EKG normal

Cabang P mencerminkan proses depolarisasi atrium kanan dan kiri. Biasanya, pada bidang frontal, rata-rata vektor depolarisasi atrium yang dihasilkan (vektor P) terletak hampir sejajar dengan sumbu II dari timah standar dan diproyeksikan ke bagian positif dari sumbu timah II, aVF, I dan III.

Oleh karena itu, dalam sadapan ini, gelombang P positif biasanya direkam, memiliki amplitudo maksimum dalam sadapan I dan II.

Dalam lead aVR, gelombang P selalu negatif, karena vektor P diproyeksikan ke bagian negatif dari sumbu lead ini.

Karena sumbu lead aVL tegak lurus terhadap arah rata-rata vektor P yang dihasilkan, proyeksi pada sumbu lead ini mendekati nol, pada EKG dalam banyak kasus, gigi fase dua atau amplitudo rendah P.

Dengan susunan jantung yang lebih vertikal di dada (misalnya, pada individu dengan tubuh asthenik), ketika vektor P sejajar dengan sumbu aVF timah (Gbr. 1.7), amplitudo gelombang P meningkat dalam sadapan III dan aVF dan berkurang pada sadapan I dan aVL. Gelombang P dalam aVL bahkan bisa menjadi negatif.

Pembentukan gelombang P di tungkai mengarah

Sebaliknya, dengan posisi jantung yang lebih horizontal di dada (misalnya, dalam hipersthenik), vektor P sejajar dengan sumbu I dari timah standar. Pada saat yang sama amplitudo suatu gigi P meningkat dalam penugasan I dan aVL. P aVL menjadi positif dan mengurangi lead III dan aVF. Dalam kasus ini, proyeksi vektor P pada sumbu III dari lead standar adalah nol atau bahkan memiliki nilai negatif. Oleh karena itu, gelombang P dalam timbal III bisa bifasik atau negatif (lebih sering dengan hipertrofi atrium kiri).

Dengan demikian, pada orang yang sehat dalam sadapan I, II dan aVF, gelombang P selalu positif, dalam sadapan III dan aVL bisa positif, biphasic atau (jarang) negatif, dan dalam lead aVR gelombang P selalu negatif.

Dalam bidang horizontal, vektor rata-rata P yang dihasilkan biasanya bertepatan dengan arah sumbu dada mengarah V4 — V5 dan diproyeksikan ke bagian positif sumbu sumbu lead V2 —V6, seperti yang ditunjukkan pada gambar.

1.8. Oleh karena itu, pada orang yang sehat, gelombang P pada sadapan V, —V6 selalu positif.

Pembentukan gelombang P di dada mengarah

Arah vektor rata-rata P hampir selalu tegak lurus terhadap sumbu timah Ur, sedangkan arah dua vektor depolarisasi sesaat berbeda. Vektor momentum awal pertama eksitasi atrium diorientasikan ke depan, ke arah elektroda positif dari lead V dan vektor momen akhir kedua (lebih kecil dalam magnitude) diputar mundur, menuju kutub negatif dari lead V1. Oleh karena itu, gelombang P dalam V1 sering biphasic (+ -).

Fase positif pertama gelombang P yang disebabkan oleh eksitasi atrium kanan dan sebagian kiri, lebih besar daripada fase negatif kedua gelombang P di V yang mencerminkan periode relatif pendek dari eksitasi akhir hanya atrium kiri. Terkadang fase negatif kedua dari gelombang P di Vl diekspresikan dengan lemah dan gelombang P dalam V positif.

Dengan demikian, pada orang yang sehat di dada mengarah Y2-Y6, gelombang P positif selalu terdaftar, dan dalam lead V1 itu bisa bifasik atau positif.

Amplitudo gelombang P biasanya tidak melebihi 1,5-2,5 mm, dan durasinya 0,1 detik.

Penguraian EKG: Gelombang P

Ikuti tes online (ujian) tentang topik ini.

Ketika nadi eksitasi keluar dari simpul sinus, ia mulai mendaftar dengan kardiograf. Biasanya, eksitasi atrium kanan (kurva 1) dimulai agak lebih awal daripada atrium kiri (kurva 2). Atrium kiri dimulai kemudian dan mengakhiri eksitasi. Kardiograf mencatat vektor total kedua atria, menggambar gelombang P: naik dan turunnya gelombang P biasanya lembut, apeks membulat.

• Gelombang P positif adalah indikator irama sinus.
• Yang terbaik dari semuanya, gelombang P terlihat dalam 2 lead standar, di mana ia harus positif.
• Biasanya, durasi gelombang P hingga 0,1 detik (1 sel besar).
• Amplitudo gelombang P tidak boleh melebihi 2,5 sel.
• Amplitudo gelombang P dalam sadapan standar dan sadapan dari ekstremitas ditentukan oleh arah sumbu listrik atria (yang akan dibahas nanti).
• Amplitudo normal: P_II> P_Saya> P_III.

Gelombang P dapat bergerigi di puncak, dan jarak antara gigi tidak boleh melebihi 0,02 detik (1 sel). Waktu aktivasi atrium kanan diukur dari awal gelombang P ke puncak pertama (tidak lebih dari 0,04 s - 2 sel). Waktu aktivasi atrium kiri adalah dari awal gelombang P ke puncak kedua atau ke titik tertinggi (tidak lebih dari 0,06 s - 3 sel).

Varian paling umum dari gelombang P ditunjukkan pada gambar di bawah ini:

Tabel di bawah ini menjelaskan apa yang seharusnya menjadi gelombang P pada lead yang berbeda.

Elektrokardiogram normal

Definisi sumbu listrik jantung. EKG normal dengan posisi jantung normal

Einthoven mengusulkan untuk menentukan sudut antara garis horizontal (sejajar dengan sumbu I dari timah), ditarik melalui pusat segitiga, dan sumbu listrik - sudut a untuk menggambarkan lokasi Aqr di bidang frontal. Dia menandai ujung kiri dari garis horizontal (kutub positif dari sumbu I dari timah) 00, ujung kanan ± 180 °. Ujung bawah tegak lurus melintasi garis horizontal di tengah, itu dilambangkan + 90 °, atas -90 °. Sekarang busur derajat sederhana, ditempatkan pada sumbu horizontal, dapat menentukan sudut a. Dalam contoh kita, sudut a = + 40 °.

Metode yang sama dapat digunakan untuk menentukan posisi sumbu listrik (vektor rata-rata) repolarisasi ventrikel (AT) - sudut a. dan sumbu listrik eksitasi atrium (Ap) adalah sudut a di bidang frontal.

Posisi sumbu listrik dapat ditentukan oleh skema Dicelup. Pra-hitung jumlah aljabar dari amplitudo gigi I dan III pada milimeter. Kemudian, nilai-nilai yang diperoleh disimpan pada sisi yang sesuai dari skema. Persimpangan grid dengan garis radial menunjukkan sudut a.

Untuk tujuan ini, tabel R. Ya Pismenny dan lainnya juga digunakan.

Itu dianggap posisi normal dari sumbu listrik di segmen dari + 30 ° hingga + 69 °. Lokasi sumbu listrik di segmen dari 0 ° hingga + 29 ° dianggap horizontal. Jika sumbu listrik terletak di sebelah kiri 0 ° (di kuadran -1 ° –90 °), dikatakan menyimpang ke kiri. Lokasi sumbu listrik di segmen dari + 70 ° hingga + 90 ° dianggap vertikal. Mereka berbicara tentang penyimpangan sumbu listrik ke kanan dengan lokasinya di kanan + 90 ° (di bagian kanan sistem koordinat).

EKG normal mencerminkan urutan eksitasi yang tepat dari daerah jantung, karakteristik untuk ritme sinus, orientasi normal vektor EMF untuk eksitasi mereka dan oleh karena itu hubungan standar antara arah dan amplitudo gigi di berbagai sadapan. serta durasi interval normal antara siklus dan dalam siklus.

Angka tersebut menunjukkan EKG seorang wanita sehat G. 32 tahun. Ritme Sinus benar, detak jantung 62 per 1 menit. (R - R = 0,95 dtk.). Р - Q = 0,13 dtk. P = 0,10 dtk. QRS = 0,07 dtk. Q - T = 0,38ex. RII> R> RIII. Di bidang frontal, lokasi adalah AQRS = + 52 °. AT = + 39 °. QRS - T = 13 °. AR = + 50. Amplitudo gelombang P = 1,5 mm. PII> PI> PIII. Gelombang-P adalah dua fase, fase pertama (positif) lebih besar daripada fase kedua (negatif).

Kompleks QRS I, II, aVL dari tipe qR. QRSIII tipe R, q, „aVL dan SI, II kecil. R, kamu sedikit bergerigi di lutut ke bawah. RS tipe QRSV1-V3 yang kompleks (rS). Jenis qR QRSV4_v6. SV2 = 18 mm> SV3> SV5, cabang rv1 RV5> RV6. Zona transisi QRS - antara penugasan V2 dan V3. Segmen RS - TV1-V3 digeser ke atas dari garis isoelektrik sebesar 1 - 2 mm. Segmen RS - T dalam penugasan lain di tingkat garis isoelektrik. Gigi TII> TI> TIII. TV1 negatif gigi, TV2 positif. TV2 TV4> TV5> TV6.

Daftar isi topik "Opsi untuk EKG Normal":

Elektrokardiogram normal

Elektrokardiogram normal, terlepas dari sistem timbal, yang terdiri dari tiga gigi P, R dan T ke atas (positif), dua gigi ke bawah (negatif) dan Q dan S serta gelombang U ke atas yang tidak permanen.

Selain itu, pada EKG, P-Q, S-T, T-P, R-R, dan dua kompleks, QRS dan QRST, dibedakan (Gbr. 10).

Fig. 10. Interval EKG gigi dan normal

Gelombang P mencerminkan depolarisasi atrium. Paruh pertama gelombang P berhubungan dengan eksitasi atrium kanan, separuh kedua dengan eksitasi atrium kiri.

Interval P-Q berhubungan dengan periode dari awal eksitasi atrium ke awal eksitasi ventrikel. Interval PQ diukur dari awal gelombang P ke awal gelombang Q, dengan tidak adanya gelombang Q, ke awal gelombang R. potong dari ujung gelombang P ke awal gelombang Q. Selama berlalunya denyut nadi melalui sistem konduksi khusus, perbedaan potensial yang kecil muncul sehingga tidak mungkin untuk mendeteksi refleksinya pada EKG yang diabstraksi dari permukaan tubuh. Interval P-Q terletak di garis isoelektrik, durasinya adalah 0,12— 0,18 detik.

Kompleks QRS mencerminkan depolarisasi ventrikel. Durasi (lebar) dari kompleks QRS mencirikan konduksi intraventrikular, yang bervariasi dalam kisaran normal tergantung pada irama jantung (menurun dengan takikardia, meningkat dengan bradikardia). Durasi kompleks QRS adalah 0,06-0,09 dtk.

Gelombang Q sesuai dengan eksitasi septum interventrikular. Biasanya, itu tidak ada di dada kanan mengarah. Gelombang Q dalam pada lead III muncul ketika diafragma tinggi, menghilang atau berkurang dengan napas dalam-dalam. Durasi gelombang Q tidak melebihi 0,03 detik, amplitudonya tidak lebih dari 1/4 gelombang R.

Gelombang-R mencirikan eksitasi massa utama miokardium ventrikel, gelombang-S - eksitasi dari septum ventrikel dan interventrikular posterior. Peningkatan ketinggian gelombang-R sesuai dengan peningkatan potensial dalam elektroda. Pada saat ketika seluruh miokardium yang berdekatan dengan elektroda didepolarisasi, perbedaan potensial menghilang dan gelombang R mencapai garis isoelektrik atau lewat ke gelombang S yang terletak di bawahnya (deviasi internal, atau deflexi internal). Dalam lead kutub tunggal, segmen kompleks QRS dari awal eksitasi (awal gelombang Q, dan tanpa kehadirannya, awal gelombang R) ke atas gelombang R mencerminkan eksitasi sejati miokardium pada titik ini. Durasi segmen ini disebut waktu penyimpangan internal. Waktu ini tergantung pada kecepatan rangsangan eksitasi dan ketebalan miokardium. Biasanya, itu adalah 0,015-0,035 detik untuk ventrikel kanan dan 0,035-0,045 detik untuk ventrikel kiri. Jeda waktu deviasi internal digunakan untuk mendiagnosis hipertrofi miokard, blokade kaki, dan lokalisasi.

Saat mendeskripsikan kompleks QRS, selain amplitudo giginya (mm) dan durasinya, penunjukan hurufnya diberikan. Dalam hal ini, gigi kecil menunjukkan huruf kecil, huruf besar (Gbr. 11).

Fig. 11. Bentuk kompleks yang paling umum dan penunjukan huruf mereka.

Interval S-T sesuai dengan periode depolarisasi lengkap ketika perbedaan potensial tidak ada, dan karenanya berada pada garis isoelektrik. Variasi norma dapat berupa offset interval pada sadapan standar 0,5-1 mm. Durasi interval S-T sangat bervariasi dengan denyut jantung.

Gelombang T adalah bagian akhir dari kompleks ventrikel dan berhubungan dengan fase repolarisasi ventrikel. Ini diarahkan ke atas, memiliki lutut menaik dengan lembut, ujung membulat dan lutut turun lebih curam, yaitu asimetris. Durasi gelombang T sangat bervariasi, rata-rata 0,12-0,16 detik.

Kompleks QRST (interval Q-T) dari waktu ke waktu sesuai dengan periode dari awal depolarisasi hingga akhir repolarisasi ventrikel dan mencerminkan sistol listriknya.

Interval Q-T dapat dihitung menggunakan tabel khusus. Durasi kompleks QRST dalam norma hampir bertepatan dengan durasi sistol mekanik.

Untuk mengkarakterisasi sistole jantung elektrik, indeks sistolik dari SP digunakan - rasio durasi sistol listrik Q-T dengan durasi siklus jantung R-R yang dinyatakan sebagai persentase:

Peningkatan indeks sistolik lebih dari 5% di atas normal dapat menjadi salah satu tanda gangguan fungsi otot jantung.

Gelombang U terjadi 0,04 detik setelah gelombang T. Itu kecil, dengan amplifikasi normal, itu tidak ditentukan pada semua EKG dan terutama dalam sadapan V2-V4. Genesis gigi ini tidak jelas. Mungkin itu merupakan cerminan dari jejak potensial pada fase peningkatan rangsangan miokardium setelah sistol. Amplitudo maksimum gelombang U biasanya 2,5 mm, durasinya 0,3 detik.

Membaca 1181 kali

Apa yang digambar EKG

Pemeriksaan elektrokardiografi konvensional termasuk pendaftaran EMF di 12 lead:

• sadapan standar (I, II, III);
• sadapan yang diperkuat (aVR, aVL, aVF);
• sadapan dada (V1..V6).

Di setiap lead register setidaknya 4 EKG kompleks (siklus penuh). Di Rusia, standar kecepatan sabuk adalah 50 mm / s (di luar negeri - 25 mm / s). Dengan kecepatan sabuk 50 mm / s, setiap sel kecil yang terletak di antara garis vertikal yang berdekatan (jarak 1 mm) sesuai dengan interval 0,02 detik. Setiap garis vertikal kelima pada pita elektrokardiografi lebih tebal. Kecepatan konstan dari pita dan kotak milimeter di atas kertas memungkinkan Anda untuk mengukur durasi gigi dan interval EKG dan amplitudo gigi-gigi ini.

Karena fakta bahwa polaritas sumbu lead aVR berlawanan dengan polaritas sumbu lead standar, ggl jantung diproyeksikan ke bagian negatif dari sumbu lead ini. Oleh karena itu, normal pada aVR P dan T gigi timbal negatif, dan kompleks QRS memiliki bentuk QS (lebih jarang rS).

Waktu aktivasi ventrikel kiri dan kanan adalah periode dari awal eksitasi ventrikel ke cakupan eksitasi jumlah maksimum serat otot mereka. Ini adalah interval waktu dari awal kompleks QRS (dari awal gelombang Q atau R), ke tegak lurus yang diturunkan dari atas gelombang R ke kontur. Waktu aktivasi ventrikel kiri ditentukan di dada kiri mengarah V5, V6 (normanya tidak lebih dari 0,04 detik, atau 2 sel). Waktu aktivasi ventrikel kanan ditentukan dalam lead dada V1, V2 (normanya tidak lebih dari 0,03 detik, atau satu setengah sel).

Gigi EKG dilambangkan dengan huruf Latin. Jika amplitudo gigi lebih dari 5 mm - gigi tersebut ditunjukkan dengan huruf kapital; jika kurang dari 5 mm - huruf kecil. Seperti dapat dilihat dari gambar, kardiogram normal terdiri dari bagian-bagian berikut:

• Gelombang P - kompleks atrium;
• Interval PQ - waktu perjalanan eksitasi di atrium ke miokardium ventrikel;
• Kompleks QRS - kompleks ventrikel;
• q-wave - eksitasi setengah kiri septum interventrikular;
• Gelombang R - gelombang utama EKG, yang disebabkan oleh eksitasi ventrikel;
• gelombang s - eksitasi akhir dari dasar ventrikel kiri (gelombang EKG tidak permanen);
• Segmen ST - sesuai dengan periode siklus jantung, ketika kedua ventrikel diliputi eksitasi;
• Gelombang T - direkam selama repolarisasi ventrikel;
• Interval QT - sistol ventrikel listrik;
• gelombang u - asal klinis gigi ini tidak diketahui pasti (tidak selalu dicatat);
• Segmen TP - diastole ventrikel dan atrium.

Gigi p pada EKG mencerminkan

Diedit oleh Akademisi EI Chazov
M., "Latihan", 2014. Binding.

Kardiologi
Bab 5. Analisis Elektrokardiogram

I. Definisi detak jantung. Untuk menentukan SDM, jumlah siklus jantung (interval RR) dalam 3 detik dikalikan dengan 20.

A. HR-1: aritmia jenis tertentu ?? lihat juga ara. 5.1.

1. Irama sinus normal. Ritme yang benar dengan detak jantung 60 ?? 100 menit –1. Gigi P positif pada sadapan I, II, aVF, negatif pada aVR. Setiap gelombang P diikuti oleh kompleks QRS (tanpa adanya blokade AV). Interval PQ 0,12 s (dengan tidak adanya jalur tambahan).

2. Sinus bradikardia. Ritme yang benar. SDM –1. Gelombang sinus gigi P. Interval PQ 0,12 dtk. Penyebab: peningkatan nada parasimpatis (sering pada individu yang sehat, terutama saat tidur; pada atlet; disebabkan oleh refleks Bezoldt Jarish; pada infark miokard atau PEH); infark miokard (terutama yang lebih rendah); obat-obatan (beta-blocker, verapamil, diltiazem, glikosida jantung, obat antiaritmia dari kelas Ia, Ib, Ic, amiodarone, clonidine, methyldophy, reserpin, guanethidine, cimetidine, lithium); hipotiroidisme, hipotermia, ikterus obstruktif, hiperkalemia, peningkatan ICP, sindrom sinus sakit. Terhadap latar belakang bradikardia, aritmia sinus sering diamati (kisaran interval PP melebihi 0,16 detik). Perawatan ?? lihat bab. 6, hal. III.B.

3. Ritme atrium ektopik. Ritme yang benar. SDM 50 ?? 100 mnt –1. Gigi P biasanya negatif pada sadapan II, III, aVF. Interval PQ biasanya 0,12 detik. Itu diamati pada individu sehat dan dengan lesi organik jantung. Biasanya terjadi ketika irama sinus lambat (karena peningkatan nada parasimpatis, pengobatan atau disfungsi simpul sinus).

4. Migrasi alat pacu jantung. Irama benar atau salah. SDM –1. Gigi sinus dan non-sinus P. Interval PQ bervariasi, mungkin –1. Gigi retrograde P (dapat ditemukan baik sebelum dan sesudah kompleks QRS, serta berlapis-lapis; dapat negatif pada sadapan II, III, aVF). Interval PQ - 1 diamati selama keracunan glikosidik, infark miokard (biasanya lebih rendah), serangan rematik, miokarditis, dan setelah operasi jantung.

6. Irama idioventrikular yang dipercepat. Irama benar atau salah dengan kompleks QRS luas (> 0,12 dtk). HR 60 ?? 110 min –1. Gigi P: tidak ada, retrograde (terjadi setelah kompleks QRS) atau tidak terkait dengan kompleks QRS (disosiasi AV). Penyebab: iskemia miokard, kondisi setelah pemulihan perfusi koroner, keracunan glikosidik, kadang-kadang ?? pada orang sehat. Dengan irama idioventrikular lambat, kompleks QRS terlihat sama, tetapi denyut jantung 30 40 40 menit –1. Perawatan ?? lihat bab. 6, hal. V.

B. SDM> 100 mnt –1: jenis aritmia tertentu ?? lihat juga ara. 5.2.

1. Sinus takikardia. Ritme yang benar. Sinus gigi P dari konfigurasi biasa (amplitudonya meningkat). HR 100 ?? 180 menit –1, pada orang muda ?? hingga 200 menit –1. Mulai dan penghentian bertahap. Penyebab: respon fisiologis untuk memuat, termasuk rasa sakit emosional, demam, hipovolemia, hipotensi, anemia, hipertiroidisme, iskemia miokard, infark miokard, gagal jantung, miokarditis, emboli paru, pheochromocytoma, fistula arteriovenosa, efek obat dan agen lainnya (kafein, alkohol, nikotin, katekolamin, hidralazin, hormon tiroid, atropin, aminofilin). Takikardia tidak dihilangkan dengan pijatan sinus karotis. Perawatan ?? lihat bab. 6, hal. III.A.

2. Fibrilasi atrium. Ritme "salah salah." Kurangnya gigi P, osilasi acak besar atau kecil dari isoline. Frekuensi gelombang atrium 350 ?? 600 min -1. Dengan tidak adanya pengobatan, frekuensi kontraksi ventrikel ?? 100 ?? 180 mnt –1. Penyebab: kelainan mitral, infark miokard, tirotoksikosis, PE, kondisi pasca operasi, hipoksia, PPOK, cacat septum atrium, sindrom WPW, sindrom sinus sakit, minum alkohol dalam dosis besar, juga dapat diamati pada individu sehat. Jika, jika tidak ada perawatan, frekuensi kontraksi ventrikel kecil, maka orang mungkin berpikir tentang gangguan konduktivitas. Dengan keracunan glikosidik (irama AV-node yang dipercepat dan blokade AV lengkap) atau dengan latar belakang denyut jantung yang sangat tinggi (misalnya, dengan sindrom WPW), kecepatan ventrikel mungkin benar. Perawatan ?? lihat bab. 6, hal. IV.B.

3. Atrial flutter. Irama yang benar atau abnormal dengan gelombang atrium gigi gergaji (f), paling berbeda pada sadapan II, III, aVF, atau V₁. Ritme sering benar dengan AV-conducting dari 2: 1 hingga 4: 1, tetapi bisa salah jika AV-conducting berubah. Frekuensi gelombang atrium adalah 250 ?? 350 min -1 dengan gemetar tipe I dan 350 ?? 450 min -1 dengan tremor tipe II. Penyebab: lihat bab. 6, hal. IV. Pada AV-konduksi 1: 1, frekuensi kontraksi ventrikel dapat mencapai 300 menit –1, sementara karena konduksi yang menyimpang, perluasan kompleks QRS dimungkinkan. EKG menyerupai pada takikardia ventrikel; Ini terutama diamati ketika menggunakan obat antiaritmia kelas Ia tanpa pemberian AV blocker secara simultan, serta dengan sindrom WPW. Atrial flicker-flutter dengan gelombang atrium yang kacau dalam berbagai bentuk dimungkinkan dengan flutter dari satu atrium dan kedipan lainnya. Perawatan ?? lihat bab. 6, hal. III.G.

4. Paroxysmal AV-situs resiprokal takikardia. Takikardia supraventrikular dengan kompleks QRS yang sempit. HR 150 ?? 220 min –1, biasanya 180 ?? 200 min –1. Gelombang P biasanya berlapis pada atau segera setelah kompleks QRS (RP - 1. Interval RP biasanya pendek, tetapi dapat diperpanjang dengan konduksi retrograde lambat dari ventrikel ke atrium. Dimulai dan berhenti tiba-tiba. Biasanya dimulai dengan ekstrasistol atrium. Penyebab: Sindrom WPW, cara konduksi tambahan tersembunyi (lihat Bab 6, p. XI.G.2). Biasanya tidak ada lesi lain pada jantung, tetapi kombinasi dengan anomali Ebstein, kardiomiopati hipertrofik, kemungkinan prolaps katup mitral, pemijatan katup karotis seringkali efektif. Ketika fibrilasi atrium pada pasien dengan jalur tambahan yang jelas, denyut ventrikel dapat dilakukan dengan sangat cepat, sedangkan kompleks QRS luas, seperti pada takikardia ventrikel, ritme tidak normal. Ada risiko fibrilasi ventrikel. Pengobatan ?? lihat Bab 6, Bagian XI.J.3.

6. Atrial takikardia (intraatrial otomatis atau timbal balik). Ritme yang benar. Ritme atrium 100 ?? 200 menit –1. Gigi non-sinus P. Interval RP biasanya diperpanjang, namun, dengan AV-blokade derajat 1, dapat dipersingkat. Penyebab: atrial tachycardia yang tidak stabil adalah mungkin tanpa adanya lesi organik jantung, stabil ?? dengan infark miokard, jantung paru, lesi organik jantung lainnya. Mekanisme ?? fokus ektopik atau membalikkan masuknya gelombang eksitasi di dalam atrium. Ini adalah 10% dari semua takikardia supraventrikular. Pijat sinus karotis memperlambat AV-konduksi, tetapi tidak menghilangkan aritmia. Perawatan ?? lihat bab. 6, hal. III.D.

7. Takikardia timbal balik Sinoatrial. EKG ?? seperti halnya sinus takikardia (lihat Bab 5, hal. II.B.). Ritme yang benar. Interval RP panjang. Dimulai dan berhenti tiba-tiba. HR 100 ?? 160 menit –1. Bentuk gelombang P tidak bisa dibedakan dari sinus. Penyebab: dapat diamati secara normal, tetapi lebih sering ?? dengan lesi organik jantung. Mekanisme ?? input balik dari gelombang eksitasi di dalam simpul sinus atau di zona sinoatrial. Membuat 5 ?? 10% dari semua takikardia supraventrikular. Pijat sinus karotis memperlambat AV-konduksi, tetapi tidak menghilangkan aritmia. Perawatan ?? lihat bab. 6, hal. III.D.

8. Bentuk atipikal dari takikardia resiprokal situs AV paroksismal. EKG ?? seperti halnya atrial tachycardia (lihat Bab 5, hal. II.B.). Kompleks QRS sempit, interval RP panjang. Gelombang P biasanya negatif dalam sadapan II, III, aVF. Eksitasi gelombang mundur rangkaian ?? di simpul AV. Eksitasi dilakukan anterograde pada jalur intra-nodal cepat dan retrograde ?? di sepanjang jalur lambat (alfa). Untuk diagnosis mungkin memerlukan pemeriksaan elektrofisiologis jantung. Ini menyumbang 5 ?? 10% dari semua kasus takikardia AV-node resiprokal (2 ?? 5% dari semua takikardi supraventrikular). Pijat sinus karotis dapat menghentikan serangan tiba-tiba.

9. Takikardia supraventrikular ortodromik dengan konduksi retrograde tertunda. EKG ?? seperti halnya atrial tachycardia (lihat Bab 5, hal. II.B.). Kompleks QRS sempit, interval RP panjang. Gelombang P biasanya negatif dalam sadapan II, III, aVF. Takikardia supraventrikular ortodromik dengan konduksi retrograde lambat sepanjang rute tambahan (biasanya lokalisasi posterior). Takikardia sering stabil. Mungkin sulit untuk membedakannya dari takikardia atrium otomatis dan takikardia intra-atrium timbal balik resiprokal. Untuk diagnosis mungkin memerlukan pemeriksaan elektrofisiologis jantung. Pijat sinus karotis kadang-kadang menghentikan serangan tiba-tiba. Perawatan ?? lihat bab. 6, hal XI.J.3.

10. Polytopic atrial tachycardia. Irama yang salah. SDM> 100 menit –1. Gigi Nonsinus P dari tiga konfigurasi atau lebih berbeda. Interval PP, PQ dan RR yang berbeda. Penyebab: pada orang tua dengan COPD, dengan jantung paru, perawatan dengan aminofilin, hipoksia, gagal jantung, setelah operasi, dengan sepsis, edema paru, diabetes mellitus. Seringkali secara keliru didiagnosis sebagai atrial fibrilasi. Dapat pergi ke atrial flicker / flutter. Perawatan ?? lihat bab. 6, hal. III.G.

11. Paroxysmal atrial tachycardia dengan AV-blokade. Irama yang salah dengan frekuensi gelombang atrium 150 ?? 250 min -1 dan kompleks ventrikel 100 ?? 180 min -1. Gigi non-sinus P. Penyebab: keracunan glikosidik (75%), penyakit jantung organik (25%). Pada EKG, sebagai aturan, ?? takikardia atrium dengan blok AV grade 2 (biasanya dari Mobitz tipe I). Pijat sinus karotis memperlambat AV-konduksi, tetapi tidak menghilangkan aritmia.

12. Takikardia ventrikel. Biasanya ?? ritme yang benar dengan frekuensi 110 ?? 250 menit –1. Kompleks QRS> 0,12 dtk, biasanya> 0,14 dtk. Segmen ST dan gelombang T tidak sesuai dengan kompleks QRS. Penyebab: lesi organik jantung, hipokalemia, hiperkalemia, hipoksia, asidosis, obat dan cara lain (keracunan glikosida, obat antiaritmia, fenotiazin, antidepresan trisiklik, kafein, alkohol, nikotin), prolaps katup mitral, dalam kasus yang jarang ?? pada individu yang sehat. AV-disosiasi (reduksi independen aurikel dan ventrikel) dapat dicatat. Sumbu listrik jantung sering ditolak ke kiri, dan kompleks drainase dicatat. Mungkin tidak stabil (3 atau lebih kompleks QRS, tetapi serangan tiba-tiba berlangsung kurang dari 30 detik) atau stabil (> 30 detik), monomorfik atau polimorfik. Takikardia ventrikel dua arah (dengan arah berlawanan dari kompleks QRS) diamati terutama selama keracunan glikosidik. Takikardia ventrikel dengan kompleks QRS yang sempit dijelaskan (–1. Penyebab: lihat Bab 6, p. XIII.A. Serangan biasanya berumur pendek, tetapi ada risiko transisi ke fibrilasi ventrikel. Paroksismik sering didahului dengan siklus RR yang panjang dan pendek. Dalam tidak adanya pemanjangan Interval QT, mirip dengan takikardia ventrikel, disebut polimorfik. Untuk perawatan, lihat Bab 6, hal. XIII.A.

15. Fibrilasi ventrikel. Irama tidak teratur yang kacau, kompleks QRS, dan gelombang T tidak ada. Penyebab: lihat bab. 5, hal II.B. Dengan tidak adanya CPR, fibrilasi ventrikel dengan cepat (dalam 4-5 menit) menyebabkan kematian. Perawatan ?? lihat bab. 7, hal. Iv.

16. Perilaku menyimpang. Dimanifestasikan oleh kompleks QRS yang luas karena lambatnya impuls dari atrium ke ventrikel. Paling sering hal ini diamati ketika eksitasi ekstrasistolik mencapai sistem Purkinje-nya pada fase refrakter relatif. Durasi periode refraktori sistem Purkinje-Nya berbanding terbalik dengan SDM; jika, dengan latar belakang interval RR panjang, ekstrasistol muncul (interval RR pendek) atau takikardia supraventrikular dimulai, maka terjadi konduksi yang menyimpang. Dalam hal ini, eksitasi biasanya dilakukan di sepanjang kaki kiri bundel-Nya, dan kompleks yang menyimpang terlihat seperti selama blokade kaki kanan bundel-Nya. Kadang-kadang kompleks yang menyimpang terlihat seperti ketika memblokir kaki kiri bundel-Nya.

17. EKG untuk takikardia dengan kompleks QRS yang luas (diagnosis banding takikardia ventrikel dan supraventrikular dengan konduksi menyimpang? Lihat gambar 5.3). Kriteria untuk takikardia ventrikel:

b. Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri.

G. Fitur kompleks QRS dalam sadapan V₁ dan V₆ (lihat gbr. 5.3).

B. Pemotongan ektopik dan penggantian

1. Ekstrasistol atrium. Gelombang P non-sinus yang luar biasa, diikuti oleh kompleks QRS normal atau menyimpang. Interval PQ ?? 0,12 ?? 0,20 dtk. Interval PQ dari ekstrasistol awal dapat melebihi 0,20 detik. Penyebab: ada pada individu sehat, dengan kelelahan, stres, pada perokok, di bawah aksi kafein dan alkohol, dengan lesi organik jantung, jantung paru. Jeda kompensasi biasanya tidak lengkap (interval antara gelombang P sebelum dan sesudah ekstrasistolik kurang dari dua kali interval PP normal). Perawatan ?? lihat bab. 6, hal. III.B.

2. Ekstrasistol atrium yang diblokir. Gelombang P non-sinus yang luar biasa, yang tidak diikuti oleh kompleks QRS. Melalui AV node, yang berada dalam periode refractoriness, ekstrasistol atrium tidak dilakukan. Gelombang P ekstrasistolik kadang-kadang tumpang tindih dengan gelombang T, dan sulit untuk mengenalinya; dalam kasus-kasus ini, ekstrasistol atrium yang tersumbat disalahartikan sebagai blok sinoatrial atau henti sinus node.

3. Ekstra-situs AV-situs. Kompleks QRS yang luar biasa dengan gelombang P retrograde (negatif pada sadapan II, III, aVF), yang dapat direkam sebelum atau sesudah kompleks QRS atau dilapisi di atasnya. Bentuk kompleks QRS adalah biasa; dengan konduksi menyimpang, mungkin menyerupai ekstrasistol ventrikel. Penyebab: ada pada individu sehat dan dengan lesi organik jantung. Sumber ketukan? AV node Jeda kompensasi mungkin lengkap atau tidak lengkap. Perawatan ?? lihat bab. 6, hal.

4. Ekstrasistol ventrikel. Kompleks QRS Luar Biasa, lebar (> 0,12 dtk) dan cacat. Segmen ST dan gelombang T tidak sesuai dengan kompleks QRS. Penyebab: lihat bab. 5, hal II.B. Gelombang P mungkin tidak terkait dengan ekstrasistol (disosiasi AV) atau negatif dan mengikuti kompleks QRS (gelombang P retrograde). Jeda kompensasi biasanya selesai (interval antara gelombang P sebelum dan sesudah ekstrasistolik sama dengan dua kali interval PP normal). Perawatan ?? lihat bab. 6, hal. V.V.

5. Substitusi singkatan AV-node. Mereka mengingat ekstrasistol AV-node, namun, interval ke kompleks penggantian tidak dipersingkat, tetapi diperpanjang (sesuai dengan HR 35 ?? 60 menit -1). Penyebab: ada pada individu sehat dan dengan lesi organik jantung. Sumber pulsa pengganti ?? alat pacu jantung laten di AV node. Ini sering diamati ketika irama sinus melambat sebagai akibat dari peningkatan nada parasimpatis, obat-obatan (misalnya, glikosida jantung) dan disfungsi simpul sinus.

6. Pergantian kontraksi idioventrikular. Mereka menyerupai ekstrasistol ventrikel, namun, interval kontraksi penggantian tidak dipersingkat, tetapi diperpanjang (sesuai dengan HR 20 50 50 menit -1). Penyebab: ada pada individu sehat dan dengan lesi organik jantung. Impuls penggantian berasal dari ventrikel. Kontraksi idioventrikular substitusi biasanya diamati ketika irama sinus dan AV-node melambat.

1. Blokade Sinoatrial. Perpanjangan interval PP adalah kelipatan dari yang normal. Penyebab: beberapa obat (glikosida jantung, quinidine, procainamide), hiperkalemia, disfungsi simpul sinus, infark miokard, peningkatan tonus parasimpatis. Kadang-kadang periode Wenckebach dicatat (pemendekan bertahap interval PP hingga hilangnya siklus berikutnya).

2. AV-blokade 1 derajat. Interval PQ> 0,20 dtk. Setiap gelombang P berhubungan dengan kompleks QRS. Penyebab: diamati pada individu yang sehat, atlet, dengan peningkatan nada parasimpatis, menggunakan obat-obatan tertentu (glikosida jantung, quinidine, procainamide, propranolol, verapamil), serangan rematik, miokarditis, penyakit jantung bawaan (defek septum atrium, saluran arteri terbuka). Pada kompleks QRS yang sempit, tingkat blokade yang paling memungkinkan? AV node Jika kompleks QRS lebar, pelanggaran konduksi dimungkinkan baik di AV node maupun di bundel miliknya. Perawatan ?? lihat bab. 6, paragraf VIII.A.

3. AV-blokade tingkat 2 dari tipe Mobitz I (dengan majalah Wenckebach). Peningkatan pemanjangan interval PQ hingga hilangnya kompleks QRS. Penyebab: diamati pada individu yang sehat, atlet, saat mengambil obat tertentu (glikosida jantung, beta-blocker, antagonis kalsium, clonidine, methyldofy, flecainide, enkainida, propafenone, lithium), dengan infark miokard (terutama lebih rendah), serangan rematik, miokarditis. Pada kompleks QRS yang sempit, tingkat blokade yang paling memungkinkan? AV node Jika kompleks QRS lebar, pelanggaran terhadap impuls dimungkinkan baik pada AV-node maupun dalam bundel-Nya. Perawatan ?? lihat bab. 6, paragraf VIII.B.

4. AV-blokade 2 derajat dari Mobitz tipe II. Hilangnya kompleks QRS secara berkala. Interval PQ adalah sama. Penyebab: hampir selalu terjadi pada latar belakang penyakit jantung organik. Keterlambatan denyut nadi terjadi dalam ikatan-Nya. AV-blokade 2: 1 dapat berupa tipe Mobitz I dan Mobitz II: apakah kompleks QRS sempit lebih berkarakteristik AV-blokade tipe Mobitz I, lebar ?? untuk AV-blokade tipe Mobitts II. Dengan tingkat AV-blokade yang tinggi, dua atau lebih kompleks ventrikel berturut-turut rontok. Perawatan ?? lihat bab. 6, hal. Viii. B.2.

5. Selesaikan AV blokade. Atria dan ventrikel tereksitasi secara independen satu sama lain. Frekuensi kontraksi atrium melebihi frekuensi kontraksi ventrikel. Interval PP yang sama dan interval RR yang sama, interval PQ bervariasi. Penyebab: blok AV lengkap adalah bawaan. bentuk yang diperoleh lengkap AV -blokady terjadi pada infark miokard, penyakit sistem konduksi jantung terisolasi (penyakit Lenegre), cacat aorta, mengonsumsi obat-obatan tertentu (glikosida jantung, quinidine, procainamide), endokarditis, penyakit Lyme, hiperkalemia, penyakit infiltratif (amiloidosis, sarkoidosis ), penyakit kolagen, cedera, serangan rematik. Pemblokiran impuls dimungkinkan pada tingkat simpul AV (misalnya, untuk blok AV penuh bawaan dengan kompleks QRS sempit), bundelnya atau serat distal dari Purkinje sistem-Nya. Perawatan ?? lihat bab. 6, hal VIII.V.

Iii. Definisi sumbu listrik jantung. Arah sumbu listrik jantung kira-kira sesuai dengan arah vektor depolarisasi ventrikel total terbesar. Untuk menentukan arah sumbu listrik jantung, perlu untuk menghitung jumlah aljabar gigi dari amplitudo kompleks QRS dalam sadapan I, II dan aVF (kurangi amplitudo dari bagian negatif kompleks dari amplitudo dari bagian positif kompleks) dan kemudian ikuti tabel. 5.1.

A. Penyebab penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan: COPD, jantung paru, hipertrofi ventrikel kanan, blok cabang bundel kanan, infark miokard lateral, blokade cabang belakang cabang bundel kiri, edema paru, dextrocardia, sindrom WPW. Itu terjadi dalam norma. Pola serupa diamati ketika elektroda diterapkan secara tidak tepat.

B. Penyebab deviasi sumbu elektrik jantung ke kiri: blokade cabang anterior kaki cabang bundel kiri, infark miokard inferior, blokade kaki kiri cabang bundel, hipertrofi ventrikel kiri, defek atrium ostium primum, COPD, hiperkalemia. Itu terjadi dalam norma.

V. Penyebab deviasi yang tajam dari poros listrik jantung ke kanan: blokade cabang anterior bundel kiri bundel-Nya dengan latar belakang hipertrofi ventrikel kanan, blokade cabang anterior bundel kiri-Nya dengan infark miokard lateral, hipertrofi ventrikel kanan, PPOK.

Iv. Analisis gigi dan interval. Interval EKG ?? jarak dari awal satu gigi ke awal gigi lainnya. Segmen EKG ?? jarak dari ujung satu gigi ke awal gigi berikutnya. Pada kecepatan perekaman 25 mm / s, setiap sel kecil pada pita kertas sesuai dengan 0,04 s.

A. EKG normal 12-lead

1. Gigi P. Positif dalam sadapan I, II, aVF, negatif dalam aVR, bisa negatif atau dua fase dalam sadapan III, aVL, V₁, V₂.

2. Interval PQ. 0,12 ?? 0,20 dtk.

3. Kompleks QRS. Lebar ?? 0,06 ?? 0,10 dtk. Gelombang Q kecil (lebar 2,5 mm (P pulmonale). Kekhususan hanya 50%, dalam 1/3 dari kasus P pulmonale itu disebabkan oleh peningkatan atrium kiri. Hal ini dicatat dalam COPD, cacat jantung bawaan, gagal jantung kongestif, gagal jantung kongestif, IHD.

2. P negatif dalam I lead

a Dextrocardia. Gigi negatif P dan T, kompleks QRS terbalik dalam penugasan I tanpa peningkatan amplitudo gigi R pada penugasan dada. Dextrocardia dapat menjadi salah satu manifestasi dari situs inversus (pengaturan terbalik organ internal) atau terisolasi. Dekstrokardia terisolasi sering dikombinasikan dengan defek kongenital lainnya, termasuk transposisi yang diperbaiki dari arteri utama, stenosis arteri pulmonalis, defek septum interventrikular dan interatrial.

b. Elektroda yang diterapkan secara tidak benar. Jika elektroda yang ditujukan untuk tangan kiri ditumpangkan di sebelah kanan, maka gigi P dan T negatif dicatat, kompleks QRS terbalik dengan lokasi normal zona transisi pada sadapan dada.

3. P negatif dalam dalam lead V₁: peningkatan atrium kiri. P mitrale: dalam lead V₁ bagian ujung (lutut menaik) dari gelombang P diperluas (> 0,04 dtk), amplitudonya> 1 mm, gelombang P diperluas dalam sadapan kedua (> 0,12 dtk). Ini diamati pada cacat mitral dan aorta, gagal jantung, infark miokard. Kekhasan tanda-tanda ini ?? di atas 90%.

4. Gelombang P negatif dalam sadapan II: irama atrium ektopik. Interval PQ biasanya> 0,12 detik, gelombang P negatif pada sadapan II, III, aVF. Lihat bab. 5, hal. II.A.3.

1. Memperpanjang interval PQ: AV-blokade 1 derajat. Interval PQ adalah sama dan melebihi 0,20 detik (lihat Bab 5, hal. II.G.2). Jika durasi interval PQ bervariasi, maka AV-blokade derajat 2 dimungkinkan (lihat Bab 5, hal. II.G.3).

2. Memperpendek interval PQ

a Pemendekan fungsional dari interval PQ. PQ + 90 °). Gelombang R rendah dan gelombang S dalam pada sadapan I dan aVL. Gelombang Q kecil dapat didaftarkan dalam sadapan II, III, aVF. Tercatat di IHD, sesekali ?? pada orang sehat. Ini jarang terjadi. Penting untuk menyingkirkan penyebab lain penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan: hipertrofi ventrikel kanan, PPOK, jantung paru, infark miokard lateral, posisi vertikal jantung. Keyakinan penuh dalam diagnosis hanya memberikan perbandingan dengan EKG sebelumnya. Perawatan tidak membutuhkan.

masuk Blokade yang tidak lengkap dari bundel kiri milik-Nya. Serote rote atau gelombang R akhir (R ') dalam sadapan V₅, V₆. Cabang lebar S dalam sadapan V₁, V₂. Kurangnya gigi Q dalam penugasan I, aVL, V₅, V₆.

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya. Cabang R (R ') terlambat dalam sadapan V₁, V₂. Cabang lebar S dalam sadapan V₅, V₆.

a Blokade kaki kanan bundel. Gelombang R akhir dalam sadapan V₁, V₂ dengan segmen ST kenyal dan gelombang T. Negatif gelombang S dalam sadapan I, V₅, V₆. Diamati dengan lesi organik jantung: penyakit jantung paru Lenegra, penyakit jantung iskemik, kadang-kadang ?? dalam norma Blokade terselubung dari kaki kanan bundel-Nya: bentuk kompleks QRS pada lead V₁ sesuai dengan blokade bundel kanan-Nya, namun, dalam sadapan I, aVL atau V₅, V₆ Kompleks RSR terdaftar. Ini biasanya disebabkan oleh blokade cabang anterior kaki kiri bundel hipertrofi ventrikel kiri-nya, infark miokard. Perawatan ?? lihat bab. 6, paragraf VIII.E.

b. Blokade kaki kiri bundel. Gelombang R bergerigi lebar dalam sadapan I, V₅, V₆. S dalam gigi atau QS dalam sadapan V₁, V₂. Kurangnya gigi Q dalam penugasan I, V₅, V₆. Diamati pada hipertrofi ventrikel kiri, infark miokard, penyakit Lenegra, penyakit jantung iskemik, kadang-kadang ?? dalam norma Perawatan ?? lihat bab. 6, paragraf VIII.D.

masuk Blokade kaki kanan bundel-Nya dan salah satu cabang kaki kiri bundel-Nya. Kombinasi dari blokade dua balok dengan blokade AV 1 derajat tidak boleh dianggap sebagai blokade tiga balok: perpanjangan interval PQ mungkin karena perlambatan dari cabang AV, dan bukan blokade cabang ketiga dari bundel-Nya. Perawatan ?? lihat bab. 6, hal. Viii.zh.

Gangguan konduksi intraventrikular. Perluasan kompleks QRS (> 0,12 dtk) tanpa adanya tanda-tanda blokade kaki kanan atau kiri bundel-Nya. Tercatat dengan lesi organik jantung, hiperkalemia, hipertrofi ventrikel kiri, mengonsumsi obat antiaritmia dari kelas Ia dan Ic, dengan sindrom WPW. Perawatan biasanya tidak memerlukan.

D. Amplitudo kompleks QRS

1. Amplitudo gigi rendah. Amplitudo kompleks QRS adalah 28 mm untuk pria dan> 20 mm untuk wanita (sensitivitas 42%, spesifisitas 96%).

Bagaimana keadaan miokardium yang mencerminkan gelombang R pada hasil EKG?

Keadaan seluruh organisme tergantung pada kesehatan sistem kardiovaskular. Ketika gejala tidak menyenangkan terjadi, kebanyakan orang mencari bantuan medis. Setelah menerima hasil elektrokardiogram, sedikit orang yang mengerti apa yang dipertaruhkan. Apa yang tercermin pada gelombang-p pada ECG? Gejala mengkhawatirkan apa yang memerlukan pengawasan medis dan bahkan perawatan?

Mengapa elektrokardiogram dilakukan

Setelah memeriksa ahli jantung, pemeriksaan dimulai dengan elektrokardiografi. Prosedur ini sangat informatif, walaupun faktanya dilakukan dengan cepat, tidak memerlukan pelatihan khusus dan biaya tambahan.

Elektrokardiogram selalu diangkat saat masuk ke rumah sakit.

Kardiograf mencatat perjalanan impuls listrik melalui jantung, mencatat detak jantung dan dapat mendeteksi perkembangan patologi yang serius. Gigi pada EKG memberikan gambaran rinci tentang berbagai bagian miokardium dan pekerjaannya.

Norma untuk EKG adalah bahwa gigi yang berbeda berbeda dalam lead yang berbeda. Mereka dihitung dengan menentukan nilai relatif terhadap proyeksi vektor EMF pada sumbu timah. Cabang bisa positif dan negatif. Jika terletak di atas kontur kardiografi, itu dianggap positif, jika di bawah - negatif. Gigi dua fase dicatat ketika gigi bergerak dari satu fase ke fase lainnya pada saat eksitasi.

Itu penting! Elektrokardiogram jantung menunjukkan keadaan sistem konduksi yang terdiri dari kumpulan serat yang dilaluinya impuls. Mengamati irama kontraksi dan karakteristik gangguan irama, orang dapat melihat berbagai patologi.

Sistem konduktif jantung adalah struktur yang kompleks. Terdiri dari:

• simpul sinoatrial;
• atrioventrikular;
• bundel cabang blok;
• Serat Purkinje.

Simpul sinus, sebagai alat pacu jantung, adalah sumber impuls. Mereka terbentuk pada kecepatan 60-80 kali per menit. Dengan berbagai gangguan dan aritmia, impuls dapat dihasilkan lebih atau kurang sering daripada biasanya.

Kadang-kadang bradikardia (detak jantung lambat) berkembang karena fakta bahwa bagian lain dari jantung mengasumsikan fungsi alat pacu jantung. Manifestasi aritmia juga dapat disebabkan oleh blokade di berbagai zona. Karena itu, kendali otomatis jantung terganggu.

Apa yang ditunjukkan EKG

Jika Anda mengetahui norma-norma untuk indikator kardiogram, bagaimana gigi harus ditempatkan pada orang yang sehat, Anda dapat mendiagnosis banyak patologi. Pemeriksaan ini dilakukan dalam pengaturan rawat inap rawat jalan dan dalam kasus-kasus kritis darurat oleh dokter ambulans untuk membuat diagnosis awal.

Perubahan yang tercermin dalam kardiogram dapat menunjukkan status tersebut:

• irama dan detak jantung;
• kerusakan infark miokard;
• blokade sistem konduksi jantung;
• gangguan metabolisme elemen-elemen jejak penting;
• penyumbatan arteri besar.

Jelas, penelitian dengan elektrokardiogram bisa sangat informatif. Tetapi apa hasil dari data tersebut?

Perhatian! Selain gigi, ada segmen dan interval dalam gambar EKG. Mengetahui apa norma untuk semua elemen ini, Anda dapat membuat diagnosis.

Interpretasi terperinci dari elektrokardiogram

Norma untuk gelombang P adalah lokasi di atas isoline. Gigi atrium ini dapat menjadi negatif hanya pada sadapan 3, aVL dan 5. Pada sadapan 1 dan 2 akan mencapai amplitudo maksimum. Tidak adanya gelombang P dapat mengindikasikan gangguan serius dalam konduksi impuls di atrium kanan dan kiri. Gigi ini mencerminkan keadaan bagian hati yang khusus ini.

Gelombang P diuraikan terlebih dahulu, karena di dalamnya impuls listrik ditransmisikan, yang ditransmisikan ke seluruh jantung.

Pembelahan gelombang P, ketika dua puncak terbentuk, menunjukkan peningkatan atrium kiri. Seringkali bifurkasi berkembang dalam patologi katup bikuspid. Gelombang P bertanduk ganda menjadi indikasi untuk pemeriksaan jantung tambahan.

Interval PQ menunjukkan bagaimana impuls berpindah ke ventrikel melalui simpul atrioventrikular. Norma untuk area ini adalah garis horizontal, karena tidak ada penundaan karena konduktivitas yang baik.

Gigi Q biasanya sempit, lebarnya tidak lebih dari 0,04 detik. di semua lead, dan amplitudo kurang dari seperempat dari gelombang R. Jika gelombang Q terlalu dalam, ini adalah salah satu tanda yang mungkin dari serangan jantung, tetapi indikator itu sendiri dievaluasi hanya dalam kombinasi dengan yang lain.

Gigi R adalah ventrikel, jadi ini yang tertinggi. Dinding organ di zona ini adalah yang paling padat. Akibatnya, gelombang listrik melewati paling lama. Terkadang didahului oleh gelombang Q negatif kecil.

Selama fungsi jantung normal, gelombang R tertinggi dicatat di sadapan dada kiri (V5 dan 6). Pada saat yang sama, tidak boleh melebihi 2,6 mV. Gigi yang terlalu tinggi merupakan tanda hipertrofi ventrikel kiri. Kondisi ini membutuhkan diagnosis mendalam untuk menentukan penyebab peningkatan (CAD, hipertensi arteri, penyakit jantung katup, kardiomiopati). Jika gelombang-R turun tajam ketika bergerak dari V5 ke V6, ini mungkin merupakan tanda MI.

Setelah pengurangan ini datanglah fase pemulihan. Pada EKG, ini diilustrasikan sebagai pembentukan gelombang T. negatif Setelah gelombang T kecil, ada segmen ST, yang biasanya harus berupa garis lurus. Garis Tckb dijaga lurus, tidak ada bagian melengkung di atasnya, kondisinya dianggap normal dan menunjukkan bahwa miokardium siap sepenuhnya untuk siklus RR berikutnya - dari reduksi ke reduksi.

Penentuan sumbu hati

Langkah lain dalam menguraikan elektrokardiogram adalah menentukan sumbu jantung. Kecenderungan normal dianggap sudut dari 30 hingga 69 derajat. Angka yang lebih kecil menunjukkan penyimpangan ke kiri, dan yang besar ke kanan.

Kemungkinan kesalahan dalam penelitian

Dimungkinkan untuk memperoleh data yang tidak akurat dari elektrokardiogram jika faktor-faktor berikut memengaruhi kardiograf saat mendaftarkan sinyal:

• fluktuasi frekuensi arus bolak-balik;
• perpindahan elektroda karena tumpang tindihnya;
• tremor otot di tubuh pasien.

Semua faktor ini mempengaruhi perolehan data yang dapat diandalkan selama elektrokardiografi. Jika EKG menunjukkan bahwa faktor-faktor ini telah terjadi, penelitian diulang.

Kunjungan tepat waktu ke dokter untuk nasihat akan membantu mendiagnosis patologi pada tahap awal.

Ketika seorang ahli jantung yang berpengalaman mendekripsi kardiogram, Anda bisa mendapatkan banyak informasi berharga. Agar tidak memulai patologi, penting untuk berkonsultasi dengan dokter jika gejala menyakitkan pertama terjadi. Jadi Anda bisa menyelamatkan kesehatan dan kehidupan!

Kami membaca EKG hati

Elektrokardiografi (EKG jantung) adalah metode perekaman grafis dari proses listrik yang terjadi di jantung ketika bersemangat. Metode ini didasarkan pada gagasan bahwa biocurrents dari jantung memiliki distribusi teratur pada permukaan tubuh, dan dapat dialokasikan, diperkuat dan dicatat dalam bentuk kurva karakteristik - elektrokardiogram.

Di bawah elektrokardiogram berarti tes yang mampu memberikan informasi lengkap seseorang tentang pekerjaan hatinya. Cukup sering, elektrokardiogram dilakukan dengan berolahraga. Ini diperlukan untuk memberikan penilaian penuh terhadap pekerjaan jantung selama periode aktivitas manusia aktif.

Elektrokardiogram terdiri dari:

• Gigi EKG,
• segmen (jarak antara dua gigi)
• interval (satu set gigi dan segmen EKG), yang mencerminkan proses perambatan gelombang eksitasi melalui jantung.

Untuk membuatnya lebih jelas apa yang disebut gigi, segmen dan interval elektrokardiogram, Anda perlu mempelajari diagram di bawah ini.

Diagram menunjukkan EKG jantung yang sempurna. Pada kenyataannya, itu bisa sangat berbeda dari yang ideal. Sebagai contoh, di hadapan atrial fibrilasi (atrial fibrilasi), gelombang P tidak akan ada sama sekali, dan jarak antara gigi-R akan sangat bervariasi.

Gigi, segmen, dan interval EKG jantung

Gigi R. Depolarisasi atrium dicatat pada EKG dalam bentuk gelombang R. Bagian naik dari gelombang P mencerminkan depolarisasi atrium kanan, kiri - turun. Dalam diagram: pp - eksitasi atrium kanan; lp - eksitasi atrium kiri, yang bersama-sama memberikan gelombang-P.

Gelombang-Q - terkait dengan eksitasi septum interventrikular. Ini memiliki amplitudo kecil dan merupakan cabang opsional.

R-wave - karena depolarisasi ventrikel.

Gigi S memiliki amplitudo kecil dan seringkali tidak ada.

Gigi T. Mencerminkan proses repolarisasi ventrikel. Arah gelombang repolarisasi berlawanan dengan arah depolarisasi dan diarahkan dari epicardium ke endocardium.

Gelombang U.Tidak permanen, kadang-kadang direkam setelah gelombang T. Asal usul gelombang U tidak diketahui, dan gagasan tentang signifikansi klinisnya tidak pasti.

Segmen P - Q. Ini adalah jarak dari titik akhir gelombang P ke awal gelombang Q. Segmen P-Q direkam pada saat pulsa melewati sistem konduksi jantung ketika perbedaan potensial sangat kecil, oleh karena itu garis horizontal dicatat pada EKG.

Interval P adalah Q. Ini adalah jarak dari awal gelombang P ke awal gelombang Q atau R. Ini sesuai dengan waktu lewat pulsa melalui atria, AV node, bundel-Nya, dan cabang-cabangnya.

Kompleks QRS. Ini mencerminkan proses depolarisasi ventrikel. Proses eksitasi dimulai dengan depolarisasi sisi kiri dominan dari septum interventrikular di sepertiga tengahnya. Eksitasi lebih lanjut meliputi daerah apikal ventrikel kanan dan kiri. Yang terakhir sangat senang dengan dasar ventrikel.

Segmen RS adalah T. Sesuai dengan periode ketika kedua ventrikel sepenuhnya tertutup oleh gairah. Perbedaan potensial tidak ada dan garis isoelektrik dicatat pada EKG jantung.

Interval Q - T. Mengkarakteristik sistol listrik pada ventrikel.

Segmen T - R. Sesuai dengan fase diastolik dari siklus jantung.

Dalam hal ini, lokasi standar (timah) elektroda dari anggota badan: ujung (I) pertama (tangan kanan - PR, tangan kiri - LR); timah kedua (II) (PR dan kaki kiri - LN) dan timah ketiga (III) (LR - LN).

EKG normal jantung

Gigi elektrokardiogram normal (EKG jantung) seseorang.