Perawatan darurat untuk syok kardiogenik: apa yang Anda butuhkan, apa yang tidak boleh dilakukan

Pada artikel ini, Anda akan belajar cara mengenali syok kardiogenik. Apa algoritma bantuan darurat untuk itu? Bantuan apa yang dapat diberikan oleh siapa saja, dan perawatan apa yang akan diberikan oleh dokter yang berkunjung.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Syok kardiogenik adalah derajat kritis dari kegagalan ventrikel kiri akut. Ini ditandai dengan penurunan pelepasan darah oleh jantung dan pelanggaran suplai darah ke semua organ.

Ini berkembang paling sering dengan latar belakang serangan jantung, jika area nekrosis adalah antara 40% dari miokardium ventrikel kiri dan banyak lagi. Di antara penyebab syok kardiogenik yang kurang umum, miokarditis akut, ruptur septum interventrikular, defek katup aorta atau mitral akut, dan serangan aritmia yang kuat dapat diidentifikasi.

Jika terjadi syok kardiogenik, perawatan medis darurat, yang hanya dapat diberikan oleh dokter, sangat penting. Karena itu, hal utama adalah memanggil ambulans tepat waktu. Kematian akibat syok kardiogenik lebih dari 80%. Seringkali, hasil yang mematikan adalah karena kedatangan dokter yang tidak tepat waktu, tetapi bahkan jika tindakan resusitasi disampaikan tepat waktu, kematian pasien tidak dikecualikan.

Cara mengenali syok kardiogenik

Untuk memberikan pertolongan pertama, Anda perlu tahu bagaimana kondisi ini memanifestasikan dirinya.

• Penurunan tajam tekanan darah (sistolik (atas) di bawah 90 mm Hg. Seni.).
• Kulit pucat, kemungkinan sianosis, bercak "marmer".
• Berkeringat meningkat.
• Anggota badan dingin.
• Kebingungan kesadaran.
• Detak jantung dipercepat, denyut nadi lemah, teraba dengan buruk.
• Edema paru (dimanifestasikan dengan tersedak, sesak napas, mengi, dan terkadang - dahak berbusa).
• Kemungkinan hilangnya kesadaran.

Jika Anda menemukan gejala yang sama di salah satu kerabat atau orang lain, segera hubungi ambulans.

Pertolongan pertama

Dalam kasus syok kardiogenik darurat, algoritma ini adalah sebagai berikut:

1. Panggil ambulans.
2. Baringkan pasien di punggungnya. Angkat sedikit kaki Anda (ini diperlukan untuk meningkatkan aliran darah ke otak dan jantung).

Yang paling penting adalah memanggil ambulans tepat waktu, karena hanya tindakan resusitasi darurat yang dilakukan oleh spesialis yang dapat membantu pasien.

Kesalahan umum - apa yang harus dilakukan

Jika pasien tidak sadarkan diri, dan ada kecurigaan bahwa dia memiliki syok kardiogenik, jangan mentolerir dan sekali lagi jangan gerakkan dia, jangan mencoba untuk menghidupkannya kembali dengan bantuan amonia.

Jangan memberikan obat apa pun kepada pasien, bahkan yang ia minum sebelumnya, terutama jika tidak mungkin untuk mengukur tekanan darahnya. Pertama-tama, ini menyangkut obat untuk hipertensi - mereka hanya akan memperburuk kondisi, karena mereka akan menurunkan tekanan lebih banyak. Obat antiaritmia untuk syok kardiogenik dapat menyebabkan kerusakan dan bahkan henti jantung.

Juga, jangan berikan makanan atau air pada pasien.

Perawatan medis darurat

Perawatan darurat untuk syok kardiogenik ditujukan untuk meningkatkan tekanan darah, menormalkan jantung dan menghilangkan edema paru.

Perawatan medis darurat dilakukan di lokasi, karena seseorang yang mengalami syok kardiogenik tidak dapat dipindahkan.

• Untuk meningkatkan tekanan darah menggunakan Dopamine, Noradrenaline atau Dobutamine.
• Dengan aritmia, mereka segera diobati. Tachycardia ditangkap menggunakan terapi electropulse, dan fibrilasi ventrikel dilakukan menggunakan defibrilasi. Jika pasien mengalami henti jantung, lakukan pijatan jantung tidak langsung.
• Edema paru dihilangkan dengan penggunaan diuretik dan nitrogliserin. Penghirupan oksigen dengan uap alkohol juga dapat digunakan.
• Perkenalkan obat antishock, misalnya, Prednisolon.

Jika mungkin untuk menstabilkan kondisi pasien (mengembalikan irama jantung dan meningkatkan tekanan setidaknya 90/60 mmHg), ia dipindahkan ke departemen kardiologi untuk perawatan lebih lanjut. Pembedahan, seperti angioplasti koroner, mungkin diperlukan untuk mengembalikan sirkulasi darah normal.

Ramalan

Prognosis untuk syok kardiogenik tidak menguntungkan. Terhadap latar belakang gagal jantung akut dan kelainan peredaran darah semua organ, aritmia mematikan (fibrilasi ventrikel, henti jantung), trombosis arteri besar, serangan jantung paru-paru, limpa, otak, kulit, pendarahan (ke otak, retina) dapat dengan cepat berkembang.

Karena itu, sangat penting untuk memanggil ambulans segera setelah timbulnya gejala, sehingga dokter dapat menghidupkan kembali pasien tepat waktu. Penting juga untuk memberikan pertolongan pertama dengan benar dan untuk menghindari kesalahan umum saat melakukannya.

Namun demikian, kemungkinan pemulihan rendah - kurang dari 20% pasien bertahan hidup setelah syok kardiogenik. Beberapa kematian terjadi bahkan sebelum atau pada tahap perawatan medis darurat, dan beberapa dalam 4-6 jam setelah timbulnya syok. Beberapa pasien yang selamat dari syok kardiogenik meninggal setelah 2-3 hari.

Bahkan untuk 20% pasien yang selamat setelah syok kardiogenik, prognosisnya mengecewakan - ada risiko kematian akibat gagal jantung, serangan jantung berulang, atau stroke yang sangat tinggi.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Syok kardiogenik: penyebabnya dan algoritma perawatan darurat

Apa itu kejutan kardiogenik, bantuan darurat (algoritma yang disajikan di bawah ini), bagaimana fenomena ini bisa menyelamatkan kehidupan seseorang? Apa penyebab dan gejala patologi ini?

Ini adalah bentuk parah dari kondisi seseorang, akibatnya terjadi perubahan tekanan darah secara tiba-tiba. Ini berkurang, ada volume darah menit dan stroke. Syok terjadi terutama pada orang yang menderita infark miokard. Karena penyakit ini, Anda dapat kehilangan kesadaran, dan hampir 90% kasus berakhir dengan kematian.

Tanda-tanda pertama syok kardiogenik adalah:

1. 1. Wajah dan bibir pucat, ujung jari biru.
2. 2. Menambah kelelahan dan kelemahan tubuh.
3. 3. Reaksi terhambat dan kecemasan yang tidak masuk akal.
4. 4. Takut akan kematian.
5. 5. Pembengkakan vena di leher.

Sebagai hasil dari gejala-gejala di atas, gangguan pernapasan dan kehilangan kesadaran terjadi, dan jika bantuan medis pertama tidak diberikan pada waktunya, orang tersebut dapat meninggal.

Dengan beberapa kriteria adalah mungkin untuk menilai tingkat keparahan penyakit ini, misalnya, dengan indikator tekanan darah dan ekspresi oliguria.

