Cara melakukan operasi untuk mengganti katup pada jantung: review lengkap

Dari artikel ini Anda akan belajar: bagaimana penggantian katup untuk jantung, yang ditugaskan operasi ini. Kemungkinan komplikasi, masa rehabilitasi. Kehidupan setelah operasi seperti itu.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Katup adalah struktur yang memberikan arah aliran darah yang benar. Ada empat katup di hati seseorang:

1. Aorta.
2. Paru.
3. Mitral.
4. Tricuspid

Karena berbagai penyakit, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengganti satu atau lebih dari mereka. Keputusan untuk melakukan intervensi bedah dilakukan oleh ahli jantung yang melakukan operasi ahli bedah jantung. Kardiologis yang hadir berkaitan dengan rehabilitasi pasien.

Secara singkat tentang katup jantung: apa itu dan mengapa mereka dibutuhkan?

Semua katup terbuka selama kontraksi miokardium dan menutup pada periode relaksasi jantung.

Lokasi katup

Struktur dan fungsi

Ketika prosthetics katup dibutuhkan

Indikasi yang paling sering untuk mengganti katup:

• kegagalan (ketika katup tidak sepenuhnya tertutup, dan darah dapat mengalir ke arah yang berlawanan);
• stenosis (penyempitan karena tidak dapat membuka secara normal, dan jumlah darah yang tidak cukup bergerak ke arah yang benar).

Paling sering, penggantian katup aorta atau mitral diperlukan. Cacat trikuspid (trikuspid) biasanya muncul dalam kombinasi dengan cacat katup lainnya. Ini membutuhkan penggantian semua katup yang sakit.

Operasi ini dilakukan dengan tingkat kerusakan katup di mana sirkulasi darah terganggu secara signifikan. Gejala-gejala berikut muncul:

• nyeri dada;
• pingsan;
• nafas pendek.

Dokter juga dapat melaporkan kebutuhan untuk operasi kepada pasien tanpa gejala yang parah, berdasarkan data EchoCG.

Apa indikasi USG penggantian katup jantung?

Indikasi lain untuk penggantian katup adalah endokarditis infektif. Pada penyakit ini, pembedahan diperlukan jika:

• pengobatan antibiotik dua minggu tidak berhasil;
• gagal jantung berkembang pesat;
• muncul abses intrakardiak;
• gumpalan darah terbentuk di jantung.

Kontraindikasi

Operasi tidak dapat dilakukan dengan patologi seperti:

• infark miokard akut;
• stroke;
• eksaserbasi penyakit kronis yang parah (diabetes mellitus, asma bronkial, dll.).

Jenis katup buatan, fitur-fiturnya

Mereka dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. Mekanis.
2. Biologis.

Yang terakhir dihasilkan dari jaringan hewan: babi endokardial atau betis perikardial.

Dengan malformasi katup aorta, operasi Ross menjadi populer ketika katup paru diletakkan di tempat katup aorta (diganti dengan prostesis biologis).

Keuntungan dan kerugian prostesis biologis:

Keuntungan dan kerugian prostesis mekanik:

Kelayakan menggunakan berbagai katup:

Bagaimana operasi dilakukan?

Pada malam operasi untuk mengganti katup, pasien diberi obat penenang.

12 jam sebelum manipulasi tidak bisa dimakan. Batalkan juga minum obat apa pun.

Operasi itu sendiri dilakukan dengan anestesi umum. Berlangsung 3-6 jam. Operasi ini dilakukan pada jantung terbuka dengan menggunakan mesin jantung-paru.

Melakukan operasi jantung menggunakan bypass kardiopulmoner

Operasi ini dilakukan dalam beberapa tahap:

• tindakan persiapan (pengenalan pasien ke tidur nyenyak, persiapan bidang bedah, dll);
• sayatan dan pembukaan tulang dada;
• menghubungkan pasien ke mesin jantung-paru;
• pelepasan katup yang sakit;
• pemasangan protesa mekanis atau biologis;
• pemutusan dari mesin jantung-paru;
• penutupan dan penjahitan tulang dada.

2-4 minggu pertama setelah operasi, Anda akan berada di klinik rumah sakit.

Periode pasca operasi

Dua hari pertama pasien diresepkan istirahat di tempat tidur. Pada saat ini Anda mungkin memiliki:

• nyeri dada;
• gangguan penglihatan;
• nafsu makan yang buruk;
• insomnia dan kantuk;
• pembengkakan kaki.

Jika gejala-gejala ini terjadi, laporkan ke dokter Anda, tetapi jangan panik - gejalanya biasanya hilang dalam beberapa minggu.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang perubahan dalam kesehatan Anda.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi paling berbahaya adalah terjadinya pembekuan darah. Risiko lebih tinggi ketika memasang prostesis mekanik, terutama daripada katup mitral atau trikuspid.

Untuk pencegahan komplikasi ini, asupan antikoagulan yang konstan (Aspirin, Warfarin), serta suntikan Heparin pada periode pasca operasi diperlukan.

Endokarditis infeksi dari katup yang dipasang berada di posisi kedua dalam hal insiden. Risiko meningkat ketika memasang prostesis biologis. Endokarditis juga dapat terjadi selama pemasangan protesa mekanik. Dalam hal ini, mikroorganisme dari jaringan yang berdekatan menembus bahan sintetis dan menjadi semakin sulit diakses. Komplikasi ini sangat berbahaya dan seringkali fatal.

1. Menggigil
2. Demam
3. Pelanggaran katup yang dipasang (lagi-lagi ada tanda-tanda gagal jantung).

Pengobatan komplikasi ini melibatkan terapi antimikroba, dan jika tidak efektif, diperlukan operasi berulang.

Untuk pencegahan endokarditis, semua pasien diberikan antibiotik pada periode pasca operasi.

Ramalan

Prognosis setelah operasi jantung seperti itu menguntungkan. Pembedahan secara signifikan mengurangi risiko kematian akibat gagal jantung dan meningkatkan kualitas hidup.

Kematian setelah operasi hanya 0,2%. Kematian terutama terkait dengan trombosis atau endokarditis. Karena itu, sangat penting untuk meminum semua obat profilaksis yang diresepkan oleh dokter.

Kehidupan setelah operasi

Pada tahun pertama setelah mengganti katup, Anda harus pergi ke dokter untuk pemeriksaan setiap bulan. Di tahun kedua - enam bulan sekali. Lalu - setahun sekali.

Selama pemeriksaan, EKG dan ekokardiografi harus dilakukan.

Sepanjang hidup, Anda harus mengikuti aturan ini:

• Berhenti kebiasaan buruk dan minum kopi.
• Untuk menerima antikoagulan yang ditunjuk oleh dokter.
• Melakukan diet: menolak lemak, goreng, asin, makan lebih banyak buah, sayuran, dan produk susu asam.
• Bekerja tidak lebih dari 8 jam sehari.
• Tidur setidaknya 8 jam sehari.
• Jangan menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, berjalan lebih banyak, menghabiskan setidaknya 1-2 jam sehari di udara segar.

Aktivitas fisik

Olahraga kompetitif dan kerja keras merupakan kontraindikasi.

Adalah mungkin dan perlu untuk melakukan senam terapeutik, disepakati dengan dokter yang hadir.

Tindakan pencegahan untuk operasi di masa depan

Intervensi bedah apa pun, bahkan gigi, dapat memicu endokarditis. Karena itu, pastikan untuk memberi tahu ahli bedah bahwa Anda telah menjalani operasi untuk mengganti katup di jantung.

Untuk mencegah proses peradangan di jantung, Anda perlu minum antibiotik 30-60 menit sebelum prosedur pembedahan. Dapat dipilih Amoxicillin, Azithromycin, Ampicillin atau Cefalexin. Pra-periksa ini dengan dokter Anda.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Di bagian atas umpan komentar adalah 25 blok tanya jawab terakhir. Galina Pivneva, gelar pendidikan tinggi di bidang kesehatan manusia, seorang guru dari Basics of Health, menjawab pertanyaan dengan nama Admin.

Kami mengirim balasan ke komentar sekali seminggu, biasanya pada hari Senin. Tolong jangan duplikat pertanyaan - mereka semua mencapai kami.

