yang memutuskan bagaimana kejadian akan terjadi. Dalam kebanyakan kasus, kematian terjadi dalam beberapa hari pertama, meskipun ada upaya dari spesialis. Dokter tidak dapat secara fisik duduk di samping tempat tidur satu pasien sepanjang waktu, dan bahkan itu tidak masuk akal, karena dengan fungsi penyelamatan nyawa diberikan obat-obatan dan ventilasi mekanis. Kondisi agonal biasanya disertai dengan gangguan kesadaran, sehingga tidak mungkin untuk mengetahui dengan tepat apa yang dirasakan pasien. Selain itu, penderitaan lebih merupakan karakteristik dari penyakit kronis, onkologi, infeksi, dan dalam kasus stroke, pasien meninggal dalam keadaan koma, tanpa dapat berbicara tentang perasaan mereka. Jika otak mati, maka tidak mungkin untuk mengevaluasi mereka, seperti, pada kenyataannya, merasakan dan menganalisis sensasi sakit. Kemungkinan besar, Anda tidak dapat membuat gambaran yang lebih akurat bukan karena ketidaktahuan tentang keadaan, tetapi dari kurangnya pemahaman tentang esensi penyakit, dan profesional medis mana pun akan memastikan bahwa keraguan atau kecurigaan Anda sia-sia. Banyak pertanyaan Anda yang tidak begitu penting, seperti tentang pemasangan atau kegagalan pernapasan. Dalam hal ini, momen-momen ini tidak memengaruhi taktik dan prognosis, sedikit bergantung pada mereka, mengingat besarnya hematoma dan pembengkakan otak. Dalam resusitasi, perawatan diberikan dalam jumlah maksimum dan dalam interval waktu terbatas, pasien ada pada jarak dari kematian, oleh karena itu, spesialis resusitasi biasanya menahan diri dari berkomentar atau memprediksi. Anda dapat yakin bahwa para dokter telah melakukan semua yang bergantung pada mereka, kami tidak meragukan hal ini bahkan dalam ketidakhadiran.

Pendarahan terisolasi di belahan bumi tidak diklasifikasikan sebagai subarachnoid, karena subarachnoid disertai oleh curahan darah di bawah lapisan otak, dan tidak ke dalam jaringan belahan itu sendiri.

Halo! Tidak perlu bahwa bibir almarhum pucat dan cukup sering menjadi kebiru-biruan. Ini disebabkan oleh banyak faktor - posisi tubuh, penyebab kematian, patologi yang bersamaan, dll. Pasien mungkin menderita penyakit jantung, karena stroke sering terjadi pada orang dengan penyakit jantung, dan pada pasien ini bibir menjadi biru bahkan selama hidup karena kurangnya perifer aliran darah. Selain itu, kurangnya sirkulasi darah tidak berarti bahwa darah meninggalkan jaringan sepenuhnya, bagian vena biasanya tetap di pembuluh dan memberikan pewarnaan jaringan yang khas.

Halo! Untungnya, sekarang bukan saatnya seseorang dapat dikubur hidup-hidup, tetapi sayangnya, ayahmu tetap mati, dan fakta ini tentu saja tidak diragukan dengan dokter. Kami hanya dapat menjawab sebagian pertanyaan Anda, karena kami tidak ada di rumah sakit dan tidak dapat mengomentari kata-kata dokter yang merawat.
- tentang jatuh ke dalam koma atau pengantar ke dalamnya hanya dapat ditemukan dari dokter, kita tidak bisa tahu atau menyetujui;
-aksi adrenalin ditentukan oleh kondisi pasien. Adrenalin digunakan dalam kematian klinis, syok, dan kondisi parah lainnya. Efeknya datang segera atau tidak datang. Tidak ada hal seperti itu adrenalin bekerja setelah jam dan pasien "hidup kembali". Selain itu, adrenalin dapat "memulai" jantung, tetapi ini tidak berarti bahwa pasien sadar kembali, terutama jika otaknya rusak;
-Ayah bisa berbaring horizontal dan bernapas dengan normal, kekurangan bantal bukanlah kesalahan medis;
-setelah pendarahan lain terjadi, pernapasan normal dapat terganggu sebelumnya, dan kemudian pasien dipindahkan ke ventilator, yang tidak berarti bahwa ia telah mati lemas sebelumnya;
-kehilangan penglihatan adalah mungkin, tetapi jika otak terganggu dengan latar belakang stroke, tidak mungkin untuk memperbaiki kehilangan penglihatan karena kurangnya kontak penuh dengan pasien;
-kematian dengan perdarahan berulang sangat sering terjadi pada saat pencurahan darah atau segera setelah itu, 2-3 hari dalam kasus seperti itu adalah waktu yang tepat, oleh karena itu informasi dari internet tidak boleh menjadi alasan untuk keraguan Anda;
-Dokter dapat membuat kesalahan baik dengan dan tanpa monitor, ini tidak memiliki arti yang menentukan untuk diagnosis dan perawatan.
Kesimpulannya, saya ingin menjelaskan bahwa pendarahan di otak adalah patologi yang sangat sulit, dan hematoma berulang dalam banyak kasus tidak membuat pasien memiliki peluang. Berdasarkan data Anda, kami dapat mengatakan bahwa ayah Anda berada di ambang hidup dan mati, tetapi, sayangnya, tidak dapat bertahan hidup. Intinya bukanlah tindakan dokter, meskipun kami tidak membela siapa pun dan tidak dapat menilai dengan tegas, intinya adalah tingkat keparahan patologi yang bahkan kedokteran modern tidak dapat melawan pada tingkat tertinggi. Anda tidak boleh ragu-ragu atau menyiksa diri Anda dengan kecurigaan, mereka tidak mengubur kami hidup-hidup, dan dengan penyakit seperti itu bahkan spesialis terbesar dalam kedokteran tidak berdaya, meskipun tidak ada kesalahan atau kelalaian yang terlihat dalam tindakan dokter Anda. Cobalah untuk menerima situasi yang telah terjadi dan berdamai dengan itu, lepaskan pengalaman dengan pemikiran cemerlang tentang ayahmu.

Terima kasih banyak atas jawabannya!

Maaf, tapi tolong jelaskan satu hal: Anda menulis, "Ayah bisa berbaring secara horizontal dan bernapas dengan normal, kekurangan bantal bukanlah kesalahan medis." Bagaimanapun, pasien harus berbaring miring agar tidak tersedak muntah, yang sering terjadi selama stroke. Tetapi ayah sedang berbaring telentang, karena tangannya diikat ke tempat tidur agar tidak mengeluarkan telepon. Maka, mungkinkah paus tersedak muntah?

Pasien tidak harus berbaring miring. Secara umum, dengan ventilasi mekanis dan perawatan intensif, sulit membayangkan situasi seperti itu bagi pasien. Untuk pencegahan aspirasi muntah tindakan yang tepat diambil. Jika ayah Anda mengalami otopsi, maka dokter yang melakukannya akan mengetahui dengan pasti dan merefleksikan ini dalam kesimpulannya, tetapi bahkan tanpa autopsi, fakta "tersedak" tidak dapat disembunyikan. Kecurigaan Anda tidak berdasar dan tidak berdasar, dokter tidak perlu curiga, dalam hal apa pun, berdasarkan kata-kata Anda.

Anda tidak mengerti sedikit - seperti yang saya katakan, ketika saya membawa ayah saya ke rumah sakit, semua yang dilakukan dokter adalah meletakkan penyelidikan. Tidak ada yang lebih (tidak ada otak otak, dan pada prinsipnya, bantuan diberikan setelah 2,5 jam). Dan kemudian ayah berbaring telentang dan kepalanya tidak diangkat. Itu sebabnya saya bertanya:
- Benarkah mereka meletakkannya di punggung, tidak mengangkat sandaran kepala, mengingat kemungkinan muntah dan bahkan luka baring. Selama saya di sana, perawat tidak datang dan tidak membalikkan badannya, dan bahkan itu tidak mungkin mengingat tangannya terikat padanya di kedua sisi tempat tidur sehingga dia tidak akan merobek gagang telepon. Selama pemeriksaan, Ayah terus berdeham, mengangkat kepalanya. Saya takut dia tersedak / tersedak. Karena itu, dalam pesan pertama saya bertanya:
- Mungkinkah dia mati lemas? pada saat hematoma pecah, dia tidak menggunakan ventilator.
Dokter pergi untuk pemeriksaan 2 kali per jam, dan selama waktu ini, apa pun bisa terjadi, tombol panggilan perawat juga tidak ada, dan bagaimana cara menekan jika tangan diikat. Ventilator adalah setelah, ketika hematoma pecah (yaitu ketika tidak ada yang tersisa untuk dilakukan) dan kemudian paus jatuh ke dalam dirinya sendiri atau dimasukkan ke dalam koma. Dan setelah hampir 12 jam mereka menelepon dan mengatakan bahwa ayah saya telah meninggal. Tidak ada otopsi (yang saya sesali sekarang) karena dokter benar-benar bersikeras agar kami meninggalkannya karena penyebab kematian menurutnya sudah jelas. Saya tidak berusaha menyalahkan dokter (jika hanya karena sudah terlambat), tetapi saya benar-benar perlu memahami apa yang benar dan apa yang salah dan bagaimana itu sebenarnya karena kedamaian saya tergantung padanya.

Anda mengerti bahwa kita semua semakin tidak tahu bagaimana kenyataannya, tetapi kami hanya membuat asumsi berdasarkan data Anda, dan Anda bersikeras tentang kemungkinan bahwa ayah tercekik. Pendapat dari spesialis luar yang tidak hadir di bangsal pasien sangat tidak mungkin, kematian itu mungkin disebabkan oleh efek dari hematoma (pembengkakan otak, gagal jantung akut, dll). Jawaban akhir untuk semua pertanyaan Anda dapat diberikan oleh dokter yang hadir, catatan dalam sejarah penyakit, mungkin - penggalian.

Halo! Kerabat saya mengalami stroke hemoragik, pada malam hari tekanannya naik dengan kuat, memanggil ambulans dan membuat suntikan dan pergi, pergi ke toilet di malam hari dan berteriak "panggil ambulans", jatuh dan kehilangan kesadaran. Dokter mengatakan kondisi serius. Pendarahan di otak, berbaring selama 5-6 hari dalam perawatan intensif, dan kemudian dipindahkan ke bangsal, dia mengenali semua orang, berbicara, cepat lelah dan tidak makan apa-apa, berperilaku seperti anak kecil dan tidak mematuhi dokter. Hari ini ada stroke kedua, para dokter mengatakan kondisi yang sangat serius, berapa persen dia akan hidup?

Halo! Mustahil untuk mengatakan berapa kemungkinan kerabat Anda akan hidup, tetapi jelas bahwa prognosisnya sangat serius, karena pendarahan kedua telah terjadi. Sekarang Anda hanya perlu menunggu setidaknya beberapa dinamika.

Halo, ayah saya berusia 64 tahun ketika dia meninggal karena pendarahan otak besar-besaran. Sebelum itu, ia menjalani operasi untuk mengubah katup pada jantung, dan masih ada stroke pertama karena warfarin (mereka tidak beroperasi pada hematoma, kata mereka, itu akan berkurang seiring waktu). Stroke kedua diikuti. Ayah tidak bisa bangun, sudut kanan mulutnya turun, tidak ada bicara, tetapi tekanannya normal, jantung bekerja seperti jam. Dokter TIDAK MELAKUKAN APA SAJA, hanya meletakkan probe yang tidak perlu. Setelah 3 jam mereka mengatakan bahwa hematoma telah meledak, mereka memasukkannya ke dalam koma buatan, mereka menghubungkannya ke ventilator (ahli bedah menolak untuk beroperasi lagi). Pagi berikutnya, ayah meninggal. Mereka mengatakan mereka menyuntikkan adrenalin ke jantung, tidak masuk akal. Dokter menunjukkan sinar-X otak - seluruh belahan kiri berwarna putih (mereka mengatakan itu adalah darah). Apakah ini berarti bahwa sang ayah mengalami kesakitan, kejang-kejang, jika selama batang otak saluran udara, itu berarti dia juga mati lemas? Dan mengapa, ketika saya melihat ayah saya di pemakaman, apakah sisi kiri wajahnya (area di sudut luar mata dan sisi kiri atas bibir) bengkak / bengkak?

Halo! Dokter mungkin melakukan apa yang diminta darinya dalam situasi seperti itu, dan ahli bedah menolak untuk beroperasi karena risiko operasional yang tinggi, karena ayahmu bisa mati tepat di meja operasi. Satu-satunya hal yang bisa dilakukan baginya setelah perdarahan adalah menyesuaikan ventilator, untuk mendukung fungsi organ lain. Tidak perlu bahwa ayah Anda mengalami rasa sakit yang hebat, kejang, dll, karena dalam keadaan seperti itu biasanya terjadi koma, dan apa yang dirasakan pasien dalam koma tidak diketahui oleh siapa pun. Kerusakan pada batang otak dapat menyebabkan terhentinya pernapasan, tetapi ayah Anda menggunakan ventilator, artinya, ia tidak bisa mati lemas. Perubahan pada wajah dapat dikaitkan dengan keadaan otot yang berbeda pada saat kematian, dan dengan posisi tubuh setelah kejadiannya, sangat sulit untuk menilai.

Halo Teman saya, 17 tahun, sebulan atau dua bulan lalu, dia mulai mengeluh sakit kepala, suhunya naik. Dia baru-baru ini pergi ke rumah sakit dan diberi tahu bahwa ada memar di kepalanya, seolah-olah dia telah ditendang sekuat tenaga, mereka mengatakan bahwa tidak apa-apa, hanya untuk menjalani kehidupan yang tenang, dan hari ini dia dibawa dengan ambulans dan diberi tahu bahwa dia mengalami pendarahan ke dalam otak. Dia mulai melihat buruk dari rasa sakit dan merasa seolah-olah kepalanya diperas dengan semua kekuatannya. Apa peluang untuk bertahan?

Halo! Prognosis tergantung pada ukuran, jumlah dan lokalisasi hematoma, oleh karena itu, hanya dokter yang hadir yang dapat memberikan informasi lebih rinci setelah pemeriksaan dan menetapkan diagnosis yang akurat.

Halo! 12.21.2015 Nenek mengalami stroke hemoragik yang luas, dia berusia 79 tahun, hidup sendirian, menemukannya pada malam hari, tidak tahu berapa lama, sekitar 12 jam atau lebih, rumah sakit mengatakan bahwa terobosannya ada di ventrikel ke-3 dan ke-4 dari belahan kiri dan kanan, dan hematoma terbentuk. Operasi tidak dilakukan, terletak pada koma, koma 1-2 derajat. Ia dapat bernapas sendiri, tetapi dengan susah payah, ia melakukan IVL. Apa ramalannya, apakah ada kemungkinan dia akan sadar? Dia diberi obat sehingga hematoma bisa larut lebih cepat, dan dia menderita hidrosefalus.

Halo! Sayangnya, tidak ada yang meyakinkan Anda, karena terobosan darah ke ventrikel otak adalah kondisi yang sulit dan berbahaya. Anda perlu berharap dan menunggu stabilisasi negara, tetapi bersiaplah untuk segala kemungkinan hasil.

Halo! 25 Desember, suaminya menderita stroke hemoragik. Dokter mengatakan bahwa ukuran hematoma adalah 15-17 mm, operasi tidak diperlihatkan, karena letaknya dalam. Paresis dalam dari sisi kanan, tidak bisa bicara. Dia sadar sepanjang waktu, 6 hari dalam perawatan intensif, mengendalikan tekanan sehingga tidak ada pengulangan, yah, kami menunggu kamar yang bagus untuk dirilis. Sekarang di bangsal. Sepenuhnya memadai, setiap orang belajar, mencoba berbicara, tetapi hampir tidak berhasil (tidak jelas, seolah bubur di mulut). Ada sedikit mobilitas kaki kanan. Dengan tangan Anda sampai speaker hilang. Ceraxone (+ potassium) menetes dari nootropics, serta diuretik, antibiotik dan anestesi. Sementara masih dalam perawatan intensif saya membaca catatan kami, bereaksi, mengerti. Hari ini menunjukkan kepadanya foto di tablet, semua orang akan tahu. Dia berusia 52 tahun, menderita hipertensi (tekanan melonjak menjadi 205 pada saat stroke). Saya hampir tidak minum, tetapi banyak merokok. Nah, berat ekstra itu besar (120 kg dengan tinggi 190). Menurut Anda apa peluang kami untuk pemulihan? Namun: berapa banyak dari standar yang ada yang dapat kita rawat di rumah sakit? Saya khawatir tentang kenyataan bahwa sampai 5 Januari, tidak ada terapis rehabilitasi atau terapis bicara di rumah sakit. Apakah kita kehilangan waktu berharga untuk rehabilitasi? Apa noopel efektif lain yang diperlihatkan dalam kasus kami?

Halo! Ada peluang untuk pemulihan, tetapi semuanya tergantung pada tubuh suami Anda dan pada keefektifan tindakan rehabilitasi, sehingga sulit untuk mengatakan dengan tepat sampai sejauh mana semuanya akan dipulihkan. Anda dapat dirawat di rumah sakit selama setidaknya ada beberapa ancaman terhadap kesehatan, dan ketika keadaan organisme meningkat dan stabil, Anda perlu berpikir tentang pemindahan ke rehabilitasi baik ke departemen yang sesuai atau ke lembaga semacam ini. Anda tidak akan melewatkan waktu yang berharga, karena pada periode akut lebih penting untuk menerima perawatan medis untuk menstabilkan kondisi, daripada mulai berlatih dengan terapis bicara. Sabar dengan Anda dan pemulihan cepat untuk suami Anda.

Halo! Ayah saya berusia 60 tahun, kesehatannya sangat baik, tidak pernah sakit dan tidak mengeluh tentang apa pun, pada 12/18/2015 terjadi stroke yang luas, dan terbentuklah hematoma. Ditemukan hanya di malam hari, berapa banyak awam - tidak diketahui, dari 6 hingga 18 jam. Itu mengambil sisi kanan, selalu dalam kesadaran penuh, tidak bisa berbicara. Kami melakukan operasi, mengeluarkan hematoma, mengatakan bahwa itu tidak masalah, dan memasukkannya ke dalam koma buatan dengan ventilasi mekanis. Kondisinya, kata mereka, berat. Pada tanggal 19, mereka mengatakan pada malam hari bahwa mereka telah mulai menarik diri dari koma, mereka berhenti memberikan obat-obatan dan pada hari berikutnya makan siang mereka akan benar-benar berhenti bekerja, tetapi mereka kembali pada malam hari, karena dia sangat bersemangat dan menolak perangkat. Katakan padaku, apa ramalannya, akankah dia sadar setidaknya mengucapkan selamat tinggal secara manusiawi?

Halo! Hematoma yang luas adalah penyakit serius, jadi tidak mungkin untuk mengatakan sesuatu dengan pasti sampai stabilisasi kondisi ayah Anda. Penting untuk menunggu dinamika, keluar dari koma dan normalisasi indikator vital utama. Jika kita berhasil mengeluarkannya dari koma, melewati pembengkakan otak, maka sangat mungkin bahwa tidak perlu untuk “mengucapkan selamat tinggal”. Sabar Anda dan tingkatkan ayah Anda!

Halo Ibuku berusia 45 tahun, tadi malam tekanan 170/100 naik tajam, kepalanya mulai sakit, dan dia dibawa pergi dengan ambulans. Melakukan MRI, penelitian. Dia sadar, semuanya tampak bergerak, dia bisa bicara. Kesimpulan MRI adalah gambaran SAH dengan terobosan dalam sistem ventrikel. Tanda-tanda MRI dari aneurisma ICA kanan. Dokter mengatakan mereka akan beroperasi. Apa yang harus kita harapkan, apa ramalannya? Terima kasih

Halo! Itu semua tergantung pada bagaimana operasi berjalan, tidak ada yang telah ditentukan dapat dikatakan sebelumnya.

Selamat siang Nenek saya (74 tahun) menderita stroke hemoragik. Hari-hari pertama adalah nafsu makan, mata terbuka, mencoba berbicara. 6-7 hari tertidur, tidak bereaksi terhadap percakapan, tidak makan. Mengapa

Halo! Ini mungkin karena peningkatan ukuran hematoma, peningkatan edema serebral, dan perdarahan berulang. Lebih tepatnya, pertanyaan ini hanya dapat diklarifikasi oleh dokter yang hadir.

Hari baik!
Ayah (53 tahun) bernafas melalui tabung, makanan melalui
Probe benar-benar lumpuh (hanya bisa menggerakkan kepalanya, keluar
lidah dan mata berkedip). Besok menulis. Tolong beri komentar
kesimpulan tomogram otak... Apa yang harus kita harapkan selanjutnya? Berapa lama dia bisa hidup?

CT scan otak (lapisan 1, 4).
Belahan besar, struktur median, otak kecil, ventrikel otak divisualisasikan dengan jelas. Perluasan ruang subarachnoid cembung divisualisasikan, pola virus diperdalam. Fokus hyperdense ditentukan di jembatan, dengan kepadatan hingga 32 UHU, hingga ukuran 12x8x7, dan edema yang ditandai di sekitarnya. Atrofi lobus frontal dan parietal divisualisasikan. Diferensiasi zat otak berbeda. Fokus hipodenal di nukleus basal dan paraventrikular di kedua sisi divisualisasikan. Sistem ventrikel tidak diperluas. Edema paraventrikular divisualisasikan. Pemindahan struktur median tidak.

Kami: Pusat perdarahan subakut di jembatan.
Tanda-tanda CT ensefalopati dyscirculatory.

Halo! Ayah Anda memiliki pendarahan di jembatan (salah satu bagian otak), tanda-tanda edema otak, atrofi lobus frontal dan parietal (proses kronis yang terkait dengan kurangnya aliran darah). Tidak ada yang bisa mengatakan dengan pasti berapa lama ayahmu akan hidup, itu sangat individual dan tergantung pada banyak faktor, termasuk perawatan dari kerabat. Karena pelanggarannya sedemikian rupa sehingga sang ayah menjadi orang yang sangat cacat, Anda dan anggota keluarga lainnya mungkin memerlukan bantuan dalam memantau dan merawatnya, dalam hal nutrisi, dalam prosedur higienis, dll. Anda dapat menggunakan perawat yang terlatih dan berpengalaman, tetapi satu meninggalkan ayah tidak mungkin lagi. Rekomendasi yang lebih rinci untuk tindakan lebih lanjut Anda akan diberikan oleh dokter pada saat dipulangkan.

Halo! 6 bulan yang lalu, ayah saya menjalani operasi dengan diagnosis yang sama persis, tetapi dokter mengatakan bahwa ia masih memiliki hematoma di sisi kiri dan bahwa jika ia dioperasi lagi, maka ia tidak akan bisa berjalan. Apakah mungkin dirawat tanpa operasi?

Halo! Tentu saja, tanpa operasi, Anda juga dapat dirawat - oleh ahli saraf yang biasanya mengamati pasien setelah stroke. Terapis rehabilitasi, fisioterapis, terapis pijat dapat membantu. Anda perlu mendiskusikan masalah ini dengan ahli saraf.

Halo! Dia tergantung di bar terbalik dan jatuh di kepalanya. Kepalaku sakit sekali. Dan pada malam hari saya merasa mengerikan - ada rasa sakit yang parah. Di pagi hari saya bangun dan satu mata tidak bisa membuka, ternyata saya bengkak dan merah. Mereka pergi ke dokter, tetapi tidak mengatakan sesuatu yang masuk akal, kecuali untuk menetes ke mata dan minum pil. Tetapi setelah sehari, mata kedua juga mulai menutup, dokter tidak melakukan apa-apa, percaya bahwa saya dipukuli, dan saya baru saja berbohong. Setelah dua minggu, hampir semuanya berjalan. Tapi penglihatannya lebih buruk untuk beberapa dioptri. Dua tahun telah berlalu sejak kejadian ini dan tidak ada yang mengganggu (sudah 17-18 tahun). Saya khawatir apakah konsekuensinya dapat berkembang lebih lanjut, yang tidak saya perhatikan, tetapi akan berubah menjadi masa depan. Terima kasih sebelumnya atas balasan Anda.

Halo! Kemungkinan besar, Anda menderita cedera kepala akibat jatuh, dan tidak ada yang akan mengatakan kapan dan bagaimana itu akan memanifestasikan dirinya dalam beberapa tahun ke depan, dan untuk menghubungkan, misalnya, sakit kepala yang mungkin muncul dalam 10-15-20 tahun sejak saat ini. cedera cukup sulit. Jika tidak ada yang mengganggu Anda sekarang, lebih baik jangan terlalu memikirkan musim gugur itu dan menjalani gaya hidup sehat sehingga Anda tidak bisa membiarkan diri Anda melanjutkan.

Halo! Adik saya berusia 52 tahun, pada hari Minggu dia dibawa dengan ambulans selama setengah jam setelah serangan. Dokter mengatakan ini: Pendarahan intraserebral non-traumatis (hematoma intracerebral - 22V) di belahan otak kiri mulai 10/18/15. Stroke hemoragik. Latar belakang: aterosklerosis pembuluh serebral. Hipertensi 3 derajat, 3 tahap, risiko 4. Edema otak, dislokasi otak. Penyakit jantung iskemik. Aterosklerosis aorta. Kardiosklerosis aterosklerotik. Perawatannya konservatif. Hari keempat dalam perawatan intensif tidak menanggapi perintah, tidak berbicara, tetapi matanya terbuka dan menelan sendiri. Pertanyaan saya adalah: apa yang harus kita siapkan? Dan dalam hal hasil yang menguntungkan, berapa lama pemulihan akan berlangsung? Dan apakah ini berarti kecacatan dan sejauh mana? Terima kasih sebelumnya.

Halo! Anda perlu menunggu stabilisasi keadaan saudara perempuan Anda, menghilangkan edema otak, maka akan mungkin untuk menarik setidaknya beberapa kesimpulan. Tidak mungkin untuk mengatakan sebelumnya berapa banyak waktu yang akan dihabiskan untuk rehabilitasi, karena belum jelas sejauh mana daerah otak telah menderita dan bagaimana proses pemulihan akan berlangsung. Sebagai aturan, setelah stroke, kecacatan terjadi pada pasien, dan kelompok sudah tergantung pada gangguan spesifik dan kehilangan fungsi, kecacatan, dll.

Selamat siang Kakak berusia 30 tahun. Keluhan sakit kepala, sisi kiri leher sakit dan mati rasa, pergi ke dokter, diagnosis "degenerasi sel induk korteks serebral" Sirkulasi darah yang buruk, kematian sel. Kursus pengobatan telah membantu, seperti tinitus dan sakit kepala telah berlalu, tetapi hanya menyelesaikan semua trik - sakit kepala lagi, sisi kiri wajah mati rasa sepanjang waktu Apa yang bisa dan seberapa berbahaya yang harus kita lakukan?

Halo! Osteochondrosis serviks, masalah vaskular, dan perubahan degeneratif di otak (ensefalopati) juga dapat menyebabkan gejala seperti itu. Saudari Anda perlu menghubungi ahli saraf, yang akan menentukan penyebab pasti dari keluhan yang terdaftar dan meresepkan pengobatan. Selain itu, perlu untuk mengecualikan patologi tulang belakang leher, membuat x-ray atau MRI.

Halo, paman 53, 15 Juli, menderita stroke hemoragik, dengan terobosan ke ventrikel, MRI dilakukan, operasi hematoma dilakukan pada hari kedua, sampai 5 Agustus ia dirawat intensif, tetapi secara sadar memakan makanan yang dibersihkan, tekanan dipertahankan dengan obat-obatan, 5 Agustus dipindahkan ke bangsal umum, sudah ada makanan biasa, mereka diajar untuk duduk, berdiri, makan sendiri, lagi-lagi, tekanan sering naik di atas norma, cepat menguasai segalanya, pidato tidak terganggu, menelepon, pada 17 Agustus mereka dipindahkan ke departemen sanatorium untuk rehabilitasi setelah stroke, dan pada 19 Agustus di pagi hari ada stroke lain, lebih luas, lagi dengan terobosan di ventrikel, para dokter menolak untuk beroperasi, mereka mengatakan akan ada hasil yang mematikan di atas meja, sekarang 24 Agustus, 6 hari, dia dalam perawatan intensif, sadar, dia mengakui, sisi kiri lumpuh, dia tidur sepanjang waktu, suhunya naik menjadi 38,5, Mannitol, Perfalgan menetes, dia tidak cocok, muak dengan makanan cair, tidur lagi, berbicara tentang pemasangan alat bantu makan. Apa harapan kita? Apakah mungkin untuk menunggu titik balik pemulihan? Jelas bahwa tidak akan ada pemulihan cepat seperti yang pertama kali, sehingga risikonya sangat tinggi dan apakah prediksi kita memengaruhi fakta bahwa stroke kedua terjadi begitu cepat setelah yang pertama?

Halo! Tentu saja, dalam kasus stroke berulang, seseorang tidak harus mengharapkan pemulihan cepat, dan titik kritis dapat terjadi ketika suhu normal, tekanan dan kondisi menjadi stabil. Fakta bahwa stroke berulang terjadi dalam waktu yang singkat setelah yang pertama, tentu saja, mempengaruhi prognosis, tetapi mengingat pamanmu sadar dan mengenali kerabat, harapan hidup, bahkan dengan kelumpuhan, masih ada di sana. Sekarang Anda hanya perlu menunggu dan berharap yang terbaik, dan dokter sudah melakukan semua yang mereka butuhkan.

