Anemia defisiensi besi - gejala dan pengobatan

Anemia defisiensi besi adalah penyakit yang ditandai dengan penurunan kadar hemoglobin dalam darah. Menurut hasil penelitian di dunia, sekitar 2 miliar orang menderita bentuk anemia dengan berbagai tingkat keparahan.

Anak-anak dan wanita menyusui paling rentan terhadap penyakit ini: setiap anak ketiga di dunia menderita anemia, hampir semua wanita menyusui memiliki anemia dengan derajat yang berbeda-beda.

Anemia ini pertama kali dijelaskan pada 1554, dan obat-obatan untuk perawatannya pertama kali diterapkan pada 1600. Ini adalah masalah serius yang mengancam kesehatan masyarakat, karena tidak berdampak kecil pada kinerja, perilaku, perkembangan mental dan fisiologis.

Ini secara signifikan mengurangi aktivitas sosial, tetapi, sayangnya, anemia sering diremehkan, karena secara bertahap seseorang menjadi terbiasa dengan penurunan simpanan zat besi dalam tubuhnya.

Penyebab anemia defisiensi besi

Apa itu Di antara penyebab anemia defisiensi besi, ada beberapa. Seringkali ada kombinasi alasan.

Kekurangan zat besi sering dialami oleh orang-orang yang tubuhnya membutuhkan dosis tinggi elemen ini. Fenomena ini diamati dengan meningkatnya pertumbuhan tubuh (pada anak-anak dan remaja), serta selama kehamilan dan menyusui.

Kehadiran tingkat zat besi yang cukup dalam tubuh sangat tergantung pada apa yang kita makan. Jika diet tidak seimbang, asupan makanan tidak teratur, makanan yang salah dikonsumsi, maka secara agregat semua ini akan menyebabkan kekurangan zat besi dalam tubuh dengan makanan. Ngomong-ngomong, sumber makanan utama zat besi adalah daging: daging, hati, ikan. Zat besi relatif banyak dalam telur, kacang-kacangan, kacang kedelai, kacang polong, kacang-kacangan, kismis, bayam, prem, delima, soba, roti hitam.

Mengapa anemia defisiensi besi muncul, dan apa itu? Alasan utama penyakit ini adalah sebagai berikut:

1. Asupan zat besi yang tidak cukup dalam makanan, terutama pada bayi baru lahir.
2. Gangguan hisap.
3. Kehilangan darah kronis.
4. Peningkatan kebutuhan zat besi dengan pertumbuhan intensif pada remaja, selama kehamilan dan menyusui.
5. Hemolisis intravaskular dengan hemoglobinuria.
6. Pelanggaran transportasi besi.

Bahkan perdarahan minimal 5-10 ml / hari akan menghasilkan kehilangan 200-250 ml darah per bulan, yang setara dengan sekitar 100 mg zat besi. Dan jika sumber perdarahan laten tidak diketahui, yang cukup sulit karena tidak adanya gejala klinis, maka setelah 1-2 tahun pasien dapat mengalami anemia defisiensi besi.

Proses ini terjadi lebih cepat dengan adanya faktor predisposisi lain (gangguan penyerapan zat besi, konsumsi zat besi yang tidak mencukupi, dll.).

Bagaimana IDA berkembang?

1. Tubuh memobilisasi cadangan besi. Tidak ada anemia, tidak ada keluhan, kekurangan feritin dapat dideteksi selama penelitian.
2. Jaringan yang dimobilisasi dan pengangkutan zat besi, sintesis hemoglobin disimpan. Tidak ada anemia, kulit kering, kelemahan otot, pusing, tanda-tanda gastritis. Pemeriksaan menunjukkan kekurangan zat besi serum dan penurunan saturasi transferrin.
3. Semua dana terpengaruh. Muncul anemia, jumlah hemoglobin berkurang, dan kemudian sel darah merah berkurang.

Derajat

Tingkat anemia defisiensi besi dalam kadar hemoglobin:

• mudah - hemoglobin tidak lebih rendah di bawah 90 g / l;
• rata-rata - 70-90 g / l;
• parah - hemoglobin di bawah 70 g / l.

Tingkat normal hemoglobin dalam darah:

• untuk wanita - 120-140 g / l;
• untuk pria - 130-160 g / l;
• pada bayi baru lahir - 145-225 g / l;
• anak-anak 1 bulan. - 100-180 g / l;
• anak-anak 2 bulan. - 2 tahun. - 90-140 g / l;
• pada anak-anak berusia 2-12 tahun - 110-150 g / l;
• anak-anak 13-16 tahun - 115-155 g / l.

Namun, tanda-tanda klinis keparahan anemia tidak selalu sesuai dengan keparahan anemia sesuai dengan kriteria laboratorium. Oleh karena itu, klasifikasi yang diusulkan anemia sesuai dengan keparahan gejala klinis.

• Tingkat 1 - tidak ada gejala klinis;
• 2 derajat - kelemahan, pusing;
• Kelas 3 - ada semua gejala klinis anemia, kecacatan;
• Kelas 4 - mewakili kondisi parah prekoma;
• Tingkat 5 - disebut "koma anemia", berlangsung beberapa jam dan berakibat fatal.

Tanda-tanda tahap laten

Kekurangan zat besi yang tersembunyi (tersembunyi) di dalam tubuh dapat menyebabkan gejala sindrom sideropenic (kekurangan zat besi). Mereka memiliki karakter berikut:

• kelemahan otot, kelelahan;
• penurunan perhatian, sakit kepala setelah aktivitas mental;
• untuk garam dan makanan pedas, pedas;
• sakit tenggorokan;
• kulit pucat kering, pucat pada selaput lendir;
• piring kuku rapuh dan pucat;
• rambut kusam.

Agak kemudian, sindrom anemik berkembang, keparahan yang disebabkan oleh tingkat hemoglobin dan sel darah merah dalam tubuh, serta kecepatan anemia (semakin cepat berkembang, semakin parah manifestasi klinisnya) penyakit.

Gejala anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi berkembang perlahan, sehingga gejalanya tidak selalu terasa. Anemia sering terkelupas, merusak dan mematahkan kuku, membelah rambut, kulit menjadi kering dan pucat, ada pelekatan di sudut mulut, kelemahan, indisposisi, pusing, sakit kepala, lalat berkedip di depan mata, pingsan muncul.

Sangat sering pada pasien dengan anemia, perubahan selera dicatat, keinginan yang tak tertahankan untuk produk-produk non-makanan, seperti kapur, tanah liat, dan daging mentah, muncul. Banyak yang mulai menarik bau tajam, seperti bensin, cat enamel, aseton. Gambaran lengkap dari penyakit ini terbuka hanya setelah tes darah umum untuk parameter biokimia dasar.

Diagnosis IDA

Dalam kasus-kasus tertentu, diagnosis anemia defisiensi besi tidak sulit. Seringkali penyakit terdeteksi dalam analisis, diteruskan dengan alasan yang sama sekali berbeda.

Secara umum, tes darah manual menunjukkan penurunan hemoglobin, indeks warna darah, dan hematokrit. Saat melakukan KLA pada alat analisis, perubahan dideteksi dalam indeks eritrosit yang mengkarakterisasi kandungan hemoglobin dalam eritrosit dan ukuran eritrosit.

Identifikasi perubahan tersebut adalah alasan untuk mempelajari metabolisme zat besi. Lebih detail penilaian metabolisme besi diungkapkan dalam artikel tentang defisiensi besi.

Pengobatan anemia defisiensi besi

Dalam semua kasus anemia defisiensi besi, sebelum memulai pengobatan, perlu untuk menentukan penyebab langsung dari kondisi ini dan, jika mungkin, menghilangkannya (paling sering, menghilangkan sumber kehilangan darah atau mengobati penyakit yang mendasarinya, rumit oleh sideropenia).

Pengobatan anemia defisiensi besi pada anak-anak dan orang dewasa harus dibuktikan secara patogenetika, komprehensif dan bertujuan tidak hanya menghilangkan anemia sebagai gejala, tetapi juga menghilangkan defisiensi besi dan mengisi kembali cadangannya dalam tubuh.

Pengobatan klasik anemia:

• penghapusan faktor etiologi;
• organisasi nutrisi yang tepat;
• mengambil suplemen zat besi;
• pencegahan komplikasi dan kekambuhan penyakit.

Dengan pengaturan yang tepat dari prosedur di atas, Anda dapat mengandalkan menyingkirkan patologi dalam beberapa bulan.

Persiapan besi

Dalam kebanyakan kasus, kekurangan zat besi dihilangkan dengan bantuan garam besi. Obat yang paling terjangkau yang digunakan untuk mengobati anemia defisiensi besi saat ini adalah tablet besi sulfat, mengandung 60 mg zat besi, dan meminumnya 2-3 kali sehari.

Garam besi lainnya, seperti glukonat, fumarat, laktat, juga memiliki sifat penyerapan yang baik. Mengingat fakta bahwa penyerapan zat besi anorganik dengan makanan berkurang 20-60% dengan makanan, lebih baik untuk mengambil obat tersebut sebelum makan.

Kemungkinan efek samping dari suplemen zat besi:

• rasa logam di mulut;
• ketidaknyamanan perut;
• sembelit;
• diare;
• mual dan / atau muntah.

Durasi pengobatan tergantung pada kemampuan pasien untuk menyerap zat besi dan berlanjut sampai jumlah darah di laboratorium (hitung sel darah merah, hemoglobin, indeks warna, tingkat zat besi serum dan kapasitas pengikatan zat besi) dinormalisasi.

Setelah menghilangkan tanda-tanda anemia defisiensi besi, penggunaan obat yang sama direkomendasikan, tetapi dalam dosis profilaksis yang berkurang, karena fokus utama pengobatan bukanlah penghapusan tanda-tanda anemia seperti pengisian kekurangan zat besi dalam tubuh.

Diet

Diet untuk anemia defisiensi besi adalah konsumsi makanan yang kaya akan zat besi.

Ini ditunjukkan nutrisi yang baik dengan inklusi wajib dalam makanan yang mengandung zat besi heme (sapi, sapi, domba, daging kelinci, hati, lidah). Harus diingat bahwa asam askorbat, sitrat, suksinat berkontribusi pada peningkatan ferro-penyerapan dalam saluran pencernaan. Oksalat dan polifenol (kopi, teh, protein kedelai, susu, coklat), kalsium, serat makanan, dan zat lain menghambat penyerapan zat besi.

Namun, tidak peduli berapa banyak kita makan daging, hanya 2,5 mg zat besi akan masuk ke dalam darah darinya per hari - ini adalah seberapa banyak yang dapat diserap tubuh. Dan dari kompleks yang mengandung zat besi diserap 15-20 kali lebih banyak - itulah sebabnya dengan bantuan satu makanan saja, masalah anemia tidak selalu mungkin untuk dipecahkan.

Kesimpulan

Anemia defisiensi besi adalah kondisi berbahaya yang membutuhkan pendekatan yang memadai untuk pengobatan. Hanya pemberian jangka panjang suplemen zat besi dan penghapusan penyebab perdarahan akan menyebabkan menyingkirkan patologi.

Untuk menghindari komplikasi serius dari perawatan, tes darah laboratorium harus terus dipantau selama terapi penyakit.

Gejala anemia defisiensi besi, pengobatan dan penyebabnya

Anemia defisiensi besi (anemia) adalah sindrom patologis yang ditandai dengan penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin. Ini adalah hipoksia utama jaringan dan organ, karena, karena kurangnya kuman eritroid, sedikit oksigen yang dikirimkan ke sel.

Kondisi ini sangat berbahaya bagi otak. Sel-sel saraf mati selama hipoksia, yang mengarah pada degradasi individu secara bertahap. Pada tahap awal penyakit, orang tersebut merasakan kelelahan yang konstan dan penurunan kinerja. Jika untuk gejala-gejala ini melakukan tes darah laboratorium, itu ditentukan oleh penurunan kadar hemoglobin dan sel darah merah.

Apa itu

Anemia adalah sindrom klinis-hematologis yang kompleks, dimanifestasikan oleh penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin. Anemia adalah penyakit yang cukup umum dan, menurut berbagai sumber, kejadiannya berkisar antara 7 hingga 17% dari populasi.

Anemia defisiensi besi adalah hipokromik (penurunan kadar hemoglobin dalam eritrosit) mikrositik (pengurangan ukuran eritrosit) anemia, yang berkembang sebagai akibat dari kekurangan zat besi absolut dalam tubuh.

Mengapa kekurangan zat besi menyebabkan penyakit

Telah ditetapkan bahwa mekanisme penyakit dikaitkan dengan kekurangan mineral besi dalam darah. Perannya sulit dibesar-besarkan. Memang, dari jumlah total, 70% terlibat langsung dalam pembangunan hemoglobin. Ini berarti bahwa zat besi adalah bahan yang sangat diperlukan untuk retensi sel oksigen merah dan proses transfer selanjutnya dari vesikel paru ke jaringan.

Setiap varian kekurangan zat besi menyebabkan penurunan sintesis hemoglobin dan kekurangan oksigen dari seluruh organisme.

Mekanisme lain yang memengaruhi kadar besi

Penting tidak hanya asupan mineral dengan makanan (zat besi tidak diproduksi di dalam tubuh), tetapi juga proses asimilasi dan transfer yang benar.

Protein khusus (transferrin) bertanggung jawab untuk penyerapan molekul besi dari duodenum. Ini memberikan Fe ke sumsum tulang, di mana sel-sel darah merah disintesis. Tubuh membentuk "gudang" dalam sel-sel hati untuk pengisian cepat jika terjadi defisiensi akut. Stok disimpan sebagai hemosiderin.

Jika Anda menguraikan semua formulir yang mengandung besi di bagian-bagiannya, Anda mendapatkan yang berikut:

• 2/3 jatuh pada hemoglobin;
• untuk stok di hati, limpa dan sumsum tulang dalam bentuk hemosiderin - 1 g;
• pada bentuk transpor (serum besi) - 30,4 mmol / l;
• pada enzim pernapasan sitokrom oksidase - 0,3 g

Akumulasi dimulai pada periode prenatal. Janin mengambil sebagian zat besi dari organisme ibu. Anemia pada ibu berbahaya untuk pembentukan dan pemeliharaan organ dalam pada anak. Dan setelah lahir, bayi harus menerimanya hanya dengan makanan.

Penghapusan kelebihan mineral terjadi dengan urin, tinja, melalui kelenjar keringat. Wanita dari remaja hingga menopause memiliki jalur perdarahan menstruasi lain.

• Sekitar 2 g zat besi dihilangkan per hari, jadi jumlah yang tidak sedikit harus berasal dari makanan.

Mempertahankan keseimbangan yang tepat untuk memastikan respirasi jaringan tergantung pada berfungsinya mekanisme ini.

Penyebab

Kondisi yang diperlukan untuk pengembangan defisiensi adalah kelebihan konsumsi zat besi dalam jaringan selama penerimaannya. Kekurangan zat besi dipicu oleh kondisi berikut (dicantumkan berdasarkan tingkat prevalensi):

kronis (kehilangan darah setiap hari 5-10 ml)

• sering mimisan;
• lambung dan pendarahan usus;
• menstruasi berlebihan;
• patologi ginjal dengan karakteristik hematuria.

Akut (kehilangan banyak darah)

• cedera, luka bakar yang luas;
• donasi yang tidak terkendali;
• perdarahan patologis (misalnya, perdarahan uterus di onkopiologi, dll.).

Pasokan besi tidak mencukupi

• diet yang melelahkan dan puasa;
• nutrisi tidak seimbang;
• vegetarianisme.

Mengurangi penyerapan zat besi

• penyakit pencernaan, infestasi cacing;
• pikun dan bayi.

Tingkatkan tingkat zat besi yang dibutuhkan

• pertumbuhan aktif (1-2 tahun dan remaja);
• kehamilan, laktasi (kebutuhan akan zat besi meningkat setengah hingga 30 mg / hari.);
• pembentukan siklus menstruasi;
• aktivitas fisik, olahraga;
• sering radang (infeksi virus pernapasan akut, dll.).

Anemia kongenital pada anak-anak

• kehamilan prematur
• anemia pada wanita hamil.

Derajat keparahan

Tergantung pada kedalaman defisiensi besi, ada 3 derajat keparahan IDA:

1. Nilai hemoglobin mudah berkisar antara 110 - 90 g / l;
2. Konten Hb Sedang - berkisar antara 90 hingga 70 g / l;
3. Tingkat hemoglobin berat turun di bawah 70 g / l.

Seseorang mulai merasa sakit sudah pada tahap kekurangan laten, tetapi gejalanya akan menjadi jelas hanya dengan sindrom sideropenic. Sebelum tampilan gambaran klinis anemia defisiensi besi, akan diperlukan 8 hingga 10 tahun untuk menyelesaikannya, dan hanya kemudian seseorang yang memiliki sedikit minat pada kesehatannya mengetahui bahwa dia menderita anemia, yaitu ketika hemoglobin menurun secara nyata.

Gejala anemia defisiensi besi

Tanda-tanda utama anemia defisiensi besi pada wanita dan pria:

• nafas pendek;
• pelanggaran rasa dan bau;
• kerentanan terhadap penyakit menular;
• gangguan bahasa;
• peningkatan kelelahan;
• perubahan kulit (mengelupas dan kemerahan) dan kuku / rambut (segregasi, rontok);
• kekalahan selaput lendir (misalnya, bisul dari jenis stomatitis dapat muncul di rongga mulut);
• cacat intelektual - konsentrasi perhatian menurun, anak mulai menyerap materi pembelajaran dengan buruk, daya ingat menurun;
• kelemahan otot.

Dalam gambaran klinis anemia defisiensi besi, ada 2 sindrom utama:

Sindrom anemia

Sindrom ini dimanifestasikan oleh tanda-tanda non-spesifik yang karakteristik dari semua anemia:

• sesak napas yang muncul dengan aktivitas minimal;
• interupsi dalam pekerjaan hati;
• pusing ketika mengubah posisi tubuh;
• tinitus.

Tingkat keparahan dari gejala-gejala di atas tergantung pada tingkat penurunan hemoglobin. Anemia defisiensi besi memiliki perjalanan yang kronis, sehingga pasien dapat beradaptasi dengan manifestasinya.

Dalam beberapa kasus, keluhan pertama anemia defisiensi besi mungkin:

• pingsan;
• serangan angina;
• dekompensasi lesi vaskular otak.

Hiposiderosis

Gejala hiposiderosis berhubungan dengan kekurangan zat besi di jaringan. Ini diikuti oleh:

• kerusakan struktur rambut dengan pengelupasan ujung;
• tanda-tanda asthenia;
• kekeringan kulit yang berlebihan, dapat menerima koreksi minimal dengan bantuan kosmetik pelembab;
• perubahan patologis pada kuku, pergoresan melintang dari lempeng kuku, perubahan bentuknya;
• pelanggaran sifat perlindungan tubuh dengan penyakit virus yang sering;
• penampilan stomatitis sudut, dimanifestasikan oleh retakan dengan area peradangan di sudut mulut;
• tanda-tanda lesi inflamasi lidah;
• perubahan warna kulit menjadi warna kehijauan pucat;
• kebiasaan makan yang tidak biasa (keinginan untuk makan kapur, abu, dan zat lain);
• kecanduan bau yang tidak biasa;
• sklera biru karena perubahan distrofi kornea terhadap latar belakang defisiensi besi.

Menurut penelitian terbaru yang dilakukan oleh dokter anak dan ahli hematologi, anak-anak dengan defisiensi besi jaringan mengalami keterbelakangan mental. Hal ini terkait dengan gangguan mielinisasi serabut saraf dengan penurunan aktivitas listrik otak. Juga pada pasien muda ada risiko tinggi gagal jantung, namun, tidak ada mekanisme yang jelas untuk kerusakan miokard pada hiposiderosis.

Diagnostik

Diagnosis kondisi, serta penentuan keparahannya dilakukan sesuai dengan hasil studi laboratorium. Perubahan berikut adalah karakteristik anemia defisiensi besi:

• penurunan kadar hemoglobin dalam darah (norma untuk wanita adalah 120-140 g / l, untuk pria - 130-150 g / l);
• poikilocytosis (perubahan bentuk sel darah merah);
• penurunan konsentrasi feritin (norma untuk wanita adalah 22-180 mcg / l, untuk pria - 30-310 mcg / l);
• mikrositosis (keberadaan sel darah merah kecil abnormal dalam ukuran);
• hipokromia (indeks warna - kurang dari 0,8);
• penurunan konsentrasi zat besi serum (norma untuk wanita adalah 8,95-30,43 μmol / l, untuk pria - 11,64-30,30 μmol / l);
• pengurangan saturasi transferrin dengan zat besi (normanya 30%).

Untuk pengobatan anemia defisiensi besi yang efektif, penting untuk menentukan penyebabnya. Untuk mendeteksi sumber kehilangan darah kronis ditampilkan:

• FEGDS;
• irrigoskopi;
• USG organ panggul;
• Rontgen perut dengan kontras;
• kolonoskopi;
• studi tentang darah okultisme tinja.

Dalam kasus diagnostik yang kompleks, tusukan sumsum tulang merah dilakukan, diikuti oleh pemeriksaan histologis dan sitologis dari belang-belang yang diperoleh. Penurunan sideroblas yang signifikan menunjukkan adanya anemia defisiensi besi.

Diagnosis banding dilakukan dengan jenis anemia hipokromik lainnya (talasemia, anemia sideroblastik).

Pengobatan anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi sedang dirawat hanya dengan pemberian jangka panjang dari besi trivalen secara oral dalam dosis sedang, dan peningkatan yang signifikan dalam hemoglobin, berbeda dengan peningkatan kesejahteraan, tidak akan segera - dalam 4-6 minggu.

Biasanya, setiap produk zat besi bivalen diresepkan - lebih sering merupakan zat besi sulfat - lebih baik bentuk sediaan yang berkepanjangan, dalam dosis terapi rata-rata selama beberapa bulan, maka dosis dikurangi hingga minimum untuk beberapa bulan lagi, dan kemudian (jika penyebab anemia tidak dihilangkan), pemeliharaan minimum dosis selama seminggu, bulanan, selama bertahun-tahun.

Jadi, praktik ini telah dibenarkan dengan baik dalam merawat wanita dengan anemia defisiensi besi post-hemoragik kronis dengan tardiferone karena hyperpolymenorrhea abadi - satu tablet di pagi dan sore hari selama 6 bulan tanpa istirahat, kemudian satu tablet sehari selama 6 bulan, kemudian beberapa tahun setiap hari selama satu minggu pada hari menstruasi. Ini memberikan beban zat besi dengan penampilan periode berat yang lama selama menopause. Anakronisme yang tidak berarti adalah penentuan kadar hemoglobin sebelum dan sesudah menstruasi.

Ketika anemia agastral (gastrektomi untuk tumor), efek yang baik diberikan dengan meminum dosis minimum obat selama bertahun-tahun dan pemberian vitamin B12 pada 200 mikrogram per hari secara intramuskuler atau subkutan selama empat minggu berturut-turut setiap tahun seumur hidup.

Wanita hamil dengan defisiensi besi dan anemia (sedikit penurunan hemoglobin dan jumlah sel darah merah bersifat fisiologis karena hidremia sedang dan tidak memerlukan pengobatan) diberikan dosis rata-rata zat besi sulfat melalui mulut sebelum melahirkan dan selama menyusui jika bayi tidak mengalami diare, yang biasanya jarang terjadi.

Suplemen zat besi populer

Saat ini, dokter dan pasien disajikan dengan berbagai pilihan obat yang meningkatkan kandungan zat besi dalam tubuh.

Obat yang paling efektif untuk meningkatkan konsentrasi zat besi adalah:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferropleks;
• Hemofer;
• Ferroceron; (cat urine berwarna merah muda);
• Tardiferon;
• Ferrograddumet;
• Heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

Persiapan untuk pemberian parenteral diresepkan dalam pelanggaran penyerapan zat besi dalam saluran pencernaan (gastrektomi, ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum pada fase akut, reseksi sebagian besar usus halus).

Saat meresepkan obat untuk pemberian intravena dan intramuskuler, pertama-tama Anda harus ingat tentang reaksi alergi (perasaan panas, detak jantung, nyeri di belakang tulang dada, otot punggung dan betis, rasa logam di mulut) dan kemungkinan pengembangan syok anafilaksis.

Daftar obat-obatan yang mengandung besi bukan panduan untuk bertindak, terserah dokter yang merawat untuk meresepkan dan menghitung dosisnya. Dosis terapi diresepkan hingga kadar hemoglobin dinormalisasi, kemudian pasien dipindahkan ke dosis profilaksis.

Berapa lama saya harus minum suplemen zat besi?

1. Jika pengobatan ini efektif, maka pada hari ke 10-12 jumlah sel darah merah muda - retikulosit - secara dramatis meningkat dalam darah.
2. Setelah 3-4 minggu hemoglobin meningkat.
3. Setelah 1,5-2 bulan, keluhan hilang.
4. Kekurangan zat besi dalam jaringan dapat dihilangkan hanya setelah 3 bulan pemberian terus menerus dari persiapan zat besi - ini adalah seberapa banyak perawatan harus dilanjutkan.

Dengan demikian, anemia defisiensi besi adalah penyakit yang sering dan dipelajari dengan baik, tetapi tidak jinak. Kadar hemoglobin yang rendah hanya merupakan puncak gunung es, di mana terdapat perubahan besar pada jaringan yang terkait dengan defisiensi besi. Untungnya, obat-obatan modern dapat menghilangkan masalah ini - asalkan perawatan selesai, dan penyebabnya, jika mungkin, dihilangkan.

Efek samping

Efek samping yang paling umum dari terapi besi adalah: rasa logam di mulut, penggelapan enamel gigi, ruam kulit alergi, dan gangguan pencernaan karena efek iritasi pada selaput lendir saluran pencernaan, terutama usus (tinja cair, mual, muntah). Oleh karena itu, dosis awal obat harus 1 / 3-1 / 2 terapi, diikuti dengan meningkatkannya menjadi dosis penuh selama beberapa hari untuk menghindari terjadinya efek samping yang nyata.

Pemberian preparat besi intramuskuler dilakukan hanya sesuai dengan indikasi ketat karena perkembangan efek samping lokal dan sistemik yang jelas. Indikasi untuk pemberian suplemen zat besi secara intramuskuler adalah sebagai berikut: penyakit pada saluran pencernaan (gangguan penyerapan usus, kolitis ulserativa, enterokolitis kronis, perdarahan gastrointestinal) dan intoleransi terhadap obat yang mengandung zat besi ketika diminum.

Kontraindikasi untuk penunjukan suplemen zat besi adalah anemia, bukan karena kekurangan zat besi (hemolitik, aplastik), hemosiderosis, hemochromatosis.

Diet

International Hematology Association berpendapat bahwa dengan normalisasi perilaku makan pasien dengan tanda-tanda anemia defisiensi besi ringan, seseorang dapat menormalkan jumlah darah secara normal dan tidak menggunakan suplemen zat besi untuk menghilangkan kekurangan zat besi. Pasien dengan anemia berat telah menunjukkan penggunaan diet khusus sebagai tambahan untuk perawatan utama.

Prinsip dasar nutrisi terapeutik dalam hal anemia defisiensi besi adalah pembatasan tajam konsumsi lemak, baik nabati dan hewani, serta pengayaan dengan makanan yang mengandung protein dalam jumlah besar. Terbukti bahwa penyerapan zat besi oleh tubuh sama sekali tidak dipengaruhi oleh karbohidrat, sehingga konsumsinya tidak boleh dibatasi.

Untuk menambah kadar zat besi yang diperlukan untuk pembentukan darah normal, perlu untuk memasukkan dalam makanan pasien sejumlah besar makanan yang mengandung zat besi (hati, lidah sapi, daging kalkun tanpa lemak, ikan laut merah, sereal gandum dan millet, blueberry dan persik). Persentase besar zat besi juga ditemukan di semua jenis sayuran, daging sapi, dan telur. Di antara buah-buahan harus diberikan preferensi untuk kesemek, quince dan apel dalam bentuk mentah atau dipanggang.

Pasien dengan anemia defisiensi besi dianjurkan untuk sepenuhnya mengeluarkan produk susu dan teh hitam dari diet, karena mengandung zat yang menghambat penyerapan zat besi. Dan, sebaliknya, produk sinergis yang harus digunakan dalam jumlah besar bersama-sama dengan produk yang mengandung besi adalah mereka yang mengandung persentase besar vitamin C (sorrel, kismis, asinan kubis, buah segar dan jus jeruk dengan pulp).

Fitur anemia selama kehamilan

Dasar untuk pengembangan anemia defisiensi besi pada wanita dianggap periode menstruasi berat, serta proses kehamilan dan persalinan. Namun, kekurangan zat besi pada periode persalinan tidak selalu terjadi, ada prasyarat khusus:

• anemia kronis pada wanita;
• penyakit pada organ dalam;
• seringnya hamil dan melahirkan;
• membawa anak kembar atau kembar tiga;
• toksikosis akut atau diet yang tidak sehat.

Anemia defisiensi besi pada wanita hamil diekspresikan oleh gejala yang mudah dikacaukan dengan toksemia dan hanya ditandai dengan defisiensi yang jelas.

Dengan penyakit tanpa gejala, tes darah akan membantu mengungkap anemia, dan pada tahap yang parah gejalanya adalah: pusing, napas pendek, pucat dan kulit kering, perubahan rasa dan kerontokan rambut. Anemia tidak selalu hilang dengan sendirinya setelah melahirkan, seringkali perlu untuk mengobatinya bahkan selama kehamilan. Perawatan untuk wanita hamil akan meresepkan dokter, dengan mempertimbangkan penyebab defisiensi. Wanita diresepkan kursus persiapan zat besi bivalen dalam kombinasi dengan asam folat.

Komplikasi anemia defisiensi besi

Komplikasi terjadi dengan anemia berkepanjangan tanpa pengobatan dan mengurangi kualitas hidup.

• kekebalan berkurang
• komplikasi yang jarang dan serius adalah koma hipoksia,
• peningkatan denyut jantung, yang mengarah pada stres yang lebih besar pada jantung dan akhirnya gagal jantung,
• wanita hamil meningkatkan risiko kelahiran prematur dan retardasi pertumbuhan janin,
• pada anak-anak, kekurangan zat besi menyebabkan keterbelakangan dan perkembangan,
• hipoksia akibat defisiensi besi mempersulit perjalanan penyakit kardiopulmoner yang ada (CAD, asma bronkial, bronkiektasis, dan lain-lain).

Pencegahan

Para ahli WHO merumuskan dogma utama tindakan pencegahan yang bertujuan mengurangi prevalensi anemia defisiensi besi di antara populasi. Cara utama untuk mencapai tujuan ini adalah:

• penggunaan dalam diet makanan, diperkaya bentuk mudah dicerna dari besi;
• penggunaan agen untuk meningkatkan penyerapan zat besi (berbagai vitamin yang disebutkan di atas);
• pengobatan fokus infeksi kronis.

Pencegahan harus dilakukan, menurut para ahli dari Organisasi Kesehatan Dunia, di tingkat populasi, karena tanda-tanda paling awal dari anemia defisiensi besi diamati pada hampir 25% populasi dunia. Dan ini bukan angka yang kecil, dan konsekuensi dari penyakit ini sangat tidak menyenangkan.

Selain itu, pencegahan anemia defisiensi besi dibagi menjadi primer, sekunder dan, sesuai, tersier. Tujuan utamanya adalah menghilangkan faktor utama yang berkontribusi pada anemisasi tubuh, yang kedua adalah mendeteksi gejala secara tepat waktu, mendiagnosis tepat waktu, dan mengobati penyakit dengan benar. Tujuan dari pencegahan tersier adalah untuk meminimalkan kemungkinan komplikasi.

Ramalan

Dalam sejumlah besar kasus, anemia defisiensi besi berhasil menerima koreksi, tanda-tanda dan gejala anemia mereda. Namun, jika tidak diobati, komplikasi berkembang dan penyakit berlanjut.

Jika Anda memiliki kadar hemoglobin yang rendah, maka Anda perlu menjalani pemeriksaan klinis dan laboratorium lengkap dan mengidentifikasi penyebab anemia. Diagnosis yang benar adalah kunci keberhasilan perawatan.

Anemia defisiensi besi - jenis, gejala dan pengobatan, obat-obatan, diet

Varian yang paling umum dari anemia (anemia) adalah anemia defisiensi besi. Seperti diketahui, zat besi, yang merupakan bagian dari hemoglobin, "mengatur" semua respirasi seluler tubuh, mengangkut oksigen dan "membuang" karbon dioksida ke darah.

Anemia defisiensi besi (IDA) adalah penyakit yang cukup umum dan sering ditemukan di kalangan wanita, terutama pada usia reproduksi. Apa itu IDA?

Transisi cepat di halaman

Anemia defisiensi besi - apa itu?

Anemia defisiensi besi - suatu kondisi patologis, penyakit atau sindrom yang terjadi karena penurunan jumlah zat besi, atau karena kecernaannya yang tidak mencukupi.

Apa perbedaan antara penyakit dan sindrom? Sindrom adalah "blok bangunan" dari mana penyakit tersusun. Jika IDA bukan tautan terakhir, maka itu adalah sindrom. Dengan demikian, anemia dapat diperumit oleh endometriosis atau infestasi cacing. Inilah yang akan menjadi diagnosis, dan anemia - penyebab dan komplikasi.

Dan jika sedikit zat besi masuk ke tubuh manusia, maka anemia akan menjadi penyakit, karena itu adalah langkah tertinggi generalisasi diagnostik.

Darah dengan anemia defisiensi besi tidak dapat mengikat oksigen yang cukup dan "menukarnya" dengan karbon dioksida, jadi ada tanda-tanda lain dari sindrom ini dalam darah dan tubuh. Karena itu, kami memberikan definisi yang lebih "ilmiah":

Anemia defisiensi besi adalah keadaan hipokromia dan mikrositosis, yang menyebabkan gangguan sintesis hemoglobin, dan berkembang sebagai akibat defisiensi besi.

Dalam definisi ini, muncul istilah hematologi:

• Hipokromia adalah penurunan indeks warna, atau "kemerahan" darah. Seperti yang Anda tahu, warna darah tergantung pada kandungan zat besi. Secara tidak langsung, hipokromia menunjukkan penurunan kadar hemoglobin;
• mikrositosis adalah penyimpangan eritrosit biklon, bentuk diskoid. Jika kelenjar rendah, maka hemoglobinnya kecil. Di setiap eritrosit ada beberapa molekul yang diperlukan, oleh karena itu sel darah merah dan kehilangan bentuknya, ukurannya menurun, menjadi mirip dengan bola kecil - mikrosit.

Apa yang menyebabkan perkembangan anemia defisiensi besi pada manusia?

Penyebab anemia defisiensi besi

Kami daftar tahapan utama di mana metabolisme, atau metabolisme zat besi pada manusia, dapat "tersandung". Kegagalan inilah yang mengarah pada pembentukan defisiensi besi sementara atau permanen:

• "Hanya sedikit zat besi" dalam makanan. Ini adalah diet, vegetarianisme.
• Kurangnya penyerapan zat besi di usus. Penyerapan selama proses patologis di duodenum dan jejunum (duodenitis, enteritis kronis), reseksi usus memburuk;
• Patologi lambung (gastritis atrofi kronis, penurunan sekresi jus lambung, keasamannya tidak mencukupi), reseksi atau gastrektomi;
• Kelebihan kerugian zat besi.

Poin terakhir adalah hampir seluruhnya "urusan wanita": periode menyakitkan dan berat, meno - dan metrorrhagia, endometriosis, perdarahan uterus yang disfungsional.

Kehilangan zat besi juga terjadi dari organ-organ pencernaan: borok pada lambung dan usus, divertikulum dan polip usus, wasir. Hal ini disebabkan oleh adanya cacing, terutama dinding usus traumatis: dipersenjatai dengan rantai, cacing tambang.

Pendarahan lansia dari lambung dapat terjadi dengan latar belakang resep buta huruf (atau pengobatan sendiri), ketika menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid tanpa penutup. Hasilnya, misalnya, gastritis erosif.

Dalam beberapa kasus, mimisan masif dapat menyebabkan anemia. Kadang-kadang serangan alergi yang parah dan sering menyebabkan kekurangan zat besi, yang terletak di sel epitel mukosa pernapasan. Ini terjadi pada anak-anak dengan "ingus" yang sering.

Hilangnya zat besi juga menyebabkan sumbangan sel darah merah elementer dan terlalu sering. Paling sering ini terjadi dengan para penganggur, yang menggunakan kesempatan untuk menerima uang dan makanan gratis, kadang-kadang merugikan kesehatan, “pada batas” dari batas bawah tingkat hemoglobin.

Kurangnya zat besi yang diserap tidak hanya mempengaruhi kerja hemoglobin. Diketahui bahwa protein otot mioglobin, banyak enzim seperti peroksidase dan katalase juga membutuhkan zat besi. Akibatnya, klinik karakteristik pelanggaran IDA jauh lebih luas.

Anemia defisiensi besi kronis, gambaran

Diketahui bahwa hampir semua penyakit dapat bersifat akut atau kronis. Mungkin anemia defisiensi besi akut? Tidak, tidak bisa. Akut adalah proses yang berkembang dalam waktu singkat. Tapi kemudian itu hanya kehilangan darah, atau syok hemoragik. Gejala lain akan mulai mendominasi, dan IDA - kondisi sulit di mana tubuh "mentolerir" untuk waktu yang lama dan beradaptasi.

Bagaimana anemia defisiensi besi kronis berkembang? Untuk pengembangan anemia defisiensi besi berat, beberapa kejadian harus terjadi secara berurutan:

• Dengan penurunan simpanan zat besi dalam tubuh, tingkat sintesis hemoglobin menurun sebagai hasilnya;
• Lalu ada displasia pertumbuhan dan proliferasi berbagai sel tubuh;
• Dengan defisiensi parah terjadi mikrositosis, dan juga mengurangi masa hidup sel darah merah.

Tahapan-tahapan ini dapat dirumuskan dengan cara lain, dengan "perubahan", sesuai dengan indikator analisis:

• Awalnya, tahap awal tersembunyi, atau prelaren terjadi. Kadar hemoglobin dan serum besi masih normal, tetapi ada kekurangan pada jaringan, dan jumlah ferritin, zat besi yang disimpan dalam plasma darah, berkurang. Satu molekul apoferritin dapat membawa hingga 4000 atom besi.
• Pada tahap laten, kadar besi serum berkurang, tetapi konsentrasi hemoglobinnya masih normal.
• Pada tahap manifestasi klinis, atau penampilan anemia yang sebenarnya, semua indikator perubahan darah merah.

Penting untuk dipahami bahwa pasokan daya dari mayoritas warga modern cacat. Gairah untuk makanan cepat saji, makanan olahan mengarah pada fakta bahwa pasokan besi hanya sedikit melebihi konsumsinya, dan hampir tidak memungkinkan untuk membuat cadangan. Akibatnya, dengan penyimpangan kecil dari kekurangan gizi normal terjadi sangat mudah, yaitu:

• Pada satu titik, kerugian terjadi karena asupan zat besi;
• Ada penipisan cadangan besi di organ pembentuk darah;
• Setelah itu, tingkat ferritin dalam plasma menurun, tingkat besi yang disimpan dalam plasma menurun;
• Setelah kegelisahan, tingkat ferritin meningkat, dan kapasitas pengikatannya meningkat untuk mengimbangi, tetapi tidak ada zat besi yang tersedia;
• Kekurangan zat besi progresif menyebabkan kekurangan dalam sintesis sel darah merah. Protein kedua, pembawa transferin besi, yang mengangkut besi dari tempat penyerapan (usus) ke penyimpanan sementara (limpa, hati atau sumsum tulang merah), sedang terburu-buru. Tingkatnya juga naik, tetapi tidak ada tempat untuk mengambil besi, atau sangat sedikit dari itu;
• Kemudian, dengan latar belakang eritrosit yang tampaknya tidak berubah, terjadi anemia, mikrositosis muncul, indeks warna turun dan banyak gejala anemia muncul.

Bagaimana manifestasi anemia defisiensi besi?

Gejala anemia defisiensi besi pada orang dewasa

Dalam salah satu artikel sebelumnya tentang hemoglobin rendah, kami mencatat gejala-gejalanya berturut-turut, berturut-turut. Ini bisa membantu seseorang untuk menemukan beberapa dari mereka dan menarik kesimpulan - jadi kami tidak akan mendaftar semuanya lagi.

Berbicara tentang klinik anemia defisiensi besi, kami akan mencoba mengelompokkan tanda-tanda yang tampaknya berbeda ini ke dalam kelompok, dan kami akan mendapatkan sindrom spesifik, yang masing-masing dalam derajat kecil, dan bersama-sama mereka menggambarkan klinik kekurangan zat besi atau sideropenia.

• Gejala anemia defisiensi besi terjadi dengan penurunan kadar hemoglobin yang cukup: 90-100 g / l.

Gangguan epitel

Berkembang karena kelainan distrofi progresif berbagai jaringan: selaput lendir. Kerapuhan, kekeringan rambut dan kuku dan pucatnya selaput lendir bergabung dengan proses inflamasi. Ada rasa sakit di lidah, glossitis dan cheilitis berkembang, puting atrofi di lidah. Mungkin ada pelekatan (stomatitis sudut),

Pada tingkat tubuh, rasa dan bau terdistorsi (pasien tertarik oleh kapur, tanah atau es), menelan dan pencernaan terganggu. Di usus, penyerapan berkurang, dan kurangnya perlindungan penghalang memicu perdarahan. Tanda-tanda gastritis dan dysbiosis usus sering terjadi (sendawa, perut kembung, dan ketidakstabilan tinja).

Gangguan vegetatif asteno

Akibat hipoksia kronis, fungsi otak terganggu. Dengan anemia pada anak-anak ada kelambanan dalam perkembangan, kelambanan di sekolah. Gejala anemia defisiensi besi pada orang dewasa dimanifestasikan oleh penurunan kinerja, penurunan perhatian dan memori, penurunan kinerja.

Gangguan vegetatif muncul dalam tubuh, nyeri otot muncul, tekanan darah menurun, kelesuan dan kantuk terjadi.

Defisiensi imun

Paling sering terjadi dengan anemia jangka panjang saat ini. Diwujudkan oleh infeksi virus saluran pernapasan dan usus (enteroviral, rotavirus). Seringkali anak-anak menderita anemia.

Cacat dalam perlindungan berkembang: tanpa zat besi, banyak imunoglobulin (khususnya, Ig A) tidak aktif, dan berhenti menunjukkan aktivitas bakterisida.

Lesi kardiovaskular

Terjadi pada tahap anemia selanjutnya. Ada hipotonia, tanda-tanda gagal jantung, kelelahan, edema, sesak napas dan intoleransi fisik yang parah terhadap aktivitas fisik.

Gangguan ini terjadi ketika anemia defisiensi besi mencapai tingkat yang parah, ketika semua cadangan miokardium habis dan bekerja pada batas kelaparan oksigen. Dan ini dapat dimanifestasikan oleh nyeri angina akut, serangan angina pektoris, dan bahkan perkembangan serangan jantung yang parah dengan sedikit tenaga.

Terutama Anda perlu berbicara tentang fitur dari kekurangan zat besi klinik pada anak-anak.

Anemia defisiensi besi pada anak-anak

Diketahui bahwa semua persyaratan untuk zat besi pada usia 3-4 bulan dipenuhi dengan mengorbankan ASI dan cadangannya sendiri. Meskipun demikian, prevalensi anemia defisiensi besi pada anak-anak, rata-rata, 20% dalam populasi.

Ini karena sejak usia 5-6 bulan sumber-sumber ini hanya memenuhi 25% dari kebutuhan. Karena itu, orang tua perlu memperhatikan penyebab tambahan anemia defisiensi besi berikut pada anak-anak:

1) Prematuritas, di mana defisiensi besi terbentuk saat lahir, anemia pada ibu, dan patologi plasenta, yang memainkan peran penting dalam transportasi besi yang normal.

2) Meningkatnya permintaan karena pertumbuhan, pembentukan jaringan, organ, dan hanya peningkatan volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh. Terutama kritis adalah periode menstruasi pada anak perempuan, masa pubertas, dan periode "peregangan" kerangka;

Ringkasnya, dapat dicatat bahwa pada usia dini, gizi buruk, prematuritas dan gejala anemia defisiensi besi pada wanita hamil adalah penyebab anemia, dan pada anak yang lebih besar risiko kehilangan darah pada anak perempuan dan pertumbuhan yang intens.

