Apa itu penyakit jantung koroner dan bagaimana cara mengobatinya?

Penyakit jantung koroner adalah penyakit yang merupakan pelanggaran sirkulasi miokardium. Ini disebabkan oleh kekurangan oksigen yang dibawa sepanjang arteri koroner. Manifestasi aterosklerosis mencegah masuknya: penyempitan lumen pembuluh darah dan pembentukan plak di dalamnya. Selain hipoksia, yaitu kurangnya oksigen, jaringan kehilangan beberapa nutrisi berguna yang diperlukan untuk fungsi jantung normal.

PJK adalah salah satu penyakit paling umum yang menyebabkan kematian mendadak. Di antara wanita, itu jauh lebih jarang daripada di antara pria. Hal ini disebabkan kehadiran di dalam tubuh perwakilan jenis kelamin yang lebih lemah dari sejumlah hormon yang mencegah perkembangan aterosklerosis pembuluh darah. Dengan timbulnya menopause, terjadi perubahan kadar hormon, sehingga kemungkinan mengembangkan penyakit jantung meningkat secara dramatis.

Apa itu

Penyakit jantung koroner adalah kurangnya suplai darah ke miokardium (otot jantung). Penyakit ini sangat berbahaya - misalnya, dengan perkembangan akut penyakit jantung koroner segera menyebabkan infark miokard, yang menyebabkan kematian orang-orang usia menengah dan tua.

Penyebab dan faktor risiko

Sebagian besar (97-98%) kasus klinis penyakit arteri koroner disebabkan oleh aterosklerosis arteri koroner dengan berbagai tingkat keparahan: dari sedikit penyempitan lumen plak aterosklerotik hingga oklusi vaskular lengkap. Pada 75% stenosis koroner, sel-sel otot jantung merespons kekurangan oksigen, dan pasien mengalami angina.

Penyebab lain penyakit arteri koroner adalah tromboemboli atau spasme arteri koroner, biasanya berkembang dengan latar belakang lesi aterosklerotik yang ada. Kardiospasme memperburuk obstruksi pembuluh koroner dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koroner.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya PJK meliputi:

1. Hiperlipidemia - berkontribusi terhadap pengembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dalam hal risiko penyakit arteri koroner adalah hiperlipidemia tipe IIa, IIb, III, IV, serta penurunan kandungan alfa-lipoprotein.
2. Hipertensi arteri - meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit arteri koroner sebanyak 2-6 kali. Pada pasien dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Seni dan penyakit jantung iskemik yang lebih tinggi ditemukan hingga 8 kali lebih sering daripada pada orang hipotensi dan orang dengan tingkat tekanan darah normal.
3. Merokok - menurut berbagai sumber, merokok meningkatkan kejadian penyakit jantung koroner sebesar 1,5-6 kali. Kematian akibat penyakit jantung koroner pada pria berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 batang setiap hari, 2 kali lebih tinggi daripada di antara non-perokok dari kategori usia yang sama.
4. Hipodinamik dan obesitas - orang yang tidak aktif secara fisik berisiko menderita PJK 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Ketika dikombinasikan hipodinamik dengan kelebihan berat badan, risiko ini meningkat secara signifikan.
5. Diabetes mellitus, termasuk. bentuk laten, meningkatkan risiko penyakit jantung koroner sebanyak 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menjadi ancaman bagi pengembangan PJK juga harus mencakup hereditas yang dibebani, jenis kelamin laki-laki dan pasien usia lanjut. Dengan kombinasi beberapa faktor predisposisi, tingkat risiko dalam pengembangan penyakit jantung koroner meningkat secara signifikan. Penyebab dan kecepatan iskemia, durasi dan keparahannya, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan terjadinya satu atau lain bentuk penyakit jantung iskemik.

Gejala IHD

Penyakit yang sedang dipertimbangkan mungkin sangat rahasia, oleh karena itu dianjurkan untuk memperhatikan bahkan perubahan kecil dalam pekerjaan jantung. Gejala kecemasan adalah:

• sensasi berulang kurangnya udara;
• kecemasan tanpa alasan yang jelas;
• kelemahan umum;
• rasa sakit intermiten di dada, yang dapat memberi (memancarkan) ke lengan, tulang belikat atau leher;
• perasaan sesak di dada;
• sensasi terbakar atau berat di dada;
• mual dan muntah karena penyebab yang tidak diketahui.

Gejala penyakit jantung koroner

IHD adalah patologi jantung yang paling luas dan memiliki banyak bentuk.

1. Angina pektoris Pasien memiliki rasa sakit atau ketidaknyamanan di belakang sternum, di sisi kiri dada, berat dan perasaan tekanan di daerah jantung - seolah-olah sesuatu yang berat diletakkan di dada. Di masa lalu dikatakan bahwa pria itu memiliki "angina pectoris". Rasa sakitnya mungkin berbeda secara alami: menekan, menekan, menusuk. Ini dapat memberi (menyinari) ke tangan kiri, di bawah tulang belikat kiri, rahang bawah, daerah perut dan disertai dengan penampilan kelemahan yang ditandai, keringat dingin, rasa takut akan kematian. Kadang-kadang ketika ada beban, tidak ada rasa sakit, tetapi perasaan kekurangan udara, yang lewat saat istirahat. Durasi serangan stenocardia biasanya beberapa menit. Karena rasa sakit di hati sering terjadi ketika bergerak, seseorang terpaksa berhenti. Dalam hal ini, angina secara kiasan disebut "penyakit pengulas jendela toko" - setelah beberapa menit istirahat, rasa sakit biasanya mereda.
2. Infark miokard. Bentuk PJK yang tangguh dan sering melumpuhkan. Dengan infark miokard, ada rasa sakit yang kuat, seringkali sobek, di jantung atau di belakang sternum, meluas ke tulang belikat kiri, lengan, rahang bawah. Rasa sakitnya berlangsung lebih dari 30 menit, ketika mengambil nitrogliserin tidak sepenuhnya berlalu dan hanya tidak untuk waktu yang lama berkurang. Ada perasaan kekurangan udara, Anda mungkin menerima keringat dingin, kelemahan parah, tekanan darah rendah, mual, muntah, dan perasaan takut. Penerimaan nitropreparatov tidak membantu. Sebagian otot jantung yang tidak memiliki nutrisi mati, kehilangan kekuatan, elastisitas, dan kemampuan berkontraksi. Dan bagian jantung yang sehat terus bekerja dengan stres maksimum dan, memperpendek, dapat merusak area yang mati. Bukan kebetulan bahwa bahasa sehari-hari serangan jantung disebut gagal jantung! Hanya dalam keadaan inilah seseorang melakukan usaha fisik sekecil apa pun, ketika ia mendapati dirinya berada di ambang kematian. Dengan demikian, arti dari perawatan adalah bahwa tempat pecahnya sembuh dan jantung dapat bekerja secara normal dan lebih jauh. Ini dicapai baik dengan bantuan obat-obatan, dan dengan bantuan latihan fisik yang dipilih secara khusus.
3. Kematian jantung atau koroner mendadak adalah yang paling parah dari semua bentuk IHD. Ini ditandai dengan angka kematian yang tinggi. Kematian terjadi hampir secara instan atau dalam 6 jam ke depan sejak timbulnya nyeri dada yang parah, tetapi biasanya dalam satu jam. Penyebab bencana jantung semacam itu adalah berbagai jenis aritmia, penyumbatan lengkap arteri koroner, ketidakstabilan listrik yang parah pada miokardium. Faktor pemicunya adalah asupan alkohol. Sebagai aturan, pasien bahkan tidak menyadari keberadaan IHD, tetapi memiliki banyak faktor risiko.
4. Gagal jantung. Gagal jantung dimanifestasikan oleh ketidakmampuan jantung untuk menyediakan aliran darah yang cukup ke organ-organ dengan mengurangi aktivitas kontraktil. Gagal jantung didasarkan pada pelanggaran fungsi kontraktil miokardium, baik karena kematiannya selama serangan jantung dan dalam hal irama jantung dan gangguan konduksi. Bagaimanapun, jantung tidak cukup berkurang dan fungsinya tidak memuaskan. Gagal jantung dimanifestasikan oleh sesak napas, kelemahan saat aktivitas dan saat istirahat, pembengkakan kaki, pembesaran hati dan pembengkakan pembuluh darah leher. Dokter mungkin mendengar mengi di paru-paru.
5. Irama jantung dan gangguan konduksi. Bentuk lain PJK. Ini memiliki sejumlah besar spesies yang berbeda. Mereka didasarkan pada gangguan konduksi impuls melalui sistem konduksi jantung. Ini memanifestasikan dirinya sebagai sensasi gangguan dalam pekerjaan jantung, perasaan "memudar", "berdeguk" di dada. Gangguan irama jantung dan konduksi dapat terjadi di bawah pengaruh endokrin, gangguan metabolisme, keracunan dan efek obat. Dalam beberapa kasus, aritmia dapat terjadi dengan perubahan struktural pada sistem konduksi jantung dan penyakit miokard.

Diagnostik

Diagnosis pertama penyakit arteri koroner didasarkan pada sensasi pasien. Paling sering mengeluh rasa terbakar dan nyeri di dada, sesak napas, keringat berlebih, pembengkakan, yang merupakan tanda jelas gagal jantung. Pasien mengalami kelemahan, detak jantung tidak teratur dan ritme. Pastikan untuk mencurigai iskemia saat melakukan elektrokardiografi.

Ekokardiografi adalah metode penelitian yang memungkinkan untuk menilai keadaan miokardium, untuk menentukan aktivitas kontraktil otot dan aliran darah. Tes darah dilakukan. Perubahan biokimia memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit jantung iskemik. Melakukan tes fungsional melibatkan tekanan fisik pada tubuh, misalnya, berjalan di atas atau melakukan latihan di simulator. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mengidentifikasi patologi jantung pada tahap awal.

Bagaimana cara mengobati PJK?

Pertama-tama, pengobatan penyakit jantung koroner tergantung pada bentuk klinisnya. Sebagai contoh, walaupun dengan angina pectoris dan infark miokard beberapa prinsip umum pengobatan digunakan, namun taktik perawatan, pemilihan mode aktivitas dan obat-obatan spesifik dapat sangat berbeda. Namun, ada beberapa petunjuk umum yang penting untuk semua bentuk IHD.

Perawatan obat-obatan

Ada sejumlah kelompok obat yang dapat ditunjukkan untuk digunakan dalam beberapa bentuk PJK. Di AS, ada formula untuk pengobatan penyakit arteri koroner: "A-B-C". Ini melibatkan penggunaan trias obat, yaitu agen antiplatelet, β-blocker dan obat penurun kolesterol.

1. β-blocker. Karena tindakan pada β-arenoreseptor, penghambat adrenergik mengurangi denyut jantung dan, akibatnya, konsumsi oksigen miokard. Studi acak independen mengkonfirmasi peningkatan harapan hidup ketika mengambil β-blocker dan penurunan kejadian kejadian kardiovaskular, termasuk yang berulang. Saat ini, tidak tepat untuk menggunakan obat atenolol, karena menurut penelitian secara acak, itu tidak meningkatkan prognosis. β-blocker dikontraindikasikan pada patologi paru secara bersamaan, asma bronkial, COPD. Di bawah ini adalah β-blocker paling populer dengan khasiat terbukti untuk meningkatkan prognosis penyakit arteri koroner.
2. Agen antiplatelet. Agen antiplatelet menghambat agregasi trombosit dan sel darah merah, mengurangi kemampuannya untuk melekat dan melekat pada endotel pembuluh darah. Agen antiplatelet memfasilitasi deformasi sel darah merah ketika melewati kapiler, meningkatkan aliran darah.
3. Berserat. Mereka termasuk golongan obat yang meningkatkan fraksi anti-aterogenik lipoprotein - HDL, sementara mengurangi yang meningkatkan mortalitas akibat penyakit jantung koroner. Mereka digunakan untuk mengobati dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Mereka berbeda dari statin dalam hal mereka terutama mengurangi trigliserida dan dapat meningkatkan fraksi HDL. Statin secara dominan mengurangi kolesterol LDL dan tidak memiliki efek signifikan pada VLDL dan PAP. Oleh karena itu, kombinasi statin dan fibrat diperlukan untuk pengobatan komplikasi makrovaskular yang paling efektif.
4. Statin. Obat penurun kolesterol digunakan untuk mengurangi laju perkembangan plak aterosklerotik yang ada dan mencegah munculnya yang baru. Efek positif terbukti pada harapan hidup, obat ini juga mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan kejadian kardiovaskular. Level kolesterol target pada pasien dengan IHD harus lebih rendah daripada pada individu tanpa IHD, dan 4,5 mmol / l. Level target LDL pada pasien dengan penyakit arteri koroner adalah 2,5 mmol / l.
5. Nitrat Persiapan kelompok ini adalah turunan dari gliserol, trigliserida, digliserida, dan monogliserida. [18] Mekanisme kerja adalah efek dari kelompok nitro (NO) pada aktivitas kontraktil otot polos pembuluh darah. Nitrat terutama bekerja pada dinding vena, mengurangi preload pada miokardium (dengan memperluas pembuluh unggun dan deposisi darah). Efek samping nitrat adalah penurunan tekanan darah dan sakit kepala. Nitrat tidak dianjurkan untuk digunakan dengan tekanan darah di bawah 100/60 mm Hg. Seni Selain itu, sekarang dapat dipercaya bahwa mengambil nitrat tidak meningkatkan prognosis pasien dengan penyakit arteri koroner, yaitu, itu tidak mengarah pada peningkatan kelangsungan hidup, dan saat ini digunakan sebagai obat untuk menghilangkan gejala angina pektoris. Tetes nitrogliserin intravena, secara efektif dapat mengatasi fenomena angina, terutama dengan latar belakang tingginya angka tekanan darah.
6. Obat penurun lipid. Terbukti efektivitas pengobatan kompleks pasien yang menderita penyakit jantung koroner, dengan penggunaan policosanol (20 mg per hari) dan aspirin (125 mg per hari). Sebagai hasil dari terapi, terjadi penurunan kadar LDL yang persisten, penurunan tekanan darah, dan normalisasi berat badan.
7. Diuretik. Diuretik dirancang untuk mengurangi beban miokardium dengan mengurangi volume darah yang bersirkulasi karena percepatan penghapusan cairan dari tubuh.
8. Antikoagulan. Antikoagulan menghambat penampilan filamen fibrin, mereka mencegah pembentukan gumpalan darah, berkontribusi untuk menghentikan pertumbuhan gumpalan darah yang telah muncul, meningkatkan efek pada gumpalan darah dari enzim endogen yang menghancurkan fibrin.
9. Loop diuretik. Kurangi reabsorpsi Na +, K +, Cl- di bagian naik tebal Henle, sehingga mengurangi reabsorpsi (penyerapan terbalik) air. Mereka memiliki tindakan cepat yang cukup jelas, sebagai aturan, digunakan sebagai obat darurat (untuk penerapan diuresis paksa).
10. Obat antiaritmia. Amiodarone milik kelompok III obat antiaritmia, memiliki efek antiaritmia yang kompleks. Obat ini memengaruhi saluran Na + dan K + dari kardiomiosit, dan juga menghambat adrenoreseptor α dan β. Dengan demikian, amiodarone memiliki efek antianginal dan antiaritmia. Menurut studi klinis acak, obat meningkatkan harapan hidup pasien yang secara teratur meminumnya. Ketika mengambil tablet amiodarone, efek klinis diamati dalam sekitar 2-3 hari. Efek maksimum dicapai dalam 8-12 minggu. Ini disebabkan oleh waktu paruh obat yang panjang (2-3 bulan). Dalam hal ini, obat ini digunakan dalam pencegahan aritmia dan bukan merupakan sarana perawatan darurat.
11. Angiotensin-converting enzyme inhibitor. Bertindak pada angiotensin-converting enzyme (ACE), kelompok obat ini memblokir pembentukan angiotensin II dari angiotensin I, sehingga mencegah realisasi efek angiotensin II, yaitu meratakan vasospasme. Ini memastikan bahwa angka tekanan darah target dipertahankan. Persiapan kelompok ini memiliki efek nefro dan kardioprotektif.

Cara lain untuk mengobati penyakit arteri koroner

Perawatan non-obat lain:

1. Hirudoterapi. Ini adalah metode pengobatan berdasarkan penggunaan sifat antiaggregant dari air liur lintah. Metode ini merupakan alternatif dan belum melewati uji klinis untuk kepatuhan dengan persyaratan kedokteran berbasis bukti. Saat ini di Rusia itu digunakan relatif jarang, tidak termasuk dalam standar perawatan untuk IHD, itu diterapkan, sebagai suatu peraturan, atas permintaan pasien. Efek positif potensial dari metode ini adalah pencegahan trombosis. Perlu dicatat bahwa selama perawatan sesuai dengan standar yang disetujui, tugas ini dilakukan dengan bantuan profilaksis heparin.
2. Terapi sel induk. Dengan masuknya sel punca ke dalam tubuh, dihitung bahwa sel punca yang berproliferasi dalam tubuh pasien berdiferensiasi menjadi sel miokard yang hilang atau adventitia pembuluh. Sel induk sebenarnya memiliki kemampuan ini, tetapi mereka dapat berubah menjadi sel manusia lainnya. Meskipun banyak pernyataan oleh pendukung metode terapi ini, masih jauh dari aplikasi praktis dalam kedokteran, dan tidak ada studi klinis yang memenuhi standar kedokteran berbasis bukti, yang akan mengkonfirmasi efektivitas teknik ini. WHO menandai metode ini sebagai menjanjikan, tetapi belum merekomendasikannya untuk penggunaan praktis. Di sebagian besar negara di seluruh dunia, teknik ini eksperimental, dan tidak termasuk dalam standar perawatan untuk pasien dengan penyakit arteri koroner.
3. Metode terapi gelombang kejut. Dampak gelombang kejut daya rendah menyebabkan revaskularisasi miokard. Sumber gelombang akustik terfokus extracorporeal memungkinkan Anda untuk mempengaruhi jantung dari jarak jauh, menyebabkan "terapi angiogenesis" (pembentukan pembuluh) di area iskemia miokard. Dampak terapi gelombang kejut memiliki efek ganda - jangka pendek dan jangka panjang. Pada awalnya, pembuluh membesar dan aliran darah membaik. Tetapi hal yang paling penting dimulai kemudian - di area lesi, muncul pembuluh baru yang memberikan perbaikan jangka panjang. Gelombang kejut intensitas rendah menyebabkan tegangan geser pada dinding pembuluh darah. Ini merangsang pelepasan faktor pertumbuhan vaskular, memicu pertumbuhan pembuluh baru yang memberi makan jantung, meningkatkan mikrosirkulasi miokard, dan mengurangi efek angina pektoris. Secara teoritis, hasil dari pengobatan tersebut adalah pengurangan kelas fungsional angina pektoris, peningkatan toleransi latihan, penurunan frekuensi kejang, dan kebutuhan obat-obatan.
4. Terapi kuantum. Ini adalah terapi dengan paparan radiasi laser. Efektivitas metode ini belum terbukti, studi klinis independen belum dilakukan. Produsen peralatan mengklaim bahwa terapi kuantum efektif untuk hampir semua pasien. Produsen melaporkan penelitian yang dilakukan membuktikan rendahnya efektivitas terapi kuantum. Pada tahun 2008, metode ini tidak termasuk dalam standar perawatan untuk penyakit arteri koroner, dilakukan terutama dengan mengorbankan pasien. Untuk menegaskan efektivitas metode ini tanpa studi acak terbuka yang independen adalah tidak mungkin.

Nutrisi untuk PJK

Menu seorang pasien dengan penyakit jantung iskemik yang didiagnosis harus didasarkan pada prinsip nutrisi rasional, konsumsi makanan seimbang dengan sejumlah kecil kolesterol, lemak, dan garam.

Sangat penting untuk memasukkan produk-produk berikut dalam menu:

• kaviar merah, tetapi tidak dalam jumlah besar - maksimal 100 gram per minggu;
• makanan laut;
• salad sayuran dengan minyak sayur;
• daging tanpa lemak - kalkun, daging sapi muda, daging kelinci;
• varietas ikan tanpa lemak - zander, cod, hinggap;
• produk susu fermentasi - kefir, krim asam, keju cottage, ryazhenka dengan persentase lemak rendah;
• keju keras dan lunak, tetapi hanya tawar dan tidak tajam;
• buah-buahan, beri dan hidangan apa pun darinya;
• kuning telur ayam - tidak lebih dari 4 buah per minggu;
• telur puyuh - tidak lebih dari 5 buah per minggu;
• bubur apa pun, kecuali manna dan nasi.

Perlu untuk mengecualikan atau mengurangi secara signifikan penggunaan:

• hidangan daging dan ikan, termasuk kaldu dan sup;
• gula-gula dan gula-gula;
• gula;
• piring semolina dan nasi;
• produk sampingan hewan (otak, ginjal, dll.);
• camilan pedas dan asin;
• coklat;
• kakao;
• kopi

Makan dengan penyakit jantung koroner yang didiagnosis harus fraksional - 5-7 kali sehari, tetapi dalam porsi kecil. Jika ada kelebihan berat badan, maka sangat penting untuk menyingkirkannya - ini adalah beban berat pada ginjal, hati, dan jantung.

Metode pengobatan tradisional untuk penyakit arteri koroner

Untuk perawatan jantung, penyembuh rakyat membuat banyak resep berbeda:

1. 10 liter lemon dan 5 kepala bawang putih diambil per liter madu. Lemon dan bawang putih digiling dan dicampur dengan madu. Komposisi disimpan selama seminggu di tempat sejuk yang gelap, setelah infus ambil empat sendok teh sehari sekali.
2. Hawthorn dan motherwort (1 sdm. L.) ditempatkan dalam termos dan dituangkan air mendidih (250 ml). Setelah beberapa jam, media disaring. Bagaimana cara mengobati iskemia jantung? Diperlukan setengah jam sebelum sarapan, makan siang dan makan malam untuk minum 2 sdm. sendok infus. Diinginkan juga membuat kaldu dari pinggul.
3. 500 g campuran vodka dan madu dan panaskan sampai berbusa. Ambil sejumput motherwort, larva rawa, valerian, knotweed, chamomile. Seduh rumput, diamkan, saring dan campur dengan madu dan vodka. Untuk menerima di pagi hari dan di malam hari pada awalnya di sendok teh, dalam seminggu - di ruang makan. Kursus pengobatan adalah satu tahun.
4. Campurkan sesendok lobak parut dan sesendok madu. Ambil satu jam sebelum makan dan minum air putih. Kursus pengobatan adalah 2 bulan.

Sarana pengobatan tradisional akan membantu, jika Anda mematuhi dua prinsip - keteraturan dan ketepatan mengikuti resep.

Perawatan bedah

Dengan parameter tertentu penyakit jantung koroner, indikasi untuk operasi bypass arteri koroner terjadi - suatu operasi di mana pasokan darah miokard ditingkatkan dengan menghubungkan pembuluh koroner di bawah lesi mereka dengan pembuluh eksternal. Graft bypass arteri koroner yang paling terkenal (CABG), di mana aorta terhubung ke segmen arteri koroner. Untuk melakukan ini, autografts sering digunakan sebagai pirau (biasanya vena saphenous besar).

Dimungkinkan juga untuk menggunakan dilatasi balon pada pembuluh darah. Dalam operasi ini, manipulator dimasukkan ke dalam pembuluh koroner melalui tusukan arteri (biasanya femoralis atau radial), dan melalui balon yang diisi dengan agen kontras, lumen pembuluh diperluas, operasi ini, pada kenyataannya, pembuluh koroner bougiened. Saat ini, angioplasti balon "murni" tanpa implantasi stent selanjutnya praktis tidak digunakan, karena efisiensi yang rendah dalam periode jangka panjang. Dalam kasus pergerakan alat medis yang salah, kematian mungkin terjadi.

