logo

Distonia vegetatif

Di bawah vaskular dystonia (VVD) menyiratkan sindrom polietiologis yang ditandai dengan disfungsi sistem saraf otonom [1]. Istilah "vegetovaskular dystonia" sudah ketinggalan jaman dan berpikiran sempit, tidak ada dalam Klasifikasi Penyakit Internasional modern [2]. Nama yang lebih tepat untuk sebagian kelainan yang dikaitkan dengan IRR adalah nama "disfungsi otonom somatoform sistem saraf" [3] [2] (diagnosis disfungsi otonom somatoform sistem saraf terdapat pada Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD) [2], di ICD-10 itu. Itu berada di bawah F 45.3 [4]).

Sering menggunakan istilah "vegetovaskular dystonia" oleh terapis, ahli jantung dan neuropatologis terhubung dengan fakta bahwa diagnosa sindrom seperti itu nyaman, memungkinkan Anda untuk tidak membuang waktu pada pencarian diagnostik untuk penyebab spesifik gangguan; Alasan lain untuk sering menggunakan istilah ini adalah restrukturisasi lambat dari stereotip pemikiran klinis yang ada. Istilah "vegetovascular dystonia" sangat mirip dengan istilah "neurocirculatory dystonia", yang juga tidak ada dalam Klasifikasi Penyakit Internasional dan juga banyak digunakan oleh terapis, ahli jantung dan ahli saraf [2]. Diagnosis "dystonia vaskular" dan "dystonia neurocirculatory" sering disertai dengan langkah-langkah perawatan yang tidak tepat dan tidak efektif, yang memperburuk prognosis penyakit dan kualitas hidup pasien [5].

Sebagai aturan, gangguan otonom secara tradisional dikaitkan dengan konsep dystonia vegetatif adalah sekunder dan terjadi dengan latar belakang penyakit mental atau somatik [6], dengan kerusakan organik pada sistem saraf pusat, karena perubahan hormon pada masa remaja [3], dll. Dalam beberapa kasus, gangguan otonom tersebut dapat menjadi bagian dari hipertensi, kelainan endokrin, penyakit jantung koroner kronis, dll. [2]; dalam kasus di mana mereka sekunder dari gangguan mental, mereka dapat terjadi dalam kerangka somatoform (termasuk disfungsi somatoform dari sistem saraf otonom), kecemasan (termasuk gangguan panik) dan, lebih jarang, gangguan depresi [7].

Konten

Gejala [| ]

Gejala ada dua jenis. Jenis gejala pertama adalah keluhan umum yang terkait dengan tanda-tanda iritasi vegetatif, seperti tremor, keringat berlebih, jantung berdebar, demam ringan berkepanjangan, kemerahan dan kecemasan tentang kemungkinan gangguan kesehatan, dll. Jenis gejala kedua adalah gangguan kerja seperti apa - organ atau sistem organ tertentu, seperti rasa sakit yang sekilas di seluruh tubuh, sensasi panas, berat, kelelahan atau kembung, yang berhubungan dengan pasien dengan organ apa pun atau sistem organ yang studi obyektif sering tidak dikonfirmasi.

  • Pusing, kelelahan, apatis, meteosensitivitas
  • Peningkatan detak jantung, aritmia, berat di hati.
  • Mual, cegukan, perut kembung.
  • Dispnea, perasaan sesak napas, sulit bernapas, napas cepat dan terpaksa
  • Sulit buang air kecil, jarang atau sering
  • Nyeri sendi tidak akut yang tidak stabil

Pengobatan [| ]

Terapi kombinasi berkaitan dengan manifestasi klinis individu. Normalisasi gaya hidup, olahraga ringan. Jika memungkinkan, hindari situasi yang membuat stres.

Sebagai terapi obat, gunakan vitamin, penstabil sayuran, antioksidan dan antihipoksan, nootropik. Jika perlu, resepkan antidepresan.

Distonia vegetatif

Di bawah vaskular dystonia (VVD) menyiratkan sindrom polietiologis yang ditandai dengan disfungsi sistem saraf otonom [1]. Istilah "vegetovaskular dystonia" sudah ketinggalan jaman dan berpikiran sempit, tidak ada dalam Klasifikasi Penyakit Internasional modern [2]. Nama yang lebih tepat untuk sebagian kelainan yang dikaitkan dengan IRR adalah nama "disfungsi otonom somatoform sistem saraf" [3] [2] (diagnosis disfungsi otonom somatoform sistem saraf terdapat pada Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD) [2], di ICD-10 itu. Itu berada di bawah kode F 45.3 [4]).

Sering menggunakan istilah "vegetovaskular dystonia" oleh terapis, ahli jantung dan neuropatologis terhubung dengan fakta bahwa diagnosa sindrom seperti itu nyaman, memungkinkan Anda untuk tidak membuang waktu pada pencarian diagnostik untuk penyebab spesifik gangguan; Alasan lain untuk sering menggunakan istilah ini adalah restrukturisasi lambat dari stereotip pemikiran klinis yang ada. Istilah "vegetovascular dystonia" sangat mirip dengan istilah "neurocirculatory dystonia", yang juga tidak ada dalam Klasifikasi Penyakit Internasional dan juga banyak digunakan oleh terapis, ahli jantung dan ahli saraf [2]. Diagnosis "dystonia vaskular" dan "dystonia neurocirculatory" sering disertai dengan langkah-langkah perawatan yang tidak tepat dan tidak efektif, yang memperburuk prognosis penyakit dan kualitas hidup pasien [5].

Sebagai aturan, gangguan otonom secara tradisional dikaitkan dengan konsep dystonia vegetatif adalah sekunder dan terjadi dengan latar belakang penyakit mental atau somatik [6], dengan kerusakan organik pada sistem saraf pusat, karena perubahan hormon pada masa remaja [3], dll. Dalam beberapa kasus, gangguan otonom tersebut dapat menjadi bagian dari hipertensi, kelainan endokrin, penyakit jantung koroner kronis, dll. [2]; dalam kasus di mana mereka sekunder dari gangguan mental, mereka dapat terjadi dalam kerangka somatoform (termasuk disfungsi somatoform dari sistem saraf otonom), kecemasan (termasuk gangguan panik) dan, lebih jarang, gangguan depresi [7].

Konten

Gejala

Gejala ada dua jenis. Jenis gejala pertama adalah keluhan umum yang terkait dengan tanda-tanda iritasi vegetatif, seperti tremor, keringat berlebih, jantung berdebar, demam ringan berkepanjangan, kemerahan dan kecemasan tentang kemungkinan gangguan kesehatan, dll. Jenis gejala kedua adalah gangguan kerja seperti apa - organ atau sistem organ tertentu, seperti rasa sakit yang sekilas di seluruh tubuh, sensasi panas, berat, kelelahan atau kembung, yang berhubungan dengan pasien dengan organ apa pun atau sistem organ yang studi obyektif sering tidak dikonfirmasi.

  • Pusing, kelelahan, apatis, meteosensitivitas
  • Peningkatan detak jantung, aritmia, berat di hati.
  • Mual, cegukan, perut kembung.
  • Dispnea, perasaan sesak napas, sulit bernapas, napas cepat dan terpaksa
  • Sulit buang air kecil, jarang atau sering
  • Nyeri sendi tidak akut yang tidak stabil

Perawatan

Terapi kombinasi berkaitan dengan manifestasi klinis individu. Normalisasi gaya hidup, olahraga ringan. Jika memungkinkan, hindari situasi yang membuat stres.

Sebagai terapi obat, gunakan vitamin, penstabil sayuran, antioksidan dan antihipoksan, nootropik. Jika perlu, resepkan antidepresan.

