Bagaimana cara menghilangkan pembengkakan pada borok trofik?

Pengobatan patogenetik penyakit varises di hadapan ulkus trofik melibatkan penghapusan atau melemahnya dampak dari penyebab utama ulserasi - aliran darah abnormal dan hipertensi vena. Cara termudah untuk menghilangkan faktor-faktor ini adalah tetap di tempat tidur dengan posisi anggota tubuh bagian bawah naik di atas tingkat jantung.

Keberhasilan pengobatan seringkali tergantung pada sifat ulkus, dan bukan pada cara yang digunakan. Jika ada ulkus kecil (2-3 cm2), cukup untuk tetap di tempat tidur dengan posisi ekstremitas yang tinggi selama 10-15 hari dan aplikasi lokal dari cara yang berbeda untuk mencapai penyembuhannya. Dalam kasus lain varises, dengan perubahan trofik yang nyata pada jaringan lunak, gangguan drainase limfatik terkait, sensitisasi kulit terhadap obat yang paling dioleskan, kekambuhan berulang pembentukan ulkus setelah pencangkokan kulit autoplastik, pencangkokan trofik merupakan masalah yang sulit. Oleh karena itu, penilaian sembarangan dari hasil pengobatan ulkus trofik tanpa karakteristik pasien individu, ulkus dan tingkat gangguan aliran darah tidak dapat berfungsi sebagai kriteria efektivitas metode tertentu.

Diluncurkan, bisul trofik yang sulit diobati biasanya merupakan hasil dari penggunaan obat paten yang tidak rasional, salep yang menyebabkan sensitisasi kulit dan dermatitis persisten. Oleh karena itu, bahkan di rumah sakit khusus, hasil yang baik dalam pengobatan varises di hadapan ulkus trofik, sebagai aturan, diamati dalam kategori pasien yang belum menggunakan gudang obat yang sebelumnya sangat besar.

phlebolog.pro

Dokter Drobyazgo S.V.

Bagaimana tidak mengobati bisul trofik

• Penyakit / Bisul Trofik
• |
• 05-Apr, 19:31
• |
• 25.023
• |

Pengobatan borok trofik dilakukan dengan berbagai metode. Sejumlah besar salep dan obat-obatan ditawarkan. Efektivitas sebagian besar dari mereka tidak terbukti, manfaatnya sangat dipertanyakan. Selain itu, efektivitas metode seperti oksigenasi hiperbarik, terapi vakum dan banyak lainnya belum terbukti secara praktis.

Perawatan borok vena juga merupakan bisnis yang sangat menguntungkan. Selama beberapa dekade, industri medis telah menawarkan sejumlah besar pembalut khusus untuk menggantikan pembalut konvensional: penyerap, gel, antiseptik, dll. Studi independen telah menunjukkan bahwa tidak ada yang melebihi pembalut paling murah dan paling sederhana [28,29].

Terapi borok trofik memiliki beberapa tujuan [1, 2, 7, 10, 19, 22-44]:

• Pertama, perlu untuk menghilangkan edema, ini sangat menentukan keberhasilan pengobatan.
• Pengobatan topikal ditujukan untuk mempercepat penyembuhan maag, dan juga termasuk perawatan kulit di sekitar maag dan menghilangkan dermatitis.
• Mencegah kembalinya (kekambuhan) borok trofik

Pengobatan kompresi ulkus trofik

Terapi kompresi adalah "standar emas" untuk mengobati ulkus trofik dan insufisiensi vena [23, 45]. Ini adalah metode pengobatan paling efektif yang dikenal sejak zaman Hippocrates, tetapi efektivitasnya telah dibuktikan oleh banyak penelitian modern. Tinjauan terbaru dari Cochrane Library (basis medis terbesar dan paling resmi) data) jelas menunjukkan bahwa borok trofik sembuh lebih cepat dengan terapi kompresi daripada tanpa itu [45].

Pengobatan borok trofik dimungkinkan dengan penggunaan beberapa opsi untuk terapi kompresi:

• kompresi elastis
• kompresi non-elastis
• kompresi pneumatik intermiten (intermiten)

Dalam borok trofik, terapi kompresi mengurangi pembengkakan, meningkatkan aliran vena, meningkatkan penyembuhan, dan mengurangi rasa sakit [23]. Pengobatan kompresi selama 24 minggu diperbolehkan menyembuhkan 30-60% tukak trofik. Selama tahun pengobatan, 70-85% ulkus trofik sembuh [22]. Setelah bisul sembuh, terapi kompresi mencegah penyakit kembali [12, 24, 25]. Namun, pengobatan kompresi juga memiliki kontraindikasi - penyakit arteri tungkai bawah, gagal jantung [19].

Kompresi non-elastis. Jenis kompresi ini memberikan tekanan kerja yang tinggi saat berjalan, ketika otot bekerja secara aktif. Namun, ada bukti bahwa kompresi saja tidak cukup. Pilihan kompresi non-elastis termasuk dressing Unna, dressing zinc-gelatin, atau hanya perban kompresi rendah elastis [22, 26]. Metode ini dikenal sejak lama, efektivitasnya tidak diragukan. Namun demikian, analisis Perpustakaan Cochrane menunjukkan bahwa penggunaan gabungan bahan elastis dan non-elastis memberikan efek yang lebih baik daripada masing-masing secara terpisah [45]. Kerugian dari perban elastis rendah adalah kompresi yang tidak cukup setelah pembengkakan mereda dan diameter tungkai bawah berkurang.

Kompresi elastis

Perbedaan dalam kompresi elastis adalah adaptasi dressing dengan perubahan diameter tungkai dan dukungan tekanan yang diperlukan baik selama gerakan dan saat istirahat. Perban elastis atau rajutan dapat digunakan: kaus kaki, kaus kaki panjang, celana pendek. Rajutan kompresi harus memberikan gradien tekanan - kompresi yang lebih ketat di kaki dan tungkai bawah, dan di lutut dan pinggul, kompresi harus lebih sedikit. Pada ulkus trofik, tekanan pada tungkai bawah harus setidaknya 30-40 mm Hg. Seni., Dan lebih baik sekitar 60 mm Hg. Seni Rajutan harus dilepas di malam hari. Anda perlu menggantinya 1 kali dalam 6 bulan atau lebih sering, karena seiring waktu ia kehilangan sifat-sifatnya [2].

Perban elastis (perban) adalah alternatif untuk pakaian rajut kompresi. Perban elastis digunakan untuk menerapkan perban. Sebuah meta-analisis baru-baru ini menunjukkan bahwa kompresi elastis lebih efektif daripada kompresi rendah-elastis [46]. Kompresi tinggi lebih disukai. Lebih baik untuk menerapkan perban multi-layer yang menggabungkan bahan elastis dan non-elastis [23, 45, 47]. Kerugian dari pengobatan ulkus trofik tersebut adalah bahwa perban membutuhkan pengetahuan, keterampilan, dan pengalaman tertentu. Pasien dan madu. Staf mengenakan perban tidak selalu benar.

Kompresi Pneumatik Intermiten

Kompresi pneumatik intermiten atau intermiten dilakukan dengan mengoperasikan pompa, yang memompa udara ke dalam manset yang diletakkan di kaki pasien [7, 23]. Kompresi intermiten kurang efektif daripada kompresi konstan. Apalagi butuh peralatan mahal. Selain itu, imobilisasi yang agak lama diperlukan. Metode ini lebih sering digunakan pada pasien yang terbaring di tempat tidur dan dalam kasus kontraindikasi untuk kompresi konstan [24, 40].

Mengangkat anggota tubuh bagian bawah

Posisi tinggi tungkai dalam kombinasi dengan kompresi konstan adalah standar untuk mengobati tukak trofik. Kaki menaikkan tingkat jantung untuk mengurangi pembengkakan, meningkatkan sirkulasi mikro dan mempercepat penyembuhan maag. Posisi yang ditinggikan pada tungkai bawah efektif jika Anda memegangnya setidaknya 30 menit 4 kali sehari. Rezim semacam itu agak sulit dipertahankan dalam kehidupan sehari-hari [27].

Dressing [ibu jari = kiri

Perawatan ulkus vena seringkali melibatkan penggunaan berbagai pembalut. Pembalut dipercaya dapat meningkatkan penyembuhan, mencegah perban menempel pada ulkus dan melukai jaringan. Industri medis menawarkan sejumlah besar pembalut. Biayanya bisa sangat tinggi. Dressing adalah hidrokoloid, busa, hidrogel, hanya non-perekat, ada juga sejumlah besar salep, gel dan pasta [14, 28]. Sebuah meta-analisis dari 42 studi terkontrol secara acak tidak menunjukkan keuntungan dari beberapa fasilitas ganti dibandingkan yang lain [29]. Selain itu, dressing hidrokoloid mahal tidak mempercepat penyembuhan borok dibandingkan dengan dressing murah konvensional. Tanpa indikasi yang jelas tentang keuntungan dari pembalut yang mahal, pilihan pembalut harus didasarkan pada kemudahan penggunaan dan biaya [29].

Perawatan vakum

Terapi vakum adalah untuk menciptakan tekanan negatif di bidang borok trofik. Ini mengurangi kedalaman dan luas ulkus [30]. Terapi vakum dapat digunakan untuk semua jenis luka. Namun, belum ada bukti klinis yang jelas bahwa metode ini mempercepat penyembuhan. Data yang tersedia tidak cukup untuk merekomendasikan terapi vakum untuk pengobatan ulkus trofik [30]. Selain itu, jenis perawatan ini tidak dapat dikombinasikan dengan kompresi.

Perawatan obat-obatan

Pentoxifylline (Trental) adalah penghambat agregasi platelet. Ini menurunkan viskositas darah, yang pada gilirannya meningkatkan sirkulasi mikro. Penelitian telah menunjukkan bahwa pentoxifylline dengan dosis 400 mg tiga kali sehari meningkatkan hasil pengobatan borok trofik. Obat ini efektif, sekali lagi, hanya dalam kombinasi dengan terapi kompresi [31, 40]. Efek sampingnya termasuk manifestasi usus - mual, muntah, diare, kehilangan nafsu makan, mulas. Selain itu, pentoxifylline dapat memicu takikardia, itu harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit jantung. Efektivitas Trental sebagai monoterapi untuk bisul trofik belum terbukti.

Aspirin dengan dosis 300 mg per hari, dalam kombinasi dengan terapi kompresi, mempercepat penyembuhan dan mengurangi ukuran ulkus [32]. Dalam kasus ulkus trofik, dianjurkan untuk mengonsumsi Aspirin terus menerus, bahkan setelah menyembuhkan tukak, jika tidak ada efek samping dan kontraindikasi.

Iloprost adalah prostasiklin sintetis, vasodilator yang menghambat agregasi platelet. Dalam satu penelitian, Iloprost dikombinasikan dengan kompresi mempercepat penyembuhan ulkus vena dibandingkan dengan plasebo [33]. Namun, obat itu mahal. Data tentang manfaatnya tidak cukup untuk merekomendasikannya untuk penggunaan rutin dalam mengobati ulkus trofik [40]. Dalam praktik rumah tangga lebih sering menggunakan obat dari kelompok yang sama Vazaprostan. Ini efektif pada bisul yang berasal dari arteri (iskemia kritis pada ekstremitas bawah). Data tentang penggunaannya dalam ulkus vena juga tidak cukup.

Seng - elemen jejak dengan aksi anti-inflamasi. Sebuah meta-analisis baru-baru ini, yang termasuk 6 penelitian kecil, tidak mengungkapkan manfaat menggunakan obat secara oral dalam mengobati borok trofik [34].

Antiseptik dan antibiotik Infeksi bakteri sangat sering menyertai tukak trofik dan mengganggu penyembuhannya. Namun, ulasan terbaru dari Cochrane Library tidak mengungkapkan manfaat dari penggunaan antibiotik secara sistemik. Beberapa antiseptik lokal, seperti Betadine, Baktroban (Mupirocin), dapat mempercepat penyembuhan borok, namun, saat ini tidak ada cukup data [1]. Antibiotik oral untuk bisul trofik hanya digunakan dalam kasus transfer infeksi ke jaringan subkutan dan jaringan tulang (osteomielitis), yang sangat jarang.

Oksigenasi hiperbarik

Terapi oksigen hiperbarik juga diusulkan sebagai metode tambahan untuk mengobati tukak trofik. Ini memiliki efek anti-inflamasi dan antiseptik. Ada bukti keberhasilan penerapan metode ini pada kaki diabetik, namun, untuk pengobatan ulkus vena, efektivitasnya tidak begitu jelas [35].

Perawatan bedah

Apa yang disebut borok trofik akut (hingga 3 bulan) dengan latar belakang pengobatan konservatif sembuh pada 70-80% kasus. Sementara borok kronis sembuh dalam 6 bulan pengobatan hanya dalam 20% kasus [7]. Dalam situasi seperti itu, ketika pengobatan konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan, disarankan untuk mempertimbangkan pendekatan bedah untuk perawatan [48]. Perawatan bedah ulkus trofik melibatkan pengangkatan jaringan yang tidak dapat hidup. Ini dapat dilakukan dengan bantuan instrumen bedah (gunting atau kuret), serta dengan penggunaan persiapan enzim. Bahkan teknik biologis dengan penggunaan larva diselidiki (seperti dalam film "Gladiator").Namun, hanya ada beberapa studi berkualitas tinggi yang secara langsung menganalisis efek rehabilitasi bedah dan berbagai metode perawatan seperti itu [36-40]. Penting untuk diingat bahwa trofi vena borok jarang memerlukan eksisi jaringan yang luas, perlu untuk hati-hati memeriksa pasien untuk insufisiensi arteri. Transplantasi kulit [ibu jari = kiri] http://www.phlebolog.pro/uploads/posts/2015-05/1430547268_altrika_myskin1442231754.jpg [/ jempol] digunakan untuk ulkus trofik yang besar dan persisten. Transplantasi transplantasi adalah area kulit pasien. Transotipasi adalah cangkok kulit orang lain (donor). Ada juga yang setara dengan kulit manusia (kulit buatan) [41, 42, 49]. Transplantasi kulit tidak efektif jika pembengkakan jaringan lunak, yang cukup sering terjadi dengan ulkus trofik vena. Hasilnya lebih baik jika cangkok kulit dilakukan setelah menghilangkan penyebab kekurangan vena [40]. Namun, ada beberapa penelitian yang cukup berkualitas di Cochrane Library, yang mengkonfirmasi hasil positif dari transplantasi kulit [41].

Operasi untuk borok trofik

Intervensi bedah dalam pengobatan ulkus trofik memiliki beberapa tujuan: penghapusan refluks vena, penyembuhan dipercepat dan pencegahan kekambuhan (pengembalian) ulkus trofik.

Opsi berikut dimungkinkan:

ablasi vena saphena

diseksi vena perforator terbuka atau endoskopi

ablasi vena perforator

stenting vena iliaka

pengangkatan pembuluh darah melebar: flebektomi, miniflebektomi, pengupasan

sklerosis varises, anak sungai dan perforasi [19, 35, 40].

Meskipun sejumlah besar studi tentang perawatan bedah borok trofik, hanya sedikit dari mereka yang dapat disebut kualitatif. Dalam satu penelitian, ablasi vena saphenous mengurangi jumlah kekambuhan selama setahun hampir dua kali lipat dibandingkan dengan terapi kompresi [42].

Dalam penelitian lain, perawatan bedah meningkatkan jumlah borok yang sembuh menjadi 88%, sementara jumlah kekambuhan dalam 10 bulan hanya 13% [43]. Pada saat yang sama, tidak ada bukti bahwa perawatan bedah mempercepat penyembuhan ulkus trofik dan lebih unggul daripada perawatan obat [44].

Pengobatan gangguan trofik pada kulit kaki dengan pembengkakan

Ulkus trofik adalah cacat pada kulit atau selaput lendir yang diakibatkan oleh malnutrisi pada jaringan.

Munculnya borok trofik dikaitkan dengan kerusakan nutrisi, persarafan dan kerusakan bakteri pada area kulit. Sebagai aturan, ini adalah konsekuensi dari memburuknya perjalanan penyakit kronis utama.

Diabetes mellitus, insufisiensi vena kronis, tromboflebitis, arterial atherosclerosis arteri tungkai, dermatitis alergi, kelainan pembuluh darah limfatik dengan gangguan sirkulasi getah bening, luka bakar pada ekstremitas bawah dapat memicu munculnya borok trofik.

Sebelum timbulnya tukak, pasien khawatir tentang pembengkakan dan rasa sakit pada anggota tubuh yang terkena, rasa terbakar dan gatal, dan berat pada kaki. Kulit di lokasi cedera meregang, mengkilap, ungu atau ungu, terasa nyeri pada palpasi. Seiring waktu, bentuk ulkus bulat atau lonjong, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama dan menyebabkan penderitaan yang sangat besar.

Ulkus trofik adalah komplikasi paling sering dari insufisiensi vena kronis (CVI) dan terjadi pada 2% populasi usia kerja di negara industri. Pada lansia, frekuensi ulkus trofik mencapai 4-5%. Aman untuk mengatakan bahwa perawatan borok trofik adalah salah satu masalah medis dan sosial yang paling penting dari masyarakat modern. Meskipun kemajuan yang jelas dalam diagnosis dan pengobatan penyakit pada vena pada ekstremitas bawah, prevalensi ulkus trofik dari genesis vena tetap semacam konstan (1-2% dari populasi orang dewasa), terdeteksi sebagai hasil dari berbagai penelitian selama 30 tahun terakhir. Bentuk-bentuk penyakit dekompensasi lebih sering diamati pada pasien usia lanjut, namun, manifestasi awal gangguan trofik pada kulit dan jaringan subkutan muncul pada sebagian besar pasien pada usia yang lebih muda. Ulkus trofik pada tungkai bawah merupakan ancaman nyata bagi banyak aspek kualitas hidup pasien. Mereka ditandai oleh kecenderungan kecil untuk penyembuhan dan perjalanan kambuh yang lama, yang menyebabkan kecacatan pasien yang persisten.

Bagaimana bisul trofik terbentuk?

Dengan kekalahan dari darah tengah dan kecil dan pembuluh limfatik, mereka menciptakan stagnasi darah atau getah bening. Trofisitas jaringan dan suplai oksigen dilanggar. Produk peluruhan mulai menghancurkan serat saraf, dan bergabung dengan mikroflora patogen memperburuk proses tersebut.

Pada diabetes mellitus, borok non-penyembuhan trofik sering terbentuk di jempol kaki dan di kaki. Karena penurunan sensitivitas dan hiperkeratosis, pasien mungkin tidak memperhatikan proses patologis untuk waktu yang lama.

Saat borok tromboflebitis biasanya terbentuk di kaki.

Penyebab ulkus trofik adalah gangguan sirkulasi vena yang timbul dari penyakit varises dan postthrombophlebitic. Sebagai akibat dari insufisiensi katup vena subkutan, perforasi dan dalam, aliran darah dari ekstremitas terganggu, hipertensi vena kronis terbentuk, yang kemudian memulai rantai reaksi patologis yang mengarah pada perubahan trofik dan bisul.

Pembentukan ulkus vena terjadi, sebagai aturan, dalam beberapa tahap. Awalnya, situs hiperpigmentasi terbentuk pada kulit tungkai bawah, biasanya di daerah pergelangan kaki medial, yang kejadiannya terkait dengan pengendapan hemosiderin di dermis (produk degradasi hemoglobin). Setelah beberapa waktu, di tengah area berpigmen, area kulit yang padat muncul, yang tampak seperti keputihan, menyerupai pernis, menyerupai lilin yang licin. Yang disebut "atrofi putih" pada kulit berkembang, yang dapat dianggap sebagai keadaan pra-ulkus.

Di masa depan, trauma minimal menyebabkan munculnya ulkus trofik, yang menutup lebih cepat ketika pengobatan dimulai segera. Jika tidak, area dan kedalaman ulkus semakin meningkat, reaksi inflamasi perifocal dari jaringan lunak bergabung - selulitis induratif akut. Kemungkinan infeksi sekunder dengan perkembangan komplikasi inflamasi purulen lokal dan sistemik.

Tahapan penyakit kaki varises yang mengarah ke ulkus trofik

Ketika ulkus trofik terbuka atau tertutup terjadi, prognosisnya selalu negatif, situasinya diperburuk, terutama karena penggunaan pengobatan yang salah.

Kami telah menemukan bahwa penyebab utama bisul trofik adalah penyakit varises.

Sekarang pertimbangkan secara singkat semua tahap penyakit varises, yang mengarah pada pembentukan tukak trofik terbuka, kemudian terbuka, serta mencari tahu pengobatan apa yang paling sering direkomendasikan pada setiap tahap penyakit.

Tahap pertama: Reticular veins dan spider veins pada kulit.

Masalah ini paling sering terjadi pada wanita (di bawah pengaruh estrogen alami, vena dan kapiler intrakutan berkembang) ketika vena dan kapiler reticular membesar.

Perawatan obat bisa sangat beragam. Salah satu pilihan perawatan terbaik untuk spider veins adalah mikroskleroterapi, di mana microinjections dari obat Fibrovein dilakukan. Secara paralel, perlu untuk menggunakan mode kompresi selama beberapa hari.

Tahap kedua: Varises.

Varises adalah gejala utama varises. Alasannya adalah rendahnya kapasitas katup vena. Selain ketidaknyamanan estetika, kelelahan kaki yang cepat, ketidaknyamanan dan "berat pada kaki" sering diamati. Di Eropa, metode yang paling efektif (efisiensinya mencapai 100%) adalah Echoscleotherapy (pemberian sclerodrug di bawah kendali pemindai ultrasound). Salah satu dari scleropreparations modern adalah Fibroveyn. Metode pengobatan lain dari tahap penyakit varises ini juga patut mendapat perhatian: laser, radiofrekuensi dan terapi bedah.

Tahap ketiga: Pembengkakan kaki yang signifikan.

Pada tahap penyakit ini, selain pengobatan varises, pengobatan diperlukan, yang bertujuan menghilangkan pembengkakan pada kaki. Diuretik dan pakaian rajut kompresi dan pneumomassage dapat digunakan untuk perawatan.

Tahap keempat: Awal dari gangguan trofik.

Pada tahap perkembangan penyakit varises ini, proses metabolisme memburuk dengan tajam, akibatnya, kulit sepertiga bagian bawah kaki menjadi lebih gelap, menebal, bentuk peradangan dan perkembangan penyakit menjadi semakin tidak dapat dibalikkan. Perawatannya mirip dengan tahap sebelumnya.

Tahap kelima: ulkus trofik terbuka atau sembuh.

Stadium penyakit berbahaya, membutuhkan perhatian dan perawatan khusus. Pada tahap ini ada risiko yang sangat tinggi untuk membuka kembali ulkus atau penemuan awal ulkus trofik.

Tahap Keenam: Ulkus trofik terbuka.

Tahap paling berbahaya dari penyakit ini, membutuhkan perawatan segera dan intensif baik dari dalam maupun luar. Penggunaan obat yang meningkatkan sirkulasi vena dan kapiler dan menghilangkan bengkak sangat dianjurkan. Selain semua rekomendasi sebelumnya, diperlukan perawatan intensif untuk luka terbuka dan penyembuhannya. Obat yang paling efektif untuk pengobatan dan penyembuhan tukak trofik terbuka dengan kompleksitas apa pun adalah Iruksol. Ahli bedah Eropa terutama meresepkan Iruxol untuk pengobatan trofik dan bisul lainnya, karena penggunaan obat ini dalam penyembuhan luka kompleks hampir 100%. Penggunaan Iruksol secara signifikan mengurangi waktu perawatan dan tidak memerlukan keterampilan dan pengetahuan khusus, kecuali untuk rekomendasi dokter.

Diagnosis yang akurat dan resep perawatan akan membantu wawancara dan pemeriksaan pasien. Tes urin dan darah umum diperlukan. Ulkus yang keluar dari permukaan diperiksa sensitivitasnya terhadap antibiotik. Lakukan pembuluh ultrasonografi dan Doppler pada kaki, angiografi.

Penggunaan salep Iruksol untuk pengobatan tukak trofik terbuka

Perbedaan antara ulkus trofik dan jenis luka lainnya adalah bahwa pengobatan ulkus trofik terbuka harus segera dimulai untuk menghindari infeksi dengan infeksi dan komplikasi yang lebih serius lainnya. Pengurangan atau peningkatan durasi pengobatan ulkus trofik juga tergantung pada penggunaan atau tidak digunakannya pengobatan untuk penyebab lesi trofik dan komplikasi varises secara umum.

Perbedaan antara ulkus trofik dan jenis luka lainnya adalah bahwa pengobatan ulkus trofik terbuka harus segera dimulai untuk menghindari infeksi dengan infeksi dan komplikasi yang lebih serius lainnya. Pengurangan atau peningkatan durasi pengobatan ulkus trofik juga tergantung pada penggunaan atau tidak digunakannya pengobatan untuk penyebab lesi trofik dan komplikasi varises secara umum.

Pengobatan borok trofik adalah proses yang kompleks dan panjang. Semakin cepat perubahan trofik pertama diketahui, semakin sukses dan semakin cepat perawatannya.

Prinsip dasar pengobatan ulkus vena:

1. Penggunaan kaus kaki kompresi terapi untuk meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening pada anggota tubuh yang terkena.
2. Penurunan tekanan vena.
3. Penunjukan angioprotektor, antibiotik, agen anti-alergi untuk pemberian oral.
4. Luka toilet biasa. Aplikasi lokal salep anestesi, antibakteri, penyembuhan luka.

Efek yang baik dalam pengobatan ulkus trofik memiliki penggunaan salep Iruksol. Ini memiliki efek yang kompleks dan tidak memerlukan penggunaan cara lokal lainnya. Salep Iruksol membersihkan luka dari sisa-sisa yang mati, memiliki efek antibakteri, mempercepat penyembuhan maag, Iruxol efektif untuk setiap ulserasi kulit, terlepas dari lokasi.

Dalam komposisi gabungannya, salep mengandung enzim yang menguraikan jaringan kulit mati, menghilangkan mikroba dari medium nutrisi, dan antibiotik kloramfenikol memiliki efek merusak pada mikroflora patogen.

Bagaimana cara menerapkan Iruksol untuk pengobatan borok trofik

Pembalut dengan Iruksol diterapkan ke daerah ulkus trofik 2 kali sehari, meskipun pada hari-hari pertama adalah mungkin bahwa perban berubah lebih sering. Sebelum mengoleskan dressing, perlu untuk membilas atau membasahi permukaan dengan garam. Tidak ada solusi lain yang harus digunakan. Pasta seng dapat dioleskan pada tepi luka. Kombinasi Iruksol dengan obat lain dikontraindikasikan. Perawatan ini dilakukan sampai penyembuhan lengkap bisul trofik.

Penggunaan Iruksol dikontraindikasikan pada kehamilan, laktasi, penyakit darah dan intoleransi terhadap kloramfenikol.

Untuk mencegah munculnya ulkus trofik, penting untuk melakukan pemeriksaan pencegahan ekstremitas setiap hari, mengobati keretakan, luka, dan lecet secara tepat waktu, serta melakukan perawatan yang memadai terhadap penyakit yang mendasarinya.

Bisul kaki trofik

Ulkus trofik - lesi kulit purulen-nekrotik ekstremitas, tidak sembuh selama lebih dari 1,5 bulan. Lebih sering mempengaruhi kaki dan tungkai bawah. Ukuran ulkus berfluktuasi pada rentang yang luas: mulai dari 1 cm hingga permukaan luka yang menempati seluruh permukaan betis.

Patologi ini bukan bentuk nosologis yang independen. Ini berkembang sebagai komplikasi dari penyakit-penyakit tertentu, dibedakan dengan perjalanan yang gigih dan sering disembuhkan hanya dengan operasi.

Alasan

Ulkus terbentuk pada latar belakang hipoksia jaringan yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi mikro, metabolisme dan persarafan jaringan. Kulit menjadi sangat rentan, dan bahkan kerusakan mikro yang dangkal menyebabkan pembentukan cacat yang dalam penyembuhan.

Masuknya infeksi sekunder dan stasis darah berkontribusi pada akumulasi racun di daerah yang terkena, yang mempercepat pengembangan nekrosis dan perkembangan patologi.

Apa yang menyebabkan bisul trofik pada kaki? Gangguan ini dapat berkembang dengan latar belakang efek samping berbagai penyebab.

Ada faktor eksternal yang bisa memicu pembentukan maag. Ini termasuk lesi kulit berikut:

• luka (garukan, luka, memar);
• radang dingin;
• luka bakar termal atau kimia;
• penyakit kulit inflamasi dan alergi kronis (furunculosis, eksim, dermatitis);
• kerusakan kulit radioaktif;
• luka baring dengan imobilitas pasien yang berkepanjangan.

Penyebab tukak tungkai trofik dapat menjadi komplikasi penyakit berikut:

• insufisiensi vaskular kronis - varises, tromboflebitis, gangguan sirkulasi darah arteri akibat proses stenotik;
• patologi endokrinologis - diabetes, obesitas;
• hipertensi arteri;
• limfostasis dari setiap etiologi;
• penyakit autoimun;
• status imunodefisiensi, termasuk infeksi HIV;
• Lesi SSP - cedera otak atau sumsum tulang belakang, stroke, penyakit degeneratif sistem saraf;
• patologi infeksius (TBC, sifilis);
• penyakit darah;
• keracunan arsenik, kromium, dan logam berat.

Seringkali, para ahli menyatakan kombinasi faktor eksternal dan internal yang mengarah pada pembentukan ulkus trofik.

Gejala

Bagaimana bisul trofik dimulai? Seseorang memiliki keluhan kelelahan saat berjalan, perasaan berat di kaki dengan tenaga kecil, tetap beristirahat. Gatal pada kulit, sensasi terbakar, merangkak di area kaki atau tungkai bawah, kram pada otot betis, terutama pada malam hari.

Pada pemeriksaan, dokter menemukan tanda-tanda awal bisul trofik berikut:

• pasta jaringan lunak dari ekstremitas bawah;
• pemadatan, pengerasan kulit pada area yang terkena;
• perubahan warna kulit di daerah yang terkena - titik abu-abu atau biru-ungu yang tumbuh, menyerupai hematoma mengkilap;
• peningkatan sensitivitas di lokasi pembentukan ulkus, nyeri akut dengan sedikit sentuhan;
• mungkin ada sekresi lendir serosa pada kulit di daerah tempat.

Dengan cedera ringan, kelebihan beban, dan kelelahan saraf, penyakit ini berkembang dengan cepat. Di tengah tempat terbentuk situs atrofi epidermis berwarna keputihan, keluar cairan berdarah.

Gejala ulkus trofik pada puncak penyakit adalah sebagai berikut:

• ditandai pembengkakan tungkai atau kaki; lebih lanjut tentang pembengkakan kaki →
• adanya lesi ulseratif, cenderung meningkat dengan cepat dan semakin dalam tanpa adanya pengobatan;
• debit bernanah berdarah dengan bau yang tidak menyenangkan;
• rasa sakit luar biasa di kaki, diperburuk oleh aktivitas dan di malam hari, membatasi aktivitas fisik;
• pelanggaran kondisi umum (demam, menggigil, kelelahan, nafsu makan buruk).

Ulkus diklasifikasikan berdasarkan penyebab pembentukannya.

Ulkus trofik vena terjadi pada 8 dari 10 pasien. Penyebabnya adalah stagnasi karena gangguan sirkulasi vena. Ulkus trofik pada kaki paling sering terbentuk di sepertiga bagian bawah pada permukaan dalam kaki.

Arteri

Latar belakang perkembangan patologi pada 20% pasien adalah melenyapkan penyakit pada arteri dari ekstremitas bawah. Stenosis arteri menyebabkan iskemia dan nekrosis jaringan lunak tungkai. Momen provokatif yang paling sering adalah cedera atau hipotermia ekstremitas, penggunaan sepatu yang tidak nyaman.

Ciri-ciri tukak trofik jenis ini: paling sering terjadi pada usia tua, seseorang mengalami kesulitan berjalan menaiki tangga dan perasaan dingin di kaki.

Jika dilihat - kaki dingin. Paling sering ditemukan borok kecil dengan nanah di tumit, ibu jari dan permukaan luar kaki. Mereka memiliki bentuk oval, tepi yang padat, kulit di sekelilingnya berwarna kuning.

Diabetes

Ulkus kaki trofik adalah komplikasi diabetes yang sering terjadi. Lokalisasi karakteristik - ibu jari atau cedera di bagian bawah kaki. Ini berkembang dalam angiopati diabetik dengan latar belakang fluktuasi tajam kadar glukosa darah.

Ciri-ciri karakteristik: penurunan sensitivitas pada tungkai, kepunahan refleks tendon, peningkatan cepat dalam ukuran cacat, kecenderungan mengembangkan nekrosis, resistensi terhadap terapi.

Neurotropik

Dengan kerusakan pada ulkus sistem saraf pusat terletak di tumit, di telapak kaki.

Ciri-ciri ulkus neurotrofik: ukuran kecil dan kedalaman luka yang cukup (sampai ke tulang), keluarnya nanah yang banyak dengan bau yang tidak menyenangkan tanpa adanya rasa sakit.

Hypertonic

Jarang ditemui, biasanya pada wanita yang lebih tua dengan hipertensi arteri jangka panjang.

Berbeda dalam pembentukan lambat, dan sekaligus pada dua kaki, sindrom nyeri yang diekspresikan, frekuensi tinggi dari komplikasi purulen.

Menular

Terbentuk pada kaki dengan penyakit kulit yang terabaikan dengan latar belakang kondisi yang tidak bersih dan pelapisan infeksi purulen sekunder. Fitur: bentuk setengah lingkaran, ukuran kecil dan kedalaman.

Dokter mana yang mengobati bisul trofik?

Ulkus trofik untuk varises dirawat oleh ahli flebologi dan ahli bedah vaskular. Pasien dengan adanya kelainan kulit ulseratif pada etiologi apa pun harus menjalani rawat inap wajib, karena pengobatan efektif ulkus trofik hanya mungkin terjadi pada kondisi stasioner. Diperlukan terapi kompleks dan observasi dinamis.

Mengobati bisul trofik di rumah hanya diperbolehkan pada tahap yang sangat dini.

Diagnostik

Ulkus trofik kaki disertai dengan keluhan spesifik dan memiliki penampilan khas pada pemeriksaan. Tugas utama spesialis adalah mencari tahu penyebab penyakit. Hanya dengan menetapkan etiologi lesi ulseratif, Anda dapat menetapkan terapi yang memadai.

Langkah-langkah diagnostik berikut dilakukan:

1. Pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan yang cermat oleh dokter umum, ahli phlebologi, angiosurgeon.
2. Metode laboratorium: tes darah dan urin umum, termasuk penentuan kadar glukosa, analisis darah biokimia, imunogram, analisis bakteriologis ulkus, dan biopsi biomaterial yang diambil.
3. Metode instrumental: rheovasografi, angiografi dengan pengenalan agen kontras, ultrasonografi pembuluh darah ekstremitas bawah (Doppler, studi dupleks).

Perawatan

Arah utama terapi adalah efek pada penyakit yang mendasarinya, perang melawan infeksi sekunder, stimulasi penyembuhan permukaan maag.

Pengobatan borok vena tergantung pada faktor-faktor berikut:

• penyebab terjadinya dan durasi lesi kulit;
• usia pasien dan adanya penyakit yang menyertai;
• ukuran dan kedalaman cacat kulit, tingkat pertumbuhan;
• kondisi kulit di sekitar borok.

Bagaimana cara menyembuhkan bisul trofik? Terapi sangat kompleks, kompleks, dan panjang. Ini sering dianggap sebagai persiapan untuk operasi, karena metode konservatif tidak terlalu efektif.

Jika operasi dikontraindikasikan pada pasien karena beberapa alasan, tujuan terapi adalah untuk mencegah peningkatan dan pendalaman cacat kulit.

Di rumah sakit, pasien dengan ulkus trofik diberikan dengan tirah baring, anggota tubuh yang terkena harus dalam posisi terangkat untuk meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening.

Konservatif

Obat universal untuk borok trofik, sama efektifnya untuk semua jenis penyakit, belum dikembangkan. Pengobatan borok trofik pada kaki termasuk minum obat dari berbagai kelompok farmakologis.

Bagaimana cara mengobati bisul trofik untuk varises? Spesialis meresepkan terapi kompleks, yang bertujuan untuk menghentikan peradangan dan nekrotisasi jaringan, untuk merangsang proses penyembuhan.

Obat yang digunakan dari kelompok berikut:

1. Obat vasoaktif, termasuk phlebotonik (Troxevasin, Detralex) dan agen antiplatelet (Trombot-ass). Berkontribusi pada perluasan pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi mikro, memperkuat dinding vena dan mengurangi stasis vena. Baca lebih lanjut tentang pantat Thrombos dan analognya →
2. Terapi infus - solusi hemodez, reopolyglukina dengan gejala keracunan.
3. Dekongestan. Terapkan sesuai dengan indikasi ketat, secara berkala, di bawah pengawasan dokter. Ketika diterima, kandungan elektrolit dalam darah dipantau.
4. Antibiotik - dengan etiologi infeksi ulkus atau infeksi sekunder. Ini diresepkan setelah mengisolasi agen patogen dari sekresi ulkus dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik dari berbagai kelompok.
5. Obat antiinflamasi - dengan adanya cairan purulen, reaksi inflamasi jaringan di sekitarnya dan sindrom nyeri yang diucapkan.
6. Obat hiposensitisasi mengurangi sekresi sekresi permukaan ulkus.

Obat yang sama dalam berbagai kombinasi digunakan dalam pengobatan ulkus trofik dari etiologi apa pun.

Pada periode regenerasi, terapi antioksidan, metabolisme dan imunostimulasi diresepkan - injeksi mexidol, actovegin, asam askorbat, dan vitamin kelompok B.

Fisioterapi digunakan untuk menyembuhkan tukak trofik. UHF digunakan untuk meningkatkan efek antiinflamasi obat, elektroforesis dengan solusi penyembuhan luka, obat antiinflamasi dan vaskular. Perawatan laser yang mengurangi rasa sakit dan peradangan dipraktekkan.

Selama periode regenerasi dan pada periode pasca operasi, iradiasi ultraviolet, terapi ozon, terapi lumpur, oksigenasi hiperbarik, pertukaran plasma dianjurkan.

Pengobatan borok trofik pada ekstremitas bawah melengkapi nutrisi yang tepat. Untuk menghindari peningkatan pembengkakan di kaki, seseorang harus makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, mengontrol jumlah cairan yang dikonsumsi, dan menghilangkan makanan asin, pedas, dan acar. Pada pasien diabetes makan sesuai dengan rekomendasi dari ahli endokrin dan secara teratur memonitor kadar glukosa dalam darah.

Terapi Lokal

Untuk membersihkan luka dari nanah dan jaringan mati, dirawat dengan disinfektan.

Antiseptik berikut digunakan:

• larutan klorheksidin;
• 3% larutan asam borat;
• larutan kalium permanganat dengan konsentrasi tertentu;
• Rivanol;
• enzim

Bagaimana cara mengobati bisul trofik pada kaki setelah membersihkannya dari nanah? Untuk penyembuhan dan mempercepat bekas luka cacat kulit, salep medis digunakan: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Penggunaan pembalut dan spons khusus dengan efek penyembuhan antibakteri, antisekresi, dan luka efektif (Allevin, Algipor, Geshispon).

Adalah wajib untuk menggunakan perban elastis, yang diganti sesuai kebutuhan beberapa kali sehari. Ini tidak hanya melindungi daerah yang terkena dari penetrasi infeksi sekunder dan cedera, tetapi juga membantu mengurangi bengkak.

Intervensi bedah

Anda akhirnya dapat menyembuhkan tukak tungkai trofik dengan bantuan operasi. Agar operasi dapat berhasil, perlu untuk melakukan persiapan yang kompeten dari pasien untuk intervensi yang akan datang, untuk mencapai peningkatan kesejahteraan, stabilisasi kondisi umum dan dimulainya penyembuhan luka.

Metode berikut telah dikembangkan di angiosurgery:

• pintas untuk penyakit pembuluh darah;
• pengangkatan situs vena dengan nodus varises (flebektomi).

Di hadapan ulkus besar dalam ukuran dan dalam, transplantasi flap kulit dilakukan.

Metode rakyat

Pertanyaan tentang kemungkinan perawatan rawat jalan trofik rawat jalan diselesaikan hanya oleh spesialis yang hadir. Dengan durasi penyakit yang singkat, luka kecil, yang berada pada tahap regenerasi, pasien dapat menggunakan resep tradisional sebagai tambahan terapi utama.

Bagaimana cara mengobati bisul trofik di rumah? Bersihkan permukaan luka dari sisa-sisa nanah, karena memperlambat penyembuhan. Untuk tujuan ini, kaldu chamomile farmasi, celandine, suksesi, calendula digunakan.

Setelah mencuci borok, dengan izin dokter, oleskan salep farmasi yang membantu meredakan peradangan dan penyembuhan, termasuk salep Vishnevsky, salep ichthyol.

Dimungkinkan untuk mengobati cacat ulseratif dengan jus wiski emas, membuat saus dengan salep yang disiapkan berdasarkan propolis, comfrey, arnica. Oleskan kompres dengan daun bubuk tartar, kumis emas, kulit pohon willow atau ek, yang dapat dibiarkan semalaman.

Tidak mungkin hanya mengandalkan obat-obatan tradisional, penolakan perawatan rawat inap yang kompleks dapat menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa.

Komplikasi

Dalam kasus lanjut dan tanpa pengobatan aktif, sejumlah komplikasi berbahaya muncul:

• pelapisan infeksi sekunder, mungkin erysipelas;
• penyakit kulit (eksim);
• kerusakan pada sistem osteo-artikular (radang sendi, periostitis, kontraktur);
• gangguan vaskular (trombosis);
• tumor kulit (dalam kasus yang sangat terabaikan).

Apa itu penyakit berbahaya?

Ulkus berbahaya karena perkembangan cepat pada kasus yang parah dari penyakit yang mendasarinya. Pada saat yang sama, mereka tidak hanya bertambah besar, tetapi juga menjadi banyak, mereka dapat bergabung menjadi permukaan luka yang luas.

Juga, patologi ini dibedakan oleh fitur-fitur berikut:

• kecenderungan untuk berulang;
• resistensi terhadap semua metode pengobatan, kecuali untuk perawatan bedah, yang mungkin memiliki kontraindikasi;
• kemungkinan sepsis - dengan borok yang berasal dari vena, gangren - dengan borok diabetes, osteomielitis.

Pencegahan

Aturan utamanya adalah berkonsultasi dengan dokter ketika masalah kesehatan muncul. Setelah operasi, untuk menghindari kekambuhan, penting untuk mematuhi rekomendasi berikut:

• perawatan resor-sanatorium tahunan di sanatorium profil yang sesuai;
• gaya hidup sehat, nutrisi seimbang dan kontrol berat badan;
• penghapusan beban statis yang berkepanjangan, pendinginan berlebih pada kaki;
• penggunaan rutin rajutan medis dan perban elastis, terutama saat berjalan;
• pemantauan konstan kadar glukosa darah pada diabetes mellitus;
• penggunaan sepatu yang nyaman, kruk dan tongkat untuk mengurangi beban pada kaki;
• Tentu saja mengambil kompleks vitamin-mineral yang direkomendasikan oleh dokter untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, agen antitrombotik.

Ulkus terbentuk sebagai komplikasi parah dari penyakit yang terabaikan. Mereka terus berkembang, resisten terhadap terapi dan sering kambuh. Hanya beberapa jenis pada tahap awal pengembangan yang dapat diobati dengan metode terapi. Menyembuhkan di rumah tanpa menggunakan perawatan medis, itu tidak mungkin.

Prognosisnya tergantung pada perawatan yang tepat waktu, penerapan rekomendasi medis yang cermat dan pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang menjadi penyebab timbulnya tukak lambung.

Ulkus kaki trofik: gejala dan pengobatan

Ulkus trofik (ulkus) - defek superfisial pada kulit atau membran mukosa, yang ditandai oleh penyebaran jauh ke dalam jaringan, perjalanan yang berlarut-larut (lebih dari 6 minggu) tanpa penyembuhan atau dengan kekambuhan. 95% bisul terletak di ekstremitas bawah, lebih dari 2 juta orang di dunia menderita karenanya. Lesi pada area lain (lengan, kepala, tubuh) muncul jauh lebih jarang dan tidak tergantung pada patologi pembuluh darah.

Penyebab patologi

Ulkus yang berhubungan dengan gangguan aliran keluar vena, terjadi pada 70% kasus, terjadi paling sering karena varises. Tempat kedua ditempati oleh atherosclerosis obliterans - 8%, ulkus ketiga pada diabetes - 3% kasus. Penyebab lainnya adalah trombosis, gangguan persarafan, hipertensi, trauma. Komplikasi terjadi pada 3,5% kasus. Hipodinamik, kelelahan, dermatitis kontak, goresan, memar, kekurangan katup vena, dll menjadi faktor provokatif.Dalam kasus terakhir, keadaan kapiler terganggu: mereka menjadi berkerut, molekul fibrin besar, yang disimpan dengan aman pada jaringan pembuluh, mengganggu makanan mereka dan suplai darah. Ini tentu disertai dengan hipoksia. Iskemia dan nekrosis berkembang.

Ketika masalah ulkus sirkulasi vena lebih sering terjadi di sepertiga bagian bawah kaki. Mereka muncul dalam kasus berikut:

• dengan vasculitis;
• cedera mekanis di rumah;
• terbakar, eksim, radang dingin;
• untuk pecandu narkoba setelah suntikan;
• paparan;
• keracunan arsenik dan kromium;
• istirahat panjang dengan luka baring;
• infeksi, penyakit darah, obesitas;
• gangguan limfatik - limfangitis, limfostasis, limfedema;
• kolagenosis.

Peran tertentu dimainkan oleh faktor keturunan: jika seseorang dari keluarga menderita tukak kulit, perkembangannya pada generasi berikutnya tidak dikecualikan. Diasumsikan bahwa ini adalah kesalahan jaringan ikat.

Klasifikasi penyakit

Semua borok dibagi oleh kedalaman kehancurannya:

• Grade 1 - lapisan paling atas terpengaruh - dermis, ini sebenarnya erosi;
• Derajat 2 - lesi mencapai lemak subkutan;
• Grade 3 - gangguan trofisme mempengaruhi otot, tendon, tulang dengan kemungkinan penetrasi ke dalam sendi atau organ internal.

Ulkus dibagi berdasarkan ukuran:

• hingga 5 cm² - kecil;
• hingga 20 cm² - sedang;
• besar - hingga 50 cm²;
• raksasa - lebih dari 50 cm².

Mekanisme pengembangan

Untuk munculnya bisul trofik, dua hal penting: pelanggaran suplai darah dan persarafan dan trauma, yang membentuk kerusakan primer pada kulit dalam bentuk microcrack. Menggaruk timah di antara mereka, yang tidak mengejutkan: itu adalah gatal yang menyebabkan gangguan sirkulasi dan getah bening. Dalam kasus mikrotraumas selalu ada peluang untuk infeksi sekunder. Flora patogen selalu cepat dalam perkembangannya, mengaktifkan peradangan. Staphylococcus, yang terkenal dengan resistensi terhadap antibiotik, mendominasi. Patogen lain juga melekat pada stafilokokus, sementara kekebalan berkurang secara nyata. Sebagai akibat dari semua ini, pemulihan tertunda.

Trofisitas terganggu pada jaringan yang terkena, hipoksia berkembang, yang semakin memperburuk perjalanan penyakit; ulkus diabetes sangat berbahaya dalam segala hal. Pada diabetes mellitus, produk metabolik teroksidasi menumpuk, serabut saraf rusak. Dalam kondisi ini, apa pun, bahkan kerusakan terkecil memicu proses peradangan dalam bentuk longsoran salju: proses reparatif pada luka tidak terjadi. Luas dan kedalaman borok meningkat; pada aksesi infeksi sekunder, keracunan seluruh organisme dapat berkembang. Hasilnya bisa berupa sepsis dan amputasi kaki.

Manifestasi gejala

Situs maag yang paling favorit adalah tulang kering. Patologi pada kaki dimulai dengan munculnya bintik hitam pada kulit, yang juga disebut pernis. Jaringan subkutan akibat kapiler yang terkena menjadi meradang, kemudian tumor berkembang di daerah tungkai bawah. Ada bengkak, kram malam hari dan rasa sakit di kaki. Kulit mulai gatal, di atasnya muncul jaringan vena. Vena bergabung menjadi satu titik merah-merah anggur, kemudian mendapatkan rona ungu dan menyebar di area yang luas. Kulit mengental, menjadi mengkilap, kencang dan halus. Melalui noda pernis muncul cairan dalam bentuk tetes embun. Kulit nekrotikan.

Seluruh proses bisa memakan waktu hingga 10 hari. Maag akan terbentuk yang akan mulai berkembang. Setelah kulit, peradangan berpindah ke tendon, otot, dan periosteum tibia. Nanah mulai keluar dari luka, bau yang tidak enak muncul. Perawatan yang tidak tepat atau tidak memadai mempengaruhi pembuluh limfatik. Ketika limfostasis berkembang menjadi gajah, bahkan sepsis. Tingkat penyembuhan tergantung pada keadaan aliran darah di sekitar pinggiran ulkus. Jika rusak, maka bahkan jika penyebab maag dihapus, itu tidak akan sembuh. Kesulitan perawatan dan diagnosis adalah selalu ada infeksi sekunder.

Ulkus trofik diabetes

Ulkus trofik diabetes - dalam hal ini, gangguan trofik terlokalisasi pada jari kaki besar, seringkali setelah melukai jagung. Pertama, ujung saraf mati, kemudian sensitivitas kulit hilang. Pasien seperti itu bahkan tidak merasakan apa-apa ketika kaki mereka masuk ke air mendidih. Rasa sakit lebih banyak terjadi pada malam hari. Tidak seperti ulkus trofik arterial, dengan diabetes tidak ada klaudikasio intermiten, luka lebih dalam dan lebih besar dalam ukuran. Pada diabetes, bisul paling sering terinfeksi, termasuk gangren dan amputasi kaki.

Spesies lain

Ulserasi arteri adalah hasil dari melenyapkan aterosklerosis. Dipicu oleh sepatu tertutup, hipotermia, microcracks kulit. Biasanya, ulkus trofik pada kaki kecil, mengandung nanah. Lokalisasi favorit - tumit, ibu jari, dan sisi luar kaki. Klaudikasio intermiten pasti akan berkembang, sulit bagi pasien untuk naik dan turun tangga. Ada kelelahan yang cepat, menggigil, sakit malam.

Bisul hipertensi Martorell adalah pertumbuhan yang sangat lambat, jarang muncul. Sindrom nyeri diucapkan, persisten, wanita lebih terpengaruh setelah 40 tahun. Yang membedakan ulkus ini adalah bahwa mereka selalu simetris, terletak di sisi luar bagian tengah tibia, dan mudah terinfeksi.

Dengan lesi pada saraf tepi, yang disebut borok neurogenik muncul - mereka lebih sering terlokalisasi pada tumit dan permukaan lateral. Penyebabnya adalah cedera pada kepala dan tulang belakang. Seiring dengan mereka, paresis dan kelumpuhan otot-otot kaki dapat terjadi, jari-jari kaki kehilangan kepekaan mereka. Bisul seperti kawah, bagian bawahnya sering menjadi tulang, otot, tendon. Ukurannya tidak signifikan. Mereka mengumpulkan nanah dan bau yang tidak enak.

Pada penyakit bernanah jaringan lunak (pioderma, infeksi luka setelah erisipelas, phlegmon, carbuncles), bisul trofik piogenik juga dapat dibentuk. Ini mempengaruhi strata populasi yang lebih rendah karena cara hidup mereka. Ulkus trofik berbentuk oval, bisa multipel, dangkal, ditutupi dengan lapisan nanah yang tebal; peradangan perifokal berkembang di sekitar. Penyebabnya paling sering adalah cocci. Untuk waktu yang lama, gigih, dengan kekambuhan. Ulkus trofik pasca-trauma muncul setelah radiasi, intervensi bedah, kerusakan mekanis dan termal pada kulit.

Ulkus pasca suntikan pada pecandu narkoba juga termasuk dalam kelompok ini, jumlah mereka bertambah. Gangguan trofik pada latar belakang tumor menempati sekitar 1,5% kasus. Mereka terjadi selama disintegrasi dan ulserasi tumor, yang dapat dilokalisasi tidak hanya di kulit, tetapi juga di jaringan lunak dan tulang.

Kemungkinan komplikasi

Kurangnya pengobatan borok menyebabkan perkembangan eksim, dermatitis, pioderma, phlegmon, erysipelas, gangrene. Osteomielitis, periostitis, tromboflebitis, radang sendi dan arthrosis, sepsis, tetanus dapat terjadi; larva serangga (lalat) dapat menetap di ulkus, di bawah tindakan agen agresif, perawatan kulit dapat menyebabkan keganasan dan kanker kulit. Komplikasi baru-baru ini membutuhkan 3,5% kasus, untuk keganasan, durasi ulkus setidaknya 15-20 tahun. Agen agresif termasuk salep Vishnevsky, di mana ada tar, dan salep ichthyol yang mengandung produk minyak, dan asam salisilat, sering menggunakan laser, dan radiasi UV. Jika tidak ada penyembuhan, maag berlanjut, hipertrofi jaringan diamati pada luka, nekrosis berkembang, dan peningkatan perdarahan merupakan indikasi keganasan.

Untuk memperjelas diagnosis, biopsi tepi dan dasar ulkus dilakukan. Suatu sudut pandang yang menarik tentang myase: beberapa cenderung menggunakan larva serangga untuk membersihkan luka dengan kontaminasi ulkus yang kuat. Metode ini disebut bio-bedah. Tetapi tidak mungkin metode seperti itu akan tersebar luas.

Langkah-langkah diagnostik

Hal utama dalam diagnosis adalah definisi etiologi, penting untuk pemilihan taktik perawatan. Ulkus trofik pada ekstremitas bawah memiliki penampilan yang khas sehingga pertanyaan pasien dan pemeriksaan awal sudah membuat mereka curiga. Selain itu, lokalisasi ulkus juga bisa mengatakan banyak: jika ulkus terletak di daerah pergelangan kaki medial, itu hiperpigmentasi oleh kulit di sekitarnya, jaringan varises kemungkinan besar merupakan kekurangan vena. Ulkus pada telapak kaki dengan kurangnya sensitivitas jari adalah ulkus neurotropik, dll.

Jika ragu, pemeriksaan instrumen lainnya juga digunakan untuk diagnosis: USDG, MSCT, MRI, pemindaian dupleks, dan tes fungsional. Dengan osteomielitis, hasil terbaik akan memberikan sinar-X, dalam kasus yang diduga tumor - pemeriksaan histologis. Dalam kasus gangguan sirkulasi mikro, laser flowmetry dan termometri, rheovasography digunakan. Untuk mengidentifikasi jenis infeksi, apusan diambil dari isi ulkus untuk mikroskopi selanjutnya, ini adalah bagaimana komposisi mikroflora, kuantitas dan sensitivitasnya terhadap antibiotik ditentukan. Jika keganasan dicurigai, pemeriksaan histologis spesimen biopsi tepi dan bawah dilakukan. Dengan bantuan angiografi kontras sinar-X, aneurisma, penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah terdeteksi.

Pengobatan borok trofik

Untuk mengobati dengan benar, Anda harus terlebih dahulu mengidentifikasi etiologi maag. Untuk perawatan ini dilakukan hanya setelah pemeriksaan penuh pasien. Ada pengobatan konservatif dan bedah ulkus trofik pada ekstremitas bawah. Metode medis. Tujuan: untuk mengurangi peradangan, memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi mikro, mengencerkan darah untuk meningkatkan aliran darah. Untuk keperluan ini, resepkan obat: flebotonik, agen antiplatelet, antibiotik, NSAID, angioprotektor.

Sangat penting melekat pada perawatan lokal dari luka: pada awalnya itu dicuci dengan antiseptik, kemudian salep medis diterapkan. Obat-obatan berikut ini paling sering digunakan sebagai antiseptik: Furacilin, Potassium permanganate, Chlorhexidine, dalam kondisi rumah menggunakan kaldu celandine atau chamomile.

Penggunaan dressing dengan salep obat (Dioxycol, Levomikol, Streptoloven). Setelah membersihkan luka, proses penyembuhan dimulai. Untuk melakukan ini, gunakan salep lain dengan komposisi penyembuhan luka. Penting untuk menangani tidak hanya luka itu sendiri, tetapi juga jaringan di sekitarnya.

Metode operasional

Di bawah anestesi, jaringan nekrotik diangkat dan cacat kulit ditutup. Jenis prosedur bedah: kuretase atau terapi VAC (terapi vakum).

Jika ulkus memiliki ukuran rata-rata, ditutup dengan jaringannya sendiri, yang setiap hari sedikit dikencangkan 2-3 mm untuk menyelesaikan penutupan - ini bisa memakan waktu hingga 40 hari. Jika ukuran ulkus lebih dari 10 cm, oleskan kulit dari bagian tubuh lain. Ketika melakukan operasi apa pun yang ditentukan dan obat-obatan di atas.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi sudah diterapkan pada tahap penyembuhan:

1. Oksigenasi hiperbarik mengurangi resistensi patogen terhadap antibiotik, mengganggu aktivitas vital dan reproduksi mereka, membuat jenuh jaringan dengan oksigen. Kavitasi ultrasonik frekuensi rendah meningkatkan efek antiseptik dan antibiotik pada ulkus, meningkatkan sirkulasi mikro dan meningkatkan penyembuhan.
2. Terapi laser mengurangi peradangan, pembengkakan, nyeri, merangsang proses reparatif. Terapi magnet mengurangi rasa sakit dan pembengkakan, melebarkan pembuluh darah, meningkatkan trofisme. UFO meningkatkan kekebalan, memiliki sifat antibakteri, meningkatkan sirkulasi darah, melebarkan pembuluh darah, mengaktifkan fagosit - pemakan mikroba.
3. Terapi dengan ozon dan nitrogen (NO-terapi) menghilangkan hipoksia, jenuh dengan oksigen. Penggunaan terapi lumpur tidak dikecualikan. Pembalut elastis kompresi diterapkan pada semua tahap perawatan. Untuk melakukan ini, paling sering menggunakan karet farmasi khusus dan perban rajutan yang berubah setiap hari. Mereka dapat dicuci dan digunakan lebih dari sekali. Mereka tidak memungkinkan untuk mengembangkan edema, meningkatkan aliran darah dan getah bening, sehingga berkontribusi terhadap sirkulasi mikro.

Perawatan di rumah adalah penggunaan furatsilin, kalium permanganat, larutan asam borat sebagai antiseptik. Penggunaan berbagai herbal, bubuk - semua ini harus digunakan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Tindakan pencegahan

Harus dikatakan bahwa borok trofik cenderung kambuh, sehingga pengobatan pencegahan profilaksis harus dilakukan dua kali setahun. Tempat bekas borok diolesi dengan salep berdasarkan St. John's wort, calendula atau chamomile, mereka adalah jaringan yang diregenerasi dengan baik. Selalu diperlukan untuk memantau kesehatan pembuluh darah, memakai kompresi secara berkala di bawah instruksi dokter. Jika memungkinkan, Anda harus melakukan aktivitas fisik sedang - untuk ini perlu bahwa dokter yang hadir memilih terapi latihan yang kompleks. Selain itu, pencegahan adalah pengobatan varises yang tepat waktu, pekerjaan yang difasilitasi untuk pasien seperti itu: larangan bekerja di toko panas, hipotermia, beban statis pada kaki.

[ads-pc-4] [ads-mob-4] [smartcontrol_youtube_shortcode key = "Ulkus trofik kaki" cnt = "8 ″ col =" 2 "shls =" true "] [ads-pc-5] [ads- mob-5]