Tingkat pertama - durasi syok adalah dari 1 hingga 3 jam, tekanan darah turun menjadi sekitar 90/50 mm, orang tersebut masih bereaksi cukup cepat terhadap terapi obat, gagal jantung ringan atau sama sekali tidak ada;

Selama derajat kedua, durasi keadaan syok berkisar dari 5 hingga 10 jam, dan tekanan darah turun menjadi 80/50 mm Hg. Pada tahap ini, pasien merespons terapi dengan lebih lambat, tanda-tanda utama gagal jantung muncul;

Fase ketiga dari keparahan diekspresikan dalam bentuk paling akut. Waktu syok adalah yang terpanjang, gejala gagal jantung akut, tekanan turun hingga 20 mm, edema paru mungkin terjadi, sehingga orang tersebut praktis tidak bisa bernapas.

Saat mendiagnosis pasien, gejala-gejala berikut terdeteksi:

• kulit tubuh dan wajah yang kering dan pucat;
• suhu tubuh rendah;
• peningkatan berkeringat;
• pulsa cepat;
• nafas pendek;

Prosedur diagnostik termasuk EKG untuk diagnosis dan perawatan yang akurat. Langkah-langkah diagnostik:

• awalnya melakukan survei terhadap pasien dan kerabat dekatnya;
• kemudian pemeriksaan umum pasien;
• mengukur tekanan darah, suhu tubuh dan denyut nadi seseorang;
• detak jantung berdebar;
• mereka melakukan tes urin dan mengevaluasi fungsi ginjal.

Penting untuk secara akurat dan cepat menentukan diagnosis dan luasnya penyakit. Dalam hal ini, Anda tidak boleh melewatkan satu menit, karena itu mempengaruhi kehidupan seseorang. Penting untuk memperhatikan gejala dan tanda eksternal, untuk memastikan apakah pasien memiliki infark miokard, untuk memeriksa darah.

Apa bentuk syok kardiogenik yang ada? Ada tiga jenis: aritmia, true, dan refleks. Jadi, dengan gangguan fungsi arrhythmic yang mengatur detak jantung. Jika ritme dipulihkan, keadaan syok akan hilang.

Refleks - adalah bentuk yang lebih lemah, yang disebabkan oleh penurunan tekanan darah akibat serangan jantung. Jika Anda mengambil tindakan yang diperlukan tepat waktu, tekanan akan dinormalisasi, dan jika Anda "menutup mata untuk itu," maka transisi ke guncangan sejati tidak bisa dihindari.

Kejutan seperti itu dapat terjadi setelah menderita infark miokard, karena melemahnya fungsi perut kiri. Dalam hal ini, kematian adalah 100%.

Mengapa syok kardiogenik, apa yang menyebabkan manifestasinya dan apa yang mempengaruhinya?

Masalah ini dapat berkembang pada anak-anak dan orang dewasa. Alasan paling mendasar adalah infark miokard, yang memberikan komplikasi yang kuat. Tidak sering penyakit ini dapat bermanifestasi jika terjadi keracunan oleh zat kardiotoksik. Dan juga kejutan muncul dari:

• aritmia parah;
• emboli paru;
• pelanggaran hati - "pompa" dalam tubuh manusia;
• perdarahan intrakardiak.

Jadi, karena dua alasan terakhir, jantung tidak mampu memasok darah ke otak dan tubuh manusia dalam volume penuh. Oleh karena itu, iskemia atau asidosis dapat berkembang, yang mempersulit proses dalam miokardium, yang mengarah pada kematian pasien.

Algoritma darurat untuk syok kardiogenik:

1. 1. Langkah pertama adalah meletakkan pasien pada permukaan horizontal dan sedikit mengangkat kakinya untuk meningkatkan aliran darah ke otak.
2. 2. Kemudian beri orang yang terluka jumlah maksimum udara segar. Misalnya, jika Anda berada di dalam ruangan, Anda perlu membuka jendela.
3. 3. Korban harus membuka kancing kemejanya atau melepas dasinya (jika ada.)
4. 4. Jika tidak cukup udara, berikan pernapasan buatan.
5. 5. Berikan analgesik.
6. 6. Selanjutnya, jangan lupa tentang tekanan darah. Ketika dikurangi - oleskan obat, yang meliputi: hidrokortison, metazon atau dopamin.
7. 7. Item terakhir adalah pijatan jantung tidak langsung.

Perawatan darurat untuk syok kardiogenik diperlukan untuk pasien. Jika Anda melakukan algoritme tindakan sederhana ini, Anda dapat sedikit meringankan rasa sakit seseorang.

Tujuan dari perawatan ini adalah untuk menghilangkan rasa sakit, meningkatkan tekanan darah, menormalkan detak jantung.

Dalam kasus-kasus seperti syok kardiogenik, dokter menggunakan obat-obatan dengan sedikit efek narkotika. Intravena menggali pasien dengan larutan glukosa untuk meningkatkan gula darah. Obat vasopressor digunakan untuk meningkatkan tekanan darah. Juga, dokter dapat menggunakan obat hormonal.

Ketika tekanan stabil, pasien diberikan sodium nitrosorbide, yang melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan sirkulasi mikro. Jika henti jantung tidak terjadi, maka pijat tidak langsung dilakukan, jika perlu, defibrilasi.

Pastikan untuk mencoba membawa korban ke rumah sakit, karena dengan begitu Anda dapat menyelamatkan hidupnya. Di rumah sakit modern, ada teknologi baru, misalnya, kontra-pengusiran. Metode ini memungkinkan Anda mengisi pembuluh darah.

Terkadang Anda harus mengambil langkah ekstrem. Pembedahan adalah angioplasti perkutan. Operasi ini membantu mengembalikan paten arteri, tetapi harus dilakukan selambat-lambatnya 7 jam setelah serangan dimulai.

Untuk menghindari serangan semacam itu sama sekali, Anda harus mengamati semacam profilaksis. Ini termasuk:

• aktivitas fisik teratur setidaknya dalam jumlah kecil;
• kepatuhan terhadap nutrisi yang tepat, adopsi makanan sehat organik;
• penghentian merokok sepenuhnya;
• Tenang, yang diekspresikan dengan tidak menjadikan sistem saraf dalam keadaan tertekan.

Titik pencegahan terakhir dan terpenting adalah minum obat yang diresepkan oleh dokter untuk menghilangkan rasa sakit dan gangguan jantung.

Dengan syok kardiogenik, seperti halnya penyakit lainnya, komplikasi dapat terjadi. Misalnya, tanda-tanda awal gagal ginjal atau hati, maag, trombosis serebral. Aliran darah paru mungkin menurun, dan ini pada gilirannya akan meningkatkan keasaman darah.

Sayangnya, syok kardiogenik sering menyebabkan kematian. Terlepas dari kenyataan bahwa pasien menghabiskan cukup banyak waktu dalam keadaan seperti itu, ada banyak komplikasi (infark paru, limpa, nekrosis, perdarahan, dan gangguan irama jantung), yang coba diperangi oleh dokter secara aktif, tetapi bahkan ini tidak selalu berhasil. Menurut statistik, hanya 10% dari pasien dengan syok kardiogenik mengatasinya.

Mengingat fakta bahwa sementara setengah dari mereka meninggal karena gagal jantung, statistiknya mengecewakan. Sisanya 90% juga fatal. Tetapi perlu diingat bahwa pencegahan, diagnosis, dan pemeriksaan yang tepat waktu akan membantu mencegah perkembangan penyakit atau menghentikan pertumbuhannya pada tahap paling awal. Dan jika, bagaimanapun, penyakit itu tidak dapat dihindari, maka dengan pertolongan pertama darurat dan dengan perawatan medis yang diperlukan ada setidaknya kesempatan kecil untuk menyelamatkan hidup mereka.

Cara memberikan bantuan darurat selama syok kardiogenik: algoritme tindakan

Salah satu komplikasi paling berbahaya dari infark miokard dianggap sebagai syok kardiogenik yang terdiri dari beberapa subspesies. Tiba-tiba kondisi pasien yang serius dalam 9 kasus dari sepuluh berakhir dengan kematian.

Satu-satunya kesempatan bagi pasien untuk bertahan hidup adalah pada saat eksaserbasi penyakit menjadi dekat dokter yang berkualitas yang tahu apa yang mereka lakukan. Memang, jika terjadi serangan, perawatan darurat akan diperlukan untuk syok kardiogenik. Lagi pula, tidak cukup hanya tahu apa yang harus dilakukan.

Dokter harus membawa semua peralatan dan obat-obatan yang diperlukan untuk menghidupkan kembali pasien. Untuk masing-masing obat ini perlu resep dokter. Tetapi bahkan jika ambulans berikutnya, peluang keberhasilan tidak begitu besar. Di sini, algoritma yang tepat dari tindakan bantuan darurat pada syok kardiogenik sangat penting.

Merupakan kebiasaan untuk membagi syok kardiogenik menjadi empat varian perkembangan:

• Sifat refleks, reaksi alami tubuh terhadap serangan rasa sakit yang kuat;
• Ini, kemampuan miokard untuk mengurangi sangat menurun;
• Syok areaktif, bentuk paling parah;
• Syok aritmia, disertai dengan gangguan irama jantung.

Gejala utama

Syok kardiogenik adalah kondisi yang sangat berbahaya pada pasien yang telah melewati infark miokard fokal kecil, di mana sirkulasi darah normal jaringan dan organ memburuk.

Setelah ini, kematian terjadi pada 90% dari seratus, terlepas dari resusitasi.

Penyebab utama syok kardiogenik adalah:

• Infark miokard;
• Kegagalan akut atau penyempitan katup terlalu tajam;
• Pelanggaran septum di antara ventrikel jantung;
• Emboli paru;
• Peradangan jantung.

Tidak semua orang tahu tanda mana yang menunjukkan kardiogenik. Pada saat yang sama, untuk pertolongan pertama jika syok kardiogenik dapat membantu, Anda perlu tahu pasti apa yang Anda hadapi. Dengan penyakit seperti syok kardiogenik dan infark miokard, Anda dapat bertemu tiba-tiba di mana saja. Karena itu, penting untuk dapat mengidentifikasi tanda-tanda yang tepat. Dokter membedakan gejala-gejala berikut:

• Napas cepat;
• Penurunan suhu tubuh secara umum;
• Nyeri dada;
• Penurunan tekanan;
• Kulit memucat;
• Keringat berkeringat dan dingin;
• Pulsa cepat;
• Pertukaran gas yang kuat;
• Sedikit urin;
• Gangguan dalam pikiran;
• Takut akan kematian.

Penyebab utama syok kardiogenik

Syok kardiogenik memanifestasikan dirinya sebagai hipotensi akut yang mencapai tahap ekstrem.

Ini adalah keadaan yang kompleks dan sama sekali tidak dapat dikendalikan, penyebabnya adalah ketidakcukupan fungsi utama miokardium.

Hal tersulit untuk memprediksi perkembangan infark miokard konvensional pada jam-jam pertama.

Hampir setiap saat, serangan dapat berubah menjadi syok kardiogenik.

Bagaimana cara memberikan perawatan pra-rumah sakit pertama?

Ketika seseorang mengalami keadaan syok kardiogenik, perawatan darurat diperlukan. Tugas utamanya adalah sebagai berikut:

• menciptakan kenyamanan dan kedamaian bagi korban;
• hubungi tim kardiologi;
• jika dokter tidak dapat tiba dengan cepat, pasien harus dibawa ke klinik dengan mobil.

Namun, pilihan terbaik adalah mengangkut korban dengan kendaraan darurat khusus.

Namun, sebelum kedatangan brigade resusitasi, perlu untuk melakukan beberapa tindakan tanggap darurat.

1. Pasien lebih baik berbaring telentang, pada permukaan yang rata.
2. Untuk memastikan aliran darah arteri terbaik ke jantung, Anda perlu mengangkat anggota tubuh bagian bawah.
3. Korban harus menghirup udara segar dengan mudah. Kamar perlu ventilasi, lepaskan pakaian yang sempit, jika mungkin, gunakan bantal oksigen.
4. Jika ada monitor tekanan darah di tangan, tekanan darah harus diperiksa.
5. Jika tanda-tanda kematian klinis telah muncul, pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung harus dilakukan.
6. Suntikkan obat penghilang rasa sakit seperti baralgin, ketorol, tramal. Mereka harus non-narkotika.
7. Ketika tim resusitasi tiba, perlu untuk menggambarkan gejala yang diucapkan oleh korban.

Selama pemberian perawatan darurat untuk syok kardiogenik, penting untuk mengikuti serangkaian tindakan yang jelas. Penting untuk diketahui bahwa transportasi pasien yang memiliki tingkat syok kardiogenik parah dilarang.

Dalam hal ini, perawatan darurat dalam kasus syok kardiogenik dalam bentuk parah terdiri dalam mengeluarkan korban dari kondisi kritis di lokasi.

Ketika kondisi ini dinormalisasi, pasien dapat dibawa ke rumah sakit, di mana dokter akan memeriksanya lagi dan menuliskan resep untuk perawatan.

Rawat inap untuk syok kardiogenik

Sayangnya, sebagian besar pasien dalam keadaan syok kardiogenik tidak bisa sampai ke rumah sakit. Tapi tetap saja, jika ambulans punya waktu, maka ada kesempatan untuk menyelamatkan pasien. Ini dapat dicapai melalui penggunaan obat-obatan.

Obat mana yang digunakan terutama tergantung pada gejala dan kondisi pasien. Obat yang paling umum digunakan seperti katekolamin, norepinefrin. Jika edema paru terdeteksi, maka obat nitrogliserin dan diuretik diresepkan. Untuk mengurangi rasa sakit pasien, gunakan zat kuat seperti morfin dan promedol.

Itu sebabnya jika bahkan selama serangan ada dokter di dekatnya, ini tidak menjamin apa pun. Mencari obat kuat, untuk masing-masing memerlukan resep. Probabilitas bahwa seseorang dengan obat yang tepat akan ada, mengetahui apa yang harus dilakukan, adalah minimal. Ini menjelaskan tingginya angka kematian.

Hanya 10 pasien dari seratus yang berhasil pulih dari syok kardiogenik. Sekitar 70% pasien meninggal dalam beberapa jam. Pada saat yang sama, mereka yang berhasil pulih sepenuhnya praktis tidak ada.

Setelah syok kardiogenik, serta setelah infark miokard, penyakit jantung lainnya mulai berkembang.

Seberapa berbahaya syok kardiogenik?

Tanggal publikasi artikel: 08/04/2018

Tanggal pembaruan artikel: 4/09/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Syok kardiogenik adalah keadaan kegagalan akut ventrikel kiri, yang merupakan komplikasi setelah infark miokard dan merupakan bahaya fana bagi seseorang. Ini adalah kondisi yang membutuhkan tindakan resusitasi darurat. Bahkan dengan perawatan medis yang tepat waktu, kemungkinan kematian tetap tinggi.

Syok kardiogenik berbahaya karena efeknya yang ireversibel, yang berkembang dengan kecepatan tinggi. Jantung tidak memenuhi tugas utamanya - jantung tidak menyediakan nutrisi bagi jaringan dan organ tubuh yang dibawa bersama dengan aliran darah. Karena hipoperfusi (gangguan sirkulasi darah), perubahan destruktif dan degeneratif terjadi pada jaringan yang terkuras, yang menyebabkan kepunahan total.

Faktor risiko dan penyebab perkembangan

Periode yang paling tidak terduga dalam kaitannya dengan perkembangan komplikasi ini adalah jam-jam pertama setelah serangan jantung. Selama ini, pasien harus dirawat intensif di bawah pengawasan ketat dokter.

Di antara faktor-faktor risiko yang mengarah pada perkembangan kondisi ini adalah:

1. Keracunan oleh agen kardiotonik yang merangsang aktivitas kontraktil jantung.
2. Infark miokard, ditunda sebelumnya.
3. Gangguan pada konduksi jantung.
4. Diabetes.
5. Area lesi besar mempengaruhi semua membran miokard (infark transmural).
6. Gangguan irama jantung normal berhubungan dengan kontraksi ventrikel prematur.

Etiologi terjadinya syok kardiogenik selain infark miokard akut dikaitkan dengan patologi berikut:

• pelanggaran struktur dinding pembuluh darah di antara ventrikel (interventricular septum aneurysm atau rupturnya);
• penebalan patologis dinding ventrikel kiri (kardiomiopati hipertrofik);
• radang lapisan tengah miokardium - miokarditis;
• disfungsi aparatus katup dan pembuluh darah besar (insufisiensi katup, stenosis aorta);
• valve pneumothorax (akumulasi udara di pleura);
• efusi ventrikel tamponade;
• berdarah di dalam hati;
• perikarditis (radang perikardium dari genesis infeksius);
• penyumbatan lumen dari embolus arteri pulmonalis (gumpalan).

Runtuh, atau refleks syok - ini adalah salah satu jenis kondisi kejut selain kuncian jantung yang sebenarnya. Bentuk refleks dianggap yang paling menguntungkan untuk perawatan, karena dengan bantuan tepat waktu asalkan dimungkinkan untuk mengembalikan fungsi normal jantung dan hemodinamik.

Dalam kasus syok kardiogenik, sebagian besar tindakan resusitasi, menurut statistik, berakibat fatal. Keadaan syok ditandai dengan penurunan fungsi pemompaan sebagai akibat dari kerusakan miokard yang parah. Pada saat kolaps, insufisiensi vaskular akut dan penurunan tonus vaskular adalah yang terpenting. Ini adalah respons tubuh terhadap rasa sakit yang disebabkan oleh serangan jantung. Iritasi intereseptor ventrikel kiri memicu peningkatan bukaan pembuluh karena ekspansi dinding mereka, yang menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah.

Syok kardiogenik juga disertai dengan penurunan tekanan vena dan arteri (BP), penurunan volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh. Perbedaannya adalah bahwa dengan tersedak jantung, penyimpangan ini tidak secara langsung berhubungan dengan syok yang menyakitkan, tetapi dengan penurunan dampak dan pelepasan menit sebagai akibat dari penurunan aktivitas kontraktil.

Dalam diagnosis diferensial, syok trauma kardiopulmoner harus dibedakan dari kolaps. Ini memiliki dua fase - ereksi (eksitasi) dan torpid (penghambatan). Dalam kasus ini, keadaan syok berkembang bukan dari patologi jantung, tetapi dari cedera serius, disertai dengan kehilangan banyak darah sebagai akibat dari kerusakan mekanik eksternal.

Gejala

Gambaran klinis syok kardiogenik ditandai dengan manifestasi berikut:

• kulit menjadi lebih pucat, segitiga nasolabial memperoleh warna yang merupakan karakteristik gangguan sirkulasi - abu-abu atau kebiruan;
• anggota badan dingin, keringat berlebih;
• detak jantung yang sering (lebih dari 100 detak per menit) saat nadi lemah, filamen;
• Tekanan darah turun ke tingkat kritis - sistolik di bawah 90 mm. Hg pilar diastolik di bawah 30 mm. Hg pos;
• turunkan tekanan nadi menjadi 20-25 mm. Hg posting dan di bawah ini;
• penurunan suhu tubuh (di bawah 35,5 derajat);
• selama bernafas, mengi terdengar, sifat bernafas dangkal;
• pengurangan output urin menjadi 20 ml per jam (oliguria) atau penghentian total proses kemih (anuria);
• mungkin batuk dengan dahak berbusa;
• rasa sakit terkonsentrasi di dada, memanjang hingga korset dan lengan bahu atas;
• benar-benar kehilangan kesadaran, koma, lesu, kadang-kadang didahului oleh periode gairah yang singkat.

Klasifikasi

Klasifikasi keadaan syok menyiratkan pembagiannya menjadi tiga derajat keparahan, dengan mempertimbangkan manifestasi klinis masing-masing (lihat tabel):

Secara alami, bentuk patogenetik syok kardiogenik berikut ini dibedakan:

1. Syok refleks (kolaps) terjadi sebagai reaksi terhadap rasa sakit. Bentuk ini memiliki perjalanan yang relatif ringan dan paling baik diobati dengan terapi. Untuk mencegah perkembangan kolaps dan memulihkan hemodinamik menggunakan agen vasopresor.
2. Syok aritmia disebabkan oleh gangguan pada irama normal aktivitas jantung dan tidak berfungsinya sistem konduksi miokard. Varian dari bentuk ini ditentukan oleh gangguan aritmia - percepatan patologis atau, sebaliknya, perlambatan kontraksi jantung per satuan waktu. Pemulihan irama sinus terjadi setelah normalisasi volume curah jantung.
3. Syok kardiogenik sejati adalah kondisi berbahaya dengan prognosis yang tidak menguntungkan untuk jumlah kematian. Mekanisme perkembangan kardiovaskular adalah penghancuran progresif area besar otot jantung, yang mengarah pada perkembangan gagal ventrikel kiri akut dan mengisi alveoli paru dengan cairan (edema paru kardiogenik).
4. Syok reaktif memiliki patofisiologi yang serupa dengan syok kardiogenik sejati, yang lebih parah dan berkepanjangan karena sifatnya, karena gangguan hemodinamik yang jelas tidak dapat dihentikan bahkan dengan persiapan khusus.
5. Syok yang disebabkan oleh ruptur miokard, disertai dengan pelanggaran serius kemampuan kontraktil otot jantung. Patogenesisnya akan disebabkan oleh sifat kesenjangan (eksternal atau internal). Ruptur miokard eksternal menyebabkan akumulasi darah antara lapisan perikardium dan mengganggu pergerakan kontraktil yang normal. Dengan ruptur internal, struktur jantung tersebut berubah bentuk menjadi otot papiler dan septum interventrikular.

Metode diagnostik

Diagnosis pemeriksaan fisik pasien pada saat pemeriksaan awal dilakukan berdasarkan kriteria diagnostik berikut: tingkat tekanan darah, analisis aktivitas pernapasan, mendengarkan bunyi jantung, menentukan sifat denyut nadi, warna kulit, dan fitur nyeri.

Hanya setelah pemberian perawatan darurat dan stabilisasi proses sirkulasi darah, lakukan diagnosis komprehensif di rumah sakit rawat inap.

Untuk melakukan ini, gunakan metode berikut:

• hemostasiogram - studi tentang fungsi sistem pembekuan darah;
• pulse oximetry - penentuan derajat oksigenasi darah;
• analisis biokimia darah untuk elektrolit - penilaian konduktivitas listrik dan komposisi kimia;
• tes darah untuk enzim jantung, karena jika otot jantung rusak, kandungannya dalam serum darah meningkat secara signifikan;
• penentuan komposisi gas darah diperlukan untuk membuat keputusan tentang prosedur ventilasi;
• radiografi dada dilakukan untuk menilai proses kongestif dalam lingkaran kecil sirkulasi darah, untuk mengidentifikasi tanda-tanda edema paru;
• angiografi koroner - metode untuk memeriksa pembuluh darah, di mana zat radiopak disuntikkan ke dalam rongga arteri untuk mengidentifikasi area yang rusak;
• electrocardiography (ECG) mendiagnosis stadium infark, sifat lesi fokus, lokasinya, kedalaman nekrosis, skalanya;
• Ekokardiografi (ultrasound jantung) dan computed tomography dilakukan untuk menilai jumlah curah jantung, fungsi kontraktil, penelitian jaringan dan struktur jantung.

Pertolongan pertama

Pertama-tama, Anda perlu memanggil ambulans, kemudian mengambil tindakan darurat.

Pertolongan pertama diberikan tepat waktu dan sesuai dengan aturan resusitasi, meningkatkan peluang hasil yang menguntungkan.

Algoritma tindakan dalam penyediaan bantuan darurat:

1. Pasien harus berbaring di permukaan yang keras dengan kaki diangkat untuk meningkatkan aliran darah.
2. Penting untuk membuka kancing baju yang menghambat gerakan pernapasan, sehingga dada dan perut sebebas mungkin.
3. Pastikan udara segar memasuki ruangan, beri ventilasi lebih sering, dan gunakan jika ada bantalan oksigen.
4. Berikan imobilitas kepada korban, sebelum kedatangan dokter tidak memberikan obat dan minum.
5. Jika henti jantung diamati, maka mulailah pijatan jantung tidak langsung dalam kombinasi dengan pernapasan buatan.

Terapi darurat lebih lanjut (darurat) dilakukan oleh dokter ambulans dan mungkin termasuk tindakan berikut:

• melakukan terapi oksigen (inhalasi oksigen);
• stimulasi miokard listrik;
• defibrilasi listrik jantung yang melanggar irama kompleks ventrikel;
• pemantauan pembentukan urin (pemasangan kateter khusus);
• koneksi alat yang melakukan pernapasan buatan saat menghentikan aktivitas pernapasan.

Syok kardiogenik bukan karakteristik anak-anak, tetapi anak dengan penyakit jantung bawaan dapat mengalami gagal jantung, yang menyebabkan pelanggaran aktivitas kontraktil. Dalam hal ini, algoritme tindakan serupa dengan yang dijelaskan untuk orang dewasa. Sebagai terapi obat menggunakan obat yang meningkatkan fungsi kontraktil jantung.

Terapi obat-obatan

Prinsip terapi obat adalah mencapai tekanan darah dan tekanan nadi yang stabil, menormalkan volume darah yang beredar dan curah jantung.

Terapi obat termasuk penggunaan kelompok obat berikut:

• analgesik aksi narkotika (promedol, morfin, droperidol) untuk menghilangkan rasa sakit;
• vasopressor dan terapi infus inotropik dengan dopamin, dobutamin, noradrenalin (norepinefrin), adrenalin untuk merangsang aktivitas kontraktil, meningkatkan tekanan darah;
• diuretik yang memiliki efek diuretik yang cepat (furosemide, bumetanide, torasemide, lasix) untuk menghentikan perkembangan edema paru;
• antikoagulan (enoxaparin, heparin, alteplase, reteplaz) untuk aktivasi trombolisis - proses resorpsi dan eliminasi gumpalan darah dari aliran darah;
• glikosida jantung (strophanthin, Korglikon, Korglikard) untuk meningkatkan volume stroke jantung dan merangsang fungsi kontraktil;
• inhibitor fosfodiesterase (amrinone, enoximon, milrinone) digunakan dalam toleransi tubuh terhadap katekolamin untuk mencapai efek inotropik positif (peningkatan kekuatan kontraksi miokard) dan peningkatan volume darah menit.

Intervensi bedah

Perawatan bedah menunjukkan efektivitas terbesarnya pada jam-jam pertama setelah onset infark miokard. Metode-metode ini digunakan dalam kasus ketika terapi konservatif tidak membawa hasil. Kemudian segera membuat keputusan tentang operasi. Operasi yang dilakukan selama delapan jam pertama secara signifikan meningkatkan peluang pasien untuk hasil yang menguntungkan.

Untuk "menyiasati" area lesi dan mengembalikan hemodinamik, operasi bypass arteri koroner dilakukan. Masalah pembuluh darah yang rusak dan kekuatan jantung diselesaikan dengan menciptakan jalur baru untuk aliran darah - shunts.

Dalam kasus penyempitan patologis dari lumen arteri atau penyumbatan lengkapnya, angioplasti balon dilakukan dengan menggunakan alat khusus untuk penetrasi ke daerah sempit. Sebuah kateter tipis dimasukkan ke dalam arteri dengan balon dan stent di sekitarnya (jaring logam), kemudian dipompa di bawah tekanan, yang mengembalikan diameter lumen arteri sebelumnya. Kateter dilepas, dan stent dalam bentuk yang diluruskan tetap berada di dalam arteri dan mempertahankan bentuk yang diberikan.

Ramalan

Dalam keadaan syok kardiogenik, peluang untuk bertahan hidup bergantung langsung pada tingkat keparahannya dan waktu di mana resusitasi dimulai. Sayangnya, prognosis kelangsungan hidup tidak menguntungkan: lebih dari setengah pasien (70%) meninggal pada jam-jam pertama, 20% dapat hidup beberapa hari dan hanya 10% pasien yang bertahan hidup.

Tetapi bahkan dari jumlah ini, hanya sedikit yang akan kembali ke gaya hidup yang biasa, karena lesi yang tidak dapat diperbaiki yang diperoleh dalam keadaan kardioshock sangat serius. Kematian setelah syok terjadi karena gagal jantung progresif, trombosis, serangan jantung berulang atau stroke iskemik, dan sejenisnya.

Rekomendasi utama dokter untuk orang dengan patologi yang berbahaya berisiko tinggi terkena serangan jantung (misalnya, hipertensi arteri, aterosklerosis vaskular, trombosis vena, dll.) - koreksi gaya hidup, pengobatan kompleks penyakit yang mendasarinya dan pencegahan komplikasi dengan bantuan obat-obatan.

Algoritma Perawatan Darurat untuk Shock Cardiogenic

Salah satu komplikasi paling serius dari infark miokard adalah syok kardiogenik, perawatan darurat, algoritma penyelamatan hidup harus diketahui semua orang.

Seringkali, kehidupan seseorang yang dekat dengan pasien tergantung pada tindakan yang benar dan cepat. Sebelum mempertimbangkan langkah-langkah mendesak utama yang harus dilakukan jika terjadi syok kardiogenik, perlu untuk mengetahui lebih detail tentang kondisi ini. Apa penyebab dan gejalanya?

Konsep dan gejala utama syok kardiogenik

Syok kardiogenik adalah kondisi kritis pada pasien yang menderita infark miokard fokal yang luas atau kecil, di mana terdapat penurunan tajam dalam sirkulasi darah normal organ dan jaringan. Sebagai akibat dari kondisi ini, kematian pasien terjadi pada 90% kasus, terlepas dari resusitasi.

Penyebab utama syok kardiogenik adalah:

• infark miokard;
• insufisiensi katup penyempitan berat atau akut;
• kerusakan pada septum jantung interventrikular;
• emboli paru;
• radang otot jantung.

Apa tanda-tanda kesehatan manusia yang perlu diperhatikan jika ia tiba-tiba jatuh sakit? Dengan infark miokard dan syok kardiogenik selanjutnya dapat terjadi secara tiba-tiba dan di mana saja, sehingga penting untuk menentukan dengan baik gejala dari kondisi ini. Anda dapat menyorot fitur utamanya:

• nyeri dada;
• pernapasan cepat;
• menurunkan suhu tubuh;
• penurunan tekanan darah;
• pucat kulit;
• keringat lengket dingin;
• pulsa cepat;
• peningkatan pembentukan gas;
• penurunan output urin;
• takut akan kematian;
• kebingungan, dll.

Kematian selama syok kardiogenik muncul dari kemunduran aliran darah koroner dan gangguan pasokan darah ke otak, hati, ginjal, dan organ-organ lainnya.

Pertolongan pertama untuk pasien dengan tanda-tanda syok kardiogenik

Algoritma perawatan darurat untuk pasien dengan tanda-tanda syok kardiogenik (sebelum tim resusitasi dokter tiba) terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. Hal ini diperlukan untuk meletakkan pasien di punggungnya dan menciptakan kondisi istirahat total baginya.
2. Panggil tim resusitasi, jelaskan gejala utama pasien.
3. Ini harus mengangkat tungkai bawahnya untuk memastikan aliran darah arteri yang lebih baik ke jantung.
4. Penting untuk memberi pasien akses gratis ke udara: mengudara ruangan, menyingkirkan pakaian ketat, menggunakan bantal oksigen.
5. Untuk melakukan anestesi dengan analgesik non-narkotika: ketarol, baralgin, tramal, dll.
6. Untuk melakukan pemeriksaan pertolongan pertama dari tekanan darah pasien dengan monitor tekanan darah di tangan.
7. Lakukan tindakan resusitasi ketika tanda-tanda kematian klinis terdeteksi: pernapasan buatan, pijat jantung tidak langsung.
8. Untuk memindahkan pasien ke tim resusitasi tenaga medis dan melaporkan semua informasi yang diketahui tentang keadaan kesehatannya.

Penting untuk dicatat bahwa transportasi pasien dengan tingkat syok kardiogenik yang parah dilarang. Tenaga medis di tempat adalah pengangkatan darurat pasien dari keadaan kritis, yang terdiri dari menstabilkan detak jantung dan tekanan darah. Pada saat yang sama, anestesi dilakukan menggunakan analgesik narkotika: morfin, promedol, fentanyl, dro Periodol, dll. Setelah beberapa stabilisasi kondisi, pasien diangkut dalam mesin resusitasi khusus ke unit perawatan intensif.

Diagnosis dan perawatan pasien dengan syok kardiogenik

Dalam perjalanan ke lembaga medis, dokter mulai melakukan diagnosa mendesak pasien untuk lebih lanjut memilih taktik perawatan yang benar. Mobil resusitasi modern dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan. Aktivitas diagnostik yang tersisa dilakukan di rumah sakit. Untuk menentukan zona kerusakan pada jantung dan penyebab pasti dari syok kardiogenik, diperlukan studi diagnostik berikut:

• elektrokardiogram (EKG);
• Ultrasonografi jantung;
• angiografi pembuluh;
• penilaian fungsi ginjal;
• tes darah untuk oksigenasi dan elektrolit, dll.

Awalnya, dokter mengandalkan manifestasi dari gejala syok kardiogenik pasien dengan mengukur suhu tubuh, tekanan darah, detak jantung, dan perkiraan indeks jantung.

Tugas utama dokter gawat darurat adalah membawa pasien keluar dari keadaan syok kardiogenik dan menstabilkan suplai darah ke organ vital. Untuk tujuan ini, langkah-langkah berikut dapat diambil:

• pengenalan stimulan untuk mengurangi otot jantung;
• penggunaan terapi trombolitik;
• pereda nyeri;
• intubasi trakea;
• pengenalan vazopressorov untuk menjaga tekanan darah;
• penggunaan masker oksigen;
• penerapan terapi pemeliharaan;
• koneksi ke mesin jantung-paru, pernapasan buatan;
• pijat jantung tidak langsung untuk penghentian aktivitas jantung, dll.

Setelah stabilisasi kondisi pasien, perawatan lebih lanjut akan tergantung pada tingkat keparahan dan jenis penyakit.

Dengan demikian, kehidupan seorang pasien dengan syok kardiogenik sangat tergantung pada tindakan yang benar dan tepat dari orang-orang di sekitar mereka dan bantuan tepat waktu dari para profesional medis.

Algoritma darurat untuk syok kardiogenik

Seseorang yang dalam keadaan syok kardiogenik adalah satu langkah lagi dari serangan jantung mendadak, yang tentunya akan menyebabkan kematian langsungnya tanpa langkah-langkah resusitasi darurat. Oleh karena itu, itu benar-benar dapat menyelamatkan perawatan daruratnya jika terjadi syok kardiogenik, yang intinya diperlukan untuk diketahui dalam lingkaran dekat seseorang yang memiliki masalah serius dengan miokardium, terutama setelah serangan jantung baru-baru ini.

Ada kemungkinan bahwa intinya akan buruk di jalan atau di tempat umum, dan itu tidak akan membutuhkan bantuan yang kompeten - itu benar-benar akan menyelamatkan hidupnya, oleh karena itu, algoritma darurat yang benar tidak akan berlebihan untuk semua orang.

Apa itu syok kardiogenik?

Beberapa orang bahkan dalam lingkaran core curiga bahwa risiko syok kardiogenik seperti itu, dan itu memerlukan kondisi seperti itu. Buka tabir seluk-beluk medis untuk lebih menggambarkan proses berbahaya ini.

Syok kardiogenik memerlukan tingkat kontraksi yang tidak memadai yang sangat mengancam di ventrikel jantung kiri ketika darah berhenti mengalir ke dalam lingkaran besar aliran darah di mana darah teroksigenasi mengalir, dengan penurunan tekanan darah paralel yang paralel.

Potong hati

Fungsi pompa jantung gagal, dan pembuluh darah yang rileks tidak memungkinkan darah untuk dimajukan dan disuplai ke organ dan jaringan.

Sistem dan organ vital, terutama jaringan otak, paru-paru, hati, limpa dan ginjal, mulai menderita terutama dari kelaparan oksigen - asidosis dan hipoksia berkembang.

Lingkaran setan terbentuk, di mana setiap kegagalan mengarah ke kerusakan yang lebih besar, melibatkan faktor negatif baru. Gambarannya terlihat seperti ini: tiba-tiba seseorang jatuh ke keadaan tidak sadar, hampir pingsan, dan mati.

• Timbulnya syok kardiogenik sering memicu serangan jantung yang luas, setidaknya 40%.
• Lebih jarang, syok disebabkan oleh stenosis (spasme ventrikel), miokarditis, insufisiensi (relaksasi ventrikel), aritmia, ruptur mekanis septum ventrikel kiri, keracunan oleh zat yang menghambat miokardium.
• Di zona risiko seseorang dengan serangan jantung yang parah, diabetes dan di usia tua.

Orang-orang inilah yang sering menghadapi ancaman penurunan kondisi yang tajam, oleh karena itu, pengetahuan dasar tentang syok kardiogenik, perawatan darurat dan algoritmanya harus diketahui orang lain.

Tanda-tanda dimana syok kardiogenik dapat dikenali

Ada serangkaian tanda yang membuat orang lain mengerti bahwa seseorang jatuh dalam keadaan syok kardiogenik. Masing-masing dari mereka secara terpisah adalah alasan untuk segera memanggil brigade yang mendesak!

• Jatuh dalam keadaan pingsan atau koma, ketika korban bereaksi sebagian terhadap rangsangan (cahaya, rasa sakit), atau ketika reaksi tidak tetap sama sekali.
• Indikator penurunan tekanan darah di bawah kritis (hingga 50/20).
• Es ekstremitas akibat kegagalan fungsi sirkulasi darah.
• Bersiul saat bernafas, berdeguk dan mengi basah.
• Kulit bernoda pucat (pola marmer) dengan latar belakang keringat dingin.
• Sering dan lemah, hingga filiform, nadi.
• Hilangnya tonjolan pembuluh darah di tungkai.
• Penghentian urin karena disfungsi ginjal.

Bersama-sama, gejala-gejala ini akan membantu mengidentifikasi keruntuhan yang telah terjadi, sebagai syok kardiogenik, untuk memenuhi algoritma bawaan dari bantuan darurat sebelum ambulan tiba.

Algoritma pertolongan pertama untuk seseorang dengan syok kardiogenik

Jika seseorang tiba-tiba menunjukkan tanda-tanda syok kardiogenik, maka tindakan darurat terkandung dalam algoritma ini:

• panggilan langsung ke tim medis darurat;
• memberikan posisi horizontal kepada korban;
• memastikan aliran udara dan menyingkirkan unsur-unsur pakaian yang menghambat dada dan leher;
• pembacaan nadi dan tekanan.

Itu penting! Jika panggilan darurat sulit, maka transportasi mandiri ke rumah sakit dimungkinkan, hal utama adalah dengan cepat mengantarkan pasien ke tangan dokter!

Nuansa pertolongan pertama

Mari kita membahas perincian perawatan darurat untuk mereka yang mengalami syok kardiogenik, yang secara signifikan mempengaruhi kondisi pasien, sebelum tindakan medis darurat dimulai.

• Tugas utama adalah mencegah penurunan tekanan, teh hangat dan kuat dapat membantu hal ini, jika kemampuan menelan dipertahankan, atau beberapa kristal garam per lidah.
• Sepanjang jalan, semua pakaian di leher dan dada tidak terkancing, dan jendela terbuka.
• Korban yang pas, kepala, daerah dada dan kaki dinaikkan sekitar 20-25 ° untuk meningkatkan aliran darah yang lebih baik.
• Jika memungkinkan, masukkan salah satu obat yang meningkatkan tekanan darah dan merangsang kerja miokardium - Noradrenalin, Norepinefrin, Dobutamin, Dopamin, serta asam nikotinat untuk memperluas jaringan kapiler.
• Jika seseorang mengeluh, itu berarti dia khawatir dengan rasa sakit yang hebat, yang tidak jarang terjadi kolaps jantung, jadi diberikan obat penghilang rasa sakit.

Itu penting! Penting untuk mengukur denyut nadi dan tekanan darah, mencatat bacaan dan segera mentransfernya ke tim darurat yang tiba.

Tindakan medis darurat untuk syok kardiogenik

Pada awalnya, resuscitator menghadapi seseorang yang mengalami syok kardiogenik - ini adalah tim kardiologis yang menghadapi tantangan ini. Meskipun parahnya kehancuran, dokter akan berjuang sampai akhir untuk hidup pasien.

Kompleks tindakan medis meliputi:

• stabilisasi, dan kemudian peningkatan lambat dalam tekanan darah;
• pasokan oksigen;
• memicu dan merangsang kontraksi ventrikel;
• pencegahan trombosis dan pengurangan kekentalan darah;
• pemurnian darah dari produk penguraian dan karbon dioksida;
• memelihara ginjal, hati, dan limpa;
• penghapusan edema.

Secara paralel, keseimbangan elektrolitik diatur dan anestesi penuh dilakukan.

Statistik dan prognosis untuk syok kardiogenik

Esensi dari prediksi untuk korban syok kardiogenik pada akhirnya bermuara pada satu hal - semakin awal bantuan darurat yang memadai dari spesialis resusitasi diberikan, semakin tinggi kemungkinan untuk bertahan hidup.

• Bahkan dengan keruntuhan yang singkat, ada risiko komplikasi yang tidak dapat diperbaiki dalam bentuk kegagalan irama permanen, pembekuan darah di arteri, pendarahan, nekrosis area jaringan tertentu, lesi paru-paru, ginjal, dan limpa.
• Kejutan rata-rata tidak menjamin peningkatan bahkan setelah upaya yang berhasil untuk meningkatkan dan menstabilkan indikator tekanan darah, tetapi terutama para korban dari kategori ini yang bertahan.
• Sayangnya, arus yang sangat parah hampir tidak dapat bertahan, karena tubuh korban tidak bereaksi sama sekali terhadap tindakan resusitasi - dokter menyebut bentuk syok ini untuk alasan yang baik.

Statistik mengenai syok kardiogenik sedang menekan - di negara kita, kondisi ini memakan waktu hingga 90 - 95% pasien. Di negara maju, indikator 50% tercapai.

Itu penting! Faktor utama dalam kelangsungan hidup adalah urgensi tindakan pengobatan - semakin cepat mereka mulai, semakin tinggi kemungkinan selamat dari syok kardiogenik.

Algoritma darurat untuk syok kardiogenik

Syok kardiogenik adalah kondisi berbahaya yang sulit diobati dengan obat-obatan, sering kali menyebabkan kematian pasien. Mengetahui algoritma perawatan darurat untuk syok kardiogenik, seseorang dapat menyelamatkan nyawa pasien dengan mendukung fungsi vital tubuh sebelum ambulan tiba. Bagaimana mengenali tanda-tanda pertama dari kondisi serius dan apa yang harus dilakukan dalam situasi darurat, pertimbangkan dalam artikel tersebut.

Apa itu syok kardiogenik?

Syok kardiogenik berkembang terutama pada latar belakang infark miokard fokal kecil atau luas. Akibatnya, sirkulasi darah ke seluruh tubuh sangat terganggu. Dengan perkembangan kondisi ini, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pasien hanya dalam 10% kasus, meskipun bantuan dan resusitasi tepat waktu.

Ada kondisi berbahaya akibat pelanggaran tajam fungsi kontraktil miokardium. Infark miokard, kardiomiopati dilatasi, stenosis aorta, kerusakan septum ventrikel, dan penyakit lain dapat memicu hal ini. Syok kardiogenik memerlukan penurunan tekanan darah yang kritis. Seiring dengan ini, aktivasi sistem saraf simpatik terjadi, yang memicu gairah aktivitas jantung.

Penurunan tajam curah jantung disertai dengan penurunan jumlah darah di arteri, ini menyebabkan retensi cairan dalam tubuh, beban pada otot jantung meningkat, edema paru berkembang. Pada gilirannya, akumulasi produk metabolik teroksidasi menyebabkan asidosis metabolik.

Cara mengenali kondisi berbahaya

Bantuan sebelumnya diberikan untuk syok kardiogenik, semakin besar kemungkinan menyelamatkan nyawa pasien. Klinik selalu tergantung pada kondisi yang menyebabkan syok. Dengan infark miokard, seseorang mengalami nyeri hebat di dada, ada perasaan takut, panik. Jika irama jantung gagal, pasien mencatat sindrom nyeri di sternum, ada gagal jantung atau, sebaliknya, peningkatan irama jantung. Jika penyebab syok kardiogenik adalah tromboemboli arteri pulmonalis, orang tersebut mati lemas, muncul kelemahan, terkadang batuk berdarah.