Seorang kerabat (77 tahun) melakukan operasi untuk mengganti katup aorta dan memperbaiki dua lagi. Semua operasi yang direncanakan dilakukan, dan dengan ultrasound kontrol ternyata katup yang diperbaiki tidak berfungsi. Dokter bedah memutuskan untuk membuka jahitan dan mengganti dua katup yang tidak beroperasi. Akibatnya, operasi berlangsung 11 jam. Pasien untuk hari keempat dalam kondisi kritis. Ahli bedah mengacu pada kerusakan jaringan jantung. Katakan, sungguh, seorang ahli bedah yang berpengalaman tidak dapat menentukan kondisi katup dan kemungkinan operasi yang benar? Dan adakah standar waktu untuk melakukan operasi semacam itu dengan koneksi sirkulasi darah buatan, ventilasi dan ginjal?

Valery, operasi apa pun membuat stres bagi tubuh dan bisa gagal untuk sejumlah faktor. Saya yakin bahwa dokter Anda mencoba melakukan semua yang dia bisa untuk memastikan semuanya berjalan dengan baik. Sediakan semuanya 100% tidak bisa tidak ada. Melakukan operasi seperti itu pada waktunya berbeda untuk semua orang.

operasi penggantian katup trikuspid, bagaimana mempersiapkan?

Anonim
Pertanyaan semacam itu biasanya dijelaskan kepada pasien dan pasien harus berada di rumah sakit sebelum operasi beberapa hari sebelum dimulai, atau bahkan berminggu-minggu. Pada malam operasi untuk mengganti katup, pasien diberi obat penenang. 12 jam sebelum manipulasi tidak bisa lagi makan. Batalkan juga minum obat apa pun. Operasi itu sendiri dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung sekitar 3-6 jam. Operasi ini dilakukan pada jantung terbuka dengan menggunakan mesin jantung-paru.

Halo! Keponakan saya menderita penyakit jantung, dokter mengatakan perlu mengganti katupnya. Operasi harus dilakukan di Penza, dan dia baru berusia 17 tahun.

Halo, Zulfiya. Jika selama diagnosis terungkap bahwa jantung tidak dapat mengatasi beban sederhana, maka perlu untuk menggunakan metode pengobatan seperti intervensi bedah, dengan mana cacat dihilangkan oleh ahli bedah berpengalaman. Keberhasilan operasi tergantung pada pengalaman ahli bedah, oleh karena itu, dalam hampir semua kasus, kegiatan tersebut berakhir dengan sukses. Setelah operasi, orang tersebut merasa benar-benar normal dan dapat menjalani gaya hidup sehat, tetapi tidak termasuk dari kerja keras dan aktivitas fisik. Jangan khawatir.

Tolong beritahu saya, apa prognosis operasi penggantian katup, ketika ginjal tidak bekerja selama 8 tahun, setiap hari dengan dialisis, 55 tahun, kelebihan berat badan, tanpa diabetes.

Anonim
Dengan komplikasi serius seperti operasi mungkin tidak mengambil. Bagaimanapun, tidak mungkin untuk memprediksi apa pun sebelumnya, risikonya serius.

Kami memiliki operasi untuk mengganti katup. Saya ingin memahami apakah kita dapat bekerja di pekerjaan kita sebelumnya (pekerjaan fisik) atau jika kita perlu mencari pekerjaan dengan lebih mudah

Anonim
Adapun aktivitas fisik dan pekerjaan fisik pada akhir periode pasca operasi, dengan ukuran normal ruang jantung dan fungsi sistolik jantung yang diawetkan, terutama dengan irama sinus yang diawetkan, aktivitas fisik mungkin tidak terbatas. Namun, pasien tersebut tidak boleh bekerja di perusahaan dengan aktivitas fisik yang berat, berpartisipasi dalam olahraga kompetitif, atau menanggung batasan untuk mereka. Tidak mungkin untuk memprediksi secara tepat di muka, karena sebagian besar pasien ini membutuhkan koreksi gejala CHF yang konstan, termasuk diuretik, penghambat ACE, penghambat V-adrenergik, dan dengan adanya fibrilasi atrium, glikosida jantung.

Hari baik! Ayah menjalani operasi untuk mengganti katup mitral, 67 tahun, sekarang terhubung ke perangkat, otot jantung bekerja dengan buruk, katup bekerja dengan normal. Prediksi apa yang bisa, pada prinsipnya, dapat menghasilkan otot atau hasil?

Halo, Natalia. Anda tidak akan menjawab pertanyaan seperti itu secara in absentia, situasinya mungkin berbeda. Saya harap kamu baik-baik saja.

Hari baik! Lima hari yang lalu, suami saya mengganti katup aorta dengan yang mekanis. Pada hari ketiga ia menderita demam tinggi dan aritmia. Dokter mengatakan alasannya adalah karena mikroba. Obat yang diresepkan. Aritmia dirawat oleh el. Saat ini Itu adalah peningkatan. Hari ini, suami saya mengatakan bahwa dia kembali menderita aritmia, suhu 37 derajat, tekanan 139 hingga 93, detak jantung yang kuat, denyut nadi yang tinggi. Dokter yang mengoperasi mengatakan bahwa alasannya adalah cairan yang mengalir ke suatu tempat, bahwa semuanya akan baik-baik saja, tetapi itu sangat mengkhawatirkan saya. Apa itu?

Halo, Natalia. Setelah operasi seperti itu, mungkin ada komplikasi, jika suhu naik, itu adalah sindrom post-pericardiotomy. Dengan sindrom ini, cairan menumpuk di perikardium dan ditambah sesak napas. Lebih mungkin infeksi. Kadang-kadang echoCG transesophageal dilakukan untuk mengecualikan vegetasi pada bioprosthesis - endokarditis.

Masa rehabilitasi rata-rata sekitar 6 bulan, di mana pasien mendapatkan kembali kekuatan, aktivitas fisik, terbiasa minum obat tertentu (antikoagulan) dan pemantauan rutin pembekuan darah. Negara harus banyak meningkatkan.

Halo！ Saya berdiri dalam antrean untuk operasi penggantian katup aorta (stenosis) Saya sangat takut. Saya juga mengalami pembesaran aorta. Penting untuk mengubah kedua organ？ Cara hidup nanti？ Dinonaktifkan？

Halo, Sofia. Jangan khawatir, hari ini penggantian katup jantung adalah intervensi bedah yang cukup umum. Teknik telah dikembangkan yang memungkinkan untuk operasi rekonstruksi dengan presisi tinggi dan komplikasi paling minimal. Dan dalam beberapa tahun terakhir, penggantian katup aorta pada jantung telah dilakukan dengan cara invasif minimal. Perawatan bedah semacam itu dilakukan tanpa membuka tulang dada dan menghubungkan ke mesin jantung-paru. Ini sangat mempercepat masa rehabilitasi. Ketika operasi berhasil, konsekuensinya adalah pemulihan otot jantung fungsional, pemulihan aliran darah normal.

Kehidupan setelah operasi akan berubah menjadi lebih baik. Nyeri dada, sesak napas dan gejala tidak menyenangkan lainnya hilang. Sistem sirkulasi sekali lagi akan berfungsi penuh. Mengganti katup akan menyebabkan jantung Anda memompa darah, memberikan nutrisi bagi organ dengan nutrisi dan oksigen.

Namun, tepat setelah operasi, masa rehabilitasi harus dialami, yang sangat penting untuk dilalui dengan benar.

Halo Suami saya menginginkan penggantian katup aorta. Usianya 34 tahun. Ada endokarditis infektif primer. Ada pertanyaan yang katupnya lebih baik, biologis atau mekanis.

Halo Akmaral. Pertanyaan ini hanya dapat diselesaikan oleh ahli bedah kardiologis, dengan mempertimbangkan pro dan kontra. Katup biologis tidak dianggap tahan lama (mereka bisa bertahan selama sekitar 25 tahun), dan katup mekanis tidak diinginkan karena fakta bahwa mengambil antikoagulan (pengencer darah) tidak mengarah pada efek yang diinginkan, yaitu. obstruksi trombosis. Menurut penelitian terbaru, pasien dengan katup mekanik memiliki statistik kematian yang lebih baik (yaitu, lebih banyak pasien yang bertahan dan hidup) daripada pasien yang memiliki prostesis biologis. Namun, di Swedia dan di seluruh dunia selama beberapa tahun terakhir, prostesis katup biologis telah menjadi sangat populer. Dalam prostesis mekanik, popularitas jauh lebih rendah.

