Pendaftaran spesialis gratis

Rekan-rekan yang terhormat! Untuk mendapatkan akses gratis ke materi portal, artikel teks lengkap dari jurnal elektronik ANGIOLOGIA.ru dan berita angiologi, kami menawarkan Anda untuk mendaftar secara gratis. Hanya di sini Anda tidak hanya dapat membaca materi ilmiah terbaru, tetapi juga meninggalkan komentar Anda pada artikel, mendiskusikannya dengan kolega. Anda juga akan menerima berita terbaru tentang angiologi dari buletin ANGIOLOGIA.ru.

Semua informasi yang diposting di halaman tertutup portal ini dimaksudkan khusus untuk para profesional perawatan kesehatan - pekerja medis dan farmasi. Melalui prosedur pendaftaran, Anda mengonfirmasi bahwa Anda adalah seorang profesional perawatan kesehatan dan memiliki hak untuk mengakses informasi ini sesuai dengan ketentuan undang-undang saat ini dari Federasi Rusia.

Perhatian! Kami meminta Anda untuk hati-hati memeriksa alamat email yang ditentukan sebelum mengirim data, karena login dan kata sandi untuk memasuki bagian yang tertutup dari portal akan dikirimkan kepadanya.

Rekan-rekan yang terhormat, jangan mentransfer data pendaftaran, login dan kata sandi ke orang lain,
karena itu dapat memutuskan interaksi pribadi dengan Anda!
Itu penting! Untuk kemudahan penggunaan situs jangan lupa untuk mencentang kotak "save password".

Indeks Kekuatan Vaskular

Elastisitas pembuluh dan kekakuannya adalah nilai terbalik. Kekakuan pembuluh meningkat karena deposit kolesterol dan sejenisnya di dinding pembuluh darah. zat (lihat aterosklerosis dan stenosis).

Setelah jantung membuat pukulan - mendorong sebagian darah ke pembuluh - gelombang nadi, yang disebut gelombang langsung, menyebar melalui aorta. Karena sistem peredaran darah ditutup, gelombang ini dipantulkan kembali - dari titik bifurkasi (tempat pembuluh darah bercabang ke kaki). Gelombang yang dipantulkan disebut terbalik. Tergantung pada elastisitas dinding pembuluh darah, waktu setelah mana gelombang yang dipantulkan akan kembali ke titik semula mungkin berbeda. Semakin lambat gelombang kembali, semakin elastis arteri.

Waktu kembalinya gelombang, tentu saja, tergantung pada panjang jalur yang dilalui gelombang. Karena itu, untuk mengukur kekakuan arteri, Anda perlu mengetahui pertumbuhan pasien berdasarkan itu, Anda dapat menghitung jarak antara jantung dan area pantulan gelombang pulsa secara akurat. Dengan demikian, indeks kekakuan vaskular diukur dalam meter per detik menggunakan rumus [Panjang jalur (meter) / Waktu kedatangan gelombang yang dipantulkan (detik)].

Biasanya, dengan elastisitas normal pembuluh, indeks ini 5-8 m / s, tetapi dengan kekakuan dinding arteri yang tinggi, nilainya dapat mencapai 14 m / s. Kekakuan arteri sangat tergantung pada usia pasien, karena orang tua mengurangi jumlah elastin di dinding aorta. Juga, parameter ini sangat dipengaruhi oleh tekanan darah - dengan tekanan yang meningkat, indeks kekakuan juga meningkat.

Serangkaian instrumen diagnostik AngioScan-01 mengukur parameter ini dengan akurasi yang memadai. Dalam versi profesional program, indeks ini disebut sebagai SI - Stiffness Index.

Juga, indeks augmentasi, ukuran perbedaan tekanan di sistol tengah dan akhir, menunjukkan elastisitas pembuluh darah.

Elastisitas kapal - mengapa berkurang dan bagaimana meningkatkannya

Sistem peredaran darah kami terdiri dari banyak pembuluh besar dan kecil, yang melaluinya tubuh menerima nutrisi dan oksigen, yang diperlukan untuk fungsi normalnya.

Jika pembuluh-pembuluh itu sehat, tubuh bekerja tanpa kegagalan dan dengan mudah mengatasi segala tekanan dan beban. Jika, karena alasan apa pun, sistem pembuluh darah mulai bekerja lebih buruk, maka ini dengan cepat mempengaruhi keadaan seluruh organisme dan dapat menyebabkan penyakit serius.

Apa itu elastisitas vaskular - informasi umum

Kapal yang sehat sangat elastis dan kuat. Mereka dengan mudah beradaptasi dengan perubahan kondisi eksternal dan sepenuhnya menyediakan tubuh dengan semua zat yang diperlukan, yang merupakan kunci kesehatan.

Namun, di bawah pengaruh faktor-faktor negatif (kebiasaan buruk, pola makan dan gaya hidup yang tidak sehat, aktivitas fisik dan sejumlah lainnya), dinding pembuluh darah secara bertahap kehilangan permeabilitas dan elastisitasnya, menjadi rapuh dan rapuh.

Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, perubahan patologis dalam pembuluh akan berkembang, yang akan mengarah pada perkembangan penyakit pembuluh darah, dan mereka, pada gilirannya, dapat menyebabkan perkembangan patologi serius seperti hipertensi, aterosklerosis, dan varises.

Pemulihan elastisitas pembuluh darah adalah proses yang kompleks dan panjang, yang meliputi melakukan sejumlah tindakan terapeutik dan pencegahan. Memperkuat pembuluh darah dan mengembalikannya ke elastisitas semula akan membantu perubahan gaya hidup, nutrisi yang tepat, herbal, dan pengobatan alami dan alami lainnya, serta menghilangkan kebiasaan buruk.

Mengapa menurunkan elastisitas pembuluh darah

Faktor-faktor pencetus utama yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit pembuluh darah adalah:

• ● kecenderungan genetik;
• ● penyakit kronis terkait;
• ● nutrisi yang tidak tepat;
• ● stres konstan, gejolak emosi, depresi;
• ● kebiasaan buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok);
• ● gangguan saraf;
• ● gaya hidup menetap.

Alasan utama untuk penurunan patensi dan pelanggaran elastisitas dinding pembuluh darah adalah plak aterosklerotik. Mereka mengganggu struktur dan elastisitas dinding pembuluh darah, membuat mereka lemah dan rapuh. Sebagai akibat penyumbatan sebagian atau seluruhnya dari plak kolesterol lumen pembuluh, aliran darah terganggu, dan organ-organ menerima lebih sedikit nutrisi dan oksigen. Konsekuensi langsung dari atherosclerosis adalah penyakit serius seperti stroke dan serangan jantung.

Dinding vena sering kehilangan elastisitas karena kelemahan dinding vaskular dan stagnasi darah vena yang disebabkan oleh varises. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang berbahaya dalam perkembangan komplikasi (trombosis, tromboemboli, tromboflebitis, bisul trofik).

Kelangkaan penyakit pembuluh darah adalah bahwa pada tahap awal mereka mungkin tidak memanifestasikan diri secara klinis. Keadaan kesehatan memburuk secara bertahap dan sulit bagi seseorang untuk melacaknya. Dia tidak pergi ke dokter, akibatnya, semuanya dapat mengakibatkan penyakit serius pada jantung, otak, ginjal, hati, anggota badan, dan bahkan kematian mendadak pasien. Untuk menghindari nasib menyedihkan seperti itu, Vessel harus diperkuat.

Tanda-tanda penurunan elastisitas pembuluh darah

Kapal yang sehat dapat dengan mudah mengubah diameternya tergantung pada faktor-faktor pemicu. Misalnya, dalam kasus panas, mereka mengembang sehingga tekanannya tidak meningkat, dan selama dingin mereka meruncing untuk mempertahankan panas. Jika kesehatan sistem vaskular terganggu, maka itu berdampak buruk pada keadaan seluruh organisme.

Pada tahap awal, penyakit vaskular seringkali tidak menunjukkan gejala. Kemudian, ketika proses patologis berlangsung, gejala-gejala berikut muncul:

• ● tinitus;
• ● susah tidur;
• ● kehilangan nafsu makan;
• ● peningkatan tekanan;
• ● kelelahan dan depresi tanpa sebab;
• ● merasa dingin, mati rasa pada anggota badan;
• ● pusing, sakit kepala persisten.

Itu penting! Mengurangi elastisitas pembuluh darah dapat menyebabkan perkembangan penyakit serius seperti aterosklerosis, varises, hipertensi arteri. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi pelanggaran waktu pada sistem pembuluh darah dan mengambil tindakan yang diperlukan untuk meningkatkan elastisitas pembuluh darah.

Cara meningkatkan elastisitas pembuluh darah

Untuk meningkatkan kesehatan pembuluh darah akan membantu serangkaian tindakan berikut:

1. Nutrisi yang tepat. Nutrisi yang tidak seimbang adalah salah satu penyebab paling umum penyakit pembuluh darah. Konsumsi makanan cepat saji dan makanan berbahaya lainnya secara teratur menyebabkan penurunan elastisitas dinding pembuluh darah dan perkembangan penyakit CVD.

Karena itu, Anda perlu mengecualikan dari makanan yang asin, digoreng, diasap, diasinkan, serta makanan dengan sejumlah besar zat kimia tambahan, pengawet, dan zat berbahaya lainnya.

Untuk memperkuat kapal, perlu memberikan preferensi untuk makanan, dikukus, dipanggang atau direbus. Untuk membersihkan pembuluh darah dari kolesterol, makanan berikut harus dimasukkan dalam makanan:

• ● Ivan-teh, herbal atau teh hijau;
• ● delima;
• ● apel hijau;
• ● lemon;
• ● bawang putih;
• ● bayam;
• ● asparagus;
• ● minyak ikan;
• ● brokoli;
• ● minyak zaitun;
• ● rumput laut;
• ● salmon;
• ● kacang polong ayam;
• ● tomat;
• ● puncak bit.

2. Olahraga teratur. Olahraga tidak hanya memperkuat pembuluh darah, tetapi juga menyembuhkan tubuh secara keseluruhan, mencegah perkembangan proses stagnan. Bersepeda, berjalan, ski, tenis, berenang paling cocok untuk meningkatkan elastisitas pembuluh tungkai. Untuk mengembalikan elastisitas dinding pembuluh darah otak, Anda harus melakukan serangkaian latihan khusus untuk bagian serviks tulang belakang.

Olahraga pagi sangat berguna, yang tidak hanya membantu tubuh untuk bangun, tetapi juga merefleksikan sistem kardiovaskular. Selama kegiatan olahraga, jantung mulai membuang darah lebih intensif, yang menyebabkan pembuluh mengembang dan penuh dengan darah.

3. Minumlah cukup cairan. Kekurangan air sangat negatif untuk keadaan sistem vaskular, jadi Anda perlu memantau jumlah cairan yang Anda minum per hari. Anda perlu minum air sebanyak yang dibutuhkan tubuh Anda saat ini. Misalnya, di musim dingin, lebih sedikit air yang dibutuhkan daripada di musim panas, karena selama musim hangat banyak cairan meninggalkan tubuh dengan keringat. Untuk alasan yang sama, Anda perlu minum banyak selama penyakit yang terkait dengan peningkatan keringat.

Yang terbaik adalah minum air putih biasa atau teh herbal. Juga bermanfaat bagi tubuh adalah kolak dari buah kering, blackcurrant, infus rosehip, hawthorn, teh Ivan, teh hijau. Tetapi lebih baik menolak minuman beralkohol, teh hitam, dan kopi.

