Sindrom arteri vertebral: gejala dan metode pengobatan

Sindrom arteri vertebral (sindrom insufisiensi vertebrobasilar) adalah gejala kompleks yang disebabkan oleh pelanggaran pasokan nutrisi ke sel-sel otak karena patologi vaskular yang terletak di belakang leher dekat tulang belakang.

Perubahan aliran darah di arteri vertebra menyebabkan sakit kepala, terutama di bagian belakang kepala, pusing, penglihatan kabur, koordinasi gerakan. Penyebab penyakit ini bisa non-vertebral (anomali kongenital, paling sering, diameter kecil pembuluh vertebral atau perubahan aterosklerotik) dan vertebrogenik (berhubungan dengan patologi tulang belakang), ketika arteri dikompresi dari luar oleh pertumbuhan garam, deformasi vertebra serviks. Namun, dalam praktiknya, kombinasi dari faktor-faktor ini sangat sering diamati.

Apa itu

Sindrom arteri vertebralis dalam osteochondrosis serviks adalah salah satu manifestasi paling parah dari perubahan degeneratif terkait usia pada tulang belakang di wilayah serviks. Salah satu gejala utama penyakit ini adalah sakit kepala atau sindrom tulang belakang, yang muncul ketika arteri vertebralis ditekan atau pleksus saraf di sekitarnya. Penyakit ini berkembang dengan cepat dan dapat dimulai bahkan pada usia muda.

Alasan

Sindrom arteri vertebral muncul pada seseorang di bawah pengaruh dua kelompok utama penyebab. Ini adalah:

1. Penyebab vertebral melibatkan penyakit yang mempengaruhi tulang belakang. Ini adalah trauma, tumor, pada orang dewasa, ankylosing spondylitis. Namun, di tempat pertama di antara penyebab pengembangan sindrom arteri vertebralis pada manusia adalah osteochondrosis serviks.
2. Bukan vertebral, artinya, tidak terkait dengan patologi tulang belakang itu sendiri. Penyebab-penyebab ini termasuk kelainan bawaan dari satu atau dua arteri vertebral sekaligus, ini mungkin merupakan tortuositas mereka yang berlebihan, pengurangan ukuran diameter. Juga, penyebab non-vertebral dikaitkan dengan aterosklerosis.

Penyebab utama sindrom arteri vertebralis pada osteochondrosis serviks adalah:

1. Deviasi vertebra dari lokasi normalnya.
2. Proses peradangan di jaringan leher. Ketika peradangan terjadi pembengkakan, itu memberi tekanan pada pembuluh darah.
3. Kejang otot di daerah serviks. Kejang otot pada osteochondrosis serviks disebabkan oleh perlindungan refleks tubuh sebagai respons terhadap nyeri dan pergerakan terbatas.
4. Osteofit, yaitu, peningkatan tonjolan tulang pada vertebra. Hal ini menyebabkan kompresi mekanis pembuluh darah yang berdekatan dan terutama arteri vertebra. Osteofit juga terus-menerus mengiritasi pleksus saraf di sekitar pembuluh darah, yang selanjutnya meningkatkan spasme arteri.

Kekurangan aliran darah ke otak selalu mengarah pada perkembangan gejala yang khas.

Gejala

Gejala sindrom arteri vertebralis dimulai dengan sakit kepala yang terjadi saat tidur atau ketika kepala tidak nyaman. Selain itu, mereka memiliki dampak pada munculnya tanda cedera atau hipotermia.

Migrain semacam itu memiliki karakteristiknya sendiri:

• Penyebaran terjadi ke pelipis melalui bagian belakang kepala.
• Durasi berbeda - dari satu menit hingga beberapa jam.
• Saat memeriksa tulang belakang leher, ada sensasi yang tidak menyenangkan.
• Sering disertai dengan pusing, kebisingan, mati rasa, atau pingsan.
• Sifat nyeri bervariasi: berdenyut, mengencang, meledak atau menembak.
• Perubahan intensitas terjadi ketika posisi berubah, tetapi terkadang tidak hilang.

Pusing sering muncul setelah tidur. Namun, gejala ini dapat muncul di siang hari. Pusing berlanjut selama beberapa menit, tetapi dapat berlangsung beberapa jam. Terhadap latar belakang pusing, pasien memiliki gejala yang berbeda:

Gejala dari keadaan penyakit berhubungan dengan timbulnya mati rasa. Gejala serupa mempengaruhi anggota tubuh bagian atas, area leher dan bagian wajah. Alasan untuk fenomena ini - masalah dengan daerah pasokan darah.

Dalam kasus insufisiensi vertebro-basilar, stenosis dari satu atau kedua arteri terjadi. Dengan fleksi kepala yang berkepanjangan, kehilangan kesadaran dapat terjadi. Gejala-gejala berikut terjadi sebelum pingsan:

• Mati rasa pada wajah terjadi.
• Pasien merasakan ketidakstabilan posisinya, pusing muncul.
• Itu mematahkan ucapan.
• Terjadi kebutaan sementara satu mata.

Perubahan patologis pada sindrom arteri vertebralis juga memengaruhi kondisi mental pasien. Depresi terbentuk, yang berhubungan dengan gangguan suplai darah ke otak. Selain itu, serangan yang sering melelahkan pasien, sehingga penyebab psikologis juga mempengaruhi kondisi tersebut.

Diagnostik

Tersangka sindrom arteri vertebralis adalah tugas tidak hanya seorang ahli saraf, tetapi juga seorang dokter umum. Berdasarkan deskripsi gejala, serta data pemeriksaan (ketegangan otot oksipital, nyeri ketika menekan proses vertebra serviks dan kulit kepala), dokter mengajukan diagnosis ini ke pertanyaan dan mengirimkannya ke studi instrumental.

Itu dilakukan dengan menggunakan beberapa metode dasar:

1. MRI otak. Hal ini memungkinkan Anda untuk menilai keadaan suplai darah ke otak, untuk mengidentifikasi area leucomalacia, fokus iskemik, kista pasca-hipoksia - yaitu, komplikasi yang dapat terganggu oleh trofisme.
2. Radiografi tulang belakang leher. Membantu mengidentifikasi penyebab tulang dari penyakit ini.
3. Ultrasonografi Doppler. Itu terlihat dan dilakukan seperti ultrasonografi biasa, memungkinkan untuk memperkirakan anatomi, kemampuan terbang, kecepatan dan sifat alur darah di arteri. Penelitian ini sangat mendasar untuk perumusan diagnosis ini.

Perawatan Sindrom Arteri Vertebral

Sebagai aturan, dalam kasus osteochondrosis serviks, dalam banyak kasus, pengobatan kompleks arteri vertebral digunakan, menggabungkan metode medis dan fisiologis pengaruh pada daerah di mana lesi vaskular terdeteksi.

Selama periode penyakit akut, sebagian besar ahli merekomendasikan penggunaan kerah khusus - Schantz. Itu selalu dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit dan etiologi umum dari patologi yang terdeteksi.

Kerah kompresi sempurna mengurangi semua beban pada tulang belakang, terutama di bagian belakangnya. Jika kehadiran sindrom vestibulo-koklea dicatat, maka pasien harus dirawat di rumah sakit. Perilaku terapi harus dimulai segera setelah penemuan patologi ini. Sangat penting untuk memilih perawatan yang tepat dan paling tepat dalam setiap kasus.

Obat-obatan

Untuk pengobatan sindrom arteri vertebralis, kelompok obat ini digunakan:

• Obat yang meningkatkan metabolisme sel: Trimetazidine, Mildronate.
• Antiinflamasi. Obat-obatan ini diperlukan untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya (osteochondrosis, arteritis). Dokter meresepkan obat antiinflamasi nonsteroid, seperti Celecoxib, Nimesulide, Lornoxicam.
• Dekongestan. Dalam kasus osteochondrosis serviks atau hernia dari daerah serviks, tidak hanya arteri vertebral, tetapi juga vena yang berdekatan dikompresi. Ini mengganggu aliran darah vena, mengakibatkan pembengkakan. Untuk menghapusnya, dokter merekomendasikan obat-obatan yang meningkatkan aliran keluar vena: Diosmin, Troxerutin.
• Pelindung saraf. Mereka memperkuat neuron (sel saraf) otak dan mencegah kematian mereka. Cerebrolysin, Actovegin atau Piracetam biasanya diresepkan dari kelompok obat ini.
• Memperbaiki sirkulasi darah. Mereka menstimulasi aliran darah di arteri vertebra, juga di arteri kecil dan kapiler otak. Seorang ahli saraf mungkin memberi Anda pentoxifylline, vinpocetine, instenon, cinnarizine, vincamine, atau nimidopin.

Juga gunakan obat-obatan untuk menghilangkan tanda-tanda negatif yang mengganggu kehidupan normal.

Pijat

Ia ditunjuk, dimulai dengan periode subakut penyakit. Tujuan utamanya adalah untuk mengendurkan otot-otot tegang leher, yang akan membantu mengurangi kompresi (kompresi) arteri vertebralis.

Eksekusi teknik pemijatan yang tidak profesional dapat mengarah pada perkembangan komplikasi yang sangat serius dan mengancam jiwa: emboli paru, penjepitan lengkap pembuluh darah leher dengan perkembangan keadaan sinkop, atau bahkan stroke.

Latihan untuk sindrom arteri vertebralis

Senam medis diresepkan untuk pasien setelah pijat. Kelas pertama diadakan dengan instruktur. Dia menjelaskan teknik olahraga kepada pasien. Selama latihan senam jangan sampai terjadi ketidaknyamanan.

Latihan untuk sindrom arteri vertebralis:

• kepala berputar ke samping (hingga 10 kali);
• kepala dimiringkan ke depan dan ke belakang (hingga 10 kali);
• angkat bahu (5 kali);
• gerakan memutar kepala (hingga 10 kali);
• perpindahan kepala bolak-balik pada bidang yang sama (hingga 10 kali);
• tekanan punggung sedang dengan tangan Anda ke arah yang berbeda (hingga 10 kali).

Semua latihan dilakukan dengan lancar dan lembut, tersentak tajam, berubah kontraindikasi. Kelas-kelas harus dihentikan sementara jika penyakit mulai memburuk.

Perubahan gaya hidup

Untuk perawatan lengkap, dokter merekomendasikan untuk mengubah sikap mereka terhadap hal-hal yang sudah dikenal:

• mengurangi asupan garam dengan makanan;
• jika perlu, berhenti merokok dan kurangi berat badan;
• koreksi mode kerja dan istirahat, cukup tidur cukup;
• dengan kadar kolesterol tinggi dalam darah Anda perlu mengurangi jumlah lemak yang dikonsumsi;
• kurang gugup, dan dalam perkembangan situasi stres - untuk menggunakan obat penenang;
• untuk menghilangkan sindrom nyeri, disarankan untuk memakai kerah Kesempatan di rumah, dan jika mungkin di tempat kerja, untuk mengurangi beban pada tulang belakang leher.

Metode fisioterapi

Pada fase akut penyakit, fisioterapi membantu untuk memblokir impuls nyeri oleh serabut saraf simpatis. Untuk melakukan ini, gunakan:

• diadynamic current selama 5 menit;
• USG berdenyut;
• fonoforesis dengan Analgin, solusi Anestezin;
• elektroforesis dengan ganglioblokatorami;
• Toki d'Arsonval di kepala.

Pada tahap subakut, elektroforesis dapat diterapkan dengan yodium, Novocain, Euphillin, Papaverine.

Untuk metode fisioterapi yang andal meliputi: akupunktur, elektroplating area leher. Mode individual juga memilih arus berdenyut dan ultrasound.

Obat tradisional

Oleh karena itu, bersama dengan pijat, obat-obatan dan prosedur fisioterapi, berbagai obat tradisional dapat diterapkan.

1. Baik rileks dan meringankan kejang otot mandi konifer.
2. Tingtur bawang putih parut, madu dan jus lemon meningkatkan sirkulasi darah dan mengencerkan darah. Bawa ke sendok makan sebelum tidur.
3. Rebusan akar bunga matahari membantu mengeluarkan garam dari tubuh, yang sering diendapkan pada tulang belakang di osteochondrosis. Satu liter kaldu seperti itu diminum setiap hari.
4. Efektif mengurangi rasa sakit dari lobak parut. Bubur akar ini diaplikasikan pada kain linen di leher, ditutupi dengan plastik dan dibungkus dengan hangat.
5. Brew oregano: per liter air mendidih 2 sendok makan herbal. Bersikeras sepanjang malam, keesokan harinya minum dalam empat dosis. Infus ini baik untuk pusing.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk sindrom arteri vertebralis dan osteochondrosis serviks sangat sederhana. Penting untuk mempertahankan gaya hidup bergerak, jangan membebani tulang belakang, menghabiskan lebih sedikit waktu duduk. Agar pengobatan menjadi efektif, perlu sedikit menyesuaikan rejimen harian Anda, untuk mengurangi beberapa beban.

Atribut penting dari penyesuaian semacam itu adalah latihan pagi hari. Perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk, meminimalkan waktu duduk, lebih banyak bergerak. Hal ini diperlukan untuk menjaga punggung Anda lurus, jangan bungkuk, maka leher akan sehat.

Sindrom arteri serviks menyebabkan kematian otak

Arteri vertebralis adalah sepasang pembuluh darah yang bercabang dari atas permukaan medial arteri subklavia yang memanjang dari lengkung aorta dan naik ke belakang di belakang arteri karotis. Ini mengambil bagian penting dalam suplai darah ke otak: hanya sekitar sepertiga dari total aliran darah yang jatuh ke PA. Kadang-kadang, karena berbagai penyakit, kompresi mekanis atau perubahan morfologis pada pembuluh umum terjadi, menyebabkan melemahnya aliran darah dan gangguan fungsi otak normal, yang memanifestasikan dirinya dalam kekurangan vertebro-basilar dan pada keseluruhan gejala kompleks, yang dikenal sebagai sindrom arteri vertebral. Pertimbangkan esensi dari fenomena ini.

Di mana arteri vertebralis

Terpisah dari arteri subklavia, cabang kiri dan kanan arteri mengikuti rute ini:

• Masuk ke dalam lubang-lubang proses lateral vertebra serviks ke-6.
• Bangkit melalui lubang proses transversal keenam vertebra serviks.
• Mereka masuk, dan alur Atlanta dan jatuh ke foramen oksipital tengkorak.
• Akhirnya, mengikuti sepanjang medula oblongata, kedua cabang PA bergabung menjadi satu cabang, arteri basilar.

Cabang-cabang dari arteri vertebral bertanggung jawab atas lebih dari 30% darah yang dikonsumsi oleh otak. Di situs yang mengikuti kanal serviks, PA dihubungkan dengan saraf simpatik Frank.

Sindrom arteri vertebra dan non-vertebral

Membawa ke spa dapat:

Penyakit yang terkait langsung dengan jaringan muskuloskeletal tulang belakang dan mengarah ke kompresi PA (dalam hal ini, sindrom arteri vertebralis vertebra diamati):

• Anomali kongenital pada tulang belakang leher: misalnya, anomali Kimmerley (adanya lintel bertulang di atas sulkus atlantik); proses gigi terlalu tinggi C2.
• Cedera pada tulang belakang leher.
• Arthritis uncovertebral (DZP dari proses transversal dari dua vertebra serviks pertama).
• Linearitas tidak langsung dari arteri vertebralis - penyebabnya dapat mendeformasi dorsopathies dari daerah serviks (skoliosis, osteochondrosis, spondylolisthesis). Dengan demikian, kelainan pada osteochondrosis serviks terjadi karena perpindahan bertahap nukleus diskus intervertebralis di luar batas cincin fibrosa.
• Kejang otot scalene atau hipertrofinya, karena itu terjadi kompresi arteri subklavia.

Patologi vaskular (sindrom arteri vertebralis dengan mereka disebut nonvertebrogenik):

• Anomali vaskular kongenital (misalnya stenosis arteri kongenital; percabangan atipikal, keterbelakangan vaskular, dll.).
• Aterosklerosis.
• Peradangan pembuluh darah (arteritis, vaskulitis, radang sendi, angiitis).
• Trombosis
• Hipertensi.
• Angiopati diabetikum.
• Kompresi parut pasca operasi arteri serviks.
• Kejang pada arteri vertebralis akibat iritasi pada saraf parasimpatis Frank.

Vertebrogenic vertebral artery syndrome disebabkan oleh kompresi arteri karena patologi tulang belakang dan otot paravertebral, dan nonvertebrogenik - oleh perubahan morfologis yang terjadi di PA itu sendiri karena berbagai penyakit.

Gejala utama kompresi arteri vertebralis

Tanda-tanda utama spa adalah:

• Sakit kepala, satu sisi, terlokalisasi di belakang kepala:
  • sifat gejala nyeri bisa sama seperti terbakar, berdenyut, dan kusam;
  • rasa sakit juga dapat terjadi di daerah frontal dan di atas alis;
  • peningkatan tajam dalam rasa sakit terjadi ketika Anda memutar kepala.
• Pusing mendadak terkait dengan gangguan suplai darah ke alat vestibular:
  • dapat disertai dengan muntah dan mual;
  • gangguan vegetatif juga mungkin terjadi pada pasien (percepatan detak jantung; tekanan darah melonjak, berkeringat parah);
  • serangannya pendek dan panjang;
  • pusing kadang berakhir dengan pingsan.
• Tunanetra:
  • kegelapan, kerudung, lalat, benda melayang di depan mata; diplopia (split);
  • rasa sakit, mata terbakar;
  • ketajaman visual berkurang.
• Gangguan pendengaran sensoris: biasanya unilateral; dimanifestasikan dalam kebisingan, gangguan pendengaran.
• Hilangnya kesadaran yang terjadi secara tiba-tiba dapat mendahuluinya:
  • belokan tajam ke samping atau memiringkan kepala ke belakang;
  • kompresi arteri vertebral selama tidur.
• Gangguan mental dan kognitif adalah efek dari SPA:
  • dengan sindrom kronis meningkatkan kegugupan, serangan panik;
  • pasien tidak tidur nyenyak, cepat lelah;
  • ada pelanggaran ingatan, ucapan, berkurangnya kecerdasan.

Semua gejala di atas terjadi karena hipoksia - kekurangan oksigen di otak. Sindrom arteri vertebral berbahaya justru karena pembuluh darah yang dijepit menyebabkan iskemia serebral: semua jenis kelainan sirkulasi, kematian sel saraf, dan nekrosis jaringan otak mulai terjadi di dalamnya.

Stroke iskemik adalah komplikasi kemudian dari sindrom arteri vertebralis yang terkait dengan penghentian total aliran darah ke otak.

Diagnosis SPA

Mendiagnosisnya sulit, karena gejala-gejala SPA sangat mirip dengan penyakit pembuluh darah otak. Pemeriksaan instrumental dan laboratorium dilakukan:

• Sonografi Doppler pembuluh darah serviks dan kepala (menilai kecepatan aliran darah).
• MRI dan CT scan tulang belakang, sumsum tulang belakang, untuk mendeteksi patologi vertebra.
• Angiografi pembuluh tanpa agen kontras (Mr-angiografi) dan dengan zat konstan (CT-angiografi).
• Tes darah laboratorium (untuk dugaan patologi lain).

Cara mengobati sindrom arteri vertebralis

Pengobatan sindrom arteri vertebra ditujukan untuk menghilangkan: patologi yang menyebabkan perubahan aliran darah; iskemia dan hipoksia; pemulihan suplai darah ke otak. Untuk tujuan ini, efek obat dan fisik diterapkan.

Terapi obat-obatan

Ketika SPA biasanya diresepkan:

• Obat simtomatik untuk meredakan radang dan kejang (nimesulide, ibuprofen, movalis, mydocalm, baclofen).
• Vasodilator (asam nikotinat, pentoksifilin).
• Angioprotektor (rutin, etamzilat, troksevazin, asam askorbat).
• Obat antihipertensi (ACE inhibitor, diuretik, beta-blocker).
• Antihypoxants dan antioksidan (Actovegin, Vitamin C, Beta Karotene, Tokoferol)
• Obat yang merangsang metabolisme neuron (piracetam, glisin, sinarizin, cavinton, aminofilin).
• Agen antiplatelet (asam askorbat).
• Obat untuk vertigo (betaserk).

Semua obat memiliki efek samping, dan beberapa duplikat dan meningkatkan aksi obat lain: misalnya, mengambil dua obat serebrovaskular sekaligus dapat secara dramatis menurunkan tekanan, menyebabkan sakit kepala dan mual. Obat-obatan harus dipilih dan diresepkan oleh ahli neuropatologi yang hadir, dan pengobatan sendiri untuk pengobatan sindrom arteri vertebralis tidak dapat diterima.

Dampak fisik

• Senam terapi, yang meliputi latihan peregangan ringan dan halus.
• Metode paparan manual (pijat, terapi manual).
• Metode fisioterapi (akupunktur, electroneuromyostimulation, terapi magnet, fonoforesis).
• Collar Shantsa, kinesiotyping - membantu menghilangkan kejang otot dan melepaskan pembuluh yang terjepit.
• Bantal ortopedi - memberikan posisi leher yang benar dalam mimpi dan mencegah kompresi arteri.

Perawatan bedah

Dalam kasus patologi serius yang disertai dengan serangan iskemik yang sering dan manifestasi insufisiensi vertebra-basilar yang parah, operasi bedah dilakukan:

• reseksi proses transversal;
• mikrodisektomi;
• rekonstruksi laser MTD;
• stenting dari arteri vertebralis;
• rekonstruksi plastik PA, dll.

Senam terapeutik

Efek yang menguntungkan pada otot leher dan arteri vertebral memiliki latihan peregangan leher:

• Lambatkan leher dengan lembut ke kiri dan ke kanan: Anda perlu mencoba meraih pundak dengan dagu.
• Turun ke bawah, mencoba meraih dada dengan dagu.
• Kami menarik kepala ke atas, dengan mahkota kami regangkan sedikit lebih tinggi.
• Dengan lembut miringkan kepala ke belakang.
• Kami membuat belokan dalam dengan leher kami, seolah-olah kami ingin melihat apa yang ada di belakang mereka.
• Angkat lengan Anda dengan halus ke atas dan regangkan punggung dan leher Anda di belakangnya.
• Kami berdiri selama beberapa detik dengan satu kaki, kemudian kami mengganti kaki - latihan ini bermanfaat tidak hanya untuk serviks, tetapi juga lumbar.

Latihan untuk tampil baik dalam ritme pernapasan yang diberikan: traksi atau rotasi leher bertepatan dengan menghirup, kembali ke posisi semula - dengan pernafasan.

Baca lebih lanjut tentang latihan terapi untuk bagian serviks di sini.

Sindrom Arteri Vertebral: Perawatan di Rumah

Jelas tidak mungkin untuk menyembuhkan sindrom vertebra di rumah, sehingga diperlukan diagnosis yang berkualitas, banyak obat, biasanya diambil dalam droppers.

Mungkin hanya pengobatan bersamaan yang bertujuan mencegah pembekuan darah, mengurangi tekanan darah, melindungi dan memperluas pembuluh darah:

Penting untuk makan sayur dan buah-buahan dengan kandungan vitamin C dan E yang tinggi (bawang putih, mawar liar, bayam, almond, aprikot kering, coklat kemerahan, salmon, cumi-cumi, dll.).

Agen Pengurang Tekanan Alami

• Infus stigma jagung (50 g), lemon balm (30 g): tuangkan campuran herbal dengan satu liter air mendidih, tambahkan 10 g jus lemon dan bersikeras sekitar satu jam. Minumlah sepertiga gelas sepanjang hari. Setelah tiga hari pemberian (satu kursus), ambil istirahat satu minggu, kemudian ulangi pengobatan.
• Satu sendok makan campuran (mint, akar Valerian, lemon balm, root) tuangkan 250 g air mendidih. Minum sebulan penuh sebelum makan untuk ⅓ gelas.

Pembersih Kapal Chestnut

Pelindung kapal alami yang diakui secara umum adalah berangan kuda. Alat ini tidak hanya mengurangi permeabilitas pembuluh darah, tetapi juga mengurangi viskositas darah. Anda dapat membuat infus bunga dan buah kastanye:

Tingtur buah:

• Satu pon buah kastanye digosok langsung dengan kulit dan ditutup dengan air. Bersikeras satu hingga dua minggu.
• Ambil sesendok makanan penutup tiga kali sehari sebelum makan.

Rebusan bunga kastanye:

• dua sendok makan bunga kastanye tuangkan air mendidih (0,5 l) dan didihkan selama 10 - 15 menit dengan api kecil;
• bersikeras selama satu jam;
• Ambil ⅓ gelas tiga kali sehari.

Prognosis Sindrom Arteri Vertebral

Sindrom arteri vertebral - penyakit yang dapat dibalik, tergantung pada perawatan yang tepat waktu. Jika pengobatan diabaikan, gejala penyakit akan memburuk setiap tahun sampai mereka mengarah pada ensefalopati mikrodisirkulasi dan stroke iskemik.

Sindrom kompresi arteri vertebral

Sindrom arteri vertebral - konsep kolektif dan berlaku untuk semua manifestasi otak, sistem saraf otonom dan pembuluh darah, yang disebabkan oleh pengaruh faktor-faktor kerusakan pada pleksus saraf simpatis, serta deformasi arteri atau perubahan lumennya.

1. Penyakit pembuluh darah menyebabkan oklusi mereka. Ini adalah arteritis, aterosklerosis, trombosis, emboli.
2. Kelainan bentuk pembuluh darah arteri. Anomali perjalanan dan struktur, ekses dan tortuositas pembuluh darah.
3. Kompresi arteri dari luar. Ini adalah alasannya: kelainan tulang, tulang rusuk, osteofit, parut, tumor, proses artikular vertebra serviks, otot.

Terlepas dari berbagai penyebab penyakit, biasanya dalam praktik klinis diagnosis semacam itu dibuat untuk pasien yang mengajukan keluhan tertentu, gejala klinis yang entah bagaimana terkait dengan proses degeneratif-distrofi atau kelainan dalam perkembangan tulang belakang di daerah serviksnya.

Dalam perkembangan sindrom peran utama diberikan kepada mekanisme berikut:

1. meremas belalai pembuluh arteri;
2. refleks kejang dan, sebagai akibatnya, penyempitan lumen pembuluh;
3. kompresi pleksus otonom.

Semua alasan ini berkontribusi pada penurunan volume darah yang mengalir ke bagian-bagian tertentu dari otak, yang mengakibatkan perkembangan kegagalan sirkulasi otak.
Osteofit memiliki efek tekan terbesar pada arteri vertebralis, yang terjadi pada deformasi spondylosis dan osteochondrosis. Arteri vertebral dipindahkan dan dideformasi dengan osteochondrosis serviks dan dengan subluksasi proses artikular vertebra serviks. Paling sering, pembuluh menjadi menyempit atau bergeser pada tingkat vertebra serviks kelima dan keenam.

Peran yang pasti dikaitkan dengan proses patologis di wilayah serviks vertebra-atlanta, arthrosis, mobilitas patologis, subluksasi ekstensor posterior dari proses artikular, blokade atau ketidakstabilan sendi kepala, dan kompresi otot refleks (karena skalena anterior dan otot-otot oblik posterior), disket herniasi, dan Arteri vertebralis terletak di kanal tulang vertebra (dalam proses transversalnya), yang dapat dengan mudah dipindahkan dengan menggerakkan kepala. Dalam kasus terakhir, bahkan dalam kondisi fisiologis, kompresi arteri terjadi.

Tahap klinis penyakit

Klasifikasi membagi sindrom arteri vertebralis sesuai dengan derajat gangguan hemodinamik dan jenis gangguan peredaran darah.

1. Menurut tingkat kelainan hemodinamik, sindrom arteri vertebralis dibagi menjadi fungsional, distonik, organik, atau iskemik.
2. Berdasarkan jenis gangguan sirkulasi: iritasi, kompresi, campuran dan angiospastik.

Manifestasi penyakitnya, tergantung bentuknya

1. Tahap fungsional. Gejala dapat dibagi menjadi tiga kelompok: gangguan visual, sakit kepala dikombinasikan dengan gangguan sistem otonom, gangguan cochleovestibular. Karakteristik sakit kepala: sakit, berdenyut, bisa terbakar. Kekhawatiran terus-menerus atau timbul serangan, terutama selama atau setelah gerakan kepala, dengan posisi yang dipaksakan panjang. Rasa sakit dimulai di bagian belakang kepala dan secara bertahap menyebar ke dahi. Gangguan Cochleovestibular adalah pusing paroksismal, ketidakstabilan dan goyangan, vertigo sistemik. Mereka terkadang disertai dengan sedikit penurunan pendengaran. Gejala gangguan penglihatan: berbagai manifestasi fotopsia (kilatan, percikan di mata), menggelap di depan mata, merasa seolah-olah pasir masuk ke mata, nada pembuluh fundus sedikit berubah.
2. Vasospasme yang panjang dan cukup intens dapat menyebabkan perkembangan bentuk penyakit yang lebih parah dengan adanya fokus iskemik. Tahap ini disebut organik. Gangguan sirkulasi otak bersifat sementara dan lebih persisten. Gejala-gejala pelanggaran sirkulasi darah di cekungan daerah vertebrobasilar: ataksia, pusing, mual dan muntah, gangguan artikulasi. Kadang-kadang ada bentuk lain dari sindrom iskemik, penyebabnya adalah lesi vertebral dari arteri vertebral. Biasanya, gejalanya terlihat ketika kepala dimiringkan, diputar. Ini adalah klinik yang cerah, yang disebut drop-attack, ketika seseorang dengan kesadaran selamat jatuh. Serangan itu berlangsung beberapa menit, dan gejalanya biasanya hilang dalam posisi horizontal. Tanda setelah serangan: tinitus, sakit kepala, kelemahan, labilitas vegetatika, fotopsia.

Manifestasi tergantung pada sifat gangguan hemodinamik.

1. Bentuk iritatif. Dasarnya adalah iritasi serat eferen dari sistem saraf simpatis yang terletak di pleksus tulang belakang. Ini menyebabkan kejang pembuluh arteri.
2. Bentuk angiospastik. Gejala timbul sebagai akibat spasme refleks sebagai akibat iritasi reseptor. Klinik ini didominasi oleh gangguan vegetatif yang tersebar, yang hampir tidak terkait dengan pergerakan kepala.
3. Bentuk kompresi. Terkait dengan kompresi mekanis dinding pembuluh darah, dengan patologi bagian bawah tulang belakang leher.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini sulit, karena manifestasinya yang beragam. Sayangnya, dalam praktek dokter modern ada banyak kasus hiper dan underdiagnosis. Diagnosis yang salah sering dikaitkan dengan sejumlah besar keluhan pasien, dengan pemeriksaannya yang kurang.

Untuk membuat diagnosis "sindrom arteri vertebralis" dari genesis vertebra, kriteria berikut ini diperlukan.

1. Gejala yang masuk ke dalam salah satu dari bentuk di atas, atau kombinasi keduanya.
2. Perubahan karakteristik yang dideteksi oleh diagnosis metode berikut: pencitraan resonansi magnetik, computed tomography, dilengkapi dengan radiografi fungsional tulang belakang leher. Kemungkinan penyakit: subluksasi proses artikular vertebra serviks, hipermobilitas atau ketidakstabilan wilayah serviks, anomali tulang, tempat tidurnya di mana arteri vertebra melewati, osteochondrosis, spondylosis deformasi.
3. Gejala yang diidentifikasi dalam studi pembuluh darah vertebra dengan pemindaian dupleks, sonografi doppler vertebra. Diagnosis tersebut disertai dengan beban fungsional (fleksi, rotasi, rotasi kepala). Apa yang dinyatakan oleh diagnosis: kompresi arteri vertebralis, kecepatan aliran darah linier yang berbeda di pembuluh darah, kejang pembuluh darah arteri (arteri vertebralis atau basilar), manifestasi hiperaktif dalam menanggapi sampel.

Perawatan

Rentang langkah-langkah terapeutik untuk penyakit ini cukup luas, yang ditentukan oleh klinik polimorfik.
Perawatan rasional menyiratkan penghapusan penyebab kompresi, yaitu pengobatan patologi tulang belakang, efek pada lumen yang sakit pada pembuluh, serta metode terapi tambahan tambahan.

1. Pengobatan edema dan peradangan, menghilangkan penyebabnya. Edema perivaskular akibat kompresi mekanis adalah tautan patogenetik utama. Adalah perlu untuk mengobati edema dan stasis vena dengan bantuan agen yang mempengaruhi aliran keluar vena: troxerutin, ginkgo biloba dan semi-sintetis diosmin. Selain itu, peradangan harus diobati menggunakan obat anti-inflamasi nonsteroid: lornoxicam, nimesulide, jalur kuratif.
2. Tidak mungkin untuk mengobati sindrom arteri vertebralis tanpa menormalkan aliran darah, karena gangguan hemodinamik terjadi pada 100% kasus. Obat yang digunakan: pentoxifylline, vinpocetine, vincamine, nimodipine, cinnarizine, instenon, nicergoline.
3. Perlu menyoroti pengobatan penyakit untuk tujuan perlindungan saraf. Ini adalah langkah-langkah terapi yang ditujukan untuk memulihkan kekurangan energi neuron, yang hanya berkembang, serta melindungi sel-sel otak dari faktor-faktor berbahaya, mengaktifkan mekanisme regenerasi jaringan otak. Koreksi sirkulasi darah dan hemostasis koagulasi juga penting. Penting untuk mengobati "mata rantai" penyakit ini, terutama untuk mencegah perkembangan bentuk kronis iskemia serebral. Pentingnya terapi ini pada pasien dengan bentuk patologi organik, disertai dengan serangan transien, serangan drop, keadaan sinkop, yaitu manifestasi serangan iskemik transien. Dengan perawatan yang salah pilih, pasien "diharapkan" memiliki efek buruk dalam bentuk stroke, bentuk kronis dari penyakit yang terus berkembang. Perawatan semacam itu akan menghentikan dan mencegah transisi bentuk sementara dari gangguan peredaran darah ke otak kronis. Di antara dokter, kombinasi obat-obatan tersebut: actovegin dan ceraxon mendapat popularitas terbesar.

1. Dengan aksi kolinergik (nootropik dan psikostimulasi). Tsikolin dan gliatilin ini.
2. Neuroprotektor dengan aksi kompleks. Cerebrolysin, Mexidol dan Actovegin, Piracetam.
3. Pengobatan dengan agen metabolik: Tiatriazolin, Mildronate, Trimetazidine.
4. Pengobatan simtomatik: penggunaan relaksan otot (Tolperisone), seperti histamin (Betahistin), anti-migrain (Sumatriptan), vitamin B kompleks dalam dosis biasa.

Bagaimana saya bisa mempengaruhi komponen mekanis penyakit ini?

1. Metode bedah. Simpatektomi periarterial, pengangkatan osteofit dan pertumbuhan tulang, dekompresi pembuluh darah vertebral.
2. Perawatan manual.
3. Relaksasi postisometrik.
4. Blokade menggunakan novocaine (arteri itu sendiri atau pleksus simpatisnya).

1. akupunktur;
2. fisioterapi;
3. senam terapeutik dan pendidikan jasmani;
4. beristirahat di sanatorium dan resort.

Apa itu sindrom arteri vertebralis?

Apa itu sindrom arteri vertebralis dan adakah metode pengobatan yang efektif yang tertarik pada orang yang memiliki diagnosis serupa. Sindrom arteri vertebralis adalah gejala yang dihasilkan dari gangguan peredaran darah di otak akibat cubitan arteri vertebral.

Baru-baru ini, spa hanya ditemukan pada orang tua. Sekarang patologi ini didiagnosis bahkan pada usia dua puluh tahun. Lebih sering mengembangkan sindrom sisi kiri. Situasi ini disebabkan oleh fakta bahwa arteri kiri bergerak menjauh dari aorta, dan yang kanan - dari arteri subklavia.

Mekanisme pengembangan

Sebagai hasil dari perubahan degeneratif-distrofik pada tulang belakang, terjadi cubitan arteri vertebralis dan penyempitan lumennya. Akibatnya, otak tidak menerima jumlah nutrisi dan oksigen yang dibutuhkan, yang mengarah pada perkembangan hipoksia - oksigen yang kelaparan.

Arteri vertebralis, atau vertebralis, hanya membawa 30% darah ke otak (mereka juga memasok sumsum tulang belakang), sebagian besar nutrisi dan oksigen melewati arteri karotis.

Oleh karena itu, dalam banyak kasus, sindrom arteri vertebralis tidak menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan, tetapi masih dapat menyebabkan banyak masalah. Ini dapat menyebabkan distonia vegetatif, hipertensi otak dan kecacatan.

Alasan

Sindrom arteri vertebralis mampu berbagai faktor. Mereka dapat dibagi menjadi 3 kelompok besar:

• Anomali kongenital dalam struktur arteri (ekses, tortuosity kuat);
• Penyakit yang mengarah ke penurunan lumen arteri (arthrosis, atherosclerosis, arthritis, Kimmerley anomali, penyakit Bechterew, emboli, trombosis);
• Kompresi arteri akibat perkembangan osteochondrosis, skoliosis, struktur patologis tulang, kejang otot, adanya tumor di leher.

• Kami menyarankan Anda untuk membaca: perjalanan tidak langsung dari arteri vertebral

Menurut klasifikasi lain, alasannya adalah:

• Vertebrogenik (berhubungan dengan tulang belakang): hernia intervertebralis, perubahan degeneratif-distrofik yang berhubungan dengan osteochondrosis, pertumbuhan osteofit yang disebabkan oleh spondylosis, radang sendi facet, cedera pada vertebra;
• Non-vertebrogenik (tidak berhubungan dengan tulang belakang): aterosklerosis, penyempitan lumen vaskular karena hipoplasia (keterbelakangan), tortuositas berlebihan pada pembuluh, spasme.

Pergerakan kepala yang tajam (membungkuk dan berputar) dan cara hidup yang tidak aktif dapat memicu perkembangan patologi. Untuk menyembuhkan suatu sindrom, pertama-tama perlu untuk menghilangkan penyebabnya.

Gejala

Gejala sindrom arteri vertebralis mungkin mirip dengan penyakit lain. Ini termasuk:

• Sakit kepala - biasanya satu sisi, bisa berdenyut atau terbakar, lebih buruk setelah berjalan, berlari, naik angkutan umum, tidur di punggung;
• Mual dan muntah, tidak mengurangi kondisi umum;
• Kerusakan atau kehilangan kesadaran;
• Mati rasa pada wajah;
• Visual - tiba-tiba timbul rasa sakit yang hebat di mata, kekeringan, penampilan berkala "kabut" atau "lalat", melemahnya ketajaman visual sementara;
• Gangguan pendengaran dan vestibular - gangguan pendengaran berkala, tinitus, pusing, dan denyut di kepala;
• Tanda-tanda kegagalan dalam sistem kardiovaskular: tekanan darah tidak stabil, serangan angina;
• Gangguan otak, disertai oleh ketidakseimbangan, ucapan sembarangan, perubahan tulisan tangan, penggandaan atau penggelapan mata.

Diagnostik

Efektivitas terapi tergantung pada diagnosis yang tepat waktu. Karena itu, sebelum mengobati patologi, pasien dikirim untuk pemeriksaan komprehensif. Jika dicurigai sindrom arteri vertebralis, diagnosisnya meliputi:

• Pemeriksaan keluhan pasien dan riwayat penyakit;
• Pemeriksaan neurologis;
• Radiografi daerah serviks - mendeteksi perubahan patologis pada sendi atlanto-oksipital;
• Pemindaian dupleks arteri - menunjukkan anomali di dalam pembuluh, mengetahui patennya;
• Arteri angiografi - mengukur kecepatan aliran darah dan diameter pembuluh darah, mengungkapkan lokasi patologi;
• Sonografi Doppler - menentukan pelanggaran aliran darah, memeriksa permeabilitas pembuluh darah, sifat aliran darah dan kecepatannya;
• Resonansi magnetik atau computed tomography dari tulang belakang leher - mengungkapkan anomali di tulang belakang;
• Pencitraan resonansi magnetik otak-mengevaluasi penyediaan sel-sel otak dengan oksigen dan nutrisi, menetapkan penyebab gangguan peredaran darah, menunjukkan lokalisasi mencubit.

Metode terapi dipilih untuk setiap pasien secara individu berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik.

Metode pengobatan

Jika sindrom arteri vertebralis didiagnosis, pengobatan harus komprehensif. Ini bertujuan menghilangkan patologi di daerah tulang belakang leher dan menormalkan lumen arteri.

• Terapi obat;
• Fisioterapi;
• Akupunktur;
• Terapi manual;
• Terapi fisik;
• Perawatan ortopedi;
• Perawatan spa;
• Operasi

Metode konservatif

Ketika sindrom terapi obat digunakan:

• Obat anti-inflamasi non-steroid (nimesulide, aceclofenac, ibuprom, meloxicam, celebrex, celecoxib) - meringankan rasa sakit, meredakan peradangan, mencegah pembekuan darah;
• Relaksan otot (tolperisone, mydocalm, baclofen, drotaverin, dikenal sebagai no-shpa) - meringankan peningkatan tonus otot, meredakan kram;
• Vasoaktivator (cinnarizine, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetine, instenon) - memperluas arteri, mengaktifkan sirkulasi darah di otak;
• Venotonik (trokserutin, diosmin) - meningkatkan aliran vena;
• Angioprotektor (Diosmin) mengembalikan fungsi arteri;
• Neuroprotektor (gliatilin, somazine, sermion) - melindungi otak dari faktor-faktor yang merugikan, mencegah kerusakan neuron;
• Antihypoxants (Mexidol, Actovegin) - mencegah perkembangan hipoksia dengan mengatur metabolisme energi;
• Nootropics (lucetam, piracetam, thiocetam) - meningkatkan fungsi otak, meningkatkan mood;
• Obat-obatan yang mengembalikan metabolisme dalam sel-sel saraf (gliatilin, glisin, citicoline, piracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
• Obat-obatan yang menormalkan metabolisme di seluruh tubuh (thiotriazolin, trimetazidine, mildronate);
• Vitamin yang termasuk dalam kelompok B (milgamma, neurovitan, neurobion) - meningkatkan kekuatan neuron.

Jika perlu, resepkan pengobatan simtomatik:

• Obat anti-migrain (sumatriptan) - digunakan untuk serangan migrain;
• Obat-obatan yang menghilangkan pusing (betaserk, betahistine);
• Obat yang menenangkan;
• Antidepresan.

Prosedur fisioterapi akan secara efektif melengkapi terapi obat:

• Traksi (ekstensi) tulang belakang;
• Terapi magnet;
• Darsonvalization;
• Galvanisasi;
• Arus diadynamic;
• Paparan ultrasound;
• Gunakan arus berdenyut;
• Fonoforesis;
• Elektroforesis.

Akupunktur mengurangi rasa sakit dan menghilangkan gangguan neurologis. Latihan yang dipilih secara khusus akan membantu memperkuat korset berotot. Efek yang menguntungkan pada keadaan tubuh berenang.

Pijat mengaktifkan sirkulasi darah, yang berkontribusi terhadap oksigenasi otak. Tetapi prosedur manual apa pun harus dilakukan oleh spesialis. Dalam kasus yang berlawanan, pijatan dapat memperburuk situasi, menyebabkan kerusakan pada tubuh. Jika Anda tidak dapat beralih ke tukang pijat profesional, maka di rumah Anda dapat menggunakan pijat roller.

Perawatan ortopedi melibatkan penggunaan tempat tidur khusus. Ketika osteochondrosis dianjurkan untuk memakai Parit kerah. Untuk menghilangkan rasa sakit, gunakan syal wol, salep yang mengandung racun ular dan lebah.

Perhatian harus diberikan pada nutrisi yang tepat untuk menyediakan tubuh dengan semua vitamin dan mineral yang diperlukan. Dianjurkan untuk memasukkan dalam makanan kismis, cranberry, chokeberry, buckthorn laut, plum, kacang-kacangan, kacang-kacangan, jus segar. Penting untuk sepenuhnya meninggalkan minuman beralkohol, karena mereka meningkatkan hipoksia.

Biasanya, pengobatan sindrom arteri vertebral dilakukan pada pasien rawat jalan. Tetapi dalam kasus yang parah, rawat inap diperlukan.

Intervensi operasional

Ketika teknik konservatif tidak aktif, dan lumen arteri menyempit hingga 2 milimeter, operasi dianjurkan.

Di pusat spesialisasi vertebrologi dan bedah saraf, operasi arteri dilakukan dengan metode invasif minimal menggunakan endoskop. Cukup membuat sayatan kecil, kurang dari dua sentimeter, yang mengurangi cedera pada tubuh, mencegah kerusakan pada organ di sekitarnya, mempersingkat masa rehabilitasi.

Selama operasi, pertumbuhan tulang yang abnormal dihilangkan, arteri yang dijepit dipotong di tempat penyempitan dan plastiknya dibuat. Efektivitas perawatan bedah mencapai 90%.

Pencegahan

Agar tidak harus mengobati sindrom arteri vertebralis, lebih baik mencegah perkembangan patologi. Untuk melakukan ini, pertahankan gaya hidup aktif, tidurlah di tempat tidur yang nyaman (lebih disukai di atas kasur dan bantal ortopedi). Dalam kegiatan profesional yang mengharuskan leher berada dalam satu posisi (misalnya, bekerja di depan komputer), disarankan untuk melakukan latihan secara berkala untuk wilayah serviks. Jika Anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Sindrom arteri vertebral: gejala dan pengobatan

Sindrom arteri vertebralis (SPA) adalah gejala kompleks yang timbul akibat gangguan aliran darah di arteri vertebral (atau vertebral). Dalam beberapa dekade terakhir, patologi ini telah menjadi cukup luas, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan jumlah pekerja kantoran dan orang-orang dengan gaya hidup yang menetap yang menghabiskan banyak waktu di komputer. Jika sebelumnya diagnosis SPA dibuat terutama untuk orang tua, hari ini penyakit tersebut didiagnosis bahkan pada pasien berusia dua puluh tahun. Karena penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan, penting bagi semua orang untuk mengetahui alasan apa yang terjadi sindrom arteri vertebralis, gejala apa yang memanifestasikan diri dan bagaimana patologi ini didiagnosis. Kami akan membicarakan hal ini, serta prinsip-prinsip perawatan spa di artikel kami.

Dasar-dasar anatomi dan fisiologi

Darah memasuki otak melalui empat arteri besar: karotid biasa kiri dan kanan serta vertebral kiri dan kanan. Perlu dicatat bahwa 70-85% darah dilewatkan melalui arteri karotis, sehingga pelanggaran aliran darah di dalamnya sering menyebabkan gangguan akut sirkulasi otak, yaitu stroke iskemik.

Arteri vertebral memberi otak darah hanya 15-30%. Gangguan aliran darah di dalamnya, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan masalah akut yang mengancam jiwa - gangguan kronis terjadi, yang, bagaimanapun, secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien dan bahkan menyebabkan kecacatan.

Arteri vertebralis adalah formasi berpasangan, yang berasal dari arteri subklavia, yang pada gilirannya berangkat dari kiri - dari aorta, dan ke kanan - dari batang brakiosefalika. Arteri vertebra naik dan sedikit ke belakang, melewati di belakang arteri karotis yang umum, memasuki pembukaan proses transversal vertebra serviks keenam, naik secara vertikal melalui celah yang sama dari semua vertebra di atasnya, memasuki rongga tengkorak melalui foramen oksipital besar dan mengikuti otak, memasok darah ke otak posterior dan mengikuti otak, memasok darah ke otak posterior. : otak kecil, hipotalamus, corpus callosum, otak tengah, sebagian temporal, parietal, lobus oksipital, serta dura mater dari fossa kranial posterior. Sebelum masuk ke dalam rongga tengkorak dari cabang arteri vertebra pergi, membawa darah ke sumsum tulang belakang dan membrannya. Akibatnya, melanggar aliran darah di arteri vertebralis, muncul gejala yang menunjukkan hipoksia (kekurangan oksigen) pada area otak yang disuplai.

Penyebab dan mekanisme perkembangan sindrom arteri vertebralis

Dalam panjangnya, arteri vertebral berkontak dengan struktur solid kolom vertebral dan dengan jaringan lunak yang mengelilinginya. Perubahan patologis yang terjadi pada jaringan-jaringan ini adalah prasyarat untuk pengembangan SPA. Selain itu, penyebabnya mungkin fitur bawaan dan penyakit yang didapat dari arteri itu sendiri.

Jadi, ada 3 kelompok faktor penyebab sindrom arteri vertebralis:

1. Gambaran bawaan dari arteri: tortuosity patologis, anomali kemajuan, ekses.
2. Penyakit akibat penurunan lumen arteri: aterosklerosis, segala macam arteritis (radang dinding arteri), trombosis, dan emboli.
3. Kompresi arteri dari luar: osteochondrosis tulang belakang leher, struktur tulang abnormal, trauma, skoliosis (ini adalah vertebral, yang berhubungan dengan tulang belakang, penyebabnya), serta tumor jaringan leher, jaringan parutnya, kejang leher (ini bukan penyebab vertebral).

Seringkali, spa terjadi di bawah pengaruh beberapa faktor penyebab.

Perlu dicatat bahwa SPA kiri berkembang lebih sering, yang dijelaskan oleh fitur anatomi arteri vertebralis kiri: ia berangkat dari lengkungan aorta, di mana perubahan aterosklerotik sering terjadi. Penyebab utama kedua, bersama dengan aterosklerosis, adalah penyakit degeneratif-distrofik, yaitu, osteochondrosis. Kanal tulang, tempat arteri berjalan, cukup sempit, dan pada saat yang sama ia bergerak. Jika ada osteofit di vertebra transversal, mereka menekan pembuluh darah, mengganggu aliran darah ke otak.

Dengan adanya satu atau lebih alasan di atas, faktor-faktor yang menjadi predisposisi terhadap memburuknya kesejahteraan pasien dan munculnya keluhan adalah tikungan tajam atau kemiringan kepala.

Gejala Sindrom Arteri Vertebral

Proses patologis di SPA melewati 2 tahap: gangguan fungsi, atau distonik, dan organik (iskemik).

Tahap gangguan fungsional (dystonic)

Gejala utama pada tahap ini adalah sakit kepala: konstan, diperburuk selama gerakan kepala atau selama posisi paksa yang berkepanjangan, memanggang, sakit atau berdenyut karakter, meliputi wilayah leher, kuil dan maju ke dahi.

Juga pada tahap distonik, pasien mengeluhkan berbagai intensitas vertigo: mulai dari perasaan sedikit tidak stabil hingga perasaan berputar cepat, miring, dan jatuhnya tubuh sendiri. Selain vertigo, pasien sering terganggu tinnitus dan gangguan pendengaran.

Mungkin ada berbagai gangguan visual: pasir, percikan api, kilatan, penggelapan mata, dan ketika memeriksa fundus mata - mengurangi nada pembuluh darahnya.

Jika pada tahap distonik faktor penyebab tidak dihilangkan untuk waktu yang lama, penyakit berlanjut, tahap iskemik berikutnya terjadi.

Panggung iskemik, atau organik

Pada tahap ini, pasien didiagnosis dengan gangguan transien sirkulasi serebral: serangan iskemik transien. Mereka tiba-tiba menderita pusing, ketidakmampuan koordinasi, mual dan muntah, gangguan bicara. Seperti disebutkan di atas, gejala-gejala ini sering dipicu oleh tikungan tajam atau kemiringan kepala. Jika, dengan gejala-gejala seperti itu, pasien mengasumsikan posisi horizontal, kemungkinan regresi mereka (menghilang) tinggi. Setelah serangan, pasien merasakan kelemahan, kelemahan, tinitus, percikan atau kilatan di depan matanya, sakit kepala.

Pilihan klinis untuk sindrom arteri vertebralis

• menjatuhkan serangan (pasien tiba-tiba jatuh, kepalanya terlempar ke belakang, ia tidak bisa bergerak dan berdiri pada saat serangan; kesadarannya tidak terganggu; dalam beberapa menit fungsi motor pulih; kondisi ini timbul karena pasokan darah yang tidak cukup ke otak kecil dan bagian ekor batang otak);
• syncopal vertebral syndrome, atau Unterharnsteidet syndrome (dengan tikungan tajam atau kemiringan kepala, serta dalam kasus temuan berkepanjangan pada posisi paksa pasien, pasien kehilangan kesadaran untuk waktu yang singkat; penyebab kondisi ini adalah iskemia dari pembentukan reticular otak);
• posterior-cervical sympathetic syndrome, atau Bare-Lieu syndrome (gejala utamanya adalah sakit kepala yang terus-menerus seperti "melepas helm" - terlokalisasi di daerah oksipital dan menyebar ke bagian depan kepala; peningkatan rasa sakit setelah tidur di bantal yang tidak nyaman, ketika memutar atau menekuk kepala; sifat nyeri yang berdenyut atau menembak; dapat disertai dengan gejala lain karakteristik SPA);
• vestibulo-atactic syndrome (gejala utama dalam kasus ini adalah pusing, perasaan tidak stabil, ketidakseimbangan, menghitamkan mata, mual, muntah, dan gangguan kardiovaskular (sesak napas, nyeri di daerah jantung, dll.)
• basilar migrain (kejang didahului oleh gangguan penglihatan di kedua mata, pusing, ketidakstabilan gaya berjalan, tinnitus dan bicara kabur, setelah itu ada sakit kepala hebat di leher, muntah, dan kemudian pasien pingsan)
• sindrom ophthalmic (keluhan pada organ penglihatan adalah untuk latar depan: nyeri, perasaan pasir di mata, merobek, kemerahan konjungtiva; pasien melihat kilatan dan percikan di depan mata; ketajaman visual berkurang, yang terutama terlihat ketika mata dimuat; sebagian atau seluruhnya bidang menghilang) lihat);
• Sindrom Cochleo-vestibular (pasien mengeluhkan penurunan ketajaman pendengaran (persepsi tentang bisikan sangat sulit), tinnitus, perasaan bergoyang, ketidakstabilan tubuh atau rotasi benda di sekitar pasien; sifat perubahan keluhan - mereka secara langsung bergantung pada posisi tubuh pasien);
• sindrom disfungsi otonom (pasien khawatir tentang gejala-gejala berikut: menggigil atau merasa panas, berkeringat, telapak tangan dan kaki dingin yang terus-menerus basah, menusuk rasa sakit di jantung, sakit kepala, dan sebagainya; sering kali sindrom ini tidak terjadi sendiri, tetapi dikombinasikan dengan );
• serangan iskemik transien, atau TIA (pasien mencatat secara berkala terjadi sensorik transien atau gangguan motorik, gangguan organ penglihatan dan / atau bicara, pusing dan pusing, mual, muntah, penglihatan ganda, kesulitan menelan).

Diagnosis Sindrom Arteri Vertebral

Berdasarkan keluhan pasien, dokter akan menentukan keberadaan satu atau beberapa sindrom di atas dan, tergantung pada ini, menentukan metode penelitian tambahan:

• radiografi tulang belakang leher;
• resonansi magnetik atau computed tomography dari tulang belakang leher;
• pemindaian dupleks arteri vertebralis;
• sonografi doppler vertebral dengan beban fungsional (melenturkan / memperpanjang / memutar kepala).

Jika selama pemeriksaan lebih lanjut diagnosis SPA dikonfirmasi, spesialis akan meresepkan perawatan yang sesuai.

Perawatan Sindrom Arteri Vertebral

Efektivitas pengobatan kondisi ini tergantung pada ketepatan waktu diagnosisnya: semakin cepat diagnosis dibuat, semakin sedikit jalan menuju pemulihan. Perawatan komprehensif SPA harus dilakukan secara bersamaan dalam tiga arah:

• terapi patologi tulang belakang leher;
• pemulihan lumen arteri vertebralis;
• perawatan tambahan.

Pertama-tama, pasien akan diresepkan antiinflamasi dan dekongestan, yaitu obat antiinflamasi non-steroid (meloxicam, nimesulide, celecoxib), angioprotektor (diosmin) dan venotonik (troxerutin).

Untuk meningkatkan aliran darah melalui arteri vertebralis, agapurin, vinpocetine, cinnarizine, nicergolin, instenon dan obat-obatan sejenis lainnya digunakan.

Untuk meningkatkan metabolisme (metabolisme) neuron, citicoline, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol, dan piracetam digunakan.

Untuk meningkatkan metabolisme tidak hanya di saraf, tetapi juga di organ dan jaringan lain (pembuluh, otot), pasien menggunakan mildronate, trimetazidine, atau thiotriazolin.

Untuk mengendurkan otot lurik spasmodik, mydocalm atau tolperil akan digunakan, otot polos vaskular - Drotaverinum, lebih dikenal pasien sebagai No-shpa.

Dalam serangan migrain, obat antimigrain, seperti sumatriptan, digunakan.

Untuk meningkatkan nutrisi sel saraf - vitamin B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan dan lain-lain).

Untuk menghilangkan faktor mekanis yang menekan arteri vertebralis, pasien dapat diresepkan fisioterapi (terapi manual, relaksasi otot pasca-isometrik) atau intervensi bedah.

Selama masa pemulihan, pijatan pada area kerah, latihan terapi, akupunktur, serta perawatan spa banyak digunakan.

Pencegahan sindrom arteri vertebralis

Langkah-langkah pencegahan utama dalam kasus ini adalah gaya hidup aktif dan tidur yang sehat di tempat tidur yang nyaman (sangat diinginkan bahwa mereka termasuk dalam kategori ortopedi). Jika pekerjaan Anda melibatkan kepala dan leher dalam satu posisi (misalnya, ini adalah pekerjaan komputer atau kegiatan yang berkaitan dengan penulisan terus-menerus), sangat disarankan untuk beristirahat di dalamnya, selama itu perlu melakukan senam untuk tulang belakang leher. Jika keluhan muncul di atas, Anda tidak harus menunggu perkembangannya: keputusan yang tepat adalah menemui dokter dalam waktu singkat. Jangan sampai sakit!