Halo! Suaminya ditawari operasi untuk katup mitral mekanik prostetik. 34 tahun. Ahli jantung melalui satu. Beberapa merekomendasikannya, yang lain menghentikan operasi. Mungkin masuk akal untuk menunggu?

Halo Maria. Katup mitral plastik dengan lesi myxomatous-nya menunjukkan hasil fungsional awal dan jangka panjang yang baik. Karena ada lebih sedikit komplikasi, dan mortalitas rumah sakit yang lebih rendah diamati selama koreksi plastis dibandingkan dengan penggantian katup, operasi harus dilakukan pada periode awal dari saat diagnosis. Perbaikan katup mitral diindikasikan pada kasus-kasus ketidakcukupan katup mitral grade III-IV dan kontraktilitas ventrikel kiri yang dipertahankan (tinggi kooptasi ≤ 11 mm). Pada pasien dengan kontraktilitas berkurang (EF ≤ 40%) derajat insufisiensi II mitral juga merupakan indikasi untuk koreksi. Penting untuk memperhitungkan banyak faktor. Jika ragu, cari dokter yang lebih berpengalaman.

Ibu menderita sindrom milodsplastichesky, selama satu tahun sekarang dia telah melakukan transfusi darah. Setiap bulan hemoglobin turun menjadi 70, dia dituangkan oleh 2 dosis massa eritrosit, mencapai hingga 100 hemoglobin. Sekarang dia berusia 80 tahun. 7 tahun yang lalu, dia ditawari operasi untuk mengganti katup tetapi dia menolak, dan sekarang dengan diagnosis yang bersamaan, itu nyata.

Nat, pada usia ini jarang dibawa untuk operasi. Tapi itu semua tergantung pada kondisi umum pasien, kesesuaian dan pengalaman ahli bedah jantung.

Halo, saya sedang menunggu panggilan untuk operasi penggantian katup, endokarditis infektif, arah ke MONIKI optimis, tetapi menakutkan. Telah diobati dengan antibiotik, sesak napas hilang, ada kelemahan, ketidaktegasan, ceritakan, dan mungkin pemulihan penuh tanpa operasi untuk diagnosis ini. Diagnosis: endokarditis infeksius, penggantian katup metral. Terima kasih

Halo, Arina. Endokarditis infektif adalah lesi infeksi, sering bakteri, polip, dan ulseratif dari aparatus katup jantung dan endokardium parietal, yang disertai dengan pembentukan vegetasi dan perkembangan insufisiensi katup akibat kerusakan katupnya, ditandai dengan lesi sistemik pada pembuluh dan organ internal, serta komplikasi tromboemboli. Pada permulaan penyakit, pengobatan konservatif dimungkinkan (pada 20-40% pasien etiologi penyakit masih belum diketahui, yang membuatnya sulit untuk memberikan terapi antibiotik yang tepat waktu dan memadai), dan jika perubahan telah terjadi, patologi diobati hanya dengan pembedahan.

Anak saya baru berusia 40 tahun. Mereka lulus kursus antibiotik di Konakovo dan di Tver menunggu kuota terkutuk ini tidak membawa anak laki-laki, tidak ada yang tertidur sama sekali, dan ketika anak itu menjadi agak keenam, pelayan datang. menyeret operiorovat hampir mati 10 jam. Di sini Anda dan Bakulev apakah itu terkutuk Toilet sangat buruk diberi makan jika Anda OM

ibu disarankan untuk mengganti katup selama 78 tahun, bagaimana pasien pada usia ini menderita operasi semacam ini? Setelah operasi, berapa lama periode pemulihan berlangsung, dia sangat aktif dan tidak bertindak akan membunuhnya lebih cepat.

Elena, semuanya tergantung pada tingkat pelestarian organisme, patologi spesifik katup, tingkat kompensasinya, tingkat rumah sakit dan pengalaman ahli bedah. Saat ini, di beberapa klinik dimungkinkan untuk mengganti katup aorta tanpa membuka dada. Ini adalah operasi invasif minimal di mana henti jantung tidak diperlukan, serta sayatan besar. Tentu saja, intervensi bedah semacam itu membutuhkan keterampilan nyata dari ahli bedah. Sebagai contoh, klinik Israel terkenal dengan ahli bedah jantung mereka, sehingga banyak pasien, jika dana mengizinkan, dikirim ke negara ini untuk melakukan operasi seperti itu. Pembedahan untuk mengganti katup aorta (ulasan pasien mengatakannya) membawa hasil nyata dalam beberapa minggu. Perubahan positif yang signifikan terjadi dalam beberapa bulan (jika komplikasi tidak berkembang). Setelah operasi, dokter merekomendasikan untuk mengamati cara kerja dan istirahat serta untuk mengeluarkan olahraga secara ketat.

Ibu saya selesai, semuanya berjalan dengan baik, dia melihat pasien di rumah sakit dan lebih tua, semuanya tergantung pada rumah sakit, kami lakukan di Rumah Sakit 2 di Pusat Pelatihan, ada ahli bedah jantung yang sangat baik

[email protected]
Hari baik! Tolong beritahu saya bagaimana menjadi ibu saya telah menderita aritmia jantung sejak 2004, dalam sebuah kelompok. Dokter didiagnosis menderita penyakit jantung, perlu mengganti katup mitral, dia berusia 66 tahun. Apakah operasi ini mungkin pada usia ini, dan operasi akan dipengaruhi oleh fakta bahwa pada suatu waktu dia menderita stroke mikro dan serangan jantung mikro. Untuk yang sebelumnya bersyukur.

Halo, Alena. Ya, operasi semacam itu dimungkinkan dalam 66 tahun. Hasilnya tergantung pada pengalaman ahli bedah, jenis operasi, riwayat umum pasien, dan banyak lagi. dll. Biasanya, semua pasien mentoleransi operasi secara normal.
Prognosis setelah operasi jantung seperti itu menguntungkan. Pembedahan secara signifikan mengurangi risiko kematian akibat gagal jantung dan meningkatkan kualitas hidup.
Kematian setelah operasi hanya 0,2%. Kematian terutama terkait dengan trombosis atau endokarditis. Karena itu, sangat penting untuk meminum semua obat profilaksis yang diresepkan oleh dokter.

Selamat malam semuanya. Saya akan mulai dengan pepatah, makan hijau dan hati Anda akan menjadi seperti binatang buas (daun bawang, bayam, jelatang, jintan, silderey, adas, peterseli, dan bahkan kubis dengan labu) dan gadai menuruni tangga, tidak naik, tetapi turun, dan Anda membutuhkan udara segar ( oksigen). Tetapi secara umum, menonton film "belum diputar di dalam kotak" - bahwa hijau bermanfaat, ini dapat dimengerti, tetapi sisi moral (spiritual) harus diperhitungkan. Sebagai seorang cucu, tidak mungkin bagi saya untuk nenek untuk menyampaikan, belajar, membujuk, membantu, mengambil inisiatif (kecuali sebagai apotik cardio (hanya kanal ini dari anak muda yang belum matang ke nenek yang berpengalaman yang hidup)) dan tidak ada dacha di mana Anda dapat menyelesaikan semuanya dengan mudah dan sederhana dengan terapi olahraga (medis) budaya fisik) memperlakukan, saya pergi berbelanja setengah kehidupan tas Tskal, saya harus melakukan hal yang sama, hanya 10kg, bukan paket, membawa 1kg. oleh karena itu, semuanya adalah individu, setiap orang memiliki tekanannya sendiri, yang terbakar jauh dari kimia atau cahaya dengan mesin pemanas, yang ekonomis, yang banyak berjalan, akan menyarankan untuk berjalan, hanya ritme yang jauh lebih mudah, lebih banyak tertawa dan yang terpenting JANGAN BANTUAN. hal. orang biasa yang bereksperimen pada dirinya sendiri dan meninggalkan neneknya sendiri. Dan jika seseorang tidak patuh, panggil ambulans dan tanyakan terlebih dahulu agar mereka memberi saran untuk makan sayuran hijau dan menjangkau ke lantai (orang-orang USSR tahu usia USSR) dokter yang bijaksana datang kepada saya dengan karisma positif dan harapan, dengan nada percaya diri. RPZ lain saya akan menulis bahwa pendapat ini bukan dokter, tetapi orang biasa. semua kesehatan seperti saya dan udara segar dengan GREEN

Halo, ayah saya diberikan operasi bypass koroner pada tahun 2015, dan penggantian katup (mekanik) diberi warfarin seumur hidup, enam bulan kemudian gigi mulai mengendur (mereka harus dilepas) ini terus berlanjut sepanjang waktu, katakan padaku apa alasannya? Dan selama periode dingin, seorang ahli jantung lokal selalu meresepkan antibiotik, terlepas dari sifat pilek, batuk atau pilek, Anda dapat menemukan cara pengobatan yang berbeda (antibiotik membunuh kekebalan)

Halo, Julia. Gigi mulai mengendur pada banyak penyakit: diabetes, kekurangan vitamin, kerusakan kelenjar tiroid, sebagai efek samping dari banyak bahan kimia, dll. Jika ada pelonggaran yang kuat, karies ada, proses yang purulen telah mempengaruhi akar, ujung saraf telah mati, maka gigi mati harus dihilangkan untuk menghindari penyebaran infeksi ke jaringan lain. Selain perawatan, Anda harus menggunakan pasta gigi seperti Parodontaks atau Lakalut.

Ngomong-ngomong, gigi juga bisa hilang dari antibiotik. Untuk menghindari harus memakannya, Anda perlu memperkuat sistem kekebalan tubuh: secara teratur menggunakan sayuran segar / buah-buahan, marah, melakukan senam, berjalan-jalan di udara segar, dan. d.

Halo, suami saya diresepkan operasi untuk mengganti katup, setelah berapa banyak setelah operasi seperti itu pasien dipulangkan ke rumah?

Halo, Elena. Untuk durasi operasi, operasinya sekitar 3 hingga 6 jam, dan masa inap di rumah sakit hingga 4 minggu. Semuanya individual. Setelah operasi, sangat penting untuk meminum semua obat profilaksis yang diresepkan oleh dokter.

Halo! Tahun lalu, pada bulan Oktober, saya mengenali kelainan jantung. Ketidakcukupan trikuspid pada katup jantung, dan hipertensi pulmoner, apalagi, sindrom Raynaud. Dikatakan pada operasi, saya menjalani semua pemeriksaan dan tes medis. Setelah beberapa hari melalui portal saya seharusnya dikirim untuk operasi. Tapi saya menolak pada menit-menit terakhir, sangat menakutkan, saya tidak tahu apa yang akan terjadi selanjutnya. Saya masih memiliki gondok. Bagaimana saya bisa memberi tahu saya, tolong, saya bingung.

Halo, Natalia. Jika dokter setempat menawarkan operasi, Anda harus memutuskan, karena selama bertahun-tahun, komplikasi, bukan perbaikan, telah terjadi. Tapi itu terserah kamu.

Hari baik! Tolong beritahu saya bagaimana kita seharusnya! Suami adalah pasien yang dinamis, sudah berusia 5 tahun. Pada 2013, ia didiagnosis menderita infeksi, endokorditis. Dia mengirim dokumen untuk penggantian katup ke klinik Novosibirsk, dan penolakan datang. Sekarang dia berada di rumah sakit, ada edema paru-paru. Saat ini, edema telah dieliminasi, dipindahkan dari perawatan intensif ke departemen reumatologi. Di sana, dokter mengatakan bahwa "edema adalah awal dari akhir", yang mereka tidak dapat membantu dan akan menuliskannya. Apa yang harus kita lakukan BANTU SIMPAN SUAMI. Di mana kita bisa mencari bantuan?

Halo Veronica. Saya sangat menyesal untuk Anda, tetapi situs kami tidak memiliki tautan dengan klinik mana pun. Anda perlu mencari Anda.

Butuh 5 bulan setelah operasi untuk mengganti katup mitralgia dan aorta. Saya menderita demam dan batuk untuk waktu yang lama, ada kemacetan di paru-paru dan hati. Setelah lama mengonsumsi antibiotik, saya berhasil mengatasi masalah ini, sekarang, dengan latar belakang perasaan tidak enak badan, ada hari-hari ketika napas pendek muncul. Aritmia aritmia gagal. Saya menerima: nebivolol, tlrosemide, lazortan dan ksarelto, Bio valve, umur 60 tahun. Secara berkala, sensasi terbakar muncul di seluruh tubuh atau seolah-olah diberi energi. Apa yang harus dilakukan Terima kasih

Lussi, situs kami tidak meresepkan pengobatan, melalui internet itu tidak dapat diterima. Berdasarkan komentar Anda, Anda perlu konsultasi tambahan di tempat dengan ahli jantung tentang menyesuaikan obat yang Anda minum.

Halo Ibuku menjalani operasi jantung untuk mengganti katup mitral dengan katup buatan. Operasi itu 8 Februari 2018. Dan suatu hari dia menjadi sangat menggigil. Apa itu?

Halo Nastya. Ini mungkin merupakan pelanggaran sirkulasi darah, vasospasme, peningkatan tekanan, dll., Anda harus menghubungi dokter Anda.

Halo, pada 2004. Tetrado fallo dioperasikan. Sekarang kekurangan katup paru (saya tidak memilikinya, ada satu selebaran) direkomendasikan operasi. Saya sangat takut memiliki dua anak kecil. Mereka mengatakan risiko operasi sangat tinggi, dan saya tidak tahu bagaimana melakukannya dan berapa banyak yang dapat saya lakukan tanpa itu? Seberapa berbahaya operasi ini?

Olga, jika Anda menawarkan bantuan, Anda harus memutuskan. Operasi apa pun adalah risiko. Namun, tidak ada yang bisa menilai secara akurat hasil di muka. Saya berharap Anda lebih optimis dan semuanya akan baik-baik saja!

Halo, saya melakukan operasi, mengganti katupnya, terima kasih atas dukungan Anda! Yang benar adalah kaki saya sakit dan terganggu oleh Bezrebernaya nevrolgiya.

Halo, Olga. Kami sangat senang bahwa Anda berani dan mengubah hidup Anda menjadi lebih baik.

Ada banyak alasan untuk pengembangan neuralgia interkostal: proses degeneratif di tulang belakang, terutama dalam bentuk kronis atau akut, kekhawatiran dan tekanan yang terus-menerus, keracunan tubuh dengan berbagai racun atau bahan kimia, kekurangan vitamin B akut, yang dalam banyak kasus disebabkan oleh ketidakmampuan usus. menyedotnya dan banyak lagi lainnya

Untuk menghilangkan neuralgia, Anda perlu tahu penyebab pastinya. Menghilangkan rasa sakit dengan antispasmodik dan obat penenang. Misalnya, spazmolgon plus phytosed.

Cobalah minum kaldu dari beberapa bumbu: camomile dan lemon balm. Mereka harus diambil dalam bagian yang sama, tuangkan air mendidih dan rebus dalam bak air selama 15 menit. Selanjutnya, tambahkan satu sendok teh madu. Untuk menggunakan 2 kali sehari.

Selamat siang, ibuku diberikan penggantian katup mitral dengan katup mekanis, plasty katup trikuspid. Area lubang atriventrikular kiri adalah 1,2 cm2, PP = 65. Dia menderita restenosis. Untuk pertama kalinya pada 2007 mereka melakukan komisurotomi tertutup. Seperti kata ahli bedah setelah operasi. Dia memiliki hati yang besar (ada hipertrofi). Dia dioperasi, dia berbicara dengan normal, berjalan. Kemudian setelah 2 hari, menurut dokternya, jantungnya berhenti, karena ini, edema otak berkembang. Segera memindahkannya ke reanimayu. Ayah dan saya tidak diizinkan masuk ke perawatan intensif. Dokter mengatakan bahwa keadaannya tidak stabil. Tolong beritahu saya. Apa yang bisa menyebabkan henti jantung dan pembengkakan otak? Saya sangat khawatir tentang dia, dia adalah hidup saya, segalanya bagi saya. ((((((((((

Halo Faridun. Alasan henti jantung dan perkembangan edema otak bisa banyak, misalnya, gangguan peredaran darah yang tajam. Tidak mungkin untuk secara akurat menyatakan fakta tersebut. Anda perlu percaya dan berharap bahwa semuanya akan berhasil.

