Antitrombin III

Sinonim: Antithrombin III, AT III, AT3, Antithrombin III,

Editor ilmiah: M. Merkusheva, PSPbGMU mereka. Acad. Pavlova, bisnis medis.

Informasi umum

Antitrombin III (glikoprotein, protein plasma) adalah antikoagulan utama sistem darah, yang menghambat faktor pembekuan dan berkontribusi terhadap pengenceran alami. Fungsi utamanya adalah untuk mengatur pembentukan gumpalan darah selama pendarahan, yaitu untuk menonaktifkan gumpalan darah yang berlebihan.

Analisis antitrombin III dalam kerangka koagulogram memungkinkan seseorang untuk memperkirakan kuantitasnya (uji antigen) dan kualitas (aktivitas).

Sebagai akibat dari cedera, benturan, kompresi atau pembedahan, integritas jaringan dan, sebagai akibatnya, pembuluh di dalamnya rusak. Respons tubuh terhadap kerusakan adalah pelepasan komponen koagulatif yang berkontribusi pada pembentukan bekuan darah yang menghentikan pendarahan di pembuluh. Antitrombin III mengatur proses trombosis, karena jumlah yang berlebihan dari gumpalan tersebut menyebabkan penyumbatan lengkap lumen pembuluh darah, yang mencegah darah memasuki area tertentu.

Glycoprotein antithrombin III diproduksi oleh lapisan dalam pembuluh darah - endotelium - dan sel-sel hati dengan partisipasi vitamin K. Setelah sintesis, dilepaskan ke dalam aliran darah, di mana faktor koagulasi menghambat trombin, serta faktor IXA, XA, XIA, XIIA. Proses alami berlangsung agak lambat, tetapi di hadapan heparin itu mempercepat tajam. Jika tingkat antitrombin berkurang secara kritis, maka heparin kehilangan aktivitas biologisnya - ada risiko oklusi vaskular (trombosis).

Kekurangan protein plasma didapat dan diturunkan (1: 5000 kasus). Jika pasien berisiko, trombosis dapat berkembang setelah 20 tahun.

Para ahli mendefinisikan 2 jenis defisiensi. Dalam kasus pertama, antitrombin aktif secara biologis, tetapi diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi. Tipe kedua ditandai dengan sekresi normal antitrombin yang rusak, yang tidak dapat melakukan fungsi antikoagulan.

Terlepas dari alasan penurunan konsentrasi protein ini, manifestasi utama defisiensi adalah trombosis pembuluh darah dan arteri, yang berulang secara berkala. Pada wanita hamil, produksi antitrombin yang tidak cukup meningkatkan kemungkinan terjadinya aborsi spontan.

Defisiensi bawaan dimanifestasikan oleh stroke atau infark miokard pada pasien muda, trombosis pada bayi (jarang). Selain itu, kondisi ini memperburuk kehamilan dan persalinan, operasi, proses infeksi dan inflamasi, menggunakan kontrasepsi oral.

Biasanya, antitrombin menurun dengan bertambahnya usia pada pria dan wanita setelah menopause.

Indikasi

Studi tentang antitrombin III paling sering dilakukan dalam koagulogram dalam kasus-kasus berikut:

• Penapisan pasien dari kelompok risiko (dalam riwayat keluarga ada kasus defisiensi antitrombin, trombosis vena atau arteri diamati hingga 50 tahun);
• Perkiraan jumlah antitrombin III yang berguna secara fungsional;
• Patologi tromboemboli:
  • trombosis vena dalam atau pembuluh mesenterika;
  • infark miokard;
  • tromboemboli paru;
  • stroke;
  • tromboflebitis;
• Kehamilan rumit:
  • keguguran (dalam sejarah);
  • memudarnya kehamilan;
  • solusio plasenta;
  • emboli cairan ketuban janin;
  • eklampsia dan preeklampsia;
  • preeklampsia;
• Pengujian kaskade antikoagulan (untuk protein S dan C, antikoagulan lupus);
• Intervensi bedah yang panjang (dari 4 jam);
• Kondisi kritis (syok, intoksikasi berat, sepsis);
• Kontrol terapi dengan persiapan heparin;
• Pemantauan efektivitas antikoagulan untuk pencegahan komplikasi tromboemboli (pada pasien yang terbaring di tempat tidur, hamil dan melahirkan, serta dalam kasus rehabilitasi setelah operasi, cedera);
• Kontrol rutin indikator setelah pengangkatan gumpalan darah.

Siapa yang memberikan analisis

Spesialis berikut menerbitkan rujukan dan menginterpretasikan hasil tes untuk antithrombin III:

• dokter umum (dokter umum, dokter keluarga, dokter anak),
• ahli phlebologi,
• ahli bedah
• resusitator,
• ahli anestesi,
• ahli hematologi.

AT III OK

Rentang Referensi Standar

Aktivitas antitrombin dari seluruh plasma donor diambil 100%.

Penyebab meningkatnya antitrombin 3

Kerusakan pada jaringan yang terjadi terus-menerus, memulai awal dari serangkaian kegiatan yang kompleks dalam tubuh. Kita berbicara tentang menghentikan pendarahan dan membebaskan luka dari bakteri patogen dan benda asing. Dasar dari tindakan koagulatif seperti itu terkait dengan pembentukan bekuan darah di lokasi kerusakan. Ini adalah gumpalan darah yang menutup luka, yang berarti pendarahan berhenti. Sehubungan dengan tindakan koagulatif, terkadang timbul pertanyaan mengapa indeks antitrombin 3 dinaikkan, apa alasannya?

Informasi umum

Peran utama dalam proses pembekuan ditugaskan untuk protein fibrin. Bagi mereka inilah sejenis kerangka terbentuk, tempat eritrosit berkumpul, dan inilah yang membentuk gumpalan. Tingkat pengumpulan bekuan darah dan efektivitas pembekuan tergantung pada banyak faktor. Secara total, ada 12, dan angka Romawi digunakan untuk menunjuk. Setiap faktor koagulasi memiliki peran spesifik dalam kaskade koagulatif. Jika angka ini diturunkan atau ditingkatkan, maka gumpalan darah mungkin terbentuk secara tidak benar.

Salah satu faktor ini adalah antitrombin III. Dengan ini berarti protein spesifik, fungsi utamanya adalah untuk mengontrol pekerjaan beberapa faktor yang terkait dengan pembekuan dan mencegah pembentukan terlalu banyak gumpalan darah. Oleh karena itu, analisis antitrombin III berfungsi sebagai penanda pembekuan darah. Ini digunakan oleh dokter ketika pembentukan dan penghancuran gumpalan darah dikendalikan.

Saat melakukan analisis, angka ini ditentukan oleh sejumlah kecil darah vena. Sebelum meminumnya, penting untuk berhenti merokok, untuk mencegah ketegangan kuat dari tatanan emosional dan fisik. Menyerah dilakukan dengan perut kosong. Jadi, makan terakhir harus tidak lebih dari 8-12 jam sebelum pengiriman.