Cara meningkatkan elastisitas pembuluh darah dengan bantuan obat herbal

Nah meningkatkan elastisitas pembuluh darah, beberapa ramuan obat.

Tumbuhan yang paling efektif adalah yang mengandung vitamin P (rutin) atau zat aktif biologis spesifik yang terkandung dalam tanaman tertentu yang berkontribusi pada peningkatan tonus dan elastisitas pembuluh darah, yaitu:

Ginkgo biloba Dalam komposisi kimiawi daun ginkgo, sekumpulan zat aktif biologis yang sangat kaya, ia bekerja dengan mengorbankan senyawa flavonoid, ada kompleksnya, zat triterpen. Juga di daun ginkgo ada senyawa yang tidak ditemukan di tanaman lain - bilobalid dan ginkgolides.

Dalam banyak penelitian, benar-benar membuktikan bahwa ginkgo mampu mengobati dan memulihkan pembuluh darah, dan sistem kardiovaskular secara umum, membersihkan pembuluh darah, misalnya, jika kolesterol meningkat, jika ada plak. Ginkgo biloba meningkatkan elastisitas pembuluh darah, yang sangat penting dalam perkembangan aterosklerosis, untuk mencegah kemajuan lebih lanjut dan pembentukan gumpalan darah.

Ginkgo biloba dapat diambil dalam bentuk infus air atau membuat 10% tingtur pada alkohol. Anda juga bisa menggunakan daunnya dalam komposisi koleksi herbal yang kompleks dan sebagai tambahan teh.

Contoh yang sangat baik adalah teh Ivan dengan hawthorn dan ginkgo untuk menyembuhkan pembuluh dan meningkatkan elastisitasnya, tautan ini ditulis secara rinci tentang hal itu. Dengan sendirinya, teh willow (fermentasi mendidih-stok) juga memiliki efek penyembuhan umum yang sangat kuat pada kapal dan pada organisme secara keseluruhan, dan dalam kombinasi dengan daun pohon ginkgo dan bunga dan buah hawthorn - sengaja menyembuhkan mereka, mencegah penyakit dari mengambil.

Berangan kuda. Saya sarankan menggunakan campuran bunga kastanye dan buah yang dihancurkan. Baik buah dan bunga mengandung zat seperti glikosida esculin dan saponin escin, serta vitamin P (rutin) - zat khusus yang membantu memperkuat, menutup dinding pembuluh darah, pembuluh darah dan kapiler, yang mencegah kerapuhan dan kerapuhannya, secara signifikan meningkatkan elastisitasnya. Yang terbaik adalah menggunakan bunga dan buah kastanye di kompleks, pada akhirnya kita hanya mendapatkan kompleks besar untuk menyembuhkan pembuluh dan pembuluh darah: dinding diperkuat, elastisitas dan nada meningkat, darah mencair, aliran darah meningkat, dan bahkan peradangan dihilangkan. Karena menguatnya dinding pembuluh darah dan kapiler, risiko perdarahan dan perdarahan juga berkurang, meskipun faktanya darah mencair. Misalnya, khasiat ini sangat berguna jika ada spider veins atau couperosis pada tubuh atau wajah.

Anda bisa membuat minuman beralkohol dari buah-buahan dan bunga kastanye, dan Anda bisa membuatnya seperti teh.

Dioscorea Kaukasia. Zat aktif biologis utama dari rimpang Dioscorea adalah glikosida steroid, yang utamanya adalah Dioscin, yang mempromosikan sintesis hormon steroid (kortison, progesteron) dan mencegah perkembangan aterosklerosis. Karena komposisi kimia yang unik, persiapan Dioscorea membantu membersihkan pembuluh dan mengembalikannya, meningkatkan aktivitas otak, dan mencegah perkembangan aterosklerosis dan hipertensi.

10% alkohol atau vodka dibuat dari Kaukasia Dioscorea dan diminum 20-30 tetes per setengah cangkir air 3 kali sehari setelah makan selama 2 bulan.

Darah Hawthorn merah. Buah-buahan Hawthorn mengandung gula, minyak lemak, ursolat, asam oleanolik, asam klorogenat dan kafein, tanin, pitosterol, saponin, glikosida, karoten, hyperoside (hiperin), sorbitol, kolin, asetilkolin. Selain itu, buah-buahan mengandung unsur makro dan mikro. Bunga Hawthorn mengandung flavonoid, tanin, minyak atsiri, asetilkolin, kolin dan trimetilamin, asam caffeic dan chlorogenic, hyperoside, quercetin. Saya sarankan menggunakan campuran bunga dan buah hawthorn. Untuk menyiapkan infus, mereka mengambil 1 sendok makan bahan baku, tuangkan dalam segelas air mendidih, bersikeras selama dua jam, saring dan minum sebelum makan, empat kali sehari, dalam cangkir.

Sempurna memperkuat tingtur hawthorn pembuluh darah. Dipersiapkan dengan cara ini: 50 gram bunga hawthorn dituangkan dengan 250 mililiter vodka, bersikeras 10-14 hari, disaring. Larutan jadi diambil sebelum makan, 4 kali sehari, masing-masing 20 tetes, dilarutkan dalam 15 ml air matang.

Mistletoe dan Sophora Jepang biasanya diambil bersama dalam bentuk larutan roh atau infus air. Mistletoe mengandung asam oleanolik dan ursolat, kolin, alkaloid viscotoxin, viscalbine glikosida, resin, saponin triterpen, karoten, vitamin C. Sophora mengandung rutin, alkaloid, glikosida, flavonoid sophoreside.

Efek utama dari persiapan bersama mistletoe dan Sophora adalah vasodilator, hipotensi, yang menguntungkan mempengaruhi keadaan sistem kardiovaskular. Infus mistletoe dan Sophora secara efektif membersihkan pembuluh darah dari kolesterol dan endapan, memperkuat dan membuatnya elastis. Mistletoe bertindak sebagai hemostatik dan antikonvulsan, membantu jantung, mengurangi rangsangan sistem saraf pusat. Sophora Jepang mencegah pembentukan plak, menormalkan jumlah darah.

Herbal adaptogen. Mereka membantu mengembalikan elastisitas pembuluh Rhodiola rosea, ginseng, Leuzea, Sagan-Dayl, Aralia, Schizandra dan sejumlah lainnya. Dari akar ini membuat tincture pada alkohol dan mengambil tetes selama 1 bulan. Dosis masing-masing obat ditunjukkan dalam instruksi yang relevan.

Kuncup birch, periwinkle kecil, rosehip berry kayu manis, black chokeberry berry, daun kenari, daun anggur merah, rumput semanggi manis, daun kismis hitam, ramuan zizifor, ramuan lain juga dapat digunakan untuk pencegahan dan pengobatan, atau hanya penyembuhan pembuluh darah, meningkatkan elastisitas dan membantu menghindari banyak masalah usia.

Pastikan untuk membiasakan diri Anda dengan komposisi penuh dari pengumpulan rumput jadi jika atherosclerosis, metode aplikasi dan indikasinya.

Cinta rumput! Gunakan mereka setiap hari. Bagaimanapun, pelestarian kesehatan adalah pekerjaan sehari-hari yang melelahkan, pekerjaan yang pasti akan diisi kembali dengan sukacita, kesejahteraan yang sangat baik dan tidak adanya masalah vaskular yang serius.

Itu penting! Sebelum memulai pengobatan, perlu untuk berkonsultasi dengan spesialis phytotherapeutist, untuk mempelajari secara rinci indikasi dan kontraindikasi untuk herbal, serta informasi tentang efek samping. Dalam kebanyakan kasus, herbal digunakan untuk meningkatkan elastisitas pembuluh darah yang tidak beracun (tidak beracun) dan tidak termasuk keracunan - kastanye kuda, ginkgo biloba, hawthorn, dan banyak lainnya. Namun ada beberapa pengecualian. Tanaman yang efisien seperti Dioscorea, Mistletoe dan Sophora beracun dan memerlukan kepatuhan dosis yang ketat. Juga harus diingat bahwa Dioscorea memiliki kontraindikasi - tukak lambung. Karena itu, sebelum minum obat herbal tertentu, pastikan untuk membaca informasi yang komprehensif tentang mereka! Hanya dalam kasus ini, terapi akan efektif dan aman.

Tips 1: Cara mengembalikan elastisitas pembuluh darah

• - bunga dan buah hawthorn, vodka;
• - kuncup birch;
• - tanaman adaptogen;
• - sayuran dan buah-buahan.

• - umbi kentang;
• - minyak zaitun;
• - menanam bawang putih;
• - sayang;
• - kacang kenari.

Tip 4: Membersihkan kapal dengan obat tradisional

Pembersihan Bawang Putih

Untuk membersihkan pembuluh dari radikal berbahaya, kolesterol dan garam, bawang putih biasa akan membantu dengan baik. Selain eliminasi yang cepat dari tubuh, durasi efek dari prosedur akan menjadi nilai tambah.

Untuk memasak, Anda perlu 250 gram bawang putih yang dicincang dalam blender atau bawang putih. Campuran ditempatkan dalam cawan gelap dan menuangkan 200 ml alkohol medis. Komposisi yang dihasilkan dikirim selama 10 hari dalam gelap dan dingin. Setelah cairan hadir, Anda perlu menyaringnya. Diminum 20 menit sebelum makan 3 kali sehari. Setiap kali Anda perlu meningkatkan dosis 1 tetes, menambahkannya ke seperempat cangkir susu. Ternyata pada 1 hari di pagi hari - 1 tetes, di sore hari - 2 tetes, untuk makan malam - 3 tetes. 2 hari: pagi - 4 tetes, hari - 5 tetes, malam - 6 tetes. Jadi sampai 15 tetes, dan kemudian Anda perlu mengurangi dosis setiap kali sebanyak 1 tetes. Ketika penerimaan dikurangi menjadi 1 tetes, Anda dapat menyelesaikan perawatan. Anda dapat mengulangi penerimaan tingtur bawang putih setelah 3 tahun.

Pembersihan botol lemon

Jus lemon bermanfaat untuk digunakan dalam bentuk tingtur dan untuk membersihkan pembuluh darah dari plak. Tetapi banyak orang menganggap remeh kegunaan buah asam ini. Dan sia-sia. Bagaimanapun, jus lemon dapat membantu menghilangkan tidak hanya kolesterol, tetapi juga dari racun lain. Selain itu, lemon akan membantu memperkuat pembuluh darah dan memberikan elastisitas dinding.

Untuk membuat tingtur lemon, Anda membutuhkan 1 lemon dan 1 liter. air. Lemon harus diparut halus di parutan, dan Anda bisa menggiling blender dengan kulit. Tuang satu liter air matang dan dinginkan. Setelah obatnya bertahan selama 3 hari, Anda bisa mulai meminumnya 3 kali sehari, 50 gram sebelum makan. Durasi - seminggu.

Jika tidak ada penyakit kronis pada saluran pencernaan, maka Anda bisa melakukan pembersihan kapal dengan lemon dan bawang putih. Untuk menyiapkan tingtur, Anda perlu menggosok 4 lemon dan 4 kepala bawang putih. Masukkan campuran ke dalam stoples bersih dan tuangkan 3 liter air mendidih dingin. Kapal harus diletakkan di tempat yang gelap dan dingin selama 3 hari. Setelah itu, Anda perlu saring tingtur dan minum 100 gram di pagi hari, saat makan siang dan makan malam sebelum makan. Saya ingin segera mencatat bahwa cairan itu cukup hambar. Tetapi meskipun demikian, jalannya penerimaan harus diminum sepenuhnya. Hanya perlu 4 kaleng tingtur. Anda perlu membuat yang baru 3 hari sebelum akhir yang sebelumnya.

Tingtur untuk membersihkan jamu dari jamu

Ada beberapa instruksi untuk membersihkan bejana dengan herbal.

Secara kualitatif membantu tingtur pinus. Anda harus mengumpulkan jarum pinus dan kerucut kecil di hutan. Masukkan ke dalam stoples dan tuangkan 0,7 liter vodka. Bank harus ditutup dan diletakkan di tempat yang hangat. Setelah 10 hari, saring tingtur dan minum 3 kali sehari, 15 tetes sebelum makan, encerkan tingtur dalam air hangat. Kursus berlangsung 1 bulan.

Untuk membantu jantung kita dalam bekerja dan membersihkan pembuluh kolesterol, Anda dapat membuat larutan campuran 1 sdm. l biji adas, akar valerian dan 1 liter air mendidih. Komposisi dibiarkan selama sehari, difilter dan ditekan. Untuk campuran ditambahkan 2 sdm. madu dan campur. Ambil 30 menit sebelum makan 3 kali sehari dan 1 sdm. campuran. Simpan obat di lemari es dan minum sampai habis.

Tetapi sebelum Anda memulai perawatan, jangan lupakan kantor dokter. Seorang spesialis yang berpengalaman akan membantu mengidentifikasi tidak hanya masalah, tetapi juga untuk mengidentifikasi kontraindikasi. Bagaimanapun, beberapa metode tradisional tidak hanya membawa manfaat bagi tubuh, tetapi juga membahayakan. Konsultasi dengan dokter adalah saat yang tepat untuk perawatan. Bahkan jika tidak ada gejala penyakit vaskular yang jelas, mereka mungkin disembunyikan.

Cara meningkatkan elastisitas pembuluh darah: diet seimbang, obat-obatan, pengobatan alternatif, tips dan trik

Memastikan kebutuhan mendesak tubuh manusia, yang terdiri dari pasokan nutrisi, unsur-unsur jejak esensial, dan oksigen, sepenuhnya tergantung pada keadaan sistem vaskular. Kapal elastis adalah kunci tidak hanya untuk kesehatan yang baik, tetapi juga kesehatan yang baik.

Namun, karena dampak dari faktor negatif, seperti nutrisi yang buruk, kecanduan kebiasaan buruk, kurangnya nutrisi yang cukup dalam makanan, kurang olahraga, cepat atau lambat menyebabkan fakta bahwa dinding pembuluh darah kehilangan elastisitas dan permeabilitas sebelumnya, menjadi rapuh dan rapuh. rapuh.

Pemulihan pembuluh darah adalah proses yang panjang dan rumit, yang menyiratkan melakukan tindakan terapi dan profilaksis. Memperkuat sistem vaskular hanya mungkin jika kombinasi penggunaan obat-obatan, obat tradisional dan membuat perubahan yang diperlukan dalam cara hidup yang biasa.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci masalah-masalah apa yang meningkatkan elastisitas pembuluh darah, menormalkan aliran darah, metode mana yang paling efektif dan efisien, dan mana yang paling baik untuk dibuang sama sekali.

Apakah elastisitas pembuluh darah penting?

Sayangnya, saat ini, kebanyakan orang hampir tidak pernah berpikir tentang pentingnya mempertahankan sistem vaskular dalam keadaan dukungan fungsional penuh dari tubuh. Tapi itu adalah pembuluh yang kuat dan elastis yang memastikan aktivitas optimal semua sistem dan organ, dan merupakan kunci untuk kesehatan dan kesejahteraan yang baik.

Seiring waktu, dampak dari faktor-faktor vital negatif, seperti kurangnya jumlah vitamin yang cukup dan elemen-elemen penting dalam makanan, mempertahankan gaya hidup yang menetap, makan berlebihan, adanya kebiasaan buruk mengarah pada fakta bahwa dalam rongga pembuluh darah terbentuk massa trombotik yang menghambat sirkulasi normal, pembuluh darah. dinding menjadi lebih tipis, menjadi rapuh dan rapuh. Hasilnya adalah gangguan dalam fungsi sistem dan organ individu, pengembangan berbagai penyakit dan patologi.

Ini dapat dicegah hanya jika tindakan tepat waktu diambil untuk meningkatkan elastisitas jaringan pembuluh darah, memperkuatnya dan mengurangi kerapuhan, serta meningkatkan sirkulasi darah. Tergantung pada keadaan awal sistem vaskular, ini dapat dilakukan melalui penggunaan obat-obatan, obat-obatan yang diklasifikasikan sebagai obat alternatif, prosedur penguatan umum dan membuat penyesuaian pada diet.

Kiat! Jika ada masalah nyata dengan sistem vaskular atau penyakit jenis lain, dokter yang merawat akan membantu menentukan pilihan perawatan dan pencegahan yang paling tepat. Perawatan sendiri dalam kasus-kasus seperti itu dapat memperburuk kondisi pasien.

Tips Gizi

Untuk menjaga sistem peredaran darah dalam kondisi optimal, diet yang biasa dan diet harus sepenuhnya direvisi terlebih dahulu. Sebagai permulaan, perlu untuk benar-benar meninggalkan makanan yang terlalu pedas, asin, manis, membatasi jumlah lemak hewani, memberikan preferensi untuk makanan nabati dan susu, diperkaya dengan jumlah elemen dan vitamin yang cukup.

Lebih disukai pada saat yang sama, disarankan untuk menggunakan hidangan yang disiapkan di rumah dari produk-produk yang berasal dari alam.

Secara umum, petunjuk terperinci untuk nutrisi yang tepat adalah sebagai berikut:

1. Beberapa persiapan yang meningkatkan elastisitas pembuluh darah mengandung minyak ikan dalam komposisi mereka, juga disebut Omega-3. Untuk memastikan tubuh dengan zat ini, perlu untuk secara teratur mengkonsumsi varietas lemak ikan laut. Menu seperti itu akan secara signifikan meningkatkan kondisi sistem pembuluh darah.
2. Yang tak kalah penting bagi tubuh mikro adalah asam askorbat dan rutin. Untuk mendapatkannya, perlu menggunakan rosehip, blackcurrant berry segar, anggur, bawang merah, bawang putih, dan paprika manis.
3. Dalam diet harus menang makanan nabati, serta sereal dan kacang-kacangan. Berdasarkan produk ini, Anda bisa memasak sup, sereal susu, berbagai jenis casserole.
4. Harus meninggalkan daging berlemak. Lebih baik memberi preferensi pada makanan laut, juga varietas tanpa lemak, seperti daging sapi muda, unggas, daging sapi tanpa lemak.
5. Selain meningkatkan elastisitas pembuluh darah, konsumsi susu dan produk susu secara teratur akan meningkatkan peristaltik, menormalkan pencernaan dan metabolisme.

Faktor yang tidak kalah pentingnya adalah penggunaan makanan secara teratur dan penolakan makan berlebihan. Diperlukan dalam porsi kecil, tetapi cukup sering, seperti yang direkomendasikan oleh video dalam artikel ini. Setiap kali makan disarankan untuk menyelesaikan dengan latar belakang sedikit rasa lapar. Tapi ngemil harus benar-benar ditinggalkan.

Gerakan - hidup

Berpikir tentang bagaimana meningkatkan elastisitas pembuluh darah, Anda juga harus memperhatikan aktivitas fisik dan gaya hidup aktif.

Jika tidak ada kontraindikasi medis, disarankan untuk melakukan olahraga seperti, misalnya, berenang, berjalan, bermain ski, bersepeda. Jika tidak ada kemungkinan seperti itu, cukup berjalan lebih banyak dan melakukan latihan harian di pagi hari (lihat juga aktivitas fisik untuk varisesitas - keinginan atau keperluan?).

Untuk menormalkan proses sirkulasi darah dan meningkatkan elastisitas jaringan pembuluh darah, disarankan untuk berolahraga atau berolahraga di udara segar. Ukuran tambahan ini akan membantu meningkatkan aliran oksigen ke jaringan, menormalkan proses metabolisme dan meningkatkan nada keseluruhan tubuh.

Kiat! Terhadap latar belakang adanya kontraindikasi untuk olahraga, disarankan untuk berlatih yoga. Bahkan yang paling sederhana, tidak memerlukan latihan fisik yang berhubungan dengan arah ini akan membantu secara signifikan meningkatkan kondisi kapal.

Kekuatan penyembuhan air

Dehidrasi tubuh, menerima jumlah cairan minimum mempengaruhi keadaan sistem pembuluh darah dengan cara yang sangat negatif. Salah satu cara yang paling efektif, sederhana dan mudah untuk meningkatkan elastisitas jaringan pembuluh darah dan menormalkan proses sirkulasi darah adalah penggunaan cairan dalam jumlah yang cukup.

Berlawanan dengan kepercayaan populer, air minum atau minuman lain tidak boleh sesuai dengan standar tertentu, tetapi tergantung pada kebutuhan individu. Dengan demikian, perlu untuk minum lebih banyak di musim panas daripada di musim dingin. Juga, asupan cairan harus ditingkatkan dengan latar belakang pilek atau penyakit lain yang terkait dengan peningkatan keringat.

Anda harus minum air bersih, rebusan atau infus hawthorn, rosehip, kolak yang dibuat dari blackcurrant atau buah kering, teh hijau atau putih, serta teh dengan tambahan jahe atau ramuan obat. Tetapi memuaskan dahaga melalui penggunaan teh hitam atau kopi tidak dianjurkan. Juga, tentu saja, Anda harus menolak untuk menerima minuman yang mengandung alkohol.

Obat-obatan

Di antara alat yang efektif juga terdapat berbagai obat untuk meningkatkan elastisitas pembuluh darah dan merangsang sirkulasi darah. Dalam sebagian besar kasus, obat-obatan diresepkan untuk orang-orang dengan masalah dan patologi sistem pembuluh darah, tetapi dapat digunakan untuk pencegahan.

Cara paling populer dari rencana semacam itu adalah:

• Askorutin, Panangin - kompleks vitamin;
• Actovegin, Semax - antioksidan kuat;
• Lecithin, persiapan multivitamin yang mengandung vitamin C dan B;
• Fenotropil, Pracetam - obat yang diklasifikasikan sebagai nootropik;
• Detraleks, Phlebodia, Venarus - agen venotonic;
• Cerebrolysin - alat untuk merangsang sirkulasi darah.

Terlepas dari tujuan yang direncanakan untuk mengambil obat, dianjurkan untuk mengambil obat apa pun untuk meningkatkan elastisitas pembuluh darah hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Untuk melaksanakan resepsi sendiri seharusnya tidak, harga perawatan sendiri bisa sangat tinggi.

Metode rakyat

Selain berbagai jenis obat, ada juga cara yang lebih aman dan tidak kalah efektif untuk meningkatkan aliran darah, meningkatkan elastisitas jaringan pembuluh darah dan menjadikannya lebih baik. Ini termasuk, misalnya, berbagai ramuan, campuran dan balsem yang disiapkan sesuai dengan resep rakyat lama, diuji oleh waktu.

Namun, metode pengobatan dan pencegahan penyakit vaskular ini harus ditangani dengan hati-hati. Misalnya, pelanggaran aturan yang direkomendasikan untuk persiapan obat tertentu, peningkatan dosis yang tidak diijinkan, atau pelanggaran terhadap rejimen minum obat yang disiapkan sendiri dapat menyebabkan konsekuensi negatif bagi tubuh.

Kiat! Untuk mencegah kemungkinan komplikasi dan terjadinya konsekuensi negatif bagi organisme, perlu berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum minum obat apa pun yang disiapkan sendiri.

Elixir bawang putih

Di antara cara paling sederhana, efektif dan terjangkau untuk membersihkan, memperkuat dan meningkatkan elastisitas sistem vaskular adalah penggunaan tingtur berdasarkan lemon dan bawang putih.

Untuk menyiapkan obat penyembuhan ini, Anda perlu:

• cincang dengan bawang putih atau blender sepasang kepala bawang putih besar;
• cincang dua lemon besar melalui penggiling daging, setelah sebelumnya membersihkannya dari lubang;
• menggabungkan komponen yang ada, campur sampai massa homogen, dan kemudian tuangkan setengah gelas alkohol medis;
• agen harus diinfus selama sepuluh hari, secara sistematis mengocok wadah dengan obat.

Setelah balsem siap, Anda harus menggunakannya pada seperempat sendok teh sesaat sebelum makan utama. Melanjutkan perjalanan pembersihan dan penguatan pembuluh darah harus sampai alat benar-benar selesai.

Harus diingat bahwa secara kategoris tidak dianjurkan untuk menggunakan obat tersebut untuk orang dengan penyakit pada organ pencernaan.

Campuran jus segar

Campuran disiapkan berdasarkan beberapa jus sayuran segar secara efektif menyembuhkan dan memperkuat pembuluh. Minuman seperti itu tidak hanya memiliki rasa yang sangat baik, yang membuat proses penggunaannya cukup menyenangkan, tetapi juga memiliki tindakan yang membantu meningkatkan nada tubuh dan memperkuat kekuatan kekebalan tubuh.

Untuk meningkatkan elastisitas jaringan vaskular, disarankan untuk menyiapkan versi smoothie sayuran berikut ini:

Indeks Kekuatan Vaskular

© 2015-2018 Jurnal Elektronik
Arsitektur Kesehatan

Kesehatan dan obat-obatan

• Riwayat pengobatan
• Ulasan dan Kuliah
• Studi klinis
• Studi kasus
• Pembagi
• MEDIA
• 2017
• 2016
• 2015

Metode untuk menilai kekakuan pembuluh darah

Penulis: Akhunova S.Yu., Ph.D.

Penyakit kardiovaskular (CVD) tetap menjadi salah satu penyebab utama kematian di sebagian besar negara maju. Peran penting dalam patogenesisnya dimainkan dengan meningkatkan kekakuan dan mengurangi elastisitas arteri besar. Menurut beberapa penelitian prospektif jangka panjang, peningkatan kekakuan dinding pembuluh darah dianggap sebagai penanda perkembangan CVD dan mortalitas dari mereka. Penentuan kekakuan dinding pembuluh darah adalah studi yang direkomendasikan oleh Masyarakat Medis Rusia untuk Hipertensi Arteri dan VNOK pada 2008. untuk menilai keadaan pembuluh darah sebagai organ target yang terkena hipertensi.

Metode untuk menilai kekakuan arteri

Untuk menilai kekakuan sistem pembuluh darah, metode untuk mempelajari kekakuan sistemik, lokal, dan regional telah diusulkan. Evaluasi kekakuan arteri sistemik didasarkan pada penentuan kepatuhan arteri sistemik - kepatuhan (perubahan diameter absolut atau luas penampang pembuluh darah pada tingkat tekanan tertentu). Perangkat berdasarkan metode ini secara non-invasif menentukan seperangkat parameter hemodinamik berdasarkan analisis bentuk gelombang tekanan yang diperoleh menggunakan sensor tekanan piezoelektrik yang terletak di pergelangan tangan kanan di atas arteri radial dan sensor semikonduktor pada manset yang diletakkan di lengan kiri. Metode ini didasarkan pada analogi dengan model sirkuit listrik dengan koneksi seri kapasitansi dan resistansi. Di antara parameter yang didefinisikan adalah: kepatuhan arteri kapasitif, kepatuhan arteri osilasi / reflektif, resistensi pembuluh darah sistemik, impedansi total pembuluh darah.

Namun, metode untuk menentukan kekakuan arteri sistemik didasarkan pada asumsi teoritis yang masih memiliki bukti yang tidak cukup. Ada sejumlah keterbatasan teknis dan praktis untuk penggunaan metode ini dalam praktik klinis umum. Dalam studi jangka panjang, tidak ada bukti bahwa kekakuan sistemik arteri adalah prediktor independen dari kecelakaan kardiovaskular.

Penentuan kekakuan pembuluh darah lokal

Metode untuk menentukan kekakuan lokal pembuluh darah memungkinkan untuk secara langsung mengukur kekakuan dinding pembuluh darah. Untuk tujuan ini, metode visualisasi digunakan, yang memungkinkan untuk mengukur perubahan denyut nadi pada diameter arteri sebagai respons terhadap perubahan tekanan nadi. Ultrasonografi saat ini merupakan metode utama penentuan elastisitas dinding arteri secara non-invasif. Yang menarik dalam hal ini adalah studi tentang arteri karotis dengan penentuan perubahan nadi pada diameter arteri dan pengukuran ketebalan lapisan media intima.

Pencitraan resonansi magnetik penting untuk mengukur luas penampang aorta maksimum dan minimum selama siklus jantung untuk menentukan ekstensibilitas dinding aorta dan indikator kekakuan lainnya. Metode ini sangat akurat, memungkinkan tidak hanya untuk menentukan indikator kekakuan aorta, tetapi juga untuk menyelidiki efek terapi obat pada kekakuan pembuluh darah. Namun, tingginya biaya metode ini dan waktu yang dihabiskan untuk pemeriksaan tidak memungkinkan untuk digunakan dalam praktik medis umum, terutama untuk studi epidemiologi.

Penentuan kekakuan pembuluh darah regional

Saat ini, metode tidak langsung untuk menentukan kekakuan regional pembuluh darah lebih mudah diakses, pertama-tama, metode penentuan kecepatan perambatan pulsa tekanan melalui pembuluh darah utama. Perlu dicatat bahwa ini adalah metode yang cukup lama untuk mempelajari sistem pembuluh darah. Pada 1929 di laboratorium G.F. Lang menyimpulkan bahwa PWV adalah indikator elastisitas dinding aorta yang paling masuk akal dan dapat diandalkan.

Berdasarkan rumus Moens-Korteweg yang terkenal: SPV2 = Eh / 2ρr (E adalah modulus elastisitas Young, h adalah ketebalan dinding kapal, ρ adalah kepadatan aliran darah, r adalah jari-jari dalam pembuluh darah), SPV tergantung pada kekakuan dinding pembuluh darah, semakin tinggi kekakuan pembuluh darah, semakin tinggi kekakuan pembuluh darah. semakin tebal dinding pembuluh dan semakin kecil diameternya, semakin cepat gelombang nadi merambat melaluinya. Ciri-ciri elastis arteri besar bervariasi di sepanjang pohon arteri. Arteri proksimal lebih elastis, arteri distal lebih kaku. Ini ditentukan oleh rasio elastis dan kolagen, serat otot di dinding arteri.

Pada manusia, aorta adalah yang paling elastis, oleh karena itu ia memiliki sifat redaman, ia memiliki SPV terendah: 4-5 m / s di aorta asendens dan 5-6 m / s di bagian perut. Sebagai perbandingan, PWV di arteri iliac dan femoral adalah 8-9 m / s. Selain itu, tingkat peningkatan kekakuan dinding pembuluh darah dengan usia dan dalam berbagai kondisi paling menonjol di aorta, oleh karena itu kembalinya gelombang yang dipantulkan ke pangkal aorta dan augmentasi tekanan pusat sangat ditentukan oleh waktu pergerakan gelombang pulsa di aorta. Jika kita mempertimbangkan bahwa redaman gelombang nadi dan fenomena augmentasi sebagian besar terbentuk di aorta, tingkat pusat tekanan arteri (BP), yang menentukan suplai darah jantung, otak, ginjal, tingkat kerusakan akibat gelombang nadi pada pembuluh darah, menjadi jelas betapa pentingnya menentukan kekakuan aorta.

Analisis gelombang pulsa

Untuk menilai kekakuan aorta, kecepatan gelombang nadi karotis-femoralis biasanya digunakan. Sejumlah besar penelitian telah dilakukan yang membuktikan bahwa SST adalah prediktor independen dari kematian total dan kardiovaskular pada pasien dengan hipertensi arteri (AH) dan pada populasi umum secara keseluruhan. Asosiasi SPV dengan usia, jenis kelamin, tekanan darah, kadar kolesterol, merokok, indeks massa tubuh (BMI), dan faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular ditentukan.

Konsensus Eropa para ahli tentang kekakuan arteri (2006), rekomendasi Rusia tentang diagnosis dan pengobatan hipertensi arteri (2008) merekomendasikan penggunaan PWV sebagai kriteria praklinis untuk lesi vaskular arteri pada hipertensi. Nilai ambang untuk deteksi peningkatan risiko komplikasi kardiovaskular diakui sebagai nilai SPV karotid-femoral> 12 m / s.

Namun, terlepas dari keandalan dan reproduksibilitas tinggi dari metode karotid-femoral untuk menentukan SPV, diakui sebagai "standar emas" dalam menilai kekakuan arteri, metode ini ditandai dengan beberapa kesulitan dalam penggunaan terkait dengan kompleksitas pendaftaran gelombang pulsa. Menggunakan sphygmography volumetrik untuk merekam gelombang nadi arteri femoralis, di satu sisi, sangat menyederhanakan metode penelitian, tetapi, di sisi lain, arteri femoralis terletak cukup dalam, dikelilingi oleh sejumlah besar massa otot, yang mengurangi akurasi mengidentifikasi onset sebenarnya dari gelombang nadi.

Waktu tempuh gelombang antara dua titik pendaftaran, yang diperlukan untuk menghitung SST, dapat ditentukan menggunakan Doppler kontinu. Biasanya, pengukuran dilakukan di atas mulut arteri subklavia kiri dan di daerah bifurkasi aorta abdominalis. Waktu berlalunya gelombang antara dua titik dihitung secara otomatis pada awal munculnya gelombang pulsa. Metode ini memungkinkan untuk lebih akurat menghitung SPV aorta dibandingkan dengan metode karotid-femoral, tetapi jarang digunakan dan keuntungannya belum terbukti.

Di Jepang, metode sphygmografi volumetrik sederhana untuk menentukan SPV di daerah dari arteri brakialis sampai pergelangan kaki diusulkan, yang diimplementasikan dalam perangkat VaSera-1000 (Fukuda Denshi, Jepang) dan Colin VP-1000 (Omron Healthcare, Jepang). Ini adalah situs paling global yang digunakan untuk menilai kekakuan pembuluh sistem arteri. Telah ditetapkan bahwa SPV pergelangan kaki bahu (SPVpl) berkorelasi baik dengan SPV aorta, serta dengan keparahan IHD. Metode ini memungkinkan untuk menentukan tidak hanya SPVpl, tetapi juga indeks augmentasi pada arteri brakialis dan karotis. Dari catatan khusus adalah pentingnya menentukan dengan metode ini indeks pergelangan kaki-brakialis untuk diagnosis lesi aterosklerotik pada arteri ekstremitas bawah. Metode pendaftaran SPVpl lebih mudah diakses untuk studi skrining.

Kerugian menentukan SST adalah bahwa hal itu tergantung tidak hanya pada kekakuan dinding pembuluh darah, karena perubahan strukturnya, tetapi juga pada tingkat tekanan darah arteri rata-rata dalam sistem arteri selama penentuan SST (tingkat tekanan tarik). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sifat elastis-elastis dari dinding arteri tergantung pada tingkat tekanan darah di arteri. Pada tingkat tekanan rendah, elastisitas dinding pembuluh darah hanya ditentukan oleh elastin, dan pada tekanan darah tinggi dan kolagen. Ketika menentukan SST di area sistem vaskular, yang meliputi arteri perifer kaliber menengah, perlu diperhitungkan bahwa kekakuan mereka bergantung pada nada vasomotor, yang ditentukan oleh fungsi endotel, nada sistem saraf simpatis, dan sistem renin-angiotensin.

Faktor lain yang mempengaruhi besarnya PWV harus diperhitungkan - detak jantung (HR). Dengan peningkatan denyut jantung dari 60 menjadi 90 per menit, SPVkf meningkat dari 6,2 menjadi 7,6 m / s. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dinding pembuluh darah terdiri dari bahan visko-elastis, ketahanannya terhadap deformasi meningkat dengan meningkatnya kecepatan deformasi dinding pembuluh darah, yang meningkat dengan meningkatnya denyut jantung. Fitur ini harus diperhitungkan ketika menafsirkan dinamika PWV dengan efek yang mengarah pada perubahan denyut jantung.

Peneliti Jepang telah mengusulkan indikator baru kekakuan - cardio-ankle vascular index (CAVI). Hal ini memungkinkan Anda untuk menilai kekakuan pembuluh darah, terlepas dari tingkat tekanan darah tarik yang bekerja di dinding arteri pada saat pendaftaran gelombang denyut nadi. Ditunjukkan bahwa indikator ini dikaitkan dengan keberadaan dan keparahan aterosklerosis koroner, oleh karena itu, diusulkan sebagai prediktornya. Pola penting ditemukan - baik pada pasien normotonik maupun pada pasien hipertensi, penurunan DBP terjadi dengan CAVI lebih dari 9. Oleh karena itu, kekakuan pembuluh tipe elastis, sesuai dengan nilai ini, adalah batas setelah mana fungsi peredam dari pembuluh utama terganggu secara signifikan. Peneliti Jepang telah menunjukkan bahwa dengan CAVI lebih dari 9, risiko tinggi aterosklerosis arteri koroner ditentukan. Indikator ini direkomendasikan tidak hanya untuk menentukan kekakuan pembuluh darah, tetapi juga untuk menilai tingkat keparahan proses aterosklerotik.

Untuk analisis gelombang pulsa, beberapa indeks digunakan. Indeks refleksi (RI) adalah persentase tinggi komponen diastolik dari gelombang denyut perifer ke ketinggian komponen sistolik, indeks mencerminkan keadaan nada arteri kecil dan nilai gelombang pantulan dari pulsa. Indeks kekakuan (SI) memperkirakan kecepatan gelombang denyut nadi dari arteri besar dan dihitung sebagai rasio tinggi pasien terhadap waktu antara komponen sistolik dan diastolik gelombang. Terlihat bahwa indikator ini mencerminkan distensibilitas arteri dan keparahan aterosklerosis. Keuntungan utama dari metode ini adalah dapat diperoleh dengan mudah, ini membuat metode ini berguna dalam studi epidemiologi.

Kekakuan arteri dapat dinilai dengan menganalisis bentuk gelombang nadi perifer, yang dicatat pada bahu menggunakan manset menggunakan metode tekanan rendah osilometrik. Untuk tujuan ini, perangkat CardioMon (Medifina, Austria) dan Mobil-O-Graf (IEM, Jerman) digunakan. Dalam instrumen ini, sphygmogram tradisional direkam, tingkat tekanan darah dicatat, indeks augmentasi ditentukan, yang menjadi ciri besarnya gelombang yang dipantulkan.

Perangkat BPLab MnSDP-3 (Peter Telegin, Rusia) menggunakan rekaman EKG secara serempak dengan sphygmogram dalam proses mengukur tekanan darah. Dalam hal ini, nilai yang diukur adalah lamanya waktu dari maksimum gelombang-R dari ECG ke awal gelombang pulsa dalam sphygmogram, yang dirata-ratakan di atas semua jantung dalam satu pengukuran BP. Penting untuk mempertimbangkan bahwa dalam metode ini SPV direkam dalam pembuluh otot arteri brakialis, yang mengurangi nilai prognostik alat.

Dalam beberapa tahun terakhir, metode suprasistolik untuk merekam sphygmograms telah digunakan untuk analisis kontur gelombang pulsa yang dekat dengan pulsa pusat. Mikropulsasi dicatat dalam manset oklusal, yang ditumpangkan pada arteri brakialis, dan mikropulsasi tekanan dicatat selama penghentian perdarahan total jangka pendek di arteri brakialis, dicapai dengan meningkatkan tekanan pada manset hingga nilai yang melebihi TAMAN sebesar 35 mm Hg. Dipercayai bahwa pulsasi yang direkam dalam kondisi ini mencerminkan pulsasi pada lengkung aorta. Definisi SPV dalam metode ini didasarkan pada waktu kedatangan gelombang yang dipantulkan, dan sesuai dengan waktu transit gelombang pulsa dari mulut aorta ke titik refleksi dan punggung utama. Pada saat yang sama, tempat refleksi utama adalah bifurkasi aorta. Dalam metode ini, indeks gain dari gelombang yang dipantulkan juga ditentukan dan upaya dilakukan untuk menentukan besarnya denyut nadi dan tekanan sistolik di aorta.

Evaluasi tekanan pusat

Adapun metode pengukuran tekanan pusat, tingkat tekanan nadi di aorta dan tingkat augmentasi tekanan pusat digunakan untuk mengevaluasinya, karena indikator ini menentukan kekakuan aorta, yang menentukan fungsi redamannya dan kecepatan gelombang pulsa.

Untuk mengukur tekanan pusat, analisis kontur gelombang nadi karotis dapat digunakan. Sejumlah perangkat menggunakan tonometer applanation multi-elemen, dikenakan di pergelangan tangan, untuk menghapus sinyal tekanan dari arteri radial. Pada saat yang sama, tekanan sentral ditentukan oleh nilai bahu sistolik akhir (CAD2 perifer) dari gelombang denyut nadi radialis. Meskipun terdapat peningkatan indikator CAD pusat, yang dihitung oleh perangkat ini, dibandingkan dengan metode berdasarkan penggunaan fungsi konversi, metode ini direkomendasikan untuk mengukur CAD perifer dan indeks augmentasi perifer.

Perangkat SphygmoCor (AtCor Medical, Australia) menggunakan gelombang pulsa yang diambil dari tonometer applanation arteri radial untuk menghitung tekanan pusat di aorta, yang memberikan kenyamanan yang lebih besar dan kualitas pengukuran yang lebih baik. Penghitungan parameter hemodinamik pusat: CAD pusat, PAD, indeks augmentasi, durasi ejeksi, dll., Disediakan oleh fungsi konversi umum yang divalidasi. Pada saat yang sama, kompatibilitas gelombang pulsa dan nilai level BP sentral dengan pengukuran non-invasif dan invasif dikonfirmasi.

Analisis kontur gelombang nadi sentral, yang diperoleh dengan menggunakan fungsi konversi umum, memungkinkan tidak hanya menentukan tingkat tekanan pusat, tetapi juga sejumlah indikator tambahan: tekanan pada titik puncak sistolik awal karena curah jantung dan fungsi redaman aorta, mengkarakterisasi besarnya dan tingkat augmentasi, tekanan augmentasi, tekanan sistolik akhir, yang sesuai dengan tekanan pada awal diastol, adalah sejumlah dexes, durasi sistol dan diastol, indeks amplifikasi, yang memungkinkan untuk mengkarakterisasi lebih detail keadaan hemodinamik sentral pada orang tertentu.

Signifikansi klinis dari indikator kekakuan arteri

Karena tekanan sentral dan indeks augmentasi, seperti SPV, meningkat seiring bertambahnya usia, dengan hipertensi, diabetes mellitus, dan dikaitkan dengan faktor-faktor lain yang mempengaruhi kekakuan pembuluh darah, mereka sering digunakan secara bergantian sebagai indikator kekakuan arteri. Seberapa valid kesimpulan ini? Seperti yang Anda ketahui, usia adalah faktor utama yang menentukan kekakuan pembuluh tipe elastis, sehingga tingkat ketergantungan indikator pada usia dapat mencerminkan ketatnya hubungan mereka dengan kekakuan dinding pembuluh darah. Telah ditetapkan bahwa kekakuan arteri ditentukan tidak hanya oleh kuantitas dan kepadatan bahan dinding yang kaku, tetapi juga oleh organisasi ruangnya.

Ketergantungan yang lebih tinggi pada usia indeks kekakuan CAVI dan SPV menekankan bahwa mereka terutama bergantung pada kekakuan arteri dan merupakan indikator utamanya. Besarnya gelombang yang dipantulkan, yang menentukan tekanan pusat, indeks augmentasi, dan tekanan nadi pusat, bergantung pada sejumlah faktor. Waktu pengembalian gelombang yang dipantulkan ke aorta - faktor utama yang memengaruhi indeks BP sentral, ditentukan oleh kecepatan pergerakan gelombang pulsa maju dan mundur, mis. tergantung pada kekakuan dinding pembuluh darah. Tetapi dampak yang signifikan pada waktu kembalinya gelombang akan memiliki jarak yang ditempuh oleh gelombang ke depan dan yang dipantulkan. Oleh karena itu, augmentasi tekanan sentral tergantung pada tinggi seseorang, dan tinggi orang rendah adalah faktor yang mempengaruhi peningkatan tekanan nadi sentral karena augmentasi.

Selain itu, indeks augmentasi tergantung pada kekuatan gelombang yang dipantulkan dan tempat pembentukannya, oleh karena itu, ketergantungan korelasi tertinggi tekanan augmentasi dan indeks augmentasi ditemukan dengan tingkat tekanan rata-rata (r = 0,81, P

Metode modern untuk menentukan kekakuan pembuluh darah Teks artikel ilmiah tentang spesialisasi "Kedokteran dan Perawatan Kesehatan"

Anotasi artikel ilmiah tentang kedokteran dan kesehatan masyarakat, penulis karya ilmiah adalah Milyagin V. A., Komissarov V. B.

Tinjauan berbagai metode mempelajari kekakuan pembuluh darah dari prediktor independen dari perkembangan penyakit kardiovaskular dan mortalitas kardiovaskular disajikan. Evaluasi kekakuan pembuluh darah, terutama dengan menentukan kecepatan rambat gelombang nadi dengan metode karotid-femoral ("standar emas"), memungkinkan kita untuk mendiagnosis lesi arteri pada tahap praklinis, untuk mengidentifikasi kelompok orang dengan risiko kardiovaskular tinggi. Kemampuan teknologi modern memungkinkan analisis kontur non-invasif tidak hanya periferal, tetapi juga gelombang nadi sentral, mengukur tingkat tekanan arteri sentral, menentukan faktor pengubah (augmentasi, amplifikasi), menilai tingkat risiko kardiovaskular, meresepkan terapi berbasis patogenetik dan memantau efektivitasnya.

Terkait topik dalam penelitian medis dan kesehatan, penulis penelitian adalah Milyagin V.A., Komissarov V.B.,

Metode modern evaluasi kekakuan pembuluh darah

Ini adalah prediktor independen dari patologi kardiovaskular dan mortalitas kardiovaskular. Dimungkinkan untuk menilai risiko karies. Dimungkinkan untuk mengikuti analisis risiko kardiovaskular dan terapi patogenetik.

Teks karya ilmiah tentang topik "Metode modern untuk menentukan kekakuan pembuluh darah"

TINJAUAN Vol. 16, No. 2/2010

Metode modern untuk menentukan kekakuan pembuluh darah

V.A. Milyagin1, V.B. Komisaris2

Akademi Medis Negeri Smolensk, Smolensk, Rusia PoliServis LLC, Smolensk, Rusia

Milyagin V.A. - Kepala Departemen Terapi, Ultrasound dan Diagnostik Fungsional, Fakultas Pelatihan Lanjutan untuk Dokter dari Smolensk State Medical Academy; Komissarov V.B. - Direktur PoliServis LLC.

Informasi kontak: st. Krupskaya, 28, Smolensk, Rusia, 214019. Telp: (4812) 55-42-08. E-mail: [email protected] (Victor Milyagin Artemyevich).

Tinjauan berbagai metode untuk studi kekakuan pembuluh darah - prediktor independen dari perkembangan penyakit kardiovaskular dan mortalitas kardiovaskular. Evaluasi kekakuan pembuluh darah, terutama dengan menentukan kecepatan rambat gelombang nadi dengan metode karotid-femoral ("standar emas"), memungkinkan kita untuk mendiagnosis lesi arteri pada tahap praklinis, untuk mengidentifikasi kelompok orang dengan risiko kardiovaskular tinggi. Kemampuan teknologi modern memungkinkan analisis kontur non-invasif tidak hanya periferal, tetapi juga gelombang nadi sentral, mengukur tingkat tekanan arteri sentral, menentukan faktor pengubah (augmentasi, amplifikasi), menilai tingkat risiko kardiovaskular, meresepkan terapi berbasis patogenetik dan memantau efektivitasnya.

Kata kunci: tekanan arteri, kekakuan arteri, kecepatan gelombang nadi, analisis kontur gelombang nadi, augmentasi, amplifikasi, tekanan sentral.

Metode modern evaluasi kekakuan pembuluh darah

V.A. Milyagin1, V.B. Komissarov2

Akademi Medis Negeri Smolensk, Smolensk, Rusia

2PolyService, Smolensk, Rusia

Penulis yang sesuai: 28 Krupskaya st., Smolensk, Rusia, 214019. Telepon: (4812) 55-42-08. E-mail: [email protected] (Akademi Medis Negeri Smolensk).

Ini adalah prediktor independen untuk patologi dan mortalitas kardiovaskular. Dimungkinkan untuk menilai denyut jantung dengan metode femoralis karotis ("standar emas"). Ini dapat digunakan untuk menentukan risiko kardiovaskular, terapi patogenetik dan pengendalian risiko kardiovaskular.

Kata kunci: tekanan darah, kekakuan arteri, kecepatan gelombang nadi, analisis kontur gelombang nadi, augmentasi,

Artikel diterima: 18.03.10. dan diterima untuk publikasi: 02.04.10.

Kerja efektif sistem kardiovaskular dipastikan tidak hanya oleh kemampuan kontraktil miokardium dan fungsi transportasi arteri, tetapi juga karena fungsi redaman arteri utama. Aorta, yang memiliki elastisitas tinggi, mampu secara instan menyerap volume stroke dan mentransfer sebagian besar energi detak jantung ke periode diastole. Hal ini menyebabkan penurunan aorta tekanan darah sistolik (CAD) dan peningkatan tekanan darah diastolik (DBP), sehingga mengurangi efek merusak dari gelombang pulsa pada pembuluh otak, jantung dan ginjal, meskipun pasokan darah mereka meningkat. Selain itu,

berkat sifat elastis, arteri utama menghasilkan gelombang denyut yang merambat di sepanjang pohon arteri, di jalur yang mana banyak gelombang pantulan terbentuk, yang berlapis pada gelombang yang lewat dan secara progresif memperkuat (memperkuat) dari pusat ke pinggiran. Oleh karena itu, tingkat CAD di arteri perifer lebih tinggi daripada di aorta. Fenomena ini memainkan peran fisiologis yang penting, memungkinkan Anda untuk menghemat energi gelombang nadi dan memberikan aliran darah kapiler. Gelombang yang dipantulkan merambat ke arah retrograde, mencapai dasar aorta, dan dalam kondisi fisiologis meningkatkan tekanan sentral terutama

Vol 16, No 2/2010 GAMBARAN UMUM

pada periode awal diastole. Ini meningkatkan kemampuan pendorong sistem kardiovaskular dan terutama aliran darah koroner [1-4].

Namun, dengan penurunan sifat elastis-elastis dari arteri utama, dan ini terjadi pada kelompok usia yang lebih tua, dengan hipertensi arteri (AH), diabetes dan kondisi lainnya, fungsi redamannya terganggu, kecepatan perambatan gelombang denyut (SPV) meningkat. Pelanggaran fungsi redaman aorta menyebabkan peningkatan CAD sentral dan penurunan DBP, peningkatan tekanan nadi (PAD). Selain itu, dengan peningkatan SST, gelombang yang dipantulkan kembali ke mulut aorta selama sistol, berlapis pada gelombang denyut pusat, meningkatkan (menambah) PAD dan AAD, sementara DBP menurun [3-7].

Dengan demikian, kekakuan tinggi arteri utama dalam berbagai cara berkontribusi terhadap peningkatan SBP aorta dan penurunan DBP. Hal ini menyebabkan peningkatan efek merusak dari gelombang denyut nadi pada pembuluh otak, jantung, organ lain, mengurangi suplai darah ke miokardium dan organ lainnya, sementara meningkatkan beban pada miokardium, yang berkontribusi pada pengembangan penyakit jantung koroner (PJK), jantung, gagal ginjal, stroke otak. Dengan demikian, penilaian kekakuan arteri, tekanan sentral sangat penting ketika memeriksa pasien dengan penyakit kardiovaskular untuk mengidentifikasi individu dengan risiko kardiovaskular tinggi [8-11].

Metode untuk menentukan kekakuan pembuluh darah

Seperti diketahui, metode untuk mempelajari kekakuan sistemik, lokal, dan regional telah diusulkan untuk menilai kekakuan sistem vaskular. Evaluasi kekakuan arteri sistemik didasarkan pada penentuan kepatuhan arteri sistemik - kepatuhan (perubahan diameter absolut atau luas penampang pembuluh darah pada tingkat tekanan tertentu). Untuk penentuan kekakuan sistemik, misalnya, perangkat HDI / PulseWave CR-2000 dan CVProfilor DO-2020 / MD-3000 (Hypertension Diagnostics, USA) digunakan. Perangkat ini non-invasif menentukan sejumlah parameter hemodinamik berdasarkan analisis bentuk gelombang tekanan yang diperoleh menggunakan sensor tekanan piezoelektrik yang terletak di pergelangan tangan kanan di atas arteri radialis dan sensor semikonduktor pada manset yang ditempatkan di lengan kiri. Metode ini didasarkan pada analogi dengan model sirkuit listrik dengan koneksi seri kapasitansi dan resistansi. Parameter yang ditetapkan meliputi: kepatuhan arteri kapasitif, kepatuhan arteri osilasi / reflektif, resistensi vaskular sistemik, impedansi vaskular total [12].

Metode ini untuk menentukan kekakuan arteri sistemik didasarkan pada asumsi teoritis yang masih memiliki basis bukti yang tidak cukup. Ada sejumlah keterbatasan teknis dan praktis untuk menggunakan metode ini secara luas

praktik klinis [3, 13]. Dalam studi jangka panjang, tidak ada bukti yang diperoleh bahwa kekakuan sistemik arteri adalah prediktor independen dari kecelakaan kardiovaskular [14].

Metode untuk menentukan kekakuan lokal pembuluh darah memungkinkan untuk secara langsung mengukur kekakuan dinding pembuluh darah. Untuk tujuan ini, metode visualisasi digunakan, yang memungkinkan untuk mengukur perubahan denyut nadi pada diameter arteri sebagai respons terhadap perubahan tekanan nadi. Ultrasonografi saat ini merupakan metode utama penentuan elastisitas dinding arteri secara non-invasif. Yang menarik adalah studi tentang arteri karotis. Semua sistem ultrasound dua dimensi klasik dapat digunakan untuk mengukur diameter bejana, ketebalan intima-media, tetapi kebanyakan dari mereka terbatas dalam akurasi pengukuran, karena mereka menggunakan analisis gambar video.

Untuk menentukan perubahan pulsa dalam diameter arteri, ketebalan media intima, untuk mempelajari kekakuan pembuluh, sistem pelacakan gema digunakan di mana akurasi penentuan adalah 1 mikron, sedangkan dalam sistem gambar video adalah 150 mikron [15]. Sistem pelacakan gema memungkinkan Anda menghitung SPV lokal, mengatur kurva untuk mengubah diameter arteri di bawah tekanan, menghitung modulus elastis Young [15-17]. Pentingnya menentukan indikator ini adalah bahwa ia mengevaluasi sifat elastis bahan material dinding arteri.

Pencitraan resonansi magnetik sangat penting untuk mengukur luas penampang aorta maksimum dan minimum selama siklus jantung untuk menentukan elastisitas dinding aorta dan indikator kekakuan lainnya. Metode ini sangat akurat, memungkinkan tidak hanya untuk menentukan indikator kekakuan aorta, tetapi juga untuk menyelidiki efek terapi obat pada kekakuan pembuluh darah [18]. Namun, tingginya biaya metode ini dan waktu yang dihabiskan untuk pemeriksaan tidak memungkinkan untuk digunakan dalam praktik medis umum, terutama untuk studi epidemiologi.

Metode untuk menentukan kekakuan regional dinding pembuluh darah

Saat ini, metode tidak langsung untuk menentukan kekakuan regional pembuluh darah lebih mudah diakses, pertama-tama, metode penentuan kecepatan perambatan pulsa tekanan melalui pembuluh darah utama. Perlu dicatat bahwa ini adalah metode yang cukup lama untuk mempelajari sistem pembuluh darah. Pada 1929 di laboratorium G.F. Lang menyimpulkan bahwa PWV adalah indikator elastisitas dinding aorta yang paling masuk akal dan dapat diandalkan.

Berdasarkan rumus Moens-Korteweg yang terkenal: SPV2 = Eh / 2pr (E adalah modulus elastisitas Young, h adalah ketebalan dinding kapal, p adalah kepadatan aliran darah, r adalah jari-jari dalam pembuluh), SPV tergantung pada kekakuan

TINJAUAN Vol. 16, No. 2/2010

dinding pembuluh darah - semakin tinggi kekakuan pembuluh, semakin tebal dinding pembuluh dan semakin kecil diameternya, semakin cepat gelombang denyut merambat melaluinya [19-20]. Ciri-ciri elastis arteri besar bervariasi di sepanjang pohon arteri. Arteri proksimal lebih elastis, arteri distal lebih kaku. Ini ditentukan oleh rasio serat elastis, kolagen dan otot di dinding arteri [3, 21].

Pada manusia, aorta adalah yang paling elastis, oleh karena itu ia memiliki sifat redaman, ia memiliki SPV terendah: 4-5 m / s di aorta asendens dan 5-6 m / s di bagian perut. Sebagai perbandingan, PWV di arteri iliac dan femoral adalah 8-9 m / s [22]. Selain itu, tingkat peningkatan kekakuan dinding pembuluh darah dengan usia dan dalam berbagai kondisi paling jelas di aorta [23], oleh karena itu kembalinya gelombang yang dipantulkan ke pangkal aorta dan augmentasi tekanan pusat sebagian besar ditentukan oleh waktu pergerakan gelombang pulsa di aorta. Jika kita mempertimbangkan bahwa redaman gelombang nadi dan fenomena augmentasi sebagian besar terbentuk di aorta, tingkat pusat tekanan arteri (BP), yang menentukan suplai darah jantung, otak, ginjal, tingkat kerusakan akibat gelombang nadi pada pembuluh darah, menjadi jelas. 3, 11, 24].

Untuk menilai kekakuan aorta, kecepatan gelombang nadi karotis-femoralis (SPVkf) biasanya digunakan. Sejumlah besar studi yang telah membuktikan bahwa SPVkf adalah prediktor independen dari total dan mortalitas kardiovaskular pada pasien dengan hipertensi dan populasi umum secara keseluruhan [25-27]. Asosiasi SPVKF dengan usia, jenis kelamin, tekanan darah, kadar kolesterol, merokok, indeks massa tubuh (BMI), dan faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular ditentukan [3, 28].

Konsensus Eropa para ahli tentang kekerasan arteri (2006) [3], rekomendasi Rusia tentang diagnosis dan pengobatan hipertensi (2008) [29] merekomendasikan penggunaan SPVkf sebagai kriteria praklinis untuk kekalahan pembuluh darah besar dalam hipertensi. Nilai ambang untuk deteksi peningkatan risiko komplikasi kardiovaskular adalah nilai SPVkf> 12 m / s.

Biasanya SPVkf diperkirakan dengan metode "kaki-ke-kaki". Perbedaan waktu antara awal munculnya gelombang nadi di arteri karotis dan femoralis (At) ditentukan. Jarak (D) yang dilalui gelombang pulsa biasanya diambil sebagai jarak antara dua titik registrasi. SPV dihitung sebagai rasio jarak D (dalam meter) dengan waktu gelombang menempuh jarak ini Di (dalam detik): SPV = D / At. Namun, perangkat yang berbeda menggunakan metode yang berbeda untuk mengukur jarak. Untuk menentukan nilai normatif SST selama studi populasi, meta-analisis, ini sangat penting [3].

Penelitian lebih lanjut dengan definisi SPVkf dilakukan pada Complior perangkat (Artech Medi-

cal, france). Gelombang denyut dengan perangkat ini direkam secara bersamaan di dua titik pohon arteri menggunakan sensor piezoelektrik [3 0-3 3]. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk menjelajahi kekakuan aorta (arteri karotis dan femoralis), arteri atas (arteri karotis dan brakialis) dan anggota tubuh bagian bawah (arteri femoralis dan posterior kaki). Perlu dicatat bahwa ketika menentukan nilai D untuk menghitung SPVcf, jarak antara arteri karotis dan takik jugularis dan antara takik jugularis dan titik registrasi di atas arteri femoral diringkas. Namun, perlu diperhitungkan bahwa pada periode awal siklus jantung, gelombang denyut nadi bergerak serentak di sepanjang aorta dan arteri karotis di arah yang berbeda, oleh karena itu nilai D secara signifikan ditaksir terlalu tinggi, dan AOR di aorta akan hampir 30-50% lebih tinggi dari nilai sebenarnya [34].

Menggunakan perangkat SphygmoCor (AtCor Medical, Australia), gelombang denyut nadi direkam secara berurutan dengan tonometer applanation presisi tinggi, yang ditumpangkan pada proksimal (karotid) dan dengan interval waktu pendek pada arteri distal (femoral), dan EKG direkam secara bersamaan. SPVkf dihitung dengan menggunakan waktu lewatnya gelombang antara titik registrasi yang ditentukan oleh gelombang R pada ECG. Untuk melakukan ini, tentukan waktu antara gelombang R pada EKG dan terjadinya denyut [35-36].

Perlu dicatat bahwa perangkat ini menggunakan metode yang lebih logis untuk menentukan jarak yang ditempuh oleh gelombang pulsa. Jarak antara arteri karotid dan takik jugularis dikurangi dari jarak antara takik jugularis dan titik rekaman di atas arteri femoralis. Oleh karena itu, dengan bekerja pada perangkat SphygmoCor, kita menjadi lebih rendah dan, seharusnya diasumsikan, nilai SPVkf lebih akurat. Dalam rekomendasi Eropa dan Rusia, nilai SPVkf yang diperoleh dengan Complior diadopsi sebagai indikator kriteria lesi subklinis arteri, tetapi tidak sesuai dengan nilai SPV aorta yang sebenarnya.

Perangkat PulsePen (Diatecne, Italia) juga menggunakan tonometer alat untuk mendaftarkan gelombang pulsa. Perangkat menentukan tekanan sentral di aorta dan bentuk gelombang di arteri: karotis, femoral, brakialis, radial, dan sebagainya. Perangkat ini dirancang sebagai sensor applanation ukuran bolpoin dan blok EKG miniatur yang terhubung ke komputer pribadi. SPVkf ditentukan oleh penghapusan berurutan dari gelombang nadi di daerah karotis dan femoral dengan pengikatan gelombang nadi dengan gelombang-R dari EKG.

Perangkat Pulse Trace PWV (Micro Medical, UK) merekam gelombang pulsa di arteri karotis dan femoral secara berurutan, tetapi dengan bantuan sensor Doppler, dan membandingkan EKG dengan gelombang-R, menentukan SPVkf di aorta. Metode ini mudah dipelajari dan direkomendasikan untuk studi epidemiologi.

Dalam peralatan PolySpectr SPV (NeuroSoft, Rusia) untuk pendaftaran gelombang pulsa pada karotid dan radial

Vol 16, No 2/2010 GAMBARAN UMUM

arteri menggunakan sensor piezoelektrik, dan untuk arteri femoralis - sphygmography volumetrik. Selain itu, pengikatan sinyal EKG digunakan untuk menentukan awal gelombang tekanan. Pada keterlambatan kontur gelombang arteri femoralis relatif terhadap kontur arteri karotis, waktu propagasi gelombang nadi ditentukan. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk menentukan SST di aorta, memperoleh indikator pengaturan untuk berbagai kelompok umur [37].

Meskipun akurasi dan reproduktifitas tinggi dari metode karotid-femoral untuk menentukan SST, diakui sebagai "standar emas" untuk penilaian kekakuan arteri, metode ini dicirikan oleh beberapa kesulitan yang terkait dengan kompleksitas registrasi gelombang nadi dan masalah etika pendaftaran gelombang nadi di arteri femoralis. Menggunakan volume sphygmography untuk merekam gelombang nadi arteri femoralis, di satu sisi, sangat menyederhanakan metode penelitian, memecahkan masalah etika, tetapi, di sisi lain, arteri femoralis terletak cukup dalam, dikelilingi oleh sejumlah besar massa otot, yang mengurangi akurasi pendeteksian gelombang nadi sebenarnya.

Waktu berlalunya gelombang antara dua titik pendaftaran, yang diperlukan untuk menghitung SPV, dapat ditentukan dengan menggunakan doppler terus menerus. Biasanya, pengukuran dilakukan di atas mulut arteri subklavia kiri dan di daerah bifurkasi aorta abdominalis. Waktu berlalunya gelombang antara dua titik dihitung secara otomatis pada awal munculnya gelombang pulsa. Metode ini memungkinkan untuk lebih akurat menghitung SST aorta dibandingkan dengan metode karotid-femoral, namun jarang digunakan dan keuntungannya belum terbukti [3, 38].

Di Jepang, metode sphygmografi volumetrik sederhana untuk menentukan SST di daerah tersebut dari arteri brakialis sampai pergelangan kaki diusulkan, diimplementasikan dalam instrumen VaSera-1000 (Fukuda Denshi, Jepang) dan Colin VP-1000 (Omron Healthcare, Jepang). Ini adalah situs paling global yang digunakan untuk menilai kekakuan pembuluh sistem arteri. Telah ditetapkan bahwa SPV bahu-pergelangan kaki (SPVpl) berkorelasi baik dengan SPV aorta [39], dengan tingkat keparahan IHD [40]. Metode ini memungkinkan untuk menentukan tidak hanya SPVpl, tetapi juga indeks augmentasi pada arteri brakialis dan karotis. Dari catatan khusus adalah pentingnya menentukan dengan metode ini indeks pergelangan kaki-brakialis untuk diagnosis lesi aterosklerotik pada arteri ekstremitas bawah. Metode pendaftaran SPVpl lebih mudah diakses untuk studi skrining [34, 41-42].

Kerugian menentukan SST adalah bahwa hal itu tergantung tidak hanya pada kekakuan dinding pembuluh darah, karena perubahan strukturnya, tetapi juga pada tingkat tekanan darah arteri rata-rata dalam sistem arteri selama penentuan SST (tingkat tekanan tarik). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sifat elastis-elastis dari dinding arteri tergantung pada tingkat tekanan darah di arteri. Dengan tingkat tekanan rendah, elastisitas pembuluh darah

dinding hanya ditentukan oleh elastin, dan pada tekanan darah tinggi - dan kolagen [43]. Ketika menentukan SST di lokasi sistem vaskular, yang meliputi arteri perifer kaliber menengah, perlu diperhitungkan bahwa kekakuan mereka juga tergantung pada nada vasomotor, yang ditentukan oleh fungsi endotel, nada sistem saraf simpatis, dan sistem renin-angiotensin [3].

Faktor lain yang mempengaruhi besarnya PWV harus diperhitungkan - detak jantung (HR). Dengan peningkatan denyut jantung dari 60 menjadi 90 denyut per menit, SPVkf meningkat dari 6,2 menjadi 7,6 m / s [44]. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dinding pembuluh darah terdiri dari bahan visko-elastis, ketahanannya terhadap deformasi meningkat dengan meningkatnya kecepatan deformasi dinding pembuluh darah, yang meningkat dengan meningkatnya denyut jantung. Fitur ini harus diperhitungkan ketika menafsirkan dinamika PWV dengan efek yang mengarah pada perubahan denyut jantung.

Peneliti Jepang telah mengusulkan indikator baru kekakuan - cardio-ankle vascular index (CAVI). Hal ini memungkinkan kita untuk memperkirakan kekakuan pembuluh darah, terlepas dari tingkat tekanan darah tarik yang bekerja pada dinding arteri pada saat pendaftaran gelombang denyut nadi [43]. Telah ditunjukkan bahwa indikator ini dikaitkan dengan keberadaan dan tingkat keparahan aterosklerosis koroner, oleh karena itu, diusulkan sebagai prediktornya [45].

Studi kami juga menunjukkan bahwa indeks CAVI tidak tergantung pada tingkat tekanan tarik. Pada 130 pasien dengan AH, penelitian dilakukan sebelum mengambil obat antihipertensi dan pada puncak tindakan mereka. SPVpl tingkat awal adalah

15,3 ± 3,05 m / s, dengan latar belakang aksi obat SPVpl menurun menjadi 14,3 ± 2,53 m / s, indeks CAVI tidak berubah: baseline - 8,9 ± 0,14, pada puncak efek hipotensi - 8, 8 ± 0,11. Penelitian telah menunjukkan pola penting: baik pada pasien normotonik dan pada pasien hipertensi, DBP menurun dengan CAVI lebih besar dari 9. Oleh karena itu, kekakuan pembuluh tipe elastis yang sesuai dengan nilai ini adalah batas setelah itu fungsi redaman pembuluh besar terganggu secara signifikan [46]. Peneliti Jepang telah menunjukkan bahwa dengan CAVI lebih dari 9, risiko tinggi aterosklerosis arteri koroner ditentukan. Indikator ini direkomendasikan tidak hanya untuk menentukan kekakuan pembuluh darah, tetapi juga untuk menilai tingkat keparahan proses aterosklerotik [47].

Metode analisis gelombang pulsa perifer

Untuk menilai kekakuan arteri, metode untuk menganalisis bentuk gelombang nadi perifer yang direkam dengan foto jari plethysmography digunakan. Pendaftaran gelombang pulsa perifer didasarkan pada lewatnya radiasi infra merah melalui jari. Jumlah cahaya berbanding lurus dengan volume darah yang berdenyut di jari.

Perangkat "PulseTrace PCA" (Micro Medical, UK) menghitung dua indeks sederhana. Indeks refleksi RI adalah persentase tinggi badan

TINJAUAN Vol. 16, No. 2/2010

komponen diastolik dari gelombang nadi perifer ke ketinggian komponen sistolik, indeks mencerminkan keadaan nada arteri kecil dan nilai refleksi gelombang nadi. Indeks kekakuan SI memperkirakan kecepatan gelombang nadi arteri besar dan dihitung sebagai rasio tinggi pasien terhadap waktu antara komponen sistolik dan diastolik gelombang. Terlihat bahwa indikator ini mencerminkan distensibilitas arteri dan keparahan aterosklerosis. Keuntungan utama dari metode ini adalah bahwa gelombang pulsa jari dapat diperoleh dengan mudah, ini membuat metode ini berguna dalam studi epidemiologi [48].

Kekakuan arteri dapat dinilai dengan menganalisis bentuk gelombang nadi perifer, yang dicatat pada bahu menggunakan manset menggunakan metode tekanan rendah osilometrik. Untuk tujuan ini, perangkat CardioMon (Medifina, Austria) dan Mobil-O-Graf (IEM, Jerman) digunakan. Dalam instrumen ini, sphygmogram tradisional direkam, tingkat tekanan darah dicatat, indeks augmentasi ditentukan, yang menjadi ciri besarnya gelombang yang dipantulkan.

Perangkat BPLab MnSDP-3 (Peter Telegin, Rusia) menggunakan rekaman EKG secara serempak dengan sphygmogram dalam proses mengukur tekanan darah. Dalam hal ini, nilai yang diukur adalah panjang waktu dari maksimum gelombang-R dari ECG ke awal gelombang denyut nadi dalam sphygmogram, yang dirata-rata pada semua jantung dalam satu pengukuran BP [49]. Perlu untuk memperhitungkan bahwa dalam metode ini SPV direkam dalam pembuluh otot arteri brakialis, yang secara signifikan mengurangi nilai prognostik alat.

Dalam beberapa tahun terakhir, metode suprasistolik untuk merekam sphygmograms telah digunakan untuk analisis kontur gelombang pulsa yang dekat dengan pulsa pusat. Ini diimplementasikan dalam perangkat Arteriograph (Tensiomed, Hungaria). Mikropulsasi dicatat dalam manset oklusal, yang ditumpangkan pada arteri brakialis, dan mikropulsasi tekanan dicatat selama penghentian penuh perdarahan singkat di arteri brakialis, dicapai dengan meningkatkan tekanan pada manset dengan nilai lebih dari 35 mm Hg. Seni Dipercayai bahwa pulsasi yang direkam dalam kondisi ini mencerminkan pulsasi pada lengkung aorta. Dasar penentuan SST dalam metode ini adalah waktu kedatangan gelombang yang dipantulkan, dan itu sesuai dengan waktu berlalunya gelombang pulsa dari mulut aorta ke titik refleksi dan punggung utama. Dalam hal ini, tempat refleksi utama adalah bifurkasi aorta. Dalam metode ini, indeks penguatan gelombang yang dipantulkan juga ditentukan dan upaya dilakukan untuk menentukan besarnya denyut nadi dan tekanan sistolik di aorta [34, 50].

Saat ini, perangkat lain juga diusulkan yang operasinya didasarkan pada metode suprasystolic rekaman gelombang pulsa: "Vascular Lab" yang diproduksi oleh Enverdis (Jerman) dan "PulseCor" (Selandia Baru). Perbandingan terbaru suprasistolik oscillometric (Arteriograf) dengan piezoelektrik (Complior) dan applanational

Metode tonometrik (SphygmoCor) untuk menentukan SPV untuk penilaian kekakuan arteri menunjukkan kesepakatan yang lebih rendah dalam studi korelasi metode suprasistolik dan lainnya dan mengkonfirmasi tidak adanya interchangeability mereka [51-52]. Diperlukan studi metodologis tambahan, termasuk untuk menentukan tingkat perubahan dalam gelombang nadi (amplifikasi, atenuasi, dan lainnya) yang ditransmisikan dari aorta melalui arteri brakialis.

Metode untuk mengukur tekanan pusat

Karena kekakuan aorta, yang menentukan fungsi redaman dan kecepatan gelombang nadi, memengaruhi tingkat tekanan nadi di aorta dan derajat augmentasi tekanan sentral, indikator tekanan darah sentral ini dapat direkomendasikan untuk penilaiannya. Selain itu, jika kita membayangkan bahwa kekakuan dinding pembuluh darah memodifikasi tekanan pusat, dan yang terakhir tidak sesuai dengan tekanan yang diukur pada arteri brakialis, dan mencerminkan aliran darah di pembuluh darah koroner dan otak lebih dari tekanan darah yang diukur pada bahu, adalah prediktor yang lebih signifikan dari cardio. Komplikasi -vaskuler, dapat disimpulkan bahwa pengukuran PAD sentral dan augmentasi lebih penting untuk mengkarakterisasi keadaan sistem kardiovaskular daripada menentukan kekakuan dinding pembuluh darah [3, 36].

Namun, kemungkinan pengukuran tekanan pusat dan analisis kontur non-invasif dari gelombang nadi sentral hanya muncul dalam beberapa tahun terakhir. Untuk mengukur tekanan pusat, analisis kontur gelombang nadi karotis dapat digunakan. Validitas teknik ini didasarkan pada fakta bahwa di arteri karotis dan di aorta gelombang nadi memiliki bentuk dan amplitudo yang serupa. Gelombang denyut arteri karotis dicatat menggunakan tonometer applanation, seperti yang diterapkan, misalnya, dalam perangkat PulsePen (Diatecne, Italia). Untuk menentukan tingkat tekanan darah dalam arteri karotis, metode kalibrasi digunakan, yang didasarkan pada fakta bahwa DBP rata-rata dan akhir kira-kira sama di semua pembuluh darah besar. DBP diukur dengan metode tradisional pada arteri brakialis, dan tekanan rata-rata ditentukan oleh rumus СРАД = DBP + 0,4 x PAD [53]. Berdasarkan rumus ini, PAD dihitung dan gelombang nadi arteri karotis dikalibrasi. Hasil yang paling akurat diperoleh dengan menghitung tekanan rata-rata dengan integral numerik berdasarkan gelombang pulsa dikalibrasi dari arteri brakialis sesuai dengan CAD dan DBP, yang ditentukan dengan menggunakan sphygmomanometer. Metode kalibrasi divalidasi dan terbukti cukup akurat untuk menentukan BP pusat [54]. Penggunaan yang jarang dari metode ini dikaitkan dengan kompleksitas registrasi gelombang nadi di arteri karotis dan kemungkinan kesalahan dalam stenosisnya.

Perangkat OMRON HEM-9000AI (OMRON, Jepang) menggunakan tonometer multi-elemen yang dikenakan pada pergelangan tangan untuk menghilangkan sinyal tekanan dari arteri radial. Pada saat yang sama tekanan pusat

Vol 16, No 2/2010 GAMBARAN UMUM

ditentukan oleh nilai bahu sistolik akhir (CAD2 perifer) dari gelombang nadi arteri radialis. Meskipun peningkatan indikator CAD pusat, dihitung oleh perangkat ini, dibandingkan dengan metode berdasarkan penggunaan fungsi konversi, direkomendasikan untuk mengukur CAD perifer dan indeks augmentasi perifer [55].

Perangkat SphygmoCor (AtCor Medical, Australia) menggunakan gelombang pulsa yang direkam oleh tonometer applanation arteri radial untuk menghitung tekanan pusat di aorta, yang memberikan kenyamanan yang lebih besar dan kualitas pengukuran yang lebih baik. Penghitungan parameter sentral hemodinamik - CAD pusat, PAD, indeks augmentasi, durasi ejeksi, dan lainnya - disediakan oleh fungsi transformasi umum yang divalidasi. Pada saat yang sama, kompatibilitas gelombang denyut nadi dan nilai-nilai kadar BP sentral dengan pengukuran non-invasif dan invasif dikonfirmasi [56-57].

Analisis kontur gelombang nadi pusat yang diperoleh pada peralatan SphygmoCor dengan menggunakan fungsi konversi umum memungkinkan tidak hanya untuk menentukan tingkat tekanan pusat, tetapi juga sejumlah indikator tambahan: tekanan pada titik puncak sistolik awal karena output jantung dan fungsi redaman aorta gelombang mengkarakterisasi besarnya dan tingkat augmentasi, tekanan augmentasi, tekanan sistolik akhir, yang sesuai dengan tekanan pada awal Tola, sejumlah indeks, durasi sistol dan diastol, kinerja amplifikasi, yang memungkinkan lebih rinci untuk mengkarakterisasi keadaan hemodinamik sentral dalam orang tertentu. Selain itu, dimungkinkan untuk membandingkan parameter hemodinamik yang diperoleh selama penelitian pasien dengan parameter hemodinamik referensi serupa dari orang sehat yang disimpan dalam database perangkat.

Karena sifat yang divalidasi, mereka mereproduksi bentuk gelombang tekanan pusat dengan akurasi tinggi dan menentukan SPVkf, perangkat SphygmoCor sekarang diakui secara internasional dan banyak digunakan di dunia sebagai alat standar untuk studi klinis jangka panjang dan besar yang mengevaluasi tidak hanya hemodinamik sentral, tetapi juga dan SPV.

Analisis kekakuan arteri

Karena tekanan sentral dan indeks augmentasi, seperti SST, meningkat dengan bertambahnya usia, dengan hipertensi, diabetes mellitus dan dikaitkan dengan faktor-faktor lain yang mempengaruhi kekakuan pembuluh darah, mereka sering digunakan untuk saling menggantikan satu sama lain sebagai indikator kekakuan arteri. Seberapa valid kesimpulan ini? Untuk menjawab pertanyaan ini, kami melakukan analisis korelasi dari indikator utama yang digunakan untuk menilai kekakuan pembuluh darah dengan usia. Seperti yang Anda ketahui, usia adalah faktor utama yang menentukan kekakuan

pembuluh jenis elastis, sehingga tingkat ketergantungan indikator pada usia dapat mencerminkan kedekatan hubungan mereka dengan kekakuan dinding pembuluh darah. Telah ditetapkan bahwa kekakuan arteri ditentukan tidak hanya oleh kuantitas dan kepadatan bahan dinding yang kaku, tetapi juga oleh organisasi spasial [58].

Pada 296 orang, ketergantungan korelasi dengan usia indeks volume sphygmography (CAVI dan SPV) dan tonometri applanation (tekanan pusat, indeks augmentasi, PAD) dianalisis. Ketergantungan korelasi tertinggi dengan usia ada pada indikator CAVI - 0.87 (p

Media Pendaftaran Sertifikat El. No. FS77-52970