Hari baik! Hari ini situasinya adalah sebagai berikut: mereka meletakkan probe untuk kekuasaan, dia praktis tidak bereaksi padanya, kesadaran perbatasan tertidur, atau tidak sadar, untuk suara keras dan iritasi lainnya, dia berhenti bereaksi, tidak mendukung tekanan sendiri, suhu 39-40, tersesat 0,5-1 derajat bahkan dengan pendingin eksternal. Sejauh yang saya mengerti, kerusakan terjadi, dokter mengatakan bahwa tidak ada titik dalam menghubungkan ventilator, jika perlu - bagaimana menafsirkan kata-kata ini? Obat apa yang tidak akan membantu dan hanya berharap untuk keajaiban?

Halo! Sayangnya, dokter tidak mahakuasa, dalam kasus yang parah, terutama dengan hematoma yang luas dengan penetrasi darah ke dalam ventrikel, tidak mungkin untuk membantu karena keparahan kondisi pasien. Mengingat adanya demam tinggi, gangguan kesadaran, kita dapat berbicara tentang kemunduran. Sayangnya, tidak ada yang bisa diharapkan untuk Anda, tetap hanya menunggu dan terus berhubungan dengan dokter Anda.

Kesehatan, teman saya hari ini mengalami pendarahan otak. Sisi kanan terpengaruh dan otak kecil terpengaruh. Tekanannya melonjak. Dia koma. Namun, dia menderita stroke setahun yang lalu. Apakah mungkin pemulihan?

Halo! Pemulihan tidak mungkin, terutama karena stroke bukan yang pertama. Sekarang para dokter berjuang untuk kehidupan teman Anda, karena dia dalam keadaan koma, dan masih terlalu dini untuk membuat ramalan.

Halo! Ibu saya berusia 55 tahun, tekanan hipertensi adalah 220 - 240. Pada 29 Juli 2015 dia jatuh, kehilangan kesadaran, sementara hampir tidak ada denyut nadi di ambulans. Setelah obat-obatan diperkenalkan kepada saya, muntah dan kejang-kejang dimulai. Setelah pemeriksaan awal, dokter mengatakan bahwa koma, stroke, perdarahan dan edema paru. Kondisi yang sangat serius dan tidak bernapas. Saat tekanan masuk adalah 260. Butuh 5 hari keadaan sangat sulit, tetapi tekanan dinormalisasi. Apa yang harus dilakukan

Halo! Anda sendiri tidak bisa melakukan apa-apa, tunggu saja dan berharap ibu akan keluar dari koma dan keadaan akan stabil. Dia berada di bawah pengawasan dokter, yang tentu saja memberikan semua bantuan yang diperlukan.

Halo, ibuku meninggal 76 tahun. 18 Juli akibat stroke hemoragik, tiga hari setelah dirawat di rumah sakit. Dokter tidak melakukan operasi dan tidak mengatakan bagaimana perawatan dilakukan, apakah MRI dilakukan. Mereka tidak memberi tahu tentang kematian, meskipun mereka mengambil telepon, mereka mengatakan mereka tidak boleh melakukan itu. Saya tidak mengistirahatkan situasi ini.

Halo! Anda memiliki hak untuk mengetahui informasi tentang perawatan dan pemeriksaan dari epicrisis, yang harus disiapkan oleh para dokter di rumah sakit setelah kematian ibu Anda. Jika otopsi dilakukan, maka patolog memiliki informasi yang sama. Sebagai aturan, kematian selalu dilaporkan oleh staf departemen di mana pasien dirawat, jika tidak, bagaimana keluarga dapat mengetahui tentang fakta kematian pada prinsipnya? Anda harus berbicara tentang momen-momen yang Anda minati dengan dokter Anda, kepala departemen atau ahli patologi dalam hal otopsi. Semoga Anda berhasil menyelesaikan masalah ini.

Halo Nenek saya (65 tahun) menderita stroke hemoragik. Dia terbaring tak sadarkan diri di apartemen selama sekitar satu hari (dia tinggal sendirian, di kota lain). Sekarang koma. Dokter mengatakan bahwa stroke 20 cm, di lantai kepala. Saya mengerti bahwa peluang untuk bertahan hidup mirip dengan mukjizat, tetapi jika mukjizat terjadi, apakah ada kemungkinan dia akan mengerti setidaknya sesuatu atau tetap dalam keadaan vegetatif sampai akhir?

Halo! Dengan kekalahan yang begitu luas, kita benar-benar berbicara tentang menyelamatkan nyawa, dan tidak ada alasan untuk berbicara tentang kembalinya kemampuan yang hilang. Keberanian untukmu!

Hari baik! Kerabat saya memiliki situasi yang mengerikan. Dia berusia 58 tahun. Dia menjalani gaya hidup yang tidak sehat. Semua sambil merokok, minum dan makan manis. Dengan diabetes! Awalnya jari-jarinya membusuk (mereka dilepas secara bergantian), lalu kakinya diamputasi. Dia baru-baru ini mengalami stroke hemoragik. Konsekuensinya adalah sebagai berikut: kehilangan bicara, kelumpuhan setengah tubuh dan kurangnya kejernihan pikiran. Sekarang dia memiliki luka baring dan dia harus dioperasi untuk mengangkatnya. Dokter melakukan segalanya dengan kekuatan mereka. Dan bagaimana menurut Anda dia bisa keluar?

Halo! Kami tidak dapat menarik kesimpulan apa pun di absentia, tetapi prognosis untuk diabetes, stroke, luka baring cukup serius. Mungkin dokter akan menyelamatkan nyawa kerabat Anda, tetapi Anda harus siap untuk segala hasil dari penyakit ini.

Hari baik! Seminggu yang lalu, kakek saya mengalami stroke hemoragik berulang. Dia memasuki unit perawatan intensif dengan kejang-kejang dan dalam keadaan pingsan. Setelah sehari ia dipindahkan ke departemen, tetapi kondisinya masih sangat buruk. Kebingungan, ucapan buruk. Kemarin ada suhu 40. Apa yang harus kita siapkan? Dokter tidak mengatakan apa-apa, dia hanya menyingkirkan frasa yang kita obati.

Halo! Sayangnya, tidak ada yang bisa diharapkan untuk Anda, prognosis dalam kasus stroke berulang dan kondisi serius seperti itu tidak dapat disebut menguntungkan, karena risiko hasil fatal sangat besar. Di sisi lain, tidak mungkin mengatakan apa pun sebelumnya, karena kakek benar-benar diperlakukan. Sabar sama kamu!

Halo! Hari ini dia datang dari rumah sakit dari ayahnya, dia didiagnosis: stroke iskemik belahan otak kanan dengan transformasi hemoragik. Iskemia, transformasi hemoragik dengan terobosan darah ke dalam sistem ventrikel. Apa artinya ini, tolong katakan padaku bagaimana menjadi dan apa yang harus dilakukan, pemulihan itu mungkin?

Halo! Ini berarti ada pelanggaran sirkulasi darah di otak, nekrosis (nekrosis) jaringan saraf dan merendamnya dengan darah, serta penetrasi darah ke dalam ventrikel otak. Masih terlalu dini untuk berbicara tentang pemulihan, dalam kasus perdarahan di ventrikel, ini tentang menyelamatkan nyawa. Sementara ayah Anda di bawah pengawasan dokter, dan Anda hanya bisa menunggu dinamika positif dalam kondisinya.

Hari baik! Pada malam hari, bibi saya mengalami stroke hemoragik, ia mengalami koma, pernapasan buatan. Apa yang sedang kami persiapkan, bibi saya, 65, sangat menakutkan, kami berharap dia akan hidup, siap untuk merawatnya.

Halo! Itu semua tergantung pada lokasi hematoma dan volume, serta pada seberapa efektif pengobatan akan dan apakah pembengkakan otak akan berkembang. Jika mungkin untuk menstabilkan negara dan bibi keluar dari koma, maka dia akan hidup. Bagaimanapun, masih terlalu dini untuk membuat prediksi.

Bibiku sudah pergi, hati-hati!

Eugenia! Terimalah belasungkawa tulus kami, keberanian untuk Anda dan keluarga Anda untuk selamat dari kehilangan orang yang dicintai!

Halo Nenek saya pada 22 Februari mengalami stroke hemoragik di malam hari. Dia berusia 79 tahun. Dia hidup sendiri. Ketemu dia hari berikutnya jam 10 sore. Sadar. Kelumpuhan sisi kiri. Dokter tidak benar-benar mengatakan apa-apa. Dari hari-hari pertama ditemukan bahwa kaki kiri yang lumpuh bereaksi sedikit terhadap rasa geli. Sekarang sedikit menggerakkan lengan dan kaki yang sebelumnya lumpuh. Makan dengan baik. Tapi dia berbicara dengan pelan, terkadang dia tidak mengerti di mana dia berada, sedikit mengigau. Apa alasannya Dan apa yang bisa kita harapkan dalam kasus ini?

Halo! Semua gejala berhubungan dengan stroke, karena ini menyebabkan kerusakan pada otak. Kemungkinan kondisi nenek dapat membaik, tetapi ini membutuhkan langkah-langkah rehabilitasi (terapi olahraga, pijat, perawatan yang baik, dll.).

Halo! Tolong beritahu saya, mungkin Anda tahu. Anak itu selesai kelas 4. Gejala: pendarahan otak, kadang-kadang anemia sisi kanan. Dokter tidak membuat diagnosis untuk waktu yang lama! Bayi itu berbaring, tidak berjalan. Mereka bilang kamu bisa memakai sedikit setiap hari. Apa itu? Setidaknya tentang?

Halo! Ini mungkin karena aneurisma atau malformasi vaskular, yang pecah yang menyebabkan perdarahan. Tanpa survei jawabannya cukup bermasalah.