Tension Headache - Gejala dan Perawatan

Sakit kepala karena tegang adalah suatu kondisi di mana seseorang merasa terjepit, tegang atau sensasi yang tidak menyenangkan di daerah kepala.

Nyeri dapat mengganggu seseorang dengan panjang yang berbeda - mulai dari beberapa menit hingga berhari-hari, dengan periode pengurangan dan eksaserbasi ketidaknyamanan.

Prevalensi HDN dalam masyarakat modern sangat mencolok dalam ruang lingkupnya: menurut beberapa data, kejadiannya mencapai 65% di antara laki-laki dan 86% di kalangan perempuan.

Penyebab sakit kepala tegang adalah terlalu banyak bekerja, stres, posisi paksa yang lama dalam posisi yang tidak nyaman, gangguan kecemasan, depresi, penggunaan analgesik jangka panjang, obat penenang. Lebih sering ada kombinasi faktor pemicu. Gejala dan pengobatan masalah ini akan dibahas dalam artikel ini.

Klasifikasi

Mengapa sakit kepala tegang timbul, dan apa itu? Pertama, nyeri dibagi menjadi episodik dan kronis.

1. Nyeri episodik. Dengan jenis sakit kepala tegang ini, seseorang mengalami rasa sakit tidak lebih dari 20 hari sebulan atau 180 hari setahun. Intensitas nyeri episodik akan rendah.
2. Nyeri kerja yang kronis dikatakan, ketika serangan memakan waktu lebih dari 15 hari dalam sebulan, bentuk ini ditandai dengan intensitas gejala yang lebih besar.

Terlepas dari kenyataan bahwa perbedaan dalam jenis sakit kepala tegang ini sangat kondisional, mereka membantu dokter mengarahkan dan menempatkan pasien pada diagnosis yang benar.

Alasan

Saat ini, Anda dapat memilih sejumlah besar faktor yang dapat memicu rasa sakit tersebut. Jadi apa yang bisa menyebabkan sakit kepala tegang?

1. Stres psikologis, serta berbagai keadaan yang mempengaruhi, seperti depresi yang dalam atau kecemasan yang parah. Kita tidak boleh lupa bahwa depresi dapat diekspresikan baik dalam bentuk terbuka maupun tertutup. Dengan kata lain, dalam beberapa kasus, pasien sama sekali tidak menyadari bahwa ia dalam keadaan depresi, dan karenanya dengan tegas menolak beberapa jenis perawatan. Justru kasus-kasus seperti itulah yang paling berbahaya karena paling sering menyebabkan sakit kepala serius. Dalam situasi di mana rasa sakit di kepala timbul justru karena stres psikologis, pasien mungkin juga mengeluh tentang gangguan nafsu makan dan tidur, lekas marah dan kelelahan terlalu cepat.
2. Di tempat kedua di antara penyebab sakit kepala tegang adalah stres otot. Ini merupakan ketegangan otot yang berkepanjangan, ketika seseorang tidak bergerak untuk waktu yang lama. Sakit kepala karena ketegangan otot paling sering disebabkan oleh ketegangan leher, otot mata, dan juga otot-otot korset bahu dan aponeurosis kulit kepala.
3. Sakit kepala dapat memicu konsumsi obat penenang yang berlebihan, analgesik dengan kandungan asam asetilsalisilat, dll. Dengan penggunaan obat-obatan tersebut, Anda harus sangat berhati-hati!

Kemungkinan sangat tinggi untuk mengalami sakit kepala karena tegang pada orang dengan aktivitas kerja tertentu. Pengemudi, akuntan, dan orang lain yang menghabiskan banyak waktu di belakang monitor komputer termasuk dalam kategori ini. Juga berisiko tinggi penyakit ini pada pembuat jam tangan, perhiasan dan profesi lainnya, terus-menerus melelahkan otot visual.

Gejala sakit kepala tegang

Biasanya sakit kepala karena tegang memiliki gejala tertentu. Orang menggambarkan gejala sebagai kompresi atau tekanan (seperti lingkaran ketat di sekitar kepala, meremas sabuk, atau seperti topi (topi), yang berukuran kecil). Rasa sakit biasanya bilateral dan sering menyebar ke atas atau ke bawah dari leher.

Nyeri sebagian besar ringan atau sedang, tetapi kadang-kadang bisa sangat intens sehingga mengganggu aktivitas sehari-hari. Biasanya tidak ada gejala lain, meskipun beberapa orang dengan sakit kepala tegang tidak menyukai lampu terang dan suara keras, mereka memiliki nafsu makan berkurang.

Kriteria yang dikembangkan untuk diagnosis sakit kepala tegang, ditandai dengan fitur berikut:

• karakter yang menekan atau menekan;
• intensitas ringan atau sedang;
• tetap sama dengan aktivitas fisik biasa;
• tidak disertai mual;
• foto atau fonofobia dimungkinkan.

Agar diagnosis dapat dibuat, perlu bahwa setidaknya ada dua karakteristik di atas.

Obat apa untuk meredakan sakit kepala tegang?

Untuk meringankan serangan, serta meringankan sakit kepala, terapkan:

Untuk mencegah timbulnya rasa sakit:

• amitriptyline, masing-masing 10-100 mg;
• nortyptilin - masing-masing 10-100 mg;
• tizanidine - 2-6 mg per hari;
• baclofen - 10-25 mg 2-3 kali sehari.

Untuk menghilangkan GB, yang muncul di bawah aksi faktor-faktor pemicu, bantu NSAID kecepatan tinggi. Saat ini telah ditetapkan bahwa tidak ada analgesik yang dapat menghilangkan GB pada semua, tanpa kecuali, dan setiap pasien membutuhkan pilihan obat secara individual.

Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa dengan menggunakan obat penghilang rasa sakit terlalu lama, Anda bisa mendapatkan efek sebaliknya - sakit kepala penyalahgunaan (yaitu, obat ini menyebabkannya sendiri), jadi Anda harus sangat berhati-hati dengan penggunaan obat dalam mengobati sakit kepala karena tegang.

Sakit kepala manajemen stres

Ketika sakit kepala tegang muncul, pengobatan berarti, pertama-tama, klarifikasi, serta menghilangkan penyebabnya. Prosedur perawatan yang rumit harus ditentukan oleh dokter, dalam banyak kasus itu adalah kombinasi dari relaksasi dan obat-obatan.

1. Tempat utama dalam perawatan adalah normalisasi keadaan emosional pasien. Penting untuk mendekati pengobatan depresi, fobia, kecemasan secara memadai. Itulah sebabnya sebagian besar pasien diberi resep obat antidepresan (amitriptyline, fluoxetine, venlafaxine).
2. Untuk menghilangkan ketegangan otot, pelemas otot diresepkan (tizanidine).
3. NSAID (diklofenak, asam asetilsalisilat, naproksen) juga dikonsumsi, hanya sebagai bantuan, dan hanya sebentar, secara simptomatis.

Prinsip dasar pengobatan non-obat sakit kepala tegang adalah sebagai berikut:

1. Perlu tidur setidaknya 7-8 jam sehari. Jika Anda harus bangun pagi-pagi - tidurlah lebih awal.
2. Cobalah untuk makan dengan baik (setidaknya 3-4 kali sehari) dan minum setidaknya 2 liter air murni per hari (kecuali teh, kopi, dan minuman beralkohol).
3. Selama bekerja lama di depan komputer, perlu istirahat dan mengalihkan perhatian. Latihan yang efektif akan untuk mata dan latihan fisik kecil.
4. Cobalah untuk bergerak lebih banyak dan tinggal lebih lama di udara segar.

Akupunktur, terapi manual, pijat, terapi relaksasi, umpan balik biologis juga digunakan. Bagaimana menghilangkan ketegangan sakit kepala yang parah, dokter harus memberi tahu. Anda harus siap menghadapi kenyataan bahwa perawatan mungkin memakan waktu 2-3 bulan.

Pencegahan

Anda dapat memperingatkan mereka dengan metode berikut:

• psikoterapi dan fisioterapi;
• prosedur air dan terapi manual;
• peningkatan kesehatan di resort;
• pilih mode kerja dan istirahat yang optimal;
• terus-menerus melakukan terapi fisik;
• pemenuhan resep dokter yang tak tergantikan.

Dari obat-obatan yang digunakan pelemas otot dan antidepresan, yang hanya dapat memilih dokter Anda.

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir

. atau: Erythroblastosis pada janin dan bayi baru lahir

Gejala penyakit hemolitik pada bayi baru lahir

Gejala klinis tergantung pada bentuk penyakit.

• Bentuk edematous (atau tetesan janin) jarang terjadi.
  • Ini dianggap sebagai bentuk paling parah di antara yang lainnya.
  • Sebagai aturan, itu mulai berkembang dalam rahim.
  • Seringkali ada keguguran pada awal kehamilan.
  • Kadang-kadang janin meninggal pada usia lanjut atau dilahirkan dalam kondisi yang sangat serius dengan edema luas, anemia berat (penurunan hemoglobin (pewarna darah, pengangkut oksigen) dan sel darah merah per satuan volume darah), oksigen kelaparan, gagal jantung.
  • Kulit bayi yang baru lahir seperti itu pucat, warnanya seperti lilin. Wajah bulat. Nada otot berkurang tajam, refleksnya tertekan.
  • Hati dan limpa membesar secara signifikan (hepatosplenomegali). Perutnya besar, berbentuk tong.
  • Edema jaringan umum adalah karakteristik, kadang-kadang dengan efusi (akumulasi cairan yang keluar dari pembuluh kecil) ke dalam rongga perut, rongga di sekitar jantung (perikardial) dan paru-paru (pleura). Hal ini disebabkan oleh peningkatan permeabilitas kapiler (pembuluh tertipis dalam tubuh) dan penurunan total protein dalam darah (hipoproteinemia).
• Bentuk anemia - ini adalah bentuk aliran yang paling disukai.
  • Gejala klinis muncul pada hari-hari pertama kehidupan seorang anak.
  • Secara bertahap, anemia, pucat pada kulit dan selaput lendir, hati membesar dan ukuran limpa semakin meningkat.
  • Kondisi umum sedikit menderita.
• Bentuk icteric adalah bentuk yang paling umum. Gejala utamanya adalah:
  • penyakit kuning (pewarnaan kuning jaringan tubuh karena akumulasi bilirubin yang berlebihan dalam darah (pigmen empedu) dan produk metabolismenya);
  • anemia (penurunan hemoglobin (pewarna darah yang membawa oksigen) dan sel darah merah per satuan volume darah);
  • hepatosplenomegali (ukuran hati membesar dan limpa).
• Penyakit kuning berkembang dalam 24 jam pertama setelah kelahiran anak, lebih jarang pada hari kedua, memiliki kursus progresif.
  • Kulit pasien seperti itu memiliki warna kuning dengan warna oranye.
  • Selaput lendir yang terlihat dan sklera menjadi kuning.
  • Semakin cepat ikterus muncul, semakin parah penyakitnya.
  • Ketika kadar bilirubin dalam darah meningkat, anak-anak menjadi lesu, mengantuk; mereka mengurangi refleks dan tonus otot.
  • Selama 3-4 hari, tingkat bilirubin tidak langsung (pigmen empedu yang terbentuk sebagai hasil pemecahan hemoglobin dan tidak memiliki waktu untuk melewati hati) mencapai nilai kritis (lebih dari 300 μmol / l).
  • Gejala penyakit kuning nuklir muncul (kerusakan pada inti subkortikal otak oleh bilirubin tidak langsung):
    • kegelisahan;
    • otot leher kaku (peningkatan tajam otot);
    • opisthotonus (postur kejang dengan lengkungan punggung yang tajam, dengan kepala miring ke belakang (menyerupai busur dengan penyangga hanya di bagian belakang kepala dan tumit), meregangkan kaki, melenturkan tangan, tangan, kaki, dan jari-jari);
    • gejala "matahari terbenam" (gerakan bola mata diarahkan ke bawah, sedangkan iris menutupi kelopak mata bawah). Semua ini disertai dengan cicit dan tangisan yang kuat ("otak" menusuk menangis).
  • Pada akhir minggu, dengan latar belakang keruntuhan masif sel darah merah, sekresi empedu dalam usus berkurang (sindrom penebalan empedu) dan tanda-tanda kolestasis (stagnasi empedu) muncul: kulit menjadi kehijauan-kotor, feses menjadi berubah warna, urin menjadi berubah-ubah, urin menjadi gelap, dan tingkat bilirubin langsung meningkat yang melewati hati dan menjadi tidak berbahaya).

Bentuk

Alasan

Penyebab penyakit hemolitik pada bayi baru lahir adalah ketidakcocokan darah ibu dan janin, paling sering oleh faktor Rh, lebih jarang oleh antigen kelompok (sistem ABO) dan hanya dalam sebagian kecil kasus oleh antigen lain.

• Konflik rhesus terjadi jika janin yang berkembang memiliki darah Rh-positif pada wanita Rh-negatif.
• Konflik kekebalan dalam sistem ABO berkembang dalam kelompok O (I) darah ibu dan A (II) atau B (III) pada janin.
• Seorang anak dilahirkan sakit hanya jika ibunya sebelumnya telah peka (dia sudah memiliki kepekaan yang tinggi terhadap komponen darah yang dia temui sebelumnya).
• Wanita yang negatif-rhesus dapat peka dengan mentransfusikan darah Rh-positif bahkan pada anak usia dini; keguguran, terutama dalam kasus aborsi yang diinduksi.
• Penyebab kepekaan yang paling umum (peningkatan kepekaan tubuh terhadap efek faktor lingkungan atau lingkungan internal) adalah kelahiran anak. Oleh karena itu, anak pertama berada dalam posisi yang jauh lebih menguntungkan daripada anak-anak berikutnya.
• Dengan berkembangnya konflik dalam sistem ABO, jumlah kehamilan sebelumnya tidak relevan, karena dalam kepekaan hidup normal (peningkatan kepekaan terhadap agen asing bagi tubuh) terhadap antigen A dan B terjadi sangat sering (misalnya, dengan makanan, dengan vaksinasi, beberapa infeksi).
• Peran penting dalam perkembangan penyakit hemolitik dimainkan oleh plasenta (organ khusus yang berkomunikasi antara ibu dan bayi selama kehamilan). Dalam kasus pelanggaran fungsi penghalang, transisi sel darah merah janin ke dalam aliran darah ibu dan antibodi ibu ke janin difasilitasi.
• Bersama dengan eritrosit, protein asing memasuki tubuh ibu (faktor Rh, antigen A dan B).
  • Mereka menyebabkan pembentukan antibodi Rh atau antibodi imun (anti-A atau anti-B), yang melintasi plasenta ke dalam aliran darah janin.
  • Antigen dan antibodi bersatu pada permukaan eritrosit, membentuk kompleks, yang menghancurkannya (hemolisis eritrosit janin dan bayi baru lahir).
• Sebagai hasil dari pemecahan patologis sel darah merah dalam darah janin, tingkat bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) meningkat, dan anemia berkembang.
• Bilirubin tak terkonjugasi memiliki efek toksik pada sel-sel otak, menyebabkan perubahan signifikan pada mereka hingga nekrosis.
• Pada konsentrasi tertentu (lebih dari 340 μmol / L dalam jangka waktu penuh dan lebih dari 200 µmol / L pada bayi yang sangat prematur), dapat menembus sawar darah-otak (penghalang fisiologis antara sistem sirkulasi dan sistem saraf pusat) dan merusak inti subkortikal otak dan korteks, yang menyebabkan untuk pengembangan penyakit kuning nuklir.
• Proses ini diperburuk dengan mengurangi kadar albumin (protein darah), glukosa, dengan penggunaan obat-obatan tertentu, seperti hormon steroid, antibiotik, salisilat, sulfonamid.
• Sebagai akibat kerusakan toksik pada sel-sel hati, bilirubin langsung (dinetralkan oleh hati) muncul dalam darah.
• Pada saluran empedu, terjadi kolestasis (stagnasi empedu), pelepasan empedu ke usus terganggu.
• Dengan anemia (penurunan hemoglobin (pewarna darah yang membawa oksigen) dan sel darah merah dalam satuan volume darah), fokus baru hemopoiesis muncul karena hemolisis sel darah merah.
• Eritroblast muncul dalam darah (bentuk eritrosit muda).

