Ikhtisar kardiomiopati dilatasi: esensi penyakit, penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang melebar kardiomiopati, penyebabnya, gejala, metode perawatan. Prediksi seumur hidup.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Dalam kasus kardiomiopati dilatasi, ekspansi terjadi (dalam bahasa Latin, ekstensi disebut sebagai dilatasi) dari rongga jantung, yang disertai dengan pelanggaran progresif dari pekerjaannya. Ini adalah salah satu hasil yang sering dari berbagai penyakit jantung.

Kardiomiopati adalah penyakit yang sangat mengerikan, di antara kemungkinan komplikasi di antaranya adalah aritmia, tromboemboli, dan kematian mendadak. Ini adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dalam kasus perawatan yang lengkap dan tepat waktu, kardiomiopati dapat bertahan lama tanpa gejala, tanpa menyebabkan penderitaan yang signifikan pada pasien, dan risiko komplikasi serius berkurang secara signifikan. Oleh karena itu, dalam kasus dugaan dilatasi rongga jantung, perlu untuk menjalani pemeriksaan dan dipantau secara teratur oleh ahli jantung.

Apa yang terjadi dengan penyakit ini?

Sebagai akibat dari tindakan faktor-faktor yang merusak, ukuran jantung meningkat, dan ketebalan miokardium (lapisan otot) tetap tidak berubah atau menurun (lebih tipis). Perubahan anatomi jantung yang demikian mengarah pada fakta bahwa aktivitas kontraktilnya menurun - terjadi depresi fungsi pemompaan, dan selama kontraksi (sistol) volume darah yang tidak lengkap dilepaskan dari ventrikel. Akibatnya, semua organ dan jaringan terpengaruh, karena kekurangan nutrisi oksigen dengan darah.

Darah yang tersisa di ventrikel semakin membentang ruang jantung, dan dilatasi berkembang. Pada saat yang sama, suplai darah miokardium itu sendiri berkurang, dan area iskemia (kekurangan oksigen) muncul di dalamnya. Sulit untuk impuls melewati sistem konduksi jantung - aritmia dan blokade berkembang.

Sistem hati yang konduktif. Klik pada foto untuk memperbesar

Penurunan volume pelepasan, melemahnya kekuatan pelepasan dan stagnasi darah di rongga ventrikel menyebabkan pembentukan gumpalan darah, yang dapat memutus dan menyumbat lumen arteri pulmonalis. Jadi ada salah satu komplikasi paling mengerikan dari dilatasi kardiomiopati - tromboemboli paru, yang dapat menyebabkan kematian dalam beberapa detik atau menit.

Alasan

Kardiomiopati adalah hasil dari sejumlah kondisi jantung. Sebenarnya, ini bukan penyakit yang terpisah, tetapi suatu kompleks gejala yang terjadi ketika kerusakan miokard terjadi pada latar belakang kondisi berikut:

• carditis infeksius - radang otot jantung dengan infeksi virus, jamur atau bakteri;
• keterlibatan jantung dalam proses patologis pada penyakit autoimun (lupus erythematosus sistemik, rematik, dll.);
• hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
• kerusakan jantung dengan racun - alkohol (kardiomiopati alkoholik), logam berat, racun, obat-obatan, obat-obatan;
• penyakit jantung iskemik kronis;
• penyakit neuromuskuler (distrofi Duchenne);
• pilihan parah untuk kekurangan energi-protein dan vitamin (kekurangan akut asam amino, vitamin, mineral) - untuk penyakit kronis pada saluran pencernaan dengan gangguan penyerapan, dengan diet ketat dan tidak seimbang, jika terjadi kelaparan paksa atau sukarela;
• kecenderungan genetik;
• kelainan bawaan dari struktur jantung.

Dalam beberapa kasus, penyebab penyakit tidak jelas, dan kemudian didiagnosis kardiomiopati dilatasi idiopatik.

Gejala kardiomiopati dilatasi

Untuk waktu yang lama, kardiomiopati dilatasi dapat sepenuhnya tanpa gejala. Gejala subyektif pertama dari penyakit (sensasi dan keluhan pasien) sudah muncul ketika ekspansi rongga jantung diekspresikan secara signifikan, dan fraksi ejeksi turun secara signifikan. Fraksi ejeksi adalah persentase volume darah total yang didorong oleh ventrikel keluar dari rongga selama periode satu kontraksi (satu sistol).

Ketika kardiomiopati dilatasi menurunkan fraksi ejeksi darah

Dengan dilatasi yang parah, gejala mulai terjadi, menyerupai gejala gagal jantung kronis pada awalnya:

Sesak nafas - pada tahap pertama selama latihan, dan kemudian beristirahat. Meningkat dalam posisi terlentang dan melemah dalam posisi duduk.

Peningkatan ukuran hati (karena stagnasi dalam sirkulasi sistemik).

Edema - pembengkakan jantung muncul pertama kali di kaki (di pergelangan kaki), di malam hari. Untuk mendeteksi pembengkakan yang tersembunyi, Anda perlu menekan jari di sepertiga bagian bawah kaki, menekan kulit ke permukaan tulang selama 1-2 detik. Jika setelah Anda menghapus jari Anda, ada fossa di kulit, ini menunjukkan adanya edema. Dengan perkembangan penyakit, keparahan edema meningkat: mereka menyambar kaki, jari, membengkak wajah, dalam kasus yang parah asites (akumulasi cairan di rongga perut) dan anasarca dapat terjadi - edema umum.

Keringkan batuk kompulsif, lalu gulingkan di tempat yang basah. Dalam kasus-kasus lanjut - pengembangan serangan asma jantung (edema paru) - sesak napas, keluarnya dahak berbusa merah muda.

Rasa sakit di jantung, diperburuk oleh aktivitas fisik dan ketegangan saraf.

Aritmia - pelebaran satelit jantung yang hampir konstan. Gangguan ritme dan konduksi dapat bermanifestasi dengan cara yang berbeda - gangguan konstan dalam pekerjaan, ekstrasistol yang sering terjadi, takikardia, serangan paroksismal takikardia atau aritmia, blokade.

Tromboemboli. Pemisahan gumpalan darah kecil menyebabkan penyumbatan arteri berdiameter kecil, yang dapat menyebabkan infark mikro otot rangka, paru-paru, otak, jantung dan organ lainnya. Jika trombus besar pecah, hampir selalu menyebabkan kematian mendadak pasien.

Ketika memeriksa seorang pasien, dokter mengungkapkan tanda-tanda obyektif dari cardiomyopathy melebar: peningkatan batas jantung, nada jantung yang teredam dan ketidakteraturannya, hati yang membesar.

Komplikasi

Kardiomiopati dilatasi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi, di mana dua di antaranya adalah yang paling berbahaya:

Fibrilasi dan flutter ventrikel - sering, kontraksi tidak produktif (tidak ada ejeksi darah) - dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran secara mendadak, kurangnya denyut nadi di arteri perifer. Tanpa bantuan segera (penggunaan defibrillator, pijat jantung buatan), pasien meninggal.

