Obat antihipertensi (klasifikasi)

Dalam artikel yang sangat menarik ini, atau lebih tepatnya kuliah, kami akan menyajikan klasifikasi obat antihipertensi, yang akan disajikan dalam bentuk tabel yang jelas dan mudah diingat.

Setelah mempelajari bahan yang disajikan, akan mudah untuk memahami obat mana yang menurunkan tekanan lebih baik, karena mereka dikombinasikan, yaitu mengandung obat antihipertensi yang efektif dari kelompok farmakologis yang berbeda.

Antagonis Angiotensin 2: obat-obatan

Di bawah ini adalah klasifikasi tabel antagonis angiotensin 2 dan daftar obat yang paling umum digunakan dalam terapi dan kardiologi untuk mengurangi tekanan.

Pelajaran praktis №4

Pekerjaan subjek. ARTI HYPO- DAN HIPPERTENSIF

Tujuan keseluruhan dari pelajaran ini. Untuk mempelajari klasifikasi, mekanisme kerja obat antihipertensi dari berbagai kelompok, terutama farmakokinetik dan farmakodinamik dari masing-masing obat. Buatlah gambaran yang jelas tentang prinsip-prinsip patogenetik pengobatan hipertensi dan hipertensi simptomatik, pemulihan krisis hipertensi, pengobatan kejang pembuluh darah regional. Punya gagasan tentang obat yang digunakan dalam hipotensi, karena penurunan resistensi pembuluh darah perifer dan / atau penurunan curah jantung.

Tujuan khusus dari pelajaran ini

Pelajar harus tahu:

- klasifikasi obat antihipertensi berdasarkan lokalisasi dan mekanisme aksi;

- mekanisme kerja hipotensi obat neurotropik, aksi myotropik, obat yang memengaruhi sistem renin-angiotensin, diuretik hipotensif;

- efek farmakologis dan fitur aksi obat kelompok tertentu; efek samping dan kontraindikasi pada penunjukan;

- obat dengan tindakan efektif maksimum dalam pengobatan hipertensi berbagai tingkat keparahan;

- klasifikasi agen hipertensi;

- mekanisme kerja masing-masing kelompok obat yang digunakan dalam hipotensi akut dan kronis.

Siswa harus dapat:

- menulis resep untuk obat dari kelompok yang diteliti;

- untuk membenarkan pilihan obat untuk berbagai kondisi patologis;

- pilih dosis dan rute pemberian obat, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan dan adanya komorbiditas, kemungkinan interaksi obat.

1. Pengaturan tonus pembuluh darah dan tekanan darah.

2. Persiapan aksi sentral. Fitur mekanisme kerja dan efek farmakologis dari clonidine dan moxonidine.

3. Persiapan aksi hipotensi neurotropik perifer: ganglioblocker, α-blocker, β-blocker, α, β-blocker, simpatolitik.

4. Persiapan tindakan hipotensi miotropik. Mekanisme aksi vasodilatasi dari blocker saluran Ca 2+ (kekhasan aksi obat dari seri dihydropyridine); aktivator saluran K +; donor oksida nitrat.

5. Efek farmakologis dan penggunaan obat-obatan myotropic.

6. Mekanisme kerja dan efek farmakologis dari inhibitor ACE. Indikasi untuk digunakan, efek samping.

7. Mekanisme kerja dan efek farmakologis dari penghambat reseptor angiotensin II dan penghambat vasopeptidase.

8. Karakteristik komparatif dari penghambat ACE dan penghambat reseptor angiotensin II dan penghambat vasopeptidase.

9. Mekanisme kerja hipotensi dan efek farmakologis dari agen yang mempengaruhi metabolisme air garam (diuretik thiazide dan thiazide, loop diuretik, antagonis aldosteron).

10. Persiapan untuk menghilangkan krisis hipertensi.

11. Farmakoterapi komprehensif hipertensi. Prinsip penggunaan kombinasi obat untuk pengobatan sistematis hipertensi.

12. Klasifikasi agen hipertensi berdasarkan tindakan lokalisasi.

13. Mekanisme kerja dan efek agen yang digunakan dalam hipotensi akut: agonis adrenergik, agonis reseptor angiotensin.

14. Mekanisme kerja dan efek agen yang digunakan dalam hipotensi kronis: agen tonik umum dan analitik.

ARTERIAL HYPERTENSION (AH) - suatu kondisi di mana tekanan darah sistolik 140 mmHg. dan di atas dan / atau tekanan darah diastolik 90 mm Hg. dan di atas. Jika mungkin untuk mengidentifikasi penyebab hipertensi, maka itu dianggap sekunder (simtomatik). Dengan tidak adanya penyebab yang jelas dari hipertensi, itu adalah primer, esensial, idiopatik, dan di Rusia - hipertensi (GB). Hipertensi sekunder merupakan 5-10% dari semua kasus hipertensi arteri, kasus lain - GB. AH dianggap ganas pada tekanan darah diastolik di atas 120 mmHg.

Faktor utama yang menentukan tingkat tekanan darah - curah jantung dan CRPS. Ada sejumlah faktor yang terlibat dalam pengembangan GB. Faktor neurohumoral endogen yang mengatur tekanan darah termasuk sistem saraf simpatis, sistem renin-angiotensin, baroreseptor dan kemoreseptor, sistem vasopresor (vasopresin, neuropeptida Y, prostaglandin F_2α, thromboxane, dll. dan agen vasodilatasi (asetilkolin, bradikinin, histamin, oksida nitrat, prostasiklin, adenosin, dll.).

Saat ini, enam kelompok obat utama digunakan dalam pengobatan hipertensi: penghambat saluran kalsium lambat, diuretik, penghambat β, penghambat ACE, penghambat reseptor ATII, penghambat α. Selain itu, dalam praktiknya, obat-obatan yang banyak digunakan secara terpusat bertindak, dana gabungan.

Tabel 4-1. Klasifikasi obat antihipertensi berdasarkan lokalisasi dan

Obat antihipertensi - tabel klasifikasi

Agen antihipertensi tindakan pusat, daftar yang diketahui oleh dokter umum dan spesialis lainnya, dibagi menjadi beberapa kelompok, yang masing-masing mencakup beberapa subkelompok sesuai dengan mekanisme aksi.

Pengobatan hipertensi dilakukan oleh dokter umum, ahli saraf, ahli jantung dengan menggunakan berbagai metode. Dalam pengobatan medis hipertensi, obat antihipertensi digunakan, klasifikasi yang meliputi 7 kelompok utama.

Di klinik terapi rumah sakit Yusupov, pasien dengan hipertensi dirawat. Dokter setiap hari membantu pasien untuk mengatasi penyakit dan kembali ke kehidupan penuh.

Obat antihipertensi: deskripsi umum

Klasifikasi obat antihipertensi cukup luas. Obat-obatan ini milik berbagai kelompok kimia. Obat antihipertensi diresepkan untuk orang dengan hipertensi, serta untuk menghilangkan krisis hipertensi dan untuk pencegahan hipertensi pada patologi lain di mana ada kejang pembuluh perifer.

Penggunaan dana ini harus dilakukan sebagaimana ditentukan oleh dokter yang hadir dan dalam dosis yang ditunjukkan, karena obat memiliki efek samping dan memiliki kontraindikasi. Obat antihipertensi sentral digunakan dalam kasus-kasus tertentu. Di rumah sakit Yusupov, sebelum meresepkan obat tertentu kepada pasien, hasil pemeriksaan diperiksa dan kontraindikasi diidentifikasi.

Obat antihipertensi sentral: mekanisme untuk mengurangi tekanan

Klasifikasi obat antihipertensi oleh mekanisme tindakan mencakup beberapa kelompok, itu adalah yang paling penting dalam kedokteran dibandingkan dengan klasifikasi struktur dan komposisi kimia. Obat-obatan ini dapat meringankan kondisi pasien dengan hipertensi.

Kelompok-kelompok obat antihipertensi dalam tabel memungkinkan kita untuk membandingkan tindakan mereka dan menentukan ciri-ciri karakteristik masing-masing kelompok.

Klasifikasi modern obat antihipertensi meliputi banyak subkelompok pada mekanisme aksi. Ahli saraf berpengalaman dari Rumah Sakit Yusupov dengan hati-hati mempelajari riwayat medis pasien untuk menentukan obat yang tepat untuk perawatan.

Di rumah sakit Yusupov, ketika merawat pasien, obat antihipertensi dari aksi sentral digunakan, obat memiliki efek samping tertentu, sehingga mereka diresepkan hanya setelah diagnosis dan tanpa adanya kontraindikasi.

Pengobatan tekanan tinggi di rumah sakit Yusupov

Pengobatan hipertensi dan penyakit lain harus dilakukan di bawah pengawasan dokter. Setelah masuk pasien ke rumah sakit Yusupov, dokter melakukan pemeriksaan. Dengan tekanan tinggi, itu termasuk anamnesis, pemeriksaan fisik, metode pemeriksaan laboratorium, ekokardiografi, pemeriksaan fundus. Hanya setelah ini langkah-langkah terapi dapat ditunjuk, agen antihipertensi yang diperlukan dari tindakan pusat diidentifikasi, daftar yang luas.

Perawatan sendiri untuk penyakit pada sistem kardiovaskular dapat menyebabkan konsekuensi serius, oleh karena itu, jika seorang pasien diberi resep terapi medis dan resep obat, ia harus mengikuti rekomendasi medis. Obat antihipertensi, tabel klasifikasi yang diketahui oleh dokter umum berpengalaman, memiliki efek yang berbeda pada tubuh, sehingga bahkan pelanggaran kecil pada penerimaan mereka mungkin tidak mengarah pada hasil yang diharapkan.

Setiap pasien di rumah sakit Yusupov menerima bantuan dari spesialis yang berkualifikasi. Staf klinik menyediakan perawatan pasien di tingkat Eropa, sehingga perawatan menjadi tidak hanya efektif, tetapi juga nyaman.

Di rumah sakit Yusupov, Anda selalu dapat mengetahui mengapa Anda telah diresepkan sebagai agen hipotensif yang bertindak terpusat atau obat lain, apa mekanisme kerjanya dan efek sampingnya. Anda dapat mengunjungi spesialis Rumah Sakit Yusupov tanpa antrian, untuk ini Anda perlu membuat janji dengan menghubungi klinik atau melalui formulir umpan balik di situs web.

Daftar obat antihipertensi dan klasifikasinya (tabel obat)

Obat antihipertensi telah digunakan secara efektif selama beberapa tahun sebagai cara untuk menurunkan tekanan darah. Mereka membantu tidak hanya untuk mengatasi hipertensi arteri, tetapi juga untuk mengurangi risiko mengembangkan komplikasi seperti serangan jantung dan stroke. Klasifikasi obat antihipertensi mengalokasikan obat tergantung pada bidang tindakan mereka dan efek yang diharapkan.

Daftar dana dari tekanan darah tinggi

Di antara berbagai obat yang diresepkan untuk mengurangi tekanan darah, ada kelompok utama berikut:

• ACE inhibitor.
• Betta-blocker.
• Antagonis kalsium.
• Diuretik.
• Antagonis Angiotensin 2 (Sartans).

Ini berarti menyebabkan ekspansi pembuluh darah dapat digunakan baik sebagai monoterapi dan dikombinasikan satu sama lain. Pilihannya tergantung pada kondisi pasien, adanya kontraindikasi, kemungkinan risiko komplikasi dan beratnya gejala penyakit. Obat antihipertensi ini adalah obat lini pertama. Dengan intoleransi terhadap obat ini atau adanya kontraindikasi untuk penggunaannya, obat dari kelompok kedua diresepkan. Mereka akan tercantum dalam tabel.

Ada juga sejumlah obat, yang tujuannya juga diindikasikan untuk hipertensi arteri. Klasifikasi mereka tercermin dalam tabel di bawah ini.

Efek pada sistem renin-angiotensin

• Angiotensin Receptor Blockers
• ACE inhibitor
• Inhibitor vasopeptidase

• Pemblokir saluran kalsium
• Vasodilator vena dan arteriolar
• Aktivator saluran kalium
• Vasodilator arteriolar

Obat neurotropik (mengurangi efek adrenergik pada sistem kardiovaskular)

• β-blocker
• Agonis reseptor Imidazoline I1
• α-blocker
• α, β-blocker
• Α2-adrenomimetik sentral
• Ganglioblockers

Obat-obatan yang memengaruhi metabolisme air-garam

Indapamide, furosemide, torasemide

Yang paling benar adalah kombinasi obat antihipertensi berikut: diuretik + β-blocker + kalsium antagonis atau diuretik + β-blocker + iapf, diuretik + β-blocker + α-blocker. Paling sering menggunakan kombinasi ganda. Alat-alat ini meliputi: Equator, Enziks, Hartil-d, dll.

Klasifikasi yang diberikan dalam tabel menunjukkan seberapa luas kisaran obat untuk pengobatan hipertensi, bagaimanapun, masing-masing tidak hanya memiliki efek menguntungkan, tetapi juga sejumlah kontraindikasi.

Sifat positif dan efek yang tidak diinginkan

Angiotensin-converting enzyme inhibitor adalah di antara obat antihipertensi yang paling sering diresepkan. Mereka dibedakan oleh portabilitas yang baik, biaya rendah dan efisiensi tinggi.

ACE inhibitor, beberapa di antaranya disajikan dalam tabel, menyebabkan pelebaran pembuluh darah dan mengurangi tekanan. Efek hipotensif dari penggunaan terjadi setelah minum satu pil. Di masa depan, itu meningkat dan dalam tiga minggu mencapai tingkat yang diinginkan. Jika tidak mungkin untuk mengurangi tekanan ke angka yang diinginkan, adalah mungkin untuk menambahkan obat dari kelompok lain, tetapi dalam kombinasi rasional.

Untuk mengurangi tekanan dan pelebaran pembuluh darah, ACE inhibitor digunakan.

Selain tindakan vasodilator yang ditunjukkan dalam tabel, ACE inhibitor memiliki efek positif berikut:

• Mengurangi risiko kerusakan pada plak aterosklerotik dan trombosis.
• Memperbaiki sirkulasi darah di otak dan ginjal.
• Mengurangi resistensi insulin, yang meningkatkan penyerapan glukosa.
• Tingkatkan sintesis lipoprotein densitas tinggi yang mencegah pembentukan plak kolesterol.
• Menyebabkan penurunan hipertrofi (penebalan dinding) ventrikel kiri jantung.

Efek samping termasuk: peningkatan kadar kalium dalam darah, batuk kering paroksismal, gangguan fungsi ginjal, empedu, ekskresi protein dalam urin. Penggunaan kelompok obat ini pada periode mengandung anak, dengan stenosis bilateral arteri renalis dan dengan peningkatan konsentrasi kalium dikontraindikasikan.

Persiapan kelompok ini, seperti dapat dilihat dari tabel, dengan mengurangi renin di ginjal, mengurangi kejang pembuluh darah dan mengurangi curah jantung. Mereka selektif dan tidak selektif. Agen selektif hanya bertindak pada jantung, dan tidak selektif - pada sistem pernapasan dan metabolisme karbohidrat-lemak, yang menyebabkan obesitas. Tidak diinginkan untuk menggunakan obat terakhir dalam kasus asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronik dan blokade AV tingkat II-III.

β-blocker karena peningkatan curah jantung sering digunakan dalam pengobatan angina pectoris dan gagal jantung kronis. Efek yang tidak diinginkan termasuk: penurunan denyut nadi, bronkospasme, pendinginan ekstremitas, dan serangan hipoglikemia pada pasien dengan diabetes mellitus.

Obat-obatan antihipertensi ini mengerahkan aksinya tidak hanya karena pengaruhnya pada aliran kalsium dalam sel otot polos dan, sebagai akibatnya, relaksasi mereka, tetapi juga pada penurunan sensitivitas pembuluh darah terhadap aksi vasopresor adrenalin dan zat yang serupa dalam aksi. Paling sering, seperti yang ditunjukkan dalam tabel, obat-obatan seperti amlodipine, verapamil, dan diltiazem digunakan.

Obat tersebut mempengaruhi jantung, sehingga memudahkan robot.

Dua obat terakhir tidak hanya memengaruhi kondisi pembuluh, tetapi juga mengurangi denyut jantung, yang memfasilitasi kerja jantung, terutama selama aritmia. Amlodipine hanya menyebabkan penurunan tonus pembuluh darah. Verapamil mengurangi permintaan oksigen miokard, sehingga berhasil digunakan untuk mengobati angina.

Efek positif dari antagonis kalsium juga termasuk penurunan hipertrofi miokard dan kurangnya efek pada proses metabolisme. Saat meresepkan obat ini, Anda harus memantau denyut nadi dengan cermat, karena dapat menyebabkan bradikardia (penurunan denyut jantung). Selain itu, mungkin ada keluhan sakit kepala, bengkak pada kaki, jantung berdebar, gangguan dalam pekerjaan jantung.

Kontraindikasi untuk penunjukan antagonis kalsium adalah gagal jantung kongestif.

Obat antihipertensi ini paling sering digunakan dalam bentuk terapi kombinasi. Mereka meningkatkan ekskresi cairan dari tubuh, mengurangi tingkat cairan ekstraseluler dan volume darah yang bersirkulasi, serta mengurangi curah jantung dan memperluas pembuluh darah. Karena tindakan diuretik yang kompleks secara efektif mengurangi tekanan darah.

Kelompok obat diuretik berikut dibedakan:

1. Thiazide. Ini termasuk hipotizid. Mereka tidak dianjurkan untuk menunjuk dengan gagal ginjal berat.
2. Seperti thiazide. Ini termasuk indapamide.
3. Loop diuretik: furosemide, torasemide. Obat-obatan ini telah membuktikan diri dalam pengobatan hipertensi arteri, yang dikombinasikan dengan gagal jantung dan ginjal. Mungkin penggunaannya dalam kondisi akut.
4. Hemat kalium: veroshpiron, triamteren. Obat-obatan ini tidak digunakan sebagai monoterapi. Mereka sedikit menghilangkan natrium dan mempertahankan kalsium. Penggunaan diuretik ini dengan adanya gagal ginjal berat sangat dikontraindikasikan.

Diuretik, disajikan dalam tabel dan daftar, dapat memicu reaksi merugikan seperti: sakit kepala, gangguan pencernaan, penurunan kadar kalium dan natrium dalam darah, paresthesia, peningkatan kadar kolesterol, penurunan jumlah trombosit. Penunjukan obat diuretik dikontraindikasikan pada gout.

Obat ini dikontraindikasikan pada gagal ginjal.

• Antagonis Angiotensin 2.

Sartans memiliki efisiensi tinggi dan durasi paparan. Setelah minum satu pil, hasilnya dipertahankan selama 24 jam. Selain itu, tidak seperti ACE inhibitor, obat ini tidak menyebabkan serangan batuk kering, oleh karena itu, ketika gejala ini muncul saat mengambil ACE inhibitor, obat ini digantikan oleh anti antisionisme angiotensin 2.

Obat-obatan ini memiliki berbagai efek. Mereka tidak hanya menyebabkan efek vasodilatasi, seperti yang disajikan dalam tabel, tetapi juga meningkatkan ekskresi cairan dan garam berlebih. Obat antihipertensi yang paling sering diresepkan dari kelompok ini selain yang ditunjukkan dalam tabel adalah: candesartan, telmisartan.

Tujuan dari obat ini dikontraindikasikan pada kehamilan, peningkatan kadar kalium, stenosis bilateral arteri renalis. Efek sampingnya mirip dengan ACE inhibitor.

Obat lain

α - pemblokir adrenergik yang disajikan dalam tabel dianggap sebagai obat lini kedua, karena penggunaan jangka panjangnya dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung kronis, stroke, meningkatkan risiko kematian mendadak. Sifat positif dari obat antihipertensi ini meliputi peningkatan metabolisme lemak dan karbohidrat, yang sangat penting untuk obesitas dan diabetes.

Vasodilator kerja langsung, seperti dibazol, apresin, paling sering digunakan dalam bentuk injeksi dan menyebabkan sedikit penurunan tekanan darah. Mereka tidak ditunjukkan kepada pasien yang menderita aterosklerosis, karena mereka menyebabkan kerusakan sirkulasi serebral.

Obat antihipertensi dari aksi sentral, yang meliputi dopegit dan clonidine (hanya dalam kasus ekstrim), digunakan dalam pengobatan hipertensi arteri pada wanita hamil. Mereka bertindak pada sistem saraf pusat, mengurangi efek simpatik. Efek samping dari obat-obatan ini termasuk: kantuk, penurunan keparahan reaksi, lesu, sakit kepala, kelemahan.

Dengan demikian, masing-masing kelompok obat antihipertensi berbeda dalam mekanisme aksi dan titik aplikasi, tetapi fitur umum mereka adalah pengurangan tonus pembuluh darah dan penurunan tekanan. Pilihan obat ditentukan oleh sejumlah faktor, jadi Anda tidak boleh mengambil keputusan untuk meminumnya sendiri, dan jika efek samping terjadi, Anda tidak hanya harus berhenti meminumnya, tetapi juga membuat substitusi untuk kelompok obat yang berbeda.

Cara untuk menurunkan tekanan: gambaran umum obat antihipertensi (antihipertensi)

Perawatan obat hipertensi ditunjukkan kepada semua pasien dengan tekanan darah lebih tinggi dari 160/100 mm Hg. Art., Serta ketika langkah-langkah untuk mengubah gaya hidup tidak mengarah pada normalisasi tekanan dan tetap lebih tinggi dari 140/90 mm Hg. Seni Obat penurun tekanan darah banyak. Bergantung pada komposisi dan mekanisme aksi, mereka dibagi ke dalam kelompok dan bahkan subkelompok.

Obat ini disebut antihipertensi, atau hipotensi. Kami menawarkan ulasan obat untuk menurunkan tekanan darah.

Prinsip pengobatan hipertensi

Sebelum memeriksa masing-masing kelompok obat secara terpisah, mari kita bahas secara singkat prinsip-prinsip dasar perawatan obat hipertensi esensial, atau hipertensi.

1. Obat penurun tekanan darah harus diminum terus menerus oleh pasien.
2. Agen antihipertensi harus diresepkan secara eksklusif oleh dokter. Pilihannya tergantung pada karakteristik individu dari perjalanan penyakit pasien tertentu, pada ada tidaknya gagal jantung atau aritmia, jenis hemodinamik, kerusakan organ target, ada atau tidak adanya faktor risiko penyakit jantung dan pembuluh darah, patologi yang bersamaan dan, akhirnya, pada tolerabilitas obat yang diberikan. obat sakit.
3. Pengobatan dimulai dengan dosis obat yang serendah mungkin, sehingga menilai respons pasien terhadap tubuhnya dan mengurangi keparahan efek samping yang mungkin terjadi. Jika obat ditoleransi dengan baik, tetapi tidak ada pengurangan tekanan ke angka yang diinginkan, dosis obat ditingkatkan, tetapi tidak segera ke maksimum yang mungkin, tetapi secara bertahap.
4. Mengurangi tekanan darah secara cepat tidak dapat diterima: dapat menyebabkan kerusakan iskemik pada organ vital. Terutama item ini relevan untuk pasien usia lanjut dan usia lanjut.
5. Obat long-acting diminum sekali sehari. Ini adalah solusi yang harus dipilih, karena ketika mengambil fluktuasi tekanan darah harian mereka kurang jelas, ditambah lebih mudah bagi pasien untuk mengambil 1 tablet di pagi hari dan melupakannya sampai besok daripada meminumnya 3 kali sehari, kadang-kadang melewatkan trik pada kecerobohan mereka sendiri.
6. Jika Anda mengambil dosis terapi minimum atau rata-rata dari suatu obat yang hanya mengandung satu agen aktif, efek yang diinginkan tidak terjadi, jangan menambah dosis secara maksimal: lebih tepat (lebih efektif) akan menambah obat pertama dosis kecil obat antihipertensi dari kelompok lain (dengan mekanisme aksi berbeda). Dengan cara ini, tidak hanya efek hipotensi yang lebih cepat dipastikan, tetapi reaksi buruk dari kedua obat akan diminimalkan.
7. Ada obat yang mengandung beberapa obat antihipertensi yang ada dari kelompok yang berbeda. Jauh lebih nyaman bagi pasien untuk minum obat seperti itu daripada 2 atau 3 tablet individu.
8. Jika efek dari pengobatan tidak ada sama sekali atau itu tidak ditoleransi oleh pasien (efek samping diucapkan dan menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien), jangan menggabungkan obat ini dengan yang lain atau, terutama, meningkatkan dosisnya: akan lebih tepat untuk membatalkan obat ini dan pergi ke pengobatan obat sarana kelompok lain. Untungnya, pilihan obat antihipertensi cukup besar, dan, melalui uji coba, masing-masing pasien masih dapat memilih terapi antihipertensi yang memadai dan efektif.

Klasifikasi obat antihipertensi

Obat yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah dapat dibagi menjadi 2 kelompok besar:
I. obat lini pertama. Mereka adalah obat pilihan dalam pengobatan hipertensi. Sejumlah besar pasien hipertensi telah direkomendasikan untuk meresepkan mereka. Grup ini mencakup 5 grup obat-obatan yang lain:

• inhibitor enzim pengonversi angiotensin (disingkat ACE inhibitor);
• diuretik, atau obat diuretik;
• inhibitor reseptor angiotensin II;
• β-blocker, atau β-blocker;
• antagonis kalsium.

Ii. Obat lini kedua. Untuk pengobatan jangka panjang hipertensi esensial, mereka hanya digunakan pada kelas pasien tertentu, misalnya, wanita hamil, atau pada individu dengan pendapatan rendah yang, karena alasan keuangan, tidak mampu membeli obat lini pertama. Obat-obatan ini termasuk:

• α-blocker;
• Alkaloid Rauwolfia;
• α2 agonis sentral;
• vasodilator kerja langsung.

Pertimbangkan masing-masing kelompok ini secara terpisah.

Angiotensin-converting enzyme inhibitor, atau ACE inhibitor

Kelompok obat antihipertensi yang paling efektif. Penurunan tekanan darah saat mengambil obat-obatan ini terjadi karena ekspansi pembuluh darah: resistansi perifer totalnya menurun, dan akibatnya, tekanan menurun. Jumlah curah jantung dan laju kontraksi jantung inhibitor ACE praktis tidak terpengaruh, oleh karena itu, mereka banyak digunakan dengan gagal jantung kronis bersamaan.

Setelah menggunakan dosis pertama obat dalam kelompok ini, pasien mencatat penurunan tekanan darah. Ketika diterapkan selama beberapa minggu, efek hipotensi ditingkatkan dan, mencapai maksimum, itu stabil.

Efek samping dari inhibitor ACE sangat jarang dan dimanifestasikan terutama pada batuk kering obsesif, gangguan rasa dan tanda-tanda hiperkalemia (peningkatan kadar kalium dalam darah). Reaksi hipersensitivitas yang jarang terjadi pada inhibitor ACE dalam bentuk angioedema.

Karena inhibitor ACE terutama diekskresikan oleh ginjal, pada pasien dengan gagal ginjal berat, dosis obat ini harus dikurangi. Obat-obatan dari kelompok ini dikontraindikasikan selama kehamilan, dalam kasus stenosis bilateral arteri ginjal, serta pada hiperkalemia.

Perwakilan utama dari kelas ACE inhibitor adalah:

• enalapril (Enap, Berlipril, Renitec) - dosis harian obat berkisar 5-40 mg dalam 1-2 dosis;
• Kaptopril - diminum dalam dosis 25-100 mg per hari selama 2-3 dosis;
• quinapril (Akkupro) - dosis harian adalah 10-80 mg dalam 1-2 dosis;
• lisinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) - dianjurkan untuk mengambil 10-40 mg per hari, banyaknya penerimaan - 1-2 kali;
• Moexipril (Moex) - 7,5-30 mg dosis harian, banyaknya penerimaan - 1-2 kali; Perlu dicatat bahwa obat ini adalah salah satu penghambat ACE yang direkomendasikan untuk digunakan oleh orang-orang dengan gagal ginjal kronis yang parah;
• perindopril (Prenesa, Prestarium) - dosis harian 5-10 mg dalam 1 penerimaan;
• Ramipril (Tritatse, Ampril, Hartil) - dosis harian 2,5-20 mg dalam 1-2 dosis;
• spirapril (Quadropril) - diminum dalam dosis 6 mg 1 kali sehari;
• Trandolapril (Hopten) - diambil dalam dosis 1-4 mg sekali sehari;
• Fosinopril (Fozikard) - minum 10-20 mg 1-2 kali sehari.

Diuretik atau diuretik

Seperti inhibitor ACE, mereka banyak digunakan dalam pengobatan hipertensi. Obat-obatan ini meningkatkan jumlah urin yang dikeluarkan, yang mengakibatkan penurunan sirkulasi darah dan cairan ekstraseluler, berkurangnya curah jantung, dan pembuluh darah melebar - semua mekanisme ini menghasilkan penurunan tekanan darah. Perlu dicatat bahwa dalam menghadapi pemberian diuretik, disfungsi seksual dapat berkembang.

Obat-obat diuretik sering digunakan sebagai bagian dari terapi kombinasi untuk hipertensi: mereka mengeluarkan kelebihan air dari tubuh, yang tertunda ketika banyak obat antihipertensi lain dikonsumsi. Mereka dikontraindikasikan dalam gout.

Diuretik juga dapat dibagi menjadi beberapa kelompok.
1. Diuretik tiazid. Paling sering digunakan dengan tujuan tepat hipotensi. Dosis rendah biasanya dianjurkan. Tidak efektif dengan gagal ginjal berat, yang juga merupakan kontraindikasi untuk penerimaan mereka. Diuretik tiazid yang paling umum digunakan adalah hidroklorotiazid (hipotiazid). Dosis harian obat ini adalah 12,5-50 mg, banyaknya penerimaan - 1-2 kali sehari.
2. Diuretik seperti tiazid. Perwakilan paling menonjol dari kelompok obat ini adalah indapamide (Indap, Arifon, Ravel-SR). Ambillah, sebagai aturan, 1,25-2,5-5 mg 1 kali per hari.
3. Loop diuretik. Peran penting obat dalam kelompok ini dalam pengobatan hipertensi tidak berperan, tetapi dalam kasus gagal jantung atau ginjal secara bersamaan pada pasien hipertensi adalah obat pilihan. Sering digunakan dalam kondisi akut. Diauretik loop utama adalah:

• Furosemide (Lasix) - dosis harian obat ini adalah 20 hingga 480 mg, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, frekuensi pemberian adalah 4-6 kali sehari;
• torasemide (Trifas, Torsid) - ambil dalam dosis 5-20 mg dua kali sehari;
• ethacrynic acid (Uregit) - dosis harian berkisar 25-100 mg dalam dua dosis.

4. Diuretik hemat kalium. Mereka memiliki efek hipotensi yang lemah, dan juga mengeluarkan sejumlah kecil natrium dari tubuh, sambil mempertahankan kalium. Cukup untuk pengobatan hipertensi jarang digunakan, lebih sering - dalam kombinasi dengan obat dari kelompok lain. Jangan diterapkan pada gagal ginjal berat. Perwakilan paling menonjol dari kelas ini adalah diuretik hemat kalium berikut:

• Spironolakton (Veroshpiron) - dosis harian obat adalah 25-100 mg, banyaknya penerimaan - 3-4 kali sehari;
• triamteren - minum 25-75 mg 2 kali sehari.

Angiotensin II Receptor Inhibitors

Nama kedua obat dalam kelompok ini adalah Sartans. Ini adalah kelas obat antihipertensi yang relatif baru dengan kemanjuran tinggi. Berikan kontrol tekanan darah 24 jam yang efektif sambil minum obat 1 kali sehari. Sartan tidak memiliki efek samping yang paling sering dari inhibitor ACE - kering, batuk peretasan, oleh karena itu, intoleransi PI terhadap inhibitor ACE, sebagai aturan, menggantinya dengan sartan. Obat-obatan dari kelompok ini dikontraindikasikan pada kehamilan, stenosis bilateral arteri renalis, dan juga pada hiperkalemia.

Perwakilan utama dari Sartan adalah:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - direkomendasikan untuk minum 150-300 mg 1 kali sehari;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - diambil dengan dosis 8-32 g sekali sehari;
• Losartan (Lozap, Lorista) - dosis harian obat 50-100 mg dalam 1 penerimaan;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - dosis harian yang direkomendasikan 20-80 mg, dalam 1 resepsi;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - konsumsi 80-320 mg per hari selama 1 resepsi.

β-blocker

Tekanan darah berkurang karena efek pemblokiran pada β-adrenoreseptor: curah jantung dan penurunan aktivitas renin plasma. Terutama diindikasikan pada hipertensi, dikombinasikan dengan angina dan beberapa jenis aritmia. Karena salah satu efek dari β-blocker adalah untuk mengurangi denyut jantung, obat ini dikontraindikasikan pada bradikardia.
Persiapan kelas ini dibagi menjadi selektif-kardio dan non-kardio-selektif.

Β-adrenoblocker kardioselektif bekerja secara eksklusif pada reseptor jantung dan pembuluh darah, sementara mereka tidak mempengaruhi organ dan sistem aksi lainnya.
Untuk obat golongan ini meliputi:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - dosis harian obat ini adalah 25-100 mg, dosisnya dua kali sehari;
• Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - ambil dalam dosis 5-40 mg sekali sehari;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - ambil dalam dosis 2,5-20 mg per hari sekaligus;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - dosis harian yang disarankan obat adalah 50-200 mg dalam 1-3 dosis;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - minum 5-10 mg sekali sehari;
• Tseliprolol (Tseliprol) - minum 200-400 mg sekali sehari.

Β-blocker selektif jantung mempengaruhi tidak hanya reseptor jantung, tetapi juga organ internal lainnya, sehingga mereka dikontraindikasikan dalam sejumlah kondisi patologis, seperti asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronik, diabetes, klaudikasio intermiten.

Perwakilan obat yang paling sering digunakan adalah:

• propranolol (Anaprilin) ​​- diminum 40-240 mg per hari dalam 1-3 dosis;
• carvedilol (Coriol, Medocardil) - dosis harian obat adalah 12,5-50 mg, banyaknya penerimaan - 1-2 kali sehari;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - dianjurkan untuk mengambil 200-1200 mg per hari, membagi dosis menjadi 2 dosis.

Antagonis Kalsium

Mereka mengurangi tekanan darah dengan baik, namun, karena mekanisme aksi mereka, mereka dapat memiliki efek samping yang sangat serius.

1. Turunan fenilalkilamin. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - disarankan untuk mengonsumsi 120-480 mg per hari dalam 1-2 dosis; dapat menyebabkan bradikardia dan blokade atrio-ventrikel.
2. Turunan Benzothiazepine. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - dosis hariannya sama dengan verapamil dan 120-480 mg dalam 1-2 dosis; menyebabkan bradikardia dan blokade AV.
3. Turunan dari dihydropyridine. Mereka memiliki efek vasodilatasi yang jelas. Dapat menyebabkan sakit kepala, muka memerah, percepatan detak jantung, pembengkakan anggota badan. Perwakilan utama dari kelas antagonis kalsium ini adalah sebagai berikut:

• Amlodipine (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - dosis harian obat adalah 2,5-10 mg dalam satu dosis;
• Lacidipine (Lacipil) - minum 2-4 mg per hari sekaligus;
• lercanidipine (Zanidip, Lerkamen) - minum 10-20 mg sekali sehari;
• Nifedipine (retardasi - akting panjang - bentuk: retardia Corinfar, Nifecard-XL, Nicardia) - minum 20-120 mg per hari sekaligus;
• Felodipine (Felodip) - dosis harian obat adalah 2,5-10 mg dalam satu dosis.

Persiapan gabungan

Seringkali, obat antihipertensi lini pertama adalah bagian dari obat kombinasi. Sebagai aturan, mengandung 2, lebih jarang - 3 zat aktif milik kelas yang berbeda, dan karenanya, menurunkan tekanan darah dengan cara yang berbeda.

Mari kita beri contoh obat-obatan tersebut:

• Triampur - hydrochlorothiazide + triamteren;
• Tonorma - atenolol + chlorthalidone + nifedipine;
• Captopress - captopril + hydrochlorothiazide;
• Enap-N - enalapril + hydrochlorothiazide;
• Liprazide - lisinopril + hydrochlorothiazide;
• Vazar-N - valsartan + hydrochlorothiazide;
• Ziak - bisoprolol + hidroklorotiazid;
• Bi-Prestarium - amlodipine + perindopril.

α-blocker

Saat ini digunakan relatif jarang, sebagai aturan, dalam kombinasi dengan obat-obatan dari lini pertama. Kerugian utama yang sangat serius dari obat-obatan dalam kelompok ini adalah penggunaan jangka panjangnya meningkatkan risiko gagal jantung, gangguan sirkulasi otak akut (stroke) dan kematian mendadak. Namun, α-blocker juga memiliki sifat positif yang membedakan mereka dari obat lain: mereka meningkatkan karbohidrat dan metabolisme lipid, itulah sebabnya mereka adalah obat pilihan untuk mengobati hipertensi pada orang dengan diabetes dan dislipidemia.

Perwakilan utama obat-obatan dari kelas ini adalah:

• Prazosin - minumlah 1-20 mg 2-4 kali sehari; Obat ini ditandai oleh efek dari dosis pertama: penurunan tajam tekanan darah setelah dosis pertama;
• Doxazosin (Kardura, Zokson) - dosis yang dianjurkan - 1-16 mg 1 kali sehari;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg per hari untuk 1 resepsi;
• Phentolamine - 5-20 mg per hari.

Persiapan Rauwolfia

Mereka memiliki efek hipotensi yang baik (berkembang setelah sekitar 1 minggu penggunaan obat secara teratur), tetapi mereka memiliki banyak efek samping, seperti kantuk, depresi, mimpi buruk, insomnia, mulut kering, kecemasan, bradikardia, bronkospasme, melemahnya potensi pada pria, mual, muntah, reaksi alergi, parkinsonisme. Tentu saja, obat ini murah, sehingga banyak pasien hipertensi yang lebih tua terus meminumnya. Namun, di antara obat lini pertama, ada juga pilihan yang terjangkau secara finansial bagi sebagian besar pasien: mereka harus diambil kapan pun memungkinkan, dan rauwolfia harus secara bertahap ditinggalkan. Obat-obat ini dikontraindikasikan untuk arteriosklerosis serebral berat, epilepsi, parkinsonisme, tukak lambung dan tukak duodenum, depresi, bradikardia, dan gagal jantung berat.
Perwakilan obat rauwolfia adalah:

• reserpine - disarankan untuk mengonsumsi 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 kali sehari;
• raunatin - ambil skema, mulai dengan 1 tablet (2 mg) per hari di malam hari, meningkatkan dosis setiap hari dengan 1 tablet, membawa ke 4-6 tablet per hari.

Kombinasi obat-obatan ini yang lebih sering digunakan:

• Adelfan (reserpin + hidralazin + hidroklorotiazid);
• Cinepres (reserpin + hidralazin + hidroklorotiazid + kalium klorida);
• Neocristepine (reserpin + dihydroergocristine + chlorthalidone).

Agonis reseptor α2 sentral

Obat-obatan dalam kelompok ini mengurangi tekanan darah dengan memengaruhi sistem saraf pusat, mengurangi hiperaktif simpatis. Namun, dapat menyebabkan efek samping yang cukup serius, dalam situasi klinis tertentu sangat diperlukan, misalnya, obat metildopa untuk hipertensi pada wanita hamil. Efek samping agonis reseptor α2 sentral adalah karena efeknya pada sistem saraf pusat - kantuk, penurunan perhatian dan laju reaksi, lesu, depresi, kelemahan, kelelahan, dan sakit kepala.
Perwakilan utama obat kelompok ini adalah:

• Clonidine (clofelin) - diterapkan 0,75-1,5 mg 2-4 kali sehari;
• Methyldopa (Dopegit) - dosis tunggal 250-3000 mg, banyaknya penerimaan - 2-3 kali sehari; obat pilihan untuk pengobatan hipertensi pada wanita hamil.

Vasodilator kerja langsung

Mereka memiliki efek hipotensi ringan karena pelebaran pembuluh darah sedang. Lebih efektif dalam bentuk suntikan, daripada melalui pemberian oral. Kerugian utama dari obat-obatan ini adalah mereka menyebabkan sindrom "mencuri" - secara kasar, mereka mengganggu pasokan darah ke otak. Ini membatasi penerimaan mereka pada orang yang menderita aterosklerosis, dan ini adalah mayoritas pasien dengan tekanan darah tinggi.
Perwakilan dari kelompok obat ini adalah:

• Bendazole (Dibazol) - digunakan di dalam pada 0,02-0,05 g 2-3 kali sehari; lebih sering digunakan secara intramuskular dan intravena untuk menurunkan tekanan darah dengan cepat - 2-4 ml larutan 1% 2-4 kali sehari;
• hydralazine (Apressin) - dosis awal - 10-25 mg 2-4 kali sehari, rata-rata terapi - 25-50 g per hari dalam 4 dosis terbagi.

Obat untuk mengobati krisis hipertensi

Untuk mengobati krisis hipertensi yang tidak rumit, disarankan untuk segera mengurangi tekanan, tetapi secara bertahap, selama 1-2 hari. Atas dasar ini, obat-obatan diresepkan dalam bentuk tablet.

• Nifedipine - digunakan di dalam atau di bawah lidah (metode pemberian ini setara dengan kemanjuran intravena) 5-20 mg; ketika diambil secara oral, efeknya terjadi setelah 15-20 menit, dengan sublingual setelah 5-10 menit; kemungkinan efek samping seperti sakit kepala, hipotensi berat, takikardia, kemerahan pada kulit wajah, gejala angina pektoris;
• Kaptopril - digunakan pada 6,25-50 mg di bawah lidah; mulai beraksi dalam 20-60 menit;
• Clonidine (Clofelin) - diambil secara oral dengan 0,075-0,3 mg; efeknya sudah diamati dalam setengah jam; efek samping termasuk sedasi, mulut kering; hati-hati harus dilakukan ketika menggunakan obat ini pada pasien dengan aritmia;
• Nitrogliserin - dosis yang dianjurkan adalah 0,8-2,4 mg sublingual (di bawah lidah); efek hipotensi terjadi dengan cepat - setelah 5-10 menit.

Dalam pengobatan krisis hipertensi yang rumit, pasien diresepkan infus (infus) obat. Pada saat yang sama melakukan pemantauan tekanan darah secara terus menerus. Sebagian besar obat yang digunakan untuk tujuan ini, mulai bertindak dalam beberapa menit setelah pemberian. Sebagai aturan, gunakan obat-obatan berikut:

• Esmolol - diberikan secara intravena; onset aksi sudah dicatat setelah 1-2 menit setelah dimulainya infus, durasi aksi adalah 10-20 menit; adalah obat pilihan untuk membedah aneurisma aorta;
• Sodium nitroprusside - digunakan secara intravena; efeknya diamati segera setelah dimulainya infus, berlangsung selama 1-2 menit; mual, muntah, serta penurunan tajam dalam tekanan darah mungkin terjadi selama pemberian obat; hati-hati harus dilakukan ketika menggunakan natrium nitroprusida pada individu dengan azotemia atau tekanan intrakranial tinggi;
• Enalaprilat - diberikan intravena pada 1,25-5 mg; efek hipotensi dimulai 13-30 menit setelah injeksi dan berlangsung selama 6-12 jam; Obat ini sangat efektif pada kegagalan ventrikel kiri akut;
• Nitrogliserin - diberikan secara intravena; efeknya berkembang dalam 1-2 menit setelah infus, durasi aksi - 3-5 menit; pada latar belakang infus sering ada sakit kepala hebat, mual; indikasi langsung untuk penggunaan obat ini adalah tanda iskemia otot jantung;
• Propranolol - diberikan secara intravena, efeknya berkembang dalam 10-20 menit dan berlangsung selama 2-4 jam; Obat ini sangat efektif pada sindrom koroner akut, serta dalam kasus pembedahan aneurisma aorta;
• Labetalol - diberikan secara intravena dalam aliran 20-80 mg setiap 5-10 menit atau intravena; penurunan tekanan darah diamati setelah 5-10 menit, durasi efeknya 3-6 jam; dengan latar belakang minum obat mungkin ada penurunan tajam dalam tekanan, mual, bronkospasme; Ini dikontraindikasikan dalam kasus gagal jantung akut;
• Phentolamine - diberikan secara intravena pada 5-15 mg, efeknya diamati dalam 1-2 menit dan berlangsung selama 3-10 menit; dapat menyebabkan takikardia, sakit kepala, dan kemerahan pada wajah; Obat ini terutama diindikasikan untuk krisis hipertensi dengan latar belakang tumor kelenjar adrenal - pheochromocytoma;
• Clonidine - disuntikkan intravena pada 0,075-0,3 mg, efeknya berkembang setelah 10 menit; efek samping termasuk mual dan sakit kepala; kemungkinan pengembangan toleransi (ketidakpekaan) terhadap obat.

Karena krisis hipertensi yang rumit sering disertai dengan keterlambatan cairan tubuh, pengobatan harus dimulai dengan injeksi jet diuretik - furosemide atau torasemide dalam dosis 20-120 mg. Jika krisis disertai dengan peningkatan buang air kecil atau muntah parah, obat diuretik tidak akan ditampilkan.
Di Ukraina dan Rusia, dengan krisis hipertensi, obat-obatan seperti magnesium sulfat (populer Magnesia), papaverin, dibazol, aminofilin dan sejenisnya sering diberikan. Kebanyakan dari mereka tidak memiliki efek yang diinginkan, menurunkan tekanan darah ke angka-angka tertentu, tetapi, sebaliknya, menyebabkan rebound hipertensi: peningkatan tekanan.

Dokter mana yang harus dihubungi

Untuk penunjukan terapi antihipertensi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter umum. Jika penyakit terdeteksi untuk pertama kalinya atau sulit diobati, terapis dapat merujuk pasien ke ahli jantung. Selain itu, semua pasien dengan hipertensi diperiksa oleh ahli saraf dan dokter mata untuk mengecualikan kerusakan organ-organ ini, dan juga USG ginjal dilakukan untuk mengecualikan hipertensi sekunder vaskular atau ginjal.

Obat antihipertensi

Untuk pengobatan hipertensi gunakan obat antihipertensi. Mereka adalah satu-satunya cara yang mengurangi tekanan dan mencegah terjadinya konsekuensi. Persiapan generasi terbaru memiliki efek samping minimal dan, dengan dosis yang dipilih dengan benar, tidak membawa risiko kesehatan untuk penggunaan jangka panjang.

Klasifikasi antihipertensi

• Obat lini pertama:
  • Inhibitor ACE;
  • diuretik;
  • penghambat reseptor angiotensin;
  • penghambat beta;
  • antagonis kalsium.
• Obat lini kedua:
  • alpha blocker;
  • Alkaloid Rauwolfia;
  • antagonis yang bertindak terpusat;
  • vasodilator kerja langsung.

Kembali ke daftar isi

Jenis obat

ACE inhibitor

Obat antihipertensi yang paling efektif. Properti kelompok adalah efek pada hormon adrenal, yang menahan cairan dalam tubuh, akibatnya tekanan meningkat. Mereka memiliki aktivitas vasodilatasi, dan mereka tidak mempengaruhi denyut jantung dan jumlah aliran darah jantung. Mereka direkomendasikan untuk diambil oleh pasien dengan gagal jantung kronis. Dengan penggunaan jangka panjang dari ACE inhibitor dari generasi baru dapat dicapai stabilisasi tekanan darah. Kontraindikasi untuk penggunaan adalah kehamilan, menyusui, kadar kalium yang tinggi dalam darah.

Inhibitor ACE dengan penggunaan jangka panjang menyebabkan batuk kering.

Diuretik

Efek hipotensi dari kelompok obat ini memiliki efek diuretik. Mereka mampu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh manusia, sehingga mengurangi beban pada jantung. Orang yang menderita asam urat tidak dapat digunakan. Sangat sering, diuretik diresepkan dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya. Klasifikasi obat diuretik:

Furosemide cocok untuk perawatan darurat, tetapi tidak untuk sistemik.

• Thiazide. Kombinasi diuretik ini dengan inhibitor ACE dan antagonis reseptor angiotensin sering digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi pada lansia dan penderita diabetes. Penggunaan kontraindikasi pada gagal ginjal.
• Obat antihipertensi hemat kalium. Efek hipotensi dicapai melalui penarikan ion natrium, sementara kalium diawetkan. Daftar obat-obatan ini (obat-obatan) direkomendasikan untuk penderita gagal jantung kronis dan edema jantung. Dilarang membawa mereka dalam gagal ginjal kronis (gagal ginjal kronis).
• Loopback. Perbedaan utama dari diuretik lainnya adalah kemampuan obat untuk mencapai efek hipotensi yang lebih cepat. Dengan dosis obat yang dipilih secara tidak tepat, tekanan dapat turun tajam, kemudian digunakan agen hipertensi. Mereka dianggap sebagai cara terbaik untuk meredakan krisis hipertonik, tetapi untuk penggunaan jangka panjang, mereka tidak cocok, karena mereka mencuci elektrolit dengan cairan. Ini berarti bahwa pil loop diuretik dapat mengganggu semua proses metabolisme dalam tubuh. Daftar diuretik loop utama:
  • "Furosemide";
  • "Torasemide";
  • "Asam ethacrynic".

Kembali ke daftar isi

Blocker-beta

Obat antihipertensi modern. Mengurangi curah jantung dan produksi renin di ginjal, yang menyebabkan vasospasme, menghasilkan tekanan yang lebih rendah. Beta-blocker mengobati kombinasi hipertensi dengan angina pektoris, aritmia, dan gagal jantung kronis. Kontraindikasi dalam menyusui, kehamilan, diabetes, asma bronkial. Setelah penghentian, sindrom penarikan dapat berkembang.

Antagonis Kalsium

Obat-obatan yang memiliki kemampuan untuk memblokir aliran ion kalsium ke dalam sel-sel otot polos pembuluh darah, yang mengurangi kejang dan menurunkan tekanan. Perawatan antihipertensi dengan jenis obat ini mengurangi risiko serangan jantung dan stroke. Ini tidak dapat digunakan untuk anak-anak, pasien dengan kekurangan kardiovaskular, wanita hamil dan selama menyusui. Tergantung pada struktur kimianya, antagonis kalsium dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• dihydropyridines: Felodipine, Amlodipine;
• benzothiazepines: Diltiazem;
• Phenylalkylamines: Verapamil.

Kembali ke daftar isi

Neurotropik

Angiotensin Receptor Blockers

Ini adalah obat generasi baru yang efektif dalam mengobati hipertensi. Mereka direkomendasikan untuk penggunaan jangka panjang, karena dapat ditoleransi dengan baik dan tidak memiliki banyak efek samping dan kontraindikasi. Anda dapat menetapkan pasien dengan patologi jantung dan ginjal. Angiotensin receptor blocker tidak boleh digunakan selama kehamilan, hiperkalemia, dan reaksi alergi.

Obat-obatan kombinasi: karakteristik dan propertinya

Obat antihipertensi kombinasi termasuk dalam komposisi mereka dua atau lebih zat aktif. Sangat sering, alat farmasi gabungan mencakup kombinasi berikut:

• ACE inhibitor dan diuretik;
• blocker reseptor angiotensin dan diuretik;
• ACE inhibitor dan calcium channel blocker;
• antagonis kalsium dan beta blocker.

Terapi antihipertensi kombinasi memiliki beberapa kelebihan dan kekurangan:

Obat-obatan semacam itu tidak bisa dikonsumsi bersamaan dengan makan.

• Manfaat:
  • kemudahan penggunaan;
  • kenyamanan psikologis dan sosial;
  • menghemat uang;
  • mengurangi terjadinya efek samping.
• Kekurangan:
  • ketidakmampuan untuk menyesuaikan dosis salah satu komponen;
  • efek maksimum dari berbagai zat tidak cocok;
  • tidak bisa dikombinasikan dengan makan.

Kembali ke daftar isi

Daftar Obat

Tabel ini berisi daftar dengan nama obat antihipertensi yang paling efektif: