D-dimer

Sinonim: Fragmen pembelahan Fibrin, D-dimer, Fragmen D-dimer, Fragmen degradasi Fibrin.

Editor ilmiah: M. Merkusheva, PSPbGMU mereka. Acad. Pavlova, bisnis medis.

D-dimer adalah fraksi protein, hasil pemecahan fibrin dalam proses melarutkan bekuan darah (fibrinolisis). D-dimer dianggap sebagai indikator thrombosis yang agak informatif, karena mekanisme produksinya dimulai bersamaan dengan proses pembentukan thrombus.

Analisis pada D-dimer memungkinkan untuk mengevaluasi 2 faktor dalam kompleks sekaligus: koagulasi (pembekuan darah) dan fibrinolisis (pembubaran gumpalan). Marker memungkinkan untuk segera mendeteksi ketidakseimbangan di antara mereka jika terjadi penyakit pada sistem sirkulasi (varises, trombofilia, emboli paru, dll.).

Informasi umum

Pelanggaran integritas pembuluh darah biasanya disertai dengan perdarahan, yang mengharuskan fibrin untuk dihentikan. Protein ini terlibat dalam pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah), dan mereka, pada gilirannya, menyumbat kesenjangan pendarahan.

Peningkatan konsentrasi fibrin dalam darah memicu pembentukan jumlah bekuan darah yang lebih besar dari yang diperlukan. Kondisi serupa juga terjadi pada trombosis pembuluh darah dan arteri. Untuk mengatur proses, enzim khusus plasmin diproduksi di dalam tubuh, yang melarutkan kelebihan fibrin. Hasil dari reaksi kimia ini adalah D-dimer. Levelnya harus berbanding lurus dengan tingkat intensitas fibrinolisis.

Faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi pembentukan D-dimer:

• volume trombus terlarut;
• periode dari awal penyakit hingga saat mengambil antikoagulan (D-dimer selama pengobatan mulai menurun);
• pengangkatan terapi trombolitik (peningkatan D-dimer).

Pada orang yang sehat, konsentrasi D-dimer stabil (tidak lebih tinggi dari 243 ng / ml). Peningkatan nilai mungkin mencerminkan timbulnya koagulasi. Juga, patologi proses ini dimungkinkan dengan DIC, emboli paru, trombosis vena, penyakit jantung, luka bakar masif, intervensi bedah serius, dll.

Peningkatan D-dimer pada wanita hamil, orang tua, pasien kanker, serta pada pasien yang terbaring di tempat tidur (dengan imobilisasi yang berkepanjangan), serta pada pasien dengan tingkat tinggi faktor rheumatoid pada rheumatoid arthritis.

Meskipun D-dimer adalah penanda paling penting dari trombosis dan kondisi terkait, hanya baru-baru ini mulai dimasukkan dalam tes darah komprehensif - koagulofarmasi. Dan karena tes ini menunjukkan lebih dari 98%, D-dimer sering ditentukan di unit gawat darurat untuk mengecualikan tromboemboli (penyumbatan akut pembuluh darah dengan bekuan darah) pada pasien "berat".

Dalam proses menafsirkan hasil penelitian, tidak hanya konsentrasi D-dimer dalam darah dianalisis, tetapi juga dinamika, yang memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas terapi dan untuk memprediksi risiko mengembangkan komplikasi akut trombosis.

Indikasi untuk analisis

Studi D-dimer dilakukan sebagai bagian dari koagulogram, yang melibatkan pengambilan sampel darah dari vena.

Indikasi utama untuk analisis adalah sebagai berikut:

• Umur lebih dari 80 tahun;
• Diagnosis umum kondisi trombotik;
• Diagnosis penyakit terkait:
  • Sindrom DIC;
  • trombosis vena dalam;
  • tromboemboli paru;
  • gangguan sirkulasi otak (stroke);
  • serangan jantung, dll;
• Komplikasi kehamilan:
  • ancaman pemutusan kehamilan;
  • persalinan prematur;
  • eklampsia dan preeklampsia;
  • PONRP (pelepasan prematur dari plasenta yang berlokasi normal), dll.
• Memantau efektivitas pengobatan konservatif dengan trombolitik atau antikoagulan;
• Penilaian risiko peningkatan trombosis dalam kasus kontrasepsi hormonal, terapi penggantian hormon;

Gejala-gejala berikut mungkin mengindikasikan perlunya studi:

Gejala trombosis vena dalam:

• pembengkakan, nyeri dan mati rasa di satu atau dua anggota tubuh bagian bawah, meningkat selama latihan;
• pucat atau sianosis kulit di zona trombosis.

Gejala tromboemboli paru

• napas pendek tiba-tiba,
• kesulitan bernafas
• hemoptisis,
• kompresi dada;
• sakit yang tajam di dada.

Dan gejala lainnya:

• takikardia, aritmia, dan nyeri di jantung;
• perdarahan etiologi tidak jelas;
• nyeri hebat pada otot dan perut;
• gangguan buang air kecil (berkurangnya buang air kecil), dll.
• sianosis kulit.

Dokter mana yang memberikan arahan

Para dokter berikut mengarahkan Anda untuk menganalisis dan menafsirkan hasil tes:

• Ahli Phlebologi,
• ahli hematologi,
• ahli jantung,
• resusitator,
• spesialis penyakit menular
• terapis.

Tingkat D-dimer

Nilai referensi standar:

Satuan ukur umum - μg FEU / ml

• Biasanya, D-dimer tidak boleh melebihi 0,55 μg FEU / ml.

Nilai referensi untuk kehamilan:

D-dimer tingkat darah (tabel). Atas atau bawah - apa artinya itu?

Ketika gumpalan darah hancur dan protein fibrin membelah, sebuah fragmen yang disebut D-dimer terbentuk. Dalam kedokteran, digunakan sebagai penanda proses trombosis. Hal yang paling penting adalah memantau laju selama kehamilan.

Fibrin adalah protein khusus yang "menempel bersama" trombosit dan komponen lainnya selama pembentukan bekuan darah, misalnya, jika terjadi kerusakan pembuluh darah. Selain itu, fibrin menahan gumpalan darah di tempat tertentu dan tidak membiarkannya bergerak dari titik pembentukan. Dengan demikian, kerusakan tumpang tindih yang andal dapat dipastikan dan perkembangan perdarahan dicegah.

Namun, pembekuan darah dapat terjadi tidak hanya sebagai akibat kerusakan pada pembuluh darah, tetapi juga karena berbagai alasan lain - kerusakan pada dinding internal pembuluh darah, stagnasi darah, peningkatan pembekuan darah, berbagai proses inflamasi, dan sebagainya. Bersamaan dengan pembentukan gumpalan darah dalam tubuh, mekanisme penghancurannya juga diluncurkan - lagi pula, gumpalan darah harus ada selamanya. Dan segera setelah thrombus mulai rusak, D-dimer terbentuk. Oleh karena itu, dengan konsentrasi fragmen ini dalam darah pasien, adalah mungkin untuk menentukan seberapa besar bahaya dari pembentukan gumpalan darah aktif dalam tubuhnya, meskipun ini merupakan tanda tidak langsung.

D-dimer tingkat darah. Menguraikan hasil tes darah

Norma D-dimer dalam darah untuk wanita dan pria (tabel):

Norm D-dimer dalam darah adalah 0,27 nmol / l. Standar-standar ini dirancang hanya untuk orang dewasa, karena diyakini bahwa pada anak-anak risiko pembentukan gumpalan darah dapat diabaikan. Tes kandungannya dalam darah pasien biasanya digunakan ketika DIC dicurigai, dalam menentukan trombosis vena dalam, untuk menilai intensitas proses ini atau untuk memantau perjalanan pengobatan dengan antikoagulan penyakit ini, atau stroke arteri paru atau tromboemboli. Analisis untuk D-dimer adalah tambahan, untuk diagnosis perlu memperhitungkan semua data yang tersedia: riwayat, gejala, serta hasil penelitian lain.

Pengujian, di mana tingkat ditentukan D-dimer dalam darah ditugaskan:

1. untuk diagnosis trombosis vena dalam:
2. dengan keluhan pasien nyeri pada tungkai bawah,
3. kulit pucat kaki,
4. pembengkakan diucapkan kaki.
5. untuk diagnosis embolus paru:
6. nafas pendek
7. napas pendek tiba-tiba,
8. batuk
9. nyeri dada yang tajam,
10. takikardia
11. hemoptisis.
12. untuk diagnosis sindrom ICE:
13. nafas pendek
14. serangan muntah dan mual,
15. gusi berdarah,
16. nyeri dada
17. kebiruan dan pucat pada kulit,
18. ditandai sakit perut,
19. mengurangi ekskresi urin.

Selama kehamilan, konsentrasi D-dimer dalam darah secara bertahap meningkat. Ini adalah proses yang sepenuhnya normal yang sama sekali tidak terkait dengan kemungkinan trombosis.

Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena di pagi hari, dengan perut kosong.

Jika D-dimer dinaikkan, apa artinya?

D-dimer di atas normal dalam darah adalah tanda tidak langsung dari trombosis yang secara aktif mengalir dalam tubuh pasien, sementara tidak mungkin untuk menentukan lokalisasi yang tepat dengan indikator ini saja. Penyebab dari fenomena ini adalah penyakit-penyakit berikut ini:

1. sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC),
2. trombosis vena dalam,
3. trombosis arteri
4. infark miokard,
5. proses inflamasi dalam tubuh,
6. gagal ginjal
7. gagal hati
8. preeklampsia atau preeklampsia.

Jika laju D-dimer dalam darah sedikit meningkat, maka patologi berikut dapat terjadi:

• penyakit kardiovaskular
• penyakit onkologis
• cedera
• penyakit hati,
• rheumatoid arthritis,
• menyatakan setelah operasi baru-baru ini.

Kadang-kadang D-dimer dapat meningkat dalam darah orang tua, dan ini tidak terkait dengan risiko trombosis.

Jika D-dimer diturunkan, apa artinya ini?

Tidak adanya D-dimer dalam darah bukanlah patologi dan tidak menarik secara klinis dari sudut pandang diagnosis. Jika, dengan adanya trombosis, tes untuk D-dimer memberikan hasil negatif atau hasil yang tidak melebihi batas yang diizinkan, ini mungkin memiliki alasan dan penjelasan berikut:

• penurunan aktivitas fibrin karena kandungan inhibitor PAI-I yang berlebihan atau defisiensi aktivator tPA,
• ukuran kecil trombus,
• kesalahan laboratorium atau gangguan proses selama penelitian.

D-dimer: apa itu, norma, analisis dan interpretasi, penyimpangan - tinggi dan rendah

Para ilmuwan percaya bahwa dalam plasma darah terus-menerus mengalami proses mengubah sejumlah kecil faktor koagulasi fibrinogen plasma pertama (FI) menjadi fibrin, yang, seperti diketahui, adalah dasar dari bekuan darah. Namun, untuk beberapa alasan, fibrin yang terbentuk dengan cara ini tidak membahayakan tubuh. Ini sangat sederhana - di bawah aksi sistem antikoagulan, filamen fibrin larut ketika mereka menjalani fibrinolisis. Sementara itu, koherensi seperti itu tidak selalu ada dalam karya sistem koagulasi dan yang fibrinolitik. Untuk mengetahui bagaimana hubungan ini berfungsi, penanda khusus aktivasi sistem hemocoagulation, D-dimer, digunakan dalam diagnostik laboratorium klinis.

D-dimer adalah fragmen fibrinogen, yang memungkinkan untuk melacak efektivitas proses pembentukan fibrinogen, serta pembubarannya dalam hal aktivitas berlebihan dari sistem fibrinolitik (FS). Tindakan FS dalam fungsi normal ditujukan pada lisis fibrin dan kompleks fibrin-monomer yang larut (RFMK).

Secara singkat tentang analisis "muda"

Fakta bahwa, setelah jatuhnya darah, zat protein tertentu, yang merupakan dua (D-dimer) fragmen fibrinogen, muncul pada 70-an abad terakhir, namun, selama 20 tahun lagi, fitur-fitur fragmen ini tidak digunakan dalam diagnostik laboratorium klinis karena kurangnya pengetahuan. Tetapi pada tahun 90-an, D-dimer mulai dipraktikkan sebagai salah satu tes laboratorium utama yang memungkinkan untuk mendiagnosis keadaan trombotik pada tahap awal perkembangan mereka.

Saat ini, indikator laboratorium ini digunakan tidak hanya oleh klinik spesialis besar, masing-masing institusi medis yang memiliki peralatan laboratorium khusus dan yang menganggap diri mereka dapat memberikan bantuan darurat dalam kondisi patologis akut sistem hemostasis, berusaha keras untuk memiliki arsenal satu set untuk menentukan D-dimer. Pendekatan ini membantu untuk memulai kegiatan terapi tepat waktu dan, dengan demikian, untuk menyelamatkan hidup pasien.

Bagaimana D-dimer muncul

Dengan meningkatnya aktivasi sistem hemostasis di bawah pengaruh katalis fibrinolisis utama, plasmin, yang memecah fibrinogen dan fibrin menjadi produk yang dapat larut, fragmen kecil terbentuk, yang dalam strukturnya tidak termasuk dalam produk dekomposisi fibrinogen akhir, fragmen D dan E. Karena plasmin tidak memiliki kekuatan yang cukup yang mampu memutuskan karakteristik ikatan D-domain, fragmen yang lebih besar, trimers dan dimer, muncul sebagai hasil dari reaksi ini.

Kehadiran dalam darah (plasma) dari fragmen tersebut, yaitu, D-dimer, menunjukkan proses fibrinolisis yang terlalu aktif, yang merupakan hasil dari peningkatan pembekuan darah dan akumulasi berlebihan dari fibrin yang tidak dapat larut pada tahap sebelumnya. Dengan demikian, dengan memeriksa plasma pasien dan menemukan di dalamnya keberadaan fragmen-fragmen ini, dokter dapat menyimpulkan bahwa kondisi trombotik terjadi, membutuhkan intervensi segera dalam sistem hemostasis.

Apa yang "katakan" D-dimer

Karena fragmen D-dimer fibrinogen adalah penanda aktivasi kemampuan hemokagulasi darah, tes laboratorium ini tidak termasuk dalam jumlah tes laboratorium rutin.

Pada orang sehat, indikator ini biasanya tidak terdeteksi sama sekali (D-dimer negatif) atau hadir dalam jumlah yang sangat kecil - hingga 0,5 μg / ml (500 ng / ml).

Tingginya tingkat indikator ini menunjukkan perkembangan trombosis dan membantu mendiagnosis DIC.

Dengan demikian, paling sering peningkatan level indikator ini diamati (dan berfungsi sebagai kriteria diagnostik yang penting) dengan:

Selain kondisi yang mengancam jiwa ini, peningkatan fragmen D-plasma dapat diharapkan dari keadaan patologis atau fisiologis lainnya (misalnya, kehamilan) disertai dengan peningkatan jumlah penanda ini:

1. Pengobatan trombolitik;
2. Patologi onkologis (tingkat D-dimer meningkat dan tergantung pada tahap proses dan tingkat penyebaran metastasis);
3. Infeksi;
4. Tinggi proses inflamasi;
5. Lesi parenkim hepatik;
6. Kelainan subklinis dalam sistem hemostatik (termasuk trombofilia dalam praktik ginekologis dan obstetrik untuk infertilitas, kehamilan);
7. IHD (penyakit jantung iskemik), MI (infark miokard);
8. Hematoma dengan ukuran besar dan cedera lain;
9. Intervensi bedah;
10. Usia tua;
11. Persiapan fisiologis untuk pekerjaan yang bertanggung jawab dari sistem hemostasis selama kehamilan.

Sementara itu, dalam kasus lain, studi laboratorium fragmen fibrinogen dapat diharapkan dan hasil paradoks (nilai D-dimer lebih rendah dari ambang batas di hadapan tanda-tanda patologi yang jelas). Dan meskipun pada pasien dengan trombosis, fenomena ini terkait dengan pengecualian daripada aturan (tidak mencapai 2%), tidak dapat diabaikan dan ditenangkan jika tes laboratorium ini menunjukkan tingkat D-dimer yang rendah. Alasan perilaku "tidak normal" dari sistem hemocoagulasi pada trombosis ini adalah:

• Ukuran kecil gumpalan darah;
• Lama tinggal sampel dalam tabung reaksi sebelum pengujian (6 jam atau lebih) dan pengujian tertunda;
• Penurunan aktivitas fibrinolisis karena kurangnya tPA (aktivator plasminogen jaringan) atau konsentrasi tinggi PAI-I (inhibitor aktivator plasminogen)

Dengan demikian, indikator laboratorium ini memberikan bantuan yang signifikan dalam diagnosis sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC) dan berbagai kondisi trombotik, memungkinkan Anda untuk menilai tingkat risiko pada pasien yang sudah memiliki masalah serupa, membantu memantau kemajuan pengobatan. Namun, tanpa melihat fakta bahwa D-dimer mengacu pada metode awal diagnosis laboratorium kondisi trombotik, tidak perlu menunggu hasil analisis ketika meresepkan terapi antikoagulan - pengobatan harus dimulai tergantung pada situasi klinis, jika tidak waktu dapat hilang. Selain itu, disarankan untuk meresepkan studi fragmen fibrinogen jika risiko mengembangkan penyakit jantung dan pembuluh darah (IHD) sudah jelas diuraikan dan, tentu saja, dapat digunakan sebagai faktor risiko independen untuk kematian akibat komplikasi kardiovaskular jika dicurigai sistem hemostasis yang serius.

D-dimer selama kehamilan

Penentuan fragmen fibrinogen dapat memainkan peran yang sangat penting selama kehamilan. Tingkat indikator dalam plasma meningkat ketika tubuh wanita mendekati persalinan, tetapi peningkatan yang berlebihan dalam nilainya pada akhir trimester kedua (setelah 20 minggu) mungkin bukan faktor prognostik yang menguntungkan dan menunjukkan perkembangan trombosis vena dalam.

Konsentrasi D-dimer selama kehamilan sangat melompat mendekati kelahiran dan selama periode persalinan, setelah selesainya proses dalam 3 hari juga menurun dengan cepat, tetapi hanya sampai pada norma fisiologis setelah sekitar satu bulan.

D dimer. Apa yang ada dalam tes darah dan apa yang ditunjukkannya

D dimer negatif - jika ini ditulis dalam hasil tes darah Anda, maka Anda tidak perlu khawatir, tetapi Anda harus memahami bahwa dimer ini sepadan. Ini adalah indikator diagnostik penting yang baru-baru ini digunakan secara aktif.

Analisis d-dimer secara langsung terkait dengan dugaan kemungkinan emboli paru (PE) atau deep vein thrombosis (DVT). Berdasarkan orientasi ini, dapat disimpulkan bahwa D dimer termasuk dalam sistem pembekuan darah.

Adalah penting bahwa tes yang agak sederhana dan kurang invasif untuk d-dimer memungkinkan seseorang untuk menghindari kesulitan diagnostik dalam kasus yang diduga TGV dan PE, bertindak sebagai studi utama.

Selain itu, dimungkinkan dengan perhitungan menggunakan data dari analisis D dimer untuk menentukan kemungkinan klinis emboli paru dan DVT.

Apa D dimer dalam tes darah

• sistem koagulasi, menyediakan proses trombosis;
• antikoagulan, bertanggung jawab atas blokade pembentukan gumpalan darah;
• fibrinolitik, menyadari lisis fibrin, yang merupakan bagian dari bekuan darah.

Semua proses ini bertujuan untuk memastikan sirkulasi darah yang normal (mempertahankan sifat reologi yang optimal), serta mencegah atau mengurangi kehilangan darah.

D-dimer adalah fragmen protein fibrinogen, terbentuk selama lisis gumpalan darah di bawah aksi plasmin dan beberapa fibrinolitik tidak spesifik. Nama "dimer" menunjukkan bahwa dua fragmen D memasuki kompleks.

D-dimer dalam analisis darah hanya muncul jika proses pembentukan intravaskular dan penghancuran fibrin dimulai.

Seperti yang muncul

Sistem pembekuan darah diaktifkan ketika dinding pembuluh darah rusak. Proses ini disertai dengan pembentukan gumpalan darah yang terdiri dari fibrin dan trombosit. Selanjutnya, proses lisis trombus dimulai, disertai dengan pembentukan D-dimer.

Biasanya, ketika sistem hemostatik dalam keadaan diam, tidak ada gumpalan darah terbentuk di pembuluh. Karena itu, pada orang yang sehat, D-dimer tidak ada dalam darah. Kehadiran mereka menunjukkan patologi sistem koagulasi.

Bagaimana mempersiapkan donor darah

Fragmen pembelahan fibrin (D-dimer) dipelajari oleh immunoturbidimetry. Bahan untuk penelitian ini adalah darah vena.

Analisis penyampaian pelatihan khusus tidak diperlukan. Semua rekomendasi adalah standar dan umum untuk pengumpulan darah. Itu adalah:

• analisis dilakukan pada perut kosong;
• sehari sebelum bahan diambil, merokok, menelan makanan berlemak, teh dan kopi yang kuat dikecualikan, dan kelelahan fisik dan emosional juga harus dihindari;
• dalam dua hari perlu untuk mengecualikan asupan minuman beralkohol;
• Dokter dan staf laboratorium yang hadir harus diberitahu tentang obat yang diminum (terutama untuk antikoagulan).

D dimer sebagai tes laboratorium

Karena ini, kandungan d-dimer dalam plasma darah ditentukan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi trombosis, diseminasi koagulasi intravaskular (DIC), pre-eklampsia dan eklampsia pada wanita hamil, tromboemboli paru (PE).

Biasanya, rentang d-dimer dari 250 hingga 500 ng / mililiter.

Norma dimer untuk orang yang lebih tua dari 50 tahun dihitung menggunakan rumus n * 10 (di mana n = usia). Nilai yang dihasilkan adalah batas atas normal.

Peran diagnostik utama d-dimer sebagai analisis adalah signifikansi prognostik negatifnya yang tinggi. Artinya, nilai normal (kurang dari 500 ng / mililiter atau 0,5 μg / liter) memungkinkan untuk mengecualikan pengembangan trombosis vena dalam, emboli paru, dll.

Uji keunggulan dan kapan analisis ditugaskan

Karena itu, penelitian ini berfungsi sebagai tes yang efektif dan cepat dilakukan khusus untuk keberadaan fibrinolisis reaktif, menyertai sejumlah penyakit yang mengancam jiwa.

Indikasi untuk tujuan analisis dimer meningkat adalah kecurigaan:

Dimer analisis yang ditugaskan untuk pasien dengan keluhan:

• rasa sakit di kaki, lebih buruk saat berjalan,
• nyeri dada,
• bengkak dan pucat "marmer" yang tajam dari anggota badan,
• hemoptisis,
• nafas pendek
• nyeri otot yang parah
• sakit perut karena etiologi yang tidak diketahui, dll.

Sebagai metode investigasi tambahan, dilakukan koagulogram tambahan, ultrasonografi vena ekstremitas bawah (sonografi Doppler) dan rontgen dada, EKG, dll.

Juga, dimer, dapat digunakan sebagai pemantauan keefektifan stroke, emboli paru, dll. terapi trombolitik.

Nilai D-dimer juga dapat digunakan untuk menghitung risiko re-trombosis pada individu yang menyelesaikan terapi antikoagulan lebih dari sebulan yang lalu.

Penyebab Hasil Negatif Palsu

D-dimer dalam plasma darah tergantung pada faktor-faktor seperti:

• ukuran trombus yang dihasilkan;
• waktu analisis;
• jumlah waktu berlalu sejak timbulnya gejala klinis sampai dimulainya terapi antikoagulan (di bawah aksinya, tingkat d-dimer menurun).

D dimer mampu bersirkulasi dalam plasma untuk waktu yang lama. Paruhnya lebih dari sehari. Dan peningkatan d-dimer, pada pasien dengan trombosis akut, dapat terjadi dalam beberapa minggu.

Artinya, ukuran kecil gumpalan darah, pengambilan sampel darah terlalu dini atau lambat, serta mengambil tes pertama pada latar belakang terapi antikoagulan yang sudah diresepkan dapat menyebabkan hasil negatif palsu.

Juga, d-dimer mungkin tidak terdeteksi ketika aktivitas fibrinolitik menurun, karena defisiensi tPA (aktivator plasminogenesis jaringan).

Perlu dipahami bahwa peningkatan dimer terhadap latar belakang terapi trombolitik yang ditentukan. Juga, indikator positif palsu dapat dikaitkan dengan:

• patologi hati,
• peningkatan faktor rheumatoid
• peradangan parah
• neoplasma ganas,
• cedera
• kehamilan
• operasi terbaru.

Level D-dimer meningkat: apa artinya

Alasan utama untuk perubahan tersebut dalam analisis adalah pengembangan:

• trombosis vena dalam;
• TELA;
• ICE;
• gagal jantung yang parah;
• PJK;
• fibrilasi atrium;
• infark miokard akut (infark miokard);
• perdarahan gastrointestinal;
• penyakit radang, sepsis;
• onkologi;
• preeklampsia dan eklampsia (pada wanita hamil);
• patologi hati yang parah.

Juga, peningkatan dimer dengan kerusakan besar pada organ dan struktur jaringan, hematoma besar, pada pasien yang lebih tua dari delapan puluh tahun (ada peningkatan yang nyata dalam tingkat).

D-dimer selama kehamilan

Pada wanita yang mengandung anak, d-dimer meningkat pada jalur normalnya. Peningkatan pertumbuhan d-dimer dalam analisis berbanding lurus dengan durasi kehamilan.

Hingga 13 minggu kehamilan, kadar tidak melebihi 550 ng / l atau 0,55 μg / l dianggap normal.

Dari minggu ke-13 hingga ke-21, d-dimer dari 200 hingga 1400 ng / l dianggap sebagai norma.

Dari 21 hingga 29 minggu - dari 300 hingga 1700 ng / l.

Dari minggu ke 29 hingga minggu ke 35 dari 300 hingga 3000 ng / l.

Dan, dari minggu ke tiga puluh lima, nilai d-dimer dari 400 hingga 3100 ng / l dianggap sebagai norma.

Artinya, normalnya dalam kehamilan, indikator ini bisa meningkat hingga 3-4 kali lipat dari normanya.

Namun, peningkatan yang nyata pada d-dimer dapat diamati dengan gestosis berat selama kehamilan (preeklampsia dan eklampsia), serta dengan komplikasi yang paling hebat dan berat - disebarkan koagulasi darah intravaskular diseminata.

• pembengkakan cepat diucapkan,
• peningkatan tekanan
• sakit kepala parah
• penglihatan kabur
• tremor anggota badan dan kejang-kejang.

Ketika solusio plasenta terjadi perdarahan, rasa sakit yang tajam di perut, perasaan "keras dan tegang perut."

Komplikasi yang dijelaskan sangat berbahaya baik untuk kehidupan bayi masa depan dan bagi kehidupan ibu, oleh karena itu mereka memerlukan intervensi medis segera.

Konten normalnya D-dimer dalam darah. Kenapa dia bisa dipromosikan?

Pada 90-an abad terakhir, tes darah untuk D-dimer muncul. Sangat diperlukan untuk memeriksa pasien untuk berbagai gangguan trombotik. Mari kita lihat apa D-dimer dan apa saja fiturnya.

Apa itu D-dimer?

D-dimer adalah fragmen protein kecil yang terbentuk sebagai hasil pemecahan fibrin.

Prinsip pembentukan dalam D-dimer darah adalah sebagai berikut:

1. dengan segala macam kerusakan pada jaringan pembuluh darah, zat fibrinogen, yang secara konstan hadir dalam darah manusia dalam bentuk terlarut, berubah menjadi bentuk yang tidak larut dalam darah - fibrin;
2. fibrin, pada gilirannya, mencakup area yang rusak dengan semacam jaringan benang panjang;
3. jaringan ini menunda sel darah merah dan trombosit yang membentuk gumpalan darah, yaitu gumpalan darah yang mencegah kehilangan darah lebih lanjut;
4. Setelah jaringan yang rusak akhirnya sembuh, proses dimulai yang disebut fibronolisis, mis. proses disintegrasi trombus. D-dimer adalah salah satu elemen dari bekuan darah yang rusak.

Tetapi bahkan mekanisme alami yang tampaknya sempurna dapat gagal. Dalam keadaan tertentu, gumpalan darah juga dapat terbentuk di lumen pembuluh darah yang sehat, yang mengarah ke penyumbatan darah melalui pembuluh dan penyakit lainnya. Sejumlah besar artikel telah ditulis tentang bahaya yang dibawa oleh gumpalan darah ke tubuh manusia.

Harus dikatakan bahwa pada orang sehat tingkat D-dimer dalam darah tidak boleh melebihi 250 ng / ml. Tetapi di berbagai laboratorium yang melakukan tes untuk menentukan indikator ini, mungkin ada standar khusus tertentu yang berbeda dari yang diterima secara umum. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setiap penganalisa individu di setiap laboratorium spesifik memiliki tingkat sensitivitasnya sendiri. Dan nilai-nilai yang dinormalisasi sudah disesuaikan untuk itu.

Analisis tingkat D-dimer dilakukan dengan mengambil sampel darah dari vena.

Nilai-nilai selama kehamilan

Apa norma D-dimer selama kehamilan dan mengapa levelnya cenderung meningkat pada akhir periode?
Faktanya adalah bahwa selama kehamilan, volume darah dalam tubuh wanita meningkat secara substansial. Ini bukan hanya karena ibu hamil sekarang perlu diberi darah, pada kenyataannya, dua tubuh - miliknya dan anaknya. Tapi itu juga konsekuensi dari fakta bahwa tubuh wanita pada genetik, semacam tingkat bawah sadar sedang mempersiapkan kehilangan darah yang besar. Karena saat melahirkan seorang wanita kehilangan hingga 500 mg darah. Tetapi karena fakta bahwa badan dipersiapkan untuk kerugian seperti itu di muka, biaya-biaya semacam itu praktis tidak berpengaruh pada kondisi umumnya. Oleh karena itu, kandungan D-dimer dalam darah juga meningkat dengan bertambahnya usia kehamilan.

Pada akhir waktu, tingkat kadar D-dimer dalam darah bisa 3 atau 4 kali lebih tinggi dari biasanya.
Parameter berikut dapat dikutip sebagai standar:

• pada trimester pertama, angka ini berkisar 300 hingga 500 ng / ml
• pada trimester kedua - dari 500 hingga 900 ng / ml
• pada trimester ketiga - mulai 650 hingga 1500 ng / ml

Secara alami, angka-angka ini cukup sewenang-wenang karena fakta bahwa di laboratorium yang berbeda Anda dapat diberikan hasil yang berbeda, agak berbeda satu sama lain. Seperti disebutkan di atas, ini tergantung pada sensitivitas penganalisa tertentu.

Dan juga, pelajari tentang tingkat hematokrit pada wanita di sini.

Jika indikator ini secara signifikan melebihi bahkan norma yang ditetapkan untuk wanita hamil, ini menunjukkan komplikasi selama kehamilan. Namun, pada dasarnya - ini bukan dua atau tiga unit.

Di antara komplikasi-komplikasi ini adalah sebagai berikut:

• preeklampsia;
• preeklampsia;
• berbagai tahapan diabetes;
• penyakit ginjal.

Selain itu, tingkat D-dimer yang berkurang secara signifikan dalam darah juga merupakan salah satu gejala masalah dalam tubuh manusia. Ini menandakan bahwa seseorang memiliki masalah dengan pembekuan darah.

Alasan peningkatan konten

Di antara alasan yang mempengaruhi peningkatan kadar D-dimer dalam darah, terisolasi secara patologis dan non-patologis.

Di antara penyebab patologis adalah sebagai berikut:

• tromboemboli. Mereka bisa menjadi arteri dan vena;
• sindrom koroner;
• berbagai jenis perdarahan internal;
• cedera yang terkait dengan cedera;
• berbagai macam proses infeksi, termasuk sepsis darah;
• tumor ganas dalam tubuh;
• masalah pembekuan darah. Kategori ini juga termasuk apa yang disebut sindrom DIC (yaitu koagulasi intravaskular diseminata);
• trombosis vena dalam tubuh;
• penyakit hati;
• penyakit ginjal.

Di antara catatan non-patologis berikut ini:

• usia tua Setelah 80 tahun, tingkat D-dimer meningkat secara signifikan;
• kondisi pasca operasi dan pasca-trauma;
• manipulasi invasif;
• merokok

Bagaimana cara menurunkannya?

Selama kehamilan, tingkat D-dimer yang tinggi adalah fenomena yang benar-benar normal, diprogram oleh alam. Dan secara artifisial lebih rendah tidak sepadan, karena dapat menyebabkan komplikasi yang tidak direncanakan. Adapun tubuh anak, dan untuk Anda sendiri. Ada beberapa cara untuk menurunkan tingkat D-dimer dalam darah. Salah satu metode paling dasar untuk mempengaruhi pembentukan elemen yang diberikan dalam darah adalah efek pada produksi fibrin secara langsung.

Karena D-dimer adalah produk pemecahan dari fibrin, jika tidak ada D-dimer, tidak ada produk pemecahan. Dan, oleh karena itu, tidak ada D-dimer. Semuanya cukup sederhana.

Obat-obatan yang mengatur pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah disebut antikoagulan. Selama perawatan dengan obat-obatan ini, tingkat D-dimer dalam tubuh berangsur-angsur menurun.

Wanita hamil seringkali diberi resep obat seperti lonceng atau actovegin. Mereka berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah kecil, yang mengarah pada aliran darah yang lebih baik dan risiko pembekuan darah yang lebih sedikit. Meskipun fungsi utama obat ini dianggap meningkatkan suplai darah ke semua jaringan tubuh, terutama plasenta, uterus, ginjal dan organ panggul kecil lainnya. Selain itu, obat-obatan ini disebabkan oleh kenyataan bahwa ketika mereka menerima aliran darah yang lebih baik, tingkatkan kekuatan semua jaringan dengan oksigen, yang sangat diperlukan untuk organisme kecil yang sedang tumbuh.

Juga, dokter dapat meresepkan obat lain yang berkontribusi pada pengenceran darah, memperkuat dinding pembuluh darah dan memberi mereka elastisitas yang lebih besar.Selain itu, dokter dapat menyarankan sebagai suplemen terapi utama setiap hari untuk minum air dalam jumlah besar. Hal ini juga menyebabkan pengencer darah, dan, akibatnya, ke paten yang lebih baik dari pembuluh darah, yang membantu mengurangi pembentukan gumpalan darah besar.

Itu sebabnya, ketika mendonorkan darah, mereka selalu memperhatikan apakah calon donor memiliki luka, memar atau cedera lain pada tubuh. Karena dalam kasus ini, donor memiliki kadar D-dimer yang tinggi dalam darah, yang dapat sangat mempengaruhi kesehatan orang yang akan ditransfusikan darah ini. Itu karena ada kemungkinan besar pembekuan darah atau masalah lain dengan pembuluh darah.

Jangan lupa untuk menjaga kesehatan Anda dan tepat waktu untuk lulus semua tes yang diperlukan. Jaga dirimu dan orang-orang yang kamu cintai, jika tidak kamu harus membayar lama untuk mengabaikan kesehatanmu sendiri. Lebih baik untuk lulus dari tes yang diperlukan segera daripada menyalahkan diri sendiri untuk waktu yang sangat buruk.

D-dimer: norma, alasan kenaikan

Proses pembentukan dan penghancuran bekuan darah merupakan reaksi pelindung tubuh terhadap kerusakan jaringan. Pada saat yang sama, gumpalan darah dapat terjadi baik dengan cedera eksternal maupun dengan pelanggaran integritas pembuluh darah, dengan stagnasi darah atau aliran turbulennya. Ketika kebutuhan untuk perlindungan aktif hilang, tubuh memulai prosedur penghancuran gumpalan darah. Selama penghancuran protein, yang merupakan salah satu blok bangunan utama sistem pelindung ini - fibrin, mulai pecah berkeping-keping. Salah satu bagian, D-dimer (DD, fragmen protein fibrin), memasuki aliran darah dan dapat menunjukkan aktivitas proses pembentukan trombus dan penghancuran trombus.

Analisis dan laju

Tes untuk D-dimer dilakukan oleh beberapa teknik, di antaranya patut disorot:

• enzim immunoassays;
• metode aglutinasi lateks;
• metode aglutinasi eritrosit.

Sejumlah kecil darah vena dikumpulkan untuk penelitian. Sebelum ujian, penting untuk menjalani beberapa pelatihan. Analisis harus dilakukan pada perut kosong dan penting untuk menahan diri dari mengambil makanan berlemak setidaknya satu hari sebelum tes. Segera sebelum studi, merokok dan tekanan fisik dan emosional yang kuat harus dikeluarkan.

Analisis untuk D-dimer ditentukan oleh dokter seperti ahli bedah, ahli anestesi, ahli jantung, ahli terapi, spesialis penyakit menular.

Gumpalan darah terbentuk dalam tubuh tidak hanya dalam kasus kerusakan jaringan. Mereka juga dapat terjadi dengan varises, aritmia, komplikasi penyakit menular, atau setelah operasi. Untuk alasan ini, tes D-dimer diindikasikan untuk diagnosis sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC), serta untuk diagnosis trombosis dan untuk memantau terapi antikoagulan untuk tromboemboli dan stroke.

Perlu dicatat bahwa analisis untuk D-dimer adalah tambahan. Diagnosis penyakit dapat dilakukan hanya ketika mempertimbangkan tes yang kompleks dan gambaran lengkap penyakit.

Tes untuk indeks protrombin (PTI), fibrinogen dan jumlah darah lengkap dapat ditentukan sebagai studi terkait. Karena perlunya pendekatan terpadu, hanya dokter yang harus berurusan dengan menguraikan hasil penelitian, membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan.

Laju uji D-dimer dapat dinyatakan dalam unit sistemik dan non-sistemik yang berbeda. Dimensi berikut digunakan dalam praktik klinis: μg / l, ng / ml, μg FEU / ml (unit setara mikrogram fibrinogen per mililiter). D-dimer biasanya berkisar dari 0 hingga 0,55 μg FEU / ml, atau dari 0 hingga 500 ng / ml.

Pada wanita, selama kehamilan, D-Dimer naik. Selain itu, selama masa kehamilan, peningkatan kadar D-dimer terjadi dari peningkatan 1,5 kali lipat dalam norma pada trimester pertama (750 ng / ml) menjadi 3-5 kali pada akhir semester (3100 ng / ml). Namun, beberapa sumber mencirikan toleransi tidak hingga 3100 ng / ml, tetapi hanya hingga 1500 ng / ml. Tidak ada yang mengerikan dalam norma dinamis ini, peningkatan isi fragmen protein fibrin menunjukkan persiapan alami tubuh untuk persalinan dan perkembangan normal janin.

Penyebab peningkatan D-dimer

Alasan peningkatan tingkat fragmen protein fibrin tergantung pada sifat perjalanan penyakit. D-dimer dinaikkan jauh lebih signifikan karena banyaknya jumlah bekuan darah di saluran sistem peredaran darah. Kondisi ini dapat dijelaskan:

• Tromboemboli vena adalah penyakit mematikan.
• Sindrom DIC (gangguan perdarahan masif).

Penting untuk dicatat bahwa hasil penelitian tidak memungkinkan kita untuk menentukan dengan tepat di mana trombus terbentuk. Untuk melakukan ini, pertimbangkan data dari analisis lain. Dengan penyimpangan kecil tingkat D-dimer dari norma dapat diduga:

• Efek residu setelah operasi.
• Cedera yang tidak menimbulkan bahaya kesehatan yang serius.
• Penyakit kardiovaskular. Dalam hal ini, kerusakan jaringan dinding pembuluh darah dapat terjadi, yang akan memerlukan peningkatan kandungan D-dimer dalam darah.
• Formasi tumor. Kerusakan jaringan pada kanker sangat berbahaya dan membutuhkan diagnosis segera.
• Penyakit hati.
• Kehamilan sepanjang periode menstruasi.

Harus ditekankan sekali lagi bahwa hasil analisis D-dimer yang berlebihan pada wanita hamil bukanlah patologi, ini adalah norma. Indikator yang sedikit meningkat dari fragmen protein dapat terjadi pada orang tua di atas delapan puluh tahun. Jika Anda perlu mengurangi level D-dimer, maka pertama-tama dalam masalah ini Anda harus menghubungi dokter yang kompeten. Perawatan sendiri dalam situasi ini dapat menyebabkan hasil yang berlawanan - pengenceran darah yang berlebihan dan terjadinya perdarahan yang berbahaya.

Untuk mengurangi D-dimer, dokter meresepkan penggunaan obat khusus - antikoagulan. Obat-obatan ini memperlambat pembentukan gumpalan darah dan, karenanya, menghambat proses pemecahan fibrin dan pembentukan D-dimer. Untuk menghindari efek samping yang tidak menyenangkan dari terapi tersebut, penting untuk mengikuti dosis obat dengan benar selama pengobatan, serta memantau tingkat DD dengan pengujian berkala. Perlu dicatat bahwa jika Anda secara teratur mengonsumsi antikoagulan, maka Anda harus datang ke ruang belajar tidak hanya dengan perut kosong, tetapi juga untuk menahan diri dari minum obat setidaknya dua belas jam sebelum tes.

Sebagai faktor tambahan perawatan, untuk menurunkan tingkat DD, dokter dapat merekomendasikan minum banyak air. Ini akan semakin mengencerkan darah dan mengurangi risiko pembekuan darah yang besar.

Penyebab berkurangnya d-dimer

Karena DD biasanya tidak ada pada orang sehat, sulit untuk membayangkan penurunan level. Nilai-nilai kecil dari fragmen protein fibrin dapat mengindikasikan bahwa tidak ada bekuan darah di dalam tubuh. Ini mungkin mengindikasikan kesehatan yang sempurna dan tidak ada kerusakan pada jaringan eksternal dan internal tubuh. Namun, tidak perlu terburu-buru mengambil kesimpulan.

Pertama, hasil analisis pada D-dimer bisa bernilai negatif palsu. Situasi ini dimungkinkan ketika mengambil sampel untuk penelitian sebelum awal runtuhnya gumpalan darah dan pembentukan D-dimer atau setelah bekuan darah runtuh dan DD telah meninggalkan aliran darah. Juga, tingkat DD dapat diturunkan jika Anda melakukan analisis pada perut kosong.

Kedua, selama kehamilan, tingkat fragmen protein yang rendah dapat mengindikasikan berkurangnya waktu protrombin dan pembekuan darah yang buruk. Ini berarti bahwa seorang wanita memiliki risiko tinggi pendarahan internal dan eksternal selama kehamilan dan langsung pada saat melahirkan. Patologi ini sangat berbahaya dan membutuhkan perhatian dari Anda dan dokter.

Ketiga, jika, dalam konsultasi dengan dokter, pasien tidak menyebutkan bahwa ia mengambil antikoagulan, maka hasil tes mungkin negatif. Perlu diingat bahwa penelitian ini harus dilakukan dengan perut kosong, dan penting juga untuk tidak minum obat dua belas jam sebelum tes.

Untuk negatif palsu, satu-satunya solusi adalah menguji ulang. Jika ia mengungkapkan kelebihan D-dimer, perawatannya adalah mengurangi levelnya. Jika D-dimer diturunkan secara patologis pada kelompok orang yang harus ditingkatkan (misalnya, pada wanita selama kehamilan), maka ini adalah alasan untuk mengunjungi dokter terlebih dahulu, dan kemudian melanjutkan untuk menerima obat pencair (koagulan, dll.) Untuk menghindari komplikasi berbahaya.

Jangan menunda keputusan masalah kesehatan pada saat terakhir. Jika Anda mengamati gejala apa pun, merasa tidak sehat, atau hanya meragukan kesehatan Anda, jangan malas berkonsultasi dengan dokter dan secara teratur melakukan semua tes yang diperlukan. Diagnosis dini akan membantu Anda mengakhiri perang dengan penyakit darah kecil, yang tidak bisa dikatakan tentang kasus-kasus yang terabaikan.

D-dimer, apa penanda ini dalam tes darah, mengapa naik atau turun? D-dimer selama kehamilan

D-dimer adalah penanda klinis laboratorium sistem plasma hemocoagulasi, yang menunjukkan tingkat fungsi semua tautan struktur hemostatik.

Sebagai bagian dari plasma darah ada tindakan konstan untuk mengubah fibrinogen menjadi molekul fibrin.

Fibrin membentuk dasar bekuan darah di mulut arteri. Tindakan sistem antikoagulasi dalam tubuh bertujuan untuk memastikan bahwa fibrin larut di bawah pengaruh fibrinolisis dan tidak menyebabkan kerusakan pada tubuh.

D-dimer, sebagai penanda memantau pengoperasian sistem fibrinolitik.

Apa D-dimer ini?

D-dimer adalah bagian dari fibrinogen, yang memungkinkan untuk melacak efektivitas proses fibrinogenik, dan kelarutannya di bawah pengaruh aktivasi sistem fibrinolitik (FS).

Tanggung jawab fungsional sistem fibrinolitik ditujukan untuk memecah kompleks fungsional kompleks (soluble fibrin-monomer complex).

Dengan meningkatnya aktivitas sistem hemostasis darah dan di bawah aksi fibrinolisis, fragmen kecil fibrin terbentuk, yang dalam strukturnya tidak termasuk dalam jenis zat akhir pembelahan fibrinogen - ini adalah fragmen D- dan fragmen tipe E.

Plasmin tidak memiliki kekuatan yang diperlukan untuk memutus ikatan, yang merupakan karakteristik dari domain-D.

Oleh karena itu, ada fragmen yang volumenya lebih besar - trimers, dan dimer.

Jika dedimers ada dalam plasma darah, maka ini menunjukkan proses reaktif yang terlalu cepat dari pemisahan molekul, fibrinolisis. Tingkat fibrinolisis ini mengarah pada peningkatan koagulabilitas plasma darah, yang penuh dengan perkembangan patologi trombosis.

Bagaimana D-dimer muncul

Indikator standar didymer

Setiap laboratorium klinis memiliki indikatornya sendiri untuk menentukan dan menentukan indeks D-dimer.

Dasar yang digunakan satuan ukur-dimer-ekuivalen, serta fibrogen-setara.

Indikator standar dalam komposisi plasma darah adalah 0,250 miligram per liter cairan biologis, atau FEE - 0,50 mg / l. Norma dalam studi laboratorium dirancang untuk orang dewasa, karena seorang anak tidak memiliki trombosis vaskular karena sifat biologisnya dari tubuh.

Ada kasus terisolasi trombosis pada anak-anak, dan kemudian hanya dari fakta bahwa ada patologi bawaan dari sistem hematopoietik dan aliran darah.

Kapan analisis nilai D-Dimer?

Tes darah untuk indeks D-dimer adalah studi diagnostik penting ketika tanda-tanda patologi muncul dalam tubuh.

Gejala gangguan pembekuan plasma darah dalam tubuh manusia:

• Penyumbatan arteri dan vena;
• Kulit terlihat agak kebiru-biruan;
• Nyeri di perut;
• Napas pendek;
• Mual yang bisa berkembang menjadi muntah;
• Gusi berdarah;
• Sejumlah kecil keluaran urin saat buang air kecil;
• Pelanggaran dalam aliran darah pada wanita hamil;
• Bengkak;
• Kelelahan tubuh;
• Sakit kepala;
• Diseksi plasenta;
• Pendarahan;
• Trombosis vaskular;
• Nyeri pada tungkai bawah, yang diperburuk oleh gerakan;
• Nyeri toraks, dengan mana batuk dengan batuk darah terwujud.

Bagaimana mempersiapkan tubuh untuk analisis?

Untuk mempelajari d-dimer diambil darah vena. Darah yang diambil untuk pemeriksaan harus diambil dengan segar.

Untuk mendapatkan nilai yang paling benar dari penanda ini, Anda harus mempersiapkan tubuh dengan benar:

• Darah disarankan untuk dikonsumsi di pagi hari dengan perut kosong;
• Makan terakhir harus setidaknya 12 jam sebelum pengumpulan darah;
• Dalam 48 jam sebelum pengambilan sampel darah, ikuti diet - jangan makan gorengan, asin, berlemak;
• Jangan minum alkohol dalam 48 jam terakhir sebelum mengambil bahan untuk analisis;
• Berhenti merokok;
• 14 hari kalender sebelum pengambilan sampel darah, berhenti minum obat;
• Jika obat tidak dapat ditunda, perlu untuk memberi tahu dokter tentang hal itu;
• Jangan gugup 60 menit sebelum ujian.

Indeks D-dimer meningkat

Karena fragmen molekul fibrinogen tipe D-dimer adalah penanda aktivitas potensi koagulasi darah plasma darah, pengujian ini bukan studi rutin laboratorium klinis.

Jika transkrip tes darah menunjukkan indeks dedemaer yang tinggi dalam komposisi plasma. Ini berarti bahwa dalam aliran darah ada risiko pembentukan patologi trombosis.

Levelnya terlalu tinggi dalam patologi berikut dalam tubuh:

• Trombosis arteri dengan diameter besar;
• Tromboemboli arteri paru-paru (PE);
• Patologi sistem hematopoietik DIC.

Selain patologi ini yang mengancam kehidupan manusia, ada keadaan fisiologis dan patologi yang memicu peningkatan penanda ini:

• Periode perkembangan prenatal anak;
• Neoplasma ganas dalam tubuh;
• Terapi trombolitik;
• Penyakit menular pada tubuh;
• Peradangan pada puncak penyakit;
• Kerusakan sel parenkim hati;
• Trombofilia selama kehamilan;
• Patologi trombofilia pada infertilitas pada wanita;
• Iskemia otot jantung (PJK);
• Infark miokard;
• Hematoma subkutan besar;
• Cedera jaringan otot dan jaringan organ internal;
• Operasi bedah di dalam tubuh;
• Usia pasien yang tua;
• Sebelum hamil, restrukturisasi fungsi hemostasis.

Kurangi obat jika d-dimer lebih tinggi dari normal

Pengobatan indeks d-dimer tinggi terdiri dari mengambil antikoagulan yang menghalangi pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah). Tugas obat-obatan ini adalah untuk mempengaruhi sintesis fibrin.

Jika Anda menghentikan produksi zat ini, maka produk akhir dari pembelahan di-dimernya tidak akan berada dalam komposisi plasma darah.

Dengan terapi antikoagulan, peningkatan indeks d-dimer menurun. Proses ini panjang, sehingga dokter yang merawat menentukan skema perawatan obat. Efek samping dari terapi ini adalah dapat memicu perdarahan.

Ketaatan yang ketat pada dosis individual dokter yang diresepkan akan mencegah risiko perdarahan.

Penggunaan antikoagulan secara independen sangat dilarang. Juga dilarang minum obat bersama dengan penggunaan minuman beralkohol dan obat pengencer darah.

Indeks D-dimer rendah

Dengan indikator penanda rendah seharusnya tidak santai. Karena indikator negatif adalah efek patologi pada sistem hemocoagulation.

Indeks marker d-dimer ini dapat terjadi dalam situasi berikut:

• Gumpalan darah kecil;
• Waktu tunggu yang lama dalam tabung reaksi laboratorium untuk melakukan tes penelitian (lebih dari 6 jam);
• Kekurangan tPA (aktivator gen plasma seluler), yang mengarah ke proses fibrinolisis yang terlalu cepat;
• Koefisien aktivator gen PAI-I plasma yang tinggi dalam darah.

Karena pengujian untuk d-dimer adalah langkah pertama dalam diagnosis patologi dan hasilnya diturunkan indeks - ini dapat menyebabkan keraguan, perlu untuk memeriksa ulang tes untuk memverifikasi kinerja akhirnya.

Sebuah studi uji fragmen molekul protein fibrinogen harus ditentukan untuk pengembangan patologi jantung dan penyakit pada sistem peredaran darah untuk mencegah IHD dan infark miokard.

Tes ini harus dilakukan dengan bentuk penyakit jantung yang rumit dan bentuk patologis sistem pembuluh darah yang rumit, untuk mencegah kerusakan pada sistem hemostasis.

D-dimer selama kehamilan

Penentuan fragmen molekul protein fibrinogen memainkan peran yang agak penting selama perkembangan janin bayi. Indeks kuantitatif d-dimer dalam komposisi plasma naik secara bertahap pada saat proses generik.

Pertumbuhannya yang terlalu tinggi setelah minggu ke-20 kalender pembentukan janin dalam kandungan menunjukkan perkembangan gumpalan darah dengan diameter besar dalam aliran darah. Ini adalah faktor yang tidak menguntungkan sebelum melahirkan.

Juga, koefisien d-dimer meningkat pada saat pengiriman dan setelah kelahiran seorang anak, dalam tiga hari berikutnya, itu dengan cepat berkurang. Indikator biologis d-dimer kembali normal dalam sebulan.

Tabel unit standar d-dimer periode kehamilan mingguan: