logo

Penyebab, gejala dan pengobatan miokarditis

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu miokarditis, betapa berbahayanya penyakit itu. Penyebab perkembangan patologi, perubahan karakteristik pada miokardium, gejala dan komplikasi miokarditis. Metode diagnostik dan perawatan, prognosis untuk pemulihan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Miokarditis disebut kerusakan pada struktur dan disfungsi sel-sel miokard akibat peradangan akut atau kronis otot jantung.

Pengembangan miokarditis didasarkan pada kerusakan langsung pada sel-sel otot jantung dan respons imun tubuh terhadap patogen (dari mikroorganisme paling sederhana menjadi virus), hingga alergen tertentu dan penyakit sistemik dari jaringan ikat.

Agen penyebab penyakit, menembus bagian dalam, membentuk fokus infeksi, menyebabkan peradangan dan kematian sel-sel miokard, yang menyebabkan protein spesifik (antigen) masuk ke dalam darah. Sistem kekebalan tubuh sendiri menghasilkan antibodi dan limfosit yang melawannya, sementara pada saat yang sama berusaha menetralkan bagian-bagian selaput sel yang memiliki struktur serupa. Mengembangkan reaksi autoimun yang bertujuan menghancurkan sel-sel sehat.

Akibatnya, area terpisah (difus) atau fokus (fokus) sel yang rusak (kardiomiosit) muncul di miokardium, di mana rangsangan, kontraktilitas, dan konduktivitas terganggu. Dalam perjalanan penyakit, mereka terlahir kembali menjadi jaringan ikat berserat, dan perubahan otot jantung menjadi ireversibel.

Patologi berbahaya dengan kerusakan miokard yang ireversibel, akibat proses inflamasi kronis, miokarditis dipersulit oleh:

  • kardiosklerosis (proliferasi jaringan ikat yang luas dengan gangguan fungsi otot jantung);
  • gagal jantung akut (patologi suplai darah dan fungsi jantung);
  • arrhythmias (ketukan prematur supraventrikular);
  • tingkat kematian (7%).

Jika perubahan miokard bersifat minor, tidak diekspresikan, patologinya sembuh sepenuhnya dan tanpa konsekuensi (pada 50-60%), meskipun perubahan kikatrikial yang ireversibel pada jaringan dapat dilihat sampai akhir masa pakai EKG. Pada miokarditis berat, tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan penyebab penyakit (infeksi, alergen), mencegah berkembangnya komplikasi fatal dan mengurangi gejala gagal jantung.

Seorang ahli jantung membantu pasien dengan miokarditis.

Penyebab penyakit

Sejumlah virus, infeksi, alergen, beberapa penyakit dan kondisi (penyakit radiasi) berfungsi sebagai mekanisme pemicu reaksi autoimun yang menyebabkan peradangan miokard.

Gondong (gondong)

Influenza (B dan A bentuk virus)

Virus Coxsackie (infeksi patogen enterovirus)

Herpes (sederhana, Varicella-Zoster)

HIV (sindrom imunodefisiensi didapat)

Staphylococcus Hemolytic (Endocarditis Infective)

Trypanosome (penyakit Chagas)

Rickettsia (Qu fever, typhus)

Jamur dari genus Candida (berbagai bentuk kandidiasis)

Mycobacterium tuberculosis (TBC)

Spirochete buruk (sifilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (difteri)

Salmonella tipus (demam tifoid)

Obat-obatan (streptomisin, fluorourasil, acetylsalicylic ke-itu)

Pheochromocytoma (tumor adrenal yang tergantung hormon)

Lupus erythematosus sistemik

Radiasi (radiasi pengion)

Penyakit, penyebab yang tidak mungkin ditentukan dengan akurat, disebut idiopatik. Mereka ditandai dengan onset akut dari proses dan komplikasi seperti sindrom tromboemboli (pembentukan gumpalan darah di dalam jantung dan di arteri, diikuti oleh pemisahan dan penyumbatan pembuluh vital).

Pengobatan miokarditis Abramov-Fidler dan sel raksasa sulit dilakukan karena perubahan struktural dan fungsional yang luas pada otot jantung (kematian terjadi dalam waktu singkat - dari beberapa hari hingga beberapa bulan).

Perubahan karakteristik di hati

Perubahan karakteristik pada jantung dengan miokarditis:

  • dilatasi (penambahan bilik) jantung;
  • kelemahan dinding;
  • adanya gumpalan dinding;
  • struktur miokardium yang tidak rata dengan banyak fokus jaringan ikat yang kecil (difus) atau besar (fokus);
  • penebalan ventrikel kiri.

Perubahan digabungkan dalam urutan yang berbeda, tetapi biasanya ukuran keseluruhan dan berat jantung selalu meningkat.

Gejala patologi

Gejala miokarditis muncul tergantung pada bentuk penyakitnya.

Bentuk ringan ditandai oleh manifestasi tidak umum dari kelemahan umum kelemahan ringan, kadang-kadang - demam, detak jantung cepat setelah latihan, yang sementara mempengaruhi kemampuan untuk bekerja dan memperburuk kualitas hidup pasien. Seringkali, gejala ringan miokarditis ringan dikaitkan dengan pilek atau flu yang parah, periode pemulihan yang lama setelah penyakit.

Setelah pemulihan, kondisi pulih sepenuhnya, dan dalam 90% patologi tidak meninggalkan konsekuensi.

Dengan miokarditis sedang dan berat, gejala nyata dari lesi otot jantung dengan cepat memanifestasikan diri: sesak napas dengan sedikit usaha fisik dan saat istirahat, kelemahan parah, nyeri, aritmia, dan kualitas hidup memburuk. Setelah pemulihan (hilangnya gejala akut), pasien tetap mengalami gagal jantung progresif.

Tanda-tanda pertama (70%) dari miokarditis muncul pada latar belakang penyakit pernapasan yang mengalir, pilek atau dalam beberapa minggu setelah:

  1. Meningkat kelelahan.
  2. Kelemahan besar.
  3. Berkeringat
  4. Jantung berdebar (48%).
  5. Aritmia (sensasi gangguan jantung, peningkatan detak jantung).
  6. Dispnea pada aktivitas fisik apa pun.
  7. Rasa sakit yang tumpul dan konstan di hati.

Ketika patologi berkembang, gejala-gejala ini bergabung:

  • serangan sesak napas (yang sering, tetap diam, dikombinasikan dengan mengi di paru-paru);
  • sianosis kulit (sianosis) dan pembengkakan pembuluh darah leher;
  • bengkak;
  • nyeri sendi yang tidak terekspresikan, nyeri;
  • menurunkan tekanan darah;
  • irama jantung yang cepat (takikardia) atau lambat (bradikardia).

