Diabetes "sederhana"

Alexey: Saya berusia 19 tahun, saya menderita diabetes mellitus 2 bulan yang lalu. Selama tiga minggu saya di rumah sakit, dokter meresepkan insulin untuk saya - sederhana dan berkepanjangan, mereka membuat dropper, mereka mengeluarkan ketoacidosis (gula 21,5 ketika saya pergi ke rumah sakit). Setelah keluar, itu menjadi lebih baik, sekarang saya bekerja di pekerjaan saya sebelumnya - sebagai bartender, sering pada shift malam.

Saya tahu sedikit tentang diabetes, saya diresepkan insulin - saya menusuknya, tetapi apa yang dijelaskan dokter kepada saya - saya tidak mengerti banyak. Gula darah sering melonjak - dari 3,8 menjadi 12,5 mmol, seringkali terasa tidak enak, lesu, lemah. Bisakah Anda menjelaskan apa itu diabetes, bagaimana mengobatinya dan mengembalikan gula Anda menjadi normal? Apakah saya harus hidup sebagai orang yang tidak valid secara permanen?

Alexey, sayangnya, diabetes adalah penyakit serius yang berlangsung seumur hidup pasien, yang cukup sulit untuk dijelaskan dalam "bahasa sederhana". Tapi saya akan coba.

Ada banyak masalah penting, serta fitur tubuh Anda yang pasti perlu Anda jelajahi. Sangat penting bagi Anda untuk terlibat dalam pendidikan mandiri di bidang diabetes, nutrisi, karena komplikasi diabetes mempengaruhi, pertama-tama, mereka yang tidak peduli terhadap mereka.

Diabetes secara sederhana

Apa itu diabetes? Ini adalah penyakit kronis pada sistem endokrin (saya tekankan - kronis, karena tidak dapat disembuhkan hari ini), dinyatakan dalam ketidakmampuan tubuh untuk menghasilkan jumlah insulin yang diperlukan untuk memproses glukosa dari makanan (dengan diabetes tipe 1), atau ditandai dengan ketidakmampuan untuk memanfaatkan glukosa dari darah ke dalam sel.

Untuk memulai, baca informasi umum tentang diabetes, baca artikel:

Langkah selanjutnya - Anda perlu belajar bahwa Anda dan hanya Anda yang bertanggung jawab untuk diabetes Anda, untuk kadar gula darah Anda, untuk apa yang Anda makan. Secara sederhana, diabetes bukanlah sebuah hukuman. Saat ini, dengan kontrol penyakit yang tepat, pasien dengan diabetes mellitus hidup sampai 83 tahun dan terus menjalani kehidupan aktif (misalnya, Dr. Bernstein adalah seorang ahli endokrin yang berfungsi, yang memiliki diabetes tipe 1 yang didiagnosis pada tahun 1947). Dan contoh-contoh semacam itu sudah cukup, sehingga Anda tidak perlu mencatat diri Anda sebagai orang cacat, terutama pada usia Anda.

Tetap sehat dengan diabetes membutuhkan upaya dari pihak pasien dalam beberapa cara. Mereka termasuk:

• nutrisi yang tepat, yang secara jelas menghitung komposisi kimia makanan;
• aktivitas fisik;
• mengambil obat yang diresepkan pada waktu yang tepat dan dalam dosis yang tepat, dengan regulasi di bawah karakteristik tubuh Anda;
• jurnal harian penderita diabetes;
• beberapa pengukuran gula darah pada siang hari;
• pengiriman tahunan berbagai tes medis, serta memantau tidak hanya tingkat glukosa dalam darah, tetapi juga tekanan darah, kadar kolesterol dalam darah dan kondisi kaki mereka.

Apa itu diabetes mellitus tipe 1 dan 2? Apa perbedaan mereka?

Dengan kata sederhana, dalam kasus diabetes mellitus tipe 1, tubuh itu sendiri tidak menghasilkan insulin, yang diperlukan untuk pengangkutan glukosa dari darah ke dalam sel. Dengan demikian, pasien terpaksa menyuntikkan insulin dari luar.

Sangat penting untuk mempelajari cara menghitung dosis insulin dengan benar - perlu persis seperti glukosa yang Anda dapatkan dari makanan. Jika Anda kehilangan dosis, kadar gula darah Anda akan meningkat (dengan defisiensi insulin) atau menurun (jika Anda telah menyuntikkan terlalu banyak insulin).

Pikirkan kata-kata Elliot Joslin: "Insulin adalah obat untuk orang pintar, bukan untuk orang bodoh, baik dokter maupun pasien."

Pada diabetes tipe kedua, masalahnya berbeda - insulin menghasilkan pankreas, tetapi tidak dapat masuk ke dalam sel dan memulai kerjanya. Karena itu, penderita diabetes terpaksa meminum pil (Metformin dan lain-lain) untuk membantu sel-sel membangun interaksi yang benar dengan insulin untuk pemanfaatan glukosa dari darah.

Baca lebih lanjut tentang perbedaan 1 dan 2 jenis diabetes mellitus dalam materi kami:

Mengambil dosis yang tepat adalah langkah pertama untuk mengimbangi semua jenis diabetes. Tidak ada bedanya apakah Anda minum pil, menyuntikkan insulin, atau dirawat secara kombinasi, sulit untuk mengobati diabetes, jika dosis obat yang tepat tidak dipilih. Proses ini mungkin memakan waktu. Jika kadar gula darah Anda melonjak, maka Anda perlu memberi tahu dokter Anda tentang hal itu dan, jika perlu, kembali ke perawatan rawat inap untuk memilih dosis insulin yang memadai.

Berbahaya untuk memilih dosis insulin sendiri, itu harus diberikan di bawah pengawasan dokter, terutama ketika diabetes muncul, ketika pasien masih belum berpengalaman.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang komplikasi diabetes?

Penting untuk menyebutkan secara singkat komplikasi diabetes. Sederhananya, diabetes itu sendiri tidak berbahaya seperti komplikasi jangka panjangnya. Jika gula darah Anda meningkat secara kronis, maka itu seperti ampelas merusak pembuluh darah Anda. Kolesterol mengalir ke dalam microcracks ini, suatu zat yang bertanggung jawab untuk "menambal lubang" dalam tubuh. Dengan peningkatan gula darah, sistem kardiovaskular mengalami peradangan yang lamban - suatu kondisi di mana lapisan-lapisan pembuluh darah (terutama yang kecil) terus-menerus mengalami kerusakan mikro, dan karena itu sejumlah besar kolesterol selalu masuk ke dalamnya. Sebagai akibatnya, seiring waktu, penyakit yang parah terbentuk - atherosclerosis vaskular, di mana plak kolesterol terbentuk, yang menyebabkan serangan jantung dan stroke.

Selain itu, ketika mendapat kompensasi diabetes mellitus yang buruk, pembuluh-pembuluh kecil menderita, yang menyebabkan komplikasi pada mata dan ginjal. Diabetes "suka" mengenai kaki - mereka akhirnya kehilangan sensitivitas dan konduksi saraf karena gangguan pasokan darah, sehingga setiap luka, kalus, atau luka dapat menyebabkan gangren dan amputasi.

Untuk menunda perkembangan komplikasi diabetes untuk jangka waktu yang lebih lama, perlu untuk hati-hati mengamati keseimbangan antara dosis obat dan makanan.

Organ Target Yang Terkena Diabetes / Just About Diabetes

Baca lebih lanjut tentang komplikasi diabetes pada artikel berikut:

Tentang nutrisi pasien diabetes

Belajarlah untuk menghitung jumlah protein dan karbohidrat dalam makanan. Tingkat gula dalam darah dinaikkan terutama oleh karbohidrat, terutama yang disuling (gula, coklat, kue-kue, permen). Dari karbohidrat "cepat" seperti itu harus ditinggalkan, karena peningkatan tajam dalam gula darah sangat berbahaya bagi pembuluh - kejang mereka terjadi. Jika lebih banyak insulin disuplai dengan peningkatan gula darah dari yang diperlukan, gula akan turun secara dramatis. Situasi ini disebut "slide diabetes". Jadi secara dramatis menurunkan kadar glukosa darah Anda sangat dilarang, begitu juga makan karbohidrat cepat dengan hipoglikemia.

Jangan lupa tentang protein - mereka juga mempengaruhi peningkatan gula darah, tetapi kedua, tidak sebanyak karbohidrat. Jumlah protein juga harus dipertimbangkan dalam diet Anda dan saat minum obat.

Lemak meningkatkan kadar gula darah sehingga biasanya tidak diperhitungkan saat menghitung dosis insulin.

Baca lebih lanjut tentang nutrisi pada diabetes, baca:

Sekarang menjadi diet rendah karbohidrat yang sangat populer untuk mengimbangi diabetes. Saya akan mengatakan segera - dokter tidak akan merekomendasikan hal ini kepada Anda, karena Diabetologi modern menganut postulat yang telah terbentuk sejak zaman Soviet sehingga perlu makan karbohidrat yang cukup dan menggantinya dengan dosis insulin atau tablet yang cukup besar (“industri”).

Tetapi penelitian terbaru di Eropa dan Amerika Serikat membuktikan bahwa diet yang dibatasi karbohidrat cukup baik untuk menjaga kadar gula darah tetap normal. Contoh khasnya adalah Dr. Richard Bernstein, yang menderita diabetes tipe 1 pada tahun 1947 dan pada tahun 60-an abad kedua puluh, telah menerima banyak komplikasi dan masalah dengan ginjal, mengikuti diet yang direkomendasikan oleh dokter dengan pembatasan lemak dan karbohidrat dalam jumlah besar (kami)., kami menyebutnya "Diet nomor 9" atau "Tabel 9"). Kemudian, secara empiris, ia menemukan bahwa jika Anda membatasi karbohidrat dalam makanan, Anda dapat menggunakan insulin dalam dosis yang jauh lebih rendah dan lebih mudah untuk mengontrol kadar gula darah Anda ("Metode beban kecil"). Dan dengan risiko dan risikonya sendiri, Bernstein mulai mengamati makanan jenis ini secara independen. Apa yang dituangkan? Gula menjadi ideal, kolesterol kembali normal, dan komplikasi diabetes terbalik (ia didiagnosis menderita proteinuria pada waktu itu - komplikasi ginjal yang serius). Setelah itu, pada usia empat puluh, menjadi seorang insinyur melalui pelatihan, ia pergi untuk belajar di ahli endokrin sehingga orang dan dokter mulai mendengarkan metodenya untuk menyembuhkan diabetes. Sekarang Dr. Bernstein berusia 83 tahun, ia masih memiliki praktik medis di pinggiran kota New York dan setiap hari ia berlatih di gym.

Baca lebih lanjut tentang diet rendah karbohidrat, baca:

Setelah membaca, buat keputusan bahwa Anda lebih dekat dengan Anda - untuk mengobati diabetes dengan bantuan Diet №9, yang direkomendasikan oleh sebagian besar dokter, atau mencoba melakukan diet rendah karbohidrat. Saya merekomendasikan opsi kedua untuk semua orang.

Tentang hipoglikemia dalam bahasa sederhana

Selanjutnya, Anda perlu tahu apa itu hipoglikemia? Seringkali pengetahuan ini menyelamatkan kehidupan penderita diabetes. Hipoglikemia (dokter dan pasien menyebutnya lebih sayang - "gipa") adalah kondisi jangka pendek berbahaya dari pasien dengan diabetes mellitus di mana kadar gula darah turun di bawah nilai yang dapat diterima. Pasien sangat perlu makan sesuatu yang manis untuk meningkatkan kadar gula dalam darah ke nilai normal (permen, 1-2 potong gula, 1-2 sendok selai, biskuit, madu, tablet glukosa, dll). Mereka yang mempraktekkan "metode Bernstein," pada tanda-tanda pertama "gypsum" (jauh lebih lembut karena mereka memiliki dosis kecil insulin), mengambil tablet glukosa atau dekstrosa (misalnya, Dextro4, yang dijual oleh kami). Biasanya, tablet ini mengandung 4 gram karbohidrat cepat, yang cukup untuk menghilangkan hipoglikemia, dengan akurasi +/- 0,5 mmol / l.

Ini adalah pendekatan ilmiah, dan sekarang bandingkan dengan saran dokter tradisional yang merekomendasikan makan 1-2 potong gula, permen, kue, dll. Siapa tahu seberapa tinggi kadar gula darah akan naik setelah itu, Anda bisa dengan mudah mendapatkan hipoklikemia ricochet. Penting untuk tidak berlebihan dengan manis, lompatan kadar gula darah seperti itu berbahaya bagi pembuluh darah.

Baca lebih lanjut tentang hipoglikemia di artikel kami:

Jika Anda memiliki gula darah tinggi, Anda perlu menguranginya dengan cepat dan efektif. Tidak mudah bagi penderita diabetes yang tidak berpengalaman untuk melakukan ini, jadi pastikan untuk membaca materi ini:

Aktivitas fisik pada diabetes

Olahraga menyebabkan tubuh membakar glukosa, sehingga menurunkan kadar gula darah. Anda harus tahu bahwa sebelum berolahraga Anda perlu mengurangi dosis insulin atau obat-obatan, atau mengonsumsi lebih banyak karbohidrat. Penting untuk belajar menjaga gula pada level dan selama beban. Richard Bernstein, ketika berolahraga di gym, makan 0,5 tablet Dextro4 (atau 2 gram karbohidrat cepat) setiap 15-30 menit, yang memungkinkan dia menjaga gula dalam kisaran yang tepat.

Aktivitas fisik menurunkan resistensi insulin, yang diderita sebagian besar penderita diabetes tipe 2 dan obesitas. Olahraga meningkatkan sensitivitas tubuh terhadap insulin, yang sangat berguna untuk pengobatan diabetes.

Inilah yang ditulis Dr. Bernstein tentang aktivitas fisik:

“Olahraga berat dan berkepanjangan adalah tingkat selanjutnya dari program perawatan diabetes kami setelah diet. Idealnya, aktivitas fisik harus menyertai penurunan berat badan atau program perawatan resistensi insulin (diabetes tipe 2).

Sejumlah penelitian telah membangun hubungan antara kesehatan yang baik dan pemikiran positif. Jika Anda memiliki diabetes tipe 1, seperti saya, olahraga yang kuat tidak dapat secara langsung meningkatkan kontrol gula darah, tidak seperti diabetes tipe 2, tetapi aktivitas fisik dapat memiliki efek positif besar pada harga diri Anda. Ini dimungkinkan jika Anda menjaga kadar gula darah normal dan berolahraga secara teratur. Melakukannya agar Anda dalam kondisi fisik yang lebih baik daripada teman-teman Anda yang tidak menderita diabetes. Selain itu, dari pengalaman saya sendiri, saya akan mengatakan bahwa pasien dengan diabetes tipe 1 yang melakukan olahraga teratur cenderung menjaga kadar gula darah dan diet mereka.

Sudah lama diketahui bahwa olahraga meningkatkan kadar kolesterol baik dan mengurangi kadar trigliserida dalam darah. Studi terbaru menunjukkan bahwa binaraga (anaerob daripada latihan aerob) juga mengurangi tingkat kolesterol jahat. Bahkan ada bukti bahwa aterosklerosis (pengerasan pembuluh darah) mungkin reversibel pada beberapa individu. Saya berusia di atas 80 tahun, saya berlatih keras setiap hari dan tidak makan buah sama sekali, saya menderita diabetes tipe 1 selama enam puluh lima tahun, dan saya makan telur untuk sarapan setiap hari. Di mana kolesterol saya? Ini berada dalam kisaran yang sangat sehat, lebih baik daripada banyak orang tanpa diabetes. Ini sebagian karena diet rendah karbohidrat saya, tetapi juga karena program olahraga harian saya. ”

Baca lebih lanjut tentang aktivitas fisik pada diabetes, baca:

Apa yang perlu Anda ketahui tentang alkohol?

Akhirnya, jika Anda bekerja sebagai bartender, apakah Anda perlu tahu bagaimana minuman beralkohol mempengaruhi kadar gula darah? Jika Anda seorang penderita diabetes yang tergantung pada insulin, Anda harus berhati-hati dalam minum. Etil alkohol, yang merupakan bahan aktif dalam roh, serta anggur kering, tidak secara langsung memengaruhi kadar gula darah, karena tubuh tidak mengubahnya menjadi glukosa. Vodka, brendi, gin, anggur kering tidak meningkatkan kadar gula darah.

