Komplikasi diabetes

Komplikasi diabetes mellitus terjadi pada pasien yang tidak mematuhi rekomendasi untuk pengobatan patologi, tidak peduli dengan kesehatan mereka. Konsekuensi yang tidak diinginkan cepat atau lambat berkembang pada orang yang tidak memantau diet mereka, serta suntikan dosis insulin yang terlambat, terlepas dari jenis penyakitnya. Komplikasi dibagi menjadi akut, awal dan kronis, berbeda pada pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2.

Mengapa timbul komplikasi?

Diabetes mellitus menyebabkan peningkatan glukosa dalam tubuh pasien, yang menyebabkan perubahan permanen. Dengan memperhatikan perawatan obat yang diperlukan dan langkah-langkah terapeutik lainnya, yang meliputi diet, kebersihan, dll., Pasien memiliki semua kesempatan untuk menjalani gaya hidup yang lengkap, untuk hidup sampai usia lanjut. Dengan mengabaikan kesehatan mereka, penolakan dari nutrisi yang tepat dan kurangnya kontrol tingkat gula dalam darah, konsekuensinya, kadang-kadang tidak sesuai dengan kehidupan, berkembang. Selain itu, obat-obatan berkualitas rendah atau kadaluarsa, dosis insulin yang dipilih secara tidak benar, komorbiditas pada pasien, dan sebagainya dapat memicu komplikasi.

Komplikasi akut

Komplikasi pada diabetes mellitus yang bersifat akut sering memicu kondisi kesehatan seseorang yang serius, paling sering menjadi penyebab kematian pasien.

Asidosis laktat

Asidosis laktat adalah suatu kondisi di mana lingkungan asam tubuh terganggu karena akumulasi asam laktat. Hal ini terjadi karena penurunan pasokan oksigen ke sel-sel tubuh, pelanggaran penghapusan asam laktat dari jaringan. Diabetes mellitus dan komplikasi dalam bentuk asidosis laktat sering terjadi, karena pada diabetes ada penurunan transportasi oksigen ke jaringan tubuh.

Tanda-tanda asidosis laktat meliputi:

• kelemahan;
• depresi
• peningkatan kelelahan;
• kecacatan;
• muntah, mual;
• nyeri otot;
• detak jantung tidak teratur;
• penurunan tekanan darah.

Ketoasidosis

Dengan jumlah insulin yang tidak mencukupi dalam darah penderita diabetes dan peningkatan tubuh keton, ketoasidosis didiagnosis. Karena pelanggaran proses metabolisme dalam darah terakumulasi produk dekomposisi, yang menyebabkan kondisi serius pasien. Lebih sering, komplikasi terjadi pada orang ketika melewatkan dosis insulin atau sebagai akibat dari melanggar diet.

Dalam praktik medis, ada beberapa tahap ketoasidosis:

1. Yang pertama ditandai dengan peningkatan glukosa, gula hadir dalam urin. Pasien merasa haus yang kuat, lapar, gelisah, peningkatan produksi urin, kulit kering diamati.
2. Yang kedua adalah bahwa tanda-tanda keracunan berkembang, pasien mengalami kelemahan, kebingungan muncul, turgor kulit berkurang, bicara sulit.
3. Tahap ketiga adalah precoma. Kondisi pasien memburuk, sulit bagi seseorang untuk berbicara, ada keadaan samar dan pusing.
4. Keempat - koma. Pasien kehilangan kesadaran. Jika Anda tidak memberikan bantuan di siang hari, ada ancaman kematian yang serius.

Koma hiperosmolar

Komplikasi diabetes termasuk koma hiperosmolar. Kondisi ini ditandai dengan peningkatan tajam dalam jumlah gula dalam darah. Sodium terakumulasi dalam plasma. Akibatnya, pasien mengalami dehidrasi, yang menyebabkan rasa haus yang parah, kulit kering, kelemahan otot, dan tekanan darah rendah. Beberapa hari sebelum koma pasien, tanda-tanda seperti kebingungan dan gangguan bicara diamati. Precoma ditandai dengan kejang, kelumpuhan, serangan epilepsi.

Perawatan dilakukan secara eksklusif di rumah sakit. Langkah-langkah terapi ditujukan untuk menormalkan kadar gula darah, mencegah dehidrasi, memulihkan proses metabolisme tubuh.

Koma hipoglikemik

Hipoglikemia disertai dengan penurunan tajam kadar glukosa darah karena berbagai alasan. Ini termasuk ketidakpatuhan dengan dosis insulin, komorbiditas pada pasien, tekanan emosional yang intens dan aktivitas fisik yang intens.

Gejala hipoglikemia terjadi ketika ada kekurangan pasokan jaringan otak dengan oksigen, yang memicu perubahan fungsi sistem saraf pusat. Tanda-tanda komplikasi termasuk:

• sakit kepala;
• peningkatan berkeringat;
• suhu ekstremitas bawah;
• pucat
• sensasi kesemutan pada segitiga nasolabial;
• kelemahan, penurunan kinerja, lekas marah.

Semua pasien mengalami peningkatan rasa haus, lapar, gemetar pada anggota badan. Seringkali, ketajaman visual berkurang, mual, detak jantung cepat. Koma terjadi tanpa adanya bantuan dalam 24-48 jam. Pasien dirawat di ruang perawatan intensif. Setelah terapi intensif, pasien dipindahkan ke bangsal, di mana petugas medis merawatnya. Peran perawat adalah untuk mengukur tekanan, mengatur dropper yang diperlukan, mengontrol buang air kecil.

Komplikasi akut diabetes mengancam jiwa pasien, jadi penting untuk mencegahnya. Pasien disarankan untuk mematuhi nutrisi yang tepat, mengunjungi dokter tepat waktu, tidak ketinggalan dosis insulin, untuk mengamati gaya hidup sehat.

Komplikasi kronis

Komplikasi terlambat diabetes mellitus terjadi pada pasien karena peningkatan kronis kadar glukosa darah. Pada saat yang sama, organ target disebut terpengaruh. Ini adalah satu atau lain organ yang pertama kali menderita karena tingginya kadar glukosa dalam plasma.

Sindrom kaki diabetik

Seringkali, pada diabetes mellitus, jenis komplikasi ini dijumpai, seperti sindrom kaki diabetik. Kondisi ini ditandai dengan kerusakan jaringan kaki dengan peradangan dan bernanah yang parah, yang dapat menyebabkan gangren. Penyebab komplikasi termasuk neuropati diabetik, patologi vaskular di ekstremitas bawah, aksesi infeksi bakteri. Bentuk penyakit tergantung pada faktor yang memprovokasi mana yang berlaku.

Ada beberapa opsi:

• neuropathic - gangguan pada sistem saraf manusia, mengakibatkan berkurangnya konduktivitas impuls saraf di jaringan ekstremitas bawah. Pada saat yang sama, ulserasi terjadi pada kaki pasien, edema berkembang, jaringan artikular hancur;
• iskemik - konsekuensi dari gangguan aterosklerotik, yang karenanya sirkulasi darah pada ekstremitas bawah sangat berkurang;
• tipe neuroischemic atau campuran - kombinasi dari opsi sebelumnya.

Retinopati

Retinopati adalah konsekuensi yang sering dari diabetes mellitus, yang terdiri dari gangguan pembuluh mata. Komplikasi memicu kerusakan retina. Bagian ini bertanggung jawab atas persepsi cahaya objek. Akibatnya, seseorang kehilangan sebagian atau sepenuhnya ketajaman visual. Ada beberapa tahap retinopati:

• Yang pertama. Inilah perluasan pembuluh darah, penampilan aneurisma. Ketajaman visual tidak berubah, tetapi proses yang dikembangkan tidak dapat diubah.
• Yang kedua. Karena pendarahan dan penyumbatan pembuluh darah, edema retina terjadi. Pasien melihat bintik-bintik hitam di depan matanya, mengurangi bidang pandang.
• Yang ketiga. Pada tahap terakhir, proliferasi jaringan ikat, ablasi retina, hilangnya penglihatan total.

Retinopati pada penderita diabetes didiagnosis 25% lebih sering daripada pasien dengan kadar gula darah normal. Seringkali penyakit menyebabkan kecacatan.

Ensefalopati

Dengan diabetes yang berkepanjangan, jaringan otak terpengaruh. Ini terjadi karena gangguan metabolisme dan vaskular akut atau kronis. Pasien mengalami kelemahan, kelelahan, kecacatan, apatis yang parah. Ada kelainan neurologis, seperti ketidakstabilan psiko-emosional, kecemasan, penurunan konsentrasi dan daya ingat. Pasien mengalami rasa sakit, mual, proses berpikir berkurang.

Neuropati

Neuropati diabetik disertai dengan gangguan fungsi saraf perifer karena penurunan jumlah oksigen yang dipasok ke mereka. Saraf ini bertanggung jawab atas kerja otot-otot seluruh organisme.

• membakar, menyengat, menembak;
• sensitivitas nyeri yang kuat;
• gaya berjalan longgar;
• pusing;
• kesulitan menelan;
• kelemahan otot;
• kejang-kejang;
• visi berkurang dan banyak lagi.

Komplikasi berbahaya bagi kehidupan pasien, perlu untuk mengobatinya pada tahap awal. Terapi penyakit ini bertujuan menghilangkan penyebab, mengurangi kadar glukosa darah. Selain itu, obat penghilang rasa sakit, antikonvulsan, antidepresan dan obat lain digunakan.

