Infark miokard

Infark miokard adalah pusat nekrosis iskemik otot jantung, yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran akut sirkulasi koroner. Penyakit ini dimanifestasikan secara klinis dengan membakar, menekan atau meremas rasa sakit di belakang sternum, memanjang ke tangan kiri, tulang selangka, skapula, rahang, sesak napas, takut, keringat dingin. Infark miokard yang berkembang berfungsi sebagai indikasi untuk rawat inap darurat dalam resusitasi kardiologis. Gagal memberikan bantuan tepat waktu bisa berakibat fatal.

Infark miokard

Infark miokard adalah pusat nekrosis iskemik otot jantung, yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran akut sirkulasi koroner. Penyakit ini dimanifestasikan secara klinis dengan membakar, menekan atau meremas rasa sakit di belakang sternum, memanjang ke tangan kiri, tulang selangka, skapula, rahang, sesak napas, takut, keringat dingin. Infark miokard yang berkembang berfungsi sebagai indikasi untuk rawat inap darurat dalam resusitasi kardiologis. Gagal memberikan bantuan tepat waktu bisa berakibat fatal.

Pada usia 40-60 tahun, infark miokard adalah 3-5 kali lebih sering diamati pada pria karena perkembangan aterosklerosis yang lebih awal (10 tahun lebih awal daripada wanita). Setelah 55-60 tahun, kejadian di antara orang-orang dari kedua jenis kelamin hampir sama. Tingkat kematian pada infark miokard adalah 30-35%. Secara statistik, 15-20% kematian mendadak disebabkan oleh infark miokard.

Gangguan pasokan darah ke miokardium selama 15-20 menit atau lebih mengarah pada perkembangan perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada otot jantung dan gangguan aktivitas jantung. Iskemia akut menyebabkan kematian sebagian sel otot fungsional (nekrosis) dan penggantian berikutnya oleh serat jaringan ikat, yaitu, pembentukan bekas luka pasca infark.

Dalam perjalanan klinis infark miokard, ada lima periode:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): peningkatan dan peningkatan stroke, dapat berlangsung selama beberapa jam, hari, minggu;
• 2 periode - yang paling akut: dari perkembangan iskemia hingga munculnya nekrosis miokard, berlangsung dari 20 menit hingga 2 jam;
• 3 periode - akut: mulai dari pembentukan nekrosis hingga miomalasia (pencairan enzim pada jaringan otot nekrotik), durasi 2 hingga 14 hari;
• Periode 4 - subakut: proses awal pengorganisasian jaringan parut, perkembangan jaringan granulasi pada situs nekrotik, durasi 4-8 minggu;
• 5 periode - pasca infark: pematangan parut, adaptasi miokard dengan kondisi fungsi baru.

Penyebab infark miokard

Infark miokard adalah bentuk akut penyakit arteri koroner. Pada 97-98% kasus, lesi aterosklerotik arteri koroner berfungsi sebagai dasar untuk pengembangan infark miokard, menyebabkan penyempitan lumen mereka. Seringkali, trombosis akut pada daerah yang terkena pembuluh bergabung dengan aterosklerosis arteri, menyebabkan penghentian pasokan darah secara lengkap atau sebagian ke area yang sesuai dari otot jantung. Pembentukan trombus berkontribusi terhadap peningkatan viskositas darah yang diamati pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Dalam beberapa kasus, infark miokard terjadi dengan latar belakang kejang dari cabang koroner.

Perkembangan infark miokard dipromosikan oleh diabetes mellitus, penyakit hipertensi, obesitas, ketegangan neuropsikiatri, kecanduan alkohol, dan merokok. Stres fisik atau emosional yang parah pada latar belakang penyakit arteri koroner dan angina dapat memicu perkembangan infark miokard. Lebih sering terjadi infark miokard di ventrikel kiri.

Klasifikasi Infark Miokard

Sesuai dengan ukuran lesi fokus otot jantung, infark miokard dilepaskan:

Bagian infark miokard fokal kecil menyumbang sekitar 20% dari kasus klinis, tetapi sering fokus kecil nekrosis pada otot jantung dapat diubah menjadi infark miokard fokal besar (pada 30% pasien). Tidak seperti infark fokal besar, aneurisma dan ruptur jantung tidak terjadi dengan infark fokal kecil, perjalanan yang terakhir lebih jarang dipersulit oleh gagal jantung, fibrilasi ventrikel, dan tromboemboli.

Bergantung pada kedalaman lesi nekrotik otot jantung, infark miokard dilepaskan:

• transmural - dengan nekrosis pada seluruh ketebalan dinding otot jantung (seringkali fokal besar)
• intramural - dengan nekrosis pada ketebalan miokardium
• subendocardial - dengan nekrosis miokard di daerah yang berdekatan dengan endokardium
• subepicardial - dengan nekrosis miokard di bidang kontak dengan epicardium

Menurut perubahan yang dicatat pada ECG, ada:

• "Q-infarction" - dengan pembentukan gelombang Q yang abnormal, terkadang QS kompleks ventrikel (biasanya infark miokard transmural fokal besar)
• "Bukan infark Q" - tidak disertai dengan munculnya gelombang Q, bermanifestasi dengan T-negatif (biasanya infark miokard fokal kecil)

Menurut topografi dan tergantung pada kekalahan cabang-cabang tertentu dari arteri koroner, infark miokard dibagi menjadi:

• ventrikel kanan
• ventrikel kiri: dinding anterior, lateral dan posterior, septum interventrikular

Frekuensi kejadian membedakan infark miokard:

• utama
• berulang (berkembang dalam 8 minggu setelah primer)
• diulang (berkembang 8 minggu setelah yang sebelumnya)

Menurut perkembangan komplikasi, infark miokard dibagi menjadi:

• rumit
• tidak rumit

mengalokasikan bentuk infark miokard:

1. khas - dengan lokalisasi rasa sakit di belakang sternum atau di daerah prekordial
2. atipikal - dengan manifestasi nyeri atipikal:

• peripheral: sayap kiri, kidal, laryngopharyngeal, mandibular, vertebral atas, gastralgic (abdominal)
• tanpa rasa sakit: collaptoid, asma, edematosa, aritmia, otak
• gejala lemah (terhapus)
• digabungkan

Sesuai dengan periode dan dinamika infark miokard, berikut ini dibedakan:

• tahap iskemia (periode akut)
• tahap nekrosis (periode akut)
• tahap organisasi (periode subakut)
• tahap kicatriisasi (periode pasca infark)

Gejala infark miokard

Periode pra-infark (prodromal)

Sekitar 43% pasien melaporkan perkembangan tiba-tiba infark miokard, sementara pada sebagian besar pasien periode angina pektoris progresif yang tidak stabil dengan durasi yang bervariasi diamati.