Perkembangan lebih lanjut dari syok disertai dengan tanda-tanda seperti:

• penampilan keringat dingin dan lengket;
• bibir biru, hidung, ujung jari;
• kulit pucat;
• kecemasan pasien atau kelesuannya;
• pembengkakan pembuluh darah leher;
• suhu ekstremitas bawah;
• rasa panik dan takut.

Dengan tromboemboli paru, kulit di kepala, di daerah dada dan leher menjadi warna tanah atau marmer.

Pertolongan Pertama

Jika tanda-tanda syok kardiogenik terdeteksi, perlu memanggil ambulans sesegera mungkin, untuk memberikan bantuan darurat kepada orang tersebut. Untuk melakukan ini, ikuti langkah-langkah ini:

• Pasien harus diletakkan pada permukaan apa pun, tubuh harus dalam posisi horizontal, kaki harus sedikit diangkat. Posisi ini memberikan aliran darah terbaik ke otak.
• Selama perawatan darurat, penting untuk memberikan udara segar di dalam ruangan. Untuk melakukan ini, buka jendela atau pintu depan. Jangan biarkan orang banyak di dekat korban.
• Leher dan dada seseorang harus dibebaskan dari pakaian. Jika ada kerah ketat, dasi, syal atau barang-barang lainnya, mereka harus dilepas.
• Pada tahap awal, Anda perlu mengukur tekanan darah pasien. Pada syok kardiogenik, selalu berkurang. Untuk menormalkan indikator, Anda perlu memberikan obat kepada pasien, yang meliputi dopamin, metazon, atau bikartizon.
• Jika seseorang sadar, obat analgesik diperbolehkan.

Setelah itu, Anda harus menunggu ambulans, setelah kedatangan dokter, beri tahu mereka dalam keadaan apa syok berkembang.

Resusitasi

Jika Anda kehilangan kesadaran dan berhenti bernapas, resusitasi segera diperlukan. Respirasi buatan dilakukan dari mulut ke mulut. Untuk melakukan ini, kepala seseorang harus dilemparkan ke belakang, meletakkan rol handuk atau kain lain di bawah lehernya. Orang yang melakukan resusitasi harus menghirup udara, menutup hidung korban dengan jari-jarinya, menghembuskan udara melalui mulut korban. Dalam satu menit Anda harus mengisi hingga 12 napas.

Selama pemberian pertolongan pertama perlu untuk memantau denyut nadi pasien. Jika seseorang kehilangan kesadaran dan detak jantung tidak disadap, pemijatan jantung tidak langsung harus dilakukan. Untuk melaksanakannya, pasien berbaring telentang, permukaan harus keras. Orang yang melakukan pijatan harus berada di samping pasien. Pangkal telapak tangan harus menekan pada dada di tengah. Mendorong dilakukan dengan lengan lurus, tidak perlu menekuknya. Frekuensi klik - setidaknya 60 guncangan per menit. Jika orang tua dihidupkan kembali, jumlah dorongan per menit hingga 50, untuk anak-anak - 120 klik.
Itu penting! Saat melakukan respirasi buatan dan pijat jantung tidak langsung, 2 napas harus diselingi dengan 30 pukulan.

Bantuan kepada pasien dalam kondisi rumah sakit

Algoritma tindakan dokter tergantung pada karakteristik pasien. Acara medis pertama diadakan di mobil ambulans. Di sini, gunakan metode seperti ini:

• penggunaan terapi oksigen - prosedur ini membantu mendukung pernapasan pasien, untuk menjaga fungsi vital sebelum tiba di rumah sakit;
• penggunaan analgesik narkotika. Latihan ini membantu mengurangi rasa sakit yang parah. Berikut adalah obat-obatan yang digunakan seperti Droperidol, Promedol, Fentanyl, dan lainnya;
• Untuk menghilangkan risiko pembekuan darah di arteri, heparin diberikan kepada seseorang;
• Solusi Dobutamine, Dopamine, Noradrenaline membantu menormalkan detak jantung;
• insulin dengan glukosa membantu meningkatkan nutrisi otot jantung;
• Panangin, Giluritmal, Lidocaine membantu menghilangkan tachyarrhythmia;
• larutan natrium bikarbonat diperkenalkan untuk membentuk proses metabolisme tubuh.

Perawatan lebih lanjut dari syok kardiogenik dalam pengaturan klinis menyiratkan kelanjutan terapi yang dimulai di rumah dan di kereta ambulans. Setelah masuk pasien ke rumah sakit, pemeriksaan komprehensif tubuh segera dilakukan. Ini membantu mengidentifikasi kontraindikasi dan risiko efek samping yang dapat memicu komplikasi situasi.

Standar perawatan lebih lanjut tergantung pada penyakit yang menyebabkan perkembangan syok:

• suatu kondisi di mana terjadi edema paru membutuhkan penunjukan Nitrogliserin, penggunaan larutan alkohol, obat diuretik;
• rasa sakit yang hebat berkurang dengan analgesik narkotika yang kuat, yang meliputi Morphine, Promedol, Fentanyl;
• pengobatan tekanan darah sangat rendah dilakukan dengan menggunakan larutan Dopamin;
• intubasi trakea dilakukan untuk menyelamatkan napas pasien dalam keadaan tidak sadar;
• terapi oksigen membantu mencegah kelaparan oksigen pada otak dan organ-organ lain.

Perawatan operasi darurat

Jika kondisi pasien dalam syok kardiogenik tidak membaik setelah penggunaan terapi obat dan resusitasi, dokter akan melakukan operasi untuk membantu menyelamatkan hidup seseorang. Operasi dilakukan secara eksklusif di rumah sakit dengan menggunakan peralatan medis yang diperlukan.

Untuk memerangi gejala syok kardiogenik, gunakan metode berikut:

• operasi bypass arteri koroner - adalah untuk menciptakan aliran darah tambahan, yang digunakan sebagai jembatan sebelum transplantasi miokard yang akan datang;
• counterpulsation balon intra-aorta - teknik ini dilakukan dengan memperkenalkan balon khusus, yang membengkak ketika otot jantung berkurang. Sebuah prosedur sedang dilakukan untuk menormalkan tekanan darah;
• angioplasty koroner transluminal perkutan - menyiratkan pemulihan integritas pembuluh darah, yang memastikan fungsi kontraktil jantung yang normal, menjaga proses vital tubuh pada tingkat yang tepat.

Dengan tidak adanya resusitasi tepat waktu, konsekuensi parah dari syok kardiogenik berkembang. Ini termasuk gagal jantung, trombosis serebral otak, borok lambung, usus, dan kondisi lainnya. Bahkan dengan perawatan medis yang kompeten dan tepat waktu dalam 90% kasus kematian terjadi. Ini dijelaskan oleh perjalanan kejut kardiogenik yang parah dan komplikasinya yang sering. Untuk menghindari kondisi ini, perlu memfokuskan upaya pencegahannya. Dalam hal ini, langkah-langkah pencegahan harus diarahkan ke akar penyebab, yaitu, pencegahan patologi yang menyebabkan risiko berkembangnya syok. Perawatan yang tepat untuk penyakit kardiovaskular dan mencari bantuan medis tepat waktu akan secara signifikan mengurangi risiko syok kardiogenik.