Pulmonary embolism (PE), yang terjadi dengan penurunan tekanan darah, sesak napas, jantung berdebar, kehilangan kesadaran. Jika cabang-cabang besar dari arteri paru-paru tersumbat, perhatian medis yang mendesak diperlukan.

Diagnostik

Kardiomiopati dilatasi cukup mudah didiagnosis - dokter berpengalaman dengan spesialisasi apa pun dapat diduga memiliki keluhan pasien tertentu. Tetapi pemeriksaan dan pengobatan untuk penyakit jantung harus dilakukan oleh ahli jantung.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pemeriksaan instrumental berikut dilakukan:

• Elektrokardiografi - memungkinkan Anda untuk mendeteksi gangguan irama dan konduksi, tanda tidak langsung dari penurunan kontraktilitas miokard.
• Ekokardiografi Doppler (ultrasound jantung) adalah metode diagnostik paling andal yang digunakan untuk menentukan stadium dan tingkat keparahan penyakit. Memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan struktur dan ukuran rongga jantung, untuk mendeteksi penurunan fraksi output jantung dan untuk menilai tingkat penurunannya, untuk mengidentifikasi gumpalan darah di rongga jantung.
• Radiografi organ dada tidak digunakan untuk mendiagnosis kardiomiopati, tetapi ketika melakukan rontgen untuk indikasi lain (misalnya, ketika memeriksa apakah pneumonia dicurigai), dilatasi asimptomatik mungkin merupakan penemuan yang tidak disengaja bagi dokter - gambar akan menunjukkan peningkatan ukuran jantung.
• Berbagai tes dengan stres (EKG dan USG sebelum dan sesudah latihan) - untuk menilai tingkat perubahan patologis.

Foto rontgen pasien dengan jantung sehat dan pasien dengan kardiomiopati dilatasi

Metode pengobatan

Metode konservatif dan bedah digunakan untuk pengobatan kardiomiopati dilatasi.

Terapi konservatif

Perawatan konservatif utama dan paling penting adalah penggunaan obat-obatan dari kelompok berikut:

Beta-blocker selektif (atenolol, bisoprolol), yang mengurangi denyut jantung, meningkatkan fraksi ejeksi dan mengurangi tekanan darah.

Glikosida jantung (digoksin dan turunannya) meningkatkan kontraktilitas miokard.

Diuretik (diuretik - veroshpiron, hipotiazid, dll.) - untuk memerangi edema dan hipertensi arteri.

ACE inhibitor (enalapril) - untuk menghilangkan hipertensi, mengurangi beban pada miokardium dan meningkatkan curah jantung.

Agen antiplatelet dan antikoagulan, termasuk aspirin yang berkepanjangan untuk mencegah pembekuan darah.

Dengan perkembangan aritmia yang mengancam jiwa, obat antiaritmia digunakan (intravena).

Operasi

Dalam kardiomiopati dilatasi, perawatan bedah juga digunakan - pemasangan alat pacu jantung buatan, implantasi elektroda di ruang jantung, yang direkomendasikan dengan risiko tinggi kematian mendadak pasien.

Indikasi untuk perawatan bedah: aritmia ventrikel yang sering, riwayat fibrilasi ventrikel, hereditas yang terbebani (kasus kematian mendadak pada kerabat terdekat pasien dengan kardiomiopati). Pada tahap akhir kardiomiopati dilatasi, transplantasi jantung mungkin diperlukan.

Pencegahan

Pencegahan kardiomiopati dilatasi meliputi diagnosis dan perawatan penyakit jantung yang tepat waktu. Semua pasien dengan patologi sistem kardiovaskular (karditis, penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, dll.) Direkomendasikan untuk menjalani USG jantung setiap tahun dengan perkiraan fraksi ejeksi. Dengan penurunannya, terapi yang tepat segera diresepkan.

Prognosis untuk kardiomiopati dilatasi

Kardiomiopati dilatasi adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Ini adalah kondisi kronis, progresif terus-menerus, yang sayangnya para dokter saat ini tidak dapat membebaskan pasien. Namun, terapi penuh secara signifikan dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangi keparahan gejalanya.

Dengan demikian, pengobatan teratur memungkinkan untuk menghilangkan sesak napas dan pembengkakan, meningkatkan curah jantung dan mencegah iskemia organ dan jaringan, dan penggunaan aspirin dengan tindakan yang lama membantu menghindari tromboemboli.

Menurut statistik, penggunaan konstan salah satu obat yang direkomendasikan untuk dilatasi kardiomiopati mengurangi mortalitas pasien dari komplikasi mendadak dan meningkatkan harapan hidup. Terapi kombinasi memungkinkan tidak hanya untuk memperpanjang, tetapi untuk meningkatkan kualitas hidup.

Di antara metode pengobatan yang menjanjikan untuk dilatasi jantung adalah prosedur bedah modern dengan kerangka kerja khusus yang ditempatkan pada jantung, yang tidak memungkinkannya untuk tumbuh dalam ukuran, dan pada tahap awal bahkan dapat mengarah pada perkembangan kardiomiopati yang terbalik.

Kardiomiopati dilatasi

Kardiomiopati dilatasi adalah salah satu jenis kerusakan miokard, di mana fungsi kontraktil jantung terganggu oleh perluasan rongga-rongga satu atau kedua ventrikel. Penyakit ini bisa disertai dengan berbagai gangguan irama dan gagal jantung. Kebanyakan kardiopatologi dilatasi (kongestif) mempengaruhi ventrikel kiri. Kerusakan miokard ini merupakan sekitar 60% dari semua kardiomiopati. Penyakit ini biasanya berkembang antara usia 20 dan 50, terutama pada pria.

Penyebab kardiomiopati dilatasi

Di antara alasan utama kerusakan otot jantung tersebut adalah beberapa teori:

• turun temurun;
• metabolisme;
• beracun;
• viral;
• autoimun.

Pada sekitar 20-25% kasus, kardiomiopati kongestif merupakan manifestasi dari penyakit genetik herediter - sindrom Barth. Penyakit ini, di samping miokardium, ditandai oleh lesi endokardium, otot-otot lain tubuh dan retardasi pertumbuhan. Sekitar 30% pasien dengan patologi jantung melebar secara sistematis menggunakan alkohol. Efek toksik dari etanol mempengaruhi berfungsinya mitokondria miosit jantung, menyebabkan gangguan metabolisme dalam sel.

Teori metabolisme adalah defisiensi nutrisi seperti selenium, karnitin, vitamin B1, dan protein lainnya. Kardiomiopati dilatasi dapat terjadi dengan beberapa kelainan autoimun yang terjadi di bawah pengaruh penyakit lain (saat ini, penyebabnya belum diketahui). Dalam hal ini, tubuh memproduksi antibodi spesifik terhadap unsur-unsur miokardium dan merusak sel-sel otot jantung.

Penelitian para ilmuwan membuktikan teori virus tentang perkembangan kardiomiopati. Dengan bantuan PCR-diagnostik (reaksi berantai polimerase berdasarkan isolasi DNA virus), efek merusak pada otot jantung cytomegalovirus, virus herpes, enterovirus dan adenovirus telah dipelajari. Semua patogen ini menyebabkan peradangan miokard.

Kadang-kadang, wanita setelah melahirkan juga dapat mendeteksi tanda-tanda kardiomiopati dilatasi. Dalam hal ini, ada versi idiopatik dari penyakit ini (penyebabnya tidak diketahui). Dipercayai bahwa faktor-faktor risiko utama adalah:

• usia wanita dalam persalinan lebih dari 30 tahun;
• kehamilan ganda;
• Ras negroid;
• pengiriman ketiga dan selanjutnya.

Mekanisme pengembangan kardiomiopati dilatasi

Faktor patogenik bekerja pada miokardium, menyebabkan penurunan jumlah kardiomiosit penuh. Ini mengarah pada perluasan bilik jantung (terutama ventrikel kiri), yang merupakan penyebab utama pelanggaran fungsi mereka. Akhirnya, gagal jantung kongestif berkembang.

Tahap awal penyakit ini hampir tidak terlihat oleh tubuh manusia pada saat ini, dilatasi kardiomiopati dikompensasi oleh mekanisme perlindungan. Di sini ada peningkatan denyut jantung dan penurunan resistensi pembuluh darah untuk lebih banyak pergerakan darah bebas melalui mereka. Ketika semua cadangan jantung habis, lapisan otot jantung menjadi kurang lentur dan lebih kaku. Pada akhir tahap ini, perluasan rongga ventrikel kiri mulai terjadi.

Tahap selanjutnya ditandai dengan insufisiensi katup, karena karena peningkatan rongga mereka meregang. Pada tahap ini, untuk mengkompensasi kekurangan sel miokard meningkat dalam ukuran (hipertrofi). Untuk nutrisi mereka, menjadi perlu untuk memiliki lebih banyak darah daripada biasanya. Namun, pembuluh tidak berubah dan, karenanya, sirkulasi darah tetap sama. Ini semua mengarah pada kekurangan nutrisi otot jantung dan iskemia berkembang.

Lebih lanjut, karena defisiensi progresif, suplai darah ke semua organ tubuh, termasuk ginjal, terganggu. Hipoksia mereka (kekurangan oksigen) mengaktifkan mekanisme saraf yang mengatur sinyal untuk penyempitan semua pembuluh. Karena itu, aritmia berkembang dan tekanan darah naik. Selain itu, lebih dari separuh pasien dengan kardiomiopati dilatasi membentuk gumpalan darah di dinding rongga jantung dan meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke.

Gejala kardiomiopati dilatasi

Pada 10% pasien dengan kardiomiopati dilatasi, nyeri angina (karakteristik nyeri jantung dari angina) dicatat. Sebagian besar pasien mengalami kelelahan, batuk kering, atau sesak napas. Dengan perkembangan gagal jantung dengan manifestasi stagnasi dalam sirkulasi besar, ada pembengkakan di kaki dan rasa sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk.

Berbagai aritmia jantung menyebabkan pingsan, pusing, dan ketidaknyamanan dada. Pada 10-30% kasus kardiomiopati dilatasi, kematian mendadak diamati karena stroke, serangan jantung dan tromboemboli (tersumbat oleh gumpalan darah) arteri besar.

Perjalanan penyakit ini bisa cepat berkembang dan berkembang perlahan. Dalam kasus pertama, tahap gagal jantung tanpa kompensasi terjadi setelah satu setengah tahun sejak timbulnya patologi. Pada sebagian besar varian, kardiomiopati dilatasi ditandai oleh perubahan progresif yang lambat pada organ internal.

Diagnosis penyakit

Penentuan kardiomiopati dilatasi tepat waktu cukup sulit karena tidak adanya seratus persen faktor penentu patologi. Diagnosis akhir didasarkan pada bukti peningkatan ruang jantung dengan pengecualian penyakit lain yang dapat menyebabkan dilatasi.

Manifestasi klinis terkemuka kardiomiopati kongestif:

• peningkatan volume jantung;
• jantung berdebar;
• munculnya suara selama operasi katup jantung;
• peningkatan pernapasan;
• mendengarkan mengi tersumbat di paru-paru bagian bawah.

Untuk diagnosis akhir, diagnostik EKG, pemantauan Holter, ekokardiografi, dan metode penelitian lainnya digunakan. Perubahan utama yang dapat ditemukan pada kardiogram dengan dilatasi kardiomiopati:

1. fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) dan gangguan irama jantung lainnya;
2. pelanggaran konduksi impuls saraf (AV-blockade dan blockade of Guiss beams);
3. perubahan dalam proses repolarisasi miokard (restorasi terbalik dari potensi listrik awal).

Saat melakukan ekokardiografi, rongga yang membesar dari ruang jantung dan berkurangnya fraksi ejeksi darah (berkurangnya jumlah darah yang dilepaskan ke sistem vaskular sambil mengurangi miokardium) terdeteksi. Terkadang gumpalan darah dekat dinding terdeteksi. Studi X-ray mengkonfirmasi diagnosis tanda-tanda tekanan darah tinggi dalam sistem pernapasan tubuh - hipertensi paru.

Pengobatan kardiomiopati dilatasi

Terapi utama ditujukan pada koreksi gagal jantung, aritmia dan memerangi peningkatan pembekuan darah. Untuk ini, istirahat di tempat tidur dan diet dengan kadar garam dan cairan yang rendah dianjurkan.
Kelompok utama obat yang digunakan untuk mengobati kardiomiopati dilatasi:

• Penghambat ACE (Enalapril, Perindopril,...);
• diuretik (Furosemide, Indapaphone, Spironolactone,...);
• beta-blocker (Metoprolol, Egilok,...);
• glikosida jantung (Strofantin, Digoxin,...);
• nitrat berkepanjangan (berkepanjangan) (nitrosorbide, trinitrolong,...);
• agen antiplatelet (Aspirin, Polocard, Cardiomagnyl,...);
• antikoagulan (pemberian subkutan larutan Heparin).

Dalam kasus perjalanan penyakit yang parah yang tidak dapat diobati, transplantasi jantung (transplantasi) dilakukan. Dalam hal ini, kelangsungan hidup pasien hingga 85%.

Prognosis penyakit

Perjalanan dan prognosis penyakit sebagian besar tidak menguntungkan. Hanya 20 - 30% pasien yang hidup dengan patologi ini selama lebih dari 10 tahun. Sebagian besar pasien meninggal dengan durasi kardiomiopati 4 hingga 7 tahun. Kematian terjadi karena gagal jantung kronis, emboli paru (tumpang tindih), atau henti jantung.

Pencegahan kardiomiopati dilatasi

Pencegahan penyakit ini didasarkan pada:

1. konseling genetik;
2. pengobatan yang tepat waktu infeksi virus dan bakteri pernapasan;
3. menghindari alkohol dalam jumlah besar;
4. nutrisi seimbang.

Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa kardiomiopati dilatasi, disertai dengan perluasan bilik jantung, memicu kaskade reaksi ireversibel yang menyebabkan gagal jantung. Dengan diagnosis yang tepat waktu dan pilihan perawatan yang tepat, risiko mengembangkan komplikasi berbahaya dapat dikurangi dan ditunda selama beberapa waktu.

Kardiomiopati dilatasi

Kardiomiopati dilatasi adalah lesi miokard yang ditandai dengan perluasan rongga kiri atau kedua ventrikel dan gangguan fungsi kontraktil jantung. Kardiomiopati dilatasi dimanifestasikan oleh tanda-tanda gagal jantung kongestif, sindrom tromboemboli, dan gangguan irama. Diagnosis kardiomiopati dilatasi didasarkan pada data dari gambaran klinis, pemeriksaan objektif, EKG, fonokardiografi, echoCG, X-ray, skintigrafi, MRI, biopsi miokard. Pengobatan kardiomiopati dilatasi dilakukan dengan inhibitor ACE, β-blocker, diuretik, nitrat, antikoagulan dan agen antiplatelet.

Kardiomiopati dilatasi

Kardiomiopati dilatasi (kardiomiopati kongestif, kardiomiopati kongestif) adalah bentuk klinis kardiomiopati, berdasarkan peregangan rongga jantung dan disfungsi sistolik ventrikel (sebagian besar kiri). Dalam kardiologi, kardiomiopati dilatasi menyumbang sekitar 60% dari semua kardiomiopati. Kardiomiopati dilatasi sering bermanifestasi pada usia 20-50 tahun, namun terjadi pada anak-anak dan orang tua. Di antara pasien didominasi oleh laki-laki (62-88%).

Penyebab kardiomiopati dilatasi

Saat ini ada beberapa teori yang menjelaskan perkembangan kardiomiopati dilatasi: herediter, toksik, metabolik, autoimun, virus. Dalam 20-30% kasus, kardiomiopati dilatasi adalah penyakit keluarga, sering dengan autosom dominan, lebih jarang dengan resesif autosomal atau tipe X terkait (sindrom Bart). Sindrom Bart, selain kardiomiopati dilatasi, ditandai dengan multiple myopathies, gagal jantung, fibroelastosis endokardial, neutropenia, retardasi pertumbuhan, pioderma. Bentuk kardiomiopati dilatasi keluarga dan memiliki jalan yang paling tidak menguntungkan.

Dalam sejarah 30% pasien dengan dilatasi kardiomiopati ada penyalahgunaan alkohol. Efek toksik etanol dan metabolitnya pada miokardium dinyatakan dalam kerusakan mitokondria, penurunan sintesis protein kontraktil, pembentukan radikal bebas dan gangguan metabolisme dalam kardiomiosit. Di antara faktor-faktor beracun lainnya, ada kontak profesional dengan pelumas, aerosol, debu industri, logam, dll.

Dalam etiologi kardiomiopati dilatasi, efek faktor gizi diamati: malnutrisi, defisiensi protein, defisiensi vitamin B1, defisiensi selenium, dan defisiensi karnitin. Teori metabolisme pengembangan kardiomiopati dilatasi didasarkan pada pengamatan ini. Gangguan autoimun dalam dilatasi kardiomiopati dimanifestasikan oleh adanya autoantibodi jantung spesifik organ: antiaktin, antilaminin, antimyosin rantai berat, antibodi pada membran mitokondria kardiomiosit, dll. Namun, mekanisme autoimun hanya merupakan konsekuensi dari faktor yang belum ditetapkan.

Menggunakan teknologi biologi molekuler (termasuk PCR) dalam etiopatogenesis kardiomiopati dilatasi, peran virus (enterovirus, adenovirus, virus herpes, cytomegalovirus) telah terbukti. Seringkali kardiomiopati dilatasi adalah akibat dari miokarditis virus.

Faktor risiko untuk kardiomiopati dilatasi postpartum, yang berkembang pada wanita yang sebelumnya sehat pada trimester terakhir kehamilan atau tak lama setelah melahirkan, dianggap berusia lebih dari 30 tahun, ras negroid, kehamilan ganda, riwayat lebih dari 3 kelahiran, toksikosis akhir kehamilan.

Dalam beberapa kasus, etiologi dilatasi kardiomiopati masih belum diketahui (idiopatik dilatasi kardiomiopati). Kemungkinan dilatasi miokard terjadi ketika sejumlah faktor endogen dan eksogen terpapar, terutama pada individu dengan kecenderungan genetik.

Patogenesis kardiomiopati dilatasi

Di bawah pengaruh faktor-faktor penyebab, jumlah kardiomiosit lengkap yang fungsional menurun, yang disertai dengan perluasan bilik jantung dan penurunan fungsi pemompaan miokardium. Dilatasi jantung menyebabkan disfungsi diastolik dan sistolik pada ventrikel dan menyebabkan perkembangan gagal jantung kongestif pada pembuluh darah kecil dan kemudian dalam sirkulasi paru.

Pada tahap awal dilatasi kardiomiopati, kompensasi dicapai melalui tindakan hukum Frank - Starling, peningkatan denyut jantung dan penurunan resistensi perifer. Ketika cadangan jantung menjadi menipis, kekakuan miokard meningkat, disfungsi sistolik meningkat, menit dan volume stroke menurun, dan tekanan akhir diastolik di ventrikel kiri meningkat, yang mengarah ke pelebaran yang merata.

Sebagai hasil dari peregangan rongga ventrikel dan cincin katup, insufisiensi relatif mitral dan trikuspid berkembang. Hipertrofi miosit dan pembentukan fibrosis pengganti menyebabkan hipertrofi miokard kompensasi. Dengan penurunan perfusi koroner, iskemia subendokardial berkembang.

Karena penurunan curah jantung dan penurunan perfusi ginjal, sistem saraf simpatis dan sistem renin-angiotensin diaktifkan. Pelepasan katekolamin disertai dengan takikardia, terjadinya aritmia. Mengembangkan vasokonstriksi perifer dan hyperaldosteronisme sekunder menyebabkan retensi ion natrium, peningkatan BCC dan pengembangan edema.

Pada 60% pasien dengan kardiomiopati dilatasi, bentuk trombi di dekat dinding di rongga jantung, menyebabkan perkembangan lebih lanjut dari sindrom tromboemboli.

