Kateter vena perifer

Kateter vaskular dirancang untuk memberikan akses ke vena sentral dan perifer. Kateter ini tidak boleh dikacaukan dengan kateter perut, seperti Foley, Nelaton, dan lainnya.

Artikel ini akan fokus pada kateter vena perifer, jarum kupu-kupu, jenisnya, ruang lingkup, GOST saat ini.

Indikasi kateter vena perifer.

1. Injeksi darurat solusi infus dengan prospek untuk menggunakan akses vena yang sudah ada di rumah sakit. Paling sering dilakukan di dalam mobil ambulans.

2. Di rumah sakit, kateter perifer ditempatkan selama terapi intravena yang berkepanjangan.

3. Anestesi intravena selama operasi.

4. Pasang kateter saat melahirkan

5. Sering pengumpulan darah vena untuk analisis.

6. Transfusi darah.

7. Dalam kasus nutrisi parenteral (intravena) pasien.

8. Tindakan sementara sebelum memasang kateter pusat.

Deskripsi Kateter Vena Periferal

Secara eksternal, mereka adalah item sekali pakai yang dikemas untuk infus intravena jangka panjang.

A - kateter perifer intravena dengan port.
B - kateter perifer intravena tanpa porta. Sebuah kateter perifer intravena standar terdiri dari: - tabung polimer yang terhubung ke kanula polimer (1), - tabung jarum logam yang terhubung ke kanula - sumbat polimer (2). - port (3) opsional.

Klasifikasi kateter vena perifer

Ada beberapa jenis kateter intravena:

1. Dengan adanya port tambahan. - dengan port; - tanpa port;

Kateter tepi dengan port tambahan.

Contoh kateter perifer intravena dengan port tambahan

2. Dengan adanya sayap: - kateter perifer dengan sayap; - kateter perifer tanpa sayap;

Pada sayap mungkin ada lubang untuk pengajuan ke kulit pasien

3. Dengan kehadiran perangkat yang aman di kateter perifer:

- kateter perifer aman;

- kateter perifer standar

Kateter aman periferal.

Saat ini, sejumlah produsen muncul kateter aman periferal. Alat pengaman di sebagian besar dari mereka diwujudkan dengan adanya kapsul khusus, atau "peluru", yang, setelah kateterisasi, secara otomatis diletakkan di jarum. Ini menghilangkan risiko cedera jarum untuk tenaga medis. Pada saat yang sama, teknik pemasangan kateter aman perifer tidak berbeda dengan teknik standar. Harga kateter aman periferal jauh lebih tinggi daripada kateter yang tidak memiliki perangkat tersebut. Anda dapat membeli kateter periferal di situs web kami.

Varian desain kateter perifer yang aman.

4. Menurut keberadaan dan jumlah pita x-ray pada sayap kateter

- tidak ada band kontras x-ray

5. Kateter intravena berdasarkan warna

Menurut GOST ISO 10555-5-2012, ukuran kateter ditentukan. Ukuran kateter perifer ditentukan oleh kaliber. Kateter intravena berbeda dalam warna. Untuk kenyamanan, setiap ukuran kateter perifer memiliki kode warna. Ini memungkinkan profesional medis untuk dengan cepat memilih ukuran kateter yang sesuai untuk manipulasi tertentu. Tabel di bawah ini menunjukkan kateter intravena dengan ukuran berdasarkan warna. Kode warna tertentu cocok untuk setiap diameter tabung luar.

Tabel ini tidak identik dengan GOST R ISO 6009-2013.

Ini adalah tipe khusus kateter perifer. Jarum kupu-kupu adalah jarum yang terintegrasi dengan sayap dengan tabung. Panjang tabung jarum kupu-kupu berbeda tergantung pada model. Berbeda dengan kateter perifer klasik, jarum kupu-kupu dimaksudkan untuk pemberian jangka pendek. Juga cocok untuk pengambilan sampel darah. Salah satu keuntungan utama dari jarum kupu-kupu adalah diameternya yang kecil. Jarum kupu-kupu ditempatkan tidak lebih dari 24 jam.

Lingkup jarum kupu-kupu:

1. Resusitasi dan gerontologi untuk pasien dengan vena tidur

2. Neonatologi (rumah sakit bersalin dan departemen khusus rumah sakit). Dirancang untuk pengenalan dan pengumpulan darah bayi baru lahir dan anak kecil.

3. Pengambilan sampel darah pada pasien berat.

Jarum kupu-kupu

Ada jarum kupu-kupu dengan perangkat yang aman, ini yang disebut jarum kupu-kupu yang aman

Setelah infus dilakukan dengan jarum kupu-kupu yang aman, staf medis menarik jarum keluar dari vena, menekan tombol khusus pada tubuh jarum pengaman kupu-kupu. Akibatnya, jarum masuk ke silinder khusus, menghilangkan risiko infeksi pada personel. Jarum kupu-kupu pengaman paling diminati saat bekerja dengan pasien yang mendesak dan pasien yang diketahui terinfeksi.

Standar utama untuk kateter adalah GOST ISO 10555-5-2012.

Tamu ini menjelaskan:

- pengkodean warna kateter;

- persyaratan untuk jarum, kanula kateter;

- kekuatan koneksi kanula dan tabung.

- informasi tentang kemasan individual.

Bahan disiapkan menggunakan sumber-sumber berikut:

2. GOST R ISO 6009-2013 Jarum suntik sekali pakai. Pengodean warna

3. GOST R ISO 11070-2010 Pengantar penggunaan steril. Persyaratan teknis dan metode pengujian

Kateter intravena

Kateter perifer intravena

Kateter intravena (kateter perifer, kateter vena, kanula intravena) dirancang untuk melakukan kateterisasi vena perifer untuk tujuan melakukan terapi infus. Kateter perifer dengan katup injeksi memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan mudah memperkenalkan obat tambahan. Untuk penggunaan tunggal.

Properti dan manfaat:

1. Kateter vena bersifat non-trombogenik dan tersedia dalam berbagai macam.
2. Teknik memasang kateter di vena - "di jarum."
3. Khusus untuk penempatan kateter intravena intravena, ujung kateter memiliki penyempitan berbentuk kerucut halus, dan jarum panduan memiliki geometri ujung khusus (penajaman segitiga dengan potongan sisi terbalik dan penggilingan khusus jarum), yang memberikan kondisi optimal untuk tusukan kapal.
4. Ruang aliran balik darah memungkinkan Anda untuk dengan cepat menentukan keberhasilan venopuncture.
5. "Sayap" khusus memungkinkan Anda untuk secara aman memperbaiki kateter intravena pada kulit pasien, sehingga secara signifikan mengurangi risiko kerusakan mekanis pada dinding bagian dalam pembuluh dan perkembangan flebitis mekanis.
6. Desain tabung kateter berdinding tipis memungkinkan laju infus maksimum dengan diameter minimum kateter.
7. Elastis dengan permukaan Teflon yang sangat halus untuk kasus standar dengan periode kateterisasi dalam waktu 24 - 48 jam;
8. Lebih lembut dan termoplastik untuk vena kompleks dan kateterisasi yang lebih lama dalam waktu 48 - 72 jam.
9. Port injeksi untuk pembilasan bolus dan kateter.
10. Teknologi produksi kateter bebas lateks - jaminan bahwa tidak ada risiko mengembangkan reaksi alergi terhadap lateks.
11. Tabung kontras x-ray kateter memberikan tingkat keamanan tambahan, memungkinkan Anda untuk memantau ujung distal kateter jika terjadi kerusakan.
12. Pengodean warna dengan ukuran kateter.

• Masa kateterisasi teflon (Teflon) dalam waktu 24 - 48 jam;
• Periode kateterisasi PUR - (poliuretan) dalam waktu 48 - 72 jam

• Steril, sekali pakai;
• Sterilisasi dengan etilen oksida;
• Umur simpan - 5 tahun.

• Paket blister steril individu;

• Kuantitas dalam kemasan - 100 buah dalam kotak kardus.

Foto kateter intravena

Ukuran kateter intravena

Kateterisasi vena perifer: teknik dan algoritma

Pungsi dan kateterisasi vena perifer adalah metode terapi intravena yang banyak digunakan, yang memiliki beberapa keuntungan bagi pasien dan staf medis.

Untuk kateterisasi vena perifer digunakan, sebagai aturan, vena tikungan siku tangan kanan atau kiri. Manipulasi dilakukan dengan jarum dengan kanula plastik diletakkan di atasnya - kateter untuk kateterisasi vena perifer.

Kateter intravena perifer adalah alat untuk pemberian obat, transfusi atau pengumpulan darah intravena jangka panjang.

Indikasi

Indikasi untuk kateterisasi vena perifer adalah:

1. Kebutuhan untuk pemberian obat intravena jangka panjang yang berulang;

2. transfusi atau pengumpulan darah berulang;

3. tahap awal sebelum kateterisasi vena sentral;

4. kebutuhan untuk anestesi atau anestesi regional (untuk operasi kecil);

5. dukungan dan koreksi keseimbangan air pasien;

6. kebutuhan untuk akses vena dalam kondisi darurat.

7. nutrisi parenteral.

Teknik

Teknik kateterisasi vena perifer cukup sederhana, ini menjelaskan popularitas menggunakan metode ini.

1. Laksanakan pelatihan yang diperlukan: pilih ukuran dan throughput kateter yang sesuai, tangan proses, kenakan sarung tangan dan siapkan alat dan persiapan, periksa tanggal kedaluwarsanya;

2. Tempatkan tourniquet 10-15 sentimeter di atas tusukan yang dimaksud dan minta pasien untuk mengompres dan melepaskan kepalan tangan, yang akan memastikan bahwa vena dipenuhi dengan darah;

3. Pilih vena perifer yang paling tepat dan divisualisasikan dengan baik;

4. Rawat situs yang tertusuk dengan antiseptik kulit;

5. Untuk menusuk kulit dan vena dengan jarum dengan kateter. Darah harus muncul di ruang indikator, yang berarti tusukan dapat dihentikan;

6. Lepaskan harness dan lepaskan jarum dari kateter, pasang tutupnya;

7. Amankan kateter ke kulit dengan plester.

Algoritma untuk kateterisasi vena perifer dan pengaturan kateter perifer dapat dilihat dengan jelas dalam video ini.

Keuntungan dan kerugian

Keuntungan dari kateterisasi vena perifer meliputi fitur manipulasi berikut:

• keandalan dan kenyamanan akses ke Wina;

• kemampuan untuk mengambil sampel darah untuk dianalisis tanpa suntikan yang berlebihan;

• kemungkinan penggunaan untuk operasi singkat;

• Pasien dapat berjalan dengan kateter dalam vena saat tidak ada pipet. Di kateter diletakkan topi, dengan kata lain, sumbat karet.

Kerugian dari prosedur ini adalah dapat digunakan tidak lebih dari 2-3 hari.

Komplikasi

Algoritma untuk kateterisasi vena perifer cukup sederhana, tetapi karena manipulasi dikaitkan dengan pelanggaran kulit, kemungkinan komplikasi.

1. Flebitis - radang vena, terkait dengan iritasi dindingnya dengan obat-obatan, baik karena tekanan mekanik atau munculnya infeksi.

2. Tromboflebitis - radang vena dengan munculnya trombus.

3. Tromboemboli dan trombosis - penyumbatan tiba-tiba pembuluh darah dengan trombus (bekuan darah).

4. Lipat kateter.

Untuk pencegahan trombosis kateter, perlu untuk memastikan perawatan yang tepat dari kateter vena perifer. Itu harus dicuci secara berkala dengan larutan heparin pada larutan garam setiap 4 hingga 6 jam.

Untuk kenyamanan staf sering menggunakan katup tiga arah - tee. Ini memungkinkan Anda untuk secara bersamaan menghubungkan tetesan lain jika perlu, atau memberikan obat-obatan dan anestesi, mengukur tekanan vena.

Tee bergabung dengan kanula kateter, infus ditambahkan ke dalamnya, dan obat disuntikkan melalui pintu samping. Seperti yang bisa dilihat dari gambar, ada saklar di tee, yaitu Anda dapat memotong tetesan dan menyuntikkan obat secara langsung. Tee digunakan dengan kateter subklavia, dan dalam kasus lain.

Saya membuat proyek ini hanya untuk memberi tahu Anda tentang anestesi dan anestesi. Jika Anda menerima jawaban untuk sebuah pertanyaan dan situs itu bermanfaat bagi Anda, saya akan dengan senang hati mendukung, itu akan membantu untuk mengembangkan proyek lebih lanjut dan mengimbangi biaya pemeliharaannya.

Kateter intravena (perifer)

Dimensi kateter: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Harga: mulai 8,75 gosok.

Dimensi kateter: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Harga: mulai pukul 11.00.

Dimensi kateter: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G
Harga: mulai 15,80 gosok.

La-med I.V kateter untuk vena perifer dengan port injeksi dan sayap Kanula

Kateter vena perifer (kanula intravena) La-med dirancang untuk memperkenalkan atau mengeluarkan cairan dari sistem peredaran darah menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah menggunakan jarum, yang dilepaskan segera setelah dimasukkan.

Kateter intravena dapat dibuat dari polytetrafluoroethylene atau fluorinated ethylene-propylene, dan juga dengan pilihan dua pita radiopak (atau transparan). Berkat ujung miring dan lapisan silikon kateter, kekuatan penetrasi berkurang, akibatnya pasien tidak mengalami rasa sakit dan pembuluh darah tidak rusak.

Jarum subkutan, yang merupakan bagian dari kateter, adalah jarum tajam Jepang dengan potongan segitiga miring, dilengkapi dengan dua ujung tajam untuk penetrasi yang mudah. Terbuat dari stainless steel AISI304, silikon untuk mengurangi risiko kerusakan saraf yang tidak disengaja.

Ruang arus balik transparan memungkinkan deteksi segera aliran darah balik, yang menegaskan posisi kateter yang benar.

Sayap dirancang untuk memperbaiki kanula intravena pada tubuh pasien dan mencegahnya agar tidak tergelincir dan bergeser.

Port injeksi dilengkapi dengan satu katup tidak-kembali (tabung silikon) untuk memfasilitasi pengenalan obat-obatan tambahan dan mencegah aliran balik. Untuk katup injeksi ada penutup khusus yang mencakup sumbat dengan takik dan rok pelindung untuk pencegahan infeksi yang efektif pada periode ketika katup tidak digunakan. Pelabuhan menyediakan pemberian obat yang aman dan nyaman. Dicat dalam warna tertentu tergantung pada ukuran jarum.

Kateter perifer intravena - alat yang efektif untuk pembuluh darah

Kateter intravena adalah alat medis khusus yang dibuat dalam bentuk tabung. Tujuan utama mereka - pengenalan berbagai jenis obat, serta mencuci pembuluh darah dan berbagai saluran, pelaksanaan injeksi. Ada beberapa item lain dimana instrumen ini dapat diketahui - PWC atau kanula infus. Jika pasien memerlukan terapi infus jangka panjang dan / atau segera, maka biasanya jenis alat periferal yang digunakan - antara lain, memungkinkan pasien untuk diangkut tanpa rasa takut bahwa jarum akan keluar dari kapal.

Tentang alat ini

Setiap kateter memiliki penampilan seperti tabung dan dilengkapi dengan jarum. Jarum dimasukkan ke dalam rongga vena manusia, dan cairan memasuki tubuh manusia melalui tabung. Untuk menghindari masalah dengan fiksasi, kateter biasanya melekat pada kulit baik dengan jahitan atau dengan tambalan biasa. Kateter dapat dimasukkan, biasanya di lengan, leher atau kepala. Tetapi di area kaki tidak dianjurkan untuk menggunakan perangkat tersebut, jika tidak akan ada konsekuensi negatif.

Indikasi

Ada beberapa situasi berbeda di mana kateter intravena diperlukan. Inilah yang utama:

1. kondisi darurat yang membutuhkan akses tercepat ke aliran darah manusia;
2. perlunya transfusi komponen darah tertentu;
3. nutrisi parenteral;
4. hiperhidrasi atau hidrasi tubuh;
5. kebutuhan untuk pemberian obat yang cepat dan sangat akurat dalam konsentrasi yang diperlukan.

Variasi

Ada beberapa klasifikasi kateter yang berbeda. Yang pertama didasarkan pada kekakuan - jenisnya lunak dan keras.

Lunak terbuat dari polivinil klorida atau karet. Mereka digunakan terutama untuk keperluan bedah atau terapeutik ketika diperlukan untuk melakukan tindakan apa pun yang akan ditujukan untuk meningkatkan kesehatan / kondisi pasien. Untuk membuat diagnosis, kateter kaku yang tidak terlalu cocok untuk keperluan bedah sering digunakan. Selain itu, variasi plastik atau karet lebih tahan lama karena logam jarang digunakan di daerah ini.

Klasifikasi lain dilakukan sesuai dengan jenis pembuluh darah di mana kateter dimasukkan. Ada dua jenis:

• Arteri. Sesuai namanya, mereka memungkinkan untuk menyelesaikan berbagai masalah medis yang terkait dengan arteri.
• Vena. Biarkan masuk ke dalam pembuluh darah dan lakukan berbagai prosedur di sana.

Kateter dapat diklasifikasikan berdasarkan jenis aplikasi. Ada yang berfokus secara eksklusif pada penggunaan jangka pendek. Ada periferal sentral yang dapat dipasang, misalnya, di pembuluh darah tangan.

Mungkin juga ada kateter dengan port tambahan. Kateter seperti itu nyaman, karena dimungkinkan untuk memberikan solusi tambahan dari jenis obat tanpa memasukkan kembali jarum, dan oleh karena itu tidak perlu merusak jaringan sekali lagi. Jika kateter tidak dilengkapi dengan port tambahan, maka setiap kali perlu memasukkan kembali jarum.

Port - kelebihan dan kekurangan

Banyak orang percaya bahwa model dengan port tambahan secara universal optimal, bahwa tidak perlu memilih yang lain - tetapi ada pendapat ganda. Jika tidak ada pelabuhan, maka harga berkurang, dan kemungkinan kontaminasi menjadi jauh lebih sedikit, sehingga dalam banyak situasi di mana pilihan yang lebih sederhana lebih disukai. Tetapi ketika model dengan port tambahan benar-benar sangat dibutuhkan, itu ketika tetesan diatur. Untuk penetes, kateter perifer dengan port hampir selalu dipasang, karena lebih mudah memasukkan jarum berulang kali tanpa mengiritasi kulit pasien.

Dimensi

Klasifikasi kateter mungkin sedikit membingungkan. Faktanya adalah bahwa mereka tidak diklasifikasikan menurut sentimeter atau inci tipikal, mereka diukur dalam satuan khusus, geyaches. Untuk membuatnya lebih mudah untuk membedakannya, ukuran yang berbeda membuat warna yang berbeda. Misalnya, ukuran maksimum adalah 2.0 x 24 mm, ini adalah ukuran ke-14. Mungkin yang paling populer adalah ukuran ke-18, yang memiliki dimensi 1,3 hingga 45 mm. 18 ukuran diterapkan sangat sering dengan berbagai keperluan. Selain 18, ukuran yang populer adalah hijau, ke-87, yang memungkinkan untuk transfusi sel darah merah dengan kecepatan sekitar 80 ml per menit.

Ada banyak ukuran lain yang tentunya harus dipilih oleh dokter berdasarkan masalah spesifik pasien.

Aplikasi

Bagaimana cara menggunakan kateter - setiap perawat terlatih mengetahui hal ini. Pertama, tempat injeksi diproses, tourniquet diterapkan di sana, yang membantu mengisi pembuluh darah dengan darah. Selanjutnya, kateter perifer diambil di lengan dan dimasukkan ke dalam pembuluh. Tentu saja, harus dipilih secara tepat tergantung pada persyaratan yang diberlakukan oleh kondisi pasien, dan juga dalam proporsi langsung dengan ada / tidaknya IV. Bahan yang benar dipilih, misalnya, logam atau plastik, serta ukurannya, misalnya, 18 atau 14. Jika ruang visualisasi kateter (bagian khusus) diisi dengan darah ketika dimasukkan, itu berarti bahwa injeksi dilakukan dengan sukses. Selanjutnya, fiksasi dilakukan menggunakan perban atau pita perekat - tetapi tempat penyisipan ke dalam kulit tidak disegel, jika tidak flebitis menular dapat berkembang. Akhirnya, kateter intravena yang terpasang memerah, sehingga menghindari pembentukan gumpalan darah di pembuluh tempat kateter dipasang.

Beberapa detail lebih lanjut tentang topik ini di video berikut:

Kateter intravena sentral dan perifer

Konten artikel

• Kateter intravena sentral dan perifer
• Cara menusuk diri sendiri pusar
• Apa itu vena ektasia dan cara mengobatinya

Jenis-jenis Kateter Intravena

Kateter intravena digunakan di berbagai bidang kedokteran. Mereka bisa keras dan lunak. Untuk lunak termasuk kateter yang terbuat dari polivinil klorida, karet. Mereka digunakan untuk prosedur bedah dan terapeutik. Kateter keras terbuat dari logam, mereka digunakan untuk tujuan diagnostik.

Kateter intravena juga dibagi menjadi perifer dan sentral. Yang pertama dibagi menjadi vena dan arteri. Sebuah kateter perifer dipasang pada permukaan vena, dengan bantuan obat-obatan yang diperlukan disuntikkan ke dalam sistem peredaran darah, detoksifikasi dan pengambilan sampel darah dilakukan untuk keperluan penelitian laboratorium. Ini ditempatkan di vena superfisialis ekstremitas (vena tangan dan kaki, vena femoralis, vena saphenous lateral dan medial tangan). Kateter sentral ditempatkan pada permukaan vena sentral (subklavia, femoral, vena jugularis interna).

Kateter terbuat dari bahan hypoallergenic dan dimaksudkan untuk penggunaan tunggal. Ini menyederhanakan prosedur dan memastikan sterilitas maksimum. Setiap kateter memiliki jarum (dimasukkan ke dalam rongga vena) dan tabung khusus melalui larutan yang masuk ke tubuh. Diperbaiki pada kulit dengan jahitan atau tambalan konvensional. Sebuah kateter intravena yang memiliki port memungkinkan pengenalan solusi obat tambahan tanpa memasukkan kembali jarum.

Indikasi untuk penggunaan kateter, komplikasi terapi infus

Dengan bantuan kateter vena, solusi medis diberikan kepada pasien yang tidak dapat minum obat oral, melakukan terapi intravena untuk penyakit kronis, melakukan tes tekanan darah invasif, melakukan transfusi darah, mengambil darah untuk tes klinis. Indikasi untuk penggunaan kateter adalah: transfusi komponen darah, kondisi darurat yang memerlukan akses ke aliran darah, nutrisi parenteral, hidrasi atau overhidrasi, pengenalan cepat obat dalam konsentrasi yang tepat.

Efektivitas terapi infus akan tergantung pada akses vena yang dipilih dengan baik. Komplikasi menggunakan kateter adalah pendarahan, memar, pembengkakan di tempat pendahuluannya. Konsekuensi serius termasuk emboli udara, pembentukan bekuan darah di vena, tusukan arteri alih-alih vena, irama jantung yang tidak normal, infeksi di area kateter, flebitis (radang dinding vena).

Kateter perifer intravena

N. B. Yarko, B. P. Gromovik, E. N. Eliseeva, N. V. Galayko, Universitas Kedokteran Nasional Lviv. D. Galitsky, Universitas Kedokteran Negeri Odessa

Kateter intravena perifer (kanula infus, PVCV) digunakan untuk pasien yang membutuhkan terapi infus jangka panjang segera dan / atau intensif, serta untuk pasien dengan "berat", vena yang kurang divisualisasikan dengan buruk. Penggunaan kanula infus pada tahap pra-rumah sakit memungkinkan untuk mengangkut pasien dengan nyaman, tanpa takut jarum “keluar” dari pembuluh atau menembus dinding di seberangnya dan mempersulit kondisi pasien dengan infiltrasi atau hematoma.

Mempertimbangkan hasil yang mengecewakan dari survei kuesioner apoteker dan perawat mengenai sifat konsumen PVCV, tujuan publikasi ini adalah untuk merangkum data tentang indikasi, kontraindikasi, struktur dan karakteristik penggunaan kanula infus [5].

Seperti dapat dilihat dari data tabel 1, empat jenis indikasi utama dan tiga kelompok kontraindikasi adalah karakteristik kateter intravena.

Kehadiran berbagai PVCWC mengharuskan pengembangan klasifikasi mereka tergantung pada bahan pembuatan, struktur, ukuran dan pengkodean warna (Gbr. 1).

Bahan untuk pembuatan bahan PVC termoplastik dan kuat, memiliki tingkat biokompatibilitas tinggi dan koefisien gesek yang rendah. Mereka membantu memastikan bahwa kateter dapat digunakan dalam 48-120 jam dengan perawatan yang tepat. Tergantung pada bahan pembuatannya, tersedia PVC poliuretan (vialon) dan fluoroplastik (teflon). Dua jenis fluoroplastik digunakan: polytetrafluoroethylene (PTFE-teflon) dan analog teflon - etilena propilen terfluorinasi (FEP-teflon).

Menurut strukturnya, PVVK adalah port dan tidakport. Strukturnya selalu mengandung elemen dasar seperti kateter, penuntun jarum, tutup dan tutup pelindung. Sebuah jarum digunakan untuk venesection, dan sebuah kateter dimasukkan bersamaan. Tutup berfungsi untuk menutup pembukaan kateter ketika terapi infus tidak dilakukan (untuk menghindari kontaminasi), tutup pelindung melindungi jarum dan kateter dan dilepas segera sebelum manipulasi. Untuk pemasangan kateter (kanula) yang mudah ke dalam vena, ujung kateter berbentuk kerucut. Rasio ujung kateter dengan awal pemotongan jarum atau nilai trim adalah karakteristik dari setiap ukuran kateter.

PVVK porting memiliki port injeksi tambahan untuk pemberian obat tanpa tusukan tambahan. Dengan itu, adalah mungkin untuk menggunakan pemberian obat bolus (intermiten) yang tidak perlu tanpa mengganggu infus intravena.

Selain itu, kateter dapat disertai dengan elemen tambahan dari desain - "sayap". Dengan bantuan mereka, PVVK tidak hanya terpasang dengan aman pada kulit, tetapi juga mengurangi risiko kontaminasi bakteri, karena mereka tidak memungkinkan kontak langsung bagian belakang kateter dan kulit.

Tabel 1: Indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaan PVCV

Beberapa perusahaan manufaktur menawarkan aksesoris: mandrin atau obturator (digunakan untuk melindungi lumen internal kateter dari pembekuan darah dan pembekuan darah setelah infus), sumbat tambahan seperti Luer-Loc, pembalut steril.

Untuk mengurangi gesekan, yang berarti sensasi menyakitkan selama pemasangan, kateter dan jarum dilapisi dengan pelumas (silikon). Beberapa produsen melengkapi kateter dengan pita radiopak untuk memastikan pemantauan yang efektif dari lokasi mereka dalam vena.

PVVK ditandai dengan ukuran, yang dipahami sebagai diameter eksternal kateter (jarum) dan panjang kanula (dalam mm). Pada saat yang sama, menurut sistem pengukuran American Association of Medical Instruments Manufacturers, diameter eksternal kateter (jarum) disuplai dalam gauche (G) - dan panjangnya dalam inci (inci - in). Ukuran gerbang (misalnya, 14 G) sesuai dengan jumlah kanula (dalam kasus kami, 14), yang ditempatkan dalam tabung dengan diameter bagian dalam 1 inci. Pada gilirannya, 1 in sama dengan 25,4 mm, mis. 14 Gx1.77 dalam kateter memiliki panjang 45 mm.

Tergantung pada ukurannya, pengkodean warna sesuai dengan ISO 10555 wajib untuk semua PVVC. Perlu juga dicatat bahwa ukuran kateter berhubungan langsung dengan lingkungan penggunaannya, serta laju aliran (aliran keluar) fluida, yang, tergantung pada pabrikannya, memiliki ukurannya mungkin berbeda.

Karena kateter yang diuji termasuk dalam produk sekali pakai, mereka harus steril, bebas pirogen, tidak beracun, dan karena mereka bersentuhan langsung dengan darah, maka mereka biokompatibel dan hipoalergenik. Selain persyaratan kualitas umum, sejumlah persyaratan fungsional juga disajikan: jarum harus tajam, elastis, tanpa gerinda; tutup tidak boleh terlepas secara tidak sah dari selongsong kateter; penutup port injeksi harus membuka dan menutup tanpa usaha.

Mengingat tingkat kepemilikan yang tidak memadai oleh apoteker dan perawat dalam perawatan PCVC, kami telah mengembangkan diagram alur perawatan farmasi saat menggunakan kateter di departemen lembaga medis, yang ditujukan untuk dokter dan perawat [2]. Seperti dapat dilihat dari Gambar 2, perawatan farmasi dapat dibagi menjadi delapan tahap.

Diagram alir perawatan farmasi saat menggunakan PVVK di departemen lembaga medis

Informed consent pasien untuk manipulasi disertifikasi oleh tanda tangannya, harus dimasukkan ke dalam kartu medis pasien rawat inap (formulir No. 003-0) dan merupakan tahap kedua dalam pemilihan PWVC. Sebelum manipulasi harus diuji alergi pada pasien untuk obat yang disuntikkan.

Pada tahap ketiga, pertanyaan dipertimbangkan mengenai pilihan kateter tergantung pada bahan pembuatan, struktur dan ukuran, serta kegunaan yang disarankan untuk kateter tertentu, kemungkinan infus obat tambahan dan durasi kanulasi [4].

PVVK yang sesuai dipilih dengan mempertimbangkan:

• ukuran, kondisi dan aliran darah dari vena yang tersedia, karena kanula harus sama sekali tidak menyumbat vena;
• panjang kanula, yang harus sesuai dengan perkiraan panjang bagian lurus dari vena yang sesuai; anatomi lokal;
• laju infus yang diperlukan: laju infus yang tinggi mengharuskan pemasangan PVVK dalam vena berdiameter lebih besar;
• jenis cairan yang dituangkan, karena obat iritan kuat harus disuntikkan ke pembuluh yang lebih besar untuk pengenceran yang lebih intensif dengan darah;
• perkiraan durasi pemberian, karena penggunaan PVVK yang lebih kecil akan meminimalkan iritasi vena

Tahap keempat - pilihan situs venipuncture. PWVC harus ditempatkan di pembuluh darah [8]:

• teraba dengan baik dengan mengisi darah tinggi;
• ekstremitas pada sisi tubuh yang tidak dominan;
• dari sisi yang berlawanan dengan tempat operasi dilakukan;
• dengan diameter terbesar yang mungkin.

Situs lengkung (area sendi), vena ekstremitas bawah yang dekat dengan arteri, teriritasi akibat kateterisasi sebelumnya, vena rapuh dan sklerosis, area limfodenoma, area yang terinfeksi dan retak kulit, dan median ulnar vein, yang harus dibiarkan untuk pengambilan sampel, harus dihindari. darah vena.

Tahap kelima meliputi pemasangan PVVK, untuk itu perlu memeriksa sterilitas dan tanggal kedaluwarsanya, serta menyiapkan semua bahan tambahan yang diperlukan (sebagai aturan, nampan steril disiapkan berisi kapas, desinfektan kulit, jarum suntik dengan larutan natrium klorida 0,9%, steril. dressing dan plester). Menurut daftar penunjukan, dokter (perawat) harus mengidentifikasi pasien, mencuci bersih, menutup semua luka pada kulit, memakai sarung tangan pelindung (lateks, bebas lateks, surat), mengobatinya dengan desinfektan, memakai masker dan kacamata medis jika perlu, mengambil posisi yang nyaman dan lanjutkan dengan proses menginstal PWC. Situs venipuncture dan area kulit yang berdekatan harus dirawat dengan hati-hati dua kali dengan larutan desinfektan [7]. Pada saat yang sama, area kulit harus sesuai dengan ukuran pembalut yang akan datang. Perawatan dilakukan dari tempat pemasangan kateter yang direncanakan dalam arah yang sama atau dengan gerakan memutar ke arah luar darinya dan menunggu sampai antiseptik mengering. Daerah yang dirawat tidak bisa disentuh.

Sekali lagi, memastikan bahwa kemasannya utuh dan PVC tidak kedaluwarsa menggunakan simbol (penandaan), buka kemasan dengan cara yang disediakan oleh pabrikan. Jika perlu, buka lipatan "sayap" dan ambil cara PVVK yang paling nyaman. Dilarang keras untuk melepaskan jarum dari kateter sebelum venipuncture, karena tidak hanya pemotongan yang terganggu, dan venipuncture akan sulit dilakukan, dan pasien akan mengalami sakit parah, tetapi juga kerusakan pada kateter itu sendiri. Selanjutnya, vena dipasang dan disuntikkan pada sudut kecil PVVK, sedangkan bagian jarum harus diarahkan ke atas. Munculnya darah di ruang pencitraan dari arus balik menunjukkan adanya venipuncture yang sukses, yang berarti bahwa jarum berada di pembuluh darah.

Setelah itu, PWC perlahan-lahan digerakkan bersama dengan jarum beberapa milimeter lebih jauh ke dalam vena ke mana ujung kanula jatuh, setelah itu penunjuk jarum dipasang dengan satu tangan, dan kateter digerakkan dengan tangan lainnya, mengeluarkannya dari jarum penunjuk, atau panduan dan lebih cepat memajukan kanula ke dalam vena. Jika digunakan harness, maka harus dilepas. Dilarang memasukkan kembali jarum ke kanula saat masih dalam vena - ini dapat merusak dinding kanula. Untuk mencegah kebocoran darah dari PVC, perlu untuk menekan vena dengan jari sedikit di atas ujung kanula. Selanjutnya, lepaskan sepenuhnya konduktor jarum dan pasang sistem infus ke PVVK atau tutup dengan tutup. Untuk tujuan pembuangan, penuntun jarum ditempatkan dalam wadah untuk benda tajam [1]. Untuk mengkonfirmasi efektivitas operasi dan kebenaran posisi PWC, harus dicuci (sebaiknya dengan larutan natrium klorida 0,9%). Untuk memastikan kekeringan situs instalasi, tidak adanya kemungkinan infeksi dan flebitis mekanis, serta masa hidup PVVK yang sesuai, pembalut steril harus diterapkan.

Kateter vena: gambaran umum

Kateter adalah alat medis yang ditujukan untuk terapi infus jangka panjang dan aktif dan menghindari beberapa tusukan vena.

Isi:

Prinsip dari kateter

Kanula (tabung tipis dari bahan plastik) dipasang di pembuluh darah pasien dengan port untuk menghubungkan jarum suntik dan sistem infus. Pasien pada saat yang sama dapat sepenuhnya menggerakkan lengannya, menekuk dan meluruskannya, tanpa takut merusak vena. Kateter paling sering digunakan di daerah yang memerlukan terapi infus intensif, misalnya, setelah operasi, untuk kanker atau untuk pasien dengan vena yang sangat buruk. Kateter perifer intravena dapat dipasang di lengan, leher atau kepala hingga tiga hari (hingga 72 jam).

Terbuat dari apa kateter?

Teflon (Teflon atau PUR) paling sering digunakan untuk produksi kateter karena harganya yang murah. Keuntungan kateter PTFE perifer termasuk koefisien gesekan permukaan yang rendah, yang memberikan pengantar yang cepat dan tidak menyakitkan. Kerugian dari teflon kateter termasuk ketidakstabilan dalam menekuk: setelah beberapa kali kerutan kanula, fraktur dengan fragmentasi mungkin terjadi. Kateter teflon digunakan dalam banyak kasus ketika dibutuhkan akses vena yang dapat diandalkan, terutama ketika mereka digunakan dalam perawatan medis darurat.

Polytetrafluoroethylene (PTFE) adalah bahan kanula umum lainnya. Ini memiliki koefisien gesekan permukaan yang rendah, yang dikombinasikan dengan fleksibilitas yang lebih baik dibandingkan dengan Teflon.

Polyurethane (PUR) adalah bahan paling lembut dan paling termoplastik: sangat hati-hati berinteraksi dengan dinding bagian dalam pembuluh darah, yang mengurangi risiko flebitis mekanis.

Jenis kateter:

• iv jenis pensil kateter;
• iv kateter dengan sayap;
• iv kateter dengan port tambahan;
• iv kateter dengan port dan sayap tambahan.

Sayap kateter dapat memiliki beberapa lubang di setiap sayap, mis. Perforasi (sayap berlubang).

Jenis utama sayap kateter:

• biasa;
• berlubang;
• sayap mini: lebih umum pada kateter berukuran kecil (24G, 26G).

Jenis topi:

Tutupnya dilengkapi dengan port injeksi tambahan yang dirancang untuk injeksi bolus: ia dirancang untuk mencegah infeksi.

Meliputi:

• diblokir (ketika diputar 180 ', itu diblokir, yang mencegah pasien membuka tutupnya secara independen);
• snap-fit ​​(tutupnya ditutup dengan satu klik, yang sangat nyaman bagi staf medis dengan pengenalan suntikan tambahan);
• standar.

Ukuran Kateter

Ukuran kateter intravena di unit khusus adalah G (gage). Setiap ukuran dalam G sesuai dengan kisaran nilai tertentu dari diameter nominal dan panjang kanula, yang dijelaskan dalam GOST. Ukuran kateter perifer intravena dapat ditentukan oleh penampilannya, yaitu oleh warna tutup atau badan kateter. Klasifikasi ukuran dan warna diterima secara internasional di seluruh dunia dan pabrikan mengikutinya.

Karakteristik utama kateter

• Garis-garis radiopak. Sesuai dengan GOST, kateter perifer intravena harus memiliki pita radiopak untuk dapat menentukan posisi kanula di dalam vena. Jumlah pita radiopak di GOST tidak diatur, mungkin ada satu atau lebih dari itu.
• Katup silikon anti-pengembalian. Juga di GOST ditentukan keberadaan katup anti-kembali silikon, yang mencegah kebocoran darah atau obat-obatan dari kateter ke luar. Sebagian besar produsen, selain katup, memasang filter hidrofobik di kateter.
• Kamera terbalik terbalik transparan. Ruang arus balik transparan (ruang pencitraan) memungkinkan seseorang untuk mengontrol masuknya ke dalam aliran darah dengan menarik darah ke dalam labu transparan kecil di depan jarum. Ini sangat menyederhanakan pemasangan kateter perifer intravena untuk tenaga medis.
• Indikasi awal jarum memasuki aliran darah Perhatian khusus dalam perkembangan terbaru mereka, produsen telah membayar untuk kualitas dan kecepatan pemasangan kateter perifer intravena. Masalah ini diselesaikan dengan sempurna oleh jarum dengan indikasi awal memasuki aliran darah, yang memungkinkan staf medis untuk hampir secara instan menentukan bahwa jarum telah memasuki pembuluh darah.

Kateter keamanan

Seperti halnya produksi perangkat medis lain untuk terapi infus, dengan diperkenalkannya perkembangan baru dalam produksi kateter, banyak perhatian diberikan pada keamanannya. Paling sering, untuk memastikan keamanan saat mengeluarkan jarum dari kateter, mekanisme untuk memasukkan ujung jarum ke dalam klip khusus digunakan untuk menghindari injeksi tenaga medis dan kontak dengan darah pasien. Selain itu, beberapa produsen menempatkan jarum di tirai penutup khusus, yang mencegah percikan darah pada jarum dari percikan.

Kateter perifer intravena

Kateter vena perifer Ketika melakukan terapi intravena melalui peripheral venous catheter (PVC), komplikasi dikecualikan jika kondisi dasar berikut terpenuhi: metode ini harus diterapkan tidak sesekali (menjadi permanen dan umum dalam praktek), perawatan yang sempurna harus diberikan kepada kateter. Akses vena yang dipilih dengan baik adalah titik penting keberhasilan terapi intravena.

LANGKAH 1. Memilih situs tusukan

Ketika memilih tempat kateterisasi, perlu untuk mempertimbangkan preferensi pasien, kemudahan akses ke situs tusukan dan kesesuaian pembuluh untuk kateterisasi.

Kanula vena perifer dimaksudkan hanya untuk pemasangan di vena perifer. Prioritas untuk memilih vena untuk tusukan:

1. Vena yang divisualisasikan dengan baik dengan jaminan yang berkembang dengan baik.
2. Pembuluh darah pada sisi tubuh yang tidak dominan (kidal untuk kidal, kanan untuk kidal).
3. Pertama-tama gunakan vena distal
4. Gunakan vena yang lembut dan elastis saat disentuh
5. Pembuluh darah di sisi intervensi bedah yang berlawanan.
6. Pembuluh darah dengan diameter terbesar.
7. Kehadiran bagian lurus dari vena sepanjang panjang yang sesuai dengan panjang kanula.

Yang paling cocok untuk pemasangan PVC pada vena dan zona: bagian belakang tangan, permukaan bagian dalam lengan bawah.

Vena berikut ini dianggap tidak cocok untuk kanulasi:

1. Pembuluh darah dari ekstremitas bawah (aliran darah yang rendah di vena dari ekstremitas bawah menyebabkan peningkatan risiko trombosis).
2. Tempat tikungan ekstremitas (daerah periarticular).
3. Vena yang sebelumnya dikateterisasi (kemungkinan kerusakan pada dinding bagian dalam kapal).
4. Vena, terletak dekat dengan arteri (kemungkinan tusukan arteri).
5. Vena ulnaris medianus (Vena mediana cubiti). Tusukan pembuluh darah yang diberikan menurut protokol diperbolehkan dalam 2 kasus - pengambilan sampel darah untuk analisis, dalam kasus bantuan darurat dan ekspresi buruk dari pembuluh darah lainnya.
6. Vena permukaan telapak tangan (risiko kerusakan pembuluh darah).
7. Pembuluh darah pada anggota badan di mana operasi atau kemoterapi dilakukan.
8. Pembuluh darah anggota tubuh yang terluka.
9. Vena superfisial yang divisualisasikan dengan buruk.
10. Vena rapuh dan sclerosed.
11. Area limfadenopati.
12. Daerah yang terinfeksi dan area kerusakan kulit.
13. Vena dalam.

Warna

Dimensi

Bandwidth PVC

Lingkup

Transfusi cepat cairan dalam jumlah besar atau produk darah.

Transfusi cepat cairan dalam jumlah besar atau produk darah.

Transfusi cairan dalam jumlah besar dan produk darah.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Pasien yang menjalani transfusi produk darah (massa eritrosit) secara terencana.

Pasien untuk terapi intravena jangka panjang (mulai 2-3 liter per hari).

Pasien yang menjalani terapi intravena jangka panjang, pediatri, onkologi.

Onkologi, pediatri, vena sclerosed tipis.

Onkologi, pediatri, vena sclerosed tipis.

LANGKAH 2. Memilih jenis dan ukuran kateter

Saat memilih kateter, Anda harus fokus pada kriteria berikut:

1. Diameter vena;
2. Tingkat pengenalan solusi yang diperlukan;
3. Potensi waktu yang dihabiskan dalam vena kateter;
4. Properti dari larutan yang disuntikkan;
5. Dalam kasus apa pun kanula harus benar-benar memblokir vena.

Prinsip utama pemilihan kateter: gunakan ukuran terkecil, memberikan kecepatan pemberian yang diperlukan, dalam vena perifer terbesar yang tersedia.

Semua PVC dibagi menjadi porting (dengan kehadiran port injeksi tambahan) dan unported (tanpa port). Porting PVK memiliki port injeksi tambahan untuk pengenalan obat tanpa tusukan tambahan. Dengan itu, adalah mungkin untuk menggunakan pemberian obat bolus (intermiten) yang tidak perlu tanpa mengganggu infus intravena.

Strukturnya selalu mengandung elemen dasar seperti kateter, penuntun jarum, tutup dan tutup pelindung. Sebuah jarum digunakan untuk venesection, dan sebuah kateter dimasukkan bersamaan. Tutup berfungsi untuk menutup pembukaan kateter ketika terapi infus tidak dilakukan (untuk menghindari kontaminasi), tutup pelindung melindungi jarum dan kateter dan dilepas segera sebelum manipulasi. Untuk pemasangan kateter (kanula) yang mudah ke dalam vena, ujung kateter berbentuk kerucut.

Selain itu, kateter dapat disertai dengan elemen tambahan dari desain - "sayap". Dengan bantuan mereka, PVC tidak hanya dapat diandalkan pada kulit, tetapi juga mengurangi risiko kontaminasi bakteri, karena mereka tidak memungkinkan kontak langsung pada bagian belakang kateter dan kulit.

LANGKAH 3. Menyiapkan kateter vena perifer

1. Cuci tangan Anda;
2. Pasang kit kateterisasi vena standar, termasuk beberapa kateter dengan diameter berbeda;
3. Periksa integritas kemasan dan umur simpan peralatan;
4. Pastikan bahwa di depan Anda adalah pasien yang diresepkan kateterisasi vena;
5. Memberikan pencahayaan yang baik, membantu pasien menemukan posisi yang nyaman;
6. Jelaskan kepada pasien esensi dari prosedur yang akan datang, ciptakan suasana kepercayaan, berikan kesempatan untuk bertanya, tentukan preferensi pasien di tempat penempatan kateter;
7. Siapkan wadah pembuangan benda tajam yang mudah dijangkau;
8. Cuci tangan Anda sampai bersih dan keringkan;
9. Hamparkan tourniquet 10–15 cm di atas zona kateterisasi yang dimaksud;
10. Minta pasien untuk memeras dan melepaskan jari untuk meningkatkan pengisian pembuluh darah dengan darah;
11. Pilih vena dengan palpasi;
12. Lepaskan harness;
13. Pilih kateter terkecil, dengan mempertimbangkan: ukuran vena, kecepatan pemberian yang diperlukan, jadwal terapi intravena, viskositas infus;
14. Proses ulang tangan menggunakan antiseptik dan kenakan sarung tangan;
15. Tumpang tindih harness 10-15 cm di atas area yang dipilih;
16. Rawat tempat kateterisasi dengan antiseptik kulit selama 30-60 detik tanpa menyentuh area kulit yang tidak dirawat, biarkan mengering sendiri; JANGAN LIPAT VENA DIulangi;
17. Perbaiki vena dengan menekannya dengan jari Anda di bawah titik penyisipan yang dimaksud;
18. Ambil kateter dengan diameter yang dipilih menggunakan salah satu opsi untuk menggenggam (memanjang atau melintang) dan lepaskan tutup pelindung. Jika ada penutup tambahan pada kasing, jangan membuang kasing, tetapi simpan di antara jari-jari tangan Anda yang bebas;
19. Pastikan bahwa potongan jarum PVC berada di posisi atas;
20. Masukkan kateter pada jarum pada sudut ke kulit 15 derajat, mengamati penampilan darah di ruang indikator;
21. Ketika darah muncul di ruang indikator, peningkatan jarum lebih lanjut harus dihentikan;
22. Pasang jarum stylet dan pindahkan kanula dari jarum ke vena perlahan-lahan (jarum stylet sepenuhnya dilepas dari kateter sampai dilepas);
23. Hapus harness. JANGAN MASUKKAN JARUM DALAM CATHETER SETELAH MENGGOSOKNYA DENGAN JARUM KE VIENNA
24. Tekan vena untuk mengurangi perdarahan dan akhirnya lepaskan jarum dari kateter;
25. Buang jarum sesuai dengan peraturan keselamatan;
26. Jika, setelah melepaskan jarum, ternyata vena hilang, Anda harus melepas kateter sepenuhnya dari bawah permukaan kulit, kemudian di bawah kendali penglihatan untuk mengumpulkan PVC (letakkan kateter pada jarum), dan kemudian ulangi seluruh prosedur pemasangan PVC terlebih dahulu;
27. Lepaskan tutup dari penutup pelindung dan tutup kateter dengan menempatkan tutup heparin melalui port atau pasang sistem infus;
28. Pasang kateter pada anggota gerak;
29. Daftarkan prosedur kateterisasi vena sesuai dengan persyaratan rumah sakit;
30. Buang limbah sesuai dengan aturan keselamatan dan sistem sanitasi-epidemiologis.

Kit Kateterisasi Vena Perifer Standar:

1. Baki steril
2. Tempat sampah
3. Jarum suntik dengan larutan heparinized 10 ml (1: 100)
4. Bola kapas dan serbet steril
5. Plester perekat dan / atau balutan perekat
6. Antiseptik kulit
7. Beberapa ukuran kateter intravena perifer
8. Adaptor dan / atau tabung penghubung atau obturator
9. Harness
10. Sarung tangan steril
11. Gunting
12. Langeta
13. Media perban
14. 3% larutan hidrogen peroksida

LANGKAH 4. Pengangkatan kateter vena

1. Cuci tanganmu
2. Hentikan infus atau lepaskan perban pelindung (jika ada)
3. Rawat tangan Anda dengan antiseptik dan kenakan sarung tangan
4. Dari pinggiran ke tengah, lepaskan perban retensi tanpa menggunakan gunting.
5. Perlahan dan hati-hati lepaskan kateter dari vena
6. Tekan dengan lembut situs kateterisasi dengan bantalan kasa steril selama 2-3 menit.
7. Rawat situs kateterisasi dengan antiseptik kulit, berikan perban tekanan steril ke situs kateterisasi dan perbaiki dengan perban perban. Rekomendasikan untuk tidak melepas perban dan jangan membasahi situs kateterisasi di siang hari.
8. Periksa integritas kateter kanula. Jika ada trombus atau infeksi kateter yang diduga, potong ujung kanula dengan gunting steril, masukkan ke tabung steril dan kirim ke laboratorium bakteriologis untuk diperiksa (seperti yang ditentukan oleh dokter)
9. Catat waktu, tanggal dan alasan pelepasan kateter dalam dokumentasi.
10. Buang limbah sesuai dengan aturan keselamatan dan sistem sanitasi-epidemiologis

Kit Pelepasan Kateter Vena

1. Sarung tangan steril
2. Bola Kasa Steril
3. Plester perekat
4. Gunting
5. Antiseptik kulit
6. Tempat sampah
7. Tabung reaksi steril, gunting dan nampan (digunakan jika kateter tersumbat atau jika kateter diduga terinfeksi)

Langkah 5. Venipuncture berikutnya

Dalam hal ada kebutuhan untuk membuat beberapa produksi PVK, mengubahnya sehubungan dengan akhir periode PVL yang direkomendasikan dalam vena atau terjadinya komplikasi, ada rekomendasi mengenai pilihan tempat venipuncture:

1. Tempat kateterisasi direkomendasikan untuk diganti setiap 48-72 jam.
2. Setiap venipuncture berikutnya dilakukan pada lengan yang berlawanan atau proksimal (lebih tinggi di sepanjang vena) dari venipuncture sebelumnya.

LANGKAH 6. Perawatan kateter harian

1. Setiap koneksi kateter adalah gerbang masuknya infeksi. Hindari kontak tangan berulang kali dengan peralatan. Amati secara ketat asepsis, hanya gunakan sarung tangan steril.
2. Ganti busi steril sering, jangan pernah gunakan busi yang permukaan bagian dalamnya bisa terinfeksi.
3. Segera setelah pemberian antibiotik, larutan glukosa pekat, produk darah, siram kateter dengan sedikit saline.
4. Pantau kondisi perban pemasangan dan ubahlah jika perlu, atau setiap tiga hari sekali.
5. Periksa situs tusukan secara teratur untuk deteksi dini komplikasi. Jika pembengkakan, kemerahan, peningkatan suhu lokal, sumbatan kateter, kebocoran, serta sensasi menyakitkan saat memberikan obat, beri tahu dokter dan lepaskan kateter.
6. Saat mengganti perban, jangan gunakan gunting. Ada bahaya bagi kateter untuk terputus, yang akan menyebabkan kateter memasuki aliran darah.
7. Untuk mencegah tromboflebitis, oleskan salep trombolitik tipis ke vena di atas lokasi tusukan (misalnya, Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Kateter harus dicuci sebelum dan sesudah setiap sesi infus dengan larutan heparinized (5 ml larutan natrium klorida isotonik + 2500 IU heparin) melalui port.

Kemungkinan komplikasi:

Terlepas dari kenyataan bahwa kateterisasi vena perifer adalah prosedur yang jauh lebih tidak berbahaya dibandingkan dengan kateterisasi vena sentral, ia berpotensi menimbulkan komplikasi, seperti prosedur apa pun yang melanggar integritas kulit. Sebagian besar komplikasi dapat dihindari karena teknik penanganan yang baik dari perawat, kepatuhan terhadap aturan asepsis dan antisepsis dan perawatan kateter yang tepat.

Kemungkinan komplikasi

Rekomendasi untuk pencegahan komplikasi

Emboli udara

Penting untuk benar-benar menghilangkan udara dari semua sumbat, elemen tambahan dan "penetes" sebelum bergabung dengan PVVK, dan juga untuk menghentikan infus sebelum botol atau kantong larutan obat kosong; gunakan perangkat untuk pemberian intravena dengan panjang yang sesuai sehingga ujungnya dapat diturunkan di bawah lokasi pemasangan, sehingga mencegah udara masuk ke sistem infus. Peran penting dimainkan dengan menyegel seluruh sistem secara andal. Risiko emboli udara selama kanulasi perifer dibatasi oleh tekanan vena perifer positif (air 3-5 mm. Art.). Tekanan negatif pada vena perifer dapat terbentuk ketika memilih lokasi PVC di atas level jantung.

Hematoma terkait dengan pengangkatan kateter

Tekan situs venipuncture setelah pelepasan kateter
3-4 menit atau angkat anggota tubuh.

Hematoma terkait dengan pemasangan PVC

Hal ini diperlukan untuk memastikan pengisian vena yang adekuat dan dengan hati-hati merencanakan prosedur venipuncture, bukan menusuk pembuluh yang berkontur lemah.

Tromboemboli

Tempat kejadian ekstremitas bawah harus dihindari, dan diameter terkecil dari pvc internal harus digunakan untuk memastikan bahwa ujung kateter di dalam pembuluh terus-menerus dicuci dengan darah.

Flebitis

Anda harus menggunakan teknik aseptik pemasangan PVVK, pilih ukuran minimum yang mungkin untuk mencapai volume yang diperlukan untuk terapi intravena; perbaiki kateter dengan andal untuk mencegah gerakannya di vena; memastikan pembubaran obat yang memadai dan penggunaannya pada tingkat yang sesuai; ubah PVVC setiap 48-72 jam atau lebih awal (tergantung kondisi) dan pada gilirannya ubah sisi tubuh untuk tempat pemasangan kateter.

Langkah 7. Merawat kateter sentral

Kateterisasi tusuk pada pembuluh sentral adalah manipulasi medis. Vena subklavia, vena jugularis dan femoralis dapat ditusuk, baik di kiri maupun di kanan. Kateter vena sentral dapat berfungsi dan tidak terinfeksi selama berminggu-minggu. Hal ini dicapai dengan secara ketat mengikuti aturan perawatan untuk kateter, termasuk kepatuhan terhadap aturan asepsis selama pemasangannya, tindakan pencegahan saat melakukan infus dan injeksi.

Dengan tinggal lama di kateter PT dapat mengalami komplikasi berikut:

- trombosis dan emboli udara;

- komplikasi infeksi (5-40%), seperti nanah, sepsis, dll.

Itulah sebabnya kateterisasi vena sentral membutuhkan kepatuhan yang cermat terhadap aturan perawatan dan pengamatan kateter:

1. Sebelum semua manipulasi, cuci tangan Anda dengan sabun, keringkan dan rawat dengan alkohol 70%, kenakan sarung tangan karet steril.

2. Kulit di sekitar kateter diperiksa setiap hari dan dirawat dengan alkohol 70% dan larutan yodium 2% atau larutan hijau cemerlang 1%.

3. Ganti ganti setiap hari dan saat menjadi kotor.

4. Sebelum memulai terapi infus, minta pasien untuk mengambil nafas dan menahan nafas. Lepaskan sumbat karet, pasangkan jarum suntik dengan 0,5 ml larutan garam fisiologis ke kateter, tarik piston ke arah Anda dan pastikan darah mengalir bebas ke jarum suntik. Hubungkan sistem infus intravena ke kateter, biarkan pasien bernapas, sesuaikan frekuensi tetesan. Tuang darah dari jarum suntik ke dalam nampan.

5. Setelah akhir terapi infus, perlu untuk memasang kunci heparin sebagai berikut:

- Minta pasien untuk menghirup dan menahan napas;

- Hentikan kateter dengan sumbat karet dan biarkan pasien bernapas;

- melalui sumbat, pretreated dengan alkohol, jarum intrakutan, masukkan 5 ml larutan: 2500 U (0,5 ml) heparin + 4,5 ml saline;

- Kencangkan steker ke kateter dengan plester perekat.

6. Pastikan untuk menyiram kateter dengan solusi yang sama seperti ketika memasang kunci heparin dalam kasus berikut:

- setelah injeksi jet obat melalui kateter;

- ketika darah muncul di kateter.

7. Dilarang untuk menekuk kateter, untuk tumpang tindih kateter dengan klem yang tidak ditentukan oleh desain, untuk memungkinkan udara masuk ke dalam kateter.

8. Dalam hal deteksi masalah yang terkait dengan kateter: nyeri, pembengkakan lengan, perendaman dengan darah, eksudat atau media infus, demam, kerusakan pada kateter, segera beri tahu dokter Anda.

9. Kateter dilepas oleh dokter yang hadir atau oleh staf layanan anestesiologi, diikuti oleh catatan dalam sejarah medis.

10. Dilarang meninggalkan rumah sakit dengan kateter! Dalam kasus rujukan ke institusi medis lain, pasien harus ditemani oleh petugas kesehatan; dalam epikrisis pulang, tanda dibuat pada apakah pasien memiliki kateter subklavia.