Metode pengobatan lesi otak fokal akut

Penemuan ini berkaitan dengan obat-obatan dan ditujukan untuk pengobatan lesi akut otak. Dari hari-hari pertama setelah kejadiannya, zona proyeksi lesi fokal dipengaruhi oleh arus searah 100–500 μA dan durasi 30-40 menit selama 10–15 hari. Obat-obatan reologi diberikan selama dan dalam waktu 5-10 hari setelah paparan arus searah. Pentoxifylline digunakan sebagai persiapan reologi. Paparan arus searah dilakukan melalui 3-6 elektroda timbal dengan luas masing-masing 400-600 mm 2. Metode ini memungkinkan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan lesi otak fokal akut. 2 hp f-lh.

Penemuan ini berkaitan dengan pengobatan, yaitu untuk bedah saraf dan neurologi, dan dapat menemukan aplikasi dalam pengobatan fokus menghancurkan otak dan hematoma intraserebral etiologi traumatis, serta stroke iskemik dan hemoragik.

Cedera otak traumatis (TBI) mengacu pada jenis kerusakan yang paling umum, frekuensinya adalah 36-40% dari semua jenis cedera. Dalam beberapa dekade terakhir, frekuensi dan tingkat keparahan kerusakan otak telah meningkat. Di Moskow hingga 1984, frekuensi cedera kepala mencapai 39% dari semua cedera, dan pada 20% dari yang terkena, kerusakan pada tengkorak dan otak sangat parah. TBI lebih sering diamati antara usia 20 dan 50, yaitu dalam periode kapasitas kerja terbesar, 1,5 kali lebih sering pada pria daripada pada wanita. Pada pria, ada cedera yang lebih serius dan mortalitas 3 kali lebih tinggi. Konsekuensi dari TBI, terutama yang parah, mengurangi kemampuan kerja para korban dan merupakan penyebab kecacatan. Komplikasi seperti ini pada cedera otak traumatis parah terjadi pada 50-100% korban. Tingkat kematian keseluruhan untuk cedera otak traumatis adalah 4-5%, untuk cedera parah - 68-70%. Hematoma intraserebral pada cedera otak traumatis terjadi hingga 25-30% kasus.

Dalam beberapa tahun terakhir, peningkatan jumlah pasien dengan gangguan sirkulasi serebral akut di seluruh dunia terjadi terutama karena peningkatan frekuensi stroke iskemik. Menurut statistik yang tersedia, frekuensi gangguan serebrovaskular adalah 2,3 kasus per 1.000 populasi. Pendarahan otak jauh lebih jarang daripada stroke iskemik. Yang terakhir adalah sekitar 3/4 dari kecelakaan serebrovaskular. Namun, angka kematian akibat pendarahan otak secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan stroke iskemik. Jumlah kematian akibat pendarahan di otak adalah 2/3 dari jumlah total kematian akibat kecelakaan serebrovaskular. Ada "peremajaan" gangguan akut sirkulasi serebral. 23-24% pasien dengan gangguan iskemik sirkulasi otak memiliki usia 40-50 tahun, sekitar 13% pasien berusia di bawah 40 tahun. Kematian dalam pengobatan konservatif stroke hemoragik mencapai 70-85%, dengan pembedahan berkurang menjadi 28-39%. dengan demikian, seperti dapat dilihat dari data di atas, masalah lesi otak fokal akut (OOPGM) adalah salah satu masalah kedokteran yang paling serius.

Saat ini, metode perawatan bedah dan konservatif digunakan untuk mengobati OOPGM.

Metode bedah untuk pengobatan lesi fokal akut pada cedera otak traumatis dan stroke diindikasikan dalam kasus kompresi otak dan dislokasi batangnya. Operasi terdiri dari evakuasi hematoma atau detritus otak dan dilakukan sesuai dengan alasan kesehatan, sedini mungkin sejak saat bencana. Dalam hal ini, operasi adalah satu-satunya perawatan. Dipercayai bahwa pemindahan sumber perdarahan sebelumnya, bahkan tanpa ancaman langsung terhadap kehidupan, mengarah pada pemulihan fungsi gangguan yang lebih cepat dan lebih lengkap. Sementara itu, seperti intervensi bedah lainnya, perawatan bedah OOPGM tidak mengecualikan risiko agresi anestesi dan bedah. Perawatan bedah harus dianggap sebagai tindakan ekstrem dan, jika situasinya memungkinkan, lebih baik melakukannya tanpa itu, dan itu harus dilakukan hanya dalam kasus-kasus di mana kemungkinan perawatan konservatif habis. Pada stroke iskemik, operasi yang bertujuan mengembalikan patensi pembuluh darah otak, atau dihitung pada pembaruannya dengan membuat berbagai jenis anastomosis, hanya efektif pada menit-menit pertama setelah stroke dan tanpa adanya defisit neurologis yang jelas. Sebagai aturan, pasien dengan stroke iskemik dirawat di rumah sakit bedah saraf pada saat operasi jenis ini sudah tidak menjanjikan.

Metode utama mengobati OOPGM pada periode akut adalah terapi obat. Dalam hal ini, skema umum yang digunakan untuk semua jenis OOPGM (lesi traumatis, stroke hemoragik dan iskemik), yang disebut pengobatan tidak berdiferensiasi meliputi: 1) terapi vasoaktif; 2) terapi yang ditujukan untuk meningkatkan sifat reologi darah; 3) terapi dehidrasi; 4) terapi metabolisme; 5) pengobatan serebroprotektif.

Kerugian utama dari semua jenis perawatan ini adalah sifatnya yang tersebar dari tindakan mereka dan sejumlah efek samping.

Jadi, agen vasoaktif mempengaruhi difus pada pembuluh seluruh organisme dan pada pembuluh otak di zona kerusakan dan, pada tingkat yang lebih besar, pada pembuluh jaringan otak yang utuh. Tindakan semacam itu sangat sering menjadi penyebab sindrom "perampokan".

Obat-obatan yang meningkatkan sifat reologi darah, juga memiliki sejumlah efek samping. Jadi, aspirin memiliki efek ulserogenik, reopolyglikin, berkontribusi terhadap retensi cairan dalam tubuh, dianggap kontraindikasi pada edema serebral, dll. Pada saat yang sama, kelompok obat ini, tanpa menyebabkan sindrom perampokan, sangat penting untuk mengoptimalkan sirkulasi otak dalam fokus akut "transisi".

Kelayakan terapi dehidrasi jelas, Namun, hingga saat ini, pertanyaan tentang efektivitasnya dalam penggunaan diuretik modern masih diperdebatkan. Efek samping dalam penggunaannya termasuk hipovolemia, sering disertai dengan penurunan tekanan arteri sistemik yang tidak diinginkan dan peningkatan viskositas darah. Penggunaan hormon glukortikoid sebagai dekongestan jaringan juga sarat dengan sejumlah efek samping, yang utamanya adalah penekanan fungsi adrenal dan efek ulserogenik yang nyata.

Terapi metabolik (nootropik), untuk semua yang tampaknya "tidak berbahaya", bagaimanapun, baru-baru ini dianggap kontraindikasi pada periode akut bencana otak. Stimulan proses metabolisme sel pertama ini selama apa yang disebut "badai metabolik" mungkin memiliki efek sebaliknya.

Terapi serebroprotektif melibatkan penggunaan obat antihipoksik dan penghambat saluran kalsium. Yang pertama adalah natrium hidroksibutirat. Saat menggunakannya, kegembiraan psikomotor dan kejang dan hipokalemia dapat terjadi. Kelompok obat kedua yang paling kuat saat ini dianggap sebagai nimotop. Obat ini memiliki hipotensi yang signifikan dalam pengobatan OOPGM.

Dengan demikian, metode perawatan medis OOPGM yang ada saat ini memiliki kelemahan yang signifikan dan disertai dengan sejumlah efek samping yang memerlukan koreksi tambahan.

Ada metode perawatan medis OOPGM (Karl VA Nervous Diseases Therapy - M.: Kedokteran, 1987-512).

Ini terdiri dalam penggunaan berbagai obat vasoaktif, obat yang meningkatkan sifat reologi darah, agen dehidrasi, obat yang meningkatkan metabolisme otak, agen serebroprotektif. Dalam hal ini, obat dehidrasi dan serebroprotektif digunakan untuk 10-20 hari pertama, dan vasoaktif, meningkatkan reologi dan metabolisme otak - selama 2 bulan. Metode ini memungkinkan untuk mencapai kompensasi dan regresi defisit neurologis tertentu. Namun, ini ditandai dengan periode perawatan yang panjang dan, seperti yang diperlihatkan oleh praktik, setelah perawatan tersebut, pasien dengan efek residu yang bertahan seumur hidup, menyebabkan kecacatan seumur hidup. Cukuplah untuk mengatakan bahwa hanya 1% dari pasien yang telah menderita pelanggaran sirkulasi otak, dipulihkan sedemikian rupa sehingga mereka kembali ke kegiatan profesional mereka.

Cara terdekat dengan metode yang diusulkan adalah pengobatan lesi otak fokal akut, yang terdiri dari penggunaan stimulasi listrik oleh arus otak berdenyut dan pengenalan persiapan reologi (RU 2157259 C2 dari 10,10.2000). Namun, dalam metode yang digunakan tidak ada efek pada area lesi fokus yang diproyeksikan. Selain itu, dampaknya dilakukan oleh arus bolak-balik, yang tidak memberikan efek terapi yang tepat dalam pengobatan penyakit ini.

Hasil teknis dari penemuan ini adalah untuk mengurangi lamanya pengobatan dan pengurangan yang signifikan dalam jumlah terapi obat.

Hasil ini dicapai oleh fakta bahwa, bersamaan dengan terapi obat, zona proyeksi lesi fokus dipengaruhi oleh arus searah 100-500 μA selama 30-40 menit dan efek seperti itu dilakukan setiap hari selama 5-15 hari, setelah itu terapi obat dilanjutkan selama 5 hari. -10 hari. Seperti obat yang diresepkan obat yang meningkatkan reologi darah (pentoxifylline), dan dampak arus searah dilakukan dengan meletakkan pada kulit kepala 3-6 elektroda timbal dengan luas 400-600 meter persegi. mm masing-masing.

Karena, sebagaimana disebutkan di atas, metode pengobatan konservatif yang diketahui tidak cukup efektif, pencarian peluang terapi baru dalam patologi ini terus berlangsung.

Penemuan ini menyangkut pengembangan pendekatan baru untuk pengobatan patologi parah ini.

Dalam praktik medis, ada metode mikropolarisasi otak transkranial (TCMP). Hal ini digunakan untuk mengobati sejumlah penyakit kronis pada sistem saraf pusat, disertai dengan gangguan gerakan (Bogdashov, OV, Shelyakin, A.M., Preobrazhenskaya, IG. Metode untuk koreksi penyakit neuropsikiatri, disertai dengan gangguan pergerakan. : Pinchuk D.Yu. Studi klinis dan fisiologis mikropolarisasi transkranial diarahkan pada anak-anak dengan patologi dystontogenetic dari sistem saraf pusat, abstrak penulis untuk tingkat MD, St. Petersburg, 1997, hlm. 42).

Selama beberapa tahun terakhir, kami juga telah merawat pasien dengan berbagai penyakit kronis otak dengan metode ini.Kami mengamati efisiensi tinggi dan, yang paling penting, tidak adanya efek samping.

Sampai saat ini, metode efek konservatif lokal pada fokus akut kerusakan otak belum diterapkan. Selain itu, berbagai metode fisioterapi yang ditujukan untuk efek lokal pada otak benar-benar dikontraindikasikan pada periode akut bencana otak. Sebagai contoh, pada periode akut lesi otak fokal, efek pada otak dengan arus bolak-balik, serta oleh radiasi magnetik dan arus galvanik (langsung), dikategorikan sebagai kontraindikasi. Ushakov A.A. Panduan untuk fisioterapi praktis - M.: "ANMI", 1996). Penggunaan medan magnet bolak-balik, gelombang desimeter, elektropolarisasi oleh arus UHF dianggap mungkin dan sesuai untuk stroke kecil tidak lebih awal dari setelah 4-5 minggu, dalam bentuk yang parah - setelah 6-7 minggu (Buku Pegangan Fisioterapi. Ed. Oleh V. oleh V. G. Yasnogorsky. M. ", Kedokteran" 1992).

Alasan penggunaan TCMP pertama dalam kategori pasien ini adalah kasus berikut.

Seorang pasien lansia dirawat di rumah sakit. Selama pemeriksaan, ia didiagnosis dengan stroke hemoragik ONMK, perdarahan parenkim dan subaraknoid yang luas, hematoma intracerebral dari lokalisasi campuran belahan otak kiri. Volume hematoma intraserebral menurut computed tomography of brain (CTG) adalah 90-100 ml, perpindahan struktur median dari kiri ke kanan sebesar 8 mm. Dia memiliki gejala otak yang jelas, klinik kompresi hematoma di belahan otak kiri, dan tanda-tanda sindrom dislokasi. Pasien ditunjukkan perawatan bedah. Namun, kerabat pasien, meskipun situasi ini serius, dengan tegas menolak operasi. Mengetahui dari pengalaman bahwa pasien ditakdirkan selama terapi konservatif standar, kami memutuskan untuk memiliki TCMP, dan ternyata pasien sadar kembali setelah prosedur kedua, setelah 5 prosedur menurut CTG, penurunan yang signifikan dalam kompartemen perifocal diamati, yang secara klinis sesuai dengan regresi otak dan gejala dislokasi. Sebanyak 15 prosedur. Setelah 3 minggu, tanda-tanda pemulihan defisit neurologis (regresi aphasia dan penampilan gerakan di ekstremitas kanan) dicatat. Setelah 6 minggu dengan bantuan, ia duduk, bangkit di samping tempat tidur, hemiparesis sisi kanan, yang mengalami kemunduran dalam dinamika, regresi penuh aphasia indera, regresi parsial aphasia motorik berlanjut. Dia menyebut namanya dengan cukup jelas, menjawab pertanyaan sepatah kata, melayani dirinya sendiri secara mendasar. Menurut CTG, tanda-tanda resorpsi hematoma, pengurangan hematoma dalam volume hingga 50-60 ml, hematoma isodenal, kompartemen perifocal tidak ada, tidak ada perpindahan struktur median. Dipulangkan setelah 35 hari untuk rawat jalan.

Dengan demikian, melakukan pengobatan dengan metode TCMP tidak hanya membantu menyelamatkan hidup pasien, tetapi juga menghindari operasi dan memastikan pemulihan substansial yang cukup cepat dari defisit neurologis. Hasil tak terduga yang cepat dan baik yang kami peroleh dengan patologi yang parah mendorong kami untuk terus mengeksplorasi kemungkinan metode ini pada pasien lain dengan OOPGM. Ketika melakukan TCMP yang dialami oleh kami, kami memilih parameter paparan optimal untuk arus searah dan waktu penerapannya, di mana, tergantung pada situasi dan tingkat keparahan patologi, kekuatan saat ini adalah 100-500 mikrogram, dan durasi sesi tidak lebih dari 40 menit. Kriteria untuk daya optimal dari arus searah yang digunakan adalah penampilan mengantuk dan dinamika positif pada EEG. Dengan arus kurang dari 100 microamp, perubahan ini tidak diamati. Dengan peningkatan kekuatan saat ini lebih dari 500 microamp dan durasi paparan selama lebih dari 40 menit pada pasien yang sadar, sakit kepala meningkat dan tanda-tanda kegembiraan psikomotor muncul.

Menurut pendapat kami, metode pengobatan yang diusulkan memungkinkan Anda untuk dengan cepat menangkap fenomena edema, menstabilkan lesi dan secara signifikan mengurangi keparahan efek residual dari defisit neurologis. Selain itu, hasil ini dicapai oleh kami selama 2-4 minggu, tergantung pada tingkat keparahan lesi.

Esensi dari metode ini diilustrasikan oleh contoh-contoh berikut.

Pasien V., lahir pada tahun 1937, riwayat medis, 766, dirawat di departemen bedah saraf rumah sakit pada 11 Februari 2001 dengan diagnosis penyakit serebrovaskular, sirkulasi otak akut dalam jenis iskemik di cekungan vertebrobasilar, infark bagian kanan pons.

Saat masuk pasien ditentukan, disartria, hemiparesis sisi kiri, ataksia serebelar, nastagm horizontal ketika melihat ke kiri. Pasien tidak bisa berjalan karena hemiparesis dan ataksia, dia hampir tidak melayani dirinya sendiri. Pada computed tomography of the brain (CTG) dari 11.02. zona hipo-intensif dengan dimensi 1,6x0,9x1,0 cm ditemukan di bagian kanan pons. Bagian kanan GU dari ventrikel dan tangki jembatan dikompresi. Diputuskan untuk melakukan kursus TCMP 11.02. mikropolarisasi transkranial pertama (TCMP) dari lesi otak dilakukan. Pengaturan elektroda: 2 anoda secara parasaggital di daerah lobular-gland sesuai dengan proyeksi fokus, katoda berada di posterior pada tingkat persimpangan craniovertebral. 400 microamp saat ini. Pada nilai arus yang lebih rendah, pasien tidak mengalami kantuk yang khas dan perubahan positif pada EEG, dan pada nilai yang besar, sakit kepala meningkat dan rasa tidak nyaman muncul di bawah anoda. Durasi prosedur adalah 40 menit. Sebanyak 10 sesi TCMP. Sejalan dengan TCMP, ia menerima pentoxifylline secara oral 200 mg 3 kali sehari untuk meningkatkan sifat reologi darah, dan ini berlangsung selama 9 hari setelah pemberian TCMP sebelum pasien dipulangkan.

Keesokan harinya setelah sesi pertama, dinamika positif dicatat dalam bentuk penurunan keparahan gangguan fokus, kekuatan di ekstremitas kiri meningkat, ataksia menurun. Pasien menulis 2,03. 2001 setelah 19 hari. Saat pulang: kondisi memuaskan, geminaresis sisi kiri sepenuhnya pulih, ataksia, nistagmus. Dia berjalan tanpa dukungan, tanpa goyangan, melayani dirinya sepenuhnya, elemen-elemen disartria dipertahankan. Menurut CTG, zona iskemia tidak berubah, namun, tanda-tanda kompresi ventrikel 1 dan tangki waduk telah menghilang, yang mengindikasikan hilangnya zona edema perifokal.

Dengan demikian, pada pasien dengan stroke batang pada latar belakang terapi yang dikurangi dengan obat dikurangi menjadi minimum selama 10 sesi TCMP, terdapat kemunduran gejala neurologis yang hampir lengkap selama 19 hari. Menurut sebuah laporan dalam pekerjaan departemen pada tahun 2000, rata-rata tempat tidur rumah sakit untuk pasien dengan stroke iskemik batang adalah 31,3 hari.

Pasien B., lahir pada tahun 1936, riwayat kasus 1277. Memasuki departemen bedah saraf rumah sakit pada 23 Maret 12, 2001. Setelah pemeriksaan, pasien didiagnosis dengan penyakit serebrovaskular, hipertensi III, stroke hemoragik, perdarahan parutymatous-nosubarachnoidal dengan pembentukan hemoragik di hemofag kanan dengan hemoragik di hemhagum kanan dengan hemoragik di hemhagum kanan. otak.

Saya jatuh sakit parah pada 12.03.2001, ketika tiba-tiba kelemahan di kaki kiri berkembang, lebih di tangan, jatuh. Setelah masuk, kondisinya parah, sadar, mempesona 1 derajat, mengeluh sakit kepala yang signifikan. Ada kehalusan lipatan nasolabial kiri, disartria, hemiparesis kiri dengan penurunan kekuatan hingga 3 poin. Tidak bisa berjalan karena kelemahan pada kaki kiri. Pada CTG 12 Maret 2001, di bagian lateral dari inti lenticular kanan dan area yang berdekatan dari kapsul eksternal, hematoma 3,7x1.2x3.0 dideteksi dengan area edema di sekitarnya, dengan tanda-tanda kompresi lateral kanan. ventrikel. Diputuskan untuk melakukan perawatan dengan TCMP. 13.03.2001, sesi pertama diadakan. Elektroda ditumpangkan sesuai dengan skema berikut: 2 anoda terletak di zona parasiggital dan di daerah temporal kanan pada garis auricular, masing-masing, zona proyeksi fokus, dan katoda di wilayah proses mastoid yang berlawanan. Saat ini adalah 300 microamp, durasi sesi adalah 30 menit. Arus yang lebih kecil tidak menyebabkan kantuk yang khas dan tidak adanya perubahan positif dalam EEG, peningkatan nilai saat ini disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan di bidang anoda, sensasi serupa muncul ketika sesi berlanjut pada 300 μA setelah 30 menit. Sebanyak 10 sesi. Secara paralel, terapi obat dilakukan: pentoxifylline 200 mg 3 kali sehari. Efeknya datang keesokan harinya. ada penurunan sindrom cephalgic, peningkatan kesehatan, penurunan kelemahan pada ekstremitas kiri, peningkatan bicara. Dalam CTG dalam dinamika 23.03.2001 - penurunan ukuran hematoma menjadi 2.3x1.0x0.6 cm, tidak adanya area kompartemen perifocal, tidak adanya tanda-tanda kompresi ventrikel lateral kanan. Pada akhir kursus, TCMP menerima coentoxifylline dalam dosis yang sama selama 10 hari. Keluar 2.04.2001, setelah 20 hari. Saat dipulangkan, kondisinya memuaskan. Regresi lengkap gejala neurologis otak dan fokal. Pasien banyak berjalan, melayani dirinya sendiri sepenuhnya. Menurut data CTG tertanggal 30 Maret 2001, bagian yang tidak signifikan dari zona hipo-intensif ditentukan di zona hematoma sebelumnya.

Dengan demikian, pada pasien ini dengan stroke hemoragik dan pembentukan hematoma intraserebral dan tanda-tanda kompresi belahan otak kanan dengan latar belakang TCMP, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang signifikan hanya dalam 20 hari. Menurut laporan tahunan departemen untuk tahun 2000, durasi rata-rata pengobatan untuk pasien dengan stroke hemoragik adalah 36,2 hari.

Pasien M., lahir pada tahun 1939, riwayat kasus 2236. Disampaikan oleh ambulans dalam kondisi serius pada 04/04/2001 pada 1 jam 15 menit. Diagnosis: cedera kepala tertutup. Memar otak parah. Hematoma intraserebral dari daerah oksipital parietal kanan. Perdarahan subaraknoid. Keracunan alkohol. Penyakit alkohol.

Keadaan cedera tidak diketahui, disampaikan dari jalan, di mana ia ditemukan tidak sadar.

Saat masuk: keadaannya parah, sangat mempesona, ucapannya tidak jelas, tidak dapat dihubungi, disorientasi, hemiparesis sisi kiri sekitar 3 poin. Tidak bisa bangun dari brankar. Astasia - abasia, cachexia. Adynamic, tidak bisa berbalik di tempat tidur. Hematoma intraserebral traumatis masif di daerah basal daerah temporo-oksipital kanan otak terdeteksi pada CTG yang dilakukan pada 04.2001. Volume hematoma adalah sekitar 70 ml. Hematoma dikelilingi oleh edema perifocal. Ada tanda-tanda kompresi dan dislokasi sistem ventrikel. Diputuskan untuk melakukan kursus TCMP.

04.04.2001 memegang TCMP otak pertama. Lokasi elektroda: 3 anoda di daerah tempered parasagitic posterior, di daerah oksipital, masing-masing, di daerah proyeksi hematoma, 2 katoda - pada tingkat persimpangan kraniovertebral di belakang dan pada proses mastoid kiri. Saat ini adalah 100 microamps, durasi sesi adalah 40 menit. Pada kekuatan saat ini, perubahan positif dalam EEG dicatat, dan dengan peningkatan kekuatan saat ini, pasien mengalami kecemasan motorik. Keesokan harinya, kesadaran dibersihkan, bersentuhan, tetapi mengalami disorientasi, lebih aktif, secara independen mengubah posisi tubuh di tempat tidur. Sebanyak 10 sesi. Secara paralel, ia menerima terapi obat: pentoxifylline dengan dosis 200 mg 3 kali sehari. Pada hari ke-7 saya mulai bangun dari tempat tidur, saya mulai pergi ke toilet, saya cukup berorientasi di departemen, tetapi saya cepat lelah dan lelah, berjalan kaki saya goyah. Menurut data CTG tertanggal 12 April 2001, area edema perifocal di daerah hematoma tidak ada, ukuran hematoma tidak berubah, penurunan kepadatan radiologis hematoma, dan tanda-tanda efek massa telah menghilang. Setelah menyelesaikan kursus, TCMP mengambil Pentoxifylline selama 10 hari. Dilepaskan pada tanggal 25 April 2001, setelah 21 hari, dalam kondisi yang memuaskan, aktif, manifestasi asthenik dari gangguan intelektual-mnestik yang diekspresikan secara moderat, regresi penuh hemiparesis bertahan, berorientasi dalam ruang, waktu dan ruang, melayani diri mereka sepenuhnya.

Menurut data CTG tertanggal 23 April 2001, hematoma "resorpsi" diamati, sebagai gantinya zona hipoeusif kecil dipertahankan, tanpa tanda-tanda efek massa.

Dalam hal ini, perhatian diberikan pada fakta aktivasi awal pasien dengan pemulihan tingkat kesadaran dan terjaga dan regresi cepat dari gangguan mental, yang menghindari sejumlah komplikasi serius yang menjadi karakteristik dari kategori pasien ini, terutama sebagai berikut dari pengalaman kami, delirium alkohol dan - pneumonia kongestif kedua. Sebagai aturan, syarat tinggal pasien seperti itu tergantung di rumah sakit selama 2-3 bulan, jika mereka tidak meninggal karena komplikasi. Menurut laporan pada pekerjaan departemen pada tahun 2000, rata-rata tempat tidur rumah sakit untuk kelompok pasien ini adalah 43,1 hari.

Sebanyak 20 pasien diobati dengan TCMP: 5 dengan stroke hemoragik, 6 dengan stroke iskemik, 4 pasien dengan fokus retardasi otak, dan 5 pasien dengan hematoma intraserebral traumatis. Semua pasien memiliki hasil positif yang tidak berubah. Perawatan memungkinkan kita untuk menghindari perawatan bedah, mengurangi waktu perawatan dan secara signifikan mengurangi manifestasi dari defisit neurologis.

Metode yang diusulkan dibandingkan dengan prototipe memiliki sejumlah keunggulan: mengurangi waktu perawatan 10-20 hari, memungkinkan untuk regresi defisit neurologis dan psikologis yang cepat dan signifikan, metode ini memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi jumlah dan waktu perawatan obat. Pasien hanya menggunakan obat yang meningkatkan sifat reologis darah, dan sementara terapi konvensional konvensional termasuk vasoaktif, dehidrasi, nootropik, obat serebroprotektif dan agen yang meningkatkan sifat reologi darah.

Metode ini dikembangkan dan diuji secara klinis di departemen bedah saraf rumah sakit kota 23, St. Petersburg.

1. Suatu metode perawatan lesi otak fokal akut dengan elektrostimulasi otak dan pengenalan sediaan reologi, ditandai dengan zona proyeksi lesi fokus sejak hari pertama setelah kejadiannya dipengaruhi oleh arus searah 100-500 μA dan durasi 30-40 menit, selama 10-15 hari, dan persiapan reologi diberikan selama dan selama 5-10 hari setelah paparan arus searah.

2. Metode menurut hal 1, dicirikan sebagai persiapan reologi menggunakan pentoxifylline.

3. Metode menurut hal. 1, dicirikan bahwa paparan arus searah dilakukan melalui 3-6 elektroda timbal dengan luas masing-masing 400-600 mm 2.

Lesi otak fokus

Penyakit dan kelainan tertentu pada organ dan sistem manusia dapat menjadi hasil dari "kerusakan" di otak, dan bukan pada organ itu sendiri. Otak yang mengatur aktivitas semua organ dan sistem manusia, dan perubahan patologis di dalamnya memprovokasi patologi di organ-organ yang terkait dengan struktur otak tersebut.

Oleh karena itu, dalam kedokteran ada istilah "lesi otak fokal", yaitu patologi di satu (atau beberapa) wilayah otak, yang memengaruhi organ internal yang terkait dengan wilayah otak ini dan mengarah pada pengembangan gejala yang tidak menguntungkan.

Gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan kemungkinan lesi otak fokal:

• Sakit kepala yang muncul tiba-tiba, tanpa alasan, intens dalam jenis migrain yang kuat, mengelilingi satu atau kedua sisi;
• Tekanan darah meningkat, yang dalam hal ini berupaya mengimbangi kekurangan gizi karena degenerasi vaskular;
• Visi, pendengaran, koordinasi gerakan yang terganggu;
• Gangguan mental;
• Mengurangi memori, kinerja, kelelahan, kelemahan;
• Kejang dan stroke epilepsi secara langsung menunjukkan adanya lesi otak fokal.

Pencitraan resonansi magnetik adalah satu-satunya metode yang memungkinkan Anda untuk benar-benar melihat di bawah tengkorak dan melihat semua proses buruk yang terjadi dalam struktur otak, menilai efeknya dan memprediksi perkembangan penyakit. Dalam diagnosis lesi otak fokal, pencitraan resonansi magnetik adalah "standar emas", ini adalah solusi terbaik - metode diagnostik yang aman, non-invasif, cepat dan sangat informatif.

Penyebab lesi otak fokal adalah:

• Perubahan degeneratif-dyscircular di otak disebabkan oleh kurangnya nutrisi zat otak karena gangguan peredaran darah (kerusakan otak iskemik, stroke, dll.)
• Neoplasma di otak, baik ganas dan jinak, yang mempengaruhi area otak yang berdekatan dan menyebabkan perubahan di dalamnya (nutrisi berkurang, sekarat, perkecambahan tumor di dalamnya, dll);
• Cedera otak traumatis, ditandai dengan adanya hematoma, edema zat otak, fokus hemoragik menumpuk kontras;
• Proses demielinasi, yaitu hilangnya mielin oleh membran serabut saraf, yang mengarah pada perkembangan penyakit seperti multiple sclerosis.

Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan, pertama, untuk menentukan keberadaan lesi, yang menjadi jelas ketika membandingkan gambar pasien yang sakit dengan gambaran otak yang sehat. Hampir semua perubahan fokus muncul sebagai bintik-bintik cahaya dengan ukuran dan bentuk yang berbeda dalam struktur belahan otak atau area lainnya.

Kedua, MRI memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah lesi secara akurat. Perubahan individu di otak diamati pada hampir setiap pasien di atas 50 tahun. Di sini perlu untuk mengamati dinamika perkembangan wabah, langkah-langkah untuk menghilangkan kemungkinan penyebab kerusakan (misalnya, minum obat yang meningkatkan sirkulasi serebral).

Pasien dengan banyak fokus memerlukan perhatian khusus dan pekerjaan serius. Ini adalah tanda patologi serius, membutuhkan riwayat terperinci, penggunaan metode diagnostik tambahan untuk menentukan penyebab penyakit.

Yang paling penting, hanya MRI yang memiliki kemampuan untuk mendiagnosis dini lesi fokal berbahaya yang disebabkan, misalnya, oleh neoplasma ganas. Jangan mengabaikan kemampuan metode diagnostik modern dan efektif ini, mungkin ini akan membantu menyelamatkan hidup Anda dan orang yang Anda cintai.

Jenis, penyebab, pengobatan perubahan otak fokal yang bersifat vaskular

Setiap bagian otak melakukan fungsi-fungsi tertentu - mengatur bicara, berpikir, keseimbangan, perhatian, mengontrol kerja organ-organ internal. Sejumlah besar informasi disimpan dan diproses di otak; Pada saat yang sama, ada banyak proses di dalamnya yang memberi seseorang aktivitas kehidupan normal. Fungsi seluruh sistem kompleks ini secara langsung tergantung pada suplai darah. Bahkan sedikit kerusakan pada pembuluh darah menyebabkan konsekuensi serius. Salah satu manifestasi patologi ini adalah perubahan fokus di otak.

Patologi apa yang ada

Karena kekurangan oksigen di otak, kelaparan sel dimulai (dalam pengobatan, proses ini disebut iskemia), menyebabkan gangguan distrofi. Di masa depan, gangguan ini memengaruhi area otak yang sebagian atau seluruhnya kehilangan fungsi alami mereka. Ada dua jenis gangguan distrofi:

1. Diffuse, menutupi seluruh jaringan otak secara merata, tanpa terjadinya area patologis. Mereka muncul karena gangguan sirkulasi darah, cedera otak, gegar otak, radang yang disebabkan oleh infeksi. Gejala-gejala patologi difus sering kali adalah ketidakmampuan, tak tertahankan, rasa sakit terus-menerus di kepala, apatis, lesu, insomnia.
2. Perubahan fokus pada substansi otak yang bersifat peredaran darah, meliputi area terpisah di mana pergerakan darah terganggu. Wabah itu tunggal atau ganda, tersebar secara acak di seluruh jaringan otak. Pada dasarnya penyakit kronis yang lamban saat ini, berkembang selama bertahun-tahun.

Di antara patologi fokus sering terjadi:

• Kista adalah rongga kecil berisi cairan. Seringkali tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit pada pasien, tetapi itu menjadi penyebab terjepitnya pembuluh darah dan daerah di sekitar otak.
• Nekrosis nekrotik mempengaruhi bagian otak karena gangguan transportasi nutrisi. Sel mati yang membentuk zona mati tidak memenuhi fungsinya dan tidak dipulihkan di masa mendatang.
• Bekas luka otak dan hematoma timbul setelah trauma atau gegar otak yang parah. Perubahan otak fokus ini menyebabkan kerusakan struktural kecil.

Tahapan perkembangan perubahan disirkulasi

Ada tiga tahap patologi ini:

1. Awalnya, perubahan disirkulasi ditandai dengan sedikit gangguan pergerakan darah di area otak tertentu. Karena itu, pasien dengan cepat merasa lelah, sering mengalami serangan-serangan dan sakit kepala.
2. Ketika penyakit berkembang dan mengalir ke tahap kedua, lesi diperburuk. Memori memburuk, kemampuan intelektual berkurang. Seseorang menjadi sangat mudah tersinggung, emosional. Koordinasi gerakan semakin buruk, kebisingan di telinga muncul.
3. Pada tahap ketiga, sebagian besar neuron mati. Pada saat yang sama, otot-otot terpengaruh secara nyata, tanda-tanda jelas demensia muncul, dan organ-organ sentuhan dan indera dapat menolak.

Dari mana perubahan difus fokal lokal yang bersifat vaskular di otak dan sumsum tulang belakang, tergantung pada bagaimana fungsi organ responsif terhadap gangguan tersebut.

Gejala lesi fokal

Lesi otak fokal disebabkan oleh lesi vaskular yang kehilangan elastisitas seiring bertambahnya usia. Dalam beberapa, ini minimal, sementara yang lain gangguan mengalir ke bentuk patologis. Dapat muncul:

• Tekanan darah tinggi, dipicu oleh kekurangan oksigen karena keadaan distrofi pembuluh darah otak.
• Kejang epilepsi, di mana seseorang tidak bisa memasukkan benda logam ke dalam mulutnya, menuangkan air padanya, memukuli pipinya, dll.
• Gangguan mental, gangguan memori, persepsi realitas yang terdistorsi, perilaku atipikal.
• Kondisi stroke atau pra-stroke, yang dapat ditentukan oleh CT atau MRI.
• Tumbuh sakit kepala berdenyut di bagian belakang kepala, rongga mata, zona superciliary, memanjang di atas permukaan seluruh tengkorak.
• Kontraksi otot yang tidak terkontrol, tremor tungkai, dagu, mata, leher.
• Kebisingan telinga, dering, kemacetan, menyebabkan gugup.
• Serangan putaran kepala yang teratur, menyebabkan mual dan muntah.
• Fotofobia, penurunan ketajaman pendengaran, penglihatan kabur, penglihatan ganda, kehilangan penglihatan yang nyata.
• Kelelahan terus-menerus, apatis.
• Pidato tidak jelas
• Gangguan tidur.
• Paresis otot, reaksi refleks patologis pada tungkai.

Banyak orang mengajukan pertanyaan, penyakit apa yang dipicu oleh kerusakan otak fokal, apa itu, dan mengapa itu terjadi. Diketahui bahwa penyebab gangguan ini mungkin terletak pada:

• Gangguan pembuluh darah terkait dengan penuaan alami, penumpukan kolesterol di dinding pembuluh darah.
• Osteochondrosis pada leher.
• Puasa oksigen.
• Pertumbuhan baru.
• Cedera, cedera kepala terbuka dan tertutup (usia tidak penting di sini).

Siapa yang berisiko

Setiap penyakit memiliki kelompok risikonya sendiri. Orang yang termasuk dalam kelompok tersebut harus memantau kesehatan mereka dan segera berkonsultasi dengan dokter pada gejala pertama yang mencurigakan. Dalam kasus patologi fokus, kelompok ini termasuk pasien:

• Hipertensi, penyakit hipotonik.
• Diabetes.
• Aterosklerosis.
• Rematik.
• Obesitas
• Orang yang sensitif dan emosional hidup dalam tekanan konstan.
• Kehidupan menetap terkemuka.
• Orang lanjut usia, tanpa memandang jenis kelamin (dari 55-60 tahun).

Juga memprovokasi perkembangan patologi vaskular:

Diagnostik

Lesi otak fokal sering tanpa gejala. Bahkan jika ada gejala minor, pasien jarang pergi ke dokter. Mengidentifikasi patologi sulit. Ini dapat dilakukan dengan melewati pemindaian MRI. Hal ini memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan bahkan lesi degeneratif kecil yang dapat menyebabkan stroke atau onkologi.

MRI dapat mengindikasikan gangguan seperti itu:

• Dengan perubahan hemisfer, ada kemungkinan arteri tersumbat karena hernia pada tulang belakang, perkembangan intrauterin yang abnormal, dan plak aterosklerotik.
• Gangguan pada materi putih dari daerah frontal adalah karakteristik dari penyakit hipertensi (terutama setelah eksaserbasi), kelainan perkembangan bawaan, sebagai kemajuan yang mengancam jiwa.
• Beberapa fokus memerlukan keadaan pra-stroke, pikun, episindrom.

Banyak fokus kecil yang mengancam jiwa, menyebabkan banyak penyakit serius. Kebanyakan mereka ditemukan pada orang tua.

Perawatan

Dokter menjelaskan kepada pasien betapa distrofi otak itu berbahaya, apa itu dan bagaimana menangani penyakit itu. Menentukan taktik perawatan, ahli saraf mengumpulkan sejarah umum pasien. Karena satu-satunya penyebab patologi yang sebenarnya tidak dapat ditemukan, perlu untuk meningkatkan sirkulasi otak dengan cara apa pun. Terapi, baik untuk lesi tunggal maupun multipel, didasarkan pada beberapa postulat spesifik:

• Tetap dengan rejimen yang tepat dan diet nomor 10. Setiap hari, pasien disarankan untuk memberikan waktu yang cukup untuk istirahat. Jangan membebani diri Anda dengan pekerjaan fisik, makanlah dengan benar. Asam organik (buah-buahan mentah atau panggang, kolak, jus, minuman buah, almond) harus ada dalam makanan. Pasien yang berisiko, atau mereka yang telah didiagnosis dengan perubahan otak fokus setelah pemeriksaan, harus mengecualikan makanan yang diperkaya kalsium. Ini merusak aliran darah, yang menyebabkan kelaparan oksigen dan perubahan fokus tunggal dalam struktur otak.
• Melakukan pengobatan dengan obat-obatan yang secara positif mempengaruhi suplai darah ke otak. Obat-obatan semacam itu merangsang aliran darah, melebarkan pembuluh darah, mengurangi viskositas, mencegah pembekuan darah.
• Pasien diresepkan analgesik, menghilangkan rasa sakit, obat penenang, terapi vitamin.
• Ketika hipo-atau hipertensi - obat, menormalkan tekanan darah, diperlukan untuk berfungsinya otak.

Jika lesi otak fokal tidak mulai sembuh dan mulai penyakit, gangguan parah berkembang, yang tidak dapat diperangi oleh pengobatan modern. Ini adalah:

• Penyakit Alzheimer adalah salah satu bentuk degenerasi sel dan struktur saraf yang paling umum.
• Pick's syndrome adalah penyakit progresif yang jarang menyerang orang di atas 50 tahun.
• Penyakit Huntington adalah kelainan genetik yang memanifestasikan dirinya dalam 30-50 tahun.
• Sindrom Cardiocerebral, di mana fungsi otak terganggu karena penyakit parah pada sistem jantung.
• Hipertensi, perburukan yang dapat menyebabkan masalah serius dengan kesehatan pasien.

Mungkin pengembangan proses onkologis.

Pencegahan

Konsekuensi dari cedera otak traumatis yang parah, tanda-tanda usia tua, menyebabkan perubahan otak fokus - ini bukan alasan untuk putus asa dan menyerah. Anda dapat mengatasi dan mencegah penyakit dengan mengikuti rekomendasi sederhana:

• Lebih sering berjalan kaki, berlari, masuk untuk berenang. Mainkan permainan tim, pergi ke klub kebugaran 2-3 kali seminggu, lakukan pekerjaan apa pun yang membutuhkan aktivitas fisik.
• Untuk mengecualikan atau membatasi penggunaan alkohol, jangan terlibat dalam produk yang berlemak, pedas, asin, dan diasapi. Jika memungkinkan, ganti permen dengan buah dan sayuran segar. Tetapi untuk menyerah hidangan favorit Anda juga tidak sepadan. Jika Anda ingin makan sosis, lebih baik merebusnya, dan tidak menggorengnya.
• Stres dan kecemasan harus dihindari. Keadaan mental secara langsung mempengaruhi tidak hanya otak, tetapi juga organ-organ lainnya. Sangat sulit untuk mengobati penyakit yang berhubungan dengan depresi, dan hasilnya tidak selalu positif.
• Pada gejala pertama, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Untuk mengontrol keadaan kesehatan, 1-2 kali setahun harus diperiksa.
• Dilarang keras meresepkan diri Anda perawatan, minum obat atau menerapkan resep obat tradisional. Lebih baik berkonsultasi terlebih dahulu dengan spesialis dan secara ketat mengikuti semua prosedur yang akan ia rekomendasikan.

Bahkan dokter yang paling berkualitas pun tidak akan dapat memprediksi bagaimana perubahan fokus suatu zat otak yang bersifat peredaran darah dan kelainan difus akan berperilaku di masa depan. Kondisi pasien tergantung pada usia, keberadaan penyakit yang menyertai, ukuran lokalisasi fokus, derajat dan dinamika perkembangan. Penting untuk terus memantau pasien, untuk melakukan langkah-langkah pencegahan untuk menghindari pertumbuhan daerah yang terkena.

Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologis, refleksologis, diagnosa fungsional

Lesi otak fokus

Ada beberapa organ penting, tanpanya kita tidak bisa hidup. Salah satunya adalah otak. Dengan lesi difus atau fokal otak menderita kerja harmonis dari seluruh organisme.

Lesi lokal (fokus) adalah kerusakan lokal pada struktur zat otak, dimanifestasikan oleh gangguan fungsi tertentu. Dengan kata lain, dalam zat abu-abu atau putih, fokus patologis (pendidikan) terjadi, yang disertai dengan gejala neurologis. Untuk kejelasan yang lebih besar, ada baiknya mendaftar semua alasan untuk frekuensi kejadian.

Gangguan Vaskular

Ini adalah salah satu kelompok yang paling luas, karena penyakit pada sistem kardiovaskular menurut statistik menempati tempat pertama di dunia. Ini termasuk gangguan akut sirkulasi darah otak (stroke). Ini adalah stroke yang memainkan peran utama dalam penampilan perubahan fokus di otak genesis vaskular.

Di bawah pengaruh perdarahan atau iskemia, fokus patologis terbentuk pada materi abu-abu, yang menyebabkan terjadinya gejala neurologis. Gambaran klinis secara langsung akan tergantung pada luasnya fokus, lokalisasi, faktor yang menyebabkan gangguan peredaran darah.

Berguna untuk mengetahui apa itu gliosis otak: pengobatan, diagnosis, pencegahan.

Neoplasma

Tak kalah penting dari kelompok penyebab kerusakan otak organik. Ini peringkat kedua dalam frekuensi kejadian. Semua neoplasma dapat dibagi menjadi jinak atau ganas.

Kadang-kadang tumor jinak mungkin tidak memanifestasikan diri dengan cara apa pun, tetapi ketika mereka tumbuh, mereka menekan struktur saraf yang berdekatan, meningkatkan tekanan intrakranial, membuat diri mereka dikenal oleh berbagai gangguan neurologis. Merupakan ciri khas bahwa dalam 50% kasus mereka benar-benar sembuh secara operasi.

Perubahan fokus kanker pada substansi otak bisa tunggal atau multipel, yang secara signifikan memperburuk prognosisnya. Juga, tumornya adalah primer atau metastasis (dibawa dari organ lain yang terkena). Perawatan lesi fokus seperti itu sangat sulit, dan dalam banyak kasus tidak berhasil.

Cedera otak

Agar materi abu-abu atau putih untuk mengembangkan situs kerusakan, faktor traumatis harus cukup kuat. Kelompok ini termasuk cedera kepala parah, kompresi, cedera tembus. Setelah cedera tersebut, fokus demielinasi, iskemia, nekrosis, dan perdarahan muncul. Gejala neurologis tergantung pada lokasi struktur yang rusak.

Perubahan degeneratif

Muncul di usia tua sebagai akibat aterosklerosis, gangguan metabolisme, kelaparan oksigen jaringan saraf, dehidrasi, penyakit organik (penyakit Alzheimer, Pick, penyakit Parkinson, sklerosis multipel). Perubahan tersebut terkait dengan proses terkait usia fisiologis yang terjadi di semua organ.

Infeksi

Penyebab kerusakan dapat berupa virus, bakteri, protozoa, parasit, jamur. Lebih sering, peradangan infeksi secara difus mempengaruhi membran atau substansi, tetapi penampilan lesi (misalnya, echinococcosis atau tuberculosis) mungkin terjadi.

Keracunan

Dalam praktek neurologis, alkohol, narkotika, obat-obatan, kimia (garam logam) perubahan fokus pada substansi otak di bawah pengaruh faktor-faktor yang relevan sering ditemukan. Konsekuensi dari keracunan tersebut adalah beberapa tambalan kerusakan pada jaringan saraf.

Kerusakan otak perinatal pada anak-anak

Ini adalah area kerusakan otak fokal yang luas pada janin dan bayi baru lahir, yang dirawat oleh ahli saraf pediatrik.

Jenis perubahan fokus pada zat otak

Untuk formasi fokus meliputi:

• stroke iskemik, perdarahan;
• tumor (schwannoma, glioma, neuroblastoma, hemangioma), metastasis;
• area nekrosis, kompresi, hancurkan jaringan saraf;
• fokus sklerosis dan demielinasi;
• TBC, kista parasit, abses.

Gejala neurologis umum dan fokal

Secara konvensional, semua gejala klinis dapat dibagi: umum, neurologis fokal, serta mental. Gejala umum termasuk penampilan lemah, kantuk, demam, menggigil, kehilangan nafsu makan, sakit kepala, pusing. Seorang ahli saraf yang berpengalaman akan dapat menentukan dengan akurasi 90% area kerusakan di otak berdasarkan keluhan dan gejala klinis pasien.

Jika fokus terletak di korteks lobus frontal, maka bicara menderita, persepsinya, nada beberapa otot meningkat, ada gangguan pada gerakan mata, kepala, anggota badan, dan keseimbangan yang hilang saat berjalan.

Dengan kekalahan lobus parietal, kemampuan membaca, menulis, menghitung, sensitivitas taktil terganggu. Pasien tidak dapat dengan benar menentukan posisi anggota tubuhnya di ruang.

Jika ada gangguan pendengaran, tuli, halusinasi pendengaran, kehilangan ingatan, kejang epilepsi, dapat diasumsikan bahwa fokus patologis adalah pada lobus temporal.

Berbagai gangguan penglihatan (perubahan warna dan persepsi cahaya, ilusi visual, kebutaan total) berbicara tentang kerusakan pada lobus oksipital.

Apa itu penyakit Binswanger: tanda, pengobatan dan prognosis.

Penting untuk membaca bagaimana mikroangiopati otak memanifestasikan dirinya: penyebab, gejala, konsekuensi.

Fokus pada otak kecil mempengaruhi keseimbangan dan gaya berjalan. Faktanya, dalam praktiknya ada jauh lebih banyak gejala neurologis fokal: paresis, kelumpuhan, gangguan sensitivitas anggota gerak, pingsan, tremor. Bahkan dengan perubahan fokal tunggal pada substansi otak, gangguan pernapasan, kejang, koma dapat terjadi.

Gejala mental menyertai gejala neurologis, tetapi kadang-kadang terjadi sendiri. Untuk gangguan mental termasuk kebodohan, depresi, lekas marah, gangguan tidur, gangguan kecemasan, kecemasan, serangan panik atau agresi.

Diagnosis lesi otak fokal

Kemungkinan pengobatan modern memungkinkan kita untuk secara akurat mendiagnosis lesi fokus otak, jumlah, lokasi, ukurannya. Pemeriksaan yang paling informatif adalah MRI, CT (kadang-kadang dengan kontras). Diagnosis juga membantu gejala neurologis yang ada.

Pengobatan lesi fokal

Terapi akan tergantung langsung pada penyebab fokus di otak. Antibiotik digunakan untuk infeksi, diuretik, dekongestan, antikonvulsan digunakan untuk cedera. Jika penyakit ini disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah, maka obat-obatan vaskular, nootropik, antikoagulan digunakan untuk pengobatan. Terapi tumor ganas melibatkan iradiasi, pengenalan sitostatika, hormon, operasi.

Catat! Dokter ahli bedah saraf, bersama dengan ahli saraf dan psikiater, terlibat dalam pengobatan lesi fokus.

Ramalan

Sulit untuk mengatakan apa yang akan menjadi prognosis dan konsekuensi ketika mengidentifikasi fokus di otak. Masalah ini diselesaikan secara individual dan tergantung pada banyak faktor:

• usia pasien;
• ukuran, lokalisasi pusat;
• alasan penampilan mereka;
• karakteristik individu dari orang yang sakit.

Kesimpulan

Kesimpulannya, kita dapat mengatakan dengan pasti: jika Anda mendeteksi tanda-tanda klinis kerusakan otak fokal, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan juga diperiksa. Diagnosis dini adalah kunci keberhasilan perawatan.

Apa itu lesi otak fokal

Kerusakan otak fokal adalah salah satu penyakit yang paling umum, dan karenanya gejala penyakit ini harus diketahui semua orang. Formasi dapat jinak atau ganas, sehingga penting untuk mengejar waktu dan memulai perawatan.

Latar belakang

Jadi, pertama-tama perlu dicatat bahwa lesi fokal otak biasanya dimanifestasikan oleh tanda-tanda yang berhubungan dengan perkecambahan (kerusakan) jaringan saraf. Tanda-tanda yang lebih khas mungkin timbul karena terjepit. Atau mungkin terjadi sebagai akibat dari peningkatan tekanan intrakranial. Harus diingat bahwa tanda-tanda tumor muncul secara spontan, setelah itu mereka mulai perlahan tapi pasti meningkat. Untuk alasan ini, manifestasi patologi ini sangat beragam. Ini dapat diambil untuk penyakit neurologis lainnya.

Gejala umum

Kerusakan otak yang beracun, seperti, pada prinsipnya, yang lain, ditandai, pertama-tama, oleh sakit kepala parah, yang dalam jumlah besar menjadi permanen. Dalam kasus lain, mereka terjadi secara berkala - kadang-kadang bahkan saat tidur dan di malam hari. Tetapi satu hal harus dikatakan dengan pasti - rasa sakit ini kuat. Terkadang bahkan berdenyut. Dan beberapa diperkuat jika seseorang mengubah posisinya. Fitur lain termasuk:

• Mual;
• Muntah;
• Kejang (mereka digeneralisasikan dan lokal);
• Kelemahan;
• Kelelahan;
• Pusing (disebabkan oleh gangguan fungsi serebelar).

Anda sering dapat mengamati bagaimana potensi intelektual pasien berkurang. Memori memburuk, kemampuan berkonsentrasi terganggu, proses mental dan logis juga tidak diberikan dengan mudah, pasien mengalami perubahan pribadi dan perubahan suasana hati.

Gejala lokal (fokus)

Beberapa kata juga harus dikatakan tentang mereka. Manifestasi fokal adalah perkecambahan pembentukan tumor jaringan. Artinya, pelanggaran fungsi jaringan otak. Karena itu, seseorang berhenti merasa sakit, dingin dan panas di beberapa bagian tubuh. Ia juga memiliki masalah dalam menentukan posisi tubuhnya di luar angkasa. Apa yang bisa kita katakan tentang masalah dengan ucapan, pendengaran dan penglihatan (ini termasuk gangguan pengenalan orang-orang yang akrab, objek, ucapan dan teks).

Kebetulan formasi berada di area saraf yang dibawa oleh sinyal dari alat analisa. Dalam hal ini, pasien bahkan mungkin kehilangan penglihatan atau pendengarannya. Terkadang dia tidak kehilangan kemampuan ini, tetapi tidak lagi mengerti apa yang didengar atau dilihatnya. Gejalanya juga termasuk gangguan gerakan, kejang, dan gangguan koordinasi. Dua tanda pertama berhubungan langsung dengan daerah otak yang terkena, yang bertanggung jawab untuk fungsi motorik. Bagaimanapun, mereka menjaga otot-otot tetap terkendali. Dan patologi terakhir muncul karena tumor serebelar.

Pelanggaran kadar hormon dan ANS

Karena tumor otak, sistem saraf juga terganggu. Lesi yang menyalip pusat kontrol nada vaskular memengaruhi tubuh manusia dengan cara berikut - ia cepat lelah, tekanan dan denyut nadinya melonjak, pusing muncul ketika pasien mencoba bangun. Penting juga untuk mencatat masalah seperti itu - jika kerusakan otak organik pada anak-anak atau orang dewasa terjadi di hipotalamus atau di kelenjar hipofisis, maka ini akan mengganggu keseimbangan hormon.

Diagnostik

Bukan rahasia lagi bahwa diagnosis penyakit ini adalah proses yang sangat rumit. Dokter menggunakan metode instrumental, laboratorium, dan klinis. Dokter mempertimbangkan semua gejala, tetapi terutama yang lokal, jika ada. Tapi itu harus dilakukan atas dasar wajib, dan semakin cepat - semakin baik. Tidak mungkin untuk tidak memperhatikan manifestasi dan gejala pertama, karena mereka dapat menjadi sinyal tentang awal perkembangan tumor. Dan hanya seorang profesional yang dapat mendiagnosis penyakitnya, segera setelah ia dapat memeriksa status klinis pasiennya dan memastikan, atau (paling banter) menyangkal kecurigaan apa pun mengenai kesehatannya.