logo

Serangan iskemik sementara - gangguan ringan atau gejala mematikan?

Penyakit pembuluh darah otak menempati tempat penting dalam patologi otak. Mereka menyumbang sekitar 70 persen dari semua patologi otak. Alasan untuk ini adalah nutrisi yang tidak tepat, hipertensi arteri, dan penyakit yang menyertai organ internal. Semua ini mengarah pada fakta bahwa karena satu dan lain alasan, aliran darah otak dapat terganggu, yang mengarah pada munculnya berbagai gejala otak dan fokus.

Gangguan peredaran darah ini dibagi sesuai dengan durasi debut mereka. Jika gejala kerusakan otak tidak hilang dalam waktu 24 jam dan cenderung berkembang, maka perkembangan stroke dinilai. Jika gejala yang berkembang hilang dalam 24 jam, seseorang dapat dengan aman menilai perkembangan gangguan aliran darah sementara atau serangan iskemik.

Apa itu serangan iskemik sementara?

Transient Ischemic Attack - Perbedaan dari Stroke

Serangan iskemik transien (atau TIA) - merujuk pada pelanggaran sementara sirkulasi serebral. Seperti disebutkan di atas, aterosklerosis sistemik, penyakit jantung dan pembuluh darah (terutama hipertensi), diabetes mellitus, patologi vaskular herediter, dan banyak faktor lain yang biasanya menjadi penyebab perkembangannya. Semua dari mereka, bertindak secara agregat atau secara terpisah, menyebabkan penurunan jumlah darah yang mengalir ke otak. Akibatnya, karena kekurangan oksigen, beberapa proses terjadi di jaringan saraf (memimpin di antaranya adalah glikolisis anaerob), yang mengganggu metabolisme alami neuron dan pembentukan molekul atau zat patologis yang memicu kerusakan sel saraf dan perkembangan gejala fokal atau otak.

Namun, karena durasinya yang pendek, neuron tidak sepenuhnya terpengaruh dan dapat pulih sepenuhnya untuk beberapa waktu. Dalam kasus ini perkembangan pasien TIA dinilai.

Pasokan darah ke otak

Pasokan darah ke otak

Secara anatomis, "formasi" vaskular khusus bertanggung jawab atas suplai darah ke otak - lingkaran vilizis, dari mana semua area otak menerima darah.

Secara klinis, otak menerima darah melalui dua pembuluh darah utama - arteri karotis dan vertebra. Arteri karotis, untuk sebagian besar, memelihara darah hemisfer dan korteks. Cekungan arteri vertebralis (vertebrobasilar) membawa darah terutama ke pangkal otak dan beberapa komponen batangnya (khususnya, ke otak kecil).

Karena pemisahan ini, serangan iskemik sementara dapat terjadi di salah satu dari cekungan ini, yang mengarah pada pengembangan serangan khas untuk setiap jenis serangan.

Gejala apa yang disebabkan oleh serangan iskemik sementara?

Gejala serangan iskemik sementara

Paling sering, perkembangan TIA diamati di arteri karotis. Akibatnya, gejalanya mungkin benar-benar berbeda (tergantung pada area yang diinervasi pembuluh yang terkena).

Paling sering, serangan iskemik sementara di kolam koroner memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan bicara sementara (ketika berkembang di daerah memasok arteri karotis kiri, yang memberi makan darah dari korteks pusat Broca), mati rasa anggota badan atau bagian dari wajah. Untuk waktu yang singkat, aktivitas fisik di lengan dan tungkai satu sisi tubuh dapat terganggu (paling sering kemudian dipertahankan, dan prosesnya menjadi stroke).

Serangan iskemik transien pada VBB memiliki beberapa gejala lainnya. Gejala seperti pusing dan gemetar saat berjalan akan lebih dulu. Pasien khawatir tentang kelemahan umum di seluruh tubuh. Serangan itu mungkin disertai dengan sedikit perasaan gemetar pada anggota badan. Pemeriksaan obyektif dapat menentukan adanya gejala seperti nystagmus, ataksia dan niat (gejala iskemia dalam sirkulasi basilar). Perasaan mati rasa berkembang sangat jarang.

Membuat diagnosis

Pertama-tama, diagnosis TIA adalah untuk mengidentifikasi gejala otak dan fokal, serta kemunduran mereka selanjutnya dari waktu ke waktu. Seperti yang telah disebutkan, jika gejala yang dikembangkan tidak hilang pada siang hari, maka kita dapat dengan aman mencurigai perkembangan stroke.

Diagnosis banding dapat dilakukan antara stroke dan TIA pada hari pertama perkembangan penyakit menggunakan computed tomography. Dengan perkembangan stroke pada gambar dapat mendeteksi keberadaan di jaringan saraf dari zona iskemik (penumbra). Jika ada serangan iskemik sementara, maka mungkin tidak ada perubahan pada gambar.

Pungsi lumbal, yang digunakan untuk membedakan gangguan iskemik dan perdarahan, selama serangan iskemik tidak akan memberikan data andal yang diperlukan untuk diagnosis. Sebuah studi yang agak informatif adalah scan ultrasonografi BCA, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan stenosis di arteri brakiosefal.

Di hadapan tanda-tanda lesi fokal dan gejala serebral harus segera memulai pengobatan.

Obat apa yang paling efektif dalam mengobati TIA?

Seperti halnya stroke iskemik, pengobatan TIA memiliki dua tujuan utama:

    Perlindungan saraf.

Semakin cepat terapi neuroprotektif yang tepat diresepkan, semakin tinggi kemungkinan menghilangkan gejala iskemia dan mencegah perkembangan stroke. Obat-obatan seperti kolin alfascerate, ceraxon, actovegin digunakan sebagai pelindung saraf. Hasil yang cukup tinggi ditunjukkan oleh terapi ini dalam pengobatan serangan iskemik di kolam arteri koroner.

Memperbaiki metabolisme otak.

Serangan iskemik transien, dalam perkembangannya, mengganggu konsumsi normal glukosa oleh sel-sel saraf, yang mengakibatkan perkembangan kerusakan sel-sel saraf oleh produk-produk oksidasi glukosa. Agar lesi tersebut seaman mungkin, berbagai solusi digunakan (khususnya, kristaloid ditentukan - asesol, Ringer, trisol). Obat-obatan ini tidak memungkinkan iskemia berkembang di jaringan otak dan berkontribusi pada pencucian produk oksidasi glukosa darinya.

  • TIA di cekungan vertebro-basilar dihentikan dengan mengonsumsi Vinpocetine dan Pentoxifylline (meningkatkan sirkulasi mikro).
  • Pencegahan TIA

    Jalan kaki harian mengurangi risiko stroke

    Tidak ada metode khusus untuk mencegah serangan iskemik. Semua kekuatan harus diarahkan untuk mengembalikan permeabilitas pembuluh darah otak, meningkatkan suplai darah di organ-organ internal, serta jaringan saraf dan perawatan tepat waktu dari penyakit yang terjadi bersamaan yang dapat memicu perkembangan stroke.

    Perhatian khusus harus diberikan pada pengobatan hipertensi dan diabetes yang kompeten dan tepat waktu. Selama kombinasi penyakit-penyakit inilah risiko terjadinya serangan iskemik sementara adalah yang tertinggi.

    Jika TIA telah berkembang, setelah memberikan perawatan medis kepada pasien (sekitar 10 hari di rumah sakit), pasien disarankan untuk merujuk pada kondisi paroxysmal dan memprediksi stroke, di mana ia akan diberikan instruksi dan pedoman yang tepat untuk mencegah perkembangan serangan stroke dan transient.

    Secara umum, kepatuhan terhadap prinsip-prinsip dasar gaya hidup sehat dan perawatan penyakit lain yang tepat waktu akan mencegah perkembangan serangan iskemik dan mencegah berkembangnya komplikasi yang lebih serius.