Harap dicatat bahwa informasi yang disediakan di situs adalah untuk informasi dan pendidikan dan tidak dimaksudkan untuk diagnosa dan pengobatan sendiri. Pilihan dan resep obat, metode perawatan, serta kontrol atas penggunaannya hanya dapat dilakukan oleh dokter yang hadir.

Pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis.

Penggantian katup jantung (mitral, aorta): indikasi, jalannya operasi, kehidupan setelahnya

Mengganti katup jantung telah dilakukan di mana-mana selama bertahun-tahun dan telah terbukti menjadi operasi yang aman dan sangat efektif untuk memulihkan hemodinamik normal pada jantung dan tubuh secara keseluruhan.

Selama hidup, katup beroperasi secara konstan, membuka dan menutup miliaran kali. Dengan usia tua, beberapa keausan pada jaringan mereka dapat terjadi, tetapi derajatnya tidak mencapai kritis. Berbagai penyakit - aterosklerosis, endokarditis rematik, lesi bakteri pada cusps menyebabkan kerusakan yang jauh lebih besar pada keadaan aparatus katup.

perubahan terkait usia pada katup aorta

Lesi valvular paling umum di antara orang tua, penyebabnya adalah aterosklerosis, disertai dengan pengendapan massa protein lemak di katup, kompaksi, dan kalsifikasi. Sifat patologi yang berulang berulang menyebabkan periode eksaserbasi dengan kerusakan pada jaringan katup, mikrotrombogenesis, ulserasi, yang diikuti oleh defleksi dan sklerosis. Proliferasi jaringan ikat pada akhirnya menyebabkan deformasi, pemendekan, pemadatan, dan mobilitas katup cusp yang berkurang - terbentuk cacat.

Di antara pasien muda yang membutuhkan transplantasi katup buatan, sebagian besar pasien dengan rematik. Proses peradangan-infeksi pada cusps disertai dengan ulserasi, trombosis lokal (warty endocarditis), nekrosis jaringan ikat, yang membentuk dasar dari katup. Sebagai hasil dari sklerosis ireversibel, katup mengubah konfigurasi anatomisnya dan menjadi tidak dapat melakukan fungsinya.

Kelainan alat katup jantung menyebabkan gangguan hemodinamik total pada satu atau kedua lingkaran peredaran darah. Dengan penyempitan bukaan ini (stenosis), tidak ada pengosongan lengkap dari rongga jantung, yang dipaksa untuk bekerja dalam mode yang disempurnakan, hipertrofi, kemudian habis dan berkembang. Ketika katup tidak cukup, ketika tutupnya tidak menutup sepenuhnya, sebagian darah kembali ke arah yang berlawanan dan juga membebani miokardium.

Peningkatan gagal jantung, stagnasi dalam lingkaran besar atau kecil dari aliran darah memicu perubahan sekunder pada organ internal, dan juga berbahaya untuk gagal jantung akut, oleh karena itu, jika waktu tidak mengambil langkah-langkah untuk menormalkan gerakan darah intrakardiak, pasien akan ditakdirkan mati karena gagal jantung dekompensasi.

Teknik penggantian katup tradisional melibatkan akses terbuka ke jantung dan penutupan sementara dari sirkulasi. Saat ini, operasi jantung banyak digunakan lebih hemat, metode invasif bedah invasif minimal, yang kurang berisiko dan seefektif intervensi terbuka.

Pengobatan modern tidak hanya menawarkan metode operasi alternatif, tetapi juga desain katup yang lebih modern sendiri, dan juga memastikan keselamatan, daya tahan, dan kepatuhan penuh dengan persyaratan pasien.

Indikasi dan kontraindikasi untuk katup jantung prostetik

Operasi jantung, tidak peduli bagaimana mereka dilakukan, membawa risiko tertentu, secara teknis kompleks dan membutuhkan partisipasi ahli bedah jantung yang berkualifikasi tinggi yang bekerja di ruang operasi yang dilengkapi dengan baik, sehingga mereka tidak dilakukan begitu saja. Dalam kasus penyakit jantung, untuk beberapa waktu tubuh itu sendiri mengatasi peningkatan beban, dengan melemahnya kemampuan fungsionalnya, terapi obat diresepkan, dan hanya dengan ketidakefektifan tindakan konservatif ada kebutuhan untuk operasi. Indikasi untuk katup jantung prostetik pertimbangkan:

• Stenosis parah (kontraksi) dari lubang katup, yang tidak dapat dihilangkan dengan diseksi sederhana pada katup;
• Stenosis atau insufisiensi katup akibat sklerosis, fibrosis, deposit garam kalsium, ulserasi, pemendekan katup, kerutannya, pembatasan mobilitas karena alasan di atas;
• Sklerosis akord tendon, melanggar pergerakan katup.

Dengan demikian, setiap perubahan struktural yang ireversibel dalam komponen katup yang membuat aliran darah searah yang benar menjadi tidak mungkin adalah alasan untuk koreksi bedah.

Kontraindikasi untuk pembedahan menggantikan katup jantung juga. Di antara mereka - kondisi serius pasien, patologi organ internal lainnya, yang membuat operasi berbahaya bagi kehidupan pasien, ditandai gangguan pendarahan. Hambatan untuk perawatan bedah mungkin penolakan pasien dari operasi, serta pengabaian cacat, ketika intervensi tidak tepat.

Katup mitral dan aorta paling sering diganti, biasanya juga dipengaruhi oleh aterosklerosis, rematik, dan peradangan bakteri.

Tergantung pada komposisi katup jantung prostetik adalah mekanis dan biologis. Katup mekanis seluruhnya terbuat dari bahan sintetis, yaitu struktur logam dengan daun jendela setengah lingkaran yang bergerak dalam satu arah.

Kekuatan katup mekanik adalah kekuatannya, daya tahannya dan ketahanan ausnya, kelemahannya adalah perlunya terapi antikoagulan seumur hidup dan kemungkinan implantasi hanya dengan akses terbuka ke jantung.

Katup biologis terdiri dari jaringan hewan - elemen perikardium banteng, katup babi, yang dipasang pada cincin sintetis yang dipasang di tempat perlekatan katup jantung. Jaringan hewan dalam pembuatan prostesis biologis diperlakukan dengan senyawa khusus yang mencegah penolakan kekebalan setelah implantasi.

Keuntungan dari katup buatan biologis - kemungkinan implantasi dengan intervensi endovaskular, membatasi periode penerimaan antikoagulan dalam waktu tiga bulan. Kerugian yang signifikan adalah keausan yang cepat, terutama jika prostesis seperti itu menggantikan katup mitral. Rata-rata, katup biologis telah beroperasi selama sekitar 12-15 tahun.

Katup aorta lebih mudah untuk diganti dengan prosthesis jenis apa pun daripada katup mitral, oleh karena itu, ketika katup mitral terpengaruh, mereka pertama-tama menggunakan berbagai jenis plastik (komisurotomi), dan hanya jika tidak efektif atau tidak mungkin, kemungkinan penggantian total katup dapat diselesaikan.

Mempersiapkan operasi penggantian katup

Persiapan untuk operasi dimulai dengan pemeriksaan menyeluruh, termasuk:

1. Tes darah umum dan biokimia;
2. Tes urin;
3. Penentuan pembekuan darah;
4. Elektrokardiografi;
5. Pemeriksaan ultrasonografi jantung;
6. Rontgen dada.

Bergantung pada perubahan yang menyertainya, angiografi koroner, ultrasonografi pembuluh darah dan lainnya dapat dimasukkan dalam daftar prosedur diagnostik. Konsultasi dengan spesialis sempit, kesimpulan ahli jantung dan terapis adalah wajib.

Menjelang operasi, pasien berbicara dengan ahli bedah, ahli anestesi, mandi, dan makan malam - selambat-lambatnya 8 jam sebelum intervensi. Dianjurkan untuk tenang dan tidur yang cukup, banyak pasien dibantu oleh percakapan dengan dokter mereka, klarifikasi semua pertanyaan yang menarik, pengetahuan tentang teknologi operasi yang akan datang dan akrab dengan staf.

Teknik untuk operasi penggantian katup jantung

Katup jantung prostetik dapat dilakukan melalui akses terbuka dan cara invasif minimal tanpa sayatan sternum. Operasi terbuka dilakukan di bawah anestesi umum. Setelah pasien direndam dalam anestesi, ahli bedah merawat bidang operasi - permukaan depan dada, membedah sternum dalam arah longitudinal, membuka rongga perikardial, dan kemudian mengikuti manipulasi jantung.

katup jantung prostetik

Untuk memotong organ dari aliran darah, mesin jantung-paru digunakan, yang memungkinkan katup ditanamkan pada jantung yang tidak berfungsi. Untuk mencegah kerusakan miokard hipoksia, ia dirawat dengan saline dingin selama operasi.

Untuk memasang prostesis menggunakan sayatan longitudinal, rongga jantung yang diinginkan dibuka, struktur yang berubah dari katup sendiri dihapus, di mana yang buatan dibuat, setelah miokardium dijahit. Jantung “dimulai” dengan impuls listrik atau dengan pijatan langsung, sirkulasi buatan dimatikan.

Setelah katup jantung buatan dipasang dan jantung dihubungkan, dokter bedah memeriksa rongga perikardial dan pleura, mengangkat darah, dan menjahit luka berlapis-lapis. Untuk menghubungkan bagian sternum dapat digunakan kurung logam, kabel, sekrup. Jahitan biasa atau kosmetik intradermal dengan jahitan yang dapat diserap sendiri diterapkan pada kulit.

Operasi terbuka sangat traumatis, sehingga risiko operasionalnya tinggi, dan pemulihan pasca operasi membutuhkan waktu lama.

penggantian katup aorta endovaskular

Teknik prosthesis katup endovaskular menunjukkan hasil yang sangat baik, tidak memerlukan anestesi umum, oleh karena itu sangat layak untuk pasien dengan penyakit penyerta yang parah. Tidak adanya sayatan besar memungkinkan untuk meminimalkan rawat inap dan rehabilitasi selanjutnya. Keuntungan penting dari prosthetics endovaskular adalah kemungkinan melakukan operasi pada jantung yang bekerja tanpa menggunakan alat sirkulasi darah buatan.

Dalam prosthetics endovaskular, kateter dengan katup implan dimasukkan ke dalam pembuluh darah femoralis (arteri atau vena tergantung pada rongga jantung mana yang perlu ditembus). Setelah penghancuran dan penghapusan fragmen dari katup yang rusak sendiri, prostesis dipasang di tempatnya, yang dengan sendirinya mengembang karena kerangka-stent yang fleksibel.

Setelah memasang katup, stenting koroner juga dapat dilakukan. Fitur ini sangat relevan untuk pasien di mana katup dan pembuluh dipengaruhi oleh aterosklerosis, dan dalam proses manipulasi satu dua masalah dapat diselesaikan sekaligus.

Varian ketiga dari prosthetics adalah dari akses mini. Metode ini juga invasif minimal, tetapi sayatan 2-2,5 cm dibuat pada dinding dada anterior dalam proyeksi puncak jantung, kateter dimasukkan ke dalam katup yang terkena melalui puncak organ. Sisa dari teknik ini mirip dengan yang ada pada prosthetics endovaskular.

Transplantasi katup jantung dalam banyak kasus merupakan alternatif dari transplantasinya, yang secara signifikan dapat meningkatkan kesejahteraan dan meningkatkan umur panjang. Pilihan salah satu metode operasi yang terdaftar dan jenis prostesis tergantung pada kondisi pasien dan pada kemampuan teknis klinik.

Operasi terbuka adalah yang paling berbahaya, dan teknik endovaskular adalah yang paling mahal, tetapi dengan keuntungan yang signifikan, dan yang paling disukai untuk pasien muda dan lanjut usia. Bahkan jika tidak ada spesialis dan kondisi untuk perawatan endovaskular di kota tertentu, tetapi pasien memiliki peluang keuangan untuk pergi ke klinik lain, maka ia harus mengambil keuntungan.

Jika perlu memiliki penggantian katup aorta, akses mini dan operasi endovaskular lebih disukai, sedangkan penggantian katup mitral lebih sering dilakukan dengan metode terbuka karena lokasinya di dalam jantung.

Periode dan rehabilitasi pasca operasi

Operasi untuk mengganti katup jantung sangat melelahkan dan melelahkan, berlangsung setidaknya dua jam. Setelah penghentian, operasi ditempatkan di unit perawatan intensif untuk pengamatan lebih lanjut. Setelah sehari dan dalam kondisi yang menguntungkan, pasien dipindahkan ke bangsal biasa.

Setelah operasi terbuka, jahitan diproses setiap hari, jahitan dilepas selama 7-10 hari. Semua istilah ini membutuhkan perawatan di rumah sakit. Dengan operasi endovaskular, Anda bisa pulang selama 3-4 hari. Sebagian besar pasien mencatat peningkatan cepat dalam kesehatan, gelombang kekuatan dan energi, kemudahan dalam melakukan kegiatan rumah tangga biasa - makan, minum, berjalan, mandi, yang sebelumnya memicu sesak napas dan kelelahan parah.

Jika selama prosthetics ada sayatan di tulang dada, maka rasa sakit bisa dirasakan untuk waktu yang cukup lama - hingga beberapa minggu. Dengan sensasi kuat yang tidak menyenangkan, analgesik dapat diambil, tetapi jika edema, kemerahan berkembang di daerah jahitan, keluar cairan patologis, maka Anda tidak perlu ragu untuk mengunjungi dokter.

Jangka waktu rehabilitasi rata-rata sekitar enam bulan, di mana pasien mendapatkan kembali kekuatan, aktivitas fisik, terbiasa minum obat-obatan tertentu (antikoagulan) dan pemantauan rutin pembekuan darah. Sangat dilarang untuk membatalkan, meresepkan secara mandiri atau mengubah dosis obat, ini harus dilakukan oleh ahli jantung atau terapis.

Terapi obat setelah penggantian katup meliputi:

• Antikoagulan (warfarin, clopidogrel) - seumur hidup dengan protesa mekanik dan hingga tiga bulan dengan koagulogram biologis (INR) di bawah kendali terus-menerus;
• Antibiotik untuk cacat rematik dan risiko komplikasi infeksi;
• Pengobatan angina bersamaan, aritmia, hipertensi, dll. - beta-blocker, antagonis kalsium, ACE inhibitor, diuretik (kebanyakan dari mereka sudah akrab dengan pasien, dan dia hanya terus menerimanya).

Antikoagulan dengan katup mekanis implan mencegah pembekuan darah dan emboli, yang diprovokasi oleh benda asing di jantung, tetapi ada juga efek samping meminumnya - risiko perdarahan, stroke, oleh karena itu pemantauan teratur INR (2,5-3,5) merupakan kondisi yang sangat diperlukan untuk seluruh kehidupan dengan prostesis.

Di antara efek transplantasi katup jantung buatan, tromboemboli adalah bahaya terbesar, yang mencegah pengambilan antikoagulan, serta bakteri endokarditis - peradangan pada lapisan dalam jantung, ketika antibiotik diperlukan.

Pada tahap rehabilitasi, beberapa gangguan dalam kondisi kesehatan dimungkinkan, yang biasanya berlalu setelah beberapa bulan - enam bulan. Ini termasuk depresi dan labilitas emosional, insomnia, gangguan penglihatan sementara, ketidaknyamanan di dada dan area jahitan pasca operasi.

Kehidupan setelah operasi, asalkan pemulihan berhasil tidak berbeda dari orang lain: katup bekerja dengan baik, jantung juga, tidak ada tanda-tanda kegagalannya. Namun, kehadiran prostesis di jantung akan memerlukan perubahan gaya hidup, kebiasaan, kunjungan rutin ke ahli jantung dan kontrol hemostasis.

Pemeriksaan tindak lanjut pertama dari seorang ahli jantung dilakukan sekitar sebulan setelah prosthetics. Pada saat yang sama, tes darah dan urin diambil, dan EKG diambil. Jika kondisi pasien baik, maka di masa depan dokter harus dikunjungi setahun sekali, dalam kasus lain, lebih sering, tergantung pada kondisi pasien. Jika Anda perlu menjalani jenis perawatan atau pemeriksaan lain, Anda harus selalu diperingatkan sebelumnya tentang keberadaan katup prostetik.

Gaya hidup setelah penggantian katup membutuhkan pengabaian kebiasaan buruk. Pertama-tama, Anda harus berhenti merokok, dan lebih baik melakukannya sebelum operasi. Diet tidak menentukan batasan yang signifikan, tetapi jumlah garam dan cairan yang dikonsumsi lebih baik untuk dikurangi, sehingga tidak menambah beban pada jantung. Selain itu, Anda harus mengurangi proporsi produk yang mengandung kalsium, serta jumlah lemak hewani, makanan yang digoreng, produk asap yang mendukung sayuran, daging tanpa lemak dan ikan.

Rehabilitasi berkualitas tinggi setelah katup jantung prostetik tidak mungkin dilakukan tanpa aktivitas motorik yang memadai. Latihan membantu meningkatkan nada keseluruhan dan melatih sistem kardiovaskular. Di minggu-minggu pertama jangan terlalu rajin. Lebih baik memulai dengan olahraga yang layak, yang akan berfungsi sebagai pencegahan komplikasi, tanpa membebani jantung. Secara bertahap, volume beban dapat ditingkatkan.

Untuk mencegah aktivitas fisik dari bahaya, para ahli merekomendasikan rehabilitasi di sanatorium, di mana instruktur terapi olahraga akan membantu membentuk program pendidikan jasmani individu. Jika tidak ada kemungkinan seperti itu, maka semua pertanyaan tentang kegiatan olahraga akan diklarifikasi oleh ahli jantung di tempat tinggal.

Prognosis setelah transplantasi katup buatan menguntungkan. Dalam beberapa minggu, kondisi kesehatan pulih, dan pasien kembali ke kehidupan normal dan bekerja. Jika aktivitas kerja dikaitkan dengan beban kerja yang intens, maka mungkin perlu diterjemahkan ke dalam pekerjaan yang lebih mudah. Dalam beberapa kasus, pasien menerima kelompok disabilitas, tetapi tidak terhubung dengan operasi itu sendiri, tetapi dengan fungsi jantung secara keseluruhan dan kemampuan untuk melakukan satu atau jenis kegiatan lain.

Ulasan pasien setelah operasi untuk mengganti katup jantung lebih sering positif. Durasi pemulihan berbeda untuk semua orang, tetapi mayoritas mencatat tren positif sudah dalam enam bulan pertama, dan kerabat berterima kasih kepada ahli bedah untuk kesempatan untuk memperpanjang hidup orang yang dicintai. Pasien yang relatif muda merasa baik, beberapa dari mereka bahkan melupakan keberadaan katup prostetik. Orang tua memiliki waktu yang lebih sulit, tetapi mereka juga melihat peningkatan yang signifikan.

Transplantasi katup jantung dapat dilakukan secara gratis, dengan mengorbankan negara. Dalam hal ini, pasien diberikan antrian, dan prioritas diberikan kepada mereka yang membutuhkan pembedahan segera atau mendesak. Perawatan berbayar juga dimungkinkan, tetapi, tentu saja, itu tidak murah. Katup itu sendiri, tergantung pada desain, komposisi dan pabrikan dapat biaya hingga satu setengah ribu dolar, operasi - dari 20 ribu rubel. Ambang batas atas biaya operasi sulit untuk ditentukan: beberapa klinik mengenakan biaya 150-400 ribu, di lain harga harga seluruh perawatan mencapai satu setengah juta rubel.

Katup jantung prostetik: mitral, aorta - operasi, sebelum dan sesudah

Katup jantung adalah dasar dari kerangka bagian dalam jantung, mewakili lipatan jaringan ikat. Fungsi mereka dikurangi untuk membedakan volume darah di atrium dan ventrikel, yang memungkinkan kamar yang ditunjukkan untuk bersantai secara bergantian setelah mendorong darah pada saat kontraksi.

Jika katup karena alasan tertentu tidak dapat menjalankan fungsinya, hemodinamik intrakardiak terganggu, atau aliran darah internal. Karena hal ini, otot jantung berangsur-angsur aus dan gagal jantung berkembang. Selain itu, darah tidak lagi dapat bersirkulasi secara normal melalui tubuh, karena fungsi pemompaan jantung terganggu, dan ada stagnasi darah di organ internal - ginjal, hati, otak. Cepat atau lambat, jika tidak dirawat, kemacetan menyebabkan distrofi semua organ manusia, dan, akibatnya, mati. Oleh karena itu, patologi katup adalah masalah yang cukup serius, dalam beberapa kasus memerlukan operasi jantung.

Ada dua jenis operasi katup - prosthetics plastik dan katup. Dalam kasus pertama, katup direkonstruksi pada cincin pendukung, dan digunakan jika katup jantung gagal. Jenis operasi kedua adalah penggantian lengkap protesa katup. Di bawah ini akan dipertimbangkan secara lebih rinci katup jantung prostetik. Paling sering katup mitral dan aorta jantung.

Indikasi untuk operasi

Indikasi utama untuk mengganti katup di jantung adalah lesi organik kotor dengan pembentukan cacat jantung yang memiliki efek signifikan pada hemodinamik. Defek valvular dapat berkembang sebagai akibat demam rematik (rematik), suatu bentuk infeksi streptokokus yang ditandai dengan kerusakan sendi dan jantung (biasanya akibat sakit tenggorokan yang sering, tonsilitis kronis).

Kebutuhan penggantian katup diperhitungkan berdasarkan tahap gagal jantung, serta sesuai dengan data yang diperoleh dengan ultrasound jantung (ekokardioskopi).

struktur katup jantung dan contoh stenosis mitral yang membutuhkan prostetik

Jadi, indikasi klinis untuk pembedahan:

• Pingsan, nyeri dada, sesak napas pada pasien dengan stenosis katup aorta,
• Manifestasi klinis stenosis aorta pada pasien yang menjalani operasi bypass aorto-koroner,
• Tahap parah gagal jantung kronis - sesak napas parah dengan aktivitas rumah tangga sedikit dan / atau saat istirahat, pembengkakan yang signifikan pada tungkai, wajah, seluruh tubuh (anasarca) pada pasien dengan stenosis mitral sedang atau berat,
• Tanda-tanda awal gagal jantung (sesak napas dengan aktivitas fisik yang signifikan, aritmia jantung) pada pasien dengan stenosis ringan pada katup mitral,

endokarditis - salah satu penyebab lesi katup

Endokarditis infeksi atau bakteri - vegetasi peradangan bakteri pada lapisan dalam jantung, termasuk katup.

Data ekokardiografi:

1. Stenosis aorta yang parah (kritis), bahkan tanpa adanya manifestasi klinis - area pembukaan katup aorta kurang dari 1 cm 2,
2. Fraksi ejeksi berkurang (volume darah yang dikeluarkan ke aorta dengan setiap kontraksi ventrikel kiri) kurang dari 50%,
3. Luas cincin mitral kurang dari 1,5 cm 2,
4. Fraksi ejeksi pada stenosis mitral kurang dari 60%.

Kontraindikasi untuk operasi

Operasi pada katup jantung prostetik dikontraindikasikan pada penyakit dan kondisi berikut:

• Infark miokard akut,
• Gangguan akut sirkulasi otak (stroke),
• Penyakit infeksi akut, demam,
• Eksaserbasi dan memburuknya penyakit kronis (diabetes, asma bronkial),
• Gagal jantung yang sangat parah dengan fraksi ejeksi kurang dari 20% pada stenosis mitral, sedangkan dokter yang menangani harus memutuskan kebutuhan transplantasi jantung.

Katup jantung prostetik - apa?

Sejak 70-an abad terakhir, konfigurasi katup prostetik telah mengalami beberapa perubahan. Katup berdasarkan pada bola prostesis dianggap salah satu yang paling ketinggalan jaman.

Kemudian, katup berdasarkan protesa disk berengsel mulai digunakan.

Katup berdasarkan pada protesa berengsel bicuspid, yang saat ini digunakan, dianggap paling modern.

Selain itu, pada pasien dengan peningkatan risiko pembentukan trombus, model yang berasal dari jantung babi digunakan - prostesis biologis, atau xenografts.

Kelemahan prostesis mekanik adalah tingginya pembentukan gumpalan darah pada katup katup, yang terkait dengan risiko tinggi emboli paru, stroke iskemik, trombosis arteri femoralis dengan kemungkinan amputasi tungkai, dll. Dalam hal ini, lansia (lebih dari 65 tahun) lebih disukai untuk melakukan operasi pada prosthesis biologis katup prostesis. Operasi dengan prostetik katup aorta dengan katup arteri pulmonalisnya sendiri dengan prostetik simultan yang terakhir dengan prostesis biologis juga dimungkinkan.

Kerugian dari prostesis biologis adalah risiko tinggi pengembangan kembali peradangan bakteri pada katup babi yang sudah ada.

Masa pakai katup tanpa adanya komplikasi berkisar antara 10 hingga 15 tahun, ketika katup aus, maka dimungkinkan untuk mengulangi operasi untuk menggantinya.

Persiapan untuk operasi

Setelah diagnosis penyakit jantung atau endokarditis infektif ditegakkan, keputusan apakah katup prostetik harus dibuat harus dibuat sesegera mungkin. Setelah itu, pasien menjalani studi klinis minimum yang diperlukan dan dikirim oleh dokter yang hadir ke pusat bedah jantung. Sebagai aturan, operasi dapat dilakukan dalam beberapa bulan setelah diagnosis. Jika seorang pasien mengajukan aplikasi ke departemen kesehatan regional untuk kuota (alokasi anggaran dari anggaran federal untuk memberikan bantuan teknologi tinggi kepada populasi), maka jawaban untuk kuota dapat diperoleh setelah 20 hari.

Dokumen dan pemeriksaan berikut ini diperlukan untuk rawat inap di departemen bedah jantung:

1. Paspor, polis asuransi, SNILS,
2. Referensi oleh ahli jantung atau terapis yang hadir,
3. Ekstrak dari tempat rawat inap sebelumnya (kardiologi, terapi) dengan metode survei,
4. Jika pasien belum dirawat di rumah sakit, perlu untuk melakukan tes klinis umum darah dan urin, tes darah biokimia, pembekuan darah dan pengelompokan, USG jantung, EKG, pemantauan EKG setiap hari dan tekanan darah, rontgen dada, tes latihan (tes treadmill, ergometri sepeda)
5. Mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter THT, ginekolog, urolog dan dokter gigi untuk menyingkirkan fokus infeksi kronis.

Bagaimana operasinya?

Persiapan pra operasi dikurangi menjadi pengangkatan obat penenang dan obat hipnotis. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum pada hari yang sama atau hari berikutnya setelah rawat inap dengan menggunakan bypass kardiopulmoner, yang melakukan fungsi memompa darah ke seluruh tubuh selama manipulasi.

Setelah merendam pasien dalam tidur nyenyak, dilakukan sternotomi median - sayatan longitudinal pada kulit dan sternum. Selanjutnya, lakukan sayatan atrium kiri dengan katup mitral prostetik dan dinding aorta dengan katup aorta prostetik. Setelah ini, cincin prostesis difiksasi dengan jahitan kontinyu dan bagian jantung yang dijahit dijahit.

Setelah memasang prostesis, elektroda untuk mondar-mandir sementara perlu dikenakan, dan luka bedah dijahit. Untuk penggabungan tepi sternum, kenakan jahitan kawat.

Pada periode pasca operasi awal, pasien berada di unit perawatan intensif dengan ventilasi buatan paru-paru, yang dapat dihentikan hanya jika pasien sepenuhnya stabil dan pernapasannya dikembalikan.

Waktu operasi adalah dari tiga hingga enam jam, dan waktu tinggal di rumah sakit ditentukan oleh kondisi umum pasien dan berkisar antara dua hingga empat minggu.

Selain operasi jantung terbuka, sekarang mungkin untuk melakukan operasi invasif minimal, khususnya, dengan akses mini dari sayatan intercostal ke kanan atau kiri tanpa membedah tulang dada, serta dengan intervensi endovaskular.

penggantian katup aorta minimal invasif

Yang terakhir hanya digunakan untuk katup aorta prostetik dan dilakukan dengan memasukkan prostesis biologis melalui vena femoralis ke kanan, dan kemudian ke atrium kiri dengan lokasi lebih lanjut di aorta.

Prostetik endovaskular dari katup jantung terutama lebih disukai untuk orang-orang yang operasi jantungnya terbuka dikontraindikasikan.

Video: melaporkan operasi prosthesis katup

Biaya operasi

Dalam kebanyakan kasus, operasi penggantian katup jantung dilakukan secara gratis, berkat kuota sistem perawatan kesehatan Federasi Rusia pada sistem OMS. Namun, jika karena alasan tertentu tidak mungkin mendapatkan kuota, selalu ada opsi untuk melakukan operasi dengan biaya Anda sendiri.

Biaya operasi, prosthesis, dan rehabilitasi pada periode awal pasca operasi berkisar antara 90 hingga 300 ribu rubel, dan harganya lebih tinggi, semakin kompleks operasi, misalnya, penggantian satu kali katup aorta dan katup arteri pulmonalis lebih tinggi daripada salah satunya.

Prostesis katup jantung dilakukan di semua kota besar Rusia, dan sekarang intervensi seperti itu tidak jarang atau tidak dapat diakses oleh publik.

Komplikasi

Komplikasi yang paling mengerikan setelah pengenalan prostesis adalah tromboemboli. Pencegahan perkembangan mereka adalah terapi antitrombotik seumur hidup dengan antikoagulan dan agen antiplatelet - obat yang “mengencerkan” darah. Obat-obatan ini termasuk:

• Suntikan heparin subkutan pada periode awal pasca operasi,
• Penerimaan permanen warfarin di bawah kendali bulanan INR (hubungan rekan internasional) - indikator penting dari sistem pembentuk trombus darah, biasanya harus dalam 2,5 - 3,5,
• Asupan konstan aspirin (tromboAss, acecardol, Cardio aspirin, dll.).

Konsekuensi yang tidak kalah berbahaya adalah perkembangan atau kambuhnya endokarditis infektif, yang pencegahannya adalah penggunaan antibiotik secara rasional pada periode pasca operasi, serta penerimaan lebih lanjut selama operasi dan intervensi invasif minimal (ekstraksi gigi, manipulasi ginekologis dan urologis, dll.).

Cara hidup

Kehidupan lebih lanjut seseorang setelah operasi turun ke poin-poin berikut:

1. Kunjungan rutin ke dokter - setiap bulan di tahun pertama setelah operasi, setiap enam bulan di tahun kedua dan setiap tahun sesudahnya, dengan pemantauan terus-menerus dari fungsi sistem kardiovaskular menggunakan EKG dan ekokardioskopi,
2. Asupan teratur obat yang diresepkan (antikoagulan, antibiotik),
3. Pengobatan gagal jantung residual dengan penggunaan konstan digoxin dan obat diuretik (indapamide, veroshpiron, diuver, dll.),
4. Aktivitas fisik yang memadai
5. Kepatuhan dengan rezim kerja dan istirahat,
6. Diet adalah pengecualian untuk makanan berlemak, goreng, asin, makan banyak sayuran, buah-buahan, susu dan sereal,
7. Menyingkirkan kebiasaan buruk sepenuhnya.

Ramalan

Prognosis setelah operasi tidak diragukan lagi lebih tinggi daripada tanpanya, karena dengan kelainan jantung, gagal jantung parah berkembang, tidak hanya memperburuk toleransi aktivitas fisik normal, tetapi juga menyebabkan kematian. Pada pasien setelah operasi, angka kematian jauh lebih rendah, dan dikaitkan terutama dengan perkembangan komplikasi tromboemboli (0,2% kematian per tahun). Oleh karena itu, operasi untuk mengganti katup jantung adalah intervensi yang secara signifikan memperpanjang usia pasien dan meningkatkan kualitasnya.