Kemungkinan komplikasi

Dalam 40% kasus patologi rumit untuk:

  • henti jantung mendadak (berhenti), yang disertai dengan sinkop dan kecelakaan serebrovaskular akut (sindrom Morgan-Adam-Stokes);
  • miokarditis kronis dengan keterlambatan perkembangan anak-anak, serangan pusing, tiba-tiba kehilangan kesadaran, kelelahan dan penurunan kapasitas kerja fisik;
  • pengembangan supraventricular (supraventricular) extrasystole (gangguan dalam pekerjaan jantung), penyumbatan atrioventrikular (gangguan konduktivitas jantung) dan fibrilasi atrium (irama ritmik, asinkron, kontraksi tidak teratur dari kelompok individu kelompok kardiomiosit di atria);
  • perikarditis (radang selaput jantung) dengan latar belakang penyakit menular dan autoimun (rematik, kolagenosis);
  • kardiosklerosis (perubahan difus atau fokal yang luas pada jaringan miokard, transformasi mereka menjadi jaringan ikat dengan gangguan fungsi konduksi, rangsangan dan kontraktilitas jantung);
  • trombosis (pembentukan gumpalan darah yang menghalangi lumen arteri) dan tromboemboli (penyumbatan arteri pulmoner oleh gumpalan darah yang rusak);
  • gagal jantung (gangguan jantung, yang disebabkan oleh kurangnya pasokan darah ke jaringan dan organ, kekurangan oksigen pada organ-organ vital).

Komplikasi miokarditis (fibrilasi atrium dan gagal jantung akut) dapat menyebabkan henti jantung dan kematian mendadak (7%).

Diagnostik

Spesialis utama utama dalam pengobatan miokarditis adalah seorang ahli jantung, ia melakukan pemeriksaan primer, melakukan survei terhadap pasien dan mengumpulkan anamnesis (riwayat medis dengan keluhan pasien).

Konsultasi tambahan diperlukan dari ahli endokrin (tidak termasuk penyakit endokrin), dokter THT (infeksi kronis pada organ-organ THT), rheumatologist (rematik, pengaruh faktor rheumatoid).

Metode diagnostik utama yang digunakan untuk mengkonfirmasi miokarditis adalah:

  1. Tentukan peningkatan enzim serum miokard, tropanin, kreatinin (penanda kerusakan atau nekrosis sel miokard), protein C-reaktif (respons tubuh spesifik terhadap proses inflamasi), jumlah sel darah putih, dan laju sedimentasi eritrosit pada hitung darah umum.
  2. Identifikasi agen penyebab infeksi (kultur bakteri cairan biologis untuk keberadaan bakteri patogen, reaksi rantai polimerase (PCR), deteksi patogen patologi, metode immunoassay enzim (ELISA).
  3. Pada EKG, berbagai patologi rangsangan, konduksi dan kontraktilitas dievaluasi.
  4. Pada ekokardiogram, tanda-tanda perubahan pada otot jantung (peningkatan ukuran jantung, volume bilik, gangguan kontraksi dan penurunan curah jantung) dilacak.
  5. Dengan menggunakan radiografi, ukuran organ dada (pembesaran jantung), kemacetan di paru-paru dinilai.
  6. Dengan bantuan MRI menentukan lokasi fokus nekrosis, bentuk perubahan struktural (difus atau fokus).

Metode biopsi intravital (mengambil sepotong jaringan biologis dari sumber peradangan dan nekrosis) dapat mengkonfirmasi diagnosis atau melacak perubahan positif selama pengobatan miokarditis.

Metode pengobatan

Dalam 50-60% penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya.

  • menghilangkan penyebab miokarditis (infeksi, penyakit atau kondisi apa pun sebelum perkembangan proses), untuk tujuan ini, antibiotik, antiparasit, hormon steroid dan obat-obatan lain diresepkan;
  • meningkatkan metabolisme di otot jantung, meningkatkan resistensi sel dalam kondisi kekurangan oksigen;
  • menghilangkan gejala nyata gagal jantung (sesak napas, aritmia, edema, kelemahan, gangguan pasokan darah ke jaringan dan organ), meningkatkan kualitas hidup pasien;
  • pencegahan komplikasi fatal (tromboemboli).

Selama pengobatan miokarditis, pasien diamati dalam kondisi rumah sakit kardiologis, tirah baring yang ketat diamati dari satu hingga dua bulan, dan dapat memakan waktu hingga 6 bulan untuk perawatan umum patologi (tergantung pada bentuk).

Pengobatan penyebab miokarditis

Penghapusan penyebab infeksi dan non-infeksi dari perkembangan patologi dilakukan dengan berbagai obat.

Apa itu miokarditis jantung dan bagaimana penyakit ini diobati pada anak-anak dan orang dewasa

Peradangan miokardium (miokarditis) adalah penyakit serius, yang, bagaimanapun, dirawat dengan aman.

Untuk pemulihan yang sukses tanpa konsekuensi bagi tubuh, penting untuk mendeteksi gejala primer dalam waktu, memulai pengobatan dan mencegah perkembangan patologi jantung yang bersamaan.

Informasi umum

Miokarditis adalah penyakit otot jantung, yang meradang, dan jantung kehilangan kemampuan untuk melakukan fungsi utamanya: rangsangan, kontraktilitas, konduksi.

Seberapa sering penyakit itu terjadi. Cukup sering - miokarditis mencapai 11% dari semua penyakit lain pada sistem kardiovaskular. Penyakit ini tidak segera didiagnosis - dalam banyak kasus, perkembangan klinisnya tidak jelas, dan oleh karena itu bentuk awalnya sulit untuk ditentukan. Penyakit ini terjadi akibat infeksi. Mereka (langsung atau tidak langsung) mempengaruhi jantung melalui mekanisme kekebalan tubuh.

Menurut kualitas aliran, bentuk miokarditis dibagi menjadi empat jenis.

  1. Sementara. Dalam bentuk ini, disfungsi parah dari ventrikel kiri diamati, pasien mengalami syok kardiogenik, kardiomiosit dihancurkan, dan fokus peradangan muncul. Jika bantuan diberikan tepat waktu, formulir ini dapat dihentikan sampai pemulihan penuh dan pemulihan jaringan.
  2. Pedas Dalam patologi dalam bentuk akut gagal jantung berkembang. Hanya mungkin untuk mengembalikan sebagian jaringan jantung.
  3. Aktif kronis. Dapat menggabungkan tanda-tanda bentuk akut dan sementara. Ketika itu berkembang kardiomiopati. Peradangan fokal setelah pengobatan dapat bertahan.
  4. Kronis yang Persisten. Bentuk penyakit ini berbahaya karena tidak ada manifestasi awal patologi. Ventrikel kiri berfungsi secara normal sampai fase aktif miokarditis garis batas terjadi. Setelah miokarditis kronis, gagal jantung berkembang, yang bertahan bahkan ketika respons peradangan berkurang.

Keluhan, gejala dan tanda

Apa keluhan pasien yang didiagnosis dengan miokarditis? Gejala pertama dapat terjadi seminggu setelah timbulnya penyakit. Mereka cukup beragam dan tidak spesifik.

  • Nafas pendek.
  • Keletihan luar biasa.
  • Nyeri di dada.
  • Keringat berlebihan.
  • Sindrom asthenik.
  • Tanda-tanda takikardia.
  • Demam demam dalam bentuk akut.

Setelah itu, ada rasa sakit di hati, disertai sesak napas. Rasa sakit ini tidak berhubungan dengan olahraga atau tekanan pada jantung.

Bentuk miokarditis ringan, di mana disfungsi ventrikel kiri tidak terjadi, dapat hilang tanpa rasa sakit atau gejala lainnya. Pasien-pasien seperti itu umumnya mengeluh kelelahan, dispnea ringan dan ketidaknyamanan di area jantung.

Diagnosis: cara mengidentifikasi masalah

Paling sering, penyakit ini didiagnosis dalam debit "tersangka". Diagnosis terjadi pada studi EKG. Tanda-tanda miokarditis pada EKG dapat berupa peningkatan ukuran jantung dan gagal jantung progresif, aritmia jantung, dan gangguan konduksi.

Cardiovisor membantu mendeteksi penyakit secara tepat waktu - alat yang memungkinkan Anda memeriksa fungsi jantung dan sistemnya di rumah.

Juga dalam kasus yang parah, ekokardiografi (EchoCG) dilakukan, yang menunjukkan perluasan ventrikel kiri dan trombus intrakardiak, x-ray dada, yang dapat mendeteksi tanda-tanda kongesti paru.

Dari metode diagnostik laboratorium digunakan biokimia dan hitung darah lengkap (peningkatan ESR), analisis imunologi, biopsi intrakardiak (hanya dalam perjalanan berat untuk diagnosis yang lebih tepat).

Sinus takikardia jantung - apa itu dan apa yang berbahaya bagi kesehatan manusia? Mereka bertanya - kami menjawab!

Apa takikardia paroksismal supraventrikular pada EKG dan apakah kondisi ini memiliki gejala dan penyebab? Semuanya diceritakan dalam artikel ini.

Apakah aritmia pernapasan sinus terjadi pada orang dewasa dan bagaimana hal itu dapat dibedakan dari patologis? Baca di sini.

Penyebab dan klasifikasi spesies

Ada beberapa bentuk miokarditis jantung, pertimbangkan masing-masing dan beri tahu Anda apa itu dan bagaimana ia berbeda dari jenis lainnya.

Penyakit menular (bakteri, virus, jamur)

Penyebab paling umum dari miokarditis adalah virus, parasit dan bakteri. Mereka menembus miokardium dan secara patologis mengubahnya. Penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat dari lesi virus saluran pernapasan bagian atas.

Alergi

Jenis penyakit ini juga memiliki akar penyebab infeksi, tetapi timbul patologi, sebagai reaksi alergi umum tubuh terhadap infeksi ini atau, lebih jarang, faktor lain (obat-obatan, vaksin, serum, racun).

Penyakit ini memanifestasikan dirinya setelah kontak lama dengan agen penyebab hipersensitivitas sel, yang terjadi dengan latar belakang perjuangan melawan infeksi. Akibatnya, otot jantung terganggu dan fungsi fisiologisnya menderita.

Idiopatik

Miokarditis ini tidak sepenuhnya dipahami, penyebabnya tidak diketahui, sifatnya tidak sepenuhnya terungkap. Penyakit ini menggabungkan miokarditis dengan gagal jantung. Dalam hal ini, irama jantung, konduksi terganggu, kardiosklerosis terjadi dan gumpalan darah terbentuk.

Miokarditis idiopatik lebih sering daripada miokarditis akut dan terjadi dengan hasil yang fatal.

Peradangan miokardium dapat menutupi bagian yang berbeda. Dalam hal ini, ada dua jenis penyakit:

  • difusi miokarditis ketika otot jantung meradang sepenuhnya;
  • miokarditis fokal, di mana proses inflamasi terjadi secara lokal, di satu lokasi, tanpa mempengaruhi daerah lain.

Penyakit anak-anak

Penyakit ini dicurigai pada setiap anak, tanpa adanya penyakit jantung bawaan, menderita sesak napas, takikardia atau memiliki tanda-tanda gagal jantung.

Influenza, herpes, rubella, campak, polio, virus HIV, serta bakteri (difteri), infeksi (jamur, mikoplasmosis) dapat menjadi agen penyebab penyakit pada anak-anak.

Sangat sulit untuk mengenali miokarditis anak-anak karena sifat molosimptomatik dari gambaran klinis, oleh karena itu metode penelitian laboratorium-instrumental banyak digunakan dalam diagnosis.

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dari video E. Malysheva:

Taktik perawatan

Pilihan perawatan tergantung pada bentuk, jenis patologi dan tingkat keparahan. Bentuk-bentuk penyakit yang ringan diobati secara rawat jalan, tetapi, sudah dimulai dengan tingkat keparahan sedang, pasien harus dirawat di rumah sakit.

Apa itu takikardia sinus berbahaya pada anak dan bagaimana cara mendeteksinya tepat waktu, apakah ada pengobatan atau metode lain yang digunakan, semuanya dijelaskan dalam artikel kami.

Apa itu fibrilasi jantung, apa gejalanya, dan seberapa efektifkah pengobatan dengan obat-obatan? Semua detail dapat ditemukan di sini.

Bisakah takikardia dini selama kehamilan mengancam kesehatan janin atau ibu? Cari tahu di ulasan kami.

Terapi obat dan obat resep

Tidak ada obat khusus untuk miokarditis. Artinya, tidak ada "pil ajaib" yang mampu menyembuhkan peradangan miokard. Karena itu, terapkan terapi di komplek. Perawatan bertujuan untuk menghilangkan atau mengurangi dampak dari sumber penyakit (agen infeksi).

Antibakteri, obat antivirus digunakan untuk pengobatan. Obat antiinflamasi dan hormonal, seperti voltaren, ibuprofen, indometasin, prednison, dan glukokortikoid imunosupresif lainnya juga digunakan.

Jika penyakit ini disertai dengan gagal jantung, resep obat yang mengurangi tekanan darah, serta glikosida yang merangsang aktivitas jantung, dan diuretik.

Dengan aritmia bersamaan, obat antiaritmia diresepkan. Dalam kasus kerusakan jantung yang parah, alat pacu jantung dapat dipasang oleh pasien.

Trombosis disertai dengan pengangkatan antikoagulan, yang meningkatkan sirkulasi darah, serta obat-obatan trombopresor.

Cara hidup

Perawatan lain dapat digunakan untuk meringankan kondisi pasien dan mendukung miokardium.

Selama pengobatan, penyakit dengan tingkat keparahan sedang dan lebih tinggi diamati:

  • tirah baring (dari 10 hingga 14 hari);
  • pembatasan aktivitas fisik;
  • menahan gagal jantung;
  • terapi anti-inflamasi;
  • terapi antibakteri;
  • pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Tindakan pencegahan

Agar tidak memikirkan cara mengobati miokarditis, ada baiknya untuk menjaga kesehatan Anda terlebih dahulu. Untuk tindakan pencegahan termasuk:

  • peningkatan standar hidup secara umum;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk;
  • gaya hidup sehat;
  • nutrisi yang tepat, pengerasan, penggunaan vitamin;
  • isolasi pasien;
  • pengobatan infeksi yang lengkap dan tepat waktu;
  • informasi administrasi vaksin, antibiotik dan kepatuhan terhadap aturan untuk administrasi mereka.

Prognosis penyakit miokard bervariasi - dapat diselesaikan sebagai pemulihan penuh, dan fatal. Oleh karena itu, dalam kasus rawat inap dengan bentuk yang parah, bahkan setelah akhir perawatan, pasien harus dipantau oleh ahli jantung dan menjalani perbaikan perawatan sanitasi dan resor.

Miokarditis

Miokarditis adalah peradangan otot jantung (miokardium), yang paling sering adalah rematik, menular, atau alergi menular.