Lesi pada dermis

Pengurangan proses metabolisme, akumulasi produk peluruhan memicu perubahan dalam kerja sel-sel kulit, gangguan fungsi kelenjar keringat, folikel rambut. Pada tubuh penderita diabetes muncul berbagai ruam, pustula, bintik-bintik pigmen, bisul. Selama perjalanan yang berat dari kulit pasien menjadi kasar, ada rambut rontok, penampilan jagung, retakan, perubahan dalam struktur kuku. Manifestasi diabetes bisa dilihat pada foto di artikel.

Komplikasi kronis diabetes dapat memicu kematian pasien tanpa adanya terapi yang tepat.

Komplikasi tergantung pada jenis diabetes

Komplikasi diabetes tipe 1 berbeda dari efek penyakit pada tipe 2. Ini dijelaskan oleh perbedaan penyebab dan gejala dari dua bentuk penyakit.

Pada diabetes tipe 1, komplikasi berikut lebih sering didiagnosis:

• katarak - keruh kristal, karena penglihatannya terganggu, kebutaan sering terjadi;
• penyakit gigi - gingivitis, stomatitis, penyakit periodontal. Ini terjadi karena kekurangan suplai darah. Dengan diabetes, pasien dapat kehilangan gigi yang sehat;
• pelanggaran kerja jantung dan pembuluh darah. Penderita diabetes sering menderita angina pektoris, aritmia, dan infark miokard.

Komplikasi diabetes tipe 2 dibagi menjadi spesifik dan tidak spesifik. Pilihan pertama melibatkan kerusakan pada mata, anggota badan, ginjal. Dalam kasus kedua kita berbicara tentang penyakit jantung dan pembuluh darah.

Komplikasi terlambat yang timbul dari berbagai bentuk diabetes dapat dilihat pada tabel.

Pelanggaran sistem saraf pusat

Penurunan dan kehilangan penglihatan

Lesi ulseratif pada dermis

Itu penting! Pada diabetes mellitus tipe 2, penyakit kardiovaskular sangat jarang.

Efek diabetes pada anak-anak

Komplikasi diabetes pada anak mirip dengan manifestasi pada orang dewasa. Anak dapat mengalami komplikasi akut atau kronis. Yang pertama terjadi pada setiap tahap penyakit, membutuhkan perhatian medis segera. Ini termasuk:

• koma hiperglikemik - suatu kondisi serius yang berkembang karena peningkatan cepat glukosa dalam tubuh. Dalam hal ini, pasien mengeluh kelemahan, dia tersiksa oleh kehausan, perasaan lapar. Ada bau dari mulut yang menyerupai aseton, pupilnya mengerut, anak kehilangan kesadaran;
• koma hipoglikemik - terjadi lebih sering dengan overdosis insulin, disertai dengan penurunan gula darah. Anak itu meminta makan, rasa haus berkembang. Kondisi asyik, pupil membesar, kulit basah.

Dalam kedua kasus tersebut, Anda harus segera memanggil ambulans atau membawa bayi sendiri ke rumah sakit.

Komplikasi yang terlambat mencakup kondisi yang terjadi selama diabetes jangka panjang karena peningkatan glukosa darah kronis.

Komplikasi terlambat diabetes pada anak-anak:

• ophthalmopathy - pelanggaran mata. Ini termasuk retinopati (kerusakan pada retina), berkurangnya sensitivitas saraf yang bertanggung jawab untuk pergerakan mata (dimanifestasikan dalam strabismus), penurunan ketajaman penglihatan;
• arthropathy - kerusakan pada sendi. Dalam hal ini, anak mengalami nyeri sendi, ada mobilitas terbatas;
• nephropathy - penyakit ginjal yang berisiko mengembangkan gagal ginjal;
• ensefalopati - disertai dengan keadaan psiko-emosional yang tidak stabil pada pasien, dengan wabah agresi, air mata, ketidakseimbangan;
• neuropati - kerusakan sistem saraf. Gejala komplikasi termasuk rasa sakit di kaki, terutama pada malam hari, mati rasa pada tungkai, paresthesia. Bisul, terkelupas muncul di kaki. Gejala-gejala ini dapat terlihat jelas pada gambar.

Pencegahan efek diabetes

Penderita diabetes harus mewaspadai pencegahan komplikasi. Pertama-tama, penyakit ini harus didiagnosis secara tepat waktu untuk membedakannya dari diabetes insipidus dan patologi lainnya. Selain itu, Anda harus mengikuti aturan pencegahan umum:

• tetap berpegang pada diet;
• mengontrol jumlah glukosa dalam darah;
• diuji secara teratur untuk keberadaan badan keton;
• berhenti dari kebiasaan buruk;
• merawat kaki Anda, jangan gunakan benda tajam untuk menghilangkan jagung dan merusak;
• pantau kebersihan mata.

Diabetes mellitus adalah penyakit serius, sering menyebabkan komplikasi serius. Untuk mencegahnya, Anda harus memberi perhatian khusus pada tubuh Anda, jangan melewatkan suntikan insulin, dan segera obati komorbiditas. Jika ada gejala yang mengganggu muncul, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter. Perhatian yang cermat terhadap kesehatan Anda dan pencegahan komplikasi akan membantu menjaga kesehatan, menjalani gaya hidup yang lengkap.

Diabetes

Diabetes mellitus adalah kelainan metabolisme kronis, berdasarkan pada kekurangan dalam pembentukan insulin sendiri dan peningkatan kadar glukosa darah. Ini dimanifestasikan oleh kehausan, peningkatan jumlah urin yang diekskresikan, peningkatan nafsu makan, kelemahan, pusing, penyembuhan luka yang lambat, dll. Penyakit ini kronis, seringkali dengan perjalanan progresif. Risiko tinggi terkena stroke, gagal ginjal, infark miokard, gangren anggota gerak, kebutaan. Fluktuasi tajam dalam gula darah menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa: koma hipo-dan hiperglikemik.

Diabetes

Di antara kelainan metabolisme yang umum, diabetes menempati urutan kedua setelah obesitas. Di dunia diabetes mellitus, sekitar 10% dari populasi menderita, namun, mengingat bentuk laten penyakit, angka ini mungkin 3-4 kali lebih banyak. Diabetes mellitus berkembang karena kekurangan insulin kronis dan disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Produksi insulin terjadi di pankreas oleh ß-sel pulau Langerhans.

Berpartisipasi dalam metabolisme karbohidrat, insulin meningkatkan aliran glukosa ke dalam sel, mendorong sintesis dan penumpukan glikogen di hati, menghambat pemecahan senyawa karbohidrat. Dalam proses metabolisme protein, insulin meningkatkan sintesis asam nukleat, protein dan menghambat penguraiannya. Efek insulin pada metabolisme lemak terdiri dari pengaktifan penyerapan glukosa dalam sel-sel lemak, proses energi dalam sel, sintesis asam lemak dan perlambatan pemecahan lemak. Dengan partisipasi insulin meningkatkan proses masuk ke sel natrium. Gangguan proses metabolisme yang dikendalikan oleh insulin dapat berkembang dengan sintesis yang tidak memadai (diabetes tipe I) atau resistensi insulin pada jaringan (diabetes tipe II).

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Diabetes tipe I lebih sering terdeteksi pada pasien muda di bawah 30 tahun. Gangguan sintesis insulin berkembang sebagai akibat dari kerusakan autoimun pada pankreas dan penghancuran sel-sel β penghasil insulin. Pada kebanyakan pasien, diabetes mellitus berkembang setelah infeksi virus (gondong, rubella, virus hepatitis) atau efek toksik (nitrosamin, pestisida, obat-obatan, dll.), Respons imun yang menyebabkan kematian sel pankreas. Diabetes mellitus berkembang jika lebih dari 80% sel-sel penghasil insulin terpengaruh. Menjadi penyakit autoimun, diabetes mellitus tipe I sering dikombinasikan dengan proses genesis autoimun lainnya: tirotoksikosis, gondok toksik difus, dll.

Pada diabetes mellitus tipe II, resistensi insulin dari jaringan berkembang, yaitu, ketidakpekaan mereka terhadap insulin. Kandungan insulin dalam darah mungkin normal atau meningkat, tetapi sel-selnya kebal terhadapnya. Mayoritas (85%) pasien mengungkap diabetes tipe II. Jika pasien mengalami obesitas, kerentanan insulin terhadap jaringan terhambat oleh jaringan adiposa. Diabetes mellitus tipe II lebih rentan terhadap pasien yang lebih tua yang mengalami penurunan toleransi glukosa dengan usia.

Terjadinya diabetes mellitus tipe II dapat disertai oleh faktor-faktor berikut:

• genetik - risiko terkena penyakit ini adalah 3-9%, jika saudara atau orang tua menderita diabetes;
• obesitas - dengan jumlah berlebih jaringan adiposa (terutama jenis obesitas abdominal) terdapat penurunan yang nyata dalam sensitivitas jaringan terhadap insulin, berkontribusi pada perkembangan diabetes mellitus;
• gangguan makan - makanan yang didominasi karbohidrat dengan kekurangan serat meningkatkan risiko diabetes;
• penyakit kardiovaskular - aterosklerosis, hipertensi arteri, penyakit arteri koroner, mengurangi resistensi insulin jaringan;
• situasi stres kronis - dalam keadaan stres, jumlah katekolamin (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoid, berkontribusi terhadap perkembangan diabetes meningkat;
• aksi diabetes obat-obatan tertentu - hormon sintetik glukokortikoid, diuretik, obat antihipertensi tertentu, sitostatika, dll.
• insufisiensi adrenal kronis.

Ketika ketidakcukupan atau resistensi insulin menurunkan aliran glukosa ke dalam sel dan meningkatkan kandungannya dalam darah. Di dalam tubuh, aktivasi cara-cara alternatif pencernaan glukosa dan pencernaan diaktifkan, yang mengarah pada penumpukan glikosaminoglikan, sorbitol, hemoglobin terglikasi dalam jaringan. Akumulasi sorbitol mengarah pada perkembangan katarak, mikroangiopati (disfungsi kapiler dan arteriol), neuropati (gangguan dalam fungsi sistem saraf); glikosaminoglikan menyebabkan kerusakan sendi. Untuk mendapatkan sel-sel energi yang hilang dalam tubuh dimulai proses pemecahan protein, menyebabkan kelemahan otot dan distrofi otot rangka dan jantung. Peroksidasi lemak diaktifkan, akumulasi produk metabolisme toksik (badan keton) terjadi.

Hiperglikemia dalam darah pada diabetes mellitus menyebabkan peningkatan buang air kecil untuk menghilangkan kelebihan gula dari tubuh. Bersama dengan glukosa, sejumlah besar cairan hilang melalui ginjal, menyebabkan dehidrasi (dehidrasi). Seiring dengan hilangnya glukosa, cadangan energi tubuh berkurang, sehingga pasien dengan diabetes mellitus mengalami penurunan berat badan. Peningkatan kadar gula, dehidrasi, dan penumpukan tubuh keton akibat pemecahan sel-sel lemak menyebabkan kondisi ketoasidosis diabetik yang berbahaya. Seiring waktu, karena kadar gula yang tinggi, kerusakan saraf, pembuluh darah kecil dari ginjal, mata, jantung dan otak berkembang.

Klasifikasi

Untuk konjugasi dengan penyakit lain, endokrinologi membedakan diabetes yang bergejala (sekunder) dan benar.

Diabetes mellitus simtomatik menyertai penyakit pada kelenjar endokrin: pankreas, tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar hipofisis dan merupakan salah satu manifestasi patologi primer.

Diabetes sejati dapat terdiri dari dua jenis:

• insulin-dependent type I (AES tipe I), jika insulin sendiri tidak diproduksi dalam tubuh atau diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi;
• insulin tipe-II independen (I dan II tipe II), jika insulin jaringan tidak sensitif terhadap kelimpahan dan kelebihan dalam darah.

Ada tiga derajat diabetes mellitus: ringan (I), sedang (II) dan berat (III), dan tiga status kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi.

Gejala

Perkembangan diabetes mellitus tipe I terjadi dengan cepat, tipe II - sebaliknya secara bertahap. Seringkali ada perjalanan diabetes mellitus yang asimptomatik dan tersembunyi, dan pendeteksiannya terjadi secara kebetulan ketika memeriksa fundus atau laboratorium penentuan gula darah dan urin. Secara klinis, diabetes mellitus tipe I dan tipe II memanifestasikan diri dengan cara yang berbeda, tetapi gejala berikut ini umum terjadi pada mereka:

• haus dan mulut kering, disertai dengan polidipsia (peningkatan asupan cairan) hingga 8-10 liter per hari;
• poliuria (buang air kecil yang banyak dan sering);
• polifagia (nafsu makan meningkat);
• kulit kering dan selaput lendir, disertai dengan gatal (termasuk selangkangan), infeksi pustular pada kulit;
• gangguan tidur, kelemahan, penurunan kinerja;
• kram pada otot betis;
• gangguan penglihatan.

Manifestasi diabetes tipe I ditandai dengan rasa haus yang parah, sering buang air kecil, mual, lemas, muntah, peningkatan kelelahan, kelaparan konstan, penurunan berat badan (dengan diet normal atau tinggi), mudah marah. Tanda diabetes pada anak-anak adalah munculnya inkontinensia nokturnal, terutama jika anak belum pernah buang air kecil ke tempat tidur sebelumnya. Pada diabetes mellitus tipe I, kondisi hiperglikemik (dengan kadar gula darah sangat tinggi) dan hipoglikemik (dengan kadar gula darah sangat rendah) yang memerlukan tindakan darurat lebih sering terjadi.

Pada diabetes mellitus tipe II, pruritus, haus, penglihatan kabur, ditandai rasa kantuk dan kelelahan, infeksi kulit, proses penyembuhan luka lambat, paresthesia, dan mati rasa pada tungkai dominan. Pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 sering mengalami obesitas.

Perjalanan diabetes mellitus sering disertai dengan kerontokan rambut pada tungkai bawah dan peningkatan pertumbuhan mereka pada wajah, munculnya xanthomas (pertumbuhan kekuningan kecil pada tubuh), balanoposthitis pada pria dan vulvovaginitis pada wanita. Ketika diabetes mellitus berkembang, pelanggaran semua jenis metabolisme menyebabkan penurunan kekebalan dan resistensi terhadap infeksi. Perjalanan panjang diabetes menyebabkan lesi pada sistem kerangka, dimanifestasikan oleh osteoporosis (keropos tulang). Ada rasa sakit di punggung bagian bawah, tulang, sendi, dislokasi dan subluksasi vertebra dan sendi, patah tulang dan deformasi tulang, yang menyebabkan kecacatan.

Komplikasi

Perjalanan diabetes mungkin rumit oleh pengembangan gangguan multiorgan:

• angiopati diabetik - peningkatan permeabilitas pembuluh darah, kerapuhannya, trombosis, aterosklerosis, yang mengarah pada perkembangan penyakit jantung koroner, klaudikasio intermiten, ensefalopati diabetes;
• polineuropati diabetik - kerusakan saraf perifer pada 75% pasien, mengakibatkan pelanggaran sensitivitas, pembengkakan dan kedinginan pada ekstremitas, sensasi terbakar, dan merangkak. Neuropati diabetes berkembang bertahun-tahun setelah diabetes mellitus, lebih sering terjadi pada tipe insulin-independent;
• retinopati diabetik - penghancuran retina, arteri, vena, dan kapiler mata, penurunan penglihatan, penuh dengan ablasi retina dan kebutaan total. Dengan diabetes mellitus tipe I memanifestasikan dirinya dalam 10-15 tahun, dengan tipe II - sebelumnya, terdeteksi pada 80-95% pasien;
• nefropati diabetik - kerusakan pembuluh darah ginjal dengan gangguan fungsi ginjal dan perkembangan gagal ginjal. Tercatat pada 40-45% pasien dengan diabetes mellitus dalam 15-20 tahun sejak awal penyakit;
• kaki diabetik - sirkulasi yang buruk pada tungkai bawah, nyeri pada otot betis, borok trofik, kerusakan tulang dan sendi kaki.

Diabetic (hiperglikemik) dan koma hipoglikemik sangat penting, kondisi akut pada diabetes mellitus.

Kondisi dan koma hiperglikemia berkembang sebagai akibat peningkatan tajam dan signifikan kadar glukosa darah. Cikal bakal hiperglikemia adalah meningkatnya rasa tidak enak pada umumnya, kelemahan, sakit kepala, depresi, kehilangan nafsu makan. Kemudian ada rasa sakit di perut, napas berisik Kussmaul, muntah dengan bau aseton dari mulut, apatis progresif dan kantuk, penurunan tekanan darah. Kondisi ini disebabkan oleh ketoasidosis (penumpukan tubuh keton) dalam darah dan dapat menyebabkan hilangnya kesadaran - koma diabetik dan kematian pasien.

Kondisi kritis yang berlawanan pada diabetes mellitus - koma hipoglikemik berkembang dengan penurunan tajam kadar glukosa darah, seringkali karena overdosis insulin. Peningkatan hipoglikemia mendadak, cepat. Ada perasaan lapar, lemah, gemetar pada anggota badan, pernapasan dangkal, hipertensi arteri, kulit pasien dingin, basah, dan kejang kadang berkembang.

Pencegahan komplikasi pada diabetes mellitus dimungkinkan dengan perawatan lanjutan dan pemantauan kadar glukosa darah secara cermat.

Diagnostik

Kehadiran diabetes mellitus ditunjukkan oleh kadar glukosa puasa dalam darah kapiler melebihi 6,5 mmol / l. Dalam glukosa normal dalam urin hilang, karena tertunda di dalam tubuh oleh filter ginjal. Dengan peningkatan kadar glukosa darah lebih dari 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), penghalang ginjal gagal dan melewatkan glukosa ke dalam urin. Kehadiran gula dalam urin ditentukan oleh strip tes khusus. Kandungan minimum glukosa dalam darah, di mana ia mulai ditentukan dalam urin, disebut "ambang batas ginjal."

Pemeriksaan untuk dugaan diabetes mellitus meliputi penentuan tingkat:

• glukosa puasa dalam darah kapiler (dari jari);
• badan glukosa dan keton dalam urin - keberadaannya menunjukkan diabetes mellitus;
• hemoglobin glikosilasi - secara signifikan meningkat pada diabetes mellitus;
• C-peptida dan insulin dalam darah - dengan diabetes mellitus tipe I, kedua indikator berkurang secara signifikan, dengan tipe II - hampir tidak berubah;
• melakukan tes beban (tes toleransi glukosa): penentuan glukosa pada waktu perut kosong dan setelah 1 dan 2 jam setelah mengambil 75 g gula, dilarutkan dalam 1,5 gelas air matang. Hasil tes negatif (tidak mengonfirmasi diabetes mellitus) dipertimbangkan untuk sampel: berpuasa 6,6 mmol / l untuk pengukuran pertama dan> 11,1 mmol / l 2 jam setelah beban glukosa.

Untuk mendiagnosis komplikasi diabetes, pemeriksaan tambahan dilakukan: USG ginjal, reovasografi pada ekstremitas bawah, rheoencephalography, dan EEG otak.

Perawatan

Implementasi rekomendasi ahli diabetes, pengendalian diri dan pengobatan untuk diabetes mellitus dilakukan seumur hidup dan secara signifikan dapat memperlambat atau menghindari varian penyakit yang rumit. Pengobatan segala bentuk diabetes ditujukan untuk menurunkan kadar glukosa darah, menormalkan semua jenis metabolisme dan mencegah komplikasi.

Dasar pengobatan semua bentuk diabetes adalah terapi diet, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia, berat badan, aktivitas fisik pasien. Prinsip-prinsip penghitungan asupan kalori dilakukan, dengan mempertimbangkan kandungan karbohidrat, lemak, protein, vitamin, dan elemen pelacak. Dalam kasus diabetes mellitus yang bergantung pada insulin, konsumsi karbohidrat pada jam yang sama direkomendasikan untuk memfasilitasi kontrol dan koreksi glukosa oleh insulin. Dalam kasus IDDM tipe I, asupan makanan berlemak yang mempromosikan ketoasidosis terbatas. Dengan diabetes mellitus yang tergantung pada insulin, semua jenis gula dikeluarkan dan kadar kalori total makanan berkurang.

Makanan harus fraksional (setidaknya 4-5 kali sehari), dengan distribusi karbohidrat yang merata, berkontribusi terhadap kadar glukosa yang stabil dan mempertahankan metabolisme basal. Produk diabetes khusus yang didasarkan pada pengganti gula (aspartam, sakarin, xylitol, sorbitol, fruktosa, dll.) Direkomendasikan. Koreksi gangguan diabetes menggunakan hanya satu diet diterapkan untuk tingkat ringan penyakit.

Pilihan pengobatan untuk diabetes mellitus ditentukan oleh jenis penyakit. Pasien dengan diabetes mellitus tipe I terbukti memiliki terapi insulin, dengan diet tipe II dan agen hipoglikemik (insulin diresepkan untuk ketidakefektifan mengambil bentuk tablet, pengembangan ketoazidosis dan precomatosis, TB, pielonefritis kronis, gagal hati dan gagal ginjal).

Pengenalan insulin dilakukan di bawah kendali sistematis tingkat glukosa dalam darah dan urin. Insulin dengan mekanisme dan durasi terdiri dari tiga jenis utama: tindakan berkepanjangan (diperpanjang), menengah dan pendek. Insulin kerja lama diberikan 1 kali sehari, terlepas dari makanannya. Seringkali, suntikan insulin berkepanjangan diresepkan bersama-sama dengan obat-obatan jangka menengah dan pendek, memungkinkan Anda untuk mendapatkan kompensasi untuk diabetes mellitus.

Penggunaan insulin adalah overdosis berbahaya, menyebabkan penurunan tajam dalam gula, pengembangan hipoglikemia dan koma. Pemilihan obat dan dosis insulin dilakukan dengan mempertimbangkan perubahan aktivitas fisik pasien pada siang hari, stabilitas kadar gula darah, asupan kalori makanan, nutrisi fraksional, toleransi insulin, dll. Dengan terapi insulin, perkembangan lokal dapat terjadi (nyeri, kemerahan, pembengkakan di tempat suntikan) dan reaksi alergi umum (hingga anafilaksis). Juga, terapi insulin mungkin dipersulit oleh lipodistrofi - "kegagalan" pada jaringan adiposa di tempat pemberian insulin.

Tablet penurun gula diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin sebagai tambahan dari diet. Menurut mekanisme pengurangan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut dibedakan:

• obat sulfonilurea (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - merangsang produksi insulin oleh sel β pankreas dan mendorong penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Overdosis dapat mengembangkan hipoglikemia dan koma.
• biguanides (metformin, buformin, dll.) - mengurangi penyerapan glukosa dalam usus dan berkontribusi pada saturasi jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan gagal ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih sering diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin pada pasien muda yang obesitas.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas untuk sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kadar gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
• inhibitor alpha-glukosidase (miglitol, acarbose) - memperlambat peningkatan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
• Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Dalam diabetes mellitus, penting untuk mengajar pasien dan anggota keluarganya bagaimana mengontrol keadaan kesehatan dan kondisi pasien mereka, dan langkah-langkah pertolongan pertama dalam mengembangkan keadaan pra-koma dan koma. Efek terapeutik yang bermanfaat pada diabetes mellitus memiliki penurunan berat badan yang berlebihan dan olahraga ringan individu. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan kandungannya dalam darah menurun. Namun, latihan fisik tidak dapat dimulai pada tingkat glukosa> 15 mmol / l, Anda harus terlebih dahulu menunggu penurunan dalam aksi obat. Pada diabetes, olahraga harus didistribusikan secara merata ke semua kelompok otot.

Prognosis dan pencegahan

Pasien dengan diabetes didiagnosis dimasukkan ke rekening ahli endokrin. Ketika mengatur cara hidup, nutrisi, pengobatan yang tepat, pasien dapat merasa puas selama bertahun-tahun. Mereka memperburuk prognosis diabetes dan mempersingkat harapan hidup pasien dengan komplikasi akut dan kronis.

Pencegahan diabetes mellitus tipe I dikurangi untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan mengesampingkan efek toksik dari berbagai agen pada pankreas. Langkah-langkah pencegahan diabetes mellitus tipe II meliputi pencegahan obesitas, koreksi nutrisi, terutama pada orang-orang dengan riwayat herediter yang terbebani. Pencegahan dekompensasi dan perjalanan penyakit diabetes mellitus yang rumit terdiri dari pengobatan sistematis yang tepat.

60) Kemungkinan komplikasi diabetes.

Komplikasi akut diabetes

Komplikasi akut dari penyakit yang dipertimbangkan mewakili bahaya terbesar dan ancaman terhadap kehidupan penderita diabetes, karena merekalah yang dapat menyebabkan kematian pasien.

Komplikasi akut meliputi:

Ketoasidosis Dikembangkan karena akumulasi produk metabolisme dalam darah. Gejala utama meliputi: kehilangan kesadaran, gangguan fungsi berbagai sistem internal dan organ. Ketoasidosis paling rentan terhadap orang yang menderita diabetes tipe 1.

Hipoglikemia. Dapat berkembang karena penurunan tajam kadar glukosa plasma. Gejala: kurangnya reaksi yang tepat dari pupil terhadap cahaya, kehilangan kesadaran, peningkatan tajam dalam jumlah gula dalam plasma dalam waktu sesingkat mungkin, kejang-kejang, keringat berlebihan, dalam beberapa kasus - koma. Hipoglikemia dapat berkembang pada penderita diabetes, pasien tidak hanya 1, tetapi diabetes tipe 2.

Koma hiperosmolar. Muncul dengan peningkatan glukosa darah dan natrium. Perkembangannya disertai dehidrasi berkepanjangan. Gejala utama termasuk polydipsia dan poliuria. Orang yang lebih tua dengan diabetes tipe 2 paling rentan terhadap perkembangan komplikasi ini.

Koma asam laktat. Dasar perkembangannya adalah akumulasi asam laktat yang berlebihan dalam darah. Gejala utamanya adalah: kebingungan, lonjakan tiba-tiba tekanan darah, gagal napas, kesulitan buang air kecil. Komplikasi ini pada kebanyakan kasus muncul pada penderita diabetes usia dewasa (50 tahun ke atas).

Perlu dicatat fakta bahwa komplikasi akut diabetes pada anak-anak dan pada orang dewasa adalah identik, sehingga penting untuk secara hati-hati memantau keadaan kesehatan dan manifestasi gejala spesifik pada diabetes dari semua kelompok umur. Setiap komplikasi di atas dapat berkembang sangat cepat, dalam beberapa kasus dalam beberapa jam. Dengan penurunan tajam dalam kesehatan dan munculnya tanda-tanda komplikasi diabetes di atas, Anda harus segera mencari bantuan medis yang berkualitas.

Komplikasi kronis diabetes

Komplikasi kronis diabetes mellitus disebabkan oleh perjalanan penyakit yang lama. Bahkan dengan memperhatikan semua tindakan medis yang diperlukan, diabetes mellitus secara serius memperburuk kesehatan setiap pasien. Karena penyakit ini dalam jangka waktu lama dapat mengubah komposisi darah di sisi patologis, kita dapat mengharapkan munculnya berbagai komplikasi kronis yang mempengaruhi organ dan sistem internal seseorang.

Komplikasi kronis yang paling umum adalah:

Kapal. Lumen mereka selama diabetes jangka panjang dapat secara signifikan menyempit, dan dinding mereka menjadi lebih tipis dan kurang permeabel terhadap semua nutrisi yang masuk ke dalam tubuh. Ini dapat memicu perkembangan berbagai patologi jantung yang serius.

Ginjal. Dengan perjalanan penyakit yang panjang dalam banyak kasus, gagal ginjal berkembang.

Kulit Diabetes dapat mempengaruhi kulit seseorang. Karena penyakit ini secara signifikan mengurangi suplai darah di jaringan kulit, bisul trofik dapat muncul di sana, yang sering menjadi sumber utama berbagai infeksi dan lesi.

Sistem saraf Dengan diabetes mellitus mengalami perubahan signifikan dan sistem saraf. Pertama-tama, perubahan tersebut tercermin dalam munculnya sindrom insensitivitas tungkai. Pasien mulai mengalami kelemahan konstan pada tungkai, disertai dengan rasa sakit yang parah dan berkepanjangan. Dalam beberapa kasus yang paling sulit, perubahan pada sistem saraf dapat memicu perkembangan kelumpuhan.

Komplikasi diabetes yang terlambat

Komplikasi diabetes yang lambat, sebagai suatu peraturan, berkembang perlahan, selama beberapa tahun perkembangan penyakit ini. Bahaya komplikasi seperti itu terletak pada kenyataan bahwa mereka secara bertahap tetapi sangat serius memperburuk kesehatan diabetes secara keseluruhan. Spesialis medis mengatakan bahwa bahkan dengan implementasi yang tepat dan teratur dari semua tindakan medis yang ditentukan, sangat sulit untuk menghindari perkembangan komplikasi tersebut.

Komplikasi terlambat meliputi:

Retinopati. Ini ditandai dengan lesi retina, yang tidak hanya dapat memicu pelepasannya, tetapi juga pendarahan pada fundus. Penyakit ini dapat menyebabkan hilangnya fungsi visual. Retinopati sering ditemukan pada penderita diabetes "berpengalaman" yang menderita berbagai jenis penyakit, namun paling sering berkembang pada orang dengan diabetes tipe 2.

Angiopati. Ini merupakan pelanggaran permeabilitas pembuluh darah. Ini mampu memprovokasi munculnya trombosis dan aterosklerosis. Angiopati berkembang sangat cepat, dalam beberapa kasus dalam waktu kurang dari setahun. Pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 dapat dipengaruhi oleh patologi ini.

Polineuropati. Dengan penyakit ini, orang tersebut kehilangan kepekaan terhadap rasa sakit dan panas pada anggota tubuh bagian bawah dan atas. Gejalanya meliputi rasa terbakar dan mati rasa di lengan dan kaki. Patologi ini dapat terjadi pada diabetes manapun.

Kaki diabetes. Kasih sayang kaki, di mana bisul dan bisul muncul di kaki. Dalam kebanyakan kasus, patologi ini mengarah pada intervensi bedah, termasuk amputasi anggota tubuh yang terkena.

Komplikasi diabetes tipe 2

Komplikasi pada diabetes tipe kedua tidak bisa dihindari. Mereka memanifestasikan berbagai tanda. Kurangi efeknya dengan menggunakan rekomendasi dokter.

Diabetes mellitus tipe kedua hampir selalu terjadi dengan berbagai komplikasi berbahaya.

Bagaimana berperilaku dalam diagnosis diabetes?

Seorang pasien dengan diabetes mellitus harus memperhatikan semua instruksi dokter dengan serius (biasanya seorang ahli endokrin menangani perawatan pasien tersebut). Anda harus secara teratur mengunjungi spesialis, mengamati dalam dinamika, jangan menolak dari pemeriksaan diagnostik dan tes laboratorium, hati-hati memantau kesejahteraan Anda. Pasien juga direkomendasikan untuk mengunjungi dokter spesialis terkait - seorang ahli jantung, ahli saraf, ahli urologi, ahli nefrologi (dua kali setahun, jika perlu, bahkan lebih sering).

Juga sangat penting untuk makan dengan benar - menggunakan diet khusus. Solusi yang baik adalah buku harian pribadi pengamatan negara. Hanya dalam kasus ini dimungkinkan untuk menstabilkan negara dan mengurangi risiko komplikasi.

Pengobatan buta huruf atau kurangnya pengobatan menyebabkan munculnya:

Diabetes tipe 2. Komplikasi Akut

Kita berbicara tentang konsekuensi kesehatan paling berbahaya. Dalam hal kehadiran mereka, dalam banyak kasus perlu untuk mengambil tindakan darurat untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Fitur komplikasi akut pada penderita diabetes

Komplikasi akut berkembang sangat cepat - dari beberapa jam hingga beberapa hari. Kondisinya semakin memburuk. Jika bantuan yang memenuhi syarat tidak diberikan tepat waktu, kematian mungkin terjadi.

Penting untuk menentukan penyebab perkembangan krisis akut dan untuk membedakan antara jenis utama komplikasi akut untuk sejumlah tanda-tanda karakteristik. Dalam tabel di bawah ini, kami menjelaskan secara rinci gejala setiap komplikasi.

Tabel - komplikasi akut diabetes

Ketoasidosis

Jumlah mereka yang berlebihan memperburuk kondisi kesehatan, mengancam kehidupan.

1. makanan panjang buta huruf;
2. pelanggaran diet yang tajam;
3. berbagai cedera;
4. operasi yang ditransfer;
5. stres berat.

Di dalam tubuh ada gangguan fungsional yang serius. Organ dan sistem tidak dapat bekerja dalam mode normal.

Hipokidemia

Katalisator untuk proses negatif semacam itu sering menjadi:

1. asupan terlalu banyak obat yang tidak terkontrol;
2. penyalahgunaan alkohol yang kuat;
3. stres fisik dan psiko-emosional yang berlebihan.

Mata tidak merespons rangsangan cahaya.

Tanda-tanda khas hipoklikemia adalah kejang dan keringat yang banyak. Mungkin timbulnya koma.

Koma hiperosmolar

Sebagai aturan, proses ini dikaitkan dengan dehidrasi parah.

Semua organ dan sistem menderita.

Penderita diabetes seperti itu biasanya memiliki banyak penyakit penyerta.

Koma laktosidotik

Mengembangkan gagal jantung, ginjal, dan hati yang mengancam jiwa.

Ada kekurangan buang air kecil dan pelanggaran proses pernapasan.

Seorang pasien memiliki tekanan darah rendah.

Perhatikan!

Semua komplikasi di atas ditandai oleh perkembangan cepat dari proses negatif. Dalam kebanyakan kasus, kita berbicara tentang beberapa jam. Karena Anda seharusnya tidak membiarkan situasi berjalan dengan sendirinya. Semua tindakan yang perlu harus diambil untuk menyelamatkan pasien dan segera memanggil ambulans.

Koma hiperosmolar

Komplikasi berkembang selama beberapa hari, dan kadang-kadang beberapa minggu. Berikutnya adalah momen kritis. Memprediksi waktu manifestasinya hampir mustahil. Kondisi ini berkembang dengan latar belakang gejala yang paling beragam, yang membuat diagnosis sulit. Tidak ada tanda-tanda spesifik bencana yang akan datang, di mana non-spesialis dapat menentukan koma hiperosmolar.

Itu penting! Kondisi apa pun harus menjadi alasan serius untuk menempatkan pasien di klinik medis di departemen yang sesuai. Jika selama dua jam setelah perkembangan krisis akut, dokter tidak dapat memberikan bantuan yang efektif, peluang untuk kelangsungan hidup pasien dianggap minimal.

Efek terlambat pada diabetes

Komplikasi akut berbahaya dalam hal ketidakpastian. Komplikasi terlambat dibedakan dengan perusakan jangka panjang pada tubuh. Perkembangan efek diabetes stabil dan selama bertahun-tahun. Keadaan kesehatan memburuk secara perlahan, tetapi tak terhindarkan - hari demi hari.

Perawatan yang diorganisir dengan baik adalah faktor penting dalam mencegah konsekuensi dari komplikasi. Sayangnya, itu tidak membawa hasil positif bagi semua pasien.

Kami membuat daftar semua jenis komplikasi akhir dan memberikan gejala khasnya.

Tabel - komplikasi diabetes yang terlambat

Komplikasi diabetes mellitus: pengobatan, pencegahan. Komplikasi terlambat

Diabetes mellitus adalah patologi, yang intinya adalah kegagalan semua jenis proses metabolisme, terutama untuk metabolisme karbohidrat. Penyakit ini terjadi secara kronis dan belum sepenuhnya sembuh, tetapi ada kemungkinan untuk mengontrol kondisi patologis tubuh ini. Penyakit ini memengaruhi seluruh kehidupan pasien: ia harus terus-menerus memantau pola makan, aktivitas fisik, dan kebersihannya sendiri. Terjadinya demam, gangguan usus dangkal atau stres memerlukan konsultasi segera dengan ahli endokrin dan koreksi terapi. Selain itu, perlu untuk terus memantau kadar glukosa dalam darah (normal 4,6-6,6 mmol / l) dan hemoglobin terglikosilasi (di bawah 8%).

Ritme kehidupan dan sikap pilih-pilih seperti itu terhadap tubuh mereka sendiri tidak cocok untuk semua orang, sehingga banyak penderita diabetes percaya bahwa jauh lebih penting untuk "merasa seperti orang normal", hanya membatasi diri Anda sedikit daripada membuat konsesi untuk patologi. Namun, berbeda dengan "pendapat" ini, saya ingin segera mengingatkan Anda bahwa revisi kardinal dari kebiasaan hidup, suntikan konstan insulin dan diet "hambar" adalah hasil yang jauh lebih baik daripada kehadiran terus-menerus borok non-penyembuhan, gagal ginjal atau kehilangan penglihatan, yang dengan satu atau lain cara akan membuat pasien mematuhi aturan dan aturan gizi, menggunakan obat yang diperlukan, tetapi dengan pendekatan pengobatan yang demikian, kondisi kesehatan pasien akan jauh lebih buruk.

Mendukung hemoglobin dan glukosa terglikasi pada tingkat yang tepat berarti bahwa diabetes diterjemahkan ke dalam kategori penyakit yang rangkuman “dengan gaya hidup tertentu” berlaku. Bahkan setelah 15 tahun, diabetes semacam itu tidak akan dipersulit oleh sejumlah lesi pada organ dalam, ginjal, sistem saraf dan kulit, sementara orang tersebut akan mempertahankan kemampuan untuk berjalan, melihat dengan baik, berpikir secara wajar dan tidak menghitung setiap mililiter urin yang dikeluarkan oleh tubuh.