Tingkat antitrombin III bervariasi sesuai usia. Dalam hal ini, dokter dapat meminta analisis dalam keadaan yang berbeda. Pengujian semacam itu ditugaskan untuk orang di bawah usia 50 yang memiliki episode trombotik, alasan yang tidak jelas. Analisis dilakukan beberapa bulan setelah episode trombosis.

Pengujian direkomendasikan untuk orang-orang yang keluarganya memiliki kasus trombosis vaskular awal, jika ada komplikasi yang bersifat tromboemboli. Analisis yang ditugaskan bersama dengan pemeriksaan lain yang ditujukan untuk penilaian penuh dari proses pembekuan darah. Pada saat yang sama, itu juga dilakukan dengan tes yang terkait dengan kaskade antikoagulan. Jika seseorang berencana untuk melakukan operasi yang panjang, yang akan memakan waktu dari empat jam, tarif ditentukan tanpa gagal. Antitrombin 3 selama kehamilan juga penting, terutama jika ada komplikasi. Untuk menentukan indikator antitrombin kebutuhan meningkat atau menurun, jika tidak ada respon yang cukup dalam pengobatan heparin. Pertama-tama, penilaian aktivitas antitrombin diberikan, dan hanya kemudian jumlahnya dalam darah diperiksa.

Indikator tingkat

Jika antitrombin III meningkat atau menurun, dapat menimbulkan masalah kesehatan tertentu. Norma pada saat yang sama bervariasi tergantung pada usia. Jika kita berbicara tentang anak-anak yang baru lahir, maka nilainya diturunkan secara fisiologis dan berada pada level 40-80 persen.

Jika kita berbicara tentang bayi dan anak-anak di bawah usia enam tahun, indikator angka sudah sangat berbeda dari kategori pertama. Kita berbicara tentang batas normal mulai dari 80 hingga 140 persen.

Dari enam hingga 11 tahun, angka ini sedikit berbeda. Batas dikurangi, angkanya harus berada dalam kisaran 90 hingga 130 persen. Dari usia 11 tahun dan sampai akhir masa remaja, nilai normal akan dari 80 hingga 120 persen. Sejak usia 16, norma menjadi sama, untuk remaja dan dewasa. Angka ini berada di kisaran 75-125 persen.

Penting untuk dipahami bahwa, tergantung pada peralatan yang digunakan, nilai referensi dapat bervariasi. Biasanya, hasil tes dijabarkan norma yang benar untuk hasil Anda. Penting untuk memperhitungkannya, karena untuk beberapa laboratorium indikator dapat mencapai angka tinggi, tetapi normal pada saat yang sama.

Fakta bahwa antitrombin III sedang diselidiki tidak sulit untuk dijelaskan. Faktanya adalah bahwa bagian utama dari aktivitas plasma antitrombin ditugaskan untuk itu. Pada tingkat lebih rendah, antikoagulan primer lain terlibat dalam tugas ini. Faktor ini bertindak sebagai inhibitor trombin, yang mengarah pada penghambatan faktor aktif sistem yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah.

Namun, penting untuk menekankan bahwa AT III sendiri tidak menunjukkan efisiensi tinggi. Sebagian besar sistem anti-pembekuan dikaitkan dengan kombinasi AT III dan heparin.

Mengapa levelnya berubah

Antitrombin, seperti kebanyakan komponen darah, kadang-kadang dapat meningkat atau menurun relatif terhadap kadar normal. Jika itu adalah masalah peningkatan, itu lebih sering dihubungkan dengan asupan obat yang teratur yang memiliki efek mencairkan darah. Selain itu, kami tidak dapat mengecualikan:

• kekurangan vitamin K akut;
• hepatitis virus akut;
• proses inflamasi;
• menstruasi.

Perlu dicatat bahwa ketika datang untuk meningkatkan sifat patologis, ada risiko perdarahan yang tinggi. Kondisi ini merupakan bahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia, dan karenanya, memerlukan perawatan tepat waktu.

Tingkat penurunan antitrombin III juga dapat terjadi. Seringkali ini dapat dipengaruhi oleh peluncuran kaskade koagulatif. Ini mengarah pada kemungkinan risiko komplikasi trombotik. Fitur ini muncul pada trimester terakhir kehamilan. Ada fitur seperti itu pada anak perempuan di tengah siklus menstruasi dan ketika mengambil kontrasepsi oral atau hormon. Ini tentang estrogen.

Kami tidak dapat mengecualikan opsi seperti itu di mana AT III berkurang muncul sebagai gejala perkembangan penyakit kompleks. Aterosklerosis, di mana penyakit pada sistem kardiovaskular hadir secara kronis, sangat layak disebut. Ini mengarah pada pengendapan kolesterol pada dinding pembuluh darah bagian dalam.

Defisiensi antitrombin kongenital, penyakit hati, dan sindrom koagulasi intravaskular diseminata tidak dapat disingkirkan. Masalah seperti itu dapat memanifestasikan dirinya dalam sepsis, tromboemboli.

Opsi kekurangan

Tingkat antitrombin III yang rendah jarang terjadi, biasanya persentasenya tidak melebihi satu. Namun, itu adalah masalah keturunan yang sering memicu patologi hemostatik. Oleh karena itu, masalah parameter ini memiliki dua bentuk. Itu bawaan (0,02 persen) dan diperoleh.

Jika kita berbicara tentang bentuk bawaan, maka ada kasus keadaan heterozigot dengan gen patologis. Dalam hal ini, trombosis sudah bisa dijumpai pada usia 20-35 tahun. Pada saat yang sama, kehamilan, persalinan, operasi, masalah setelah radang organ internal adalah provokator utama episode patologis. Anda tidak dapat mengecualikan dari penyebab dan mengambil kontrasepsi oral. Bentuk homozigot yang sangat langka. Jika kita membicarakannya, maka trombosis muncul hampir sejak hari-hari pertama kehidupan.

Opsi yang diperoleh dapat dibentuk tanpa memiliki patokan usia. Pada saat yang sama berbicara tentang beberapa manifestasi klinis spesifik dari sindrom ini adalah tidak mungkin. Trombosis akan menjadi satu-satunya gejala yang berbicara tentang masalah tersebut. Namun, fitur ini berfungsi untuk sejumlah masalah pada sistem hemocoagulation.

Tidak selalu jumlah antikoagulan dalam darah kecil, kadang-kadang dalam plasma dalam indikator yang tepat. Namun, dengan latar belakang perubahan fitur struktural antitrombin III, ada pelanggaran tugas fungsional. Oleh karena itu, dengan mempertimbangkan keadaan seperti itu, kegagalan mungkin dari jenis yang berbeda.

Ini adalah tipe pertama - kuantitatif. Hal ini ditandai dengan kurangnya kandungan faktor ini. Tipe kedua adalah kualitatif, ketika level indikator berada dalam kisaran normal, tetapi untuk beberapa alasan tidak mengatasi tanggung jawab langsungnya, yaitu, ada ketidakmampuan fungsional.

Penyebab trombosis dapat menjadi kombinasi dari faktor-faktor ini. Oleh karena itu, untuk mengetahui alasan sebenarnya, sebuah penelitian dilakukan tidak hanya kuantitatif, tetapi juga indikator kualitatif.

Tentu saja kehamilan

Dengan kehamilan di tubuh wanita ada banyak perubahan besar. Selama sembilan bulan ia harus bekerja sebagai sistem yang terkoordinasi dengan baik, sementara juga di dua bidang. Dengan kegagalan yang tampaknya tidak signifikan, pelanggaran serius dapat terjadi, yang akan menyebabkan perubahan patologis selama kehamilan.

Untuk mengontrol parameter, berbagai tes dan pemeriksaan rutin ditugaskan untuk seorang wanita selama tiga trimester. Salah satu yang paling penting dapat dianggap sebagai koagulogram. Selain indikator umum, penting bagi dokter untuk mengetahui tingkat antitrombin 3.

Selama kehamilan, sistem pembekuan darah mulai bekerja lebih aktif. Perubahan semacam itu cukup bisa dipahami dan bertindak sebagai tanda kehamilan yang berkembang secara normal. Tubuh wanita sedang bersiap untuk meningkatkan jumlah darah karena munculnya lingkaran sirkulasi darah tambahan, di samping itu, penting untuk melindungi terhadap kasus kehilangan darah pada saat pengiriman.

Ketika terjadi penurunan tingkat antitrombin III, dalam kasus wanita hamil, perawatan obat dipilih hanya ketika ada penurunan yang kuat. Dalam hal ini, kurangnya perawatan yang tepat waktu bisa berakibat fatal. Pilihan pengobatan tergantung pada gambaran klinis, indikator, yang diperoleh setelah diagnosis komprehensif.

Harus ditekankan bahwa pada trimester ketiga ada kecenderungan penurunan kecil dalam kinerja, tetapi ini dianggap norma, jadi Anda tidak perlu khawatir tentang hal ini. Perawatan ini terutama menggunakan plasma darah beku segar dan heparin dengan berat molekul rendah.

Antitrombin III: apa itu, analisis dan tingkat darah, kelainan, peran dalam diagnosis

Sistem antikoagulan untuk mempertahankan darah dalam keadaan cair memiliki mekanisme khusus (permukaan halus dinding pembuluh darah yang ditutup dengan lapisan tipis fibrin yang dapat larut, pergerakan darah yang cepat melalui pembuluh, muatan negatif endotelium dan unsur-unsur yang terbentuk, yang tidak memungkinkan mereka saling menempel satu sama lain, dll.). Di antara mekanisme yang menyediakan keadaan cair darah adalah antikoagulan alami, yang, pada gilirannya, dibagi menjadi primer, mereka disebut sebelumnya, karena mereka selalu ada dalam darah, dan sekunder, diproduksi sesuai kebutuhan. Faktor seperti antithrombin (AT) dapat ditemukan pada kelompok antikoagulan pertama dan kedua. Namun, antitrombin II (heparin), antitrombin III (faktor plasma heparin), antitrombin IV (α₂ –Macroglobulin) disebut sebagai antikoagulan primer, sedangkan antitrombin I (fibrin) termasuk dalam kategori faktor alami sekunder yang dapat membatasi pembekuan darah dalam aliran darah.

Antitrombin digunakan dalam praktik laboratorium klinis untuk menilai kemampuan sistem antikoagulan, dapat ditemukan di antara indikator tambahan koagulogram, seperti AT III.

Apa yang menyebabkan minat terhadap antikoagulan ini?

Antitrombin III glikoprotein mengacu pada antikoagulan fisiologis primer yang selalu ada dalam darah, terlepas dari apakah itu gumpalan atau tidak. Ini disintesis di hati dan sel-sel pembuluh darah dan, bersama dengan faktor-faktor lain, adalah peserta dalam proses yang menghambat pembekuan darah dan pembentukan gumpalan darah.

Norma AT III sampai batas tertentu tergantung pada usia:

• Pada bayi baru lahir, tingkat faktor ini diturunkan secara fisiologis dan berjumlah 40–80%;
• Dari bayi (1 bulan) hingga usia 6 tahun, norma mengubah nilai numeriknya secara signifikan dibandingkan dengan norma bayi baru lahir, batasannya bervariasi dari 80 hingga 140%;
• Dari 6 hingga 11 tahun jangan khawatir jika tingkat antikoagulan tidak jatuh di bawah 90 dan tidak meningkat di atas 130%;
• Dari 11 tahun hingga akhir masa remaja (16 tahun), nilai normal berkisar antara 80 hingga 120%;
• Tarif untuk orang dewasa adalah di kisaran 75 - 125%.

Meskipun dalam setiap kasus (seperti kebiasaan yang harus diingat dalam diagnostik laboratorium klinis), nilai referensi harus dilihat.

Ketertarikan dalam studi laboratorium antitrombin III dijelaskan oleh fakta bahwa ia mengambil bagian utama dari aktivitas antitrombin plasma, dan pada tingkat lebih rendah tugas ini dilakukan oleh antikoagulan primer lainnya (α₂ –Macroglobulin, α₁-antitrypsin, C₁-esterase). Faktor ini merupakan penghambat trombin (ini adalah tujuan utamanya), ia menghambat faktor aktif sistem koagulasi: VII, IX - XII, urokinase, plasmin, kallikrein.

Namun, perlu dicatat bahwa AT III itu sendiri tidak begitu efektif - kemampuan seperti itu meningkat secara dramatis di hadapan heparin. Dengan menghubungi yang terakhir, antithrombin 3 membentuk kompleks (AT III + heparin), yang memiliki mayoritas (hingga 80%) dari seluruh sistem antikoagulasi.

Mengapa hanya tentang defisit?

Tentang peningkatan antitrombin III, sebagai aturan, mereka mengatakan sedikit. Kadang-kadang pasien sendiri tidak dapat mengetahui angka yang diturunkan atau dinaikkan, karena kata "meningkat" sering digunakan dalam kaitannya dengan tes laboratorium lainnya, dan orang-orang terbiasa dengan itu. Faktanya adalah bahwa sehubungan dengan antitrombin 3 memang ada lebih banyak pembicaraan tentang nilai yang lebih rendah, yaitu, defisit, yang, tidak termasuk penurunan fisiologis tingkat pada bayi baru lahir dan selama kehamilan (namun tidak lebih rendah, konsentrasi tertentu), diamati dalam kasus-kasus berikut:

1. Penggunaan kontrasepsi oral hormonal jangka panjang;
2. Negara setelah operasi, cedera;
3. Istirahat panjang di tempat tidur (imobilisasi tungkai, misalnya);
4. Terapi L-asparaginase;
5. Penggunaan heparin dosis tinggi, yang secara signifikan meningkatkan penghancuran antitrombin 3 dalam plasma;
6. Keterlambatan dalam proses ovulasi;
7. Penggunaan kortikosteroid dalam waktu lama;
8. Kehilangan darah masif;
9. Kekurangan antikoagulan yang ditentukan secara genetik ini, termasuk tromboemboli keturunan yang berkaitan dengan usia;
10. Sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC), koagulopati konsumsi;
11. Kerusakan parenkim hati dengan gangguan fungsi hati, menyediakan sintesis protein (gagal hati, sirosis, kanker);
12. Proses tumor ganas;
13. Trombosis;
14. Kondisi septik;
15. Shock;
16. Penggunaan produk darah dosis tinggi (fibrinogen, cryoprecipitate, fibrinostat), dirancang untuk menghentikan pendarahan;
17. Sindrom nefrotik, ketika sejumlah besar AT III hilang dalam urin.

Ada beberapa kasus yang secara signifikan lebih sedikit ketika antikoagulan alami ini meningkat:

• Hepatitis akut yang berasal dari virus;
• Pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung;
• Kekurangan vitamin K;
• Kolestasis;
• Proses peradangan (akut dan kronis).
• Terapi hormon anabolik.

Kurang atau inferioritas?

Kurangnya antitrombin III dalam populasi manusia relatif jarang dan tidak melebihi 1%, tetapi bentuk defisiensi antikoagulan yang ditentukan secara genetik, di antara koagulopati herediter lainnya, adalah salah satu patologi yang paling umum dari sistem hemostasis. Dengan demikian, seperti penyakit lain dari sistem yang sedang dipertimbangkan, masalah dari parameter ini ditemukan dalam bentuk:

1. Bentuk bawaan (0,02%), yang dalam kasus heterozigot keadaan gen patologis dimanifestasikan oleh trombosis pada usia 20 - 35 tahun, dengan kehamilan, persalinan, pembedahan, komplikasi proses inflamasi organ internal, dan kontrasepsi hormonal merupakan provokator utama dari episode patologis. Dalam kasus bentuk homozigot, yang sangat jarang, trombosis memanifestasikan dirinya secara harfiah sejak hari-hari pertama kehidupan;
2. Opsi yang dibeli dapat dibentuk tanpa memandang usia.

Sementara itu, sindrom ini tidak memiliki manifestasi klinis yang spesifik, satu-satunya tanda yang menunjukkan kelainan dengan parameter ini adalah trombosis, yang, seperti diketahui, merupakan karakteristik dari banyak penyakit pada sistem hemocoagulation. Selain itu, tidak perlu bahwa antikoagulan dalam darah kecil, kadang-kadang dalam plasma, sebagaimana mestinya - dalam kisaran normal. Ternyata ada penyebab lain trombosis akibat kesalahan antithrombin 3 - karena perubahan struktural, ia berhenti untuk mengatasi tanggung jawab fungsional. Oleh karena itu, mengingat keadaan ini, kegagalan AT III dapat dibedakan berdasarkan jenis:

• Kuantitatif (tipe I) dicirikan oleh konten yang tidak memadai dari faktor ini;
• Kualitatif (tipe II) adalah tingkat faktor dalam kisaran normal, tetapi karena alasan tertentu ia tidak dapat melakukan tugas langsungnya, yaitu, secara fungsional kurang.

Trombosis, sebagai manifestasi klinis utama defisiensi AT III, dapat sama-sama disebabkan oleh defisiensi faktor kuantitatif dan perubahan strukturnya, oleh karena itu, untuk menentukan penyebab sebenarnya (dalam kasus tingkat antikoagulan normal dalam plasma darah), sebuah studi tentang keadaan kualitatif faktor tersebut (analisis aktivitas antitrombin).

Setiap sistem disiapkan dengan caranya sendiri.

Perubahan yang terjadi di semua bagian sistem pembekuan darah selama kehamilan tidak bisa tidak mempengaruhi keadaan sistem antikoagulan, yang dengan caranya sendiri juga sedang mempersiapkan acara penting yang akan datang. Namun, semua reaksi yang saling terkait ini lebih terlihat pada trimester ketiga dari pada dua sebelumnya.

Saat kami mendekati persalinan, masing-masing sistem berupaya menciptakan kondisi untuk persalinan normal, karena sama pentingnya:

1. Cegah perdarahan, yang dipastikan dengan peningkatan level faktor koagulasi;
2. Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah yang berlebihan, yang termasuk dalam kompetensi sistem antikoagulan dan fibrinolisis.

Pada akhir trimester ketiga, bersamaan dengan aktivasi sistem koagulasi, yang dibuktikan dengan peningkatan indeks koagulogram (fibrinogen, D-dimer, FDMK, dll.), Aktivitas fibrinolitik plasma menurun (sintesis dan pelepasan aktivator plasminogen berkurang) dan tingkat inhibitor menurun secara bertahap) koagulasi, yang utamanya adalah AT III. Sementara itu, menurut berbagai sumber, konsentrasi antitrombin 3 lebih dekat dengan genera tidak boleh jatuh di bawah 75-65%, meskipun, seperti biasa, ini adalah angka perkiraan, dan informasi lengkap dapat diperoleh jika Anda mengetahui nilai referensi untuk laboratorium tertentu.

Studi menunjukkan bahwa di antara kasus-kasus herediter yang dinyatakan secara klinis ada varian yang terhapus yang membuat debut mereka selama kehamilan, terutama diperumit oleh toksikosis, setelah melahirkan dan berbagai intervensi bedah (selama 3-5 hari).

Bentuk defisiensi antitrombin III yang ditentukan secara genetik lebih daripada penyakit lain dapat menciptakan risiko aborsi spontan, dan setelah melahirkan, Anda mungkin menghadapi trombosis arteri dan vena, PE, dan serangan jantung organ internal dan otak. Tentu saja, wanita yang menurunkan antikoagulan alami ini, atau dengan kecurigaan patologi seperti itu, harus disimpan pada akun khusus dari dokter yang mengawasi wanita hamil.

Peningkatan antitrombin selama kehamilan dapat terjadi di hadapan beberapa patologi yang terjadi bersamaan (hepatitis akut, kolestasis) dan mengancam perkembangan perdarahan.

Kesimpulannya

Jelas bahwa antikoagulan alami yang dijelaskan memiliki tempat yang sangat signifikan dalam studi sistem hemostasis. Jika bentuk penyakit yang parah, dimanifestasikan oleh trombosis masif dan emboli, mulai sejak dini, kadang-kadang sejak lahir (semakin rendah tingkatnya, semakin dini debutnya), maka pasien mungkin tidak curiga terhadap bentuk laten defisiensi bawaan sampai keadaan tertentu meningkatkan potensi trombogenik darah (operasi, persalinan, dll.).

Bentuk garis batas (antitrombin berkurang menjadi 65-45% selama periode eksaserbasi) memberikan beberapa trombosis yang muncul pada usia yang lebih tua (setelah 20 atau bahkan 30 tahun) dan dalam situasi memprovokasi dan, dengan demikian, memiliki sifat berulang. Pada fase "dingin" varian penyakit ini, tingkat antikoagulan berada dalam batas bawah norma atau sedikit menurun (85 - 65%). Semua ini perlu diketahui, sehingga dengan diagnosis penyakit herediter yang sudah ada, tidak perlu memuat pasien dengan faktor-faktor yang memicu kekambuhan penyakit. Ini berarti bahwa Anda harus mencoba untuk mencampuri sesedikit mungkin ke dalam pembuluh darah: jika mungkin hindari tes yang tidak masuk akal dari vena, suntikan intravena dan dropper, karena setiap penetrasi ke dalam pembuluh darah dapat dengan mudah menyebabkan trombosis.

Antitrombin 3

Ketika jaringan rusak, tubuh memulai serangkaian langkah untuk menghentikan pendarahan dan membatasi akses ke luka bakteri patogen dan benda asing. Langkah-langkah ini (coagulative cascade) didasarkan pada pembentukan gumpalan darah di lokasi kerusakan - gumpalan darah yang akan menutupi luka dan menghentikan darah agar tidak bocor dari tubuh. Peran utama dalam proses ini dimainkan oleh protein fibrin, yang membentuk kerangka, di mana penciptaan gumpalan sudah terjadi.

Tingkat trombosis dan efektivitasnya tergantung pada faktor pembekuan. Mereka adalah dua belas, dan mereka dilambangkan dengan angka Romawi. Masing-masing faktor koagulasi berperan dalam kaskade koagulatif, dan kekurangan atau kelebihan salah satunya dapat menyebabkan trombosis abnormal atau kerusakan trombosis.

Norm ATIII

Antitrombin III (ATIII) adalah protein spesifik yang fungsi utamanya adalah mengontrol cara kerja faktor koagulasi tertentu (termasuk trombin) dan untuk mencegah pembentukan terlalu banyak gumpalan darah.

Oleh karena itu, analisis antitrombin III adalah indikator penanda dari proses pembekuan darah dan digunakan dalam praktik klinis untuk memantau trombosis dan trombosis.

Untuk analisis antitrombin III, sejumlah kecil darah vena dikumpulkan. Perlu dicatat bahwa sebelum lulus penelitian, pasien harus berhenti merokok, stres emosional dan fisik yang kuat, dan tidak dianjurkan untuk makan makanan selama dua belas jam sebelum penelitian.

Tingkat konten ATIII bervariasi berdasarkan usia. Nilai referensi dari analisis antitrombin III disajikan pada tabel 1.

Tabel 1. Norma ATIII

Dalam kelompok yang terpisah, ada baiknya untuk memilih nilai ATIII normal pada wanita selama kehamilan, karena sistem pembekuan darah bekerja jauh lebih intensif dalam menggendong anak. Nilai referensi untuk wanita selama kehamilan, tergantung pada periode yang disajikan pada Tabel 2.

Tabel 2. Norma ATIII pada wanita selama kehamilan

Antitrombin berubah

Antitrombin dalam darah dapat meningkat dan menurun. Antitrombin III meningkat karena alasan berikut:

• penggunaan rutin pengencer darah (antikoagulan) seperti warfarin, heparin;
• kekurangan vitamin K yang parah;
• hepatitis virus akut;
• proses inflamasi;
• menstruasi.

Perlu dicatat bahwa jika tingkat antitrombin meningkat secara patologis, ini menunjukkan risiko perdarahan yang terlalu tinggi. Kondisi ini berbahaya dan memerlukan perawatan.

Antitrombin III dapat diturunkan sebagai hasil dari penyakit dan kondisi berikut:

• peluncuran kaskade koagulatif, kemungkinan risiko komplikasi trombotik;
• trimester terakhir kehamilan;
• tengah siklus menstruasi;
• mengambil kontrasepsi oral dan hormon wanita (estrogen).

Mengurangi ATIII mungkin merupakan gejala dari sejumlah besar penyakit. Beberapa di antaranya adalah:

• atherosclerosis (penyakit kronis sistem kardiovaskular, ditandai dengan endapan kolesterol pada dinding bagian dalam pembuluh darah);
• defisiensi protein antitrombin bawaan;
• penyakit hati (hepatitis, sirosis hati);
• sindrom koagulasi intravaskular diseminata (pelanggaran serius sistem pembekuan darah karena zat tromboplastik memasuki aliran darah);
• sepsis (radang pada penyakit menular);
• tromboemboli (pemisahan gumpalan darah dari tempat pembentukannya dan penyumbatan pembuluh darah dengan iskemia jaringan berikutnya).

Perlu dicatat bahwa dokter membedakan dua jenis defisiensi antitrombin III dalam darah. Tipe pertama ditandai dengan sintesis ATIII normal, tetapi levelnya berkurang. Sintesis jumlah ATIII yang cukup adalah karakteristik dari spesies kedua, namun karena beberapa faktor, tidak dapat melakukan fungsi yang tepat.

Jika antitrombin III berkurang secara signifikan selama kehamilan, ini adalah panggilan yang sangat membangunkan untuk memulai perawatan. Mengabaikan ATIII berkurang dapat menyebabkan trombosis. Menurut statistik, tiga puluh persen pasien selama kehamilan meninggal akibat perkembangan penyakit ini. Ini berarti bahwa untuk setiap penyimpangan tingkat protein ini, perlu untuk segera mencari saran dari dokter.

Jika antitrombin III berkurang, obat antitrombotik biasanya diresepkan - heparin dengan berat molekul rendah. Plasma beku segar sering digunakan untuk mengisi kembali kadar antitrombin. Perlu dicatat bahwa pengobatan sendiri tanpa kontrol dari spesialis yang berpengetahuan luas sangat tidak dianjurkan. Dosis obat yang salah dapat menyebabkan efek sebaliknya - darah akan terlalu tipis, dan waktu pembekuan darah meningkat, yang dapat menyebabkan perdarahan hebat.

Apa yang diungkapkan oleh analisis antitrombin

Antitrombin 3 menghambat aktivitas faktor koagulasi, menghambat aksi komponen utama pembentukan gumpalan darah - trombin. Analisis kadar dalam darah adalah bagian dari koagulogram dan diresepkan untuk perdarahan, trombosis, penyakit hati, kanker, gangguan bawaan darah.

Baca lebih lanjut tentang indikasi untuk penelitian dan interpretasi hasil analisis antitrombin, baca artikel ini.

Baca di artikel ini.

Apa itu antitrombin 3 dalam tes darah

Protein ini memberikan 90% pemeliharaan darah dalam keadaan cair, karena menghambat aktivitas banyak faktor koagulasi, dan yang paling penting - trombin. Kemampuan suatu organisme untuk melawan percepatan trombosis tergantung pada keberadaan antitrombin dalam darah.

Juga sangat penting bahwa pada saat yang sama antitrobmin 3 meningkatkan kerja heparin, itu disebut kofaktor plasma heparin (helper). Dengan konsentrasi rendah antikoagulan utama ini, gumpalan darah cepat terbentuk, dan heparin saja tidak dapat menghentikan proses ini.

Dengan defisiensi antitrombin 3 kongenital, trombosis dan komplikasinya dapat berkembang pada anak-anak atau di usia muda.

Dan di sini lebih lanjut tentang diagnosis tromboflebitis pada ekstremitas bawah.

Indikasi untuk

Paling sering, definisi antitrombin direkomendasikan untuk kerentanan herediter. Kekurangan dalam pembentukan glikoprotein ini ditularkan dari kerabat darah dan memanifestasikan dirinya dalam usia 20-30 tahun dalam bentuk penyakit seperti:

• trombosis vena dalam dengan perjalanan yang kambuh dengan latar belakang terapi obat masif;
• infark miokard, ginjal, paru-paru;
• kecelakaan serebrovaskular akut;
• emboli paru;
• penyumbatan arteri ekstremitas bawah, menyebabkan klaudikasio intermiten, gangren.

Infark miokard

Jika ada penyimpangan seperti itu dalam keluarga ibu dan ayah, maka tanda-tanda gangguan sirkulasi arteri dan vena sudah mungkin terjadi pada anak usia dini, sehingga faktor keturunan merupakan salah satu indikasi pertama untuk analisis.

Kekurangan antithrombin 3 didapat terjadi ketika:

• transfusi darah masif;
• operasi dan cedera yang luas;
• crush crush;
• koagulasi intravaskular diseminata (DIC);
• sirosis dan kanker hati;
• metastasis pada tumor ganas.

Dengan meningkatnya kecenderungan trombosis, analisis antitrombin 3 dikombinasikan dengan studi antikoagulan lupus, protrombin dan protein C dan S. Kompleks semacam itu mungkin diperlukan dengan efektivitas rendah pemberian heparin untuk menemukan penyebab resistensi, serta selama terapi trombolitik.

Kontraindikasi untuk tes

Tidak dianjurkan untuk mempelajari dalam kondisi patologis yang mengubah pembekuan darah:

• infeksi virus - influenza, campak, hepatitis;
• infeksi pernapasan akut;
• rheumatoid arthritis;
• pankreatitis pada tahap akut.

Pada penyakit seperti itu, tidak mungkin untuk mengidentifikasi kandungan antitrombin yang sebenarnya. Selain itu, kontraindikasi relatif termasuk anemia berat dan tekanan darah rendah.

Tes darah untuk antitrombin 3 memiliki sensitivitas tinggi, tetapi spesifisitasnya rendah. Dengan bantuannya tidak mungkin untuk menentukan penyebab perubahan konsentrasi protein. Oleh karena itu, data yang diperoleh dipertimbangkan sehubungan dengan manifestasi klinis penyakit, indikator lain dari koagulogram, hasil pemeriksaan instrumental.

Bagaimana cara menganalisa

Anda perlu menyumbangkan darah dari vena. Waktu terbaik untuk ini adalah di pagi hari sebelum sarapan. Makan malam pada malam hari harus tidak lebih dari 10 jam sebelum pemeriksaan yang dimaksud. Di muka (3 - 5 hari), sangat penting untuk mengklarifikasi dengan dokter yang meresepkan tes darah, kemungkinan minum obat. Mereka harus dibatalkan atau diberitahu tentang dosis dan nama teknisi laboratorium yang akan melakukan diagnosis.

Perlu menyumbangkan darah dari vena

Selama setengah jam Anda tidak bisa merokok, bergerak aktif atau gugup. Jika ada pilek atau penyakit parah, analisis dianjurkan untuk bergerak hingga pemulihan penuh, karena hasilnya tidak akan dapat diandalkan.

Evaluasi hasil penelitian

Standar uji dapat bervariasi di berbagai laboratorium. Ketika menguraikan hasil analisis, perlu untuk mengetahui indikator rata-rata yang diambil sebagai norma di lembaga ini. Diagnostik berulang disarankan dengan reagen dan peralatan yang sama dengan yang utama.

Norma indikator

Pola perubahan parameter fisiologis yang ditandai, tergantung pada usia. Sedikit penurunan terjadi pada wanita hamil setelah 13 minggu. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh mulai bersiap untuk melahirkan. Selama menstruasi, antitrombin dapat menurun, dan pada akhirnya tingkat darahnya pulih.

Peningkatan konsentrasi dimungkinkan pada orang tua, terutama pada wanita dengan menopause.

Tabel 1. Norma usia antitrombin dan selama kehamilan

Indikasi dan kontraindikasi untuk analisis antitrombin 3, norma pada pria dan wanita

Antitrombin 3 adalah protein dari sistem koagulasi plasma darah. Tanggung jawab fungsional dari protein ini adalah untuk mengontrol proses koagulasi protein trombin dalam sistem, dan untuk melawan peningkatan koagulasi dan pembentukan gumpalan darah yang dapat menghambat arteri.

Apa itu sistem plasma antikoagulan?

Sistem antikoagulan dalam plasma darah, untuk menjaga struktur darah dalam bentuk cair, memiliki mekanisme yang dikombinasikan sempurna satu sama lain:

• Intima (dinding dalam) arteri yang sangat halus;
• Intima ditutupi dengan fibrin, yang diaplikasikan dengan lapisan tipis;
• Gerakan cepat melalui arteri sistem aliran darah;
• Darah mengandung muatan endotel - dengan muatan listrik negatif, serta komponen berbentuk yang mencegah dinding pembuluh saling menempel;
• Koagulan komposisi darah juga termasuk dalam mekanisme.

Koagulan dibagi menjadi:

• Koagulan primer sebelumnya adalah zat yang selalu dalam komposisi plasma darah;
• Zat sekunder - produksinya terjadi sesuai kebutuhan.

Trombin tidak aktif

Protein antitrombin ditemukan baik pada kelompok primer maupun kelompok kedua koagulan sistem hemostatik.

Antitrombin juga hadir dalam beberapa bentuk:

• Antitrombin 2 adalah protein heparin;
• Antitrombin 3 adalah heparin, yang ditemukan dalam plasma (faktor hemostasis plasma);
• Antitrombin 4 adalah molekul makroglobulin yang merupakan jenis utama antitrombin:
• Faktor antitrombin 1 (fibrin) adalah faktor sekunder yang mengontrol hemostasis dalam aliran darah dan berlawanan dengan trombosis berat.

Faktor sekunder menangkal trombosis arteri. Antitrombin 3 termasuk dalam koagulogram.

Nilai indikator antithrombin 3

Antikoagulan glikoprotein antitrombin 3 mengacu pada antikoagulan primer fisiologis, yang secara konstan hadir dalam komposisi plasma darah.

Sintesis protein ini terjadi di sel-sel hati dan antitrombin 3, ketika dikombinasikan dengan faktor fisiologis lainnya, menghambat trombosis plasma darah, yang mencegah trombosis di dalam pembuluh.

Antitrombin 3 mengatur proses koagulasi dengan memperlambat aksi aktif trombin, faktor sistem Xa, serta IXa dan faktor Xia.

Antitrombin melakukan fungsi faktor utama dalam aktivitas anti-trombin sel plasma.

Elemen utama dari sistem hemostatik membantu antikoagulan ini:

• Molekul macroglobulin;
• Antitripsin;
• Esterase antikoagulan.

Antitrombin 3 bersama dengan antikoagulan lain menghambat aktivitas faktor-faktor yang menggumpal darah:

• Faktor Urokinase;
• Faktor VII;
• Faktor IX, serta XII;
• Molekul plasmin;
• Molekul kallikrein.

At3 saja tidak memberikan efek yang diinginkan, kemampuannya ditingkatkan ketika kompleks anti-trombosis dengan heparin terbentuk.

Heparin menyumbang 80,0% dari semua molekul sistem yang bekerja melawan koagulasi plasma darah.

Indikasi untuk studi laboratorium klinis darah

Studi tentang komposisi darah menggunakan metode koagulogram dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

• Skrining profilaksis pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun kalender, dan yang memiliki kasus trombosis di pembuluh sebelum waktu ini;
• Untuk menilai jumlah antitrombin dan kualitas protein ini;
• Penyakit tromboemboli arteri besar;
• Infark miokard;
• Emboli paru (tromboemboli sel paru);
• Stroke iskemik;
• Patologi tromboflebitis;
• Komplikasi kehamilan - keguguran;
• Janin memudar pada trimester pertama kehamilan;
• Pengelupasan dinding plasenta;
• Eklampsia patologi;
• Preeklampsia;
• Penyakit gestosis;
• Pengujian komposisi darah untuk protein tipe C dan tipe S;
• Pengujian untuk antikoagulan jenis lupus;
• Operasi bedah panjang yang berlangsung lebih dari 240 menit;
• Keracunan tubuh dalam parah;
• Dehidrasi karena keracunan, melalui diare yang berkepanjangan dan pemisahan besar muntah;
• Sepsis patologi;
• Keadaan syok;
• Kontrol atas pemberian preparat heparin;
• Untuk tujuan profilaksis, trombosis arteri pada wanita selama kehamilan dan saat melahirkan;
• Kontrol atas keadaan struktur darah pada pasien dengan tirah baring;
• Penelitian setelah operasi untuk menghilangkan bekuan darah.

Studi klinis darah selama kehamilan

Bagaimana cara mempersiapkan analisis?

Untuk mempelajari komposisi darah pada antitrombin menggunakan metode koagulogram, hanya darah vena yang diambil. Analisis biokimia tidak dilakukan tanpa persiapan tubuh terlebih dahulu, terutama indikator protein dalam struktur darah.

Bahan untuk belajar harus baru diambil.

Untuk mendapatkan nilai koagulogram yang paling benar dalam biokimia, Anda perlu mempersiapkan tubuh Anda untuk analisis:

• Darah disarankan untuk dikonsumsi di pagi hari dengan perut kosong;
• Makan terakhir harus setidaknya 10 -12 jam sebelum donor darah;
• Saat makan malam, jangan makan goreng, asin, berlemak;
• Jangan minum alkohol sebelum melewati bahan untuk analisis;
• Berhentilah merokok setidaknya 30 - 60 menit sebelum asupan cairan biologis;
• Dua minggu sebelum darah diambil, jangan minum obat yang dapat memengaruhi struktur darah;
• Jika obat tidak dapat ditunda, perlu untuk memberi tahu dokter tentang hal itu;
• Tenanglah sebelum menyumbangkan darah dan pada saat pengumpulan.

Analisis laboratorium klinis untuk antitrombin III

Indikator Antithrombin 3 adalah indeks dasar teknik hemostasiogram.

Menurut metode ini, definisi semua komponen sistem hemostasis:

• Waktu protrombin;
• Indeks APTT;
• Indeks Waktu Thrombin;
• Indikator kuantitatif fibrinogen dalam plasma;
• Evaluasi kegiatan RKFM;
• Tingkat kerja sistem antikoagulan adalah indeks antitrombin 3;
• D-dimer;
• Indeks dan analisis lem;
• Indikator protein C dan S.

Antitrombin Norm 3

Analisis biokimiawi komposisi plasma darah untuk antitrombin 3, merupakan penanda indeks dari proses koagulasi plasma darah. Analisis ini digunakan di klinik untuk mengendalikan patologi trombosis, juga untuk efek destruktif pada pembuluh bekuan darah.

Indeks AT3 standar bervariasi dari lahir hingga usia tua.

Referensi bacaan biokimia untuk antithrombin 3 dalam tabel ini:

Antitrombin III

Antitrombin III adalah protein spesifik dari sistem pembekuan darah. Fungsi utamanya adalah inaktivasi beberapa faktor koagulasi utama, termasuk trombin, dan pencegahan peningkatan pembentukan gumpalan darah (trombi).

Sinonim Rusia

Sinonim bahasa Inggris

Antitrombin (Aktivitas dan Antigen), Antitrombin Fungsional III, AT III.

Metode penelitian

Satuan ukuran

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana cara mempersiapkan studi?

• Jangan makan selama 12 jam sebelum pengujian.
• Hilangkan stres fisik dan emosional 30 menit sebelum penelitian.
• Jangan merokok selama 30 menit sebelum mendonorkan darah.

Informasi umum tentang penelitian ini

Antitrombin III disintesis terutama di endotelium hati dan hati.

Darah adalah cairan karena antikoagulan, salah satunya adalah antitrombin III, yang menghambat faktor pembekuan.

Biasanya, ketika pembuluh rusak, tubuh mengaktifkan serangkaian faktor koagulatif (kaskade koagulatif) untuk membentuk bekuan darah dan mencegah kehilangan darah lebih lanjut. Antitrombin III membantu mengatur proses ini - memperlambat efek dari beberapa faktor koagulasi, termasuk trombin, serta faktor Xa, IXa dan Xia, yang dirancang untuk mencegah pembentukan gumpalan darah berlebih.

Pasien dengan defisiensi antitrombin III berisiko mengalami trombosis. Defisiensi yang diwarisi jarang terjadi (1 kasus per 5.000 pasien). Jika pasien memiliki kecenderungan genetik, episode trombotik biasanya memanifestasikan dirinya dalam 20-30 tahun.

Ada dua jenis defisiensi antitrombin III. Ketika pertama kali diproduksi antitrombin III normal, tetapi dalam jumlah yang tidak mencukupi. Pada tipe kedua, diproduksi dalam jumlah yang cukup, tetapi disfungsional.
Penurunan antitrombin III dapat disebabkan oleh alasan berikut:

• defisiensi antitrombin III bawaan,
• penyakit hati dengan pelanggaran fungsinya (sirosis, kanker),
• sindrom nefrotik (penyakit yang terjadi dengan kehilangan protein yang signifikan dalam urin),
• trombosis masif (misalnya, emboli paru),
• intervensi bedah yang luas
• penggunaan kontrasepsi oral dosis besar
• administrasi jangka panjang heparin,
• Sindrom DIC (pelanggaran tajam terhadap semua proses pembekuan darah, yang dapat terjadi dalam banyak kondisi kritis: guncangan, cedera parah, luka bakar, trombosis masif, dll.),
• trombosis luas,
• kehilangan darah
• penyakit onkologis.

Terlepas dari alasan kurangnya antitrombin III, manifestasi utamanya adalah trombosis arteri dan vena berulang.

Kekurangan antitrombin III herediter sering ditandai dengan seringnya infark miokard dan stroke pada usia muda.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

• Untuk menentukan apakah jumlah antitrombin III fungsional dalam darah normal (sebelum tes antigen).
• Untuk pemeriksaan pasien yang tubuhnya tidak berespon normal terhadap heparin.

Kapan studi dijadwalkan?

• Bersama dengan tes untuk protein C dan protein S dan untuk antikoagulan lupus.
• Jika seorang pasien menderita trombosis vena.
• Setelah mengeluarkan trombus.
• Ketika memeriksa pasien yang tubuhnya tidak merespons heparin secara normal, ketika perlu menggunakan dosis besar obat ini untuk mencapai tingkat antikoagulasi yang diinginkan.

Antitrombin III

Antitrombin III - antikoagulan darah utama, suatu zat yang menahan darah dalam keadaan cair. Termasuk dalam kelompok pembekuan darah.

Antitrombin III adalah

protein dari sistem antikoagulan darah, menonaktifkan faktor pembekuan darah - trombin, faktor IXa, Xa, XIIa, kallikrein, plasmin, urokinase dan mencegah pembentukan gumpalan darah yang berlebihan.

Nama menekankan bahwa "target" utama dari aktivitas antikoagulan molekul adalah trombin (faktor koagulasi II). Molekul itu sendiri memiliki situs khusus untuk aksesi heparin, yang tanpanya tidak aktif. Memberikan 75% aktivitas antikoagulan darah.

Uji antitrombin menilai aktivitas protein dan jumlahnya (uji antigen). Dibentuk di hati dan endotel pembuluh darah.

Biasanya, kerusakan dinding pembuluh darah mulai berdarah. Dari titik ini, sistem koagulasi diaktifkan, kejang dan penyempitan pembuluh, jumlah trombosit dan faktor koagulasi tidak aktif tumbuh, yang dengan cepat diaktifkan dan mengambil bagian dalam pembentukan filamen fibrin yang tidak larut dari protein fibrinogen yang larut.

Untuk mencapai tujuan akhir koagulasi - penghentian perdarahan dan pemulihan aliran darah dalam pembuluh, semua komponen dari proses ini diperlukan dalam proporsi yang sesuai - baik dari segi volume maupun aktivitas. Jika faktor koagulasi lebih aktif, maka risiko pembekuan darah tinggi dengan kerusakan minimal, jika antikoagulasi lebih kuat, perdarahan akan berkembang dengan cedera minimal. Kekurangan atau kelebihan satu atau faktor lain mungkin tidak bermanifestasi sama sekali atau berakibat fatal.

Antitrombin membatasi proses trombosis, mencegah pembekuan darah yang berlebihan.

Defisiensi antitrombin kongenital atau didapat menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam risiko trombosis vena.

Defisiensi antitrombin bawaan jarang terjadi, 1: 5.000 orang. Jika gen defisiensi antitrombin patologis hadir pada 50% sel (bentuk heterozigot), maka episode trombosis muncul pada usia 20-30 tahun. Sangat jarang, cacat ditemukan di semua sel tubuh (bentuk homozigot), kemudian trombosis didiagnosis sejak lahir.

Gejala defisiensi bawaan menampakkan diri pada usia 35 tahun, paling sering selama kehamilan, saat melahirkan, setelah operasi diperumit oleh penyakit radang (pneumonia, kolesistitis), setelah mulai mengambil kontrasepsi hormonal.

Kekurangan antitrombin yang didapat dapat terjadi pada usia berapa pun.

Ada dua jenis defisiensi antitrombin III:

• tipe 1 (kuantitatif) - antitrombin fungsional dilepaskan, tetapi dalam jumlah kecil
• tipe 2 (kualitas) - jumlah antitrombin yang cukup, tetapi tidak berfungsi

Dua analisis akan membantu membedakan status ini:

• aktivitas antitrombin - menilai kinerja protein
• antithrombin-antigen - akan menunjukkan jumlah antitrombin

Analisis antitrombin III ditugaskan untuk:

• Orang di bawah 50 tahun dengan episode trombosis tanpa sebab yang jelas - analisis dilakukan beberapa bulan setelah episode trombosis
• jika keluarga memiliki kasus trombosis vaskular dini
• di hadapan komplikasi tromboemboli - tromboemboli paru, stroke, trombosis vena pada ekstremitas bawah, trombosis pembuluh mesenterika
• dengan analisis lain yang memungkinkan untuk mengevaluasi proses pembekuan darah secara umum - APTTV, D-dimer, INR, waktu protrombin, indeks protrombin, fibrinogen
• bersamaan dengan tes kaskade antikoagulan - protein C, protein S, antikoagulan lupus
• selama operasi yang panjang (lebih dari 4 jam)
• dengan syok, sepsis, komplikasi kehamilan (pelepasan prematur plasenta, emboli cairan ketuban)
• dalam hal tanggapan tidak mencukupi selama pengobatan dengan heparin

Pertama, aktivitas antitrombin dievaluasi, dan kemudian jumlahnya dalam darah.

Tingkat normal antitrombin III

Tingkat aktivitas antitrombin III:

• bayi baru lahir - 40-90%
• anak di bawah 6 tahun - 80-140%
• anak-anak berusia 6 hingga 11 tahun - 90-130%
• anak-anak berusia 11-16 - 75-135%
• dewasa - 80-125%

Ingat bahwa setiap laboratorium, atau lebih tepatnya peralatan dan reagen laboratorium, memiliki standar "sendiri". Dalam bentuk penelitian laboratorium, mereka berada di kolom - nilai referensi atau norma.

5 fakta tentang antitrombin III

• tingkat antitrombin pada pria menurun dengan bertambahnya usia, dan pada wanita menopause lebih rendah dari pada pria
• defisiensi antitrombin meningkatkan risiko aborsi spontan
• Vitamin K diperlukan untuk sintesis antitrombin
• cacat gen antithrombin ada dua jenis - dengan satu antithrombin tidak dapat menambahkan heparin, dan dengan yang lain - faktor koagulasi
• antitrombin adalah reaktan negatif dari fase akut - levelnya dalam darah berkurang dengan adanya proses peradangan dalam tubuh, yang dapat dimengerti, karena lebih banyak peradangan dari pembekuan darah aktif selama peradangan

Mengapa menentukan antithrombin III?

• untuk menentukan penyebab pembekuan darah yang berlebihan
• deteksi defisiensi antitrombin bawaan atau didapat

Apa yang mempengaruhi hasil analisis?

• ketika mengobati dengan estrogen, heparin, selama kehamilan - jumlah antitrombin berkurang
• setiap fokus peradangan dalam tubuh manusia menyebabkan penurunan angka

Penyebab meningkatnya antitrombin III

Peningkatan kadar antitrombin III dapat terjadi dengan penyakit-penyakit berikut:

Analisis antitrombin tidak dianjurkan jika kondisi pasien tidak stabil - ada gejala penyakit apa pun - infeksi saluran pernapasan akut, flu, pilek, eksaserbasi penyakit kronis (rheumatoid arthritis, faringitis kronis, faringitis kronis, pankreatitis kronis). Aktivitasnya dalam kasus ini berkurang, tidak menunjukkan sosok yang sebenarnya.

Penyebab Reduksi Antitrombin III

Penurunan sementara atau berkepanjangan dalam jumlah antitrombin (tipe I) dalam darah disebabkan oleh peningkatan konsumsi atau oleh penurunan pembentukannya di hati:

Semakin rendah tingkat antitrombin, semakin tinggi risiko trombosis.