Periode paling tajam

Kasus-kasus khas infark miokard ditandai oleh sindrom nyeri yang sangat intens dengan lokalisasi nyeri di dada dan iradiasi di bahu kiri, leher, gigi, telinga, tulang selangka, rahang bawah, daerah interscapular. Sifat nyeri bisa bersifat kompresif, melengkung, membakar, menekan, tajam ("belati"). Semakin besar area kerusakan miokard, semakin terasa sakitnya.

Serangan menyakitkan terjadi dengan cara yang mirip gelombang (kadang-kadang meningkat, kemudian melemah), itu berlangsung dari 30 menit hingga beberapa jam, dan kadang-kadang beberapa hari, itu tidak dihentikan dengan penggunaan berulang nitrogliserin. Rasa sakit dikaitkan dengan kelemahan, kecemasan, ketakutan, sesak napas yang parah.

Mungkin atipikal selama periode infark miokard yang paling akut.

Pasien memiliki pucat kulit yang tajam, keringat dingin yang lengket, akrosianosis, kecemasan. Tekanan darah selama periode serangan meningkat, kemudian menurun secara moderat atau tajam dibandingkan dengan baseline (sistolik < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Selama periode ini, dapat terjadi kegagalan ventrikel kiri akut (asma jantung, edema paru).

Periode akut

Pada periode akut infark miokard, sindrom nyeri, sebagai suatu peraturan, menghilang. Menyelamatkan rasa sakit disebabkan oleh tingkat iskemia yang jelas di dekat zona infark atau dengan penambahan perikarditis.

Sebagai hasil dari nekrosis, miomalasia dan peradangan perifocal, demam berkembang (3-5 hingga 10 hari atau lebih). Durasi dan tinggi kenaikan suhu selama demam tergantung pada area nekrosis. Hipotensi dan tanda-tanda gagal jantung bertahan dan meningkat.

Periode subakut

Nyeri tidak ada, kondisi pasien membaik, suhu tubuh kembali normal. Gejala gagal jantung akut menjadi kurang jelas. Menghilang takikardia, murmur sistolik.

Masa pasca infark

Pada periode pasca infarksi, manifestasi klinis tidak ada, data laboratorium dan fisik dengan hampir tidak ada penyimpangan.

Bentuk infark miokard atipikal

Kadang-kadang ada perjalanan infark miokard yang atipikal dengan lokalisasi nyeri di tempat atipikal (di tenggorokan, jari-jari tangan kiri, di daerah skapula kiri atau tulang belakang leher rahim, di epigastrium, di rahang bawah) atau bentuk tanpa rasa sakit, gejala utama yang mungkin berupa batuk dan mati lemas parah, kolaps, edema, aritmia, pusing dan kebingungan.

Bentuk atipikal dari infark miokard lebih sering terjadi pada pasien usia lanjut dengan tanda-tanda kardiosklerosis yang parah, kegagalan sirkulasi, dan infark miokard berulang.

Namun, biasanya hanya periode yang paling akut, perkembangan lebih lanjut dari infark miokard menjadi khas.

Infark miokard yang terhapus tidak menimbulkan rasa sakit dan secara tidak sengaja terdeteksi pada EKG.

Komplikasi infark miokard

Seringkali, komplikasi terjadi pada jam-jam pertama dan hari-hari infark miokard, membuatnya lebih parah. Pada sebagian besar pasien, berbagai jenis aritmia diamati dalam tiga hari pertama: ekstrasistol, sinus atau takikardia paroksismal, fibrilasi atrium, blokade intraventrikular lengkap. Fibrilasi ventrikel paling berbahaya, yang dapat menyebabkan fibrilasi dan menyebabkan kematian pasien.

Gagal jantung ventrikel kiri ditandai oleh mengi stagnan, asma jantung, edema paru, dan sering berkembang pada periode infark miokard yang paling akut. Gagal ventrikel kiri yang sangat parah adalah syok kardiogenik, yang berkembang dengan serangan jantung masif dan biasanya berakibat fatal. Tanda-tanda syok kardiogenik adalah penurunan tekanan darah sistolik di bawah 80 mmHg. Seni., Gangguan kesadaran, takikardia, sianosis, reduksi diuresis.

Pecahnya serat otot di area nekrosis dapat menyebabkan tamponade jantung - perdarahan ke dalam rongga perikardial. Pada 2-3% pasien, infark miokard diperumit oleh emboli paru-paru dari sistem arteri pulmonalis (mereka dapat menyebabkan infark paru atau kematian mendadak) atau sirkulasi yang besar.

Pasien dengan infark miokard transmural yang luas dalam 10 hari pertama dapat meninggal karena pecahnya ventrikel karena penghentian sirkulasi darah yang akut. Dengan infark miokard yang luas, kegagalan jaringan parut, menggembung dengan perkembangan aneurisma jantung akut dapat terjadi. Aneurisma akut dapat berubah menjadi kronis, yang menyebabkan gagal jantung.

Endapan fibrin pada dinding endokardium mengarah pada perkembangan parietal thromboendocarditis, kemungkinan berbahaya emboli pembuluh darah paru-paru, otak, dan ginjal oleh massa trombotik yang terlepas. Pada periode selanjutnya dapat terjadi sindrom pasca infark, dimanifestasikan oleh perikarditis, radang selaput dada, artralgia, eosinofilia.

Diagnosis infark miokard

Di antara kriteria diagnostik untuk infark miokard, yang paling penting adalah riwayat penyakit, perubahan EKG yang khas, dan indikator aktivitas enzim serum. Keluhan pasien dengan infark miokard tergantung pada bentuk (khas atau atipikal) dari penyakit dan tingkat kerusakan otot jantung. Infark miokard harus dicurigai dengan serangan nyeri dada yang parah dan berkepanjangan (lebih dari 30-60 menit), gangguan konduksi dan denyut jantung, gagal jantung akut.

Perubahan karakteristik pada EKG meliputi pembentukan gelombang T negatif (dalam infark miokard subendokardial fokal kecil atau intramural), kompleks QRS patologis atau gelombang Q (pada infark miokard transmural fokal besar). Ketika EchoCG mengungkapkan pelanggaran kontraktilitas ventrikel lokal, penipisan dindingnya.

Dalam 4-6 jam pertama setelah serangan menyakitkan dalam darah, peningkatan mioglobin, protein yang mengangkut oksigen ke dalam sel, ditentukan.Peningkatan aktivitas creatine phosphokinase (CPK) dalam darah lebih dari 50% diamati setelah 8-10 jam dari perkembangan infark miokard dan menurun menjadi normal. dalam dua hari. Penentuan tingkat CPK dilakukan setiap 6-8 jam. Infark miokard dikecualikan dengan tiga hasil negatif.

Untuk diagnosis infark miokard di kemudian hari, penentuan enzim laktat dehidrogenase (LDH) digunakan, aktivitas yang meningkat setelah CPK - 1-2 hari setelah pembentukan nekrosis dan mencapai nilai normal setelah 7-14 hari. Sangat spesifik untuk infark miokard adalah peningkatan isoform dari troponin protein kontraktil miokard - troponin-T dan troponin-1, yang juga meningkatkan angina tidak stabil. Peningkatan aktivitas ESR, leukosit, aspartat aminotransferase (AsAt) dan alanine aminotransferase (AlAt) ditentukan dalam darah.

Angiografi koroner (angiografi koroner) memungkinkan untuk menetapkan oklusi arteri koroner trombotik dan pengurangan kontraktilitas ventrikel, serta menilai kemungkinan operasi bypass arteri koroner atau angioplasti - operasi yang membantu mengembalikan aliran darah di jantung.

Pengobatan infark miokard

Pada infark miokard, indikasi rawat inap darurat untuk resusitasi kardiologis diindikasikan. Pada periode akut, pasien diresepkan istirahat total dan istirahat mental, nutrisi fraksional, volume terbatas dan kandungan kalori. Pada periode subakut, pasien dipindahkan dari perawatan intensif ke departemen kardiologi, di mana pengobatan infark miokard berlanjut dan perluasan rejimen secara bertahap dilakukan.

Pereda nyeri dilakukan dengan menggabungkan analgesik narkotik (fentanyl) dengan neuroleptik (droperidol), dan pemberian nitrogliserin secara intravena.

Terapi untuk infark miokard ditujukan untuk mencegah dan menghilangkan aritmia, gagal jantung, syok kardiogenik. Mereka meresepkan obat antiaritmia (lidokain), β-blocker (atenolol), trombolitik (heparin, asam asetilsalisilat), antagonis Ca (verapamil), magnesia, nitrat, antispasmodik, dll.

Dalam 24 jam pertama setelah pengembangan infark miokard, perfusi dapat dipulihkan dengan trombolisis atau dengan angioplasti koroner balon darurat.

Prognosis untuk infark miokard

Infark miokard adalah penyakit parah yang terkait dengan komplikasi berbahaya. Sebagian besar kematian terjadi pada hari pertama setelah infark miokard. Kapasitas pompa jantung dikaitkan dengan lokasi dan volume zona infark. Jika lebih dari 50% miokardium rusak, biasanya, jantung tidak dapat berfungsi, yang menyebabkan syok kardiogenik dan kematian pasien. Bahkan dengan kerusakan yang kurang luas, jantung tidak selalu mengatasi stres, akibatnya gagal jantung berkembang.

Setelah periode akut, prognosis untuk pemulihan baik. Prospek yang tidak menguntungkan pada pasien dengan infark miokard yang rumit.

Pencegahan infark miokard

Prasyarat untuk pencegahan infark miokard adalah mempertahankan gaya hidup sehat dan aktif, menghindari alkohol dan merokok, diet seimbang, menghilangkan ketegangan fisik dan saraf, mengontrol tekanan darah dan kadar kolesterol darah.

Rekam medis

Seorang dokter yang buruk mengobati suatu penyakit, seorang dokter yang baik menyembuhkan suatu penyakit.

Infark miokard

Infark miokard. Jantung adalah pompa yang mendorong darah melalui pembuluh di ruang terbatas, yang disebut sirkulasi besar dan kecil. Sejak kelahiran seseorang, hatinya terus menerus, 24 jam sehari, 7 hari seminggu berjalan. Sungguh mengerikan memikirkan apa yang akan terjadi jika berhenti beristirahat selama 5 menit...

Apa itu infark miokard?

Darah dipromosikan melalui jantung dari bawah ke atas, melawan gravitasi, dan proses ini terjadi karena tekanan di arteri dan vena berbeda. Darah yang keluar dari jantung memiliki tekanan 100 mm Hg, dan kembali ke sana adalah 0 mm Hg.

Selain jaringan peredaran darah yang umum, jantung memiliki pembuluh darah sendiri yang memberi makan otot jantung dan disebut koroner. Jika lumen dinding arteri jantung sclerosed, arteri menjadi lebih sempit dan penyakit jantung koroner terjadi.

Kadang ada trombosis pembuluh jantung, akibatnya nutrisi sel berhenti. Sebagai aturan, sel tidak dapat hidup tanpa makanan dan oksigen untuk waktu yang lama, dan jika setelah 30 menit nutrisi dan pengiriman oksigen tidak menjadi normal, kematian sel terjadi.

Akhir logis dari penyakit arteri koroner mungkin infark miokard, atau secara sederhana, kematian sel-sel otot jantung sebagai akibat dari kekurangan oksigen dan nutrisi. Definisi medis dari istilah "infark miokard adalah" berarti bahwa kerusakan total atau parsial pada jantung (nekrosis jaringan) telah terjadi, yang disebabkan oleh pelanggaran pasokan darah.

Penyebab

Penyebab utama infark miokard adalah aterosklerosis. Plak aterosklerotik terdiri dari kolesterol padat, dan secara signifikan dapat mempersempit lumen pembuluh dan menyebabkan pelanggaran sirkulasi darah. Saat plak bertambah dan tumbuh, plak dapat merobek dinding pembuluh darah, tempat trombosit segera mengalir dan membentuk gumpalan darah.

Waktu yang diperlukan untuk membentuk gumpalan darah (trombus) bisa beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu. Mungkin butuh bertahun-tahun untuk menutup kapal besar. Jika trombus mulai menempati seluruh lumen pembuluh, aliran darah di tempat ini berhenti. Selain itu, tercatat bahwa ukuran pembuluh yang tersumbat oleh trombus mempengaruhi area lesi selama serangan jantung. Dengan kata lain, semakin besar ukuran bekuan darah, semakin besar serangan jantung.

Selain penyebab serangan jantung, ada faktor-faktor yang kehadirannya dapat memicu munculnya aterosklerosis dan trombosis vaskular. Ini termasuk:

• Faktor keturunan.
• Kadar kolesterol darah di atas 5,5 mmol / l.
• Adanya kebiasaan buruk - merokok.
• Gaya hidup menetap.
• Kelebihan berat badan
• Tekanan darah tinggi lebih dari 140/90 mm Hg.
• Diabetes.
• Banyak tekanan dan ketegangan afektif.
• Usia pria lebih tua dari 40 tahun.

Seseorang dapat memiliki bukan hanya satu, tetapi beberapa faktor risiko, dan kemudian kemungkinan infark miokard berulang kali meningkat.

Gejala

Menurut statistik WHO, kematian karena penyakit kardiovaskular menempati urutan pertama di antara semua penyebab lainnya. Usia rata-rata ketika serangan jantung terjadi adalah 40-60 tahun, tetapi baru-baru ini ada semakin banyak kasus ketika diagnosis dibuat untuk orang yang sangat muda. Pria rentan terhadap penyakit dua kali lebih sering daripada wanita, karena hormon estrogen wanita melindungi pembuluh.

Gejala penyakit dalam kebanyakan kasus tampak cerah, tetapi pada 25% pasien tanda-tanda penyakit ini tersembunyi atau tidak muncul sama sekali.

Gejala yang paling umum dari infark miokard adalah:

1. Rasa sakit di jantung atau di belakang tulang dada, menjalar ke tulang belikat kiri. Rasa sakit itu mendesak, membakar, mencekik, merobek, mematahkan.
2. Nyeri di tangan kiri (kadang-kadang di tangan kanan).
3. Kulit pucat.
4. Perasaan takut, cemas dan kurang nafas.
5. Berkeringat, lemah.
6. Pingsan.
7. Penurunan tekanan yang tajam.

Selain gambaran klasik penyakit ini, infark miokard dapat "menutupi" penyakit-penyakit lain, yang paling sering menyebabkan kematian:

1. Bentuk perut, dimana gejala utamanya adalah mual, muntah, tidak membawa kelegaan, sakit parah di perut. Gambarannya menyerupai keracunan akut, dan kematian terjadi ketika mencoba mencuci perut.
2. Bentuk otak, ketika gejala lesi pada sistem saraf atau stroke muncul ke permukaan, dan tidak ada tanda-tanda perdarahan atau iskemia serebral pada MRI.
3. Bentuk asma, ketika semua gejala asma hadir - sesak napas, perasaan kekurangan udara, meningkat, tetapi inhaler tidak mengurangi serangan.
4. Bentuk aritmia, di mana gejala utamanya adalah gangguan irama jantung, sementara mungkin tidak ada sindrom nyeri.
5. Bentuk atipikal, ketika rasa sakit dapat terjadi di mana saja - di kepala, leher, lengan, tulang belakang dan bahkan rahang, tetapi obat penghilang rasa sakit tidak menghilangkan rasa sakit.
6. Suatu bentuk tanpa rasa sakit di mana seseorang tidak mengalami gejala apa pun dan mati mendadak. Penyebab paling umum adalah stres berat.

Menurut tahapan perkembangannya, penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap berikut:

• Fase akut (fase kerusakan otot jantung). Biasanya fase ini berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Pada fase ini, kematian sel-sel otot jantung terjadi, dan sebagian besar komplikasi serius dari penyakit terjadi. Periode ini merupakan persentase kematian terbesar, karena bantuan medis pertama tidak diberikan tepat waktu. Tetapi, di sisi lain, tindakan medis yang dilakukan selama periode ini secara signifikan mengurangi risiko komplikasi dan menyediakan pemulihan yang cepat bagi pasien.
• Fase akut di mana pembentukan situs nekrosis. Jika infark miokard tidak menunjukkan gejala, peradangan dimulai pada area ini, menyebabkan timbulnya gejala lain (demam, pembengkakan pada area nekrosis). Dan tentu saja, jika selama periode ini tidak ada bantuan medis, bagian otot yang edematous mulai memberikan tekanan pada bagian otot yang berdekatan dan sehat, memperburuk kondisi pasien.
• Fase subakut, di mana area jaringan nekrotik digantikan oleh bekas luka yang terdiri dari jaringan ikat.
• Fase kronis atau fase parut.

Diagnosis infark miokard biasanya dibuat berdasarkan tiga serangkai gejala:

• Nyeri, tidak bisa diobati.
• Perubahan pada kardiogram.
• Tes darah biokimia.
• Komplikasi infark miokard

Kegagalan untuk mendiagnosis serangan jantung dapat menyebabkan komplikasi berikut:

1. Pecah jantung, di mana dinding jantung pecah. Ini dapat terjadi karena tekanan tinggi di daerah yang terkena, yang menyebabkan tamponade jantung. Ketika tamponade terjadi, darah menumpuk di perikardium dan tekanan pada jantung meningkat. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh fakta bahwa pasien tiba-tiba menghentikan nadi dan kematian terjadi.
2. Gagal jantung akut, yang menyebabkan syok kardiogenik (nyeri). Klinik komplikasi ini dinyatakan dalam fakta bahwa tekanan darah pasien turun tajam, di bawah 90 mm Hg, yang menyebabkan gejala-gejala seperti sesak napas dan edema paru-paru. Prekursor dari komplikasi tersebut adalah sesak napas, yang dimulai pada posisi tengkurap dan berlangsung dalam posisi duduk.
3. Gangguan irama jantung.
4. Aneurisma jantung, di mana dinding otot di bawah tekanan darah mulai meregang dan membentuk hernia jantung. Biasanya, komplikasi ini terjadi dengan kerusakan miokard yang luas.

Serangan jantung dan komplikasi yang disebabkan olehnya memerlukan perawatan medis dan perawatan darurat di rumah sakit.

Perawatan

Para ahli percaya bahwa penting untuk memberikan pertolongan pertama dan memulai terapi obat untuk serangan jantung dalam 5-6 jam pertama setelah timbulnya penyakit. Ini secara signifikan mengurangi risiko komplikasi dan meningkatkan peluang pasien untuk pulih.

Efek dari perawatan infark miokard sangat tergantung pada ukuran lesi. Bedakan serangan jantung kecil fokal, besar-fokal (luas) dan transmural. Yang terakhir terjadi jika area infark menempati seluruh area otot jantung, dan biasanya tidak sesuai dengan kehidupan pasien.

Serangan jantung dapat ditemukan di dinding belakang, depan dan samping jantung. Serangan jantung paling parah jika dinding depan miokardium terpengaruh, dan nekrosis jaringan di dinding samping dan belakang miokardium lebih mudah. Setelah serangan jantung di area jaringan nekrosis tetap menjadi bekas luka.

Perawatan darurat untuk infark miokard

Setiap orang, terlepas dari pekerjaannya, harus dapat memberikan pertolongan pertama pertolongan pertama, termasuk selama infark miokard. Dalam kondisi hidup normal, kemampuan untuk memberikan pertolongan pertama terkadang dapat menyelamatkan nyawa pasien.

Pertolongan pertama adalah serangkaian langkah sederhana dan perlu untuk melindungi kesehatan manusia jika terjadi penyakit yang mendadak. Jika seseorang diberikan pertolongan pertama dengan benar, ini akan secara signifikan mempersingkat waktunya di rumah sakit.

Jika Anda melihat beberapa gejala serangan jantung pada seseorang, hal utama yang perlu Anda lakukan adalah menempatkan pasien dalam posisi horizontal, dan jika ini tidak dapat dilakukan, maka Anda harus duduk dengan nyaman. Harus diingat bahwa pada jam-jam awal penyakit, bahkan gerakan sekecil apa pun dapat memperburuk kondisi pasien. Itulah mengapa perlu tidak hanya untuk meletakkan atau mendudukkan seseorang, tetapi juga untuk tidak membiarkannya bergerak.

