Apa itu ZBMT dan bagaimana cara memberikan pertolongan pertama?

Cukup sering terjadi dalam kehidupan kita. ZBMT terjadi pada 30-40% kasus cedera pada orang.

Ada beberapa jenis cedera otak traumatis tertutup:

• Gegar otak (SGM);
• Memar;
• Kerusakan aksonal difus;
• Meremas GM akibat cedera.

Gegar otak adalah cedera mekanis tertutup dari jenis mekanik, yang disebabkan oleh peregangan anggota saraf otak, tanpa memperhatikan gangguan pembuluh darah dan perubahan serius pada struktur otak. Dalam hal ini, tulang tubuh tengkorak dan jaringan lunak tidak terpengaruh.

Juga, ketika SGM terkadang mengungkapkan tanda-tanda manifestasi sekunder:

• Kemacetan di pembuluh darah;
• Aliran darah besar ke membran otak;
• Tumor ruang antara sel-sel otak;
• Keluarnya elemen darah melalui dinding kapiler;

Dari statistik praktik medis diketahui bahwa goyang GM ditemukan pada 65% orang yang mengalami cedera kepala.

Pertolongan pertama untuk gegar otak

Dalam kasus manifestasi setidaknya satu gejala, Anda harus menghubungi dokter.

Tapi, sebelum kedatangannya perlu:

• Hati-hati memeriksa korban dan di hadapan kulit, luka darah harus dirawat dan diperban.
• Sudah lama diketahui oleh semua orang bahwa benda dingin diletakkan di tempat memar, bisa jadi sesuatu dari freezer atau sendok dingin.
• Setelah itu, dalam urutan yang ketat, Anda harus memberikan ketenangan kepada pasien.
• Dan perlu diingat bahwa korban tidak boleh melakukan gerakan tajam, makan makanan atau air, tiba-tiba bangkit dari posisi tengkurap, bergerak dan menggunakan obat apa pun.
• Jika seseorang tidak sadar, maka itu harus digeser ke sisi kanan dan tekuk anggota tubuh kiri pada sudut 90 derajat.
• Maka Anda perlu memberikan akses ke udara segar (buka jendela) dan letakkan bantal di bawah kepala Anda atau bahan yang digulung dengan kekerasan sedang.
• Dalam hal muntah, perlu untuk menurunkan kepala pasien sehingga ia tidak tersedak.
• Pasien yang terluka tidak boleh dipukuli di pipi atau di kepala sama sekali. Juga, dalam hal apapun tidak dapat ditanam atau dibesarkan.
• Selama pertolongan pertama, perhatian khusus harus diberikan pada denyut nadi dan pernapasan orang yang terluka.
• Tidak diinginkan untuk membawa pasien ke rumah sakit tanpa pemeriksaan medis.

Tanyakan kepada dokter tentang situasi Anda

Derajat keparahan

Gegar otak GM dibagi menjadi tiga derajat keparahan:

• Tingkat ringan disertai dengan hilangnya kesadaran jangka pendek (sekitar 5-7 menit) dan muntah;
• Tingkat rata-rata gegar otak ditandai dengan pingsan yang berlangsung hingga 15 menit. Selain itu, mungkin ada kehilangan sebagian ingatan, kelemahan, sering muntah, mual konstan, memperlambat jantung, peningkatan keringat;
• Tingkat kesulitan membuat dirinya dirasakan oleh hilangnya kesadaran yang berkepanjangan, pucat kulit, tekanan tidak teratur, denyut nadi lambat dan bahkan kejang. Dengan tingkat yang kompleks, diperlukan pengawasan konstan terhadap fungsi vital pasien;

Terlepas dari tingkatannya, kompleks gejala sekunder dapat memanifestasikan dirinya:

• akrosianosis;
• sakit kepala;
• pusing;
• melemah;
• gerakan mata yang menyakitkan.

Dari gejala neurologis yang diamati:

• gangguan tidur;
• perubahan suasana hati;
• lekas marah terus menerus.

Di antara para dokter, ada anggapan bahwa seseorang dengan tingkat getaran ringan datang pada dirinya sendiri dengan lebih cepat dan menjadi lebih baik. Tetapi, seorang korban dengan tingkat rata-rata atau sulit diperlukan dalam perawatan dan kontrol jangka panjang.

Tanda-tanda

Jadi, seperti halnya penyakit, GM gemetar memiliki tanda-tanda sendiri:

• Mata terbelah;
• Efek suara di telinga;
• Pecahnya kapiler di hidung;
• Menakjubkan;
• Amnesia retrograde;
• Mengejutkan saat berjalan;
• Hilangnya orientasi spasial;
• Kebodohan beberapa refleks;
• Penghambatan;
• Peningkatan kecemasan;
• Agitasi psikomotor;
• Ketidakseimbangan;
• Manifestasi cacat bicara, kekaburan;
• Mengantuk.

Kadang-kadang cedera traumatis yang sifatnya parah berlalu dengan sensasi ringan bagi seseorang. Pada saat ini, pasien bahkan mencurigai keseriusan cedera, karena tidak ada organisme yang identik dan, oleh karena itu, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan cara masing-masing.

Periode cedera kraniocerebral tertutup

Selama latihan mempelajari cedera kepala tertutup, tiga periode utama kursusnya terungkap:

• Periode manifestasi akut. Pada saat ini, mereka berinteraksi satu sama lain: proses respons tubuh terhadap kerusakan otak dan proses reaksi pertahanan. Sederhananya - proses alami melindungi tubuh dari kerusakan dan proses yang merugikan.

Di antara semua jenis trauma craniocerebral tertutup, masing-masing memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda:

1. Goyang sekitar 2 minggu;
2. Memar sedikit - sekitar 1 bulan;
3. Cedera rata-rata adalah sekitar 5 minggu;
4. Cedera parah - sekitar 6 minggu;
5. Kerusakan aksonal difus - dari 2 hingga 4 bulan;
6. Kompresi GM - dalam waktu 3-10 minggu;

• Pada periode interval, tubuh mencoba untuk secara aktif mengembalikan area kerusakan internal, dan pengembangan proses adaptif terjadi pada sistem saraf pusat. Durasi periode tersebut adalah 2 hingga 6 bulan, tergantung pada tingkat keparahan cedera.
• Periode terakhir disebut remote. Dalam periode ini, pemulihan aktif selesai. Tubuh berusaha menyeimbangkan perubahan yang terjadi karena cedera. Dalam keadaan yang tidak menguntungkan, antibodi terhadap sel-sel jaringan yang sehat dapat muncul.

Temperatur di FBMT

Biasanya, dalam bentuk ringan, suhu tubuh tetap normal. Tetapi, selama bentuk tengah dari cedera, perdarahan subaraknoid terjadi, yang menyebabkan suhu tubuh naik ke level 39-40 pada kolom termometer.

Dengan bentuk cedera yang parah, ia bisa naik ke 41-42 derajat dan tetap pada level ini untuk waktu yang lama, sampai minuman keras di mana darah telah masuk, tidak akan pulih. Tetapi, karena ini adalah penantian yang sangat lama, langkah-langkah harus diambil untuk menghilangkan suhu tinggi, yang dalam hal ini disebut hipertermia. Suhu selalu dikurangi dengan obat-obatan, tetapi hanya dengan penunjukan dokter yang hadir.

Temperatur yang tinggi dapat mengganggu pengiriman nutrisi dan oksigen ke jaringan otak, hal ini disebabkan oleh gangguan keseimbangan air-garam.

Ada juga situasi dalam trauma, ketika kerusakan pada bagian ekor dari hipotalamus terjadi, yang, pada gilirannya, menyebabkan penurunan suhu yang kuat, dan sebagai hasilnya, kelemahan.

Diagnosis

Jika, sebagai akibat dari tindakan ini, ada alasan untuk berpikir bahwa ini adalah SGM, maka dalam kelanjutannya perlu dilakukan echoencephaloscopy, untuk mengecualikan penampilan hematoma yang berkembang.

Faktor-faktor berikut dapat berbicara tentang kemudahan penggunaan CMB:

• Tidak adanya patologi respirasi dan suplai darah;
• Kesehatan pasien yang jelas;
• Tidak ada gejala neurologis;
• Tidak adanya kompleks gejala meningal;

Untuk menentukan diagnosis yang tepat, Anda perlu pengamatan stasioner korban selama seminggu setelah cedera. Kondisi demikian diperlukan karena fakta bahwa sistematisasi suatu tanda dapat meningkat atau ditambah dengan gejala-gejala lain. Setelah seminggu, pemeriksaan tindak lanjut akhir dilakukan dan vonis perawatan dibuat.

Perawatan

Meskipun beratnya kasus ini, pasien dengan trauma craniocerebral tertutup harus secara ketat dirawat di klinik rawat jalan untuk perawatan rawat inap. Kebutuhan ini muncul karena fakta bahwa proses destruktif dapat berkembang dalam 3-5 minggu. Masa rawat inap minimum adalah 2 minggu. Dalam kasus dengan komplikasi, seseorang mungkin kehilangan kemampuan untuk bekerja selama 1 bulan.

Perawatan pasien, tergantung pada tingkat keparahan dan komplikasi, terjadi di departemen bedah saraf.

Pemulihan pasien terjadi dalam kondisi perawatan berikut:

• Istirahat di tempat tidur;
• Penggunaan obat penghilang rasa sakit;
• Minum obat penenang;
• Minum pil tidur;

Untuk merangsang proses penyembuhan dapat menetapkan berbagai terapi yang cocok. Seringkali itu adalah terapi metabolik dan vaskular. Dengan loyalitas, penyakit pasien dapat diberhentikan dalam seminggu, tetapi ini terjadi dalam kasus yang jarang. Sebelumnya kami berbicara secara rinci tentang berapa banyak gegar otak yang melewatinya.

Biasanya, mengamati rejimen dan pengobatan, beberapa gejala tetap ada, hanya dalam kasus yang terisolasi. Misalnya, setelah perawatan, neurosis pasca-trauma dapat terjadi, yang berkontribusi pada munculnya sakit kepala, kebisingan, pusing, dan gejala umum lainnya.

Dalam kondisi ini, dokter dapat meresepkan vitamin, obat penenang dan balneoterapi. Penghapusan gejala residu dapat berlangsung dari 3 bulan hingga 1 tahun.

Ketika melepaskan untuk melanjutkan perawatan di rumah, dokter meresepkan istirahat di tempat tidur dan tidur yang sehat.

Sebagai obat penenang, mereka diperbolehkan minum berbagai ramuan herbal yang sesuai:

• motherwort;
• peppermint;
• lemon balm;
• mistletoe dan lainnya.

Juga, sangat penting untuk mengikuti diet ketat. Untuk FBT, makanan yang digoreng dan garam tidak termasuk dalam diet.

Spesialis medis merekomendasikan selama periode ini untuk meminimalkan semua persalinan mental.

Konsekuensi

Seperti yang sudah ditulis di atas, seseorang tidak pernah bisa mengabaikan intervensi dokter, bahkan dengan tingkat cedera paling ringan sekalipun. Dalam kasus terburuk, ini mengarah pada konsekuensi yang tidak diinginkan.

Misalnya, dalam bentuk manifestasi akut penyakit untuk beberapa periode dapat tetap:

• depresi;
• perubahan suasana hati;
• kerusakan memori parsial;
• insomnia

Gejala seperti itu mungkin tetap dengan cedera ringan, jika Anda tidak mengikuti instruksi medis yang jelas dari dokter.

Setelah akhir perawatan dan pemulihan penuh, untuk keyakinan yang kuat pada kemurtadan penyakit, perlu untuk menjalani pemeriksaan lanjutan.

Cidera otak traumatis

Cedera craniocerebral tertutup - timbul dari pukulan dengan benda tumpul dan ditandai dengan gejala kerusakan otak dengan ada atau tidak adanya pelanggaran integritas tulang tengkorak. Dalam hal ini, kulit kepala tetap utuh.

Ada tiga bentuk utama cedera kepala tertutup - gegar otak, memar dan kompresi otak.

Gegar otak (commotio cerebri) adalah kerusakan mekanis tertutup pada otak dengan perkembangan gejala kompleks tertentu dari disfungsi tanpa prolaps fokal yang jelas; itu berkembang lebih sering dengan cedera pada oksipital, daerah frontal.

Menurut keparahan gambaran klinis, gegar otak dibagi menjadi tiga derajat - ringan, sedang dan berat.

Gegar otak tingkat ringan dimanifestasikan oleh disfungsi otak yang tidak signifikan, perjalanan yang lancar dan hasil yang membahagiakan. Kehilangan kesadaran segera setelah cedera biasanya berlangsung 1-2 menit. Pasien berdiri sendiri, sedikit pusing, mual, dan kadang muntah. Sakit kepala lebih lanjut berkembang, yang berlangsung 5-7 hari. Setelah perawatan dalam 7-10 hari, pasien keluar dari rumah sakit.

Dengan gegar otak moderat, pasien kehilangan kesadaran hingga 1-2 jam. Tidak ada reaksi terhadap sekitarnya, otot-ototnya rileks, napasnya pendek, wajah ditutupi keringat. Bahkan setelah sadar kembali, pasien tidak bergerak karena kelemahan umum, mereka tidak tertarik dengan apa yang terjadi pada mereka. Keadaan cedera tidak ingat (retrograde amnesia). Kadang-kadang pasien mengalami gejala kecemasan, agitasi psikomotor. Setelah 4-5 hari, kondisi korban membaik. Pasien dipulangkan dari rumah sakit, biasanya pada hari ke-20.

Dengan gegar otak yang parah, hilangnya kesadaran yang dalam berkembang segera setelah cedera, yang dapat berlangsung selama beberapa hari. Pasien berbaring dengan mata tertutup dalam bentuk "menyebar" karena hipotensi otot umum. Sama sekali tidak ada reaksi terhadap iritasi eksternal. Aktivitas refleks tertekan. Mengubah fungsi pernapasan dan aktivitas jantung. Kesadaran pulih perlahan selama beberapa minggu. Sekembalinya kesadaran, pasien tidak ingat apa yang terjadi pada mereka. Sakit kepala, pusing, mual, dan muntah bertahan lama. Kadang-kadang pasien meninggal pada hari-hari pertama setelah cedera karena peningkatan tekanan intrakranial, hipertermia, gangguan fungsi sistem kardiovaskular dan pernapasan. Oleh karena itu, dalam kasus gegar otak yang parah, pasien memerlukan perhatian konstan dan dekat dari staf medis yang bertugas (lihat Perawatan Pasien, Perawatan Pasien Neurologis). Dengan kursus yang menguntungkan, istirahat di tempat tidur hingga 4-5 minggu harus diperhatikan; kembali bekerja biasanya tidak lebih awal dari 2-4 bulan. Beberapa pasien kehilangan kemampuan untuk bekerja dan menjadi cacat.

Otak memar (contusio cerebri) adalah kerusakan mekanis pada jaringan otak, disertai dengan disfungsi SSP fokal. Gejala ditentukan oleh sifat dan lokalisasi lesi utama dan fenomena perifocal, tergantung pada pelanggaran darah dan sirkulasi cairan serebrospinal. Ketika fokus kontusio terletak di area signifikan secara fungsional (gyri sentral anterior dan posterior, lobus temporal kiri, dll.), Fenomena persisten kehilangan fungsi (motorik, sensorik, ucapan, pendengaran, visual, dll.) Terjadi, serta gejala otak kerusakan otak (gangguan) kesadaran, sakit kepala, agitasi, lesu, dll.) yang berhubungan dengan gangguan hemodinamik, produksi minuman keras, pembengkakan dan pembengkakan otak, peningkatan tekanan intrakranial. Gejala otak muncul dan meningkat kemudian fokus dan mundur lebih awal dalam pemulihan. Prognosis tergantung pada keparahan kerusakan dan persistensi gejala fokal.

Hancurnya otak (kompresio serebri) berkembang dengan peningkatan tekanan intrakranial yang cepat akibat perdarahan intrakranial akibat kerusakan tulang, sinus vena dan pembuluh darah tulang tengkorak, dengan tulang kranial yang tertekan, edema akut, dan pembengkakan zat otak.

Dalam perkembangan sindrom kompresi otak, ada fase tersembunyi, yang ditandai dengan tanda-tanda gegar otak (kehilangan kesadaran) dan memar otak; kemudian ada "cahaya", periode tanpa gejala dari berbagai durasi selama pasien sadar, dan pada fase ketiga depresi fungsi sistem saraf pusat terungkap, kesadaran terganggu menjadi keadaan koma, dan perubahan aktivitas kardiovaskular dan respirasi meningkat. Urutan dan tingkat keparahan fase individu tergantung pada tingkat kompresi otak. Prakiraannya serius.

Kerusakan tertutup pada tengkorak dan otak

Dengan cedera kepala yang tertutup, kerusakan isi tengkorak dimanifestasikan oleh perubahan gegar otak, kompresi dan memar otak dalam bentuk murni mereka atau dalam berbagai kombinasi satu sama lain (lihat Gegar otak, Menghancurkan otak, Memar otak).

Apa yang harus dilakukan dengan cedera kepala tertutup?

Sebagai hasil dari kekuatan di kepala manusia, cedera otak traumatis tipe tertutup dapat terjadi. Ini mengancam gangguan fungsi normal pembuluh, sel-sel saraf, meninges, integritas cranium yang dideritanya.
Cedera kepala tertutup, sering ditemukan - cedera craniocerebral tertutup, didiagnosis terutama pada orang muda dan usia pertengahan. Ini termasuk kerusakan di tempat kerja, kecelakaan mobil, kecelakaan, cedera kriminal.

Terjadinya cedera

Karena jatuh, sebagai akibat dari kecelakaan atau cedera di tempat kerja, organ-organ internal tengkorak terguncang, konsekuensinya tidak dapat diramalkan - kadang-kadang dokter menyatakan hanya kontusi otak, dan ketika koma terjadi, ada setiap alasan untuk mencurigai kerusakan aksonal difus. Setelah tumbukan pada kepala, isi tempurung kepala mengalami ketegangan dan pemindahan, arteri dan kapiler pecah pada lapisan, terjadi perdarahan intrakranial. Sebagai hasil dari rotasi sudut, kerusakan aksonal difus diamati. Patologi ini dipersulit oleh hematoma, yang perawatan utamanya adalah pembedahan.

Dengan demikian, memar otak mengganggu aktivitasnya dan memicu perdarahan intrakranial.

Gegar otak dan, dalam beberapa kasus, memar otak, memicu pergerakan cairan yang tidak normal di otak. Kesenjangan antara sel dan sel itu sendiri diisi dengan zat cair, peningkatan volumenya memicu pembengkakan, peningkatan tekanan intrakranial, karena Kekuatan kompensasi tubuh terlibat, berusaha mengembalikan keseimbangan dan mempertahankan dukungan kehidupan sel.

Kompresi otak oleh tulang-tulang tengkorak berkontribusi pada peningkatan tekanan pada struktur individualnya, seperti batang, otak kecil, dan lain-lain. Perubahan tersebut merupakan pelanggaran serius, karena berkontribusi terhadap penurunan tajam kondisi pasien. Tahap selanjutnya adalah iskemia sel dan nekrosis.

Klasifikasi cedera kepala

Tekanan kepala secara tradisional tiga derajat: ringan (gegar otak dan memar otak), sedang (pembengkakan otak, terjadinya pendarahan di rongga otak) dan parah (kompresi otak dan patologi paling parah - kerusakan aksonal difus). Pada gilirannya, fraktur tulang tengkorak memenuhi syarat dalam berbagai kategori, tergantung pada setiap kasus. Sebagai contoh, lesi linier memenuhi syarat sebagai derajat ringan, tetapi kombinasi dengan cedera lain mengubah kategori mereka.

Menurut jenis penghancuran organ-organ internal kotak tengkorak, trauma tick-joint dapat menjadi fokus, misalnya, memar otak, serta gegar otak, yang timbul dari syok dan kerusakan syok. Kerusakan aksonal difus terjadi akibat perpindahan, yang disebut. "Memotong" bagian otak, di mana struktur yang paling mudah rusak adalah rusak. Cedera tersebut termasuk kerusakan aksonal difus. Dan spesies terakhir - patologi gabungan, yang mencakup unsur-unsur dari kedua jenis.

Gejala cedera otak

ZBMT memberikan tanda-tanda yang jelas, di mana konsultasi pasti memerlukan konsultasi dan perawatan medis. Dalam beberapa kasus, setelah kejadian, para korban tidak akan merasakan semua gejala serangan otak, tetapi kesan seperti itu menipu - bahkan gegar otak kecil, dan bahkan lebih buruk lagi, memar otak harus diperiksa oleh spesialis, karena kerusakan yang disebabkan oleh hematoma tidak dapat ditentukan tanpa pemeriksaan perangkat keras khusus.

Tanda-tanda cedera kepala terkait dengan kompleks gejala yang parah, yang tidak hanya menghasilkan perubahan di otak, tetapi juga kelainan pada pekerjaan seluruh organisme, tergantung pada lokasi cedera.

Pertimbangkan gejala berbagai patologi:

1. Gegar otak ditandai oleh tiga gejala yang klasik untuk dokter. Para korban setelah kejadian secara singkat kehilangan kesadaran, mereka mengalami mual dan muntah yang parah, tremor dan lidah kelopak mata, mereka juga menunjukkan semua tanda-tanda amnesia (kemunduran) - mereka mengingat semuanya jauh sebelum kejadian, tetapi saat ketika dan dari apa mereka menerima gegar otak, tidak ingat. Konsekuensi dari gejala neurologis lokal tidak muncul.
2. memar otak terjadi di kedua zona dampak dan serangan balik. Dengan tingkat patologi pertama pada pasien, pingsan dimungkinkan hingga 60 menit, mereka menderita mual, sakit parah di kepala, muntah mungkin terjadi. Ketika bola mata ditarik ke samping, kedutan mungkin terjadi, refleks asimetris muncul. Setelah korban dibawa ke klinik, rontgen diambil, menunjukkan fraktur di daerah kranial, dan ada darah dalam cairan serebrospinal. Memar yang lebih berat "mematikan" kesadaran korban selama lebih dari satu jam, ada amnesia klasik, sering muntah, sakit kepala parah. Didiagnosis pelanggaran fungsi pernapasan dan denyut jantung, tremor ekstremitas. Tingkat cedera yang parah menyebabkan hilangnya kesadaran yang berkepanjangan, mungkin tidak ada hingga 14 hari. Fungsi utama tubuh dilanggar, ada tanda-tanda kehancuran di area bagasi - kesulitan menelan, tremor pada ekstremitas, kadang kelumpuhan terjadi. Seringkali ada episindrom. Tidak X-ray menunjukkan fraktur tulang tengkorak dan perdarahan intrakranialnya.
3. kompresi otak dipicu oleh pembentukan hematoma atau hygroma, yang memiliki efek pada masalah otak. Kompresi otak terdiri dari dua jenis: dalam kasus pertama, setelah "periode cahaya", kondisi korban mulai memburuk, ia berhenti menunjukkan minat pada orang lain, bereaksi lamban terhadap peristiwa, seolah-olah memasuki penghentian. Dalam kasus kedua, pasien jatuh koma, yang menyebabkan kompresi otak. Jauh lebih sulit untuk menilai efek trauma, karena kompresi otak ditentukan oleh teknik khusus hanya di klinik.
4. Fraktur tengkorak dapat terdiri dari tiga jenis, tetapi dengan cedera tertutup, kerusakan linear paling sering didiagnosis. Kerusakan ini menjaga integritas kulit di atas lokasi benturan, dan pada gambar rontgen menunjukkan garis khas fraktur tulang. Jika fraktur tidak rumit oleh patologi lain, perawatannya tidak sulit, konsekuensi dari cedera seperti itu menguntungkan.
5. kerusakan aksonal adalah salah satu cedera paling parah di mana sebagian besar pasien memiliki konsekuensi parah. Hanya delapan dari seratus pasien memiliki hasil yang baik, dan sisanya tetap dalam keadaan cacat berat, atau dalam kondisi vegetatif. Kerusakan akson disertai dengan timbulnya koma segera setelah dampak, tanpa adanya celah yang terang. Koma seperti itu dapat bertahan hingga enam bulan, akibatnya kesehatan korban memburuk, peluang pemulihan normal dapat diabaikan. Perawatan selama koma tidak dilakukan, hanya intervensi kecil yang mungkin dilakukan (okulasi tulang tengkorak, luka menjahit, dll.). Untuk sebagian besar, perkiraan tergantung pada waktu keluar dari koma dan adanya kerusakan bersamaan.

Diagnosis cedera otak

Dalam hal dicurigai ZCMT, ada baiknya memeriksa indikator untuk korban:

• ada atau tidak adanya kesadaran;
• penilaian indikator utama - tekanan, denyut nadi, laju pernapasan, suhu tubuh;
• ada atau tidaknya anisocoria;
• tremor, kejang kejang;
• adanya syok traumatis;

• lesi somatik terkait (pecahnya organ dalam, lengan atau kaki patah, dll).

Membantu dengan cedera kepala

Jika seorang pasien mengalami cedera kepala: gegar otak, memar, kompresi otak, fraktur tulang tengkorak, maka ia segera menerima pertolongan pertama. Penting untuk diingat bahwa itu tidak membatalkan atau mengganti perawatan profesional di klinik, sehingga tim medis dipanggil secara paralel.

Pertolongan pertama adalah memastikan pernapasan tanpa hambatan, istirahat pada korban, menghilangkan perdarahan, dll. Perawatan di klinik tergantung pada diagnosis apa yang dibuat dengan pemeriksaan perangkat keras dan evaluasi tanda-tanda neurologis. Penelitian dasar yang menjadi dasar perawatan lebih lanjut terhadap korban adalah computed tomography.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, empat puluh persen dari mereka yang terluka akibat cedera otak traumatis menunjukkan pendarahan. Oleh karena itu, dengan indikasi untuk pembedahan, dokter cenderung melakukan perawatan bedah patologi, karena non-intervensi selama empat jam dengan hematoma lebih dari 50 ml menyebabkan kematian pada 90% kasus karena kemungkinan peningkatan perdarahan dan pembengkakan otak yang tajam. Juga, perawatan bedah digunakan ketika perpindahan struktur median otak. Dalam beberapa kasus, perawatan tidak dapat dilakukan, menunggu pasien untuk sadar kembali.

Semua tentang gegar otak, gegar otak: apa itu, apa yang terjadi pada saat ini dan seperti apa otak itu?

Otak kita dilindungi dengan sangat baik oleh tengkorak. Namun, Anda tidak akan melindunginya dari semua cedera dan penyakit.

Salah satu cedera tengkorak yang paling berbahaya dan paling umum adalah gegar otak (tengkorak).

Agar tidak menimbulkan konsekuensi serius, Anda perlu tahu apa tanda dan gejalanya dan bagaimana mengatasinya.

Apa itu

Gegar otak adalah bentuk ringan dari cedera otak tertutup di otak (ZCMT), akibatnya pembuluh otak tidak rusak, tetapi fungsi sistem saraf pusat terganggu. Ini adalah hasil dari cedera yang tajam atau cedera. Cidera otak adalah konsep yang lebih luas. Ini mengacu pada kerusakan pada tulang atau jaringan lunak tengkorak. Cidera otak traumatis dibagi menjadi terbuka dan tertutup. Cedera yang dijelaskan mengacu pada yang terakhir.

Gegar otak adalah bentuk paling mudah dari cedera craniocerebral tertutup. Gejala biasanya berlangsung tidak lebih dari 10 hari. Dengan keluhan yang berkepanjangan, diagnosa lainnya, cedera yang lebih serius dilakukan. Itu mungkin:

• Memar otak. Diantaranya memar ringan, sedang dan berat. Sebagai akibat dari cedera ini, jaringan otak rusak, dan luka memar muncul.
• Kompresi otak. Proses ini disebabkan oleh cedera, seringkali - hematoma, dan menyebabkan dislokasi atau kerusakan batang otak. Mungkin mengancam jiwa.

TBI terbuka ditandai dengan kerusakan jaringan lunak, sering ada perdarahan, fraktur tulang tengkorak. Ancaman terbesar dalam jenis cedera kepala ini adalah infeksi di otak.

Selanjutnya Anda dapat membiasakan diri dengan foto ZCHMT yang dijelaskan.

Penyebab dan faktor risiko cedera kepala tertutup

Penyebab utama dan bahkan penyebab gegar otak adalah trauma. Dan kepala tidak harus menghadapi sesuatu. Tiba-tiba menghentikan kendaraan, jatuh di atas es tanpa mengenai kepala Anda dapat memicu cedera kepala.

Faktor risiko yang memprovokasi:

• seseorang telah mengalami cedera otak di masa lalu;
• seseorang terlibat dalam olahraga kontak (rugby, gulat);
• kondisi kerja yang berbahaya (lokasi konstruksi, hutan);
• kecelakaan mobil.

Tahapan penyakitnya

Ada tiga tahap penyakit:

1. Pedas Mulai dari saat gejala pertama muncul setelah cedera dan berakhir ketika kondisi pasien kembali normal (7-14 hari).
2. Menengah. Ini berlanjut dari normalisasi kondisi hingga kompensasi dan normalisasi fungsi otak dan seluruh organisme (1-2 bulan).
3. Jauh. Suatu kondisi di mana pasien pulih sepenuhnya atau mengembangkan penyakit neurologis (1,5-2,5 tahun).

Gejala itu terjadi setelah stroke atau jatuh

Segera setelah cedera, gejala-gejala berikut diamati:

• Penghambatan emosi dan gerakan tubuh, keadaan kebingungan dan memukau, ketegangan otot-otot wajah.
• Hilangnya kesadaran jangka pendek (hingga 5 menit).
• Mual dan muntah dapat terjadi.
• Vertigo, yang diperburuk ketika mencoba duduk, berdiri, berputar, dll.
• Jantung berdebar atau, sebaliknya, merasa lemah.
• Pergantian pucat dan muka memerah.
• Nyeri berdenyut saat memar atau oksiput.
• Tinnitus.
• Rasa sakit saat mata bergerak, mata kabur.
• Pelanggaran koordinasi gerakan.
• Keringat berlebihan. Telapak tangan dingin atau basah.

Beberapa jam setelah cedera:

• penyempitan atau pelebaran pupil;
• tremor mata saat ditarik;
• reaksi refleks abnormal ketika dipukul dengan palu pada sendi lutut dan siku.

Dalam 2-5 hari setelah cedera:

• reaksi menyakitkan terhadap cahaya terang atau suara keras;
• lekas marah atau gugup;
• gangguan tidur, insomnia;
• kehilangan memori jangka pendek untuk peristiwa yang terjadi sebelum cedera;
• perhatian teralihkan;
• gangguan gaya berjalan.

Diagnosis cedera craniocerebral

Setelah cedera, Anda harus mengunjungi dokter. Jika kondisinya parah, Anda dapat memanggil ambulans. Ini dilakukan untuk mencegah konsekuensi serius. Faktanya adalah bahwa selama pertama kalinya setelah memar atau jatuh tidak ada gejala yang terlihat. Kemudian orang tersebut rileks, tenang, tetapi penyakitnya terus berkembang.

Pertimbangkan apa yang Anda dapat mendiagnosis trauma craniocerebral tertutup dan melihat bagaimana otak terlihat dan apa yang terjadi selama cedera otak traumatis. Diagnosis metode berikut:

1. Sinar-X. Dengan bantuannya, patah tulang tengkorak dikonfirmasi atau dihilangkan.
2. Neurosonografi. Ultrasonografi otak ini, memungkinkan untuk menilai keadaan zat dan ventrikel otak.
3. Echoencephalography. Metode yang menangkap perpindahan struktur otak dalam kaitannya dengan garis tengah.
4. CT Metode yang paling informatif. Mendiagnosis hematoma, memar, benda asing, kerusakan pada tulang tengkorak.
5. MRI Keadaan sistem saraf pusat diselidiki.
6. Elektroensefalografi membantu menganalisis aktivitas bioelektrik otak.
7. Tusukan lumbal - analisis cairan serebrospinal CS. Di hadapan darah, asumsi kerusakan jaringan serius dibuat.

Perawatan TBI

Trem diresepkan secara individual setelah mengumpulkan informasi yang diperlukan dan melakukan penelitian.

Segera setelah cedera, Anda harus memberikan pertolongan pertama. Pasien ditempatkan secara horizontal, kepalanya diangkat. Jika korban tidak sadarkan diri, lebih baik membaringkannya di sisi kanan, sedikit memiringkannya dan memutar kepalanya ke tanah.

Ketika menetapkan diagnosis ditugaskan untuk beristirahat. Selama 3-5 hari pasien harus berbaring, tidak termasuk saat menonton TV, mendengarkan musik, membaca. Secara bertahap, pasien dianjurkan untuk kembali ke mode aktif, meningkatkan mobilitas 2-3 hari sebelum pulang.

Terapi obat ditujukan untuk mengurangi tekanan intraserebral, menghilangkan ketegangan emosional, menghilangkan rasa sakit, jika perlu, meningkatkan metabolisme dan nutrisi sel-sel otak, dengan terapi mual-dehidrasi.

Apa bahaya dari cedera kepala ini, dan apa saja komplikasinya?

Adalah kesalahan untuk percaya bahwa cedera ini tidak memerlukan perawatan dan akan berlalu dengan sendirinya. Jika tidak diobati, komplikasi berikut dapat terjadi:

• Sakit kepala hebat yang sering atau sering, pusing.
• Mual dan muntah yang tidak masuk akal.
• Pada orang tinju, ensefalopati terjadi dengan trauma berulang. Ini adalah pelanggaran yang ditandai dengan lagging satu kaki saat berjalan, menampar kaki, mengejutkan, dan ketidakseimbangan. Dalam beberapa kasus, retardasi aksi yang ditandai, kebingungan, tremor lengan, kaki dan kepala, gangguan bicara.
• Reaksi atipikal terhadap asupan alkohol: mengaburkan kesadaran, ledakan kemarahan, stimulasi berlebihan.
• Gangguan tonus pembuluh darah, menyebabkan sakit kepala saat berolahraga.
• Kulit pucat dan kemerahan.
• Serangan agresi, kemarahan, iritabilitas yang tak terkendali.
• Munculnya kejang, kejang epilepsi.
• Gangguan paranoid, kecemasan.

Cidera otak traumatis yang dijelaskan dengan perawatan yang tepat dihilangkan dengan cepat dan tidak menyebabkan komplikasi serius. Jika Anda mengabaikan penyakit, bahkan tanpa gejala, konsekuensinya bisa mengerikan. Selain itu, dokter dapat mengesampingkan cedera lain (memar, hematoma).

Jangan abaikan kesehatan! Dalam kasus cedera akibat kecelakaan, jatuh, benturan tajam, konsultasikan dengan ahli traumatologi.

Video yang menarik

Kami menawarkan untuk menonton video tentang gegar otak, apa saja gejalanya dan pengobatannya:

Cedera otak traumatis (TBI), cedera kepala: penyebab, jenis, tanda, bantuan, pengobatan

Cedera otak traumatis (TBI), di antara cedera lain dari berbagai bagian tubuh, membutuhkan hingga 50% dari semua cedera traumatis. Seringkali TBI dikombinasikan dengan cedera lain: dada, perut, tulang korset bahu, panggul dan ekstremitas bawah. Dalam kebanyakan kasus, orang-orang muda (kebanyakan laki-laki) terluka di kepala, yang berada dalam tahap keracunan alkohol tertentu, yang membuat kondisinya terasa lebih berat, dan anak-anak yang tidak waras yang merasakan bahaya buruk dan tidak dapat menghitung kekuatan mereka dalam beberapa permainan. Sebagian besar cedera kepala merupakan penyebab kecelakaan di jalan, yang jumlahnya hanya meningkat setiap tahun, karena banyak (terutama anak muda) yang berada di belakang kemudi, tidak memiliki pengalaman mengemudi yang memadai dan disiplin internal.

Bahaya bisa mengancam setiap departemen.

Cidera otak traumatis dapat memengaruhi struktur (atau beberapa struktur bersamaan) dari sistem saraf pusat (SSP):

• Komponen utama dari sistem saraf pusat yang paling rentan dan tersedia untuk cedera adalah masalah abu-abu dari korteks serebral, yang terkonsentrasi tidak hanya di korteks serebral, tetapi juga di banyak daerah otak lainnya (GM);
• Materi putih, terutama terletak di kedalaman otak;
• Saraf yang menembus tulang tengkorak (kranial atau kranial) sensitif, mengirimkan impuls dari indera ke pusat, motorik, bertanggung jawab untuk aktivitas otot normal, dan bercampur, membawa fungsi ganda;
• Masing-masing pembuluh darah mereka memberi makan otak;
• Dinding ventrikel GM;
• Cara untuk memastikan pergerakan minuman keras.

Cedera satu kali di berbagai wilayah sistem saraf pusat sangat memperumit situasi. Cedera otak traumatis yang parah, mengubah struktur ketat sistem saraf pusat, menciptakan kondisi untuk pembengkakan dan pembengkakan GM, yang mengarah pada pelanggaran kemampuan fungsional otak di semua tingkatan. Perubahan seperti itu, menyebabkan gangguan serius fungsi otak yang penting, memengaruhi kerja organ dan sistem lain yang memastikan fungsi normal tubuh, misalnya, sistem seperti sistem pernapasan dan sistem kardiovaskular sering menderita. Dalam situasi ini, selalu ada bahaya komplikasi di menit dan jam pertama setelah menerima kerusakan, serta pengembangan konsekuensi serius yang jauh di waktu.

Ketika TBI selalu diingat bahwa GM bisa terluka tidak hanya di tempat dampaknya. Tidak kurang dampak berbahaya protivoudar, yang dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan daripada kekuatan dampak. Selain itu, sistem saraf pusat dapat menderita osilasi hidrodinamik (CSF) dan efek negatif pada proses kerusakan.

TBI terbuka dan tertutup - klasifikasi paling populer

Mungkin, kita semua telah berulang kali mendengar bahwa, jika kita berbicara tentang cedera otak, itu sering mengikuti klarifikasi: itu terbuka atau tertutup. Apa perbedaan mereka?

Tidak terlihat oleh mata

Cedera craniocerebral tertutup (dengan itu, kulit dan jaringan di bawahnya tetap utuh) termasuk:

1. Pilihan yang paling disukai adalah gegar otak;
2. Pilihan yang lebih rumit daripada hanya gegar otak adalah memar otak;
3. Bentuk TBI yang sangat serius adalah kompresi sebagai hasil dari pengembangan hematoma intrakranial: epidural, ketika darah mengisi area antara tulang dan yang paling mudah diakses - membran otak eksternal (padat), subdural (akumulasi darah terjadi di bawah dura mater), intracerebral, intraventrikular.

Jika fraktur kranial kubah atau fraktur alasnya tidak menyertai luka perdarahan dan lecet yang merusak kulit dan jaringan, maka TBI tersebut juga diklasifikasikan sebagai cedera kepala tertutup, walaupun kondisional.

Apa yang ada di dalam jika sudah di luar menakutkan?

Cedera craniocerebral terbuka dengan tanda-tanda utama pelanggaran integritas jaringan lunak kepala, tulang tengkorak dan dura mater dipertimbangkan:

• Patah tulang kubah dan pangkal tengkorak dengan lesi jaringan lunak;
• Fraktur pangkal tengkorak dengan kerusakan pada pembuluh darah lokal, yang menyebabkan aliran darah selama dampak dari lubang hidung atau dari telinga.

Cidera kepala terbuka dapat dibagi menjadi senjata api dan non-senjata api, dan, di samping itu, untuk:

1. Lesi non-penetrasi jaringan lunak (artinya otot, periosteum, aponeurosis), meninggalkan selubung otak luar (keras);
2. Luka tembus, mencapai yang melanggar integritas dura mater.

Video: tentang konsekuensi TBI kepala tertutup - program “Live is great”

Pemisahan didasarkan pada parameter lain.

Selain membagi cedera otak dengan membuka dan menutup, menembus dan tidak menembus, mereka juga diklasifikasikan menurut tanda-tanda lain, misalnya, mereka membedakan TBI dengan derajat keparahan:

• Cedera otak ringan dikatakan disebabkan oleh gegar otak dan memar GM;
• Tingkat kerusakan rata-rata didiagnosis dengan memar otak seperti itu, yang, dengan mempertimbangkan semua pelanggaran, tidak dapat lagi dikaitkan dengan tingkat ringan, dan mereka masih belum mencapai cedera otak traumatis yang parah;
• Parah adalah luka memar yang jelas dengan cedera aksonal difus dan kompresi otak, disertai dengan gangguan neurologis yang mendalam dan berbagai gangguan dalam fungsi sistem vital lainnya.

Atau sesuai dengan kekhasan lesi pada struktur sistem saraf pusat, yang memungkinkan Anda memilih 3 jenis

1. Cidera fokus yang dominan terjadi pada latar belakang gegar otak (shock-shock);
2. Diffuse (trauma akselerasi-deselerasi);
3. Lesi gabungan (beberapa cedera pada otak, pembuluh darah, jalur konduksi minuman keras, dll.).

Mengingat hubungan sebab akibat dengan cedera kepala, cedera kepala memberikan uraian berikut:

• Cidera otak traumatis yang terjadi pada latar belakang kesehatan lengkap sistem saraf pusat, yaitu, stroke otak yang tidak didahului oleh patologi otak, disebut primer;
• TBI sekunder terjadi ketika mereka menjadi konsekuensi dari gangguan otak lainnya (misalnya, pasien jatuh saat kejang epilepsi dan mengenai kepalanya).

Selain itu, ketika menggambarkan cedera otak, para ahli menekankan momen-momen seperti, misalnya:

1. Hanya sistem saraf pusat yang terpengaruh, yaitu otak: maka cedera disebut terisolasi;
2. TBI dianggap digabungkan ketika, bersama dengan kerusakan pada GM, bagian-bagian lain dari tubuh (organ dalam, tulang kerangka) menderita;
3. Cedera yang disebabkan oleh efek merusak simultan dari berbagai faktor yang merugikan: tekanan mekanis, suhu tinggi, bahan kimia, dll., Sebagai penyebabnya, adalah penyebab varian gabungan.

Dan akhirnya: sesuatu selalu merupakan yang pertama kalinya. Begitu juga TBI - itu bisa menjadi yang pertama dan yang terakhir, dan itu bisa menjadi hampir familier jika diikuti oleh yang kedua, ketiga, keempat, dan seterusnya. Apakah pantas menyebutkan bahwa kepala tidak suka pukulan, dan bahkan dengan sedikit gemetar, cedera kepala dapat diperkirakan memiliki komplikasi dan konsekuensi yang jauh dalam waktu, belum lagi cedera otak traumatis yang parah?

Opsi yang lebih menguntungkan

Pilihan termudah untuk cedera kepala dianggap gegar otak, gejala yang bahkan dapat dikenali oleh orang yang tidak medis:

• Sebagai aturan, setelah memukul kepalanya (atau menerima pukulan dari luar), pasien segera kehilangan kesadaran;
• Lebih sering, hilangnya kesadaran terjadi dalam keadaan pingsan, lebih jarang, agitasi psikomotor dapat diamati;
• Sakit kepala, mual dan muntah biasanya dianggap sebagai gejala khas dari guncangan GM;
• Setelah cedera, tanda-tanda kesehatan yang buruk seperti kulit pucat, gangguan irama jantung (tachy atau bradikardia) tidak dapat diabaikan;
• Dalam kasus lain, ada pelanggaran ingatan tentang tipe retrograde amnesia - seseorang tidak dapat mengingat keadaan yang mendahului cedera.

TBI yang lebih parah dianggap memar GM atau, seperti kata dokter, gegar otak. Ketika memar, gangguan gabungan serebral (muntah berulang, sakit kepala parah, gangguan kesadaran) dan lesi lokal (paresis). Sejauh mana klinik dinyatakan, manifestasi mana yang menempati posisi terdepan - semua ini tergantung pada wilayah di mana lesi berada dan skala kerusakan.

Terbukti dengan tetesan darah yang mengalir dari telinga...

Tanda-tanda fraktur dasar tengkorak juga muncul tergantung pada area di mana integritas tulang tengkorak rusak:

1. Tetesan darah yang mengalir dari telinga dan hidung menunjukkan fraktur anterior cranial fossa (CT);
2. Ketika tidak hanya ulkus anterior tetapi juga ulkus tengah rusak, cairan mengalir dari lubang hidung dan telinga, orang tersebut tidak bereaksi terhadap bau, berhenti mendengar;
3. Pendarahan di daerah peri-orbital memberikan manifestasi yang cerah, yang tidak menyebabkan keraguan dalam diagnosis, seperti "gejala kacamata".

Adapun pembentukan hematoma, mereka timbul dari cedera arteri, vena atau sinus dan menyebabkan kompresi GM. Ini selalu merupakan cedera craniocerebral yang parah yang membutuhkan pembedahan bedah saraf darurat, jika tidak, kemunduran cepat korban mungkin tidak memberinya kesempatan untuk hidup.

Hematoma epidural terbentuk sebagai akibat dari cedera pada salah satu cabang (atau beberapa) arteri selubung tengah, yang memberi makan dura mater. Massa darah kemudian terakumulasi antara tulang tengkorak dan dura mater.

Gejala pembentukan hematoma epidural berkembang cukup cepat dan memanifestasikan diri:

• Rasa sakit yang tak tertahankan di kepala;
• Mual persisten dan muntah berulang.
• Penghambatan pasien, terkadang berubah menjadi agitasi, dan kemudian menjadi koma.

Patologi ini juga ditandai dengan munculnya gejala meningeal dan tanda-tanda gangguan fokal (paresis - mono- dan hemi-, kehilangan sensasi pada satu sisi tubuh, kebutaan parsial dari jenis hemianopsia homonim dengan hilangnya belahan bidang visual tertentu).

Hematoma subdural terbentuk pada latar belakang luka pembuluh vena dan perkembangannya secara signifikan lebih lama dari hematoma epidural: pada awalnya menyerupai gegar otak di klinik dan bertahan hingga 72 jam, maka kondisi pasien tampaknya membaik dan selama sekitar 2,5 minggu ia percaya sedang dalam perbaikan. Setelah periode ini, dengan latar belakang kesejahteraan umum (imajiner), kondisi pasien memburuk dengan tajam, ada gejala-gejala gangguan otak dan lokal.

Hematoma intraserebral adalah fenomena yang agak jarang terjadi terutama pada pasien usia lanjut, tempat favorit untuk lokalisasi mereka adalah cekungan arteri serebral tengah. Gejala menunjukkan kecenderungan untuk berkembang (kelainan otak pertama kali terjadi, kemudian kelainan lokal meningkat).

Perdarahan subaraknoid pasca-trauma adalah komplikasi serius dari cedera otak traumatis yang parah. Hal ini dapat dikenali dengan keluhan sakit kepala hebat (sampai kesadaran telah meninggalkan orang itu), gangguan kesadaran cepat, dan timbulnya koma, ketika korban tidak lagi mengeluh. Tanda-tanda dislokasi (perpindahan struktur) batang otak dan patologi kardiovaskular juga dengan cepat bergabung dengan gejala-gejala ini. Jika pada saat ini membuat tusukan lumbal, maka dalam cairan serebrospinal, Anda dapat melihat sejumlah besar sel darah merah segar - sel darah merah. By the way, ini dapat dideteksi secara visual - cairan serebrospinal akan mengandung kotoran darah, dan karena itu akan memperoleh warna kemerahan.

Cara membantu di menit pertama

Pertolongan pertama sering diberikan oleh orang-orang yang, kebetulan, dekat dengan korban. Dan mereka tidak selalu petugas kesehatan. Di TBI, sementara itu, harus dipahami bahwa kehilangan kesadaran dapat berlangsung untuk waktu yang sangat singkat dan karenanya tidak dapat diperbaiki. Namun, dalam kasus apa pun, gegar otak, sebagai komplikasi dari cedera kepala (bahkan yang tampak ringan), harus selalu diingat, dan dengan pertimbangan ini, membantu pasien.

Jika seseorang yang mengalami cedera kepala tidak sadar sejak lama, ia harus dibungkukkan perutnya, dan kepalanya harus dimiringkan ke bawah. Ini harus dilakukan untuk mencegah muntah atau darah masuk (dengan cedera rongga mulut) di saluran pernapasan, yang seringkali tidak disadari (kekurangan batuk dan refleks menelan).

Jika pasien memiliki tanda-tanda gangguan fungsi pernapasan (pernapasan tidak ada), langkah-langkah harus diambil untuk mengembalikan jalan napas dan, sebelum ambulans, berikan ventilasi artifisial sederhana pada paru-paru ("mulut ke mulut", "mulut ke hidung").

Jika korban mengalami pendarahan, ia dihentikan dengan perban elastis (lapisan lembut pada luka dan balutan ketat), dan ketika korban dibawa ke rumah sakit, ahli bedah akan melukai lukanya. Lebih mengerikan, ketika ada kecurigaan perdarahan intrakranial, karena perdarahan dan hematoma cenderung menjadi komplikasinya, dan ini adalah perawatan bedah.

Mengingat fakta bahwa cedera otak traumatis dapat terjadi di tempat mana pun yang tidak harus ditempuh dengan berjalan kaki dari rumah sakit, saya ingin memperkenalkan metode diagnosis primer dan pertolongan pertama kepada pembaca. Selain itu, di antara saksi yang berusaha membantu pasien, mungkin ada orang yang memiliki pengetahuan kedokteran tertentu (perawat, paramedis, bidan). Dan inilah yang harus mereka lakukan:

1. Langkah pertama adalah menilai tingkat kesadaran untuk menentukan kondisi masa depan pasien (peningkatan atau penurunan), serta status psikomotorik, keparahan rasa sakit di kepala (tidak termasuk bagian lain dari tubuh), adanya bicara dan gangguan menelan;
2. Ketika darah atau cairan serebrospinal bocor dari lubang hidung atau aurikel, anggaplah fraktur dasar tengkorak;
3. Sangat penting untuk memperhatikan murid-murid korban (mereka diperluas, ukurannya berbeda? Bagaimana mereka bereaksi terhadap cahaya? Strabismus?) Dan melaporkan hasil pengamatan mereka kepada tim ambulans ambulans yang tiba ke dokter;
4. Seseorang seharusnya tidak mengabaikan kegiatan rutin seperti menentukan warna kulit, mengukur denyut nadi, laju pernapasan, suhu tubuh, dan tekanan darah (jika mungkin).

Pada TBI, salah satu daerah otak dapat menderita, dan keparahan satu atau beberapa gejala neurologis tergantung pada lokasi lesi, misalnya:

• Area korteks hemisfer otak yang rusak akan membuat gerakan apa pun menjadi tidak mungkin;
• Dengan kekalahan korteks sensitif, sensitivitas akan hilang (semua jenis);
• Kerusakan pada korteks frontal menyebabkan gangguan aktivitas mental yang lebih tinggi;
• Lobus oksipital tidak akan lagi mengontrol penglihatan jika korteksnya rusak;
• Cedera pada korteks lobus parietal akan menciptakan masalah dengan bicara, mendengar dan ingatan.

Selain itu, kita tidak boleh lupa bahwa saraf kranial juga dapat terluka dan memberikan gejala tergantung pada area mana yang terpengaruh. Dan juga untuk mengingat patah tulang dan dislokasi rahang bawah, yang tanpa kesadaran menekan lidah ke belakang tenggorokan, sehingga menciptakan penghalang untuk udara pergi ke trakea, dan kemudian ke paru-paru. Untuk mengembalikan jalan udara, perlu mendorong rahang bawah ke depan dengan meletakkan jari di belakang sudutnya. Selain itu, cedera dapat digabungkan, yaitu, organ lain dapat menderita pada saat yang sama, dan karena itu seseorang yang telah menerima cedera kepala dan tidak sadar harus diperlakukan dengan sangat hati-hati dan hati-hati.

Dan satu hal lagi yang penting dalam memberikan pertolongan pertama: Anda perlu mengingat tentang komplikasi dari cedera kepala, walaupun jika dilihat sekilas itu tampak mudah. Pendarahan ke dalam rongga kranial atau peningkatan pembengkakan otak meningkatkan tekanan intrakranial dan dapat menyebabkan kompresi GM (kehilangan kesadaran, takikardia, demam) dan iritasi otak (kehilangan kesadaran, agitasi psikomotor, perilaku yang tidak pantas, bahasa cabul). Namun, marilah kita berharap bahwa pada saat itu ambulans akan tiba di tempat kejadian dan akan segera mengantarkan korban ke rumah sakit di mana dia akan menerima perawatan yang tepat.

Video: pertolongan pertama di TBI

Perawatan - hanya di rumah sakit!

Perawatan TBI dari setiap keparahan hanya dilakukan di rumah sakit, karena kehilangan kesadaran segera setelah menerima TBI, meskipun mencapai kedalaman tertentu, tidak menunjukkan keadaan sebenarnya dari pasien. Pasien dapat membuktikan bahwa ia merasa baik dan dapat dirawat di rumah, namun, mengingat bahaya komplikasi, ia diberikan tirah baring yang ketat (dari satu minggu hingga satu bulan). Perlu dicatat bahwa bahkan gegar otak dari GM, memiliki prognosis yang menguntungkan, dalam kasus lesi skala besar otak dapat meninggalkan gejala neurologis seumur hidup dan membatasi pilihan profesi dan kemampuan pasien lebih lanjut untuk bekerja.

Pengobatan TBI umumnya konservatif, kecuali jika tindakan lain disediakan (pembedahan dengan adanya tanda-tanda kompresi otak dan pembentukan hematoma), dan bergejala:

1. Refleks muntah dan agitasi psikomotor menekan haloperidol;
2. Edema otak dihilangkan dengan menggunakan obat dehidrasi (manitol, furosemid, magnesium, larutan glukosa pekat, dll.);
3. Penggunaan obat dehidrasi dalam waktu lama membutuhkan penambahan preparat kalium (panangin, kalium klorida, kalium orotat) ke dalam daftar resep;
4. Dengan efek nyeri yang kuat, analgesik diperlihatkan, serta obat penenang dan obat penenang (pasien harus lebih banyak beristirahat);
5. Antihistamin, obat yang memperkuat dinding pembuluh darah (preparat kalsium, askorutin, vitamin C), memperbaiki sifat reologi darah, menyediakan keseimbangan air-elektrolit dan keseimbangan asam-basa;
6. Jika perlu, pasien diberikan obat yang membantu menormalkan aktivitas sistem kardiovaskular;
7. Terapi vitamin diresepkan ketika periode akut di belakang - itu lebih ditunjukkan selama fase pemulihan setelah cedera.

Cara sulit - cedera otak pada bayi baru lahir

Tidak jarang cedera diterima oleh bayi baru lahir ketika melewati jalan lahir atau dalam hal menggunakan peralatan kebidanan dan beberapa metode pengiriman. Sayangnya, cedera seperti itu tidak selalu membuat bayi “sedikit darah” dan orang tua “ketakutan”, kadang-kadang mereka meninggalkan konsekuensi yang menjadi masalah besar selama sisa hidup mereka.

Selama pemeriksaan bayi pertama kali, dokter akan memperhatikan hal-hal yang dapat membantu menentukan kondisi umum bayi baru lahir:

• Apakah bayi mampu mengisap dan menelan;
• Apakah nada dan refleks tendonnya berkurang?
• Apakah ada kerusakan pada jaringan lunak kepala;
• Dalam kondisi apa pegas besar itu.

Pada bayi baru lahir yang terluka selama perjalanan melalui jalan lahir (atau berbagai cedera kebidanan), kita dapat mengasumsikan komplikasi seperti:

1. Perdarahan (pada GM, ventrikelnya, di bawah selaput otak - dan karenanya mengeluarkan subarachnoid, subdural, perdarahan epidural);
2. Hematoma;
3. Perendaman hemoragik dari substansi otak;
4. Lesi SSP disebabkan oleh memar.

Gejala trauma kelahiran pada otak terutama berasal dari ketidakmatangan fungsional dari GM dan aktivitas refleks sistem saraf, di mana kesadaran dianggap sebagai kriteria yang sangat penting untuk menentukan pelanggaran. Namun, harus diingat bahwa ada perbedaan yang signifikan antara perubahan kesadaran pada orang dewasa dan bayi yang baru saja melihat cahaya, oleh karena itu, untuk bayi baru lahir dengan tujuan yang sama, adalah umum untuk menyelidiki kondisi perilaku karakteristik anak-anak selama jam-jam pertama dan hari-hari kehidupan. Bagaimana seorang ahli neonatologi mengetahui tentang masalah di otak anak sekecil itu? Tanda-tanda patologis dari gangguan kesadaran pada bayi baru lahir meliputi:

• Tidur nyenyak (lesu), ketika bayi hanya bisa terbangun oleh rasa sakit hebat yang disebabkannya;
• Keadaan pingsan - anak tidak bangun dengan rasa sakit, tetapi bereaksi dengan perubahan ekspresi wajah:
• Pingsan, yang ditandai dengan reaksi minimum bayi terhadap rangsangan;
• Keadaan koma di mana semua reaksi terhadap efek menyakitkan tidak ada.

Perlu dicatat bahwa untuk menentukan kondisi bayi baru lahir yang terluka saat lahir, ada daftar berbagai sindrom yang dipandu oleh dokter:

1. Sindrom peningkatan rangsangan (anak terjaga, terus-menerus menggeliat, mendengus, dan menjerit);
2. Sindrom konvulsif (kejang atau manifestasi lain yang mungkin berhubungan dengan sindrom ini - misalnya serangan apnea);
3. Sindrom Meningeal (hipersensitif terhadap rangsangan, reaksi terhadap perkusi kepala);
4. Sindrom hidrosefalus (kecemasan, kepala besar, pola vena yang meningkat, pegas menggembung, regurgitasi konstan).

Jelas - diagnosis kondisi patologis otak yang disebabkan oleh trauma kelahiran agak rumit, yang dijelaskan oleh ketidakdewasaan struktur otak pada anak-anak selama jam dan hari-hari pertama kehidupan.

Tidak semuanya bisa obat...

Perawatan cedera kelahiran otak dan perawatan untuk bayi baru lahir membutuhkan perhatian dan tanggung jawab maksimum. Cedera otak traumatis yang parah pada seorang anak, yang ia terima saat melahirkan, memungkinkan bayi untuk tinggal di klinik atau departemen khusus (dengan bayi di inkubator).

Sayangnya, tidak selalu cedera lahir pada otak dilakukan tanpa komplikasi dan konsekuensi. Dalam kasus lain, tindakan intensif yang diambil menyelamatkan nyawa anak, tetapi tidak dapat memastikan kesehatannya sepenuhnya. Menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan, cedera semacam itu meninggalkan bekas yang secara signifikan dapat memengaruhi kerja otak dan seluruh sistem saraf secara keseluruhan, menciptakan ancaman tidak hanya bagi kesehatan anak, tetapi juga kehidupannya. Di antara konsekuensi paling serius dari trauma kelahiran RG harus diperhatikan:

• Hidrosefalus atau, demikian dokter menyebutnya, hidrosefalus;
• Cerebral Palsy (CP);
• Keterbelakangan mental dan fisik;
• Hiperaktif (mudah marah, gangguan perhatian, gelisah, gugup);
• Sindrom konvulsif;
• Gangguan bicara;
• Penyakit pada organ dalam, penyakit yang bersifat alergi.

Tentu saja, daftar konsekuensinya masih dapat dilanjutkan.... Tetapi apakah perawatan cedera lahir pada otak dengan langkah-langkah konservatif akan dikenakan biaya atau apakah akan diperlukan untuk menggunakan operasi bedah saraf tergantung pada sifat cedera dan kedalaman gangguan yang mengikutinya.

Video: cedera kepala pada anak-anak dari berbagai usia, Dr. Komarovsky

Komplikasi dan konsekuensi TBI

Meskipun di berbagai bagian sudah ada penyebutan komplikasi, masih ada kebutuhan untuk menyentuh topik ini lagi (untuk menyadari keseriusan situasi yang diciptakan oleh TBI).

Jadi, selama periode akut pasien, masalah-masalah berikut mungkin menunggu:

1. Pendarahan eksternal dan internal, menciptakan kondisi untuk pembentukan hematoma;
2. Kebocoran cairan serebrospinal (liquorrhea) - eksternal dan internal, yang mengancam perkembangan proses inflamasi-infeksi;
3. Penetrasi dan akumulasi udara dalam kotak tengkorak (pneumocephalus);
4. Sindrom hipertensi (hidrosefalik) atau hipertensi intrakranial - peningkatan tekanan intrakranial, sebagai akibatnya gangguan vegetatif-vaskular, gangguan kesadaran, sindrom kejang, dll;
5. Pencabutan situs cedera, pembentukan fistula purulen;
6. Osteomielitis;
7. Meningitis dan meningoensefalitis;
8. Abses GM;
9. Menonjol (prolaps, prolaps) GM.

Penyebab utama kematian pasien pada minggu pertama penyakit adalah pembengkakan otak dan perpindahan struktur otak.

Trauma kepala untuk waktu yang lama tidak memungkinkan baik dokter atau pasien untuk tenang, karena bahkan pada tahap selanjutnya dapat memberikan "kejutan" dalam bentuk:

• Pembentukan bekas luka, adhesi dan kista, pengembangan obat tetes mata GM dan arachnoiditis;
• Sindrom konvulsif diikuti oleh transformasi menjadi epilepsi, serta sindrom astheno-neurotik atau psikoorganik.

Penyebab utama kematian pasien pada akhir periode adalah komplikasi yang disebabkan oleh infeksi purulen (pneumonia, meningoensefalitis, dll).

Di antara efek TBI, yang cukup beragam dan banyak, saya ingin mencatat yang berikut:

1. Gangguan gerakan (kelumpuhan) dan gangguan sensorik persisten;
2. Ketidakseimbangan, koordinasi gerakan, perubahan gaya berjalan;
3. Epilepsi;
4. Patologi saluran pernapasan bagian atas (sinusitis, sinusitis).

Pemulihan dan Rehabilitasi

Jika seseorang yang telah menerima gegar otak ringan dalam banyak kasus dikeluarkan dengan aman dari rumah sakit dan segera mengingat lukanya hanya ketika ditanya tentang hal itu, maka orang-orang yang telah mengalami cedera kepala parah akan memiliki jalan rehabilitasi yang panjang dan sulit untuk mengembalikan keterampilan dasar mereka yang hilang.. Terkadang, seseorang perlu belajar kembali berjalan, berbicara, berkomunikasi dengan orang lain, melayani diri sendiri. Di sini, segala cara baik: terapi fisik, dan pijatan, dan segala macam prosedur fisioterapi, dan terapi manual, dan kelas dengan terapis bicara.

Sementara itu, untuk pulih dari kemampuan kognitif setelah cedera kepala, kelas dengan psikoterapis sangat berguna, mereka akan membantu Anda mengingat semuanya atau mempelajari segalanya, belajar untuk memahami, mengingat dan mereproduksi informasi, menyesuaikan pasien dengan kehidupan sehari-hari dan masyarakat. Sayangnya, kadang-kadang keterampilan yang hilang tidak pernah kembali... Maka itu tetap maksimal (sejauh kemampuan intelektual, motorik dan sensitif memungkinkan) untuk mengajar seseorang untuk melayani diri mereka sendiri dan untuk menghubungi orang yang dekat dengannya. Tentu saja, pasien seperti itu menerima kelompok disabilitas dan membutuhkan bantuan.

Selain kegiatan yang terdaftar pada periode rehabilitasi, orang dengan riwayat yang sama juga diresepkan obat. Biasanya, ini adalah persiapan vaskular, nootropik, vitamin.