    Ramalan

    Perkembangan gangguan sementara dalam aliran darah otak adalah prekursor yang berbahaya. Jika sekurang-kurangnya satu kali memanifestasikan dirinya, mungkin saja serangan seperti itu dapat diulang, oleh karena itu, perlu untuk mengambil semua langkah untuk mencegahnya.

    Adapun hasil yang mungkin, sulit untuk memprediksi kondisi pasien. Tidak diketahui apakah akan ada serangan iskemik berulang dan bagaimana mereka akan memanifestasikan diri. Dengan semua instruksi dokter, serta perubahan gaya hidup, prognosis untuk TIA cukup baik, dan risiko serangan kembali minimal.

    Namun, jika Anda tidak melakukan perawatan pencegahan dan menyalahgunakan kesehatan Anda, gangguan sementara dapat menyebabkan perkembangan patologi yang lebih parah - infark serebral, yang jauh lebih sulit untuk diatasi.

    Prognosis yang paling tidak menguntungkan bagi pasien yang menderita hipertensi arteri ganas dan dalam sejarah yang sudah ada episode TIA dengan kecenderungan untuk memperpendek periode remisi.

    Serangan iskemik transien: penyebab, tanda, diagnosis, terapi, prognosis

    Serangan iskemik transien (TIA) dulu disebut sebagai pelanggaran dinamis atau sementara dari sirkulasi otak, yang, secara umum, menyatakan esensinya dengan cukup baik. Ahli saraf tahu bahwa jika TIA tidak lewat dalam 24 jam, maka pasien harus diberikan diagnosis lain - stroke iskemik.

    Orang-orang tanpa pendidikan medis, menghubungi mesin pencari atau dengan cara lain mencoba untuk menemukan sumber yang dapat dipercaya menggambarkan jenis gangguan hemodinamik otak, dapat menyebut TIA sebagai transit atau transistor serangan iskemik. Yah, mereka bisa dipahami, diagnosis kadang-kadang sangat rumit dan tidak bisa dipahami sehingga Anda mematahkan lidah. Tetapi jika kita berbicara tentang nama-nama TIA, maka, di samping di atas, itu juga disebut serebral atau transient ischemic attack.

    Dalam manifestasinya, TIA sangat mirip dengan stroke iskemik, tetapi kemudian merupakan serangan untuk menyerang hanya dalam waktu singkat, setelah itu tidak ada jejak gejala otak dan fokal. Tindakan serangan transien iskemik transien seperti itu disebabkan oleh fakta bahwa hal itu disertai dengan kerusakan mikroskopis pada jaringan saraf, yang kemudian tidak mempengaruhi kehidupan manusia.

    perbedaan TIA dari stroke iskemik

    Penyebab iskemia sementara

    Faktor-faktor yang menyebabkan gangguan aliran darah di beberapa bagian otak, terutama mikroemboli, menjadi penyebab serangan iskemik sementara:

    • Proses aterosklerotik progresif (vasokonstriksi, disintegrasi plak ateromatosa dan kristal kolesterol dapat dibawa oleh darah ke dalam diameter pembuluh yang lebih kecil, berkontribusi terhadap trombosis mereka, mengakibatkan iskemia dan fokus mikroskopis nekrosis jaringan);
    • Tromboemboli yang disebabkan oleh banyak penyakit jantung (aritmia, kelainan katup, infark miokard, endokarditis, gagal jantung kongestif, koarktasio aorta, blok antrioventrikular, dan bahkan atrium myxoma);
    • Hipotensi arteri mendadak yang melekat pada penyakit Takayasu;
    • Penyakit Buerger (endarteritis obliterans);
    • Osteochondrosis tulang belakang leher dengan kompresi dan angiospasme, yang menyebabkan insufisiensi vertebro-basilar (iskemia di cekungan arteri utama dan vertebra);
    • Koagulopati, angiopati, dan kehilangan darah. Mikroemboli dalam bentuk agregat eritrosit dan konglomerat trombosit, bergerak dengan aliran darah, dapat berhenti di pembuluh arteri kecil, yang tidak dapat mereka atasi, karena ternyata lebih besar dari itu. Hasilnya adalah penyumbatan pembuluh darah dan iskemia;
    • Migrain

    Selain itu, prasyarat abadi (atau satelit?) Dari setiap patologi vaskular baik kondusif untuk timbulnya serangan iskemik serebral: hipertensi arteri, diabetes mellitus, kolesterolemia, kebiasaan buruk dalam keadaan mabuk dan merokok, obesitas dan hipodinamik.

    Tanda-tanda Tia

    Gejala neurologis serangan iskemik otak, sebagai suatu peraturan, tergantung pada tempat gangguan peredaran darah (arteri basal dan vertebral atau kumpulan karotis). Gejala-gejala neurologis lokal yang teridentifikasi membantu memahami di mana cekungan arteri tertentu terjadi.
    Untuk serangan transien-iskemik di area cekungan vertebro-basilar, tanda-tanda tersebut merupakan ciri khas:

    1. Pusing;
    2. Mual, sering disertai muntah;
    3. Gangguan bicara (pasien sulit dipahami, bicara menjadi cadel);
    4. Wajah kebas;
    5. Gangguan penglihatan jangka pendek;
    6. Gangguan sensorik dan motorik;
    7. Berorientasi dalam ruang dan waktu, pasien mungkin tidak ingat nama dan usia mereka.

    Jika TIA telah mempengaruhi kolam arteri karotis, manifestasi akan dimanifestasikan sebagai gangguan sensitivitas, gangguan bicara, mati rasa dengan gangguan mobilitas lengan atau kaki (monoparesis) atau satu sisi tubuh (hemiparesis). Selain itu, apatis, kebodohan, kantuk dapat melengkapi gambaran klinis.

    Kadang-kadang pasien mengalami sakit kepala parah dengan munculnya gejala meningeal. Gambaran menyedihkan seperti itu dapat berubah secepat dimulai, yang sama sekali tidak memberikan alasan untuk tenang, karena TIA dapat menyerang pembuluh arteri pasien dalam waktu dekat. Lebih dari 10% pasien mengalami stroke iskemik pada bulan pertama dan hampir 20% dalam waktu setahun setelah serangan iskemik sementara.

    Jelas bahwa klinik TIA tidak dapat diprediksi, dan gejala neurologis fokal dapat menghilang bahkan sebelum pasien dibawa ke rumah sakit, oleh karena itu data anamnestik dan objektif sangat penting bagi dokter.

    Langkah-langkah diagnostik

    Tentu saja, sangat sulit bagi pasien rawat jalan dengan TIA untuk melewati semua pemeriksaan yang disediakan oleh protokol, dan masih ada risiko serangan berulang, jadi hanya mereka yang dapat dibawa ke rumah sakit segera jika gejala neurologis muncul dapat dibiarkan di rumah. Namun, orang yang berusia lebih dari 45 tahun dari hak ini dicabut dan dirawat di rumah tanpa gagal.

    Diagnosis serangan iskemik transien cukup rumit, karena gejalanya hilang, dan penyebab yang menyebabkan pelanggaran sirkulasi otak terus berlanjut. Mereka perlu diklarifikasi, karena kemungkinan stroke iskemik pada pasien ini tetap tinggi, sehingga pasien yang telah mengalami serangan iskemik transien memerlukan pemeriksaan mendalam sesuai dengan skema yang mencakup:

    • Palpasi dan studi auskultasi pembuluh arteri leher dan ekstremitas dengan pengukuran tekanan darah di kedua tangan (studi angiologis);
    • Hitung darah lengkap (total);
    • Kompleks tes biokimia dengan perhitungan wajib spektrum lipid dan koefisien aterogenik;
    • Studi tentang sistem hemostatik (koagulogram);
    • EKG;
    • Electroencephalogram (EEG);
    • REG kapal dari kepala;
    • Ultrasonografi arteri serviks dan serebral;
    • Angiografi resonansi magnetik;
    • Tomografi terkomputasi.

    Pemeriksaan semacam itu harus dilakukan oleh semua orang yang telah menjalani TIA setidaknya sekali, karena fakta bahwa gejala fokus dan / atau otak yang menjadi ciri serangan transien-iskemik dan yang terjadi secara tiba-tiba, biasanya tidak berlama-lama untuk waktu yang lama dan tidak memberikan konsekuensi. Ya, dan serangan itu dapat terjadi hanya sekali atau dua kali dalam hidup, sehingga pasien sering tidak mementingkan gangguan kesehatan yang berumur pendek dan tidak lari untuk berkonsultasi dengan klinik. Sebagai aturan, hanya pasien yang di rumah sakit yang diperiksa, oleh karena itu sulit untuk berbicara tentang prevalensi serangan iskemik otak.

    Diagnosis banding

    Kesulitan mendiagnosis serangan iskemik sementara juga terletak pada kenyataan bahwa banyak penyakit, yang memiliki gangguan neurologis, sangat mirip dengan TIA, misalnya:

    1. Migrain dengan aura memberikan gejala serupa dalam bentuk bicara atau gangguan penglihatan dan hemiparesis;
    2. Epilepsi, serangan yang dapat menyebabkan gangguan sensitivitas dan aktivitas motorik, dan juga cenderung tidur;
    3. Amnesia global transien, ditandai oleh gangguan memori jangka pendek;
    4. Diabetes dapat "menyebabkan" gejala apa pun di mana TIA tidak terkecuali;
    5. Manifestasi awal multiple sclerosis, yang membingungkan dokter dengan tanda-tanda patologi neurologis mirip TIA, ditiru dengan baik oleh serangan iskemik sementara;
    6. Penyakit Meniere, terjadi dengan mual, muntah dan pusing, sangat mengingatkan pada TIA.

    Apakah serangan iskemik sementara memerlukan pengobatan?

    Banyak ahli menyatakan pendapat bahwa TIA sendiri tidak memerlukan perawatan, kecuali selama periode ketika pasien berada di tempat tidur rumah sakit. Namun, mengingat bahwa iskemia sementara disebabkan oleh penyebab penyakit, masih perlu diobati untuk mencegah serangan iskemik atau, semoga saja, stroke iskemik.

    Pertarungan melawan kolesterol berbahaya pada tingkat yang tinggi dilakukan dengan meresepkan statin sehingga kristal kolesterol tidak mengalir di sepanjang aliran darah;

    Peningkatan nada simpatik berkurang dengan penggunaan penghambat adrenergik (alfa dan beta), dan mereka mencoba menstimulasi pengurangannya yang tidak dapat diterima dengan meresepkan tincture seperti pantocrinum, ginseng, kafein, dan zamaniha. Rekomendasikan persiapan yang mengandung kalsium, dan vitamin C.

    Dalam pekerjaan intensif divisi parasimpatis, obat-obatan dengan belladonna, vitamin B6 dan antihistamin digunakan, sedangkan kelemahan nada parasimpatis dihilangkan dengan obat-obatan yang mengandung kalium dan dosis insulin yang tidak signifikan.

    Dipercaya bahwa untuk meningkatkan kerja sistem saraf vegetatif, disarankan untuk bekerja pada kedua departemennya, menggunakan persiapan Grandaxine dan ergotamine.

    Hipertensi arteri, yang sangat kondusif untuk timbulnya serangan iskemik, membutuhkan perawatan jangka panjang, yang melibatkan penggunaan beta-blocker, antagonis kalsium dan inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACE). Peran utama adalah milik obat-obatan yang meningkatkan aliran darah vena dan proses metabolisme yang terjadi di jaringan otak. Cavinton yang terkenal (vinpocetine) atau xanthinol nicotinate (teonicol) sangat berhasil digunakan untuk mengobati hipertensi arteri, dan, akibatnya, mengurangi risiko iskemia serebral.
    Dalam kasus hipotensi pembuluh otak (kesimpulan dari REG), mereka menggunakan obat-obatan venotonik (venoruton, troxevasin, anavenol).

    Yang sama pentingnya dalam pencegahan TIA adalah perawatan kelainan hemostasis, yang dikoreksi oleh agen antiplatelet dan antikoagulan.

    Berguna untuk pengobatan atau pencegahan iskemia serebral dan obat penambah daya ingat: piracetam, yang juga memiliki sifat antiplatelet, actovegin, glisin.

    Gangguan mental yang berbeda (neurosis, depresi) diperangi oleh obat penenang, dan efek perlindungan dicapai dengan menggunakan antioksidan dan vitamin.

    Pencegahan dan prognosis

    Konsekuensi dari serangan iskemik adalah pengulangan TIA dan stroke iskemik, oleh karena itu, pencegahan harus ditujukan untuk mencegah serangan iskemik sementara sehingga tidak memperburuk situasi dengan stroke.

    Selain obat-obatan yang diresepkan oleh dokter yang merawat, pasien itu sendiri harus ingat bahwa kesehatannya ada di tangannya dan mengambil semua langkah untuk mencegah iskemia otak, walaupun itu bersifat sementara.

    Semua orang sekarang tahu apa peran dalam rencana ini milik gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat dan pendidikan jasmani. Kurangi kolesterol (beberapa orang suka menggoreng 10 telur dengan potongan lemak babi), lebih banyak aktivitas fisik (berenang baik), meninggalkan kebiasaan buruk (kita semua tahu bahwa mereka memperpendek umur), penggunaan obat tradisional (berbagai camar herbal dengan madu dan lemon) ). Alat ini pasti akan membantu, seperti yang dialami banyak orang, karena TIA memiliki prognosis yang baik, tetapi tidak begitu menguntungkan pada stroke iskemik. Dan ini harus diingat.

    Serangan Iskemik Sementara

    Serangan iskemik transien adalah gangguan akut sementara sirkulasi darah otak, disertai dengan munculnya gejala neurologis, yang sepenuhnya mengalami kemunduran selambat-lambatnya 24 jam.Klinik bervariasi tergantung pada kolam vaskular di mana terjadi penurunan aliran darah. Diagnosis dilakukan dengan mempertimbangkan riwayat, penelitian neurologis, data laboratorium, hasil USDG, pemindaian dupleks, CT, MRI, otak PET. Perawatan termasuk disaggregant, vaskular, neurometabolik, terapi simtomatik. Operasi ditujukan untuk pencegahan serangan berulang dan stroke.

    Serangan Iskemik Sementara

    Serangan iskemik transien (TIA) adalah jenis stroke terpisah yang menempati sekitar 15% dalam strukturnya. Seiring dengan krisis otak hipertensi termasuk dalam konsep PNMK - pelanggaran sementara sirkulasi otak. Paling sering terjadi di usia tua. Pada kelompok umur dari 65 hingga 70 tahun, pria mendominasi di antara yang sakit, dan pada kelompok dari 75 hingga 80 tahun - wanita.

    Perbedaan utama antara TIA dan stroke iskemik adalah durasi singkat gangguan aliran darah otak dan reversibilitas lengkap dari gejala. Namun, serangan iskemik sementara secara signifikan meningkatkan kemungkinan stroke serebral. Yang terakhir diamati pada sekitar sepertiga pasien yang menjalani TIA, dengan 20% dari kasus tersebut terjadi pada bulan pertama setelah TIA, 42% pada tahun pertama. Risiko stroke otak berkorelasi langsung dengan usia dan frekuensi TIA.