Di sisi lain, minuman beralkohol yang mengandung karbohidrat dapat secara signifikan meningkatkan kadar gula darah. Misalnya, bir. Jika Anda minum satu gelas 330 gram, kadar gula darah tidak naik secara signifikan. Tetapi jika Anda minum bir dalam dosis tinggi tradisional, gula Anda akan tinggi. Ini juga berlaku untuk koktail beralkohol, di mana gula merupakan bahan penting, serta anggur manis dan semi-manis. Karena itu, pelajari dengan cermat mekanisme efek alkohol pada penderita diabetes dan jangan menyalahgunakannya:

Kesimpulan

Jelas, tidak ada solusi "sederhana" untuk masalah diabetes. Kontrol diabetes yang baik menyiratkan tidak hanya dosis obat yang disesuaikan, tetapi juga pendekatan terpadu, serta banyak pengetahuan tentang penyakit ini. Saat ini, mereka belum menemukan metode untuk pemulihan total dari penyakit gula, tetapi mungkin untuk mengekang penyakit ini dan hidup dengan itu untuk waktu yang lama.

Apa itu diabetes?

"Jangan makan banyak gula - diabetes akan!" Mungkin, banyak yang telah mendengar ungkapan ini dalam hidup mereka lebih dari sekali. Dan, bagaimanapun, nasib menyedihkan penderita diabetes meninggal dari banyak gigi manis, dan mereka yang memasukkan gula ke dalam teh tanpa seluncuran diberi diagnosa yang sulit. Mari kita coba mencari tahu apa itu diabetes dan dari mana asalnya.

Diabetes yang diturunkan

Kata "diabetes" dari bahasa Yunani secara harfiah diterjemahkan sebagai "kedaluwarsa" atau "kekurangan." Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang terjadi karena fakta bahwa gula atau glukosa tidak lagi diserap dalam tubuh. Karena apa konsentrasinya dalam darah berulang kali tumbuh.

Ini bisa terjadi karena dua alasan. Misalnya, jika pankreas tidak melepaskan cukup hormon insulin, yang bertanggung jawab untuk konversi glukosa menjadi energi. Karena ini, jaringan tubuh kehilangan kemampuan untuk bekerja pada gula yang masuk, mereka mulai "kelaparan" dan menggunakan cadangan mereka sendiri bahkan ketika tingkat gula dalam darah sangat tinggi. Cadangan lemak masuk ke bisnis, dan ketika mereka rusak, muncul produk beracun - aseton, yang terakumulasi dalam tubuh dan meracuni itu.

Diabetes tipe pertama mempengaruhi seluruh metabolisme dalam tubuh. Aseton meningkatkan beban ginjal dan secara bertahap menghancurkannya. Beberapa protein, termasuk antibodi, tidak lagi disintesis, karena kekebalan berkurang secara signifikan. Peningkatan sintesis kolesterol.

Orang tersebut kehilangan berat badan dan melemah karena kekurangan energi. Kekurangan insulin harus terus-menerus diganti dengan suntikan persiapan khusus, yang tanpanya seseorang bisa mati.

Penyakit ini disebut diabetes mellitus tipe 1 atau diabetes yang tergantung insulin. Lebih sering, itu dimulai pada usia muda pada mereka yang kerabatnya juga menderita diabetes. Yaitu, penyakit ini kadang diturunkan, dan kegagalan pankreas dapat memicu penyakit lain. Tetapi diabetes yang tergantung pada insulin hanya terjadi pada 10-15 persen kasus.

Diabetes nomor 2

Dan 85-90 persen sisanya adalah diabetes tipe 2, atau insulin-independent. Seperti namanya, kekurangan insulin hampir tidak ada hubungannya dengan. Dan, tentu saja, dengan insulin tipe kedua, pankreas pertama bekerja sebagaimana mestinya.

Pada penyakit ini, jaringan otot, di mana glukosa merupakan pemasok utama energi, tidak dapat menggunakan insulin yang diproduksi oleh tubuh. Dan sel-selnya praktis berhenti menerima glukosa vital.

Kondisi ini disebut resistensi insulin, atau ketidakpekaan jaringan terhadap insulin. Resistensi insulin dapat berupa cacat bawaan yang diturunkan.

Tetapi paling sering, diabetes tipe 2 ditemukan pada orang yang kelebihan berat badan. Menurut statistik, di antara penderita diabetes tergantung insulin lebih dari 80 persen memiliki kelebihan berat badan. Untuk mengendalikan berat badan Anda, para ahli kami menyarankan Anda untuk mencatat semua yang Anda makan di siang hari. Ini membantu untuk menganalisis nutrisi dan mengidentifikasi ketidakseimbangan. Di situs web kami, Anda dapat mendaftar dan mendapatkan akses ke buku harian makanan dan jadwal berat badan. Ini akan membantu Anda dalam mencegah obesitas.

Kegemukan menyebabkan diabetes dalam dua cara.

Diabetes lakukan sendiri

Pada obesitas, metabolisme terganggu dan sensitivitas sel terhadap insulin menurun. Resistansi insulin yang didapat terjadi pada. Ngomong-ngomong, pada tahap kehancuran tubuh, orang yang penuh bisa masuk ke lingkaran setan yang nyata.

Pankreas yang sehat menerima sinyal dari sel-sel bahwa mereka kekurangan glukosa dan mulai bekerja keras. Melepaskan insulin dalam dosis besar menyebabkan rasa lapar, yang membuat Anda makan lebih banyak. Karena berat badan apa, dan dengan itu, dan ketidakpekaan sel terhadap insulin, tumbuh seperti ragi. Pankreas yang padat secara bertahap dihancurkan.

Aterosklerosis pembuluh darah, yang terjadi selama obesitas, juga berkontribusi terhadap kerusakan pankreas. Termasuk yang memberi makan pankreas. Dan dia, pada gilirannya, kehilangan kemampuan untuk memproduksi insulin tepat waktu dan dalam jumlah yang cukup.

Dalam tubuh yang sehat, insulin mulai diproduksi segera setelah glukosa memasuki darah dari usus. Tetapi dalam kasus diabetes tipe kedua, pankreas mulai "melambat" dan mengirim insulin terlambat, dan bahkan dalam jumlah yang tidak mencukupi untuk memproses semua glukosa yang diterima dengan makanan. Karena hal ini, kadar gula dalam darah naik, tetapi sel-sel tubuh masih belum menerima energi.

Merayap tanpa disadari

Diabetes tipe ini tidak segera bermanifestasi dengan sendirinya. Dokter memutuskan bahwa sejak awal penyakit hingga saat gejala yang jelas, memaksa mereka untuk beralih ke dokter, rata-rata, sekitar delapan tahun berlalu. Artinya, seseorang meminta bantuan ketika pankreas sudah mulai kehilangan kemampuannya untuk memproduksi insulin.

Sebagai aturan, keluhan pertama pasien adalah sering buang air kecil, haus terus-menerus dan kelaparan. Tetapi seringkali diabetes tipe kedua terdeteksi hanya ketika satelit obesitas lainnya ditemukan pada seseorang - infark miokard, hipertensi arteri dan penyakit lain pada jantung dan pembuluh darah.

Dengan diabetes tipe kedua, hal terpenting adalah menormalkan berat badan dan mengembalikan metabolisme lemak dan karbohidrat dalam tubuh. Tetapi, jika diet dan olahraga tidak membantu, pasien harus berada di bawah pengawasan medis sepanjang hidupnya dan minum obat yang menurunkan kadar gula darah.

Diabetes mellitus - gejala, penyebab dan pengobatan

Diabetes mellitus - penyakit endokrin yang disebabkan oleh kurangnya hormon insulin atau aktivitas biologisnya yang rendah. Ini ditandai dengan pelanggaran semua jenis metabolisme, kerusakan pembuluh darah besar dan kecil dan dimanifestasikan oleh hiperglikemia.

Yang pertama memberi nama penyakit - "diabetes" adalah seorang dokter Aretius, yang tinggal di Roma pada abad kedua. er Jauh kemudian, pada 1776, dokter Dobson (seorang Inggris yang lahir), memeriksa urin pasien diabetes, mendapati bahwa ia memiliki rasa manis yang berbicara tentang adanya gula di dalamnya. Jadi, diabetes mulai disebut "gula".

Dalam semua jenis diabetes, kontrol gula darah menjadi salah satu tugas utama pasien dan dokternya. Semakin dekat kadar gula dengan batas norma, semakin sedikit gejala diabetes, dan semakin sedikit risiko komplikasi

Mengapa diabetes, dan apa itu?

Diabetes mellitus adalah kelainan metabolisme yang terjadi karena pendidikan yang tidak cukup di dalam tubuh pasien dari insulin sendiri (penyakit tipe 1) atau karena pelanggaran efek insulin ini pada jaringan (tipe 2). Insulin diproduksi di pankreas, dan oleh karena itu pasien dengan diabetes mellitus sering di antara mereka yang memiliki berbagai cacat dalam pekerjaan organ ini.

Pasien dengan diabetes tipe 1 disebut "ketergantungan insulin" - mereka adalah mereka yang membutuhkan suntikan insulin secara teratur, dan sangat sering mereka memiliki penyakit bawaan. Biasanya, penyakit tipe 1 sudah bermanifestasi pada masa kanak-kanak atau remaja, dan penyakit jenis ini terjadi pada 10-15% kasus.

Diabetes tipe 2 berkembang secara bertahap dan dianggap sebagai "diabetes lansia." Anak-anak semacam ini hampir tidak pernah terjadi, dan biasanya menjadi ciri khas orang di atas 40 tahun, menderita kelebihan berat badan. Diabetes tipe ini terjadi pada 80-90% kasus, dan diwariskan pada hampir 90-95% kasus.

Klasifikasi

Apa itu Diabetes mellitus dapat terdiri dari dua jenis - tergantung insulin dan tidak tergantung insulin.

1. Diabetes tipe 1 terjadi pada saat defisiensi insulin, oleh karena itu disebut insulin-dependent. Dengan jenis penyakit ini, pankreas tidak berfungsi dengan baik: ia tidak menghasilkan insulin sama sekali, atau menghasilkannya dalam volume yang tidak cukup untuk memproses bahkan jumlah minimum glukosa yang masuk. Akibatnya, terjadi peningkatan glukosa darah. Sebagai aturan, orang kurus di bawah usia 30 jatuh sakit dengan diabetes tipe 1. Dalam kasus seperti itu, pasien diberikan dosis insulin tambahan untuk mencegah ketoasidosis dan mempertahankan standar hidup yang normal.
2. Diabetes mellitus tipe 2 mempengaruhi hingga 85% dari semua pasien dengan diabetes mellitus, terutama mereka yang berusia di atas 50 tahun (terutama wanita). Untuk pasien dengan diabetes tipe ini, kelebihan berat badan adalah karakteristik: lebih dari 70% dari pasien tersebut mengalami obesitas. Hal ini disertai dengan produksi insulin dalam jumlah yang cukup, di mana jaringan secara bertahap kehilangan sensitivitasnya.

Penyebab diabetes tipe I dan II secara fundamental berbeda. Pada orang dengan diabetes tipe 1, sel beta yang menghasilkan insulin rusak karena infeksi virus atau agresi autoimun, yang menyebabkan kekurangannya dengan semua konsekuensi dramatis. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, sel beta menghasilkan cukup atau bahkan peningkatan jumlah insulin, tetapi jaringan kehilangan kemampuan untuk merasakan sinyal spesifiknya.

Penyebab

Diabetes adalah salah satu gangguan endokrin yang paling umum dengan peningkatan prevalensi yang konstan (terutama di negara maju). Ini adalah hasil dari gaya hidup modern dan peningkatan jumlah faktor etiologi eksternal, di antaranya obesitas menonjol.

Penyebab utama diabetes meliputi:

1. Makan berlebihan (meningkatkan nafsu makan) yang mengarah pada obesitas adalah salah satu faktor utama dalam perkembangan diabetes tipe 2. Jika di antara orang dengan berat badan normal, kejadian diabetes adalah 7,8%, kemudian dengan kelebihan berat badan 20%, frekuensi diabetes 25%, dan dengan kelebihan berat badan 50%, frekuensinya adalah 60%.
2. Penyakit autoimun (serangan sistem kekebalan tubuh pada jaringan tubuh sendiri) - glomerulonefritis, tiroiditis autoimun, hepatitis, lupus, dll., Juga dapat dipersulit oleh diabetes.
3. Faktor keturunan. Sebagai aturan, diabetes beberapa kali lebih umum pada kerabat pasien dengan diabetes. Jika kedua orang tua menderita diabetes, risiko diabetes untuk anak-anak mereka adalah 100% sepanjang hidup mereka, satu orang tua makan 50%, dan 25% dalam kasus diabetes dengan saudara laki-laki atau perempuan.
4. Infeksi virus yang merusak sel pankreas yang memproduksi insulin. Di antara infeksi virus yang dapat menyebabkan perkembangan diabetes dapat didaftar: rubella, viral parotitis (gondongan), cacar air, virus hepatitis, dll.

Seseorang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap diabetes mungkin tidak menjadi diabetes sepanjang hidupnya jika dia mengendalikan dirinya sendiri, memimpin gaya hidup sehat: nutrisi yang tepat, aktivitas fisik, pengawasan medis, dll. Biasanya, diabetes tipe 1 terjadi pada anak-anak dan remaja.

Sebagai hasil penelitian, dokter sampai pada kesimpulan bahwa penyebab diabetes mellitus pada 5% tergantung pada garis ibu, 10% pada pihak ayah, dan jika kedua orang tua menderita diabetes, kemungkinan penularan kecenderungan diabetes meningkat hingga hampir 70%..

Tanda-tanda diabetes pada wanita dan pria

Ada sejumlah tanda diabetes, karakteristik penyakit tipe 1 dan tipe 2. Ini termasuk:

1. Perasaan haus yang tak terpadamkan dan sering buang air kecil, yang menyebabkan dehidrasi;
2. Juga salah satu tanda adalah mulut kering;
3. Meningkatkan kelelahan;
4. Menguap mengantuk;
5. Kelemahan;
6. Luka dan luka sembuh dengan sangat lambat;
7. Mual, mungkin muntah;
8. Sering bernafas (mungkin dengan bau aseton);
9. Jantung berdebar;
10. Gatal kelamin dan gatal kulit;
11. Penurunan berat badan;
12. Sering buang air kecil;
13. Tunanetra.

Jika Anda memiliki tanda-tanda diabetes di atas, maka perlu untuk mengukur kadar gula dalam darah.

Gejala diabetes

Pada diabetes, keparahan gejala tergantung pada tingkat penurunan sekresi insulin, durasi penyakit dan karakteristik individu pasien.

Sebagai aturan, gejala diabetes tipe 1 adalah akut, penyakit dimulai secara tiba-tiba. Pada diabetes tipe 2, keadaan kesehatan memburuk secara bertahap, dan pada tahap awal gejalanya buruk.

1. Rasa haus yang berlebihan dan sering buang air kecil adalah tanda dan gejala diabetes yang klasik. Dengan penyakit ini, kelebihan gula (glukosa) menumpuk di dalam darah. Ginjal Anda dipaksa untuk bekerja secara intensif untuk menyaring dan menyerap kelebihan gula. Jika ginjal Anda gagal, kelebihan gula diekskresikan dalam urin dengan cairan dari jaringan. Ini menyebabkan buang air kecil lebih sering, yang dapat menyebabkan dehidrasi. Anda akan ingin minum lebih banyak cairan untuk memuaskan dahaga Anda, yang lagi-lagi menyebabkan sering buang air kecil.
2. Kelelahan dapat disebabkan oleh banyak faktor. Ini juga dapat disebabkan oleh dehidrasi, sering buang air kecil, dan ketidakmampuan tubuh untuk berfungsi dengan baik, karena lebih sedikit gula dapat digunakan untuk energi.
3. Gejala ketiga diabetes adalah polifagia. Namun, ini juga haus, bukan untuk air, tetapi untuk makanan. Seseorang makan dan pada saat yang sama merasa tidak kenyang, tetapi mengisi perut dengan makanan, yang kemudian dengan cepat berubah menjadi kelaparan baru.
4. Penurunan berat badan yang intensif. Gejala ini terutama melekat pada diabetes tipe 1 (tergantung insulin) dan sering pada awalnya anak perempuan senang tentang hal itu. Namun, kegembiraan mereka berlalu ketika mereka mengetahui penyebab sebenarnya dari penurunan berat badan. Perlu dicatat bahwa penurunan berat badan terjadi dengan latar belakang meningkatnya nafsu makan dan nutrisi yang berlimpah, yang tidak bisa tidak mengkhawatirkan. Cukup sering, penurunan berat badan menyebabkan kelelahan.
5. Gejala diabetes terkadang dapat mencakup masalah penglihatan.
6. Penyembuhan luka lambat atau infeksi sering.
7. Kesemutan di lengan dan kaki.
8. Gusi merah, bengkak, sensitif.

Jika pada awalnya gejala diabetes tidak mengambil tindakan, maka dari waktu ke waktu ada komplikasi yang terkait dengan malnutrisi jaringan - borok trofik, penyakit pembuluh darah, perubahan sensitivitas, berkurangnya penglihatan. Komplikasi diabetes mellitus yang parah adalah koma diabetik, yang lebih sering terjadi pada diabetes yang bergantung pada insulin tanpa adanya pengobatan yang memadai dengan insulin.

Derajat keparahan

Rubrik yang sangat penting dalam klasifikasi diabetes adalah keparahannya.

1. Ini mencirikan perjalanan penyakit yang paling menguntungkan yang harus diupayakan perawatan apa pun. Dengan tingkat proses ini, itu sepenuhnya dikompensasi, tingkat glukosa tidak melebihi 6-7 mmol / l, glukosuria tidak ada (ekskresi glukosa urin), indeks hemoglobin terglikasi dan proteinuria tidak melampaui nilai normal.
2. Tahap proses ini menunjukkan kompensasi parsial. Ada tanda-tanda komplikasi diabetes dan kerusakan pada organ target yang khas: mata, ginjal, jantung, pembuluh darah, saraf, ekstremitas bawah. Tingkat glukosa dinaikkan sedikit dan jumlahnya mencapai 7-10 mmol / l.
3. Proses seperti itu berbicara tentang perkembangannya yang konstan dan ketidakmungkinan pengendalian obat. Pada saat yang sama, tingkat glukosa bervariasi antara 13-14 mmol / l, glukosuria persisten (ekskresi glukosa dalam urin), proteinuria tinggi (adanya protein dalam urin) dicatat, ada manifestasi yang jelas dari kerusakan organ target pada diabetes mellitus. Ketajaman visual menurun secara progresif, hipertensi berat berlanjut, sensitivitas menurun dengan munculnya nyeri hebat dan mati rasa pada ekstremitas bawah.
4. Tingkat ini mencirikan dekompensasi absolut dari proses dan pengembangan komplikasi parah. Pada saat yang sama, tingkat glikemia naik ke angka kritis (15-25 atau lebih mmol / l), dan sulit untuk diperbaiki dengan cara apa pun. Perkembangan gagal ginjal, ulkus diabetikum, dan gangren ekstremitas merupakan karakteristik. Kriteria lain untuk diabetes kelas 4 adalah kecenderungan untuk sering mengembangkan pasien diabetes.

Juga, ada tiga status kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subkompensasi, dan dekompensasi.

Diagnostik

Jika tanda-tanda berikut bersamaan, diagnosis "diabetes" ditegakkan:

1. Konsentrasi glukosa dalam darah (saat perut kosong) melebihi norma 6,1 milimol per liter (mol / l). Setelah makan dua jam kemudian - di atas 11,1 mmol / l;
2. Jika diagnosisnya diragukan, uji toleransi glukosa dilakukan dalam pengulangan standar, dan itu menunjukkan kelebihan 11,1 mmol / l;
3. Kelebihan kadar hemoglobin terglikasi - lebih dari 6,5%;
4. Adanya gula dalam urin;
5. Adanya aseton dalam urin, meskipun asetonuria tidak selalu merupakan indikator diabetes.

Indikator gula apa yang dianggap norma?

• 3,3 - 5,5 mmol / l adalah norma gula darah tanpa memandang usia Anda.
• 5,5 - 6 mmol / l adalah prediabetes, toleransi glukosa terganggu.

Jika kadar gula menunjukkan tanda 5,5 - 6 mmol / l - ini adalah sinyal dari tubuh Anda bahwa pelanggaran metabolisme karbohidrat telah dimulai, semua ini berarti Anda telah memasuki zona bahaya. Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah mengurangi kadar gula dalam darah, menyingkirkan kelebihan berat badan (jika Anda memiliki kelebihan berat badan). Batasi diri Anda hingga 1800 kkal per hari, termasuk makanan diabetes dalam diet Anda, buang permen, masak untuk pasangan.

Konsekuensi dan komplikasi diabetes

Komplikasi akut adalah kondisi yang berkembang dalam beberapa hari atau bahkan berjam-jam, di hadapan diabetes.

1. Ketoasidosis diabetikum adalah suatu kondisi serius yang berkembang sebagai akibat dari akumulasi dalam darah dari produk-produk metabolisme lemak sedang (badan keton).
2. Hipoglikemia - penurunan kadar glukosa dalam darah di bawah nilai normal (biasanya di bawah 3,3 mmol / l), disebabkan oleh overdosis obat penurun glukosa, penyakit yang menyertai, olahraga yang tidak biasa atau kekurangan gizi, dan minum alkohol yang kuat.
3. Koma hiperosmolar. Ini terjadi terutama pada pasien usia lanjut dengan diabetes tipe 2 dengan atau tanpa riwayat diabetes dan selalu dikaitkan dengan dehidrasi parah.
4. Koma asam laktat pada pasien diabetes mellitus disebabkan oleh akumulasi asam laktat dalam darah dan lebih sering terjadi pada pasien berusia di atas 50 tahun dengan latar belakang gagal jantung, hati dan ginjal, berkurangnya suplai oksigen ke jaringan dan, akibatnya, akumulasi asam laktat dalam jaringan.

Konsekuensi yang terlambat adalah sekelompok komplikasi, yang perkembangannya membutuhkan berbulan-bulan, dan dalam kebanyakan kasus, tahun penyakit.

1. Retinopati diabetik adalah lesi retina dalam bentuk mikroaneurisma, perdarahan belang dan belang, eksudat keras, edema, pembentukan pembuluh darah baru. Berakhir dengan pendarahan di fundus, dapat menyebabkan ablasi retina.
2. Mikroangiopati dan makroangiopati diabetik merupakan pelanggaran permeabilitas pembuluh darah, peningkatan kerapuhannya, kecenderungan trombosis, dan perkembangan aterosklerosis (terjadi lebih awal, terutama pembuluh-pembuluh kecil yang terkena).
3. Polineuropati diabetik - paling sering dalam bentuk neuropati perifer bilateral dari jenis "sarung tangan dan kaus kaki", dimulai dari bagian bawah tungkai.
4. Nefropati diabetik - kerusakan ginjal, pertama dalam bentuk mikroalbuminuria (keluarnya albumin dari urin), kemudian proteinuria. Menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis.
5. Arthropati diabetik - nyeri sendi, “berderak”, membatasi mobilitas, mengurangi jumlah cairan sinovial dan meningkatkan viskositasnya.
6. Oftalmopati diabetik, selain retinopati, termasuk perkembangan awal katarak (kekeruhan lensa).
7. Ensefalopati diabetik - perubahan jiwa dan suasana hati, emosi atau depresi.
8. Kaki diabetes - kekalahan kaki pasien dengan diabetes mellitus dalam bentuk proses purulen-nekrotik, ulkus dan lesi osteo-artikular, terjadi dengan latar belakang perubahan saraf perifer, pembuluh, kulit dan jaringan lunak, tulang dan sendi. Ini adalah penyebab utama amputasi pada pasien diabetes.

Juga, diabetes memiliki peningkatan risiko gangguan mental - depresi, gangguan kecemasan, dan gangguan makan.

Cara mengobati diabetes

Saat ini, pengobatan diabetes pada sebagian besar kasus bersifat simtomatik dan ditujukan untuk menghilangkan gejala yang ada tanpa menghilangkan penyebab penyakit, karena pengobatan diabetes yang efektif belum dikembangkan.

Tugas utama dokter dalam pengobatan diabetes adalah:

1. Kompensasi metabolisme karbohidrat.
2. Pencegahan dan pengobatan komplikasi.
3. Normalisasi berat badan.
4. Pendidikan pasien.

Tergantung pada jenis diabetes, pasien diberi resep insulin atau konsumsi obat dengan efek mengurangi gula. Pasien harus mengikuti diet, komposisi kualitatif dan kuantitatif yang juga tergantung pada jenis diabetes.

• Pada diabetes mellitus tipe 2 meresepkan diet dan obat-obatan yang mengurangi kadar glukosa dalam darah: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformin. Mereka diambil secara oral setelah pemilihan individu obat tertentu dan dosisnya oleh dokter.
• Pada diabetes mellitus tipe 1, terapi insulin dan diet ditentukan. Dosis dan jenis insulin (kerja pendek, menengah atau panjang) dipilih secara individual di rumah sakit, di bawah kendali kadar gula dalam darah dan urin.

Diabetes mellitus harus diobati tanpa gagal, jika tidak, akan dipenuhi dengan konsekuensi yang sangat serius yang tercantum di atas. Semakin dini diabetes didiagnosis, semakin besar kemungkinan konsekuensi negatifnya dapat sepenuhnya dihindari dan menjalani kehidupan yang normal dan penuh.

Diet

Diet untuk diabetes adalah bagian penting dari perawatan, serta penggunaan obat penurun glukosa atau insulin. Tanpa kepatuhan dengan diet tidak mungkin untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus dengan diabetes tipe 2, hanya diet yang cukup untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat, terutama pada tahap awal penyakit. Dengan diabetes tipe 1, diet sangat penting untuk pasien, menghentikan diet dapat menyebabkan koma hipo-atau hiperglikemik, dan dalam beberapa kasus hingga kematian pasien.

Tugas terapi diet pada diabetes mellitus adalah untuk memastikan asupan aktivitas fisik karbohidrat yang cukup dan adekuat ke dalam tubuh pasien. Diet harus seimbang dalam protein, lemak, dan kalori. Karbohidrat yang mudah dicerna harus benar-benar dikeluarkan dari diet, kecuali dalam kasus hipoglikemia. Dengan diabetes tipe 2, seringkali perlu untuk memperbaiki berat badan.

Konsep dasar dalam diet diabetes adalah unit roti. Unit roti adalah ukuran bersyarat yang setara dengan 10-12 g karbohidrat atau 20-25 g roti. Ada tabel yang menunjukkan jumlah unit roti di berbagai makanan. Pada siang hari, jumlah unit roti yang dikonsumsi oleh pasien harus tetap konstan; rata-rata, 12-25 unit roti dikonsumsi per hari, tergantung pada berat badan dan aktivitas fisik. Untuk satu kali makan, tidak disarankan untuk mengkonsumsi lebih dari 7 unit roti, diinginkan untuk mengatur asupan makanan sehingga jumlah unit roti dalam asupan makanan yang berbeda kurang lebih sama. Perlu juga dicatat bahwa minum alkohol dapat menyebabkan hipoglikemia jauh, termasuk koma hipoglikemik.

Kondisi penting untuk keberhasilan terapi diet adalah bahwa pasien menyimpan buku harian makanan, semua makanan yang dimakan pada siang hari dimasukkan ke dalamnya, dan jumlah unit roti yang dikonsumsi dalam setiap makanan dan secara umum per hari dihitung. Menyimpan buku harian makanan seperti itu memungkinkan dalam banyak kasus untuk mengidentifikasi penyebab episode hipo dan hiperglikemia, membantu mendidik pasien, membantu dokter untuk memilih dosis obat hipoglikemik atau insulin yang memadai.

Kontrol diri

Kontrol diri kadar glukosa darah adalah salah satu langkah utama yang memungkinkan untuk mencapai kompensasi jangka panjang yang efektif dari metabolisme karbohidrat. Karena kenyataan bahwa pada tingkat teknologi saat ini mustahil untuk sepenuhnya meniru aktivitas sekretori pankreas, kadar glukosa darah berfluktuasi pada siang hari. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang utama termasuk stres fisik dan emosional, tingkat karbohidrat yang dikonsumsi, penyakit dan kondisi yang bersamaan.

Karena tidak mungkin untuk menjaga pasien di rumah sakit sepanjang waktu, pemantauan kondisi dan sedikit koreksi dari dosis insulin kerja pendek ada pada pasien. Kontrol diri glikemia dapat dilakukan dengan dua cara. Yang pertama adalah perkiraan dengan bantuan strip tes, yang menentukan kadar glukosa dalam urin dengan bantuan reaksi kualitatif.Jika ada glukosa dalam urin, urin harus diperiksa untuk aseton. Acetonuria adalah indikasi untuk rawat inap dan bukti ketoasidosis. Metode penilaian glikemia ini agak bersifat perkiraan dan tidak memungkinkan untuk sepenuhnya memantau keadaan metabolisme karbohidrat.

Metode yang lebih modern dan memadai untuk menilai keadaan adalah penggunaan meteran glukosa darah. Meteran adalah alat untuk mengukur tingkat glukosa dalam cairan organik (darah, cairan serebrospinal, dll.). Ada beberapa teknik pengukuran. Baru-baru ini, meter glukosa darah portabel untuk pengukuran di rumah telah menjadi luas. Cukup menempatkan setetes darah di atas lempeng indikator sekali pakai yang melekat pada alat biosensor glukosa oksidase, dan setelah beberapa detik tingkat glukosa dalam darah (glikemia) diketahui.

Perlu dicatat bahwa pembacaan dua meter glukosa darah dari perusahaan yang berbeda mungkin berbeda, dan tingkat glikemia yang ditunjukkan oleh meteran glukosa darah, sebagai aturan, adalah 1-2 unit lebih tinggi dari yang sebenarnya ada. Oleh karena itu, diinginkan untuk membandingkan pembacaan meter dengan data yang diperoleh selama pemeriksaan di klinik atau rumah sakit.

Terapi insulin

Perawatan insulin bertujuan untuk secara maksimal mengkompensasi metabolisme karbohidrat, mencegah hipo dan hiperglikemia, dan dengan demikian mencegah komplikasi diabetes. Perawatan insulin sangat penting bagi penderita diabetes tipe 1 dan dapat digunakan dalam sejumlah situasi untuk penderita diabetes tipe 2.

Indikasi untuk meresepkan terapi insulin:

1. Diabetes tipe 1
2. Ketoasidosis, hiperosmolar diabetik, koma hiperakemik.
3. Kehamilan dan persalinan dengan diabetes.
4. Dekompensasi yang signifikan dari diabetes tipe 2.
5. Kurangnya efek pengobatan dengan metode lain dari diabetes mellitus tipe 2.
6. Penurunan berat badan yang signifikan pada diabetes.
7. Nefropati diabetik.

Saat ini, ada sejumlah besar persiapan insulin, berbeda dalam durasi tindakan (ultrashort, pendek, sedang, diperpanjang), sesuai dengan tingkat pemurnian (monopik, monokomponen), spesifisitas spesies (manusia, babi, sapi, rekayasa genetika, dll.)

Dengan tidak adanya obesitas dan tekanan emosional yang kuat, insulin diberikan dengan dosis 0,5-1 unit per 1 kilogram berat badan per hari. Pengenalan insulin dirancang untuk meniru sekresi fisiologis sehubungan dengan persyaratan berikut:

1. Dosis insulin harus cukup untuk memanfaatkan glukosa yang masuk ke dalam tubuh.
2. Insulin yang disuntikkan harus meniru sekresi basal pankreas.
3. Insulin yang disuntikkan harus meniru puncak sekresi insulin postprandial.

Dalam hal ini, ada yang disebut terapi insulin intensif. Dosis harian insulin dibagi antara insulin kerja jangka pendek dan jangka pendek. Diperpanjang insulin biasanya diberikan di pagi dan sore hari dan meniru sekresi pankreas. Insulin kerja pendek diberikan setelah setiap kali makan yang mengandung karbohidrat, dosisnya dapat bervariasi tergantung pada unit roti yang dimakan pada makanan yang diberikan.

Insulin disuntikkan secara subkutan menggunakan jarum suntik insulin, pena jarum suntik atau dispenser pompa khusus. Saat ini di Rusia, metode pemberian insulin yang paling umum dengan jarum suntik. Hal ini disebabkan oleh kenyamanan yang lebih besar, ketidaknyamanan yang kurang jelas dan kemudahan pemberian dibandingkan dengan jarum suntik insulin konvensional. Pena memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan hampir tanpa rasa sakit memasuki dosis insulin yang diperlukan.

Obat pereduksi gula

Tablet penurun gula diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin sebagai tambahan dari diet. Menurut mekanisme pengurangan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut dibedakan:

1. Biguanides (metformin, buformin, dll.) - mengurangi penyerapan glukosa di usus dan berkontribusi pada saturasi jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan gagal ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih sering diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin pada pasien muda yang obesitas.
2. Sulfonilurea persiapan (glikvidon, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - merangsang produksi insulin oleh sel β pankreas dan meningkatkan penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Overdosis dapat mengembangkan hipoglikemia dan koma.
3. Inhibitor alfa-glukosidase (miglitol, acarbose) - memperlambat peningkatan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas untuk sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kadar gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
5. Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Juga, efek terapeutik yang bermanfaat pada diabetes memiliki penurunan berat badan dan olahraga sedang individu. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan kandungannya dalam darah menurun.

Ramalan

Saat ini, prognosis untuk semua jenis diabetes mellitus kondisional, dengan perawatan yang memadai dan kepatuhan terhadap diet, kemampuan untuk bekerja tetap. Perkembangan komplikasi melambat secara signifikan atau berhenti total. Namun, perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus sebagai hasil pengobatan, penyebab penyakit tidak dihilangkan, dan terapi hanya bersifat simptomatik.

Diabetes: penyebab, jenis, gejala dan tanda, pengobatan, efek

Diabetes mellitus adalah salah satu yang paling umum, dengan kecenderungan meningkat dalam insidensi dan merusak statistik penyakit. Gejala diabetes tidak muncul pada hari yang sama, proses mengalir secara kronis, dengan peningkatan dan perburukan gangguan metabolisme-endokrin. Benar, debut diabetes tipe I secara signifikan berbeda dari tahap awal yang kedua.

Di antara semua patologi endokrin, diabetes dengan percaya diri memegang timbal dan menyumbang lebih dari 60% dari semua kasus. Selain itu, statistik yang mengecewakan menunjukkan bahwa 1/10 dari "penderita diabetes" adalah anak-anak.

Probabilitas tertular penyakit meningkat seiring bertambahnya usia dan, dengan demikian, setiap sepuluh tahun jumlah kelompok berlipat ganda. Hal ini disebabkan oleh peningkatan harapan hidup, peningkatan metode untuk diagnosis dini, penurunan aktivitas fisik dan peningkatan jumlah orang yang kelebihan berat badan.

Jenis diabetes

Banyak yang telah mendengar penyakit seperti diabetes insipidus. Agar pembaca tidak keliru membedakan penyakit yang memiliki nama "diabetes", mungkin akan bermanfaat untuk menjelaskan perbedaannya.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus adalah penyakit endokrin yang terjadi sebagai akibat dari infeksi saraf, penyakit radang, tumor, keracunan dan disebabkan oleh kekurangan dan kadang-kadang hilangnya ADH - vasopresin (hormon antidiuretik).

Ini menjelaskan gambaran klinis penyakit ini:

• Kekeringan konstan pada selaput lendir rongga mulut, rasa haus yang luar biasa (seseorang dapat minum hingga 50 liter air selama 24 jam, meregangkan perut ke ukuran besar);
• Isolasi sejumlah besar urin ringan yang tidak terkonsentrasi dengan berat spesifik rendah (1000-1003);
• Penurunan berat badan, kelemahan, penurunan aktivitas fisik, gangguan sistem pencernaan;
• Perubahan karakteristik kulit (kulit "perkamen");
• Atrofi serat otot, kelemahan sistem otot;
• Perkembangan sindrom dehidrasi dengan tidak adanya asupan cairan selama lebih dari 4 jam.

Dalam hal pemulihan total, penyakit ini memiliki prognosis yang kurang baik, efisiensinya berkurang secara signifikan.

Anatomi dan fisiologi singkat

Organ yang tidak berpasangan - pankreas memiliki fungsi sekretori campuran. Bagian eksogennya melakukan sekresi eksternal, menghasilkan enzim yang terlibat dalam proses pencernaan. Bagian endokrin, yang dipercayakan dengan misi sekresi internal, terlibat dalam produksi berbagai hormon, termasuk insulin dan glukagon. Mereka adalah kunci dalam memastikan keteguhan gula dalam tubuh manusia.

Kelenjar endokrin diwakili oleh pulau Langerhans, yang terdiri dari:

1. Sel-A, yang menempati seperempat dari total ruang pulau dan dianggap sebagai tempat produksi glukagon;
2. Sel B menempati hingga 60% dari populasi sel, mensintesis dan mengakumulasi insulin, molekul yang merupakan polipeptida dua rantai yang membawa 51 asam amino dalam urutan tertentu. Urutan residu asam amino untuk masing-masing perwakilan fauna berbeda, namun, dalam kaitannya dengan struktur struktural insulin untuk manusia, babi terletak paling dekat, mengapa pankreas mereka terutama berfungsi sebagai objek penggunaan insulin pada skala industri;
3. Sel D yang memproduksi somatostatin;
4. Sel yang menghasilkan polipeptida lain.

Jadi, kesimpulannya menunjukkan dirinya: kerusakan pada pankreas dan pulau Langerhans, khususnya, adalah mekanisme utama yang menghambat produksi insulin dan memicu perkembangan proses patologis.

Jenis dan bentuk khusus penyakit

Kurangnya insulin mengarah pada pelanggaran keteguhan gula (3,3 - 5,5 mmol / l) dan berkontribusi terhadap pembentukan penyakit heterogen yang disebut diabetes mellitus (DM):

• Tidak adanya insulin lengkap (defisiensi absolut) membentuk proses patologis yang bergantung pada insulin, yang disebut sebagai diabetes mellitus tipe I (IDDM);
• Kurangnya insulin (defisiensi relatif), yang memicu pelanggaran metabolisme karbohidrat pada tahap awal, perlahan tapi pasti mengarah pada pengembangan diabetes mellitus insulin-independent (NIDDM), yang disebut diabetes tipe II.

Karena pelanggaran dalam pemanfaatan glukosa tubuh, dan, akibatnya, peningkatan dalam serum (hiperglikemia), yang, pada prinsipnya, merupakan manifestasi dari penyakit, tanda-tanda diabetes, yaitu, gangguan metabolisme total di semua tingkatan, mulai muncul dari waktu ke waktu. Perubahan signifikan dalam interaksi hormon dan metabolisme pada akhirnya melibatkan semua sistem fungsional tubuh manusia dalam proses patologis, yang sekali lagi menunjukkan sifat sistemik dari penyakit tersebut. Seberapa cepat pembentukan penyakit akan terjadi tergantung pada derajat kekurangan insulin, yang sebagai hasilnya menentukan jenis diabetes.

Selain diabetes tipe pertama dan kedua, ada beberapa tipe khusus penyakit ini:

1. Diabetes sekunder akibat peradangan pankreas akut dan kronis (pankreatitis), neoplasma ganas di parenkim kelenjar, sirosis hati. Sejumlah gangguan endokrin, disertai dengan produksi antagonis insulin yang berlebihan (akromegali, penyakit Cushing, pheochromocytoma, penyakit tiroid) menyebabkan perkembangan diabetes sekunder. Banyak obat yang digunakan untuk waktu yang lama memiliki efek diabethogenik: diuretik, beberapa obat antihipertensi dan hormon, kontrasepsi oral, dll;
2. Diabetes pada wanita hamil (gestasional), karena interaksi aneh hormon ibu, anak dan plasenta. Pankreas janin, yang memproduksi insulin sendiri, mulai menghambat produksi insulin oleh kelenjar ibu, dengan hasil bahwa bentuk khusus ini terbentuk selama kehamilan. Namun, dengan kontrol yang tepat, diabetes gestasional biasanya menghilang setelah melahirkan. Selanjutnya, dalam beberapa kasus (hingga 40%) pada wanita dengan riwayat kehamilan yang serupa, fakta ini dapat mengancam perkembangan diabetes tipe II (dalam 6-8 tahun).

Mengapa ada penyakit "manis"?

Penyakit “manis” membentuk kelompok pasien yang agak “heterogen”, sehingga menjadi jelas bahwa IDDM dan “kolega” independen insulinnya secara genetik terjadi secara berbeda. Ada bukti keterkaitan diabetes tergantung insulin dengan struktur genetik sistem HLA (kompleks histokompatibilitas utama), khususnya, dengan beberapa gen lokus daerah-D. Untuk INZSD hubungan seperti itu tidak terlihat.

Untuk pengembangan diabetes mellitus tipe I, satu kecenderungan genetik kecil, faktor-faktor pemicu memicu mekanisme patogenetik:

• Inferioritas bawaan dari pulau Langerhans;
• Pengaruh buruk lingkungan;
• Stres, beban saraf;
• Cidera otak traumatis;
• Kehamilan;
• Proses infeksi yang berasal dari virus (influenza, gondong, infeksi cytomegalovirus, Coxsackie);
• Kecenderungan makan berlebihan terus-menerus, menyebabkan kelebihan lemak tubuh;
• Penyalahgunaan gula-gula (risiko gigi manis lebih banyak).

Sebelum membahas penyebab diabetes mellitus tipe II, disarankan untuk fokus pada masalah yang sangat kontroversial: siapa yang lebih sering menderita - pria atau wanita?

Telah ditetapkan bahwa saat ini penyakit di wilayah Federasi Rusia lebih sering terbentuk pada wanita, meskipun bahkan pada abad ke-19, diabetes adalah "hak istimewa" dari jenis kelamin pria. Ngomong-ngomong, sekarang di beberapa negara Asia Tenggara, keberadaan penyakit ini pada pria dianggap dominan.

Kondisi predisposisi untuk pengembangan diabetes mellitus tipe II meliputi:

• Perubahan struktur struktural pankreas sebagai akibat dari proses inflamasi, serta munculnya kista, tumor, perdarahan;
• Usia setelah 40 tahun;
• Kelebihan berat badan (faktor risiko terpenting dalam kaitannya dengan INZSD!);
• Penyakit pembuluh darah yang disebabkan oleh proses aterosklerotik dan hipertensi arteri;
• Pada wanita, kehamilan dan kelahiran anak dengan berat badan tinggi (lebih dari 4 kg);
• Kehadiran kerabat yang menderita diabetes;
• Stres psiko-emosional yang kuat (hiperstimulasi kelenjar adrenal).

Penyebab penyakit berbagai jenis diabetes dalam beberapa kasus bersamaan (stres, obesitas, pengaruh faktor eksternal), tetapi timbulnya proses diabetes tipe pertama dan kedua berbeda, selain itu, IDDM banyak anak-anak dan orang muda, dan insulin-independen lebih suka orang tua.

Video: mekanisme untuk pengembangan diabetes tipe II

Kenapa begitu haus?

Gejala khas diabetes, terlepas dari bentuk dan jenisnya, dapat direpresentasikan sebagai berikut:

1. Keringnya selaput lendir mulut;
2. Haus, yang hampir mustahil untuk padam, terkait dengan dehidrasi;
3. Pembentukan urin berlebihan dan ekskresi oleh ginjal (poliuria), yang menyebabkan dehidrasi;
4. Peningkatan konsentrasi glukosa serum (hiperglikemia), karena penekanan pemanfaatan gula oleh jaringan perifer karena defisiensi insulin;
5. Munculnya gula dalam urin (glukosuria) dan badan keton (ketonuria), yang biasanya hadir dalam jumlah yang dapat diabaikan, tetapi dengan diabetes mellitus sangat diproduksi oleh hati, dan ketika diekskresikan dari tubuh terdeteksi dalam urin;
6. Peningkatan konten dalam plasma darah (selain glukosa) urea dan ion natrium (Na +);
7. Penurunan berat badan, yang dalam kasus dekompensasi penyakit adalah ciri khas dari sindrom katabolik, yang berkembang sebagai akibat dari pemecahan glikogen, lipolisis (mobilisasi lemak), katabolisme dan glukoneogenesis (transformasi menjadi glukosa) protein;
8. Pelanggaran profil lipid, peningkatan kolesterol total karena fraksi lipoprotein densitas rendah, NEFA (asam lemak non-esterifikasi), trigliserida. Meningkatnya kandungan lipid mulai secara aktif diarahkan ke hati dan secara intensif teroksidasi di sana, yang mengarah pada pembentukan tubuh keton yang berlebihan (aseton + β-hydroxybutyric acid + asam acetoacetic) dan selanjutnya masuk ke dalam darah (hiperketonemia). Konsentrasi tubuh keton yang berlebihan mengancam kondisi berbahaya yang disebut ketoasidosis diabetikum.

Dengan demikian, tanda-tanda umum diabetes dapat menjadi karakteristik dari segala bentuk penyakit, namun, agar tidak membingungkan pembaca, namun, perlu untuk mencatat fitur yang melekat pada tipe ini atau itu.

Diabetes tipe I - "hak istimewa" kaum muda

IDDM ditandai dengan awal yang tajam (minggu atau bulan). Gejala diabetes tipe I diucapkan dan memanifestasikan gejala klinis khas penyakit ini:

• Penurunan berat badan yang tajam;
• Rasa haus yang tidak wajar, seseorang tidak bisa mabuk, walaupun ia mencoba melakukannya (polidipsia);
• Sejumlah besar urin dikeluarkan (poliuria);
• Kelebihan signifikan dari konsentrasi glukosa dan keton dalam serum (ketoasidosis). Pada tahap awal, ketika pasien masih mungkin tidak menyadari masalah mereka, ada kemungkinan bahwa koma diabetik (ketoasidotik, hiperglikemik) akan berkembang - suatu kondisi yang sangat mengancam jiwa, sehingga terapi insulin ditentukan sesegera mungkin (diabetes hanya dicurigai).

Dalam kebanyakan kasus, setelah penggunaan insulin, proses metabolisme dikompensasi, kebutuhan tubuh akan insulin menurun tajam, dan "pemulihan" sementara terjadi. Namun, keadaan remisi singkat ini tidak boleh membuat pasien atau dokter rileks, karena setelah beberapa waktu penyakit ini akan mengingatkan dirinya sendiri lagi. Kebutuhan akan insulin seiring dengan meningkatnya durasi penyakit, dapat meningkat, tetapi terutama jika ketoasidosis tidak ada, tidak akan melebihi 0,8-1,0 U / kg.

Tanda-tanda yang menunjukkan perkembangan komplikasi akhir diabetes (retinopati, nefropati) dapat muncul dalam 5-10 tahun. Penyebab utama kematian IDDM meliputi:

1. Gagal ginjal terminal, yang merupakan konsekuensi dari glomerulosklerosis diabetikum;
2. Gangguan kardiovaskular, sebagai komplikasi penyakit yang mendasarinya, yang jarang terjadi ginjal.

Penyakit atau perubahan terkait usia? (diabetes tipe II)

INZSD berkembang selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Masalah yang muncul, orang tersebut membawa ke berbagai spesialis (dokter kulit, dokter kandungan, ahli saraf...). Pasien bahkan tidak curiga bahwa berbagai penyakit dalam pendapatnya: furunculosis, pruritus, lesi jamur, nyeri pada ekstremitas bawah adalah tanda-tanda diabetes tipe II. Seringkali, INZSD ditemukan secara kebetulan (pemeriksaan medis tahunan) atau karena pelanggaran yang oleh pasien sendiri disebut sebagai perubahan terkait usia: “penglihatan telah jatuh”, “ada sesuatu yang salah dengan ginjal”, “kaki tidak taat sama sekali”.... Pasien terbiasa dengan kondisi mereka, dan diabetes terus berkembang perlahan, mempengaruhi semua sistem, dan pertama-tama - pembuluh, sampai seseorang "jatuh" dari stroke atau serangan jantung.

INZSD ditandai dengan perjalanan lambat yang stabil, sebagai suatu peraturan, tidak menunjukkan kecenderungan untuk ketoasidosis.

Pengobatan diabetes mellitus tipe 2 biasanya dimulai dengan kepatuhan terhadap diet dengan pembatasan karbohidrat yang mudah dicerna (halus) dan penggunaan (jika perlu) obat pengurang gula. Insulin diresepkan jika perkembangan penyakit telah mencapai tahap komplikasi parah atau kekebalan obat oral terjadi.

Patologi kardiovaskular akibat diabetes diakui sebagai penyebab utama kematian pasien INHDD. Ini biasanya serangan jantung atau stroke.

Video: 3 tanda awal diabetes

Obat Diabetes

Dasar tindakan terapeutik yang ditujukan untuk mengkompensasi diabetes mellitus adalah tiga prinsip utama:

• Penggantian kekurangan insulin;
• Regulasi gangguan metabolisme endokrin;
• Pencegahan diabetes, komplikasinya, dan perawatan tepat waktu.

Penerapan prinsip-prinsip ini dilakukan berdasarkan 5 posisi dasar:

1. Nutrisi untuk diabetes ditugaskan untuk pesta "biola pertama";
2. Sistem latihan fisik, memadai dan dipilih secara individual, mengikuti diet;
3. Obat-obatan yang mengurangi gula terutama digunakan untuk mengobati diabetes mellitus tipe 2;
4. Terapi insulin diresepkan jika perlu untuk TREASED, tetapi sangat penting dalam kasus diabetes tipe 1;
5. Pendidikan pasien untuk kontrol diri (keterampilan untuk mengambil darah dari jari, menggunakan meteran glukosa darah, pemberian insulin tanpa bantuan).

Kontrol laboratorium, berdiri di atas posisi ini, menunjukkan tingkat kompensasi setelah studi biokimia berikut: