Cacat aorta: klasifikasi, gejala, metode perawatan

Pelanggaran struktur katup aorta dalam pengobatan disebut cacat aorta (v. Cordis aorticum).

Klasifikasi Internasional ICD telah menetapkan kode Q23 untuk penyakit ini.

Cacat aorta dimanifestasikan dengan cara ini:

• Insufisiensi aorta adalah penutupan bukaan aorta yang tidak lengkap dengan katup.
• Penyempitan katup aorta.
• Stenosis aorta, ditambah dengan insufisiensi aorta, adalah defek aorta gabungan yang ditandai oleh stenosis lubang aorta dan penutupan selebaran katup yang tidak lengkap.

Abnormalitas aorta mungkin bersifat bawaan, gambaran klinisnya muncul segera setelah lahir.

Terjadi dalam proses kehidupan manusia, cacat sistem aorta yang didapat menyebabkan gangguan hemodinamik dalam tubuh, tingkat keparahan perubahan tergantung pada luasnya penyakit.

Cacat aterosklerotik

Ketidakcukupan katup aorta

Anomali dianggap sebagai salah satu masalah paling umum pada pria dan bayi laki-laki yang baru lahir.

Gambaran klinis ditandai dengan penutupan yang tidak lengkap dari daun katup, melalui sisa aliran darah yang dibuang ke ventrikel kiri dan memenuhi sampai berlebihan.

Ruang jantung cepat aus, sementara darah mulai mandek di arteri paru-paru, yang menyebabkan hipertensi paru-paru.

Ketidakcukupan katup aorta bisa bersifat bawaan atau cepat berkembang segera setelah kelahiran anak.

Penyebab kelainan tersebut mungkin karena kecenderungan genetik atau penyakit ibu menular yang ditransfer selama kehamilan.

Cacat katup aorta sering memiliki sifat gabungan, lebih jarang ada anomali terisolasi.

• atresia selebaran katup;
• penipisan jaringan daun;
• selempang hipertrofi;
• lubang di katup.

Gejala insufisiensi aorta katup

Biasanya, selama beberapa tahun, gejalanya tidak dilacak, karena mekanisme kompensasi bekerja.

Pengecualian:

• gagal jantung akut;
• aneurisma;
• endokarditis menular.

Gambaran klinisnya sangat rumit, dimulai dengan munculnya tanda-tanda seperti:

• tekanan tinggi;
• denyut di kepala;
• takikardia;
• sakit kepala;
• pusing;
• sering pingsan, terutama ketika mengubah posisi tubuh dalam ruang.

Lebih lanjut, gejala insufisiensi ventrikel kanan ditambahkan pada masalah ini: edema pada tungkai dan kesulitan berjalan.

Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, kematian kemungkinan besar terjadi.

Langkah-langkah diagnostik

Pada pemeriksaan awal, seorang ahli jantung mencatat kulit pucat, kebiru-biruan, melewati akrosianosis pada tahap akhir penyakit.

Pasien sering memiliki arteri berdenyut, dengan kepala bergerak sesuai irama irama.

Ini dapat ditelusuri sindrom Landolfi - denyut pada pupil, serta sindrom pada Muller (denyut langit-langit mulut dan uvula).

Pada palpasi, nadi aorta terasa di ruang intercostal ketujuh, bunyi aorta terdengar, disertai dengan bunyi Durozier.

Diagnosis perangkat keras

Metode penelitian instrumental meliputi prosedur berikut:

Nuansa utama dari pemeriksaan instrumental:

• Elektrokardiogram digunakan untuk mendeteksi peningkatan ventrikel kiri dan atrium kiri.
• Dibutuhkan fonograf untuk mendeteksi kebisingan.
• Insufisiensi aorta, perubahan struktur katup dan kelainannya terdeteksi oleh Echo.
• Hipertrofi ventrikel kiri, apeks jantung yang tidak beraturan, kongesti darah vena di arteri paru-paru dapat dilihat pada rontgen.
• Kualitas aliran darah melalui katup aorta ditunjukkan oleh aortografi.
• Untuk menilai tingkat regurgitasi, terdengar rongga jantung digunakan.

Pengobatan insufisiensi aorta

Tidak perlu mengobati cacat ringan, tidak memerlukan pengenalan langkah-langkah terapi khusus, pasien dianjurkan untuk mengurangi aktivitas fisik dan pemeriksaan tahunan oleh ahli jantung.

Obat untuk insufisiensi aorta sedang:

• Inhibitor ACE;
• diuretik;
• penghambat kalsium;
• obat penghambat reseptor angiotensin;
• antibiotik.

Dalam kasus yang parah, tanpa adanya efek terapi konservatif, intervensi bedah digunakan. Menurut indikasi, pasien menjalani penggantian katup aorta dan aorta.

Prognosis pasca operasi yang buruk pada orang dengan peningkatan volume ventrikel kiri ventrikel kiri menjadi 300 ml, dengan fraksi refluks lebih dari lima puluh persen dan tekanan dialistik sekitar 40 mm Hg. Seni

Ini adalah kasus yang sangat sulit, pembedahan tidak dianjurkan untuk pasien dengan masalah seperti itu.

Berapa banyak orang yang hidup dengan kekurangan aorta? Mereka dapat hidup hingga sepuluh tahun tergantung pada tingkat regurgitasi.

Pasien dengan insufisiensi koroner akut meninggal selama dua tahun setelah diagnosis.

Penyempitan katup aorta

Cacat ini memengaruhi setiap orang kedua yang telah melewati batas enam puluh tahun.

Mulut aorta yang menyempit dan kehancuran jaringannya menyebabkan perubahan ukuran jantung dan akhirnya menjadi gagal jantung.

Stenosis bisa bersifat bawaan dan didapat.

Gambar stenosis bawaan:

• pertumbuhan jaringan otot tumpang tindih dengan katup aorta;
• tutup ganda atau tunggal;
• sebuah lubang terbentuk di bawah katup.

Penyempitan bawaan dari lubang aorta mungkin tidak memberikan gejala selama beberapa tahun, tetapi ketika anak berkembang, manifestasi klinis meningkat.

Klasifikasi bercak berdasarkan tingkat keparahan:

• derajat cahaya hingga 1,6 cm persegi;
• rata-rata, 1 cm persegi;
• berat - lumen sudah 1 cm persegi.

• nyeri dada, di daerah jantung;
• sesak napas dan perasaan berat;
• pusing dan pingsan;
• pembengkakan;
• kelelahan kronis;
• malam, batuk jantung;

Pada pemeriksaan awal, seorang ahli jantung membedakan pasien dengan stenosis dengan cara berikut:

• kulit pucat;
• nadi lemah dan jarang;
• pingsan.

Auskultasi mengkonfirmasi diagnosis jika bunyi penutupan katup aorta tidak terdengar dengan jelas, dan selama periode sistol, suara aliran darah terdengar di katup aorta.

Untuk memperjelas diagnosis, ahli jantung meresepkan metode pemeriksaan perangkat keras:

• rontgen dada;
• EKG;
• Kateterisasi;
• Ekokardiografi melalui kerongkongan dan transthoracic;
• Sonografi Doppler.

Cacat ini sedikit dirawat secara konservatif, dengan obat-obatan yang menormalkan tekanan darah dan irama jantung, serta meningkatkan metabolisme oksigen dan kolesterol dalam jaringan dan darah.

• Agen antiangiotik: sustak; nitrong
• Obat diuretik: furasemide; torasemide; britomar.
• Antibakteri: vancometcin; bitsillin.

Antibiotik diresepkan sebelum reseksi gigi atau untuk perawatan radang amandel, yang dapat memberikan komplikasi pada jantung dan menyebabkan endokarditis.

Semua rekomendasi untuk minum obat disediakan oleh dokter yang hadir.

Dengan tidak adanya efek terapi obat, perawatan bedah digunakan. Metode bedah untuk mengembalikan katup aorta digunakan jika kesehatan pasien dipersulit oleh sesak napas, kelemahan persisten dan gejala berat lainnya.

Pilihan untuk intervensi bedah pada stenosis katup mitral-aorta:

• valvoplasty aorta balon;
• pemasangan katup buatan.

Operasi ini dikontraindikasikan pada pasien yang lebih tua dari tujuh puluh.

Metode pengobatan tradisional

Metode tradisional untuk mengobati penyakit katup aorta aterosklerotik meliputi phytotherapy dan penggunaan produk yang memiliki efek positif pada pembuluh darah di gudang senjata mereka.

Komposisi herbal dan produk yang membantu memulihkan sistem kardiovaskular termasuk zat bermanfaat - bioflavonoid.

Produk tanaman didominasi oleh bioflavonoid:

• anggur;
• anggur;
• kulit pinus;
• kacang;
• anjing bangkit;
• Hawthorn;
• bunga soba;
• bunga semanggi padang rumput;
• meadowsweet;
• kacang;
• kale laut

Dalam nutrisi pasien dengan aterosklerosis termasuk madu dengan jus bawang segar, kangkung laut, bawang putih, blueberry, gooseberry, stroberi, kismis, chokeberry hitam. Jus sangat berguna, terutama nanas, bit, dan wortel.

Untuk menurunkan kolesterol dalam darah, disarankan untuk menggunakan buah hawthorn yang mengandung asam nikotinat.

Ramuan buah hawthorn disiapkan sebagai berikut: satu sendok makan bahan mentah dituangkan dengan segelas air mendidih dan kemudian kita masak selama lima belas menit di atas api kecil. Perlu minum berarti pada perut kosong.

Glikosida steroid, yang diperlukan untuk normalisasi jantung, mengandung Nippon dioscorea tanaman. Dari akarnya, obat polysponin digunakan, yang digunakan dalam praktek terapi untuk pengobatan aterosklerosis.

Untuk masalah dengan pembuluh darah, disarankan untuk menggunakan minyak biji rami, yang memiliki efek anti-inflamasi dan membungkus.

Resep asli berarti memperkuat pembuluh

Tingtur bawang putih

Untuk tingtur, ambil tiga kepala bawang putih, kupas dan tuangkan vodka (setengah liter), bersikeras selama tiga minggu di tempat yang kering dan gelap.

Tingtur disaring diambil dua puluh tetes dalam air, sebelum makan, tiga kali sehari. Kursus pengobatan adalah dua bulan.

Jus seledri dengan bawang putih, lemon, dan lobak

Untuk memasak, ambil empat kilogram seledri dan akar, dan daun, beberapa kepala bawang putih kupas, tujuh lemon, tiga ratus gram akar lobak.

Kami menggiling semua bahan dan meninggalkannya di tempat yang hangat selama sehari, lalu menempatkannya di ruangan yang gelap dan dingin selama tiga hari. Jus diperas diambil dalam satu sendok dengan perut kosong, tiga kali sehari.

Perawatan tersebut dikontraindikasikan pada pasien dengan gastritis dan tukak lambung.

Salad wortel

Salad wortel dan grapefruit adalah kolesterol yang sangat baik, Anda dapat menambahkan kacang walnut yang dihancurkan, dua sendok teh madu, beberapa sendok kefir ke dalam salad.

Perawatan labu

Untuk membersihkan pembuluh yang kita ambil labu mentah, Anda harus mulai dengan dua puluh gram, sekali sehari, secara bertahap meningkatkan dosis menjadi seratus lima puluh gram, tiga kali sehari. Bubur labu diambil kursus, dua bulan, lalu istirahat seminggu.

Tingtur dengan emas

Kumis emas mengandung antioksidan kuersetin. Untuk menyiapkan tingtur, kami mengambil tiga puluh sendi tanaman dan mengisinya dengan alkohol tujuh puluh persen (satu setengah liter). Bersikeras dua minggu.

Untuk perawatan, campurkan satu sendok teh tingtur dengan satu sendok makan minyak sayur mentah, Anda harus segera minum, tiga dosis per hari.

Interval dari mengambil obat ke makanan harus setidaknya dua jam. Kursus terapi dengan tingtur pada kumis emas adalah sepuluh hari, kemudian istirahat lima hari.

Tingtur pada akar putih Potentilla

Untuk menyiapkan tingtur, Anda perlu mengambil lima puluh gram akar kering, memotong dan menuangkan dua gelas vodka, bersikeras tiga minggu.

Penting untuk mengambil alat tanpa menyaring, dua puluh tetes, di atas air, setengah jam sebelum makan, tiga kali sehari. Kursus pengobatan adalah satu bulan, kemudian istirahat sepuluh hari.

Setelah cairan habis, tambahkan segelas vodka ke wadah dan ambil lima puluh tetes air. Ada total tiga perawatan.

Penyembuh tradisional merekomendasikan minuman anti-aterosklerotik:

• lemon balm dan budra ivy 10 gram setiap jenis bahan baku kering;
• stroberi segar, ekor kuda, St. John's wort, coltsfoot, masing-masing jenis bahan baku untuk 10 gram;
• kelopak mawar putih, thyme, biji dill, 20 g;
• motherwort dan roti kering, 30 gr.

Campuran diseduh sebagai teh dan diminum tiga kali sehari sebelum makan.

Sayangnya, pada tahap kedokteran saat ini, tidak ada cara untuk mencegah perkembangan malformasi aorta, karena tindakan pencegahan disarankan untuk lebih sering mengunjungi ahli jantung dan melakukan EKG.

Jika diidentifikasi, maka untuk menjaga kesehatan dan kualitas hidup, ahli jantung merekomendasikan:

• Pantau kondisi gigi.
• Minum antibiotik setelah mengeluarkannya.
• Bawalah kartu medis untuk keadaan yang tidak terduga.
• Minumlah obat yang diperlukan dan ikuti semua rekomendasi dokter.

Kontak dan telepon yang diperlukan dari dokter harus selalu disimpan di tempat yang mudah diakses.

Penyakit katup aorta

Terapi Gagal Jantung

Komplikasi insufisiensi aorta:

Gagal jantung ventrikel kiri.

Endokarditis infektif sekunder.

Indikasi untuk prosthetics katup (ACC / AHA, 2006)

Gejala dengan regurgitasi parah.

Regurgitasi parah dengan indikasi untuk CABG, operasi aorta, atau katup lainnya.

Tidak ada gejala dengan regurgitasi parah dan disfungsi sistolik ventrikel kiri (FV 0,5 dan dilatasi ventrikel kiri yang parah (CRP> 55 mm atau CER> 75 mm)

Katup aorta dan cacatnya

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Struktur katup aorta

Katup aorta terletak di perbatasan ventrikel kiri jantung dan aorta, arteri terbesar tubuh. Tugas utamanya adalah mencegah darah kembali ke ventrikel, yang, selama kontraksi, pergi ke aorta.
Katup aorta terdiri dari elemen-elemen berikut:

• Cincin berserat adalah dasar dari katup. Cincin jaringan ikat yang memisahkan ventrikel kiri dan aorta.
• Tiga katup semilunar - "kantong", yang tertutup rapat, menghalangi lumen aorta.
• Sinus Valsalva adalah sinus aorta yang terletak di belakang daun katup semilunar.

Dasar dari katup adalah cincin berserat dari jaringan ikat yang elastis dan padat. Terletak di perbatasan ventrikel kiri dan aorta. Di tempat ini aorta mengembang dan di belakang setiap daun katup ada sinus sinus kecil Valsava. Arteri koroner kanan dan kiri berangkat dari keduanya.

Pintu-pintu itu sendiri terlihat seperti tiga kantong bundar, yang disusun dalam lingkaran di atas cincin berserat. Membuka, mereka benar-benar memblokir lumen aorta. Katup terdiri dari jaringan ikat dan lapisan tipis serat otot. Selain itu, serat ikat kolagen dan elastin diikat. Struktur ini memungkinkan Anda untuk mendistribusikan kembali beban dari selebaran katup di dinding aorta.

Mekanisme operasi katup

Katup aorta, berbeda dengan mitral dapat disebut pasif. Ini membuka dan menutup di bawah aksi aliran darah dan perbedaan tekanan di ventrikel kiri dan aorta. Tidak ada otot papiler dan tendon di katup ini.

Pembukaan katup

• Serat elastin, yang terletak di sisi ventrikel, membantu flap untuk mengambil posisi semula: tekan dinding aorta dan buka lintasan ke darah di aorta.
• Akar aorta (ekspansi di awal arteri ini) berkontraksi dan mengencangkan flap.
• Ketika tekanan di ventrikel melebihi tekanan di arteri, darah didorong ke dalam aorta dan menekan tutup ke dindingnya.

Penutupan katup
Setelah ventrikel berkontraksi, aliran darah melambat. Pada saat yang sama, di dekat dinding aorta, di sinus, pusaran air kecil, mirip dengan pusaran air, terbentuk. Dipercayai bahwa vortisitas ini memindahkan daun katup dari dinding ke tengah aorta. Ini terjadi sangat cepat. Katup elastis menutup rapat lumen ke ventrikel. Ini menciptakan suara yang cukup keras. Itu bisa didengar dengan stetoskop.

Lumen katup aorta secara signifikan lebih sempit daripada mitral. Karena itu, setiap kali selama kontraksi ventrikel, ia mengalami beban yang besar dan aus secara bertahap. Hal ini menyebabkan timbulnya kelainan katup arteri yang didapat.

Ketidakcukupan katup aorta

Insufisiensi katup aorta atau insufisiensi aorta adalah penyakit jantung di mana daun katup mitral tidak sepenuhnya menutupi katup aorta. Di antara mereka ada celah. Sebagian darah kembali ke ventrikel kiri melalui lumen ini. Perut penuh, meregang dan mulai bekerja lebih buruk. Darah dari paru-paru, yang harus dipompa melalui jantung ke semua organ, mandek di pembuluh paru-paru. Semua manifestasi penyakit terkait dengan proses ini.

Insufisiensi katup aorta adalah penyakit jantung tersering kedua, setelah penyakit katup mitral. Biasanya patologi ini terjadi pada pasangan dengan stenosis - penyempitan lumen aorta. Pria lebih mungkin menderita insufisiensi aorta daripada wanita.

Alasan

Insufisiensi katup aorta dapat muncul bahkan pada periode perkembangan intrauterin atau sudah setelah kelahiran. Karena itu, penyebab berkembangnya cacat ini adalah kelainan bawaan atau penyakit.
Malformasi kongenital terjadi karena cacat tersebut:

• dua daun katup berkembang bukannya tiga;
• satu daun lebih besar dari yang lain, diregangkan dan melorot;
• bukaan di daun katup;
• keterbelakangan salah satu katup.

Biasanya, cacat bawaan dari aorta menyebabkan perubahan kecil dalam aliran darah, tetapi seiring waktu, katup dapat memburuk dan perawatan akan diperlukan.

Penyakit katup aorta yang didapat menyebabkan penyakit semacam itu.

Penyakit menular:

• sifilis
• sepsis
• sakit tenggorokan
• pneumonia

Penyakit menular menyebabkan komplikasi jantung - endokarditis infektif. Penyakit ini menyebabkan peradangan pada lapisan dalam jantung, yang terdiri atas katup-katup. Pada katup akumulasi bakteri, paling sering streptokokus, stafilokokus dan klamidia. Mereka membentuk koloni. Di atas, benjolan ini ditutupi dengan protein darah dan tumbuh terlalu banyak dengan jaringan ikat. Akibatnya, pertumbuhan mirip kutil muncul di kantong katup aorta. Mereka selempang dan tidak memungkinkan mereka untuk menutup rapat pada saat yang tepat.

Penyakit autoimun

• rematik
• lupus erythematosus

Rematik menyebabkan 80% insufisiensi katup aorta. Pada penyakit autoimun, sel-sel jaringan ikat berlipat ganda dengan cepat. Karena itu, ada pertumbuhan berlebih dan penebalan pada selebaran katup. Bagaimanapun, ini didasarkan pada banyak sel penghubung. Akibatnya, kantong-kantongnya hancur dan berubah bentuk, seperti kain sintetis, disetrika dengan besi panas.

Alasan lain

• aterosklerosis aorta
• deposit kalsium pada katup
• hipertensi
• melompat ke dada
• perubahan terkait usia - perluasan akar aorta.

Faktor-faktor ini dapat menyebabkan deformasi atau bahkan pecahnya salah satu selebaran katup. Dalam kasus terakhir, kemunduran kesehatan terjadi dengan cepat. Tetapi bagi kebanyakan orang, insufisiensi aorta berkembang secara bertahap, seiring waktu kondisinya memburuk.

Gejala regurgitasi katup aorta

Data pemeriksaan instrumental

Pemeriksaan rontgen - perluasan aorta, pembesaran ventrikel kiri dan kanan.

Elektrokardiografi - tanda-tanda peningkatan ventrikel kiri. Beberapa orang pada kardiogram nampak kontraksi ventrikel yang tidak terencana, yang keluar dari irama normal jantung - ventrikel ekstrasistol.

Fonokardiografi - mendengar suara-suara di hati.

1. Murmur sistolik terjadi selama kontraksi ventrikel (sistol). Itu muncul ketika darah melewati aorta melewati katup katup yang dimodifikasi. Tepi bergerigi mereka menciptakan turbulensi, suara yang terdengar;
2. Kebisingan diastolik terjadi ketika ventrikel rileks (diastole), dan tekanan di dalamnya turun. Sebagian darah kembali dari aorta ketika katup tidak tertutup rapat. Pada saat yang sama, itu berisik melewati celah sempit.

Ekokardiografi atau USG jantung memungkinkan Anda mengidentifikasi:

• Kelainan pada selebaran katup aorta;
• Gemetar katup mitral antara atrium kiri dan ventrikel kiri;
• Peningkatan di ventrikel kiri.

Dopplerografi (salah satu jenis ultrasound jantung) - pada monitor Anda dapat melihat bagaimana darah merembes melalui lubang kecil di katup aorta kembali ke ventrikel kiri.

Diagnostik

Perawatan

Seringkali, insufisiensi katup aorta berlangsung lambat, dan perawatan yang tepat membantu menghentikan perkembangan penyakit.

Antagonis Kalsium: Verapamil
Tidak membiarkan ion kalsium masuk ke dalam sel. Karena hal ini, jantung tidak berkurang banyak, kurang membutuhkan oksigen dan memiliki kesempatan untuk beristirahat. Obat ini diperlukan jika Anda kadang-kadang terganggu oleh serangan detak jantung tidak teratur dan tekanan darah naik. Hari pertama minum 40-80 mg 3 kali sehari. Kemudian dosisnya disesuaikan tergantung kondisi kesehatan.

Diuretik: Furosemide
Obat diuretik diresepkan untuk hampir semua orang dengan penyakit ini. Mereka mengurangi beban pada jantung, meringankan pembengkakan, menghilangkan garam dan mengurangi tekanan. Pada hari-hari pertama pengobatan, 20-80 mg / hari diresepkan. Tingkatkan dosis secara bertahap untuk mencapai kondisi kesehatan yang lebih baik. Obat ini dapat diminum dalam waktu yang lama: setiap hari atau setiap hari, seperti yang diarahkan oleh dokter.

Beta-blocker: Propranolol
Anda memerlukan obat ini jika kekurangan aorta disertai dengan perluasan akar aorta, gangguan irama jantung, dan peningkatan tekanan. Ini memblokir beta-adrenoreseptor dan mencegah mereka berinteraksi dengan adrenalin. Akibatnya, jantung lebih baik disuplai dengan darah, tekanan menurun. Minumlah 1 tablet 40 mg 2 kali sehari. Ketika tidak ada efek, dokter dapat menambah dosis. Tetapi jika ada penyakit hati kronis, maka Anda perlu minum obat dalam jumlah yang lebih kecil. Karena itu, jangan lupa memberi tahu dokter Anda tentang kondisi kesehatan dan obat-obatan yang sudah Anda minum.

Vasodilator: Hydralazine
Obat ini membantu mengurangi ketegangan di dinding pembuluh darah, meredakan kejang di pembuluh darah kecil dan meningkatkan sirkulasi darah. Beban di ventrikel kiri berkurang dan tekanan berkurang. Minum Hydralazine 10-25 mg 3-4 kali sehari. Dosisnya ditingkatkan secara bertahap sehingga tidak ada efek samping yang terjadi. Anda tidak dapat menggunakan obat ini jika ada denyut nadi yang cepat, ada cacat pada katup mitral, aterosklerosis, atau jantung tidak memiliki darah (penyakit iskemik). Dosis dan durasi kursus ditentukan oleh dokter. Seringkali obat ini diresepkan untuk orang yang dikontraindikasikan dalam operasi.

Perawatan bedah

Operasi pada katup aorta akan dibutuhkan oleh orang-orang yang ventrikel kirinya tidak lagi dapat mengatasi volume besar darah yang harus dipompa.

Dengan penyakit katup aorta bawaan, yang dalam kebanyakan kasus menyebabkan penyimpangan kecil, operasi dilakukan setelah 30 tahun. Tetapi jika kondisinya cepat memburuk, maka itu bisa ditahan pada usia lebih dini.
Usia di mana operasi ini direkomendasikan ketika cacat didapat tergantung pada perubahan pada katup. Biasanya operasi ini dilakukan untuk orang berusia 55-70 tahun

Indikasi untuk operasi

• gangguan pada ventrikel kiri;
• ventrikel kiri meningkat menjadi 6 cm atau lebih;
• sejumlah besar darah (25%) kembali dari aorta ke ventrikel selama relaksasi (diastole) dan orang tersebut menderita manifestasi penyakit;
• penyakit ini asimptomatik, tidak ada keluhan kesehatan yang buruk, tetapi sekitar 50% darah kembali ke ventrikel.

Kontraindikasi untuk operasi.

• usia lebih dari 70 tahun, tetapi masalah ini diselesaikan secara individual;
• lebih dari 60% darah kembali dari aorta ke ventrikel;
• penyakit kronis yang parah.

Jenis operasi:

1. Counterpulsation balon intra aorta

Operasi ini dilakukan dengan bentuk awal regurgitasi katup aorta. Di arteri femoralis masukkan ukuran silinder 2-50 ml dan melekat padanya selang pasokan helium. Ketika balon mencapai katup aorta, itu bengkak. Ini membantu untuk meratakan katup aorta, dan mereka menutup lebih erat.

Indikasi untuk jenis operasi ini

• perubahan kecil pada selebaran katup;
• membalikkan aliran darah 25-30%.

Kebajikan-Nya

• tidak membutuhkan sayatan besar;
• memungkinkan Anda untuk pulih lebih cepat setelah operasi;
• lebih mudah dibawa.

Kerugian operasi

• tidak mungkin dilakukan jika ada pelanggaran pada jaringan aorta: aterosklerosis, aneurisma, diseksi;
• tidak ada kemungkinan untuk memperbaiki perubahan besar pada selebaran katup;
• Ada risiko pengembangan kembali insufisiensi aorta selama 5-10 tahun.

1. Implantasi katup tiruan

Ini adalah operasi yang paling umum untuk regurgitasi katup aorta. Dia mengalami beban berat, jadi hampir selalu menempatkan katup buatan yang terbuat dari silikon dan logam, yang tidak aus. Prostesis biologis dan pemulihan ujung katup praktis tidak dilakukan.

Indikasi untuk jenis operasi ini

• membalikkan aliran darah 25-60%, jika persentasenya lebih besar, maka risiko operasi ventrikel kiri tidak membaik setelah operasi meningkat;
• manifestasi yang kuat dan banyak penyakit;
• pembesaran ventrikel kiri lebih dari 6 cm.

Kebajikan-Nya

• memberikan hasil yang baik pada segala usia di bawah 70 tahun dan dengan lesi katup;
• mayoritas absolut orang mentoleransi operasi dengan baik;
• kesehatan sangat meningkat;
• Anda secara bersamaan dapat menyingkirkan kekurangan arteri.

Kerugian operasi

• membutuhkan diseksi dada dan alat pelengkap untuk sirkulasi darah buatan;
• butuh 2 bulan untuk pulih;
• pembedahan tidak efektif jika terjadi kegagalan sirkulasi yang parah.

Ingatlah bahwa hanya operasi yang dapat meringankan kekurangan katup aorta sepenuhnya. Karena itu, jika dokter merekomendasikan jenis perawatan ini kepada Anda, jangan tunda. Semakin cepat Anda memasang katup baru, semakin tinggi peluang Anda untuk hidup penuh dan sehat.

Stenosis aorta

Alasan

Stenosis katup aorta mungkin merupakan akibat dari kelainan perkembangan janin atau akibat penyakit sebelumnya.

Cacat lahir

• katup terdiri dari dua katup, bukan tiga
• klep terdiri dari satu daun
• di bawah katup adalah selaput berlubang
• rol otot di atas katup aorta

Mengakuisisi penyakit katup akibat berbagai penyakit:

Penyakit menular

• sepsis
• faringitis
• pneumonia

Selama penyakit menular, bakteri (terutama streptokokus dan stafilokokus) memasuki aliran darah dan dibawa ke jantung. Di sini mereka menetap di lapisan dalam dan menyebabkan peradangan - endokarditis infektif. Akibatnya, akumulasi mikroorganisme muncul pada endokardium dan selebaran katup - hasil yang mirip dengan kutil, yang mempersempit lumen di dalam katup atau menyebabkan katup tumbuh bersama.

Penyakit sistemik

• rematik
• lupus erythematosus sistemik
• scleroderma

Penyakit sistemik menyebabkan gangguan pada pembelahan sel-sel jaringan ikat yang terdiri dari katup. Sel-selnya membelah dan membentuk pertumbuhan pada selebaran katup. Kantong dapat tumbuh bersama, dan ini mencegah katup dari membuka sepenuhnya.

Umur berubah

• Kalsifikasi katup aorta - deposit garam kalsium di sepanjang tepi katup.
• Aterosklerosis adalah pengendapan plak kolesterol pada permukaan bagian dalam aorta dan katup.

Setelah 50 tahun, kalsium atau plak lemak mulai mengendap di tepi katup. Mereka membentuk pertumbuhan, mencegah tutup dari menutup dan sebagian lumen ketika tutup terbuka. Karena itu, stenosis katup aorta sering disertai dengan kegagalan.

Dengan sedikit perubahan gejala tidak terjadi. Jika muncul, ini menunjukkan bahwa penggantian katup diperlukan.

Gejala

Gejala stenosis katup aorta tergantung pada stadium penyakit. Tahap ditentukan berdasarkan ukuran pembukaan katup aorta.

• Daerah normal 2-5 cm 2
• Area lubang stenosis mudah lebih besar dari 1,5 cm 2
• Stenosis sedang 1-1,5 cm 2
• Area lubang stenosis parah kurang dari 1 cm 2

Biasanya, manifestasi pertama penyakit muncul ketika area lubang telah berkurang hingga 1 cm 2.

Kesejahteraan

• Nyeri dan berat di dada - angina. Tampaknya karena fakta bahwa tekanan di ventrikel kiri meningkat dan darah menekan dindingnya;
• Pingsan Ini adalah akibat dari kurangnya darah memasuki aorta melalui celah sempit. Tekanan di dalamnya turun, dan organ-organ kekurangan darah dan oksigen. Otaklah yang pertama kali merasakan. Ketika dia mengalami kelaparan oksigen, orang itu merasa lemah, pusing dan kehilangan kesadaran;
• Edema tungkai bawah yang disebabkan oleh kegagalan sirkulasi dan gangguan aliran darah vena;
• Gejala gagal jantung terjadi akibat kegagalan fungsi ventrikel kiri:

• Napas pendek saat aktivitas;
• Napas pendek; berbaring;
• Batuk malam hari
• Meningkat kelelahan.

Tanda objektif atau apa yang ditemukan dokter

• Kulit pucat karena pasokan darah yang tidak cukup ke pembuluh-pembuluh kecil;
• Denyut nadi lambat (bradikardia) dan lemah;
• Saat mendengarkan hati, suara khas terdengar. Terjadi di antara kontraksi ventrikel. Penampilannya disebabkan oleh fakta bahwa tekanan di ventrikel kiri meningkat dan darah mengalir ke celah sempit katup aorta. Semakin tinggi tekanan di ventrikel, semakin kuat suara yang menciptakan turbulensi dalam aliran darah;
• Suara menutup katup aorta terdengar buruk. Hal ini disebabkan fakta bahwa katup yang terangkat meninggalkan slam dengan kencang dan tidak cukup cepat.

Data pemeriksaan instrumental

Elektrokardiogram membantu mengidentifikasi tingkat stenosis. Dengan sedikit penyempitan katup, itu tetap normal. Dalam kasus lain, muncul:

• tanda-tanda peningkatan ventrikel kiri dan penebalan dindingnya
• gangguan irama jantung

Sinar-X mungkin normal atau menunjukkan:

• pembesaran atrium dan ventrikel kiri
• garis-garis hati menyerupai sepatu
• akumulasi kalsium pada katup atau di bagian bawah aorta

EchoCG transthoracic (USG jantung melalui dada) dapat mengungkapkan:

• pembesaran ventrikel kiri dan penebalan dindingnya
• pembesaran atrium kiri
• diafragma di bawah katup
• gulirkan katup di atas dalam aorta
• penutupan katup tidak lengkap
• jumlah daun
• lubang sempit

Echocardiogram transesophageal dimasukkan ke dalam kerongkongan, dan sangat dekat dengan jantung. Memungkinkan Anda mengukur luas lubang di katup aorta.

Penelitian Doppler adalah salah satu jenis USG jantung, yang memungkinkan Anda untuk:

• lihat arah aliran darah
• mengukur laju aliran
• tentukan jumlah darah yang melewati katup aorta
• lihat penyempitan di atas katup
• mendeteksi ketidakcukupan katup aorta - penutupan yang tidak lengkap dari ujungnya

Kateterisasi jantung adalah studi tentang keadaan jantung dengan bantuan kateter khusus, yang dimasukkan ke dalam rongga melalui pembuluh besar. Ini hanya diresepkan untuk orang yang lebih tua dari 50 tahun yang tidak memiliki data EchoCG yang sama dan hasil pemeriksaan lainnya. Dengan metode ini, tentukan tekanan di bilik jantung dan karakteristik pergerakan darah melalui katup aorta.

Setelah munculnya gejala pertama stenosis katup aorta, operasi harus dilakukan selama 3-5 tahun. Jika penyakit ini asimptomatik dan tidak menyebabkan gangguan signifikan pada kerja ventrikel kiri, dokter akan meresepkan obat yang diperlukan dan waktu pemeriksaan berikutnya. Biasanya cukup untuk menjalani USG jantung setahun sekali.

Pengobatan stenosis aorta

Jika dokter menentukan bahwa Anda mengalami sedikit penyempitan katup aorta, maka ia akan meresepkan perawatan yang akan meningkatkan pasokan oksigen ke otot jantung, dan akan membantu menjaga ritme normal kontraksi dan tekanan darah.

Diuretik atau diuretik: Torasemide
Anda perlu obat jika dokter telah mengungkapkan kemacetan di paru-paru. Torasemide mengurangi jumlah air dalam tubuh dan volume darah yang beredar melalui pembuluh darah. Tetapi diuretik diresepkan dengan hati-hati dan dalam dosis kecil. Jika tidak, itu dapat menyebabkan penurunan tekanan di arteri, yang sudah menerima jumlah darah yang tidak mencukupi. Dosis yang dianjurkan 2,5 mg 1 kali / hari. Konsumsi di pagi hari, terlepas dari makanannya.

Obat antianginal: Sustac, Nitrong
Mereka meningkatkan suplai darah ke jantung dan menghilangkan rasa sakit dan berat di belakang tulang dada. Mereka mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen dan meningkatkan suplai darah ke jantung. Oleskan 2-3 kali sehari dengan sedikit air. Tablet tidak boleh dikunyah atau dipatahkan. Dosis yang diresepkan oleh dokter. Bahkan sedikit kelebihannya dapat menyebabkan kerusakan dan pingsan karena penurunan tekanan.

Antibiotik: Bicillin-3
Tetapkan untuk pencegahan endokarditis infeksi pada eksaserbasi penyakit kronis: tonsilitis, pielonefritis. Dan sebelum berbagai prosedur itu dapat menyebabkan masuknya bakteri ke dalam darah: pencabutan gigi, aborsi. Oleskan obat 1 kali selama 1 000 000 IU, jika dokter belum menunjuk skema lain.

Pembedahan untuk stenosis katup aorta

Indikasi untuk operasi

• ada tanda-tanda penyakit yang mengurangi kemampuan untuk bekerja: kelemahan, sesak napas, kelelahan;
• stenosis sedang dan berat, area bukaan di katup aorta kurang dari 1,5 meter persegi. cm;

Kontraindikasi untuk operasi

• usia lebih dari 70 tahun;
• penyakit bersamaan yang parah.

Jenis operasi

1. Valvuloplasty balon aorta

Balon dilekatkan melalui sayatan kecil di arteri femoralis tempat selang suplai helium dipasang. Ketika perangkat mencapai katup aorta, balon digembungkan dan meningkatkan jarak di antara selebaran katup.

Indikasi untuk operasi

• usia anak-anak;
• pasien di bawah 25 tahun tanpa deposit kalsium pada katup;
• pada orang dewasa dengan stenosis parah sebelum operasi penggantian katup;
• sebagai orang dewasa, jika penggantian katup aorta dikontraindikasikan.

Keuntungan dari metode ini

• metode berdampak rendah;
• efisiensi tinggi pada anak-anak;
• tidak memerlukan henti jantung dan menghubungkan perangkat untuk sirkulasi darah buatan;
• memungkinkan Anda untuk pulih dalam 7-10 hari.

Kerugian metode

• Operasi berulang mungkin diperlukan selama 10 tahun;
• ada risiko insufisiensi aorta karena fakta bahwa bekas luka akan muncul pada daun katup dan mereka tidak akan tertutup rapat;
• kemanjuran pada orang dewasa 50%, penyempitan dapat terjadi lagi dalam setahun.

1. Penggantian katup aorta

Di tempat katup aorta yang terkena diletakkan:

1. Prostesis buatan terbuat dari bahan yang tahan lama dan berteknologi tinggi: silikon dan logam.
2. Bioprostheses:

• Katup ditransplantasikan dari arteri pulmonalis sendiri;
• Katup diambil dari jantung orang yang sudah meninggal;
• Bioprosthes hewan: daging babi atau sapi.

Indikasi untuk penggantian katup aorta

• pingsan;
• kelemahan dan kelelahan yang parah;
• pelanggaran kontraksi ventrikel kiri;
• hanya 50% dari darah melewati pembukaan aorta yang mengerut sambil mengurangi ventrikel.

Keuntungan operasi

• membawa peningkatan signifikan pada segala usia;
• mortalitas rendah selama dan setelah operasi;
• selama operasi, adalah mungkin untuk secara bersamaan memperbaiki cacat di aorta;
• menghilangkan semua manifestasi penyakit;
• harapan hidup setelah operasi seperti itu sama dengan orang sehat.

Kerugian operasi

• Periode pemulihan memakan waktu 1-2 bulan;
• Bioprosthesus aus, mereka dikenakan pada orang yang lebih tua dari 60 tahun
• Prostesis mekanik meningkatkan risiko pembekuan darah dan membutuhkan penggunaan obat pengencer darah secara konstan - antikoagulan.

Pada akhirnya, pilihan operasi tergantung pada usia dan kesehatan umum. Dengarkan rekomendasi dokter dan jangan menunda perawatan - ini akan membantu Anda untuk sepenuhnya menyingkirkan masalah jantung.

Cacat aorta: penyebab, jenis, gejala dan pengobatan

Cacat aorta adalah penyakit yang disebabkan oleh gangguan struktur dan fungsi katup aorta jantung. Mereka dapat bermanifestasi sebagai:

• insufisiensi aorta - disertai dengan penutupan parsial lubang aorta dengan katup;
• stenosis katup aorta - disertai penyempitan mulut aorta;
• kombinasi dari insufisiensi aorta dan stenosis aorta - disertai dengan penutupan parsial dari katup katup aorta dan penyempitan lubang aorta.

Cacat jantung di atas dapat dideteksi pada bayi baru lahir di hari-hari pertama kehidupan atau berkembang seiring bertambahnya usia di bawah pengaruh patologi tertentu. Bergantung pada derajat manifestasinya, mereka mengarah pada sedikit atau perubahan signifikan dalam fungsi sistem tubuh dan hemodinamik lainnya. Artikel ini akan menceritakan tentang penyebab, jenis, gejala, dan perawatan cacat aorta.

Ketidakcukupan katup aorta

Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria dan merupakan penyakit jantung paling umum kedua. Dengan patologi ini, lumen di aorta selebaran katup hanya tertutup sebagian, dan melalui celah yang dihasilkan, bagian dari darah kembali ke ventrikel kiri dan meregangkannya. Limpahan bilik jantung ini menyebabkan peregangan dan pemakaiannya lebih cepat. Selain itu, gangguan hemodinamik dengan insufisiensi katup aorta menyebabkan stagnasi darah di pembuluh paru. Seperti gangguan pada fungsi jantung dan menentukan klinik patologi ini.

Alasan

Ketidakcukupan katup aorta mungkin bersifat bawaan dan mulai berkembang pada periode prenatal atau pada hari-hari pertama kehidupan anak. Pelanggaran seperti itu dalam struktur jantung dapat dipicu oleh berbagai penyakit sebelumnya atau kelainan bawaan.

Dengan penyakit aorta bawaan, ada pelanggaran seperti itu dalam struktur katup:

• tidak adanya salah satu selebaran katup;
• distrofi satu daun;
• salah satu selebaran katup lebih besar;
• di selempang katup ada bukaan.

Awalnya, penyakit seperti itu mungkin tidak menunjukkan gejala, tetapi seiring waktu patologi bertambah buruk dan membutuhkan pengobatan.

Cacat katup aorta yang didapat dapat dipicu oleh:

• penyakit menular (angina, sepsis, pneumonia, sifilis): mikroorganisme patogen sering memicu lesi infeksi endokardium, di mana koloni bakteri patogen muncul di katup, lama kelamaan mereka ditumbuhi jaringan ikat, merusak katup dan menyebabkan penutupannya yang tidak lengkap;
• penyakit autoimun (lupus erythematosus, rematik): patologi tersebut disertai dengan pertumbuhan aktif jaringan ikat, yang merusak selebaran katup dan secara bertahap menipiskannya, menyebabkan penutupan yang tidak lengkap.

Menurut statistik, itu adalah rematik yang menyebabkan sekitar 80% kasus kekurangan katup aorta.

Dalam beberapa kasus, penyakit jantung ini dapat dipicu oleh alasan lain:

• hipertensi;
• perubahan aterosklerotik di aorta;
• kalsinasi katup;
• pukulan keras ke jantung;
• perluasan akar aorta karena perubahan terkait usia.

Penyebab deformasi katup semacam itu tidak hanya menyebabkan perubahan dalam ukuran dan struktur katup, tetapi juga menyebabkan ruptur totalnya, yang akan disertai dengan kemunduran kesehatan pasien yang cepat.

Klasifikasi

Ahli jantung memperkirakan tingkat insufisiensi aorta oleh volume darah yang dilemparkan dari aorta ke ventrikel kiri. Ada empat tingkat keparahan patologi ini:

• 1 derajat - tidak lebih dari 15% darah dilemparkan;
• Tingkat 2 - tidak lebih dari 15-30% darah dilemparkan;
• 3 derajat - hingga 50% darah dilemparkan;
• Tingkat 4 - lebih dari 50% darah terlempar.

Tingkat keparahan gejala pada insufisiensi katup aorta tergantung pada keparahan deformasi katupnya dan volume darah yang dilemparkan dari aorta di jantung.

Gejala

Pada tahap awal (dalam beberapa kasus mungkin berlangsung selama beberapa dekade), pasien mungkin tidak merasakan tanda-tanda penyakit, karena jantung masih mampu mengimbangi transfer darah dari aorta ke ventrikel, tetapi dengan peningkatan volume penurunan darah menjadi 15-30%, kondisi kesehatan memburuk, dan ada keluhan seperti itu:

• pusing saat mengubah postur;
• perasaan detak jantung;
• sakit kepala berdenyut;
• perasaan berdenyut dalam pembuluh besar;
• kelelahan;
• sakit jantung;
• nafas pendek bahkan dengan sedikit tenaga;
• tinitus;
• pingsan dan kebodohan;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• berat di hypochondrium kanan.

Pada pemeriksaan pasien, dokter dapat mengidentifikasi gejala-gejala berikut:

• pucat parah;
• peningkatan denyut pada arteri besar (terutama pada karotis);
• takikardia;
• perbedaan signifikan antara tekanan atas dan bawah;
• amandel dan uvula berdenyut;
• penyempitan pupil selama kontraksi jantung dan ekspansi pada fase relaksasi;
• heart hump (menggembung di daerah dada yang disebabkan oleh peningkatan ukuran jantung);
• murmur jantung sambil mengurangi ventrikel jantung;
• meningkatkan ukuran jantung.

Meskipun terdapat berbagai gejala, data objektif tersebut tidak cukup untuk diagnosis pasti, dan pasien akan menjalani pemeriksaan kardiologis yang komprehensif.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar dan mengevaluasi perubahan struktural dan fungsional dalam pekerjaan jantung, pasien diberikan teknik pemeriksaan instrumental berikut:

• EKG;
• fonokardiografi;
• radiografi;
• ekokardiografi;
• sonografi doppler.

Perawatan obat-obatan

Pada tahap awal insufisiensi aorta (1-2 derajat), penunjukan terapi terapeutik atau kardiologis khusus tidak dilakukan. Pasien seperti itu harus mengikuti rekomendasi dokter untuk koreksi gaya hidup (pembatasan aktivitas fisik, penolakan kebiasaan buruk, dll.) Dan secara teratur menjalani kontrol ultrasound jantung dan EKG.

Dalam kasus insufisiensi katup aorta derajat 3–4, semua data dari pemeriksaan diagnostik diperhitungkan untuk menentukan tingkat terapi obat. Pasien dapat diresepkan obat tersebut:

• antagonis kalsium (Verapamil, Anipamil, Falipamil, dll.): mencegah penetrasi kalsium ke dalam sel dan berkontribusi pada melemahnya kontraksi jantung, diresepkan dengan peningkatan tekanan darah dan detak jantung tidak teratur;
• diuretik (Torasemide, Britomar, Furosemide, dll.): memberikan pengurangan beban pada jantung, menghilangkan edema dan membantu mengurangi tekanan darah;
• vasodilator (Hydralazine, Diazoxide, Molsidomin, dan lainnya): membantu mengurangi tekanan pada dinding pembuluh darah, menghilangkan kejang pada arteri dan menormalkan sirkulasi darah;
• beta-blocker (Propranolol, Metoprolol, Celiprolol, Carvedilol, dll.): diresepkan untuk aritmia jantung, peningkatan tekanan darah dan dilatasi aorta.

Perawatan bedah

Perawatan bedah untuk kelainan katup aorta kongenital diindikasikan setelah 30 tahun, tetapi dengan penurunan status kesehatan yang cepat, intervensi dapat dilakukan pada usia lebih dini. Waktu operasi dengan bentuk yang diperoleh dari penyakit jantung ini tergantung pada tingkat keparahan perubahan dalam struktur katup.

• pelanggaran signifikan dalam pekerjaan ventrikel kiri;
• pembesaran ventrikel kiri sebesar 6 sentimeter atau lebih;
• kemunduran kesehatan yang signifikan ketika mengembalikan 25% darah dari aorta;
• kembali dari aorta ke ventrikel adalah 50%, tetapi kesejahteraan umum tidak menderita.

1. Counterpulsation balon intra aorta: operasi dapat dilakukan dengan deformasi minor pada katup katup dan darah dari aorta, yang tidak lebih dari 30%.
2. Implantasi katup: operasi dapat dilakukan dengan perubahan signifikan dalam struktur katup, ketika darah aorta sekitar 30-60%, katup buatan yang terbuat dari logam dan silikon digunakan sebagai implan (prostesis biologis praktis tidak digunakan).

Ini adalah operasi bedah yang dapat membantu pasien untuk sepenuhnya menghilangkan kekurangan aorta, dan ketepatan waktu intervensi meningkatkan kemungkinan mempertahankan gaya hidup yang akrab di masa depan.

Stenosis aorta

Penyakit jantung ini adalah yang paling umum dan terjadi pada hampir setiap pasien kesepuluh di atas usia 65 tahun. Dengan stenosis katup aorta, terjadi penyempitan lumen aperture aorta, dan kelainan struktural semacam itu mengarah pada fakta bahwa selama kontraksi ventrikel kiri, darah tidak memiliki waktu untuk sepenuhnya memasuki arteri. Hal ini menyebabkan peningkatan ukuran jantung, peningkatan tekanan dalam sel-selnya, pingsan dan gagal jantung.

Alasan

Stenosis aorta bisa bawaan atau didapat.

Stenosis aorta kongenital dapat bermanifestasi sebagai defek:

• bantal serat otot hadir di atas katup aorta;
• katup terdiri dari satu atau dua katup, dan bukan tiga;
• di bawah katup, hadiri membran dengan lubang.

Cacat bawaan seperti itu mungkin tidak terasa sampai usia 6-10 tahun, tetapi ketika anak tumbuh, gejala-gejala cacat perkembangan jantung ini menjadi lebih jelas.

Stenosis aorta yang didapat dapat disebabkan oleh:

• penyakit menular (sifilis, radang paru-paru, radang tenggorokan, faringitis): penyakit tersebut dapat dipersulit oleh endokarditis infektif, disertai dengan munculnya koloni mikroorganisme patogen pada selebaran katup dan selaput jantung dalam hati, lama kelamaan mereka ditutupi oleh membran protein darah dan ditumbuhi jaringan ikat, perubahan tersebut menyebabkan deformasi katup dan penyempitan mulut aorta;
• penyakit autoimun (scleroderma, lupus erythematosus, rematik): penyakit seperti itu menyebabkan proliferasi jaringan ikat pada selebaran katup, pertambahan kantong mereka dan deformasi mulut aorta;
• perubahan terkait usia (aterosklerosis, sedimentasi garam kalsium di tepi selebaran katup): kondisi seperti itu menyebabkan pengendapan garam kalsium pada selebaran katup dan penumpukan plak lemak pada mereka yang merusak dan sebagian memblokir lumen aorta.

Klasifikasi

Biasanya, area pembukaan katup aorta adalah 2,5 meter persegi. cm, dan keparahan stenosis aorta ditentukan oleh daerahnya:

• dengan ringan - sekitar 1,5 meter persegi. cm;
• dengan derajat sedang - 1,5-1 meter persegi. cm;
• dengan parah - kurang dari 1 persegi. lihat

Tergantung pada keparahan stenosis aorta, keparahan gejalanya ditentukan.

Gejala

Penyakit jantung ini ditandai oleh perjalanan asimptomatik yang berkepanjangan, dan kelainan bentuk mulut aorta, dalam banyak kasus, terdeteksi selama pemeriksaan untuk patologi lain atau selama pemeriksaan rutin. Seiring waktu, penyempitan lumen antara katup dan aorta menjadi lebih jelas, dan pasien memiliki keluhan berikut:

• napas pendek setelah berolahraga dan berbaring;
• perasaan berat di dada;
• sakit jantung;
• episode kelemahan dan pusing yang dapat menyebabkan pingsan;
• peningkatan kelelahan;
• episode batuk di malam hari;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah.

Pada pemeriksaan pasien, dokter dapat mengidentifikasi gejala-gejala berikut:

• pucat parah;
• pengisian pulsa buruk;
• bradikardia;
• mendengarkan jantung di antara kontraksi ventrikel ditentukan oleh suara turbulensi aliran darah di katup aorta;
• Suara penutupan katup aorta tidak jelas.

Untuk menilai keadaan jantung dan membuat diagnosis akhir, pasien diresepkan pemeriksaan kardiologis yang komprehensif, yang akan mengungkapkan tingkat deformasi lubang aorta dan tingkat keparahan gangguan hemodinamik.

Diagnostik

Pasien dapat diberikan metode pemeriksaan instrumental berikut:

• EKG;
• radiografi;
• ekokardiografi transthoracic dan transesophageal;
• sonografi doppler;
• kateterisasi jantung (tidak selalu ditentukan).

Perawatan obat-obatan

Dengan sedikit penyempitan pada saluran aorta, dokter mungkin meresepkan obat yang kompleks yang akan membantu meningkatkan pengayaan otot jantung dengan oksigen, menormalkan detak jantung dan tekanan darah.

Kompleks terapi obat dapat meliputi:

• obat antiangial (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): membantu meningkatkan saturasi oksigen miokard, menghilangkan perasaan berat di dada dan sakit jantung;
• diuretik (Torasemide, Britomar, Furosemide): diresepkan untuk mendeteksi stagnasi darah di pembuluh paru untuk mengurangi volume darah yang bersirkulasi;
• antibiotik (Bicillin-3, Vancomycin): digunakan bila perlu untuk mencegah endokarditis infektif (dengan eksaserbasi tonsilitis, pielonefritis, sebelum mengeluarkan gigi, aborsi, dll.).

Durasi penerimaan, dosis dan pemilihan obat harus dilakukan hanya oleh dokter, karena bahkan penyimpangan kecil dalam dosis dapat menyebabkan kesehatan yang buruk.

Perawatan bedah

Perawatan bedah untuk stenosis aorta diindikasikan dengan kemunduran kesehatan yang signifikan, yang dinyatakan dalam peningkatan sesak napas dan kelemahan. Operasi ditentukan untuk stenosis sedang atau berat, ketika area lumen katup aorta kurang dari 1,5 meter persegi. lihat. Kontraindikasi untuk intervensi bedah semacam itu dapat berupa komorbiditas yang parah dan pasien berusia lebih dari 70 tahun.

1. Valvuloplasti balon aorta: operasi invasif minimal dapat dilakukan pada anak-anak, pasien di bawah 25 tahun dan pasien yang lebih tua dengan kontraindikasi untuk penggantian katup atau sebelum melakukan penggantian katup. Satu-satunya kelemahan dari teknik bedah semacam itu adalah kemungkinan penyempitan kembali lumen aorta.
2. Implantasi katup: operasi ini diindikasikan untuk sering pingsan, kelemahan signifikan dan peningkatan kelelahan, gangguan pada kontraksi ventrikel kiri dan gangguan aliran darah yang signifikan melalui lumen aorta. Intervensi bedah ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan manifestasi penyakit, secara signifikan meningkatkan kesehatan Anda dan memperpanjang usia pasien. Katup artifisial yang terbuat dari logam dan silikon atau bioprostheses dari arteri pulmonalis milik seseorang yang diambil dari jantung donor (orang yang sudah meninggal) atau hewan (banteng, babi) dapat digunakan sebagai prostesis. Periode pemulihan setelah operasi semacam itu bisa memakan waktu sekitar 1,5-2 bulan.

Cacat aorta adalah patologi jantung umum yang membutuhkan perhatian khusus dan perawatan tepat waktu. Terapi atau pembedahan obat yang diresepkan tepat waktu dapat secara signifikan meningkatkan kualitas dan harapan hidup pasien dan mencegah perkembangan banyak komplikasi serius. Ingatlah hal ini dan jangan mengabaikan rekomendasi dokter!

Dokter mana yang harus dihubungi

Seorang pasien dengan kelainan jantung biasanya diamati oleh seorang ahli jantung. Ketika indikasi untuk perawatan bedah muncul, pasien dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli bedah jantung. Peran paling penting dalam diagnosis adalah milik dokter diagnostik fungsional atau ultrasound, karena metode utama untuk mendiagnosis cacat dan keparahannya adalah ekokardiografi. Jika cacat disebabkan oleh rematik atau penyakit jaringan ikat difus, berkonsultasilah dengan ahli reumatologi. Jangan lupa bahwa kekalahan katup aorta dan aorta sering terjadi sebagai komplikasi sifilis, pasien tersebut dikirim ke venereologist untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya.