Alat pacu jantung: apa itu, efisiensi, operasi instalasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: dalam penyakit apa mereka memasang alat pacu jantung, seperti yang mereka lakukan. Jenis alat pacu jantung. Kontraindikasi untuk pemasangan, kemungkinan komplikasi. Hidup dengan alat pacu jantung: rekomendasi dan batasan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Alat pacu jantung (alat pacu jantung, alat pacu jantung buatan, ECS, IVR) adalah perangkat khusus yang, dengan bantuan impuls listrik, mengatur jantung ke irama yang benar. Alat pacu jantung menyelamatkan pasien dari kematian mendadak karena henti jantung atau fibrilasi ventrikel. Ini mempertahankan atau memaksakan ritme yang benar pada jantung. Beberapa alat pacu jantung juga dapat menangkap aritmia segera setelah terjadi.

Menginstal dan mengkonfigurasi ECS oleh ahli aritmologi yang berkualitas. Pemeliharaan lebih lanjut dari perangkat ini juga dilakukan oleh dokter ini. Anda harus mengunjunginya dari waktu ke waktu untuk memeriksa operasi alat pacu jantung dan, jika perlu, memprogram ulang perangkat.

Bagaimana alat pacu jantung

Apa itu alat pacu jantung, apa saja komponennya:

1. Sebuah generator (sumber) impuls listrik yang ditempatkan di bawah kulit di sisi kanan atau kiri dada. Ini adalah perangkat mini dengan berat sekitar 50 g, dilengkapi dengan baterainya sendiri.
2. Elektroda. Mereka dilakukan langsung ke kamar jantung, yang harus terpengaruh. Menurut mereka, impuls listrik dilakukan dari sumber ke jantung. Tergantung pada jenis alat pacu jantung, mungkin ada satu hingga tiga elektroda.

Bagian dari perangkat, yang ditempatkan di bawah kulit, ditutupi dengan lapisan titanium, sehingga risiko penolakan hampir nol.

Klik pada foto untuk memperbesar

Indikasi dan kontraindikasi untuk memasang alat pacu jantung

Alat pacu jantung ini ditanamkan pada pasien dengan bradyarrhythmias (cardiac arrhythmias), penyumbatan intracardiac (impuls impuls dalam jantung) dan tachyarrhythmias (aritmia jantung).

Indikasi untuk menginstal EX:

Gejala yang ditunjukkan oleh alat pacu jantung:

• Pada bradyarrhythmias: denyut nadi di bawah 40 denyut per menit pada siang hari, jeda dalam detak jantung lebih dari 3 detik.
• Ketika tachyarrhythmias: keadaan pingsan dan tidak sadar pada latar belakang serangan tachyarrhythmias, meningkatkan risiko fibrilasi ventrikel.

Kontraindikasi absolut tidak ada.

Penundaan operasi dimungkinkan dengan:

• penyakit radang akut;
• eksaserbasi ulkus gastrointestinal;
• fase akut penyakit mental di mana pasien tidak mungkin berhubungan dengan dokter.

Tidak ada batasan umur: alat pacu jantung dapat dipasang pada usia berapa pun.

Pemeriksaan sebelum memasang alat pacu jantung

Untuk memutuskan implantasi alat pacu jantung, ahli aritmologi akan membutuhkan hasil dari prosedur diagnostik berikut:

1. EKG
2. Pemantauan EKG harian untuk Holter.
3. EKG stres.
4. Sinar-X dari rongga dada.
5. EchoCG (USG jantung).
6. Dopplerografi arteri brakiosefal.
7. Angiografi koroner (pemeriksaan arteri koroner).
8. EFI endokardial.

Varietas alat pacu jantung

Dalam hal fungsi, mereka adalah:

• Alat pacu jantung - hanya memiliki fungsi pengaturan jantung irama teratur.
• Defibrillator kardioverter implan - selain memaksakan irama yang benar pada jantung, aritmia, termasuk fibrilasi ventrikel, juga dapat dihentikan.

Pasien dengan bradaritmia diberikan alat pacu jantung konvensional, dan pasien dengan takiaritmia dan peningkatan risiko fibrilasi ventrikel adalah alat pacu jantung dengan defibrilasi dan kardioversi.

Bergantung pada zona benturan, sel EX-bilik tunggal, dua bilik dan tiga bilik dibedakan. Alat pacu jantung satu kamar terhubung ke salah satu atrium atau salah satu ventrikel. Dua ruang - untuk satu atrium dan satu ventrikel. Three-chamber (nama lain untuk alat pacu jantung semacam itu adalah cardioresynchronizer) ke salah satu atrium dan kedua ventrikel.

Klik pada foto untuk memperbesar

Operasi implantasi EX

Lakukan operasi ini dengan anestesi lokal. Proses implantasi memakan waktu sekitar satu jam.

Operasi untuk menginstal alat pacu jantung adalah sebagai berikut:

1. Area dada yang dibius dengan anestesi lokal.
2. Melalui vena, habiskan satu atau lebih elektroda ke ruang jantung yang diinginkan.
3. Periksa parameter elektroda dengan perangkat eksternal.
4. Buat sayatan kecil di dada. Dalam jaringan lemak subkutan, lapisan dibentuk untuk bagian utama perangkat.
5. Perangkat terpasang, elektroda yang terhubung ke jantung terhubung.
6. Jahit sayatan.

Dalam kebanyakan kasus, sumber impuls listrik ditempatkan di sebelah kiri. Namun, tangan kiri atau di hadapan bekas luka yang luas di sisi kiri dada dapat mengaturnya di sebelah kanan.

Periode pasca operasi

Setelah pemasangan alat pacu jantung, Anda akan diberikan rumah sakit selama 3-4 minggu. Kecuali untuk kasus-kasus ketika EX-telah ditetapkan setelah serangan jantung (maka daftar sakit dapat bertahan lebih lama).

Jenis alat pacu jantung setelah implantasi

Anda akan berada di rumah sakit di bawah pengawasan dokter selama 5-9 hari. Selama periode ini, kemungkinan rasa sakit di area implantasi perangkat.

Kemungkinan komplikasi lain di minggu pertama setelah pemasangan perangkat adalah mungkin:

• hematoma di area operasi;
• berdarah;
• pembengkakan di tempat implantasi perangkat;
• infeksi luka pasca operasi;
• kerusakan pembuluh darah;
• pneumotoraks;
• tromboemboli.

Risiko komplikasi tidak lebih dari 5%.

Untuk menghilangkan rasa sakit, dokter mungkin meresepkan analgesik untuk Anda. Anda juga perlu mengonsumsi asam asetilsalisilat (Aspirin) untuk pencegahan pembentukan trombus. Antibiotik diresepkan untuk mencegah atau mengobati infeksi luka pasca operasi.

Rehabilitasi lebih lanjut

Selama sebulan penuh, setelah Anda dipulangkan dari rumah sakit, Anda perlu mengunjungi dokter spesialis jantung seminggu sekali untuk memeriksa apakah perangkat berfungsi normal.

Dalam 1,5–3 bulan setelah implantasi EKS, segala beban fisik pada lengan, bahu, dan otot dada serta angkat berat dilarang. Juga tidak mungkin untuk menaikkan tajam kiri (atau kanan, jika perangkat dipasang di kanan) dan tiba-tiba membawanya ke samping.

Dalam 1-3 bulan setelah pemasangan perangkat tidak dapat terlibat dalam pendidikan jasmani. Hanya latihan terapi yang diresepkan oleh dokter yang memungkinkan.

Komplikasi lebih lanjut

Dalam waktu yang jauh setelah pemasangan perangkat dapat terjadi:

• Bengkak lengan dari sisi tempat generator pulsa berada.
• Proses peradangan di jantung pada titik pelekatan elektroda.
• Pemindahan perangkat dari tempat tidur tempat perangkat itu dipasang.
• Kelelahan selama aktivitas fisik (sering berkembang pada orang tua).
• Stimulasi diafragma atau otot-otot dada dengan denyut listrik (mungkin jika perangkat tidak terpasang dengan benar, serta karena malfungsi).

Risiko komplikasi ini adalah 6-7%.

Hidup dengan alat pacu jantung

Secara teratur kunjungi ahli aritmologi untuk pemeriksaan ECS dan, jika perlu, konfigurasi ulang. Jika tidak ada aritmolog di kota Anda, maka Anda harus pergi ke klinik tempat itu, karena ahli jantung biasa tidak memiliki keterampilan dan peralatan khusus untuk diagnostik dan pemrograman ulang alat pacu jantung. Konsultasi aritmologi berlangsung sekitar 20 menit.

Ada juga batasan untuk orang dengan ECS dalam kehidupan sehari-hari, serta di bidang aktivitas fisik, penggunaan elektronik, peralatan dan alat-alat rumah tangga, dalam prosedur medis, dan juga dalam aktivitas profesional.

Batasan dalam kehidupan sehari-hari

Hindari memberikan tekanan ke area tempat generator pulsa listrik dipasang.

Hindari benjolan di dada dan jatuh di atasnya. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan generator pulsa, serta perpindahan elektroda di jantung.

Jangan tinggal lama di dekat bilik transformator, panel listrik, saluran listrik.

Jangan berdiri lama di dekat "kerangka" di pintu masuk ke toko-toko dan bandara.

Budaya Fisik dan Olahraga dengan Alat Pacu Jantung

Aktivitas fisik dan aktivitas atletik sedang diperbolehkan untuk orang-orang dengan EKS yang mapan (kecuali untuk 1,5-3 bulan pertama setelah operasi).

Hanya olahraga yang dilarang di mana ada risiko berdampak pada area alat pacu jantung, olahraga ekstrim, serta tekanan berlebihan pada tubuh bagian atas.

Anda tidak dapat melakukan tinju, pertarungan tangan-ke-tangan dan seni bela diri lainnya, segala jenis gulat, sepak bola, rugby, bola basket, hoki, terjun payung, dll. Juga tidak diinginkan untuk terlibat dalam penembakan.

Di gym adalah latihan yang dilarang pada otot-otot dada dengan menggunakan beban.

Jenis aktivitas fisik yang disarankan: berenang, berjalan, jogging, yoga.

Penggunaan peralatan rumah tangga, elektronik, alat-alat

Tidak ada risiko yang ditimbulkan saat menggunakan instrumen berikut ini dengan benar:

1. Kulkas
2. Mesin pencuci piring.
3. Timbangan elektronik.
4. Filter udara pengion, pelembap, rasa otomatis.
5. Pengeriting rambut dan setrika datar untuk meluruskan.
6. Kalkulator.
7. Senter pada baterai, laser pointer.
8. Printer, faks, pemindai, mesin fotokopi.
9. Pemindai kode batang.

Penggunaan perangkat lain juga diizinkan. Satu-satunya aturan adalah menjaga jarak yang diperlukan antara perangkat dan alat pacu jantung.

Baca lebih lanjut tentang jarak di tabel.

Dilarang menggunakan dan berada lebih dekat dari 2,5 m dari peralatan las lebih dari 160 amp.

Batasan kegiatan profesional

• pemuat;
• insinyur listrik;
• tukang listrik;
• tukang las

Tidak ada batasan untuk bekerja dengan komputer.

Jika EKS didirikan karena gagal jantung yang parah, kecacatan kelompok 3-2 dapat diberikan.

Prosedur Medis Terlarang

Pasien dengan EKS yang mapan tidak dapat lulus:

• MRI (namun, ada beberapa model stimulan yang memungkinkan Anda menjalani MRI - tanyakan kepada dokter yang memasang perangkat untuk Anda);
• Prosedur fisioterapi dan kosmetik menggunakan listrik, magnetik, dan jenis radiasi lainnya. Ini adalah elektroforesis, diatermi, pemanasan, terapi magnetik, stimulasi listrik perkutan pada saraf, dll. Anda dapat memeriksa daftar lengkap dengan dokter Anda.
• Ultrasonografi dengan arah sinar langsung ke perangkat.

Sebelum melakukan prosedur atau operasi medis, beri tahu dokter Anda bahwa Anda memiliki EX.

Prakiraan: masa pakai, efisiensi

Masa garansi alat pacu jantung berkisar antara 3 hingga 5 tahun, tergantung pada pabriknya. Umur servis untuk mana baterai instrumen dirancang adalah 8-10 tahun. Setelah baterai habis atau perangkat gagal, alat pacu jantung perlu diganti.

Seringkali, elektroda yang dipegang hati masih dalam kondisi baik. Dalam kasus seperti itu, mereka tidak disentuh, tetapi hanya diganti oleh bagian utama perangkat - generator pulsa listrik. Jika perangkat gagal sebelum masa garansi berakhir, penggantian gratis berdasarkan garansi dimungkinkan, kecuali jika perangkat rusak karena kesalahan Anda.

Alat pacu jantung sangat efektif dalam menghilangkan bradaritmia. Adapun tachyarrhythmias, perangkat mengatasi serangan takikardia supraventrikular di hampir 100% kasus, dan dengan atrial flutter, gemetar, atau fibrilasi ventrikel - pada 80-99% kasus.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Berapa banyak yang hidup dengan alat pacu jantung, pro dan kontra

Irama kehidupan modern sering mengarah pada sejumlah penyakit pada sistem kardiovaskular, termasuk yang berkaitan langsung dengan aritmia jantung. Upaya gabungan dari ahli bedah jantung dan resusitasi di pertengahan abad lalu mengarah pada pengembangan alat untuk menormalkan detak jantung, yang memungkinkan banyak orang memperpanjang hidup mereka.

Alat pacu jantung adalah perangkat kompak yang mengembalikan irama normal ke jantung. Stimulator yang ditanamkan di bawah kulit mengoreksi kerja otot jantung dengan impuls listrik terarah dan berhenti timbul fibrilasi dan aritmia tanpa intervensi medis.

Apa itu alat pacu jantung?

Alat pacu jantung (selanjutnya disebut EX) adalah perangkat elektronik kecil yang dimasukkan secara operasi ke seseorang. Stimulator ditempatkan di bawah kulit pasien, dan elektroda ditempatkan pada area jantung yang diperlukan.

Pra-dokter memprogram EKS, dengan mempertimbangkan diagnosis dan risiko yang dapat diprediksi. Baterai yang luas memungkinkan stimulator bekerja selama 7-10 tahun tanpa perlu intervensi atau pemeliharaan tambahan.

Banyak jenis alat pacu jantung digunakan. Yang paling umum - stimulator bilik tunggal dan dua bilik dengan opsi adaptasi frekuensi.

Setiap EX-tentu mengandung:

• baterai, memastikan operasi perangkat yang tidak terputus;
• sebuah sirkuit mikro yang menentukan kebutuhan stimulasi tambahan, frekuensi, durasi dan kekuatannya;
• elektroda, yang merupakan kabel spiral. Langsung melalui mereka, impuls ditransmisikan dari blok stimulator ke jantung.

Dimensi EX tanpa elektroda, sebagai aturan, tidak melebihi 10 sentimeter, dan berat - 50 gram. Untuk menghindari penolakan perangkat oleh tubuh setelah implantasi, tubuhnya ditutupi dengan paduan titanium.

Jenis dan proses kerja EX

Dalam kedokteran modern, ahli bedah jantung menggunakan jenis alat pacu jantung berikut:

• alat pacu jantung satu kamar - mengarahkan impuls ke ventrikel kanan dan tidak memengaruhi atrium. Bekerja dengan satu elektroda;
• dua kamar - membawa impuls ke ventrikel kanan dan atrium kanan jantung, mengendalikan waktu antara kontraksi mereka dengan dua elektroda;
• generasi baru tiga ruang - meningkatkan kualitas jantung dan memberikan hemodinamik intravaskular, mengirimkan impuls ke ventrikel dan atrium kanan.

Ada stimulator yang dilengkapi dengan sensor khusus - frekuensi-adaptif. Mereka mencatat penurunan suhu, perubahan kecepatan pernapasan, perubahan sistem saraf. Kemudian sesuaikan pekerjaan alat pacu jantung untuk data yang diperoleh, untuk pekerjaan jantung yang paling nyaman.

Beberapa perangkat berisi defibrilator bawaan. Dengan penggunaannya, adalah mungkin untuk segera dan secara otomatis menangkap serangan aritmia atau serangan fibrilasi yang hampir tidak terlihat oleh manusia.

EKS modern secara otomatis memperbaiki, menyimpan, dan menganalisis data tentang perbedaan pekerjaan jantung. Dengan demikian, menjadi mungkin untuk segera menyesuaikan perawatan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pemasangan

Alat pacu jantung memiliki berbagai indikasi untuk pemasangan. Ini bisa berupa penyakit bawaan atau didapat.

Ini termasuk:

• angina dengan gangguan irama;
• sinus bradikardia;
• blok sinoauricular;
• konsekuensi dari infark miokard;
• gagal jantung;
• serangan Morgagni-Adams-Stokes;
• blok atrioventrikular.

Ketika memilih jenis stimulator tertentu, dokter menarik perhatian pada semua pro dan kontra dari perangkat tertentu dan karakteristik penyakit pasien.

Operasi pemasangan alat pacu jantung cukup aman bagi pasien, tidak ada kontraindikasi absolut. Dalam beberapa kondisi akut, operasi ditransfer ke waktu bantuan mereka.

Contoh yang paling menonjol dari kondisi tersebut adalah: perut akut (pembengkakan ulkus gastrointestinal, radang usus buntu, pankreatitis akut), penyakit radang akut, penyakit kejiwaan, yang menyebabkan pasien tidak melakukan kontak. Kontraindikasi ini bersifat relatif, yang bersifat sementara.

Pemeriksaan sebelum operasi

Sebelum operasi, pasien harus diperiksa oleh jantung dan tubuh secara keseluruhan. Ini secara signifikan meminimalkan semua kemungkinan risiko operasi. Pemeriksaan menentukan taktik perawatan selanjutnya.

Daftar standar studi yang diperlukan meliputi:

Ini bukan satu-satunya studi yang mungkin, daftar mereka dapat bervariasi tergantung pada komplikasi dan karakteristik pasien.

Operasi dan durasinya

Operasi ini mengacu pada invasif minimal (kecil) dan dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Tetapi di ruang operasi harus ada unit X-ray.

Sebelum operasi, anestesi dilakukan, durasi yang jarang melebihi 40 menit. Ini cukup untuk membuat sayatan di dada dan menyuntikkan elektroda ke bagian jantung yang diperlukan. Dalam hal memasang alat dua, tiga ruang, prosedur diulangi dengan rongga jantung yang tersisa.

Memasang alat pacu jantung

Kemudian dokter memprogram dan memeriksa perangkat. Setelah tes EKG, jika memenuhi ahli bedah, tubuh stimulator dipasang di bawah kulit otot dada atau di daerah subklavia. Setelah kain dijahit, jahitan diterapkan.

Dalam beberapa kasus, EX-set di daerah perut. Dipandu oleh hasil pemeriksaan, karakteristik penyakit dan nuansa individu, dokter menentukan bagaimana alat pacu jantung dipasang.

Periode pasca operasi dan kemungkinan komplikasi

Pada akhir operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif. 2-3 jam pertama setelah operasi, Anda harus berbaring telentang. Bangsal memonitor jantung, mengukur tekanan darah, dan memantau kondisi umum. Tanpa adanya komplikasi, pasien dipindahkan ke bangsal umum.

Hari pertama membutuhkan istirahat di tempat tidur, setelah itu aktivitas fisik dapat ditingkatkan. Untuk mencegah infeksi, dokter meresepkan antibiotik dan obat antijamur. Antiplatelet dan antikoagulan mencegah trombosis.

Jika perlu, pasien menerima obat penghilang rasa sakit. Pada hari ke 5-8 jahitan dilepas dan pasien dipulangkan ke rumah. Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi berikut mungkin terjadi pada periode awal pasca operasi:

• pembengkakan di area luka pasca operasi;
• berdarah;
• pembentukan hematoma;
• penambahan infeksi;
• kerusakan pada pembuluh darah;
• pneumotoraks;
• emboli paru.

Kemungkinan konsekuensi seperti itu - tidak lebih dari 5%. Komplikasi seperti ini berkembang terutama pada pasien dengan patologi sekunder, penyakit kronis, kekebalan yang melemah, atau karena pelanggaran aturan asepsis dan antisepsis.

Rehabilitasi

Dalam satu setengah bulan berikutnya, pasien harus mengunjungi aritmolog setidaknya seminggu sekali. Ini diperlukan untuk memastikan fungsi normal stimulator, tidak adanya sindrom penarikan dan reaksi yang tidak diinginkan lainnya. Di masa depan, jumlah kunjungan ke dokter akan berkurang secara signifikan. Cukup mengunjungi dia sekali atau dua kali setahun. Pada saat yang sama hiduplah dengan gaya hidup penuh, tidak khawatir tentang kinerja hati Anda.

Selama beberapa bulan, Anda tidak dapat mengangkat tangan secara tajam di mana perangkat dipasang. Terlibat dalam aktivitas fisik yang berat, angkat beban. Latihan selama 3 bulan ke depan juga dikecualikan.

Kehidupan setelah instalasi

Hanya pada 6% orang dengan alat pacu jantung yang sudah mapan, beberapa saat setelah operasi, komplikasi tersebut ditemukan:

• radang bilik jantung pada titik pelekatan elektroda;
• pembengkakan di area pemasangan generator;
• offset perangkat;
• banyak intoleransi.

Batasan dalam kehidupan dan profesi

Orang yang dipasang alat pacu jantung harus selalu memperhitungkan keterbatasan yang muncul dalam hidupnya:

• Jatuh dan mengenai dada, tekanan padanya tidak bisa diterima.
• Hal ini diperlukan untuk menghindari dekat dengan saluran listrik, bilik transformator, papan listrik - medan elektromagnetik yang kuat mengganggu pengoperasian perangkat.
• Dalam kehidupan sehari-hari, perlu dosis aktivitas fisik pada area dada dan tangan.
• Peralatan listrik hanya dapat disentuh dengan tangan yang berlawanan dari stimulator.
• Telepon seluler selalu yang terbaik untuk menjaga jarak 20 cm dari lokasi EX.

Semua peralatan listrik, termasuk yang ada di kantor, harus dalam kondisi baik dan membumi. Dalam hal ini diizinkan untuk bekerja dengan mereka. Dilarang bekerja dengan peralatan yang dapat menyebabkan gangguan listrik besar: mesin las, motor listrik, tungku peleburan baja, dll. Berdasarkan hal ini, profesi seperti:

Beberapa pertanyaan yang sering diajukan sebelum operasi pada pasien adalah apakah mungkin untuk menerbangkan pesawat dan apa yang harus dicari di bandara. Seringkali penerbangan itu sendiri bukan merupakan kontraindikasi. Anda tidak harus berdiri lama di sebelah kerangka detektor logam. Pastikan untuk membawa dokumen-dokumen yang mengonfirmasi keberadaan EX dalam tubuh.

Olahraga dan pendidikan jasmani

1,5-3 bulan pertama setelah operasi harus membatasi aktivitas olahraga sampai pemulihan penuh tubuh. Kemudian, secara bertahap meningkatkan beban, adalah mungkin dan perlu untuk memulai kelas. Penting untuk meninggalkan olahraga yang menyebabkan kerusakan atau kerusakan alat pacu jantung, seperti gulat, sepak bola, skydiving, hoki.

Dianjurkan untuk meninggalkan olahraga ekstrim, kegiatan dengan beban tinggi di dada dan kemungkinan pukulan ke dalamnya.

Dokter menyarankan untuk lebih suka berlari, berjalan, berenang, yoga. Olahraga ini, selain tidak adanya trauma, melatih jantung dengan sempurna.

Prosedur medis

Banyak jenis penelitian medis dikontraindikasikan pada pasien dengan alat pacu jantung buatan. Di bawah larangan:

• MRI;
• beberapa jenis ultrasound;
• elektroterapi;
• lithotripsy;
• terapi magnet.

Hampir setiap prosedur yang dilarang dapat ditemukan sebagai alternatif. Beberapa model stimulan tidak memiliki kontraindikasi untuk pemeriksaan medis. Ketika mengunjungi institusi medis mana pun, pastikan untuk memiliki dokumen tentang keberadaan perangkat di dalam tubuh dengan indikasi model.

Kehidupan Perangkat dan Rentang Hidup

Di bawah kondisi operasi yang benar, alat pacu jantung akan bertahan 7-10 tahun. Untuk mencegah baterai kosong sama sekali, Anda harus mengunjungi dokter yang hadir pada waktu yang ditentukan dan jika ada keluhan.

Jika pada pemeriksaan dokter melihat bahwa baterai hampir habis, operasi untuk menggantikan alat pacu jantung diindikasikan. Mengganti EKS lama dilakukan dengan anestesi lokal. Diperbolehkan meninggalkan elektroda lama, tetapi disarankan untuk mengubahnya juga.

Berapa banyak orang yang hidup dengan perangkat ini tergantung pada banyak faktor: usia pasien, adanya penyakit kronis, gaya hidup. Jika pasien mematuhi semua rekomendasi dan resep dokter, hati-hati mengeksploitasi alat, menemui dokter tepat waktu, menjalani gaya hidup sehat - kehidupan penuh menantinya dengan pembatasan kecil.

Operasi untuk memasang alat pacu jantung bertujuan untuk secara signifikan meningkatkan kualitas hidup orang-orang dengan penyakit jantung yang parah. Dalam banyak kasus, implantasi EX-adalah satu-satunya cara untuk memperpanjang hidup pasien, menyelamatkan dari kondisi berbahaya.

Biasanya menggunakan jenis pengobatan ini ketika terapi obat tidak lagi efektif, atau ketika pasien tidak dapat secara teratur minum obat yang tepat. Operasi ini memerlukan sejumlah batasan, tetapi memungkinkan Anda untuk menjalani kehidupan yang praktis penuh dan aktif secara sosial tanpa takut serangan jantung mendadak.

Pengaturan alat pacu jantung: yang ditampilkan, pemilihan perangkat, implantasi, kehidupan setelah operasi

Patologi jantung sangat umum. Ini bukan hanya angina pektoris, serangan jantung, hipertrofi departemennya, tetapi juga gangguan irama serius yang terjadi bahkan dengan perubahan struktural minimal pada organ, tidak dapat menerima perawatan medis dan dapat menyebabkan kematian. Dalam kasus seperti itu, pemasangan alat pacu jantung (alat pacu jantung, CS, EX) adalah satu-satunya cara untuk menjaga kesehatan dan kehidupan pasien.

Berbagai jenis aritmia menyebabkan gangguan pergerakan darah di ruang jantung dan pembuluh darah tubuh, dan bradikardia, blokade, dan disfungsi alat pacu jantung sangat berbahaya, karena tidak adanya impuls juga akan mengakibatkan tidak adanya kontraksi pada ruang jantung, dan berhenti total dapat terjadi.

Aritmia dapat terjadi secara spontan, tanpa perubahan morfologis yang jelas di jantung, dan mekanisme genetik anomali ini tidak dikecualikan. Dalam beberapa kasus, mereka menyertai patologi lain - sifat buruk, penyakit iskemik, kardiomiopati, dll.

Kebutuhan untuk menginstal alat pacu jantung terjadi ketika denyut jantung sangat rendah, ketika jumlah impuls listrik yang diperlukan tidak mencapai otot jantung. Indikasi ditentukan oleh ahli jantung setelah pemeriksaan rinci pasien.

Setiap tahun di dunia menginstal lebih dari 300 ribu perangkat yang merangsang miokardium. Operasi secara harfiah "dijalankan" di pusat-pusat kardiologi yang stafnya memiliki pengalaman luas dalam melakukan manipulasi ini. Setelah perawatan, pasien kembali ke kehidupan normal, manifestasi aritmia dihilangkan, sangat memudahkan kesejahteraan.

Pemasangan alat pacu jantung dianggap prosedur yang relatif aman, sehingga tidak ada banyak kontraindikasi untuk itu, dan dengan kesederhanaan yang tampak pada perangkat itu sendiri dan implantasinya, itu sangat efektif dan, tanpa berlebihan, menyelamatkan jutaan pasien jantung.

Indikasi dan kontraindikasi untuk implantasi alat pacu jantung

Indikasi untuk pemasangan alat pacu jantung mempertimbangkan jenis aritmia seperti di mana denyut jantung sangat rendah. Kontraksi jantung yang jarang, interval panjang di antara mereka, “jatuh” dari detak jantung individu, aktivitas alat pacu jantung yang rendah menciptakan risiko gagal jantung akut, konsekuensi paling berbahaya yang mungkin adalah kematian pasien. Fenomena ini dapat terjadi secara tiba-tiba - di tempat kerja, di rumah, di jalan, sehingga pencegahan komplikasi dan pemulihan irama yang dapat diterima adalah tujuan utama stimulator jantung buatan.

Indikasi untuk operasi dapat bersifat absolut dan relatif. Kelompok pertama meliputi:

• Bradikardia berat, dimanifestasikan oleh sejumlah tanda (pingsan, pusing, sinkop);
• Denyut nadi kurang dari 40 detak jantung per menit saat berolahraga;
• Periode henti jantung selama 3 detik atau lebih, dicatat pada EKG;
• Blokade AV persisten, dimulai dengan derajat kedua, terutama dalam kombinasi dengan kesulitan melakukan sistem konduksi dalam ketiga bundel setelah serangan jantung;
• Semua jenis bradikardia ketika detak jantung turun di bawah 60 denyut per menit.

Sinus simpul kelemahan sindrom adalah salah satu indikasi mutlak untuk implantasi alat pacu jantung buatan, disertai dengan bradikardia dan pingsan, tetapi dengan aritmia asimptomatik atau jika muncul ketika meresepkan obat, operasi darurat tidak diperlukan, dapat ditunda selama beberapa tahun, meskipun cepat atau lambat Anda masih harus menghabiskannya, ini masalah waktu, dan pasien diberitahu oleh seorang ahli jantung.

Pada beberapa jenis aritmia, alat pacu jantung dipasang untuk mencegah kematian mendadak. Ini termasuk takikardia ventrikel dan fibrilasi atrium. Yang terakhir, dengan kombinasi takik dan bradikardia, tidak memungkinkan ritme untuk dikoreksi dengan bantuan obat-obatan, sehingga operasi darurat diindikasikan.

Serangan kehilangan kesadaran dan iskemia serebral dengan latar belakang henti jantung jangka pendek atau aritmia juga memerlukan implantasi alat pacu jantung profilaksis, meskipun risiko kematian mendadak relatif rendah.

Blok jantung transversal yang lengkap, ketika konduksi impuls dari atrium ke ventrikel benar-benar terganggu, disertai dengan risiko kematian yang sangat tinggi bagi pasien, oleh karena itu pemasangan alat pacu jantung diperlukan untuk alasan kesehatan dan dilakukan segera.

Dalam bentuk bawaan dari bradikardia yang disebabkan oleh mutasi genetik, aritmia tampak sudah dalam periode embrionik, dan pada usia sekitar 30 tahun mencapai puncaknya, ketika nadi turun menjadi 30 atau kurang. Ini adalah tingkat kerja jantung yang sangat rendah yang membutuhkan operasi wajib, tetapi lebih baik jika dilakukan pada masa kanak-kanak atau remaja untuk meminimalkan risiko terhadap kehidupan anak. Dalam beberapa kasus, pengobatan diindikasikan untuk bayi di hari-hari dan bulan-bulan pertama kehidupan.

Ketika mengidentifikasi indikasi absolut untuk implantasi COP, operasi dapat dijadwalkan atau mendesak, tergantung pada kondisi pasien. Jika intervensi darurat diperlukan, tidak ada kontraindikasi.

Indikasi relatif untuk implantasi alat pacu jantung memungkinkan untuk menentukan apakah pasien benar-benar membutuhkan operasi seperti itu, untuk menetapkan waktu yang optimal untuk itu, untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh. Perlunya intervensi ditentukan secara individual.

Indikasi relatif meliputi:

1. Blokade atrioventrikular (AV) derajat kedua, tipe 2, ketika gejala tidak ada;
2. AV-blokade asimptomatik dari derajat ketiga, di mana denyut nadi dipertahankan ketika beban lebih dari 40 denyut per menit;
3. Serangan kehilangan kesadaran dan henti jantung dengan blokade tiga balok, ketika tidak mungkin untuk menentukan penyebab pastinya.

Praktis tidak ada kontraindikasi untuk operasi jika dibenarkan dan bijaksana dalam jenis aritmia. Implantasi CS tidak diindikasikan untuk AV-blokade derajat pertama dan derajat kedua tipe 2, yang asimptomatik, serta untuk gangguan medis impuls, yang dapat dihilangkan dengan cara yang konservatif.

Jenis alat pacu jantung

Alat pacu jantung adalah alat kecil yang menghasilkan pulsa yang mengalir melalui elektroda ke jaringan jantung. Di dalam kasing ada baterai dan mikroprosesor, "cangkang" luarnya terbuat dari titanium, jadi tidak ada reaksi alergi terhadap logam.

Pada alat pacu jantung modern, prosesor itu sendiri mengontrol detak jantung. Jika denyut jantung mencukupi, maka perangkat tidak mengirim pulsa, dan dalam kasus jeda lebih lama dari ambang batas antara kontraksi, stimulator mengirim sinyal ke miokardium. Jenis pekerjaan ini disebut "sesuai permintaan."

Tergantung pada jumlah elektroda yang merangsang ruang jantung, CS adalah:

• Bilik tunggal, ketika impuls hanya menuju satu bilik - ventrikel, defisiensi signifikan yang dapat dianggap sebagai pelanggaran urutan fisiologis kontraksi jantung;
• Dua ruang - elektroda ditempatkan di atrium dan ventrikel, memberikan kontraksi fisiologis seluruh organ;
• Tiga ruang - perangkat paling modern dengan tiga elektroda, pergi ke atrium dan secara terpisah untuk masing-masing ventrikel.

Alat pacu jantung perangkat tercermin dalam harganya. Perangkat yang paling mahal, yang biayanya mencapai beberapa ribu dolar, memiliki banyak pengaturan tambahan, memberikan urutan kontraksi fisiologis dari kamar organ, dapat diandalkan dan aman, tetapi biaya tinggi tidak memungkinkannya digunakan secara luas. Kelemahan lain dari perangkat ini adalah konsumsi daya yang tinggi, yang mengurangi masa pakai baterai.

COP dari kategori harga rata-rata (sekitar $ 1.000) dianggap optimal, mereka dibuat untuk sebagian besar pasien. Keuntungan yang tidak diragukan lagi adalah harga, dan kerugiannya adalah umur layanan sekitar 3 tahun.

Model usang sudah murah, dan ini mungkin satu-satunya keuntungan mereka, untuk sisa parameter operasi mereka jauh lebih rendah daripada dua jenis perangkat pertama.

Teknik implantasi EX

Alat pacu jantung dilakukan dengan anestesi lokal dan memakan waktu dari setengah jam hingga 2,5 jam. Perangkat bilik tunggal dipasang paling cepat, sekitar satu jam akan diperlukan untuk pemasangan ECS dua bilik, dan hingga 2,5 jam dengan trackkhamer.

Secara teknis, operasi ini tidak terlalu sulit dan mencakup beberapa langkah:

1. Persiapan bidang bedah, anestesi;
2. Pengenalan elektroda di rongga jantung;
3. Pemasangan perangkat;
4. Alat pemrograman dan penutupan luka.

Perawatan bidang bedah dilakukan dengan cara biasa, biasanya area untuk implantasi - kanan atau kiri di bawah tulang selangka, kemudian anestesi lokal dilakukan dengan salah satu cara yang tersedia - novocaine, trimecain, lidocaine.

Setelah kulit dengan serat dibedah, dokter bedah menemukan vena subklavia dan melalui itu mencapai ruang jantung yang diinginkan dengan elektroda. Blindly, manipulasi ini tidak dilakukan, kontrol wajib menggunakan sinar-x.

Ketika dokter puas bahwa elektroda dipasang dengan benar, ia mulai memperbaiki tubuh CS di jaringan atau di bawah otot dada. Untuk kemudahan penggunaan, itu ditempatkan di sebelah kiri handers kanan, di sebelah kiri handers kiri, di sebelah kanan.

Pada tahap akhir, dokter bedah mengatur frekuensi pembangkitan denyut nadi di bawah beban dan saat istirahat, lalu mengisap jaringan. Ini menyelesaikan operasi.

CS modern agak kecil, oleh karena itu mereka hampir tidak terlihat dalam penampilan, tetapi mereka dapat dilihat pada pasien kurus, meskipun cacat kosmetik ini cukup dapat diterima dan biasanya tidak menyebabkan pengalaman psikologis.

Perangkat untuk mondar-mandir jantung sangat dapat diandalkan, mereka diperiksa secara menyeluruh pada setiap tahap pembuatannya, perkawinan dikecualikan, karena kerusakan apa pun dapat menelan biaya hidup seseorang. Daya tahan baterainya lama, tetapi sulit untuk menghitungnya terlebih dahulu, karena tergantung pada pengaturan perangkat dan intensitas kerjanya.

Pasien tidak perlu takut bahwa CS akan tiba-tiba berhenti bekerja. Status baterai diperkirakan oleh perangkat secara otomatis dua kali sehari, dokter yang hadir dapat menerima informasi tentang hal itu, dan setelah tanda-tanda keausan baterai muncul, masih ada waktu hingga perangkat berhenti sepenuhnya, di mana Anda dapat menjadwalkan perubahan CS.

Saat mengganti alat pacu jantung baru dapat diinstal ulang sepenuhnya atau hanya tubuhnya. Dalam kasus terakhir, elektroda tetap di tempatnya, jika setelah memeriksa tidak ada cacat dalam pekerjaan mereka.

Video: Pengaturan Alat Pacu Jantung

Hidup dengan alat pacu jantung - kontraindikasi dan fitur

Periode pasca operasi biasanya berlangsung dengan baik, dan pada akhir minggu pertama pasien pulang. Pada hari ke 5 setelah intervensi, diperbolehkan untuk mandi, dan setelah seminggu Anda dapat mulai bekerja.

Pada minggu-minggu pertama setelah operasi, lebih baik tidak mengangkat lebih dari lima kilogram karena risiko jahitan yang menempel. Anda harus mempercayai keluarga dengan pekerjaan berat atau menunda sementara waktu. Pekerjaan rumah tangga biasa (mencuci piring, mencuci mudah, memasak) tidak dilarang, tetapi pada saat yang sama saat pertama Anda pulang ke rumah adalah mendengarkan hati Anda, dan jika Anda merasa tidak sehat, Anda harus pergi ke ahli jantung.

Selama bulan setelah operasi, bentuk terbaik dari aktivitas fisik akan berjalan, dengan sisa sesi lebih baik menunggu sampai dokter memungkinkan Anda untuk memperluas aktivitas ke tingkat optimal.

Kunjungan tindak lanjut pertama dari ahli jantung dan evaluasi perangkat dilakukan 3 bulan setelah implantasi, kemudian enam bulan kemudian. Selama operasi normal kontrol CS diperlukan sekali atau dua kali setahun. Jika tiba-tiba ada gejala masalah, maka Anda sebaiknya tidak menunggu kunjungan berikutnya ke dokter, tetapi lebih baik segera menemuinya.

Sebagian besar pasien setelah operasi kembali ke kehidupan normal mereka dengan batasan minimum, mereka dapat melakukan perjalanan, bekerja, dan bahkan berolahraga.

Namun, jangan lupa bahwa perangkat ada di dalam tubuh, yang sensitif terhadap beberapa kondisi eksternal, oleh karena itu ada sejumlah kontraindikasi setelah menginstal CS:

• Pasien dengan CS dilarang berpartisipasi dalam acara olahraga yang terkait dengan risiko tinggi cedera;
• Anda tidak dapat berada di bilik transformator dan di sekitar jalur tegangan tinggi (ini lebih tepat untuk pekerjaan);
• MRI dan operasi yang membutuhkan elektrokoagulasi dikontraindikasikan;
• Lithotripsy gelombang kejut hanya dimungkinkan setelah mengubah pengaturan instrumen;
• Fisioterapi dengan arus listrik atau medan magnet tidak termasuk;
• Hindari kontak yang terlalu lama dengan detektor logam;
• Sangat tidak diinginkan untuk membawa ponsel di dekat perangkat, karena radiasi dapat mempengaruhi operasinya.

Pasien dengan alat pacu jantung mungkin memerlukan pemeriksaan tertentu, sehingga MRI diganti dengan CT scan atau tipe lain dari X-ray diagnostik, pemindaian ultrasound aman tanpa kontak langsung dengan tubuh perangkat.

Banyak pertanyaan muncul pada pasien dalam kehidupan sehari-hari, karena kita dikelilingi oleh berbagai peralatan rumah tangga yang ditenagai oleh listrik. Tidak ada batasan yang signifikan dalam hal ini, tetapi tindakan pencegahan harus diperhatikan. Jadi, lebih baik mematikan perangkat listrik dengan tangan berlawanan dengan situs penanaman CS, ponsel harus dijaga setidaknya 30 cm dari perangkat mondar-mandir.

Pekerjaan fisik yang berat, di mana badan CS dapat dipindahkan, harus dikeluarkan, serta pemindahan perangkat secara independen di bawah kulit atau menyerang bagian ini. Mesin pemotong rumput, bor, perforasi sebaiknya diserahkan kepada para ahli, dan jika ada kebutuhan mendesak untuk menggunakannya, maka kabel listrik harus diisolasi dengan baik.

Olahraga dalam patologi jantung diperbolehkan, tetapi ini tidak berlaku untuk jenis-jenis di mana ada risiko cedera atau kelebihan berat. Jogging mudah, berjalan, berenang, latihan penguatan umum, angkat berat, barbel, sepak bola dan kegiatan populer lainnya harus ditinggalkan.

Bagi banyak orang, kehidupan modern tidak terpikirkan tanpa teknologi komputer. Pasien dengan alat pacu jantung bisa tenang: menggunakan komputer stasioner dan laptop aman untuk jantung mereka.

Operasi alat pacu jantung dapat dilakukan secara gratis atau berbayar. Implantasi gratis dilakukan sesuai kuota. Pasien menjalani pemeriksaan yang diperlukan, ahli jantung menetapkan adanya indikasi dan perkiraan masa operasi, setelah itu Anda mungkin harus menunggu giliran. Pemulihan biaya mengambil keadaan.

Perawatan berbayar termasuk biaya stimulator itu sendiri, elektroda, tinggal di rumah sakit dan operasi. Harga alat pacu jantung tergantung pada perangkat dan fitur teknis dan berkisar antara 10.000 hingga 6.500.000 rubel, biaya elektroda dari 2.000 rubel, dan operasinya adalah 7.500 hingga 10.000 rubel. Selain itu dibayar setiap hari selama menginap di klinik, tergantung pada kenyamanan kamar.

Biaya rata-rata operasi dengan pemasangan stimulan murah di rumah sakit di tingkat provinsi akan menelan biaya setidaknya 25.000 rubel, di pusat besar tingkat federal, harganya akan mencapai 300.000, tetapi perangkat impor modern akan dipasang untuk pasien. Jelas bahwa tidak setiap pasien dapat melakukan perawatan yang mahal, sehingga mayoritas menunggu giliran untuk memasang alat pacu jantung gratis dari kategori harga rata-rata.

Pasien yang telah menjalani operasi implantasi alat pacu jantung tertarik pada apakah mereka berhak untuk kelompok disabilitas. Tidak ada jawaban yang jelas untuk pertanyaan ini. Pertama, perawatan tersebut ditujukan untuk memperbaiki aritmia, yang berarti bahwa jika efektif, pasien tidak dapat menjadi cacat, sebaliknya, kesejahteraannya akan meningkat, dan kemampuannya untuk bekerja akan meningkat.

Konsep "kecacatan" menyiratkan pembatasan aktivitas vital dan tenaga kerja karena penyakit serius yang mengganggu fungsi tubuh. Jika, setelah menginstal CS, pasien tidak dapat kembali ke pekerjaan sebelumnya, dan ia membutuhkan transfer ke tempat atau posisi lain, maka masalah kecacatan sangat akut, dan ini secara teoritis tidak dapat ditolak.

Penting untuk dipahami bahwa dengan sendirinya kehadiran alat pacu jantung, yang bekerja secara efektif, tidak memerlukan pengakuan seseorang sebagai penyandang cacat dari kelompok mana pun. Dalam hal ini, dengan kesehatan yang baik dalam status ini akan ditolak.

Kelompok pasien tertentu dirujuk ke spesialis keahlian medis dan sosial yang, berdasarkan diagnosis, data survei, dan aktivitas profesional, dapat menimbulkan kecacatan. Alasannya mungkin:

1. Ketidakmungkinan melakukan pekerjaan sebelumnya untuk kontraindikasi medis, kebutuhan untuk mengganti pekerjaan, kualifikasi, profesi sehubungan dengan penyakit yang mendasarinya;
2. Kurangnya efek operasi, yaitu aritmia persisten di hadapan alat pacu jantung;
3. Komplikasi yang melibatkan terapi jangka panjang;
4. Memburuknya patologi utama jantung dengan kegagalannya.

Keputusan penugasan cacat hanya dapat dilakukan oleh komisi spesialis. Jika ternyata tidak ada ketergantungan mutlak pada perangkat yang ditanamkan, maka penolakan terhadap kecacatan akan masuk akal dan sah. Terutama pasien yang gigih mengumpulkan sendiri semua dokumen yang diperlukan, mengambil rujukan dari ahli jantung mereka, menarik pengacara, dan bahkan mengajukan banding terhadap kesimpulan ITU di pengadilan.

Ulasan pasien yang telah menjalani implantasi alat pacu jantung buatan, sebagian besar positif. Setelah masa rehabilitasi (satu setengah bulan), mayoritas kembali ke kehidupan normal, yang lamanya, setelah operasi, mendekati rata-rata untuk orang lain. Kemampuan hidup aktif, bepergian, bekerja tanpa takut merusak ritme dan menghentikan jantung, menurut pasien, sangat layak untuk menjalani implantasi alat pacu jantung, yang utama adalah memilih dokter yang kompeten yang bisa dipercaya dengan hati dan kesehatannya.

Apa itu alat pacu jantung dan apa kelebihannya

Alat pacu jantung adalah alat medis yang membantu menciptakan irama sinus yang benar. Ini dapat menjadi alat untuk penggunaan sementara, jika perlu untuk meringankan kondisi setelah operasi, untuk mencegah patologi vaskular setelah mengambil obat atau untuk meredakan serangan fibrilasi ventrikel, atau permanen - untuk pelanggaran serius kemampuan kontraktil jantung.

Perangkat jangka panjang adalah ruang tunggal, dua dan tiga. Pilihannya tergantung pada tujuan alat pacu jantung dan penyakit yang didiagnosis.

Prinsip dari cardioverter-defibrillator adalah memprogram ulang jantung dengan pemulihan irama yang benar melalui stimulasi miokard. Jika alat pacu jantung digunakan, maka ia bertanggung jawab untuk memastikan pelepasan darah ke dalam pembuluh, biasanya digunakan dalam memperlambat.

Ikhtisar Alat Pacu Jantung

Untuk menjelaskan apa itu - alat pacu jantung, perlu dicatat bahwa perangkat mencatat ritme kontraksi dan menghasilkan impuls yang menyebabkan jantung berkontraksi dengan benar.

Implantasi alat dilakukan dalam kasus patologi yang disebabkan oleh kontraksi kamar yang lebih lambat, ketika sirkulasi darah yang benar tidak dilakukan dan aktivitas vital tubuh yang sehat terganggu.

Sebelum menerima versi perangkat saat ini, ahli bedah jantung harus bekerja dengan berbagai perangkat yang tidak menanggapi irama jantung independen dan hanya berfungsi pada frekuensi pembangkitan pulsa yang diberikan.

Itu tidak selalu mampu memenuhi kebutuhan manusia. Jadi, ketika berlari dan berjalan, bebannya benar-benar berbeda, oleh karena itu, frekuensi kontraksi harus berbeda.

Saat ini, instrumen dapat menyinkronkan kontraksi atrium dan ventrikel mereka sendiri. Dengan tidak adanya reaksi terhadap kontraksi otot jantung, ECS dipicu, impuls dikirim, dan perangkat diluncurkan. Ketika jantung berfungsi secara normal, impuls tidak mengalir.

Beberapa perangkat memiliki kemampuan adaptasi frekuensi, yang dengan bantuan sensor memungkinkan untuk meningkatkan sensitivitas terhadap perubahan aktivitas fisik pasien. Dengan meningkatnya beban, perangkat mengirimkan pulsa yang lebih cepat. Sebagian besar EKS saat ini mengumpulkan informasi, jika perlu, menampilkannya di monitor dan media digital.

Saat instalasi disarankan

Alasan paling umum untuk menanamkan alat ini adalah serangan jantung yang parah, gagal jantung, kardiosklerosis, fibrilasi yang mengancam jiwa, dan takikardia ventrikel yang parah, yang resisten terhadap terapi obat.

Anda harus tahu bahwa indikasi untuk pemasangan bisa absolut dan relatif. Di hadapan perangkat pertama dapat diinstal dalam mode yang direncanakan, dan darurat. Dalam hal ini, kontraindikasi tidak diperhitungkan.

Kriteria absolut meliputi:

• Kejang bradikardik dengan manifestasi dalam bentuk akut sindrom Morgagni-Adams-Stokes, pusing spontan dan berat, keadaan sinkop.
• Asistol direkam pada EKG dan melebihi 3 detik.
• Frekuensi rendah gerakan kontraktil (kurang dari 40 denyut / menit di bawah beban).
• Atrioventrikular blok 2-3 derajat, setelah serangan jantung atau dikombinasikan dengan blokade 2-3 blok dalam bentuk parah.

Jika hanya ada bukti relatif, operasi harus dilakukan setelah rekomendasi dari ahli jantung. Dalam hal ini, dokter memperhatikan usia, aktivitas, penyakit dalam sejarah dan kontraindikasi.

Faktor-faktor relatif meliputi:

• Blok atrioventrikular 3 derajat tidak termanifestasi secara klinis, dan denyut jantung lebih dari 40 denyut di bawah beban.
• Tidak adanya gejala klinis pada blokade atrioventrikular 2 atau 3 derajat.
• Keadaan sinkop dengan blokade 2 atau 3 balok tanpa takikardia ventrikel atau blokade transversal.

Juga, alat pacu jantung tidak terbentuk dengan blok atrioventricular 1 derajat, proksimal, jika mereka tidak memiliki gejala klinis, dan dengan blok atrioventricular dengan kemungkinan perkembangan.

Kapan meninggalkan alat pacu jantung

Ketika pembatasan kesaksian absolut tidak diperhitungkan. Pada dasarnya, pasien tidak memiliki dan kontraindikasi untuk usia.

Keterlambatan implantasi dapat dialami individu dengan:

• Eksaserbasi penyakit kronis seperti borok, asma, bronkitis.
• Penyakit menular pada tahap akut dengan adanya demam.
• Patologi mental dengan genesis parah.

Pasien harus berhati-hati dengan pembekuan darah yang buruk, obesitas, menyalahgunakan kebiasaan buruk atau menggunakan obat khusus yang mempengaruhi faktor ini.

Prinsip pengoperasian perangkat

Perangkat modern terdiri dari:

• IC. Ini adalah komponen utama perangkat, ini menghasilkan dan menghasilkan pulsa yang mengontrol aktivitas jantung. Inilah koreksi kegagalan irama jantung. Ada berbagai bentuk pengoperasian perangkat. Ini dapat berfungsi secara teratur, menciptakan irama konstan tertentu, dan mulai bekerja hanya selama periode ketika gangguan irama jantung terjadi.
• Baterai Perangkat modern biasanya terbuat dari lithium dan bekerja selama sekitar 8 tahun tanpa mengganti perangkat. Catu daya itu sendiri terletak di dalam perangkat, dan menipisnya baterai terjadi secara bertahap. Kondisinya diperiksa secara otomatis setiap 12 jam, sementara informasi tentang tanggal kedaluwarsa baterai disediakan.
• Elektroda. Komponen ini memungkinkan Anda membuat struktur penghubung antara jantung dan perangkat. Mereka melekat melalui pembuluh di rongga jantung. Produk-produk melakukan impuls listrik dari alat pacu jantung ke jantung, dan mereka juga mentransmisikan dalam data arah yang berlawanan pada fungsi jantung dan ECS yang benar. Mereka dapat memiliki 1, 2, 3 elektroda. Bilik tunggal menghasilkan impuls hanya di satu tempat - ventrikel atau atrium. Perangkat dua ruang bertanggung jawab untuk pulsa secara simultan di ruang bawah dan atas. Tiga kamar ideal untuk gagal jantung.

Prinsip pengoperasian perangkat terdiri dari analisis tanpa akhir dari pulsa yang dihasilkan dan pemeliharaannya dari alat pacu jantung hingga jantung dengan kontrol sinkronisasi yang konstan. Elektroda adalah konduktor, membawa impuls dalam satu arah, dan kembali data aktivitas organ.

Di ujung elektroda dipasang kepala logam. Dengan menghubungi bagian jantung, alat ini memungkinkan Anda untuk mengumpulkan data tentang aktivitas listrik dan mengirim impuls ketika dibutuhkan.

Ketika kegagalan ritme terjadi, sinyal diberikan ke produk. Akibatnya, ritme terprogram dikenakan pada organ di bawah kekuatan debit. Perangkat beroperasi sesuai dengan fluktuasi fisiologis dalam frekuensi kontraksi, yang memungkinkan untuk mengubah nilai berdasarkan kekuatan beban.

Dalam mode siaga, ECS dimulai hanya ketika detak jantung gagal.

Produk dengan defibrilator kardioverter memiliki program untuk mengaktifkan kardioversi selama fibrilasi ventrikel atau takikardia yang mengancam jiwa.

Jenis alat pacu jantung

Perangkat ini dapat digunakan untuk pemakaian sementara dan permanen. Produk dibagi berdasarkan konfigurasi dan tujuan. Sementara dapat diatur:

• Dengan operasi pada jantung.
• Untuk mencegah penyakit pada sistem pembuluh darah, dipicu oleh obat-obatan.
• Untuk menghilangkan fibrilasi ventrikel.

Perangkat jangka panjang dikelompokkan ke dalam jenis berikut:

• Ruang tunggal. Perangkat ini memiliki 1 elektroda, tidak digunakan untuk aritmia jantung dan ditanam di ventrikel kiri.
• Dua kamar. Dilengkapi dengan dua elektroda, memungkinkan Anda untuk mengontrol ritme ventrikel dan atrium, yang dipasang di atrium dan ventrikel.
• Tiga kamar. Paling modern, menyinkronkan potongan secara optimal. Ini diindikasikan untuk aritmia jantung berat, fibrilasi ventrikel, atau takikardia ventrikel. Ini juga dapat digunakan untuk mencegah kematian mendadak. Itu terletak di ventrikel kiri dan bagian kanan organ berotot.

Keuntungan dan kerugian memasang alat pacu jantung

Ada pro dan kontra menggunakan perangkat.

Keuntungan: operasi invasif yang rendah dan tidak perlu tinggal lama di klinik. Jika prosedurnya berhasil, maka pada hari ketiga Anda bisa pulang.

Keuntungan lain termasuk:

• Efektivitas perangkat, yang disediakan dalam waktu sesingkat mungkin normalisasi irama jantung.
• Penggunaan anestesi lokal mengingat trauma kecil.
• Kontraindikasi ambang kecil, prosedur dapat dilakukan dan pasien yang lebih tua.
• Periode pemulihan minimum.
• Kemungkinan memakai saat hamil. Meskipun persalinan dengan dia adalah operasi caesar.

Kerugian memasang alat pacu jantung termasuk kebutuhan untuk mematuhi batasan dan aturan tertentu. Terkadang pasien dengan itu memiliki kondisi yang memburuk ketika bekerja dengan peralatan rumah tangga.

Selain itu, kerugian yang signifikan adalah biaya alat pacu jantung, jika dipasang bukan oleh kuota.

Pasien dengan alat pacu jantung perlu memantau tingkat aktivitas fisik, meninggalkan beban berat. Selain itu, Anda tidak boleh menggunakan ponsel untuk waktu yang lama, dan lokasinya harus dilokasi di sisi yang berlawanan dengan alat pacu jantung, tidak lebih dekat dari 30 cm.

Di hadapan perangkat, beberapa pemeriksaan medis dilarang, termasuk fisioterapi, seperti pemanasan, terapi magnet. Aktivitas alat pacu jantung mengubah gambaran EKG, yang tidak memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi jantung yang benar, ada risiko keterlambatan diagnosis penyakit iskemik.

Persiapan

Dalam hal pemasangan darurat perangkat, persiapan tidak dilakukan. Jika implantasi terjadwal diresepkan, maka dokter merekomendasikan untuk melewati pemeriksaan khusus. Ini mungkin berbeda tergantung pada patologi tertentu dari pasien.

Secara umum, harus hadir:

• EKG dengan pemantauan harian untuk merekam gangguan irama selama 24 jam.
• Ekokardiografi
• Gastroskopi untuk mencegah komplikasi ketika ada tukak lambung.
• MRI jika terjadi stroke dini.
• Urin, tinja.
• Tes darah umum dan biokimiawi, untuk hormon tiroid, HIV, pembekuan, hepatitis, sifilis.

Mungkin perlu untuk memeriksa dokter THT atau spesialis sempit lainnya, tergantung pada adanya patologi kronis.

Ketika alat pacu jantung sementara dianjurkan

Ini digunakan untuk menstabilkan negara dalam waktu sesingkat mungkin. Di masa depan adalah mungkin untuk menginstal perangkat permanen.

Untuk stimulasi eksternal, letakkan dua piring. Dorongan memicu kontraksi otot jantung yang terletak di antara lempeng. Pada dasarnya pada saat ini pasien mengalami perasaan tidak menyenangkan, ini disebabkan oleh kontraksi otot yang signifikan. Anda juga dapat menggunakan metode ini jika orang tersebut tidak sadar.

Perangkat sementara diperbaiki dengan memasukkan probe listrik ke kateter vena sentral. Kit ini mencakup terminal steril, elektroda, dan alat pengiriman.

Perangkat semacam itu memungkinkan Anda untuk menormalkan ritme dan pengurangan dalam situasi darurat selama operasi atau minum obat khusus.

Tergantung di mana dan mengapa alat pacu jantung digunakan, perangkat dibagi menjadi:

• Epicardial
• Endokardial.
• Transesophageal.
• Di luar

Perangkat endokardial dianggap yang terbaik, terletak di dekat pasien. Probe listrik melewati kateter di vena subklavia, proses dipantau dengan ultrasound. Dengan tidak adanya kemungkinan seperti itu, dokter dapat melakukan rontgen. Echocardiogram merekam ketinggian interval ST.

Perangkat epicardial hanya digunakan pada jantung terbuka selama operasi.

Pemasangan intraesophageal dilakukan untuk menghilangkan aritmia supraventrikular.

Proses melampirkan EX permanen

Operasi berlangsung dengan anestesi lokal. Dokter bedah jantung mematuhi algoritma tindakan berikut:

• Sayatan wilayah subklavia dilakukan, pengantar dipasang.
• Melalui vena subklavia, lakukan elektroda ke ruang jantung. Semua tindakan dikontrol oleh peralatan sinar-X.
• Elektroda dipasang di dinding ruang jantung di atrium dan ventrikel kanan.
• Setelah fiksasi, berbagai ambang batas rangsangan diambil sampelnya, yang seharusnya mengarah pada gerakan kontraktil jantung.
• Jika intervensi bedah dilakukan dengan sukses, yang mengkonfirmasi EKG, maka sebuah kantong dibuat di wilayah subklavia dan sebuah case dengan alat pacu jantung dipasang.
• Ketika perangkat ditempatkan di saku, elektroda diperbaiki, sayatan dijahit.

Prosedur ini bisa bertahan hingga 3 jam. Itu tergantung pada seberapa banyak perangkat diinstal. Stimulator bilik tunggal dipasang selama 30 menit, untuk bilik dua kamar dibutuhkan 1-1,5 jam, stimulator tiga bilik membutuhkan 2,5-3 jam.

Masa pemulihan dan rehabilitasi

Agar perangkat mendapatkan aklimatisasi dan tidak merepotkan, rehabilitasi yang disarankan setelah pemasangan harus diikuti dengan jelas:

• Pengamatan oleh ahli jantung dan EKG dilakukan setiap enam bulan.
• Selama 1,5 bulan pertama setelah operasi, kepala elektroda merangkum dalam jaringan. Untuk rehabilitasi psikologis membutuhkan waktu yang hampir bersamaan.
• Dimungkinkan untuk kembali ke pekerjaan ringan dalam 1-1,5 bulan, tetapi tidak lebih awal.
• Dilarang mengangkat beban lebih dari 5 kg, hal ini dapat menyebabkan perbedaan lapisan. Pekerjaan rumah yang sulit juga harus ditinggalkan. Saat ringan (misalnya, mencuci piring), Anda perlu mendengarkan kesehatan Anda dan, jika perlu, menundanya hingga perbaikan.

Fitur dari minggu pertama setelah operasi

Disarankan untuk menjaga luka dari kelembaban, debu dan kotoran selama beberapa hari. Bangun dari tempat tidur biasanya diperbolehkan pada hari kedua. Dengan prosedur penyembuhan air yang baik dapat dilakukan pada hari kelima. Rumah biasanya habis setelah seminggu.

Pada awalnya, aktivitas fisik, yang terletak di dada, bahu atau lengan, dilarang. Dianjurkan untuk tidak melakukannya selama sekitar 3 bulan. Tidak disarankan untuk secara tajam mengangkat lengan, di mana stimulator dipasang, dan bawa ke samping.

Rehabilitasi setelah sebulan

Pasien dengan alat pacu jantung dilarang melakukan aktivitas fisik yang berat, namun jalan-jalan panjang, kelas di kolam renang, tenis, dan golf ditampilkan. Tergantung pada kondisi kesehatan bidang pekerjaan di masa depan dapat berkembang. Pada awalnya, dianjurkan untuk mengunjungi dokter setiap tiga bulan, lalu setiap enam bulan atau setahun.

Biasanya cuti sakit diberikan selama sebulan. Jika perangkat dipasang setelah serangan jantung, liburan dapat diperpanjang. Setelah operasi, rasa sakit sering terjadi di area lokalisasi alat.

Fitur kehidupan setelah operasi

Setelah instalasi, batasan tertentu muncul:

• Dalam kehidupan sehari-hari, Anda harus menghindari tekanan pada area di mana stimulator tertanam. Cedera tulang dada tidak dapat diterima, ini dapat menyebabkan kerusakan perangkat atau perpindahan elektroda.
• Saat menggunakan peralatan rumah tangga, Anda harus mengamati jarak tertentu (biasanya 30 cm) dan perhatikan kondisi Anda. Mengenai peralatan las aturan seperti itu: tidak diperbolehkan untuk mendekati 60 cm ke perangkat hingga 160 Ampere. Jika angkanya lebih tinggi, maka jaraknya harus minimal 2,5 m.
• Ketika memilih profesi, harus diingat bahwa pasien tidak boleh memegang posisi berikut: tukang las, insinyur listrik, tukang listrik, loader.
• Penting untuk mengecualikan kontak dengan sumber elektromagnetik.
• Saat menggunakan ponsel, disarankan untuk meletakkannya di sisi berlawanan dengan stimulator, tidak kurang dari 30 cm darinya. Anda juga tidak bisa memakai produk di badan, lebih baik meletakkan perangkat di tas atau dompet.
• Dianjurkan untuk tidak membiarkan terkena sinar matahari langsung pada daerah dengan alat pacu jantung terpasang, harus ditutup dengan T-shirt atau handuk.
• Pasien tidak disarankan untuk berenang di air es.
• Saat memperbaiki mesin, jangan menyentuh kabel yang diberi energi.
• Hidup dengan alat pacu jantung melibatkan mengambil obat penenang yang berasal dari alam.
• Penting untuk membatasi jumlah garam dan cairan dalam makanan. Daging hanya bisa ramping, lebih baik tidak termasuk hidangan pedas, daging asap, cokelat, produk tepung, alkohol, daging berlemak dan ikan.

Batasan Medis

Pasien dengan alat pacu jantung tidak diizinkan melakukan beberapa pemeriksaan dan fisioterapi, seperti:

• MRI Dalam beberapa kasus, model memungkinkan tomografi dengan risiko tertentu.
• Prosedur fisik dan manipulasi kosmetik menggunakan radiasi magnetik atau arus listrik. Ini termasuk panas bumi, elektroforesis, pemanasan, terapi magnet, stimulasi listrik saraf.
• Ultrasonografi, jika sinar diarahkan ke perangkat.

Di kantor dokter gigi, disarankan untuk menyerahkan dokumen yang menunjukkan pemasangan alat pacu jantung, untuk mencegah prosedur yang tidak sesuai dengan operasi perangkat.

Pembatasan olahraga

Setelah berakhirnya 3 bulan dari waktu intervensi bedah, jika semuanya berjalan lancar, aktivitas fisik ringan diperbolehkan.

Di bawah larangan tersebut tetap ada olahraga di mana ada risiko besar mengenai zona sternum atau alat pacu jantung. Juga tidak dapat diterima adalah tipe aktivitas ekstrim, sparring, latihan dengan beban besar di tubuh bagian atas.

Lebih baik meninggalkan bola basket, sepak bola, hoki, rugby, skydiving, seni bela diri, tinju, menembak.

Disarankan untuk terlibat dalam berenang, jogging, olahraga jalan kaki.

Terbang & Alat Pacu Jantung

Beberapa dokter tidak menyarankan pasien untuk terbang dengan pesawat terbang, tetapi Anda tidak perlu takut dengan proses itu sendiri.

Dia tidak mewakili bahaya bagi manusia, yang tidak dapat dikatakan tentang ruang lingkup detektor logam, di mana magnet dengan kontur tipe tertutup ditempatkan. Efeknya dapat merusak perangkat atau mengganggu operasinya.

Karena itu, sebelum penerbangan, perlu mendaftar sebagai tidak sah saat membeli tiket dan memperingatkan tentang keberadaan EX.

Dengan berlalunya bingkai itu perlu untuk memberitahu penjaga dengan menunjukkan paspor pasien. Dalam hal ini, pencarian pribadi dapat diterapkan, tetapi dalam hal penyajian dokumen detektor logam tidak akan digunakan, yang sangat penting bagi kesehatan.

Komplikasi setelah operasi

Pada minggu pertama, penampilan sensasi yang tidak menyenangkan mungkin terjadi di area implantasi, selain itu, Anda mungkin menerima:

• Hematoma.
• Pendarahan
• Bengkak
• Flebitis atau tromboflebitis.
• Mengubah posisi elektroda.
• Peradangan, infeksi luka pasca operasi.
• Kerusakan pembuluh darah.
• Tromboemboli.
• Pneumotoraks.

Komplikasi muncul tidak lebih sering daripada pada 5% kasus. Untuk menghilangkan rasa sakit, dimungkinkan untuk menggunakan analgesik. Untuk pencegahan trombosis diresepkan asam asetilsalisilat. Untuk mencegah infeksi, antibiotik diresepkan.

Kadang-kadang setelah waktu tertentu setelah operasi, komplikasi lain muncul:

• Pembengkakan anggota badan di sisi tempat perangkat berada.
• Peradangan ruang jantung dengan elektroda berada.
• Sisi perangkat offset.
• Munculnya fistula atrioventrikular.
• Endokarditis.
• Pembentukan trombus di atrium.
• Efek dari impuls listrik pada otot-otot dada atau diafragma. Ini biasanya terjadi ketika instrumen tidak dipasang dengan benar atau rusak.
• Orang lanjut usia mungkin mengalami peningkatan kelelahan selama berolahraga.

Risiko komplikasi tersebut juga kecil, mereka terjadi pada 6-7% pasien dengan alat pacu jantung.

Menjadi cacat

Jika perangkat ini dipasang pada gagal jantung yang parah, maka pasien segera ditugaskan kelompok cacat, biasanya 2 atau 3. Hanya pemeriksaan sosial medis dapat menentukan ketepatan.

Secara umum, keberadaan produk menyiratkan koreksi aritmia, jadi jika perangkat bekerja secara efektif, maka kecacatan tidak disediakan. Namun, Anda dapat mengajukan banding atas keputusan ini dengan mengirimkan dokumen untuk diperiksa.

Faktor-faktor berikut akan dipertimbangkan:

• Kemampuan pasien untuk melakukan pekerjaan, yang sebelumnya.
• Kebutuhan akan persalinan ringan, perubahan kualifikasi karena kehadiran penyakit.
• Efektivitas pengoperasian perangkat.
• Adanya komplikasi.
• Tingkat ketergantungan pasien pada perangkat.

Jika komisi memutuskan penugasan cacat, kelompok kedua atau ketiga dapat ditunjuk secara sementara atau permanen.

Mengganti komponen atau alat pacu jantung itu sendiri

Perangkat saat ini dapat beroperasi rata-rata dari 7 hingga 9 tahun, dengan masa garansi sekitar 5 tahun. Setelah baterai habis, alat pacu jantung harus diganti. Jika elektroda berfungsi, mereka tidak dilepas, tetapi hanya generator impuls listrik yang dilepas.

Ketika perangkat gagal sebelumnya, kadang-kadang diubah dalam garansi, kalau saja itu bukan kesalahan pasien.

Menurut indikasi darurat, penggantian perangkat terjadi jika terjadi kerusakan, pelepasan kritis, atau nanah. Dalam kasus lain, manipulasi yang direncanakan dilakukan, dan ketika dokter berbicara tentang perlunya mengganti perangkat, ia dapat melayani selama beberapa bulan lagi.

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal dengan jumlah waktu minimum.

Efek perangkat pada harapan hidup

Biasanya, pasien dengan alat pacu jantung yang sudah mapan hidup tidak kurang dari rata-rata individu tanpa alat. Selain itu, setelah memperbaiki EKS, pasien dilindungi dari penampilan penyakit jantung yang menyertai seseorang selama penuaan tubuh.

Perangkat ini juga dapat berguna untuk hipotermia, ketika ada risiko tinggi serangan jantung spontan.

Harapan hidup dapat diukur selama beberapa dekade hanya jika rekomendasinya diikuti, pemeriksaan tepat waktu dan penggantian instrumen.

Cara menentukan operasi alat pacu jantung yang benar

Untuk memahami bahwa perangkat berfungsi dengan baik, kegiatan tertentu dilakukan di lembaga medis. Monitor melacak detak jantung untuk ritme yang diberikan. Semburan vertikal disertai dengan kompleks ventrikel. Pelanggaran terhadap frekuensi terjadi ketika baterai hampir habis.

Kontraktilitas juga ditelusuri dengan baik oleh denyut nadi di zona arteri ulnaris.

Jika ritme lebih tinggi dari set, maka secara refleks meningkatkan nada saraf vagus. Untuk melakukan ini, pijat area karotis atau manuver Valsava dengan periode mengejan selama penundaan refleks pernapasan.

Seorang pasien yang berada di rumah harus waspada dengan perubahan denyut nadi, pusing, pingsan, bengkak, sakit atau kemerahan di lokasi implan.

Bahaya utama terletak pada kegagalan alat pacu jantung, yang dapat menyebabkan kematian mendadak. Kondisi ini disertai dengan malaise, pusing, rasa sakit menggambar.

Harga masalah

Perangkat dapat ditanamkan dengan kuota atau biaya. Jumlah total termasuk harga untuk berada di bangsal, biaya alat pacu jantung, elektroda, operasi itu sendiri. Jumlah pembayaran tergantung pada kualifikasi dokter, jenis operasi (pada jantung tertutup atau terbuka), jenis perangkat, waktu yang dihabiskan di pusat kardiologi dan periode rehabilitasi.

Sangat tergantung pada bahan dan fungsi perangkat.