Gejala kardiomiopati dilatasi

Kardiomiopati dilatasi berkembang secara bertahap; Untuk waktu yang lama, keluhan mungkin hilang. Lebih jarang, itu memanifestasikan subakut, setelah infeksi virus pernapasan akut atau pneumonia. Sindrom patognomonik kardiomiopati dilatasi adalah gagal jantung, gangguan irama dan konduksi, tromboemboli.

Manifestasi klinis dari kardiomiopati dilatasi meliputi kelelahan, sesak napas, ortopnea, batuk kering, serangan asma (asma jantung). Sekitar 10% pasien mengeluh sakit angina - serangan angina. Ketaatan stagnasi dalam sirkulasi hebat ditandai oleh penampilan berat di hipokondrium kanan, edema tungkai, dan asites.

Pada gangguan ritme dan konduktivitas, terdapat serangan jantung berdebar dan gangguan dalam kerja jantung, pusing, keadaan sinkop. Dalam beberapa kasus, dilatasi kardiomiopati menyatakan diri dengan tromboemboli arteri dari lingkaran besar dan kecil dari sirkulasi darah (stroke iskemik, emboli paru), yang dapat menyebabkan kematian mendadak pasien. Risiko emboli meningkat dengan atrial fibrilasi, yang terkait dengan kardiomiopati dilatasi pada 10-30% kasus.

Kursus kardiomiopati dilatasi dapat dengan cepat progresif, perlahan-lahan progresif dan berulang (dengan eksaserbasi bergantian dan remisi penyakit). Dengan varian kardiomiopati dilatasi yang berkembang pesat, tahap akhir dari gagal jantung terjadi dalam 1,5 tahun sejak munculnya tanda-tanda pertama penyakit. Paling sering ada progresif kardiomiopati dilatasi yang progresif.

Diagnosis kardiomiopati dilatasi

Diagnosis kardiomiopati dilatasi menyajikan kesulitan yang signifikan karena kurangnya kriteria spesifik. Diagnosis ditegakkan dengan mengecualikan penyakit lain yang disertai dilatasi rongga jantung dan perkembangan kegagalan sirkulasi.

Tanda-tanda klinis objektif dari kardiomiopati dilatasi adalah kardiomegali, takikardia, irama canter, insufisiensi relatif katup mitral dan trikuspid, peningkatan BH, rales kongestif di paru-paru bagian bawah, pembengkakan vena leher, pembesaran hati, dll. Data Auskultatif dikonfirmasi oleh phonocardiography.

EKG mengungkapkan tanda-tanda kelebihan dan hipertrofi ventrikel kiri dan atrium kiri, gangguan irama dan konduksi berdasarkan jenis fibrilasi atrium, fibrilasi atrium, blokade bundel kiri His, AV-blockade. Dengan bantuan pemantauan EKG oleh Holter, aritmia yang mengancam jiwa ditentukan dan dinamika harian proses repolarisasi dinilai.

Ekokardiografi memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda diferensial utama kardiomiopati dilatasi - perluasan rongga jantung, pengurangan fraksi ejeksi ventrikel kiri. EchoCG tidak termasuk kemungkinan penyebab gagal jantung lainnya - kardiosklerosis pasca infark, penyakit jantung, dll. trombi dekat-dinding terdeteksi dan risiko tromboemboli dinilai.

Secara radiografis, peningkatan ukuran jantung, hidroperikardium, tanda-tanda hipertensi paru dapat dideteksi. Untuk menilai perubahan struktural dan kontraktilitas miokard, skintigrafi, MRI, PET jantung dilakukan. Biopsi miokard digunakan untuk diagnosis diferensial kardiomiopati dilatasi dengan bentuk penyakit lainnya.

Pengobatan kardiomiopati dilatasi

Taktik terapi untuk kardiomiopati dilatasi adalah untuk memperbaiki manifestasi gagal jantung, aritmia, hiperkoagulasi. Pasien dianjurkan istirahat di tempat tidur, membatasi asupan cairan dan garam.

Terapi obat untuk gagal jantung termasuk pengangkatan ACE inhibitor (enalapril, captopril, perindopril, dll.), Diuretik (furosemide, spironolactone). Ketika gangguan irama jantung digunakan, β-adrenergic blocker (carvedilol, bisoprolol, metoprolol) digunakan, dan glikosida jantung (digoxin) digunakan dengan hati-hati. Dianjurkan untuk mengambil nitrat berkepanjangan (vasodilator vena - isosorbide dinitrate, nitrosorbide), mengurangi aliran darah ke jantung kanan.

Pencegahan komplikasi tromboemboli pada kardiomiopati dilatasi dilakukan dengan antikoagulan (heparin secara subkutan) dan antiaggregant (asam asetilsalisilat, pentoksifilin, dipyridamole). Pengobatan radikal kardiomiopati dilatasi melibatkan transplantasi jantung. Kelangsungan hidup lebih dari 1 tahun setelah transplantasi jantung mencapai 75-85%.

Prognosis dan pencegahan kardiomiopati dilatasi

Secara umum, perjalanan kardiomiopati dilatasi tidak menguntungkan: kelangsungan hidup 10 tahun adalah dari 15 hingga 30%. Harapan hidup rata-rata setelah timbulnya gejala gagal jantung adalah 4-7 tahun. Kematian pasien dalam banyak kasus berasal dari fibrilasi ventrikel, kegagalan sirkulasi kronis, tromboemboli paru masif.

Rekomendasi ahli jantung untuk pencegahan kardiomiopati dilatasi termasuk konseling medico-genetik untuk bentuk keluarga penyakit, pengobatan aktif infeksi pernapasan, eliminasi penggunaan alkohol, nutrisi seimbang, memastikan pasokan vitamin dan mineral yang memadai.

Apa itu kardiomiopati dilatasi, pengobatannya, dan prognosisnya

Penyakit pada sistem kardiovaskular adalah penyebab kematian paling umum bagi orang-orang di seluruh dunia. Salah satu penyakit jantung paling serius adalah kardiomiopati. Bahaya patologi terletak pada tidak adanya perawatan obat yang efektif dan sulitnya mendeteksi patologi.

Seperti apa rasanya?

Kardiomiopati adalah penyakit pada sistem kardiovaskular yang bersifat non-inflamasi, yang mengarah pada gangguan fungsi jantung. Kardiomiopati dilatasi adalah patologi di mana rongga jantung membesar dan kontraktilitas miokard menurun.

Kerusakan kardiomiosit menyebabkan penipisan dinding otot. Perluasan rongga disertai dengan fakta bahwa jantung biasanya tidak dapat berkontraksi dan membuang darah ke dalam pembuluh. Tanda-tanda gagal jantung secara bertahap meningkat.

Penyebab

Etiologi penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami. Satu-satunya alasan yang akan mengarah pada pengembangan kardiomiopati, tidak. Namun, ada beberapa teori yang menjelaskan kejadiannya. Atas dasar mereka, faktor-faktor patologis yang memicu perkembangan penyakit disorot:

• Keturunan. Lebih dari sepertiga dari semua kasus penyakit ini dikaitkan dengan kecenderungan genetik. Ada gen yang bertanggung jawab atas terjadinya patologi ini. Penyakit keturunan seringkali dimanifestasikan pada beberapa anggota keluarga.
• Agresi autoimun. Kerusakan kardiomiosit dapat dikaitkan dengan agresi dari sel-sel kekebalan tubuh. Sistem kekebalan tubuh menganggap sel-sel miokard sebagai alien dan mulai menyerang mereka.
• Penggunaan alkohol. Penggunaan jangka panjang minuman beralkohol juga dapat memicu perkembangan penyakit.
• Pengaruh zat beracun. Racun, memasuki tubuh manusia, dapat merusak sel-sel miokard. Terutama rentan terhadap pekerja zat beracun dalam produksi industri.
• Paparan agen viral. Virus dapat memicu kardiomiosit. Selain itu, infeksi virus sering memicu reaksi autoimun.

Mengidentifikasi penyebab langsungnya sangat sulit. Pengaruh simultan dari beberapa faktor pemicu diperbolehkan.

Gejala

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan bertahap, dengan perkembangan gejala yang lambat. Lebih jarang, patologi berkembang setelah infeksi. Gejala khas kardiomiopati meliputi:

• Rasa sakit di hati. Pada awal penyakit, sensasi yang menyakitkan terjadi selama latihan. Dengan perkembangan patologi - bahkan saat istirahat.
• Nafas pendek. Kesulitan bernafas karena stagnasi dalam lingkaran kecil sirkulasi darah. Napas pendek terjadi ketika berjalan, sedikit aktivitas fisik. Pada tahap selanjutnya, pasien mengalami kesulitan bernapas sepanjang waktu.
• Edema. Paling sering, edema perifer terlokalisasi pada ekstremitas bawah: pada tungkai, di area tungkai. Pada tahap dekompensasi, mereka dapat digeneralisasi.
• Adanya cairan di rongga perut atau dada. Asites dan hidrotoraks adalah gejala disfungsi kardiovaskular yang parah.
• Batuk Ini terjadi terutama pada malam hari, meningkatkan posisi tengkurap. Batuk terjadi karena stagnasi di pembuluh paru.

Gejala yang timbul dari penyakit ini menunjukkan bahwa jantung tidak mengatasi fungsinya. Semakin banyak tanda-tanda klinis, semakin tinggi risiko kerusakan permanen pada otot jantung.

Diagnostik

Penyakit yang dicurigai dapat menjadi manifestasi klinis yang khas. Setelah itu, dokter harus melakukan pemeriksaan fisik. Tanda-tanda patologis berikut ditentukan:

• Dengan perkusi hati ditentukan oleh perluasan perbatasannya. Ini karena dilatasi rongga ventrikel kiri dan kanan.
• Pada auskultasi, bunyi jantung teredam, seringkali tidak berirama. Di puncak jantung, suara dapat terdengar selama sistol. Ini disebabkan oleh peregangan cincin fibrosa dan penutupan katup mitral yang tidak lengkap.
• Pada tungkai bawah didefinisikan pembengkakan padat. Ini menunjukkan stagnasi.

Untuk membuat diagnosis akhir, perlu untuk menyingkirkan patologi jantung lainnya. Untuk tujuan ini, survei tambahan harus dilakukan.

Rekomendasi klinis untuk diagnosis kardiomiopati dilatasi meliputi sejumlah studi instrumental:

• Elektrokardiogram. Mengidentifikasi tanda-tanda hipertrofi rongga jantung (kedua ventrikel). Seringkali pada gangguan elektrokardiogram repolarisasi terlihat, yaitu perubahan pada segmen ST. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, ritme dan konduktivitas terganggu.
• Ekokardiogram. Metode penelitian yang paling informatif. Dengan ekokardiografi, rongga jantung yang membesar divisualisasikan.
• Radiografi dada. Pada x-ray ditentukan oleh perluasan bayangan jantung. Perubahan patologis lainnya terjadi dengan komplikasi: hidroperikardium, perikarditis, tromboemboli paru.
• Pemantauan EKG harian. Metode ini digunakan dalam kasus-kasus yang diduga aritmia dalam kasus-kasus di mana tidak ada perubahan pada elektrokardiogram normal.

Selain itu ditunjuk dan metode penelitian laboratorium. Mereka digunakan untuk mengecualikan penyakit jantung lainnya. Secara umum, jumlah darah menentukan jumlah leukosit dan tingkat sedimentasi eritrosit. Dengan kardiomiopati, indikator ini berada dalam batas normal. Ini adalah fitur khas yang memungkinkan untuk membedakan patologi ini dari miokarditis.

Perawatan

Pengobatan kardiomiopati ditujukan untuk mengurangi tanda-tanda gagal jantung, mencegah komplikasi. Perawatan etiotropik, yaitu, bertujuan menghilangkan penyebabnya, tidak berlaku. Terapi meliputi penggunaan obat-obatan pada tahap awal perkembangan penyakit, pada tahap dekompensasi ditunjukkan transplantasi jantung.

Obat

Perawatan obat penyakit harus ditentukan dengan pendekatan terpadu. Obat-obatan digunakan untuk mengurangi gagal jantung. Terapi obat digunakan pada tahap awal penyakit dan termasuk kelompok obat berikut:

• ACE inhibitor (Enalapril, Ramipril).
• Beta-blocker (metoprolol, bisoprolol, verapamil).
• Diuretik (Veroshpiron, Spironolactone).
• Glikosida jantung (Digoxin, Celanid).
• Vasodilator perifer (Fantolamin, Prazosin).

ACE inhibitor mengurangi laju remodeling miokard. Jadi, ketika menggunakan obat-obatan dari kelompok ini, perkembangan penyakit melambat. Obat ini diresepkan seumur hidup, dosisnya dipilih secara individual.

Penghambat beta mengurangi detak jantung. Ini memiliki efek positif pada keadaan miokardium: penggunaannya mencegah penipisan kardiomiosit. Penggunaan obat dimulai dengan dosis minimum. Secara bertahap, ini ditingkatkan menjadi portabel maksimum.

Dari kelompok diuretik, antagonis aldosteron paling sering digunakan. Perwakilan utama kelompok ini adalah Spironolactone. Penggunaannya menghindari hipokalemia. Dalam kasus inefisiensi, saluretik lain ditambahkan ke spironolactone. Loop diuretik memiliki efek diuretik yang lebih jelas. Namun, penggunaannya dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi.

Karakterisasi glikosida jantung

Glikosida jantung diresepkan untuk disfungsi jantung, yang disertai dengan peningkatan denyut jantung. Yang paling umum digunakan adalah Digoxin.

Penerimaan vasodilator perifer mengurangi aliran darah ke atrium kanan, yang memungkinkan untuk mengurangi kemacetan di lingkaran kecil sirkulasi darah. Nitrat biasanya diresepkan (Nitromint, Izosobida dinitrate).

Untuk pencegahan trombosis dan tromboemboli, obat antikoagulan dan antiplatelet diresepkan. Warfarin, Fraxiparin, Aspirin, Clopidogrel digunakan dalam terapi.

Bedah

Terapi obat kardiomiopati hanya dapat menahan gejala penyakit dan menunda hasil yang merugikan. Tidak mungkin menyembuhkan patologi sepenuhnya dengan bantuan obat-obatan. Metode utama perawatan adalah pembedahan. Pada tahap awal penyakit, mereka menggunakan alat pacu jantung. Dengan perkembangan kardiomiopati, transplantasi jantung dilakukan, pilihan perawatan invasif minimal lainnya tidak efektif dalam kasus ini.

Ramalan

Prognosis untuk kardiomiopati tidak baik. Etiologi penyakit yang tidak dapat dijelaskan dan kurangnya pengobatan yang efektif menyebabkan tingginya risiko kematian. Kelangsungan hidup keseluruhan selama 10 tahun adalah sekitar 20-30%. Prognosis tergantung pada perawatan:

1. Terapi konservatif tidak mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam harapan hidup.
2. Transplantasi jantung meningkatkan peluang pasien untuk memperpanjang hidup.

Varian mengalir DCM

Dengan penyakit ini ada risiko komplikasi yang tinggi. Hebatnya adalah kemungkinan kematian mendadak akibat gagal jantung.

Kardiomiopati dilatasi adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan dengan etiologi yang tidak jelas. Manifestasi klinis dari penyakit ini berhubungan dengan penurunan fungsi jantung secara progresif.

Perawatan obat bersifat simtomatik, tidak mungkin menyembuhkan penyakit dengan bantuan obat, mereka hanya digunakan untuk mempertahankan aktivitas miokard pada tingkat yang cukup untuk kehidupan. Satu-satunya pilihan untuk penyembuhan total adalah transplantasi jantung.

Apa risiko kardiomiopati dilatasi?

Dalam kardiologi, kardiomiopati (ILC) adalah yang paling sulit didiagnosis. Dokter relatif jarang dalam kategori pasien ini. Dalam struktur kejadian penyakit kardiovaskular, ILC menempati sebagian kecil. Seringkali diagnosis dibuat pada tahap akhir, ketika terapi obat konservatif tidak efektif.

Sehubungan dengan perluasan arsenal laboratorium dan metode penelitian instrumental, jumlah pasien dengan diagnosis nosokologis meningkat. Patologi terjadi pada 3-4 orang dari 1000. Kardiomiopati dilatasi yang paling umum (DCMP) dan hipertrofi.

Apa itu kardiomiopati dilatasi?

Jadi, cardiomyopathy melebar - apa itu? DCM adalah kerusakan pada jaringan otot jantung, di mana rongga-rongga mengembang tanpa meningkatkan ketebalan dinding dan fungsi kontraktil jantung terganggu.

Rongga pompa utama tubuh adalah atrium kiri, kanan, dan ventrikel. Masing-masing ukurannya bertambah, lebih dari ventrikel kiri. Jantung mengambil bentuk bulat.

Hati menjadi seperti "kain", lembek, meregang. Selama diastole (relaksasi), ventrikel dipenuhi dengan darah, tetapi karena melemahnya kekuatan dan kecepatan kontraktilitas miokard, curah jantung menurun. Ini mengarah pada gagal jantung progresif. Penyebab kematian paling umum pada cardiomyopathy melebar adalah arrhythmia (atrial fibrillation, blokade dari sistem bundle foot-Nya), yang menyebabkan henti jantung. Kardiomiopati dilatasi ditunjukkan dalam diagnosis sebagai kode sesuai dengan ICD 10 - I42.0.

Alasan untuk memperluas ruang jantung

Faktor-faktor yang memicu kaskade reaksi patologis termasuk infeksi (virus, bakteri) dan zat beracun (alkohol, logam berat, obat-obatan). Tetapi faktor-faktor awal hanya dapat bertindak dalam kondisi pelanggaran mekanisme pertahanan kekebalan tubuh. Kondisi-kondisi ini meliputi:

• penyakit autoimun yang sudah ada sebelumnya (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus);
• sindrom imunodefisiensi (penyakit bawaan dan didapat).

Seperti halnya penyakit apa pun, kardiomiopati dilatasi dapat berkembang hanya jika ada kondisi yang menguntungkan untuk proses patologis, kombinasi dari banyak penyebab. Pada tahap selanjutnya dari DCM tidak mungkin untuk menentukan penyebabnya, dan tidak perlu untuk itu. Oleh karena itu, 80% kardiomiopati dilatasi dianggap idiopatik (mis., Asal tidak jelas).

Tetapi jika pasien pada saat deteksi patologi, ada penyakit kronis, maka mereka dianggap sebagai penyebab kerusakan jaringan jantung dan perluasan bilik jantung. Dalam hal ini, diagnosis akan terdengar seperti kardiomiopati dilatasi sekunder.

Patogenesis

1. Miokardium yang terkena tidak dapat melakukan impuls dengan benar dan berkontraksi dengan kekuatan penuh.
2. Menurut hukum Frank-Starling, semakin panjang serat otot, semakin kuat kontraksi. Otot jantung diregangkan, tetapi karena cedera ia tidak dapat dikurangi dengan kekuatan penuh.
3. Akibatnya, kardiomiopati dilatasi ditandai oleh penurunan volume darah yang dikeluarkan selama sistol, lebih banyak darah tersisa di rongga bilik.
4. Hormon sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) diaktifkan karena kurangnya aliran darah di jaringan. Hormon menyempitkan pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah, meningkatkan volume darah yang bersirkulasi.
5. Untuk mengimbangi kekurangan oksigen pada jaringan perifer, detak jantung meningkat - refleks Weinbridge.
6. Ditentukan dalam paragraf 3, 4 dan 5 meningkatkan beban pada kardiomiosit. Akibatnya, kardiomiopati dilatasi disertai dengan peningkatan massa otot, yaitu hipertrofi miokard. Ukuran setiap serat otot meningkat.
7. Massa jaringan jantung meningkat, tetapi jumlah arteri yang makan selalu, hal ini menyebabkan kurangnya pasokan darah ke kardiomiosit - untuk iskemia.
8. Kurangnya oksigen memperburuk proses destruktif.
9. Banyak miosit jantung dihancurkan dan digantikan oleh sel-sel jaringan ikat. Kardiomiopati dilatasi disertai dengan proses fibrosis dan sklerosis otot jantung.
10. Area jaringan ikat tidak melakukan impuls, tidak berkontraksi.
11. Aritmia berkembang, mengarah ke pembentukan gumpalan darah.

Gejala penyakitnya

Pada awalnya, pasien tidak tahu tentang penyakit mereka. Mekanisme kompensasi menutupi proses patologis. Kasus kematian mendadak ketika terjadi peningkatan stres pada jantung (stres psikoemosional, aktivitas fisik yang berlebihan) dengan latar belakang dugaan “kesejahteraan fisik lengkap” dijelaskan.

Tetapi bagi kebanyakan orang yang menderita kardiomiopati dilatasi, gambaran klinis berkembang secara bertahap. Keluhan pasien dapat dibagi dengan sindrom:

• arrhythmia - perasaan jantung yang tenggelam, detak jantung yang cepat;
• iskemik angina - nyeri di bidang nyeri di sternum, memberi ke kiri;
• gagal ventrikel kiri - batuk, napas pendek, perasaan kurang udara, pneumonia kongestif yang sering;
• gagal ventrikel kanan - pembengkakan tungkai, cairan di rongga perut membesar;
• peningkatan tekanan - nyeri tekan di pelipis, perasaan berdenyut di belakang kepala, berkedip-kedip terbang di depan mata, pusing.

Dengan kardiomiopati dilatasi, gejalanya berkembang, yang pasti menyebabkan kematian.

Perawatan

Pertama-tama, seseorang dengan diagnosis yang mapan perlu mengubah gaya hidup mereka.

1. Pastikan untuk menghilangkan penggunaan alkohol. Alkohol dan produk metaboliknya adalah zat kardiotoksik yang menghancurkan kardiomiosit.
2. Pasien yang merokok harus membuang rokok. Nikotin mengkonstriksi pembuluh darah, memperburuk iskemia jantung.
3. Kardiomiopati dilatasi melibatkan penolakan terhadap garam. Ini menahan air dalam tubuh, meningkatkan tekanan darah dan tekanan pada jantung.
4. Seperti halnya penyakit kardiologis lainnya, Anda harus tetap menjalankan diet kolesterol, mengonsumsi minyak nabati, ikan air tawar, sayuran, dan buah-buahan.

Aktivitas fisik dipilih oleh dokter yang hadir, berdasarkan data pemeriksaan klinis dan instrumental.

Tanda-tanda kardiomiopati dilatasi

Perawatan obat-obatan

Untuk mempengaruhi penyebab penyakit seringkali tidak mungkin. Oleh karena itu, pengobatan patogenetik dan simtomatik kardiomiopati dilatasi:

1. Angiotensin-converting enzyme inhibitor dan sartan digunakan untuk menghentikan proses peregangan dinding dan pengerasan. Obat-obatan ini menghilangkan efek hormon RAAS - memperluas arteri, mengurangi beban jantung, meningkatkan nutrisi, mendorong perkembangan kebalikan dari hipertrofi.
2. Beta-blocker - mengurangi ritme, memblokir fokus eksitasi ektopik, mengurangi efek katekolamin pada jaringan jantung, mengurangi kebutuhan akan oksigen.
3. Di hadapan stagnasi, obat diuretik digunakan, dan diuresis, tingkat kalium, natrium dalam darah harus dipantau.
4. Jika ada gangguan irama, seperti bentuk fibrilasi atrium permanen, adalah umum untuk meresepkan glikosida jantung. Obat-obatan ini memperpanjang waktu antara kontraksi, jantung tetap lebih lama dalam keadaan relaksasi. Selama diastole, miokardium, diberi makan, dipulihkan.
5. Pencegahannya adalah pembentukan gumpalan darah. Untuk melakukan ini, resep berbagai agen antiplatelet dan antikoagulan.

Pengobatan kardiomiopati dilatasi setiap hari dan seumur hidup.

Perawatan bedah

Kadang-kadang kondisi pasien begitu diabaikan sehingga harapan hidup tidak lebih dari satu tahun diprediksi. Dalam situasi seperti itu, transplantasi jantung dimungkinkan.

Lebih dari 80% pasien mentoleransi operasi ini dengan baik, menurut penelitian, kelangsungan hidup 5 tahun diamati pada 60% pasien. Beberapa pasien dengan jantung yang ditransplantasikan hidup 10 tahun atau lebih.

Di hadapan ketidakcukupan katup yang muncul, annuloplasty dilakukan - cincin diperpanjang katup, dan katup buatan ditanamkan.

Perawatan bedah kardiomiopati dilatasi sedang aktif dikembangkan dan kemungkinan baru intervensi bedah sedang diselidiki.

Kardiomiopati dilatasi pada anak-anak

Kardiopati diamati pada pasien dari segala usia. Penyakit ini bersifat keturunan, tetapi dapat berkembang pada penyakit menular, rematik dan lainnya. Dengan demikian, kardiomiopati dilatasi pada anak-anak dapat bermanifestasi sejak saat kelahiran, dan dalam proses pertumbuhan fisik.

Sulit mendiagnosis anak: penyakit ini tidak memiliki klinik khusus. Selain keluhan karakteristik kontingen dewasa, gejala-gejala seperti:

• keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan;
• menyusui pada bayi baru lahir;
• berkeringat;
• sianosis kulit.

Prinsip-prinsip diagnosis dan perawatan kardiomiopati pediatrik adalah sama seperti dalam praktik orang dewasa. Saat memilih obat, penekanan diberikan pada penerimaan penggunaannya dalam pediatri.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Seperti halnya penyakit, prognosis kehidupan tergantung pada ketepatan waktu diagnosis. Sayangnya, dengan dilatasi kardiomiopati, prognosisnya buruk.

Tanda-tanda prediksi buruk adalah:

• usia lanjut;
• fraksi ejeksi ventrikel kiri kurang dari 35%;
• gangguan irama - blokade dalam sistem konduksi, fibrilasi;
• tekanan darah rendah;
• peningkatan katekolamin, faktor natriuretik atrium.

Ada bukti kelangsungan hidup sepuluh tahun pada 15% -30% pasien.

Komplikasi kardiomiopati sama dengan penyakit kardiologis lainnya. Daftar ini termasuk gagal jantung, infark miokard, tromboemboli, aritmia, dan edema paru.

Kemungkinan kematian mendadak

Terbukti bahwa separuh dari pasien meninggal karena dekompensasi gagal jantung kronis. Setengah dari pasien lainnya didiagnosis meninggal mendadak.

Penyebab kematian adalah:

• henti jantung, misalnya, pada fibrilasi ventrikel;
• emboli paru;
• stroke iskemik;
• syok kardiogenik;
• edema paru.

Kematian mendadak dapat terjadi pada seseorang dengan diagnosis, serta pada orang yang tidak mengetahui patologi mereka.

Video yang bermanfaat

Untuk informasi lebih lanjut tentang kardiomiopati dilatasi, lihat video ini: