Antikoagulan Lupus

Sinonim: Lupus anticoagulant, VA, Lupus anticoagulants, LA

Informasi umum

Antikoagulan lupus (BA), imunoglobulin kelas G, menggabungkan sekelompok antibodi sistem kekebalan yang merespons fosfolipid dan menonaktifkannya. Yang terakhir adalah lemak kompleks yang membentuk membran sel. Netralisasi fosfolipid dan kompleks protein-fosfolipid diperlukan untuk mengatur pembekuan darah dan memperlambat proses pembentukan trombus.

Analisis koagulan lupus dilakukan dalam koagulogram dan memungkinkan untuk mengevaluasi indikator lainnya - waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT). Hasil tes mencerminkan tingkat pembekuan darah, serta memberikan kesempatan untuk memprediksi risiko perdarahan atau trombosis.

Paling sering, antikoagulan lupus ditentukan pada pasien dengan APTT memanjang dan kecenderungan trombosis, yang merupakan karakteristik dari sindrom antifosfolipid (APS).

Salah satu gejala APS yang paling umum adalah "mesh hidup", ketika mesh kapiler muncul di kulit, yang menjadi lebih terlihat pada suhu rendah. Setelah lesi vaskular pada APS, disfungsi organ internal dan penyakit terkait (penyakit Alzheimer, sirosis, tromboemboli paru, infark miokard pada usia dini, dll) dapat diamati. Juga, sindrom antifosfolipid dapat disertai dengan ulserasi dan nekrosis pada area kulit tertentu. Intensitas manifestasi APS tergantung pada ukuran trombus, lokalisasi, tingkat kerusakan pembuluh darah dan tingkat penyumbatan lumennya.

VA dapat meningkat pada wanita hamil, yang menunjukkan risiko keguguran dan kelahiran prematur.

Analisis antikoagulan lupus memungkinkan Anda mendeteksi komponen ini dalam darah secara tepat waktu dan mencegah perkembangan patologi yang disebabkan oleh trombosis vena dan arteri.

Indikasi

• Trombosis (penyumbatan gumpalan darah) vena dan arteri dalam;
• Embolisme paru (penyumbatan arteri pulmonal);
• Sindrom antifosfolipid;
• Gangguan peredaran darah otak (risiko stroke);
• Patologi kardiovaskular, termasuk riwayat infark miokard;
• Komplikasi kehamilan:
  • keguguran;
  • kematian janin janin;
  • berdarah;
  • eklampsia dan preeklampsia;
  • insufisiensi plasenta;
  • solusio plasenta, dll.;
• Trombositopenia (jumlah trombosit yang beredar di darah tidak mencukupi);
• Livedo reticularis (muncul mesh pembuluh darah, warna kebiruan pada kulit);
• Anemia hemolitik (penghancuran sel darah merah);
• Proses autoimun dan onkologis.

Juga definisi antikoagulan lupus dalam darah sesuai untuk kasus:

• Wasserman positif palsu (metode untuk mendiagnosis sifilis);
• APTT memanjang tanpa alasan obyektif;
• terapi penggantian hormon;
• mengambil kontrasepsi oral;
• kontrol pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung;
• hasil negatif dari penanda APS lainnya.

Dalam hal hasil tes positif, tes ulang ditunjuk setelah 3 bulan, yang akan mengkonfirmasi atau menolak diagnosis awal.

Interpretasi hasil tes antikoagulan lupus dilakukan oleh ahli hematologi, resusitator, terapis, dokter keluarga, dokter kandungan, dan dokter spesialis lainnya.

Interpretasi hasil

Hasil penelitian disajikan dalam istilah kualitatif. Dalam hal ini, tidak adanya antikoagulan lupus dalam darah adalah norma:

• 0-1.2 detik - hasilnya negatif.

Dalam hal reaksi positif, hasilnya dilengkapi dengan komentar:

• 1,2-1,5 detik - hasil sedikit positif;
• 1,5-2 detik - sedang (peningkatan risiko trombosis);
• lebih dari 2 detik - signifikan (probabilitas trombosis tinggi).

Hasil yang positif

• Penyakit autoimun (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dll.);
• Neoplasma ganas;
• Sindrom antifosfolipid primer;
• APS sekunder (dikombinasikan dengan proses limfoproliferatif dan virus yang mengubah status kekebalan; terjadi dengan latar belakang komplikasi setelah pengobatan dengan aminazine);
• Proses virus dan infeksi (parvovirus B19, HIV, AIDS, hepatitis);
• Trombosis vena dan arteri, termasuk tromboemboli paru;
• Ulcerative colitis (radang selaput lendir usus besar).

Diketahui bahwa dalam 40% kasus antikoagulan lupus ditentukan pada pasien dengan lupus erythematosus sistemik. Dalam 32% kasus, hasil positif dicatat dengan latar belakang pemberian fenotiazin jangka panjang.

Pada 2-4% pasien, hasil tes false-positive dimungkinkan, yang mungkin disebabkan oleh pelanggaran aturan untuk persiapan venipuncture, prosedur untuk mengambil biomaterial. Juga, hasilnya dipengaruhi oleh obat-obatan hormonal, antikoagulan dan obat-obatan lainnya.

Antikoagulan Lupus pada wanita hamil

Setiap trimester, ibu hamil diberikan koagulogram, yang menentukan ada / tidaknya AA dalam darah. Praktik ini memungkinkan Anda untuk mencegah komplikasi serius kehamilan dan perdarahan saat melahirkan.

Peningkatan antikoagulan lupus dicatat ketika:

• preeklampsia (komplikasi toksemia) dengan edema ekstremitas bawah yang parah;
• proteinuria (adanya protein dalam urin);
• hipertensi (peningkatan tekanan darah yang persisten);
• trombosis vena dan arteri (termasuk arteri plasenta, yang dapat menyebabkan keguguran, kelahiran prematur, kematian janin);
• sindrom antifosfolipid (didiagnosis pada 40% pasien dengan keguguran berulang).

Jika seorang pasien tidak mendeteksi peningkatan VA dalam waktu, risiko komplikasi selama kehamilan dan persalinan meningkat menjadi 80%, dan tanpa terapi yang memadai dalam 90% kasus seorang wanita kehilangan anak.

Tingkat VA selama kehamilan

Tidak seperti indikator koagulogram lain untuk wanita hamil, tingkat VA yang sama ditetapkan untuk pasien lain. Artinya, antikoagulan lupus dalam darah wanita hamil tidak boleh lebih dari 1,2 detik. Dalam kasus bahkan sedikit kelebihan dari norma, skrining, diet terapeutik dan terapi yang memadai ditentukan.

Lebih lanjut tentang indikator pembekuan darah

Apa itu antikoagulan lupus dan nilai diagnostiknya

Lupus anticoagulant adalah sekelompok antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh terhadap fosfolipid (seringkali bermuatan negatif, lebih jarang netral) - lemak kompleks yang ditemukan dalam komposisi membran sel. BA mengacu pada imunoglobulin G. Untuk pertama kalinya, ia terdeteksi pada pasien dengan sistemik lupus erythematosus, itulah sebabnya ia mendapatkan nama ini.

Meskipun waktu pembekuan yang berkepanjangan, keberadaan BA dalam darah menunjukkan kecenderungan untuk trombosis, mekanisme yang tidak sepenuhnya dipahami. Dengan demikian, VA merupakan indikator penting bahwa ada risiko trombosis, terutama pada pasien dengan penyakit autoimun sistemik (lupus erythematosus, sindrom antiphospholipid, dan lain-lain). Selain itu, jika VA dalam darah wanita hamil meningkat, ini menunjukkan kemungkinan keguguran. Tes koagulan lupus adalah bagian wajib dari diagnosis sindrom antifosfolipid (APS).

Indikasi untuk skrining penelitian tentang VA

• Trombosis arteri dan vena dini (terutama berulang), gangguan sirkulasi otak, stroke iskemik, tromboemboli.
• Trombositopenia.
• Keguguran kebiasaan, kelahiran anak yang mati, keguguran, kematian janin anak yang belum lahir.
• Trombositopenia ringan dikombinasikan dengan trombosis.
• Kulit marmer (livedo reticularis).
• Perpanjangan aPTT tanpa alasan yang jelas.
• Reaksi Wasserman positif palsu.
• Saat merencanakan kehamilan.
• Sebelum memulai pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung.

Norma

Kandungan antikoagulan lupus dalam kisaran normal 0,8 hingga 1,2 unit konvensional.

Bagaimana analisis dilakukan

Definisi VA dilakukan selama tes darah untuk pembekuan, yang dapat dilakukan di laboratorium INVITRO. Antikoagulan Lupus adalah indikator koagulogram.

Tidak diperlukan pelatihan khusus. Darah harus disumbangkan pada pagi hari dengan perut kosong, tidak lebih awal dari delapan jam setelah makan.

Sebelum lulus analisis, batalkan obat yang dapat memberikan hasil positif palsu:

• dua minggu sebelum memegang - persiapan kumarin;
• dua hari - heparin.

Sebagai bahan untuk tes mengambil darah vena. Periksa plasma dengan antikoagulan (natrium sitrat 3,8%).

Hasil dan decoding

Setelah melakukan penelitian tentang IA, sebuah kesimpulan dikeluarkan:

1. Positif - jika antikoagulan lupus ditemukan dalam darah. Hasilnya dapat ditambah dengan komentar: lemah, sedang, signifikan.
2. Negatif - jika tidak ada BA yang terdeteksi dalam darah.

Hasil analisis dievaluasi sebagai berikut:

• Dari 1,2 hingga 1,5 unit konvensional - positif lemah, yaitu sejumlah kecil antikoagulan lupus dan aktivitasnya yang rendah.
• Dari 1,5 hingga 2 - kadar VA sedang, ada risiko trombosis.
• Dari 2 unit konvensional - sejumlah besar VA, risiko trombosis tinggi.

Hasil positif dimungkinkan dengan diagnosis berikut:

• APS (sindrom antifosfolipid);
• SLE (systemic lupus erythematosus);
• kolitis ulserativa;
• rheumatoid arthritis;
• mieloma;
• tumor.

Antikoagulan lupus terdeteksi dalam darah sekitar 40% orang yang didiagnosis menderita lupus erythematosus, pada 32% pasien yang memakai fenotiazin dalam waktu lama. Orang dengan VA positif seringkali memiliki reaksi Wasserman positif palsu.

Antikoagulan lupus dalam darah, melebihi norma, adalah tanda khas APS. Tidak mungkin mendiagnosis "sindrom antifosfolipid" hanya dengan adanya peningkatan VA. Hal ini diperlukan untuk melakukan penelitian tentang antibodi terhadap IgM dan IgD fosfolipid dan IgM dan IgG kardiolipin.

Pada 70% orang dengan sindrom antifosfolipid, antibodi terhadap kardiolipin dan VA bersirkulasi dalam darah secara bersamaan. Untuk mendiagnosis APS, tes darah untuk antikoagulan lupus dilakukan pada semua pasien dengan trombosis, nekrosis kulit, dan manifestasi hiperkoagulasi lainnya, bahkan dengan AAV yang tidak berbeda.

Video ceramah tentang sindrom antifosfolipid - penyebab paling umum dari antikoagulan lupus dalam darah:

APS dimanifestasikan secara berbeda dalam tubuh. Ini mungkin spider veins dan borok di permukaan kulit, kulit mati di kulit jari. Jika lesi vaskular signifikan, penyakit parah dapat berkembang di organ yang relevan, misalnya, sirosis hati, penyakit Alzheimer, infark miokard. Secara klinis, mungkin tidak ada manifestasi hemoragik dengan APS, tetapi ada kecenderungan yang jelas untuk pembentukan gumpalan darah.

VA dapat meningkat setelah terapi obat.

Antibodi terhadap fosfolipid dapat menjadi penyebab gangguan sirkulasi iskemik di otak pada orang muda. Jumlah pasien muda dengan gangguan iskemik di pembuluh otak yang memiliki antibodi terhadap fosfolipid dalam darah mereka mencapai 46%. Di antara pasien dengan antibodi terhadap fosfolipid, 75% memiliki antikoagulan lupus dalam darah mereka dan 60% memiliki antibodi terhadap kardiolipin. Kedua jenis antibodi ini terdeteksi pada 50-75%.

Gangguan peredaran darah di otak yang terkait dengan penampilan dalam darah antibodi terhadap fosfolipid, memiliki fitur manifestasi klinis:

• lebih sering terjadi pada wanita;
• mulai dari usia muda;
• memiliki kecenderungan untuk kambuh.

Terutama sering kambuh diamati pada pasien dengan stroke iskemik - hingga 70%. Pasien-pasien seperti ini diresepkan pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung dan agen antiplatelet, serta kontrol wajib tingkat antibodi terhadap fosfolipid.

Bagaimana cara mengobati

Jika BA ditemukan dalam darah, langkah pertama adalah menemukan penyebab kemunculannya. Untuk melakukan ini, Anda harus menghubungi terapis, yang akan meresepkan diagnostik dan perawatan lebih lanjut, atau merujuk Anda ke spesialis lain. Sebagai aturan, itu adalah rheumatologist yang berurusan dengan sebagian besar patologi yang terkait dengan lesi autoimun dari jaringan ikat.

Tujuan utama penyakit jenis ini adalah untuk mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh dan mengurangi peradangan. Untuk melakukan ini, resepkan glukokortikosteroid dan dalam beberapa kasus sitostatika. Penerimaan obat-obatan ini harus melalui skema khusus dan ketat di bawah pengawasan dokter. Penggunaan kortikosteroid yang tidak tepat dapat menyebabkan komplikasi serius.

Untuk mengurangi kemungkinan trombosis, hydroxychloroquine sering diresepkan. Untuk memperbaiki kondisi pasien dengan menggunakan plasmapheresis.

Antikoagulan lupus selama kehamilan

Jika seorang wanita hamil, dia melewati banyak tes, termasuk pembekuan darah, yang, sebagai aturan, meningkat selama periode ini. Ini karena perlindungan terhadap pendarahan saat melahirkan. Di antara penelitian ada tes untuk antikoagulan lupus. Jika darah seorang wanita yang mengandung anak memiliki peningkatan BA, ini menunjukkan masalah kesehatan dan dapat mempengaruhi kehamilan dan kondisi janin.

Dalam kasus terbaik, seorang wanita diharapkan memiliki gestosis dengan edema tungkai, protein dalam urin dan tekanan darah tinggi. Paling buruk, trombosis arteri plasenta dapat terjadi, yang menyebabkan kelahiran prematur atau kematian janin.

Wanita hamil dan menyusui dengan asma membutuhkan perhatian khusus. Minum obat saat ini merupakan kontraindikasi. Hanya dosis kecil heparin yang dapat diresepkan.

Kesimpulan

Analisis antikoagulan lupus memberikan peluang untuk menilai keadaan sistem koagulasi. Jika BA terdeteksi dalam darah dalam jumlah melebihi nilai yang diizinkan, itu berarti pembekuan darah dilanggar, tetapi tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti menggunakan tes ini. Ini membutuhkan pemeriksaan medis untuk memastikan diagnosa awal. Skrining hanya membantu untuk mencurigai penyakit dan, jika dikonfirmasi, mulai mengobatinya pada tahap awal.

Apa itu antikoagulan lupus

Analisis lupus anticoagulant (VA) adalah metode spesifik penelitian biomaterial yang dirancang untuk mendeteksi sindrom antifosfolipid dan untuk menentukan faktor-faktor yang memicu berbagai jenis trombosis. Jenis diagnosis ini mengacu pada tes untuk pembekuan darah.

Dokter mengatakan bahwa orang yang sehat tidak boleh memiliki indikator VA dalam darah mereka. Jika analisis mengkonfirmasi kehadirannya, ini menunjukkan kecenderungan pembentukan bekuan darah patogen dan disfungsi sistem sirkulasi.

Untuk menilai gambaran klinis secara keseluruhan dan membuat diagnosis yang benar, pasien diberi resep rujukan untuk tes lain dan pemeriksaan instrumental.

Karakteristik

Antikoagulan Lupus - apa itu? Dengan istilah ini, dokter berarti antibodi spesifik yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh untuk menghancurkan lemak kompleks.

Juga dalam pengobatan internasional, disebut salah satu tes yang dimaksudkan untuk diagnosis sindrom antifosfolipid. Intinya, senyawa ini merupakan imunoglobulin G.

Indikator ini dinamai setelah pertama kali ditemukan pada orang yang menderita systemic lupus erythematosus.

Dokter mungkin mencurigai adanya VA pada pasien bahkan sebelum menguraikan analisis.Ada kemungkinan untuk mengasumsikan keberadaan suatu zat dengan waktu pembentukan bekuan yang lama setelah asupan reagen.

Bahaya dari suatu senyawa dalam darah adalah bahwa ia meningkatkan risiko pembekuan darah di pembuluh darah yang dalam. Selain itu, patologi dapat menyebabkan serangan jantung, keguguran pada akhir kehamilan.

Prinsip operasi antibodi ini adalah mereka memblokir fosfolipid negatif - protein yang terlibat dalam proses pembekuan darah. Selama interaksi meningkatkan waktu tromboplastin.

Jika ada kandungan antikoagulan lupus yang berlebihan dalam biomaterial, ia akan menempel pada dinding kapiler dan memicu pembekuan darah, akibatnya pembentukan gumpalan darah akan dimulai.

Para ahli mengklaim bahwa tingginya tingkat antibodi dalam tubuh setiap orang dimanifestasikan secara berbeda.

Pada beberapa pasien, vena laba-laba dan luka kecil mulai muncul di lidah, sementara yang lain memiliki nekrosis jaringan, paling sering muncul di ujung jari.

Harus diingat bahwa derajat manifestasi gejala sebagian besar tergantung pada seberapa parah kerusakan pembuluh. Jika kerusakan kapiler signifikan, pasien dapat mengembangkan penyakit kronis.

Ketika analisis ditugaskan

Tes darah hari ini adalah salah satu yang paling populer, dokter meresepkannya dalam kasus-kasus berikut:

• masalah dengan suplai darah ke otak (risiko terkena stroke);
• jumlah trombosit di bawah normal;
• diagnosis patologi autoimun;
• tromboemboli;
• penyumbatan pembuluh darah dalam dan kapiler oleh bekuan darah;
• patologi selama kehamilan (risiko kematian janin, risiko kelahiran prematur, kemungkinan solusio plasenta);
• bentuk rosacea yang parah;
• penghancuran sel darah merah.

Banyak ahli menyarankan untuk memeriksa keberadaan antikoagulan lupus dalam tes darah jika:

• seorang wanita menggunakan kontrasepsi oral untuk waktu yang lama (lebih dari 1 tahun);
• pasien diresepkan terapi penggantian hormon;
• penggunaan jangka panjang antikoagulan tidak langsung;
• selama diagnosis, pasien diidentifikasi APTT memanjang.

Jika penelitian menunjukkan peningkatan konten, pasien perlu mengambil kembali biomaterial setelah 3 bulan dan menjalani diagnosis lain. Hanya setelah itu dokter akan mengkonfirmasi atau menolak diagnosa awal.

Perlu dicatat bahwa ahli hematologi terlibat dalam menguraikan analisis. Jika tidak ada spesialis seperti itu di klinik, terapis, ginekolog atau resusitasi dapat melakukan dekripsi.

Norma

Hasil akhir survei akan siap setelah penyaringan dan tes tambahan. Informasi diungkapkan dalam unit yang sewenang-wenang, menunjukkan periode apa yang merupakan proses pembekuan.

Pada orang sehat (baik pria maupun wanita), tingkat normanya adalah 0,8 hingga 1,2 unit. Jika pengujian akan menunjukkan peningkatan nilai, sangat penting untuk mulai mengurangi indikator.

Norma untuk wanita hamil

Tidak seperti kebanyakan tes lain, nilai optimal untuk tes ini untuk wanita hamil tidak berbeda dengan yang untuk pasien lain, termasuk untuk seks yang lebih kuat.

Ini berarti bahwa norma untuk wanita dalam posisi juga tidak lebih dari 1,2 detik. Jika nilainya meningkat, skrining, diet khusus dan obat-obatan tertentu ditentukan.

Seringkali, calon ibu bertanya-tanya apakah ada norma selama berminggu-minggu selama kehamilan. Dokter menjawab pertanyaan ini secara negatif dan memastikan tidak ada tabel seperti itu.

Jika ibu hamil tidak memiliki masalah kesehatan, maka nilainya harus negatif. Jika tes memberi hasil positif, itu menunjukkan patologi.

Saat merencanakan kehamilan, tes ini perlu dilakukan beberapa kali untuk mencegah perkembangan komplikasi. Diagnosis semacam itu akan membantu menghindari keguguran dan kematian janin karena kekurangan gizi.

Alasan utama peningkatan nilai

Dokter mengklaim bahwa indikator ini dapat meningkat hanya karena dampak negatif dari penyakit tertentu, sehingga seorang spesialis yang berpengalaman dapat mengambil diagnosis setelah melihat formulir dengan hasil hemotest.

Tingkat antibodi dalam darah biasanya meningkat jika ada:

• adanya lupus erythematosus sistemik;
• rheumatoid arthritis;
• sindrom antifosfolipid;
• adanya tumor jinak atau ganas;
• komplikasi dengan terapi yang dipilih secara buta huruf.

Tidak mungkin untuk membuat diagnosis kepada pasien, dimulai hanya dari hasil yang diperoleh selama pemberian hemotest tertentu. Untuk menilai situasi secara keseluruhan dan memilih metode perawatan yang tepat, perlu untuk melakukan studi diagnostik pihak ketiga.

Simtomatologi

Tanda-tanda antikoagulan lupus yang tinggi dalam darah setiap orang memanifestasikan dirinya secara berbeda, tergantung pada karakteristik individu dari organisme tersebut.

Paling sering, pasien mengeluh tentang adanya penyimpangan tersebut:

• penampilan spider veins (kapiler dapat muncul secara absolut pada bagian tubuh mana saja, sampai ke wajah);
• penampilan borok kecil pada epidermis;
• jaringan sekarat di ujung jari;
• kerusakan pada katup jantung (deformasi, peregangan);
• sirosis hati (berkembang hanya jika pembuluh dipengaruhi lebih dari 50%);
• Penyakit Alzheimer (juga muncul dalam bentuk patologi yang parah).

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, pada wanita, manifestasi gejala lebih jelas, dan tanda-tanda sudah dapat dirasakan pada usia muda.

Persiapan dan melakukan hemotest

Agar analisis menunjukkan hasil yang dapat diandalkan, pasien harus mengikuti rekomendasi medis tertentu. Dokter mengatakan bahwa indikator ini sangat rentan terhadap kondisi eksternal, jadi jika Anda mengabaikan persiapan, hasilnya mungkin tidak dapat diandalkan.

Untuk mencegah dekripsi yang salah, Anda harus mengikuti aturan ini:

• pada hari donor darah, Anda harus berhenti menggunakan makanan (dosis terakhir tidak boleh lebih dari 8 jam sebelum prosedur);
• beberapa jam sebelum analisisnya dilarang merokok;
• pada hari pengujian perlu untuk mengecualikan teh dan kopi, itu diperbolehkan untuk mengkonsumsi air;
• 3 hari sebelum pengujian perlu untuk mengecualikan penggunaan alkohol, lemak dan makanan yang digoreng;
• Jika pasien minum obat apa pun, Anda harus memberi tahu dokter.

Biomaterial dikumpulkan dari vena, dengan perut kosong. Darah yang dihasilkan dituangkan ke dalam tabung reaksi dan segera dikirim ke laboratorium untuk penelitian.

Menguraikan hasil

Banyak pasien yang tertarik dengan dokter yang hadir, apakah indikatornya dapat diturunkan. Para ahli mengatakan bahwa tidak. Antikoagulan Lupus adalah salah satu komponen darah yang harus dilewatkan oleh orang sehat. Hasil negatif adalah tanda bahwa tidak ada masalah dengan sirkulasi darah.

1. Jika VA kurang dari 1,2 unit, pasien tidak perlu khawatir. Hasil ini mengatakan bahwa tubuh sehat.
2. Nilai dari 1,2 hingga 1,5 y. - indikator aktivitas rendah.
3. Dari 1,5 hingga 2 tahun. e. Hasilnya tidak dianggap kritis, tetapi berbicara tentang pembekuan abnormal.
4. 2 tahun. e - nilai indikator melebihi norma dan menunjukkan kemungkinan peningkatan pembentukan gumpalan darah.

Untuk hasil positif yang lemah, pengujian ulang diindikasikan setelah beberapa minggu.

Tes kehamilan

Untuk mencegah perkembangan patologi, ibu hamil perlu melakukan koagulogram dan tes konfirmasi untuk tidak adanya AA dalam darah setiap trimester. Para ahli mengklaim bahwa diagnosis semacam itu cukup efektif dan membantu mencegah perdarahan saat melahirkan.

Jika seorang wanita hamil memiliki tingkat peningkatan, ini adalah tanda dari patologi berikut:

• preeklampsia (bentuk toksemia yang rumit), disertai dengan pembengkakan kaki yang parah;
• adanya protein urin;
• tekanan darah tinggi;
• trombosis vena dalam;
• sindrom antifosfolipid (didiagnosis pada sekitar 50% pasien dengan persalinan prematur).

Jika analisis dilakukan dengan melanggar aturan atau wanita itu tidak mengikuti langkah persiapan, dan dokter gagal mengidentifikasi tingkat tinggi pada waktu yang tepat, kemungkinan komplikasi lebih lanjut meningkat menjadi 70%. Jika seorang wanita tidak diresepkan rejimen pengobatan yang tepat, kemungkinan kehilangan anak akan lebih tinggi dari 90%.

Perawatan

Jika pengujian telah mengungkapkan adanya antibodi patogen dalam darah, levelnya harus segera dikurangi. Dalam kebanyakan kasus, pasien diberikan terapi medis.

Obat-obatan berikut telah merekomendasikan diri mereka yang terbaik terhadap patologi ini:

• Warfarin dan Aspirin (ketika mendeteksi sindrom antifosfolipid);
• Prednisolon, Deksametason dan kortikosteroid lain;
• Plasmapheresis adalah metode pemurnian plasma dari kelebihan antibodi dan zat imun.

Untuk segera menyingkirkan VA, pasien perlu makan dengan benar, berhenti merokok, dan gunakan sebanyak mungkin air yang disaring.

Durasi minimum terapi tersebut adalah 3 bulan. Jika setelah periode ini indikator kembali normal, pengobatan dibatalkan.

Penentuan antikoagulan lupus dalam darah - hemotest terpenting, yang harus dilakukan dengan frekuensi tertentu. Jika analisis menunjukkan hasil positif, pasien harus benar-benar mengikuti rekomendasi yang ditentukan dan secara berkala mengunjungi dokter untuk diagnosis agar dapat mengidentifikasi pengembangan patologi tertentu secara tepat waktu.

Lupus antikoagulan: siapa yang ditemukan, apa yang berbahaya, tingkat dan kelainan, pengobatan

Banyak proses biokimia paling kompleks yang terjadi di tubuh kita, tercermin dalam indikator penelitian laboratorium. Banyak metabolit yang normal, dan fluktuasi mereka mengindikasikan suatu penyakit atau proses penyembuhan, tetapi ada zat-zat yang tidak boleh ada pada orang yang sehat dan penampilannya bahkan dalam jumlah kecil pun mengganggu. Ini termasuk lupus anticoagulant (VA).

Proses pembekuan darah sangat kompleks, melibatkan banyak zat yang terbentuk secara berurutan pada berbagai tahap trombosis. Trombosit adalah sel darah utama yang memastikan pembentukan gumpalan darah, ada molekul fosfolipid spesifik pada permukaannya yang mengaktifkan faktor pembekuan ketika dinding pembuluh darah rusak. Tanpa fosfolipid, hemostasis yang tepat tidak terjadi.

Antikoagulan lupus mengacu pada antibodi kelas G, yaitu molekul protein yang menyerang fosfolipid trombosit, merusaknya, dan dengan demikian mengganggu seluruh kaskade reaksi trombosis. Ini adalah autoantibodi, yaitu protein yang terbentuk melawan jaringan tubuh sendiri.

Antibodi lupus pertama kali diidentifikasi pada pasien dengan systemic lupus erythematosus, oleh karena itu, mereka memiliki nama ini. Mereka hadir pada pasien dengan berbagai proses autoimun, muncul dalam proses inflamasi, infeksi HIV pada stadium lanjut, dapat dideteksi pada penyakit onkologis. Obat-obatan individu juga dapat berkontribusi pada penampilan mereka.

Pada wanita sehat secara klinis mengalami kesulitan dengan timbulnya kehamilan dan kehamilannya, antibodi lupus dapat berbicara tentang sindrom antifosfolipid, patologi yang parah disertai dengan trombosis berlebihan.

Kategori khusus orang adalah wanita hamil, bahkan kelainan terkecil dalam tubuh yang harus diteliti dengan seksama. Munculnya antikoagulan lupus selama kehamilan adalah gejala yang sangat mengkhawatirkan, karena patologi hemostasis dapat menyebabkan gangguan perkembangan janin dan bahkan kematian. Wanita yang mengalami peningkatan VA dalam darah mungkin memiliki masalah tidak hanya dengan kehamilan, tetapi juga dengan sangat awal kehamilan, mereka sering mengalami keguguran dan infertilitas.

Munculnya VA dikaitkan dengan peningkatan risiko pembekuan darah ketika pembekuan darah muncul di pembuluh darah atau arteri, yang mempengaruhi pembuluh kaki, arteri koroner dan otak, mikrovaskular kulit, dll. Proses ini sangat berbahaya, karena tidak mungkin untuk memprediksi di mana dan kapan gumpalan darah muncul. dan konsekuensinya bisa serius - infark miokard, stroke, trombosis vaskular retina dengan gangguan penglihatan, emboli paru, abortus spontan dan kematian janin, terutama pada tahap akhir kehamilan.

Indikasi untuk penentuan VA

Analisis antikoagulan lupus tidak termasuk dalam tes darah standar, ginekolog, ahli jantung, ahli reumatologi, terapis yang mengarahkan studi tersebut, dan definisi VA dilakukan jika hemostasis diduga:

• Untuk menentukan penyebab trombosis;
• Dengan keguguran etiologi yang tidak jelas;
• Dengan perubahan dalam koagulogram (peningkatan APTT);
• Dalam diagnosis sindrom antifosfolipid dalam kombinasi dengan tes lain;
• Jika antibodi anti-kardiolipin terdeteksi;
• Dengan serangan jantung otak, jantung, serangan iskemik sementara pada orang muda (hingga 45 tahun);
• Untuk diagnosis proses autoimun.

Jika dicurigai adanya sindrom antifosfolipid, definisi BA selalu diberikan. Pada penyakit ini, tanda-tanda trombosis mungkin tidak sama sekali, tetapi, bagaimanapun, kecenderungan untuk pembekuan yang berlebihan cukup tinggi. Peningkatan antikoagulan dalam darah pasien ini dianggap sebagai risiko trombosis dan manifestasi autoimunisasi.

Pada penyakit autoimun disertai dengan pembentukan protein yang menyerang jaringan mereka sendiri, penampilan AA sangat alami dan mencerminkan agresi terhadap banyak sel, termasuk trombosit. Peningkatan antikoagulan lupus pada pasien tersebut membutuhkan pencegahan trombosis yang tepat waktu, yang dapat menyebabkan kegagalan berbagai organ karena iskemia dan nekrosis.

Jika ada masalah dengan kehamilan dan kehamilan, antikoagulan lupus menunjukkan adanya sindrom antifosfolipid. Itu ditentukan dua kali dengan interval satu setengah sampai dua bulan. Jika indikator ada atau meningkat dalam kedua studi, kemungkinan sindrom antifosfolipid. Jika seorang wanita memiliki tanda-tanda trombosis patologis (gangguan penglihatan, infark serebral atau jantung, trombosis vena tungkai), riwayat kebidanan yang merugikan (keguguran), maka diagnosis tidak dapat diragukan lagi.

Bagaimana cara mempersiapkan analisis?

Untuk setiap tes koagulologis, termasuk studi antikoagulan lupus, diambil darah vena. Indikator ini sangat sensitif terhadap kondisi eksternal, sehingga keandalan hasil akan tergantung pada bagaimana pasien dipersiapkan untuk donor darah.

Sebelum analisis tidak boleh makan, makan terakhir harus setidaknya delapan jam sebelum penelitian. Ini penting karena bahkan sarapan ringan mengarah pada intensifikasi proses metabolisme, peningkatan konsentrasi banyak enzim dan zat aktif secara biokimia yang dapat mendistorsi hasil analisis. Tidak termasuk teh dan kopi, hanya diperbolehkan minum segelas air.

Sehari sebelum penelitian sebaiknya tidak mengonsumsi makanan berlemak yang berkontribusi pada peningkatan komponen lemak dan molekul protein lemak dalam darah. Alkohol juga harus dikeluarkan.

Perokok harus diberi tahu bahwa mereka tidak dapat merokok setidaknya satu jam sebelum penelitian, karena komponen asap tembakau akan meningkatkan agregasi platelet, yang akan mengarah pada hasil yang tidak dapat diandalkan.

Jika pasien menggunakan obat apa pun, maka ini harus dilaporkan ke dokter Anda. Berarti seperti aspirin, asam askorbat, obat antiinflamasi lebih baik dibatalkan atau tidak digunakan sebelum penelitian.

Setengah jam sebelum analisis, Anda perlu tenang, jangan melakukan latihan fisik atau kerja keras, jangan melakukan pemeriksaan lainnya - USG, sinar-X, fisioterapi. Darah dari vena diambil di pagi hari dengan perut kosong dan segera dikirim ke laboratorium untuk diperiksa.

Interpretasi hasil

Antikoagulan Lupus mengacu pada komponen darah yang tidak boleh dimiliki orang sehat, oleh karena itu, hasil negatif dianggap sebagai norma. Jika BA belum diidentifikasi, patologi autoimun dan sindrom antifosfolipid dikeluarkan.

Laboratorium menggunakan metode yang berbeda untuk menentukan BA, oleh karena itu standar dan satuan ukuran mungkin berbeda. Biasanya, indikator bisa 31-44 detik atau 0,8-1,2 unit konvensional. Untuk menginterpretasikan hasilnya, Anda perlu mengetahui metode mana yang diuji darah dan nilai mana yang dianggap normal dalam kasus ini.

Jika antikoagulan lupus terdeteksi dalam jumlah jejak atau meningkat, maka kita dapat berbicara tentang patologi hemostasis, yang paling khas dari:

1. Lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis;
2. Sindrom antifosfolipid yang terkait dengan patologi kebidanan termasuk;
3. Tumor ganas jaringan hematopoietik (mieloma);
4. Minum obat tertentu (fenotiazin).

Hasil positif palsu pada AA dengan indeks negatif sebenarnya dapat diperoleh dalam kasus pengobatan dengan obat yang mengurangi pembekuan darah (heparin, hirudin), oleh karena itu idealnya, analisis harus dilakukan sebelum terapi tersebut dimulai.

Ketika merencanakan kehamilan, penentuan antikoagulan lupus dilakukan sesuai indikasi - adanya keguguran atau aborsi yang terlewat di masa lalu, kematian janin dalam jangka waktu lama. Migrain yang persisten, gangguan penglihatan, mati rasa, dan sianosis pada ujung jari dapat menjadi alasan untuk menjelajahi seorang wanita hamil.

Peningkatan VA pada wanita usia reproduksi berbicara, bersama dengan indikator lain, paling sering tentang sindrom antifosfolipid. Jika didiagnosis dan diobati tepat waktu, maka kehamilan dimungkinkan. Sudah wanita hamil, di mana penyakit ini pertama kali didiagnosis, juga membutuhkan terapi heparin untuk pencegahan komplikasi trombotik.

Pembentukan trombus selama kehamilan berbahaya tidak hanya oleh kerusakan pada plasenta, hipoksia, dan kematian janin yang sedang berkembang. Ini dapat menyebabkan peristiwa tragis dalam tubuh ibu masa depan, karena selama kehamilan, bahkan pada wanita yang sehat, kecenderungan penggumpalan darah agak meningkat.

Wanita mungkin mengalami stroke, kecelakaan kardiovaskular, gagal ginjal akut, tromboemboli paru, yang tidak hanya membahayakan kesehatan, tetapi juga kehidupan pasien. Dalam hal ini, perawatan tepat waktu dapat dianggap sebagai kebutuhan vital.

Deteksi BA dalam darah berfungsi sebagai dasar untuk memulai terapi antikoagulan, di mana:

• Heparin, warfarin, aspirin (sindrom antifosfolipid);
• Glukokortikosteroid - prednison, deksametason (dengan proses autoimun sistemik, patologi rematik);
• Plasmapheresis adalah metode pemurnian plasma darah dari kelebihan antibodi dan kompleks imun yang beredar di dalamnya.

Pengobatan ditentukan untuk jangka waktu setidaknya tiga bulan, setelah itu normalisasi parameter darah memungkinkan Anda untuk membatalkannya. Untuk menghilangkan VA, rezim harus diubah: tidak merokok, minum cukup cairan, tidak menyalahgunakan makanan berlemak dan obat-obatan. Jika Anda kelebihan berat badan, atur ulang. Di antara produk yang lebih baik untuk mengecualikan mereka yang kaya akan vitamin K dan dapat meningkatkan trombosis - hijau, prem, aprikot kering, kentang panggang, brokoli, kubis.

Olahraga membantu meningkatkan aliran darah dan sedikit mengurangi kekentalan darah. Jalan bermanfaat, lari, senam, kolam renang.

Pasien yang memiliki antikoagulan lupus telah diidentifikasi harus dimonitor secara ketat oleh ahli hematologi, ahli hemostasiologi, dan ahli jantung. Wanita yang merencanakan kehamilan, secara teratur memonitor indikator koagulogram dan VA selama persiapan untuk kehamilan dan periode dari permulaan sampai kelahiran. Jika perlu, mereka ditempatkan di rumah sakit tempat mereka menerima suntikan heparin.

Antikoagulan Lupus dalam darah dan nilai diagnostiknya

Antikoagulan lupus harus praktis tidak ada dalam tes darah pada orang yang sehat. Penampilannya, bahkan dalam jumlah kecil, harus menimbulkan kekhawatiran, karena fakta ini menunjukkan bahwa waktu pembekuan terganggu.

Ingatlah bahwa pembekuan darah adalah aspek yang sangat penting dari hemostasis. Untuk setiap pelanggaran ketatnya sistem vaskular (luka, kerusakan pembuluh darah asal manapun), trombosit yang menyebabkan gumpalan darah (atau gumpalan) di lokasi kebocoran darah ikut berperan. Dengan demikian menyumbat situs cedera dan mencegah kehilangan darah.

Dalam beberapa keadaan, ada pelanggaran proses kompleks pembekuan darah (pembentukan gumpalan), yang memperburuk indikator penting seperti waktu pembekuan.

Apa itu antikoagulan lupus

Menurut arah aksinya, BA adalah kompleks antibodi yang:

• Mereka meluncurkan reaksi terhadap fosfolipid anionik dan protein terkait, komponen struktural penting dari membran sel trombosit, salah satu fungsinya adalah untuk mengaktifkan faktor-faktor sistem pembekuan darah.
  
• Fosfolipid, faktor koagulasi yang tergantung vitamin K, mencegah pembentukan kompleks.

Karena fungsi normal hemostasis tidak mungkin tanpa fosfolipid, dengan perkembangan reaksi sesuai dengan jenis antigen-antibodi, proses trombosis patologis dan gangguan koagulasi dimulai.

Mekanisme tindakan

Dengan perkembangan sejumlah proses autoimun dalam tubuh, yang dapat menyebabkan peningkatan kadar antikoagulan lupus, reaksi dilancarkan terhadap sel mereka sendiri:

• Paling sering, kondisi patologis dimulai dengan perkembangan dalam tubuh manusia dari proses infeksi, terutama dari etiologi virus atau bakteri.
  
• Gangguan respon imun yang memadai menyebabkan reaksi autoimun terhadap organismenya sendiri, yang menyebabkan antigennya sendiri (dalam hal ini, fosfolipid) menjadi kompleks - antibodi.
  
• Jumlah komponen protein (yaitu, antikoagulan lupus), yang menyerang fosfolipid dan menghambat fungsi normalnya, meningkat.
  
• VA mulai menekan transformasi protrombin menjadi trombin.
  
• Waktu pembekuan yang berkepanjangan sedang berkembang.
  
• Menanggapi reaksi semacam itu, respons yang meningkat dari trombosit berkembang, yang mengarah ke trombosis luas, tetapi, sayangnya, hari ini ini hanya sebuah hipotesis, karena mekanisme pembentukan gumpalan darah ketika terkena AA tidak sepenuhnya dipahami.

Nilai diagnostik

VA saat ini merupakan penanda untuk proses berikut:

• Diagnosis sindrom antifosfolipid.
• Perkembangan dalam tubuh penyakit autoimun sistemik.
• Pembentukan patologis gumpalan darah di pembuluh kedua saluran arteri dan vena yang tidak diketahui asalnya.

Untuk menghindari perkembangan situasi berbahaya, perlu untuk melakukan tes darah untuk kadar BA pada kelompok pasien tertentu.

Indikasi untuk studi VA

• Konfirmasi kehadiran dan peningkatan kadar BA.
• Diagnosis sindrom antifosfolipid (dilakukan dalam kombinasi dengan penentuan darah antibodi anti-kardiolipin dan antibodi terhadap beta-2-glikoprotein).
• Deteksi antibodi anti-kardiolipin.
• Jumlah trombosit yang rendah.
• Diagnosis penyakit autoimun sistemik, terutama lupus erythematosus sistemik.
• Trombosis vena dan arteri dini primer dan berulang.
• Tromboemboli lokalisasi yang berbeda.
• Infark miokard.
• Stroke iskemik, kelainan peredaran darah otak, terutama pada orang di bawah 45 tahun.
• Keguguran kebiasaan, lahir mati, keguguran yang sering, kematian janin.
• Merencanakan kehamilan.
• Kombinasi trombosis dengan trombositopenia.
• Mesh livedo (livedo reticularis, kulit marmer).
• Reaksi Wasserman positif palsu (uji sifilis).
• Peningkatan APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi).
• Inisiasi pengobatan dengan kelompok antikoagulan tidak langsung.

Dengan adanya setidaknya satu indikasi untuk tes darah pada VA, perlu segera menganalisis pasien sesuai dengan standar yang ditetapkan.

Metode analisis

Antikoagulan Lupus adalah salah satu indikator pembekuan darah, yang, jika diindikasikan, dimasukkan dalam koagulogram.

Untuk penelitian tersebut, darah vena diambil saat perut kosong. Untuk mendapatkan data yang akurat, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

• Tes darah untuk antikoagulan lupus dilakukan pada perut kosong dengan penghapusan makanan dan minuman 12 jam sebelum penelitian. Hanya air non-karbonasi yang diizinkan.
• Selama dua minggu, obat kumarin dibatalkan.
• Dua hari sebelum penelitian, obat-obatan berbasis heparin dikeluarkan.

Untuk diagnosis yang lebih akurat dan diagnosis penyakit yang benar, disarankan untuk melakukan pemeriksaan tambahan untuk menentukan:

• Antibodi antifosfolipid (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Antibodi terhadap kardiolipin, IgM, IgG.
• Antibodi terhadap beta-2-glikoprotein.
• Total IgG.

Dalam studi darah untuk VA, faktor-faktor seperti:

• Dengan hiperproteinemia, tes darah untuk antikoagulan lupus dilakukan setiap 2-4 minggu.
• Penentuan data tes darah positif-palsu pada RW membutuhkan penelitian berulang untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi aktivitas antikoagulan lupus.
• Untuk diagnosis sindrom antifosfolipid, diperlukan minimal dua studi.

Secara umum, ketika melakukan tes pada pasien dengan gangguan pembekuan darah dan pembentukan patologis dari pembekuan darah, Perhimpunan Internasional untuk Trombosis dan Hemostasis harus didiagnosis sesuai dengan algoritma yang ditetapkan:

• Tahap 1 - analisis skrining, yang didasarkan pada perpanjangan tes koagulasi yang bergantung pada fosfolipid.
  
• Tahap 2 - tes pemasyarakatan, yang tujuannya adalah untuk menetapkan penyebab pelanggaran data penyaringan.
  
• Tahap 3 - konfirmasi, atau tes akhir untuk menentukan sifat inhibitor.

Bahkan jika hasil penelitian pada tahap pertama negatif, itu tidak berarti bahwa tidak ada antikoagulan lupus dalam darah. Hanya hasil negatif dengan dua analisis yang memungkinkan tidak adanya atau kinerja dalam kisaran nilai normal antikoagulan lupus.

Hanya ketika menggunakan algoritma penelitian yang benar adalah mungkin untuk mengevaluasi dan menguraikan data yang diperoleh dengan benar.

Antikoagulan Lupus. Norma

Hasil analisis antikoagulan lupus diinterpretasikan sebagai berikut:

• Negatif - BA tidak terdeteksi dalam darah, atau ada dalam batas yang dapat diterima.
• Antikoagulan lupus positif terdeteksi dalam darah di atas level normal.

Tergantung pada tingkat peningkatan VA pada pasien, tes mungkin:

• Positif lemah - indikator bervariasi dari 1,2 hingga 1,5 USD - aktivitas diperkirakan rendah.
• Sedang - dari 1,5 hingga 2 cu - pada tahap ini ada risiko trombosis.
• Tinggi - dari 2 cu - risiko tinggi trombosis lokalisasi apa pun.

Alasan untuk meningkatkan VA

Penyebab utama munculnya atau peningkatan konsentrasi antikoagulan lupus dalam darah adalah:

• Sindrom antifosfolipid (membutuhkan pemeriksaan komprehensif).
• Lupus erythematosus sistemik.
• Kolitis ulseratif nonspesifik.
• Mieloma multipel.
• Artritis reumatoid.
• Neoplasma dari pelokalan yang berbeda.
• Komplikasi dalam pengobatan kelompok obat tertentu.

Kategori terpisah dari orang-orang di mana identifikasi antikoagulan lupus, bahkan dengan studi tunggal memerlukan kontrol ketat, adalah wanita hamil.

Antikoagulan lupus selama kehamilan

Munculnya antikoagulan lupus atau peningkatannya di atas norma pada wanita hamil atau wanita yang merencanakan kehamilan menyebabkan:

• Kesulitan konsepsi.
• Infertilitas
• Keguguran sering terjadi.
• Tanpa bantalan
• Fading of kehamilan (kematian janin janin).
• Lahir mati
• Kematian seorang wanita hamil.

Identifikasi antikoagulan lupus selama kehamilan dapat menyebabkan tidak hanya patologi kejadiannya, risiko pada janin. Ini juga merupakan risiko besar bagi wanita itu sendiri, karena kondisi yang ditandai dengan peningkatan pembentukan bekuan darah dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, ekstremitas bawah dan tromoemboli bahkan dengan perawatan yang tepat waktu.

Ketika merencanakan kehamilan dan sudah terjadi, wanita diperiksa jika mereka berada di zona risiko:

• Riwayat trombosis.
• Patologi kebidanan dalam bentuk aborsi spontan yang sering terjadi, keguguran.
• Preeklampsia, eklampsia.

Dalam studi darah untuk antikoagulan lupus pada wanita hamil, sebuah penelitian dilakukan yang menentukan tingkat dan aktivitas indikator berikut:

• Fibrinogen.
• Antitrombin III. Trombosit.
• Protein C dan S.
• D - dimer.
• Mutasi protrombin.

Menentukan taktik merawat wanita hamil membutuhkan diagnosis menyeluruh untuk semua standar dengan semua tes yang diperlukan, serta pemantauan dan pengendalian kondisi yang konstan.

Perawatan

Antikoagulan Lupus bukanlah penyakit. Ini adalah salah satu gejala penyakit yang harus diobati setelah diagnosis menyeluruh dan diagnosis banding pasien.

Nilai antikoagulan lupus dalam diagnosis

Menjaga kesehatan Anda adalah tanggung jawab orang itu sendiri, untuk mengubahnya ke orang lain, ia tidak berhak. Jika kebetulan ada penyakit yang muncul, maka Anda harus mencoba mencari tahu sebanyak mungkin informasi tentangnya agar dapat menggunakan pengetahuan yang diperoleh untuk pengobatan yang lebih efektif. Publikasi ini berfokus pada penyakit - antikoagulan lupus.

Apa itu

Antikoagulan Lupus adalah antibodi dalam darah yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh untuk melawan fosfolipid (lemak kompleks) yang termasuk dalam dinding sel tubuh. BA adalah imunoglobulin G. Ia mendapat namanya setelah pertama kali diidentifikasi pada pasien dengan diagnosis lupus erythematosus sistemik (SLE).

Dokter mungkin mencurigai adanya tes darah AA ketika melakukan diagnosa untuk waktu pembentukan bekuan yang meningkat setelah reagen diterapkan.

Ketika melakukan analisis ini, kompleks fosfolipid-protein dan fosfolipid yang terlibat dalam proses pembekuan darah dinetralkan oleh lupus antikoagulan. Akibatnya, waktu koagulasi (APTT) meningkat. Meskipun demikian, keberadaan BA dalam darah menunjukkan kemungkinan tinggi pembentukan trombosis vena dalam, mekanisme penciptaan yang belum diteliti.

Yang paling rentan terhadap pembentukan gumpalan darah pada pasien dengan penyakit autoimun - sindrom antifosfolipid (APS), lupus erythematosus dan lain-lain. Selain itu, peningkatan BA dalam darah ibu hamil, menunjukkan kemungkinan janin jangka pendek. Lulus tes AA adalah elemen diagnosis modern APS darah.

Indikasi

• Stroke iskemik, tromboemboli, patologi hemodinamik otak, vena non-usia, dan trombosis arteri.
• Aborsi prematur berulang: keguguran, kematian janin, kelahiran bayi mati.
• Kulit marmer.
• Peningkatan APTT.
• Reaksi Wasserman positif palsu.
• Selama perencanaan kehamilan.
• Trombositopenia (defisiensi trombosit).
• Menjelang jalannya antikoagulan tidak langsung.

Persiapan

Tingkat VA ditetapkan selama analisis darah karena kemampuannya untuk membeku. Tes darah untuk antikoagulan lupus dapat dilakukan oleh laboratorium medis Invitro. Indikator VA adalah coagulogram darah.

Darah harus diambil pada waktu perut kosong, sebelum ini tidak makan setidaknya delapan jam. Menjelang tes, pemberian obat yang diresepkan ditunda, yang dapat mempengaruhi kinerja hasil:

• Dua minggu sebelum melahirkan, obat golongan kumarin;
• Dua hari sebelum persalinan - obat dari kelompok heparin.

Untuk pengujian, darah diambil dari vena. Dalam studi plasma, antikoagulan digunakan (3,8% natrium sitrat).

Dekripsi

Menurut hasil pengujian untuk IA, bisa ada dua kesimpulan:

1. Positif - dalam hal deteksi dalam BA darah. Mungkin ada catatan tambahan: secara signifikan, sedang atau lemah.
2. Negatif - dengan tidak adanya BA dalam darah.

Ketika antikoagulan lupus terdeteksi dalam darah, transkrip tes darah terlihat seperti ini:

• Ketika menganalisis tingkat kehadiran antikoagulan lupus, data dianggap sebagai norma - dari 0,8 menjadi 1,2 unit konvensional (unit).
• Dari 1,2 hingga 1,5 tahun. e. - hasilnya lemah positif (menunjukkan adanya sejumlah kecil VA dan aktivitas rendahnya).
• Dari 1,5 hingga 2,0 tahun. E. - VA sedang (ada risiko pembentukan trombosis).
• Dari 2.0 y. e. - Konten signifikan BA (risiko tinggi pembentukan trombosis).

Tingkat kenaikan

Meningkatkan tingkat antikoagulan lupus bisa karena jalannya pengobatan dengan obat-obatan medis. Diagnosis yang mungkin dengan hasil tes positif: APS, SLE, radang borok usus besar, rheumatoid arthritis, myeloma, tumor.

Hampir 40% pasien dengan lupus erythematosus dan 32% pasien yang telah menggunakan fenotiazin sejak lama memiliki antikoagulan lupus dalam darah mereka. Seringkali, orang dengan reaksi positif palsu dari Wasserman memiliki VA positif.

Overstepping VA adalah fitur karakteristik APS. Tapi, untuk pemasangan kesimpulan "sindrom antifosfolipid" tidak cukup. Dalam hal ini, lakukan tes tambahan pada reaksi antibodi terhadap IgM kardiolipin, IgG dan IgM fosfolipid, IgG.

Sekitar 70% pasien dengan APS memiliki antibodi terhadap VA dan kardiolipin dalam darah secara bersamaan.

Untuk mendiagnosis APS (sindrom antifosfor), analisis darah untuk keberadaan koagulan lupus di dalamnya dilakukan pada semua pasien yang menderita trombosis, nekrosis kulit, dan hiperkoagulabilitas lainnya, bahkan dengan AHV normal.

Gejala

Di dalam tubuh, gejala antikoagulan lupus diekspresikan dengan berbagai cara. Secara visual, itu mungkin terlihat seperti jaring kapiler, luka di permukaan kulit atau area kulit mati di jari. Dalam kasus lesi vaskular yang parah, perkembangan, pada organ yang sesuai, penyakit serius seperti infark miokard, sirosis hati, penyakit Alzheimer dan lain-lain. Secara klinis dengan APS, manifestasi hemoragik mungkin tidak ada, tetapi ada kecenderungan yang jelas untuk pembentukan gumpalan darah.

Kerusakan organ pada lupus erythematosus

Tetap dalam BA darah dan antibodi terhadap kardiolipin, kecenderungan pembentukan trombosis dan tromboemboli terkait dengan munculnya penyakit jantung katup, kekalahan mereka sebagai akibat deformasi dan peregangan oleh massa trombotik.

Pada orang muda, keberadaan antibodi terhadap fosfolipid dalam darah dapat menjadi dasar untuk pengembangan patologi hemodinamik iskemik di otak. Jumlah pasien tersebut adalah sekitar 46%. Dari pasien dengan antibodi terhadap fosfolipid dalam darah, dalam 75% di samping antibodi ini, BA terdeteksi dan dalam 60% antibodi terhadap kardiolipin. Bersama-sama, dua jenis antibodi ditemukan pada 50-70% kasus.

Gambaran khas dari manifestasi klinis patologi hemodinamik di otak yang terkait dengan pembentukan antibodi terhadap fosfolipid dalam darah:

• Lebih sering terdeteksi pada wanita.
• Mulai muncul di usia muda.
• Fokus pada kekambuhan.

Paling sering (hingga 70%) kambuh terjadi pada pasien dengan stroke iskemik. Mereka diresepkan antikoagulan tidak langsung dan agen antiplatelet, dengan pemantauan wajib terhadap jumlah antibodi terhadap fosfolipid.

Perawatan

Ketika antikoagulan lupus terdeteksi dalam darah, pengobatan harus di bawah pengawasan dokter. Pertama-tama, Anda perlu mencari tahu penyebab VA. Untuk melakukan ini, pergi ke resepsi ke terapis. Dia akan secara independen terlibat dalam diagnosis dan perawatan lupus anticoagulant, atau dia akan mengirim ke spesialis lain. Biasanya, ini adalah rheumatologist yang menangani kelainan yang terkait dengan kerusakan autoimun pada jaringan ikat.

Tugas utama dengan diagnosa tersebut adalah untuk menghilangkan proses inflamasi dan mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh. Untuk ini, dokter meresepkan glukokortikosteroid dan dalam situasi tertentu sitostatika. Penggunaan obat-obatan ini dilakukan di bawah pengawasan dokter dan sesuai dengan skema khusus. Penggunaan glukokortikosteroid yang salah dapat menyebabkan komplikasi serius.

Untuk mengurangi kemungkinan trombosis vena, hidroksi kloroquin dan plasmaferesis sering diresepkan.

Kontrol selama kehamilan

Kontrol antikoagulan lupus selama kehamilan, adalah salah satu kondisi paling penting untuk persalinan yang aman.

Tabel norma koagulogram selama kehamilan

Selama kehamilan, seorang wanita melakukan banyak tes, termasuk tes darah untuk pembekuan darah. Selama periode seperti itu, untuk melindungi tubuh dari kehilangan darah selama persalinan, pembekuan darah biasanya meningkat. Jika seorang wanita hamil memiliki VA tinggi dalam darahnya, ini bisa menjadi ancaman untuk persalinan yang aman. Dalam hal ini, akan lebih baik jika seorang wanita turun dengan gestosis dengan anggota badan yang bengkak, protein urin dan tekanan tinggi. Dalam kasus terburuk - kelahiran prematur atau kematian janin.

Menurut data statistik, 30-40% wanita dalam persalinan dengan keguguran berulang, mengalami APS. Dari jumlah tersebut, 80%, pada periode generik, komplikasi muncul. Tanpa pengobatan, kematian janin dalam rahim terjadi pada 90% kasus.

Selama kehamilan dan menyusui bayi, wanita dengan VA membutuhkan peningkatan partisipasi. Selama periode ini, obat-obatan dilarang. Sebagai profilaksis, dosis kecil heparin dapat diindikasikan.