Mekanisme terjadinya komplikasi

Pada diabetes, bagian glukosa itu, yang harus menembus ke dalam sel-sel lemak dan jaringan otot, yang membentuk 2/3 dari jumlah total sel dalam tubuh, tetap berada dalam darah. Dengan kadar glukosa yang terus meningkat tanpa perubahan yang cepat, memiliki kemampuan untuk menciptakan kondisi hiperosmolaritas (ketika cairan meninggalkan jaringan dan terhubung dengan darah, meluap pembuluh darah), menyebabkan kerusakan dan kerusakan pada dinding pembuluh darah dan organ-organ yang disuplai dengan darah "encer" tersebut. Dengan kursus seperti itu berkembang konsekuensi terlambat. Jika insulin sangat kurang, pengembangan komplikasi akut dimulai. Komplikasi semacam itu membutuhkan perawatan darurat, yang tanpanya ada risiko kematian.

Dengan perkembangan diabetes tipe 1, tubuh tidak menghasilkan cukup insulin. Jika kekurangan hormon yang dihasilkan tidak seimbang dengan suntikan, komplikasi mulai berkembang dengan cepat dan secara signifikan mengurangi harapan hidup orang tersebut.

Diabetes tipe 2 berbeda dari yang pertama karena insulinnya diproduksi sendiri oleh tubuh, tetapi sel-selnya tidak mampu merespons secara memadai. Dalam kasus seperti itu, pengobatan dilakukan dengan bantuan tablet yang mempengaruhi sel-sel jaringan, seolah-olah menunjuk mereka ke insulin, sebagai akibatnya, metabolisme menjadi normal selama obat tersebut efektif.

Komplikasi akut pada tipe kedua diabetes mellitus berkembang jauh lebih jarang. Paling sering terjadi bahwa seseorang belajar tentang keberadaan penyakit berbahaya ini bukan dengan gejala yang diketahui - haus atau seringnya kunjungan malam ke toilet (karena konsumsi air berlebih), tetapi ketika komplikasi terlambat mulai berkembang.

Diabetes mellitus tipe kedua juga dibedakan oleh fakta bahwa tubuh tidak rentan hanya terhadap insulin dari sekresi sendiri, sedangkan injeksi hormon mengarah ke normalisasi metabolisme. Oleh karena itu, perlu diingat bahwa jika menggunakan obat penurun glukosa dan diet khusus tidak dapat mempertahankan kadar gula dalam 7 mmol / l, lebih baik untuk memilih dosis insulin yang diperlukan yang disuntikkan dengan dokter dan terus menusuknya, daripada secara signifikan mengurangi durasi hidup seseorang dan kualitas melalui ketegaran dangkal. Jelas, perawatan seperti itu hanya dapat diresepkan oleh ahli endokrin yang kompeten, yang pada awalnya yakin bahwa diet tidak memiliki efek yang diinginkan, dan tidak diabaikan begitu saja.

Komplikasi akut

Istilah ini menggambarkan kondisi yang berkembang sebagai akibat dari penurunan tajam atau peningkatan kadar glukosa darah. Untuk menghindari kematian, kondisi ini harus segera diselesaikan. Komplikasi akut kondisional dibagi menjadi:

koma hipoglikemik - menurunkan kadar gula darah.

Hipoglikemia

Ini adalah kondisi paling berbahaya yang membutuhkan eliminasi segera, karena dalam jangka panjang tidak ada glukosa dalam jumlah yang cukup, sel-sel otak mulai mati, menyebabkan nekrosis jaringan otak.

Paling sering, perkembangan komplikasi akut ini terjadi sebagai akibat dari:

asupan minuman yang mengandung alkohol oleh penderita diabetes;

pajanan pasien dengan aktivitas fisik yang parah, termasuk persalinan;

jika seseorang lupa atau tidak mau makan setelah pemberian insulin, atau muntah terjadi setelah makan;

insulin overdosis (misalnya, jika dosis insulin dihitung pada skala 100 poin, dan pendahuluan dilakukan dengan jarum suntik dengan tanda masing-masing 40 unit, dosisnya 2,5 kali lebih tinggi dari yang diperlukan) atau tablet yang mengandung gula;

Dosis insulin tidak disesuaikan saat mengambil obat tambahan yang dapat mengurangi kadar glukosa: antibiotik tetrasiklin dan fluoroquinolone (Ofloxacin, Levofloxacin), vitamin B2, asam salisilat, lithium, kalsium, beta blocker (Corvitol), "Metoprolol", "Anaprilin").

Paling sering, hipoglikemia terjadi pada trimester pertama kehamilan, segera setelah melahirkan, ketika gagal ginjal terjadi di hadapan penyakit ginjal, dalam kasus kombinasi diabetes mellitus dan insufisiensi adrenal dengan keadaan hipotiroid, dalam menghadapi eksaserbasi hepatosis kronis atau hepatitis. Orang yang menderita diabetes mellitus tipe pertama perlu memahami dengan jelas gejala-gejala hipoglikemia untuk segera membantu diri mereka sendiri dengan mengambil dosis karbohidrat yang mudah dicerna dan sederhana (madu, gula, permen). Kalau tidak, tanpa melakukan ini, karena sadar, kelainan kesadaran berkembang tajam hingga jatuh koma, dari mana seseorang harus diambil paling lambat 20 menit sebelum kematian korteks serebral, karena sangat sensitif terhadap tidak adanya glukosa, seperti salah satu zat energi utama.

Kondisi ini sangat berbahaya, sehingga semua petugas kesehatan selama pembelajaran menyerap informasi tersebut. Ketika orang yang tidak sadar ditemukan, jika tidak ada glukometer atau saksi di tangan, yang dapat mengklarifikasi penyebab koma seseorang, penyakit, dll., Hal pertama yang harus dilakukan adalah memasukkan larutan glukosa pekat langsung ke pembuluh darah.

Hipoglikemia dimulai dengan penampilan:

Jika penurunan kadar glukosa terjadi selama tidur, orang tersebut mulai mengalami mimpi buruk, ia bergidik, bergumam kebingungan, berteriak. Jika orang seperti itu tidak terbangun dan tidak diizinkan untuk minum solusi manis untuknya, ia secara bertahap akan tertidur lebih dalam, sebelum jatuh ke dalam koma.

Ketika mengukur glukosa darah dengan glukometer, itu akan menunjukkan penurunan konsentrasi di bawah 3 mmol / l (orang yang menderita diabetes untuk waktu yang lama dapat merasakan gejala hipoglikemia bahkan dengan kadar normal 4,5-3,8 mmol / l). Perlu dicatat bahwa mengubah satu tahap ke tahap lainnya terjadi dengan sangat cepat, jadi Anda perlu memahami situasinya dalam waktu 5-10 menit. Solusi terbaik adalah memanggil terapis, endokrinologis, atau manajer ambulans Anda sendiri, sebagai pilihan terakhir.

Jika Anda tidak minum air manis pada tahap ini, jangan makan karbohidrat manis (ingat bahwa buah-buahan manis tidak cocok karena mengandung fruktosa, bukan glukosa) dalam bentuk permen, gula atau glukosa (dijual di apotek dalam bentuk tablet atau bubuk), tahap komplikasi selanjutnya berkembang, di mana jauh lebih sulit untuk membantu:

keluhan detak jantung yang kuat, sementara palpasi nadi juga ditandai dengan peningkatannya;

keluhan tentang penampilan "lalat" atau "kabut" di depan mata, penglihatan ganda;

kelesuan atau agresi yang berlebihan.

Tahap ini sangat singkat. Namun, kerabat masih dapat membantu pasien, memaksanya untuk minum air manis. Tetapi perlu untuk menuangkan dalam larutan hanya ketika kontak dengan pasien belum hilang dan kemungkinan menelan lebih tinggi daripada kemungkinan tersedak. Karena risiko benda asing masuk ke saluran pernapasan dan tidak disarankan untuk menggunakan gula atau permen dalam kasus seperti itu, lebih baik melarutkan karbohidrat dalam sedikit air.

kulit ditutupi keringat lengket, dingin, pucat;

Keadaan seperti itu "dikenai" bekam hanya oleh petugas ambulans atau petugas kesehatan lainnya dengan 4-5 ampul di tangan dengan larutan glukosa 40%. Suntikan harus dilakukan ke dalam pembuluh darah, hanya 30 menit yang tersedia untuk memberikan bantuan tersebut. Jika suntikan tidak diberikan dalam jangka waktu yang ditentukan, atau jumlah glukosa tidak cukup untuk meningkatkan kadar gula ke batas bawah norma, ada kemungkinan perubahan kepribadian seseorang dari disorientasi konstan dan tidak memadainya menjadi keadaan vegetatif. Dalam kasus tidak adanya bantuan dalam waktu dua jam dari perkembangan koma, kemungkinan kematian sangat tinggi. Alasan untuk hasil ini adalah kelaparan energi, yang menyebabkan pendarahan dan pembengkakan sel-sel otak.

Hal ini diperlukan untuk memulai pengobatan hipoglikemia di rumah atau di tempat di mana pasien merasakan gejala pertama berupa penurunan kadar glukosa. Mereka melanjutkan terapi di gerbong ambulans dan berakhir di unit perawatan intensif rumah sakit terdekat (departemen endokrinologi diperlukan). Sangat berbahaya untuk menolak dirawat di rumah sakit, karena setelah hipoglikemia pasien harus di bawah pengawasan dokter, Anda juga perlu meninjau dan menyesuaikan dosis insulin.

Jika seseorang menderita diabetes, itu tidak berarti bahwa olahraga merupakan kontraindikasi. Mereka hanya memiliki tugas meningkatkan dosis karbohidrat yang dikonsumsi sekitar 1-2 unit roti, manipulasi yang sama diperlukan setelah pelatihan. Jika seorang pasien merencanakan kenaikan atau pemindahan furnitur, misalnya, yang akan memakan waktu lebih dari 2 jam, Anda perlu mengurangi dosis insulin "pendek" sebesar ¼ atau ½. Dalam situasi seperti itu, Anda juga perlu memonitor kadar glukosa dalam darah menggunakan glukometer tepat waktu.

Makan malam diabetes harus mengandung protein. Zat-zat ini memiliki kemampuan untuk mengubah glukosa untuk waktu yang lama, sehingga memberikan malam yang "damai" tanpa hipoglikemia.

Alkohol adalah musuh penderita diabetes. Dosis maksimum yang diizinkan per hari adalah 50-75 gram.

Keadaan hiperglikemik

Di sini ada tiga jenis status com dan prekomatoznyh:

Semua komplikasi akut yang tercantum di atas berkembang dengan latar belakang peningkatan kadar glukosa. Perawatan terjadi di rumah sakit, paling sering di unit perawatan intensif dan perawatan intensif.

Ini adalah salah satu komplikasi paling sering pada diabetes mellitus tipe pertama. Biasanya berkembang:

setelah pembatalan sendiri obat yang diresepkan oleh dokter;

setelah melewati lama antara minum tablet penurun gula atau insulin, biasanya terjadi dengan muntah dan mual, demam, dan tidak ada nafsu makan;

dengan eksaserbasi penyakit kronis (siapa pun);

dosis insulin yang tidak mencukupi;

perkembangan penyakit radang akut, terutama jika disebabkan oleh agen infeksi;

mengambil agen hipoglikemik atau insulin setelah berakhirnya jangka waktu terakhir;

pada syok (karena alergi, anafilaksis, kehilangan darah, kehilangan cairan, disintegrasi massa mikroorganisme setelah minum antibiotik);

operasi apa saja, terutama darurat;

Dengan kekurangan insulin yang drastis, glukosa tidak memasuki sel dan mulai menumpuk di dalam darah. Hal ini menyebabkan kelaparan energi, yang dengan sendirinya merupakan tekanan bagi tubuh. Menanggapi stres tersebut, masuknya "hormon stres" (glukagon, kortisol, adrenalin) ke dalam darah dimulai. Dengan demikian, kadar glukosa dalam darah semakin meningkat. Volume bagian cairan darah meningkat. Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahwa glukosa, sebagaimana disebutkan sebelumnya, adalah zat yang aktif secara osmotik, sehingga menarik air yang terkandung dalam sel darah.

Meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah, bahkan setelah meningkatkan volumenya, sehingga ginjal mulai mengeluarkan karbohidrat ini. Namun, mereka diatur sedemikian rupa sehingga, bersama dengan glukosa, elektrolit (kalsium, fluor, kalium, klorida, natrium) dikeluarkan ke dalam urin, seperti yang diketahui, yang terakhir menarik air untuk diri mereka sendiri. Karena itu, tubuh menghadapi dehidrasi, dan otak serta ginjal mulai menderita kekurangan pasokan darah. Kekurangan oksigen memberi tubuh sinyal untuk peningkatan pembentukan asam laktat, akibatnya pH darah mulai bergeser ke sisi asam.

Sejalan dengan ini, tubuh harus menyediakan sendiri energi, meskipun ada banyak glukosa, ia tidak dapat mencapai sel. Karena itu, tubuh mengaktifkan proses pemecahan lemak di jaringan lemak. Salah satu konsekuensi dari memasok sel dengan energi "berlemak" adalah pelepasan struktur aseton (keton) ke dalam darah. Yang terakhir semakin mengoksidasi darah dan juga memiliki efek toksik pada organ-organ internal:

pada sistem pernapasan, menyebabkan gangguan dalam proses pernapasan;

pada saluran pencernaan, memprovokasi muntah dan rasa sakit yang tak tertahankan, yang dalam dirinya sendiri mirip dengan gejala usus buntu;

gangguan irama jantung;

pada otak - memicu depresi kesadaran.

Untuk ketoasidosis ditandai dengan singgah dalam bentuk empat tahap berturut-turut:

Ketosis Kekeringan pada selaput lendir dan kulit, haus yang hebat, peningkatan rasa kantuk dan kelemahan, terjadinya sakit kepala, kehilangan nafsu makan. Volume pengeluaran urin meningkat.

Ketoasidosis Dari pasien yang mengandung aseton, ia menjadi linglung, bertemu secara acak, secara harfiah "tidur saat bepergian." Tekanan darah turun, muntah, takikardia muncul. Volume pengeluaran urine menurun.

Prekoma. Sangat sulit untuk membangunkan pasien, sementara ia sering terkoyak oleh massa berwarna coklat-merah. Di antara serangan mual, Anda dapat melihat perubahan dalam ritme pernapasan: bising, sering. Muncul pipi memerah. Saat menyentuh perut, reaksi menyakitkan terjadi.

Koma. Kehilangan kesadaran total. Pasien berbau seperti aseton, pernapasan bising, pipi dengan memerah, sisa kulit pucat.

Diagnosis kondisi ini adalah dalam langkah-langkah untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah, juga perlu dicatat bahwa fitur karakteristik adalah adanya badan keton dan gula dalam urin. Badan keton dapat ditentukan bahkan di rumah dengan bantuan strip tes khusus yang dicelupkan ke dalam urin.

Perawatan dilakukan di unit perawatan intensif dan perawatan intensif dan melibatkan pengisian defisiensi insulin dengan bantuan obat kerja singkat, yang secara terus-menerus disuntikkan ke dalam vena dalam mikrodosa. Tahap utama kedua perawatan adalah penggantian cairan yang hilang dengan larutan kaya ion, yang diberikan secara intravena.

Komplikasi ini khas untuk wanita dan pria yang lebih tua yang menderita diabetes tipe 2. Ini berkembang sebagai hasil dari akumulasi natrium dan glukosa dalam darah - zat-zat yang memicu dehidrasi sel dan akumulasi cairan jaringan dalam aliran darah.

Koma hyperosmolar juga terjadi ketika kombinasi penyebab yang mendasari dengan dehidrasi karena diare dan muntah karena infeksi usus, kehilangan darah, pankreatitis, kolesistitis akut, keracunan, mengambil diuretik. Pada saat yang sama, tubuh harus menderita kekurangan insulin, yang diperburuk oleh hormon, intervensi, dan cedera.

Kondisi ini memiliki perkembangan bertahap selama beberapa hari atau beberapa lusin hari. Semuanya dimulai dengan meningkatnya tanda-tanda diabetes: penurunan berat badan, peningkatan jumlah urin, haus. Ada otot-otot kecil yang tersentak, secara bertahap berubah menjadi kram. Mual dan muntah muncul, tinja terganggu.

Gangguan kesadaran muncul pada hari pertama atau beberapa saat kemudian. Awalnya, disorientasi ini, yang lambat laun berubah menjadi delusi dan halusinasi. Kemudian, muncul tanda-tanda yang menyerupai ensefalitis atau stroke: gerakan mata tidak sadar, gangguan bicara, kelumpuhan. Perlahan-lahan, orang tersebut menjadi gelisah, dangkal, dan sering bernapas muncul, tetapi bau aseton tidak ada.

Perawatan kondisi ini terdiri dari mengembalikan kekurangan elektrolit dan cairan, dan yang terpenting, insulin, dan kondisi yang menyebabkan komplikasi hiperosmolar diabetes juga harus diobati. Terapi dilakukan di unit perawatan intensif.

Komplikasi ini dalam kebanyakan kasus berkembang pada orang yang menderita diabetes tipe 2, terutama jika mereka lebih tua (lebih dari 50 tahun). Alasannya adalah peningkatan kandungan asam laktat dalam darah. Kondisi ini terjadi dengan latar belakang patologi paru-paru dan sistem kardiovaskular, di mana tubuh mengalami kelaparan oksigen pada jaringan, yang terjadi secara kronis.

Komplikasi ini memanifestasikan dirinya sebagai bentuk dekompensasi diabetes mellitus:

peningkatan jumlah pengeluaran urine;

kelelahan dan kelemahan;

Adalah mungkin untuk mencurigai perkembangan asidosis laktat karena terjadinya nyeri otot, yang dipicu oleh akumulasi asam laktat dalam sel-sel otot.

Lebih lanjut, secara cepat (tetapi tidak secepat hipoglikemia) terjadi pelanggaran terhadap keadaan:

menurunkan tekanan darah;

gangguan irama jantung;

perubahan ritme pernapasan;

Kondisi ini dapat menyebabkan kematian mendadak akibat gagal jantung atau henti napas, oleh karena itu rawat inap segera diperlukan.

Diagnosis dan pengobatan kondisi patologis

Membedakan jenis koma hiperglikemik ini hanya dimungkinkan di rumah sakit, dan pada saat yang sama mendiagnosis pasien menerima bantuan darurat dalam bentuk: pemberian insulin dan larutan yang mengandung elektrolit dan cairan, juga sejumlah larutan soda yang diverifikasi ditambahkan (untuk mengalkalifikasi darah, mengurangi pH), persiapan untuk mempertahankan aktivitas jantung.

Komplikasi terlambat

Konsekuensi ini sangat merusak kualitas hidup, tetapi mereka bertindak secara bertahap, berkembang sangat lambat.

Di antara komplikasi kronis, adalah kebiasaan untuk membedakan dua kelompok besar patologi:

Kerusakan pada struktur sistem saraf pusat.

Kerusakan pembuluh darah yang memberi makan berbagai organ.

Biasanya, komplikasi tersebut terjadi setelah 20 tahun atau lebih sejak awal diabetes. Jika kadar glukosa darah bertahan lama, komplikasi yang terlambat mungkin terjadi jauh lebih awal.

Angiopati

Nama ini memiliki komplikasi vaskular, dan mereka dibagi menjadi mikroangiro dan makroangiopati. Peran utama dalam perkembangannya dimainkan oleh peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah.

Mikroangiopati

Kekalahan pembuluh kecil (venula, arteriol dan kapiler), yang menyediakan pertukaran nutrisi dan oksigen yang disebut mikroangiopati. Pada kelompok komplikasi ini, retinopati (kerusakan pada sistem vaskular retina) dan nefropati (kerusakan pada pembuluh ginjal) diisolasi.

Retinopati

Komplikasi ini kurang atau lebih jelas untuk semua pasien yang menderita diabetes, dan, akibatnya, menyebabkan gangguan fungsi visual. Retinopati diabetik lebih sering daripada efek terlambat lainnya dari diabetes menyebabkan kecacatan pasien, membuat orang kehilangan penglihatan sepenuhnya. Menurut statistik, untuk setiap orang buta yang kehilangan penglihatannya karena alasan lain, 25 orang buta mengalami kebutaan akibat retinopati.

Dengan peningkatan konsentrasi glukosa yang berkepanjangan dalam pembuluh yang memberi makan retina, penyempitan terjadi. Pada saat yang sama, kapiler mencoba untuk mengimbangi keadaan yang ada, oleh karena itu, tonjolan sacculate lokal muncul, di mana darah mencoba untuk menukar zat yang diperlukan dengan retina. Ini terjadi sangat buruk, sehingga retina menderita kekurangan oksigen. "Kelaparan" seperti itu mengarah pada penumpukan garam-garam kalsium, serta lipid-lipid, di mana segel dan bekas luka mulai terbentuk. Ketika proses seperti itu berjalan terlalu jauh, retina dapat terlepas, yang menyebabkan kebutaan total. Juga, kebutaan dapat memicu glaukoma dan perdarahan masif pada cairan vitreus.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan penurunan ketajaman visual secara bertahap, penurunan bidang pandang (sulit untuk dilihat pada sisi-sisinya). Lebih baik kondisi seperti itu terdeteksi pada tahap awal, sehingga disarankan untuk menjalani pemeriksaan oleh dokter spesialis mata setiap enam bulan atau setahun, pemeriksaan pembuluh retina, pemindaian ultrasound mata.

Komplikasi terjadi pada ¾ dari semua penderita diabetes dan terdiri dari lesi spesifik dari sistem ekskresi, yaitu ginjal. Akibatnya, pasien mengalami gagal ginjal kronis. Dari komplikasi ini dalam kebanyakan kasus orang meninggal yang memiliki diabetes tipe 1.

Tanda-tanda pertama kerusakan ginjal adalah indikasi spesifik dalam analisis urin, yang dapat dideteksi sedini 5-10 tahun dari waktu penyakit didiagnosis.

Pengembangan nefropati melibatkan 3 tahap:

Mikroalbuminuria. Tidak ada sensasi subyektif, mungkin ada sedikit peningkatan tekanan darah. Dalam analisis urin yang dikumpulkan per hari, metode imunoturbidimetri, radioimmuno dan enzim immunoassay, ditentukan oleh adanya albumin.

Proteinuria. Tahap ini dikaitkan dengan hilangnya protein dalam urin. Kekurangan zat ini, yang sebelumnya menyimpan cairan di dalam pembuluh, menyebabkan pelepasannya ke jaringan. Dengan demikian, pembengkakan mulai berkembang, terutama pada wajah. Selain itu, 60-80% pasien mengalami peningkatan tekanan darah.

Gagal ginjal kronis. Jumlah urin berkurang, kulit mendapat warna pucat, menjadi kering, tekanan darah naik. Sering ada episode mual dengan muntah, selain itu, kesadaran juga menderita, akibatnya seseorang menjadi kurang kritis dan berorientasi.

Nama ini memiliki kondisi di mana, karena efek diabetes mellitus, plak aterosklerotik mulai terbentuk di pembuluh darah besar. Jadi, ada lesi pembuluh darah yang memasok darah ke jantung (mengarah ke infark miokard dan angina), lambung (trombosis mesenterial), otak (perkembangan ensefalopati dan stroke lebih lanjut), ekstremitas bawah (menyebabkan gangren).

Ensefalopati diabetik dimanifestasikan dengan meningkatnya kelemahan dan penurunan kapasitas kerja, meremas sakit kepala, gangguan daya ingat, perhatian dan pemikiran, dan perubahan suasana hati.

Makroangiopati pada ekstremitas bawah awalnya bermanifestasi oleh kesulitan dalam pergerakan kaki di pagi hari, yang selanjutnya mengarah pada peningkatan kelelahan otot-otot ekstremitas bawah, keringat berlebih, dan dingin pada kaki. Setelah itu, kaki mulai menjadi sangat dingin, mati rasa, permukaan lempeng kuku menjadi keputihan, kusam. Timbulnya tahap berikutnya menyebabkan pincang paksa, karena menjadi menyakitkan bagi seseorang untuk menginjak kakinya. Tahap terakhir dari komplikasi adalah perkembangan gangren pada tungkai, jari, dan kaki.

Di hadapan kelainan suplai darah ke kaki, kehadiran ulkus trofik kronis pada kulit berkembang dalam tingkat yang kurang jelas.

Kerusakan sistem saraf

Patologi di mana kerusakan terjadi pada area sistem saraf perifer dan sentral - neuropati diabetes. Ini adalah salah satu faktor untuk pengembangan komplikasi berbahaya diabetes mellitus seperti kaki diabetik. Cukup sering, kaki penderita diabetes memaksakan amputasi tungkai atau tungkai.

Tidak ada penjelasan yang jelas untuk terjadinya neuropati diabetes. Beberapa ahli percaya bahwa karena peningkatan kadar glukosa darah, pembengkakan jaringan kaki terjadi. Yang terakhir menyebabkan kerusakan pada serabut saraf. Para ahli lain berpendapat bahwa nutrisi yang tidak cukup dari terminal saraf karena lesi vaskular dan merupakan penyebab kekalahan mereka.

Komplikasi ini dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, dan manifestasinya tergantung pada jenis komplikasi:

Bentuk kulit dimanifestasikan oleh kerusakan yang luas pada kelenjar keringat, yang menyebabkan kulit kering.

Bentuk urogenital berkembang ketika cabang saraf di pleksus sakral rusak. Ini dimanifestasikan dalam bentuk pelanggaran kekompakan kandung kemih dan ureter, wanita mengalami kekeringan vagina, pada pria memperburuk ejakulasi dan ereksi.

Bentuk gastrointestinal memanifestasikan pelanggaran proses pemasukan makanan ke perut, memperlambat atau mempercepat motilitas lambung, yang memicu kemunduran pemrosesan makanan. Ada silih berganti sembelit dan diare.

Bentuk kardiovaskular ditandai oleh takikardia saat istirahat, yang mengarah pada gangguan kemampuan untuk beradaptasi dengan aktivitas fisik.

Neuropati sensoris menyebabkan pelanggaran sensitivitas, perasaan dingin, terutama pada ekstremitas bawah. Ketika kondisinya berkembang, gejalanya meliputi lengan, perut, dan dada. Karena pelanggaran kepekaan terhadap rasa sakit, seseorang mungkin tidak melihat luka pada kulit, ini sangat berbahaya, karena pada diabetes kulit tidak sembuh dengan baik dan sering menekan.

Neuropati adalah komplikasi yang sangat berbahaya, karena pelanggaran kemampuan mengenali sinyal tubuh menyebabkan penurunan kemampuan untuk merasakan timbulnya hipoglikemia.

Sindrom Tangan dan Kaki Diabetes

Sindrom ini ditandai dengan kombinasi kerusakan tulang dan sendi, jaringan lunak, pembuluh kulit, dan saraf tepi. Ini berkembang di 30-80% dari mereka yang menderita diabetes dan dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang sangat berbeda, tergantung pada bentuk sindrom.

Bentuk neuropatik

Ini berkembang pada 60-70% pasien yang menderita kaki diabetik dan disebabkan oleh kerusakan pada saraf, yang bertanggung jawab untuk transmisi impuls ke jaringan tangan dan kaki.

Gejala utama adalah penebalan kulit di tempat-tempat peningkatan beban (dalam kebanyakan kasus ini adalah area sol di antara jari-jari), setelah itu peradangan muncul di kulit dan bisul terbuka. Ada pembengkakan pada kaki, itu menjadi panas saat disentuh, juga mempengaruhi sendi dan tulang kaki, karena fraktur spontan terjadi. Pada saat yang sama, tidak hanya bisul, tetapi bahkan patah tulang mungkin tidak disertai dengan rasa sakit sama sekali karena pelanggaran konduksi impuls saraf.

Bentuk iskemik

Penyebab komplikasi ini adalah pelanggaran aliran darah melalui pembuluh besar yang memberi nutrisi pada kaki. Dalam hal ini, kulit kaki menjadi pucat atau semburat kebiruan, menjadi dingin saat disentuh. Ulkus terbentuk di permukaan marginal dan di ujung jari, yang menyebabkan rasa sakit.

Komplikasi terlambat yang spesifik untuk berbagai bentuk diabetes