Pengobatan anemia defisiensi besi, obat-obatan dan diet

Penting untuk dipahami bahwa satu diet tidak menyembuhkan anemia defisiensi besi. Terapi harus mengikuti prinsip-prinsip berikut:

1. Hilangkan penyebabnya;
2. Untuk mengembalikan jumlah darah normal (penggunaan persiapan dan diet yang mengandung zat besi, vitamin) - setidaknya 3 bulan;
3. Ciptakan suplai zat besi yang diperlukan dalam tubuh;
4. Untuk melakukan terapi suportif rasional dan kontrol parameter laboratorium (yang terakhir dilakukan pada setiap tahap).

Kekuasaan

Diet untuk anemia defisiensi besi harus mengandung zat besi dalam bentuk heme:

• lidah, daging kelinci, daging sapi, daging unggas merah;
• sereal, kacang-kacangan, sayuran, buah-buahan. Dari jumlah tersebut, penyerapan zat besi lebih rendah karena itu dalam bentuk non-hemik. Untuk meningkatkan daya cerna, produk "askorbat" dan asam laktat, serta hati dan ikan diperlukan.

Persiapan besi

Konsentrasi hemoglobin dinormalisasi tidak lebih awal dari 2 bulan setelah dimulainya pengobatan. Obat-obatan berikut digunakan:

• Ferrous sulfate ("Aktiferrin", "Sorbifer Durules");
• Glukonat dan fumarat ("Ferretab", "Ferronat") dari besi dengan intoleransi sulfat.

Asam askorbat dan suksinat harus diresepkan bersama dengan obat-obatan. Dalam bentuk anemia berat, suplementasi zat besi intravena diindikasikan, bersama dengan protein dekstran.

Untuk anak kecil, bentuk sediaan yang menarik dalam bentuk tetes dan sirup muncul - Maltofer, Hemofer, Aktiferrin, dan Ferrum Lek.

Obat-obatan harus diresepkan oleh dokter, karena memiliki daya cerna yang berbeda dan mungkin memiliki efek samping (berat di perut, penggelapan gusi).

Prognosis dan pencegahan

Anemia defisiensi besi, gejala dan pengobatan yang dianggap sepenuhnya dapat disembuhkan. Untuk mencegah harus:

• Selama kehamilan, serta selama menyusui, vitamin kompleks dikombinasikan dengan persiapan zat besi ("Tardiferon", "Materna") harus diambil sesuai dengan indikasi;
• Untuk melakukan pemeriksaan medis rutin, lakukan tes darah sederhana dan rutin;
• Makanlah dengan baik, hindari vegetarianisme dalam waktu lama;
• Selama pengobatan semua penyakit kronis, terutama saluran pencernaan.

Ingatlah bahwa anemia defisiensi besi adalah kondisi kronis dan jangka panjang yang dapat membuat Anda dan anak-anak Anda tidak bisa menikmati kesenangan selama berbulan-bulan. Agar tidak merasa seperti "bola tempat udara dilepaskan", menurut pernyataan tepat seorang pasien, ingat saja tentang kesehatan Anda dan lakukan tindakan yang diperlukan tepat waktu.

Anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi adalah sindrom klinis dan hematologis yang disebabkan oleh kurangnya zat besi dalam tubuh manusia, yang mengakibatkan gangguan sintesis hemoglobin normal dan hipoksia jaringan.

Patologi tersebar luas. Menurut statistik, anemia defisiensi besi didiagnosis pada 8-10% wanita usia subur, dan defisiensi besi laten didiagnosis pada 30% wanita. Pada anak usia dini, tanda-tanda anemia defisiensi besi terdeteksi pada setiap anak kedua. Dalam struktur semua anemia, pangsa kekurangan zat besi mencapai 90%.

Penyebab dan faktor risiko

Dasar pengembangan anemia defisiensi besi adalah keseimbangan negatif metabolisme zat besi. Berbagai faktor dapat menyebabkan hal ini, tetapi paling sering penyebab defisiensi besi adalah kehilangan darah kronis:

• perdarahan karena wasir atau celah anal;
• perdarahan uterus disfungsional;
• menstruasi yang banyak;
• perdarahan gastrointestinal (dari erosi dan borok pada selaput lendir lambung atau usus).

Penyebab kehilangan darah lainnya adalah:

• helminthiasis;
• hemosiderosis paru;
• diatesis hemoragik (penyakit von Willebrand, hemofilia);
• hemoglobinuria;
• cedera dan operasi yang luas;
• sering donor darah (donasi).

Seringkali, anemia defisiensi besi berkembang pada pasien dengan gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis.

Dalam keadaan kekurangan zat besi, aktivitas IgA menurun; Akibatnya, pasien sering mengalami infeksi usus dan pernapasan.

Kekurangan zat besi dalam tubuh juga dapat terbentuk sebagai akibat dari asupan yang tidak cukup dari makanan karena alasan berikut:

• standar hidup yang rendah;
• vegetarianisme;
• kepatuhan terhadap diet yang membatasi penggunaan produk daging;
• anoreksia;
• pemberian makan buatan bayi, terutama dengan pengenalan makanan pendamping yang terlambat.

Sejumlah penyakit dan kondisi patologis organ sistem pencernaan dapat menyebabkan gangguan penyerapan zat besi dan pengembangan anemia defisiensi besi:

• gastrektomi;
• kondisi setelah reseksi usus kecil;
• sindrom malabsorpsi;
• enteritis kronis;
• gastritis hipoasid;
• infeksi usus.

Anemia defisiensi besi juga berkembang pada pasien dengan hepatitis kronis atau sirosis. Dalam hal ini, pengangkutan besi dari depot terganggu.

Anemia defisiensi besi juga dapat muncul dengan latar belakang meningkatnya kebutuhan akan zat besi (selama masa pubertas, kehamilan atau menyusui) atau dengan kehilangan signifikan unsur ini (pada kanker, penyakit menular).

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada penyebabnya, anemia defisiensi besi dibagi sebagai berikut:

• makanan kecil;
• pasca-hemoragik;
• terkait dengan pelanggaran transportasi besi, kurangnya resorpsi atau peningkatan konsumsi;
• karena defisiensi besi bawaan (awal).

Menurut keparahan laboratorium dan tanda-tanda klinis anemia defisiensi besi adalah:

• paru-paru (hemoglobin di atas 90 g / l);
• keparahan sedang (hemoglobin dari 70 hingga 90 g / l);
• berat (hemoglobin kurang dari 70 g / l).

Anemia defisiensi besi ringan dalam banyak kasus terjadi tanpa manifestasi klinis atau dengan tingkat keparahan minimal. Bentuk parah disertai dengan perkembangan sindrom hematologi, sideropenic dan sirkulasi-hipoksia.

Tahap penyakit

Selama anemia defisiensi besi, ada beberapa tahap:

1. Kekurangan zat besi yang disukai - zat besi yang ditimbun habis, hemoglobin dan cadangan transpor dipertahankan.
2. Kekurangan zat besi laten - ada penurunan cadangan zat besi yang terkandung dalam plasma darah.
3. Sebenarnya anemia defisiensi besi - menipisnya semua cadangan metabolisme besi (eritrosit, transportasi dan disimpan).

Gejala

Dalam gambaran klinis anemia defisiensi besi, sindrom berikut dibedakan:

• hipoksia peredaran darah;
• sideropenic;
• asthenovegetative.

Gangguan sirkulasi-hipoksik yang timbul pada latar belakang anemia defisiensi besi memperburuk perjalanan penyakit penyerta sistem kardiovaskular dan pernapasan.

Perkembangan sindrom sirkulasi-hipoksia disebabkan oleh gangguan sintesis hemoglobin, akibatnya transportasi oksigen menderita dan hipoksia jaringan berkembang. Secara klinis itu memanifestasikan dirinya:

• kelemahan umum;
• kantuk;
• pusing;
• tinitus;
• pingsan sementara;
• jantung berdebar;
• hipersensitif terhadap suhu rendah;
• sesak napas yang terjadi selama aktivitas fisik, dan pada anemia berat - dan saat istirahat.

Mekanisme pengembangan sindrom sideropenic dikaitkan dengan defisiensi enzim jaringan yang mengandung zat besi (sitokrom, peroksidase, katalase). Kurangnya enzim ini menyebabkan gangguan trofik yang diamati pada latar belakang anemia defisiensi besi pada bagian selaput lendir dan kulit. Tanda-tanda sindrom sideropenic:

• kulit kering;
• deformasi, peningkatan kerapuhan dan lurik kuku;
• rambut rontok;
• gastritis atrofi;
• disfagia;
• stomatitis sudut;
• glositis;
• distorsi rasa (keinginan untuk makan barang yang tidak bisa dimakan, seperti tanah liat atau bubuk gigi);
• gangguan disurik;
• dispepsia;
• kelemahan otot.

Sindrom astenovegetatif ditandai oleh labilitas emosional, peningkatan iritabilitas, gangguan memori, dan penurunan kinerja.

Fitur penyakit pada anak-anak

Gambaran klinis anemia defisiensi besi pada anak-anak tidak spesifik, salah satu dari sindrom berikut ini berlaku:

1. Asteno vegetatif. Terkait dengan kelaparan oksigen pada jaringan sistem saraf. Dimanifestasikan oleh penurunan tonus otot dan keterlambatan perkembangan psikomotor anak. Dengan anemia defisiensi besi berat dan kurangnya terapi yang diperlukan, defisiensi intelektual dimungkinkan. Manifestasi lain dari sindrom asteno-vegetatif termasuk enuresis, pingsan, pusing, lekas marah dan menangis.
2. Epitel. Ditandai dengan perubahan pada kulit dan pelengkapnya. Kulit menjadi kering, hiperkeratosis berkembang di daerah lutut dan siku, rambut kehilangan kilau dan secara aktif rontok. Sering mengembangkan cheilitis, glositis, stomatitis sudut.
3. Dispepsia. Nafsu makan berkurang hingga penolakan penuh terhadap makanan, ada ketidakseimbangan kursi (diare, silih berganti dengan konstipasi), kembung, disfagia.
4. Kardiovaskular. Ini berkembang dengan latar belakang anemia defisiensi besi berat dan dimanifestasikan oleh sesak napas, penurunan tekanan darah, takikardia, murmur jantung dan perubahan distrofi pada miokardium.
5. Sindrom Immunodefisiensi. Hal ini ditandai dengan kenaikan suhu yang tidak termotivasi ke nilai subfebrile. Anak-anak rentan terhadap infeksi saluran pernapasan dengan kursus yang parah dan (atau) berkepanjangan.
6. Hepatolienal. Hal ini diamati pada latar belakang anemia defisiensi besi berat, terutama ketika dikombinasikan dengan jenis anemia atau rakhitis lainnya. Dimanifestasikan oleh peningkatan ukuran hati dan limpa.

Pada anak usia dini, tanda-tanda anemia defisiensi besi terdeteksi pada setiap anak kedua. Lihat juga:

Diagnostik

Diagnosis kondisi, serta penentuan keparahannya dilakukan sesuai dengan hasil studi laboratorium. Perubahan berikut adalah karakteristik anemia defisiensi besi:

• penurunan kadar hemoglobin dalam darah (norma untuk wanita adalah 120-140 g / l, untuk pria - 130-150 g / l);
• poikilocytosis (perubahan bentuk sel darah merah);
• mikrositosis (keberadaan sel darah merah kecil abnormal dalam ukuran);
• hipokromia (indeks warna - kurang dari 0,8);
• penurunan konsentrasi zat besi serum (norma untuk wanita adalah 8,95-30,43 μmol / l, untuk pria - 11,64-30,30 μmol / l);
• penurunan konsentrasi feritin (norma untuk wanita adalah 22-180 mcg / l, untuk pria - 30-310 mcg / l);
• pengurangan saturasi transferrin dengan zat besi (normanya 30%).

Untuk pengobatan anemia defisiensi besi yang efektif, penting untuk menentukan penyebabnya. Untuk mendeteksi sumber kehilangan darah kronis ditampilkan:

• FEGDS;
• Rontgen perut dengan kontras;
• kolonoskopi;
• irrigoskopi;
• USG organ panggul;
• studi tentang darah okultisme tinja.

Menurut statistik, anemia defisiensi besi didiagnosis pada 8-10% wanita usia subur, dan defisiensi besi laten didiagnosis pada 30% wanita.

Dalam kasus diagnostik yang kompleks, tusukan sumsum tulang merah dilakukan, diikuti oleh pemeriksaan histologis dan sitologis dari belang-belang yang diperoleh. Penurunan sideroblas yang signifikan menunjukkan adanya anemia defisiensi besi.

Diagnosis banding dilakukan dengan jenis anemia hipokromik lainnya (talasemia, anemia sideroblastik).

Perawatan

Prinsip-prinsip pengobatan anemia defisiensi besi:

• penghapusan sumber kehilangan darah kronis;
• koreksi diet;
• pengisian ulang defisiensi besi.

Terapi diet memainkan peran penting. Makanan termasuk lidah, hati, daging kelinci, domba, sapi, daging sapi muda - makanan kaya akan zat besi heme. Untuk meningkatkan penyerapan zat besi dari saluran pencernaan, asam askorbat, suksinat, dan sitrat, yang ditemukan dalam jumlah besar dalam buah-buahan dan berry segar, diperlukan. Kecualikan cokelat, susu, protein kedelai, teh, kopi, karena mereka menghambat penyerapan zat besi.

Tetapi hanya diet untuk mengisi kekurangan zat besi yang sudah terbentuk adalah tidak mungkin. Pasien dengan anemia defisiensi besi menjalani terapi penggantian ferropreparasi untuk waktu yang lama (setidaknya 2-2,5 bulan).

Dengan bentuk anemia defisiensi besi yang parah dan sindrom sirkulasi-hipoksik yang jelas, indikasi untuk transfusi darah terjadi.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Gangguan sirkulasi-hipoksik yang timbul pada latar belakang anemia defisiensi besi memperburuk perjalanan penyakit penyerta sistem kardiovaskular dan pernapasan.

Dalam keadaan kekurangan zat besi, aktivitas IgA menurun; Akibatnya, pasien sering mengalami infeksi usus dan pernapasan.

Dengan latar belakang anemia defisiensi besi berat, pasien dapat mengalami distrofi miokard.

Ramalan

Prognosisnya baik, sesuai dengan koreksi defisiensi besi yang tepat waktu dan penghapusan penyebab anemia.

Pencegahan

Pencegahan anemia defisiensi besi meliputi:

• nutrisi rasional yang baik;
• pemantauan tahunan hemoglobin dalam darah;
• penghapusan tepat waktu dari sumber kehilangan darah kronis;
• pemberian profilaksis dari persiapan zat besi oleh orang yang berisiko.