logo

Distrofi miokard

Distrofi miokard adalah lesi sekunder miokardium yang disebabkan oleh gangguan metabolisme dan menyebabkan distrofi dan disfungsi otot jantung. Miokardiodistrofi disertai oleh kardialgia, gangguan irama jantung, takikardia sedang, kelelahan, pusing, sesak napas. Diagnosis miokardiodistrofi didasarkan pada riwayat dan data klinik, elektrokardiografi, fonokarditis, x-ray, ekokardiografi, MRI, skintigrafi, biokimia darah, dll.

Distrofi miokard

Istilah "distrofi miokard" (kardiomiopati sekunder, distrofi miokard) dalam kardiologi menyatukan sekelompok lesi miokard non-inflamasi dan non-degeneratif, disertai dengan gangguan proses metabolisme yang jelas dan penurunan signifikan dalam kontraktilitas otot jantung. Distrofi miokard selalu merupakan proses sekunder, termasuk gangguan dismetabolik, elektrolit, enzim, neurohumoral dan otonom. Distrofi miokard ditandai dengan distrofi miosit dan struktur sistem konduksi jantung, yang menyebabkan terganggunya fungsi utama otot jantung - kontraktilitas, rangsangan, otomatisme, konduksi.

Miokardiodistrofi, terutama pada tahap awal, biasanya reversibel, yang membedakannya dari perubahan degeneratif pada miokardium yang terjadi selama hemochromatosis dan amiloidosis jantung.

Penyebab distrofi miokard

Distrofi miokard dapat disebabkan oleh berbagai faktor eksternal dan internal yang mengganggu metabolisme dan energi dalam miokardium. Distrofi miokard dapat berkembang di bawah pengaruh intoksikasi eksogen akut dan kronis (alkoholik, obat-obatan, industri, dll), agen fisik (radiasi, getaran, panas berlebih). Seringkali, distrofi miokard menyertai perjalanan gangguan endokrin dan metabolisme (tirotoksikosis, hipotiroidisme, hiperparatiroidisme, diabetes mellitus, obesitas, beri-beri, sindrom Cushing, menopause patologis), alat bantu sistem, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit? (sirosis, pankreatitis, sindrom malabsorpsi).

Ensefalopati perinatal, infeksi intrauterin, sindrom disadaptasi kardiovaskular pada latar belakang hipoksia dapat menjadi penyebab distrofi miokard pada bayi baru lahir dan anak-anak muda.

Berbagai faktor buruk menyebabkan pemecahan elektrolit, protein, metabolisme energi dalam kardiomiosit, akumulasi metabolit patologis. Perubahan proses biokimiawi dalam miokardium menyebabkan gangguan fungsi kontraktil serat otot, berbagai gangguan irama dan konduksi, dan gagal jantung. Dengan dihilangkannya faktor etiologis, proses trofik pada miosit dapat dipulihkan sepenuhnya. Namun, dengan efek samping yang berkepanjangan, bagian dari kardiomiosit mati dan digantikan oleh jaringan ikat - kardiosklerosis terbentuk.

Bentuk klinis distrofi miokard

Distrofi miokard dengan anemia

Pelanggaran dalam miokardium berkembang dengan penurunan hemoglobin menjadi 90-80 g / l. Terhadap latar belakang ini, hipoksia hemik berkembang, disertai dengan defisit energi dalam miokardium. Distrofi miokard anemia dapat terjadi dengan defisiensi besi dan anemia hemolitik, dengan kehilangan darah akut dan kronis, DIC.

Manifestasi klinis distrofi miokard pada anemia adalah pucatnya kulit, pusing, sesak napas, takikardia, peningkatan denyut nadi arteri karotis. Studi perkusi mengungkapkan perluasan batas jantung, menunjukkan hipertrofi miokard. Auscultatively mendeteksi suara jantung yang keras, murmur sistolik di jantung dan pembuluh darah, "suara bising atas" pada pembuluh darah serviks. Gagal jantung berkembang dengan anemia yang berkepanjangan dan perawatan yang tidak memadai.

Distrofi miokard dengan tirotoksikosis

Di bawah pengaruh kelebihan hormon tiroid dalam otot jantung, sintesis asam adenosin trifosfat (ATP) dan kreatin fosfat (CF) menurun, yang disertai dengan energi dan defisiensi protein. Pada saat yang sama, hormon tiroid merangsang aktivitas sistem saraf simpatik, menyebabkan peningkatan detak jantung, volume darah yang kecil, kecepatan aliran darah, dan BCC. Dalam kondisi seperti itu, perubahan hemodinamik intrakardiak tidak dapat didukung secara energi, yang pada akhirnya mengarah pada pengembangan miokardiodistrofi.

Di klinik distrofi miokard dengan tirotoksikosis, aritmia mendominasi (sinus takikardia, ekstrasistol, takikardia paroksismal, fibrilasi atrium). Tirotoksikosis yang berkepanjangan menyebabkan insufisiensi sirkulasi kronis, terutama tipe ventrikel kanan, yang dimanifestasikan oleh nyeri di daerah jantung, edema, dan hepatomegali. Kadang-kadang dengan tirotoksikosis, gejala distrofi miokard mendominasi, sehubungan dengan mana pasien merujuk, pertama-tama, ke ahli jantung, dan baru kemudian pergi ke ahli endokrin.

Distrofi miokard dengan hipotiroidisme

Dasar patogenetik distrofi miokard pada hipotiroidisme adalah defisiensi hormon tiroid, yang menyebabkan penurunan aktivitas metabolisme pada miokardium. Pada saat yang sama, sebagai hasil dari peningkatan permeabilitas pembuluh darah, retensi cairan terjadi pada miosit, yang disertai dengan perkembangan gangguan dismetabolik dan elektrolit (peningkatan natrium dan penurunan kalium).

Disfungsi miokard pada hipotiroidisme ditandai oleh nyeri yang terus-menerus pada jantung, aritmia (sinus bradikardia), dan penyumbatan (atrium, atrioventrikular, ventrikel).

Alkohol dan distrofi miokard toksik

Diyakini bahwa asupan harian 80-100 ml etil alkohol selama 10 tahun menghasilkan distrofi miokard alkoholik. Namun, dengan defisiensi herediter sejumlah enzim yang memecah etanol, tekanan, dan infeksi virus yang sering terjadi, distrofi miokard juga dapat berkembang dalam periode yang lebih singkat - dalam 2-3 tahun, bahkan dengan penggunaan alkohol dalam jumlah yang lebih kecil. Distrofi miokard alkoholik terjadi terutama pada pria 20-50 tahun.

Distrofi miokard toksik terjadi pada individu yang menerima terapi jangka panjang dengan imunosupresan (sitostat, glukokras), NSAID, beberapa antibiotik, obat penenang, serta keracunan dengan kloroform, fosfor, arsenik, karbon monoksida, dll. Variasi seperti miok, miopia, fosfat, karbonat, karbonat, karbonat, karbonat, karbonat, karbonat, karbonat, monoksida, dll., bentuk aritmia akut, gabungan dan kongestif.

Bentuk cardialgic dari myocardiodystrophy ditandai dengan sakit atau nyeri dada, sensasi sementara panas atau dingin anggota badan, dan berkeringat. Pasien khawatir tentang kelemahan umum, kelelahan, penurunan daya tahan fisik, sakit kepala.

Bentuk aritmia distrofi miokard disertai dengan takikardia, irama jantung, dan gangguan konduksi (sinus tachy- atau bradikardia, ekstrasistol, blokade bundel bundel-Nya), kadang-kadang - fibrilasi atrium dan flutter atrium. Dalam bentuk gabungan distrofi miokard, aritmia dan kardialgia dicatat. Manifestasi miokardiodistrofi kongestif disebabkan oleh gagal jantung dan termasuk dispnea saat aktivitas, batuk, serangan asma, edema pada tungkai, hidroperikardium, hidrothorax, hepatomegali, asites.

Miokardiodistrofi tonsilogenik

Lesi miokardium pada tonsilitis terjadi pada 30-60% pasien. Miokardiodistrofi tonsilogenik biasanya berkembang setelah serangkaian angina yang ditransfer, terjadi dengan demam tinggi dan keracunan. Di klinik miokardiodistrofi tonsilogenik, keluhan nyeri di daerah jantung bersifat intens, kelemahan parah, denyut nadi tidak teratur, sesak napas, keringat fokus atau difus, subfebrile, artralgia menang.

Disfungsi miokard

Ini berkembang pada atlet yang melakukan aktivitas fisik yang melebihi kemampuan individu mereka. Dalam hal ini, fokus infeksi tersembunyi yang tersembunyi dalam tubuh - sinusitis, radang amandel, adnexitis, dll., Dapat berkontribusi terhadap kerusakan miokard; kurangnya istirahat yang tepat di antara latihan, dll. Sejumlah teori telah diajukan tentang patogenesis miokardiodistrofi stres fisik: hipoksia, neurodistrofi, steroid-elektrolit.

Varian miokardiodistrofi ini terutama dimanifestasikan oleh gejala umum: kelemahan, kelesuan, kelelahan, suasana hati tertekan, penurunan minat dalam olahraga. Detak jantung, kesemutan di hati, gangguan dapat terjadi.

Distrofi miokard klimakterik

Dikembangkan sebagai hasil dari proses dishormonal pada wanita berusia 45-50 tahun. Distrofi miokard klimakterik dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah jantung yang menekan, menusuk atau sakit, memancar ke lengan kiri. Cardialgia diperburuk karena "pasang", disertai dengan sensasi panas, jantung berdebar, peningkatan keringat. Gagal jantung pada distrofi miokard menopause dapat terjadi bersamaan dengan hipertensi arteri.

Diagnosis distrofi miokard

Pada pasien dengan riwayat distrofi miokard, riwayat penyakit atau kondisi patologis biasanya terdeteksi, disertai dengan sindrom hipoksia jaringan dan gangguan proses metabolisme. Pemeriksaan obyektif jantung mengungkapkan denyut nadi tidak teratur, meredam nada jantung, melemahnya nada pertama di puncak, murmur sistolik.

Elektrokardiografi mencatat berbagai aritmia, gangguan repolarisasi miokard, dan penurunan fungsi kontraktil miokardium. Melakukan tes stres dan farmakologis untuk distrofi miokard, biasanya memberikan hasil negatif. Fonokardiografi mendeteksi perubahan dalam rasio durasi sistol listrik dan mekanik, munculnya irama yang berderap dan suara sistolik di pangkalan dan atas, meredam bunyi jantung. Menggunakan ekokardiografi ditentukan oleh perluasan bilik jantung, mengubah struktur miokardium, tidak adanya patologi organik.

Konfigurasi miopati jantung, terungkap selama radiografi dada, menunjukkan kasih sayang yang mendalam pada miokardium. Scintigraphy memungkinkan untuk mengevaluasi metabolisme dan perfusi miokard, untuk mengidentifikasi cacat akumulasi dan difus akumulasi yang menunjukkan penurunan jumlah kardiomiosit yang berfungsi.

Biopsi otot jantung dilakukan pada kasus-kasus yang meragukan, dengan studi non-invasif non-informatif. Diagnosis banding dari distrofi miokard dilakukan dengan penyakit jantung iskemik, miokarditis, kardiosklerosis aterosklerotik, penyakit jantung paru, dan kelainan jantung.

Pengobatan distrofi miokard

Terapi distrofi miokard gabungan terdiri dari pengobatan penyakit yang mendasarinya, patogenetik (metabolik) dan terapi simtomatik. Dalam hal ini, taktik medis untuk distrofi miokard ditentukan tidak hanya oleh seorang ahli jantung, tetapi juga oleh spesialis yang sempit - ahli hematologi, ahli otolaringologi, ahli endokrinologi, ahli reumatologi, ahli ginekologi-endokrinologis, seorang dokter olahraga. Pasien disarankan untuk tidak menggunakan mode fisik, pengecualian efek pekerjaan yang berbahaya, kontak dengan bahan kimia, alkohol, dan merokok.

Terapi metabolik distrofi miokard melibatkan pemberian vitamin B, cocarboxylase, ATP, preparat kalium dan magnesium, inosin, steroid anabolik, dan obat-obatan lain yang meningkatkan proses metabolisme dan nutrisi otot jantung.

Pada gagal jantung, diuretik, glikosida jantung diindikasikan; dengan aritmia - obat antiaritmia. Pada distrofi miokardial menopause, obat HRT, obat penenang dan hipotensi diresepkan. Terapi etiotropik dari distrofi miokardium tonsilogenik memerlukan perawatan intensif tonsilitis hingga tonsilektomi.

Prognosis dan pencegahan distrofi miokard

Kebalikan dari perubahan miokard dalam distrofi miokard tergantung pada ketepatan waktu dan kecukupan pengobatan penyakit yang mendasarinya. Hasil dari distrofi miokard yang mengalir lama adalah miokardiosklerosis dan gagal jantung.

Pencegahan miokardiodistrofi didasarkan pada penghapusan penyakit saat ini, dengan mempertimbangkan usia dan kebugaran fisik dalam olahraga, menghindari alkohol, menghilangkan bahaya pekerjaan, nutrisi yang baik, rehabilitasi wajib fokus infeksi. Kursus pengobatan berulang terapi kardiotropik direkomendasikan 2-3 kali setahun.

Rekam ke dokter: +7 (499) 519-32-84

Distrofi miokard adalah penyakit otot jantung yang bersifat non-inflamasi dan non-merendahkan, yang diekspresikan dalam gangguan proses metabolisme dalam sel-selnya, yang mengarah pada penurunan signifikan dalam kontraktilitas miokard. Mekanisme patogenetik utama adalah restrukturisasi kardiomiosit dari oksigen ke jalur pernapasan bebas oksigen, yang secara signifikan mengurangi efektivitas kekuatan jaringan otot jantung. Pada awal penyakit, semua perubahan patologis bersifat reversibel, dan dengan pengobatan yang memadai, struktur dan fungsi miokardium kembali ke nilai normal. Jika penyakit ini berkembang, atrofi serat miokard dan gagal jantung persisten berkembang, yang secara signifikan mengurangi kualitas dan umur panjang pasien. Penyakit ini umum terjadi pada semua kelompok umur, dan, meskipun telah banyak penelitian, sedikit yang telah dipelajari.

Alasan

Miokardiodistrofi berkembang jika terjadi ketidakcocokan antara jumlah sumber daya yang dikonsumsi oleh jantung dan jumlah yang dihasilkan. Ketidakkonsistenan ini dapat terjadi dengan nutrisi yang tidak mencukupi, rendahnya kadar protein, karbohidrat, elemen pelacak dan vitamin. Gangguan respirasi jaringan dapat terjadi selama proses infeksi di tubuh, keracunan rumah tangga dan industri, merokok, alkoholisme, penyakit pada sistem metabolisme. Pengerahan tenaga fisik yang berlebihan secara episodik, atau olahraga teratur, sedikit melebihi kapasitas cadangan miokard, menyebabkan kekurangan sumber daya secara langsung.

Gejala

Distrofi miokard menyebabkan gangguan sirkulasi darah sebagai akibat dari penurunan kemampuan kontraktil otot jantung. Pasien mungkin terganggu oleh rasa sakit di daerah jantung, gangguan denyut jantung, sensasi yang tidak menyenangkan di dada, cepat lelah, kantuk. Gagal jantung berkembang secara bertahap, pertama dengan edema perifer sementara dan sesak napas setelah aktivitas fisik yang berat, dan selanjutnya menjadi sesak napas dan jantung berdebar saat istirahat dan edema padat yang persisten. Pasien khawatir tentang gangguan kinerja yang parah, kelemahan yang sering, peningkatan jumlah dahak dan batuk di malam hari. Gejala dapat sedikit berbeda pada pasien yang berbeda, karena penyebab yang berbeda dari distrofi miokard dan kemungkinan penyakit yang menyertai. Sementara proses patologis dikompensasi, gejalanya mungkin sama sekali tidak ada (hingga beberapa tahun).

Tahapan distrofi miokard

Tahap kompensasi. Hemodinamik saat istirahat dan dengan olahraga terukur stabil. Pada miokardium, gangguan repolarisasi adrenergik transien terdeteksi.

Tahap subkompensasi. Dosis beban menyebabkan ketegangan mekanisme hemodinamik: sentralisasi aliran darah, kontraktilitas miokardium, peningkatan refleks curah jantung dengan peningkatan aliran darah. Proses distrofik dalam miokardium diekspresikan secara moderat.

Tahap dekompensasi. Restrukturisasi otot jantung, proses repolarisasi terganggu secara stabil, aktivitas fisik yang terukur menyebabkan gangguan hemodinamik yang jelas. Kontraktilitas miokardium berkurang tajam, mekanisme sentralisasi aliran darah terganggu, peningkatan refleks curah jantung dengan peningkatan aliran darah tidak terjadi.

Diagnostik

Pemeriksaan rontgen pasien mengungkapkan perluasan batas jantung ke kiri, kemacetan di paru-paru.

Elektrokardiografi. Menjadi metode pemeriksaan rutin untuk berbagai kondisi dan prosedur, EKG dapat mendeteksi miokardiodistrofi pada tahap awal pengembangan. Dalam penelitian terarah tentang distrofi miokard, pemantauan EKG harian sering digunakan. Tergantung pada tingkat kerusakan miokard dan tes stres, perubahan kardiogram lebih atau kurang diucapkan. Segmen ST di bawah kontur setidaknya 1 mm dalam dua sadapan, gelombang U terdistorsi, orientasi yang salah, dan deformasi gelombang T setidaknya dalam dua sadapan.

Ekokardiografi mengungkapkan perluasan ventrikel dan atrium, perubahan dalam struktur jaringan otot jantung. Metode ini memungkinkan untuk menentukan tanda-tanda pertama renovasi otot jantung, untuk membedakan miokardiodistrofi dari patologi organik.

Fonokardiografi. Sistol listrik lebih panjang daripada mekanis (pengurangan kontraktilitas), ritme canter (tahap dekompensasi), murmur sistolik di pangkal dan puncak jantung. Suara jantung normal teredam.

Analisis biokimia darah mengungkapkan tingkat laktat, piruvat yang tinggi.

Untuk menilai tingkat perubahan distrofik dalam sel-sel otot jantung, aktivitas enzim limfosit mitokondria ditentukan. Penurunan tajam dalam aktivitas suksinat dehidrogenase dan peningkatan aktivitas alfa-gliserofosfat dehidrogenase menunjukkan transisi distrofi miokard ke tahap ketiga, sedangkan prognosis untuk pemulihan buruk.

Biopsi otot jantung dilakukan sebagai upaya terakhir jika metode penelitian lain tidak informatif, dan penyakit ini berkembang pesat. Analisis jaringan otot jantung memberikan data yang paling akurat tentang proses patologis dan luasnya lesi.

Perawatan

Rejimen pengobatan harus melibatkan penghapusan aktivitas fisik, bahaya kerja, kontak dengan bahan kimia rumah tangga, konsumsi alkohol dan merokok.

Perawatan obat tergantung pada tahap dan manifestasi klinis penyakit.

Terapi vitamin diterapkan, gangguan metabolisme elektrolit diperbaiki, proses trofik dalam otot jantung dipulihkan.

Sediaan kalium digunakan secara intravena dalam larutan glukosa 5% atau garam. 1 g kalium klorida per 500 ml larutan.

Untuk mengurangi rangsangan otot jantung, β-blocker digunakan hingga 240 mg per hari untuk orang dewasa. Oleskan obat penenang.

Riboksin, inosin, steroid anabolik, dan vitamin kelompok B digunakan untuk menstimulasi metabolisme dalam miokardium. Dosis efektif dipilih secara individual.

Jika perlu, gunakan obat yang menghilangkan tanda-tanda gagal jantung dan pengaturan ritme. Glikosida jantung digunakan dalam dosis yang agak lebih rendah daripada yang standar terapi penuh untuk mengurangi efek toksik pada sel-sel jantung. Dalam setiap kasus, dosis dipilih secara individual, menentukan konsentrasi mereka dalam darah: dosis terapi penuh dianggap tercapai ketika kandungan glikosida tidak lebih dari 2 ng / ml darah. Dosis obat antiaritmia adalah standar. Cordarone intravena 5 mg / kg, atau per os 6 mg per hari dalam tujuh hari pertama, 4 mg per hari pada minggu berikutnya, dan 2 mg per hari di masa depan.

Distrofi miokard pada anak-anak

Perkembangan distrofi miokard pada anak sekolah sering terjadi sebagai akibat dari peningkatan aktivitas fisik yang tidak memadai. Di kelas dasar dan pascasarjana, peningkatan stres emosional juga dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit. Pada anak usia dini, peran penting dimainkan oleh penyakit metabolik (khususnya rakhitis), gizi buruk dan perawatan. Fitur dari perjalanan penyakit pada anak-anak adalah periode asimptomatik yang panjang (atau tidak adanya keluhan), serta tidak adanya manifestasi klinis selama pemeriksaan saja. Mengingat hal ini, penting untuk menggunakan elektrokardiografi awal dengan siklus ergometri. Penggunaan sampel dengan beban fisik dosis memungkinkan Anda untuk memulai perawatan lebih awal dan memantau kondisi anak dari waktu ke waktu. Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi hemodinamik sentral dan perifer.

Dengan distrofi miokard kompensasi, pemeriksaan lengkap di rumah sakit satu setengah tahun sekali ditunjukkan. Keterbatasan latihan tidak diperlukan. Anak itu di bawah pengawasan seorang dokter. Perawatan obat termasuk obat-obatan yang mengurangi kegembiraan sistem saraf otonom. Anda membutuhkan nutrisi yang baik dan mode optimal dari proses pendidikan.

Tahap kursus yang disubkompensasi pada anak-anak memerlukan pembatasan parsial aktivitas fisik. Anak tersebut harus dirawat di rumah sakit setiap tahun dengan penilaian dinamika penyakit. Obat bekas yang mengurangi rangsangan sistem saraf otonom, obat yang meningkatkan nutrisi miokardium. Makanan anak harus kaya akan vitamin dan protein. Peran penting dimainkan oleh vitamin C dan E.

Distrofi miokard dekompensasi pada anak-anak merupakan indikasi untuk setidaknya satu kali perawatan rawat inap. Pemberian obat intravena yang memberi makan otot jantung digunakan. Menurut indikasi, obat diuretik diresepkan (dengan edema diucapkan), β-blocker, angiotensin-converting enzyme inhibitor. Setiap enam bulan, perlu untuk melakukan pemeriksaan keadaan jantung di rumah sakit untuk menilai dinamika.

Pencegahan

Pencegahan distrofi miokardial terutama termasuk berhenti merokok dan alkohol. Perhitungan aktivitas fisik dalam olahraga harus selalu memperhitungkan usia dan keadaan kebugaran fisik, dengan memperhatikan keberadaan penyakit saat ini. Penyakit metabolisme, sistem endokrin harus segera didiagnosis dan diperbaiki. Selama periode penyakit menular dan selama pemulihan, pendidikan jasmani dan olahraga tidak boleh dilakukan. Nutrisi harus mencakup semua jenis nutrisi, vitamin dan mineral, dalam jumlah yang diperlukan. Selama tahun ajaran pertama di sekolah dan di kelas kelulusan, skrining preventif dengan ahli jantung menggunakan tes dosis diperlukan. Selama periode ini, Anda juga tidak boleh memuat anak dengan kelas tambahan selain kurikulum sekolah. Ketika bekerja dengan bahan kimia beracun, peralatan pelindung khusus harus digunakan.

Pusat janji temu tunggal untuk dokter melalui telepon +7 (499) 519-32-84.

Gejala dan pengobatan distrofi miokard pada anak-anak

Distrofi miokard pada anak-anak (MCD) adalah penyakit otot jantung yang disebabkan oleh gangguan metabolisme dalam sel-sel jantung. Sehubungan dengan gangguan biokimia ini, fungsi miokard kontraktil, konduktif, rangsang, dan otomatis menderita secara signifikan. Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, penyakit ini dapat berkembang menjadi gagal jantung.

Peneliti lain G.F. Lang mengusulkan untuk mengklasifikasikan penyakit ini dengan alasan terjadinya (etiologi). Klasifikasi ini relevan dengan waktu sekarang:

  • jantung - miokarditis, kardiomiopati;
  • extracardiac - keracunan, anemia, penyakit menular, sebagai akibat dari faktor eksternal.

Alasan

Penyebab utama distrofi miokard adalah hipoksia sel jantung. Distrofi miokard pada anak selalu merupakan penyakit sekunder, komplikasi dari akar penyebab patologi:

  • vegetatif;
  • enzimatik;
  • neurohumoral;
  • dismetabolic.

Penyebab paling umum penyakit jantung pada anak-anak adalah:

  • ensefalopati perinatal;
  • infeksi intrauterin yang ditransfer;
  • sering masuk angin dan flu;
  • penyakit darah, termasuk anemia;
  • hipodinamik dan aktivitas fisik abnormal;
  • gangguan endokrin dan obesitas;
  • keracunan eksogen;
  • reaksi terhadap minum obat tertentu (antibiotik, obat penenang, hormonal).

Perlu dicatat bahwa pada bayi baru lahir paling sering perkembangan penyakit dipromosikan oleh perawatan yang tidak tepat, gizi buruk, gangguan proses metabolisme, khususnya rakhitis.

Pada anak sekolah stres fisik, mental, emosional yang tidak diatur dapat memicu penyakit.

Klinik dan patogenesis

Sejumlah penelitian di tingkat seluler dan molekuler telah menunjukkan bahwa, terlepas dari penyebab distrofi kardiomiosit, perubahan sel-sel jantung berhubungan dengan kurangnya oksigen, energi, nutrisi, dan akumulasi produk-produk metabolisme. Pada anak-anak, MCD dikaitkan dengan gangguan transportasi ion kalium. Dengan tidak adanya pengobatan yang diperlukan, defisiensi kalium dapat menyebabkan perubahan miokardium, jaringan parut, dan kardiosklerosis non-koroner yang reversibel dan tidak dapat diubah.

Paling sering, distrofi miokard pada anak-anak dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • sesak napas dan rasa sakit di daerah jantung dari karakter yang sakit atau menusuk yang terjadi setelah latihan;
  • kelemahan dan kelelahan;
  • jantung berdebar dan aritmia.

Pada masa kanak-kanak, seorang anak kecil tidak akan bisa bercerita tentang gejala dan masalah yang mengkhawatirkan dalam pekerjaan jantung. Patologi ini paling sering pada usia ini memiliki perjalanan tanpa gejala dan terdeteksi secara kebetulan di institusi medis tahunan berikutnya.

Diagnostik

Perawatan MCD yang efektif tergantung pada deteksi dini dan diagnosis penyakit yang akurat. Di antara metode diagnostik yang paling efektif dan akurat dapat diidentifikasi:

  • elektrokardiogram;
  • ekokardiografi;
  • pemeriksaan x-ray;
  • tes darah biokimia;
  • CT dan MRI;
  • scintigraphy dengan tl-201;
  • biopsi miokard (dalam kasus yang sangat parah).

Berdasarkan pada riwayat yang dikumpulkan dan hasil penelitian tambahan, dokter yang hadir akan membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Perawatan dan Pencegahan

Perawatan yang berhasil dan efektif untuk distrofi miokard pada pasien muda tergantung pada banyak faktor:

  • penyebab MCD;
  • durasi dan tingkat keparahan penyakit;
  • gangguan metabolisme pada miokardium;
  • manifestasi klinis.

Perawatan MCD dilakukan dengan obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis. Pertama-tama adalah:

  • obat-obatan yang meningkatkan trofisme otot jantung;
  • obat yang memperbaiki proses metabolisme dalam miokardium;
  • obat kombinasi yang menghilangkan ketidakseimbangan elektrolit;
  • vitamin untuk koreksi metabolisme energi;
  • obat simptomatik.

Di hadapan aritmia persisten, obat antiaritmia digunakan, pada gagal jantung - glikosida jantung. Peran penting dalam pekerjaan dan nutrisi otot jantung dimainkan oleh garam kalium dan magnesium, dengan kekurangan yang semua fungsi jantung dipengaruhi secara signifikan. Persiapan efek ini banyak diwakili dalam industri farmasi modern, tetapi Panangin dianggap sebagai salah satu yang paling efektif. Jika perawatan obat tidak cukup efektif, dokter yang merawat merekomendasikan perawatan bedah, yang bertujuan menghilangkan penyebab dan meningkatkan nutrisi otot jantung.

Untuk mencegah perkembangan MCD, Anda harus menyediakan anak:

  • perawatan harian yang menyeluruh;
  • nutrisi seimbang;
  • senam harian;
  • berjalan di udara segar;
  • kepatuhan dengan rezim;
  • pemeriksaan rutin oleh dokter anak.

Diagnosis "distrofi miokard" pada anak-anak adalah kejadian langka yang bisa berakibat fatal. Memang, timbulnya penyakit tanpa gejala khusus, dan diagnosis yang tidak memadai dan terapi yang tertunda tidak memiliki efek terapeutik yang diinginkan. Semua tanggung jawab untuk kehidupan dan kesehatan anak berada di pundak orang tua dan kesadaran mereka.

Distrofi miokard. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Myocardial dystrophy (MCD) adalah gangguan metabolisme pada otot jantung. Penyakit ini selalu terjadi dibandingkan dengan patologi jantung atau noncardiac lainnya. Penyakit-penyakit ini menyebabkan pelanggaran proses metabolisme pada miokardium, melemahnya dinding otot dan penurunan fungsi kontraktil jantung.

Distrofi miokard dimanifestasikan oleh palpitasi, nyeri jantung, sesak napas, dan peningkatan kelelahan.

Diagnosis "distrofi miokard" relatif muda. Ini diperkenalkan pada tahun 1936 oleh George Fedorovich Lang. Saat ini penyakit ini cukup umum. Menurut statistik, itu adalah penyebab paling umum ketiga dari gagal jantung kronis. Penyakit ini sering menyerang orang di bawah 40 tahun, tetapi selama bertahun-tahun risiko perkembangannya meningkat secara signifikan.

Untungnya, perubahan pada distrofi miokard bersifat reversibel. Perawatan yang dipilih tepat waktu dan benar dapat sepenuhnya menghilangkan masalah jantung.

Anatomi jantung

Jantung manusia adalah organ empat bilik berongga yang bertindak sebagai pompa dalam tubuh. Fungsi utamanya adalah untuk memberikan pergerakan darah tanpa henti ke seluruh tubuh.

Jantung ada di dada, terutama di sisi kiri. Ini dibagi oleh septum menjadi dua bagian, yang masing-masing terdiri dari atrium dan ventrikel. Setengah bagian kanan jantung memompa darah melalui paru-paru (sirkulasi paru-paru), dan kiri melalui sisa organ-organ (sirkulasi paru-paru).

Cangkang hati. Dinding jantung terdiri dari tiga lapisan:

  • Endokardium adalah lapisan dalam hati. Dasarnya adalah sel-sel khusus dari jaringan ikat yang melapisi permukaan bagian dalam jantung. Fungsi mereka adalah untuk memastikan kelancaran darah dan mencegah masuknya gumpalan darah.
  • Myocardium - cangkang tengah jantung. Ini terdiri dari sel-sel otot spesifik (kardiomiosit) dan memberikan kontraksi jantung.
  • Epicardium - membran serosa jantung, menutupi miokardium di luar. Ini memberikan gerakan jantung di kantong jantung.
Perikardium atau kantung perikardium adalah selubung luar jantung. Ini adalah selubung jaringan ikat, dipisahkan dari epicardium oleh celah yang diisi dengan cairan. Tugas utamanya adalah tidak membiarkan jantung tumbuh terlalu tinggi dan melindunginya dari gesekan dengan organ lain.

Mari kita perhatikan secara lebih rinci komposisi dan fungsi miokardium, karena dialah yang terkena distrofi miokard.

Myocardium - lapisan otot jantung, yang merupakan kumpulan padat dari sel otot tertentu - kardiomiosit. Miokardium atrium dan ventrikel secara fungsional terpisah satu sama lain. Karena hal ini, atrium dan ventrikel tidak berkontraksi secara serempak. Di atria, lapisan otot 2 kali lebih tipis (2-3 mm), karena bagian-bagian jantung ini kurang bekerja. Ketebalan miokardium di ventrikel 4-6 mm.

Komposisi miokardium meliputi:

  • Serat otot jaringan otot lurik, memberikan kontraksi jantung.
  • Serat dari sistem konduksi jantung membentuk simpul dan konduktor pengikat. Node (sinus, atrioventricular) menghasilkan pulsa eksitasi, dan balok melakukan impuls ke berbagai bagian miokardium.
Dengan demikian, atrium dan ventrikel dikendalikan, dan jantung bekerja secara terkoordinasi dan mempertahankan ritme yang diperlukan.

Fungsi miokardium memberikan kontraktilitas, rangsangan, konduktivitas, dan otomatisitas jantung.

  • Kontraktilitas - kemampuan miokardium untuk berkontraksi dan memastikan pergerakan darah.
  • Excitability adalah kemampuan untuk merespon iritasi eksternal dan internal. Sebagai tanggapan, otot jantung berkontraksi.
  • Automatisme adalah kemampuan untuk berkontraksi dan rileks secara otomatis tanpa stimulasi eksternal.
  • Konduktivitas - kemampuan untuk mendorong gairah melalui serat dari sistem konduksi jantung.
Mekanisme detak jantung. Sel jantung (kardiomiosit) terdiri dari banyak serat halus miofibril yang terletak di arah yang berbeda. Mereka mampu menyusut dan meregangkan.

Ketika sel-sel miokard menerima impuls saraf, mereka secara bersamaan berkontraksi. Dalam hal ini, dinding jantung dikompresi, mengurangi volume biliknya, dan darah didorong keluar. Berkat sistem katup jantung, ia bergerak dalam satu arah. Atria adalah yang pertama berkontraksi dan memompa darah ke ventrikel. Setelah itu, katup antara atrium dan ventrikel menutup dan terjadi kontraksi ventrikel yang kuat, di mana darah memasuki arteri.

Agar kardiomiosit berkontraksi, sejumlah kondisi diperlukan:

  • peningkatan konsentrasi ion kalium dalam sitoplasma, yang dimungkinkan dengan keseimbangan elektrolit normal.
  • mendapatkan impuls saraf sel - selama operasi normal sistem konduksi jantung.
  • dalam mitokondria sel, energi yang cukup harus dihasilkan untuk mengurangi (dalam bentuk ATP dan kreatin). Untuk melakukan ini, sel harus menerima diet normal, yang hanya mungkin dilakukan dengan sirkulasi koroner yang baik.
Pada disfungsi miokard, mekanisme kontraksi jantung terganggu. Jantung tidak berkurang dengan kekuatan penuh, yang menyebabkan kerusakan sirkulasi darah di dalam tubuh. Akibatnya, semua jaringan dan organ menerima nutrisi dan oksigen yang tidak mencukupi.

Penyebab distrofi miokard

Etiologi distrofi miokard menyebabkan banyak diskusi di antara para dokter. Para ahli percaya bahwa daftar penyebab gangguan metabolisme di jantung sangat luas.

  1. Makan gangguan jantung, sehingga sel-sel tidak mendapat cukup oksigen dan nutrisi.
    • pelanggaran sirkulasi koroner;
    • jantung paru kronis;
    • anemia, kadar hemoglobin dalam darah kurang dari 90-80 g / l;
    • penyakit gunung;
    • hipertensi arteri;
    • cacat jantung;

  2. Ketegangan saraf, menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam adrenalin dan fungsi jantung yang berlebihan;
    • stres berkepanjangan;
    • depresi;
    • neurosis;
  3. Pengerahan tenaga fisik yang tak tertahankan
    • beban berlebihan pada atlet terlatih;
    • aktivitas fisik yang intens pada orang yang tidak terlatih
    • latihan yang intens pada periode setelah penyakit menular (tonsilitis, flu);

  4. Penyakit kronis pada sistem pencernaan, yang menyebabkan kekurangan gizi;
    • pankreatitis;
    • sirosis;
    • sindrom malabsorpsi (penyerapan usus);
  5. Gangguan makan, disertai ketidakseimbangan elektrolit;
    • avitaminosis;
    • diet dengan protein dan mineral minimal;
  6. Gangguan metabolisme. Penyakit umum mempengaruhi jantung;
    • gagal ginjal dan hati;
    • asam urat;
    • diabetes;
    • obesitas;
  7. Gangguan hormonal. Konsentrasi hormon yang tinggi meningkatkan detak jantung. Dengan pekerjaan intensif, cadangan energi miokardium berkurang.
    • tirotoksikosis;
    • Penyakit Cushing;
    • menopause;
    • pubertas;
  8. Keracunan oleh racun yang merusak sel-sel miokard atau mengganggu proses metabolisme.
    • alkohol;
    • nikotin;
    • obat-obatan;
    • obat-obatan (glikosida jantung);
    • racun industri;
  9. Penyebab distrofi miokard dan bayi baru lahir adalah:
    • kelaparan oksigen pada janin;
    • infeksi intrauterin;
    • ensefalopati perinatal;
Mekanisme pengembangan distrofi miokard tidak tergantung pada penyebab penyakit. Ini termasuk langkah-langkah berikut.
  1. Pelanggaran regulasi saraf dan hormonal jantung. Jantung berada di bawah pengaruh adrenalin dan sistem saraf simpatik. Mereka memperkuat kontraksi jantung dan secara bertahap menyebabkan kelelahan.
  2. Jantung menyerap oksigen lebih buruk. Pada saat yang sama, permintaan oksigen miokard meningkat.
  3. Sejumlah perubahan terjadi di dalam sel-sel jantung: tingkat kalsium meningkat, yang melanggar relaksasi miofibril. Respirasi jaringan yang memburuk. Protease yang tergantung kalsium diaktifkan. Ini adalah zat yang merusak struktur (mitokondria, myofibrils) sel jantung.
  4. Sebagai akibat dari gangguan metabolisme lemak, radikal bebas menumpuk di dalam sel, yang terus menghancurkan miokardium.
  5. Enzim yang menghancurkan struktur sel dilepaskan dari lisosom yang rusak.
  6. Sebagai hasil dari proses ini, jumlah kardiomiosit yang berfungsi dan sel-sel dari sistem konduksi jantung berkurang secara tajam.

Jenis distrofi miokard

Tahapan distrofi miokard

Tahap I - tahap kompensasi. Sehubungan dengan pelanggaran proses metabolisme, sel-sel di bagian-bagian tertentu dari miokardium dihancurkan. Mekanisme kompensasi diaktifkan dan sel-sel di sekitarnya tumbuh. Hal ini menyebabkan peningkatan volume jantung. Perubahan bersifat reversibel.

Manifestasi: nyeri yang menekan di jantung tidak terkait dengan aktivitas fisik, toleransi olahraga yang buruk - sesak napas, kelelahan.

Tahap II - tahap subkompensasi. Nutrisi miokard memburuk, daerah yang terkena meningkat, lesi bergabung satu sama lain. Struktur utuh meningkat volumenya dan berperan sebagai kardiomiosit yang hancur. Dinding jantung jauh lebih tebal dari biasanya. Kontraktilitas jantung terganggu, dengan setiap stroke mendorong penurunan volume darah. Dengan perawatan yang tepat, adalah mungkin untuk mengembalikan sel-sel yang rusak dan meningkatkan fungsi jantung.

Manifestasi: sesak napas, detak jantung tidak teratur (takikardia, aritmia), sedikit bengkak pada kaki pada akhir hari.

Tahap III - tahap dekompensasi. Pelanggaran berat pada struktur dan fungsi otot jantung. Otot jantung terpengaruh secara signifikan - jantung tidak dapat berkontraksi cukup kuat dan memastikan sirkulasi darah normal dalam tubuh. Pada tahap ini, perubahan tidak dapat dibalik.

Gejala: stagnasi darah di pembuluh paru-paru, dispnea dalam gerakan dan saat istirahat, edema, pucat kulit, pembesaran hati, kelainan pada kardiogram, penurunan kemampuan kerja, gangguan signifikan pada irama jantung.

Gejala distrofi miokard

  • Rasa sakit di hati. Mekanisme perkembangan: produk metabolik dan asam laktat terakumulasi dalam kardiomiosit. Zat ini mengiritasi saraf dan menyebabkan rasa sakit. Sensasi yang tidak menyenangkan terlokalisasi di puncak jantung. Mereka tahan lama, jangan hilang setelah mengonsumsi nitrogliserin. Seringkali mereka tidak berhubungan dengan aktivitas fisik. Pada beberapa pasien, serangan rasa sakit berkembang 2-3 jam kemudian setelah stres fisik dan emosional.
  • Nafas pendek. Kontraksi jantung yang tidak cukup parah menyebabkan penurunan sirkulasi darah. Terlebih lagi, semua organ menderita kekurangan oksigen. Pusat pernapasan, yang terletak di medula oblongata, merespons defisiensi nutrisi. Hal ini diekspresikan dalam peningkatan pernapasan yang tidak disengaja dan munculnya sensasi yang tidak menyenangkan di dada. Pada tahap awal, sesak napas muncul saat melakukan pekerjaan fisik. Pada tahap ketiga penyakit ini tidak menular dan sendirian.
  • Gangguan irama jantung (aritmia dan blokade) dikaitkan dengan gangguan proses metabolisme, di mana saluran kalium dan natrium rusak. Struktur sel inilah yang harus memastikan berfungsinya sistem konduksi jantung. Ketika mereka rusak, alat pacu jantung (simpul sinus) menghasilkan impuls dengan frekuensi tidak teratur, dan jalur konduktif mengirimkannya dengan distorsi ke berbagai bagian jantung. Ada:
    • arrhythmias - pelanggaran frekuensi dan keteraturan kontraksi jantung (takikardia, ekstrasistol, fibrilasi atrium)
    • blokade - gangguan eksitasi di jantung (atrium, atrioventrikular, ventrikel)

  • Pembengkakan tungkai dan kaki. Gangguan peredaran darah menyebabkan edema perifer. Semakin jauh dari jantung, semakin buruk sirkulasi darah dan semakin parah pembengkakan.
  • Perluasan batas jantung karena penebalan miokardium dan peregangan rongga atrium dan ventrikel.
  • Murmur jantung. Bunyi jantung teredam karena fakta bahwa otot jantung berkurang lemah.

    Ada suara peregangan ventrikel, yang tidak ada pada orang sehat. Murmur sistolik dengan kontraksi jantung disebabkan oleh fakta bahwa katup mitral melewatkan sebagian darah kembali ke atrium kiri.

Diagnosis distrofi miokard

Elektrokardiografi (EKG)

  • perataan gelombang T dengan kelemahan dan kontraksi dinding ventrikel yang buruk;
  • pengurangan semua gigi karena gangguan fungsi kontraktil miokardium;
  • detak jantung tidak teratur - gangguan irama jantung;
  • blokade yang tidak lengkap dari blok cabang bundel - gangguan konduksi impuls di ventrikel.
Perubahan-perubahan ini menunjukkan pelanggaran sifat-sifat sel miokard kontraktil dan sistem konduksi.

Dalam beberapa kasus, dilakukan tes farmakologis. Pasien diberikan 4-6 g kalium klorida dan kemudian melakukan ECG kembali. Jika indikator dinormalisasi, maka penyebab penyimpangan adalah kekurangan kalium dalam sel. Tes yang sama dilakukan dengan obzidan (anaprilin) ​​60-80 mg. Jika kerja jantung kembali normal dalam waktu satu jam setelah minum obat, maka penyebab pelanggaran adalah pengaruh katekolamin yang berlebihan pada jantung.

Echocardiography (ultrasound of the heart)

  • perluasan rongga jantung;
  • penurunan aktivitas motorik;
  • penebalan simetris dinding ventrikel;
  • pelanggaran kontraktilitas hati;
  • edema miokard dengan hipotiroidisme;
  • fungsi diastolik ventrikel kiri terganggu. Ini tidak cukup elastis dan lunak, oleh karena itu kurang diisi dengan darah pada periode relaksasi. Dalam hal ini, volume darah yang memasuki aorta berkurang hingga 40% dari norma;
  • fungsi sistolik ventrikel terganggu. Mereka tidak berkontraksi dengan cukup kuat dan mendorong keluarnya volume darah di arteri.
Penyimpangan ini terjadi pada tahap akhir miokardiopati. Pada kebanyakan pasien, gejalanya tidak terdeteksi.

Ekokardiografi Doppler

  • penurunan tekanan di bilik jantung dan pembuluh darah merupakan konsekuensi dari penurunan fungsi kontraktil jantung.
  • peningkatan laju dan volume sirkulasi darah pada MCD yang disebabkan oleh tirotoksikosis.
  • injeksi ulang darah dari ventrikel ke atrium yang melanggar katup.
  • tanda-tanda penyakit jantung yang menyebabkan munculnya distrofi miokard (kelainan jantung, gagal jantung kronis).
Pencitraan resonansi magnetik nuklir
  • lesi miokardium fokal atau difus;
  • penebalan dinding jantung yang tidak merata (pada tahap awal) atau penipisan (pada tahap ketiga);
  • tingkatkan ruang jantung.
Roentgenoskopi
    detak jantung berkurang;
  • meningkat hati ke kiri;
  • kemacetan di paru-paru karena aliran darah dari pembuluh paru pada pasien dengan miokardiodistrofi jauh.
Tes darah biasanya normal.

Distrofi miokard pada anak-anak

Distrofi miokard

Deskripsi singkat penyakit ini

Distrofi miokard adalah penyakit yang mengganggu fungsi normal miokardium dan menyebabkan distrofi otot jantung. Bahaya dari patologi ini adalah bahwa itu mengganggu metabolisme normal. Jika tidak diobati, miokardiodistrofi pada anak-anak dan orang dewasa menyebabkan fibrilasi atrium dan gagal jantung yang parah, dan dalam beberapa situasi berkembang menjadi penyakit jantung kronis, miokarditis, dan kardiomiopati.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya distrofi miokard dibagi menjadi dua kelompok - jantung dan ekstrakakardiak. Yang pertama adalah cacat jantung yang menyebabkan gangguan metabolisme pada otot jantung. Pada gilirannya, penyebab ekstrakardiak berhubungan dengan penyakit darah, defisiensi vitamin, keracunan, radiasi dan penyakit pada kelenjar endokrin. Selain itu, distrofi jantung miokard dapat terjadi karena bahaya pekerjaan, paparan faktor fisik (panas berlebih, cedera dada), emosi dan kelelahan fisik. Perkembangan dari penyebab di atas menyebabkan gangguan proses metabolisme pada jaringan miokardium. Zona kerusakan bisa difus dan fokus. Pada saat yang sama, patologi memengaruhi struktur sel dalam satu sel dengan cara yang berbeda, yang merupakan fitur pembeda utama distrofi miokard dan menyederhanakan diagnosis awal.

Apa yang terjadi pada distrofi miokard?

Proses distrofik memiliki 3 tahap perkembangan:

  • tahap pertama - fokus terpisah dari perubahan yang tidak menguntungkan muncul, yang mengarah pada kematian jaringan miokard dan peningkatan ukurannya. Seiring waktu, fokus yang terisolasi bergabung menjadi satu, membentuk rongga jantung yang membesar. Pada tahap ini, distrofi miokard mudah diobati, karena gangguan awal fungsi kontraktil jantung dihentikan tanpa masalah dengan bantuan obat-obatan;
  • tahap kedua - proses patologis berlangsung, area yang terkena meluas ke jaringan sehat. Pada saat yang sama, kematian sel otot diisi kembali dengan meningkatkan volume struktur yang utuh, namun, perubahan distrofik masih dapat dibalikkan karena normalisasi serat otot dan pemulihan intraselulernya;
  • tahap ketiga - mengabaikan miokardiodistrofi - gejala menunjukkan perkembangan gagal jantung dan fibrilasi atrium, yang, pada gilirannya, menyebabkan perubahan ireversibel pada miokardium dan menyebabkan komplikasi serius pada sistem kardiovaskular.

Distrofi miokard - gejala penyakit

Dalam beberapa kasus, menentukan penyebab yang tepat dari perkembangan patologi dan meresepkan pengobatan yang memadai terhambat oleh fakta bahwa tanda-tanda distrofi miokard sering kali ditutupi sebagai gejala penyakit yang mendasarinya. Pasien mengamati:

  • peningkatan kelelahan dengan sedikit aktivitas fisik;
  • nafas pendek;
  • takikardia sedang;
  • nada-nada hati yang meredam;
  • rasa sakit di sisi kiri dada;
  • pada tahap perkembangan selanjutnya adalah tanda-tanda gagal jantung.

Tugas utama dokter adalah menafsirkan dengan benar gejala klinis proses distrofi, tidak termasuk perkembangan kardiomiopati. miokarditis dan penyakit jantung iskemik.

Distrofi miokard - pengobatan penyakit

Pengobatan distrofi miokard didasarkan pada menghilangkan penyebab patologi, yaitu faktor yang menyebabkan perubahan distrofi. Dalam hal ini, kita berbicara tentang perawatan bedah dan medis penyakit endokrin, penghapusan fokus infeksi kronis, pencegahan keracunan, dan pengurangan dampak negatif dari bahaya akibat pekerjaan. Tergantung pada seberapa banyak distrofi miokard telah berkembang, pengobatan melibatkan pembatasan sementara aktivitas fisik, atau istirahat ketat di tempat tidur pada kasus yang parah.

Selain itu, distrofi miokard dyshormonal melibatkan diet ketat. Pasien harus meningkatkan proporsi makanan yang mengandung banyak protein dan vitamin dalam makanan. Dengan kelebihan kalori kalori berkurang, dan dengan kekurangan vitamin dan distrofi - meningkat.

Arah terapi yang paling penting dari distrofi miokard adalah koreksi gangguan elektrolit. Pasien menunjukkan pemberian 1 g kalium klorida intravena atau 10-15 mg panangin, diencerkan dalam larutan glukosa 5%. Jika pasien mengalami distrofi miokard ringan, yang gejalanya ringan, preparat kalium dapat diberikan secara oral. Dalam pengobatan semua bentuk distrofi miokard juga digunakan alat yang merangsang proses metabolisme miokard. Ini termasuk vitamin B, riboksin, kalium orotat, steroid anabolik. Jika distrofi miokard menyebabkan gejala gagal jantung, glikosida jantung diindikasikan untuk pasien.

Perhatikan juga bahwa, terlepas dari bentuk dan tahap, pengobatan distrofi miokard harus komprehensif. Peristiwa diadakan untuk jangka waktu yang lama sampai kelainan elektrolit menghilang dan indeks EKG menjadi normal. Setelah keluar dari rumah sakit, semua mantan pasien harus menjalani tindak lanjut wajib di ahli jantung. Jika perlu, dokter akan menentukan kompleks tindakan terapi lebih lanjut dan komposisi prosedur rehabilitasi.

Adapun pencegahan penyakit, itu ditujukan pada pencegahan tepat waktu dari proses-proses yang mengarah pada degenerasi otot jantung.

Distrofi miokard pada anak-anak

Pada usia dini, patologi jantung terjadi akibat rakhitis, hipervitaminosis, gangguan makan kronis, penyakit bakteri, dan infeksi virus. Selain itu, distrofi miokard pada anak-anak dapat berkembang karena latihan fisik yang berlebihan atau, sebaliknya, karena aktivitas fisik anak yang rendah. Sebagai aturan, pada usia dini gejala patologi tidak terlalu cerah. Untuk alasan ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter ketika Anda pertama kali mencurigai adanya masalah jantung. Untuk mendiagnosis distrofi miokard, langkah-langkah standar diambil dalam kasus-kasus seperti itu, yaitu: pemeriksaan menyeluruh oleh seorang ahli jantung, elektrokardiogram, ultrasound jantung.

Distrofi miokard

Saat ini, sejumlah besar pasien dari berbagai negara yang menderita penyakit kardiovaskular mempercayai kesehatan mereka kepada spesialis Israel. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kardiologi di Israel ditandai oleh efisiensi dan efisiensi pengobatan yang tinggi. Berbagai metode untuk mendiagnosis penyakit jantung, yang tersedia oleh spesialis Israel, memungkinkan Anda untuk dengan cepat membuat diagnosis paling akurat dan menetapkan rencana perawatan individu. Salah satu penyakit pada sistem kardiovaskular yang membutuhkan perawatan medis profesional adalah distrofi miokard.

Apa itu distrofi miokard?

Distrofi miokard adalah penyakit kardiovaskular yang ditandai oleh kerusakan non-inflamasi pada miokardium berbagai etiologi, yang diekspresikan dalam gangguan metabolisme pada jaringan jantung. Patologi semacam itu menyebabkan distrofi dan gangguan fungsi otot jantung. Tanpa penanganan yang tepat waktu, proses-proses ini menjadi tidak dapat diubah.

Dengan distrofi miokard, otot jantung berubah bentuk, sehingga fungsi kontraktilnya terganggu. Atria dan ventrikel meregang dan kehilangan elastisitas, dinding dan dindingnya menjadi lebih tipis, yang menyebabkan penurunan aktivitas jantung.

Penyebab dan gejala distrofi miokard

Distrofi miokard didiagnosis jika proses patologis pada miokardium tidak berhubungan dengan peradangan, pembengkakan, kurangnya energi pada miokardium, degenerasi jaringan primer, dan penyebab ekstrakardiak lainnya.

Distrofi miokard dapat disebabkan oleh beberapa alasan, termasuk:

  • efek toksik endogen pada miokardium (uremia, koma hepatik)
  • keracunan alkohol, serta racun rumah tangga atau industri lainnya
  • berbagai bentuk obesitas
  • penyakit endokrin (gondok toksik, hipotiroidisme, akromegali, diabetes, dll.)
  • infeksi akut dan kronis
  • patologi neuromuskuler kongenital (miastenia, miodistrofi)

Gejala distrofi miokard tidak spesifik. Beberapa tanda-tanda penyakit ini dapat berupa:

  • peningkatan kelelahan
  • gangguan irama jantung
  • rasa sakit di hati
  • sesak napas saat aktivitas fisik
  • pembengkakan
  • tanda-tanda gagal jantung

Pengobatan distrofi miokard

Keberhasilan pengobatan distrofi miokard tergantung langsung pada diagnosis kualitatif dan waktu mulai pengobatan yang tepat waktu. Di klinik-klinik Israel, pendekatan komprehensif diterapkan pada pengobatan penyakit ini, termasuk terapi eniotropik, patogenetik, dan simtomatik.

Terapi eniotropik pada distrofi miokard ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan patologi miokard. Berdasarkan hasil diagnostik, ahli hematologi, ahli toksikologi, ahli endokrin dan spesialis lainnya bekerja dengan pasien.

Tujuan terapi patogenetik adalah untuk menghilangkan ketidakseimbangan antara konsumsi dan pemulihan energi dan struktur fungsional dalam miokardium, serta koreksi metabolisme elektrolit. Untuk mengurangi pengeluaran sumber daya struktural dan fungsional jantung, pasien membutuhkan istirahat psikologis dan fisik. Terlepas dari etiologi penyakit ini, perlu untuk membatasi efek agen toksik pada otot jantung - sepenuhnya menghilangkan asupan alkohol dan merokok. Sangat penting dalam menghilangkan kekurangan energi dan zat plastik memiliki karakter dan diet. Makanan harus sering (4-5 kali sehari). Ada kebutuhan dalam porsi kecil, tidak memungkinkan makan berlebihan. Dasar dari diet harus protein hewani, tetapi secara umum, makanan harus bervariasi dan termasuk lemak yang mudah dicerna (krim asam, keju cottage) dan sayuran, buah-buahan dan sayuran yang kaya akan vitamin.

Terapi simtomatik terutama ditujukan untuk menghilangkan gejala gagal jantung. Perawatan obat termasuk mengambil obat-obatan seperti cocarboxylase, potassium orotate, inosine, multivitamin complexes, serta anabolics untuk koreksi proses metabolisme.

Metode inovatif untuk mengobati distrofi miokard adalah terapi sel induk. Sejumlah kecil sel punca diambil dari seorang pasien, dalam kondisi laboratorium, spesialis memilih yang paling layak dari mereka dan menumbuhkannya ke jumlah tertentu, kemudian sel punca dimasukkan ke dalam miokardium.

Distrofi miokard pada anak-anak

Perkembangan distrofi miokard pada anak-anak pada usia dini mungkin disebabkan oleh nutrisi yang tidak tepat dan perawatan anak yang buruk, dan mungkin juga merupakan konsekuensi dari penyakit metabolik (khususnya, rakhitis).

Di sekolah, penyebab penyakit mungkin adalah peningkatan aktivitas fisik yang berlebihan, dan dalam beberapa kasus, peningkatan stres mental dan emosional (ujian di kelas kelulusan).

Dalam kebanyakan kasus, miokardiodistrofi pada anak-anak pada periode awal hampir tanpa gejala. Karena itu, sangat penting agar penyakit ini segera didiagnosis. Diagnosis distrofi miokard dilakukan menggunakan sampel dengan olahraga terukur, yang memungkinkan untuk menilai kondisi anak dari waktu ke waktu.

Gejala dan pengobatan distrofi miokard pada anak-anak

Distrofi miokard pada anak-anak (MCD) adalah penyakit otot jantung yang disebabkan oleh gangguan metabolisme dalam sel-sel jantung. Sehubungan dengan gangguan biokimia ini, fungsi miokard kontraktil, konduktif, rangsang, dan otomatis menderita secara signifikan. Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, penyakit ini dapat berkembang menjadi gagal jantung.

Peneliti lain G.F. Lang mengusulkan untuk mengklasifikasikan penyakit ini dengan alasan terjadinya (etiologi). Klasifikasi ini relevan dengan waktu sekarang:

  • jantung - miokarditis, kardiomiopati;
  • extracardiac - keracunan, anemia, penyakit menular, sebagai akibat dari faktor eksternal.

Alasan

Penyebab utama distrofi miokard adalah hipoksia sel jantung. Distrofi miokard pada anak selalu merupakan penyakit sekunder, komplikasi dari akar penyebab patologi:

  • vegetatif;
  • enzimatik;
  • neurohumoral;
  • dismetabolic.

Penyebab paling umum penyakit jantung pada anak-anak adalah:

  • ensefalopati perinatal;
  • infeksi intrauterin yang ditransfer;
  • sering masuk angin dan flu;
  • penyakit darah, termasuk anemia;
  • hipodinamik dan aktivitas fisik abnormal;
  • gangguan endokrin dan obesitas;
  • keracunan eksogen;
  • reaksi terhadap minum obat tertentu (antibiotik, obat penenang, hormonal).

Perlu dicatat bahwa pada bayi baru lahir paling sering perkembangan penyakit dipromosikan oleh perawatan yang tidak tepat, gizi buruk, gangguan proses metabolisme, khususnya rakhitis.

Pada anak sekolah stres fisik, mental, emosional yang tidak diatur dapat memicu penyakit.

Klinik dan patogenesis

Sejumlah penelitian di tingkat seluler dan molekuler telah menunjukkan bahwa, terlepas dari penyebab distrofi kardiomiosit, perubahan sel-sel jantung berhubungan dengan kurangnya oksigen, energi, nutrisi, dan akumulasi produk-produk metabolisme. Pada anak-anak, MCD dikaitkan dengan gangguan transportasi ion kalium. Dengan tidak adanya pengobatan yang diperlukan, defisiensi kalium dapat menyebabkan perubahan miokardium, jaringan parut, dan kardiosklerosis non-koroner yang reversibel dan tidak dapat diubah.

Paling sering, distrofi miokard pada anak-anak dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • sesak napas dan rasa sakit di daerah jantung dari karakter yang sakit atau menusuk yang terjadi setelah latihan;
  • kelemahan dan kelelahan;
  • jantung berdebar dan aritmia.

Pada masa kanak-kanak, seorang anak kecil tidak akan bisa bercerita tentang gejala dan masalah yang mengkhawatirkan dalam pekerjaan jantung. Patologi ini paling sering pada usia ini memiliki perjalanan tanpa gejala dan terdeteksi secara kebetulan di institusi medis tahunan berikutnya.

Diagnostik

Perawatan MCD yang efektif tergantung pada deteksi dini dan diagnosis penyakit yang akurat. Di antara metode diagnostik yang paling efektif dan akurat dapat diidentifikasi:

  • elektrokardiogram;
  • ekokardiografi;
  • pemeriksaan x-ray;
  • tes darah biokimia;
  • CT dan MRI;
  • scintigraphy dengan tl-201;
  • biopsi miokard (dalam kasus yang sangat parah).

Berdasarkan pada riwayat yang dikumpulkan dan hasil penelitian tambahan, dokter yang hadir akan membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Perawatan dan Pencegahan

Perawatan yang berhasil dan efektif untuk distrofi miokard pada pasien muda tergantung pada banyak faktor:

  • penyebab MCD;
  • durasi dan tingkat keparahan penyakit;
  • gangguan metabolisme pada miokardium;
  • manifestasi klinis.

Perawatan MCD dilakukan dengan obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis. Pertama-tama adalah:

  • obat-obatan yang meningkatkan trofisme otot jantung;
  • obat yang memperbaiki proses metabolisme dalam miokardium;
  • obat kombinasi yang menghilangkan ketidakseimbangan elektrolit;
  • vitamin untuk koreksi metabolisme energi;
  • obat simptomatik.

Di hadapan aritmia persisten, obat antiaritmia digunakan, pada gagal jantung - glikosida jantung. Peran penting dalam pekerjaan dan nutrisi otot jantung dimainkan oleh garam kalium dan magnesium, dengan kekurangan yang semua fungsi jantung dipengaruhi secara signifikan. Persiapan efek ini banyak diwakili dalam industri farmasi modern, tetapi Panangin dianggap sebagai salah satu yang paling efektif. Jika perawatan obat tidak cukup efektif, dokter yang merawat merekomendasikan perawatan bedah, yang bertujuan menghilangkan penyebab dan meningkatkan nutrisi otot jantung.

Untuk mencegah perkembangan MCD, Anda harus menyediakan anak:

  • perawatan harian yang menyeluruh;
  • nutrisi seimbang;
  • senam harian;
  • berjalan di udara segar;
  • kepatuhan dengan rezim;
  • pemeriksaan rutin oleh dokter anak.

Ketika gejala-gejala pertama yang mengganggu muncul, orang tua harus mencari bantuan medis yang berkualitas, menjalani penelitian yang diperlukan dan, jika perlu, perawatan. Jangan mengobati sendiri, karena nyawa seorang anak dipertaruhkan.

Diagnosis "distrofi miokard" pada anak-anak adalah kejadian langka yang bisa berakibat fatal. Memang, timbulnya penyakit tanpa gejala khusus, dan diagnosis yang tidak memadai dan terapi yang tertunda tidak memiliki efek terapeutik yang diinginkan. Semua tanggung jawab untuk kehidupan dan kesehatan anak berada di pundak orang tua dan kesadaran mereka.

Kami juga merekomendasikan membaca

  • Penyebab kardiosklerosis, dan metode perawatannya
  • Varietas blok atrioventrikular dan metode perawatannya
  • Apa itu kardiomiopati hipertrofik?
  • Apa itu stenosis katup mitral?