Insiden penyakit secara signifikan melebihi indikator statistik karena diagnosis terlambat dan adanya bentuk terhapus (laten) dengan kursus non-spesifik atau tersembunyi. Kematian akibat miokarditis akut adalah dari 1 hingga 7%. Pada orang muda dalam 15-20% kasus, penyakit ini menyebabkan kematian mendadak. Peradangan otot jantung mengarah pada perkembangan gagal jantung dan pembentukan aritmia. Perkembangan gejala-gejala tersebut adalah penyebab utama kematian. Pada dasarnya, orang berusia 30-40 tahun terkena penyakit ini, walaupun semua kelompok umur, bahkan anak-anak, bisa sakit. Wanita lebih rentan terhadap patologi ini, tetapi pada pria ada bentuk penyakit yang parah.

Penyebab miokarditis

Miokarditis dapat merupakan hasil dari berbagai penyakit otot jantung yang bersifat inflamasi, yang bermanifestasi lesi dan disfungsi miokard.

  1. Agen infeksi utama meliputi:
    • virus (herpes, influenza, coxsackie, virus hepatitis B dan C, adenovirus);
    • bakteri (difteri, streptokokus, staphylococcus, salmonella, rickettsia, klamidia);
    • jamur (Candida, Aspergillus);
    • parasit (echinococcus, trichinae).
  2. Penyakit jaringan ikat sistemik:
  3. Lupus erythematosus sistemik (SLE);
  4. Rematik, termasuk rheumatoid arthritis;
  5. Vaskulitis
  6. Penyakit alergi.
  7. Obat-obatan;
  8. Alkohol
  9. Radiasi pengion
  10. Efek toksik pada jaringan miokard:
  11. Miokarditis ideopatik (penyebab tidak diketahui).

Faktor etiologis memicu kerusakan autoimun terhadap kardiomiosit (sel-sel otot jantung), yang mengarah pada perubahan serius pada jaringan: distrofi serat otot, perkembangan peradangan dan pertumbuhan jaringan ikat, menggantikan sel-sel jantung yang sehat. Ketika miokarditis berkurang terutama fungsi pemompaan. Dalam kebanyakan kasus, perubahan ini bersifat ireversibel dan menyebabkan gagal jantung yang parah, irama jantung dan gangguan konduksi, dan menyebabkan kecacatan dan kematian pada usia muda.

Klasifikasi miokarditis

Menurut mekanisme asal dan pengembangan:

  • Infeksi dan infeksi-toksik (influenza, difteri, demam berdarah);
  • Alergi (serum, transplantasi, obat-obatan, alergi-infeksi, miokarditis pada penyakit sistemik);
  • Alergi toksik (tirotoksikosis, uremia, dan kerusakan akibat alkohol pada otot-otot jantung);
  • Idiopatik (sifat penyakitnya belum diketahui).

Menurut prevalensi proses inflamasi:

Menurut perjalanan penyakit:

  • Akut;
  • Subakut;
  • Kronis (miokarditis progresif dan berulang).

Menurut tingkat keparahan penyakit:

Gejala miokarditis

Gambaran klinis miokarditis terutama tergantung pada tingkat keterlibatan dalam proses patologis miokardium, lokalisasi pusat peradangan, keparahan dan kecepatan perkembangan penyakit pada otot jantung. Ini termasuk manifestasi dari kekurangan fungsi pemompaan dan kontraktil miokardium, perkembangan aritmia. Penyakit ini bersifat menular-alergi, berbeda dengan yang rematik, biasanya berkembang pada latar belakang infeksi yang sedang berlangsung atau segera setelah pemulihan. Onset miokarditis dapat terjadi asimptomatik atau laten.

Di antara keluhan utama pasien adalah sebagai berikut:

  • kelemahan parah, kelelahan;
  • napas pendek bahkan dengan sedikit tenaga;
  • rasa sakit di jantung, yang mungkin paroksismal, gangguan irama jantung (jantung berdebar dan gangguan dalam pekerjaan);
  • keringat berlebih;
  • nyeri sendi.

Temperatur tubuh bisa subfebrile (hingga 38 derajat) atau normal. Tanda-tanda khas miokarditis adalah peningkatan ukuran jantung, penurunan tekanan darah dan munculnya kegagalan sirkulasi. Kulit dan selaput lendir yang terlihat pada pasien dengan miokarditis pucat, warna kebiruan mungkin terjadi. Denyut nadi (detak jantung) dipercepat, tetapi bisa diperlambat atau aritmia. Munculnya pembengkakan vena serviks merupakan manifestasi dari gagal jantung yang parah. Karena perkembangan gangguan konduksi impuls listrik di sepanjang serabut saraf jantung, aritmia berkembang, yang paling sering menjadi penyebab hasil mematikan pasien. Gejala miokarditis sering dikacaukan dengan gejala perikarditis jantung.

Diagnosis miokarditis

Kesulitan khusus dalam diagnosis miokarditis adalah kurangnya kriteria diagnostik spesifik yang spesifik (tipikal hanya untuk penyakit tertentu). Rencana untuk memeriksa pasien dengan dugaan penyakit jantung meliputi kegiatan utama berikut:

  1. Pengambilan riwayat (perlu memperhatikan penyakit menular sebelumnya);
  2. Pemeriksaan obyektif (takikardia - detak jantung cepat, aritmia, edema, pucat pada kulit, rona sianotik (sianotik), pembengkakan pembuluh darah leher);
  3. EKG (Perubahan pada miokarditis tidak spesifik dan mirip dengan kondisi patologis lainnya);
  4. Ultrasonografi jantung (ada ekspansi rongga atrium dan ventrikel, penurunan kontraktilitas miokard);
  5. Tes darah (umum, biokimia, imunologi). Penelitian ini tidak cukup spesifik untuk miokarditis dan menunjukkan:
    • peningkatan kandungan globulin (protein)
    • meningkatkan konsentrasi (titer) antibodi terhadap otot jantung,
    • penghambatan reaksi positif dari migrasi limfosit,
    • kehadiran protein C-reaktif dan asam sialic, yang mengindikasikan proses inflamasi dalam tubuh,
    • aktivitas enzim kardiospesifik yang berubah.
  6. Radiografi rongga dada (jelas menunjukkan peningkatan ukuran jantung dan kemacetan di paru-paru, dan karenanya dalam sirkulasi paru);
  7. Kultur darah bakteri dan PCR (reaksi berantai polimerase) memungkinkan untuk mengisolasi patogen dari darah;
  8. Biopsi jantung. Studi ini informatif dalam dinamika dan tidak selalu memberikan gambaran yang jelas tentang proses patologis yang sedang berlangsung, karena mungkin tidak menangkap area yang diinginkan jika terjadi lesi fokus.
  9. Scintigraphy (penelitian menggunakan isotop) Menunjukkan pergerakan leukosit ke tempat peradangan miokard;
  10. MRI Kontras adalah salah satu metode yang paling akurat dan informatif. Ini memberikan representasi visual dari perubahan di hati;

Cara mengobati miokarditis

Miokarditis pada tahap akut membutuhkan rawat inap darurat di departemen kardiologi, sangat membatasi aktivitas fisik dan istirahat di tempat tidur yang lama selama satu hingga dua bulan, hingga remisi yang stabil (pemulihan) tercapai dan pemulihan semua kemampuan cadangan jantung. Adapun rekomendasi diet untuk miokarditis, penggunaan garam dan cairan dalam volume besar harus dibatasi sebanyak mungkin, untuk menghindari tekanan tambahan pada organ. Makanan harus kaya akan vitamin, terutama golongan B dan unsur-unsur jejak, serta protein dan karbohidrat untuk menormalkan proses metabolisme dalam jaringan miokardium.

