Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) pada kardiogram - tanda dan deskripsi

Pada fibrilasi atrium, ritme dan urutan rangsangan otot jantung berubah, dan fibrilasi atrium berkembang. Pada EKG dengan fibrilasi atrium, sering terlihat kontraksi jantung bagian atas, lebih dari 300 per menit. Ini merusak fungsi kontraktil dan menyebabkan aliran darah tidak cukup, yang meningkatkan risiko pembekuan darah. Dalam kasus aritmia, gumpalan darah dari rongga jantung dengan aliran darah memasuki pembuluh otak dan menyebabkan penyumbatannya. Karena risiko stroke dan gagal jantung, fibrilasi memerlukan perawatan wajib, obat-obatan atau koreksi electropulse.

Cara mendiagnosis atrial fibrilasi pada EKG

Fibrilasi ditandai oleh takiaritmia, denyut nadi cepat yang tidak teratur, dan detak jantung. Kebanyakan pasien merasakan tremor dan kelemahan dada. Gejala yang membedakan adalah denyut nadi tidak teratur. Tetapi kadang-kadang fibrilasi atrium tidak menunjukkan gejala, dan oleh karena itu metode standar untuk mendeteksi gangguan irama jantung dianggap sebagai elektrokardiogram.

Tanda-tanda utama fibrilasi atrium pada EKG (foto 1):

• dalam semua 12 sadapan, gigi P tidak dicatat, karena impuls melewati secara acak melalui atrium;
• gelombang acak kecil f terdeteksi, paling sering direkam dalam sadapan V1, V2, II, III dan aVF;
• kompleks QRS ventrikel menjadi tidak teratur, perubahan frekuensi dan durasi interval R-R diamati, AV-blokade terdeteksi pada latar belakang frekuensi rendah kontraksi ventrikel - fibrilasi bradyform;
• Kompleks QRS tidak berubah, tanpa deformasi atau pelebaran.

Foto 1: Contoh EKG dengan fibrilasi atrium.

Aritmia dimanifestasikan oleh kontraksi jantung yang cepat atau tertunda. Fibrilasi atrium pada EKG dibagi menjadi dua jenis:

• dengan varian tachysystolic, elektrokardiografi mencerminkan kontraksi jantung lebih dari 90 denyut per menit (foto 2);

Foto 2: OP Tachysystolic.

• versi bradysystolic - memotong kurang dari 60 denyut per menit. (Gbr. 3);

Foto 3: Bentuk Bradistystolic dari OP.

Ketika aritmia, kontraksi timbul dari berbagai bagian serat otot, fokus ektopik, akibatnya tidak ada kontraksi atrium tunggal. Terhadap latar belakang kegagalan hemodinamik, ventrikel kanan dan kiri menerima volume darah yang tidak mencukupi, curah jantung berkurang, yang menyebabkan keparahan penyakit. Interpretasi kardiogram membantu membangun gangguan irama yang tepat

Tanda karakteristik fibrilasi pada EKG adalah gelombang f (gelombang besar dan gelombang kecil):

• dalam kasus pertama, fibrilasi ditentukan oleh gelombang besar, fibrilasi atrium mencapai 300-500 per menit;
• pada detik, gelombang kedipan menjadi kecil, mencapai 500-700 per menit.

Atrial flutter adalah varian dari kontraksi otot jantung yang lebih lambat, dalam kisaran 200-300 denyut per menit. Pada pasien dengan fibrilasi persisten, sering terjadi kekambuhan flutter. Keadaan darurat seperti itu membutuhkan perhatian medis segera.

Analisis kasus-kasus paroxysms menunjukkan bahwa, rata-rata, 10% pasien mengalami fibrilasi atrium menjadi bergetar, yang ditentukan pada EKG dalam bentuk deskripsi seperti itu:

• tidak adanya gigi P dan penggantian gelombang kecil f oleh gelombang gigi gergaji besar F adalah karakteristik utama, yang ditunjukkan pada foto 4;
• kompleks QRS ventrikel normal.

Jenis fibrilasi atrium dan contoh diagnosis

Secara klinis, fibrilasi atrium memanifestasikan dirinya dalam beberapa bentuk:

• paroksismal, ketika serangan fibrilasi berlangsung tidak lebih dari 48 jam jika pengobatan berhasil (kardioversi), atau paroksismus dipulihkan dalam 7 hari;
• persisten - aritmia berlangsung lebih dari seminggu, atau fibrilasi dapat dihilangkan setelah 48 jam selama terapi obat dan terapi listrik;
• bentuk permanen, ketika fibrilasi kronis tidak dihilangkan dengan kardioversi. Bantuan obat-obatan dalam kasus ini tidak efektif.

Mempertimbangkan data SDM dan tanda-tanda khas atrial fibrilasi pada EKG, tiga varian atrial fibrilasi ditentukan:

• bentuk normosistolik - frekuensi kontraksi jantung pada kisaran 60-100 detak per menit;
• tachysystolic - detak jantung lebih dari 90 denyut per menit;
• bradysystolic - detak jantung kurang dari 60 denyut per menit.

Diagnosis klinis pasien meliputi karakteristik aritmia dan data EKG, yang deciphers: atrial fibrilasi, bentuk persisten, varian tachysystolic.

Prinsip dasar perawatan

Terapi modern aritmia didasarkan pada metode mengembalikan irama jantung ke sinus dan mencegah kejang baru dengan pencegahan pembentukan trombus. Ketentuan protokol perawatan medis meliputi posisi berikut:

• obat antiaritmia digunakan sebagai obat kardioversi untuk menormalkan irama jantung;
• beta-blocker diresepkan untuk mengontrol denyut jantung dan kualitas kontraksi otot jantung (dikontraindikasikan untuk pasien yang memiliki alat pacu jantung yang diimplantasikan);
• antikoagulan mencegah pembentukan gumpalan darah di rongga jantung dan mengurangi risiko stroke;
• obat-obatan metabolik bertindak sebagai penstabil dan meningkatkan proses metabolisme;
• electrical cardioversion adalah metode electropulse untuk menghentikan serangan atrial fibrilasi. Untuk ini, fibrilasi atrium dicatat pada EKG dan defibrilasi dilakukan di bawah kendali tanda-tanda vital. Satu-satunya kriteria untuk melarang prosedur semacam itu diucapkan bradikardia dan jenis fibrilasi permanen untuk jangka waktu lebih dari dua tahun.

Komplikasi penyakit

Dengan fibrilasi atrium, bagian atas jantung tidak terisi penuh dengan darah, sehingga keluarannya berkurang dan gagal jantung berkembang.

Sindrom WPW dengan eksitasi ventrikel dini memicu perkembangan aritmia supraventrikular, memperburuk perjalanan penyakit dan membuatnya sulit untuk mendiagnosis gangguan irama jantung.

Selain mengurangi pengisian darah dari rongga jantung, kontraksi kacau atria membentuk gumpalan dan gumpalan darah, yang dengan aliran darah ke pembuluh darah otak kecil dan besar. Tromboemboli berbahaya dengan tumpang tindih arteriol dan pengembangan iskemia, yang membutuhkan resusitasi dan memulai pengobatan sesegera mungkin.

Kesimpulan

Bentuk konstan atrial fibrillation secara signifikan merusak kualitas hidup, yang mengarah pada pelanggaran hemodinamik, hipoksia jaringan jantung dan otak. Untuk aritmia, perawatan wajib diperlukan, yang memerlukan konsultasi dengan ahli jantung.

Pemeriksaan tahunan dan elektrokardiografi teratur akan membantu pada waktunya untuk membuat kesimpulan tentang gangguan irama jantung dan untuk mencegah konsekuensi yang tidak diinginkan.

Fibrilasi atrium ek

Atrial fibrilasi (AF) ditandai oleh irama ventrikel yang benar-benar tidak teratur dan tidak adanya gigi R. Ini bisa paroksismal, persisten atau permanen (dalam literatur Rusia sehubungan dengan AF permanen, istilah "permanen" atau "kronis" lebih sering digunakan). Penyebabnya mungkin termasuk hipertensi, MI, kardiomiopati, penyakit jantung katup, hipertiroidisme, SSS, dan penggunaan alkohol. Seringkali, aritmia idiopatik. Prevalensinya meningkat dengan bertambahnya usia, probabilitas kejadiannya sepanjang hidup adalah 26%.

Diperlukan pendekatan individual terhadap pengobatan, dengan mempertimbangkan faktor etiologis, manifestasi klinis, dan risiko aritmia itu sendiri. Meskipun dalam kebanyakan kasus adalah mungkin untuk mengembalikan irama sinus menggunakan kardioversi, cukup sering terjadi aritmia. Anda dapat menghentikan dan / atau mencegah terulangnya OP menggunakan flekainid, amio-daron dan sotalol, tetapi tidak digoxin. Frekuensi kontraksi ventrikel pada AF dapat dikontrol menggunakan calcium channel blockers atau BAB; menggunakan digoxin mungkin tidak cukup untuk mengendalikan ritme, terutama saat aktivitas fisik.

Stratifikasi risiko emboli sistemik menggunakan skala CHA2DS2VASc memungkinkan Anda memilih bagaimana mencegah komplikasi ini dengan AF non-katup: mengambil aspirin, antikoagulan tidak langsung (misalnya, warfarin atau dabigatran) atau melakukan intervensi untuk penyumbatan atrium kiri (LP) menggunakan perangkat khusus.

Gelombang khas f dan irama ventrikel yang benar-benar tidak teratur selama atrial fibrilasi (AF).

Fibrilasi atrium (AF) adalah aritmia yang paling umum. Memang, karena peningkatan harapan hidup, baik dalam populasi secara keseluruhan dan di antara pasien dengan penyakit jantung, prevalensinya terus meningkat.

Penting untuk mengetahui berbagai penyebab dan manifestasi klinis aritmia dan memahami bahwa taktik pengobatan harus disesuaikan dengan individu tergantung pada etiologi yang terkait dengan risiko aritmia dan gejala yang ada.

Ketika atrium fibrilasi (AF), atrium diaktifkan dengan frekuensi 350 hingga 600 imp / menit. Aritmia disebabkan oleh adanya berbagai gelombang eksitasi yang bersirkulasi dalam arah acak dalam miokardium atrium. Frekuensi aktivitas listrik yang sangat tinggi menyebabkan hilangnya sistol atrium mekanik yang efektif.

1) Aktivitas atrium dalam fibrilasi atrium. Frekuensi tinggi dan aktivitas listrik kacau atria selama AF menyebabkan munculnya gelombang yang sangat sering, amplitudo rendah dan tidak teratur f. Amplitudo dari gelombang-gelombang ini bervariasi pada pasien yang berbeda dan pada lead EKG yang berbeda: pada beberapa lead, gelombang f mungkin tidak terlihat, sedangkan pada lead lain (terutama pada lead V1) mereka dapat diucapkan sedemikian rupa sehingga dimungkinkan untuk mengasumsikan keberadaan TP, walaupun aktivitas atrium memiliki lebih banyak. frekuensi tinggi, daripada yang biasanya terjadi ketika berkibar. Gigi P, tentu saja, tidak ada.

2) Konduksi atrioventrikular selama fibrilasi atrium. Untungnya, AV-node tidak dapat melakukan semua impuls atrium pada ventrikel: jika ini memungkinkan, VF akan berkembang sebagai hasilnya! Beberapa impuls benar-benar tersumbat, yang lain hanya sebagian menembus AV-node dan karena itu tidak menggairahkan ventrikel, tetapi dapat memblokir atau menunda jalannya impuls berikutnya. Proses "memegang laten" ini bertanggung jawab atas irama ventrikel yang tidak teratur, yang merupakan ciri khas dari aritmia ini.

Tidak adanya gelombang-P (bahkan tanpa adanya gelombang f yang terlihat) dan irama ventrikel yang tidak teratur menunjukkan adanya AF. AF dengan frekuensi tinggi kontraksi ventrikel sering tidak terdiagnosis. Kesalahan dapat dihindari dengan mengingat bahwa irama irama ventrikel merupakan ciri khas aritmia. Namun, jika dengan latar belakang AF, blok AV lengkap berkembang, maka ritme ventrikel, tentu saja, menjadi lambat dan teratur. Frekuensi kontraksi ventrikel pada AF tergantung pada kemampuan konduktif nodus AV, yang, pada gilirannya, dipengaruhi oleh sistem saraf otonom.

Atrial fibrilasi (AF): gelombang f terwujud jelas dalam timbal V1, nyaris tidak terlihat dalam timbal II dan tidak terlihat dalam timbal V5.

Konduktivitas AV meningkat dengan peningkatan aktivitas simpatis dan ditekan dengan peningkatan tonus saraf vagus. Biasanya, selama periode aktivitas pasien, frekuensi kontraksi ventrikel tinggi (hingga 200 denyut / menit), sementara saat istirahat atau selama tidur berkurang.

Irama ventrikel yang benar-benar tidak teratur menunjukkan adanya AF, tidak peduli seberapa kecil atau besar frekuensi kontraksi ventrikel.

3) Konduksi intraventrikular. Kompleks ventrikel dengan FP memiliki durasi normal, kecuali untuk kasus blokade bundel His, WPW syndrome atau konduksi intraventrikular yang menyimpang, yaitu. blokade tergantung-tergantung dari blok cabang bundel.

Konduksi intraventrikular yang menyimpang. Konduksi yang menyimpang adalah akibat dari panjang periode pemulihan yang berbeda (yaitu periode pemulihan dari keadaan refraktilitas) di dua kaki bundel-Nya. Impuls atrium awal dapat mencapai ventrikel pada saat ketika salah satu bundel bundel-Nya masih refrakter terhadap aktivasi setelah siklus jantung sebelumnya, dan yang lainnya sudah mampu melakukan.

Fibrilasi atrium (AF) dengan tingkat respons ventrikel yang tinggi (denyut jantung 180 kali / menit). Irama ventrikel benar-benar tidak teratur. Gelombang F tidak terlihat jelas.

Akibatnya, kompleks ventrikel akan memiliki karakteristik konfigurasi blokade bundel-Nya yang sesuai. Karena kaki kanan biasanya memiliki periode refraktori yang lebih lama, konduksi yang menyimpang biasanya menyebabkan blokade PNPG. Durasi periode refraktori kaki bundel-Nya tergantung pada durasi siklus jantung sebelumnya. Oleh karena itu, penyimpangan perilaku lebih mungkin terjadi ketika siklus pendek mengikuti yang panjang ("fenomena Ashman"). Kadang-kadang serangkaian kompleks menyimpang dapat secara keliru ditafsirkan sebagai takikardia ventrikel paroksismal.

Namun, meskipun frekuensi kontraksi ventrikel sangat tinggi, dimungkinkan untuk mengungkapkan ketidakteraturan siklus jantung yang berbeda; Selain itu, pertanyaannya sah: mengapa selama AF, harus ada "jogging" aritmia lain?

Terjadinya fibrilasi atrium. AF biasanya dimulai oleh ekstrasistol atrium. Terkadang TP atau AVRT diubah menjadi fibrilasi.

Fibrilasi atrium (AF) dalam kombinasi dengan blok AV lengkap. Ritme ventrikel teratur, denyut jantung 39 kali / menit.

Tanda-tanda EKG fibrilasi atrium:

- Aktivitas atrium:
Gigi-P hilang
Biasanya setidaknya dalam beberapa sadapan gelombang terlihat

- Aktivitas ventrikel:
Benar-benar tidak teratur
Durasi QRS adalah normal tanpa adanya blokade bundel-Nya yang konstan atau bergantung pada frekuensi.

Contoh-contoh fibrilasi atrium:
dan bentuk norma-arrhythmic dari fibrilasi atrium. Frekuensi kontraksi ventrikel adalah sekitar 80 per menit. CHD. Gelombang yang berkedip terlihat jelas.
b Bentuk fibrilasi atrium Tachyarrhythmic pada penyakit jantung iskemik. Kontrak ventrikel dengan frekuensi 150 per menit. Berkedip pada EKG tidak terlihat.
dengan bentuk fibrilasi atrium Bradyarrhythmic pada pasien dengan insufisiensi mitral. Kontrak ventrikel dengan frekuensi sekitar 35 per menit. EKG menunjukkan gelombang yang berkedip-kedip. Fibrilasi atrium (AF) dalam kombinasi dengan blokade LDL. Irama ventrikel benar-benar tidak teratur. Atrial fibrilasi (AF). Setelah 7 kompleks ventrikel yang dilakukan secara normal, 2 kompleks dengan konfigurasi blokade PNPG dapat dilihat (kurva atas dicatat dalam lead V1). Ekstrasistol atrium, "ditumpangkan" pada gelombang T kompleks sinus ke-3, memulai atrial fibrilasi (AF). Kompleks ke-2 dan ke-3 selama AF dilakukan pada ventrikel dengan aberasi.

Atrial flutter dan atrial fibrilasi pada EKG, kardioversi

Atrial fibrilasi (ada nama yang sudah ketinggalan zaman, atrial fibrilasi), serta atrial flutter - sebuah pelanggaran irama jantung, penyakit umum yang dapat diderita hingga 2% dari populasi.

Angka kematian untuk penyakit ini cukup tinggi. Komplikasi tipe tromboemboli 5 kali lebih mungkin terjadi dengan atrial fibrilasi dibandingkan dengan bentuk gangguan irama sinus lainnya.

Fibrilasi atrium pada EKG terdeteksi dengan baik. Karena bahaya besar yang ditimbulkan oleh fibrilasi atrium, untuk mengetahui tanda-tanda EKG dari penyakit ini sangat penting. Foto-foto elektrokardiografi sering dapat ditemukan di artikel-artikel medis sains populer - tidak akan menyakiti semua orang untuk memahami seperti apa atrial fibrilasi dan flutter atrium pada EKG.

Fibrilasi atrium pada EKG

Fibrilasi atrium adalah kelainan pada kontraksi otot jantung, digambarkan sebagai kontraksi serat otot yang tidak teratur. AF menyebabkan aliran darah yang tidak memadai dalam sistem kardiovaskular tubuh, dan, sebagai akibatnya, pembentukan gumpalan darah.

Elektrokardiogram membantu menentukan secara akurat bahwa fibrilasi atrium saat ini sedang terjadi. EKG untuk fibrilasi atrium (foto):

Tanda-tanda fibrilasi atrium pada EKG:

• Kehilangan gigi P.
• Pada EKG, fibrilasi atrium diekspresikan dalam bentuk gelombang F yang berbeda bentuk dan sangat tidak teratur dalam amplitudo, frekuensi osilasi gelombang ini lebih dari 350.
• Fibrilasi atrium EKG ditandai dengan adanya interval waktu yang berbeda antara kompleks ventrikel.

Tanda-tanda fibrilasi atrium pada EKG dihilangkan dengan menggunakan dua pendekatan terapi yang setara: mengembalikan dan mempertahankan irama sinus dan mengendalikan frekuensi irama ventrikel tanpa menahan fibrilasi atrium.

Metode pengobatan bedah tidak memberikan hasil yang diinginkan, tetapi mereka digunakan dengan ketidakefektifan kontrol obat terhadap laju ventrikel, dan kekambuhan fibrilasi tidak dapat dicegah dengan obat antiaritmia.

Atrial bergetar di EKG

Penyakit ini ditandai oleh irama kontraksi yang stabil, dan dalam kebanyakan kasus, pasien memiliki ritme ventrikel yang lebih jarang dibandingkan dengan atrial fibrilasi.

Bagi yang bukan spesialis, cukup mengetahui bahwa atrial flutter hampir sama dengan atrial fibrilasi, hanya irama atrium yang tidak semrawut seperti pada AF. Namun, bahkan pada atrial flutter, frekuensinya terlalu tinggi dan tidak efektif untuk fungsi jantung normal.

Seperti fibrilasi atrium, atrial flutter mengacu pada aritmia paroksismal. Aritmia ini serupa dalam gejala dan kesehatan pasien. Satu-satunya cara untuk memahami bahwa pasien memiliki flutter atrium adalah EKG. Elektrokardiografi memberikan gambaran yang sedikit berbeda dibandingkan dengan AF.

Atrial flutter pada EKG ditentukan oleh fitur-fitur berikut.

• Dalam standar II atau sadapan dada kanan, ada bentuk gelombang “gigi gergaji” dari F.
• Fluktuasi dalam grafik saling terkait, tidak ada interval di antara mereka pada EKG.
• Juga, gelombang dapat diamati pada sadapan intrakardiak toraks kanan, sementara, lebih sering, mereka saling melintas, dengan frekuensi osilasi sinus lebih dari 220 per menit sama dengan tinggi / lebar.
• Pasien sering memiliki blokade atrioventrikular yang tidak lengkap, levelnya berubah sepanjang waktu;
• Kontraksi ventrikel normal.

Atrial bergetar pada EKG (foto):

Atrial bergetar di EKG

Atrial flutter sering berubah menjadi atrial fibrilasi dan sebaliknya. Bahkan EKG, kadang-kadang, membuat mustahil untuk membedakan antara penyakit-penyakit ini.

Atrial flutter (EKG dikonfirmasi) sulit untuk dikoreksi dengan obat. Apa yang menjelaskan seringnya penggunaan elektrostimulasi atrium transesophageal, dengan efisiensi dalam 80%.

Bagaimana kardioversi dilakukan dalam fibrilasi atrium

Kardioversi adalah cara yang efektif untuk mengobati aritmia jantung. Siapa yang ditampilkan kardioversi dalam fibrilasi atrium, bagaimana serangkaian tindakan ini dilakukan - akan dibahas di bawah ini.

Indikasi untuk kardioversi

Dalam kasus di mana fibrilasi atrium atau flutter atrium didiagnosis, tanda-tanda EKG yang ditelusuri dengan jelas dan jelas selama kurang dari 48 jam, langkah-langkah harus diambil untuk mengembalikan irama jantung.

Jika aritmia berlanjut selama lebih dari periode ini, maka ada kemungkinan gumpalan darah telah terbentuk di jantung pasien. Kemudian, jika pekerjaan tubuh dipulihkan, mereka akan berakhir di pembuluh dan itu akan sangat bermasalah untuk menghindari konsekuensi yang sangat tidak diinginkan, seperti stroke.

Kardioversi kimia dan listrik fibrilasi atrium diindikasikan untuk pasien di bawah usia 65 tahun, dengan kondisi fisiologis normal ventrikel dan atrium, dan bagi mereka yang pertama kali mengalami serangan.

Kontraindikasi untuk kardioversi:

• sindrom sinus lemah,
• miokarditis aktif,
• fibrilasi atrium bradysystolic,
• diameter besar atrium kiri - lebih dari 4,5 sentimeter, ternyata dengan bantuan ekokardiografi,
• cacat katup,
• jika penyakit ini diamati lebih dari 1 tahun.

Ada dua jenis metode perawatan ini - kardioversi farmakologis dan listrik.

Kardioversi farmakologis

Kardioversi farmakologis pada fibrilasi atrium diindikasikan jika hemodinamik pasien normal. Pasien diberikan:

Pilihan obat, dosis dan rute pemberian ditentukan oleh tabel khusus.

Kardioversi listrik

Kardioversi elektrik fibrilasi atrium adalah metode perawatan yang digunakan jika teknik farmakologis tidak efektif. Juga prosedur ini disebut terapi EIT - electropulse.

EC darurat diindikasikan pada pasien jika serangan fibrilasi atrium telah menyebabkan gangguan hemodinamik yang khas. Sebagai contoh:

• tekanan darah sistolik dan detak jantung menurun ke tingkat kritis;
• gagal jantung atau sindrom koroner akut telah berkembang, menyebabkan edema paru.

Listrik kardioversi dilakukan dengan menggunakan alat khusus - defibrillator. Fitur eksternal dari prosedur ini telah menjadi salah satu perangko sinematik yang terkenal saat ini, berkat film dan serial TV tentang topik medis ("Perhatian! Pelepasan!").

Satu-satunya perbedaan adalah bahwa di bioskop untuk drama, defibrillator hanya melakukan peluncuran jantung yang berhenti. Defibrillator di bioskop adalah “tongkat ajaib” para dokter untuk kebangkitan orang mati.

Electrical cardioversion untuk atrial flutter dilakukan di rumah sakit, pasien disuntikkan ke anestesi jangka pendek.

Pada tahap awal, energi pengisian adalah 360 J (pulsa monofasik) dan 200-360 J (pulsa dua fase). Kardioversi meningkatkan efektivitas mempertahankan irama sinus, jika pasien menggunakan antirhythmic lc dan la 2 hari sebelum prosedur.

Dengan aplikasi yang masuk akal dan tidak adanya kontraindikasi, prosedur ini, praktis pada 97% kasus, mengembalikan irama jantung yang normal.

Risiko kardioversi

Apa bahaya dari prosedur ini? Pada usia berapa Anda tidak bisa menghabiskannya? Apakah gender itu penting? Dokter menyarankan elektrokardioversi, tetapi pasien takut, walaupun atrial fibrilasi didiagnosis bertahun-tahun yang lalu? Kami akan mencoba memberikan jawaban terperinci untuk pertanyaan-pertanyaan di bawah ini.

Pemulihan irama sinus menggunakan kardioversi, sebagaimana telah dicatat, diamati pada hampir 100% pasien. Masalahnya adalah bahwa tidak semua orang setelah itu memegang ritme. Oleh karena itu, dokter dengan cermat mendekati masalah pemilihan pasien untuk prosedur seperti itu.

Secara umum, risiko elektrokardioversi berkurang:

• risiko yang terkait dengan kebutuhan anestesi intravena jangka pendek;
• risiko pembekuan darah (kurang dari 1% dengan perawatan yang tepat).

Jika dokter menawarkan Anda untuk menjalani prosedur terapi electropulse, itu berarti mereka memiliki dasar untuk ini.

Sebagai komplikasi kardioversi listrik, berikut ini dicatat:

• aritmia ventrikel;
• hipotensi;
• emboli sistemik;
• sinus bradikardia;
• elevasi segmental pada ST;
• edema paru.

Ketika ritme dipulihkan, pada beberapa pasien sindrom kelemahan dari simpul sinus muncul atau blok atrioventrikular berkembang, yang berarti bahwa selama prosedur, ahli jantung harus siap untuk langkah jantung sementara.

Video yang bermanfaat

Dan sebagai tambahan - video kognitif tentang mengapa dan bagaimana atrial fibrilasi terjadi selama atrial fibrilasi:
Studi terbaru menunjukkan bahwa pada pasien yang berisiko, detak jantung dapat dikontrol oleh generasi baru beta-blocker atau dengan pengangkatan radikal atrioventricular node dan implantasi implan alat pacu jantung.

Fibrilasi atrium pada EKG: decoding elektrokardiogram

Fibrilasi atrium adalah nama kedua untuk fibrilasi atrium, salah satu kondisi jantung yang paling umum. Penyakit ini ditemukan pada orang tua dan muda, tetapi seiring bertambahnya usia, risiko mengembangkan penyakit meningkat karena lesi organik umum sistem kardiovaskular.

Menurut statistik, orang di atas 60 menderita AF beberapa kali lebih sering. Penyakit ini tidak diklasifikasikan sebagai mematikan atau sangat berbahaya, tetapi dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius.

Penyebab penyakit

Fibrilasi atrium adalah gangguan irama jantung yang paling umum.

Fibrilasi atrium adalah jenis aritmia yang paling umum. Jantung yang sehat berkurang dengan frekuensi 60-90 detak per menit. Detak jantung dikendalikan oleh denyut nadi yang dikirim oleh simpul sinus. Dengan AF, otot jantung secara bersamaan menerima beberapa pulsa, yang menyebabkan atrium berkontraksi dengan frekuensi hingga 700 denyut per menit. Dengan pengurangan jaringan otot seperti itu, darah tidak bisa masuk ke ventrikel, dari mana itu didistribusikan ke seluruh arteri dan jaringan.

Fibrilasi atrium pada EKG dimanifestasikan dalam bentuk aritmia dan denyut jantung. Diagnosis meliputi beberapa metode pemeriksaan.

Penyebab patologi umum ini bisa banyak:

1. Infark miokard. Ketika serangan jantung terjadi, suplai darah miokard dihentikan, akibatnya sebagian jaringan otot mati dan digantikan oleh jaringan parut. Komplikasi patologi ini tergantung pada keparahan kondisi pasien dan jumlah jaringan yang rusak. Angina pektoris dan atrial fibrilasi adalah salah satu konsekuensi paling sering dari serangan jantung.
2. Kardiosklerosis. Pada kardiosklerosis, proses nekrotik pada miokardium timbul karena berbagai alasan yang sulit ditentukan. Inti dari penyakit ini adalah jaringan parut tumbuh di otot dan mengurangi kontraktilitas jantung. Fibrilasi atrium dapat menjadi pertanda dan konsekuensi dari kardiosklerosis.
3. Hipertensi. Dengan tekanan darah tinggi, beban pada jantung dan pembuluh darah menjadi lebih besar, yang mengarah pada komplikasi seperti takikardia, angina pektoris, dan fibrilasi atrium.
4. Tirotoksikosis. Hormon tiroid mengatur fungsi semua organ internal, termasuk jantung. Jika tingkat hormon patologis tinggi, maka kemampuan kontraktil otot jantung meningkat.

Selain penyebabnya, ada faktor-faktor provokatif, seperti stres, kebiasaan buruk, pengobatan jangka panjang, mempengaruhi sistem kardiovaskular, penyalahgunaan alkohol, kurang olahraga dan obesitas, diabetes.

Tanda dan varietas

Patologi jantung dan nonkardiak dapat memicu perkembangan AF.

AF dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara: dalam bentuk kejang atau konstan. Manifestasi penyakit sangat tergantung pada stadium dan keparahan perjalanannya.

Bentuk penyakit ringan mungkin tidak menunjukkan gejala. Dalam kasus lain, pasien merasakan serangan takikardia, detak jantung yang kuat dan menyakitkan, nyeri di dada, kelemahan umum, pusing, pingsan, sesak napas, perasaan sangat kekurangan udara, rasa takut panik.

Serangan AF dapat bertahan cukup lama dan tidak hilang tanpa intervensi medis. Dalam beberapa kasus, ada juga buang air kecil yang tidak terkontrol.

Jenis-jenis fibrilasi atrium berikut dibedakan:

• Untuk durasi manifestasi. Paroxysmal AF berlangsung dari 2 hari hingga seminggu. Ini dapat terjadi sendiri atau setelah perawatan medis. AF persisten disertai dengan serangan yang lebih lama (lebih dari seminggu), penyakit ini membutuhkan perawatan. Fibrilasi atrium kronis berlangsung terus-menerus, dan detak jantung tidak bisa diperbaiki.
• Berdasarkan jenis aritmia. Ada atrial flicker dan flutter. Ketika berkedip, impuls didistribusikan secara tidak merata di seluruh miokardium, menyebabkan serat-serat otot jantung berkontraksi dengan cepat dan acak. Pada saat yang sama, kontraksi ventrikel akan menjadi tidak produktif. Pada saat bergetar, kontraksi serat lebih lambat, oleh karena itu bentuk AF ini dianggap lebih mudah, tetapi fungsi pemompaan jantung masih terganggu.
• Besarnya denyut jantung. Ada aritmia tachysystolic (denyut jantung lebih dari 90 denyut per menit), normysystolic (denyut jantung tidak meningkat banyak, dari 60 hingga 100 denyut per menit), bradystolic (denyut jantung berkurang, tidak mencapai 60 denyut per menit).

Dalam beberapa kasus, AF terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan, meskipun pasien tidak merasakan gejala yang khas. Salah satu tanda yang jelas dari fibrilasi atrium adalah denyut nadi pribadi. Dalam kasus ketika denyut jantung sangat tinggi sehingga melebihi denyut nadi, mungkin tidak terdeteksi sama sekali.

OP pada EKG

Jika dicurigai adanya fibrilasi atrium, pertama-tama harus dilakukan pemeriksaan dalam bentuk tes darah dan EKG. Elektrokardiografi adalah cara tanpa rasa sakit dan non-invasif untuk memeriksa fungsi jantung, ritme dan detak jantungnya. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan elektroda yang melekat pada tubuh pasien.

Keandalan hasil tergantung pada persiapan pasien (kurangnya stres dan olahraga sebelum pemeriksaan), serta profesionalisme dokter yang mendekripsi elektrokardiogram. Untuk menghindari hasil yang salah, tidak disarankan untuk minum alkohol dan makan makanan berlemak sehari sebelumnya. Makan berlebihan juga memengaruhi kerja jantung, sehingga EKG dibuat setelah sarapan ringan atau dengan perut kosong.

Kafein dapat memperkuat kerja jantung, jadi sebelum mengunjungi ruang EKG, Anda harus menolak teh dan kopi kental.

Di antara tanda-tanda fibrilasi atrium pada EKG adalah:

• Munculnya gigi F. Munculnya gigi F yang tidak khas untuk orang sehat menunjukkan gangguan jantung. Pada kardiogram, gigi-gigi ini ditampilkan dalam bentuk gelombang kecil, muncul dengan frekuensi yang berbeda dan memiliki amplitudo yang berbeda.
• Tidak adanya gelombang P. Gigi P. ada pada elektrokardiogram orang sehat, dengan AF, mereka tidak ada dan digantikan oleh gigi F.
• Denyut jantung berubah. Ini dinyatakan dalam ketidakteraturan kompleks QRS, yang merupakan indikator ritme ventrikel.
• Rasio koefisien juga diperhitungkan (jumlah gelombang atrium yang terlihat pada EKG). Pada koefisien fibrilasi ganjil.

Prognosis penyakit tidak langsung dan tergantung pada keparahan penyakit, efektivitas pengobatan, karakteristik individu organisme.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit itu sendiri tidak dianggap fatal, riwayat penyakitnya meningkatkan risiko kematian akibat patologi kardiovaskular.

Jika trombosis juga terjadi pada AF, prognosisnya memburuk karena risiko infark miokard meningkat. Dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat, pemasangan alat pacu jantung dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Pengobatan dan kemungkinan komplikasi patologi

Fibrilasi atrium dapat menyebabkan infark miokard!

Jika penyakit ini tidak menunjukkan gejala, tidak perlu perawatan medis. Cukup tindakan pencegahan dan pemantauan rutin. Dalam hal ini, fibrilasi atrium dapat lewat tanpa perawatan dan komplikasi.

Perawatan untuk AF meliputi:

1. Persiapan untuk pencegahan trombosis. Gumpalan darah berbahaya karena bisa lepas dan menyumbat arteri vital. Ketika atrium fibrilasi diresepkan obat untuk mengencerkan darah. Biasanya Aspirin dan Heparin. Namun, mereka harus diambil dengan hati-hati karena risiko tinggi efek samping dalam bentuk perdarahan.
2. Persiapan untuk normalisasi irama jantung. Obat-obatan ini membantu menormalkan detak jantung dan menormalkan ritme. Ini termasuk Propafenon dan Amiodarone. Efek obat dimulai dalam satu jam setelah pemberian.
3. Beta-blocker. Obat-obatan ini mengurangi denyut jantung ke tingkat yang diinginkan, serta menormalkan tekanan darah. Mereka membantu secara signifikan memperpanjang usia pasien yang telah mengalami komplikasi dalam bentuk gagal jantung. Namun, asma bronkial merupakan kontraindikasi untuk masuk, karena beta-blocker dapat menyebabkan bronkospasme.

Jika obat tidak membantu, dokter akan merekomendasikan alat pacu jantung, yang dengan bantuan impuls listrik akan bekerja pada atrium dan ventrikel, menyebabkan mereka berkontraksi pada tingkat yang tepat.

Informasi lebih lanjut tentang fibrilasi atrium dapat ditemukan di video:

Dengan tidak adanya pengobatan, pasien berisiko untuk pengembangan infark miokard. Ketika darah di atrium mandek karena penurunan fungsi kontraktilnya, risiko pembekuan darah meningkat. Ini dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke.

Gagal jantung kronis juga sering merupakan komplikasi dari fibrilasi atrium. Karena gangguan jantung, itu tidak dapat memompa darah ke seluruh tubuh, yang mengarah pada peningkatan gejala gagal jantung: batuk jantung, sesak napas, edema, akumulasi cairan di paru-paru.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Fibrilasi atrium: apa yang diperlihatkan ECG?

Atrial fibrilasi adalah penyakit yang disebabkan oleh kontraksi serabut otot yang sering terjadi pada bilik jantung. Perkembangan patologi menyebabkan gangguan sirkulasi darah, denyut nadi menjadi tidak teratur, dengan waktu orang tersebut khawatir tentang sesak napas, sakit kepala, pusing, sakit di dada. Fibrilasi atrium terlihat jelas pada EKG. Penyakitnya cukup umum. Menurut statistik, ini mempengaruhi sekitar 1% dari populasi dunia, dan pasien seperti itu memerlukan pemantauan terus menerus oleh dokter.

Diagnostik

Fibrilasi atrium EKG adalah konfirmasi akhir diagnosis. Alasan untuk penelitian ini mungkin pemeriksaan primer, di mana dokter mengamati ketidakstabilan denyut nadi. Diagnosis dan deskripsi didasarkan pada penerimaan data wajib dan dilakukan dalam beberapa tahap:

• Awalnya, dokter memeriksa riwayat kesehatan pasien, keluhannya. Seseorang harus menggambarkan gejalanya seakurat mungkin. Ini akan memberi spesialis kesempatan untuk menentukan gambaran klinis dan bentuk penyakit.
• Ekokardiografi dan EKG dalam fibrilasi atrium. Pemeriksaan memungkinkan untuk menilai keadaan jantung, untuk menetapkan jenis aritmia, untuk melacak sifat perubahan.
• Tes darah Menurut hasil penelitiannya, akan ditentukan apakah ada pelanggaran pada fungsi kelenjar tiroid, tingkat kalium dalam tubuh, serta kemungkinan tanda-tanda miokarditis atau rematik.

Untuk mendapatkan informasi tambahan tentang kondisi seseorang, dokter meresepkan:

• Elektrokardiografi dari tipe jam: memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi detak jantung bahkan selama tidur (tipe tachysystolic, normosystolic atau bradysystolic).
• Diagnosis USG jantung (menggunakan sensor yang dimasukkan melalui kerongkongan). Memungkinkan Anda menentukan apakah ada bekuan darah di dalam tubuh.
• Elektrofisiologi jantung. Dilakukan untuk menentukan mekanisme palpitasi.

Jika perlu, dokter meresepkan penelitian lain. Di rumah sakit pengaturan memicu serangan aritmia dengan bantuan aktivitas fisik tambahan.

Cara menghabiskan kardiogram

Fibrilasi atrium ek. Elektrokardiogram dihapus dengan cepat. Keakuratan hasil tergantung tidak hanya pada pengalaman dokter, tetapi juga pada pasien itu sendiri. Sebelum menjalani prosedur, ia harus mengikuti beberapa rekomendasi dari dokter yang hadir. 24 jam sebelum survei dilarang:

• minum minuman yang mengandung alkohol dan kafein;
• untuk merokok
• latihan (lebih baik untuk menghindari beban).

Juga perlu untuk meminimalkan atau menghilangkan dampak negatif dari faktor stres, untuk makan makanan berat. Agar penelitian menjadi seakurat mungkin, dokter mungkin menyarankan Anda berhenti minum obat tertentu untuk saat ini. Ketaatan terhadap instruksi yang ditentukan akan memberikan kesempatan untuk menerima hasil yang benar.

Prosedur dilakukan dalam posisi tengkurap dan membutuhkan sedikit waktu. Pasien melepas pakaian luar sehingga dokter dapat memperbaiki elektroda. Selama pemeriksaan, orang tersebut diam. Menguraikan hasil harus dokter.

Rasio indikator dan apa yang harus dicari

Data yang diberikan gambar ecg ditampilkan dalam bentuk gigi (P, R, S, Q, T), bagian dan interval. Mereka tertulis di antara indikator yang ditunjukkan oleh huruf TP atau TQ. Ketika decoding, seorang spesialis melakukan laju osilasi, lebar dan rentang panjang gigi ditentukan.

Tanda-tanda ecg fibrilasi atrium. Untuk mengkonfirmasi atau menolak keberadaan patologi, dokter dengan hati-hati memeriksa kepatuhan koefisien. Dalam praktik medis, bahkan rasio dapat menunjukkan faktor yang menguntungkan. Dalam kebanyakan kasus, mereka mengindikasikan bukan atrial fibrilasi, tetapi atrial flutter. Kondisi ini ditoleransi oleh pasien jauh lebih mudah.

EKG - tanda-tanda atrial fibrilasi paling sering terlihat ketika koefisiennya tidak beraturan. Selama diagnosis perlu memperhatikan gejala yang terkait. Perawatan selanjutnya akan tergantung pada kebenaran kesimpulan medis.

Dalam proses pemeriksaan dan studi hasil, dokter berkewajiban untuk mencari tahu apakah orang tersebut sebelumnya menderita penyakit pada sistem kardiovaskular, apakah operasi jantung dilakukan. Faktor-faktor ini berkontribusi pada perkembangan aritmia. Setelah beberapa waktu, penyakit itu berlalu, tetapi pasien harus dipantau secara teratur oleh seorang spesialis dan harus mengikuti perawatan yang sesuai. Anda juga harus memeriksa apakah ada keadaan tertentu dalam riwayat medis:

• efek negatif pada otot jantung karena penyakit rematik;
• adanya iskemia;
• perubahan patologis di area katup mitral;
• pengembangan gagal jantung dalam berbagai bentuk.

Risiko pengembangan fibrilasi diminimalkan jika orang tersebut benar-benar sehat secara fisik. Tetapi jika patologi ditemukan, itu membutuhkan perawatan segera.

Kriteria penyakit pada elektrokardiografi

EKG - tanda-tanda fibrilasi atrium. Karakteristik gejala berkedip dilacak pada beberapa fitur. Kardiogram dalam kasus tersebut adalah sebagai berikut.

• pada setiap departemen tidak ada bekas luka "P";
• gelombang “f” yang tidak menentu hadir di seluruh siklus jantung. Mereka memiliki bentuk dan variasi yang berbeda dengan singkatan yang berbeda;
• irama ventrikel ireguler ditelusuri, diekspresikan secara berbeda selama durasi interval "R-R";
• gelombang T dan segmen ST rentan terhadap deformasi dengan gelombang acak.

Kasing diketahui ketika gemetaran tidak teratur (seperti dengan fibrilasi). Tetapi keadaan seperti itu ditandai dengan gelombang "F" yang benar dengan interval yang sama di antara mereka. Frekuensi maksimum kontraksi mencapai tiga ratus denyut per menit.

Interpretasi hasil harus dilakukan hanya oleh dokter berpengalaman, yang harus membedakan antara flutter atau fibrilasi. Ini adalah dua penyakit yang berbeda. Masing-masing dari mereka memiliki prognosis dan perawatan khusus. Jadi, dalam kasus pertama, pasien diberikan eletasi kateter, yang memungkinkan untuk menyembuhkan penyakit secara tuntas. Dalam yang kedua, jalan hidup terapi obat ditentukan, yang pasien ikuti terus-menerus.

Biasanya, perbedaan antara "R-R" tidak boleh lebih dari sepuluh persen. Contoh: jika irama lambat diamati, pasien dapat didiagnosis dengan bradikardia nanti. Kedalaman gelombang Q tidak lebih dari tiga milimeter, kisaran QT biasanya berkisar antara 390 hingga 450 ms, S tidak lebih tinggi dari R, jika tidak ada penyimpangan yang mengindikasikan masalah dalam fungsi ventrikel.

Gigi kardiogram normal, yang mengecualikan fibrilasi atrium:

Fibrilasi atrium ek

Dengan fibrilasi atrium (fibrilasi atrium), atau fibrilasi atrium, sering terjadi (hingga 350-700 per menit) acak, eksitasi kacau dan kontraksi kelompok individu dari serat otot atrium.

Mekanisme:

pembentukan beberapa gelombang mikro - re - entry di atrium sebagai akibat dari gangguan listrik total dari miokardium dan gangguan konduksi lokal dan durasi periode refraktori.

Penyebab:

1) perubahan organik miokardium atrium pada penyakit jantung iskemik kronik, MI akut, stenosis mitral, karditis rematik, tirotoksikosis, keracunan dengan preparasi digitalis, penyakit menular dengan keracunan parah

2) disfungsi otonom (lebih jarang).

Tanda EKG

• 1) tidak adanya gelombang P di semua lead EKG;
  
• 2) Kehadiran di seluruh siklus jantung gelombang f tanpa pandang bulu, dari berbagai bentuk dan amplitudo. Gelombang F lebih baik direkam dalam sadapan V 1, V 2, II, III dan aVF,
  
• 3) ketidakteraturan kompleks QRS ventrikel - irama ventrikel abnormal (interval R-R dari berbagai durasi);
  
• 4) keberadaan kompleks QRS, dalam banyak kasus memiliki penampilan normal yang tidak berubah tanpa deformasi dan pelebaran.
  

Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium, fibrilasi atrium) adalah aritmia di mana gelombang eksitasi terus-menerus dan secara acak bersirkulasi di seluruh atrium, menyebabkan kontraksi kacau pada serat otot atrium individu.

Dinding atrium tidak berkontraksi secara ritmis, tetapi "berkedip" seperti nyala angin.

Kiri: irama sinus dan penyebaran kegembiraan adalah normal.
Kanan: fibrilasi atrium, di atrium terdapat banyak pusat eksitasi independen.

Apa itu
Biasanya, serabut otot atrium tereksitasi dari simpul sinus dan berkontraksi.

Dalam fibrilasi atrium, eksitasi bergerak di atrium sepanjang satu atau lebih lingkaran dan tidak dapat berhenti secara independen. Inilah yang disebut mekanisme masuk kembali “re-entry”.

Gelombang eksitasi pada EKG ditunjukkan oleh huruf f, mereka muncul secara acak pada elektrokardiogram dan memiliki ketinggian dan panjang yang berbeda. Frekuensi gelombang f adalah dari 350 hingga 700 per menit, sehingga ketinggian gelombang flicker kecil. Semakin rendah frekuensinya, semakin tinggi panjang gelombang flicker. Biarkan saya mengingatkan Anda bahwa biasanya tinggi gelombang P sama dengan tidak lebih dari 1,5-2,5 mm. Jika tinggi gelombang f melebihi 0,5 mm, fibrilasi atrium dianggap sebagai gelombang besar. Bentuk gelombang besar biasanya ditemukan pada hipertrofi atrium, misalnya pada stenosis mitral. Juga, fibrilasi atrium sering terjadi dengan penyakit jantung koroner dan tirotoksikosis.

Perbandingan irama sinus (bawah) dan fibrilasi atrium paroksismal (di atas) pada EKG.
Panah menunjukkan gelombang P dan gelombang f.

Denyut jantung yang berbeda (yaitu kompleks QRS) disebabkan oleh konduktivitas yang berbeda dari simpul atrioventrikular, yang mentransmisikan impuls dari atrium ke ventrikel. Tanpa filter ini, ventrikel akan berkontraksi dengan frekuensi 350-700 per menit, yang tidak dapat diterima dan akan menjadi fibrilasi ventrikel, dan ini jelas merupakan kematian klinis.

Di bawah aksi obat-obatan, konduktivitas dari simpul atrioventrikular dapat meningkat (adrenalin, atropin), atau menurun (glikosida jantung, beta-blocker, antagonis kalsium).

Seberapa sering?
Prevalensi atrial fibrilasi kurang dari 1% pada orang yang lebih muda dari 60 tahun dan lebih dari 6% pada pasien yang lebih tua dari 60 tahun. Di antara pasien darurat - lebih sering.

Apa itu?
Yang penting bagi pasien adalah jenis aritmia apa yang permanen (mis., Sudah lama) atau paroksismal (paroksismal).

Jika aritmia paroksismal (yaitu, tidak lebih dari 48 jam), cobalah untuk mengembalikan irama segera.

Jika aritmia konstan atau muncul lebih dari 2 hari yang lalu, pertama-tama lakukan terapi anti-koagulasi (“pengencer darah”) hingga 3 minggu.

Pada fibrilasi atrium, atrium tidak dapat sepenuhnya berkurang, oleh karena itu darah mandek di dalamnya, yang menutup tanpa gerakan dan membentuk gumpalan (trombi). Jika ritme sinus dipulihkan tanpa "persiapan" antikoagulasi, trombi ini akan didorong ke ventrikel dan kemudian ke aorta, dari mana mereka akan memasuki arteri, menyumbat mereka dan menyebabkan infark miokard, tromboemboli paru, stroke, dll. ). Kasus-kasus seperti itu dan sering berakhir dengan kematian.

Munculnya dan pergerakan bekuan darah di otak dengan atrial fibrilasi.
Gumpalan darah di atrium kiri memasuki otak melalui arteri karotid internal, menyebabkan stroke.

Fibrilasi atrium permanen diklasifikasikan berdasarkan denyut jantung (HR). Karena ritme tidak teratur, nilai rata-rata detak jantung dipertimbangkan, misalnya, antara nilai minimum dan maksimum, masing-masing, dari interval R-R yang terpanjang dan terpendek.

Bentuk normosistolik memiliki detak jantung 60 hingga 90 per menit.

Ketika> 90 - ini adalah bentuk tachysystolic,

Contoh fibrilasi atrium pada EKG.

Bagaimana cara perawatan fibrilasi atrium paroksismal?
Pemulihan ritme sinus dilakukan dengan 2 cara:

1. obat: pemberian procainamide atau cordarone intravena lambat.
2. terapi electropulse (arus keluar, mirip dengan defibrilasi). Ini digunakan dalam kasus yang parah ketika waktu adalah uang pasien mengalami syok atau edema paru. Prosedurnya tidak terlalu sederhana (misalnya, jika pasien sadar, ia harus direndam dalam obat tidur menggunakan diazepam).

Dalam bentuk MA permanen, obat-obatan diresepkan untuk mengurangi pembekuan darah (biasanya setidaknya aspirin), mengurangi denyut jantung (glikosida jantung, jika perlu tambahkan beta-blocker atau antagonis kalsium), mencegah gagal jantung (ACE inhibitor).

Fibrilasi atrium dan ventrikel pada EKG

Fibrilasi dalam kardiologi didefinisikan sebagai kontraksi kacau dari serat otot jantung. Terjadi tidak sinkron, akibatnya miokardium tidak mampu mengembangkan upaya simultan untuk memompa darah. Alih-alih, sering terjadi kontraksi atrium atau ventrikel yang tidak teratur, mereka berkedip-kedip seperti kobaran angin. Fibrilasi atrium pada EKG (fibrilasi atrium, fibrilasi atrium) dicatat ketika frekuensi ini melebihi 350 pulsa per menit.

Penyebab kondisi ini adalah:

• penyakit pada sistem kardiovaskular, seperti hipertensi arteri, penyakit jantung koroner, gagal jantung kronis, radang otot jantung;
• sejumlah penyakit non-kardiovaskular - hipertiroidisme, diabetes mellitus, COPD, sindrom apnea tidur;
• perubahan terkait usia dalam sistem konduksi jantung;
• alkohol dan racun lainnya;
• sengatan listrik;
• stres fisik, stres, panas;
• elektrostimulasi dengan prosedur fisioterapi;
• kecenderungan genetik.

Mekanisme pengembangan

Dalam keadaan normal, impuls rangsang untuk mengurangi kardiomiosit terbentuk dan menyebar dari simpul sinus, yang terletak di atrium kanan. Ketika datang ke fibrilasi atrium, impuls ini bergerak dalam lingkaran di atrium, memaksa untuk terus menyusut area tertentu dari miokardium. Secara independen proses ini tidak dapat diselesaikan dan apa yang disebut dengan masuknya kembali gelombang eksitasi terjadi (masuk kembali dalam literatur berbahasa Inggris). Faktor lain dalam pengembangan fibrilasi atrium adalah peningkatan otomatisitas depolarisasi.

Paling sering, fokus patologis eksitasi terbentuk di daerah vena pulmonalis atas dan atrium kanan lebih jarang - pada vena cava superior dan sinus koroner. Ciri khas fibrilasi atrium dari jenis aritmia lainnya adalah adanya beberapa loop masuk kembali, yang sebenarnya mendukung sejumlah besar kontraksi.

Perubahan EKG

Dalam fibrilasi atrium, hal pertama yang dicatat oleh rekaman EKG adalah ketidakteraturan irama dan lenyapnya gelombang-P (yang menjadi ciri irama sinus). Hal ini disebabkan oleh munculnya banyak impuls rangsang yang merambat di sepanjang vektor yang berbeda di miokardium.

Akibatnya, gelombang f (Fibrilasi) direkam pada EKG, mereka sangat sering, tidak teratur, dan memiliki amplitudo rendah. Gelombang F terlihat berbeda dalam sadapan, paling mudah dibaca dalam V1, V2, aVF. Mereka menampilkan beberapa fokus fokus pada area atrium pada prinsip masuk kembali. Memiliki amplitudo dan durasi yang berbeda.

Tanda karakteristik lain dari kehadiran atrial fibrilasi pada EKG adalah irama ventrikel yang tidak teratur. Ini terjadi karena blokade parsial pada simpul atrioventrikular impuls rangsang dari atrium. Beberapa denyut nadi benar-benar tertunda, beberapa di antaranya hanya menembus sebagian AV node dan karena itu tidak dapat menyebabkan eksitasi pada bagian bawah jantung, tetapi mereka juga menunda impuls yang mengikuti.

Karena aktivitas AV node dipengaruhi oleh sistem saraf vegetatif, kapasitas konduktifnya meningkat selama aktivasi bagian simpatis dan berkurang ketika memasuki tonus saraf vagus. Oleh karena itu, selama terjaga, persentase impuls yang lebih besar berjalan ke ventrikel dan frekuensi pengurangannya mencapai 200 kali / menit. Di malam hari, berkurang.

Pada saat yang sama, kompleks EKG yang mencirikan aktivitas ventrikel berdurasi normal, tetapi tidak dalam kasus blokade bundel milik-Nya. Kemudian irama ventrikel menjadi sangat tidak teratur. Gelombang f tidak jelas, dan kompleks listrik ventrikel pada EKG memperoleh fitur yang sesuai dengan blokade salah satu kaki bundel-Nya.

Fibrilasi atrium dipicu sebagai akibat denyut, atrial flutter, atau AV - entry takikardia (denyut nadi eksitasi kembali secara konstan, mencegah jantung masuk ke diastole - relaksasi).

Meringkas hal di atas, tanda-tanda berikut dari fibrilasi atrium pada EKG standar dalam 12 sadapan dapat diidentifikasi:

• pada bagian atrium - adanya gelombang patologis f, menghaluskan gelombang P, interval yang tidak merata antara simpul R;
• dari sisi ventrikel - irama irama, panjang normal kompleks QRS, jika tidak ada blokade bundel-Nya;
• denyut jantung di kisaran 350-500 denyut / menit;
• blokade intra-atrium menunjukkan timbulnya fibrilasi atrium dengan irama sinus (gelombang P melampaui 0,12 detik, dan pada sadapan II, III, aVF, mereka menjadi biphasic).

Diagnostik

Peran penting dimainkan oleh diagnosis diferensial atrial flutter dari fibrilasi mereka. Karena keadaan yang terakhir adalah ancaman langsung henti jantung.

Jadi, selama bergetar, frekuensi denyut nadi dalam 150-200, eksitasi dicatat dalam bentuk gelombang ritmik F yang besar, yang memiliki profil gigi gergaji. Interval di antara keduanya seragam.

Dengan menggunakan kardiogram, dokter juga menentukan rasio jumlah gelombang eksitasi yang berasal dari atrium, sebelum munculnya kompleks ventrikel. Bahkan rasio 1 sampai 2 dan 1 hingga 4 menjadi ciri flutter, dan rasio ganjil - fibrilasi dan merupakan indikator yang lebih tidak menguntungkan. Rasio ini selama fibrilasi tidak teratur dan terus-menerus berubah, asynchrony lengkap terjadi pada aksi otot jantung.

Klasifikasi

• Fibrilasi Bradysystolic - denyut nadi normal atau lebih rendah, denyut jantung kurang dari 60 denyut per menit.
• Tachysystolic - peningkatan denyut jantung di atas 100 denyut / menit.
• Normosistolik - frekuensi dalam kisaran normal - 72-90 denyut / mnt.

Bentuk gelombang f memungkinkan untuk membagi fibrilasi menjadi gelombang besar (gelombang langka mencerminkan kelebihan atrium) dan gelombang kecil (seringnya gigi kecil terjadi pada kardiosklerosis).

Menurut durasi kontraksi aritmia, klasifikasi berikut diadopsi:

• Untuk pertama kalinya terungkap - episode pertama konfirmasi fibrilasi.
• Paroxysmal - terjadi dan berlalu dengan sendirinya, memberikan gejala tidak lebih dari dua hari.
• Gigih - terus menerus kembali sepanjang tahun, gejalanya menetap selama sekitar satu minggu dan dihilangkan dengan obat-obatan.
• Konstan - berbicara untuk dirinya sendiri - adalah gangguan irama yang terus-menerus. Taktik pengobatan ditujukan untuk mengembalikan jumlah detak jantung normal, dan bukan ritme.

Komplikasi

EKG memungkinkan Anda untuk menentukan fungsionalitas sistem konduksi jantung, khususnya, untuk mengidentifikasi komplikasi dari atrial fibrilasi - gagal jantung, tromboemboli, transformasi menjadi fibrilasi ventrikel, prekursor edema paru alveolar dan asma jantung.

Fibrilasi ventrikel dengan EKG memiliki penampilan gelombang tidak teratur dengan amplitudo dan bentuk yang berbeda, yang terjadi secara acak dan berkisar antara 350 hingga 600 dalam 1 menit. Sebagai aturan, pada awalnya amplitudo lebih besar dari 5 mm (gelombang besar), tetapi tidak mungkin untuk membedakan gigi seperti pada EKG normal. Kemudian tinggi gelombang berkurang (fase gelombang halus) dan di antara mereka muncul garis kontur yang sama, tanpa adanya langkah-langkah resusitasi, kardiogram mengambil bentuk garis horizontal yang identik dengan garis kontur, yang menunjukkan berhentinya eksitasi di jantung.

Ini dapat terjadi tidak hanya sebagai hasil dari fibrilasi atrium, tetapi juga setelah ekstrasistol ventrikel dengan blokade AV, takikardia paroksismal, dan flutter.

Keluaran

Pelanggaran fungsi sinkronik dan ritmis dari semua bilik jantung menyebabkan kontraksi miokardium yang tidak lengkap. Jantung tidak lagi mampu mendorong darah ke dalam lingkaran sirkulasi darah dengan kekuatan yang diperlukan. Insufisiensi kardiovaskular akut berkembang, stagnasi darah di rongga jantung berkontribusi pada pembentukan trombi intrakardiak, kondisi umum tubuh memburuk secara tajam karena suplai darah tidak cukup ke organ vital, pasien pingsan, nadi menghilang selama fibrilasi ventrikel dan kematian klinis terjadi. Oleh karena itu, setelah menangkap tanda-tanda fibrilasi pada EKG, perlu untuk mengambil tindakan segera untuk mengembalikan irama normal.