Penting untuk memberi pasien akses ke udara segar, serta melarangnya merokok. Dalam periode ini, Anda tidak dapat meninggalkan pasien tanpa pengawasan. Jika Anda dapat mengukur denyut nadi dan tekanan darah seseorang, maka Anda perlu melakukan ini. Dengan peningkatan tekanan, agen hipotensi dapat diberikan kepada seseorang (Papazol, Adelfan, Clophelin).

Anda dapat memberikan obat-obatan pasien yang menghilangkan rasa sakit di jantung - Corvalol, Validol, Nitroglycerin (menyerap di bawah lidah), serta Aspirin, yang harus dikunyah. Dana ini untuk pertolongan pertama biasanya tersedia dalam kotak pertolongan pertama lansia atau orang dengan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Langkah selanjutnya adalah memanggil ambulans. Biasanya, tim kardiologis yang dilengkapi dengan peralatan modern pergi ke pasien dengan rasa sakit di daerah jantung.

Tugas ambulan meliputi kegiatan berikut:

1. Diagnosis dini infark miokard (menggunakan EKG) dan pencegahan komplikasi.
2. Melakukan terapi nyeri.
3. Lakukan terapi antiaritmia.
4. Jika perlu, resusitasi (pernapasan mulut ke mulut, pijat jantung tidak langsung).
5. Transportasi dan rawat inap pasien di rumah sakit.
6. Penyimpanan catatan untuk perawatan lebih lanjut (pencatatan waktu dan tempat infark miokard).

Jika Anda belum mencapai stasiun ambulans atau berada di dekat rumah sakit mana pun, Anda dapat membawa pasien sendiri ke rumah sakit. Pada saat yang sama, perlu untuk mematuhi aturan yang paling penting untuk mengangkut pasien - dalam kasus apa pun ia tidak boleh bergerak atau berjalan.

Dalam hal ini, kursi depan mobil biasanya ditata sehingga pasien dapat naik dalam posisi berbaring dan perlahan-lahan, tanpa melebihi kecepatan lebih dari 60-70 km / jam, bawa pasien ke rumah sakit. Di rumah sakit, Anda juga perlu meminta bantuan agar pasien dibawa dengan tandu dari mobil ke unit perawatan intensif.

Memberikan perawatan medis

Dalam kondisi klinis, pemeriksaan lengkap diperlukan untuk menentukan keadaan otot jantung dan kemampuan cadangannya. Terapi biasanya dilakukan di unit perawatan intensif dan termasuk:

• Obat penghilang rasa sakit.
• Antikoagulan (obat yang mengurangi pembekuan darah).
• Berarti menyelesaikan gumpalan darah.
• Obat antihipertensi.
• Berarti mengurangi volume darah yang beredar.
• Obat antiaritmia.
• Berarti, menurunkan detak jantung.
• Obat yang mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen.

Singkatnya, seluruh terapi ini bertujuan untuk memastikan mode jantung "ekonomis".

Poin paling penting dalam pengobatan dengan obat-obatan adalah terapi anti-nyeri dan trombus yang dapat diserap. Untuk melarutkan bekuan darah, obat ditambahkan untuk melarutkannya dan mengaktifkan plasminogen darah. Tetapi waktu terbaik untuk terapi tersebut adalah dua jam pertama setelah serangan jantung. Oleh karena itu, sangat penting untuk memberikan ke unit perawatan intensif dan memberikan bantuan.

Pada saat ini, pasien memegang kegiatan berikut:

• Pemantauan hati dan indikator lainnya.
• Pengobatan dan pencegahan aritmia jantung sedang dilakukan.
• Terapi simtomatik dilakukan.
• Kegiatan rehabilitasi sedang berlangsung.

Salah satu kondisi perawatan adalah diet, yang tidak termasuk semua makanan pedas, berlemak, goreng dan asin. Diet harus mencakup lebih banyak makanan segar, sayuran, buah-buahan, jus segar, hidangan yang disiapkan dari makanan diet yang dikukus atau dalam oven.

Baru-baru ini, metode angioplasti pembuluh koroner telah banyak digunakan, di mana dengan bantuan kateter khusus mereka membuat plastik dari pembuluh yang menyebabkan infark. Menurut kesaksian, operasi bypass arteri koroner dapat dilakukan. Metode-metode ini adalah metode perawatan non-obat (invasif).

Pencegahan

Pencegahan adalah seperangkat tindakan yang bertujuan mencegah terjadinya penyakit. Dalam kasus pencegahan infark miokard, ini sangat relevan, karena jauh lebih mudah untuk mencegah serangan jantung daripada mengobatinya. Langkah-langkah pencegahan setelah penyakit dapat bersifat primer, juga sekunder, setelah serangan jantung sekali. Bagaimanapun, aturan pencegahan dari hal ini tidak berubah, kecuali bahwa setelah serangan jantung, Anda harus minum obat yang diresepkan.

Tindakan pencegahan yang digunakan untuk mencegah serangan jantung:

• Latihan fisik dan olahraga.
• Minum air minum bersih minimal 1,5 liter per hari.
• Diet yang hanya mencakup produk alami.
• Pengabaian alkohol dan merokok.
• Kurang stres dan lebih banyak emosi positif.
• Kunjungan pencegahan reguler ke ahli jantung setempat.

Otot jantung adalah otot yang sama dengan orang lain, dan otot perlu dilatih. Dan Anda harus mulai melakukan latihan fisik secara bertahap, terutama jika Anda belum memiliki pengalaman dalam pelatihan olahraga. Anda bisa memulai dalam bentuk hiking pada jarak tidak kurang dari 5 km, serta berenang atau jogging mudah. Jika Anda memutuskan untuk pergi ke gym, yang terbaik adalah menghubungi spesialis untuk nasihat. Dalam setiap kasus, aktivitas fisik harus bersifat progresif, yaitu, perlu untuk beralih dari latihan sederhana ke latihan kompleks.

Selain otot, pembuluh darah juga dilatih, dan untuk ini Anda perlu mengeraskan tubuh. Untuk melakukan ini, Anda perlu membersihkan atau menyeka dengan air dingin, pergi ke sauna atau mandi, di mana Anda dapat mandi kontras. "Efek samping" dari beban semacam itu adalah pengurangan berat badan berlebih, serta pengurangan beban emosional.

Minum air bersih dalam jumlah yang cukup sangat diperlukan agar darah memiliki volume yang cukup dan tidak kental. Perhitungan tidak mengambil cairan yang mengandung air - kopi, teh, kolak, jus.

Berkenaan dengan nutrisi yang tepat, tetapi ini tidak berarti bahwa kita harus membatasi diri dalam beberapa produk. Jika makanan itu alami dan tidak ada zat tambahan makanan seperti pengawet dan zat penstabil di dalamnya, maka Anda harus mulai memasukkan semuanya dalam porsi kecil ke dalam makanan, bahkan jika dokter karena alasan tertentu tidak menyarankan Anda untuk memakannya.