Perawatan etiologi. Ini bertujuan untuk menghilangkan agen infeksi dalam tubuh manusia. Dalam kasus kontaminasi bakteri, terapi antibiotik ditunjukkan setelah mengisolasi mikroorganisme dari cairan biologis dan menentukan sensitivitasnya terhadap obat antimikroba. Dalam invasi virus, obat antivirus dan agen imunomodulator diperlukan. Aspek wajib dari keberhasilan perawatan miokarditis adalah deteksi dan rehabilitasi tepat waktu dari fokus infeksi kronis atau akut yang mendukung proses patologis:

  • sinusitis (radang selaput lendir sinus),
  • tonsilitis (radang amandel),
  • otitis (radang telinga),
  • periodontitis (radang jaringan di sekitar gigi),
  • adnexitis (radang rahim),
  • prostatitis (radang kelenjar prostat) dan sejumlah lainnya.

Setelah pengobatan, perlu dilakukan pemantauan mikrobiologis penyembuhan.

  1. Terapi patogenetik. Ini termasuk obat anti-inflamasi, antihistamin (anti alergi) dan imunosupresif (menekan respons imun tubuh). Penunjukan NSAIDs (obat antiinflamasi nonsteroid), seperti nimesulide, diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, meloxicam, xefocam, dilakukan secara ketat secara individu, dengan pemilihan dosis yang tepat wajib dan penentuan durasi pengobatan. Pada miokarditis berat, masalah pengangkatan obat hormon (glukokortikoid) harus diatasi. Persiapan kalium (panangin, asparkam, kalium orotate), riboksin, vitamin (terutama kelompok B), ATP, cocarboxylase digunakan untuk meningkatkan metabolisme di otot jantung.
  2. Pengobatan simtomatik. Bertujuan untuk menghilangkan aritmia, tekanan darah tinggi, gejala gagal jantung dan mencegah tromboemboli.

Durasi terapi miokarditis ditentukan terutama oleh tingkat keparahan perjalanan penyakit dan efektivitas langkah-langkah terapi dan rata-rata enam bulan (atau lebih).

Komplikasi miokarditis

Dengan miokarditis yang berkepanjangan, perubahan cicatricial ireversibel pada otot jantung terjadi, yang disebut miokarditis kardiosklerosis terjadi. Dalam kasus penyakit akut dengan gangguan parah pada fungsi organ dengan latar belakang gagal jantung progresif cepat, aritmia dapat berkembang, yang akan berakibat fatal.

Pencegahan miokarditis

Untuk mencegah perkembangan miokarditis, dianjurkan untuk mengamati tindakan pencegahan jika terjadi kontak dengan pasien yang terinfeksi. Sangat penting untuk membersihkan fokus infeksi kronis dan divaksinasi terhadap rubella, gondong, campak, dan polio. Dalam hal terjadi ketidaknyamanan di daerah jantung, terutama setelah pilek, Anda harus segera mencari bantuan medis untuk pemeriksaan terperinci dari keadaan otot jantung. Perawatan sendiri sangat dilarang.

Baca juga di situs kami tentang pneumonia dan gejalanya.

Myocarditis jantung - apa itu, jenis, penyebab, gejala, pengobatan, diet dan pencegahan miokarditis

Apa itu miokarditis jantung? Miokarditis adalah lesi yang sebagian besar merupakan peradangan otot jantung, yang disebabkan secara langsung atau tidak langsung melalui mekanisme kekebalan oleh efek infeksi, invasi parasit dan protozoa, faktor kimia dan fisik, serta kerusakan yang disebabkan oleh penyakit alergi dan autoimun. Seringkali perkembangan miokarditis diawali oleh infeksi (difteri, sakit tenggorokan, demam berdarah, flu, dll.)

Penyebab

Prevalensinya tidak diketahui, karena penyakit ini sering berlanjut secara subklinis, berakhir dengan pemulihan total. Pada pria, miokarditis terjadi lebih sering daripada pada wanita (1,5: 1).

Semua penyebab yang dalam satu atau lain bentuk dapat menyebabkan pembentukan peradangan pada otot jantung dapat dibagi menjadi: penyebab infeksi dan infeksi-toksik.

Penyebab umum miokarditis adalah berbagai penyakit menular:

  • virus (virus Coxsackie, influenza, adenovirus, herpes, hepatitis B dan C);
  • bakteri (difteri corineobacterium, staphylococcus, streptococcus, salmonella, klamidia, rickettsia);
  • jamur (aspergillus, candida);
  • parasit (trichinella, echinococcus), dll.

Di antara penyebab peradangan miokard, tempat khusus diberikan untuk rematik, di mana miokarditis adalah salah satu manifestasi utama dari penyakit bersama dengan kombinasi dengan endokarditis dan perikarditis.

Pada foto di sebelah kiri Anda dapat melihat jantung sehat, dan dekat miokarditis jantung

Tergantung pada penyebab miokarditis, ada:

  • rematik;
  • infeksi (virus, bakteri, rickettsial, dll., termasuk influenza, campak, rubela, cacar air, difteri, demam berdarah, pneumonia berat, sepsis; yang paling umum - virus Coxsackie B, adalah penyebab miokarditis pada separuh penyakit);
  • alergi (obat, serum, bebas vaksin);
  • dengan penyakit jaringan ikat difus (sistemik), cedera, luka bakar, paparan radiasi pengion;
  • idiopatik (yaitu, sifat yang tidak dapat dijelaskan) miokarditis Abramov-Fiedler.

Faktor risiko untuk miokarditis meliputi:

  • kehamilan;
  • kecenderungan turun temurun;
  • status imunodefisiensi.

Orang dengan miokarditis tidak dianjurkan untuk berolahraga, karena mereka dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit.

Gejala karakteristik miokarditis

Terlepas dari bentuk penyakit di jantung perkembangannya adalah pelanggaran reaksi kekebalan tubuh. Kekalahan beberapa bagian sistem kekebalan menyebabkan fakta bahwa antibodi terhadap miokardium mulai disintesis. Keunikan dari antibodi ini adalah mereka bergabung dengan sel-sel miokard dan memicu reaksi inflamasi di dalamnya.

Gejala miokarditis tidak memiliki gambaran spesifik, tetapi dalam banyak kasus, hubungan kronologis penyakit jantung dengan infeksi atau faktor etiologis lain yang dapat menyebabkan perkembangan kerusakan miokard toksik atau alergi dapat ditelusuri.

Penyakit ini paling sering berkembang setelah beberapa hari (lebih jarang - minggu) setelah infeksi virus, dan dalam beberapa kasus tidak menunjukkan gejala.

Di antara keluhan utama pasien dengan miokarditis adalah sebagai berikut:

  • kelemahan parah, kelelahan;
  • napas pendek bahkan dengan sedikit tenaga;
  • rasa sakit di jantung, yang mungkin paroksismal, gangguan irama jantung (jantung berdebar dan gangguan dalam pekerjaan);
  • palpitasi atau interupsi jantung - gejala ini menunjukkan aritmia jantung. Pasien mengeluh bahwa mereka memiliki perasaan memudar atau henti jantung;
  • menurunkan tekanan darah.
  • keringat berlebih;
  • kulit pada pasien dengan miokarditis pucat, sering memiliki warna kebiruan. Ini terutama terlihat pada ujung jari, pada daun telinga, di ujung hidung.
  • nyeri sendi.

Seorang pasien mungkin mengalami beberapa ketidaknyamanan di dada di sebelah kiri dan di zona sebelum, dan bahkan sensasi sakit yang berkepanjangan atau terus-menerus dari tekanan atau penusukan (cardialgia), intensitas yang tidak tergantung pada ukuran beban atau pada waktu hari. Mungkin juga ada rasa sakit yang sifatnya mudah menguap di otot dan persendian (arthralgia).

Dalam kebanyakan kasus, hanya beberapa dari gejala di atas yang mendominasi gambaran klinis miokarditis. Pada sekitar sepertiga pasien, miokarditis jantung dapat terjadi dengan gejala ringan.

Jenis penyakit

Penyebab miokarditis yang paling umum adalah penyakit menular. Untuk memprovokasi suatu penyakit dapat berupa virus, dan jamur, mikroba, protozoa. Pada saat ini, para ilmuwan mengisolasi infeksi virus dari seri ini, mencatat bahwa analisis pasien dengan miokarditis mengandung jejak antibodi antivirus, dan ledakan miokarditis massa terjadi selama periode epidemi virus.
Menurut mekanisme asal dan pengembangan:

  1. Infeksi dan infeksi-toksik (influenza, difteri, demam berdarah);
  2. Alergi (serum, transplantasi, obat-obatan, alergi-infeksi, miokarditis pada penyakit sistemik);
  3. Alergi toksik (tirotoksikosis, uremia, dan kerusakan akibat alkohol pada otot-otot jantung);
  4. Idiopatik (sifat penyakitnya belum diketahui).

Menurut prevalensi proses inflamasi:

Menurut perjalanan penyakit:

  • Akut;
  • Subakut;
  • Kronis (miokarditis progresif dan berulang).

Menurut tingkat keparahan penyakit:

Selama transisi ke proses kronis dan pemulihan, fokus jaringan ikat cicatricial terbentuk, sebagian menggantikan serat otot, myofibrosis atau myocardiocyrosis ("myocarditis cardiosclerosis").

Miokarditis akut jantung

Sangat penting untuk mengetahui gejala miokarditis akut agar dapat segera menghubungi lembaga medis untuk diagnosisnya. Ini akan memungkinkan perawatan tepat waktu dan mencegah proses yang tidak dapat diubah dalam hati.

Miokarditis akut dimanifestasikan oleh gejala kuat yang sulit diabaikan. Tanda-tanda miokarditis akut meliputi:

  • ketidaknyamanan di hati;
  • rasa sakit di hati;
  • nafas pendek;
  • peningkatan berkeringat;
  • sering terjadi perubahan suasana hati;
  • lekas marah terjadi;

Nyeri pada miokarditis akut bisa bersifat jangka pendek atau agak panjang, kuat dan lemah, kadang-kadang menjalar ke bahu kiri.

Awitan penyakit mungkin tersembunyi, tetapi dalam proses akut, penyakit berkembang dengan cepat dan gejalanya mulai muncul secara intensif.

Rematik

Miokarditis rematik, sampai saat ini, diakui sebagai wajib dan manifestasi utama dari rematik. Karena studi klinis yang lebih menyeluruh tentang masalah ini dan, khususnya, sehubungan dengan kontrol studi histomorfologi dari potongan pelengkap atrium kiri yang diperbaiki selama operasi yang ditugaskan, keberadaan bentuk klinis rematik tanpa perubahan jelas pada jantung diperbolehkan, yang tercermin dalam klasifikasi modern penyakit ini.

Penyebab penyakit ini adalah infeksi streptokokus hemolitik. Gejala miokarditis rematik dan tanda-tanda yang terdeteksi selama pemeriksaan oleh dokter mirip dengan miokarditis non-rematik.

  • kenaikan suhu spasmodik ke angka tinggi - 39-40 ° C;
  • sakit parah pada persendian besar (paling sering di lutut);
  • perubahan spesifik dalam elektrokardiogram;
  • dalam tes darah, peningkatan ESR, peningkatan jumlah leukosit, penampilan protein C-reaktif, ketidakseimbangan protein (dysproteinemia), peningkatan konten imunoglobulin, deteksi antibodi streptokokus.

Onset akut berlangsung sekitar 1,5 - 2 bulan dengan redaman manifestasi bertahap, yang hilang setelah 2 - 3 bulan.

Miokarditis menular

Seperti yang telah disebutkan, akar penyebab utama miokarditis tipe infeksius adalah masuknya parasit, bakteri, dan mikroorganisme serupa ke dalam otot jantung (miokardium).

Gambaran klinis miokarditis infeksi bervariasi dari sensasi subyektif kecil hingga sindrom gagal jantung yang sangat parah.

Gejala karakteristik miokarditis infeksi:

  • keringat berlebih;
  • kelelahan;
  • kelemahan umum dan penurunan kinerja;
  • ketidaknyamanan pada sendi;
  • denyut nadi cepat dan aritmia;
  • tekanan darah rendah;
  • pucat, terkadang sianosis pada kulit;
  • napas pendek dengan sedikit aktivitas fisik.

Dalam bentuk yang parah, pucat pada kulit dan selaput lendir, rasa sakit di jantung, sesak napas dicatat. Dengan miokarditis akut yang sangat parah, ada gagal jantung. Ketika miokarditis menular juga diamati insufisiensi vaskular.

Jika Anda sudah mulai melihat gejala-gejala ini di kamar Anda dan baru-baru ini Anda memiliki infeksi virus atau menyalahgunakan alkohol dan narkoba, hubungi dokter setempat Anda.

Miokarditis dan perikarditis: apa bedanya?

Penyakit kardiovaskular dibagi menjadi beberapa jenis, di antaranya - penyakit radang jantung. Mereka membawa banyak masalah, dan dapat menjadi penyakit jantung yang terpisah, serta akibat dari penyakit yang sudah berpengalaman atau yang sudah ada.

Pada tabel di bawah ini, Anda dapat melihat perbedaan antara miokarditis dan perikarditis.

Miokarditis

Miokarditis adalah peradangan pada lapisan otot jantung (miokardium), paling sering bersifat rematik, infeksi, atau alergi-alergi. Miokarditis dapat bersifat akut atau kronis. Miokarditis akut dimanifestasikan oleh sesak napas, sianosis, pembengkakan di kaki, pembengkakan pembuluh darah di leher, nyeri di jantung, jantung berdebar, aritmia. Seringkali perkembangan miokarditis didahului oleh infeksi yang tertunda (difteri, sakit tenggorokan, demam berdarah, influenza, dll.). Kemungkinan kambuh lebih lanjut dari penyakit ini (dengan miokarditis rematik), perkembangan gagal jantung dan tromboemboli vaskular dari berbagai organ.

Miokarditis

Miokarditis adalah peradangan pada lapisan otot jantung (miokardium), paling sering bersifat rematik, infeksi, atau alergi-alergi. Miokarditis dapat bersifat akut atau kronis. Miokarditis akut dimanifestasikan oleh sesak napas, sianosis, pembengkakan di kaki, pembengkakan pembuluh darah di leher, nyeri di jantung, jantung berdebar, aritmia. Seringkali perkembangan miokarditis didahului oleh infeksi yang tertunda (difteri, sakit tenggorokan, demam berdarah, influenza, dll.). Kemungkinan kambuh lebih lanjut dari penyakit ini (dengan miokarditis rematik), perkembangan gagal jantung dan tromboemboli vaskular dari berbagai organ.

Insiden miokarditis jauh lebih tinggi daripada statistik karena diagnosis terlambat dan bentuk laten, ketika penyakit ini dihapus atau dalam bentuk ringan. Tanda-tanda proses inflamasi pada miokardium pada 4-9% kasus hanya ditemukan pada otopsi (menurut hasil studi patologis-anatomi). Dari miokarditis akut meninggal 1 hingga 7% dari pasien, pada orang muda pada 17-21% kasus itu menjadi penyebab kematian mendadak. Miokarditis menyebabkan gagal jantung dan gangguan irama jantung, yang merupakan penyebab utama kematian. Miokarditis lebih sering terjadi pada orang muda (usia rata-rata pasien adalah 30 - 40 tahun), walaupun penyakit ini dapat terjadi pada semua usia. Pria mendapatkan miokarditis sedikit lebih jarang daripada wanita, tetapi mereka sering mengalami bentuk penyakit yang parah.

Penyebab miokarditis

Miokarditis meliputi sekelompok besar penyakit otot jantung akibat peradangan, lesi termanifestasi, dan gangguan fungsi miokard. Penyebab umum miokarditis adalah berbagai penyakit menular:

Miokarditis berat dapat terjadi dengan difteri, demam berdarah, sepsis. Virus yang menyebabkan miokarditis pada 50% kasus memiliki sifat kardiotropik yang tinggi. Kadang-kadang miokarditis berkembang dalam penyakit sistemik jaringan ikat: lupus erythematosus sistemik, rematik, vaskulitis, artritis reumatoid, dan pada penyakit alergi. Juga, penyebab miokarditis dapat menjadi efek toksik dari obat-obatan tertentu, alkohol, radiasi pengion. Progresif berat membedakan miokarditis idiopatik dari etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

Miokarditis pada kebanyakan kasus disertai dengan endokarditis dan perikarditis, jarang proses inflamasi hanya mempengaruhi miokardium. Kerusakan miokard dapat terjadi ketika aksi miokardiositolitik dari agen infeksi langsung; di bawah pengaruh racun yang beredar dalam darah (dalam kasus infeksi sistemik); dan sebagai akibat dari reaksi alergi atau autoimun. Seringkali ada miokarditis alergi-infeksi.

Saat-saat memprovokasi terjadinya miokarditis adalah infeksi akut (biasanya virus), fokus infeksi kronis; alergi, gangguan reaksi imunologis; efek toksik pada tubuh (obat-obatan, alkohol, obat-obatan, radiasi pengion, tirotoksikosis, uremia, dll.).

Gangguan kekebalan yang diamati pada miokarditis bermanifestasi sebagai gangguan pada semua bagian sistem kekebalan tubuh (seluler, humoral, fagositosis). Antigen menular memicu mekanisme kerusakan autoimun pada kardiomiosit, yang menyebabkan perubahan signifikan pada miokardium: perubahan distrofi pada serat otot, perkembangan reaksi eksudatif atau proliferatif pada jaringan interstitial. Konsekuensi dari proses inflamasi pada miokarditis adalah proliferasi jaringan ikat dan perkembangan kardiosklerosis. Ketika miokarditis secara signifikan mengurangi fungsi pemompaan otot jantung, yang sering tidak dapat dikembalikan dan menyebabkan kondisi gagal sirkulasi yang parah, gangguan irama jantung dan konduksi, menyebabkan kecacatan dan kematian pada usia muda.

Klasifikasi miokarditis

Tergantung pada mekanisme terjadinya dan perkembangan miokarditis, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

  • infeksi dan beracun-infeksi (dengan influenza, virus kelompok Koksaki, difteri, demam berdarah, dll.);
  • alergi (imun) (serum, infeksi alergi, transplantasi, obat, miokarditis pada penyakit sistemik);
  • alergi-toksik (dengan tirotoksikosis, uremia, dan kerusakan jantung akibat alkohol);
  • idiopatik (sifat yang tidak bisa dijelaskan).

Prevalensi lesi inflamasi miokarditis dibagi menjadi difus dan fokus.

Dengan aliran ada miokarditis akut, subakut, kronis (progresif, berulang). Keparahan - ringan, miokarditis sedang, berat.

Berdasarkan sifat peradangan, miokarditis eksudatif-proliferatif (inflamasi-infiltratif, vaskular, distrofi, campuran) dan alternatif (dystrophic-necrobiotic) dibedakan.

Dalam perkembangan miokarditis infeksi (sebagai yang paling umum), empat tahap patogenetik dibedakan:

  1. Racun infeksi
  2. Imunologis
  3. Dystrophic
  4. Miokardiosklerotik

Menurut varian klinis (sesuai dengan gejala klinis yang ada), miokarditis dapat dibedakan:

  • gejala rendah
  • nyeri atau koroner pseudo
  • dekompensasi (dengan gangguan sirkulasi)
  • aritmia
  • tromboemboli
  • katup semu
  • dicampur

Gejala miokarditis

Gejala klinis miokarditis tergantung pada derajat kerusakan miokard, lokalisasi, keparahan dan perkembangan proses inflamasi pada otot jantung. Ini termasuk manifestasi dari ketidakcukupan fungsi kontraktil miokardium dan aritmia jantung. Miokarditis infeksi-alergi, tidak seperti rematik, biasanya dimulai pada latar belakang infeksi atau segera setelahnya. Timbulnya penyakit mungkin bersifat Olimpiade atau laten.

Keluhan utama pasien adalah kelemahan dan kelelahan yang parah, sesak napas saat aktivitas, rasa sakit di daerah jantung (sakit atau paroksismal), aritmia (jantung berdebar, interupsi), peningkatan keringat, dan kadang-kadang nyeri pada persendian. Suhu tubuh biasanya rendah atau normal. Manifestasi karakteristik miokarditis adalah peningkatan ukuran jantung, penurunan tekanan darah, dan kegagalan sirkulasi.

Kulit pada pasien dengan miokarditis pucat, terkadang dengan semburat kebiruan. Berdenyut cepat (kadang-kadang berkurang), mungkin aritmia. Pada gagal jantung yang parah, pembengkakan vena leher diamati. Ada pelanggaran konduksi intrakardiak, yang, bahkan dengan lesi kecil, dapat menyebabkan aritmia dan menyebabkan kematian. Gangguan irama jantung dimanifestasikan oleh supraventricular (supraventricular) extrasystole, jarang oleh atrial fibrilasi, yang secara nyata memperburuk hemodinamik, mengintensifkan gejala gagal jantung.

Dalam kebanyakan kasus, hanya beberapa dari gejala di atas yang mendominasi gambaran klinis miokarditis. Pada sekitar sepertiga pasien, miokarditis mungkin tidak menunjukkan gejala. Dengan miokarditis, timbul pada latar belakang penyakit kolagen, serta infeksi virus, perikarditis bersamaan sering terjadi. Miokarditis idiopatik memiliki perjalanan yang berat, kadang-kadang ganas, menyebabkan kardiomegali, irama yang parah, dan gangguan konduksi jantung dan gagal jantung.

Komplikasi miokarditis

Dengan miokarditis jangka panjang saat ini, timbul lesi sklerotik pada otot jantung, terjadi kardiosklerosis miokarditis. Dalam kasus miokarditis akut pada gangguan jantung yang parah, gagal jantung, aritmia, yang menyebabkan kematian mendadak, berkembang dengan cepat.

Diagnosis miokarditis

Kesulitan yang signifikan dalam diagnosis miokarditis menyebabkan tidak adanya kriteria diagnostik spesifik. Langkah-langkah untuk mengidentifikasi proses inflamasi dalam miokardium meliputi:

  • Pengambilan sejarah
  • Pemeriksaan fisik pasien - gejala berkisar dari takikardia ringan hingga kegagalan ventrikel dekompensasi: edema, pembengkakan pembuluh darah leher, gangguan irama jantung, proses kongestif di paru-paru.
  • EKG - pelanggaran irama jantung, rangsangan dan konduksi. Perubahan EKG pada miokarditis tidak spesifik, karena mereka mirip dengan perubahan pada berbagai penyakit jantung.
  • EchoCG - patologi miokard terdeteksi (perluasan rongga jantung, pengurangan kontraktilitas, disfungsi diastolik) dalam berbagai derajat, tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
  • Umum, biokimia, tes darah imunologis tidak begitu spesifik untuk miokarditis dan menunjukkan peningkatan α2 dan γ-globulin, peningkatan titer antibodi terhadap otot jantung, RTML positif (reaksi penghambatan migrasi limfosit), tes positif untuk protein C-reaktif, peningkatan protein asam sialic, aktivitas enzim kardiospesifik. Studi tentang parameter imunologis harus dilakukan dalam dinamika.
  • Radiografi paru-paru membantu mendeteksi peningkatan ukuran jantung (kardiomegali) dan proses kongestif di paru-paru.
  • Darah Bacsev untuk deteksi patogen, atau diagnosis PCR.
  • Biopsi enddomiokardial dengan bantuan bunyi rongga jantung, termasuk pemeriksaan histologis spesimen biopsi miokard, menegaskan diagnosis miokarditis pada tidak lebih dari 37% kasus karena fakta bahwa kerusakan miokard fokal dapat terjadi. Hasil biopsi miokard berulang memungkinkan untuk menilai dinamika dan hasil dari proses inflamasi.
  • Skintigrafi (studi radioisotop) miokardium adalah studi fisiologis (migrasi alami leukosit ke fokus peradangan dan nanah dilacak).
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI jantung) dengan kontras memberikan visualisasi proses inflamasi, pembengkakan pada miokardium. Sensitivitas metode ini adalah 70-75%.
  • Pemeriksaan radioisotop jantung, pencitraan resonansi magnetik memungkinkan untuk menentukan area kerusakan dan nekrosis otot jantung.

Pengobatan miokarditis

Tahap akut miokarditis memerlukan rawat inap di departemen kardiologi, pembatasan aktivitas fisik, istirahat ketat di tempat tidur selama 4 hingga 8 minggu hingga kompensasi sirkulasi darah tercapai dan ukuran normal jantung pulih. Makanan dalam miokarditis melibatkan konsumsi garam dan cairan yang terbatas, protein yang diperkaya dan makanan yang diperkaya untuk menormalkan proses metabolisme dalam miokardium.

Terapi miokarditis dilakukan secara simultan dalam empat arah, melakukan pengobatan simtomatik etiologis, patogenetik, metabolik. Perawatan etiologis ditujukan untuk menekan proses infeksi dalam tubuh. Terapi infeksi bakteri dilakukan dengan antibiotik setelah isolasi dan penentuan sensitivitas patogen. Dengan miokarditis genesis virus, obat antivirus diindikasikan.

Suatu kondisi yang diperlukan untuk keberhasilan pengobatan miokarditis adalah identifikasi dan rehabilitasi fokus infeksi yang mendukung proses patologis: tonsilitis, otitis, sinusitis, periodontitis, adnexitis, prostatitis, dll. Setelah melakukan sanitasi fokus (bedah atau terapi), diperlukan program antivirus atau terapi antibakteri, diperlukan tes mikrobiologis..

Dalam terapi patogenetik miokarditis termasuk obat antiinflamasi, antihistamin, dan imunosupresif. Penunjukan obat antiinflamasi nonsteroid dilakukan secara individual, dengan pemilihan dosis dan durasi pengobatan; penghapusan tanda-tanda laboratorium dan klinis peradangan pada miokard berfungsi sebagai kriteria untuk pembatalan. Pada miokarditis progresif yang berat, hormon glukokortikoid diresepkan. Antihistamin membantu memblokir mediator inflamasi.

Kalium, inosin, vitamin, ATP, cocarboxylase digunakan untuk meningkatkan metabolisme otot jantung pada miokarditis. Pengobatan simtomatik miokarditis ditujukan untuk menghilangkan aritmia, hipertensi, gejala gagal jantung, pencegahan tromboemboli. Durasi pengobatan miokarditis ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit dan efektivitas terapi kompleks dan rata-rata sekitar enam bulan, dan kadang-kadang lebih lama.

Prognosis miokarditis

Dengan gejala laten yang lemah untuk miokarditis, penyembuhan klinis spontan tanpa konsekuensi jangka panjang adalah mungkin. Pada kasus yang lebih parah, prognosis miokarditis ditentukan oleh prevalensi kerusakan miokard, gambaran proses inflamasi dan tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya.

Dengan perkembangan gagal jantung pada 50% pasien ada peningkatan dalam hasil pengobatan, pada seperempat pasien ada stabilisasi aktivitas jantung, di 25% sisanya kondisi semakin memburuk. Prognosis untuk miokarditis, diperumit oleh gagal jantung, tergantung pada keparahan disfungsi ventrikel kiri.

Prognosis yang tidak memuaskan diamati dalam beberapa bentuk miokarditis: sel raksasa (100% kematian dengan terapi konservatif), difteri (hingga 50-60% kematian), miokarditis yang disebabkan oleh penyakit Chagas (trypanosomiasis Amerika), dll. Pasien-pasien ini memiliki pertanyaan tentang transplantasi jantung, walaupun tidak mengesampingkan risiko miokarditis berulang dan penolakan cangkok.

Pencegahan miokarditis

Untuk mengurangi risiko kejadian miokarditis, disarankan untuk mengambil tindakan pencegahan ketika menghubungi pasien infeksi, membersihkan infeksi di dalam tubuh, menghindari gigitan kutu, dan melakukan vaksinasi terhadap campak, rubella, flu, gondong, dan polio.

Pasien yang telah menjalani miokarditis, menjalani observasi apotik oleh seorang ahli jantung 1 kali dalam 3 bulan dengan pemulihan rejimen dan aktivitas secara bertahap.