Seorang dokter anak akan membantu perawatannya

Diagnostik

Diagnosis antenatal (prenatal) tentang kemungkinan konflik kekebalan diperlukan.

• Riwayat kebidanan-ginekologis dan somatik: adanya keguguran, lahir mati, anak-anak yang meninggal pada hari-hari pertama setelah lahir dari penyakit kuning, transfusi darah tanpa faktor rhesus.
• Penentuan rhesus dan golongan darah ibu dan ayah. Jika janin Rh-positif dan wanita Rh-negatif, maka berisiko. Dalam kasus perkawinan, seorang pria yang homozigot (dalam set keturunan yang pasangan kromosomnya membawa bentuk yang sama dari gen ini) oleh faktor Rh, dan wanita Rh-negatif, semua anak akan menjadi pembawa faktor Rh positif. Namun, dalam ayah heterosized (yaitu, dengan genotipe heterogen (herediter)), setengah keturunan mewarisi faktor Rh negatif. Juga berisiko adalah wanita dengan golongan darah I.
• Penentuan titer antibodi antiserum dalam dinamika seorang wanita Rh-negatif (setidaknya tiga kali selama kehamilan).
• Amniosentesis trasabdominal pada minggu ke 34 kehamilan (tusukan kandung kemih janin melalui dinding perut untuk mengekstraksi cairan ketuban untuk tujuan diagnostik) dalam kasus risiko konflik imun. Tentukan kepadatan optik bilirubin, antibodi dalam cairan ketuban.
• Ultrasonografi selama kehamilan. Dengan berkembangnya penyakit hemolitik janin, penebalan plasenta, pertumbuhannya dipercepat karena edema, polihidramnion (akumulasi cairan ketuban yang berlebihan), peningkatan ukuran perut janin akibat pembesaran hati dan limpa.
• Diagnosis postnatal (postpartum) penyakit hemolitik bayi baru lahir didasarkan pada:
  • manifestasi klinis penyakit saat lahir atau segera setelahnya:
    • penyakit kuning: kulit dan selaput lendir kuning terlihat, tinja berubah warna, urin berwarna gelap;
    • anemia: pucat pada kulit;
    • hati dan limpa membesar (hepatosplenomegali);
    • tanda-tanda penyakit kuning nuklir: otot leher kaku (peningkatan tajam tonus otot), opisthotonus (postur kejang dengan lengkungan punggung tajam, kepala miring ke belakang (mengingatkan pada busur dengan penyangga hanya pada bagian belakang kepala dan tumit), meregangkan kaki, melenturkan tangan, tangan, kaki, dan jari-jari );
    • gejala "matahari terbenam" (gerakan bola mata diarahkan ke bawah, sedangkan iris menutupi kelopak mata bawah);
  • data laboratorium:
    • kadar hemoglobin yang lebih rendah di bawah 150 g / l;
    • penurunan jumlah sel darah merah;
    • peningkatan jumlah eritroblas dan retikulosit (progenitor eritrosit muda);
    • peningkatan kadar bilirubin dalam darah tali pusat lebih dari 70 μmol / l, dalam sisa darah - 310-340 μmol / l. Peningkatan bilirubin dalam darah bayi baru lahir dengan penyakit hemolitik setiap jam sebesar 18 μmol / l;
    • urin gelap, memberikan respons positif terhadap bilirubin;
    • Penting untuk mempelajari antibodi yang tidak lengkap menggunakan tes Coombs.

Pengobatan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir

• Dalam kasus parah penyakit hemolitik pada bayi baru lahir terpaksa:
  • pengganti transfusi darah (perdarahan diikuti oleh transfusi darah donor);
  • hemosorpsi (transmisi darah dalam peralatan khusus melalui sorben (karbon aktif atau resin penukar ion), yang mampu menyerap zat beracun));
  • pertukaran plasma (pengambilan sampel menggunakan alat khusus dari jumlah darah tertentu dan mengeluarkan darinya bagian cair - plasma, yang mengandung zat beracun).
• Transfusi darah pengganti memungkinkan Anda untuk menghilangkan bilirubin tidak langsung (racun, tidak melewati hati) bilirubin dan antibodi ibu dari darah anak, serta mengisi kembali defisit sel darah merah. Darah rh negatif dari kelompok yang sama dengan darah anak digunakan.
• Saat ini, karena risiko penularan HIV, transfusi hepatitis bukan darah lengkap, tetapi massa sel darah merah Rh-negatif (ini adalah sel darah merah yang tersisa setelah mengeluarkan sebagian besar plasma dari darah kaleng) dengan plasma beku segar (komponen darah cair).
• Jika penyakit hemolitik pada bayi baru lahir disebabkan oleh ketidakcocokan kelompok, maka massa eritrosit dari kelompok 0 (I) digunakan, dan plasma adalah kelompok AB (IV) atau satu kelompok dalam volume 180-200 ml / kg. Ini cukup untuk menggantikan sekitar 95% darah bayi baru lahir.
• Indikasi untuk penggantian transfusi darah pada hari pertama kehidupan pada bayi baru lahir cukup bulan adalah sebagai berikut:
  • konsentrasi bilirubin tidak langsung dalam darah tali pusat lebih dari 60 μmol / l;
  • peningkatan konsentrasi bilirubin tidak langsung (tidak terikat) per jam lebih dari 6-10 μmol / l;
  • konsentrasi bilirubin tak terkonjugasi dalam darah perifer lebih dari 340 μmol / l;
  • hemoglobin kurang dari 100 g / l.
• Bayi baru lahir yang lahir dalam kondisi kritis segera mulai menerima glukokortikoid dalam seminggu.
• Dalam bentuk ringan penyakit ini atau setelah perawatan bedah, metode konservatif digunakan:
  • infus intravena obat protein, glukosa;
  • penunjukan penginduksi enzim mikrosomal hati;
  • vitamin C, E, kelompok B, cocarboxylase, yang meningkatkan fungsi hati dan menormalkan proses metabolisme dalam tubuh.
• Pada sindrom penebalan empedu, kolagog oral diresepkan. Pada anemia berat, transfusi (transfusi) massa eritrosit atau eritrosit yang dicuci dilakukan.
• Pada saat yang sama, fototerapi diresepkan (iradiasi tubuh bayi yang baru lahir dengan lampu neon dengan cahaya putih atau biru). Ada foto-oksidasi bilirubin tidak langsung, yang terletak di kulit, dengan pembentukan zat yang larut dalam air diekskresikan dalam urin dan feses.