Distonia vegetatif

Vegetovascular dystonia (VVD) - sindrom polietiologis (kompleks gejala), menurut ICD-10, dapat diklasifikasikan sebagai manifestasi dari disfungsi otonom somatoform jantung dan sistem kardiovaskular, menggabungkan diagnosis sebelumnya: cardioneurosis, dystonia neurocirculatory (Eng Neurocirculatory dyston). asthenia neurocirculatory), sindrom psiko-vegetatif, neurosis vegetatif, vegetoz, vegetopati, [sumber tidak dirinci 1036 hari]. Disfungsi otonom somatoform (SVD) jantung dan sistem kardiovaskular ditandai oleh gangguan fungsi sistem saraf otonom (otonom) (ANS), dan gangguan fungsional (yaitu, anorganik) dari hampir semua sistem tubuh (terutama kardiovaskular), yang Namun, sering dikombinasikan dengan gangguan organik yang secara terpisah diklasifikasikan dalam ICD-10.

Konten

Perbedaan dari disfungsi otonom somatoform (SVD) [sunting]

Dalam ICD-10 F45.3, hanya somatoform autonomic disfunctions (SVD) yang diindikasikan, dan tidak ada kasus sindrom vegetatif dystonia (VVD) secara keseluruhan, karakteristik dari sejumlah besar penyakit somatik, psikosomatis, mental dan psikogenik (neurosis). Kadang-kadang, sindrom IRD secara keliru dianggap sebagai kasus khusus atau, sebaliknya, sebagai kasus umum Da Costa. Tapi, sebenarnya, sindrom Da Costa adalah gangguan stres pascatrauma yang merupakan gangguan psikogenik, berbeda dengan disfungsi otonom somatoform. Di hadapan sindrom vegetatif diagnosis dystonia disfungsi otonom somatoform jantung dan sistem kardiovaskular ditempatkan oleh tidak termasuk penyakit jantung koroner, hipertensi, penyakit yang dapat menyebabkan hipertensi sekunder, diabetes, stres cardiomyopathy, gangguan hypochondriacal, gangguan panik, obsesif kompulsif, sindrom fobia kecemasan umum yang dijelaskan oleh dokter Amerika Da Costa, sindrom stres pasca-trauma dan banyak lainnya vany. [1] [2] [3] [4]

Tetapi, sebagaimana telah dicatat, sindrom VSD diamati bahkan pada gangguan cemas atau panik ini, sindrom Da Costa, neurosis obsesif-kompulsif, fobia (termasuk fobia sosial, agorafobia) dan penyakit lain yang terkait (berbeda dengan disfungsi otonom somatoform ( SVD)) untuk penyakit mental atau neurosis. Istilah VSD beredar terutama di Uni Soviet, saat ini beredar terutama di wilayah CIS, gangguan ini tidak ada dalam ICD-10. Menurut versi ICD-10 saat ini, disfungsi somatoform autonomic (SVD) tidak berhubungan dengan gangguan mental (istilah "penyakit" dalam psikiatri sekarang digunakan hanya untuk patologi somatik) atau neurosis (yang tidak mengganggu, bagaimanapun, karena praktik sejarah yang sudah mapan - yaitu, persyaratan kompatibilitas) dengan edisi sebelumnya dari ICD - terus menempatkan SVD di bagian "V. Gangguan mental dan perilaku"; omong-omong, neurosis berada di bagian yang sama). SVD harus dibedakan dari psikosis dan neurosis, dan dari gangguan perilaku somatoform lainnya. Istilah "perilaku" dalam fisiologi dan kedokteran memiliki makna yang lebih luas daripada kata "perilaku" dalam bahasa non-profesional yang hidup, dan juga mencakup "tindakan nabati terkait kehidupan hewan", misalnya, perubahan otomatis aliran darah oleh sistem saraf vegetatif saat suhu tubuh berubah. dll., kelainan perilaku ini selalu diamati pada SVD jantung dan sistem kardiovaskular. Gangguan emosi pada SVD mungkin tidak ada sama sekali, tidak seperti, misalnya, kelainan perilaku somatoform lainnya - hipokondria.

Etiologi [sunting]

Gejala IRR mungkin didasarkan pada stabilitas jantung yang rendah dan / atau sistem kardiovaskular secara keseluruhan, sering dimanifestasikan hanya dalam situasi stres, tetapi mungkin tanpa mereka, karena gangguan sistem saraf otonom dengan gangguan homeostasis dan gangguan fungsional, termasuk sejumlah kasus memasok darah ke otak. Dengan demikian, ada alasan untuk percaya bahwa gangguan psiko-emosional yang mungkin terjadi dengan disfungsi otonom somatoform harus dipertimbangkan sebagai keadaan neurosis mirip somatogenik sekunder, dan ini diperhitungkan dalam ICD-10. Agak berbeda urutan perubahan neurogenik dan somatik dalam IRR adalah karya A. M. Wein dengan rekan penulis dan A. P. Meshkov. Menurut pendapat mereka, pembentukan gangguan fungsional visceral sebagian besar disebabkan oleh cacat dalam jalur neuro-vegetatif regulasi dan secara grafis terkait dengan disfungsi formasi suprasegmental (subkortikal-kortikal).

Penyakit dan gangguan, gejala yang merupakan IRR [sunting]

  1. somatoform disfungsi otonom jantung dan sistem kardiovaskular (sering dalam kombinasi dengan penyakit lain dan gangguan kesehatan, terutama displasia mesenkim, patologi organik pada sistem saraf);
  2. kecenderungan konstitusional herediter (termasuk displasia jaringan ikat);
  3. penyakit mitokondria;
  4. periode penyesuaian hormon organisme (kehamilan, persalinan, pubertas, gangguan disovarian);
  5. karakteristik kepribadian pasien (cemas, curiga, kepribadian yang ditekankan);
  6. hipodinamik sejak kecil;
  7. infeksi fokal;
  8. osteochondrosis serviks, subluksasi rotasi vertebra serviks C1;
  9. penyakit pada organ dalam (aterosklerosis, pankreatitis, tukak lambung dan tukak duodenum, kolagenosis, amiloidosis, dan lainnya);
  10. penyakit endokrin (diabetes mellitus, tirotoksikosis, hipotiroidisme, hipotiroidisme pheochromocytoma, dan lainnya);
  11. penyakit alergi;
  12. penyakit profesional dan pekerjaan, termasuk, dalam penyakit radiasi akut, bahkan setelah perawatan;
  13. penyakit pada sistem saraf, cedera kepala. Ensefalopati
  14. Atrofi multisistem
  15. Neurasthenia

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap munculnya IRR (faktor eksternal) [sunting]

  1. stres psiko-emosional akut dan kronis, iatrogenik;
  2. infeksi (tonsilogenik, virus);
  3. efek fisik dan kimia (getaran, radiasi pengion, cedera otak, hiperinsolasi, keracunan kronis);
  4. Perubahan iklim
  5. penyalahgunaan alkohol;
  6. merokok tembakau;
  7. sering menggunakan kafein;
  8. terlalu banyak bekerja

Interaksi faktor-faktor internal dan eksternal menyebabkan pelanggaran pada setiap tingkat regulasi neurohumoral dan metabolisme kompleks dari sistem kardiovaskular, dan bagian utama dari patogenesis IRR dalam gangguan mental dan psikogenik mungkin adalah kekalahan dari struktur otak hipotalamus yang memainkan peran koordinasi dan integral dalam tubuh. Dalam disfungsi somatoform jantung dan sistem kardiovaskular, faktor-faktor konstitusional herediter memainkan peran utama dalam pengembangan IRR, dimanifestasikan dalam bentuk: 1) ketidakmampuan fungsional dari struktur pengaturan sistem saraf atau reaktivitasnya yang berlebihan karena hubungan erat regulasi regulasi perkembangan jaringan ikat dan sistem saraf otonom; 2) fitur dari jalannya sejumlah proses metabolisme dan 3) perubahan sensitivitas dari alat reseptor perifer. Disregulasi dimanifestasikan dalam bentuk disfungsi sistem endokrin, simpatoadrenal, dan kolinergik, sistem histamin-serotonin dan kallikrein-kinin, gangguan keadaan air garam dan asam-basa, penyediaan oksigen aktivitas fisik, pengurangan oksigen dalam jaringan. Semua ini mengarah pada aktivasi hormon jaringan (katekolamin, histamin, serotonin, dll.) Dengan gangguan metabolisme berikutnya, mikrosirkulasi dengan perkembangan proses patologis pada miokardium dan perkembangan hipertensi, penyakit jantung koroner, dll, terutama sebagai akibat dari krisis.

Manifestasi klinis [sunting]

Gambaran klinis utama pasien dengan VSD adalah adanya banyak keluhan pada pasien, variasi berbagai gejala dan sindrom, yang disebabkan oleh kekhasan patogenesis, keterlibatan dalam proses struktur hipotalamus. Pada pasien dengan VSD, sekitar 150 gejala dan 32 sindrom gangguan klinis dijelaskan. Gejala VSD yang paling umum adalah kardialgia, asthenia, gangguan neurotik, sakit kepala, gangguan tidur, pusing, gangguan pernapasan, jantung berdebar, tangan dan kaki dingin, paroksism vegetatif-vaskular, tremor tangan, tremor internal, kardiofobia, mialgia, nyeri pada persendian, pembengkakan jaringan, gagal jantung, sensasi panas di wajah, subfebrile, hipotensi ortostatik, sinkop.

Tanda-tanda paling stabil adalah:

  • kardialgia;
  • detak jantung;
  • distonia vaskular;
  • disfungsi otonom;
  • gangguan pernapasan;
  • gangguan neurotik sistemik.

Kejadian disuria yang berkontribusi terhadap terjadinya urolitiasis mungkin terjadi, seperti halnya diskinesia bilier merupakan faktor risiko penyakit batu empedu.

Sindrom klinis terkemuka [sunting]

Sindrom disfungsi otonom menggabungkan kompleks simpatis, parasimpatis, dan gejala campuran yang bersifat umum, sistemik atau lokal, yang memanifestasikan diri secara permanen atau sebagai paroxysms (krisis vegetatif-vaskular), dengan kondisi subfebrile non-infeksius, kecenderungan suhu asimetri.

Sympathicotonia ditandai oleh takikardia, pucat kulit, peningkatan tekanan darah, melemahnya motilitas usus, midriasis, kedinginan, dan perasaan takut dan cemas. Dengan krisis simpatik-adrenal, sakit kepala muncul atau meningkat, mati rasa dan kedinginan pada ekstremitas muncul, pucat wajah, tekanan darah naik ke 150 / 90-180 / 110 mm Hg, denyut nadi meningkat menjadi 110-140 denyut / menit, nyeri dicatat jantung, ada kegembiraan, kegelisahan motorik, kadang-kadang suhu tubuh naik menjadi 38-39 ° C.

Vagotonia ditandai dengan bradikardia, kesulitan bernafas, kemerahan pada kulit wajah, berkeringat, mengeluarkan air liur, menurunkan tekanan darah, diskinesia gastrointestinal. Krisis vagoinsular dimanifestasikan oleh sensasi panas di kepala dan wajah, sesak napas, berat di kepala, mual, lemah, berkeringat, pusing, keinginan buang air besar, peningkatan motilitas usus, ada miosis, penurunan nadi menjadi 45-50 denyut / mi, penurunan tekanan darah hingga 80/50 mm Hg. Seni

Krisis campuran ditandai dengan kombinasi gejala yang khas untuk krisis, atau manifestasi alternatifnya. Mungkin juga ada: dermografi merah, zona hiperalgesia di regio atrium, hiperemia "tutul" pada bagian atas dada, hiperhidrosis dan akrosianosis tangan, tremor tangan, subfebrile non-infeksi, kecenderungan krisis vegetatif-vaskular dan asimetri suhu.

Sindrom gangguan mental - gangguan perilaku dan motivasi - labilitas emosional, air mata, gangguan tidur, ketakutan, kardiofobia. Pada pasien-pasien dengan VSD, tingkat kecemasan yang lebih tinggi, mereka rentan terhadap tuduhan diri sendiri, takut untuk mengambil keputusan. Nilai-nilai pribadi yang berlaku: perhatian besar terhadap kesehatan (hypochondria), aktivitas menurun selama periode sakit. Dalam diagnosis, penting untuk membedakan disfungsi otonom somatoform, di mana tidak ada gangguan mental, dan gangguan hypochondriacal, juga dianggap sebagai keadaan seperti neurosis somatogenik, serta gangguan panik dan fobia, penyakit saraf dan mental lainnya.

Sindrom gangguan adaptasi, sindrom asthenic - kelesuan yang cepat, kelemahan, intoleransi terhadap tekanan fisik dan mental, ketergantungan meteorologis. Data yang diperoleh bahwa dasar sindrom asthenik adalah gangguan metabolisme transkapiler, berkurangnya konsumsi oksigen oleh jaringan dan gangguan disosiasi hemoglobin.

Sindrom hiperventilasi (pernapasan) adalah perasaan subyektif berupa kurangnya udara, kompresi dada, kesulitan bernafas, perlunya napas dalam-dalam. Pada sejumlah pasien, itu berlanjut sebagai suatu krisis, gambaran klinis yang dekat dengan mati lemas. Penyebab paling umum dari perkembangan sindrom pernapasan adalah aktivitas fisik, aktivitas mental, tinggal di ruang pengap, perubahan dingin dan panas yang tiba-tiba, dan toleransi transportasi yang buruk. Seiring dengan faktor-faktor mental dispnea, pengurangan kemampuan adaptasi kompensasi dari fungsi pernapasan menjadi tekanan hipoksia sangat penting.

Sindrom neurogastrik - aerofag neurogastrik, kejang pada esofagus, duodenostasis, dan gangguan lain pada motorik-evakuasi dan fungsi sekresi lambung dan usus. Pasien mengeluh mulas, perut kembung, sembelit.

Sindrom kardiovaskular - kardialgia di bagian kiri dada yang terjadi selama aktivitas fisik dan bukan fisik, disertai dengan gangguan hypochondriacal dan tidak ditangkap oleh analitik koronal. Fluktuasi tekanan darah, denyut nadi, takikardia, kebisingan fungsional. Pada EKG dan ergometri sepeda, paling sering terdeteksi aritmia sinus dan ekstrasistolik, tidak ada tanda iskemia miokard.

Sindrom serebrovaskular - sakit kepala, pusing, kebisingan di kepala dan telinga, kecenderungan pingsan. Dasar perkembangan mereka adalah angiodystonia serebral, dasar patogenetik di antaranya adalah disregulasi nada vaskular otak hipertonik, hipotonik, atau sifat campuran. Pada beberapa pasien dengan sindrom cephalgic persisten, ada pelanggaran nada tidak hanya arteri, tetapi juga pembuluh vena, yang disebut hipertensi vena fungsional.

Sindrom jaringan metabolik dan gangguan vaskular perifer - edema jaringan, mialgia, angiotrofonervrosis, sindrom Raynaud. Di jantung perkembangan mereka adalah perubahan tonus pembuluh darah dan permeabilitas pembuluh darah, metabolisme transkapiler dan gangguan sirkulasi mikro.

Distonia vegetatif

Dystonia vegetatif-vaskular adalah kompleks gangguan fungsional berdasarkan disregulasi tonus vaskular sistem saraf otonom. Ini memanifestasikan detak jantung paroksismal atau konstan, keringat berlebihan, sakit kepala, kesemutan di hati, kemerahan atau pucat wajah, kedinginan, pingsan. Dapat menyebabkan perkembangan neurosis, hipertensi persisten, secara signifikan memperburuk kualitas hidup.

Distonia vegetatif

Dystonia vegetatif-vaskular adalah kompleks gangguan fungsional berdasarkan disregulasi tonus vaskular sistem saraf otonom. Ini memanifestasikan detak jantung paroksismal atau konstan, keringat berlebihan, sakit kepala, kesemutan di hati, kemerahan atau pucat wajah, kedinginan, pingsan. Dapat menyebabkan perkembangan neurosis, hipertensi persisten, secara signifikan memperburuk kualitas hidup.

Dalam kedokteran modern, distonia vegetatif-vaskular tidak dianggap sebagai penyakit independen, karena merupakan kombinasi dari gejala yang berkembang dengan latar belakang jalannya setiap patologi organik. Dystonia vegetatif-vaskular sering disebut sebagai disfungsi vegetatif, angioneurosis, neurosis psiko-vegetatif, distom vasomotor, sindrom dystonia vegetatif, dll.

Istilah "dystonia vegetatif-vaskular" menyiratkan pelanggaran peraturan vegetatif homeostasis internal tubuh (tekanan darah, denyut jantung, perpindahan panas, lebar pupil, bronkus, fungsi pencernaan dan ekskresi, sintesis insulin dan adrenalin), disertai dengan perubahan tonus pembuluh darah dan sirkulasi darah dalam jaringan dan organ.

Dystonia vegetatif-vaskular adalah kelainan yang sangat umum dan terjadi pada 80% populasi, sepertiga dari kasus ini memerlukan bantuan terapi dan neurologis. Munculnya manifestasi pertama dystonia vegetatif-vaskular merujuk, sebagai aturan, untuk masa kanak-kanak atau remaja; pelanggaran berat membuat mereka diketahui pada usia 20-40. Wanita cenderung mengalami disfungsi otonom 3 kali lebih banyak daripada pria.

Karakteristik morfologis dan fungsional sistem saraf otonom

Fungsi yang dilakukan oleh sistem saraf otonom (ANS) dalam tubuh sangat penting: ia mengontrol dan mengatur aktivitas organ internal, memastikan pemeliharaan homeostasis - keseimbangan konstan lingkungan internal. Menurut fungsinya, ANS adalah otonom, yaitu, tidak tunduk pada kontrol sadar, kehendak, dan bagian lain dari sistem saraf. Sistem saraf vegetatif memberikan pengaturan berbagai proses fisiologis dan biokimia: mempertahankan termoregulasi, tekanan darah optimal, proses metabolisme, pembentukan dan pencernaan urin, endokrin, kardiovaskular, reaksi kekebalan, dll.

ANS terdiri dari divisi simpatis dan parasimpatis, yang memiliki efek berlawanan pada pengaturan berbagai fungsi. Efek simpatik ANS termasuk pelebaran pupil, peningkatan proses metabolisme, peningkatan tekanan darah, penurunan tonus otot polos, peningkatan denyut jantung, dan peningkatan pernapasan. Dengan parasimpatis - penyempitan pupil, menurunkan tekanan darah, meningkatkan tonus otot polos, mengurangi denyut jantung, memperlambat pernapasan, meningkatkan fungsi sekresi kelenjar pencernaan, dll.

Aktivitas normal ANS dipastikan dengan konsistensi fungsi divisi simpatis dan parasimpatis dan respons yang memadai terhadap perubahan faktor internal dan eksternal. Ketidakseimbangan antara efek simpatis dan parasimpatis ANS menyebabkan perkembangan dystonia vegetatif-vaskular.

Penyebab dan perkembangan dystonia vegetatif-vaskular

Perkembangan dystonia vegetatif-vaskular pada anak-anak muda mungkin disebabkan oleh patologi periode perinatal (hipoksia janin), cedera lahir, penyakit pada periode neonatal. Faktor-faktor ini mempengaruhi pembentukan sistem saraf somatik dan otonom, kegunaan fungsinya. Disfungsi vegetatif pada anak-anak tersebut dimanifestasikan oleh gangguan pencernaan (sering regurgitasi, perut kembung, tinja yang tidak stabil, nafsu makan yang buruk), ketidakseimbangan emosional (peningkatan konflik, ketidakteraturan), dan kecenderungan penyakit catarrhal.

Selama masa pubertas, perkembangan organ internal dan pertumbuhan organisme secara keseluruhan berada di depan pembentukan regulasi neuroendokrin, yang mengarah pada memperburuk disfungsi vegetatif. Pada usia ini, distonia vegetatif-vaskular dimanifestasikan oleh rasa sakit di area jantung, interupsi dan palpitasi, labilitas tekanan darah, gangguan neuropsikiatri (peningkatan kelelahan, penurunan ingatan dan perhatian, amarah panas, kecemasan tinggi, mudah marah). Distonia vegetatif-vaskular terjadi pada 12-29% anak-anak dan remaja.

Pada pasien dewasa, terjadinya dystonia vegetatif-vaskular dapat diprovokasi dan diperburuk karena pengaruh penyakit kronis, depresi, stres, neurosis, cedera kepala dan cedera tulang belakang leher, penyakit endokrin, patologi saluran pencernaan, perubahan hormon (kehamilan, menopause). Pada usia berapa pun, keturunan konstitusional adalah faktor risiko untuk dystonia vegetatif-vaskular.

Klasifikasi dystonia vegetatif-vaskular

Sampai saat ini, klasifikasi tunggal dystonia vegetatif-vaskular belum dikembangkan. Menurut berbagai penulis, disfungsi otonom berbeda menurut sejumlah kriteria berikut:

  • Menurut dominasi efek simpatis atau parasimpatis: simpatikotonik, parasimpatototonik (vagotonik) dan jenis campuran (sympatho-parasympathetic) tipe dystonia vegetatif-vaskular;
  • Menurut prevalensi gangguan otonom: digeneralisasikan (dengan kepentingan beberapa sistem organ secara bersamaan), sistemik (dengan kepentingan satu sistem organ), dan bentuk lokal (lokal) berupa distonia vegetatif-vaskular;
  • Menurut keparahan kursus: varian laten (tersembunyi), paroksismal (paroksismal) dan permanen (permanen) dari distonia vegetatif-vaskular;
  • Menurut keparahan manifestasi: ringan, sedang dan berat saja;
  • Menurut etiologi: primer (dikondisikan secara konstitusional) dan sekunder (karena berbagai kondisi patologis) dystonia vegetatif-vaskular.

Dengan sifat kejang yang memperumit perjalanan dystonia vegetatif-vaskular, mereka memancarkan krisis simpatoadrenal, vagoinsular dan campuran. Krisis cahaya ditandai dengan manifestasi monosimptomatik, terjadi dengan pergeseran otonom yang jelas, berlangsung 10-15 menit. Krisis dengan tingkat keparahan sedang memiliki manifestasi polisimptomatik, pergeseran vegetatif yang jelas, dan durasi 15 hingga 20 menit. Krisis parah dimanifestasikan oleh polysymptomatics, gangguan otonom parah, hiperkinesis, kejang, durasi serangan lebih dari satu jam dan asthenia pasca-krisis selama beberapa hari.

Gejala dystonia vegetatif-vaskular

Manifestasi dystonia vegetatif-vaskular beragam, karena efek beragam pada tubuh ANS, yang mengatur fungsi vegetatif utama - respirasi, suplai darah, berkeringat, buang air kecil, pencernaan, dll. keadaan paroxysmal lainnya).

Ada beberapa kelompok gejala distonia vegetatif-vaskular karena aktivitas sebagian besar gangguan sistem tubuh. Gangguan ini dapat terjadi secara terpisah atau dikombinasikan satu sama lain. Manifestasi jantung dari dystonia vegetatif-vaskular termasuk rasa sakit di daerah jantung, takikardia, perasaan terganggu dan memudar dalam pekerjaan jantung.

Ketika pelanggaran peraturan sistem pernapasan dystonia vegetatif-vaskular dimanifestasikan oleh gejala pernapasan: pernapasan cepat (takipnea), ketidakmampuan untuk mengambil napas dalam-dalam dan pernafasan penuh, sensasi kekurangan udara, berat badan, kemacetan di dada, dispnea paroxysmal tajam, menyerupai serangan asma. Dystonia vegetatif-vaskular dapat dimanifestasikan oleh berbagai gangguan disdinamik: fluktuasi tekanan vena dan arteri, gangguan sirkulasi darah dan getah bening di jaringan.

Gangguan vegetatif termoregulasi meliputi labilitas suhu tubuh (meningkat menjadi 37-38 ° C atau turun hingga 35 ° C), perasaan dingin atau perasaan panas, berkeringat. Manifestasi gangguan termoregulasi mungkin bersifat jangka pendek, jangka panjang atau permanen. Gangguan regulasi vegetatif fungsi pencernaan diekspresikan oleh gangguan dispepsia: nyeri dan kram di perut, mual, bersendawa, muntah, sembelit atau diare.

Dystonia vegetatif-vaskular dapat menyebabkan munculnya berbagai jenis gangguan urogenital: anorgasmia dengan hasrat seksual yang terpelihara; menyakitkan, sering buang air kecil tanpa adanya patologi organik pada saluran kemih, dll. Manifestasi psiko-neurologis dari dystonia vegetatif-vaskular termasuk kelesuan, kelemahan, kelelahan dengan sedikit beban, penurunan kinerja, peningkatan iritabilitas dan air mata. Pasien menderita sakit kepala, meteo dengan gejala seperti ini, gangguan tidur (insomnia, tidur superfisial dan gelisah).

Komplikasi dystonia vegetatif-vaskular

Perjalanan dystonia vegetatif-vaskular mungkin rumit oleh krisis vegetatif yang terjadi pada lebih dari separuh pasien. Tergantung pada prevalensi gangguan pada satu atau bagian lain dari sistem vegetatif, krisis simpatoadrenal, vagoinsular dan campuran berbeda.

Perkembangan krisis simpatoadrenal atau “serangan panik” terjadi di bawah pengaruh pelepasan adrenalin yang tajam ke dalam darah, terjadi atas perintah sistem vegetatif. Krisis dimulai dengan sakit kepala mendadak, jantung berdebar, kardialgia, wajah memucat atau kemerahan. Hipertensi arteri dicatat, denyut nadi berdenyut, muncul kondisi subfebrile, gemetar menggigil, mati rasa pada ekstremitas, perasaan cemas dan takut yang parah. Akhir dari krisis adalah tiba-tiba seperti awal; setelah penghentian - asthenia, poliuria, dengan pelepasan urin dengan berat spesifik rendah.

Krisis vaginosis memanifestasikan gejala, dalam banyak hal kebalikan dari efek simpatik. Perkembangannya disertai dengan pelepasan insulin ke dalam aliran darah, penurunan tajam kadar glukosa, dan peningkatan aktivitas sistem pencernaan. Krisis vagina dan insular ditandai oleh perasaan gagal jantung, pusing, aritmia, kesulitan bernafas dan perasaan kekurangan udara. Ada penurunan denyut nadi dan penurunan tekanan darah, berkeringat, kulit memerah, lemah, dan mata gelap.

Selama krisis, motilitas usus meningkat, meteorisme muncul, gemuruh, dorongan untuk buang air besar, dan buang air besar mungkin terjadi. Pada akhir serangan muncul kondisi kelelahan pasca-krisis yang nyata. Seringkali ada krisis simpato-parasimpatis campuran, yang ditandai dengan aktivasi kedua bagian sistem saraf otonom.

Diagnosis distonia vaskular

Mendiagnosis distonia vegetatif-vaskular sulit dilakukan karena variasi gejala dan kurangnya parameter objektif yang jelas. Dalam kasus dystonia vegetatif-vaskular, agak mungkin untuk berbicara tentang diagnosis banding dan pengecualian patologi organik dari sistem tertentu. Untuk melakukan ini, pasien dikonsultasikan oleh ahli saraf, ahli endokrin dan pemeriksaan oleh ahli jantung.

Ketika mengklarifikasi sejarah, perlu untuk menetapkan beban keluarga karena disfungsi vegetatif. Pada pasien dengan vagotonia dalam keluarga, kejadian ulkus lambung, asma bronkial, neurodermatitis lebih sering terjadi; dengan simpatikotonia - hipertensi, penyakit arteri koroner, hipertiroidisme, diabetes mellitus. Pada anak-anak dengan distonia vegetatif-vaskular, riwayatnya sering diperparah dengan perjalanan periode perinatal yang tidak menguntungkan, infeksi fokal akut dan kronis berulang.

Ketika mendiagnosis distonia vegetatif-vaskular, perlu untuk menilai tonus vegetatif awal dan indikator reaktivitas vegetatif. Keadaan awal ANS dinilai saat istirahat dengan menganalisis keluhan, EEG otak dan EKG. Reaksi otonom dari sistem saraf ditentukan oleh berbagai tes fungsional (ortostatik, farmakologis).

Pengobatan dystonia vegetatif-vaskular

Pasien dengan distonia vegetatif-vaskular dirawat di bawah pengawasan dokter umum, ahli saraf, ahli endokrin, atau psikiater, tergantung pada manifestasi dominan dari sindrom tersebut. Dalam kasus distonia vegetatif-vaskular, terapi individu komprehensif dan jangka panjang dilakukan, dengan mempertimbangkan sifat disfungsi vegetatif dan etiologinya.

Preferensi dalam memilih metode pengobatan diberikan dengan pendekatan bebas obat: normalisasi kerja dan istirahat, penghapusan aktivitas fisik, olahraga terukur, pembatasan efek emosional (tekanan, permainan komputer, menonton televisi), koreksi psikologis individu dan keluarga, nutrisi rasional dan teratur.

Hasil positif dalam pengobatan dystonia vegetatif-vaskular diamati dari pijat terapi, pijat refleksi, prosedur air. Efek fisioterapi yang digunakan tergantung pada jenis disfungsi vegetatif: untuk vagotonia, elektroforesis dengan kalsium, mezaton, kafein diindikasikan; dengan sympathicotonia - dengan papaverine, aminofilin, bromin, magnesium).

Dalam kasus kekurangan penguatan umum dan langkah-langkah fisioterapi, terapi obat yang dipilih secara individual ditentukan. Untuk mengurangi aktivitas reaksi vegetatif yang diresepkan obat penenang (valerian, motherwort, St. John's wort, Melissa, dll.), Antidepresan, obat penenang, obat-obatan nootropik. Glisin, asam hopantenat, asam glutamat, sediaan vitamin-mineral kompleks seringkali memiliki efek terapeutik yang bermanfaat.

Untuk mengurangi manifestasi sympathicotonia, β-adrenergic blocker (propranolol, anaprilin) ​​digunakan, efek vagotonic - psikostimulan herbal (Schizandra, Eleutherococcus, dll.). Dalam kasus distonia vegetatif-vaskular, pengobatan fokus kronis infeksi yang berhubungan dengan endokrin, somatik atau patologi lainnya dilakukan.

Perkembangan krisis vegetatif yang parah dalam beberapa kasus mungkin memerlukan pemberian neuroleptik parenteral, obat penenang, β-blocker, atropin (tergantung pada bentuk krisis). Pasien dengan distonia vegetatif-vaskular harus menjalani tindak lanjut rutin (sekali setiap 3-6 bulan), terutama pada periode musim gugur-musim semi, ketika diperlukan pengulangan tindakan terapi yang kompleks.

Prakiraan dan pencegahan distonia vegetatif-vaskular

Deteksi dan pengobatan tepat waktu atas dystonia vegetatif-vaskular dan profilaksisnya yang konsisten pada 80-90% kasus menyebabkan hilangnya atau berkurangnya banyak manifestasi dan pemulihan kemampuan adaptasi organisme. Dystonia vegetatif-vaskular yang tidak dikoreksi berkontribusi pada pembentukan berbagai gangguan psikosomatis, ketidakmampuan psikologis dan fisik pasien, berdampak buruk pada kualitas hidup mereka.

Seperangkat tindakan pencegahan untuk dystonia vegetatif-vaskular harus ditujukan untuk memperkuat mekanisme pengaturan diri sistem saraf dan meningkatkan kemampuan adaptif tubuh. Ini dicapai melalui gaya hidup sehat, istirahat yang dioptimalkan, kerja dan aktivitas fisik. Pencegahan eksaserbasi dystonia vegetatif-vaskular dilakukan dengan bantuan terapi rasionalnya.

Dystonia vegetatif-vaskular: jenis, penyebab, gejala, pengobatan pada orang dewasa dan anak-anak

Mungkin, tidak ada orang di antara kita yang belum pernah mendengar distonia vegetatif-vaskular (VVD). Bukan kebetulan, karena menurut statistik, hingga 80% dari populasi orang dewasa di planet ini dan sekitar 25% anak-anak menderita karenanya. Karena emosi yang lebih besar, wanita menderita disfungsi vegetatif tiga kali lebih sering daripada pria.

Patologi biasanya terdeteksi pada anak-anak atau usia muda, puncak gejala turun pada 20-40 tahun - periode yang paling berbadan sehat dan aktif, irama kehidupan yang biasa terganggu, aktivitas profesional terhambat, hubungan keluarga terpengaruh.

Apa itu: penyakit atau fungsi sistem saraf? Pertanyaan tentang esensi disfungsi otonom tetap kontroversial untuk waktu yang lama, para ahli mengidentifikasinya pertama kali sebagai penyakit, tetapi ketika pasien menyaksikan, menjadi jelas bahwa IRR adalah gangguan fungsional, terutama yang mempengaruhi jiwa dan vegetasi.

Pada saat yang sama, gangguan fungsional dan sensasi subyektif tidak hanya memaksa orang untuk mengubah cara hidup mereka, tetapi juga membutuhkan bantuan yang tepat waktu dan berkualitas, karena seiring waktu mereka dapat berkembang menjadi lebih - penyakit jantung iskemik, hipertensi, borok atau diabetes.

Penyebab distonia vaskular

Sistem saraf otonom, termasuk divisi simpatis dan parasimpatis, mengatur fungsi organ internal, mempertahankan kekonstanan lingkungan internal, suhu tubuh, tekanan, denyut nadi, pencernaan, dll. Respons yang tepat dari tubuh terhadap rangsangan eksternal, adaptasinya terhadap kondisi lingkungan yang berubah, stres dan kelebihan beban.

Sistem saraf otonom bekerja secara mandiri, mandiri, tidak mematuhi keinginan dan kesadaran kita. Sympatika menentukan perubahan seperti peningkatan tekanan dan denyut nadi, pelebaran pupil, percepatan proses metabolisme, dan parasimpatis bertanggung jawab atas hipotensi, bradikardia, peningkatan sekresi cairan pencernaan dan tonus otot polos. Hampir selalu, bagian-bagian dari sistem saraf otonom ini memiliki efek antagonis yang berlawanan, dan dalam situasi kehidupan yang berbeda, pengaruh salah satunya berlaku.

Ketika terjadi gangguan fungsi vegetatif, muncul berbagai gejala yang tidak sesuai dengan gambaran penyakit jantung, perut, atau paru-paru yang diketahui. Ketika IRR biasanya tidak ditemukan kerusakan organik pada organ lain, dan upaya pasien untuk menemukan penyakit mengerikan sia-sia dan tidak membawa buah yang diharapkan.

IRR terkait erat dengan lingkungan emosional dan kekhasan jiwa, oleh karena itu IRR biasanya muncul dengan berbagai manifestasi yang bersifat psikologis. Sangat sulit untuk membujuk pasien dengan tidak adanya patologi organ internal, tetapi psikoterapis yang mampu memberikan bantuan yang efektif.

Penyebab dystonia vegetatif-vaskular sangat berbeda dan, kadang-kadang, terletak pada anak usia dini atau bahkan periode perkembangan intrauterin. Di antara mereka, yang paling penting adalah:

  • Hipoksia intrauterin, kelahiran abnormal, infeksi pada masa kanak-kanak;
  • Stres, neurosis, kelebihan fisik yang parah;
  • Cidera otak traumatis dan neuroinfeksi;
  • Perubahan hormon selama kehamilan, pada masa remaja;
  • Keturunan dan ciri-ciri konstitusi;
  • Patologi kronis organ dalam.

Perjalanan patologis kehamilan dan persalinan, infeksi pada anak usia dini berkontribusi pada manifestasi tanda-tanda dystonia vegetatif-vaskular pada anak-anak. Bayi-bayi semacam itu rentan terhadap tingkah, gelisah, sering bersendawa, menderita diare atau sembelit, rentan terhadap masuk angin.

Pada orang dewasa, di antara penyebab distonia vegetatif-vaskular, stres, pengalaman emosional yang kuat, dan kelebihan fisik muncul ke permukaan. Morbiditas pada masa kanak-kanak, kesehatan fisik yang buruk, dan patologi kronis juga dapat menjadi latar belakang IRR di masa depan.

Pada remaja, dystonia vegetatif-vaskular dikaitkan dengan pertumbuhan yang cepat, ketika sistem vegetatif tidak punya waktu untuk perkembangan fisik, organisme muda tidak dapat dengan baik beradaptasi dengan meningkatnya tuntutan terhadapnya, dan gejala gangguan penyesuaian muncul, baik psikologis dalam tim dan keluarga, dan fisik - dengan palpitasi, hipotensi, sesak napas, dll.

Gejala VSD

Gejala dystonia vegetatif-vaskular sangat beragam dan mempengaruhi fungsi banyak organ dan sistem. Untuk alasan ini, pasien yang mencari diagnosis menjalani berbagai penelitian dan mengunjungi semua spesialis yang dikenal oleh mereka. Biasanya, pada saat diagnosis ditegakkan, terutama pasien yang aktif memiliki daftar prosedur diagnostik yang mengesankan yang telah berlalu dan sering sendiri yakin bahwa ada patologi yang serius, karena gejalanya dapat sangat jelas sehingga tidak ada keraguan bahwa ada diagnosis yang lebih mengerikan daripada IRR.

Bergantung pada dominasi manifestasi, jenis-jenis dystonia vegetatif-vaskular berikut dibedakan:

  1. Simpatik;
  2. Parasympathicotonic;
  3. IRR tipe campuran.

Tingkat keparahan gejala menentukan perjalanan patologi ringan, sedang atau berat, dan prevalensi fenomena VSD memungkinkan untuk mengisolasi bentuk umum dan yang lokal, ketika banyak sistem atau seseorang menderita. Selama IRR dapat disembunyikan, paroksismal atau permanen.

Fitur utama IRR mempertimbangkan:

  • Nyeri di jantung (kardialgia);
  • Aritmia;
  • Gangguan pernapasan;
  • Gangguan otonom;
  • Fluktuasi nada pembuluh darah;
  • Keadaan seperti neurosis.

Sindrom jantung pada IRR, terjadi pada 9 dari 10 pasien, adalah perasaan detak jantung atau memudarnya jantung, nyeri dada, gangguan dalam irama. Pasien kurang beradaptasi dengan aktivitas fisik, cepat lelah. Cardialgia bisa berupa rasa terbakar, menyengat, jangka panjang atau jangka pendek. Aritmia dimanifestasikan oleh takikardi atau bradikardia, ekstrasistol. Pemeriksaan hati yang menyeluruh biasanya tidak menunjukkan perubahan struktural atau organik.

Distonia vegetatif-vaskular, yang terjadi pada tipe hipertonik, dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah, yang, bagaimanapun, tidak melebihi angka batas, berkisar antara 130-140 / 85-90 mm Hg. Seni Krisis hipertensi sejati jarang terjadi. Terhadap latar belakang fluktuasi tekanan, sakit kepala, kelemahan, palpitasi mungkin terjadi.

Distonia vegetatif-vaskular tipe hipotonik dikaitkan dengan peningkatan nada sistem saraf parasimpatis. Pasien-pasien seperti itu cenderung apatis, mengantuk, mengalami kelemahan dan kelelahan, pingsan, asthenik, dan subjek-subjek kurus terjadi di antara mereka, mereka pucat dan seringkali kedinginan. Tekanan darah sistolik mereka biasanya di level 100 mm Hg. Seni

Dengan semua bentuk VSD, sakit kepala, kelelahan konstan, tinja yang kesal dalam bentuk diare atau sembelit, sesak napas, rasa benjolan di tenggorokan dan kurangnya udara adalah mungkin. Dystonia serebral disertai dengan pusing, pingsan, kebisingan di kepala.

Suhu tubuh meningkat tanpa sebab dan secara spontan juga berkurang. Berkeringat, memerah dalam bentuk kemerahan pada wajah, gemetar, kedinginan, atau perasaan panas adalah karakteristiknya. Pasien dengan VSD adalah meteosensitif, kurang beradaptasi dengan aktivitas fisik dan stres.

Lingkungan psiko-emosional, yang selalu menderita berbagai bentuk disfungsi otonom, patut mendapat perhatian khusus. Pasien apatis atau, sebaliknya, terlalu aktif, mudah marah, takut. Serangan panik yang sering, fobia, kecurigaan, depresi. Dalam kasus yang parah, kecenderungan bunuh diri adalah mungkin, hampir selalu ada hipokondria dengan perhatian berlebihan pada gejala apa pun, bahkan yang paling tidak penting sekalipun.

IRR lebih sering didiagnosis pada wanita yang lebih emosional, lebih mungkin mengalaminya pada kesempatan yang berbeda, dan mengalami beban berat selama kehamilan, persalinan dan asuhan anak-anak berikutnya. Gejala dapat diperburuk pada periode klimakterik, ketika terjadi perubahan hormon yang signifikan.

Gejala IRR sangat berbeda, mempengaruhi banyak organ, masing-masing sangat akut dialami oleh pasien. Seiring dengan penyakit yang tampak, latar belakang emosional berubah. Lekas ​​marah, menangis, antusiasme berlebihan untuk keluhan mereka dan pencarian patologi melanggar adaptasi sosial. Pasien berhenti berkomunikasi dengan teman-teman, memperburuk hubungan dengan kerabat, dan gaya hidup dapat ditarik. Banyak pasien lebih suka menemukan rumah dan privasi, yang tidak hanya tidak meningkatkan kondisi mereka, tetapi juga berkontribusi pada konsentrasi yang lebih besar pada keluhan dan perasaan subjektif.

Untuk saat ini, selain gangguan fungsional, tidak ada gangguan organ internal lainnya. Tetapi mereka mengatakan bahwa semua penyakit berasal dari saraf. IRD jangka panjang cepat atau lambat dapat menyebabkan penyakit lain - penyakit jantung iskemik, diabetes, hipertensi, kolitis, atau tukak lambung. Dalam kasus seperti itu, selain koreksi latar belakang emosional, pengobatan yang lebih substansial dari patologi yang dikembangkan akan diperlukan.

Diagnosis dan pengobatan VSD

Karena tidak ada kriteria diagnostik yang jelas dan gejala patognomonik IRR, diagnosis biasanya terjadi berdasarkan tidak termasuk patologi somatik lainnya. Berbagai gejala mendorong pasien untuk mengunjungi berbagai spesialis yang tidak menemukan kelainan pada fungsi organ internal.

Pasien dengan tanda-tanda VSD perlu berkonsultasi dengan ahli saraf, ahli jantung, ahli endokrin, dan dalam beberapa kasus seorang psikoterapis. Dokter dengan hati-hati mempertanyakan pasien tentang sifat keluhan, keberadaan kerabat dari kasus tukak lambung, hipertensi, diabetes, dan neurosis. Penting untuk mengetahui bagaimana kehamilan dan persalinan berlangsung dari ibu, anak usia dini pasien, karena penyebab IRR mungkin memiliki efek buruk sebelum kelahiran.

Di antara pemeriksaan, tes darah dan urin, elektroensefalografi, dan tes fungsional untuk menganalisis aktivitas sistem saraf otonom biasanya dilakukan, dan EKG wajib.

Ketika diagnosis tidak diragukan lagi, dan penyakit lain dikeluarkan, dokter memutuskan perlunya perawatan. Terapi tergantung pada gejalanya, keparahannya, derajat gangguan pasien. Sampai saat ini, pasien dengan IRR diberikan oleh ahli saraf, tetapi hari ini tidak dapat dipungkiri bahwa psikoterapis dapat memberikan jumlah bantuan terbesar, karena IRR terutama merupakan masalah dari rencana psikogenik.

Yang sangat penting dalam pengobatan dystonia vegetatif-vaskular termasuk dalam langkah-langkah umum. Tentu saja, sebagian besar pasien berharap bahwa mereka akan diberi resep pil, yang sekaligus akan meringankan semua gejala penyakit, tetapi ini tidak terjadi. Untuk berhasil menyingkirkan patologi kita membutuhkan pekerjaan pasien sendiri, keinginan dan keinginannya untuk menormalkan kesejahteraannya.

Langkah-langkah umum untuk pengobatan IRR meliputi:

  1. Gaya hidup sehat dan rejimen yang tepat.
  2. Diet
  3. Aktivitas fisik yang memadai.
  4. Eliminasi gugup dan fisik yang berlebihan.
  5. Fisioterapi dan perawatan air.

Gaya hidup sehat adalah dasar untuk berfungsinya semua organ dan sistem dengan baik. Ketika IRR harus mengecualikan merokok, penyalahgunaan alkohol. Hal ini diperlukan untuk menormalkan mode kerja dan istirahat, dengan gejala yang parah, mungkin perlu mengubah jenis aktivitas kerja. Setelah bekerja keras seharian, Anda perlu istirahat dengan benar - tidak berbaring di sofa, melainkan berjalan di udara segar.

Makanan pasien dengan VSD tidak boleh mengandung garam dan cairan berlebih (terutama ketika jenis hipertensi), ada baiknya menolak dari kopi yang kuat, tepung, lemak dan hidangan pedas. Hipotonik menunjukkan makanan laut, keju cottage, teh. Mempertimbangkan bahwa sebagian besar pasien mengalami kesulitan pencernaan, menderita tinja dan motilitas usus yang terganggu, nutrisi harus seimbang, ringan, tetapi pada saat yang sama sereal lengkap, kacang-kacangan, daging tanpa lemak, sayuran dan buah-buahan, kacang-kacangan, produk susu.

Aktivitas fisik memungkinkan Anda untuk menormalkan nada sistem saraf otonom, jadi olahraga teratur, terapi olahraga, berjalan - alternatif yang baik untuk hiburan di rumah sambil duduk atau berbaring. Semua jenis prosedur air sangat berguna (mandi, mandi, mandi dengan air dingin, kolam), karena air tidak hanya membantu memperkuat otot, tetapi juga mengurangi stres.

Pasien dengan VSD perlu melindungi diri mereka sebanyak mungkin dari kelebihan emosi dan fisik. TV dan komputer sangat menyebalkan, jadi lebih baik tidak menyalahgunakannya. Berkomunikasi dengan teman, pergi ke pameran atau ke taman akan jauh lebih berguna. Jika Anda ingin berolahraga, Anda harus mengecualikan semua jenis latihan kekuatan, angkat beban, dan lebih baik memilih senam, yoga, berenang.

Prosedur fisioterapi membantu meningkatkan kondisi secara signifikan. Akupunktur, pijat, terapi magnet, elektroforesis dengan magnesium, papaverin, kalsium (tergantung pada bentuk patologi) ditunjukkan.

Perawatan resor-resor diindikasikan untuk semua orang yang menderita IRR. Tidak perlu memilih profil kardiologis, sanatorium normal atau perjalanan ke laut. Beristirahatlah dari hal-hal yang biasa, mengubah situasi, kenalan baru, dan komunikasi memungkinkan Anda untuk mengambil kesimpulan dari gejala-gejalanya, mengalihkan perhatian dan menenangkan diri.

Perawatan obat ditentukan oleh gejala preferensial pada pasien tertentu. Kelompok utama obat untuk IRR adalah obat dengan efek sedatif:

  • Reparasi fitoplank - valerian, motherwort, new-passit, dll.;
  • Antidepresan - tsipraleks, paroxetine, amitriptyline;
  • Obat penenang - seduksen, elenium, tazepam, grandaxine.

Dalam beberapa kasus, diresepkan obat nootropik (piracetam, omnaron), obat vaskular (cinnarizine, aktovegin, cavinton), obat psikotropika - grandaxine, mezapam, sonapaks. Dalam kasus tipe VSD hipotonik, penggunaan adaptogen dan fitomedikasi tonik membantu - Eleutherococcus, Ginseng, Pantocrinum.

Sebagai aturan, pengobatan dimulai dengan lebih banyak obat herbal "ringan", tanpa adanya efek, obat penenang ringan dan antidepresan ditambahkan. Dengan kecemasan yang kuat, serangan panik, gangguan seperti neurosis, tidak mungkin melakukan apa pun tanpa koreksi obat.

Terapi simtomatik ditujukan untuk menghilangkan gejala organ lain, terutama sistem kardiovaskular.

Dengan takikardia dan peningkatan tekanan darah, anaprilin dan obat lain dari kelompok beta-blocker (atenolol, egilok), ACE inhibitor diresepkan. Cardialgia biasanya dihilangkan dengan mengambil obat penenang - seduksena, korvalol, valokordin.

Bradikardia kurang dari 50 detak jantung per menit membutuhkan penggunaan atropin, persiapan belladonna. Mandi berendam dan berendam dingin dan berolahraga sangat membantu.

Pengobatan dengan obat tradisional bisa sangat efektif, mengingat bahwa banyak herbal memiliki efek sedatif yang diperlukan. Oleskan valerian, motherwort, hawthorn, peony, mint dan lemon balm. Herbal dijual di apotek, mereka disiapkan seperti yang dijelaskan dalam instruksi, atau cukup menyeduh sachet yang sudah jadi dalam segelas air. Obat herbal dapat berhasil dikombinasikan dengan obat.

Perlu dicatat bahwa tujuan dari arti "jantung" yang dijelaskan bukan bukti adanya patologi jantung yang sebenarnya, karena dalam banyak kasus masalah dengan irama jantung dan tekanan fungsional di alam. Ini harus diketahui oleh pasien yang sia-sia mencari tanda-tanda penyakit yang sangat berbahaya.

Perhatian terpisah layak untuk aktivitas psikoterapi. Kebetulan perjalanan ke psikiater atau psikoterapis sering dianggap oleh pasien dan kerabatnya sebagai tanda penyakit mental yang tidak diragukan, itulah sebabnya banyak pasien tidak pernah mencapai spesialis ini. Sementara itu, psikoterapis yang mampu menilai situasi dan melakukan perawatan terbaik.

Pelajaran individu dan kelompok menggunakan berbagai metode untuk mempengaruhi jiwa pasien berguna. Dengan banyak fobia, serangan panik, agresi yang tidak beralasan atau apati, keinginan obsesif untuk menemukan penyakit yang mengerikan dalam dirinya sendiri, psikoterapis membantu untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari gangguan tersebut, yang mungkin terletak pada masa kanak-kanak, hubungan keluarga, pergolakan saraf yang lama diderita. Setelah memahami penyebab pengalaman mereka, banyak pasien menemukan cara untuk menanganinya dengan sukses.

Perlu untuk mengobati IRR di kompleks dan dengan partisipasi pasien sendiri, memilih skema dan nama obat secara individual. Pasien, pada gilirannya, harus memahami bahwa gejala-gejala sakit pada organ internal terkait dengan kekhasan jiwa dan cara hidup, oleh karena itu layak menghentikan pencarian penyakit dan memulai perubahan gaya hidup.

Pertanyaan apakah perlu mengobati IRR, jika bukan penyakit independen, tidak perlu dipertanyakan. Pertama, kondisi ini merusak kualitas hidup, mengurangi kapasitas kerja, menguras sistem saraf pasien yang sudah terkuras. Kedua, IRR jangka panjang yang ada dapat menyebabkan perkembangan depresi berat, kecenderungan bunuh diri, asthenia. Krisis hipertensi dan aritmia yang sering terjadi pada akhirnya akan menyebabkan perubahan organik pada jantung (hipertrofi, kardiosklerosis), dan kemudian masalahnya akan menjadi sangat serius.

Dengan koreksi tepat waktu dan gejala IRR yang tepat, prognosisnya baik, keadaan kesehatan membaik, ritme kehidupan, pekerjaan, dan aktivitas sosial yang biasa dipulihkan. Pasien harus di bawah pengawasan dinamis dari seorang ahli saraf (neuropsikiatris, psikoterapis), dan pengobatan dapat dilakukan dengan tujuan pencegahan, terutama pada periode musim gugur dan musim semi.