Cobalah untuk mengurangi jumlah lemak yang berasal dari hewan, dan makan lebih baik minyak nabati alami. Dan secara umum, dalam diet harus rasio produk daging dengan sayur 30:70. Artinya, setidaknya 1 bagian daging, sayuran, buah atau sayuran harus jatuh pada 1 bagian daging. Daging sapi dapat dikeluarkan dari diet sama sekali, karena produk ini terbelah untuk waktu yang lama, dan ganti daging sapi dengan daging kelinci, ikan, dan unggas.

Untuk kesehatan Anda, yang terbaik adalah menghentikan kebiasaan buruk, terutama jika Anda minum banyak alkohol atau merokok lebih dari 1 bungkus rokok per hari. Alkohol merusak hati, yang pada gilirannya merusak kolesterol, dan kolesterol, pada gilirannya, disimpan di dinding pembuluh darah. Nikotin mengandung karsinogen yang mengurangi konsumsi oksigen dan menyebabkan iskemia otot jantung.

Dan yang terakhir - di dunia modern, di mana jumlah stres per kapita melebihi semua norma, yang terbaik adalah belajar bagaimana menjadi orang yang seimbang, baik hati, tidak terganggu. Ini adalah pada orang-orang yang gelisah dan orang-orang dengan infark miokard yang rendah terhadap stres terjadi paling sering.

Agar sistem saraf labil, Anda perlu rileks secara teratur, mengelilingi diri Anda dengan orang-orang dan emosi positif, dan yang terbaik adalah terlibat dalam hobi jenis baru. Hobi semacam itu termasuk merawat hewan peliharaan (kucing atau anjing), hobi dengan kerajinan tangan, dan sebagainya.

Penting untuk mengunjungi seorang ahli jantung untuk secara berkala mengambil analisis EKG dan tes-tes lain, menerima saran tentang obat mana yang paling baik untuk dikonsumsi dan kapan, dan juga agar tidak masuk ke statistik yang cukup menyedihkan.

Dan statistik mengatakan sebagai berikut:

• Sekitar 20% pasien dengan diagnosis serangan jantung meninggal sebelum mencapai rumah sakit atau sebelum ambulans tiba.
• 15% dari semua pasien yang dirawat di rumah sakit, meninggal di dalam dinding rumah sakit, bahkan dengan perawatan yang sangat baik.
• Kematian akibat serangan jantung menempati posisi terdepan dalam daftar semua penyebab kematian dan 30-35%. Dengan kata lain, setiap sepertiga dari kita berisiko mengalami infark miokard.

Siapa pun yang berusia di atas 40 tahun harus mengunjungi ahli jantung dan secara berkala melakukan semua tes, bahkan jika tidak ada keluhan. Dan ingat - jantung Anda berdetak tidak hanya untuk kepentingan Anda!

Infark miokard - gejala, tanda-tanda pertama apa itu, konsekuensi dan pencegahan serangan jantung

Apa itu Serangan jantung adalah salah satu bentuk penyakit jantung koroner, yang merupakan nekrosis otot jantung, yang disebabkan oleh penghentian tiba-tiba aliran darah koroner akibat penyakit arteri koroner. Penyakit ini adalah penyebab utama kematian di antara populasi orang dewasa di negara maju. Frekuensi infark miokard secara langsung tergantung pada jenis kelamin dan usia orang tersebut: pria sakit sekitar 5 kali lebih sering daripada wanita, dan 70% dari semua orang yang sakit memiliki usia 55 hingga 65 tahun.

Apa itu serangan jantung?

Infark miokard adalah nekrosis otot jantung, yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah - penurunan kritis dalam aliran darah melalui pembuluh darah koroner.

Risiko kematian sangat besar pada 2 jam pertama onsetnya dan menurun dengan sangat cepat ketika pasien memasuki unit perawatan intensif dan trombus dilarutkan, yang disebut trombolisis atau angioplasti koroner.

1. Dengan area luas nekrosis, sebagian besar pasien meninggal, setengah - sebelum tiba di rumah sakit. 1/3 dari pasien yang bertahan hidup meninggal karena serangan jantung berulang, yang terjadi dalam periode dari beberapa hari hingga satu tahun, serta dari komplikasi penyakit.
2. Tingkat kematian rata-rata adalah sekitar 30-35%, dimana 15% adalah kematian jantung mendadak.
3. Ahli jantung mencatat bahwa pada populasi pria, serangan jantung akan terjadi lebih sering, karena dalam tubuh wanita, estrogen mengontrol kadar kolesterol dalam darah. Jika sebelumnya usia rata-rata perkembangan serangan jantung adalah 55-60 tahun, sekarang ini relatif lebih muda. Kasus-kasus patologi didiagnosis bahkan pada orang muda.

Periode perkembangan

Dalam perjalanan klinis infark miokard, ada lima periode:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): peningkatan dan peningkatan stroke, dapat berlangsung selama beberapa jam, hari, minggu;
• 2 periode - yang paling akut: dari perkembangan iskemia hingga munculnya nekrosis miokard, berlangsung dari 20 menit hingga 2 jam;
• 3 periode - akut: mulai dari pembentukan nekrosis hingga miomalasia (pencairan enzim pada jaringan otot nekrotik), durasi 2 hingga 14 hari;
• Periode 4 - subakut: proses awal pengorganisasian jaringan parut, perkembangan jaringan granulasi pada situs nekrotik, durasi 4-8 minggu;
• 5 periode - pasca infark: pematangan parut, adaptasi miokard dengan kondisi fungsi baru.

Penting untuk diingat: jika sakit jantung mengganggu Anda selama sepuluh hingga dua puluh menit, dan bahkan kurang dari setengah jam, dan jangan hilang setelah minum nitrat, Anda tidak boleh menanggung rasa sakit, Anda harus memanggil ambulans!

Klasifikasi

Jika kita mempertimbangkan tahapan penyakit, mereka dibedakan oleh empat, masing-masing ditandai oleh karakteristiknya sendiri. Ukuran area yang terkena dampak juga dipertimbangkan dalam klasifikasi. Alokasikan:

• Infark fokal besar, ketika nekrosis jaringan menangkap seluruh ketebalan miokardium.
• Fokus kecil, sebagian kecil terpengaruh.

Menurut lokasi, ada:

• Infark ventrikel kanan.
• Ventrikel kiri.
• Septum interventrikular.
• Dinding samping.
• Dinding belakang.
• Dinding anterior ventrikel.

Serangan jantung dapat terjadi dengan dan tanpa komplikasi, sehingga ahli jantung mengeluarkan:

• Serangan jantung yang rumit.
• Tidak rumit.

Dengan banyaknya pembangunan:

• primer;
• berulang (timbul hingga dua bulan setelah infark primer);
• diulangi (terjadi setelah dua bulan atau lebih setelah primer).

Dengan lokalisasi sindrom nyeri:

• bentuk khas (dengan lokasi nyeri retrosternal);
• bentuk infark miokard atipikal (semua bentuk lainnya adalah abdominal, serebral, asma, tidak nyeri, aritmia).

Ada 3 periode utama serangan jantung.

Selama infark miokard, ada tiga periode utama. Durasi masing-masing tergantung pada area lesi, fungsi pembuluh darah yang memasok otot jantung, komplikasi terkait, kebenaran tindakan terapi, kepatuhan pasien dengan rejimen yang direkomendasikan.

Tanda-tanda pertama serangan jantung pada orang dewasa

Ada yang akrab dengan penyakit seperti serangan jantung - gejalanya, tanda-tanda pertama tidak bisa disamakan dengan penyakit lain. Penyakit ini mempengaruhi otot jantung, seringkali disebabkan oleh pelanggaran pasokan darahnya karena penyumbatan plak aterosklerotik dari salah satu arteri jantung. Otot yang terkena akan mati dan nekrosis berkembang. Sel-sel mulai mati 20 menit setelah menghentikan aliran darah.

Anda harus mempelajari dan mengingat tanda-tanda pertama infark miokard:

1. tulang dada dan jantung mulai sakit parah, mungkin - seluruh permukaan dada, rasa sakitnya menekan, bisa diberikan ke lengan kiri, punggung, tulang belikat, rahang;
2. rasa sakit berlangsung selama lebih dari 20-30 menit, berulang, yaitu berulang di alam (kemudian mereda, kemudian berlanjut);
3. rasa sakit tidak berkurang dengan nitrogliserin;
4. tubuh (dahi, dada, punggung) ditutupi oleh keringat dingin yang lengket;
5. ada perasaan "kekurangan udara" (orang itu mulai tersedak, dan akibatnya - panik);
6. ada kelemahan yang tajam (sulit untuk mengangkat tangan, terlalu malas untuk minum pil, ada keinginan untuk berbaring tanpa bangkit).

Jika seseorang hadir dalam kasus ketidaktegasan, setidaknya satu, dan bahkan lebih dari beberapa gejala ini, itu berarti bahwa ada kecurigaan infark miokard! Anda harus segera menelepon nol tiga, jelaskan gejala-gejala ini dan tunggu brigade dokter!

Alasan

Penyebab utama dan paling umum dari infark miokard adalah pelanggaran aliran darah di arteri koroner, yang memasok darah ke otot jantung dan, dengan demikian, dengan oksigen.

Paling sering, gangguan ini terjadi dengan latar belakang aterosklerosis arteri, di mana plak aterosklerotik terbentuk di dinding pembuluh darah.

Jika serangan jantung berkembang, penyebab terjadinya mungkin berbeda, tetapi yang utama adalah penghentian aliran darah ke area tertentu dari otot jantung. Ini paling sering terjadi karena:

• Aterosklerosis arteri koroner, akibatnya dinding pembuluh kehilangan elastisitasnya, lumen dipersempit oleh plak aterosklerotik.
• Kejang pembuluh koroner, yang dapat terjadi pada latar belakang stres, misalnya, atau efek dari faktor eksternal lainnya.
• Trombosis arteri, jika plak terlepas dan aliran darah dibawa ke jantung.

Paling sering, serangan jantung mempengaruhi orang yang menderita kurangnya aktivitas fisik dengan latar belakang kelebihan psikologis-emosional. Tapi dia bisa membunuh orang dengan kebugaran fisik yang baik, bahkan yang muda.

Alasan utama yang berkontribusi terhadap terjadinya infark miokard adalah:

• makan berlebihan, diet tidak sehat, kelebihan lemak hewani;
• kurangnya aktivitas fisik
• hipertensi,
• kebiasaan buruk.

Kemungkinan mengembangkan serangan jantung pada orang yang menjalani gaya hidup menetap beberapa kali lebih besar daripada orang yang aktif secara fisik.

Gejala infark miokard pada orang dewasa

Gejala-gejala infark miokard cukup khas dan, sebagai suatu peraturan, memungkinkan untuk mencurigainya dengan tingkat probabilitas yang tinggi bahkan pada periode pra-infark perkembangan penyakit. Jadi, pasien mengalami nyeri dada yang lebih lama dan lebih intens yang lebih buruk diobati dengan nitrogliserin, dan kadang-kadang mereka tidak hilang sama sekali.

Anda mungkin mengalami sesak napas, berkeringat, beragam aritmia, dan bahkan mual. Pada saat yang sama, pasien menderita aktivitas fisik yang lebih keras.

Tidak seperti serangan stenokardia, nyeri pada infark miokard berlangsung lebih dari 30 menit dan tidak berhenti saat istirahat atau pemberian nitrogliserin berulang.

Perlu dicatat bahwa bahkan dalam kasus-kasus ketika serangan menyakitkan berlangsung lebih dari 15 menit, dan tindakan yang diambil tidak efektif, perlu segera memanggil brigade ambulans.

Apa saja gejala infark miokard pada periode akut? Kursus patologi yang khas meliputi kompleks gejala berikut:

• Nyeri hebat di dada - menusuk, memotong, menusuk, melengkung, terbakar
• Iradiasi nyeri di leher, bahu kiri, lengan, tulang selangka, telinga, rahang, di antara tulang belikat
• Takut akan kematian, panik
• Nafas pendek
• Kelemahan, terkadang hilang kesadaran
• Pucat, keringat dingin
• Segitiga nasolabial biru
• Tekanan meningkat, lalu - kejatuhannya
• Aritmia, takikardia

Bentuk infark miokard atipikal:

• Perut Gejala menyerupai penyakit bedah rongga perut - sakit perut, bengkak, mual, air liur muncul.
• Asma. Ditandai dengan sesak napas, pelanggaran pernafasan, akrosianosis (bibir biru, tepi daun telinga, kuku).
• Otak. Gangguan otak pertama-tama - pusing, kebingungan, sakit kepala.
• Berirama. Ada serangan peningkatan denyut jantung, kontraksi yang luar biasa (extrasystoles).
• Bentuk edematous. Edema jaringan lunak perifer berkembang.

Dengan bentuk infark miokard yang atipikal, rasa sakit bisa lebih terasa dibandingkan dengan yang khas, ada varian penyakit yang tidak menimbulkan rasa sakit.

Jika ada gejala, ambulans harus segera dipanggil. Tablet nitrogliserin (0,5 mg) dapat diambil dengan interval 15 menit sebelum kedatangannya, tetapi tidak lebih dari tiga kali sehingga penurunan tekanan yang tajam tidak terjadi. Beresiko terutama adalah orang tua, perokok aktif.

Diagnostik

Dengan gejala yang menyerupai infark miokard, Anda harus memanggil ambulans. Pasien dengan serangan jantung dirawat oleh ahli jantung, ia juga melakukan rehabilitasi dan tindak lanjut setelah sakit. Jika stenting atau shunting diperlukan, mereka dilakukan oleh ahli bedah jantung.

Pada pemeriksaan pasien, pucat pada kulit, tanda-tanda keringat terlihat, sianosis (sianosis) mungkin terjadi.

Banyak informasi akan diberikan oleh metode penelitian obyektif seperti palpasi (palpasi) dan auskultasi (mendengarkan). Jadi, palpasi dapat mengungkapkan:

• Denyut di daerah puncak jantung, zona prekordial;
• Detak jantung meningkat hingga 90 - 100 denyut per menit.

Setelah kedatangan ambulans, pasien, sebagai aturan, melakukan elektrokardiogram yang mendesak, yang memungkinkan untuk menentukan perkembangan serangan jantung. Pada saat yang sama, dokter mengumpulkan anamnesis, menganalisis waktu timbulnya serangan, durasinya, intensitas rasa sakit, lokalisasi, iradiasi, dll.

Selain itu, tanda-tanda tidak langsung serangan jantung mungkin adalah blokade akut bundel-Nya. Juga, diagnosis infark miokard didasarkan pada deteksi tanda-tanda kerusakan pada jaringan otot jantung.

Saat ini, penanda yang paling persuasif (eksplisit) dari jenis ini dapat dianggap sebagai indikator troponin dalam darah, yang pada awal patologi yang dijelaskan akan meningkat secara signifikan.

Tingkat troponin dapat meningkat tajam dalam lima jam pertama setelah serangan jantung dan dapat bertahan hingga dua belas hari. Selain itu, untuk mendeteksi patologi yang sedang dipertimbangkan, dokter dapat meresepkan ekokardiografi.

Tanda-tanda diagnostik paling penting dari infark miokard adalah sebagai berikut:

• sindrom nyeri yang berkepanjangan (lebih dari 30 menit), yang tidak dihambat oleh nitrogliserin;
• perubahan karakteristik pada elektrokardiogram;
• perubahan dalam tes darah umum: peningkatan ESR, leukositosis;
• parameter biokimia abnormal (penampilan protein C-reaktif, peningkatan kadar fibrinogen, asam sialic);
• adanya penanda kematian sel miokard (CPK, LDH, troponin) dalam darah.

Diagnosis banding dari bentuk khas penyakit tidak menunjukkan kesulitan.

Pertolongan pertama untuk serangan jantung

Perawatan medis darurat untuk infark miokard meliputi:

1. Tanam atau letakkan seseorang dalam posisi yang nyaman, lepaskan batang tubuhnya dari pakaian ketat. Berikan akses udara gratis.

2. Biarkan korban minum obat berikut:

• pil "Nitrogliserin", dengan serangan kuat 2 buah;
• tetes "Corvalol" - 30-40 tetes;
• Tablet asam asetilsalisilat ("Aspirin").

Dana ini membantu meredakan serangan serangan jantung, serta meminimalkan sejumlah kemungkinan komplikasi. Selain itu, Aspirin mencegah pembentukan gumpalan darah baru di pembuluh darah.

Perawatan

Pada infark miokard, indikasi rawat inap darurat untuk resusitasi kardiologis diindikasikan. Pada periode akut, pasien diresepkan istirahat total dan istirahat mental, nutrisi fraksional, volume terbatas dan kandungan kalori. Pada periode subakut, pasien dipindahkan dari perawatan intensif ke departemen kardiologi, di mana pengobatan infark miokard berlanjut dan perluasan rejimen secara bertahap dilakukan.

Obat-obatan

Dalam serangan akut, pasien harus ditempatkan di rumah sakit. Untuk melanjutkan suplai darah ke lesi jika infark miokard, terapi trombolitik diresepkan. Berkat trombolisis, plak di arteri miokardium larut, aliran darah pulih. Penerimaan mereka diinginkan untuk dimulai dalam 6 jam pertama setelah infark miokard. Ini meminimalkan risiko hasil yang merugikan dari penyakit.

Taktik pengobatan dan pertolongan pertama selama serangan:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokinase.

Untuk anestesi yang ditunjuk:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanyl dengan droperidol.

Setelah perawatan rawat inap berakhir, pasien harus melanjutkan terapi dengan obat-obatan. Ini diperlukan untuk:

• mempertahankan kadar kolesterol darah rendah;
• pemulihan indikator tekanan darah;
• pencegahan pembekuan darah;
• melawan edema;
• mengembalikan gula darah normal.

Daftar obat adalah masing-masing untuk setiap orang, tergantung pada ekstensi infark miokard dan tingkat kesehatan awal. Dalam hal ini, pasien harus diberitahu tentang dosis semua obat yang diresepkan dan efek sampingnya.

Kekuasaan

Diet untuk infark miokard ditujukan untuk mengurangi berat badan dan karenanya rendah kalori. Makanan dengan kadar purin yang tinggi dikeluarkan, karena mereka merangsang sistem saraf dan kardiovaskular, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan fungsi ginjal dan memperburuk kondisi pasien.

Daftar produk yang dilarang setelah serangan jantung:

• produk roti dan tepung: roti segar, muffin, kue kering dari berbagai jenis adonan, pasta;
• daging dan ikan berlemak, kaldu kaya dan sup dari mereka, semua jenis unggas, kecuali ayam, goreng dan daging panggang;
• lemak babi, lemak masak, jeroan, camilan dingin (salinitas dan daging asap, kaviar), rebusan;
• makanan kaleng, sosis, sayuran asin dan acar dan jamur;
• kuning telur;
• gula-gula dengan krim lemak, gula terbatas;
• buncis, bayam, kol, lobak, lobak, bawang merah, bawang putih, coklat kemerahan;
• produk susu berlemak (susu murni, mentega, krim, keju cottage berlemak tinggi, keju pedas, asin dan berlemak);
• kopi, kakao, teh kental;
• selai cokelat;
• bumbu: mustard, lobak, lada;
• jus anggur, jus tomat, minuman berkarbonasi.

Pada periode akut penyakit, nutrisi berikut ditunjukkan:

• bubur di atas air,
• haluskan sayur dan buah,
• sup bubur
• minuman (jus, teh, kolak),
• daging sapi rendah lemak, dll.

Batasi asupan garam dan cairan. Dari minggu ke-4 setelah serangan serangan jantung, nutrisi ditentukan, yang diperkaya dengan kalium. Elemen jejak ini secara signifikan dapat meningkatkan aliran semua kelebihan cairan dari tubuh, meningkatkan kemampuan mengurangi miokardium. Makanan yang kaya akan kalium: prem, aprikot kering, kurma.

Perawatan bedah

Selain terapi obat, kadang-kadang metode bedah digunakan untuk mengobati serangan jantung dan komplikasinya. Langkah-langkah seperti itu terpaksa dengan indikasi khusus.