    Penyebab serangan iskemik sementara

    Pada separuh kasus, serangan iskemik sementara disebabkan oleh aterosklerosis. Aterosklerosis sistemik meliputi, termasuk pembuluh serebral, baik intraserebral dan extracerebral (arteri karotis dan vertebral). Plak aterosklerotik yang dihasilkan sering menjadi penyebab oklusi arteri karotis, gangguan aliran darah di arteri vertebralis dan intracerebral. Di sisi lain, mereka bertindak sebagai sumber bekuan darah dan emboli, yang menyebar lebih jauh ke aliran darah dan menyebabkan penyumbatan pembuluh otak kecil. Sekitar seperempat dari TIA disebabkan oleh hipertensi arteri. Dengan perjalanan panjang, itu mengarah pada pembentukan microangiopathy hipertensi. Dalam beberapa kasus, TIA berkembang sebagai komplikasi dari krisis hipertensi serebral. Aterosklerosis pembuluh serebral dan hipertensi memainkan peran faktor yang saling meningkatkan.

    Pada sekitar 20% kasus, serangan iskemik transien merupakan konsekuensi dari tromboemboli kardiogenik. Penyebab yang terakhir mungkin berbagai patologi jantung: aritmia (fibrilasi atrium, fibrilasi atrium), infark miokard, kardiomiopati, endokarditis infektif, rematik, defek jantung didapat (stenosis mitral kalsifikasi, stenosis aorta). Cacat jantung kongenital (DMPP, VSD, koarktasio aorta, dll.) Adalah penyebab TIA pada anak-anak.

    Etiofaktor lain menyebabkan sisa 5% dari kasus TIA. Sebagai aturan, mereka beroperasi pada kaum muda. Faktor-faktor ini termasuk: angiopati inflamasi (penyakit Takayasu, penyakit Behcet, sindrom antifosfolipid, penyakit Horton), anomali pembuluh darah bawaan, pemisahan dinding arteri (traumatis dan spontan), sindrom Moya-Moya, sindrom hematologi, diabetes, migrain, asupan kontrasepsi oral. Merokok, alkoholisme, obesitas, hipodinamik dapat berkontribusi pada pembentukan kondisi untuk TIA.

    Patogenesis iskemia serebral

    Dalam perkembangan iskemia serebral, ada 4 tahap. Pada tahap pertama, autoregulasi terjadi - ekspansi kompensasi pembuluh otak sebagai respons terhadap penurunan tekanan perfusi aliran darah otak, disertai dengan peningkatan volume darah yang mengisi pembuluh otak. Tahap kedua - oligemia - penurunan tekanan perfusi lebih lanjut tidak dapat dikompensasi oleh mekanisme autoregulasi dan mengarah pada penurunan aliran darah otak, tetapi tingkat pertukaran oksigen belum terpengaruh. Tahap ketiga - penumbra iskemik - terjadi dengan penurunan tekanan perfusi yang terus menerus dan ditandai dengan penurunan metabolisme oksigen, yang menyebabkan hipoksia dan gangguan fungsi neuron otak. Ini adalah iskemia yang dapat dibalik.

    Jika pada tahap penumbra iskemik tidak ada peningkatan pasokan darah ke jaringan iskemik, yang paling sering diwujudkan melalui sirkulasi kolateral, hipoksia memburuk, perubahan dismetabolik dalam neuron meningkat dan iskemia menjadi tahap ireversibel keempat - stroke iskemik berkembang. Serangan iskemik transien ditandai oleh tiga tahap pertama dan pemulihan suplai darah berikutnya ke zona iskemik. Oleh karena itu, manifestasi neurologis yang menyertainya bersifat sementara sementara.

    Klasifikasi

    Menurut ICD-10, transient ischemic attack diklasifikasikan sebagai berikut: TIA di vertebro-basilar basin (VBB), TIA di pool karotis, TIA multipel dan bilateral, transient blindness syndrome, TGA - transient global amnesia, TIA lainnya, TIA yang tidak ditentukan. Perlu dicatat bahwa beberapa ahli di bidang neurologi termasuk TGA sebagai serangan tiba-tiba, sementara yang lain disebut sebagai epilepsi.

    Dalam hal frekuensi, serangan iskemik transien jarang terjadi (tidak lebih dari 2 kali setahun), frekuensi sedang (berkisar antara 3 hingga 6 kali setahun) dan sering (bulanan dan lebih sering). Tergantung pada keparahan klinis, TIA ringan dengan durasi hingga 10 menit dipancarkan, TIA moderat dengan durasi hingga beberapa jam dan TIA berat berlangsung 12-24 jam.

    Gejala serangan iskemik sementara

    Karena dasar dari klinik TIA terdiri dari gejala neurologis yang timbul sementara, maka seringkali pada saat seorang pasien berkonsultasi dengan ahli saraf, semua manifestasi yang terjadi telah menghilang. Manifestasi TIA dibentuk secara retrospektif dengan mempertanyakan pasien. Serangan iskemik transien dapat bermanifestasi dengan berbagai gejala, baik otak maupun fokal. Gambaran klinis tergantung pada lokalisasi gangguan aliran darah otak.

    TIA di cekungan vertebro-basilar disertai dengan ataksia vestibular transien dan sindrom serebelar. Pasien mencatat berjalan gemetar, ketidakstabilan, pusing, bicara tidak jelas (disartria), diplopia dan gangguan visual lainnya, motor simetris atau unilateral dan gangguan sensorik.

    TIA dalam kumpulan karotis ditandai oleh penurunan tiba-tiba pada penglihatan atau kebutaan total pada satu mata, gangguan motorik dan fungsi sensitif dari satu atau kedua tungkai di sisi yang berlawanan. Kejang dapat terjadi pada anggota tubuh ini.

    Sindrom kebutaan transien terjadi pada TIA di zona suplai darah arteri retina, ciliary atau orbital artery. Hilangnya penglihatan jangka pendek (biasanya untuk beberapa detik) sering di satu mata. Pasien sendiri menggambarkan TIA yang sama sebagai kejadian spontan dari "flap" atau "tirai" yang menarik mata dari bawah atau dari atas. Kadang-kadang hilangnya penglihatan hanya berlaku untuk bagian atas atau bawah bidang visual. Sebagai aturan, jenis TIA ini cenderung stereotip pengulangan. Namun, mungkin ada variasi area gangguan penglihatan. Dalam beberapa kasus, kebutaan sementara dikombinasikan dengan hemiparesis dan hemihypesthesia dari ekstremitas kolateral, yang menunjukkan TIA di kumpulan karotis.

    Amnesia global sementara adalah hilangnya ingatan jangka pendek secara tiba-tiba sambil mempertahankan ingatan masa lalu. Ditemani oleh kebingungan, kecenderungan untuk mengulang pertanyaan yang sudah diajukan, orientasi yang tidak lengkap dalam situasi tersebut. TGA sering terjadi ketika terkena faktor-faktor seperti rasa sakit dan stres psiko-emosional. Durasi episode amnesia bervariasi dari 20-30 menit hingga beberapa jam, setelah itu pemulihan memori 100% dicatat. Paroksismik TGA diulang tidak lebih dari sekali setiap beberapa tahun.

    Diagnosis serangan iskemik sementara

    Serangan iskemik transien didiagnosis setelah pemeriksaan data anamnestik (termasuk riwayat keluarga dan ginekologis), pemeriksaan neurologis, dan pemeriksaan tambahan. Yang terakhir meliputi: tes darah biokimiawi dengan penentuan wajib kadar glukosa dan kolesterol, koagulogram, EKG, pemindaian dupleks atau USDG pembuluh darah, pemindaian CT atau MRI.

    EKG, jika perlu, dilengkapi dengan ekokardiografi, diikuti dengan konsultasi dengan ahli jantung. Pemindaian dupleks dan USDG pembuluh ekstrakranial lebih informatif dalam diagnosis oklusi yang jelas dari arteri vertebralis dan karotis. Jika perlu untuk mendiagnosis oklusi sedang dan menentukan derajat stenosis, dilakukan angiografi serebral, dan, lebih baik, MRI pembuluh serebral.

    CT scan otak pada tahap diagnostik pertama memungkinkan untuk mengecualikan patologi serebral lain (hematoma subdural, tumor intraserebral, AVM atau aneurisma serebral); melakukan deteksi dini stroke iskemik, yang didiagnosis sekitar 20% dari dugaan TIA pada kumpulan karotis. MRI otak memiliki sensitivitas terbesar dalam fokus pencitraan kerusakan iskemik pada struktur otak. Zona iskemia didefinisikan dalam seperempat kasus TIA, paling sering setelah serangan iskemik berulang.

    Otak PET memungkinkan Anda untuk secara bersamaan mendapatkan data tentang metabolisme dan hemodinamik serebral, yang memungkinkan untuk menentukan tahap iskemia, untuk mengidentifikasi tanda-tanda pemulihan aliran darah. Dalam beberapa kasus, penelitian tambahan tentang potensi yang timbul (VP) ditentukan. Dengan demikian, CAP visual diselidiki dalam sindrom kebutaan transien, CAP somatosensori - di paresis sementara.

    Pengobatan serangan iskemik sementara

    Terapi TIA bertujuan untuk meringankan proses iskemik dan mengembalikan suplai darah normal dan metabolisme area otak iskemik sesegera mungkin. Hal ini sering dilakukan secara rawat jalan, meskipun dengan mempertimbangkan risiko terkena stroke pada bulan pertama setelah TIA, sejumlah spesialis menganggap bahwa rawat inap pasien dibenarkan.

    Tugas utama terapi farmakologis adalah mengembalikan aliran darah. Kelayakan menggunakan untuk tujuan ini antikoagulan langsung (kalsium suproparin, heparin) dibahas dalam pandangan risiko komplikasi hemoragik. Preferensi diberikan untuk terapi antiplatelet dengan ticlopidine, asam asetilsalisilat, dipyridamole atau clopidogrel. Serangan iskemik transien genesis embolik merupakan indikasi untuk antikoagulan tidak langsung: acenocoumarol, etilbisat, fenindione. Untuk meningkatkan realogi darah, hemodilusi digunakan - setetes 10% larutan glukosa, dekstran, dan larutan kombinasi garam. Poin yang paling penting adalah normalisasi tekanan darah di hadapan hipertensi. Untuk tujuan ini, berbagai obat antihipertensi diresepkan (nifedipine, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretik). Rejimen pengobatan untuk TIA juga termasuk obat-obatan yang meningkatkan aliran darah otak: nicergoline, vinpocetine, cinnarizine.

    Tugas kedua terapi TIA adalah pencegahan kematian neuron akibat gangguan metabolisme. Itu dipecahkan dengan bantuan terapi neurometabolik. Berbagai pelindung saraf dan metabolit digunakan: diavitol, pyritinol, piracetam, metil etil piridinol, etil metil hidroksipiridin, karnitin, semaks. Komponen ketiga dari perawatan TIA adalah terapi simptomatik. Dengan muntah, thiethylperazine atau metoclopramide diresepkan, dengan sakit kepala hebat, natrium metamizole, diklofenak, dan dengan ancaman edema otak, gliserin, manitol, furosemide.

    Pencegahan

    Kegiatan ditujukan untuk mencegah re-TIA dan mengurangi risiko stroke. Ini termasuk koreksi faktor risiko TIA pasien: berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, normalisasi dan kontrol angka tekanan darah, kepatuhan terhadap diet rendah lemak, penolakan kontrasepsi oral, terapi penyakit jantung (aritmia, malformasi valvular, PJK). Pengobatan profilaksis menyediakan asupan agen antiplatelet yang lama (lebih dari satu tahun), sesuai indikasi - menggunakan obat penurun lipid (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

    Pencegahannya juga termasuk intervensi bedah yang bertujuan menghilangkan patologi pembuluh darah otak. Jika diindikasikan, dilakukan endarterektomi karotid, bypass mikro ekstra-intrakranial, pemasangan stent, atau arteri karotis dan vertebral prostetik.

    Bagaimana transient ischemic attack terwujud dan bagaimana cara melawannya

    Serangan iskemik transien (disingkat TIA) - jumlah aliran darah yang tidak mencukupi ke struktur otak yang disebabkan oleh gangguan pada sistem vaskular, penyakit jantung dan penurunan tekanan di arteri.

    Banyak orang bertanya-tanya apa itu, bagaimana diperlakukan dan bagaimana mencegah konsekuensi yang tidak menyenangkan.

    Sering didiagnosis pada pasien dengan osteochondrosis di tulang belakang leher, dengan kondisi patologis jantung dan pembuluh darah. Semua fungsi yang jatuh dipulihkan secara penuh setelah sehari.

    TIA mendahului infark miokard dan stroke di otak. Untuk mengurangi risiko konsekuensi serius, perlu mendiagnosis dan menyembuhkan penyakit dengan cepat.

    Serangan iskemik transien transien saat ini dapat terjadi karena perubahan destruktif pada departemen vertebral atau perluasan bilik jantung. Selain itu, serangan iskemik transien terjadi karena perubahan dalam arteri serebral, serta aktivitas zat yang tinggi (prostagladin, prostasiklin, dan tromboksan), yang menyebabkan pembuluh menyempit.

    Terjadinya serangan iskemik telah dilaporkan terjadi pada anak-anak. Mikroemboli jantung dan mikrotrombosis menyebabkan perkembangan patologi pediatrik.

    Proses yang terjadi di sistem vaskular dan otak

    Kejang jangka pendek memengaruhi arteri sementara yang membawa oksigen dan makanan ke otak. Fenomena ini terjadi karena disfungsi pada nukleus struktur otak, yang terjadi karena inferioritas pembuluh darah karena kecenderungan bawaan.

    Penyakit ini juga mengkhawatirkan karena gangguan sifat koagulasi sistem sirkulasi.

    Terjadinya serangan iskemik diamati karena neoplasma antithelial pada dinding pembuluh darah atau radang yang disebabkan oleh penyakit vaskulitis.

    Energi berhenti diproduksi jika sel-sel otak tidak memberi makan bahkan untuk waktu yang singkat.

    Gejala gejala klinis dimanifestasikan secara sementara tergantung pada bagaimana departemen dipengaruhi dan di mana penyakit berada. Biasanya seseorang bisa merasakan setelah sehari. Serangan iskemik transien ini berbeda dari stroke.

    Bagaimana penyakitnya terwujud

    Seringkali, kondisi parah sementara terjadi dalam berbagai cara. Penyakit ini ditandai dengan sakit kepala yang sering mengganggu pasien. Dalam hal ini, tiba-tiba Anda mungkin merasa pusing, muntah dan muntah. Seseorang tersesat di ruang sekitarnya, kesadarannya bingung, rasa sakit dirasakan di daerah jantung.

    Selain itu, pada saat ini, penglihatan terganggu (menjadi gelap di mata, "lalat" muncul) dan tubuh mati rasa.

    Tingkat keparahannya tergantung pada durasi iskemia pada struktur otak dan tekanan pada arteri. Lokalisasi dan kondisi patologis vaskular mempengaruhi manifestasi gambaran klinis.

    Ada beberapa varietas TIA. Serangan iskemik transien dari cekungan vertebra-basilar (WBB), kolam karotis sangat mencolok. Ini berbeda dalam bilateral dan multipel, serta memancarkan sindrom kebutaan sementara, amnesia global sementara, TIA lainnya, serta penyakit dengan etiologi yang tidak ditentukan.

    Ahli saraf merujuk pada amnesia global sementara untuk migrain, tetapi ada spesialis yang menganggapnya epilepsi.

    TIA mungkin jarang terjadi (1-2 kali per tahun), tidak terlalu sering (3-6 kali per tahun) dan sering (bulanan atau beberapa kali per bulan).

    TIA adalah keparahan ringan, yang memanifestasikan dirinya selama periode 10 menit, periode rata-rata 2-3 jam, dan parah yang berlangsung dari 12 jam hingga sehari.

    Lesi pada arteri karotis

    Munculnya gejala khas diamati setelah periode 2-5 menit. Dengan disfungsi sistem peredaran darah di arteri karotis, pasien merasa lemah, tiba-tiba kehilangan penglihatan, sepenuhnya atau sebagian berhenti bicara.

    Seringkali ada disfungsi motorik pada satu sisi, dan pasien kehilangan sensitivitas.

    Denyut nadi cepat turun, suara terdengar di arteri karotis. Penyakit ini dapat diindikasikan oleh gejala fokal kerusakan pada struktur otak kepala: wajah menjadi asimetris, tekanan berfluktuasi, perubahan retina.

    Di daerah sternum ada perasaan berat, jantung bekerja sebentar-sebentar, tidak ada cukup udara untuk bernafas, kejang muncul, aku ingin menangis.

    Perkembangan penyakit dalam sistem vertebro-basilar

    Jenis penyakit Vertebrobasilar didiagnosis pada 70% pasien dengan penyakit ini.

    Manifestasi tanda-tanda serebral dan spesifik dilakukan tergantung pada area mana yang terkena dan seberapa parah tingkat sistem arteri utama dan vertebral. Tidak satu sisi tubuh bisa terpengaruh, tetapi keduanya.

    Semua anggota tubuh seseorang dibelenggu dengan kelumpuhan, tetapi kadang-kadang hanya kelemahan pada lengan dan kaki yang diamati.

    Gejalanya diekspresikan dengan cara yang berbeda. Fungsi visual hilang seluruhnya atau sebagian, disfungsi menelan dan reseptor bicara diamati, pusing. Orang pingsan, tetapi kesadarannya tidak hilang.

    Kiprah menjadi goyah, pusing lebih kuat jika Anda mengubahnya.

    Tidak menunjukkan bahwa serangan iskemik transien terjadi, jika gejalanya disajikan secara terpisah. Dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit jika semua gejala disajikan secara agregat.

    Mendiagnosis TIA

    Semua orang yang menderita penyakit ini harus dibawa ke institusi medis, di mana mereka akan menjalani pemeriksaan lengkap. Jika diagnosis dini dan perawatan tepat waktu, stroke serebral akan dikeluarkan. Segera perlu untuk mengukur tekanan darah.

    Ahli saraf meresepkan pemeriksaan auskultasi daerah arteri-karotis, elektrokardiogram, pemindaian ultrasound, di mana kondisi pembuluh di kepala dan daerah serviks, dan pemeriksaan elektroensefalografi ditentukan. Adalah wajib untuk menjalani pemeriksaan MRI dan pemeriksaan angiografi dan tomogram.

    Penting untuk diagnosis penyakit untuk menganalisis darah dengan menulis formula leukosit rinci, serta untuk menentukan kolesterol dan trigliserida. Selain itu, Anda perlu tahu apakah darahnya bisa menggumpal.

    Merupakan keharusan bagi pasien untuk diperiksa, karena ini akan menghilangkan kemungkinan konsekuensi yang tidak dapat diubah, sebagai akibatnya seseorang dapat menjadi cacat atau meninggal. Di bawah gejala TIA, banyak penyakit serius terkadang disembunyikan.

    Serangan iskemik transien dalam gejalanya mirip dengan penyakit neurologis lainnya. Sakit kepala bisa disertai dengan gangguan bicara dan penglihatan. Setelah serangan, mirip manifestasinya dengan kejang epilepsi, kesadaran pasien teredam, sensitivitas menurun.

    Jika pasien menderita diabetes, maka dia pusing, ada paresthesia, seringkali kesadaran hilang. Ketika seorang spesialis didiagnosis dengan penyakit Meniere, dan tya berkembang dengan latar belakang ini, orang tersebut khawatir tentang pusing dan mual dengan munculnya muntah.

    Bagaimana serangan iskemik jantung sementara diperlakukan

    Jika serangan iskemik sementara diamati, pengobatan yang dilakukan di rumah sakit diarahkan ke lokalisasi iskemia. Selain itu, perlu untuk memulihkan suplai darah normal sesegera mungkin dan untuk memastikan proses metabolisme bagian jantung.

    Terkadang pengobatan penyakit dapat dilakukan di rumah. Tetapi stroke sering memanifestasikan dirinya sebulan setelah timbulnya TIA, sehingga pasien harus dirawat di rumah sakit sampai dicegah.

    Pertama-tama, aliran darah di daerah jantung harus dipulihkan. Untuk mencegah komplikasi hemoragik, disarankan untuk menggunakan obat antikoagulan yang mengandung komponen suproparin-kalsium atau heparin.

    Lebih disukai untuk melakukan langkah-langkah terapi antiplatelet, dan harus diobati dengan obat-obatan yang mengandung ticlopidine, asam asetilsalisilat, dipyridamole atau komponen clopidogrel.

    Iskemia jantung transien diobati dengan bantuan zat antikoagulan tidak langsung yang diwakili oleh acenocoumarol, ethylbiscumacetate, dan komponen terapeutik fenindionik. Untuk meningkatkan reologi darah, obat hemodilusi harus digunakan. Mereka diberikan infus.

    Jika Anda menderita hipertensi, maka Anda perlu menormalkan tekanan darah. Ini dimungkinkan dengan menggunakan berbagai obat antihipertensi dalam bentuk nifedipine, enalapril, atenolol, captopril, obat diuretik.

    Ketika tia didiagnosis, perawatan dilakukan dengan bantuan berbagai sediaan farmasi dalam bentuk nicergoline, vinpocetine, cinnarizine, yang meningkatkan aliran darah ke struktur jantung otak.

    Hal ini diperlukan untuk mencegah kematian neuron, yang terjadi karena gangguan metabolisme, untuk melakukan tindakan terapi neurometabolik. Tugas ini diselesaikan dengan bantuan berbagai pelindung saraf dan metabolit, yang diwakili oleh diavitol, pyritinol, piracetam, metil etil piridinol, etil metil hidroksipiridin, karnitin, dan semax.

    Itu perlu dan menghilangkan gejala penyakit. Misalnya, ketika muntah terjadi pada pasien, perlu minum tietilperazine atau metoclopramide.

    Jika sakit kepala parah, maka Anda harus mengonsumsi Metamizole sodium atau diklofenak. Jika edema struktur otak terancam, maka gliserol, manitol, dan furosemide harus diambil.

    Ketika serangan iskemik sementara berkembang, prosedur fisioterapi diterapkan dalam kombinasi dengan metode pengobatan, termasuk pijat, mandi dan mandi terapi (konifer, radon, mutiara), prosedur terapi gelombang mikro dan lainnya yang ditentukan oleh dokter.

    Pencegahan penyakit

    Untuk mencegah terulangnya TIA dan mengurangi risiko stroke, berbagai langkah pencegahan diambil. Harus berhenti merokok dan jangan minum minuman beralkohol.

    Adalah perlu untuk menormalkan tekanan darah dan mempertahankan kondisi ini, untuk menggunakan obat-obatan yang mencegah perkembangan berbagai penyakit jantung, termasuk aritmia, cacat, dan lainnya.

    Pasien harus dihormati diet khusus, di mana kandungan unsur lemaknya rendah. Untuk tujuan profilaksis, agen antiplatelet dan obat penurun lipid (lovastatin, simvastatin, pravastatin) dipakai selama satu atau dua tahun.

    Semua tindakan ini akan membantu menghilangkan semua tanda-tanda penyakit, mencegah kekambuhannya dan membantu mengatasi semua manifestasi sementara penyakit jantung berat.

    Untuk mencegah penyakit parah, intervensi bedah dapat diresepkan, yang menghilangkan kondisi patologis sistem pembuluh darah di daerah otak-jantung. Jika operasi diindikasikan, endarterektomi karotid, mikrofusi ekstra intrakranial, operasi stent dilakukan. Menetapkan dan pembuluh arteri karotis dan vertebrata prostetik.

    Jika ada penyakit jantung terjadi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menghindari perkembangan konsekuensi negatif bagi kesehatan manusia dan mencegah terjadinya penyakit yang bahkan lebih serius.

    Bahaya serangan iskemik sementara dan tindakan pencegahan

    Beberapa pasien dirujuk ke institusi medis dengan dugaan stroke, didiagnosis dengan transient ischemic attack (TIA). Istilah ini terdengar sulit dimengerti oleh banyak orang dan tampaknya tidak terlalu berbahaya daripada banyak stroke terkenal, tetapi ini adalah kesalahan. Pertimbangkan efek serangan transien-iskemik pada otak dan bagaimana kondisi ini berbahaya.

    Informasi umum tentang TIA

    Serangan sementara dianggap sebagai gangguan jangka pendek dari suplai darah ke area-area tertentu dari jaringan otak, yang mengarah pada hipoksia dan kematian sel.

    Pertimbangkan perbedaan utama antara serangan iskemik transien dan stroke:

    • Mekanisme pembangunan. Dengan lesi stroke, darah benar-benar berhenti di jaringan otak, dan selama iskemia sementara, aliran darah yang tidak signifikan ke situs otak tetap ada.
    • Durasi Gejala pada TIA setelah beberapa jam (maksimum - sehari) secara bertahap mereda, dan jika ada stroke, tanda-tanda kerusakan tetap sama atau berkembang.
    • Kemungkinan peningkatan kesejahteraan secara spontan. Serangan iskemik secara bertahap berhenti, dan struktur yang sehat mulai melakukan fungsi sel-sel otak mati, dan ini adalah salah satu perbedaan utama dari stroke, di mana, tanpa bantuan medis, pusat-pusat nekrosis meningkat, dan kondisi pasien secara bertahap tertimbang.

    Tampaknya serangan iskemik transien otak kurang berbahaya daripada kerusakan stroke pada jaringan otak, tetapi ini adalah kesalahpahaman. Meskipun prosesnya dapat dibalikkan, oksigen yang sering kekurangan sel-sel otak menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki.

    Penyebab Iskemia Jangka Pendek

    Dari uraian mekanisme jelas bahwa serangan transien asal iskemik memicu tumpang tindih sebagian pembuluh darah dan penurunan sementara aliran darah otak.

    Faktor-faktor provokatif untuk pengembangan penyakit adalah:

    • plak aterosklerotik;
    • hipertensi;
    • patologi jantung (penyakit jantung iskemik, fibrilasi atrium, CHF, kardiomiopati);
    • penyakit sistemik yang memengaruhi dinding pembuluh darah (vasculitis, artritis granulomatosa, SLE);
    • diabetes;
    • osteochondrosis serviks, disertai dengan perubahan proses tulang4
    • keracunan kronis (penyalahgunaan alkohol dan nikotin);
    • obesitas;
    • usia tua (50 tahun ke atas).

    Pada anak-anak, patologi sering dipicu oleh fitur bawaan dari pembuluh darah otak (keterbelakangan atau adanya tikungan patologis).

    Kehadiran salah satu dari penyebab di atas serangan iskemik sementara tidak cukup, karena penampilan penyakit memerlukan pengaruh 2 atau lebih faktor. Semakin banyak penyebab provokatif yang dimiliki seseorang, semakin besar risiko serangan iskemik.

    Gejala tergantung pada lokalisasi

    Pada serangan iskemik sementara, gejalanya mungkin sedikit bervariasi tergantung pada lokasi perkembangan iskemia sementara yang dikembangkan. Dalam neurologi, gejala penyakit secara kondisional dibagi menjadi 2 kelompok:

    Jenderal

    Ini termasuk gejala otak:

    • sakit kepala migrain;
    • gangguan koordinasi;
    • pusing;
    • kesulitan orientasi;
    • mual dan muntah tanpa henti.

    Terlepas dari kenyataan bahwa gejala yang sama terjadi pada penyakit lain, gejala di atas menunjukkan bahwa serangan iskemik serebral telah terjadi dan diperlukan pemeriksaan medis.

    Lokal

    Status neurologis dinilai di fasilitas medis oleh spesialis. Berdasarkan sifat penyimpangan pasien, dokter, bahkan sebelum melakukan pemeriksaan fisik, dapat menyarankan perkiraan lokasi fokus patologis. Pada lokalisasi iskemia mengalokasikan:

    • Vertebrobasilar. Bentuk proses patologis ini dicatat pada 70% pasien. Serangan iskemik transien di cekungan vertebrobasilar berkembang secara spontan dan sering dipicu oleh pergantian tajam kepala ke samping. Ketika fokus ditemukan di VBB, ada tanda-tanda klinis umum dan mereka disertai dengan gangguan penglihatan (menjadi kabur), kebingungan bicara, gangguan motorik dan sensorik.
    • Hemispheric (carotid artery syndrome). Pasien akan mengalami sakit seperti migrain, pusing, kesulitan koordinasi dan pingsan. Faktor provokatif hampir selalu adalah perubahan pada vertebra di daerah serviks.
    • SMA (atrofi otot tulang belakang). Dengan kekalahan dari kumpulan karotid otak pada manusia, ada penurunan satu sisi dalam aktivitas motorik dan sensitivitas satu atau kedua ekstremitas, kemungkinan gangguan penglihatan di satu mata. Ciri khas dari bentuk patologi ini adalah bahwa selama iskemia pada kelompok karotis kanan, mata kanan menderita, dan paresis terjadi di sebelah kiri. Jika pusat terletak di kolam kiri, SMA berkembang di kanan.

    Dalam beberapa kasus, dengan serangan iskemik ringan atau sedang pada otak, gejalanya tidak memiliki tingkat keparahan yang khas. Kemudian, sebelum mengidentifikasi lokalisasi patologi dengan bantuan peralatan khusus, mereka mengatakan bahwa TIA yang tidak ditentukan terjadi.

    Metode diagnostik

    Fase akut patologi didiagnosis berdasarkan gejala pasien (status lokal) dan pemeriksaan klinis dan laboratorium. Ini diperlukan untuk mengecualikan penyakit yang memiliki gejala serupa:

    • tumor otak;
    • lesi meningeal (infeksi atau lesi toksik pada meninges);
    • migrain.

    Untuk diagnosis banding digunakan:

    Jenis pemeriksaan perangkat keras ini membantu mengidentifikasi fokus iskemia dan nekrosis area jaringan otak.

    Selain itu, untuk memperjelas etiologi penyakit, pasien ditentukan:

    • pemeriksaan darah tepi;
    • biokimia;
    • pengujian koagulasi darah;
    • sampel lipid (kadar kolesterol dan trigliserida);
    • tes urin (memberikan informasi tambahan tentang proses metabolisme).

    Selain tes laboratorium, seseorang melakukan:

    • Doplerografi. Tentukan kecepatan aliran darah dan sifat pengisian pembuluh darah. Itu memungkinkan untuk mengidentifikasi area otak dengan berkurangnya pasokan darah.
    • EKG Memungkinkan Anda mendeteksi penyakit jantung.
    • Angiografi. Pengenalan agen kontras dan serangkaian sinar-X memungkinkan untuk menentukan sifat dari distribusi aliran darah di pembuluh otak.
    • Pemeriksaan fundus okuler. Pemeriksaan ini diperlukan bahkan jika tidak ada tanda-tanda gangguan penglihatan. Jika kumpulan karotis dipengaruhi, suplai darah ke fundus lesi selalu terpengaruh.

    Ketika pelanggaran dimulai, tanda-tanda serangan iskemik sementara mudah untuk diidentifikasi jika Anda segera memanggil ambulans atau membawa seseorang ke fasilitas medis.

    Ciri khas serangan transien adalah bahwa pelanggaran yang terjadi dan berlalu sehari setelah serangan, pasien hampir tidak merasa tidak nyaman dan dapat menjalani gaya hidup yang lengkap, tetapi iskemia jangka pendek tidak berlalu tanpa jejak.

    Jika pasien tersebut mencari bantuan medis dan melaporkan bahwa kemarin mereka memiliki tanda-tanda gangguan penglihatan, sensitivitas atau aktivitas fisik, maka pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan metode yang sama. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jaringan otak sensitif terhadap hipoksia, dan bahkan dengan kekurangan oksigen singkat, kematian sel terjadi. Fokus nekrosis dapat diidentifikasi menggunakan penelitian perangkat keras.

    Dengan serangan iskemik sementara, diagnosis membantu tidak hanya untuk mengidentifikasi fokus nekrotik yang terkena, tetapi juga untuk memprediksi kemungkinan perjalanan penyakit.

    Pertolongan pertama dan perawatan

    Di rumah, tidak mungkin untuk memberikan perawatan penuh kepada pasien - kita perlu tindakan yang berkualitas oleh para profesional medis.

    Pertolongan pertama kepada pasien sebelum kedatangan dokter akan terdiri dari 2 poin:

    • Panggil ambulans atau seseorang ke fasilitas medis.
    • Memastikan kedamaian maksimal. Korban serangan sementara mengalami disorientasi dan ketakutan, jadi Anda harus mencoba menenangkan pasien dan membaringkannya, selalu dengan kepala dan bahu terangkat.

    Pengobatan sendiri tidak dianjurkan. Hanya diperbolehkan dengan tekanan tinggi untuk memberikan tablet obat antihipertensi yang bekerja cepat (Physiotens, Captopril).

    Kapan saya bisa bangun setelah serangan iskemik sementara, jika korban tidak dapat dibawa ke dokter selama serangan? Tidak ada batasan ketat di sini, tetapi dokter merekomendasikan untuk membatasi aktivitas alat gerak sehari setelah serangan (pasien harus berbaring lebih banyak, dan tidak membuat gerakan tiba-tiba ketika menggeser postur).

    Dalam serangan iskemik sementara, standar perawatan adalah sebagai berikut:

    • Pemulihan aliran darah penuh di pembuluh otak (Vinpocetine, Cavinton).
    • Mengurangi jumlah sel otak yang rusak (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
    • Pengurangan keracunan yang disebabkan oleh kurangnya sirkulasi darah (infus Reopoliglyukin).

    Selanjutnya, perawatan darurat disediakan dengan mempertimbangkan gejala tambahan yang timbul:

    • Tanda-tanda trombosis atau penebalan darah. Terapkan Cardiomagnyl, Aspirin atau Thrombone ACC.
    • Perkembangan kejang pembuluh darah. Gunakan Asam Nikotinat, Papaverine, atau Nikoverin.

    Pada kadar kolesterol tinggi, statin diresepkan untuk mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

    Pasien dalam fase akut harus dirawat di rumah sakit di mana perawatan yang diperlukan selama serangan iskemik sementara akan dilakukan.

    Jika seseorang beralih ke lembaga medis beberapa saat setelah serangan, maka terapi diizinkan secara rawat jalan.

    Sebagian besar pasien tertarik pada durasi perawatan, tetapi hanya dokter yang hadir yang dapat menjawab pertanyaan ini, tetapi penting untuk mengikuti terapi jangka panjang dan secara ketat mengikuti pedoman klinis.

    Terlepas dari kenyataan bahwa rehabilitasi spesifik dalam kondisi ini tidak diperlukan, harus diingat bahwa selama serangan itu sejumlah kecil neuron mati dan otak menjadi rentan terhadap komplikasi serius.

    Tindakan pencegahan

    Ketika pencegahan serangan iskemik sementara sama dengan kondisi lain yang berhubungan dengan gangguan vaskular:

    • Eliminasi faktor risiko. Normalisasi parameter darah (kolesterol, pembekuan).
    • Tingkatkan aktivitas fisik. Olahraga ringan menormalkan sirkulasi darah ke seluruh tubuh, meningkatkan imunitas dan mengurangi risiko pengembangan TIA. Tetapi ketika bermain olahraga perlu untuk mengamati moderasi. Jika seseorang telah mengembangkan iskemia sementara atau dia berisiko untuk pengembangan patologi, maka Anda harus memilih berenang, yoga, berjalan atau latihan terapi.
    • Diet Dengan pembekuan darah tinggi, hiperkolesterolemia atau diabetes mellitus, ahli gizi memilih program nutrisi khusus. Rekomendasi umum untuk persiapan menu meliputi: membatasi "barang berbahaya" (daging asap, makanan berlemak, acar, makanan kaleng dan olahan), serta menambahkan sayuran, buah-buahan dan sereal ke dalam makanan.
    • Perawatan tepat waktu eksaserbasi patologi kronis. Di atas adalah daftar penyakit yang memicu serangan iskemik. Jika Anda tidak memulainya dan segera mengobati komplikasi yang muncul, tetapi kemungkinan terjadinya patologi sangat berkurang.

    Mengetahui apa itu TIA, jangan abaikan saran pencegahan. Rekomendasi medis yang tidak rumit akan membantu menghindari konsekuensi serius.

    Prognosis serangan iskemik

    Setelah serangan iskemik transien tunggal, efeknya tidak terlihat dan klinik menghilang setelah sehari, tetapi prognosis lebih lanjut tidak selalu menguntungkan - kecenderungan untuk mengembangkan kembali TIA meningkat, dan, dengan pengaruh faktor-faktor buruk tambahan, komplikasi berikut mungkin muncul:

    • Stroke iskemik transien. Gangguan aliran darah tidak dipulihkan setelah satu jam dan terjadi kematian struktur seluler yang tidak dapat diperbaiki.
    • Stroke hemoragik. Ketika dinding lemah, pembuluh yang tersumbat sebagian tidak tahan terhadap peningkatan tekanan darah di bawah tempat aliran darah dan pecahnya terjadi. Darah yang bocor menyusup ke struktur otak, sehingga sulit bagi sel untuk bekerja.
    • Visi kabur Jika lesi terlokalisasi dalam sistem vertebrobasilar, bidang visual dapat terganggu atau berkurang tajam. Ketika gangguan terletak di cekungan arteri kanan, MCA akan berada di sisi kiri, tetapi ada kemungkinan besar bahwa fungsi visual akan menderita dari kanan dan sebaliknya (penglihatan di satu mata akan tetap).

    Prognosisnya diperburuk oleh kebiasaan buruk pasien, adanya penyakit penyerta dan faktor risiko, serta usia tua.

    Siapa yang harus dihubungi

    Ketika mendeteksi tanda-tanda pertama serangan iskemik transien, ambulans harus dipanggil. Tim medis yang tiba akan memberikan bantuan yang diperlukan kepada pasien dan akan mengantarkan orang tersebut ke spesialis yang tepat.

    Jika transportasi dilakukan secara independen, maka pasien perlu ditunjukkan ke ahli saraf.

    Setelah mempelajari informasi yang diperlukan tentang diagnosis TIA - apa itu dan mengapa itu berbahaya, menjadi jelas bahwa kondisi ini tidak dapat diabaikan. Terlepas dari kenyataan bahwa pelanggaran yang dihasilkan dapat dibalik dan tidak mempengaruhi gaya hidup seseorang, mereka menyebabkan kematian bagian dari struktur otak dan, dalam keadaan yang merugikan, menjadi penyebab kecacatan.

    Terapis Kategori pertama. Pengalaman - 10 tahun.