Komplikasi dan konsekuensi

Pada kasus yang parah dari penyakit ini, prognosisnya buruk. Sering terjadi:

• kematian janin perinatal (dari minggu ke 28 hingga 7 hari setelah lahir);
• kecacatan;
• cerebral palsy adalah gejala kompleks gangguan gerakan, disertai dengan perubahan tonus otot (biasanya kenaikan tonus);
• gangguan pendengaran lengkap (gangguan pendengaran);
• kebutaan;
• keterbelakangan psikomotorik;
• hepatitis reaktif (radang hati) dengan latar belakang stagnan empedu;
• sindrom psikovegetatif - gangguan mental (kecemasan, depresi) dengan latar belakang penyakit ini.

Pencegahan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir

Pencegahan dibagi menjadi spesifik dan non-spesifik.

• Tidak spesifik adalah transfusi darah yang benar dengan pertimbangan wajib dari golongan darah dan faktor Rh serta pelestarian kehamilan.
• Profilaksis khusus terdiri dari pemberian imunoglobulin anti-D dalam 24-48 jam pertama setelah melahirkan (jika ibu Rh-negatif dan janin Rh-positif) atau aborsi.
• Jika titer antibodi meningkat selama kehamilan, maka mereka menggunakan:
  • metode detoksifikasi menggunakan hemosorpsi (transmisi darah dalam peralatan khusus melalui sorben (karbon aktif atau resin penukar ion), yang mampu menyerap zat beracun);
  • Transfusi darah pengganti intrauterin 3-4 kali lipat pada periode kehamilan 27 minggu dengan sel darah merah yang dicuci 0 (I) dari kelompok darah Rh-negatif diikuti dengan pengiriman dari minggu ke-29 kehamilan.

Opsional

Sel darah merah janin mungkin berbeda sifatnya dari eritrosit ibu.

• Jika sel darah merah tersebut menembus plasenta (organ utama yang berkomunikasi dengan ibu dan janin), mereka menjadi agen asing (antigen), dan antibodi diproduksi di tubuh ibu (protein darah yang diproduksi dengan memasukkan zat lain ke dalam tubuh, termasuk bakteri, virus, racun).
• Penetrasi antibodi ini ke dalam janin dapat menyebabkan:
  • hemolisis (kerusakan eritrosit);
  • anemia (penurunan hemoglobin (pewarna darah yang membawa oksigen) dan sel darah merah per satuan volume darah);
  • penyakit kuning yang sangat berbahaya (pewarnaan kuning jaringan tubuh karena akumulasi bilirubin yang berlebihan dalam darah (pigmen empedu) dan produk metabolismenya).

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN): penyebab, manifestasi, cara mengobati

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN) adalah penyakit yang sangat umum. Sekitar 0,6% kelahiran mendaftarkan patologi ini. Meskipun pengembangan berbagai metode pengobatan, kematian akibat penyakit ini mencapai 2,5%. Sayangnya, sejumlah besar "mitos" tidak berdasar ilmiah tersebar tentang patologi ini. Untuk pemahaman mendalam tentang proses yang terjadi pada penyakit hemolitik, pengetahuan tentang fisiologi normal dan patologis, serta, tentu saja, kebidanan diperlukan.

Apa penyakit hemolitik bayi baru lahir?

HDN adalah konsekuensi dari konflik antara sistem kekebalan tubuh ibu dan anak. Penyakit ini berkembang karena ketidakcocokan darah seorang wanita hamil dengan antigen pada permukaan sel darah merah janin (pertama-tama, itu adalah konflik rhesus). Sederhananya, mereka mengandung protein seperti itu, yang diakui oleh tubuh ibu sebagai benda asing. Itulah sebabnya dalam tubuh wanita hamil, proses aktivasi sistem kekebalannya dimulai. Apa yang sedang terjadi Jadi, dalam menanggapi masuknya protein yang tidak dikenal, terjadi biosintesis molekul tertentu, yang mampu mengikat antigen dan "menetralisir" nya. Molekul-molekul ini disebut antibodi, dan kombinasi antibodi dan antigen disebut kompleks imun.

Namun, untuk mendapatkan sedikit lebih dekat dengan pemahaman sebenarnya tentang definisi HDN, perlu untuk memahami sistem darah manusia. Sudah lama diketahui bahwa darah mengandung berbagai jenis sel. Komposisi seluler terbesar diwakili oleh sel darah merah. Pada tingkat perkembangan kedokteran saat ini, setidaknya 100 sistem protein antigenik berbeda yang disajikan pada membran eritrosit diketahui. Yang paling banyak dipelajari adalah sebagai berikut: golongan darah, rhesus, kell, duffy. Tetapi, sayangnya, penilaian yang keliru cukup umum bahwa penyakit hemolitik janin berkembang hanya dalam antigen kelompok atau rhesus.

Kurangnya akumulasi pengetahuan tentang protein eritrosit membran tidak berarti sama sekali bahwa ketidakcocokan dikeluarkan untuk antigen khusus ini pada wanita hamil. Ini adalah wahyu dari mitos pertama dan, mungkin, yang paling mendasar tentang penyebab penyakit ini.

Faktor-faktor yang menyebabkan konflik kekebalan:

Sang ibu adalah Rh-negatif, sedangkan janin memiliki rhesus positif. Dalam hal ini, antigen yang terletak pada membran eritrosit janin dipersepsikan oleh organisme ibu sebagai benda asing. Merupakan kebiasaan untuk menunjuk protein sistem rhesus dengan huruf D, C, E. Dipercaya bahwa antigen D dianggap oleh sistem kekebalan tubuh wanita sebagai objek yang paling berbahaya. Karena alasan inilah konflik kekebalan yang jelas berkembang.

konflik rhesus adalah penyebab paling umum dari HDN

Video: tentang konsep golongan darah, faktor Rh dan konflik Rhesus

Kemungkinan konflik jika ibunya adalah Rh-negatif, dan ayahnya Rh-positif

Sangat sering, seorang wanita dengan Rhesus negatif khawatir tentang keturunannya di masa depan, bahkan sebelum hamil. Dia takut dengan kemungkinan mengembangkan konflik Rhesus. Beberapa bahkan takut menikah dengan pria Rh-positif.

Tetapi apakah itu dibenarkan? Dan apa kemungkinan konflik imunologis pada pasangan seperti itu?

Untungnya, tanda Rhesus dikodekan oleh apa yang disebut gen alelik. Apa artinya ini? Faktanya adalah bahwa informasi yang terletak di area yang sama dari kromosom berpasangan mungkin berbeda:

• Alel satu gen mengandung sifat dominan, yang merupakan yang utama dan dimanifestasikan dalam organisme (dalam kasus kami, faktor Rh positif, kami menyatakannya dengan huruf kapital R);
• Sifat resesif yang tidak memanifestasikan dirinya dan ditekan oleh sifat dominan (dalam hal ini, tidak adanya antigen Rh, kami menyatakannya dengan huruf kecil r).

Apa yang diberikan informasi ini kepada kita?

Intinya adalah bahwa seseorang yang Rh-positif dapat mengandung dua sifat dominan (RR) atau keduanya dominan dan resesif (Rr) dalam kromosomnya.

Pada saat yang sama, seorang ibu yang Rh-negatif hanya mengandung dua sifat resesif (rr). Seperti yang Anda ketahui, selama pewarisan, masing-masing orang tua hanya dapat memberikan satu tanda kepada anak mereka.

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN) adalah suatu kondisi patologis anak (janin), yang disertai dengan pemecahan (hemolisis) eritrosit yang disebabkan oleh ketidakcocokan darahnya dengan maternal untuk antigen eritrosit.

Konten

Informasi umum

Eritrosit adalah sel darah merah yang merupakan unsur darah manusia. Mereka melakukan fungsi yang sangat penting: mereka mengirimkan oksigen dari paru-paru ke jaringan dan membalikkan transportasi karbon dioksida.

Pada permukaan eritrosit, ada dua aglutinogen (antigen protein) dari dua tipe A dan B, dan plasma darah mengandung antibodi terhadap mereka - aglutinin α dan ß - anti-A dan anti-B, masing-masing. Berbagai kombinasi elemen-elemen ini berfungsi sebagai dasar untuk membedakan empat kelompok sesuai dengan sistem AB0:

• 0 (I) - tidak ada kedua protein, ada antibodi untuk mereka;
• A (II) - ada protein A dan antibodi terhadap B;
• B (III) - ada protein B dan antibodi terhadap A;
• AB (IV) - ada protein dan tidak ada antibodi.

Pada membran eritrosit ada antigen lain. Yang paling penting dari ini adalah antigen D. Dalam kehadirannya, darah dianggap memiliki faktor Rh positif (Rh +), dan jika tidak ada itu dianggap negatif (Rh-).

Golongan darah menurut sistem AB0 dan faktor Rh sangat penting selama kehamilan: konflik antara darah ibu dan anak mengarah pada aglutinasi (perekatan) dan penghancuran sel-sel darah merah berikutnya, yaitu penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Ditemukan pada 0,6% anak-anak dan tanpa terapi yang memadai menyebabkan konsekuensi serius.

Alasan

Penyebab penyakit hemolitik bayi baru lahir adalah konflik antara darah anak dan ibu. Itu terjadi dalam kondisi berikut:

• seorang wanita dengan Rh-negatif (Rh-) darah mengembangkan janin Rh-positif (Rh +);
• di masa depan ibu, darah milik kelompok 0 (I), dan pada anak - ke A (II) atau B (III);
• ada konflik tentang antigen lain.

Dalam kebanyakan kasus, HDN berkembang karena konflik Rh. Dipercayai bahwa ketidakcocokan dalam sistem AB0 lebih umum, tetapi karena perjalanan patologi yang ringan, tidak selalu didiagnosis.

Konflik rhesus memprovokasi penyakit hemolitik janin (bayi baru lahir) hanya di bawah kondisi sensitisasi sebelumnya (peningkatan sensitivitas) organisme materi. Faktor kepekaan:

• Transfusi darah Rh + ke seorang wanita dengan Rh - terlepas dari usia di mana ia dilakukan;
• kehamilan sebelumnya, termasuk yang terganggu setelah 5-6 minggu, risiko mengembangkan HDN meningkat dengan setiap kelahiran berikutnya, terutama jika mereka dipersulit oleh solusio plasenta dan intervensi bedah.

Pada penyakit hemolitik pada bayi baru lahir dengan ketidakcocokan dalam golongan darah, sensitisasi organisme terjadi dalam kehidupan sehari-hari - dengan penggunaan produk tertentu, selama vaksinasi, sebagai akibat dari infeksi.

Faktor lain yang meningkatkan risiko patologi adalah pelanggaran fungsi penghalang plasenta, yang terjadi sebagai akibat dari adanya penyakit kronis pada wanita hamil, malnutrisi, kebiasaan buruk, dan sebagainya.

Patogenesis

Patogenesis penyakit hemolitik pada bayi baru lahir terkait dengan fakta bahwa sistem kekebalan tubuh wanita memandang unsur-unsur darah (eritrosit) janin sebagai agen asing dan menghasilkan antibodi untuk perusakannya.

Dalam kasus konflik Rh, sel darah merah Rh-positif dari janin memasuki darah ibu dengan Rh-. Sebagai tanggapan, tubuhnya memproduksi antibodi anti-Rh. Mereka melewati plasenta, memasuki darah bayi, mengikat reseptor di permukaan sel darah merahnya dan menghancurkannya. Pada saat yang sama, jumlah hemoglobin dalam darah janin menurun secara signifikan dan tingkat bilirubin tak langsung (tidak langsung) meningkat. Jadi kembangkan anemia dan hiperbilirubinemia (penyakit kuning hemolitik pada bayi baru lahir).

Bilirubin tidak langsung adalah pigmen empedu yang memiliki efek toksik pada semua organ - ginjal, hati, paru-paru, jantung, dan sebagainya. Pada konsentrasi tinggi, ia mampu menembus penghalang antara sistem peredaran darah dan saraf dan merusak sel-sel otak, menyebabkan bilirubin ensefalopati (penyakit kuning nuklir). Risiko kerusakan otak pada penyakit hemolitik pada bayi baru lahir meningkat dalam kasus:

• pengurangan albumin - protein yang memiliki kemampuan untuk mengikat dan menetralkan bilirubin dalam darah;
• hipoglikemia - defisiensi glukosa;
• hipoksia - kekurangan oksigen;
• asidosis - meningkatkan keasaman darah.

Bilirubin tidak langsung merusak sel-sel hati. Akibatnya, konsentrasi bilirubin terkonjugasi (langsung, dinetralkan) meningkat dalam darah. Perkembangan saluran empedu anak yang tidak memadai menyebabkan pengeluarannya yang buruk, kolestasis (stagnasi empedu) dan hepatitis.

Karena anemia berat pada penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, mungkin ada fokus hematopoiesis ekstramular (ekstra-otak) di limpa dan hati. Akibatnya, organ-organ ini meningkat, dan eritroblast muncul dalam darah - eritrosit yang belum matang.

Produk hemolisis sel darah merah menumpuk di jaringan organ, proses metabolisme terganggu, dan ada kekurangan banyak mineral - tembaga, kobalt, seng, besi, dan lainnya.

Patogenesis HDN dengan ketidakcocokan pada golongan darah ditandai dengan mekanisme yang sama. Perbedaannya adalah bahwa protein A dan B matang lebih lambat dari D. Oleh karena itu, konflik adalah bahaya bagi bayi di dekat akhir kehamilan. Pada bayi prematur, disintegrasi eritrosit tidak terjadi.

Gejala

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir terjadi dalam satu dari tiga bentuk:

• icteric - 88% kasus;
• anemia - 10%;
• edematous - 2%.

Gejala bentuk ikterik:

• penyakit kuning - perubahan warna kulit dan selaput lendir sebagai akibat dari akumulasi pigmen bilirubin;
• penurunan hemoglobin (anemia);
• limpa dan hati yang membesar (hepatosplenomegali);
• lesu, penurunan refleks dan tonus otot.

Jika terjadi konflik pada rhesus, penyakit kuning terjadi segera setelah lahir, dan menurut sistem AB0, selama 2-3 hari. Warna kulit secara bertahap berubah dari jeruk ke lemon pucat.

Jika indikator bilirubin tidak langsung dalam darah melebihi 300 μmol / l, ikterus hemolitik nuklir pada bayi baru lahir dapat berkembang selama 3-4 hari, yang disertai dengan kerusakan pada inti subkortikal otak. Ikterus nuklir ditandai oleh empat tahap:

• Keracunan. Ini ditandai dengan hilangnya nafsu makan, tangisan monoton, kelemahan motorik, muntah.
• Kekalahan inti. Gejala - ketegangan otot oksipital, tangisan tajam, pembengkakan fontanel, tremor, opisthotonus (postur dengan melengkung ke belakang), hilangnya beberapa refleks, bradikardia.
• Kesejahteraan imajiner (peningkatan gambaran klinis).
• Komplikasi penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Tampil di akhir 1 - awal 5 bulan kehidupan. Diantaranya adalah kelumpuhan, paresis, tuli, cerebral palsy, keterlambatan perkembangan, dan sebagainya.

Pada 7-8 hari jaundice hemolitik pada bayi baru lahir dapat muncul tanda-tanda kolestasis:

• perubahan warna tinja;
• warna kulit kehijauan-kotor;
• urin gelap;
• peningkatan kadar bilirubin langsung dalam darah.

Dalam bentuk anemia, manifestasi klinis penyakit hemolitik pada bayi baru lahir meliputi:

• anemia;
• pucat
• hepatosplenomegali;
• sedikit peningkatan atau kadar bilirubin normal.

Bentuk anemia ditandai oleh perjalanan yang paling ringan - kesejahteraan umum anak hampir tidak menderita.

Varian edematous (intrauterine dropsy) adalah bentuk HDN yang paling parah. Tanda:

• pucat dan bengkak parah pada kulit;
• perut besar;
• peningkatan yang nyata pada hati dan limpa;
• flacciditas otot;
• nada-nada hati yang meredam;
• gangguan pernapasan;
• anemia berat.

Penyakit hemolitik edematous pada bayi baru lahir menyebabkan keguguran, lahir mati dan kematian anak-anak.

Diagnostik

Diagnosis HDN dimungkinkan pada periode prenatal. Itu termasuk:

1. Pengambilan riwayat - menentukan jumlah kelahiran sebelumnya, keguguran dan transfusi, mencari tahu informasi tentang status kesehatan anak yang lebih tua,
2. Penentuan faktor Rh dan jenis darah wanita hamil, serta ayah dari anak.
3. Identifikasi wajib antibodi antitritik dalam darah seorang wanita dengan Rh setidaknya 3 kali selama periode kehamilan. Fluktuasi tajam dalam jumlah dianggap sebagai pertanda konflik. Dengan ketidakcocokan sistem AB0, titer allohemagglutinins dikendalikan.
4. Ultrasonografi - menunjukkan penebalan plasenta, polihidramnion, peningkatan hati dan limpa janin.

Dengan risiko tinggi penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, amniosentesis dilakukan pada minggu ke 34 - cairan ketuban diambil melalui tusukan di kandung kemih. Ini menentukan kepadatan bilirubin, tingkat antibodi, glukosa, zat besi dan zat lainnya.

Setelah lahir, diagnosis HDN dibuat berdasarkan gejala klinis dan tes laboratorium. Tes darah menunjukkan:

• tingkat bilirubin di atas 310-340 μmol / l segera setelah lahir dan pertumbuhannya sebesar 18 µmol / l setiap jam;
• konsentrasi hemoglobin di bawah 150 g / l;
• penurunan jumlah eritrosit dengan peningkatan simultan eritroblas dan retikulosit (bentuk sel darah yang belum matang).

Tes Coombs juga dilakukan (ini menunjukkan jumlah antibodi yang tidak lengkap) dan tingkat antibodi antisosial dan allohemagglutinin dalam darah ibu dan ASI dipantau. Semua indikator diperiksa beberapa kali sehari.

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir dibedakan dari anemia, asfiksia berat, infeksi intrauterin, ikterus fisiologis dan patologi lainnya.

Perawatan

Pengobatan penyakit hemolitik parah pada bayi baru lahir selama periode prenatal dilakukan dengan mentransfusikan sel darah merah ke janin (melalui urat nadi tali pusat) atau dengan menggunakan transfusi darah yang dapat diganti (ZPK).

ZPK - prosedur penghapusan darah anak secara berurutan dalam porsi kecil dan pengenalan darah donor. Ini memungkinkan Anda untuk menghapus bilirubin dan antibodi ibu, pada saat yang sama menebus hilangnya sel darah merah. Saat ini, ZPK tidak menggunakan darah lengkap, tetapi massa eritrosit yang dicampur dengan plasma beku.

Indikasi untuk ZPK untuk anak-anak jangka penuh dengan diagnosis "penyakit kuning hemolitik pada bayi baru lahir":

• bilirubin darah tali pusat lebih tinggi dari 60 μmol / l dan peningkatan indikator ini sebesar 6-10 µmol / l setiap jam, tingkat pigmen dalam darah perifer adalah 340 μmol / l;
• hemoglobin di bawah 100 g / l.

Dalam beberapa kasus, prosedur diulang setelah 12 jam.

Metode lain yang digunakan untuk mengobati HDN pada bayi baru lahir:

• hemosorpsi - menyaring darah melalui sorben yang membersihkannya dari racun;
• plasmapheresis - pengangkatan sebagian plasma dari darah bersama dengan antibodi;
• pemberian glukokortikoid.

Pengobatan HDN dengan aliran cahaya dan sedang, serta setelah ZPK atau pemurnian darah termasuk pengobatan dan fototerapi.

Obat yang digunakan pada penyakit hemolitik bayi baru lahir:

• obat-obatan protein dan glukosa secara intravena;
• penginduksi enzim hati;
• vitamin yang meningkatkan kerja hati dan mengaktifkan proses metabolisme, - E, C, kelompok B;
• cholagogue dalam hal penebalan empedu;
• transfusi sel darah merah;
• sorben dan enema pembersih.

Fototerapi adalah prosedur untuk menyinari tubuh anak dengan lampu neon dengan cahaya putih atau biru, di mana bilirubin tidak langsung teroksidasi di kulit dan kemudian dikeluarkan dari tubuh.

Sikap menyusui dengan HDN pada bayi baru lahir adalah ambigu. Sebelumnya diyakini bahwa seorang anak dapat diaplikasikan pada payudara hanya 1-2 minggu setelah kelahiran, karena pada saat ini tidak ada antibodi dalam ASI. Hari ini, dokter cenderung percaya bahwa menyusui dimulai dari hari-hari pertama, karena antibodi anti-rhesus dihancurkan di perut bayi.

Ramalan

Konsekuensi dari penyakit hemolitik pada bayi baru lahir tergantung pada sifat kursus. Bentuk yang parah dapat menyebabkan kematian seorang anak di bulan-bulan terakhir kehamilan atau dalam waktu seminggu setelah kelahiran.

Jika bilirubin ensefalopati berkembang, komplikasi seperti itu dimungkinkan sebagai:

• cerebral palsy;
• tuli, kebutaan;
• keterlambatan perkembangan.

Penyakit hemolitik yang ditransfer pada bayi baru lahir di usia yang lebih tua memprovokasi kecenderungan untuk seringnya penyakit, reaksi yang tidak memadai terhadap vaksinasi, dan alergi. Remaja mengalami penurunan kinerja, apatis, kecemasan.

Pencegahan

Pencegahan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir ditujukan untuk mencegah kepekaan wanita. Langkah-langkah utama adalah transfusi darah hanya dengan mempertimbangkan faktor Rh, mencegah aborsi dan sebagainya.

Karena faktor kepekaan utama dalam konflik Rh adalah kelahiran sebelumnya, dalam satu hari setelah kemunculan anak pertama dengan Rh + (atau setelah aborsi) seorang wanita perlu minum obat dengan imunoglobulin anti-D. Karena hal ini, sel-sel darah merah janin dengan cepat dikeluarkan dari aliran darah ibu dan tidak memicu pembentukan antibodi selama kehamilan berikutnya. Dosis obat yang tidak mencukupi atau pemberian yang terlambat secara signifikan mengurangi efektivitas prosedur.

Pencegahan HDN selama kehamilan dalam pendeteksian Rh-sensitisasi meliputi:

• desensitisasi non-spesifik - pengenalan detoksifikasi, hormon, vitamin, antihistamin dan obat-obatan lainnya;
• hemosorpsi, plasmaferesis;
• desensitisasi spesifik - cangkok kulit dari suaminya;
• ZPK untuk periode 25-27 minggu, diikuti oleh pengiriman darurat.

Cara meredakan sakit kepala tegang

Sakit kepala karena tegang dalam prevalensi adalah salah satu tempat pertama di antara semua penyakit yang terkait dengan gangguan sistem saraf pusat.

Rasa sakit di kepala lebih sering dipengaruhi oleh wanita dan anak-anak daripada oleh perwakilan dari setengah kuat kemanusiaan.

Pasien mengeluh nyeri seperti ini:

1. Bodoh.
2. Monoton, tanpa amplifikasi.
3. Pengetatan
4. Dilokalkan.
5. Dua sisi.

Sakit kepala tensor serupa dalam manifestasi dengan migrain dan disertai dengan kelelahan yang berlebihan, lekas marah, lemah, susah tidur, takut pada cahaya dan suara.

Siapa yang terpengaruh oleh HDN

Sakit kepala tegang disorot sebagai penyakit independen. Ini bisa ringan dan sedang, bertahan selama beberapa hari dan diulang selama sebulan.

Sakit kepala tipe intens terjadi pada orang yang berusia lebih dari 30 tahun, mengalami aktivitas mental yang konstan. Menghabiskan waktu kerja utama di depan komputer, memaparkan otak pada tegangan berlebih, memimpin gaya hidup yang tidak menentu, meningkatkan risiko pengembangan HDN pada seseorang. Anak-anak, karena terlalu banyak bekerja di sekolah dan menghadiri kelas tambahan, mengeluh sakit kepala yang menekan. Untuk anak sekolah, itu terjadi secara sporadis dan mudah dihilangkan. Cukup dengan menyesuaikan mode hari, dan menentukan waktu istirahat dan olahraga.

Berbahaya bahwa pasien tidak mencari bantuan, sehingga memperburuk situasi. Lagi pula, jika waktu tidak mengambil tindakan, seseorang memiliki sakit kepala karena tegang kronis, yang sangat sulit diobati.

Penyebab nyeri tipe stres

Alasan mengapa sakit kepala tegang terjadi terkait dengan ketegangan mental dan otot yang berlebihan.

Otot-otot tegang akibat posisi tubuh yang dipaksakan pada siang hari. Saat bertugas, sakit kepala tegang terjadi pada:

• sopir;
• penjahit;
• perhiasan;
• pembuat jam tangan;
• pekerja kantor;
• sekretaris.

Tensor sakit kepala terjadi dengan ketegangan yang berkepanjangan dari otot-otot mata, leher.

Nyeri dapat terjadi pada individu yang, dalam mimpi, menganggap postur tidak nyaman yang menyebabkan kejang otot. Ini biasanya terjadi jika seseorang tidur di bantal tinggi atau kasur yang terlalu lunak.

Ketergantungan obat juga mengarah pada pengembangan sakit kepala tegang, pengobatan tidak berarti pemulihan. Mengambil analgesik lama dan obat penenang, pada manusia mengurangi produksi obat penghilang rasa sakit mereka sendiri dalam tubuh. Kecanduan pil dan penarikan tiba-tiba menyebabkan timbulnya rasa sakit.

Sakit kepala karena tegang dapat meningkat sebagai akibat dari tindakan faktor-faktor pemicu:

• stres psikologis;
• kondisi cuaca yang berubah;
• angin;
• badai salju;
• kegagalan untuk mematuhi diet;
• kelelahan mental dan fisik;
• shift malam;
• minum minuman beralkohol;
• kelengkungan postur.

Sakit kepala karena tensi secara langsung tergantung pada:

1. Kejang otot tonik. Terjadi iskemia (kekurangan gizi), edema yang mengarah pada vasospasme dan peningkatan nyeri.
2. Gangguan pada mekanisme sentral nyeri kronis. Mengurangi ambang nyeri dan produksi serotonin.
3. Depresi.

Tubuh manusia mampu menghasilkan zat yang menghilangkan rasa sakit. Jika terjadi kerusakan atau terjadinya patologi, proses produksi komponen anestesi menurun. Jika seseorang dalam keadaan depresi yang lama, terus-menerus bekerja terlalu keras, rentan terhadap iritasi dan psikosis, kontrol atas sindrom nyeri terganggu. Sinyal tubuh bahwa otot terlalu terlatih tidak dirasakan oleh tubuh, mengakibatkan rasa sakit yang kronis. Sindrom depresi memperburuk kelainan pada tingkat proses biokimia, yang mengarah pada perkembangan rasa sakit.

Bentuk HDN

Ada dua jenis sakit kepala tegang. Yang pertama adalah episodik, yang kedua adalah kronis.

Penyebab sakit kepala episodik adalah manifestasi sementara. Sebagai akibat dari terlalu banyak pekerjaan, situasi yang penuh tekanan atau aktivitas fisik yang berlebihan, perasaan penyempitan jangka pendek muncul di daerah dahi atau oksiput. Kadang-kadang pasien mengatakan bahwa seluruh kepala terasa sakit. Durasi serangan bervariasi dari beberapa menit hingga beberapa jam. Dalam beberapa situasi, sakit kepala tegang dapat berlangsung selama beberapa hari, biasanya itu terjadi ketika seseorang tidak mengonsumsi obat penghilang rasa sakit pada waktunya.

Bagaimana cara meredakan ketegangan di kepala dengan sakit sesekali? Cukup dengan analgesik dan rasa sakitnya mereda. Seseorang mungkin tidak fokus pada serangan nyeri episodik. Ia bergerak dalam bisnis yang biasa, kepalanya tidak banyak sakit, yang tidak memiliki dampak signifikan pada kualitas hidup manusia.

Sifat kronis dari nyeri dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di dahi atau oksiput. Kejang otot di leher atau kepala menyebabkan penyakit ini. Nyeri kronis lebih bergejala daripada episodik, sangat sulit untuk meredakan HDN dengan analgesik. Selama sakit otot tegang kronis bisa berlangsung selama sebulan.

Gejala dan tanda pertama

Gejala pertama HDN dimanifestasikan oleh rasa sakit ringan yang digunakan seseorang secara bertahap. Rasa sakitnya sedang, yang merupakan alasan untuk praktik pengobatan sendiri. Dalam situasi ini, dokter yang merawat dapat membantu, yang pada tahap awal akan mendiagnosis dan meresepkan pengobatan, tetapi karena gejala ringan, pasien tidak memperhatikan rasa sakit dan menjalani kehidupan normal.

Serangan dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari. Berapa lama rasa sakit akan tergantung pada karakteristik individu tubuh dan tingkat produksi obat penghilang rasa sakit.

Rasa sakit dapat meremas di alam, dan dapat bergerak dari dahi ke daerah oksipital. Seringkali, rasa sakit dimanifestasikan dari dua sisi.

Dimungkinkan untuk membedakan HDN dari migrain atau patologi lain dengan sifat manifestasi: untuk HDN konstan dan monoton, dan untuk migrain berdenyut.

Rasa sakit seperti itu tidak pernah memancing muntah dan mual. Satu-satunya kesamaan dengan migrain adalah ketakutan terhadap cahaya dan suara, peningkatan iritabilitas pada faktor pencetus dan kelelahan kronis.

Sangat sering anak-anak menderita stres. Karena terlalu banyak pekerjaan dan program sekolah yang sulit, anak-anak mengeluh sakit. Siswa dan lulusan sekolah dasar menderita HDN ketika mempersiapkan ujian.

Pengobatan sakit kepala tegang diresepkan setelah serangkaian tindakan diagnostik. Sebelum Anda menghilangkan rasa sakit, penting untuk mengidentifikasi penyebab penampilan mereka dan menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi.

HDN pada anak-anak

Anak-anak menderita penyakit ini tidak kurang dari orang dewasa.

Gejala HDN pada anak-anak mirip dengan orang dewasa. Anak itu mengeluh tentang:

• nyeri meremas bilateral;
• kelelahan;
• sakit punggung dan leher.

Pada pemeriksaan, dokter mencatat bahwa:

• tekanan darah meningkat atau menurun;
• irama jantung meningkat;
• pupil melebar.

Orang tua mengatakan anak menjadi mudah tersinggung.

Alasan yang menyebabkan HDN pada anak adalah:

• desktop yang salah dipilih;
• ruangan tanpa ventilasi, tempat anak itu datang;
• beban kerja di sekolah;
• perubahan cuaca;
• lapar

Sebelum menghilangkan stres sakit kepala pada anak, dokter melakukan sejumlah tindakan diagnostik, setelah itu ia menyarankan orang tua untuk memperbaiki rejimen harian, meninjau nutrisi dan mengurangi stres mental dan fisik pada anak.

Metode untuk mendiagnosis HDN

Sebelum mengobati sakit kepala tegang, kenali penyebabnya, diagnosa, bandingkan gejalanya, dan rawat pengobatan sesuai dengan diagnosa yang ditetapkan.

Pasien harus diwawancarai tentang sifat kegiatan profesional, berapa lama rasa sakitnya menyiksa, apakah ada keuntungan dan pada jam berapa rasa sakit bertambah. Seorang pasien yang tidak dapat menjelaskan berapa lama ia menderita suatu penyakit dan apa yang memprovokasi serangan disarankan untuk memulai buku harian dan mencatat semua perubahan untuk periode waktu tertentu. Entri dalam buku harian harus sebagai berikut: tanggal, waktu: sakit kepala setelah seharian bekerja, sakit di bagian belakang kepala, diperparah oleh suara keras. Setelah 2 jam, sakit kepala mereda sebagai akibat dari mengambil analgesik.

Setelah mengumpulkan anamnesis dan memeriksa buku harian pasien, sejumlah pemeriksaan dilakukan:

1. Palpasi: nilai tingkat nyeri dan ketegangan otot-otot kepala dan leher.
2. Radiografi tulang belakang leher.
3. Tengkorak X-ray.
4. Computed tomography (CT).
5. Magnetic resonance imaging (MRI).
6. Rheoencephalography (REG).
7. Dupleks pembuluh darah otak.

Setelah hasil pemeriksaan, dokter membuat kesimpulan dan mengecualikan kemungkinan patologi lain yang dapat menyebabkan rasa sakit.

Perawatan

Setelah memeriksa sifat sakit kepala tegang dan gejala, pengobatan ditentukan oleh dokter.

Pasien berada di apotik, dan dirawat secara independen, berdasarkan rawat jalan. Penerimaan diizinkan:

Jika rasa sakit tidak mereda, dokter membuat penyesuaian dengan taktik perawatan. Penyalahgunaan narkoba tidak bisa, karena mungkin sindrom penarikan.

Penting untuk mengecualikan patologi serius yang mungkin juga disertai dengan gejala yang sama.

Pasien dijelaskan kemungkinan penyebab penyakitnya dan dianjurkan untuk meminimalkan efek rangsangan. Untuk ini, pasien dilatih dalam teknik relaksasi, yang mencakup kemampuan untuk meredakan kejang otot dan stres mental.

Obat apa yang mengobati sakit kepala tegang?

Terapi obat termasuk obat-obatan berikut untuk menghilangkan sakit kepala. Pasien disarankan untuk menerima:

1. Aspirin.
2. Ibuprofen
3. Paracetamol.
4. Flupirtine.
5. Diklofenak

Sebelum gejala pertama muncul, untuk mencegah serangan, mereka merekomendasikan untuk mengambil:

1. Amitriptyline.
2. Nortriptilin.
3. Tizanidine.
4. Baclofena

Perawatan efektif metode HDN rakyat. Penting sebelum Anda memulai perawatan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kemungkinan kontraindikasi.

Pengobatan dengan metode tradisional

Tujuan terapi dengan bantuan metode pengobatan tradisional adalah:

• menghilangkan kejang otot;
• relaksasi;
• pereda nyeri;
• menenangkan diri.

Minyak atsiri, pemandian teh herbal, pijat yang menghilangkan stres adalah khasiat relaksasi yang tinggi.

Anda dapat menyiapkan mandi santai dengan mengikuti tips ini:

1. Garam laut, dalam jumlah 100 g, tuangkan ke dalam air hangat, tambahkan 30 - 40 gram ekstrak pinus. Selama 10 hari untuk mengambil pengolahan air sebelum tidur.
2. Lavender, dalam jumlah 100 gram, tuangkan air mendidih (200 ml). Bersikeras 30 menit dan tambahkan ke air hangat di bak mandi. Perawatan air akan membantu meredakan ketegangan dan mengendurkan otot.
3. Metode relaksasi yang efektif adalah mandi, dengan penambahan jarum. Seduh 200 gram bahan mentah dalam air, nyalakan selama 5 - 7 menit. Kemudian tuangkan infus yang dihasilkan ke dalam bak air hangat.

Pijat relaksasi paling baik dilakukan dengan minyak esensial. Minyak mint, cedar, eucalyptus, menthol dan juniper memiliki sifat terapeutik yang tinggi.

Sebagai biaya pabrik untuk konsumsi yang digunakan:

Siapkan kaldu dan infus dapat sebagai berikut:

1. Campurkan setengah dari daun besar kumis emas dengan 1 jeruk hancur dengan kulit kering, tambahkan gula (150 gram), setengah liter anggur merah dan lobak parut, dalam jumlah 75 gram. Siapkan campuran dalam rendaman air selama 40 - 60 menit, angkat dari api, saring dan ambil sepertiga gelas, 2 jam setelah makan.
2. Satu sendok makan lemon balm tuangkan 200 ml air mendidih dan bersikeras dalam termos selama 1 jam. Minum 1 sendok infus siap pakai 5 kali sehari.
3. Hypericum, 15 gram tuangkan air mendidih (200 ml), pakai api kecil selama 10 - 15 menit. Ambil 3 sendok makan tiga kali sehari.

Perawatan resep rakyat harus disetujui oleh dokter.

Tindakan pencegahan

Untuk melindungi diri dari HDN, terutama yang bersifat kronis, perlu untuk memantau asupan obat-obatan. Tindakan semacam itu tidak membantu, tetapi memperburuk situasi. Kecanduan tubuh terhadap pil mengurangi produksi obat penghilang rasa sakitnya sendiri. Segera setelah pasien menolak obat-obatan, rasa sakit kembali dengan kekuatan baru.

Selain itu, tindakan pencegahan meliputi:

• Tidur malam, setidaknya 8 jam.
• Tidur tidak boleh lebih dari 11 malam. Pada saat ini dan hingga jam 1 pagi tubuh mengembalikan kekuatan yang dihabiskan di siang hari.
• Selama jam kerja, istirahatlah. Jika pekerjaannya menetap, pastikan untuk melakukan pemanasan dan lakukan olahraga selama 5 menit. Ini akan membantu menghilangkan stasis darah dan meredakan ketegangan otot di leher.
• Mengudara ruangan sebelum tidur akan membantu Anda dengan cepat tertidur dan bangun dengan kekuatan dan semangat.
• Berjalan di udara segar harus dilakukan dalam segala cuaca.
• Minuman yang mengandung alkohol dan kafein harus dikeluarkan dari diet pasien.
• Latihan pagi setiap hari akan membantu tubuh untuk bangun dan meningkatkan daya tahan terhadap aktivitas fisik.

Apa pun sifat sakit kepala, jika lama dan tidak nyaman, satu-satunya solusi yang tepat adalah mengunjungi ahli saraf. Lagi pula, kadang-kadang di bawah gejala tidak berbahaya mengintai patologi berbahaya.