Apa itu leukopenia?

Leukopenia (juga dikenal sebagai neutropenia) adalah penurunan kadar leukosit dalam darah manusia menjadi 1,5x109 / l dan kurang. Leukopenia pada anak-anak ditetapkan pada jumlah leukosit 4,5 × 109 L dan di bawahnya. Tingkat ekstrim penyakit, ketika jumlah leukosit cenderung nol, disebut agranulositosis.

Leukopenia bukan penyakit, tetapi berfungsi sebagai gejala buruk dari masalah tubuh. Seseorang bahkan mungkin tidak curiga bahwa dia menderita leukopenia. Penyebab, gejala, dan pengobatan kondisi ini harus diketahui semua orang, terlepas dari jenis kelamin dan usia.

Penyebab leukopenia

Leukopenia dapat terjadi melalui tiga mekanisme:

• produksi leukosit yang tidak cukup oleh sumsum tulang;
• peningkatan kerusakan leukosit;
• distribusi leukosit yang tidak tepat dalam darah.

Menurut asal, penyakit ini bisa bersifat bawaan (cyclic neutropenia) dan didapat.

Terjadi penurunan sintesis leukosit:

• dengan penyakit genetik (leukopenia kongenital);
• dengan neoplasma ganas, termasuk yang mempengaruhi darah;
• dengan anemia aplastik dan mielofibrosis;
• saat mengambil beberapa antidepresan, anti alergi, antiinflamasi, antibiotik, analgesik, dan diuretik;
• dalam interaksi jangka panjang dengan bahan kimia (pestisida, benzena);
• dengan terapi radiasi yang berkepanjangan;
• dengan kekurangan asam folat, tembaga atau vitamin B12, deposisi glikogen tipe 2b yang tidak tepat.

Peningkatan kerusakan neutrofil terjadi:

• sebagai hasil dari kemoterapi pasien dengan onkologi (leukopenia myelotoxic);
• pada penyakit autoimun (tiroiditis, lupus erythematosus sistemik);
• dengan infeksi HIV dan AIDS.

Distribusi leukosit yang salah dalam darah terjadi sebagai akibat dari lesi infeksi pada tubuh:

• virus (rubela, hepatitis, sitomegalovirus, Epstein-Barr, parvovirus B12);
• bakteri (TBC, brucellosis, sepsis berat);
• jamur (histaplasmosis);
• protozoa (malaria, leishmaniasis).

Penyebab pasti leukopenia ditetapkan oleh ahli hematologi berdasarkan hasil tes dan pemeriksaan pasien.

Anak itu mungkin memiliki bentuk khusus leukopenia - sementara. Kondisi ini tidak memerlukan perawatan dan dianggap sebagai varian dari norma. Leukopenia ini terjadi pada bayi baru lahir di bawah pengaruh antibodi ibu yang telah memasuki aliran darah anak selama kehamilan.

Seorang anak didiagnosis dengan penurunan jumlah granulosit dalam darah (hingga 15%) untuk waktu yang lama. Indikator jumlah leukosit darah dalam kasus ini berada dalam kisaran normal. Leukopenia sementara berlalu tanpa intervensi medis sampai anak berusia empat tahun.

Kemungkinan gejala leukopenia

Penyakit ini tidak memiliki daftar gejala yang pasti yang dapat ditegakkan dengan kepastian 100%. Gejala leukopenia adalah individu yang ketat.

Leukopenia tidak dapat memanifestasikan dirinya untuk waktu yang cukup lama. Pasien hanya merasakan penyakit ringan dan tidak pergi ke dokter, menulis untuk kelelahan. Kemunduran yang terlihat hanya terjadi setelah infeksi ditambahkan.

Semakin lama tubuh mengalami defisiensi leukosit, semakin tinggi kemungkinan infeksi pada latar belakang kondisi ini. Serta kemungkinan aksesi infeksi tergantung pada seberapa cepat leukopenia meningkat.

Semakin cepat jumlah leukosit dalam darah berkurang, semakin tinggi kemungkinan komplikasi infeksi. Jika jumlah leukosit menurun secara perlahan (dengan anemia aplastik, kronis atau neutropenia), risiko infeksi lebih rendah.

Infeksi leukopenia sering disebabkan oleh mikroorganisme yang sebelumnya tidak menampakkan diri. Misalnya, infeksi virus herpes, infeksi sitomegalovirus, lesi jamur pada kulit dan selaput lendir. Karena itu, ketika tanda-tanda penyakit ini muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter yang akan mengirimi Anda tes darah untuk leukosit.

Gejala utama leukopenia

Tanda utama bahwa komplikasi menular telah terjadi adalah demam demam. Pada 90%, kenaikan suhu yang tajam berarti infeksi, tetapi 10% disebabkan oleh komplikasi genesis non-infeksi (demam tumor, reaksi individu terhadap obat, dll.).

Kadang-kadang suhunya tidak naik segera, tetapi tetap tingkat rendah dengan lompatan berkala ke angka tinggi. Pada orang dengan leukopenia, tetapi menggunakan glukokortikosteroid, suhu biasanya tidak meningkat.

Pintu masuk utama infeksi leukopenia adalah rongga mulut. Karena itu, tanda-tanda penting kemungkinan leukopenia adalah:

• bisul mulut yang menyakitkan;
• gusi berdarah;
• menelan yang menyakitkan karena amandel yang membesar;
• suara serak dikombinasikan dengan demam.

Penyakit menular dengan leukopenia terjadi jauh lebih parah, pada pasien seperti itu gambaran klinis sering dihapus karena kurangnya tanda-tanda khas peradangan (kemerahan, pembengkakan, nyeri). Risiko mengembangkan sepsis fulminan adalah tinggi, ketika manifestasi pertama infeksi mencapai lesi septik yang umum dalam hitungan jam.

Kematian akibat syok septik di antara orang-orang dengan leukopenia adalah 2 kali lebih tinggi daripada di antara orang-orang dengan sistem darah yang berfungsi normal. Seiring dengan patogen bakteri khas, dalam kasus leukopenia, mikroorganisme yang tidak ditemukan di antara orang-orang tanpa kekurangan leukosit (patogen atipikal) dapat menyebabkan infeksi.

Leukopenia akibat kemoterapi harus dipertimbangkan secara terpisah. Dalam hal ini, leukopenia adalah manifestasi dari penyakit sitostatik. Pada penyakit ini, seluruh sistem hematopoietik terpengaruh. Tidak hanya kandungan leukosit, tetapi juga eritrosit (erythropenia), dan juga trombosit (trombositopenia) jatuh dalam darah.

Pertama, demam muncul, kemudian karena trombositopenia, sindrom hemoragik terjadi, dimanifestasikan oleh perdarahan dan perdarahan. Karena eritropenia, sindrom anemia (warna kulit pucat, kelemahan umum) bergabung. Kondisi ini sangat berbahaya dan memerlukan rawat inap segera, di mana transfusi darah akan dilakukan untuk menstabilkan kondisi pasien.

Tanda-tanda lain dari penyakit cytostatic termasuk:

• kerusakan hati;
• sindrom oral (edema mukosa mulut, stomatitis ulseratif nekrotik);
• sindrom usus (enterokolitis neutropenik atau enteropati nekrotik).

Enterokolitis neuropenik adalah peradangan akut pada usus yang disebabkan oleh kematian sel-sel epitel usus. Kondisi ini dimanifestasikan oleh sakit perut tanpa lokalisasi, meteorisme, diare. Pada hampir setengah dari pasien dengan leukopenia, enterokolitis neuropenik mendahului sepsis, yang berubah menjadi syok septik.

Pengobatan Leukopenia

Cara mengobati leukopenia tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Dengan sedikit penyimpangan dalam jumlah leukosit dari norma, pengobatan pasien terdiri dalam menghilangkan penyebab leukopenia dan serangkaian tindakan untuk pencegahan infeksi.

Dalam kasus leukopenia parah, pasien memerlukan kondisi khusus - kotak terisolasi dengan akses terbatas (hanya untuk staf medis dengan pakaian steril khusus dan dengan tangan yang diobati dengan antiseptik).

Ruangan dibersihkan dengan larutan desinfektan, menggunakan lampu UV bakterisida. Perawatan harus komprehensif:

• penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan leukopenia (penghentian asupan obat, penambahan defisiensi makro dan mikro dalam tubuh pasien, pengobatan infeksi primer, penghentian penggunaan bahan kimia atau paparan rutin);
• tirah baring dan sterilitas maksimum ruangan;
• pencegahan kemungkinan atau timbul komplikasi infeksi dengan antibiotik dan antimikotik;

• terapi hormon dengan glukokortikosteroid (dosis kecil hidrokortison);
• transfusi bagian darah, yaitu massa leukosit (tanpa adanya antibodi terhadap antigen leukosit);
• stimulasi leucopoiesis obat;
• penghapusan keracunan;
• penggunaan metode rakyat - misalnya, mengambil Altai mummy, tincture pada bir yang terbuat dari daun dan bunga shandra, infus alkohol pada akar barberry, motherwort, rebusan gandum, tingtur semanggi, infus propolis dengan apsintus, rumput ekor kuda;
• diet khusus

Tips Gizi

Diet untuk pasien leukopenia harus diberi perhatian khusus. Makan sayuran mentah harus dihindari, dan susu harus menjalani pasteurisasi wajib. Semua produk harus menjalani perlakuan panas menyeluruh (mendidih, mendidih).

Disarankan untuk mengganti lemak hewani dengan minyak zaitun atau bunga matahari. Makanan kaleng sangat dilarang. Dengan sangat hati-hati produk yang digunakan, termasuk kobalt, timbal dan aluminium, karena zat ini dapat menekan pembentukan darah.

Nutrisi dalam kasus leukopenia diarahkan untuk memastikan bahwa tubuh menerima vitamin alami sebanyak mungkin, terutama kelompok B.

Hal ini diperlukan untuk pematangan dan pembentukan leukosit. Dan untuk mengisi kembali tubuh membutuhkan sejumlah besar protein.

Produk seperti hati ikan kod, produk susu (termasuk keju), sayuran, daging kalkun, kol sepenuhnya memenuhi persyaratan ini. Dan sup dalam sayur dan kaldu ikan juga dianjurkan, karena bentuk makanan cair lebih mudah bagi organisme yang melemah untuk berasimilasi.

Jika stomatitis telah bergabung dengan leukopenia, pasien ditunjukkan untuk makan makanan semi-cair. Dalam kasus manifestasi enteropati nekrotik atau enterokolitis klostridial, makanan yang mengandung serat dikontraindikasikan pada pasien. Pasien tersebut dipindahkan ke nutrisi parenteral.

Selain pengobatan utama dan diet, terapi tambahan juga digunakan. Ini adalah obat yang meningkatkan metabolisme dalam jaringan tubuh pada tingkat sel, yang secara tidak langsung mempercepat pembentukan leukosit. Selain itu, regenerasi jaringan dipercepat, imunitas seluler dan umum meningkat.

Jika gagal pernapasan akut (ARF) telah bergabung dengan leukopenia, maka masalah pernapasan buatan non-invasif dapat diatasi. Jika kondisi pasien tidak memungkinkan penggunaan ventilasi non-invasif, pasien diberikan trakeostomi awal (3-4 hari) dan dengan demikian terhubung ke unit ventilasi paru buatan (ALV).

Peran penting dalam pengobatan leukopenia dimainkan oleh obat-obatan seperti faktor-faktor perangsang koloni. Mereka mampu mengurangi kedalaman dan durasi leukopenia. Faktor stimulasi usus digunakan untuk mencegah leukopenia pada latar belakang kemoterapi pada pasien dengan onkologi.

Gejala dan pengobatan leukopenia

Leukopenia, neutropenia, agranulositosis, granulositopenia adalah sindrom parah di mana ada penurunan jumlah sel darah putih dalam darah. Gejala dan pengobatan leukopenia bervariasi tergantung pada penyebab formula darah yang terganggu.

Leukosit melakukan fungsi perlindungan

Leukopenia - apa itu?

Neutropenia adalah penurunan umum dalam jumlah leukosit dalam darah di bawah 1,5x109 / l. Agranuciosis adalah bentuk penyakit yang lebih parah. Jumlah sel darah putih dalam kasus ini tidak lebih dari 0,5x109 / l, dalam kasus yang parah, tidak adanya leukosit sama sekali didiagnosis.

Menurut sindrom ICD 10, kode dari D70 ke D72.9 ditugaskan, tergantung pada etiologi penyakit. Bentuk patologi yang parah terjadi pada 1 pasien dari 100 ribu orang, bawaan - 1 dalam 300 ribu.

Norma Taurus putih dalam darah manusia

Fungsi sel darah putih adalah untuk melindungi tubuh dari efek flora patogen, untuk mengontrol pertumbuhan mikroflora sendiri, untuk membatasi pergerakan patogen dari sumber peradangan ke jaringan lain. Jumlah sel darah putih tergantung pada usia pasien.

Norma fisiologis untuk berbagai kelompok pasien dalam tes darah:

• pada orang dewasa, pada anak-anak dari satu tahun hingga 16 tahun - lebih dari 1.500;
• untuk bayi baru lahir - hari pertama atau ketiga - lebih dari 1000;
• pada bayi tahun pertama kehidupan - lebih dari 1000.

Bentuk sel darah putih dan isinya dalam darah

Metode pemrosesan bahan biologis dapat bervariasi tergantung pada peralatan laboratorium. Tetapi pada formulir menunjukkan nilai normal dari indikator. Karena itu, untuk memverifikasi hasilnya cukup sederhana.

Penyebab penyakit

Penurunan leukosit tidak selalu mengindikasikan perkembangan neutropenia. Pada anak yang lebih muda ini mungkin merupakan norma fisiologis dan tidak memerlukan koreksi.

Penyebab rendahnya tingkat leukosit genesis patologis:

1. Bentuk leukopenia kongenital adalah kelainan pada struktur gen.
2. Pada kanker, penggunaan bentuk pengobatan agresif - obat beracun untuk kemoterapi, radiasi.
3. Anemia aplastik adalah pelanggaran sekunder yang didapat dari pembentukan darah.
4. Kekurangan vitamin B12, asam folat, tembaga, gangguan metabolisme yang terkait dengan pertukaran dan akumulasi glikogen.
5. Penyakit menular, invasi jamur ARVI, proses autoimun, kekalahan mikroorganisme paling sederhana, terjadi dalam bentuk yang parah. Dengan infeksi bakteri yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, HIV, hepatitis B, parvovirus B19, virus rubella, jumlah leukosit darah akan di bawah normal.
6. Penggunaan obat-obatan tertentu dalam pengobatan proses inflamasi dan infeksi, antidepresan, dana untuk pengobatan kardiopatologi.
7. Keracunan oleh garam logam berat, arsenik, merkuri, emas.
8. TBC pada tahap akut.
9. Kontak jangka panjang dengan pestisida, insektisida, senyawa kimia berbahaya.

Virus Epstein-Barr mengurangi tingkat sel darah putih dalam darah

Neutrofil terbentuk di sumsum tulang. Dampak negatif pada struktur ini menyebabkan kematian sel-sel muda yang aktif membelah. Ketika leukopenia, bermain-main dengan latar belakang anemia aplastik, produksi anak sapi putih tidak rusak, tetapi mereka lebih rendah dan tidak mampu divisi.

Leukopenia dalam invasi parasit muncul karena kematian leukosit di limpa. Dengan HIV, virus mempengaruhi semua sel di sumsum tulang, dan aktivitasnya menurun. Intinya adalah berkurangnya jumlah produksi neutrofil.

Gejala sel darah putih rendah

Neutropenia tidak bergejala. Penurunan tingkat tubuh putih ditunjukkan dengan penambahan infeksi bakteri, virus, atau jamur sebagai komplikasi dari penyakit yang mendasarinya.

Tingkat penurunan jumlah leukosit meningkatkan risiko pengembangan komplikasi menular. Dengan neutropenia kronis yang lamban, kemungkinan patogen bakteri bergabung lebih rendah dibandingkan dengan penurunan tingkat tubuh putih yang sementara dan akut.

Peningkatan suhu tubuh sering merupakan satu-satunya tanda diagnostik leukopenia. Jika seorang pasien menerima kortikosteroid sebagai bagian dari perawatan komprehensif, maka gejala ini mungkin tidak ada.

Peningkatan suhu adalah tanda utama leukopenia

Pasien mengalami demam. Pada saat yang sama, tidak ada sumber kerusakan infeksi atau bakteri yang terdeteksi. Metode mikrobiologis dalam 25% kasus untuk membuktikan keberadaan flora patogen tidak mungkin.

Neutropenia dengan latar belakang pengobatan agresif kanker dibedakan dari proses infeksi oleh gejala spesifik.

Tanda-tanda leukopenia setelah kemoterapi, pengobatan dengan sitostatika:

• hati membesar;
• stomatitis dengan pembentukan buritan dan ulserasi;
• pembengkakan mukosa mulut;
• enterocolitis, termasuk nekrosis usus;
• tinja hitam, nyeri epigastrium, peningkatan pembentukan gas dalam kekalahan sistem pencernaan;
• penampilan flora jamur;
• dalam kasus yang parah - sepsis, syok septik;
• paraproctitis;
• pada wanita - pelanggaran siklus menstruasi, peningkatan jumlah darah yang dilepaskan selama menstruasi, menstruasi tidak teratur, kecenderungan perdarahan uterus.

Jenis leukopenia

Klasifikasi neutropenia didasarkan pada durasi sindrom relatif terhadap onsetnya, adanya dan beratnya kemungkinan komplikasi.

Waktu gejala pertama dibedakan:

• kelainan bawaan;
• diperoleh.

Untuk durasi:

• proses akut - berlangsung tidak lebih dari 3 bulan;
• bentuk kronis - penurunan tingkat tubuh putih diamati selama lebih dari 2 bulan.

Menurut adanya komplikasi - semakin rendah jumlah leukosit dalam darah, semakin tinggi kemungkinan komplikasi parah dan kematian.

Semakin rendah tingkat sel darah putih, semakin tinggi kemungkinan terkena penyakit serius.

Klasifikasi leukopenia menurut etiologi proses patologis dan penyakit yang memicu kondisi ini:

1. Gangguan produksi sel darah putih di sumsum tulang - terjadi dengan penyakit genetik, proses tumor, defisiensi vitamin, penggunaan obat-obatan tertentu, dengan anemia anaplastik.
2. Tingkat kerusakan leukosit yang tinggi dalam jaringan - berkembang dengan penyakit autoimun dan virus, dengan pengobatan dengan obat sitotoksik dan obat kemoterapi, menjalani hemodialisis, atau menggunakan ventilator.

Luasnya penyakit

Tingkat proses patologis ditentukan oleh hasil tes darah.

Leukopenia: penyebab, gejala dan pengobatan

Leukopenia adalah suatu kondisi yang disertai dengan penurunan jumlah leukosit. Pada sebagian besar kasus yang dilaporkan, leukopenia bersifat simtomatik dan merupakan indikasi sementara hematologis dari penyakit atau proses lain. Jauh lebih jarang, ia bertindak sebagai sindrom terpisah.

Sampai sekarang, leukopenia adalah salah satu penyakit darah yang sedikit dipelajari. Penyakit ini membuktikan proses penghancuran sel darah putih, oleh karena itu berbahaya pada semua tahap manifestasi.

Jenis leukopenia

Selama durasi leukopenia terjadi:

• akut - berlangsung hingga tiga bulan;
• kronis - berkembang selama tiga bulan.

Pada saat penampilan:

• bawaan (misalnya, sindrom Kostmann atau neutropenia siklik);
• diperoleh.

Keparahan:

• mudah: jumlah neutrofil berkisar antara 1-1,5 x10 9 / l;
• rata-rata, atau sedang: indeksnya 0,5-1 × 10 9 / l;
• berat, atau agranulositosis: pada laju 9 / l.

Penyebab Leukopenia

Mengapa kondisi berbahaya seperti ini muncul? Pada manusia, neutrofil manusia (leukosit granulosit) terbentuk di sumsum tulang, dari mana mereka memasuki darah. Selanjutnya, neutrofil menembus ke berbagai jaringan tubuh, melakukan fungsinya lebih lanjut. Secara khusus, mereka melawan bakteri asing, sehingga memberikan perlindungan terhadap infeksi.

Pembentukan neutrofil atau percepatan penghancurannya mungkin disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• paparan dosis radiasi yang berlebihan (misalnya, dalam pengobatan penyakit kanker);
• minum obat tertentu (sitostatik, carbamazepine, beberapa antibiotik, obat antitiroid, dll.);
• penurunan berat badan yang dipercepat;
• gangguan autoimun seperti lupus erythematosus atau tiroiditis;
• komplikasi parah dari infeksi virus dan bakteri;
• pajanan terhadap virus: Epstein-Barr, cytomegalovirus, demam kuning, hepatitis;
• penyakit keturunan;
• kemoterapi, serta konsumsi zat beracun tertentu (arsenik, merkuri);
• kekurangan zat besi, vitamin B1 atau B12, tembaga, asam folat dan zat-zat lain yang terlibat dalam pematangan leukosit.

Penentuan penyebab spesifik yang lebih tepat dapat dilakukan oleh ahli hematologi setelah melakukan tes yang diperlukan.

Gejala leukopenia

Meskipun dalam beberapa kasus, leukopenia pada tahap awal dapat diketahui, paling sering penampilannya menyebabkan gejala berikut:

• peningkatan denyut jantung;
• kenaikan suhu;
• menggigil;
• kelemahan parah;
• sakit kepala;
• peningkatan berkeringat;
• napas pendek;
• keadaan demam.

Ini adalah manifestasi umum dari leukopenia. Di masa depan, mereka dapat bergabung dengan patologi kulit: penampilan borok di mulut atau usus, tonsilitis nekrotik, pneumonia, dll.

Namun, gejala yang sama mungkin diamati di negara-negara lain yang kurang berbahaya. Diagnosis hanya dapat diklarifikasi dengan melakukan tes darah dan melakukan pemeriksaan lainnya.

Diagnostik

Analisis utama untuk mendeteksi leukopenia adalah tes darah, khususnya - penentuan jumlah leukosit. Biasanya, jumlah mereka harus melebihi 4.0x10 9 / l, tetapi tidak melampaui batas 9.0x10 9 / l. Deviasi ke sisi yang lebih rendah menunjukkan pelanggaran pembentukan darah atau penghancuran intensif leukosit yang ada di bawah pengaruh faktor negatif apa pun.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, jumlah absolut neutrofil dihitung, dan bukan jumlah leukosit secara umum. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada beberapa penyakit, jumlah neutrofil dapat dikurangi, dan pada saat yang sama jumlah leukosit tetap normal karena limfosit dan komponen darah lainnya.

Jika perlu, pasien dilakukan tusukan sumsum tulang untuk menentukan penyebab penyakit. Dalam hal diagnosis tidak jelas, tes darah tambahan ditentukan.

Pengobatan Leukopenia

Terapi untuk leukopenia harus ditujukan untuk menormalkan isi leukosit dalam aliran darah dan menghilangkan gejala penyakit yang sudah muncul.

Tergantung pada penyebab penyakit, adanya manifestasi karakteristik dan kondisi pasien, metode pengobatan berikut digunakan:

1. Eliminasi faktor-faktor yang bertanggung jawab untuk pengembangan leukopenia. Ini mungkin penghentian paparan radiasi atau bahan kimia pada tubuh, dan penolakan untuk minum obat-obatan tertentu, dan perang melawan virus-virus patogen, dan penyelesaian kekurangan vitamin dalam tubuh pasien.
2. Memberikan kondisi aseptik bagi pasien, agar tidak memancing terjadinya komplikasi infeksi. Tubuh yang menderita leukopenia sangat rentan terhadap banyak jenis virus dan bakteri, oleh karena itu perlu untuk memastikan perlindungan maksimum terhadap mereka. Pada gilirannya, staf lembaga medis, yang merawat pasien, juga harus melindungi diri mereka sendiri dari kemungkinan infeksi karena komunikasi dengan pasien, karena ia mungkin pembawa virus karena infeksi sebelumnya dari infeksi ini atau itu.
3. Tujuan antibiotik dan mikostatik untuk pencegahan atau pengobatan kemungkinan komplikasi infeksi. Perlambatan dalam minum antibiotik dapat secara signifikan memperburuk kondisi pasien dan menyebabkan sepsis.
4. Transfusi ke dalam darah massa leukosit pasien dalam jumlah yang dibutuhkan.
5. Penerimaan glukokortikoid dengan adanya agranulositosis imun untuk "mendisinfeksi" proses pembentukan antibodi.
6. Stimulasi pembentukan leukosit dengan obat-obatan. Juga diresepkan obat untuk normalisasi proses metabolisme. Penggunaan metilurasil, pentoksil, leucogen ditunjukkan. Obat-obat ini memberikan regenerasi sel, memulihkan kekebalan bahkan pada tingkat sel.
7. Kegiatan detoksifikasi, ditujukan untuk membersihkan tubuh pasien dari racun yang dihasilkan oleh mikroorganisme.
8. Penggunaan obat tradisional. Zat Mumiye telah membuktikan dirinya dengan baik, yang harus diterapkan sesuai dengan skema terpisah dengan peningkatan bertahap pada dosis sebelumnya. Meskipun kemanjuran obat yang tinggi, dapat digunakan dalam pengobatan leukopenia hanya atas saran dokter dalam kombinasi dengan metode terapi tradisional. Cara lain juga dapat memperbaiki kondisi: tingtur akar barberry pada alkohol, tingtur daun dan bunga shandra pada bir.
9. Memberikan nutrisi. Bagian dari perawatan ini sangat penting, karena, pertama, nutrisi dari produk diperlukan untuk proses pematangan leukosit, dan kedua, dalam kategori pasien ini, sering ada gangguan yang disebabkan oleh hipovitaminosis atau kelelahan umum. Ketika nutrisi leukopenia harus cukup seimbang dan lengkap. Makanan laut, sayuran hijau, kubis, keju dan banyak produk susu lainnya, kacang-kacangan, daging kalkun, hati ikan kod sangat berguna bagi pasien seperti itu. Makanan harus mengandung cukup vitamin B yang diperlukan untuk pembentukan sel darah putih.

Bagaimana mencegah perkembangan leukopenia?

Untungnya, leukopenia bukan salah satu gangguan yang paling umum. Namun, Anda harus tahu cara mencegah perkembangan penyakit, karena biasanya terjadi dalam bentuk yang sangat parah dan dalam beberapa kasus berbahaya bagi kehidupan manusia.

Untuk secara signifikan mengurangi kemungkinan pengembangan leukopenia dengan mematuhi persyaratan ini:

• hindari paparan radiasi bila memungkinkan. Dengan melewati sinar-X atau fluorografi, preferensi harus diberikan ke pusat-pusat medis yang memiliki peralatan generasi baru yang memastikan paparan radiasi minimal pada tubuh;
• jangan meresepkan obat untuk diri sendiri, terutama hormonal, psikotropika, antibiotik. Dengan penerimaan yang tidak terkendali dan berkepanjangan, perubahan patologis dalam jumlah leukosit dalam darah adalah mungkin, dan akan sangat sulit untuk menormalkan kondisi nanti;
• Hindari penurunan berat badan yang drastis, diet "lapar" dengan pembatasan kalori maksimum dan pengecualian banyak makanan. Dalam hal ini, mungkin ada kekurangan mineral dan vitamin yang signifikan, penuh dengan perubahan komposisi darah;
• untuk memenuhi persyaratan kebersihan untuk menghindari infeksi dengan beberapa infeksi virus berbahaya, ditularkan terutama dengan cara kontak-rumah tangga.

Jika Anda masih tidak dapat menghindari penyakit, prognosis pengobatan akan lebih menguntungkan dengan akses tepat waktu ke dokter. Seorang pasien yang menderita leukopenia, selain melakukan kegiatan yang ditentukan, diperlukan untuk melakukan kehati-hatian maksimum dalam kegiatan sehari-hari.

Pasien dilarang minum air mentah, penggunaan buah-buahan atau sayuran yang tidak cukup dicuci, susu yang tidak dipasteurisasi. Langkah-langkah tersebut diperlukan untuk menghindari kemungkinan infeksi oleh bakteri dan penyakit lain, karena tubuh seseorang yang menderita leukopenia tidak cukup terlindungi dari masuknya bakteri dari luar.

Untuk alasan yang sama, ketika mengunjungi tempat-tempat umum, perlu memakai masker pelindung di mulut dan hidung, untuk menghindari kontak dengan orang yang terinfeksi.

Itu penting! Dengan peningkatan suhu tubuh atau memburuknya kondisi secara umum, Anda harus segera pergi ke rumah sakit, karena leukopenia ditandai dengan peningkatan gejala yang sangat cepat. Sebagai aturan, dalam hal ini, pasien akan membutuhkan rawat inap yang mendesak.

Dalam tingkat perlindungan yang cukup andal dari leukopenia akan membantu pemantauan kesehatan mereka secara cermat. Penyakit berbahaya ini disebabkan oleh gangguan tajam dalam pekerjaan satu atau sistem tubuh penting lainnya, oleh karena itu gaya hidup sehat adalah obat mujarab bagi banyak penyakit, termasuk penyakit pada sistem hematopoietik.

Chumachenko Olga, pengulas medis

16.277 total dilihat, 36 dilihat hari ini

Leukopenia

Leukopenia adalah sindrom yang ditandai oleh penurunan jumlah berbagai bentuk leukosit dalam plasma darah. Mereka mengatakan tentang leukopenia ketika jumlah leukosit dalam darah menjadi kurang dari 4 × 109 / l.

Fluktuasi kandungan sel darah putih dalam kisaran 4 hingga 9 × 10 9 / l bersifat fisiologis dan tergantung pada banyak faktor eksternal dan internal.

Pada bayi baru lahir, bentuk khusus leukopenia, sementara, dapat terjadi. Kondisi ini tidak memerlukan perawatan dan, sebagai suatu peraturan, menghilang dengan sendirinya pada usia empat tahun.

Leukopenia melemahkan sistem kekebalan tubuh, yang membuat tubuh rentan terhadap infeksi apa pun, dan mengurangi kemampuan regeneratif tubuh.

Penyebab Leukopenia

Perkembangan leukopenia didasarkan pada mekanisme etiopatogenetik berikut:

• penurunan produksi leukosit dalam organ pembentuk darah - leukosit dewasa tidak terbentuk karena kematian masif sel-sel sumsum tulang muda yang berkembang biak. Ini terjadi di bawah pengaruh obat kemoterapi atau iradiasi sumsum tulang;
• kegagalan dalam sirkulasi leukosit atau redistribusi mereka dalam aliran darah - perubahan rasio antara leukosit sirkulasi dan leukosit parietal. Penurunan leukosit bebas bersirkulasi dengan darah (sindrom leukosit malas, yaitu penurunan tajam dalam aktivitas motorik mereka) terjadi karena peningkatan fraksi leukosit yang melekat pada dinding pembuluh darah. Sebagai aturan, redistribusi leukosit dalam vaskular adalah kondisi sementara yang timbul karena aksi endotoksin selama stres, syok, peradangan, trauma, kerja otot yang intens, dan kehilangan darah;
• penghancuran dan pengurangan harapan hidup leukosit - percepatan penghancuran leukosit dewasa yang sudah ada dalam darah, organ pembentuk darah, jaringan, termasuk dalam limpa yang mengalami hipertrofi. Ini terjadi di bawah pengaruh radiasi autoantibodi, aglutinogen, endo dan eksotoksin.

Kemungkinan penyebab leukopenia:

• reaksi terhadap penggunaan sejumlah obat (antidepresan, antibiotik, diuretik, analgesik, antihistamin, antiinflamasi, obat antitiroid, kortikotropin, dan kortison);
• interaksi jangka panjang dengan bahan kimia (pestisida, benzena);
• efek radiasi pengion, sinar-X, sinar ultraviolet, gelombang gelombang mikro;
• defisiensi vitamin B1 dan B12 yang berkepanjangan, asam folat, tembaga, besi, selenium;
• aksi zat anorganik (garam timbal, arsenik, emas) dan organik (benzena, timah tetraetil, insektisida);
• guncangan psiko-emosional, keadaan stres;
• kehilangan banyak darah, cedera, luka bakar;
• terapi radiasi jangka panjang, kemoterapi (leukopenia myelotoxic);
• infeksi virus (virus flu, rubela, campak, hepatitis, Epstein-Barr, cytomegalovirus), bakteri (TBC, sepsis berat, brucellosis), protozoa (malaria, leishmaniasis), jamur (histoplasmosis);
• penyakit genetik (leukopenia kongenital);
• syok anafilaksis;
• neoplasma ganas, termasuk yang mempengaruhi darah;
• penyakit radiasi;
• penyakit autoimun (tiroiditis, lupus erythematosus sistemik);
• Infeksi HIV dan AIDS.

Bentuk

Bentuk-bentuk leukopenia berbeda satu sama lain dalam etiologi, patogenesis, waktu kejadian, durasi dan sejumlah faktor lain; satu dan leukopenia yang sama dapat secara bersamaan berlaku untuk beberapa spesies.

Leukopenia dibagi menjadi dua kelompok besar:

• absolut - ditandai dengan penurunan jumlah semua jenis sel darah putih yang seragam dalam darah;
• relatif (redistributif, hemodilusi) - pengurangan persentase jenis leukosit tertentu sambil mempertahankan jumlah totalnya dalam nilai yang dapat diterima.

Tergantung pada jenis leukosit mana yang berkurang, leukopenia relatif dibagi menjadi beberapa subspesies berikut:

Jika konsentrasi neutrofil, eosinofil dan basofil berkurang, mereka berbicara tentang agranulositosis.

Leukopenia juga dibagi menjadi bentuk-bentuk patologis fisiologis (leukopenia yang tidak berbahaya).

Leukopenia patologis adalah primer (bawaan, herediter) dan sekunder (didapat). Bentuk leukopenia herediter dikaitkan dengan kelainan genetik (neutropenia Kostman, jenis autosom dominan herediter, penyakit granulomatosa kronis, leukopenia dengan sindrom leukosit malas, cyclic neutropenia). Bentuk yang diperoleh berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor yang menghambat pembentukan darah.

Dengan aliran mereka mengeluarkan leukopenia akut dan kronis.

Pembagian leukopenia sesuai dengan keparahan penyakit terjadi sesuai dengan gradasi indikator jumlah leukosit dalam darah.

• leukopenia ringan - 1,5 × 10 9 / l, tidak ada komplikasi;
• leukopenia sedang - 0,5-1 × 10 9 / l, ada risiko komplikasi;
• tingkat parah leukopenia - 0,5 × 10 9 / l dan di bawahnya, agranulositosis dengan karakteristik komplikasi seriusnya.

Gejala leukopenia

Dalam kasus leukopenia, tidak ada tanda-tanda spesifik yang jelas.

Semua gejala leukopenia berhubungan dengan penambahan infeksi:

• tanda-tanda kelelahan fisik, kelemahan dan malaise;
• peningkatan denyut jantung, takikardia, nyeri jantung;
• nafas pendek;
• sakit kepala, pusing;
• kurang nafsu makan dan penurunan berat badan;
• seringnya infeksi jamur, virus, herpes;
• tanda-tanda kerusakan pada hati, sumsum tulang, limpa, usus;
• demam, suhu spasmodik;
• menggigil, peningkatan keringat;
• nyeri sendi;
• amandel membesar, kelenjar getah bening;
• pembengkakan mukosa mulut, stomatitis nekrotik;
• limpa dan hati yang membesar (hepatosplenomegali);
• defisiensi imun.

Varian leukopenia asimptomatik tidak dikecualikan.

Pada pasien dengan formula leukosit yang dimodifikasi dan berkurangnya jumlah leukosit dalam darah, risiko kanker, hepatitis virus dan infeksi lainnya meningkat beberapa kali lipat.

Fitur leukopenia pada anak-anak

Tingkat sel darah putih di bawah 4,5 × 10 9 / l pada anak dianggap sebagai leukopenia. Leukopenia pada anak yang lebih besar dimanifestasikan oleh penurunan kekebalan yang tajam. Anak-anak seperti itu sering sakit, jauh di belakang rekan-rekan mereka, menambah berat badan dengan buruk. Mereka memiliki lesi kronis berulang pada kulit, selaput lendir, proses inflamasi mengambil sifat parut ulser yang berat. Leukopenia pada anak kecil dapat dicurigai berdasarkan pseudofurunculosis berulang.

Pada bayi baru lahir, bentuk khusus leukopenia, sementara, dapat terjadi. Hal ini disebabkan oleh antibodi ibu yang memasuki tubuh anak selama perkembangan prenatal dan menyebabkan penurunan tingkat granulosit sambil mempertahankan indikator jumlah leukosit dalam kisaran normal. Kondisi ini tidak memerlukan perawatan dan, sebagai suatu peraturan, menghilang dengan sendirinya pada usia empat tahun.

Diagnostik

Jika Anda mencurigai leukopenia, sejumlah tes diagnostik ditentukan. Faktor penentu adalah analisis laboratorium yang komprehensif terhadap darah, termasuk menghitung jumlah absolut dari neutrofil darah, menghitung sel darah merah dan trombosit, menentukan formula leukosit.

• enzim immunoassay untuk antibodi terhadap agen infeksi, penentuan antibodi anti-leukosit, autoantibodi;
• tes darah untuk antibodi antinuklear dan anti-granulosit, faktor reumatoid;
• tes darah untuk sel darah yang belum matang;
• tes hati (bilirubin, transaminase, penanda hepatitis virus);
• tes darah untuk vitamin B12, asam folat dan folat;
• tusukan sumsum tulang dengan mielogram - pemeriksaan sitologis punctate, yang memungkinkan diagnosis banding dan untuk menetapkan mekanisme pengembangan leukopenia;
• biopsi kelenjar getah bening yang membesar;
• Ultrasonografi, radiografi, MRI organ dalam sesuai kebutuhan.

Leukopenia melemahkan sistem kekebalan tubuh, yang membuat tubuh rentan terhadap infeksi apa pun, dan mengurangi kemampuan regeneratif tubuh.

Pengobatan Leukopenia

Pengobatan patogenetik leukopenia tidak ada. Terapi leukopenia dimulai dengan menghilangkan faktor etiologis yang menyebabkannya, pengobatan ditujukan untuk memerangi komplikasi infeksi, mencegah infeksi, dan mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan leukopenia.

Untuk menghindari infeksi, acara berikut diadakan:

1. Pasien ditempatkan di ruang terpisah dengan kondisi aseptik, di mana pembersihan rutin dengan menggunakan desinfektan dan perawatan kuarsa dilakukan.
2. Kontak pasien dengan orang lain tidak termasuk;
3. Memberikan perawatan oral menyeluruh, sanitasi selaput lendir dan kulit.
4. Kontrol pengolahan makanan yang cermat.

Pengobatan leukopenia dilakukan oleh dua kelompok utama obat farmakologis:

• obat untuk merangsang pembentukan dan metabolisme darah;
• obat hormonal yang mengaktifkan pembentukan neutrofil dan monosit di sumsum tulang.

Pada periode agranulositosis dan / atau eksaserbasi proses infeksi, pengobatan dengan imunostimulasi, obat antibakteri, terapi simtomatik dan rehabilitasi (terapi vitamin, terapi detoksifikasi, pemeliharaan aktivitas kardiovaskular). Di hadapan antibodi dalam darah dan sirkulasi kompleks imun, plasmapheresis diindikasikan.

Indikasi untuk hormon kortikosteroid dapat berupa kekambuhan agranulositosis imun. Pengobatan radikal untuk alasan khusus - transplantasi sumsum tulang. Leukopenia kronis asal limpa dihilangkan setelah splenektomi.

Pencegahan

Pencegahan leukopenia meliputi:

• kontrol hematologi yang hati-hati untuk seluruh periode pengobatan dengan obat myelotoxic;
• penggunaan obat-obatan dengan efek leukopenik, sesuai dengan kebutuhan ketat dengan ketelitian dosis yang ditentukan;
• pengobatan tepat waktu penyakit yang menyebabkan leukopenia;
• standar kebersihan.

Fluktuasi kandungan sel darah putih dalam kisaran 4 hingga 9 × 10 9 / l bersifat fisiologis dan tergantung pada banyak faktor eksternal dan internal.

Konsekuensi dan komplikasi

Pada pasien dengan formula leukosit yang dimodifikasi dan berkurangnya jumlah leukosit dalam darah, risiko kanker, hepatitis virus dan infeksi lainnya meningkat beberapa kali lipat.

Ramalan

Prognosis yang merugikan diamati dengan perkembangan komplikasi septik yang parah. Kematian dalam kasus komplikasi leukopenia yang timbul selama pengobatan penyakit onkologis berkisar antara 4 hingga 30%.

Leukopenia

Leukopenia adalah penurunan tingkat leukosit dalam komposisi total seluler darah ke batas kurang dari 1,5 × 109 / l. Jika tidak ada leukosit mutlak dalam darah, kondisi yang disebut "agranulositosis" berkembang. Insiden leukopenia berat tidak lebih dari 1 kasus per 100.000 populasi, dan insiden leukopenia kongenital adalah 1 per 300.000 orang. Tingkat kematian akibat leukopenia dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda adalah antara 4-40%.

Dalam struktur kejadian menang leukopenia, dipicu oleh aksi obat kemoterapi yang digunakan pada kanker.

Selain obat untuk kemoterapi, sejumlah besar obat dari berbagai kelompok (neuroleptik, hormon) memiliki reaksi yang merugikan dalam bentuk leukopenia, oleh karena itu separuh populasi lansia menderita bentuk obat leukopenia. Bagi wanita, terjadinya patologi ini lebih karakteristik daripada pria.

Leukopenia menyebabkan

Leukopenia adalah sindrom polietiologis yang dapat bertindak baik sebagai kondisi primer maupun sebagai komplikasi penyakit lainnya. Di antara alasan utama untuk pengembangan leukopenia harus diperhatikan:

- cacat bawaan dalam bidang genetik, ditularkan oleh tipe resesif autosom, oleh karena itu, leukopenia kongenital dapat dikaitkan dengan kelompok penyakit sporadis;

- leukopenia myelotoxic diprovokasi oleh aksi obat kemoterapi, yang digunakan tidak hanya untuk penyakit onkohematologis, tetapi juga untuk proses onkologis sistemik dalam tubuh;

- lesi tumor langsung dari sumsum tulang, yang merupakan organ sentral dari pembentukan darah;

- pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh, disertai dengan kekurangan vitamin kelompok B, tembaga dan asam folat;

- lesi infeksi pada tubuh (infeksi sitomegalovirus, virus rubella, virus Epstein-Barr, hepatitis, AIDS);

- obat yang digunakan sebagai terapi untuk penyakit pada berbagai organ dan sistem (diuretik merkuri, obat antiinflamasi nonsteroid, antidepresan, antitiroid, dan antihistamin);

- rheumatoid arthritis dan gagal ginjal, untuk pengobatan yang Captopril dan Probenecid digunakan, sering memicu tanda-tanda leukopenia;

- lama bekerja dengan bahan kimia (benzena, pestisida).

Ada tiga mekanisme etiopatogenetik utama untuk timbulnya leukopenia: gangguan produksi leukosit dalam organ pembentuk darah, kegagalan sirkulasi leukosit atau redistribusi mereka, dan percepatan kerusakan neutrofil.

Biasanya, leukosit terlokalisasi di sumsum tulang, diangkut dengan darah yang bersirkulasi ke semua organ dan jaringan vital. Ada dua jenis leukosit dalam darah: beredar bebas dengan darah dan melekat pada dinding pembuluh darah. Rata-rata, durasi keberadaan leukosit dalam darah perifer tidak lebih dari 8 jam, setelah itu mereka didistribusikan kembali ke jaringan. Penghancuran berlebihan leukosit dapat dipicu oleh paparan antibodi anti-leukosit.

Di bawah pengaruh kemoterapi dan radiasi pada sumsum tulang, pelanggaran terhadap tautan pertama terjadi, yaitu, sel darah putih dewasa tidak terbentuk karena kematian massal sel-sel sumsum tulang muda yang berkembang biak.

Dalam lesi infeksi dan sepsis bakteri, ada penurunan tajam dalam fraksi yang beredar bebas karena peningkatan adhesi leukosit ke dinding pembuluh darah, dipicu oleh aksi endotoksin. Kerusakan parasit pada tubuh terjadi dengan splenomegali dan akumulasi leukosit yang berlebihan di dalam limpa, dan oleh karena itu, terdapat tingkat leukosit yang tidak mencukupi dalam darah.

Bentuk leukemia kongenital, seperti leukemia atau anemia aplastik, ditandai oleh pelanggaran sel induk utama dari sumsum tulang, dari mana terjadi proliferasi leukosit.

Infeksi HIV dan AIDS ditandai oleh efek destruktif pada sel stroma dari sumsum tulang, yang mengarah pada kegagalan dalam sistem hematopoietik, serta percepatan kerusakan leukosit dewasa yang sudah ada dalam darah.

Dengan penggunaan jangka panjang dari kelompok obat tertentu, leukopenia disebabkan oleh efek toksik, kekebalan dan alergi pada tubuh secara umum dan pada organ sentral pembentukan darah pada khususnya.

Gejala Leukopenia

Sebagai aturan, leukopenia tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, yaitu, tidak ada gejala klinis spesifik yang menunjukkan penurunan tingkat leukosit dalam darah dan bukan karakteristik penyakit lainnya.

Sedikit penurunan tingkat leukosit mungkin sama sekali tidak menyebabkan keluhan pada bagian dari pasien, dan gejala gangguan kesehatan diamati ketika komplikasi infeksi atau bakteri bergabung. Selain itu, durasi leukopenia sangat penting. Jadi, jika leukopenia pada tingkat 0, 1 × 109 / l diamati selama tujuh hari, maka risiko komplikasi infeksi tidak lebih dari 25%, sedangkan durasi leukopenia yang sama 1,5 bulan dalam 100% kasus disertai dengan bakteri atau penyakit menular. komplikasi berbagai tingkat keparahan.

Mengenai risiko komplikasi infeksi, faktor penting adalah kecepatan dan dinamika perkembangan leukopenia. Ada ketergantungan tertentu - semakin cepat tingkat leukosit yang bersirkulasi dalam darah berkurang, semakin tinggi risiko komplikasi infeksi pada pasien, dan, sebaliknya, orang-orang dengan leukopenia lambat kurang rentan terhadap komplikasi.

Tanda yang paling penting dan sering paling utama dari penyakit infeksi pada latar belakang leukopenia adalah peningkatan suhu tubuh. Perlu dicatat bahwa orang yang menjalani pengobatan dengan obat hormonal tidak menderita demam, bahkan dengan penambahan agen infeksi. Pada 50% kasus, pasien demam dengan leukopenia gagal menentukan penyebab dan fokus infeksi dengan andal, karena dalam kebanyakan kasus fokus infeksi adalah flora endogen, yang lama tidak aktif dan membentuk fokus infeksi kolonisasi.

Fokus utama infeksi, yang secara aktif dijajah oleh mikroorganisme patogen dengan leukopenia, adalah rongga mulut. Dalam hal ini, bersamaan dengan demam, pasien-pasien yang menderita leukopenia sering mengeluhkan sakit pada mukosa mulut, pendarahan gusi, nyeri ketika menelan dan suara serak.

Secara terpisah, kita harus mempertimbangkan fitur klinis dari perjalanan leukopenia, sebagai manifestasi penyakit sitostatik yang dihasilkan dari paparan obat yang digunakan sebagai kemoterapi untuk kanker. Penyakit ini ditandai oleh kerusakan pada semua kecambah darah, dan oleh karena itu, terjadi penurunan kadar sel darah merah, leukosit dan platelet, bermanifestasi tidak hanya pada demam, tetapi juga pada sindrom hemoragik (perdarahan dan perdarahan), sindrom anemia (kelemahan, kulit pucat), sindrom enteropati nekrotik (nyeri perut tanpa lokalisasi yang jelas, tinja longgar, perut kembung) dan sindrom oral (stomatitis ulseratif nekrotik).

Sayangnya, penyakit sitostatik, salah satu manifestasinya adalah leukopenia, sering diperumit dengan penambahan tidak hanya komplikasi infeksi, tetapi juga lesi septik bakteri pada tubuh, yang sering mengakibatkan kematian. Dengan lesi septik bakteri, peningkatan cepat dalam gejala klinis, sampai timbulnya tanda syok septik (gagal jantung dan pernapasan akut) dicatat.

Jika seorang pasien memiliki tanda-tanda leukopenia, maka proses inflamasi berlanjut dengan beberapa fitur. Sebagai contoh, proses inflamasi pada jaringan lunak terjadi dengan manifestasi lokal minor (sedikit rasa sakit dan kemerahan pada kulit), tetapi sindrom keracunan umum diekspresikan dengan cukup baik.

Gambaran pneumonia bakteri yang muncul pada latar belakang leukopenia adalah tidak adanya tanda-tanda radiologis pada pasien dengan sindrom keracunan parah.

Pada pasien dengan leukopenia, komplikasi yang sering terjadi adalah enterokolitis nekrotik, dimanifestasikan oleh manifestasi usus minor, tetapi dengan perkembangan cepat peritonitis dan proses inflamasi perianal (paraproctitis).

Pada latar belakang leukopenia, gejala nekrosis mioklostridial terjadi pada 10% kasus - nyeri otot akut, pembengkakan dan peningkatan volume jaringan lunak, adanya emfisema intermuskular selama sinar-X. Nekrosis mioklostridial memiliki arus cepat spontan dan cepat dipersulit oleh syok septik.

Manifestasi yang sering dari penurunan jumlah leukosit dalam tubuh wanita adalah leukopenia uterus, yang dimanifestasikan oleh perubahan dalam siklus menstruasi dalam bentuk peningkatan volume aliran menstruasi, ketidakteraturan onset menstruasi, serta perdarahan uterus.

Derajat leukopenia

Untuk menilai tingkat keparahan penyakit pada pasien, ada gradasi internasional leukopenia yang diterima secara umum. Menurut klasifikasi leukopenia berdasarkan tingkat keparahan 3 derajat.

Ketika derajat leukopenia saya terjadi, tingkat leukosit dalam darah mencapai 1,5 × 109 / l dan pada tahap ini ada risiko minimal komplikasi bakteri pada pasien.

Untuk derajat II leukopenia, penurunan kandungan sirkulasi leukosit dalam darah ke tingkat 0,5-1,0 × 109 / l adalah karakteristik. Risiko bergabung dengan komplikasi infeksi setidaknya 50%.

Leukopenia derajat III, yang memiliki nama kedua "agranulositosis", ditandai dengan kurangnya jumlah leukosit dalam darah hingga batas kurang dari 0,5 × 109 / l dan sangat sering disertai dengan komplikasi infeksi.

Selain pembagian leukopenia berdasarkan keparahan, ada klasifikasi keadaan ini tergantung pada panjang tanda-tandanya. Jadi, untuk durasi leukopenia dibagi menjadi akut (durasi perubahan laboratorium tidak melebihi tiga bulan) dan kronis (perjalanan penyakit jangka panjang, lebih dari tiga bulan).

Leukopenia akut harus dianggap sebagai kondisi sementara yang diamati pada berbagai penyakit virus. Leukopenia kronis memiliki mekanisme pembentukan yang lebih kompleks dan dibagi menjadi tiga bentuk: autoimun, bawaan atau idiopatik (penyebab leukopenia tidak dapat ditentukan), redistributif (jenis syok hemotransfusi dan anafilaktik, di mana terdapat akumulasi leukosit di jaringan usus, paru-paru dan hati).

Leukopenia pada anak-anak

Untuk anak-anak, kriteria untuk membangun leukopenia adalah penurunan kadar leukosit kurang dari 4,5 × 109 / l. Sebagai aturan, berbicara tentang penurunan jumlah leukosit pada anak-anak, tingkat yang lebih rendah dari neutrofil tersirat.

Penyakit menular adalah penyebab paling umum dari neutropenia pada anak-anak, yaitu gondong, campak, rubella, influenza dan TBC. Kehadiran leukopenia dalam kondisi septik adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan.

Pada masa kanak-kanak, leukopenia sering bertindak sebagai reaksi yang merugikan terhadap penggunaan berbagai obat, yang meliputi: obat antibakteri (Chloromycetin, Streptomycin), antihistamin, sulfonamid, dan arsenik organik.

Pada periode neonatal, leukopenia adalah salah satu komponen dari kondisi patologis seperti anemia megaloblastik, pansitopenia, dan anemia hipoplastik Fanconi. Anak-anak yang menderita gamma-globulinemia kongenital, cenderung mengalami bentuk granulocytopenia yang berulang.

Keunikan leukopenia pada anak-anak adalah perkembangan yang cepat dari manifestasi klinis dan kepatuhan yang cepat terhadap komplikasi infeksi. Bentuk-bentuk leukopenia yang lambat praktis bukan karakteristik masa kanak-kanak, yang sangat memudahkan diagnosis dini kondisi patologis ini.

Karena fakta bahwa pada masa kanak-kanak, leukopenia terisolasi sangat jarang, perhatian besar harus diberikan pada tindakan diagnostik yang membantu untuk menegakkan diagnosis yang benar. Jadi, di samping jumlah standar leukosit dalam tes darah umum dan pertimbangan formula leukosit, metode penelitian tambahan ditunjukkan kepada anak-anak dengan leukopenia berat dalam kombinasi dengan anemia dan trombositopenia:

- tes darah untuk keberadaan sel blast yang belum matang;

- tusukan atau trepanobiopsi dari sumsum tulang untuk menentukan patogenesis perkembangan leukopenia (kegagalan dalam sistem leukopoiesis, percepatan penghancuran leukosit dalam darah tepi, serta adanya sel-sel ledakan);

- tes darah untuk mengetahui adanya antibodi anti-tumor, faktor reumatoid, antibodi anti-granulosit;

- tes darah biokimia dengan penentuan sampel hati, penanda virus hepatitis, tingkat vitamin kelompok B.

Secara terpisah, perlu disebutkan bentuk sementara leukopenia bayi baru lahir, yang merupakan varian dari norma dan tidak perlu koreksi medis.

Leukopenia transisional terjadi pada periode payudara bayi dan disebabkan oleh efek antibodi ibu yang telah memasuki tubuh anak pada periode prenatal. Dalam kondisi ini, bayi mengalami penurunan terus-menerus dalam tingkat granulosit (dalam 15%), dengan keamanan indikator normal dari jumlah total leukosit. Sebagai aturan, kondisi ini teratasi dengan sendirinya ketika anak mencapai usia empat tahun.

Ada bentuk herediter bawaan leukopenia, yang merupakan unit nosologis yang terpisah - "penyakit Kostman." Kasus pertama penyakit ini didaftarkan pada tahun 1956, dan pada saat yang sama sifat kejadiannya diklarifikasi. Ternyata ini adalah leukopenia herediter tipe keluarga, ditransmisikan oleh tipe resesif autosom, dan bermanifestasi sebagai tidak adanya granulosit neutrofilik dalam darah yang beredar. Anak-anak yang lahir dengan sindrom Kostman sejak lahir rentan terhadap komplikasi serius dalam bentuk penyakit menular, karena mereka tidak memiliki kekebalan sendiri (furunculosis, periodontitis, pneumonia abses, hepatitis absediruyuschy). Obat utama yang dibenarkan secara patogenetik yang digunakan untuk mengobati anak-anak dengan sindrom Kostman adalah faktor perangsang koloni.

Pengobatan Leukopenia

Agar dapat secara efektif merawat pasien dengan tingkat leukopenia yang parah, harus diisolasi di ruang terpisah, yang hanya dapat diakses oleh tenaga medis dengan menggunakan semua cara perlindungan (gaun ganti, topi medis, penutup sepatu, perban kasa dan perawatan tangan dengan agen antiseptik).

Menurut rekomendasi ahli hematologi, pasien dengan bentuk leukopenia ringan tidak memerlukan pengobatan khusus dan semua tindakan terapeutik harus difokuskan pada pencegahan kemungkinan komplikasi menular, serta penghapusan akar penyebab patologi ini.

Leukopenia berat membutuhkan pendekatan individual dan serbaguna untuk perawatan dan mencakup bidang-bidang berikut:

- pengobatan etiopatogenetik, yaitu pengobatan penyakit yang mendasari yang memicu leukopenia;

- menjaga istirahat di tempat tidur dalam kondisi steril;

- koreksi perilaku makan;

- tindakan pencegahan untuk mencegah kemungkinan komplikasi infeksi;

- penggantian transfusi massa leukosit (tergantung pada tidak adanya antibodi terhadap antigen leukosit);

- stimulasi leukopoiesis.

Orientasi etiologis terapi memainkan peran utama dalam pengobatan leukopenia, yaitu, jika terjadi autoimun agranulositosis atau anemia aplastik, disarankan untuk menggunakan terapi imunosupresif dalam kasus ini (Azathioprine dalam dosis harian 1 mg per 1 kg berat badan, Metotreksat 15 mg setiap hari selama setidaknya 5 hari setiap hari), Siklosporin dalam dosis harian 10 mg per 1 kg berat badan).

Dalam situasi di mana leukopenia adalah efek samping dari penggunaan obat apa pun, Anda harus segera berhenti minum obat ini. Jika leukopenia dikombinasikan dengan kekurangan vitamin B12 atau asam folat, asam folat harus diberikan dengan dosis harian 1 mg per 1 kg berat badan, Leucovorin 15 mg intramuskuler.

Obat terapi tambahan termasuk obat yang meningkatkan proses metabolisme di organ dan jaringan pada tingkat sel, sehingga secara tidak langsung mempercepat proses leukopoiesis: Pentoxyl 200 mg 3 r. per hari, 0,5 g 4 p. per hari, Leucogen 0,02 g 3 p. per hari, Methyluracil 0,5 g 4 p. per hari. Obat-obatan ini berkontribusi pada percepatan regenerasi sel, serta meningkatkan imunitas humoral dan seluler.

Sebagai tindakan pencegahan untuk mencegah komplikasi infeksi, pasien dengan leukopenia direkomendasikan untuk menjalani dekontaminasi usus, karena organ-organ saluran pencernaan adalah sumber utama infeksi dalam situasi ini. Agen antibakteri dari kelompok fluoroquinolone harus digunakan (Ciprofloxacin 500 mg 2 p. Per hari), Sulfamethoxazole - Trimethoprim 960 mg 1 p. per hari saja 5-7 hari.

Terapi lesi septik dilakukan sesuai dengan standar tertentu: kateterisasi wajib arteri radialis atau femoralis dan vena sentral dilakukan. Sebagai pengobatan patogenetik syok septik, disarankan untuk menggunakan terapi hormon dalam dosis kecil (Hydrocortisone 250 mg per hari) untuk mencegah kemungkinan komplikasi seperti pendarahan pada kelenjar adrenal, disertai dengan kekurangan adrenal.

Dalam situasi di mana leukopenia disertai dengan kegagalan pernafasan akut, direkomendasikan bahwa dilakukan trakeostomi dini dan pasien dipindahkan ke ventilator.

Jika kondisi pasien tidak parah, maka makan enteral dengan koreksi perilaku makan dianjurkan, yaitu, diet hemat khusus ditentukan. Dalam bentuk leukopenia yang parah hingga agranulositosis, sering diamati gastroparesis dan esofagitis erosif, sehingga bagi pasien semacam itu cara pemberian makan yang terbaik adalah enteral menggunakan tabung nasogastrik.

Kelompok obat-obatan yang penting secara patogenetik termasuk faktor-faktor perangsang koloni yang dapat mengurangi kedalaman dan lamanya leukopenia. Pada kanker, faktor-faktor penstimulasi koloni digunakan tidak hanya untuk pengobatan, tetapi juga sebagai agen profilaksis yang mencegah perkembangan leukopenia kemoterapi. Obat pilihan dengan khasiat terbukti adalah filgrastim dengan dosis harian 5 mg per 1 kg berat badan secara intravena sekali, Molgramostin dengan dosis 5 mg / kg per hari secara subkutan, yang digunakan sampai normalisasi jumlah leukosit dalam darah. Obat-obatan ini tidak dianjurkan untuk digunakan dalam bentuk leukopenia.

Dengan komplikasi leukopenia yang ada pada pasien dalam bentuk pengembangan sepsis umum, metode transfusi konsentrat granulosit digunakan, di mana darah diambil dari donor dan menggunakan fraksator darah otomatis untuk menghasilkan apheresis granulosit. Item wajib dalam manipulasi ini adalah persiapan khusus donor, yang melibatkan pemberian faktor stimulasi koloni kepada donor dengan dosis 5 mg / kg dan Dexamethasone dengan dosis 8 mg 12 jam sebelum pengumpulan darah. Metode pengobatan ini tidak banyak digunakan, karena ada sejumlah besar efek samping dari penggunaannya - kegagalan pernapasan akut, alloimunisasi, serta risiko tertular infeksi virus.

Ada banyak resep untuk obat tradisional yang tidak boleh diambil sebagai agen terapi utama, tetapi sebagai pencegahan terjadinya komplikasi, serta di samping metode pengobatan utama, mereka harus digunakan.

Cara terbaik untuk pengobatan alternatif, yang sebagian besar dapat meningkatkan proses hemopoiesis dan leukopoiesis adalah Mumiyo. Harus diingat bahwa efek positif dan jangka panjang dari penggunaan Mumiyo harus diharapkan hanya setelah aplikasi kursus alat ini sesuai dengan pola tertentu: sepuluh hari pertama Mumiyo diambil dalam dosis harian 0,2 g, yang harus dibagi menjadi tiga dosis, 10 hari ke depan dosis harian harus 0,3 g dan 10 hari terakhir Mumiyo diambil dalam dosis 0,4 g.

Ketika berbicara dengan pasien yang menderita leukopenia, dokter harus memperingatkan pasien tentang kemungkinan risiko komplikasi dan konsekuensi serius dari leukopenia yang berkepanjangan, yang terjadi ketika pasien tidak mengikuti rekomendasi tentang nutrisi dan perawatan medis. Konsekuensi semacam itu termasuk: risiko provokasi penyakit onkologis, infeksi dengan infeksi HIV, Aleikia (gangguan total pematangan sel darah yang terlibat dalam imunitas seluler).

Diet Leukopenia

Diet seimbang dalam kasus leukopenia dapat secara signifikan meningkatkan hasil tes darah, namun, kita tidak boleh lupa bahwa kondisi ini memerlukan pendekatan yang berkualitas untuk koreksi diet harian. Prinsip-prinsip diet ditujukan untuk merangsang proses proliferasi, diferensiasi dan pematangan sel darah.

Ada sejumlah makanan yang bisa menekan pembentukan darah. Produk-produk tersebut termasuk yang mengandung sejumlah besar kobalt, timah dan aluminium (makanan laut, jamur, kacang-kacangan).

Preferensi harus diberikan pada produk tanaman, bukan asal hewan. Hal yang sama berlaku untuk lemak, yaitu, perlu untuk mengecualikan dari mentega diet, lemak babi, lemak, dan menggantinya dengan minyak zaitun olahan berkualitas tinggi.

Sebagai hidangan pertama, sup yang dimasak dengan sayuran atau kaldu ikan harus dimasak. Jangan membatasi penggunaan sayuran, buah-buahan, dan herbal apa pun dalam jumlah mentah dan dalam jumlah besar, karena kaya akan asam amino, elemen dan vitamin.

Makanan untuk leukopenia harus kaya protein, namun, preferensi harus diberikan pada varietas ikan dan daging rendah lemak, dikukus dan / atau direbus, serta produk kedelai. Kriteria wajib untuk nutrisi makanan dalam kasus leukopenia adalah konsumsi yang cukup dari produk susu fermentasi, karena itu diperlukan untuk mempertahankan flora sehat normal di usus, sehingga mencegah komplikasi infeksi.

Kriteria utama untuk nutrisi seimbang yang tepat dalam kasus leukopenia meliputi: fraksional (lima kali sehari dalam porsi kecil), kandungan kalori (kalori harian harus rata-rata 2500-3000 kkal) dan kontinuitas.

Pasien yang telah menjalani perawatan kemoterapi kanker, selain rekomendasi untuk memperbaiki perilaku makan, harus menjalani perawatan restoratif menggunakan rebusan biji rami, yang memiliki efek antitoksik yang terbukti. Untuk menyiapkan kaldu ini, Anda harus meminta biji rami untuk air mandi dengan kecepatan 4 sdm. 2 liter air mendidih. Ambil kaldu diperlukan selama 1 jam sebelum setiap makan selama 1 bulan.