Leukemia Penyebab, faktor risiko, gejala, diagnosis dan pengobatan penyakit.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Jenis leukemia - akut dan kronis

• Leukemia akut adalah penyakit progresif cepat yang berkembang sebagai akibat dari gangguan pematangan sel darah (tubuh putih, leukosit) di sumsum tulang, kloning prekursor mereka (sel belum matang), pembentukan tumor dari mereka dan pertumbuhannya di sumsum tulang, dengan kemungkinan lebih lanjut metastasis (penyebaran sel darah atau sel getah bening ke organ yang sehat).
• Leukemia kronis berbeda dari yang akut dalam hal penyakit ini bertahan lama, perkembangan patologis sel-sel progenitor dan leukosit dewasa terjadi, mengganggu pembentukan garis sel lain (garis eritrosit dan trombosit). Tumor terbentuk dari sel darah dewasa dan muda.

Leukemia juga dibagi menjadi beberapa jenis, dan namanya terbentuk tergantung pada jenis sel yang mendasari mereka. Beberapa jenis leukemia adalah: leukemia akut (limfoblastik, myeloblastik, monoblastik, megakaryoblastik, erythromyeloblastic, plasmablastic, dll.), Leukemia kronis (megakaryocytic, monocytic, lymphocytic, myeloma, dll.).
Leukemia dapat menyebabkan orang dewasa dan anak-anak. Pria dan wanita menderita dalam rasio yang sama. Pada kelompok umur yang berbeda ada berbagai jenis leukemia. Di masa kanak-kanak, leukemia limfoblastik akut lebih umum, pada usia 20-30 tahun - mieloblastik akut, pada usia 40-50 tahun - lebih umum adalah myeloblastik kronis, pada usia tua - leukemia limfositik kronis.

Anatomi dan fisiologi sumsum tulang

Sumsum tulang adalah jaringan yang terletak di dalam tulang, terutama di tulang panggul. Ini adalah organ terpenting yang terlibat dalam proses pembentukan darah (kelahiran sel darah baru: sel darah merah, leukosit, trombosit). Proses ini diperlukan bagi tubuh untuk mengganti sel-sel darah yang sekarat dengan yang baru. Sumsum tulang terdiri dari jaringan fibrosa (membentuk dasar) dan jaringan hematopoietik (sel darah pada berbagai tahap pematangan). Jaringan hematopoietik mencakup 3 garis sel (eritrosit, leukosit, dan platelet), yang masing-masing dibentuk 3 kelompok sel (eritrosit, leukosit, dan platelet). Nenek moyang yang umum dari sel-sel ini adalah sel induk, yang memulai proses pembentukan darah. Jika proses pembentukan sel punca atau mutasinya terganggu, proses pembentukan sel sepanjang ketiga garis sel terganggu.

Sel darah merah adalah sel darah merah yang mengandung hemoglobin, yang memperbaiki oksigen, yang dengannya sel-sel tubuh memberi makan. Dengan kurangnya sel darah merah, terdapat saturasi yang tidak cukup dari sel dan jaringan tubuh dengan oksigen, sebagai akibatnya ia memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala klinis.

Leukosit meliputi: limfosit, monosit, neutrofil, eosinofil, basofil. Mereka adalah sel darah putih, mereka memainkan peran dalam perlindungan tubuh dan pengembangan kekebalan. Kekurangan mereka menyebabkan penurunan kekebalan dan perkembangan berbagai penyakit menular.
Trombosit adalah lempeng darah yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Kekurangan trombosit menyebabkan berbagai perdarahan.
Baca lebih lanjut tentang jenis sel darah dalam artikel terpisah mengikuti tautan.

Penyebab leukemia, faktor risiko

Gejala berbagai jenis leukemia

1. Pada leukemia akut, 4 sindrom klinis dicatat:

• Sindrom anemia: karena kurangnya produksi sel darah merah, banyak atau beberapa gejala mungkin hadir. Terwujud dalam bentuk kelelahan, pucat pada kulit dan sklera, pusing, mual, detak jantung cepat, kuku rapuh, rambut rontok, persepsi abnormal bau;
• Sindrom hemoragik: berkembang sebagai akibat dari kurangnya trombosit. Terwujud dengan gejala berikut: perdarahan pertama dari gusi, memar, pendarahan di selaput lendir (lidah dan lain-lain) atau di kulit, dalam bentuk titik-titik kecil atau bintik-bintik. Selanjutnya, dengan perkembangan leukemia, perdarahan masif berkembang sebagai akibat dari sindrom DIC (diseminasi koagulasi intravaskular);
• Sindrom komplikasi menular dengan gejala keracunan: berkembang sebagai akibat dari kurangnya sel darah putih dan dengan penurunan kekebalan berikutnya, peningkatan suhu tubuh menjadi 39 0 m, mual, muntah, kehilangan nafsu makan, penurunan tajam berat badan, sakit kepala, dan kelemahan umum. Seorang pasien bergabung dengan berbagai infeksi: flu, pneumonia, pielonefritis, abses, dan lainnya;
• Metastasis - oleh aliran darah atau getah bening, sel tumor memasuki organ yang sehat, mengganggu struktur, fungsi dan meningkatkan ukurannya. Pertama-tama, metastasis jatuh ke kelenjar getah bening, limpa, hati, dan kemudian ke organ lain.

Leukemia akut myeloblastik, mengganggu maturasi sel myeloid, dari mana eosinofil, neutrofil, basofil matang. Penyakit ini berkembang dengan cepat, ditandai dengan sindrom hemoragik yang jelas, gejala keracunan dan komplikasi infeksi. Peningkatan ukuran hati, limpa, kelenjar getah bening. Dalam darah tepi, berkurangnya jumlah sel darah merah, penurunan leukosit dan platelet, sel muda (myeloblastik) hadir.
Leukemia akut eritroblastik, sel-sel progenitor dipengaruhi, dari mana eritrosit harus berkembang lebih lanjut. Ini lebih sering terjadi pada usia tua, ditandai dengan sindrom anemik yang jelas, tidak ada peningkatan limpa, kelenjar getah bening. Dalam darah tepi, jumlah eritrosit, leukosit dan trombosit, keberadaan sel muda (eritroblast) berkurang.
Leukemia akut monoblastik, gangguan produksi limfosit dan monosit, masing-masing, mereka akan berkurang dalam darah perifer. Secara klinis dimanifestasikan oleh demam dan penambahan berbagai infeksi.
Leukemia akut megakaryoblastik, produksi trombosit terganggu. Mikroskop elektron mengungkapkan megakaryoblast di sumsum tulang (sel-sel muda dari mana trombosit terbentuk) dan peningkatan jumlah trombosit. Opsi yang jarang, tetapi lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak dan memiliki prognosis yang buruk.
Leukemia myeloid kronis, peningkatan pembentukan sel-sel myeloid dari mana leukosit terbentuk (neutrofil, eosinofil, basofil), sebagai hasilnya, tingkat kelompok sel-sel ini akan meningkat. Untuk waktu yang lama mungkin tidak menunjukkan gejala. Kemudian, muncul gejala intoksikasi (demam, kelemahan umum, pusing, mual), dan penambahan gejala anemia, pembesaran limpa dan hati.
Leukemia limfositik kronis, peningkatan pembentukan sel - prekursor limfosit, akibatnya, tingkat limfosit dalam darah meningkat. Limfosit semacam itu tidak dapat menjalankan fungsinya (perkembangan imunitas), oleh karena itu, pasien bergabung dengan berbagai jenis infeksi dengan gejala keracunan.

Diagnosis leukemia

• Peningkatan dehidrogenase laktat (normal 250 U / l);
• ASAT tinggi (normal hingga 39 U / l);
• Urea tinggi (normal 7,5 mmol / l);
• Peningkatan asam urat (normal hingga 400 μmol / l);
• Peningkatan bilirubin ˃20 µmol / l;
• Penurunan fibrinogen 30%;
• Kadar sel darah merah, leukosit, platelet rendah.

1. Trepanobiopsy (pemeriksaan histologis biopsi dari tulang iliac): tidak memungkinkan diagnosis yang akurat, tetapi hanya menentukan pertumbuhan sel tumor, dengan penggantian sel normal.
2. Studi sitokimia punctate sumsum tulang: mengungkapkan enzim spesifik ledakan (reaksi terhadap peroksidase, lipid, glikogen, esterase nonspesifik), menentukan varian leukemia akut.
3. Metode penelitian imunologis: mengidentifikasi antigen permukaan spesifik pada sel, menentukan varian leukemia akut.
4. Ultrasonografi organ internal: metode non-spesifik, mengungkapkan pembesaran hati, limpa dan organ internal lainnya dengan metastasis sel tumor.
5. Rontgen dada: adalah metode spesifik yang mendeteksi adanya peradangan di paru-paru setelah infeksi dan pembesaran kelenjar getah bening.

Pengobatan Leukemia

Perawatan obat-obatan

1. Polikemoterapi, digunakan untuk tujuan tindakan antitumor:

Untuk pengobatan leukemia akut, beberapa obat antikanker diresepkan sekaligus: Mercaptopurine, Leicrane, Cyclophosphamide, Fluorouracil dan lainnya. Mercaptopurine diambil dengan dosis 2,5 mg / kg dari berat badan pasien (dosis terapi), Leikaran diberikan dengan dosis 10 mg per hari. Pengobatan leukemia akut dengan obat antikanker, berlangsung 2-5 tahun pada dosis pemeliharaan (lebih rendah);

1. Terapi transfusi: massa eritrosit, massa trombosit, larutan isotonik, untuk memperbaiki sindrom anemik yang diucapkan, sindrom hemoragik, dan detoksifikasi;
2. Terapi restoratif:

• digunakan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Duovit 1 tablet 1 kali per hari.
• Persiapan besi untuk koreksi kekurangan zat besi. Sorbifer 1 tablet 2 kali sehari.
• Imunomodulator meningkatkan reaktivitas tubuh. Timalin, secara intramuskular 10-20 mg sekali sehari, 5 hari, T-aktivin, secara intramuskular dengan 100 mcg 1 kali sehari, 5 hari;

1. Terapi hormon: Prednisolon dengan dosis 50 g per hari.
2. Antibiotik spektrum luas diresepkan untuk pengobatan infeksi terkait. Imipenem 1-2 g per hari.
3. Radioterapi digunakan untuk mengobati leukemia kronis. Iradiasi limpa yang membesar, kelenjar getah bening.

Perawatan bedah

Metode pengobatan tradisional

Gunakan dressing garam dengan larutan garam 10% (100 g garam per 1 liter air). Basahi kain linen dalam larutan panas, peras kainnya sedikit, lipat menjadi empat, dan oleskan pada tempat yang sakit atau tumor, perbaiki dengan pita perekat.

Infus jarum parut pinus, kulit bawang kering, rosehip, campur semua bahan, tambahkan air, dan didihkan. Bersikeras hari, saring dan minum bukan air.

Makan bit merah, jus delima, wortel. Makan labu.

Infus bunga kastanye: ambil 1 sendok makan bunga kastanye, tuangkan 200 g air ke dalamnya, rebus dan biarkan meresap selama beberapa jam. Minum satu tegukan sekaligus, Anda perlu minum 1 liter per hari.
Baik membantu dalam memperkuat tubuh, rebusan daun dan buah blueberry. Sekitar 1 liter air mendidih, tuangkan 5 sendok makan daun dan buah blueberry, bersikeras selama beberapa jam, minum semuanya dalam satu hari, butuh sekitar 3 bulan.

Leukemia (leukemia): jenis, tanda, prognosis, pengobatan, penyebab

Leukemia adalah kelainan darah serius yang bersifat neoplastik (ganas). Dalam kedokteran, ia memiliki dua nama lagi - leukemia atau leukemia. Penyakit ini tidak mengenal batas usia. Mereka menderita anak-anak pada usia yang berbeda, termasuk bayi. Ini dapat terjadi pada masa muda, dan di usia pertengahan, dan di usia tua. Leukemia mempengaruhi pria dan wanita secara setara. Meskipun, menurut statistik, orang dengan kulit putih lebih sering sakit daripada orang kulit hitam.

Jenis-jenis Leukemia

Dengan berkembangnya leukemia, terjadi degenerasi sel darah tipe tertentu menjadi ganas. Berdasarkan klasifikasi penyakit ini.

1. Ketika bergerak ke dalam sel leukemia limfosit (sel darah dari kelenjar getah bening, limpa dan hati), itu disebut LYMPHOLEUCOSIS.
2. Kelahiran kembali myelocytes (sel-sel darah yang diproduksi di sumsum tulang) menyebabkan leukemia myeloid.

Penurunan jenis leukosit lainnya, menyebabkan leukemia, meskipun itu terjadi, tetapi jauh lebih sedikit. Masing-masing spesies ini dibagi menjadi subspesies, yang jumlahnya cukup banyak. Hanya seorang spesialis, yang dipersenjatai dengan peralatan diagnostik modern dan laboratorium yang dilengkapi dengan semua yang diperlukan, dapat memahaminya.

Pembagian leukemia menjadi dua jenis mendasar dijelaskan oleh gangguan dalam transformasi sel yang berbeda - myeloblast dan limfoblas. Dalam kedua kasus, bukannya leukosit sehat, sel-sel leukemia muncul dalam darah.

Selain klasifikasi berdasarkan jenis lesi, ada leukemia akut dan kronis. Tidak seperti semua penyakit lain, kedua bentuk leukemia ini tidak ada hubungannya dengan sifat dari perjalanan penyakit. Keunikan mereka adalah bahwa bentuk kronis hampir tidak pernah menjadi akut dan, sebaliknya, bentuk akut tidak dapat dalam keadaan apa pun menjadi kronis. Hanya dalam kasus yang terisolasi, leukemia kronis dapat menjadi rumit dengan perjalanan yang akut.

Ini disebabkan oleh fakta bahwa leukemia akut terjadi selama transformasi sel yang belum matang (ledakan). Ketika ini mulai reproduksi cepat mereka dan ada peningkatan pertumbuhan. Proses ini tidak dapat dikendalikan, sehingga kemungkinan kematian dalam bentuk penyakit ini cukup tinggi.

Leukemia kronis terjadi ketika pertumbuhan sel-sel darah yang matang sepenuhnya bermutasi atau dalam tahap pematangan berlangsung. Ini berbeda dalam durasi aliran. Pasien memiliki terapi perawatan yang cukup untuk menjaga kondisinya stabil.

Penyebab leukemia

Apa yang sebenarnya menyebabkan mutasi sel darah, saat ini belum sepenuhnya dipahami. Tetapi terbukti bahwa salah satu faktor penyebab leukemia adalah paparan radiasi. Risiko terjadinya penyakit muncul bahkan dengan dosis radiasi yang kecil. Selain itu, ada penyebab lain leukemia:

• Secara khusus, leukemia dapat menyebabkan obat leukemia dan beberapa bahan kimia rumah tangga, seperti benzena, pestisida, dan sejenisnya. Obat leukemia termasuk antibiotik kelompok penisilin, sitostatika, butadione, levomycetin, serta obat yang digunakan dalam kemoterapi.
• Sebagian besar penyakit virus menular disertai dengan invasi virus ke dalam tubuh pada tingkat sel. Mereka menyebabkan degenerasi mutasional sel-sel sehat menjadi yang patologis. Dengan faktor-faktor tertentu, sel-sel mutan ini dapat berubah menjadi ganas, yang menyebabkan leukemia. Jumlah terbesar penyakit leukemia ditemukan di antara orang yang terinfeksi HIV.
• Salah satu penyebab leukemia kronis adalah faktor keturunan yang dapat memanifestasikan dirinya bahkan setelah beberapa generasi. Ini adalah penyebab leukemia paling umum pada anak-anak.

Etiologi dan patogenesis

Tanda-tanda hematologis utama leukemia adalah perubahan dalam kualitas darah dan peningkatan jumlah sel darah muda. Pada saat yang sama ESR meningkat atau menurun. Trombositopenia, leukopenia, dan anemia yang ditandai. Leukemia ditandai oleh kelainan pada set sel kromosom. Berdasarkan pada mereka, dokter dapat membuat prognosis penyakit dan memilih metode perawatan yang optimal.

Gejala umum leukemia

Dengan leukemia, diagnosis yang tepat dan perawatan yang tepat waktu sangat penting. Pada tahap awal, gejala semua jenis leukemia darah lebih seperti pilek dan beberapa penyakit lainnya. Dengarkan kesejahteraan Anda. Manifestasi pertama leukemia dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

1. Seseorang mengalami kelemahan, rasa tidak enak. Dia terus-menerus ingin tidur, atau, sebaliknya, tidur menghilang.
2. Aktivitas otak terganggu: seseorang sulit mengingat apa yang terjadi di sekitarnya dan tidak dapat berkonsentrasi pada hal-hal yang mendasar.
3. Kulit menjadi pucat, memar muncul di bawah mata.
4. Luka tidak sembuh untuk waktu yang lama. Mungkin ada pendarahan dari hidung dan gusi.
5. Tanpa alasan yang jelas, suhunya naik. Itu bisa tinggal di 37,6º untuk waktu yang lama.
6. Ada nyeri tulang kecil.
7. Hati, limpa dan kelenjar getah bening membesar secara bertahap.
8. Penyakit ini disertai dengan peningkatan keringat, palpitasi menjadi lebih sering. Pusing dan pingsan mungkin terjadi.
9. Pilek terjadi lebih sering dan bertahan lebih lama dari biasanya, diperburuk oleh penyakit kronis.
10. Keinginan untuk makan menghilang, sehingga orang tersebut mulai menurunkan berat badan dengan tajam.

Jika Anda telah memperhatikan tanda-tanda berikut, jangan menunda kunjungan ke ahli hematologi. Lebih baik aman sedikit daripada mengobati penyakit ketika sedang berjalan.

Ini adalah gejala umum karakteristik semua jenis leukemia. Tetapi, untuk setiap spesies ada fitur karakteristik, fitur kursus dan perawatan. Pertimbangkan mereka.

Video: presentasi leukemia (ind)

Leukemia akut limfoblastik

Jenis leukemia ini paling sering terjadi pada anak-anak dan remaja. Leukemia limfoblastik akut ditandai oleh gangguan pembentukan darah. Jumlah berlebihan dari sel-sel imatur yang dimodifikasi secara patologis yang diproduksi diproduksi. Mereka mendahului munculnya limfosit. Ledakan mulai berkembang biak dengan cepat. Mereka menumpuk di kelenjar getah bening dan limpa, mencegah pembentukan dan fungsi normal sel darah normal.

Penyakit ini dimulai dengan periode prodromal (tersembunyi). Itu bisa berlangsung dari satu minggu hingga beberapa bulan. Orang yang sakit tidak memiliki keluhan khusus. Dia hanya memiliki perasaan lelah yang konstan. Dia menjadi tidak sehat karena suhu meningkat menjadi 37,6 °. Beberapa orang memperhatikan bahwa mereka memiliki pembesaran kelenjar getah bening di area leher, ketiak, selangkangan. Ada nyeri tulang kecil. Tetapi pada saat yang sama, orang tersebut terus melakukan tugas pekerjaannya. Setelah beberapa waktu (berbeda untuk semua orang), periode manifestasi yang diucapkan dimulai. Itu terjadi secara tiba-tiba, dengan peningkatan tajam dalam semua manifestasi. Dalam hal ini, ada berbagai pilihan untuk leukemia akut, yang kejadiannya ditunjukkan oleh gejala-gejala leukemia akut berikut:

• Anginal (ulseratif-nekrotik), disertai oleh angina dalam bentuk yang parah. Ini adalah salah satu manifestasi paling berbahaya pada penyakit ganas.
• Anemia. Dengan manifestasi ini, anemia yang bersifat hipokromik mulai berkembang. Jumlah leukosit dalam darah meningkat secara dramatis (dari beberapa ratus per mm3 menjadi beberapa ratus ribu per mm3). Tentang leukemia menunjukkan bahwa lebih dari 90% darah terdiri dari sel-sel progenitor: limfoblas, hemogistoblas, mieloblas, hemositoklas. Sel-sel di mana transisi ke neutrofil dewasa bergantung (muda, mielosit, promyelosit) tidak ada. Akibatnya, jumlah monosit dan limfosit berkurang menjadi 1%. Jumlah trombosit yang rendah.

Anemia hipokromik dengan leukemia

• Hemoragik dalam bentuk perdarahan pada lendir, kulit terbuka. Ada pendarahan dari gusi dan hidung, kemungkinan pendarahan rahim, ginjal, lambung dan usus. Pada fase terakhir, radang selaput dada dan pneumonia dapat terjadi dengan pelepasan eksudat hemoragik.
• Splenomegalicheskie - peningkatan karakteristik limpa, yang disebabkan oleh peningkatan destruksi leukosit bermutasi. Dalam hal ini, pasien mengalami perasaan berat di perut di sisi kiri.
• Ada beberapa kasus ketika infiltrasi leukemia menembus ke tulang rusuk, tulang selangka, tengkorak, dll. Ini dapat mempengaruhi tulang rongga mata. Bentuk leukemia akut ini dikenal sebagai chlorlaukemia.

Manifestasi klinis dapat menggabungkan berbagai gejala. Sebagai contoh, leukemia myeloblastik akut jarang disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening. Ini tidak khas untuk leukemia limfoblastik akut. Kelenjar getah bening menjadi lebih sensitif hanya dengan manifestasi ulkus-nekrotik leukemia limfoblastik kronis. Tetapi semua bentuk penyakit dicirikan oleh fakta bahwa limpa menjadi besar dalam ukuran, tekanan darah menurun, dan nadi mempercepat.

Leukemia akut di masa kecil

Leukemia akut paling sering memengaruhi organisme anak-anak. Persentase tertinggi penyakit ini adalah antara usia tiga dan enam tahun. Leukemia akut pada anak-anak dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

1. Limpa dan hati membesar, sehingga bayi memiliki perut yang besar.
2. Ukuran kelenjar getah bening juga di atas normal. Jika kelenjar yang membesar terletak di dada, anak menderita batuk kering yang melemahkan, sesak napas terjadi saat berjalan.
3. Dengan kekalahan node mesenterika muncul rasa sakit di perut dan kaki bagian bawah.
4. Ada leukopenia sedang dan anemia normokromik.
5. Anak cepat lelah, kulit pucat.
6. Ada beberapa gejala infeksi virus pernapasan akut yang disertai demam, yang dapat disertai dengan muntah, sakit kepala parah. Seringkali ada kejang.
7. Jika leukemia mencapai sumsum tulang belakang dan otak, maka anak dapat kehilangan keseimbangan saat berjalan dan sering jatuh.

Pengobatan leukemia akut

Pengobatan leukemia akut dilakukan dalam tiga tahap:

• Tahap 1. Kursus terapi intensif (induksi), bertujuan mengurangi jumlah sel-sel ledakan di sumsum tulang menjadi 5%. Pada saat yang sama dalam aliran darah normal, mereka harus benar-benar tidak ada. Ini dicapai dengan kemoterapi dengan menggunakan obat sitostatik multikomponen. Berdasarkan diagnosis, antrasiklin, glukokortikosteroid, dan obat lain juga dapat digunakan. Terapi intensif memberikan remisi pada anak-anak - dalam 95 kasus dari 100, pada orang dewasa - di 75%.
• Tahap 2. Memperbaiki remisi (konsolidasi). Dilakukan untuk menghindari kemungkinan berulang. Tahap ini bisa berlangsung dari empat hingga enam bulan. Ketika itu dilakukan, ahli hematologi harus dipantau dengan cermat. Perawatan dilakukan dalam pengaturan klinis atau di rumah sakit sehari. Obat-obat kemoterapi digunakan (6-mercaptopurine, methotrexate, prednisone, dll.), Yang diberikan secara intravena.
• Tahap 3. Terapi pemeliharaan. Perawatan ini berlanjut selama dua hingga tiga tahun di rumah. 6-mercaptopurine dan methotrexate dalam bentuk tablet digunakan. Pasien berada di apotik hematologi. Dia harus secara berkala (dokter menentukan tanggal kunjungan) diperiksa, untuk mengontrol kualitas darah

Jika tidak mungkin untuk melakukan kemoterapi karena komplikasi parah dari sifat menular, leukemia darah akut diobati dengan transfusi massa sel darah merah donor - dari 100 menjadi 200 ml tiga kali dalam dua hingga tiga hingga lima hari. Dalam kasus kritis, transplantasi sumsum tulang atau sel induk dilakukan.

Banyak yang mencoba untuk mengobati leukemia obat tradisional dan homeopati. Mereka cukup dapat diterima dalam bentuk penyakit kronis, sebagai terapi restoratif tambahan. Tetapi dengan leukemia akut, semakin cepat terapi obat dilakukan, semakin tinggi peluang remisi dan semakin baik prognosisnya.

Ramalan

Jika dimulainya perawatan sangat terlambat, maka kematian pasien dengan leukemia dapat terjadi dalam beberapa minggu. Ini adalah bentuk akut yang berbahaya. Namun, teknik medis modern memberikan persentase peningkatan yang tinggi pada pasien. Pada saat yang sama, 40% orang dewasa mencapai remisi stabil, tanpa kambuh lebih dari 5-7 tahun. Prognosis leukemia akut pada anak lebih baik. Memperbaiki kondisi di usia 15 tahun adalah 94%. Pada remaja yang berusia lebih dari 15 tahun, angka ini sedikit lebih rendah - hanya 80%. Pemulihan anak-anak terjadi pada 50 kasus dari 100.

Prognosis yang tidak menguntungkan mungkin terjadi pada bayi (hingga satu tahun) dan mereka yang telah mencapai usia sepuluh (dan lebih tua) dalam kasus berikut:

1. Tingkat penyebaran penyakit yang tinggi pada saat diagnosis yang akurat.
2. Pembesaran limpa yang kuat.
3. Proses mencapai situs mediastinum.
4. Sistem saraf pusat terganggu.

Leukemia limfoblastik kronis

Leukemia kronis dibagi menjadi dua jenis: limfoblastik (leukemia limfositik, leukemia limfatik) dan mieloblastik (leukemia mieloid). Mereka memiliki gejala yang berbeda. Dalam hal ini, untuk masing-masing dari mereka memerlukan metode perawatan khusus.

Leukemia Limfatik

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik leukemia limfatik:

1. Kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan yang drastis. Kelemahan, pusing, sakit kepala parah. Berkeringat meningkat.
2. Pembengkakan kelenjar getah bening (mulai dari ukuran kacang polong kecil hingga telur ayam). Mereka tidak terkait dengan kulit dan mudah berguling pada palpasi. Mereka dapat diselidiki di daerah selangkangan, di leher, di ketiak, kadang-kadang di perut.
3. Ketika kelenjar getah bening mediastinum membesar, pembuluh darah diperas dan pembengkakan pada wajah, leher dan tangan terjadi. Mungkin biru mereka.
4. Limpa yang membesar menjulur 2-6 cm dari bawah tulang rusuk. Kira-kira jumlah yang sama melampaui tepi tulang rusuk dan hati yang membesar.
5. Sering ada detak jantung dan gangguan tidur. Sementara berkembang, leukemia limfoblastik kronis menyebabkan penurunan fungsi seksual pada pria, pada wanita - amenore.

Tes darah untuk leukemia ini menunjukkan bahwa jumlah limfosit dalam formula leukosit meningkat secara dramatis. Itu berkisar 80 hingga 95%. Jumlah leukosit dapat mencapai 400.000 dalam 1 mm³. Pelat darah - normal (atau sedikit diremehkan). Jumlah hemoglobin dan sel darah merah berkurang secara signifikan. Perjalanan penyakit kronis dapat diperpanjang untuk jangka waktu tiga hingga enam atau tujuh tahun.

Pengobatan leukemia limfositik

Keunikan dari semua jenis leukemia kronis adalah bahwa ia dapat bertahan selama bertahun-tahun, sambil mempertahankan stabilitas. Dalam hal ini, pengobatan leukemia di rumah sakit tidak dapat dilakukan, cukup periksa keadaan darah secara berkala, jika perlu, lakukan terapi penguatan di rumah. Yang utama adalah mengikuti semua instruksi dokter dan makan dengan benar. Tindak lanjut rutin adalah kesempatan untuk menghindari terapi intensif yang sulit dan tidak aman.

Foto: peningkatan jumlah leukosit dalam darah (dalam hal ini - limfosit) dengan leukemia

Jika ada peningkatan tajam dalam leukosit dalam darah dan kondisi pasien memburuk, maka ada kebutuhan untuk kemoterapi dengan penggunaan obat Chlorambucil (Leukeran), Cyclophosphanum, dll.

Satu-satunya cara yang memungkinkan untuk sepenuhnya menyembuhkan leukemia limfatik kronis adalah transplantasi sumsum tulang. Namun, prosedur ini sangat beracun. Ini digunakan dalam kasus yang jarang terjadi, misalnya, untuk orang-orang di usia muda, jika saudara perempuan atau saudara laki-laki pasien bertindak sebagai donor. Perlu dicatat bahwa pemulihan total hanya menyediakan transplantasi sumsum tulang alogenik (dari orang lain) untuk leukemia. Metode ini digunakan untuk menghilangkan kekambuhan, yang cenderung jauh lebih sulit dan lebih sulit diobati.

Leukemia mieloblastik kronis

Untuk leukemia kronis myeloblastik ditandai dengan perkembangan bertahap penyakit. Gejala-gejala berikut diamati:

1. Berkurangnya berat badan, pusing dan lemas, demam dan peningkatan keringat.
2. Dalam bentuk penyakit ini, gingiva dan epistaksis serta kulit pucat sering dicatat.
3. Tulang mulai terasa sakit.
4. Kelenjar getah bening, sebagai suatu peraturan, tidak membesar.
5. Limpa secara signifikan melebihi ukuran normal dan menempati hampir seluruh setengah dari rongga perut bagian dalam di sisi kiri. Hati juga mengalami peningkatan ukuran.

Leukemia mieloblastik kronis ditandai oleh peningkatan jumlah sel darah putih - hingga 500.000 dalam 1 mm³, mengurangi hemoglobin dan mengurangi jumlah sel darah merah. Penyakit ini berkembang dalam dua hingga lima tahun.

Pengobatan myelosis

Terapi terapi leukemia myeloid kronis dipilih tergantung pada stadium penyakit. Jika dalam keadaan stabil, maka hanya terapi penguatan umum yang dilakukan. Pasien direkomendasikan nutrisi dan pemeriksaan tindak lanjut yang teratur. Kursus terapi restoratif dilakukan oleh obat Mielosan.

Jika sel-sel darah putih mulai berkembang biak dengan kuat, dan jumlah mereka secara signifikan melebihi norma, terapi radiasi dilakukan. Ini bertujuan untuk menyinari limpa. Monokemoterapi digunakan sebagai pengobatan utama (pengobatan dengan obat Myelobromol, Dopan, Hexaphosphamide). Mereka diberikan secara intravena. Polikemoterapi di salah satu program TsVAMP atau AVAMP memberikan efek yang baik. Perawatan yang paling efektif untuk leukemia saat ini adalah transplantasi sumsum tulang dan sel induk.

Leukemia myelomonocytic remaja

Anak-anak antara usia dua dan empat sering menderita bentuk leukemia kronis tertentu yang disebut leukemia myelomonocytic remaja. Itu termasuk jenis leukemia yang paling langka. Paling sering mereka sakit anak laki-laki. Penyebab terjadinya adalah penyakit keturunan: sindrom Noonan dan neurofibromatosis tipe I.

Pada perkembangan penyakit menunjukkan:

• Anemia (pucat pada kulit, kelelahan);
• Trombositopenia, dimanifestasikan oleh perdarahan hidung dan gingiva;
• Anak tidak bertambah berat, tertinggal dalam pertumbuhan.

Tidak seperti semua jenis leukemia lainnya, varietas ini terjadi secara tiba-tiba dan memerlukan perhatian medis segera. Leukemia juvenil Myelomonocytic secara praktis tidak diobati oleh agen terapi konvensional. Satu-satunya cara untuk memberi harapan bagi pemulihan adalah transplantasi sumsum tulang allogenik, yang diharapkan segera dilakukan setelah diagnosis. Sebelum melakukan prosedur ini, anak tersebut menjalani kemoterapi. Dalam beberapa kasus, ada kebutuhan untuk splenectomy.

Leukemia non-limfoblastik myeloid

Nenek moyang sel darah yang terbentuk di sumsum tulang adalah sel punca. Dalam kondisi tertentu, proses pematangan sel induk terganggu. Mereka mulai panik. Proses ini disebut leukemia myeloid. Paling sering penyakit ini menyerang orang dewasa. Pada anak-anak, ini sangat jarang. Penyebab leukemia myeloid adalah cacat kromosom (mutasi satu kromosom), yang disebut "kromosom Philadelphia Rh".

Penyakitnya lambat. Gejalanya tidak jelas. Paling sering, penyakit didiagnosis secara kebetulan, ketika tes darah dilakukan selama pemeriksaan fisik berikutnya, dll. Jika ada kecurigaan leukemia pada orang dewasa, maka rujukan diberikan untuk melakukan biopsi sumsum tulang.

Foto: Biopsi untuk diagnosis leukemia

Ada beberapa tahapan penyakit:

1. Stabil (kronis). Pada tahap ini di sumsum tulang dan aliran darah umum jumlah sel ledakan tidak melebihi 5%. Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak memerlukan rawat inap. Ia dapat terus bekerja, melakukan pengobatan suportif di rumah dengan obat antikanker dalam bentuk tablet.
2. Akselerasi perkembangan penyakit, di mana jumlah sel ledakan meningkat hingga 30%. Gejala bermanifestasi sebagai peningkatan kelelahan. Pasien mengalami perdarahan hidung dan gingiva. Perawatan ini dilakukan di rumah sakit, pemberian obat antikanker intravena.
3. Krisis Blastik. Permulaan tahap ini ditandai dengan peningkatan tajam dalam sel-sel ledakan. Untuk kehancuran mereka membutuhkan perawatan intensif.

Setelah perawatan, ada remisi - periode di mana jumlah sel-sel ledakan kembali normal. Diagnosis PCR menunjukkan bahwa kromosom Philadelphia tidak ada lagi.

Sebagian besar jenis leukemia kronis saat ini sedang dirawat dengan sukses. Untuk ini, sekelompok ahli dari Israel, AS, Rusia dan Jerman telah mengembangkan protokol (program) pengobatan khusus, termasuk terapi radiasi, pengobatan kemoterapi, terapi sel induk dan transplantasi sumsum tulang. Orang yang didiagnosis menderita leukemia kronis dapat hidup cukup lama. Tetapi pada leukemia akut hidup sangat sedikit. Tetapi dalam kasus ini, itu semua tergantung pada kapan kursus perawatan dimulai, efektivitasnya, karakteristik individu dari tubuh dan faktor-faktor lainnya. Ada banyak kasus ketika orang "terbakar" dalam beberapa minggu. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu dan terapi pemeliharaan selanjutnya, harapan hidup untuk leukemia akut meningkat.

Video: ceramah tentang leukemia myeloid pada anak-anak

Leukemia limfositik sel berbulu

Penyakit darah onkologis yang, ketika dikembangkan oleh sumsum tulang, menghasilkan jumlah sel limfosit yang berlebihan, disebut leukemia sel rambut. Ini terjadi dalam kasus yang sangat jarang. Ini ditandai dengan perkembangan yang lambat dan perjalanan penyakit. Sel-sel leukemia pada penyakit ini dengan peningkatan multipel memiliki penampilan betis kecil, ditumbuhi "rambut". Karena itulah nama penyakitnya. Bentuk leukemia ini terjadi terutama pada pria yang lebih tua (setelah 50 tahun). Menurut statistik, perempuan hanya 25% dari total jumlah kasus.

Ada tiga jenis leukemia sel berbulu: refrakter, progresif, dan tidak diobati. Bentuk progresif dan tidak diobati adalah yang paling umum, karena gejala utama penyakit, sebagian besar pasien mengasosiasikan dengan tanda-tanda usia lanjut lanjut. Untuk alasan ini, mereka pergi ke dokter sangat terlambat ketika penyakitnya berkembang. Bentuk refraktori leukemia sel rambut adalah yang paling kompleks. Ini terjadi sebagai kekambuhan setelah remisi dan secara praktis tidak dapat diobati.

Sel darah putih dengan "rambut" pada leukemia sel berbulu

Gejala penyakit ini tidak berbeda dengan jenis leukemia lainnya. Formulir ini dapat diidentifikasi hanya setelah biopsi, tes darah, immunophenotyping, computed tomography dan aspirasi sumsum tulang. Tes darah untuk leukemia menunjukkan bahwa leukosit puluhan (ratusan) kali lebih tinggi dari normal. Jumlah trombosit dan sel darah merah, serta hemoglobin berkurang seminimal mungkin. Semua ini adalah kriteria yang menjadi ciri khas penyakit ini.

• Kemoterapi dengan cladribine dan pentosatin (obat antikanker);
• Terapi biologis (imunoterapi) dengan interferon alfa dan rituximab;
• Metode bedah (splenektomi) - eksisi limpa;
• Transplantasi sel induk;
• Terapi restoratif.

Efek leukemia pada sapi per orang

Leukemia adalah penyakit yang umum terjadi pada sapi (ternak). Ada anggapan bahwa virus leukemia dapat ditularkan melalui susu. Ini dibuktikan dengan percobaan yang dilakukan pada domba. Namun, penelitian tentang efek susu dari hewan yang terinfeksi leukemia pada manusia belum dilakukan. Bukan agen penyebab leukemia sapi itu sendiri (itu mati ketika susu dipanaskan hingga 80 ° C) dianggap berbahaya, tetapi zat karsinogenik yang tidak dapat dihancurkan dengan cara direbus. Selain itu, susu hewan yang menderita leukemia berkontribusi terhadap penurunan kekebalan manusia, menyebabkan reaksi alergi.

Susu dari sapi dengan leukemia dilarang keras untuk diberikan kepada anak-anak, bahkan setelah perawatan panas. Orang dewasa dapat makan susu dan daging hewan dengan leukemia hanya setelah perawatan dengan suhu tinggi. Hanya organ internal (hati) yang digunakan, di mana sel-sel leukemia berkembang biak.

Apa itu leukemia, gejala pada orang dewasa, diagnosa dan perawatan

Leukemia darah (leukemia atau leukemia identik dengan penyakit) adalah penyakit onkologis yang menonjol. Mengajukan pertanyaan apa itu leukemia, orang tanpa sadar menyusut untuk mengantisipasi putusan. Faktanya adalah bahwa alasan untuk pengembangan patologi ini masih belum sepenuhnya dipahami.

Menurut statistik resmi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), hemoblastosis menyumbang sekitar 30% dari semua kanker pada anak-anak. Dengan istilah ini berarti sekelompok neoplasma ganas yang mempengaruhi sel hematopoietik dan limfatik.

Untuk leukemia akut, dua puncak usia kejadian adalah karakteristik. Yang pertama jatuh pada 3-4 tahun, puncak kedua diamati setelah empat puluh tahun.

Hematoblastosis dibagi menjadi:

• leukemia (leukemia limfoblastik dan mieloblastik):
• hematosarkoma;
• limfositoma.

Apa itu leukemia

Sinonim untuk leukemia adalah:

Hematosarkoma termasuk tumor yang berkembang dari sel hematopoietik, namun kelompok patologi ini ditandai oleh proliferasi serebral ekstrasostal dari ledakan.

Pada limfositoma, jaringan limfatik tumbuh (atau tumor dibentuk oleh sel limfositik matang), dengan latar belakang sumsum tulang yang tidak terpengaruh.

Pada hematosarkoma dan limfositoma, kekalahan CM adalah sekunder, yaitu, akibat metastasis aktif tumor. Dan dengan leukemia darah, sumsum tulang selalu terpengaruh.

Leukemia mieloid dan limfositik - apa itu

Leukemia limfoblastik adalah patologi ganas sistem hematopoietik, ditandai dengan reproduksi intensif sel tumor (bermutasi) yang berasal dari kuman limfositik. Produksi limfoblas tumor yang tidak terkontrol dilakukan oleh sumsum tulang.

Leukemia mieloblastik adalah penyakit ganas pada sistem hematopoietik, yang disebabkan oleh pembelahan yang tidak terkontrol (pembentukan klon), bermutasi mieloblas. Seperti halnya leukemia limfoblastik, ekspansi klon (pembelahan intensif) sel-sel tumor dilakukan oleh sumsum tulang.

Penyebab leukemia akut

Alasan utama untuk pengembangan leukemia akut adalah mutasi kromosom yang terjadi pada pasien (perubahan kromosom diamati pada hampir 70% pasien). Penyebab mutasi adalah dampak dari faktor eksternal yang merugikan:

• radiasi pengion;
• medan elektromagnetik;
• bahan kimia beracun (bekerja di industri berbahaya, tinggal di daerah yang tidak ramah lingkungan);
• benzena;
• obat-obatan tertentu (siklofosfamid);
• merokok

Perhatikan juga faktor keturunan dalam pengembangan leukemia akut.

Pada tahun 1982, sebuah teori virus tentang timbulnya leukemia akut diusulkan. Retrovirus (virus RNA) dianggap sebagai penyebab penyakit. Menurut teori virus, pengembangan leukemia berkontribusi pada pengenalan materi genetik virus ke dalam DNA sel-sel orang yang terinfeksi. Sebagai akibat masuk ke dalam sel-sel bahan genetik baru, mutasi dimulai, diikuti oleh pembelahan sel tumor yang tidak terkendali.

Pada tahun 2002, WHO meninjau teori pengembangan leukemia akut pada anak-anak, karena vaksinasi hepatitis B. Secara khusus, dianggap bahwa thiomersal (pengawet yang mengandung merkuri yang digunakan dalam pembuatan vaksin) memicu leukemia limfoblastik akut.

Namun, sebagai hasil penelitian terbukti bahwa thiomersal (dalam bentuk etil merkuri) sepenuhnya dikeluarkan dari tubuh dalam waktu 5-6 hari dan tidak dapat menyebabkan leukemia, hemosarkoma, limfoma, dll. Karena itu, teori ini dianggap disangkal.

Saat ini, tidak ada teori tunggal yang menjelaskan apa yang sebenarnya memicu leukemia. Alasan utama munculnya sel-sel leukosit bermutasi adalah kelainan kromosom dan retrovirus.

Bagaimana leukosit menjadi dewasa

• leukosit granulosit (sel neutrofilik, basofilik, dan eosinofilik);
• leukosit agranulocytic (sel monosit dan limfosit).

Pembentukan sel-sel leukosit dilakukan di sumsum tulang.

Organ terpenting sistem hematopoietik adalah sumsum tulang (CM). Ini adalah jaringan ikat gelatin, vascularized (disediakan dengan darah), yang terletak di rongga tulang dan mengandung sel imatur yang secara aktif terlibat dalam proses pembentukan darah.

Pada bayi baru lahir, seluruh sumsum tulang disebut merah (karena secara aktif mensintesis sel eritrosit). Pada usia dua puluh, CM merah normal, yang terletak di diafisis tulang panjang, secara bertahap digantikan oleh CM kuning.

Disebut kuning karena kandungan tinggi sel yang mengandung lemak (adventitial reticular cells), yang tidak mampu melakukan hematopoiesis.

Massa KM adalah sekitar lima persen dari total massa tubuh. Biasanya, sumsum tulang menyediakan:

• pematangan dan reproduksi sel darah;
• pengiriman sel darah dalam aliran darah umum;
• lingkungan mikro diperlukan untuk pematangan sel B-dan T-limfositik.

Keturunan mereka adalah prekursor sel setengah-batang dari limfopoiesis dan mielopoiesis. Pada tahap ini, proses pembentukan darah dibagi menjadi dua cabang.

Limfoblas dan myeloblas terbentuk dari sel nenek moyang. Sel limfoblastik adalah nenek moyang limfosit T-dan B.

Dari myeloblasts terbentuk:

Representasi skematis dari hemopoiesis ditunjukkan pada gambar:

Ketika leukemia terjadi lesi primer KM, dengan pembentukan sel tumor bermutasi. Tergantung pada jenis leukemia, tumor limfoblas atau myeloblas akan secara aktif membelah.

Mengingat bahwa mutasi terjadi pada tingkat sel punca, diferensiasi lebih lanjut dan tingkat pematangan sel juga dilanggar. Sel bermutasi berbeda dari pertumbuhan normal yang tidak terkendali dan tidak terkontrol.

Leukemia Klasifikasi

Leukemia akut adalah tumor, substratnya adalah sel yang belum matang - ledakan.

Jenis leukemia akan tergantung pada jenis ledakan yang dihadirkannya:

• leukemia myeloblastik akut
• leukemia eritroblastik akut,
• leukemia monoblastik akut,
• leukemia limfoblastik akut, dll.

Jika leukemia akut berkembang dari sel yang tidak dapat diidentifikasi, leukemia darah seperti itu disebut tidak dapat dibedakan.

Pada leukemia kronis, jumlah sel tumor yang berlebihan akan diwakili oleh elemen seluler yang matang.

Leukemia akut juga dibagi menjadi dua kelompok besar: limfoblastik dan non-limfoblastik.

Pada kelompok leukemia non-limfoblastik akut, tujuh tipe histologis dibedakan:

• M0 - leukemia yang tidak berdiferensiasi;
• M1 - myeloblastik tanpa tanda-tanda sitokimia pematangan sel;
• M2 - leukemia darah myeloblastik dengan pematangan sel;
• M3 - promyelositik (basofilik dan eosinofilik);
• M4 - myelomonoblastic;
• M5 - monoblastik;
• M6 - eritrosit;
• M7 - leukemia megakaryoblastic.

Leukemia limfoblastik akut dibagi menjadi tiga jenis histologis:

• L1 - mikroliferatif (terjadi pada 25% kasus);
• L2 - leukemia limfoblastik tipikal (ditemukan pada 70% kasus, jenis leukemia ini lebih umum pada pasien dewasa);
• L3 - macrolimphoblast (bentuk paling langka).

Juga, leukemia limfoblastik akut diklasifikasikan menurut jenis sel limfositik yang ada dalam tumor:

• T - leukemia limfoblastik;
• B - leukemia limfoblastik;
• Nol - leukemia limfoblastik (bukan T atau B-).

Leukemia kronis dibagi menjadi:

• tumor mieloproliferatif (leukemia mieloid kronis, eritremia, leukemia makrofag kronis, dll.);
• tumor dimoproliferatif (leukemia limfositik kronis);
• hemoblastosis paraproteinemia (multiple myeloma, penyakit paru-paru dan rantai berat, dll.);
• haemoblastosis neuroleukemik (limfositoma, limfosarkoma).

Leukemia akut. Gejala pada orang dewasa

Gejala leukemia pada tahap akut akan disebabkan oleh:

• hiperplasia jaringan tumor (blast degeneration KM, peningkatan LU (kelenjar getah bening) dan munculnya infiltrat seperti tumor di organ-organ);
  
• penghambatan hematopoiesis normal (anemia, gangguan hemoragik dan perdarahan, seringnya infeksi karena leukopenia);
  
• keracunan progresif.

Leukemia limfoblastik akut lebih sering terjadi pada anak-anak, myeloblastik lebih sering terjadi pada pasien dewasa. Leukemia mieloblastik jauh lebih buruk daripada kemoterapi limfoblastik, tetapi jarang dipersulit oleh kerusakan SSP.

Gejala leukemia pada orang dewasa dan anak-anak yang terkait dengan sindrom hiperplastik (hiperplasia jaringan tumor) dimanifestasikan oleh peningkatan LU, hati, dan limpa yang tidak menyakitkan. Pada seperempat pasien ada peningkatan amandel dan LU mediastinum. Dengan peningkatan yang signifikan dalam LU mediastinum, dispnea dan batuk obsesif dapat muncul.

Infiltrat tumor kulit terbentuk karena penumpukan sel-sel tumor di kulit. Leukemid memiliki penampilan plak dan dibedakan oleh warna merah kebiruan tertentu.

Sindrom anemia pada pasien dengan leukemia akut dimanifestasikan oleh penurunan kadar hemoglobin dan sel darah merah. Tingkat anemia tergantung pada keparahan leukemia hiperplasia dan infiltrasi CM. Penghambatan hematopoiesis yang nyata dengan penurunan Hb (hemoglobin) di bawah 60 g / l dan sel darah merah kurang dari 1,3 * 1012 diamati pada sepertiga pasien.

Gejala trombositopenia

Leukemia akut - gejala hemoragik:

• adanya ruam kecil dan bintik kecil (ruam pertama paling sering muncul pada kaki);
• sering mimisan;
• munculnya pendarahan yang banyak atau banyak;
• pengembangan gejala neurologis karena NMC (kecelakaan serebrovaskular).

Sehubungan dengan penindasan hematopoiesis dan leukopenia berat, pasien dengan leukemia sering mengalami penyakit menular. Pada 80% pasien yang sering mengalami pneumonia berulang, infeksi kulit bernanah, dan infeksi herpetik dicatat. Pada kasus yang parah, sepsis dapat terjadi.

Leukemia akut. Gejala kerusakan SSP

Manifestasi utama adalah:

• pengembangan sindrom meningoencephalic;
• sindrom pseudotumor (peningkatan tekanan intrakranial, keadaan memesona, muntah, sakit kepala, dll.);
• lesi saraf kranial (gejala akan tergantung pada pasangan mana yang terpengaruh) dan saraf tepi.

Tanda-tanda leukemia non-spesifik

Leukemia akut dapat dimanifestasikan oleh nyeri tulang (ossalgia), berkeringat parah, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, kelelahan, kantuk yang konstan, demam tingkat rendah (tanpa alasan yang jelas), kadang-kadang kedinginan dan demam, kelemahan otot persisten, dan berkurangnya kekebalan.

Secara eksternal, ada pucat yang kuat (menguning atau warna abu-abu tidak sehat mungkin) pada kulit, lingkaran hitam di bawah mata, ruam hemoragik pada kulit dan selaput lendir, peningkatan LU, hati dan limpa.

Tingkat keparahan gambaran klinis dan tingkat perlekatan gejala spesifik leukemia akan tergantung pada keparahan hematopoiesis sumsum tulang.

Tes darah untuk leukemia (akut)

Dalam UAC pada leukemia akut terungkap:

• adanya anemia;
• trombositopenia;
• fluktuasi jumlah leukosit (dapat bervariasi secara signifikan dari 0,1 hingga 200 * 109);
• adakah yang disebut kegagalan leukemia (tidak adanya bentuk peralihan antara sel dewasa dan ledakan).

Leukemia akut non-limfoblastik dapat disertai oleh adanya darah sel granulosit yang belum matang (myelocytes, promyelocytes, dll.). Jumlah sel yang belum matang, sebagai aturan, tidak melebihi 10%.

Leukemia akut juga dapat diklasifikasikan menurut tingkat perubahan leukosit.

Dengan leukemia leukemia, ada peningkatan sel leukosit dari 80 * 109 (hingga 500 * 1012). Leukemia subleukemik disertai dengan tingkat leukosit dari 25 hingga 80. Aleukemichesky - dari norma umur hingga 25. Untuk bentuk leukopenik dari leukemia akut, penurunan kadar sel darah putih di bawah norma usia adalah karakteristik.

Diagnosis leukemia

Pembentukan tipe-tipe leukemia morfologis dilakukan dengan menggunakan:

• CM smear dan darah tepi;
• pemeriksaan histologis biopsi LU;
• hasil diagnosis sitokimia (untuk leukemia myeloid ditandai oleh reaksi positif dengan Sudan B hitam, myeloperoxidase, sedikit positif dengan esterase nonspesifik, dan negatif dengan alkaline phosphatase);
• metode imunofentiasi sel KM (spesifik untuk setiap leukemia, antigen spesifik diselidiki. Metode ini juga digunakan untuk mengklarifikasi jenis leukemia limfoblastik (sel T-atau B));
• analisis genetik molekuler ledakan.

Leukemia kronis

Perbedaan utama dari leukemia kronis dari akut adalah tidak adanya kegagalan leukemia dan sejumlah kecil sel blast dalam analisis.

Pengobatan leukemia

Fokus utama pengobatan untuk leukemia adalah penggunaan terapi sitostatik, yang ditujukan untuk penghancuran sel-sel tumor.

Pengobatan leukemia dibagi menjadi beberapa tahap tertentu. Diantaranya adalah:

• menciptakan remisi (induksi remisi);
• mempertahankan remisi yang dicapai;
• pencegahan kerusakan pada sistem saraf pusat (neuroleukemia);
• terapi remisi;
• perawatan pasca induksi.

Obat antikanker utama adalah:

• Siklofosfamid,
• Rituximab
• Vincristine
• Metotreksat
• Mercaptopurine, dll.

Obat sitotoksik dikombinasikan dengan terapi glukokortikosteroid (deksametason, prednison).

Untuk mencegah neuroleukemia, kepala diiradiasi dan metotreksat diberikan secara endolyumbal (di dalam kanal tulang belakang) atau intratekal (di bawah meninges).

Selain itu, sesuai dengan indikasi, terapi simptomatik (antibakteri, antijamur, detoksifikasi), transfusi darah, dll dilakukan.

Transplantasi sumsum tulang sangat efektif. Setelah penerapannya, praktis tidak ada kekambuhan leukemia. Namun, ada risiko kematian pasien, sebagai akibat dari penolakan transplantasi dan pengembangan defisiensi imun.

Prognosis leukemia

Prognosis untuk leukemia sangat tergantung pada usia pasien. Yang disukai adalah usia hingga tiga puluh tahun. Dalam kategori pasien ini, remisi stabil lebih sering terjadi. Ini juga lebih cepat dan lebih sering memungkinkan untuk menyebabkan remisi pada wanita.

Sangat tidak menguntungkan untuk perkiraan adalah usia 30 hingga 60 tahun.

Tanda prognostik yang buruk adalah: adanya M3, M4, tipe leukemia morfologis L3, perdarahan masif, penurunan kadar trombosit di bawah 30 * 1012, peningkatan kadar leukosit lebih dari 20 * 1012, perkembangan neuroleukemia, penambahan infeksi jamur dan bakteri.

Kriteria perkiraan utama untuk anak-anak disajikan dalam tabel:

Selama terapi pemeliharaan, pasien harus terus dipantau oleh ahli hematologi. Hitung darah lengkap dilakukan seminggu sekali sampai akhir perawatan pemeliharaan (selanjutnya - sebulan sekali). Analisis biokimia dilakukan setiap tiga bulan sekali.

CM tusukan dilakukan jika diduga kambuh.

Ketika mencapai remisi yang stabil, ketiadaan kekambuhan total dan penyakit terkait lima tahun setelah akhir perawatan pemeliharaan, pasien dapat dikeluarkan dari register.