Varises kerongkongan: penyebab dan pengobatan, kemungkinan perdarahan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu varises kerongkongan, penyebab apa yang dapat menyebabkan munculnya patologi ini. Presentasi klinis, diagnosis dan pengobatan varises esofagus juga dijelaskan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Varises esofagus (disingkat VRVP) adalah peningkatan patologis dalam diameter pembuluh vena yang terletak di bagian bawah esofagus. Paling sering, patologi ini disebabkan oleh hipertensi portal (disingkat GHG) - peningkatan tekanan dalam vena portal (v. Portae), yang mengalir ke hati dan mengumpulkan darah dari hampir seluruh usus.

Dibandingkan dengan jenis varises lainnya, HRVP memiliki penyebab, gejala, dan pengobatan yang sama sekali berbeda. Menggabungkan berbagai kondisi patologis ini hanya dengan adanya pembesaran pembuluh darah.

Kehadiran ARVD hanyalah satu dari gejala penyakit parah yang mengarah ke hipertensi portal. Kemunculannya paling sering disebabkan oleh sirosis hati - penyakit yang berbahaya dan hampir tidak dapat disembuhkan. Biasanya perawatan yang dilakukan hanya memungkinkan sedikit untuk meringankan kondisi pasien, tetapi tidak dapat sepenuhnya menyembuhkannya.

Ahli hepatologi, gastroenterologi, ahli bedah menangani masalah HRVD.

Penyebab varises esofagus

Vena-vena dari bagian bawah esofagus mengalir ke sistem v. portae. Dengan terjadinya GRK, yang secara praktis merupakan satu-satunya penyebab langsung varises, tekanan mereka meningkat.

Sistem vena cava atas dan bawah

Vena-vena dari bagian bawah kerongkongan terhubung ke pembuluh-pembuluh sepertiga tengah kerongkongan, yang mengalir ke vena cava superior. Karena tekanan dalam v. portae menjadi jauh lebih tinggi daripada di pembuluh vena bagian tengah kerongkongan, ada keluarnya darah dari itu ke dalam sistem vena cava superior melalui sendi ini (anastomosis). Varises dari kerongkongan dan apakah ini anastomosis membesar.

ARVD bukan penyakit independen. Perkembangan patologi ini disebabkan oleh penyakit yang mengarah pada terjadinya PG. Beberapa dari mereka tercantum dalam tabel:

Kontraksi bawaan dari portal vena

Peningkatan aliran darah di vena porta karena adanya fistula.

Peningkatan aliran darah di vena lienalis

Hepatitis akut (terutama alkohol)

Fibrosis hati bawaan

Gagal jantung kanan

Hanya kadang-kadang, varises esofagus dapat berkembang tanpa PG - misalnya, dalam kasus trombosis vena lienalis.

Gejala karakteristik

Dengan sendirinya, HRVP tidak menyebabkan gejala apa pun sampai perdarahan berkembang.

Karena patologi ini merupakan salah satu komplikasi dari hipertensi portal, adalah mungkin untuk mencurigai kehadiran mereka ketika pasien memiliki gejala sirosis hati, yang meliputi:

• Kehilangan nafsu makan.
• Mual dan muntah.
• Menguningnya sklera, selaput lendir dan kulit.
• Penurunan berat badan.
• Nyeri atau ketidaknyamanan di hipokondrium kanan.
• Pruritus
• Asites (akumulasi cairan di perut).
• Peningkatan pendarahan.
• Disfungsi seksual.
• Gejala ensefalopati, yang meliputi gangguan tidur, penurunan kecerdasan, gangguan memori, perilaku abnormal. Gejala-gejala ini dapat sangat jelas sehingga pasien bahkan tidak dapat mempertahankan dirinya sendiri dan menjalani gaya hidup yang dapat diterima secara sosial.

Karena hipertensi dalam sistem vena cava inferior dalam kasus yang parah, asites dan gejala kepala ubur-ubur (urat melebar dari dinding perut anterior) terjadi. Diindikasikan oleh panah

Kemungkinan komplikasi

Sebenarnya satu-satunya komplikasi dari HRVD adalah pendarahan, yang merupakan bahaya langsung bagi kehidupan pasien dan mengganggu kemampuan fungsionalnya. Tanda-tanda kemunculannya meliputi:

• Kotoran hitam (melena) atau adanya darah di feses.
• Muntah darah.
• Napas cepat dan berisik.
• Pusing.
• Detak jantung dipercepat (takikardia).
• Penurunan tekanan darah.
• Kulit pucat.
• Kelemahan umum.
• Kerusakan, agitasi.
• Mengurangi jumlah urin.

Meskipun varises esofagus berkembang pada banyak orang dengan kerusakan parah pada hati, tidak semua orang mengalami pendarahan. Faktor-faktor yang meningkatkan risikonya:

1. Tekanan tinggi dalam v. portae. Risiko perdarahan meningkat dengan peningkatan PG.
2. Ukuran besar simpul varises. Semakin banyak node, semakin tinggi risiko komplikasi.
3. Bintik merah pada varises. Saat melakukan endoskopi, beberapa node memiliki bintik-bintik merah. Kehadiran mereka menunjukkan risiko tinggi perdarahan.
4. Kerusakan parah pada hati. Semakin parah penyakit hati, semakin besar kemungkinan pendarahan dari varises.
5. Melanjutkan penyalahgunaan alkohol. Risiko komplikasi meningkat jika pasien terus minum alkohol, terutama jika penyakitnya disebabkan olehnya.

Diagnostik

Jika seseorang memiliki sirosis hati, dokter harus memeriksanya secara teratur untuk mengetahui adanya varises. Pemeriksaan utama untuk mengidentifikasi patologi ini:

• Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) adalah cara paling umum untuk mendiagnosis varises esofagus. Selama pemeriksaan endoskopi bagian atas saluran pencernaan, dokter membimbing pasien melalui mulut dengan tabung tipis dan fleksibel dengan cahaya (endoskop) dan mempelajari struktur kerongkongan, lambung dan usus dua belas jari. Jika dokter tidak mendeteksi varises esofagus pada pasien dengan sirosis hati, ia biasanya merekomendasikan EFGDS yang diulang setelah tiga tahun. Jika varises ditemukan, endoskopi harus dilakukan setiap 1 atau 2 tahun. Waktu pemeriksaan ulang tergantung pada penampilan kelenjar varises, penyebab PG dan kesehatan umum pasien. Juga selama EFGDS, perawatan endoskopi perdarahan dari ARVD dapat dilakukan.
• Endoskopi kapsuler - selama pemeriksaan ini, pasien menelan kapsul kecil berisi kamera video kecil yang menangkap gambar kerongkongan dan sisa saluran pencernaan. Kemudian gambar-gambar ini dilihat oleh seorang dokter, mengidentifikasi keberadaan patologi. Metode ini dapat menjadi alternatif bagi orang-orang yang tidak dapat lulus EFGDS, tetapi sangat jarang digunakan karena biaya tinggi dan tidak dapat diaksesnya.
• Pemeriksaan pencitraan. Tomografi terkomputasi dari rongga perut dan Doppler dari portal dan vena lien dapat mengkonfirmasi keberadaan HRVP.

Hampir setiap pasien dengan AHDV melakukan tes laboratorium berikut:

• Penentuan hemoglobin, sel darah merah, trombosit dan leukosit.
• Koagulogram (analisis pembekuan darah).
• Analisis biokimia, termasuk tes untuk kondisi ginjal (urea, kreatinin) dan hati (aminotransferase).
• Golongan darah
• Radiografi rongga dada.
• Analisis cairan asites.

Bergantung pada dugaan penyebab GRK, metode pemeriksaan lain mungkin diperlukan.

Metode pengobatan

Tujuan utama dalam pengobatan HRVP adalah untuk mencegah perdarahan, yang dapat mengancam jiwa. Ketika perdarahan terjadi, semua upaya diarahkan untuk menghentikannya.

Pencegahan perdarahan

Perawatan yang bertujuan mengurangi tekanan dalam v. portae, dapat mengurangi risiko perdarahan dari varvp. Ini mungkin termasuk metode berikut:

1. Penolakan untuk minum alkohol. Ini adalah salah satu metode paling penting untuk mencegah perdarahan dari varises. Alkohol dapat memperburuk sirosis hati, meningkatkan kemungkinan perdarahan, dan secara signifikan meningkatkan risiko kematian.
2. Penurunan berat badan. Banyak orang dengan sirosis hati berlemak karena obesitas. Obesitas dapat menjadi penyebab independen kerusakan hati dan merupakan faktor penyebab perkembangannya. Kehilangan berat badan dapat membantu menghilangkan lemak dari hati dan mengurangi kerusakan lebih lanjut.
3. Penggunaan obat-obatan untuk mengurangi tekanan dalam v. portae. Mengurangi tekanan dalam v. portae dan beta-blocker (propranolol, nadolol) dapat mengurangi kemungkinan perdarahan.
4. Berpakaian cincin elastis VRVP. Jika seorang dokter melihat pada EFGDS bahwa ada risiko tinggi perdarahan dari varises, ia dapat merekomendasikan ligasi endoskopi (ligasi). Dengan bantuan endoskop, dokter menempatkan cincin elastis pada simpul varises di kerongkongan, yang meremas vena dan mencegah pendarahan. Operasi minimal invasif ini memiliki risiko kecil untuk mengalami komplikasi, seperti jaringan parut esofagus.