Pencegahan dan gaya hidup

Untuk mencegah perkembangan bentuk penyakit jantung koroner yang paling parah, Anda harus mengikuti ketiga aturan ini:

1. Tinggalkan kebiasaan buruk Anda di masa lalu. Merokok dan minum alkohol seperti pukulan yang pasti akan menyebabkan penurunan kondisi. Bahkan orang yang benar-benar sehat tidak mendapatkan sesuatu yang baik ketika merokok dan minum alkohol, apa yang bisa kita katakan tentang sakit jantung.
2. Pindah lebih banyak. Tidak ada yang mengatakan bahwa perlu untuk membuat catatan Olimpiade, tetapi perlu untuk meninggalkan mobil, angkutan umum, dan lift demi hiking. Anda tidak dapat segera memuat tubuh Anda dengan kilometer jalan tertutup - biarkan semuanya masuk akal. Agar aktivitas fisik tidak menyebabkan perburukan kondisi (dan ini terjadi selama iskemia!), Anda harus mendapatkan saran dari dokter tentang kebenaran kelas.
3. Jaga saraf Anda. Cobalah untuk menghindari situasi yang membuat stres, belajar untuk merespons masalah dengan tenang, jangan menyerah pada ledakan emosi. Ya, itu sulit, tetapi taktik semacam itu bisa menyelamatkan nyawa. Konsultasikan dengan dokter Anda tentang penggunaan obat penenang atau rebusan tanaman obat dengan efek menenangkan.

Penyakit jantung koroner tidak hanya nyeri berulang, pelanggaran jangka panjang pada sirkulasi koroner menyebabkan perubahan ireversibel pada miokardium dan organ internal, dan kadang-kadang kematian. Pengobatan penyakitnya lama, terkadang melibatkan konsumsi obat seumur hidup. Oleh karena itu, penyakit jantung lebih mudah dicegah dengan memasukkan ke dalam hidup Anda beberapa batasan dan mengoptimalkan gaya hidup Anda.

Penyakit jantung koroner (PJK) - gejala, penyebab, jenis dan pengobatan PJK

Selamat siang, para pembaca!

Dalam artikel hari ini kami akan membahas dengan Anda penyakit seperti penyakit jantung iskemik (PJK), serta gejalanya, penyebabnya, klasifikasi, diagnosis, pengobatan, obat tradisional, dan pencegahan PJK. Jadi...

Apa itu penyakit jantung koroner?

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan suplai darah yang tidak mencukupi, dan karenanya, oksigen ke otot jantung (miokardium).

Sinonim dari penyakit arteri koroner - Penyakit jantung koroner (PJK).

Penyebab utama dan paling umum dari penyakit arteri koroner adalah penampilan dan perkembangan plak aterosklerotik di arteri koroner, yang menyempit dan kadang-kadang tumpang tindih dengan pembuluh darah, sehingga mengganggu aliran darah normal mereka.

IHD biasanya disertai oleh angina pectoris, aritmia jantung, tetapi kadang-kadang dapat menyebabkan infark miokard, serangan jantung mendadak, dan kematian.

Prevalensi penyakit

Penyakit jantung koroner adalah salah satu penyakit yang paling sering dari sistem kardiovaskular, yang di banyak negara telah menjadi penyebab kecacatan dan kematian penduduk yang cukup sering, persentasenya sekitar 30%.

Dokter mencatat bahwa kematian akibat penyakit jantung koroner pada pria lebih umum daripada pria, proporsinya masing-masing 1: 2 dan 1: 3. Perbedaannya adalah karena hormon seks wanita, yang sampai batas tertentu mencegah perkembangan aterosklerosis pada wanita, dan karena itu, dengan timbulnya menopause, setelah menopause, jumlah kasus serangan jantung pada wanita biasanya meningkat.

Paling sering, penyakit arteri koroner diamati di penduduk negara-negara maju (Amerika, Eropa), yang terutama terkait dengan nutrisi - penggunaan makanan rendah-beracun dan berbahaya, dan produk yang mengandung transgenik, serta stres. Untuk memahami statistik ini, sedikit lebih jauh dalam artikel ini, baca mekanisme untuk pengembangan PJK.

Faktor lain, tetapi berasal dari yang pertama - adalah usia orang tersebut. Praktek menunjukkan bahwa semakin tua seseorang, semakin tinggi risiko terkena penyakit jantung koroner. Ini berkontribusi pada akumulasi bertahun-tahun dalam tubuh kolesterol "jahat" dan zat-zat berbahaya lainnya.

Pengembangan PJK

Untuk memahami mekanisme perkembangan penyakit jantung koroner, mari kita melakukan penyimpangan kecil.

Jadi, dalam tubuh manusia ada zat seperti kolesterol. Ini memiliki banyak tujuan, tetapi salah satu yang utama adalah fungsi pelindung membran sel. Dalam dirinya sendiri, zat ini tidak dapat menyebar ke seluruh tubuh, memenuhi fungsinya, oleh karena itu, peran pengangkutan dimainkan oleh protein transporter (apolipoprotein), yang mengirimkan kolesterol melalui darah ke semua organ.
Apolipoprotein, tergantung pada target / organ di mana kolesterol akan diberikan, dapat dari berbagai jenis - kepadatan tinggi (HDL), kepadatan rendah (LDL), kepadatan sangat rendah (VLDL) dan kilomikron.

Low-density lipoproteins (LDL) tidak berkualitas sangat baik - ketika Anda bergerak dengan bantuan darah, mereka mengendap, menempel ke dinding pembuluh darah. Untuk ide yang lebih baik dari gambar ini, lihat gambar berikut:

Selanjutnya, secara bertahap terakumulasi pada dinding pembuluh darah, mereka membentuk plak aterosklerotik, dan semakin besar plak, semakin sedikit lumen pembuluh darah, dan sirkulasi darah yang lebih buruk terjadi. Selain itu, dalam beberapa situasi, plak, yang merupakan gumpalan kolesterol, lemak, darah dan zat lainnya, terlepas dari dinding pembuluh dan mulai bergerak bersama dengan aliran darah. Dan di tempat lumen pembuluh lebih kecil dari plak, pembuluh tumpang tindih, dan organ atau bagian tubuh yang terputus dari suplai darah tidak menerima nutrisi yang diperlukan dan mulai mati.

Yang paling berbahaya proses ini dimanifestasikan di otak, menyebabkan stroke otak.

Kami sekarang beralih ke pengembangan PJK itu sendiri.

Jantung, seperti kita ketahui, adalah "motor" seseorang, yang salah satu fungsi utamanya adalah memompa darah ke seluruh tubuh. Namun, seperti mesin mobil, tanpa bahan bakar yang cukup, jantung berhenti berfungsi secara normal dan bisa berhenti.

Fungsi bahan bakar dalam tubuh manusia melakukan - darah. Pasokan darah ke semua organ dan bagian tubuh organisme hidup, oksigen, nutrisi, dan zat lain yang diperlukan untuk fungsi dan kehidupan normal.

Pasokan darah ke miokardium (otot jantung) terjadi melalui 2 pembuluh koroner, yang berangkat dari aorta. Pembuluh koroner, dibagi menjadi sejumlah besar pembuluh kecil, membengkokkan seluruh otot jantung, memberi makan setiap bagiannya.

Jika ada penurunan lumen atau penyumbatan salah satu cabang pembuluh koroner, bagian otot jantung itu tetap tanpa makanan dan oksigen, perkembangan penyakit jantung koroner dimulai, atau seperti juga disebut - penyakit jantung koroner (PJK). Semakin besar arteri tersumbat, semakin buruk efek penyakitnya.

Timbulnya penyakit biasanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa sakit di belakang sternum selama aktivitas fisik yang intens (berlari dan lain-lain), tetapi seiring waktu, jika tidak mengambil tindakan, rasa sakit dan tanda-tanda lain dari IHD mulai menghantui seseorang bahkan selama istirahat. Beberapa tanda PJK juga - sesak napas, bengkak, pusing.

Tentu saja, model pengembangan penyakit jantung koroner di atas sangat dangkal, tetapi itu mencerminkan esensi dari patologi.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Gejala penyakit jantung koroner

Tanda-tanda pertama PJK adalah:

• Tekanan darah tinggi;
• Peningkatan kadar gula darah;
• Kolesterol tinggi;
• Dispnea selama aktivitas fisik.

Tanda-tanda utama penyakit arteri koroner, tergantung pada bentuk penyakitnya adalah:

• Angina pektoris ditandai oleh nyeri yang menekan di belakang sternum (mampu memberikan ke sisi kiri leher, bilah atau lengan bahu kiri), sesak napas selama aktivitas fisik (berjalan cepat, berlari, naik tangga) atau tekanan emosional (stres), peningkatan tekanan darah, takikardia;
• Bentuk aritmia - disertai sesak napas, asma jantung, edema paru;
• Infark miokard - seseorang mengalami serangan nyeri hebat di belakang sternum, yang tidak berkurang dengan obat penghilang rasa sakit konvensional;
• Bentuk tanpa gejala - seseorang tidak memiliki tanda-tanda yang jelas menunjukkan perkembangan penyakit arteri koroner.
• Kelemahan umum, malaise;
• Edema, sebagian besar anggota tubuh bagian bawah;
• Pusing, mengaburkan kesadaran;
• Mual, terkadang disertai serangan muntah;
• Banyak berkeringat;
• Perasaan takut, cemas, panik;
• Jika Anda mengonsumsi nitrogliserin dalam serangan yang menyakitkan, rasa sakit itu mereda.

Penyebab Penyakit Jantung Koroner

Penyebab utama dan paling sering dari pengembangan PJK adalah aterosklerosis, mekanisme yang kita bicarakan di awal artikel, dalam paragraf "Pengembangan PJK". Singkatnya, esensinya terletak pada adanya plak aterosklerotik di pembuluh darah koroner, mempersempit atau sepenuhnya menghalangi akses darah ke area tertentu dari otot jantung (miokardium).

Penyebab PJK lainnya meliputi:

• Makan makanan yang tidak sehat dan berbahaya - makanan cepat saji, minuman ringan, minuman beralkohol, dll.;
• Hyperlipidemia (peningkatan kadar lipid dan lipoprotein dalam darah);
• Trombosis dan tromboemboli arteri koroner;
• Kejang pada arteri koroner;
• Disfungsi endotel (dinding dalam pembuluh darah);
• Peningkatan aktivitas sistem pembekuan darah;
• Kerusakan pembuluh darah karena infeksi - virus herpes, cytomegalovirus, klamidia;
• Ketidakseimbangan hormon (dengan timbulnya menopause, hipotiroidisme dan kondisi lainnya);
• Gangguan metabolisme;
• Faktor keturunan.

Peningkatan risiko terkena PJK adalah pada orang-orang berikut:

• Usia - semakin tua orang tersebut, semakin tinggi risiko terserang penyakit arteri koroner;
• Kebiasaan buruk - merokok, alkohol, narkoba;
• Makanan miskin;
• Gaya hidup menetap;
• Paparan sering stres;
• Jenis kelamin laki-laki;
• Hipertensi arteri (hipertensi);
• Obesitas;
• Diabetes mellitus;
• Takikardia.

Klasifikasi PJK

Klasifikasi PJK terjadi dalam bentuk:
1. Angina pektoris:
- Angina pektoris:
- - Primer;
- - Stabil, dengan indikasi kelas fungsional
- Angina pectoris tidak stabil (klasifikasi Braunwald)
- Vasospastik stenocardia;
2. Bentuk aritmia (ditandai oleh aritmia jantung);
3. Infark miokard;
4. Kardiosklerosis pasca infark;
5. Gagal jantung;
6. Kematian koroner mendadak (henti jantung primer):
- Kematian koroner mendadak dengan resusitasi yang berhasil;
- Kematian koroner mendadak dengan hasil yang fatal;
7. Bentuk CHD asimptomatik.

Diagnosis PJK

Diagnosis penyakit jantung koroner dilakukan dengan menggunakan metode pemeriksaan berikut:

Pengobatan Penyakit Jantung Iskemik (PJK)

Bagaimana cara mengobati penyakit jantung iskemik? Pengobatan penyakit arteri koroner dilakukan hanya setelah diagnosis penyakit secara menyeluruh dan menentukan bentuknya, karena Metode terapi dan sarana yang diperlukan untuk itu tergantung pada bentuk PJK.

Selama beberapa dekade, aspirin (asam asetilsalisilat) telah digunakan untuk mencegah trombosis dan penyakit koroner, tetapi meminumnya untuk waktu yang lama dapat menyebabkan masalah dengan saluran pencernaan, seperti mulas, gastritis, mual, mual, sakit perut, dll.
Untuk mengurangi risiko efek yang tidak diinginkan tersebut, perlu mengambil uang dalam lapisan enterik khusus. Misalnya, Anda dapat menggunakan obat "Thrombo ACC®" *, yang setiap tabletnya ditutup dengan lapisan film enterik yang tahan terhadap efek asam klorida pada lambung dan hanya larut dalam usus. Ini menghindari kontak langsung dengan mukosa lambung dan mengurangi risiko mulas, maag, gastritis, perdarahan, dll.

Pengobatan penyakit jantung koroner biasanya meliputi terapi berikut:

1. Pembatasan aktivitas fisik;
2. Perawatan obat:
2.1. Terapi anti-aterosklerotik;
2.2. Terapi pemeliharaan;
3. Diet;
4. Perawatan bedah.

1. Batasi aktivitas fisik

Seperti yang telah kita ketahui, para pembaca, poin utama PJK adalah pasokan darah yang tidak cukup ke jantung. Karena jumlah darah yang tidak mencukupi, tentu saja, jantung juga menerima lebih sedikit oksigen, bersama dengan berbagai zat yang diperlukan untuk fungsi dan fungsi normalnya. Pada saat yang sama, Anda perlu memahami bahwa selama berolahraga pada tubuh, secara paralel meningkatkan beban pada otot jantung, yang pada suatu waktu ingin menerima porsi tambahan darah dan oksigen. Secara alami, karena dalam kasus IHD darah tidak cukup, maka kekurangan ini menjadi lebih kritis, yang berkontribusi terhadap memburuknya perjalanan penyakit dalam bentuk peningkatan gejala, hingga serangan jantung mendadak.

Latihan memang perlu, tetapi sudah pada tahap rehabilitasi setelah tahap akut penyakit, dan hanya seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir.

2. Perawatan obat-obatan (obat untuk penyakit arteri koroner)

Itu penting! Sebelum menggunakan obat-obatan, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

2.1. Terapi anti-aterosklerotik

Baru-baru ini, untuk pengobatan penyakit arteri koroner, banyak dokter menggunakan 3 kelompok obat berikut - agen antiplatelet, β-blocker dan obat penurun kolesterol (penurun kolesterol):

Agen antiplatelet. Dengan mencegah agregasi eritrosit dan platelet, agen antiplatelet meminimalkan penempelan dan menetap di dinding bagian dalam pembuluh darah (endotelium), meningkatkan aliran darah.

Obat-obatan berikut dapat dibedakan antara agen antiplatelet: asam asetilsalisilat ("Aspirin", "Atsekardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

β-blocker. Beta-blocker berkontribusi pada penurunan denyut jantung (HR), sehingga mengurangi beban pada jantung. Selain itu, dengan penurunan denyut jantung, konsumsi oksigen juga menurun, karena kurangnya penyakit jantung koroner. Dokter mencatat bahwa dengan penggunaan β-blocker secara teratur, kualitas dan harapan hidup pasien meningkat Kelompok obat ini menekan banyak gejala PJK. Namun, Anda harus menyadari bahwa kontraindikasi untuk menerima β-blocker adalah adanya komorbiditas seperti asma bronkial, patologi paru, dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Obat-obatan berikut ini dapat dibedakan antara β-blocker: bisoprolol (Biprol, Kordinorm, Niperten), carvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton)), metoprolol (Betalok, Vazokardin, " Metocard "," Egilok ").

Statin dan fibrat adalah obat hipokolesterolemia (penurun kolesterol). Kelompok obat ini mengurangi jumlah kolesterol "jahat" dalam darah, mengurangi jumlah plak aterosklerotik di dinding pembuluh darah, dan juga mencegah munculnya plak baru. Penggunaan gabungan statin dan fibrat adalah cara paling efektif untuk memerangi endapan kolesterol.

Fibrat membantu meningkatkan jumlah high-density lipoprotein (HDL), yang sebenarnya menetralkan low-density lipoprotein (LDL), dan seperti yang Anda dan saya tahu, itu adalah LDL yang membentuk plak aterosklerotik. Selain itu, fibrat digunakan dalam pengobatan dislipidemia (IIa, IIb, III, IV, V), menurunkan tingkat trigliserida, dan yang paling penting - meminimalkan persentase kematian akibat penyakit jantung koroner.

Di antara fibrat adalah obat berikut - "Fenofibrate."

Statin, berbeda dengan fibrat, memiliki efek langsung pada LDL, menurunkan jumlahnya dalam darah.

Di antara statin, obat-obatan berikut dapat dibedakan: Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Tingkat kolesterol dalam darah dalam PJK harus 2,5 mmol / l.

2.2. Terapi pemeliharaan

Nitrat Mereka digunakan untuk mengurangi preload pada pekerjaan jantung dengan melebarkan pembuluh darah dari tempat tidur vena dan menyimpan darah, sehingga menghentikan salah satu gejala utama penyakit jantung koroner - angina pectoris, bermanifestasi sebagai sesak napas, berat dan meremas rasa sakit di belakang tulang dada. Khusus untuk menghilangkan serangan angina yang kuat, tetes nitrogliserin intravena baru-baru ini berhasil digunakan.

Di antara nitrat dapat dibedakan obat-obatan berikut: "Nitrogliserin", "Isosorbide mononitrate."

Kontraindikasi penggunaan nitrat adalah tekanan darah rendah - di bawah 100/60 mm Hg. Seni Dari efek sampingnya bisa diketahui sakit kepala dan menurunkan tekanan darah.

Antikoagulan. Mereka mencegah pembentukan gumpalan darah, memperlambat pengembangan gumpalan darah yang ada, menghambat pembentukan filamen fibrin.

Obat-obatan berikut dapat dibedakan di antara antikoagulan: Heparin.

Diuretik (obat diuretik). Berkontribusi pada percepatan penghapusan cairan berlebih dari tubuh, karena penurunan volume darah yang bersirkulasi, sehingga mengurangi beban pada otot jantung. Di antara diuretik dapat dibedakan 2 kelompok obat - loop dan thiazide.

Loop diuretik digunakan dalam situasi darurat ketika cairan dari tubuh perlu ditarik secepat mungkin. Sekelompok loop diuretik mengurangi reabsorpsi Na +, K +, Cl- di bagian tebal loop Henle.

Obat-obatan berikut dapat dibedakan antara loop diuretik: "Furosemide".

Diuretik tiazid mengurangi reabsorpsi Na +, Cl- di bagian tebal loop Henle dan bagian awal tubulus distal nefron, serta reabsorpsi urin, mempertahankan kalsium (Ca2 +) dalam tubuh. Diuretik tiazid, dengan adanya hipertensi, meminimalkan perkembangan komplikasi kardiovaskular penyakit jantung iskemik.

Di antara diuretik thiazide, obat-obatan berikut ini dapat dibedakan - “Hypothiazide”, “Indapamide”.

Obat antiaritmia. Berkontribusi pada normalisasi detak jantung (HR), sehingga meningkatkan fungsi pernapasan, memfasilitasi perjalanan penyakit arteri koroner.

Di antara obat antiaritmia dapat dibedakan obat berikut: "Aymalin", "Amiodarone", "Lidocaine", "Novokainamid."

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor. ACE inhibitor, dengan menghalangi konversi angiotensin II dari angiotensin I, mencegah kejang pembuluh darah. Penghambat ACE juga menormalkan tekanan darah, melindungi jantung dan ginjal dari proses patologis.

Di antara penghambat ACE, obat-obatan berikut ini dapat dibedakan: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Persiapan obat penenang. Mereka digunakan sebagai cara menenangkan sistem saraf, ketika tekanan emosional dan stres adalah penyebab peningkatan denyut jantung.

Di antara obat penenang dapat dibedakan: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Diet untuk penyakit jantung koroner

Diet untuk IHD ditujukan untuk mengurangi beban pada otot jantung (miokardium). Untuk melakukan ini, dalam diet membatasi jumlah air dan garam. Juga, produk yang mempromosikan pengembangan atherosclerosis, yang dapat ditemukan dalam artikel TOP 10 makanan berbahaya, dikeluarkan dari diet harian.

Yang menarik dari diet dengan PJK dapat dibedakan:

• Kandungan kalori makanan - 10-15%, dan untuk obesitas 20% lebih sedikit dari diet harian Anda;
• Jumlah lemaknya tidak lebih dari 60-80 g / hari;
• Jumlah protein tidak lebih dari 1,5 g per 1 kg berat badan manusia / hari;
• Jumlah karbohidrat - tidak lebih dari 350-400 g / hari;
• Jumlah garam - tidak lebih dari 8 g / hari.

Apa yang tidak bisa makan dengan PJK

• Makanan berlemak, digoreng, diasap, pedas dan asin - sosis, sosis, ham, produk susu berlemak, mayones, saus, saus, dll.;
• Lemak hewani yang ditemukan dalam jumlah besar dalam lemak, daging berlemak (babi, bebek domestik, angsa, ikan mas, dan lainnya), mentega, margarin;
• Makanan berkalori tinggi, serta makanan kaya karbohidrat yang mudah dicerna - coklat, kue, adonan kue, permen, marshmallow, selai jeruk, selai dan selai.

Apa yang bisa saya makan dengan CHD

• Makanan yang berasal dari hewan - daging tanpa lemak (ayam rendah lemak, kalkun, ikan), keju cottage rendah lemak, putih telur;
• Menir - soba, oatmeal;
• Sayuran dan buah-buahan - kebanyakan sayuran hijau dan buah jeruk;
• Produk roti - roti gandum atau bekatul;
• Minum - air mineral, susu non-lemak atau kefir, teh tanpa gula, birch dan jus maple.

Selain itu, diet dengan PJK juga harus ditujukan untuk menghilangkan kelebihan berat badan (obesitas) dalam jumlah berlebihan, jika ada.

Untuk pengobatan penyakit jantung iskemik, M.I. Pevzner mengembangkan sistem nutrisi medis - diet No. 10c (tabel No. 10c).

Vitamin

Dalam nutrisi, Anda juga perlu fokus pada asupan tambahan vitamin - C (asam askorbat), E (tokoferol), B3 (PP - niasin, asam nikotinat), B6 ​​(piridoksin), B11 (L-karnitin) dan P (rutin dan bioflavonoid lainnya) ). Vitamin-vitamin ini, terutama C dan P, memperkuat dinding pembuluh darah dan mencegah endapan kolesterol di dalamnya, mis. pembentukan plak aterosklerotik.

Asam askorbat juga berkontribusi terhadap disintegrasi cepat kolesterol jahat dan penghapusannya dari tubuh.

Tetapi vitamin D (kalsiferol) harus dikurangi konsumsinya.

4. Perawatan bedah PJK

Di antara metode bedah pengobatan penyakit jantung koroner dapat dibedakan:

Pencangkokan bypass arteri koroner (CS), terutama pencangkokan bypass arteri koroner (CABG). Esensi dari metode ini terdiri dalam menghubungkan pembuluh darah koroner, di bawah daerah yang terkena, dengan pembuluh darah eksternal. Sebagai "shunt" biasanya digunakan vena saphenous besar.

Angioplasti balon. Esensi dari metode ini didasarkan pada pengantar ke tempat lumen yang menyempit dari wadah khusus (silinder), di mana udara kemudian disuplai. Karena tekanan pada plak aterosklerotik, balon dengan udara meremasnya, setelah itu diterbangkan lagi dan dikeluarkan dari kapal.

Karena kenyataan bahwa setelah balon angioplasti ada risiko tinggi penyempitan lumen pembuluh darah, stent ditempatkan di tempat ini, mis. dilakukan stenting pada kapal.

Stenting. Esensi dari metode ini didasarkan pada pemasangan di lumen arteri yang menyempit secara patologis dari stent khusus - kerangka logam, yang meningkatkan lumen arteri dan mencegah penyempitan kembali.

Perawatan bedah dalam bentuk balon angioplasty dan stenting dilakukan di bawah kendali angiografi.

Prognosis pengobatan

Prognosis untuk pemulihan sangat tergantung pada kunjungan tepat waktu ke dokter, diagnosis menyeluruh dan perawatan IHD yang memadai.

Dalam kasus ekstrem, jika dokter tidak memberikan prognosis positif untuk pemulihan, jangan putus asa, Anda selalu dapat meminta bantuan dari Tuhan, yang jelas tahu bagaimana membantu mereka yang berpaling kepada-Nya. Sungguh, bukan tanpa alasan tertulis: “Sebab barangsiapa memanggil nama Tuhan, ia akan diselamatkan” (Roma 10:13).

Pengobatan obat tradisional CHD

Itu penting! Sebelum menggunakan obat tradisional untuk penyakit jantung iskemik, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Hawthorn dan motherwort. Tuang ke dalam termos 1 sdm. sendok hawthorn dan 1 sdm. sendok motherwort, lalu tuangkan 250 ml air mendidih. Diamkan media selama beberapa jam, lalu saring dan minum 2 sdm. sendok 3 kali sehari, 30 menit sebelum makan. Efektivitas alat meningkat dengan penggunaan tambahan kaldu rosehip.

Lobak, wortel, dan madu. Parut akar lobak untuk membuatnya 2 sdm. sendok dan isi dengan segelas air matang. Setelah itu, campur infus lobak dengan 1 cangkir jus wortel segar dan 1 cangkir madu, campur semuanya dengan seksama. Minumlah kebutuhan untuk 1 sdm. sendok, 3 kali sehari, 60 menit sebelum makan.

Lobak Buat campuran 1 sdt parutan lobak dan 1 sdt madu, yang harus dimakan 1 kali sehari dengan air. Kursus pengobatan adalah 45 hari.

Koleksi 1. Buat koleksi bahan-bahan berikut dalam bentuk yang dihancurkan - 2 sdm. sendok bunga buluh dari bunga matahari, jaundice dan biji dill, serta 1 sdm. sendok daun coltsfoot. Campur semuanya dengan seksama dan tuangkan 1 sdm. sendok mengumpulkan segelas air mendidih, kemudian tutup wadah, sisihkan selama satu jam untuk mendesak, saring dan ambil infus 100 g, 6 kali sehari, selama 30 hari, 30 menit sebelum makan.

Koleksi 2. Kumpulkan dari bahan-bahan berikut dalam bentuk yang dihancurkan - 50 g bunga hawthorn, 30 g burung pendaki gunung dan 20 g rumput ekor kuda. Campur semuanya dengan seksama, lalu 2 sdm. sendok pengumpulan, tuangkan 250 g air mendidih, tutup produk dan sisihkan untuk bersikeras, sekitar 2 jam.Setelah itu, tiriskan produk dan minum 1 teguk di siang hari.

Koleksi 3. Buat koleksi bahan-bahan berikut dalam bentuk yang dihancurkan - 2 sdm. sendok bunga hawthorn dan daun mistletoe, serta 1 sendok makan. sesendok biji jinten, akar valerian, daun lemon balm dan tumbuhan periwinkle. Campur semuanya dengan seksama dan tuangkan 1 sdm. sendok mengumpulkan segelas air mendidih, kemudian tutup wadah, sisihkan selama satu jam untuk mendesak, saring dan ambil infus 100 g, 2 kali sehari, pagi dan sore, 30 menit sebelum makan.

Koleksi 4. Kumpulkan dari bahan-bahan berikut dalam bentuk yang dihancurkan - 100 g bunga hawthorn, 100 g camomile, 50 g daun birch, 50 g rumput heather, 50 g bunga berangan kuda, dan 50 g rimpang rumpun rumput gandum. Campur semuanya dengan seksama, setelah itu 1 sendok teh pengumpulan tuangkan 250 g air mendidih, tutup agen dan biarkan meresap selama 30 menit.Setelah, tiriskan agen dan minum hangat 100 g, 2 kali sehari, di pagi hari dengan perut kosong dan sebelum tidur.

Pencegahan penyakit arteri koroner

Pencegahan penyakit jantung koroner meliputi rekomendasi berikut:

• Menolak makanan yang tidak berguna dan berbahaya, atau setidaknya meminimalkan penggunaannya;
• Coba dalam diet, untuk memberikan preferensi dalam penggunaan produk yang diperkaya dengan vitamin dan elemen - sayuran dan buah-buahan segar;
• Berhenti minum alkohol, merokok;
• Bergerak lebih banyak, lakukan olahraga sambil duduk;
• Jangan biarkan penyakit pada sistem kardiovaskular kebetulan bahwa mereka tidak berkembang menjadi bentuk kronis;
• Perhatikan berat badan Anda;
• Hindari bekerja dengan meningkatnya tekanan emosional, terutama jika Anda sangat khawatir tentang berbagai situasi sulit - jika perlu, ganti pekerjaan;
• Cobalah untuk berdamai dengan orang-orang di sekitar Anda, terutama di keluarga.

Dokter mana yang harus dihubungi dengan PJK?

CHD - video

Membahas penyakit arteri koroner di forum...

* Ada kontraindikasi, sebelum digunakan Anda harus berkonsultasi dengan spesialis /

Jenis-jenis penyakit jantung koroner (PJK), gejala dan pengobatan

IHD mengambil posisi terdepan yang kuat di antara patologi jantung yang paling umum, sering menyebabkan kecacatan sebagian atau seluruhnya dan telah menjadi masalah sosial bagi banyak negara maju di dunia. Ritme kehidupan yang jenuh, situasi stres yang konstan, kelemahan, nutrisi yang buruk dengan konsumsi lemak dalam jumlah besar - semua alasan ini menyebabkan peningkatan yang stabil dalam jumlah orang yang menderita penyakit serius ini.

Istilah "penyakit jantung iskemik" menyatukan seluruh kelompok kondisi akut dan kronis yang disebabkan oleh kurangnya pasokan oksigen oleh miokardium karena penyempitan atau penyumbatan pembuluh koroner. Kelaparan oksigen seperti serat otot menyebabkan gangguan pada fungsi jantung, perubahan hemodinamik, dan perubahan struktural yang persisten pada otot jantung.

Paling sering, penyakit ini dipicu oleh aterosklerosis arteri koroner, di mana dinding bagian dalam pembuluh ditutupi dengan timbunan lemak (plak aterosklerotik). Selanjutnya, endapan ini mengeras, dan lumen vaskular menyempit atau menjadi tidak dapat dilewati, mengganggu pengiriman darah normal ke serat miokard. Dalam artikel ini, Anda akan belajar tentang jenis-jenis penyakit jantung koroner, prinsip-prinsip diagnosis dan perawatan patologi ini, gejala-gejalanya dan apa yang perlu diketahui oleh pasien ahli jantung.

Jenis PJK

Saat ini, karena perluasan kemampuan diagnostik, ahli jantung membedakan bentuk klinis penyakit arteri koroner berikut ini:

• henti jantung primer (kematian koroner mendadak);
• angina pektoris dan angina pektoris spontan;
• infark miokard;
• kardiosklerosis pasca infark;
• kegagalan sirkulasi;
• aritmia jantung (aritmia);
• iskemia otot jantung yang tidak menyakitkan;
• penyakit jantung iskemik distal (mikrovaskular);
• sindrom iskemik baru (hibernasi, memukau, adaptasi metabolik miokardium).

Klasifikasi CHD di atas mengacu pada sistem Klasifikasi Penyakit Internasional X.

Alasan

Pada 90% kasus, penyakit arteri koroner diprovokasi oleh penyempitan lumen arteri koroner yang disebabkan oleh perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Selain itu, pelanggaran sesuai dengan aliran darah koroner dan kebutuhan metabolisme otot jantung dapat disebabkan oleh:

• kejang pembuluh koroner yang tidak berubah atau tidak berubah;
• kecenderungan trombosis karena gangguan sistem pembekuan darah;
• gangguan sirkulasi mikro pada pembuluh koroner.

Faktor-faktor risiko terhadap perkembangan penyebab etiologis seperti penyakit arteri koroner dapat menjadi:

• usia lebih dari 40-50 tahun;
• merokok;
• keturunan;
• hipertensi arteri;
• diabetes;
• obesitas;
• peningkatan total kolesterol plasma (lebih dari 240 mg / dL) dan kolesterol LDL (lebih dari 160 mg / dL);
• hipodinamia;
• sering stres;
• gizi buruk;
• keracunan kronis (alkoholisme, bekerja di perusahaan beracun).

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, penyakit arteri koroner didiagnosis sudah pada tahap ketika pasien mengembangkan tanda-tanda khasnya. Penyakit ini berkembang perlahan dan bertahap, dan gejala pertamanya terasa ketika lumen arteri koroner menyempit hingga 70%.

Paling sering, penyakit arteri koroner mulai memanifestasikan dirinya gejala angina aktivitas:

• perasaan tidak nyaman atau sakit di dada, muncul setelah stres fisik, mental atau psiko-emosional;
• durasi nyeri tidak lebih dari 10-15 menit;
• rasa sakit menyebabkan kecemasan atau ketakutan akan kematian;
• rasa sakit dapat memberikan iradiasi ke kiri (kadang-kadang ke kanan) setengah dari tubuh: lengan, leher, skapula, rahang bawah, dll.
• selama serangan, pasien mungkin mengalami: sesak napas, perasaan kekurangan oksigen, takikardia, peningkatan tekanan darah, mual, peningkatan keringat, aritmia;
• rasa sakit bisa hilang dengan sendirinya (setelah menghentikan beban) atau setelah mengambil Nitrogliserin.

Dalam beberapa kasus, angina pectoris dapat memanifestasikan dirinya sebagai gejala atipikal: dapat berlanjut tanpa rasa sakit, memanifestasikan dirinya hanya dengan sesak napas atau aritmia, nyeri di perut bagian atas, penurunan tajam dalam tekanan darah.

Seiring waktu dan tanpa pengobatan, IHD berkembang, dan gejala di atas dapat muncul pada intensitas beban yang jauh lebih rendah atau saat istirahat. Pasien mengalami peningkatan serangan, mereka menjadi lebih intens dan berkepanjangan. Perkembangan penyakit arteri koroner ini dapat menyebabkan infark miokard (pada 60% kasus, ini terjadi untuk pertama kalinya setelah stroke yang berkepanjangan), gagal jantung, atau kematian koroner mendadak.

Diagnostik

Diagnosis dugaan penyakit arteri koroner dimulai dengan konsultasi terperinci dengan seorang ahli jantung. Dokter, setelah mendengarkan keluhan pasien, selalu bertanya tentang sejarah tanda-tanda pertama iskemia miokard, sifatnya, dan sensasi internal pasien. Riwayat penyakit sebelumnya, riwayat keluarga dan pengobatan yang diambil juga dikumpulkan.

Setelah mewawancarai pasien, ahli jantung melakukan:

• pengukuran nadi dan tekanan darah;
• mendengarkan hati dengan stetoskop;
• perkusi perbatasan jantung dan hati;
• pemeriksaan umum untuk mendeteksi edema, perubahan kondisi kulit, adanya denyut nadi, dll.

Berdasarkan data yang diperoleh, pasien dapat ditugaskan laboratorium tambahan dan metode pemeriksaan instrumental berikut:

• EKG (EKG dengan stres atau tes farmakologis dapat direkomendasikan pada tahap awal penyakit);
• Holter ECG (pemantauan harian);
• fonokardiografi;
• radiografi;
• analisis darah biokimia dan klinis;
• Echo-KG;
• skintigrafi miokard;
• pacu transesofagus;
• angiografi koroner;
• kateterisasi jantung dan pembuluh darah besar;
• magnetic resonance angiography koroner.

Ruang lingkup pemeriksaan diagnostik ditentukan secara individual untuk setiap pasien dan tergantung pada keparahan gejala.

Perawatan

Pengobatan penyakit arteri koroner selalu kompleks dan dapat diberikan hanya setelah diagnosis komprehensif dan menentukan keparahan iskemia miokard dan kerusakan pembuluh koroner. Ini mungkin konservatif (obat resep, diet, terapi olahraga, perawatan spa) atau teknik bedah.

Kebutuhan untuk rawat inap pasien dengan IHD ditentukan secara individual, tergantung pada keparahan kondisinya. Pada tanda-tanda pertama dari gangguan sirkulasi koroner, pasien dianjurkan untuk menghentikan kebiasaan buruk dan mematuhi aturan nutrisi rasional tertentu. Dalam menyusun diet harian Anda, seorang pasien dengan penyakit arteri koroner harus mematuhi prinsip-prinsip berikut:

• mengurangi jumlah produk yang mengandung lemak hewani;
• penolakan atau pembatasan tajam jumlah garam yang dikonsumsi;
• peningkatan jumlah serat tanaman;
• Pengantar diet minyak nabati.

Selama eksaserbasi penyakit, pasien dianjurkan untuk mengamati diet terapi khusus.

Terapi obat untuk berbagai bentuk penyakit arteri koroner ditujukan untuk mencegah serangan angina pektoris dan mungkin termasuk berbagai obat antiangial. Dalam rejimen pengobatan dapat termasuk kelompok obat seperti:

1. Nitrat organik (Nitrogliserin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket, dll.). Dana ini digunakan secara langsung selama serangan kardialgia dan berkontribusi pada perluasan lumen arteri koroner.
2. Beta-blocker (Atenolol, Metopropol). Obat-obatan ini membantu menghilangkan takikardia dan mengurangi kebutuhan oksigen miokard.
3. Antagonis kalsium (Nifedipine, Verapil). Dana ini membantu mengurangi tekanan darah dan meningkatkan resistensi miokardium terhadap aktivitas fisik.
4. Agen antiplatelet dan antikoagulan langsung (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Obat-obatan ini berkontribusi pada pengenceran darah, meningkatkan patensi pembuluh koroner dan digunakan untuk mencegah trombosis dan trombosis.

Pada tahap awal penyakit arteri koroner, terapi medis dapat secara signifikan meningkatkan kesehatan. Kepatuhan dengan rekomendasi dokter dan tindak lanjut yang terus menerus dalam banyak kasus dapat mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi yang parah.

Dengan efisiensi rendah dari perawatan konservatif dan lesi skala besar pada miokardium dan arteri koroner, pembedahan mungkin direkomendasikan untuk pasien dengan IHD. Keputusan tentang taktik intervensi selalu dipilih secara individual. Untuk menghilangkan zona iskemia miokard, jenis operasi bedah berikut dapat dilakukan:

• angioplasti dari pembuluh koroner dengan stenting: teknik ini ditujukan untuk mengembalikan patensi pembuluh koroner dengan memasukkan stent khusus (tabung logam mesh) ke daerah yang terkena;
• operasi bypass arteri koroner: metode ini memungkinkan Anda untuk membuat solusi untuk aliran darah ke zona iskemia miokard, untuk tujuan ini Anda dapat menggunakan bagian dari vena pasien sendiri atau arteri toraks internal sebagai shunt;
• Revaskularisasi myocardial laser transmyocardial: operasi ini dapat dilakukan ketika tidak mungkin untuk melakukan operasi bypass aorto-koroner Selama intervensi, dokter menciptakan satu set saluran yang sangat tipis di daerah miokard yang rusak yang dapat diisi dengan darah dari ventrikel kiri.

Dalam kebanyakan kasus, perawatan bedah secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan penyakit arteri koroner dan mengurangi risiko infark miokard, kecacatan dan kematian.

Film edukasi tentang "Penyakit Jantung Iskemik"