Menghentikan pendarahan dari HRVP

Pendarahan dari varises esofagus adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perhatian medis segera. Metode yang digunakan untuk menghentikan pendarahan dan menghilangkan efek kehilangan darah:

• Ligasi varises pendarahan varises dengan cincin elastis.
• Tamponade menggunakan probe Blackmore. Metode ini digunakan sebagai tindakan penyelamatan sementara untuk perdarahan yang tidak terkendali dari varises. Probe Blackmore memiliki dua silinder. Dimulai di perut melalui mulut, setelah itu dokter mengembang balon pertama (lambung). Kemudian probe dikencangkan dengan lembut sampai balon mengembang dengan persimpangan gastroesofageal. Dokter mengembang balon kedua (kerongkongan). Balon kembung dari pemeriksaan Blackmore menekan varises esofagus, sehingga menghentikan pendarahan.
• Obat-obatan yang memperlambat aliran darah di vena portal. Untuk mengurangi aliran darah dari organ internal ke vena portal, dokter sering meresepkan obat Octreotide. Terapi obat suplemen ligasi vaskular endoskopi, durasinya sekitar 5 hari.
• Mengarahkan aliran darah dari sistem v. portae. Dokter dapat merekomendasikan shunting portosystemic intrahepatik transjugular kepada pasien dengan VDPD, intinya adalah menempatkan tabung kecil (shunt) yang menghubungkan v. porta dan vena hepatika. Shunt semacam itu mengurangi tekanan dalam v. portae dan membantu menghentikan pendarahan. Namun, operasi seperti itu dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk gagal hati dan disfungsi otak, yang dapat terjadi karena fakta bahwa racun, yang biasanya tidak berbahaya oleh hati, langsung memasuki sirkulasi sistemik melalui shunt. Metode ini paling sering digunakan ketika metode lain untuk mengurangi tekanan dalam v tidak efektif. portae, serta tindakan sementara pada orang yang menunggu transplantasi hati.
• Pemulihan volume darah yang bersirkulasi. Transfusi (transfusi) komponen darah sering dilakukan untuk menggantikan darah yang hilang dan untuk menghilangkan faktor koagulabilitas.
• Pencegahan infeksi. Dengan berkembangnya perdarahan meningkatkan risiko komplikasi infeksi, sehingga pasien sering diberi resep antibiotik.
• Transplantasi hati adalah salah satu pilihan pengobatan untuk pasien dengan kerusakan hati yang parah, yang mengalami episode perdarahan berulang.

Blackmore probe

Ramalan

Varises esofagus adalah komplikasi PG yang berbahaya, paling sering disebabkan oleh sirosis hati. Bahaya utama bagi kehidupan pasien adalah pendarahan, episode pertama yang menyebabkan kematian 30-50% pasien. Pada 60-80% pasien setelah kasus perdarahan pertama dalam setahun, episode berulang terjadi, di mana sekitar 30% pasien meninggal.

Risiko kekambuhan perdarahan dini (dalam waktu 5 hari sejak episode pertama) juga dipengaruhi oleh tingkat keparahan kerusakan hati:

• Dengan tingkat risiko yang ringan adalah 21%.
• Dengan tingkat keparahan sedang - 40%.
• Dengan lesi parah - 63%.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Varises pada kerongkongan

Varises dari kerongkongan - istilah untuk dilatasi vena di bagian bawah kerongkongan, yang dihasilkan dari gangguan aliran darah di vena portal dan, akibatnya, pleksus gastroesofageal dengan jumlah darah yang mengalir berlebihan, yang mencari aliran dari jantung.

Karena kenyataan bahwa dengan varises pada esofagus dalam 90% kasus sesuai dengan sirosis hati, menguningnya kulit dan protein mata, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, asites, sakit perut, dan mual dapat terjadi.

Gejala yang paling berbahaya dari penyakit ini adalah terkait dengan hemoptisis, muntah bercampur darah, kotoran dan kelemahan.

Alasan

Varises esofagus di bagian bawahnya muncul karena stagnasi di portal portal vena hati, yang muncul selama trombosis dan sirosis hati. Penyebab penyakit ini di bagian atas adalah ganas ganas. Vena hati dikompresi, yang membuat aliran darah melaluinya sulit. Flebektasia kerongkongan juga muncul sebagai komplikasi penyakit jantung dan limpa.

Faktor-faktor penyebab penyakit ini:

• stenosis vena porta, ciri khas generasi muda, timbul akibat trombosis, sklerosis;
• penyakit hati yang terjadi pada usia tua - sirosis, amiloidosis, echinococcosis;
• Penyakit Chiari;
• angioma esofagus;
• gondok ganas;
• patologi vaskular.

Varises kerongkongan paling sering terjadi pada kategori pasien berikut:

• pada pria;
• pada orang di atas 50;
• pada pasien dengan riwayat penyakit pankreas, lambung, jantung, sirosis kronis.

Munculnya perdarahan dipengaruhi bukan oleh tingkat tekanan, seperti oleh fluktuasi tajam. Risiko pecahnya tinggi pada pasien yang menderita penyakit vaskular yang mempengaruhi struktur dinding vaskular.

Klasifikasi

Klasifikasi penyakit varises kerongkongan telah berubah beberapa kali, namun, sekarang versi 1997 vena kerongkongan digunakan, membagi penyakit dengan derajat:

• Tingkat pertama Vena dengan diameter mencapai 5 mm, nyata memanjang, terletak di tingkat yang lebih rendah dari organ.
• Tingkat kedua Vena berliku-liku, dengan diameter mencapai 10 mm, terletak di bagian tengah tubuh.
• Tingkat ketiga Kapal diperluas hingga lebih dari 10 mm, dindingnya tegang, tipis, terletak berdampingan, berliku-liku ke arah sana, memiliki bintik-bintik merah di permukaan luar.

Jika varises kerongkongan masih menyebabkan perdarahan internal, maka menurut statistik, hanya 50% pasien bertahan hidup setelah itu. Lebih dari separuh pasien yang selamat setelah perdarahan menghadapi kekambuhan penyakit ini selama 1-3 tahun dan dipaksa untuk memulai kembali pengobatan.

Varises 1 derajat

Gambaran klinisnya ringan. Pasien hampir tidak memiliki keluhan. Selama pemeriksaan mereka mengamati: pelebaran vena tidak kuat hingga 3 mm., Tidak ada vena ektasia, atau hanya sedikit, lumen tidak terisi. Didiagnosis hanya dengan endoskopi. Ketika derajat pertama penting sesegera mungkin untuk memulai perawatan.

Varises 2 derajat

Ketidakrataan pembuluh darah terlacak dengan baik, ada juga nodul yang lebih besar dari 3 milimeter. Pada saat yang sama, selaput lendir kerongkongan tetap utuh, tanpa ada pelanggaran integritasnya.

Ketika melakukan penelitian, dimungkinkan untuk mendiagnosis yang besar dalam tonjolan pembuluh darah. Perawatan harus dilakukan tepat waktu, satu-satunya cara untuk menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan pada tahap awal. Pendarahan tidak khas pada tahap ini.

Varises 3 derajat

Diagnosis yang paling umum. Pasien memiliki gejala yang parah. Sebagai aturan, dalam hal ini, tunjuk operasi. Vena-vena ini sangat bengkak, nodusnya jelas terlihat, terus melebar, menempati 2/3 esofagus, selaput lendir esofagus sangat menipis. Terjadi refluks gastroesofagus.

Varises derajat 4

Tingkat penyakit ini terpapar ketika banyak nodul vena terungkap di kerongkongan yang tidak jatuh dan dengan permukaan yang menipis. Pada lapisan mukosa banyak ditemukan erosi. Pasien mendaftar, selain tanda-tanda esophagitis, rasa asin di mulut. Derajat keempat paling sering menyebabkan perdarahan spontan.

Gejala varises pada kerongkongan

Beberapa tahun pertama, varises kerongkongan dapat terjadi tanpa gejala yang terlihat. Terkadang ada serangan langka mulas, kelemahan di dada, bersendawa. Beberapa pasien mengeluhkan kesulitan menelan makanan.

Gejala penyakit progresif biasanya muncul beberapa hari sebelum timbulnya perdarahan. Tanda-tandanya adalah nyeri dada yang parah dan kemunduran kesehatan umum pasien. Pada pasien lain, gejala dapat diekspresikan dalam manifestasi asites.

Selain itu, gejala penyakit pada pembuluh darah esofagus dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk terjadinya "kepala ubur-ubur". Fenomena ini adalah pola tertentu, yang cukup baik terlihat di dinding depan rongga perut oleh berbagai pembuluh atau vena cembung yang terbentuk secara patologis.

Setelah vena pecah, terjadi perdarahan hebat, disertai dengan gejala khas:

• tekanan darah sangat berkurang;
• pengotor berdarah saat muntah;
• kotoran berdarah dalam massa tinja;
• takikardia berat.

Dengan sedikit pendarahan, seseorang mungkin merasakan beberapa kelemahan, malaise, serta gejala anemia. Mereka mendiagnosis varises esofagus dengan bantuan tes laboratorium, pemeriksaan ultrasonografi organ perut, dan, jika perlu, rontgen dan esofagoskopi.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan, pemeriksaan eksternal, dan deteksi penyakit primer. Studi instrumental meliputi:

• data laboratorium tes darah;
• radiografi dengan agen kontras;
• esofagoskopi yang perlu dilakukan dengan hati-hati karena risiko kemungkinan perdarahan.

Ketika membuat diagnosis, semua penyebab yang mungkin harus diperhitungkan dan dikeluarkan, hanya kemudian akan mungkin untuk menentukan secara definitif dan akurat akar penyebab perdarahan dan perubahan di pembuluh darah esofagus.

Pengobatan varises kerongkongan

Jika gejala varises esofagus terjadi, pengobatan dilakukan hanya di unit perawatan intensif atau perawatan intensif. Klasifikasi utama prosedur non-bedah ditujukan untuk mencegah dan menghilangkan perdarahan (terapi hemostatik) dengan mengurangi tekanan pada pembuluh:

1. Perawatan obat dalam bentuk mengambil vitamin, obat astringen dan antasida (obat yang mengurangi keasaman di lambung). Metode ini ditujukan untuk pencegahan esophagitis peptik, di mana peradangan dapat masuk ke dinding pembuluh darah, menyebabkan perdarahan.
2. Transfusi darah, massa eritrosit, plasma;
3. Pengenalan solusi koloid;
4. Penerimaan obat hematopoietik dan vasokonstriksi.

Dalam kasus di mana metode yang tercantum tidak cukup untuk menghentikan perdarahan menyeluruh dan ada risiko kerusakan berulang pada pembuluh darah dalam waktu dekat, mereka menggunakan pembedahan:

• shunting portosystemic intrahepatik transjugular (TIPS);
• shunting;
• devaskularisasi.

Juga, saat ini ada banyak pengalaman dengan penggunaan intervensi endoskopi minimal invasif untuk menghilangkan perdarahan dari pembuluh darah esofagus yang melebar. Ada 2 cara untuk melakukan sclerosis endoskopi kerongkongan:

Metode intravasal untuk memperkenalkan sclerosant melibatkan pengembangan jaringan ikat di lokasi lokalisasi dari varises trombosis. Dengan metode paravasal, ketika sclerosant diinjeksikan ke dalam lapisan submukosa, serat paravasal mengalami luka parut dan esofagus kemudian diperas. Metode ini lebih lembut dan memiliki lebih sedikit komplikasi.

Diet

Pasien harus mengikuti diet ketat sepanjang hidup mereka, meskipun mereka sehat:

• sering makan dalam porsi kecil.
• kecuali hidangan panas dan dingin.
• itu menunjukkan kaldu dan sup rendah lemak, bubur dengan susu encer atau air, kolak, buah dalam bentuk lusuh, sayuran kukus.
• produk-produk yang tajam, asam, asin, berlemak, dan daging goreng dikontraindikasikan; perlu untuk merebus semuanya, memasak dalam bentuk kentang tumbuk.

Alkohol yang sangat kontraindikasi, minuman berkarbonasi, bir.

Pencegahan

Untuk mencegah transformasi vena sehat dari esofagus menjadi patologis, varises, pertama-tama perlu untuk memantau keadaan hati dan segera mengobati semua penyakitnya. Untuk melakukan ini, para ahli menyarankan untuk secara teratur menghubungi mereka untuk meminta nasihat dan mengikuti semua rekomendasi.

Prognosis seumur hidup

Sayangnya, varises esofagus tidak dapat disembuhkan. Namun, dalam kasus diagnosis tepat waktu, perawatan suportif yang memadai akan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan membantu mencegah kondisi yang parah - pendarahan.

Kematian dengan pendarahan yang telah timbul dari varises kerongkongan lebih dari 50% dan tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya dan kondisi tubuh secara keseluruhan. Pasien yang selamat dari perdarahan pada 75% kasus dalam 1-2 tahun berikutnya kambuh.

Secara umum, prognosis kelangsungan hidup jangka panjang pasien dengan penyakit ini tetap rendah, yang terutama merupakan penyebab penyakit hati berat yang mendasarinya.

Varises pada kerongkongan

Varises kerongkongan terjadi ketika aliran darah dari vena tubuh terganggu. Karena itu, mereka mulai berubah: memanjang, meluas dan memuntir, membentuk simpul, yang disebut varises. Kondisi ini tidak jarang dan memiliki alasan tersendiri.

Penyebab varises

Biasanya, varises esofagus terjadi dengan latar belakang hipertensi portal, dan, pada gilirannya, berkembang karena fakta bahwa aliran darah menemui hambatan. Vena portal dalam keadaan normal harus memiliki tekanan sekitar enam mm. Hg Jika angka ini terlampaui dan berada dalam kisaran 12 hingga 20, maka terjadi perluasan anastomosis vena porta, di mana terjadi peningkatan aliran darah, yang menyebabkan varises. Selain itu, ada penyakit tertentu yang berkontribusi pada perkembangan patologi:

• hati polikistik;
• sirosis hati;
• fibrosis hati bawaan;
• tumor hati;
• aneurisma arteri, hati atau limpa;
• sarkoidosis dan sebagainya.

Vena esofagus memiliki hubungan dekat dengan area leher, dengan sistem vena dan dengan vena limpa. Jika penyakit rongga perut muncul, risiko blokade jaringan vena meningkat, situasi ini memicu perkembangan varises. Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada usia berapa pun, tetapi paling sering itu terjadi pada mereka yang sudah memiliki sirosis dalam riwayat medis mereka - suatu patologi di mana struktur organ terganggu, jaringan mulai tumbuh, ini mengarah pada penghentian fungsi tertentu.

Gejala penyakitnya

Tahap awal penyakit ini tidak memiliki tanda-tanda tertentu, meskipun kadang-kadang mulas terjadi. Hanya sedikit orang yang memperhatikan gejala seperti itu dan segera pergi ke dokter untuk diperiksa, dan gejala ini sering menyertai masalah lain dalam tubuh. Oleh karena itu, varises masuk ke stadium lanjut, disertai dengan gejala berikut:

• peningkatan perut;
• perdarahan esofagus dan lambung;
• muntah darah;
• jantung berdebar;
• tekanan rendah;
• kaget

Metode diagnostik

Masalahnya dapat dideteksi dengan pemeriksaan X-ray. Data yang lebih akurat diperoleh selama esofagoskopi, tetapi harus dilakukan dengan sangat hati-hati, karena cedera vena dapat menyebabkan perdarahan.

Seringkali, varises kerongkongan dan perut digabungkan satu sama lain. Jika ada kekalahan vena terpisah, tidak selalu mungkin untuk berbicara dengan percaya diri tentang hipertensi portal. Ada risiko trombosis vena lienalis. Dalam kasus seperti itu, diagnosis disebut "gastritis eosinofilik." Jarang terjadi bahwa penyebab penyakit ini adalah gastroenteritis eosinofilik, tetapi jika ini terjadi, mukosa usus akan terpengaruh, yang menjadi latar belakang bagi penghancuran lapisan otot. Semuanya dimulai dengan fibrosis dan obstruksi usus. Seharusnya melakukan pemeriksaan histologis.

Pengobatan penyakit

Sangat berbahaya ketika pendarahan internal terjadi, yang dapat menyebabkan syok dan kematian. Dalam hal ini, perawatan medis mendesak diperlukan, yang tujuan utamanya adalah untuk meringankan masalah tersebut. Setelah perawatan ini berlanjut. Di pembuluh darah Anda perlu mengurangi tekanan melalui berbagai prosedur. Ada beberapa metode perawatan varises kerongkongan.

1. Skleroterapi Ini digunakan untuk meningkatkan pembekuan darah. Solusi khusus disuntikkan ke dalam varises dengan injeksi. Pasien mungkin disarankan untuk menggunakan perban - ini adalah cakram karet yang dipasang pada pembuluh yang membesar.
2. Pirau intrapepatik. Inti dari prosedur ini adalah stent dimasukkan ke bagian tengah organ. Ini menghubungkan pembuluh darah hati dan portal. Prosedur ini dilakukan oleh dokter yang memantau pergerakan stent menggunakan sinar-x.

1. Bypass splenorenal. Berkat prosedur ini, vena limpa terhubung ke vena ginjal kiri, tekanan berkurang pada pembuluh varises, dan ini membantu mencegah pendarahan.

Sangat penting untuk membatasi aktivitas fisik dan kepatuhan dengan diet khusus. Jika penyakit ini pada tahap terakhir, tidak ada yang tersisa selain pengangkatan pembuluh darah yang berdarah. Padahal, komplikasi bisa serius jika Anda tidak memulai perawatannya tepat waktu.

Konsekuensi yang mungkin

Dengan varises, kadang-kadang ada komplikasi seperti pendarahan esofagus-lambung yang dapat berulang dan menyebabkan gagal hati akut. Jika seseorang memiliki sirosis hati, masalahnya menjadi rumit oleh asites.

Perlu dicatat bahwa perdarahan yang berasal dari nodus varises adalah yang paling melimpah dari semua jenis lain yang terjadi di bagian saluran pencernaan. Karena itu, Anda perlu melakukan segala upaya terkait pencegahan penyakit dan komplikasinya.

Pendarahan kerongkongan

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk varises adalah untuk mengobati penyakit hati pada tahap awal. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengunjungi dokter secara teratur dan mengikuti rekomendasinya. Misalnya, tekanan portal tinggi dikurangi dengan obat-obatan tertentu yang ditujukan untuk jantung dan pembuluh darah. misalnya, beta blocker.

Cara terbaik adalah makan makanan rebus yang dikukus. Anda tidak bisa makan makanan yang sangat panas atau dingin. Penting untuk memastikan bahwa lingkungan asam lambung tidak memasuki kerongkongan. Untuk melakukan ini, kepala tempat tidur dinaikkan sepuluh sentimeter. Saat makan, sebaiknya jangan menonton TV dan membaca, makanan harus diserap dengan baik oleh tubuh.

Angkat beban harus dihindari - lebih baik berguling tetapi tidak mengangkat. Agar kerja usus menjadi efektif, ramuan koleretik dapat diambil. Mereka akan membantu mempercepat sekresi empedu dan memperkuat proses metabolisme.

Tentu saja, yang paling efektif adalah menghindari masalah hati sama sekali, dan untuk ini Anda harus terus memantau diet dan gaya hidup Anda. Lebih baik membatasi diri Anda pada sesuatu sekarang daripada menderita.

Penyebab varises pada kerongkongan dan lambung

Dengan varises esofagus, peningkatan lumen pembuluh esofagus terjadi karena disfungsi katup vena, gangguan aliran darah dari vena superfisial. Penyakit ini terutama menyerang pria berusia 45-50 tahun, untuk waktu yang lama tidak menunjukkan gejala, oleh karena itu ia hanya didiagnosis dengan perkembangan komplikasi. Varises esofagus dapat menyebabkan perdarahan dengan berbagai intensitas, anemia, dan kematian.

Penyebab varises

HRVD muncul dengan latar belakang peningkatan tekanan di kumpulan portal atau vena cava. Hipertensi pembuluh portal menyebabkan stagnasi dan gangguan aliran keluar di vena esofagus. Akibatnya, varises lambung dan esofagus berkembang.

Faktor-faktor provokatif adalah konsumsi alkohol yang berlebihan, virus, penyakit hati inflamasi. Dalam kasus kesulitan dalam aliran darah, pembuluh darah meregang, menjadi lebih panjang dan menjadi berliku-liku, membentuk kelenjar varises. Dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya, menjadi lebih tipis dan dapat dengan mudah terluka, yang mengarah pada pengembangan perdarahan.

Penyebab varises esofagus:

• hepatitis kronis;
• sirosis, TBC, tumor hati ganas;
• gagal jantung;
• echinococcosis;
• penyakit batu empedu;
• Sindrom Arnold Chiari;
• penyakit tiroid;
• hipertensi;
• displasia vaskular kongenital;
• tumor pankreas.

Salah satu penyebab utama penyakit ini (70%) dianggap sebagai kerusakan hati kronis, jaringan parut pada tubuh dengan latar belakang hepatitis, sirosis alkoholik. Jika dilatasi varises diamati dengan latar belakang kerusakan hati, nodus vena terlokalisasi di esofagus bagian bawah, saat memasuki lambung. Ketika seorang pasien menderita hipertensi, kelenjar getah bening lebih kecil dan terletak di sepanjang saluran pencernaan.

Gejala varises pada kerongkongan

Penyakit pada tahap awal tidak memiliki gejala yang jelas, manifestasi klinis pertama mirip dengan tanda-tanda esofagitis. Seseorang mungkin terganggu oleh:

• bersendawa;
• berat di dada;
• kesulitan menelan makanan;
• mulas.

Bulging pembuluh menyebabkan melonggarnya selaput lendir esofagus, yang mudah terluka oleh fragmen makanan padat. Jaringan lunak menjadi meradang, menyebabkan sensasi terbakar, sendawa asam, sensasi menyakitkan saat makan.

Pada tahap kedua dan selanjutnya, pola pembuluh darah terlihat jelas pada kulit di daerah dada ("kepala ubur-ubur"). Gejala seperti itu terjadi dengan hipertensi vena dan proses stagnan.

Varises esofagus ditandai oleh fluktuasi tekanan intravaskular. Lompatan yang tiba-tiba menyebabkan vena pecah dan berdarah. Dalam beberapa kasus, itu tidak signifikan dan tetap tidak diperhatikan, tetapi pada kehilangan darah kronis, pasien mengalami anemia defisiensi besi. Lebih dari separuh pasien mengalami pendarahan hebat dan bisa berakibat fatal.

Gejala hemoragik muncul setelah makan berlebihan, aktivitas fisik yang berat, tetapi dapat berkembang saat istirahat, bahkan di malam hari.

Gejala perdarahan dengan varises kerongkongan:

• mual, muntah dengan darah;
• kelemahan umum;
• kotoran hitam;
• nafsu makan yang buruk;
• kulit pucat;

• peningkatan berkeringat;
• takikardia;
• menurunkan tekanan darah;
• pusing;
• kehilangan kesadaran

Ketika kehilangan darah besar-besaran terjadi, muntah tak terkendali dengan darah berwarna merah cerah, seseorang merasa sangat tidak enak badan, pusing, dan mungkin pingsan. Jika pasien tidak memberikan perawatan medis yang tepat waktu dan tidak melakukan perawatan, itu fatal.

Klasifikasi

Varises pada esofagus dapat bersifat bawaan atau didapat. Kelainan bawaan jarang terjadi, penyebabnya adalah kecenderungan genetik dan kehamilan yang parah. Bentuk yang diperoleh berkembang dengan latar belakang kerusakan hati kronis, penyakit pada saluran pencernaan, sistem kardiovaskular.

Tergantung pada tingkat dilatasi lumen vena, penyakit ini diklasifikasikan:

• Varises dari kerongkongan derajat 1 ditandai dengan ektasia pembuluh darah hingga 3 mm, terdapat nodus tunggal, penyempitan spasmodik kerongkongan dicatat, perdarahan pada tahap ini tidak berkembang.
• Varises derajat kedua didiagnosis dengan lilitan, vena melebar, diameter lumen dengan tidak lebih dari 3 mm. Selama radiografi dengan kontras, cacat berbentuk bulat dengan kontur yang tidak rata terdeteksi. Pendarahan bisa terjadi saat kerusakan mekanis pada pembuluh makanan padat.
• Penyakit Grade 3 disertai dengan pelebaran lumen yang menetap dan penurunan tonus pembuluh darah. Ada deformasi dinding, penyempitan kerongkongan yang tidak rata, mengubah permukaan selaput lendir. Beberapa simpul terbentuk, yang dapat dengan mudah terluka, menyebabkan pendarahan. Vena biru menonjol yang menonjol, area hiperemia, erosi.
• Varises kelas 4 didiagnosis dalam penipisan yang parah pada selaput lendir, adanya kelenjar vena dalam bentuk sekelompok anggur, yang hampir sepenuhnya menutupi lumen kerongkongan. Pendarahan sering terjadi, disertai dengan kehilangan banyak darah.

Diagnosis penyakit

Identifikasi varises kerongkongan dan lambung sesuai dengan hasil USG perut, tes laboratorium. Tes darah biokimiawi menentukan:

• fraksi hati;
• tingkat sel darah merah;
• tingkat hemoglobin.

Konsentrasi rendah sel darah menunjukkan kehilangan darah secara berkala dan perkembangan anemia.

Studi esofagoskopi dan sinar-X esofagus, lambung memungkinkan untuk menilai kondisi selaput lendir organ pencernaan, tingkat penyempitan lumen tabung, untuk mendeteksi nodus varises, kelainan bentuk pembuluh darah.

EGD adalah metode diagnostik yang paling informatif, berkat itu dimungkinkan untuk menetapkan diagnosis secara akurat, tingkat kerusakan pembuluh darah, untuk mengidentifikasi kemungkinan lokasi perdarahan. Bersamaan dengan pemeriksaan diagnostik, pembuluh darah yang rusak dapat diobati untuk menghentikan pendarahan. Varises esofagus berdiferensiasi dengan tumor ganas, penyakit tukak lambung, sindrom Mallory-Weiss, hemofilia, trombositopenia, purpura.

Metode pengobatan

Untuk menghilangkan varises kerongkongan, perlu untuk menentukan penyebab utama perkembangan patologi. Perawatan ini diresepkan oleh ahli gastroenterologi, ahli jantung, ahli endokrin atau ahli onkologi.

Untuk menghilangkan perdarahan dan konsekuensinya, terapi homeostatis dengan kalsium, vitamin K, plasma dilakukan. Untuk mendeteksi pusat perforasi, FGS dilakukan dan langkah-langkah berikut dilakukan:

• kliping endoskopi;
• elektrokoagulasi vena yang rusak;
• aplikasi trombin.

Pengenalan probe Blackmore ke dalam lumen esofagus memungkinkan Anda menghentikan pendarahan. Perangkat ini memiliki silinder khusus, yang, menggembungkan, memeras pembuluh darah yang berdarah.

Jika varises lambung diperumit oleh perdarahan, mereka dirawat dengan metode ligasi endoskopi, pengerasan pembuluh darah yang rusak, atau pembuluh darah ditusuk melalui permukaan mukosa. Setelah penghentian perdarahan, perawatan bedah diindikasikan. Dokter melakukan pemaksaan shunt antara vena porta dan pembuluh darah sistemik, ligate arteri limpa, vena porta, atau mengangkat pembuluh esofagus yang rusak.

Pasien disarankan untuk beralih ke makanan fraksional dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Ketika penyakit hati membatasi konsumsi makanan berlemak, goreng, pedas. Makanan harus dihaluskan, hangat dan tidak mengandung potongan padat. Varises esofagus tidak dapat disembuhkan, penyakit ini memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. Pasien harus diamati oleh dokter yang hadir, benar-benar mengikuti rekomendasi, makan dengan benar, menghindari aktivitas fisik yang berat.

Sosudinfo.com

Varises esofagus adalah kondisi patologis pembuluh darah, yang ditandai dengan pembentukan kelenjar phlebectonic. Penyakit ini berkembang karena pelanggaran aliran darah dari portal (portal) vena dengan kerusakan hati yang parah, kelainan kardiovaskular dan adanya neoplasia di area tubuh ini.

Penyakit ini termasuk yang tidak dapat disembuhkan dan memiliki risiko kematian yang tinggi karena serangan lambat dan pendarahan internal.

Penyebab varises esofagus

Prasyarat untuk varises yang terletak di esofagus adalah hipertensi di portal atau sistem vena portal. Ini bertanggung jawab untuk aliran darah normal antara organ-organ yang tidak berpasangan pada daerah perut (pankreas, limpa, lambung dan semua bagian usus, kecuali sepertiga bagian bawah rektum) dan hati.

Hipertensi abnormal dalam sistem vena portal pada 7-8 kasus dari 10 dikaitkan dengan patologi hati (sirosis, hepatitis, adanya tumor) dan pankreas, trombosis pembuluh ini atau kelainan pembentukannya (dengan malformasi kongenital). Juga, penyakit ini dapat berkembang dengan stenosis vena cava superior, gondok toksik, sindrom Budd-Chiari, portal vleb phlebosclerosis, penyakit Chiari, fibrosis hati, perubahan kistik saluran empedu.

Lebih jarang, ekspansi nodular menyertai peningkatan tekanan darah sistemik (hipertensi). Dengan patologi hati, ektase 2-3 kali lebih besar dibandingkan dengan varises karena penyebab kardiovaskular. Ekstensi terletak terutama di sepertiga bagian bawah kerongkongan dan dekat lambung, sedangkan pada hipertensi nodul diperbaiki sepanjang seluruh panjangnya.

Penyakit ini berkembang sesuai dengan mekanisme berikut:

1. Darah mengalir dari sistem portal ke kerongkongan, melewati vena lambung.
2. Jika tekanan pada titik awal meningkat, maka ini memengaruhi kondisi vena esofagus. Karena mereka muncul dalam serat yang longgar dan lembut dan memiliki dinding tipis yang rapuh, varises berkembang dengan ketegangan yang berlebihan.
3. Ekspansi awal berlangsung karena melemahnya dinding dan stagnasi darah. Pisahkan area vena agar lebih membentuk nodul (ectases).
4. Dengan fluktuasi tekanan yang tajam (karena hipertensi, aktivitas fisik, makan berlebihan, penyakit saluran pencernaan, peningkatan suhu), terjadi ruptur kelenjar getah bening dan pendarahan dari kerongkongan yang melebar oleh varises.

Pada kelompok risiko utamanya adalah pasien pria berusia di atas 50 tahun, serta pasien dengan penyakit kronis pada saluran pencernaan dan jantung.

Klasifikasi dan gejala utama

Ada beberapa klasifikasi varises kerongkongan. Beberapa dokter mengidentifikasi tiga tingkat kerusakan, yang lain hingga empat. Contoh kasus pertama adalah klasifikasi berikut:

1. Tingkat pertama varises ditandai dengan diameter pembuluh kurang dari 5 mm. Vena memanjang terlokalisasi di sepertiga bawah esofagus.
2. Diameter pembuluh melebar mencapai 1 cm, mereka berada, termasuk di sepertiga tengah organ, ada vena berliku.
3. Dinding kapal, yang diameternya sudah melebihi nilai sebelumnya, menipis dan tertekan. Vena terletak dekat, mereka sering muncul penanda.

Menurut klasifikasi lain, ketika diameter pembuluh lebih dari 5 mm, tahap ke-3 penyakit dimulai. Menurut A. M. Vitenas, ada 4 tahap (derajat) varises, yang dibahas di bawah ini.

1 derajat

Pelebaran vena hampir tidak memanifestasikan dirinya: diameter pembuluh adalah 2-3 mm, mereka berbeda dalam warna kebiruan dan diarahkan secara linear. Ectasia tidak ada. Pasien pada tahap ini hampir tidak memiliki keluhan, sehingga patologi ditemukan terutama selama pemeriksaan untuk penyakit lain.

Didiagnosis dengan varises esofagus 1 derajat selama pemeriksaan endoskopi. Penting untuk memulai pengobatan pada tahap awal penyakit: ini akan menghindari operasi dan meningkatkan harapan hidup pasien.

2 derajat

Tahap patologi ini dimanifestasikan oleh penyimpangan vena dan nodul ektase, yang diameternya lebih dari 3 mm. Ekspansi tidak merata, ada tortuosity dari kapal. Mukosa tetap utuh, tanpa kerusakan. Tidak berdarah

Dalam diagnosis varises terdeteksi oleh tonjolan dinding vena.

3 derajat

Gejala dan keluhan pertama dapat terjadi pada tahap sebelumnya, tetapi pemburukan kondisi memaksa pasien untuk diperiksa.
Gambaran klinis jelas diucapkan pada pasien dengan varises grade 3: vena banyak membengkak, mengambil hingga 2/3 dari esofagus, ectases muncul. Kapal ditandai oleh tortuosity dan sebagai hasil dari penonjolan mereka mencapai lengkungan perut. Lendir menjadi lebih tipis dan cenderung rusak dengan sedikit tekanan. Kasus refluks gastrointestinal terjadi atau meningkat.
Sudah pada tahap ini dalam pengembangan penyakit, untuk menghindari perdarahan, pasien membutuhkan perawatan darurat. Biasanya, ini melibatkan metode perawatan bedah.

4 derajat

Pada tahap terakhir penyakit dalam lumen kerongkongan banyak ektase dari bentuk jelek dan polipoid terlihat. Ukuran tonjolan tidak berkurang, dan dinding menipis dan rentan pecah, mereka sering ditutupi oleh jaringan pembuluh darah mereka sendiri. Mukosa esofagus meradang, dan erosi terbentuk di atasnya.

Pasien mengeluh sakit di dada, terbakar parah, bersendawa, sulit menelan, dan air liur berlebihan. Dengan varises esofagus, gejala-gejala ini dapat terjadi pada tahap ketiga dan keempat penyakit. Untuk yang terakhir, selain gejala-gejala yang terdaftar, rasa asin di mulut adalah khas, yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah secara spontan.

Pendarahan bisa tidak banyak dan berakhir secara spontan. Namun, pada lebih dari separuh pasien, mereka memiliki bentuk masif dan menyebabkan penurunan tajam dalam kesehatan atau kematian. Perdarahan muncul pada latar belakang lompatan tekanan di tubuh atau vena porta, misalnya, setelah aktivitas fisik atau akibat makan berlebihan, serta saat tidur.

Kehilangan darah yang sering dalam jumlah yang tidak mengancam jiwa, tidak menyebabkan muntah darah yang berlebihan, kehilangan kesadaran atau penurunan tajam dalam tekanan darah, tetapi penuh dengan kelelahan dan perkembangan anemia. Perdarahan internal disertai dengan penurunan berat badan, kelemahan, mual, dan terkadang takikardia kompensasi. Muntah dengan darah dan tinja hitam juga diamati.

Diagnostik

Diagnosis varises kerongkongan terdiri dari beberapa tahap:

1. Mengumpulkan sejarah. Tidak hanya keluhan pasien dianalisis tanpa gagal, tetapi juga daftar penyakit kronis, tanda-tanda eksternal (misalnya, kekuningan kulit, pembengkakan). Apakah palpasi dan perkusi dinding perut.
2. Analisis laboratorium. Hasil KLA dan biokimia darah menentukan keadaan organ internal, jumlah trombosit dan tingkat hemoglobin. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan diagnosis tambahan hati dan tes lanjutan untuk pembekuan.
3. Studi instrumental dan perangkat keras. Radiografi, ultrasonografi dan esofagoskopi ditujukan untuk pemeriksaan esofagus secara menyeluruh dan definisi akar penyebab varises, yang, bersama dengan komplikasi penyakit, perlu ditunjukkan dalam kesimpulan.

Gambar x-ray menunjukkan kontur esofagus yang bergerigi, khususnya bentuk berliku lipatan mukosa. Setelah mendeteksi tanda-tanda ini, pasien dilakukan pemeriksaan endoskopi yang paling informatif - fibroesofagoskopi (pemeriksaan kerongkongan dari dalam). Metode ini memungkinkan Anda untuk menyelidiki sepenuhnya penyebab perdarahan, tingkat varises, keadaan dinding pembuluh darah dan bahkan kemungkinan pecahnya nodul di masa depan.

Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa sulit untuk secara akurat menentukan pusat manifestasi hemoragik: setelah pecah, vena kehilangan nadanya, dan lokasi cedera menjadi tidak terlihat. Pada saat yang sama, pada 3-4 tahap penyakit, kerongkongan harus diselidiki dengan sangat hati-hati, agar tidak menyentuh dinding pembuluh yang menipis dan tegang.

Metode pengobatan

Pengobatan varises esofagus harus dikombinasikan. Ini menggabungkan efek terapeutik (penunjukan diet, pembatasan kebiasaan buruk, stres), pengobatan dan, jika perlu, operasi.

Obat untuk pengobatan patologi

Tujuan utama dari kursus perawatan adalah untuk menstabilkan kondisi pasien jika terjadi patologi kronis pada hati, jantung, atau organ internal lainnya, serta untuk mencegah perdarahan masif. Untuk tujuan ini, pasien ditugaskan:

• obat untuk mengurangi keasaman lambung (antasida)
• obat dengan efek hemostatik,
• vitamin kompleks dengan rutin dan tokoferol,
• obat darah dan vasokonstriktor,
• antihipertensi (dengan hipertensi sistemik).

Pada tahap awal varises, pengobatan terbatas pada terapi obat, larangan olahraga intensif, dan pedoman umum untuk gaya hidup sehat.

Jenis operasi untuk varises vena esofagus

Dengan kemungkinan tinggi pecahnya dinding kapal, operasi dilakukan. Tergantung pada indikasinya, ini mungkin merupakan intervensi endoskopi berdampak rendah (elektrokoagulasi, doping, tamponade, perban dari vena yang terkena, pelapisan ektasis dengan trombin) atau pembedahan.

Dalam praktik medis, jenis operasi berikut digunakan:

1. Sclerosing Suatu solusi khusus dimasukkan ke dalam bejana yang cacat, yang saling menempel dan selanjutnya mendorong resorpsi dinding vena. Prosedur ini diulang beberapa kali sesuai dengan jadwal yang ditetapkan.
2. Stent shunting. Stent prostesis dimasukkan ke dalam hati dan menghubungkan portal dan vena hepatika, mengurangi beban pada pembuluh esofagus.
3. Selubung pembuluh darah.
4. Anastomosis (paling sering - koneksi splenorenal melalui ginjal kiri dan vena lien), shunting.
5. Splenektomi, kompresi bedah (ligasi) vena yang tidak berpasangan.
6. Pengangkatan pembuluh yang melebar dan penggantiannya dengan prostesis.
7. Dalam kasus patologi hati akut, transplantasi organ direkomendasikan.

Perawatan berdarah

Ketika terjadi perdarahan, senyawa kalsium diberikan, vitamin K, yang merangsang koagulasi trombosit, dan transfusi plasma darah beku segar. Setelah menentukan sumber kehilangan darah, pembuluh darah yang pecah dipotong dan film khusus dan trombin diterapkan.

Probe Blackmore juga digunakan untuk menghentikan pendarahan. Prinsip aksinya adalah meremas pembuluh yang melebar dengan bantuan balon yang dipasang di atasnya.

Rekomendasi untuk pencegahan dan diet

Diet yang disarankan tidak jauh berbeda dari diet untuk pelanggaran saluran pencernaan. Pasien harus makan makanan setidaknya 4 kali sehari, menghentikan makanan selama 3-4 jam sebelum tidur. Pastikan untuk mengonsumsi produk-produk seperti:

1. Telur, minyak sayur, dan sumber vitamin E.
2. Berry, umbi kentang, sayuran hijau, selada.
3. Bioflavonoid.
4. Kacang, kismis, dan produk lain yang mengandung vitamin P.
5. Sayuran, buah-buahan, suplemen makanan dengan serat makanan.

Rezim air dari 1 liter air murni per hari adalah penting. Pasien harus benar-benar berhenti merokok, konsumsi minuman beralkohol dan berkafein, produk gula dan tepung, gula, rempah-rempah panas. Jika memungkinkan, makanan harus buatan sendiri (deboning dan pemrosesan non-industri) dan dalam keadaan apa pun tidak panas.

Dalam konsultasi dengan dokter Anda, Anda dapat menggunakan resep populer untuk menghilangkan anemia, mengurangi keasaman lambung dan memulihkan hati.

Ramalan

Tindakan darurat pada tahap akhir penyakit mungkin tidak membawa hasil. Varises esofagus memiliki angka kematian yang relatif tinggi - rata-rata, sekitar 50% kasus. Sebagian besar kematian terjadi karena kombinasi perdarahan dengan diagnosis utama (misalnya, penyakit hati progresif).

Pada pasien yang telah mengalami perdarahan, risiko kekambuhan dalam 1-2 tahun ke depan adalah 50-75%.

Untuk mengurangi kemungkinan komplikasi varises atau kambuhnya perdarahan, Anda dapat menggunakan obat dan terapi bedah yang memadai. Tetapi bahkan penerapan rekomendasi yang cermat tidak menjamin harapan hidup pasien yang signifikan tanpa adanya pengobatan patologi yang mendasarinya. Terlepas dari tingkat perkembangannya, varises esofagus adalah penyakit kronis.

Pengobatan varises esofagus

Penempatan pembuluh darah itu sendiri dibedakan oleh struktur yang agak rumit dan kompleks. Darah vena melakukan aliran keluar dalam dua arah: naik dan turun masing-masing. Seluruh rangkaian yang mengikat kanal vena bersama-sama disebut sistem portocaval anastomoses, yang disebut dokter.

Varises paling umum di daerah ini. Penyakit varises esofagus diekspresikan dalam dua manifestasi:

• dengan pendarahan;
• tanpa pendarahan.

Selain itu, dokter mempertimbangkan penyakit jenis yang didapat dan bawaan. Tipe pertama adalah tipikal untuk orang yang telah mencapai usia 50 tahun. Sangat luar biasa bahwa pria lebih rentan terhadap bentuk ini daripada wanita. Rasio pria yang sakit dengan wanita yang sakit dinyatakan dalam proporsi 2: 1.

Tipe kedua, atau bentuk bawaan, dijelaskan dalam literatur medis, tetapi dalam praktiknya sangat jarang. Biasanya, bayi dengan penyakit ini juga menderita banyak penyakit lain.

Alasan

Di antara alasan yang menyebabkan penyakit ini, dokter mengidentifikasi beberapa alasan utama:

Setelah kursus 1, varises menghilang selamanya!

Saya sudah lama mencari cara menyembuhkan varises. Saya mencoba semua metode dan saya suka metode ini. Hasil saya di artikel ini!

1. Penyakit hati yang mengganggu aliran darah di tubuh manusia.
2. Insufisiensi kardiovaskular.
3. Gumpalan darah
4. Ketegangan vena porta yang terjadi dengan tumor.

Semua alasan di atas harus segera dan benar diperlakukan.

Untuk mulai mengobati penyakit pada waktunya, perlu untuk mengetahui tanda-tanda paling terang dan untuk dapat mengenalinya. Pada tahap awal, akan sulit melakukannya sendiri, karena penyakit ini ditandai dengan tidak adanya gejala sampai periode tertentu, atau mirip dalam gejala dengan penyakit lain.

Gejala

Gejala awal dapat meliputi:

1. Nafas pendek.
2. Sensasi nyeri.
3. Beratnya dada.
4. Mulas.
5. Masalah dengan proses menelan.

Kehadiran fenomena yang terdaftar secara khusus tidak permanen. Pada tahap penyakit yang lebih serius, yang disebut kepala ubur-ubur menjadi manifestasi yang jelas. Ini adalah pola pembuluh darah yang disempurnakan di dada.

Juga, gejalanya sudah spesifik dan tepat, aliran darah yang kuat dari saluran vena yang tidak sehat. Pada tahap ini, peningkatan detak jantung, bercak darah dalam dahak, tinja berair berwarna gelap, muntah (massa serupa dengan bubuk kopi atau darah) muncul.

Dalam situasi dengan kehilangan banyak cairan darah pada pasien, ada ancaman serius bagi kehidupan. Jika kehilangan darah tidak banyak, anemia akan segera terbentuk, menyebabkan impotensi, tekanan darah rendah, penurunan berat badan, detak jantung yang cepat, dan sesak napas.

Penyakit seperti itu harus diobati, penyembuhannya ditandai dengan metode pencegahan. Tujuan dokter adalah untuk menghindari kehilangan darah. Banyak yang terjadi karena tindakan pasien. Perlunya meninjau rejimen harian, karena penyakit ini berbahaya.

Larangan aktivitas fisik yang serius diberlakukan, penting untuk menjaga rejimen dan makan makanan.

Pendarahan

Pendarahan dengan varises dari esofagus berkembang sebagai akibat dari sirosis hati. Fenomena, pasien yang mengancam jiwa. Seringkali penyebab kematian pasien tersebut. Penyebab sirosis hati bisa banyak, di antaranya: keracunan berkepanjangan dan trombosis pembuluh hati.

Karena beban yang tinggi, sistem vena tidak punya waktu untuk mengatasi tugas-tugas utama dan pembentukan kanal varises (BPH) terjadi. Dengan varises, perkembangan kehilangan darah terjadi pada 30% dari semua penyakit.

Persentase kematian pada perdarahan pertama dari pembesaran vena ditandai oleh kisaran 30 hingga 50%, dalam kasus kehilangan darah berulang, persentase meningkat, berada dalam kisaran 50-90%.

Singkirkan varises dan atur privasi!

Bagaimana saya mengatasi masalah dengan sosok dan menyingkirkan varises di kaki saya! Metode saya terbukti dan akurat. Kisah saya ada di blog saya di sini!

Kehilangan darah mungkin terjadi baik dari kerongkongan (seringkali merupakan pilihan berulang) dan dari vena lambung. Akar penyebabnya adalah cacat pada dinding situs varises itu sendiri, sifat yang paling sering dari jet. Manifestasi dari perdarahan varises - muntah dan pelepasan muntah dengan pengotor darah.

Ada sinyal lain perdarahan: pusing, penurunan tekanan yang cepat, berkeringat dan lemah. Manifestasi tanda-tanda klinik perdarahan berhubungan langsung dengan intensitas ekskresi darah: semakin kuat yang pertama, semakin cepat yang kedua muncul.

Untuk mendiagnosis pelepasan darah dalam diagnosis sirosis hati cukup sederhana. Orang-orang kelas satu dari tim medis memerlukan penemuan akar penyebab dan menghentikan pendarahan itu sendiri, karena itu perlu untuk mengambil tindakan yang cepat dan tepat, agar bekerja dengan lancar.

Peran signifikan dalam situasi akan dimainkan oleh pengaturan tugas yang dipilih dengan benar, oleh personel yang berkualifikasi: ahli endoskopi, ahli bedah, ahli anestesi, resusitator, ahli pencernaan, ahli hepatologi.

Dimungkinkan untuk menghentikan sekresi darah di kerongkongan dengan manifestasinya dengan beberapa metode. Metode untuk mencapai hemostasis dalam darah dari pembuluh darah dokter dibagi menjadi empat jenis:

• bedah;
• farmakologis;
• tamponade balon;
• endoskopi.

Dengan aliran darah kuat yang berkepanjangan, penangkapan endoskopi tidak mungkin. Ada risiko kematian yang tinggi, sehingga tindakan harus diambil dalam interval tidak lebih dari lima menit. Setelah peran utama dan kontrol dari proses pergi ke ahli bedah.

Dengan bantuan probe obturator, dokter harus mencapai hemostasis sementara. Pada saat yang sama, volume darah dalam tubuh pasien diisi kembali. Adalah penting pada tahap ini bahwa spesialis resusitasi memberikan kompensasi dan menstabilkan proses organ fungsional dan sistem tubuh.

Sclerosis vena laser

Seluruh masalah dari situasi ini terletak pada kenyataan bahwa pasien seperti itu segera membentuk gagal hati dan dekompensasi. Jika semuanya berjalan dengan baik, dengan pembentukan kondisi stabil dan berhentinya aliran darah, dokter melakukan hemostasis endoskopi dengan doping atau sklerosis varises.

Ligasi terdiri dari menekan bundel varises, setelah itu dudukan karet dilemparkan ke alasnya. Dengan demikian, aliran darah terganggu. Operasi ini dilakukan menggunakan ligator, alat yang dilakukan melalui endoskop.

Pengerasan vena dilakukan secara berbeda. Saat menggunakan injektor endoskopi 4 mm dengan jarum yang dapat ditarik, dokter menyuntikkan zat sclerosing di dekat vena. Setelah 4-5 hari dari saat menghentikan perdarahan, pemeriksaan pasien pertama ditentukan. Di masa depan, pemantauan konstan oleh gastroenterologis-hepatologis adalah wajib.

Metode tamponade balon

Metode pengobatan perdarahan dengan tamponade balon dengan varises esofagus telah dijelaskan secara luas. Diketahui, paling aktif digunakan oleh dokter menyelidiki Blakemore. Jika dipasang dengan benar, pada 60-90% perawatan, perdarahan dapat berhasil dihentikan.

Namun, bahayanya adalah bahwa setelah mengeluarkan probe, pendarahan dapat berlanjut lagi. Waktu maksimum yang diizinkan untuk sebuah probe adalah 24 jam, tidak lagi diizinkan.

Operasi

1. Shunting portosystemic intrahepatik transjugular (TIP S).
2. Operasi shunt.
3. Operasi devaskularisasi.

TIP S adalah intervensi medis di mana rongga intrahepatik non-alami dari jenis dibuat di mana stent logam yang mengembang sendiri dimasukkan. Metode ini mampu mengembalikan aliran darah di hampir semua situasi, dilakukan dengan anestesi lokal.

Namun, dengan semua kelebihannya, ada juga titik negatifnya, terjadinya ensefalopati hepatik hampir tak terhindarkan.

Operasi shunt dibandingkan dengan TIP S juga efektif, tetapi yang paling traumatis. Perlu dicatat bahwa dalam hal ini pembentukan ensefalopati dimungkinkan.

Operasi semacam ini secara efektif dapat menghentikan aliran darah, tetapi akar penyebab hipertensi portal tidak dihilangkan. Selanjutnya, ini mengarah pada kekambuhan yang cepat dari varises yang tidak diinginkan.

Ini membantu dengan baik dalam mencegah perdarahan propranolol pertama dengan varises esofagus, itu diresepkan oleh dokter. Selain itu, venotonik digunakan. Obat yang menormalkan dinding otot polos pembuluh darah, meningkatkan elastisitas dan meningkatkan resistensi terhadap aliran darah.

Diagnostik

Dalam mengidentifikasi penyakit varises kerongkongan, faktor-faktor berikut memainkan peran penting:

• keluhan dan gejala pergi ke dokter;
• metode instrumental (EFGDS), USG (AS) dari organ-organ dalam rongga perut, pemeriksaan X-ray;
• Penilaian obyektif dari kondisi pasien: kulit, pucat, kulit kuning, pembengkakan tubuh dan anggota badan. Adanya pada kulit spider veins atau hemorrhage, perubahan ukuran perut, limpa dan hati, varises pada dinding perut anterior;
• tes laboratorium, analisis umum dan biokimia darah, penentuan pembekuan darah, penentuan faktor Rh, serta pengujian kompatibilitas silang untuk 6 dosis massa;
• analisis penyakit dan standar hidup pasien, berapa lama gejalanya mengganggu, bagaimana penyakit telah berkembang, penyakit apa yang telah ditransfer sebelumnya (tumor, hepatitis, sirosis).

Dimungkinkan untuk mendeteksi varises kerongkongan dan lambung bahkan selama pemeriksaan awal oleh dokter, yang pada gilirannya akan melakukan penelitian dan meresepkan tes tambahan yang diperlukan.

Ketika merumuskan diagnosis, penyakit awalnya ditunjukkan, yang merupakan akar penyebab, kemudian sisanya. Pada akhir pemeriksaan pasien, perlu untuk menunjukkan komplikasi, jika memang demikian.

Pengobatan penyakit kerongkongan

Menyembuhkan penyakit tidak mungkin. Tujuan penyembuhan dalam situasi tertentu adalah untuk mencegah perdarahan. Dokter telah mendapatkan beberapa posisi utama untuk perawatan varises, berikut ini adalah yang utama:

1. Gaya hidup pasien. Menghilangkan beban daya yang besar, memantau kebersihan, lebih banyak istirahat.
2. Identifikasi sumber penyakit yang menyebabkan perkembangan varises (sirosis, hepatitis).
3. Sistem makan (diet yang ditentukan oleh dokter).
4. Perawatan obat.
5. Obat-obatan keras.
6. Vitamin
7. Obat-obatan yang menurunkan tingkat keasaman di perut.
8. Transfusi darah, plasma, larutan kristaloid dan koloid, massa eritrosit dalam kasus aliran darah. Penunjukan obat hemostatik, tujuan penyelidikan penelitian, menerapkan trombin atau film khusus dengan lapisan perekat pada daerah yang terkena.
9. Intervensi bedah, termasuk metode kardinal dan paliatif.
10. Kardinal - pengenaan anastomosis (portokaval dan splenorenal). Pengangkatan atau pelestarian limpa tergantung pada situasinya, keputusan dibuat oleh sekelompok dokter yang beroperasi.
11. Paliatif - menjepit arteri limpa, proses melintasi vena yang tidak berpasangan dan portal, mengeluarkan pembuluh, serta bagian kerongkongan yang terkena.

Klasifikasi

Pembesaran varises tidak diobati, jika Anda mendiagnosis dan meresepkan perawatan yang tepat pada waktunya, Anda dapat mempertahankan kondisi pasien.

Dengan pembukaan aliran darah, kebutuhan mendesak untuk menghubungi ambulans. Bidang penyediaan prosedur yang diperlukan oleh spesialis harus terus-menerus dikonsultasikan oleh ahli gastroenterologi dan hepatologis.
Itu diklasifikasikan berdasarkan gejala dan perubahan dalam tubuh sesuai dengan 4 jenis.

Dalam hal ini, ektasia vena tunggal menjadi nyata. Kehadiran mereka terdeteksi dengan pemeriksaan dengan endoskop. Vena dalam lingkar adalah 5 mm, perpanjangannya terlihat, terletak di lantai bawah organ.

Twisted veins, ukuran diameternya sudah 10 mm, terletak di lantai tengah organ.
Untuk jenis karakteristik ini ditandai pemisahan kanal vena yang ditandai, yang terjadi di lantai bawah kerongkongan. Selama periode ini, lumen tidak dibedakan dengan penyempitan, tidak ada perubahan nyata pada selaput lendir.

Saluran vena tegang, dindingnya tipis, di lingkar sudah lebih dari 10 mm, terletak tepat di sebelah satu sama lain.

Jenis ini ditandai dengan pembengkakan pembuluh darah, yang terletak di atas pusat kerongkongan. Lumen pembuluh darah ini sudah menyempit. Angioectasias tunggal terlihat - ikon merah.
Ketika varises terbentuk di lumen, penyempurnaan membran mukosa, dan kemudian erosi dan angioectasia pada mukosa menjadi nyata, tipologi grade 4 dimasukkan.

Diet

Dengan penyakit seperti varises kerongkongan dari saluran vena, diet menjadi salah satu ukuran utama yang membantu menjaga kesehatan pasien dan menjaga sistem pencernaan. Dalam hal ini, penting untuk diingat bahwa nutrisi yang tepat adalah 4-6 kali sehari (selama satu hari).

Makan terakhir harus dilakukan 3-4 jam sebelum tidur. Produk dikukus atau direbus. Dokter merekomendasikan makan makanan pada suhu optimal, tidak terlalu panas atau dingin.

Penting untuk menjaga kesehatan, tidak mungkin membiarkan masuknya cairan asam dari perut. Untuk mencegah hal ini terjadi, Anda harus mengangkat kepala tempat tidur pasien setidaknya 10 cm.

Anda tidak dapat terganggu saat makan, itu tentang berbicara, menonton TV, bekerja di depan komputer atau membaca. Seseorang hanya menelan udara, terganggu oleh apa yang terjadi, kekhawatiran, keajaiban, kegembiraan, semua ini membuat sulit untuk menerima dan mengasimilasi makanan.

Dengan asupan makanan yang tepat dimungkinkan untuk membantu tubuh Anda. Hapus kelebihan cairan, dengan demikian meningkatkan elastisitas saluran vena dan membuat dinding pembuluh darah lebih kuat.

Dalam kasus melengkapi diet dengan latihan ringan harian yang konstan, adalah mungkin untuk mengaktifkan aliran darah dan mengurangi kemungkinan masalah dengan pembuluh darah (gumpalan darah, penumpukan lemak).

Dokter merekomendasikan bahwa dengan penyakit ini, suplemen makanan Anda dengan tambahan positif yang mempengaruhi tubuh:

• vitamin E (bawang merah, biji-bijian gandum, kuning telur, minyak zaitun dan jagung);
• vitamin C (kismis, jeruk, stroberi, kentang, gooseberry, peterseli, dill);
• boiflavonoid (ceri manis, ceri);
• rutin (walnut, grapefruit, teh, lemon);
• zat yang merangsang sintesis elastin (kerang, cumi-cumi, tiram, lobster, udang);
• serat nabati (buah-buahan, sayuran, dedak).

Penting untuk mengkonsumsi jumlah cairan yang dibutuhkan, rata-rata, hingga 2 liter per hari, setengahnya adalah air.
Penting untuk mengetahui produk mana yang harus dibuang untuk menjaga kesehatan dan memperpanjang tahun kehidupan.

Di antara bahan-bahan tersebut adalah sebagai berikut:

1. Teh hitam pekat.
2. Muffin dari tepung penggilingan pertama dan tertinggi.
3. Alkohol
4. Makanan manis.
5. Suplemen dan bumbu aromatik.
6. Produk gula
7. Kafein, kopi, minuman kopi.

Ahli gizi telah mengembangkan diet warna khusus untuk orang-orang dengan masalah varises. Prinsip makan makanan dari lima rentang utama:

• oranye - labu, jeruk;
• beri merah, apel, tomat;
• biru - biru;
• mentimun hijau, bawang hijau, kacang polong, paprika manis;
• kuning - apel, lemon, pisang.

Tidak dianjurkan mengonsumsi produk susu dan makanan asin dalam jumlah berlebihan. Pengganti daging untuk makanan laut. Diet dapat ditambah dengan puasa terapi. Prinsip dari jenis puasa ini adalah hari puasa (1 hari beberapa kali seminggu).

Pencegahan

Untuk menjaga tubuh tetap bugar, untuk mencegah transformasi vena yang sehat menjadi varises, penting untuk melakukan kontrol terpenting terhadap keadaan hati, tidak menunda dan menyembuhkan penyakit yang muncul dengan benar. Penting untuk mengunjungi dokter secara berkala, menerima konsultasi dan mengikuti rekomendasi dokter.

Langkah-langkah pencegahan meliputi perhatian pada kualitas hidup sendiri, yang berarti mengikuti diet, menjalani gaya hidup yang benar dan sehat, untuk mengikuti rejimen. Penting untuk menghindari aktivitas fisik yang berat, Anda dapat menggunakan ramuan kolagog untuk membuat fungsi usus lebih efektif. Sekresi empedu akan mempercepat proses penting dalam tubuh.

Penting untuk selalu mengingat bahwa kesehatan kita berhubungan langsung dengan banyak faktor, tetapi kita sendiri dan gaya hidup kita adalah yang terpenting.

Untuk mencegah timbulnya berbagai jenis penyakit, dan bahkan yang lebih serius seperti varises esofagus, Anda perlu menjaga diri sendiri: makan dengan benar, menjalani gaya hidup sehat, pergi ke dokter tepat waktu, diperiksa, ikuti anjuran. Jika perlu, ikuti kursus pengobatan.

Ini adalah penyakit dengan persentase kematian yang tinggi karena komplikasi. Prognosis penyakit ini adalah sebagai berikut: ketika perdarahan berhenti pada 79%, hasil mematikan dari varises adalah 50% dari semua pasien. Kemungkinan pengulangan dalam beberapa tahun ke depan, bahkan bagi mereka yang pernah mengalami stroke varises, berkisar antara 55 hingga 75%.

Untuk mengurangi risiko risiko dimungkinkan dengan melaksanakan semua instruksi dari dokter yang hadir. Prosedur ini tidak menjamin umur panjang saat penyakit hati berkembang. Seringkali, varises terjadi, sebagai aturan, dalam kasus sirosis hati.

Bagaimana menyembuhkan varises! Penemuan yang mencolok dalam sejarah kedokteran.

Contoh nyata tentang cara menghilangkan varises selamanya! Sebuah metode yang terbukti dalam sejarah seorang blogger terkenal di SITUS INI!

Hal utama adalah bukan untuk mencegah keadaan yang memberatkan, dan jika terjadi gejala yang paling sederhana dan paling kecil, sangat penting untuk berkonsultasi dengan ahli medis khusus.