Sinus takikardia jantung: apa itu, penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: esensi penyakit sinus takikardia, penyebab dan jenis patologi. Gejala, metode perawatan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Pada sinus takikardia, frekuensi irama sinus jantung lebih dari 100 denyut per menit. Frekuensi kontraksi yang normal adalah di kisaran 65-80 denyut per menit. Dari 80 hingga 100 denyut per menit adalah indikator yang dapat diterima, tetapi angka-angka ini sudah di atas normal. Dalam situasi seperti itu, dokter menyarankan untuk memperhatikan denyut nadi dan diperiksa.

Peningkatan frekuensi kontraksi jantung adalah respons fisiologis normal seseorang terhadap stres dan selama aktivitas fisik, ketika tubuh bereaksi terhadap meningkatnya kebutuhan tubuh akan nutrisi, oksigen. Situasi seperti itu berlalu tanpa jejak, tidak disertai dengan gejala karakteristik bentuk sinus takikardia yang stabil. Mereka tidak bergantung pada jenis kelamin, usia seseorang.

Ketika gangguan irama jenis serangan sinus takikardia tertunda selama berjam-jam, berhari-hari - mereka menyebabkan ketidaknyamanan dan membatasi cara hidup yang biasa. Lalu ada kebutuhan untuk diagnosis, perawatan kondisi ini.

Masalahnya adalah seorang ahli jantung, ahli jantung, ahli saraf.

Jenis dan penyebab sinus takikardia

Sinus takikardia dalam kasus yang jarang terjadi adalah primer (atau idiopatik), yaitu, "dengan sendirinya", tanpa patologi atau penyakit. Varian norma ini dikombinasikan dengan angka tekanan darah yang rendah (kecenderungan untuk mengalami hipotensi).

Namun, lebih sering takikardia adalah sekunder dan terjadi dengan latar belakang penyakit lain:

1. Hipertensi atau hipotensi (tekanan tinggi atau rendah).
2. Penyakit jantung, penyakit jantung radang.
3. Penyakit paru-paru kronis.
4. Penyakit pada kelenjar tiroid.
5. Infeksi, suhu tubuh tinggi.
6. Obesitas.
7. Penyalahgunaan minuman berenergi, alkohol, merokok.
8. Kehilangan darah dengan latar belakang perdarahan atau cedera gastrointestinal.
9. Cachexia (penurunan berat badan yang parah) pada gagal jantung atau onkologi.
10. Penyakit pada sistem saraf.
11. Asupan obat diuretik yang tidak terkontrol. Ini sangat berbahaya! Diperlakukan oleh orang muda agar sesuai dengan data model. Selain sinus takikardia, yang mengasumsikan sifat permanen dan parah, masuknya diuretik seperti itu memicu edema dan sesak napas, secara bertahap dan patologi ginjal yang ireversibel terbentuk sangat lambat. Ini pasti akan mengarahkan seseorang pada kebutuhan untuk ginjal buatan.

Gejala sinus takikardia

Gejalanya sama untuk berbagai penyebab sinus takikardia. Gejala-gejalanya sama untuk pria dan wanita:

• Peningkatan dan peningkatan denyut jantung.
• Perasaan kerja hati bahkan saat istirahat, dalam mimpi.
• Pusing.
• Penurunan tekanan darah (di bawah 100/60 mm Hg, yang buruk bagi seseorang yang hidup dengan tekanan 130/70 mm Hg).
• Kelemahan, tidak enak badan dengan serangan takikardia yang berkepanjangan (lebih dari satu jam).
• Nyeri dada disertai dengan peningkatan tajam dalam denyut jantung dan merupakan karakteristik pasien dengan penyakit jantung kombinasi (angina pectoris, penyakit jantung).
• Ketakutan, kegelisahan, kecemasan yang tidak dapat dijelaskan dan mengerikan (gejala muncul pada pasien emosional atau selama serangan panik). Kondisi ini sangat berbahaya bagi jiwa manusia.

Lima kelompok perawatan

Dalam beberapa kasus, takikardia dapat disembuhkan sepenuhnya, sebagian - tidak; itu tergantung pada penyebab sebenarnya dari penderitaan.

Penghapusan gejala sinus takikardia adalah proses yang panjang, membutuhkan waktu dari sebulan (jika, misalnya, penyebabnya adalah infeksi) hingga satu tahun. Dengan patologi primer, perawatan dilakukan sepanjang hidup.

Semua metode dapat dibagi menjadi lima kelompok besar:

1. Pengobatan penyakit yang mendasarinya - penyebab sebenarnya takikardia.
2. Pedoman gaya hidup umum.
3. Obat untuk mengurangi denyut jantung.
4. Perawatan bedah.
5. Metode rakyat.

Pentingnya dan pentingnya pengobatan dalam urutan menurun.

1. Pengobatan penyakit yang mendasarinya - penyebab sebenarnya takikardia

• Jika penyebab sinus takikardia adalah penyakit jantung dan pembuluh darah, maka perlu untuk memilih obat (untuk mengurangi tekanan) atau pembedahan jantung untuk menghilangkan cacat jantung.
• Jika penyebabnya adalah penggunaan minuman beralkohol atau berenergi, maka Anda harus berhenti meminumnya. Dalam hal ketergantungan alkohol, sinus takikardia penuh dengan perkembangan kardiomiopati (ekspansi dan pelemahan dinding jantung) ini, karena otot jantung bekerja dalam "mode yang meningkat" karena takikardia. Salah satu penyebab kematian bagi pecandu alkohol - henti jantung mendadak - biasanya terjadi pada latar belakang kardiomiopati yang tidak terdiagnosis.
• Untuk infeksi yang disertai dengan keracunan tubuh, penting untuk memilih obat antibakteri yang tepat dan melakukan terapi detoksifikasi (misalnya, minum banyak air).
• Jika takikardia menyertai penyakit paru-paru (bronkitis kronis perokok), maka penting untuk menghentikan kegagalan pernapasan, karena inilah yang memicu peningkatan kerja jantung.
• Serangan detak jantung mendadak adalah ciri khas serangan panik. Serangan panik adalah ketakutan yang kuat, panik, yang disertai dengan detak jantung, berkeringat, perasaan cemas yang parah. Negara bangkit dengan latar belakang berbagai fobia (ketakutan akan sesuatu - kematian, “menjadi gila”, penganiayaan). Ini adalah kondisi yang tidak terkendali dan sangat serius, patologi melibatkan seorang psikiater (ahli saraf).

2. Pedoman gaya hidup umum

Biasanya, tanpa adanya penyakit serius - perubahan gaya hidup sudah cukup untuk menyingkirkan takikardia. Seringkali ini bisa dilihat selama liburan, ketika tidak ada faktor negatif, pengalaman.

Rekomendasi dari blok ini:

1. Koreksi hari: nutrisi tepat yang teratur, makanan harus bervariasi dalam komposisi (sayuran, buah-buahan, daging, sereal, sayuran).
2. Kecualikan makanan yang memancing takikardia: kopi, pedas, berlemak, merokok.
3. Jalan harian.
4. Istirahat malam penuh (setidaknya 8 jam).

3. Obat-obatan untuk mengurangi denyut jantung

Dalam situasi di mana tidak ada patologi bersamaan yang telah diidentifikasi pada sinus takikardia, atau perawatan patologi yang mendasarinya dilakukan, dokter dapat memasukkan obat tambahan untuk mengurangi denyut jantung (SDM):

Sinus takikardia jantung: apa itu, gejala utama dan resep perawatan

Jantung berdebar - apakah berbahaya atau tidak? Itu semua tergantung pada apa yang menyebabkan peningkatan detak jantung. Adalah satu hal jika serangan dimulai setelah demam, dan lain ketika ada penyakit kronis.

Jadi, mari kita lihat apa itu - sinus takikardia jantung, apakah berbahaya dan apa, apa gejalanya dan apa pengobatannya.

Fitur Utama

Sinus takikardia adalah bentuk aritmia, apa artinya? Jenis takikardia ini disebabkan oleh pelanggaran terhadap:

• generasi impuls oleh simpul sinus yang mengontrol irama jantung;
• impuls konduksi dari simpul sinus ke ventrikel.

Pada orang dewasa, detak jantung 100 detak per menit dianggap sebagai batasnya. Untuk anak-anak, indikator ini dihitung berdasarkan usia, dan penyimpangan adalah kelebihan dari detak jantung sebesar 10% dari norma usia.

Dengan sinus takikardia, denyut jantung adalah 95-130 denyut per menit (tanpa olahraga), 150-160 - dengan beban. Pada atlet, angka ini bisa mencapai 180-240 tembakan.

Bentuk

Ada bentuk fungsional dan patologis (atau panjang).

Fungsional

Di bawah fungsional memahami percepatan irama sinus dalam menanggapi beban (fisik atau emosional), demam. Denyut jantung kembali normal segera setelah penyebabnya dieliminasi.

Patologis

Bentuk patologis terjadi saat istirahat. Ini disebabkan oleh faktor ekstrakardiak dan intrakardial.

Perbedaan dari spesies lain

Takikardia paroksismal dan fibrilasi ventrikel juga berbeda.

Sinus takikardia berbeda dari bentuk paroksismal yaitu dalam kasus pertama serangan dimulai tiba-tiba, detak jantung 120-250 detak per menit, sambil mempertahankan ritme yang benar selama serangan.

Dengan takikardia sinus fisiologis, detak jantung meningkat dengan lancar, bentuk paroksismal ditandai oleh tiba-tiba.

Fibrilasi ventrikel adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana darah tidak dikeluarkan dari jantung dan organ berhenti berfungsi. Dalam hal ini, kontraksi kacau serat miokard terjadi (250-480 denyut per menit).

Gejala biasanya terjadi sebagai komplikasi infark miokard transmural yang luas, serta karena syok dan defisiensi kalium yang parah dalam darah.

Mekanisme pengembangan

Sinus takikardia berkembang di salah satu skenario:

• Aktivasi sistem simptomatik, yang merupakan bagian dari sistem saraf. Zat norepinefrin dari serabut saraf mengaktifkan simpul sinus.
• Aktivitas parasimpatis menurun. Substansi asetilkolinnya menghambat pembentukan pulsa, yang mengarah pada penurunan denyut jantung. Ketika aktivitas sistem parasimpatis menurun, peran sistem simpatis meningkat, akibatnya detak jantung meningkat.
• Dampak langsung dari faktor-faktor yang mempengaruhi simpul sinoatrial selama fungsi normal sistem saraf simpatis dan parasimpatis. Zat aktif bekerja pada sel yang menghasilkan impuls dan menggairahkannya.

Alasan

Gejala sering terjadi pada anak muda. Alasan untuk ini adalah ketidakmatangan sistem saraf. Tubuh membutuhkan keseimbangan sistem saraf simpatis dan parasimpatis. Namun pada usia muda, keseimbangannya kurang terpelihara, sehingga timbul kelebihan keseimbangan, yang menyebabkan serangan (cardioneurosis).

Faktor ekstrakardiak meliputi:

• Neurogenik - berkembang pada individu (lebih sering pada wanita muda) dengan sistem saraf yang tidak stabil, dengan kecenderungan neurosis, depresi, dll., Karena sensitivitas tinggi reseptor jantung terhadap hormon stres.
• Beracun - disebabkan oleh zat beracun - alkohol, tembakau, serta faktor internal (tirotoksikosis, tumor adrenal - pheochromocytoma, sering terjadi pada wanita), infeksi kronis (tuberkulosis, tonsilitis).
• Obat - terjadi karena aktivitas atau overdosis. Ini adalah bagaimana obat-obatan hormonal, obat-obatan untuk pengobatan penyakit paru-paru, hipertensi, dan antidepresan memengaruhi tubuh.
• Hipoksia - sehingga tubuh bereaksi terhadap kekurangan oksigen. Pada gilirannya, penyebab hipoksia adalah penyakit pada sistem pernapasan dan patologi darah, di mana pengiriman gas ke organ dan sistem terganggu (anemia, leukemia, kehilangan darah kronis, dll.).

Faktor intrakardiak disebabkan oleh penyakit jantung. Seringkali (tetapi tidak selalu) perkembangan sinus takikardia pada pasien dengan penyakit jantung menunjukkan gagal jantung atau disfungsi ventrikel kiri, sejak itu ada penurunan fraksi ejeksi atau penurunan hemodinamik yang signifikan secara klinis di dalam jantung.

Paling sering, bentuk intrakardial dari ST berkembang dalam patologi berikut:

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dari video:

Gejala

Selama serangan sinus takikardia, pasien mungkin mengalami gejala berikut:

• Jantung berdebar, detak jantung cepat;
• nafas pendek;
• berat, "sesak" di dada (terjadi ketika tidak ada beban);
• pusing, kehilangan kesadaran;
• nyeri dada tekan (tidak lebih dari 5 menit) - untuk penyakit jantung koroner;
• kelemahan umum, penurunan kinerja, intoleransi terhadap aktivitas fisik (dengan bentuk patologis).

Diagnostik

Gambaran lengkap dari tingkat keparahan kondisi diperoleh setelah pemeriksaan. Kegiatan diagnostik meliputi:

• Analisis Anamnesis - pasien diminta untuk menggambarkan perasaan, kemungkinan hubungan sebab akibat, adanya penyakit kronis, kondisi hidup, kebiasaan buruk, dll.;
• pemeriksaan fisik - periksa kulit, pelajari kondisi rambut, kuku;
• auskultasi - laju pernapasan, mengi dan murmur jantung ditentukan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab patologi;
• tes darah total - menunjukkan anemia, jumlah sel darah putih (meningkat dengan penyakit kronis);
• tes darah biokimia - memberikan gambaran tentang tingkat kolesterol (kepadatan rendah dan tinggi), glukosa, kalium, kreatin, urea, menghilangkan diabetes, penyakit ginjal, perubahan komposisi kimia darah;
• urinalisis (umum) - menghilangkan penyakit saluran kemih;
• analisis hormonal - untuk menentukan tingkat hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid;
• echoCG (echocardiography) - mendeteksi perubahan struktural.

Penelitian utama dan paling informatif adalah elektrokardiografi, atau EKG, serta elektrokardiogram Holter (rekaman dilakukan terus menerus selama 24-72 jam, saat istirahat dan di bawah beban).

Tanda-tanda EKG sinus takikardia disajikan dalam ilustrasi ini:

Pasien diberikan konseling oleh psikoterapis, otolaringologi, dan spesialis lainnya.

Bagaimana dan apa yang harus diobati

Tujuan utama pengobatan adalah untuk menghilangkan penyebab kejang, karena sinus angina adalah gejala penyakit lainnya. Terapi dipilih dan diresepkan oleh ahli jantung.

Koreksi rutinitas dan kebiasaan sehari-hari

Blok acara ini meliputi:

• penolakan terhadap kebiasaan berbahaya - penggunaan alkohol, narkoba, merokok;
• koreksi diet - pasien disarankan untuk makan makanan yang kaya serat dan melepaskan makanan berlemak, pedas, pedas, mengurangi jumlah kopi, teh;
• menghormati tidur dan istirahat.

Eliminasi penyakit kronis

Jika pemeriksaan mengungkapkan bahwa penyebab takikardia adalah infeksi, perawatan dikirim untuk menghilangkannya. Pasien diresepkan reorganisasi untuk penyakit rongga mulut, pencabutan gigi yang sakit atau amandel yang meradang, terapi antibiotik.

Jika ada kekurangan zat besi dan anemia, obat dengan elemen ini diindikasikan, dan untuk perdarahan, pemberian solusi untuk mengembalikan volume darah.

Obat yang diresepkan

Obat untuk menghilangkan takikardia itu sendiri diresepkan ketika pasien tidak mentolerir detak jantung yang cepat. Ketika sinus takikardia menggunakan obat-obatan berikut:

• beta-blocker - memblokir reseptor yang merespons hormon stres adrenalin dan norepinefrin;
• jika-channel inhibitor - mengontrol tingkat eksitasi pada simpul sinus, detak jantung;
• obat penenang berdasarkan tanaman obat - motherwort, akar valerian, hawthorn.

Pemulihan

Seorang pasien dapat dirawat dengan perawatan spa di Kislovodsk dan resor kesehatan lainnya jika penyebabnya adalah faktor intrakardiak. Dalam kasus lain, langkah-langkah rehabilitasi tergantung pada penyakit yang mendasarinya.

Disarankan untuk mengikuti aturan ini:

• menghilangkan stres emosional yang intens - di rumah dan di tempat kerja;
• tidur 8 jam sehari;
• makan dengan benar, meninggalkan yang tajam dan gemuk;
• setiap hari makan sayur, jamu, ikan (terutama laut);
• berhenti dari kebiasaan buruk;
• lakukan senam (setidaknya 30 menit setiap hari);
• mengontrol berat badan.

Metode kontroversial

Dokter berdebat tentang apakah mungkin untuk mengambil glikosida jantung dengan sinus takikardia. Secara khusus, ini menyangkut digoxin. Menurut metode Rusia, kombinasi beta-blocker dan digoxin, kadang-kadang dengan antagonis kalsium, mencapai kontrol yang tepat atas detak jantung.

Kisaran obat untuk pengobatan takikardia terbatas, karena dapat memiliki efek samping dengan terapi jangka panjang. Jika terapi obat tidak memungkinkan, tahan elektrostimulasi miokard.

Ramalan

Prognosisnya cukup serius jika sinus takikardia merupakan gejala gagal jantung atau disfungsi ventrikel kiri. Maka perjalanan penyakit ini diperburuk.

Penting untuk diingat bahwa sinus takikardia dapat menjadi manifestasi dari penyakit lain. Tetapi di masa kanak-kanak, selama kehamilan dan pada remaja, ini sering menjadi norma. Maka obat-obatan dapat membahayakan.

Karena itu, untuk mengambil tindakan apa pun sendiri dilarang. Menentukan tingkat bahaya, kesesuaian resep obat hanya dapat spesialis setelah pemeriksaan ekstensif.

Gejala, diagnosis dan pengobatan sinus takikardia

Sinus takikardia juga disebut irama jantung sinus yang dipercepat. Penyakit ini sering terjadi pada orang-orang dari berbagai usia. Diagnosis tersebut dibuat untuk orang dewasa dengan detak jantung melebihi 100 detak per menit. Pada anak-anak, angka ini adalah 10% dari norma yang ditetapkan untuk usia mereka.

Irama sinus lahir dalam simpul sinus, yang merupakan titik terjadinya impuls yang bertanggung jawab atas denyut jantung dan ritme otot jantung. Dalam simpul ini, gelombang eksitasi muncul, itu meluas ke jantung dan bertanggung jawab untuk pekerjaan sinkron.

Sinus tachycardia - betapa berbahayanya

Penyakit ini tidak berbahaya dan fatal. Banyak orang hidup dan hanya secara kebetulan mengetahui bahwa mereka memiliki sinus tachycardia jantung, sehingga sangat sedikit yang tahu apa itu.

Takikardia tipe sinus bisa bersifat situasional atau sementara dan berkepanjangan. Dengan cara ini, tubuh bereaksi terhadap pengaruh berbagai faktor. Ini bisa berupa aktivitas fisik yang intens, gairah emosional yang kuat, stres mental, suhu tubuh tinggi, kekurangan oksigen, infeksi.

Jika terjadinya takikardia tidak terkait dengan stres, maka detak jantung biasanya bervariasi antara 95 - 130. Selama aktivitas fisik pada orang biasa, jantung berdetak dengan frekuensi 150 - 160 denyut / menit. Atlet selama latihan dapat mengalami detak jantung di kisaran 180 - 240 detak / menit.

Sekali lagi kami katakan bahwa sinus tachycardia bukanlah penyakit yang berbahaya. Ketika diidentifikasi, Anda tidak harus menjadi histeris dan panik. Anda hanya perlu sedikit mengubah gaya hidup Anda, ikuti anjuran sederhana dan rawat sedikit hati Anda.

Penyebab penyakit

Seperti yang telah disebutkan, banyak orang menderita sinus tachycardia, alasan kemunculannya mungkin sangat berbeda. Bahkan di antara kelompok populasi tertentu, faktor-faktor yang menyebabkan fenomena ini bervariasi. Secara umum, takikardia tipe sinus adalah respons tubuh terhadap pasokan oksigen yang tidak memadai ke organ dan jaringan tubuh. Dalam kasus normal, tidak terbebani oleh keadaan khusus, fenomena seperti itu dapat terjadi karena tiga alasan:

• konsumsi zat beracun seperti alkohol, nikotin;
• produksi hormon yang berlebihan oleh kelenjar tiroid;
• berbagai macam infeksi.

Narkoba sebagai salah satu alasannya

Munculnya takikardia sinus sering disebabkan oleh asupan kelompok obat tertentu. Ini termasuk solusi berikut:

• kafein;
• antidepresan;
• obat hormonal yang memiliki efek antiinflamasi yang kuat, mereka disebut glukokortikoid;
• obat yang ditujukan untuk pengobatan asma bronkial;
• antagonis kalsium;
• obat diuretik.

Mengkonsumsi obat ini memiliki efek samping berupa sinus takikardia. Anda tidak dapat membatalkan obat sendirian, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda. Dia akan dapat menilai situasi, membatalkan atau mengganti obat yang diresepkan sebelumnya.

Penyakit dan gangguan darah dalam sistem pernapasan

Ketika organ-organ sistem pernapasan tidak bekerja dengan baik, sejumlah kecil oksigen masuk ke dalam tubuh. Organ dan jaringan internal mulai kelaparan, tubuh bereaksi terhadap keadaan ini dengan munculnya sinus takikardia. Jantung berdetak lebih sering, mencoba memenuhi tubuh dengan oksigen sampai batas yang diinginkan.

Keadaan yang sama hadir dengan anemia dan kehilangan banyak darah. Dalam hal ini, ada cukup oksigen dalam tubuh, tetapi tidak ada cukup darah untuk mengangkutnya ke semua organ. Karena peningkatan sirkulasi darah, tubuh mencoba untuk menghilangkan masalah ini.

Penyakit jantung

Masalah jantung juga dapat menyebabkan sinus takikardia. Ada beberapa penyakit seperti itu:

• kelainan jantung yang menyebabkan perubahan pada dinding, pembuluh darah, partisi, katup;
• penyakit arteri koroner yang berhubungan dengan lesi pembuluh koroner dan gangguan suplai darah ke miokardium;
• miokarditis;
• kardiomiopati, mengurangi kemampuan miokardium untuk berkontraksi dan mengurangi fraksi ejeksi;
• depresi (berkepanjangan dan parah), neurosis, serangan panik.

Penyebab remaja

Untuk remaja, sinus takikardia tidak jarang. Itu terjadi karena alasan berikut:

• banyak, situasi stres dan lompatan emosional;
• fisiologi organisme yang sedang tumbuh, jantung, seolah-olah, tidak mengikuti pertumbuhan tubuh;
• penyakit kronis, infeksi, tumor ganas.

Seperti yang Anda lihat, fenomena ini bisa tidak berbahaya dan bahkan normal, tetapi juga dapat menunjukkan bahwa ada masalah serius dalam tubuh. Bagaimanapun, kunjungan ke dokter dan pemeriksaan tidak pernah berlebihan.

Penyebab untuk wanita hamil

Bahkan dengan kehamilan normal, mungkin ada detak jantung yang cepat. Tidak ada yang mengerikan dalam hal ini lagi. Fenomena ini mungkin disebabkan oleh beberapa faktor:

• kenaikan berat badan yang intens;
• perubahan dalam rahim;
• reorganisasi metabolisme.

Ketakutan seringkali tanpa sebab, dan keresahan dalam posisi seperti itu tidak dibutuhkan oleh seorang wanita. Perhatikan intensitas perubahan dalam pekerjaan jantung yang dibutuhkan untuk serangan jangka panjang, pusing, mual dan kondisi yang hampir pingsan. Dokter harus memeriksa penyakit jantung dan fungsi kelenjar tiroid.

Penyebab janin

Sinus takikardia dapat terjadi bahkan pada anak yang belum lahir. Ada beberapa alasan untuk fenomena ini:

• penggunaan obat oleh wanita hamil yang mungkin memiliki efek samping yang serupa;
• kegembiraan emosional ibu;
• anemia;
• kelainan kromosom;
• hipoksia;
• pelanggaran keseimbangan air-garam;
• Infeksi janin.

Jika dua opsi pertama tidak memerlukan intervensi medis, dalam kasus lain akan perlu untuk mengambil tindakan khusus. Seorang wanita hamil harus membatasi asupan obat-obatan yang mungkin memiliki efek serupa pada tubuh. Untuk masalah yang lebih serius, resep obat anti-aritmia transplasenta diresepkan.

Manifestasi sinus takikardia

Kehadiran sinus takikardia dapat ditentukan oleh beberapa tanda. Ada beberapa di antaranya:

1. Pertama-tama, ada peningkatan denyut nadi orang (lebih dari 90 denyut per menit), tetapi pada saat yang sama jantung bekerja secara ritmis, ada perasaan gemetar dan sesak di daerah toraks.
2. Napas pendek, kelemahan dalam tubuh, pusing, mungkin pingsan.
3. Nyeri yang menyempit di dada, durasinya tidak lebih dari 5 menit.

Dimungkinkan untuk secara akurat menentukan keberadaan fenomena seperti itu dengan bantuan EKG, tetapi bahkan penghitungan denyut nadi elementer akan memungkinkan untuk menarik kesimpulan yang tepat.

Jenis sinus takikardia

Sinus tachycardia memiliki klasifikasi yang didasarkan pada berbagai faktor.

• Klasifikasi berdasarkan faktor penyebab:

1. fisiologis (fungsional) muncul karena rangsangan eksternal, tidak berbahaya;
2. patologis (berkepanjangan) disebabkan oleh penyakit, mungkin menjadi penyebab masalah yang lebih serius.

• Klasifikasi takikardia (patologis) jangka panjang:

1. neurogenik disebabkan oleh hipersensitivitas reseptor jantung sehubungan dengan hormon stres dan ketakutan;
2. toksik disebabkan oleh paparan zat beracun (tembakau, alkohol, obat-obatan) dan dapat diamati dengan gangguan hormonal;
3. obat disebabkan oleh masuknya obat tertentu atau merupakan konsekuensi dari overdosis;
4. hipoksia merupakan konsekuensi dari penyakit pada sistem pernapasan, anemia;
5. jantung atau miogenik terjadi pada penyakit otot jantung (defek, infark miokard, kardiomiopati).

• Klasifikasi berdasarkan sumber impuls:

1. sinus disebabkan oleh aktivitas berlebihan dari simpul sinus;
2. takikardia sinus ektopik atau paroksismal ditandai oleh terjadinya irama di luar simpul sinus (atrium, ventrikel), yang ditandai dengan serangan mendadak dari berbagai durasi.

• Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan:

1. takikardia sinus ringan adalah karakteristik masa kanak-kanak (hingga 6 tahun), juga terjadi pada remaja selama perubahan hormon;
2. sinus takikardia yang parah tidak memiliki batasan usia, tetapi lebih sering terjadi pada usia tua.

Metode untuk diagnosis takikardia

Sinus takikardia memiliki kode pada ICD 10 (revisi kesepuluh) I 47.1, milik kelas takikardia supraventrikular. Tanpa EKG, Anda bisa mencatat seringnya kontraksi otot jantung. Untuk ini, terapis mendengarkan jantung dan melakukan perhitungan detak jantung. Untuk menilai irama dengan diagnosis seperti itu tidak mungkin.

Sinus takikardia pada EKG terlihat jelas, sehingga rujukan untuk prosedur ini akan ditulis oleh terapis tanpa gagal. Menurut hasil EKG, frekuensi kontraksi diselidiki. Untuk ini, jarak antara gigi tinggi diukur, arah dan bentuknya dianalisis. Semua data ini memungkinkan untuk menarik kesimpulan mengenai karakteristik ritme.

Dalam beberapa kasus, pengawasan Holter mungkin diperlukan. Itu diadakan di rumah sakit sepanjang hari. Langkah-langkah seperti itu diperlukan tanpa adanya data pada peningkatan denyut nadi pada kardiogram pemeriksaan elektrokardiografi. Tes beban juga dapat ditugaskan. Diagnosis semacam itu relevan ketika memutuskan kesesuaian seseorang untuk bekerja dalam kondisi khusus dan sulit.

Pertolongan pertama saat serangan

Jika Anda merasakan jantung berdebar, maka Anda perlu melakukan langkah-langkah sederhana yang akan kembali ke fungsi jantung normal:

• ambil napas dalam-dalam dan buang napas perlahan - beberapa kali;
• saat menghirup, tahan napas dan regangkan perut.

Manipulasi sederhana seperti itu adalah swadaya yang efektif. Jika terjadi serangan serius, yang tidak dapat Anda atasi sendiri, perlu dilakukan hal berikut:

• dengan tenang, tetapi dengan cepat meminta bantuan jika seseorang ada di dekatnya;
• memberikan aliran udara bebas, misalnya, membuka kancing kerah;
• mengambil Corvalol, Valocordin, valerian atau motherwort tingtur;
• buat kompres dingin atau cuci dengan air dingin;
• tutup mata Anda dan dengan sedikit upaya menekan bola mata;
• coba batuk.

Bagaimana dan apa yang harus diobati

Meskipun sinus tachycardia dalam banyak kasus tidak memerlukan perawatan, masih ada pengecualian. Pertimbangkan cara mengobati sinus takikardia:

• jika penyakit tersebut merupakan konsekuensi dari masalah lain dalam tubuh, maka mereka harus dihilangkan;
• memperkuat sistem saraf melalui pijatan, mandi, rileks, dan mengencangkan jiwa;
• perawatan fisioterapi memiliki efek menenangkan dan menyebabkan aritmia normal;
• mengunjungi seorang psikolog, melakukan sesi hipnosis dan pelatihan otomatis.

Prognosis seumur hidup

Dengan sinus takikardia, Anda dapat hidup normal. Anda hanya perlu menghentikan kebiasaan buruk, diamati oleh seorang ahli jantung dan memantau irama jantung. Orang-orang muda di usia militer, serta orang tua mereka, tertarik pada pertanyaan apakah mereka membawa mereka ke dalam tentara dengan sinus takikardia. Pertanyaan itu relevan dan penting bagi banyak anak muda.

Di sini peran utama dimainkan oleh komorbiditas. Jika tidak ada, dan hanya ada sinus tachycardia, maka wajib militer dianggap layak untuk layanan. Dalam pasukan tidak mengambil untuk melayani, jika dengan latar belakang penyakit ini ada gagal jantung dan masalah jantung serius lainnya.

Pernahkah Anda memperhatikan tanda-tanda sinus takikardia? Pergi ke dokter dan lewati diagnosis. Jangan lupa, masalah seperti itu mungkin merupakan gema dari penyakit yang lebih serius dan bahkan berbahaya.

Sinus tachycardia: penyebab, gejala dan tanda, bagaimana dan kapan harus diobati

Sinus takikardia dianggap jenis aritmia yang cukup umum, ketika denyut nadi melebihi 100 denyut per menit. Ini bisa menjadi varian dari norma atau berfungsi sebagai tanda patologi jantung, pembuluh darah, sistem endokrin dan organ lainnya.

Kita masing-masing akrab dengan sensasi detak jantung yang cepat, yang muncul selama kegembiraan, upaya fisik, setelah secangkir kopi kental atau pesta yang hangat. Dalam organisme yang sehat, pantulan kondisi eksternal seperti itu yang tidak selalu menguntungkan atau reaksi emosional dianggap sebagai varian dari norma, karena setelah waktu yang singkat jantung itu sendiri mengembalikan irama yang benar tanpa mengganggu aliran darah di organ.

Fisiologis dianggap takikardia, menyertai pengalaman emosional, olahraga, kekurangan oksigen, berada di ruang pengap atau panas. Pada anak di bawah 7 tahun, denyut nadi yang cepat dianggap normal sama sekali, bahkan saat istirahat.

Faktanya, takikardia pada orang sehat adalah mekanisme kompensasi yang dirancang untuk memperkuat kerja jantung dalam menyediakan darah dengan jaringan ketika mereka membutuhkannya lebih dari biasanya. Aktivasi sistem saraf simpatis, pelepasan hormon medula adrenal ke darah memasok denyut nadi yang cepat, dan ketika kondisi eksternal menjadi normal, dengan cepat kembali ke normal.

Namun, takikardia tidak selalu bersifat sementara dan tidak berbahaya. Seringkali itu menyertai penyakit serius jantung, kelenjar tiroid, otak, oleh karena itu tidak boleh dibiarkan begitu saja. Diagnosis tepat waktu dan mencari penyebab takikardia yang tidak dapat dijelaskan adalah kunci keberhasilan pengobatan dan pencegahan komplikasi serius.

Penyebab dan jenis sinus takikardia

Istilah "sinus" berarti bahwa impuls untuk kontraksi jantung berasal seperti yang diharapkan - dari simpul utama, sinus, sehingga ritme tetap teratur, dan atrium dan ventrikel berkontraksi dengan frekuensi yang sama. Aritmia meningkat secara bertahap dan dalam beberapa kasus, nadi mencapai 220 per menit (biasanya dalam 110-120 denyut / menit).

Tergantung pada alasannya, ada:

• Takikardia sinus patologis;
• Takikardia fisiologis.

Takikardia fisiologis, sebagaimana disebutkan di atas, adalah norma, yaitu adaptasi organisme terhadap perubahan kondisi eksternal. Ini adalah respons yang memadai untuk masalah, yang tidak disertai dengan gangguan hemodinamik dan perubahan miokard karena durasi yang singkat. Ini berbahaya ketika takikardia memperoleh gambaran patologis atau mempersulit patologi lain.

Takikardia sinus patologis menyertai sejumlah penyakit dan menyebabkan perubahan pada jantung dan sirkulasi sistemik. Bekerja dengan kecepatan tinggi dan bahkan untuk dipakai, jantung tidak mengatasi pengiriman volume darah yang dibutuhkan dalam lingkaran besar dan kecil, karena dengan akselerasi yang dipercepat dari ruangnya tidak sepenuhnya terisi. Seiring berjalannya waktu, kardiomiopati berkembang, jantung mengembang, kontraktilitas miokard menurun, dan organ menerima lebih sedikit nutrisi.

Terhadap latar belakang takikardia patologis, iskemia miokard semakin meningkat karena kurangnya aliran darah di arteri koroner, dan jika yang terakhir juga dipengaruhi oleh aterosklerosis, maka kerusakan dan bahkan serangan jantung dapat terjadi dengan sangat cepat.

Penyebab sinus takikardia dapat dibagi menjadi jantung, yaitu, terkait dengan perubahan jantung itu sendiri, dan gangguan ekstra-kardiak dari organ-organ lain.

Penyebab jantung sinus takikardia:

Dari penyebab non-jantung, takikardia paling sering dipicu oleh gangguan endokrin dan gangguan neurogenik. Takikardia sinus neurogenik semakin umum terjadi karena meningkatnya tingkat stres dalam populasi. Jenis gangguan irama ini sangat khas dari neurosis, distonia vegetatif-vaskular, psikosis, dan biasanya didiagnosis pada subjek yang muda dan labil secara emosional.

Di antara gangguan endokrin, sinus takikardia dapat menyebabkan peningkatan fungsi tiroid (tirotoksikosis), tumor adrenal penghasil hormon. Dengan kehilangan darah, anemia berat, sakit parah, peningkatan suhu tubuh di latar belakang infeksi, takikardia juga sering berkembang.

Hipoksia memicu aktivasi simpul sinus dan, dengan demikian, peningkatan denyut nadi. Ini terjadi dengan penyakit paru-paru (emfisema, bronkitis kronis, asma), dan dengan anemia, dan dengan kekurangan oksigen di udara yang dihirup.

Ketika mengambil obat tertentu mengembangkan obat sinus takikardia. Ini dapat disebabkan oleh diuretik, hormon, obat antihipertensi, aminofilin, adrenomimetik, antidepresan, obat yang mengandung kafein.

Jadi, menurut penyebabnya, takikardia sinus patologis dapat berupa obat, neurogenik, toksik, hipoksia, jantung.

Sinus takikardia dapat terjadi selama kehamilan bahkan pada wanita tanpa patologi sistem sirkulasi sebelumnya. Fenomena ini tidak dianggap sebagai varian dari norma, tetapi memiliki prasyarat alami:

• Peningkatan aliran darah perifer karena pertumbuhan rahim dan janin di dalamnya;
• Berat badan bertambah selama kehamilan;
• Fitur hormonal;
• Peningkatan tekanan di dalam rongga perut karena peningkatan rahim, yang menekan diafragma dari bawah, akibatnya posisi jantung di rongga dada dapat berubah.

Ketika kehamilan berlanjut, jantung mengalami peningkatan beban, sehingga pada trimester terakhir takikardia menjadi jelas. Gangguan irama pada wanita hamil membutuhkan perhatian dan koreksi yang cermat karena risiko gangguan perkembangan janin dan perjalanan kehamilan itu sendiri dan melahirkan.

Manifestasi sinus takikardia

Tingkat keparahan manifestasi klinis dan sensasi subyektif pasien tergantung pada derajat takikardia, sifat patologi yang mendasarinya, ada tidaknya kerusakan otot jantung, katup, pembuluh darah.

Beberapa pasien mungkin tidak mengeluh sama sekali atau merasakan sedikit ketidaknyamanan di dada, perasaan berdebar-debar, rasa sakit berulang di jantung, yang tidak memiliki efek signifikan pada gaya hidup dan aktivitas kerja.

Dalam kasus lain, gejalanya menjadi begitu jelas dan tidak menyenangkan sehingga pasien tidak dapat bekerja atau melakukan pekerjaan rumah tangga biasa. Muncul:

• Detak jantung yang tahan dan teraba dengan baik;
• Perasaan bahwa udara tidak cukup, nafas pendek bahkan saat istirahat;
• Kelemahan, kelelahan karena aktivitas fisik yang tidak intensif;
• Pusing dan bahkan episode hilangnya kesadaran;
• Nyeri jantung adalah gejala umum pada pasien dengan iskemia miokard kronis, ketika aritmia berkontribusi pada penyumbatan aliran darah yang lebih besar melalui arteri koroner;
• Kecemasan, susah tidur, emosi stabil, mudah marah.

Jika seorang pasien dengan takikardia memiliki arteri koroner dengan aterosklerosis, serangan aritmia akan memicu kekurangan oksigen yang lebih besar, dan di antara gejalanya, angina akan menjadi karakteristik. Biasanya, rasa sakit di jantung berlangsung tidak lebih dari lima menit, di mana pasien sendiri mengambil nitrogliserin untuk menghilangkan rasa sakit.

Tidak seperti takikardia paroksismal, ditandai dengan onset mendadak dan akhir tiba-tiba yang sama, serangan sinus takikardia berkembang secara bertahap, sehingga pasien tidak dapat menunjukkan waktu yang tepat dari penampilannya.

Ketika denyut jantung tinggi tercapai, perasaan detak jantung yang berbeda menjadi jelas, yang oleh beberapa pasien disebut sebagai "berkibar" di dada. Jantung yang bekerja secara intensif tidak mengatasi pengiriman volume darah yang diperlukan ke organ-organ internal, yang terkait dengan pingsan, pusing, dan bahkan gejala neurologis, kejang-kejang dengan kurangnya pasokan darah yang signifikan ke otak. Usia yang lebih tua dan aterosklerosis arteri serebral yang memperburuk gejala otak.

Dengan serangan sinus takikardia yang berkepanjangan dengan jumlah nadi yang tinggi, pasien dapat menjadi pucat, gelisah, jumlah urin berkurang, dan tekanan darah menurun.

Dalam bentuk patogen neurogenik, gejalanya meliputi labilitas emosional, lekas marah, gangguan tidur, dan serangan panik. Terutama seringkali sinus takikardia dengan latar belakang kelainan psiko-emosional terjadi pada wanita muda, yang secara akut mengalami situasi yang bahkan tidak terlalu menegangkan.

Sinus takikardia dengan tirotoksikosis dapat mengganggu pasien tidak hanya di siang hari, tetapi juga di malam hari, meskipun diketahui bahwa pada malam hari, di bawah pengaruh aktivitas saraf vagus, nadi agak berkurang. Tentu saja, tidur pada pasien tersebut kemungkinan besar akan terganggu, diikuti oleh lekas marah dan kelelahan.

Pada anak-anak, sinus takikardia dapat dicatat selama demam yang menyertai berbagai infeksi, terutama pada bayi di tahun-tahun pertama kehidupan. Kurangnya kematangan sistem saraf otonom, kelainan jantung bawaan dan gangguan perkembangan otak juga dapat menyebabkan serangan jantung.

Dengan demam, hingga 10-15 detak jantung ditambahkan untuk setiap derajat kenaikan suhu, jadi jika anak dengan demam tinggi dan infeksi pernafasan memiliki denyut jantung yang tinggi dan sering bernafas (tetapi gratis, tanpa halangan), mereka kemungkinan besar disebabkan oleh demam dan keracunan dan akan lewat secara independen ketika suhu menurun.

Menilai denyut nadi seorang bayi penting sesuai dengan usianya. Pada bayi baru lahir, dapat mencapai 120-140 per menit, yang tidak dianggap sebagai tanda sinus takikardia, dan setiap ibu tahu tentang detak jantung yang sering seperti jantung kecil. Denyut nadi yang sering hingga usia tujuh tahun adalah fenomena fisiologis, tetapi peningkatannya lebih dari 10% dari norma usia adalah tanda sinus takikardia.

Tabel: denyut nadi berdasarkan usia

Pada remaja, sinus takikardia biasanya bersifat neurogenik dan berkembang pada subjek yang labil secara emosional dengan disfungsi vegetatif. Pengalaman apa pun dapat menyebabkan mereka mengalami serangan jantung, kelemahan, kegelisahan, ditambah dengan berbagai tanda gangguan fungsi sistem saraf otonom - berkeringat, buang air kecil berlebihan, gemetar, pusing. Biasanya, gejala-gejala ini muncul sebagai keluhan utama remaja dan orang tua mereka.

Dengan bertambahnya usia, dengan matangnya otak dan pengaturan vegetatif, gejala sinus takikardia dapat mereda atau hilang sepenuhnya, tetapi jika diabaikan dan tidak diperhatikan karena kekhasan reaksi emosional terhadap peristiwa eksternal, takikardia dapat bertahan, memanifestasikan secara berkala bahkan selama pengalaman saraf yang paling tidak signifikan, kurang tidur, banyak dalam proses belajar.

Komplikasi terjadi dengan takikardia patologis dengan kejang yang sering dan berkepanjangan. Ruang-ruang jantung berangsur-angsur mengembang, miokardium melemah, dan tanda-tanda stagnasi muncul di lingkaran sirkulasi darah. Kemungkinan kegagalan sirkulasi akut dalam bentuk edema paru, gagal jantung kongestif kronis dengan keterlibatan organ internal, gangguan akut aliran darah koroner dengan serangan jantung otot jantung, progresif angina. Gagal jantung akut dan kronis paling sering menjadi penyebab kematian pada pasien dengan gangguan irama.

Diagnosis dan pengobatan sinus takikardia

Diagnosis sinus takikardia dibuat berdasarkan pemeriksaan terperinci pasien. Pertama-tama, dokter mengetahui perkiraan waktu serangan, durasi, frekuensi episode peningkatan ritme, keadaan di mana ritme terganggu, termasuk sifat kerja (dengan zat berbahaya, kelebihan fisik).

Pemeriksaan lengkap bertujuan tidak hanya untuk mengkonfirmasi adanya aritmia sinus, tetapi juga untuk mengetahui penyebabnya. Untuk keperluan ini, tes darah umum dan biokimiawi, urinalisis, status hormonal, sesuai indikasi - USG jantung dan organ lain ditentukan.

Tempat utama dalam diagnosis aritmia sinus adalah, tentu saja, elektrokardiografi - pemantauan simultan atau harian.

sinus takikardia pada EKG

Pada EKG, tanda-tanda sinus takikardia dipertimbangkan:

1. Peningkatan kontraksi lebih dari 90 per menit;
2. Pelestarian irama teratur sinus, ketika gelombang P selalu mendahului kompleks ventrikel;
3. Kompleks QRS yang benar;
4. Memperpendek jarak antara gigi P;
5. Menambah atau mengurangi ketinggian gelombang T;
6. Sumbu listrik dapat diarahkan ke kanan, ke kiri (tergantung pada keadaan awal jantung) atau vertikal (pada wanita hamil, orang muda kurus).

Untuk konfirmasi akhir aritmia, misalnya, di militer, tes beban dilakukan (squat, sepeda olahraga, treadmill, diikuti oleh pemindahan EKG). Jika serangan jangka pendek tidak memungkinkan untuk dilakukan perbaikan pada kardiogram konvensional, lakukan pemantauan setiap hari.

Pengobatan sinus takikardia ditentukan, pertama-tama, oleh akar penyebab patologi. Kasus-kasus CT fisiologis tidak memerlukan perawatan khusus, untuk aritmia patologis, perawatan ditentukan oleh seorang ahli jantung bersama dengan spesialis dari profil lain (ahli endokrin, psikoterapis, ahli saraf).

Jika sinus tachycardia didiagnosis, hal pertama yang harus dilakukan adalah meninjau rejimen, diet, dan gaya hidup. Dalam banyak kasus, langkah-langkah umum dapat secara signifikan meningkatkan kesejahteraan dan mengurangi frekuensi kontraksi jantung. Seorang pasien dengan sinus takikardia harus:

• Berhenti merokok dan minum alkohol;
• Untuk mengecualikan kopi, minuman berkafein, cokelat, teh kental, untuk menyerah terlalu panas, hidangan pedas demi sayuran, buah-buahan, sayuran;
• Jangan makan berlebihan, makan makanan dalam 5-6 resepsi dan volume kecil;
• Berikan tidur yang cukup dan cukup lama;
• Untuk berjalan lebih sering di udara terbuka, pergi berjalan-jalan dan berolahraga dalam batas yang wajar;
• Hindari stres, situasi penuh tekanan, latihan fisik yang berlebihan (di tempat kerja dan di gym).

Ketika sinus fisiologis takikardia dari tindakan di atas biasanya cukup untuk menormalkan denyut jantung. Jika aritmia merupakan komplikasi penyakit lain, maka pengobatan harus diarahkan terlebih dahulu, jika tidak, upaya untuk mengurangi denyut nadi hanya dengan obat antiaritmia yang dapat memengaruhi otot jantung, menyebabkan kegagalan sirkulasi dan memperparah aritmia.

Jika sinus tachycardia dikaitkan dengan peningkatan fungsi kelenjar tiroid, maka obat tiruan diresepkan (mercazole), dan beta-blocker (pindolol, oxprenolol) dapat ditambahkan untuk memperbaiki ritme. Jika beta-blocker dikontraindikasikan untuk alasan apa pun, maka antagonis kalsium (verapamil, diltiazem) dapat digunakan.

Ketika sinus takikardia pada latar belakang anemia menunjukkan pengangkatan persiapan zat besi (besi-lek), serta vitamin dan elemen pelacak. Obat antiaritmia dari kategori pasien ini sangat jarang.

Kehilangan darah, disertai dengan takikardia, membutuhkan pengisian kembali volume darah yang bersirkulasi (plasma beku segar, massa sel darah merah, infus saline) dan, secara alami, untuk menghentikan pendarahan.

Selain beta-blocker dan antiaritmia lainnya, glikosida jantung (celanide, digoxin) diresepkan untuk pasien dengan sinus takikardia dengan latar belakang gagal jantung kronis.

Bentuk neurogenik dari sinus aritmia, sebagai salah satu yang paling sering, dirawat oleh ahli saraf atau psikoterapis. Karena penyebabnya adalah stres, tekanan emosional, gangguan regulasi vegetatif, pengobatan terdiri dari meresepkan obat penenang, obat penenang (Relanium, Luminale, dll) dan psikoterapi.

Selain obat resep yang menenangkan, tersedia valerian, hawthorn, motherwort, adaptol, afobazole, dan berbagai teh herbal yang dapat digunakan untuk mengurangi denyut jantung.

Pengobatan non-obat dari takikardia sinus psikogenik meliputi terapi fisik, prosedur air (kolam renang, mandi santai), pijat, yaitu, yang memiliki efek menenangkan umum. Hasil yang baik diberikan dengan bekerja dengan psikoterapis, menguasai pelatihan otomatis, yang bertujuan meningkatkan kontrol terhadap emosi dan suasana hati seseorang. Langkah-langkah ini sangat berguna ketika, selain aritmia, pasien mengeluh serangan panik, ketakutan.

Dengan ketidakefektifan obat antiaritmia, perkembangan gangguan peredaran darah dan penurunan kondisi pasien yang signifikan, ahli jantung merekomendasikan perawatan bedah - ablasi frekuensi radio dan pemasangan alat pacu jantung. Metode pertama terdiri dari penghancuran fokus impuls berlebihan, yang kedua diindikasikan dalam kasus komplikasi yang mengancam jiwa dengan adanya takikardia sinus yang tidak terobati.

Wanita hamil dengan sinus takikardia tanpa patologi jantung harus tenang, tidak gugup dan menyerah pada persalinan fisik. Dokter dapat meresepkan obat penenang, elemen pelacak. Banyak obat dikontraindikasikan untuk ibu hamil, tetapi jika takikardia menjadi parah dan mengancam kehamilan normal, maka tidak ada jalan keluar - obat antiaritmia digunakan.

Pencegahan gangguan irama sesuai dengan jenis takikardia sangat penting tidak hanya dalam sifat fungsional patologi, tetapi juga, terutama dalam kasus perubahan yang sudah ada di jantung itu sendiri. Dalam kasus terakhir, kurangnya kontrol ritme akan dengan cepat menyebabkan peningkatan gagal jantung dengan berbagai efek samping.

Sebagai tindakan pencegahan, disarankan untuk mengikuti prinsip-prinsip gaya hidup sehat, ikuti tips tentang nutrisi dan pengaturan yang tercantum di atas (tidur dan istirahat yang tepat, normalisasi berat badan dan nutrisi, aktivitas fisik).

Prognosis untuk sinus takikardia ditentukan oleh penyebab patologi. Jika aritmia tidak terkait dengan perubahan pada jantung itu sendiri, tetapi bersifat fungsional atau fisiologis, maka bahkan dalam kasus gejala subyektif negatif, itu cukup memuaskan. Jauh lebih buruk jika aritmia muncul pada pasien yang menderita penyakit jantung koroner, sebaliknya, gagal jantung kongestif. Pasien tersebut memiliki risiko komplikasi yang tinggi dan oleh karena itu prognosisnya agak serius.

Takikardia berat

Takikardia

Gejala takikardia

Gejala utama takikardia jantung adalah: peningkatan kontraksi jantung pada kisaran 90-120 dan bahkan hingga 150-160 denyut jantung per menit; peningkatan detak jantung; bunyi jantung lebih intens; kemampuan untuk mendengarkan noise sistolik fungsional. Gejala takikardia dapat dengan mudah ditentukan dengan mengukur denyut nadi. Jika masalah terjadi, Anda perlu menjalani pemeriksaan medis. Gejala tambahan takikardia: pulsasi pembuluh darah besar di leher; pusing; pingsan; kecemasan

Sinus takikardia

Sinus takikardia adalah irama sinus dengan detak jantung lebih dari 100 menit-1. Detak jantung yang lebih muda bisa mencapai 200 menit-1. Namun, pada orang yang lebih tua, biasanya tidak melebihi 150 menit-1. Simpul sinus terletak di dinding samping atrium kanan. Biasanya, frekuensi eksitasi simpul sinus tergantung pada stimulasi simpatis dan parasimpatis. Sinus takikardia sering hanya berfungsi sebagai gejala penyakit lain, gangguan metabolisme, atau aksi obat. Penyebab takikardia sinus dapat mencakup: nyeri, kecemasan, olahraga, demam, hipovolemia, syok, gagal jantung, obesitas, kehamilan, tirotoksikosis, beri-beri, anemia, hiperkapnia, kafein, nikotin, atropin dan katekolamin, serta selama penarikan alkohol, narkoba dan narkoba.

Sinus takikardia dapat bersifat fisiologis dan patologis. Takikardia sinus fisiologis adalah respons adaptif yang ditujukan untuk mempertahankan curah jantung, dan patologis terjadi ketika ada pelanggaran persarafan simpatis atau parasimpatis, serta patologi simpul sinus itu sendiri. Manifestasi klinis sinus takikardia tergantung pada adanya penyakit jantung lainnya. Jadi, pada aterosklerosis koroner parah, disfungsi ventrikel kiri, dan kelainan jantung, sinus takikardia dapat ditoleransi dengan sangat buruk dan menyebabkan keluhan jantung berdebar, sesak napas, dan nyeri dada.

Penyebab takikardia dan klasifikasi

Klasifikasi takikardia

Mengalokasikan takikardia fisiologis dan patologis. Fisiologis terjadi selama fungsi jantung normal sebagai respons tubuh yang memadai terhadap faktor-faktor tertentu. Penyebabnya bisa berupa aktivitas fisik, kecemasan. Bentuk patologis takikardia berkembang saat istirahat sebagai akibat dari penyakit jantung bawaan atau organ bawaan lainnya.

Tergantung pada sumber impuls listrik, jenis takikardia berikut dibedakan:

1. sinus (dari simpul sinus);
2. ektopik, atau paroksismal, yang meliputi bentuk takikardia supraventrikular dan ventrikel.

Saat memeriksa tentu menentukan penyebab penyakit. Ini diperlukan untuk memutuskan bagaimana cara mengobati takikardia. Kadang-kadang perlu untuk mengobati komorbiditas, karena impuls refleks masuk ke jantung. Pada beberapa jenis takikardia paroksismal, perawatan bedah digunakan (kateter ablasi). Dengan demikian, pengobatan harus diarahkan pada penyebab takikardia.

Penyebab sinus takikardia

Sinus takikardia ditandai dengan peningkatan denyut jantung hingga 120-220 denyut per menit, onset bertahap dan denyut jantung yang benar. Semua penyebab sinus takikardia dibagi menjadi intrakardial (jantung) dan ekstrakardiak (ekstrakardiak). Faktor etiologi jantung yang paling sering meliputi:

• gagal jantung akut atau kronis;
• disfungsi ventrikel kiri;
• infark miokard;
• miokarditis dari infeksi-toksik, rematik dan asal-usul lainnya;
• angina pektoris berat;
• kardiomiopati;
• cacat jantung;
• kardiosklerosis;
• perekat atau perikarditis eksudatif;
• endokarditis bakteri.

Di antara penyebab ekstrakakardiak sinus takikardia adalah:

• neurogenik;
• endokrin;
• menular dan meradang;
• faktor obat dan racun.

Takikardia neurogenik disebabkan oleh disfungsi struktur subkortikal dan korteks serebral, serta gangguan fungsi sistem saraf otonom. Penyebab gangguan ini dapat berupa neurosis, psikosis afektif, neurosirkulasi dystonia. Takikardia neurogenik paling rentan terhadap orang muda yang memiliki sistem saraf labil.

Takikardia sinus berat dapat disebabkan oleh penyakit endokrin seperti tirotoksikosis, tumor adrenal dengan peningkatan produksi adrenalin (pheochromocytoma), sindrom Itsenko-Cushing. Penyebab takikardia lainnya adalah demam, yang terjadi pada penyakit infeksi dan inflamasi (pneumonia, angina, sepsis, tuberkulosis). Dipercayai bahwa peningkatan suhu tubuh 1 derajat menyebabkan peningkatan detak jantung 10 detak per menit.

Takikardia sinus farmakologis terjadi dengan asupan simpatomimetik yang berkepanjangan atau tidak memadai (norepinefrin, epinefrin), vagolisis (atropin), glukokortikosteroid, aminofilin, diuretik, hormon tiroid, obat antihipertensi, kafein. Selain itu, takikardia yang parah diamati selama keracunan dengan alkohol, nikotin, nitrat dan zat beracun lainnya. Beberapa obat dapat menyebabkan refleks takikardia, meningkatkan nada sistem saraf simpatik.

Penyebab ekstrakakardiak lain dari takikardia termasuk anemia, insufisiensi vaskular akut (kolaps, sinkop, syok, kehilangan darah akut), hipoksemia, sindrom nyeri akut (kolik hati dan ginjal).

Penyebab takikardia paroksismal

Biasanya, irama jantung diatur oleh simpul sinus. Sebagai hasil dari berbagai faktor patologis, fokus ektopik eksitasi dapat terbentuk atau automatisme dari nodus normal yang ada meningkat. Takikardia paroksismal ditandai oleh serangan mendadak dan serangan jantung berdenyut dengan frekuensi kontraksi 150-300 detak per menit. Durasi paroksism bervariasi dari beberapa detik hingga beberapa hari. Sebagai aturan, terjadinya serangan takikardia didahului dengan ketukan prematur.

Penyebab takikardia supraventrikular

Pada usia muda, takikardia mendadak sering bersifat fungsional. Penyebabnya adalah reaksi fisik atau mental yang membuat stres. Sebagai akibat dari stres, pelepasan adrenalin dan norepinefrin meningkat, peran penting dimainkan oleh hipersensitif terhadap zat-zat ini. Dalam terjadinya bentuk takikardia supraventrikular, keadaan sistem saraf adalah penting. Dystonia neurocirculatory, neurasthenia, contusion, menopause menjadi faktor awal untuk pengembangan takikardia. Paroxysms dapat disebabkan oleh pengaruh refleks organ-organ saluran pencernaan, diafragma, ginjal, kantong empedu. Lebih jarang, paru-paru, pleura, tulang belakang, alat kelamin, dan pankreas dapat memiliki efek refleks pada jantung.

Takikardia supraventrikular dapat disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu: quinidine, procainamide. Overdosis dengan glikosida jantung perlu mendapat perhatian khusus, menyebabkan takikardia paroksismal parah, yang pada lebih dari setengah kasus berakhir dengan kematian. Perkembangan paroxysms di bawah aksi zat-zat ini dikaitkan dengan perubahan konsentrasi kalium dalam sel dan lingkungan ekstraseluler.

Penyebab takikardia paroksismal lainnya adalah tirotoksikosis, hipertensi, infeksi berat. Serangan takikardia dapat terjadi selama operasi jantung, kateterisasi rongga, sebagai akibat dari penggunaan terapi electropulse. Kadang-kadang paroxysm dapat berfungsi sebagai pertanda fibrilasi ventrikel.

Takikardia supraventrikular paroksismal, yang berkembang pada anak-anak dan remaja, kadang-kadang menjadi manifestasi dari sindrom Wolf-Parkinson-White. Sindrom ini dikaitkan dengan kelainan bawaan dari sistem konduksi jantung, di mana ada jalur tambahan antara atrium dan ventrikel. Koneksi tambahan terletak di luar simpul atrioventrikular. Akibatnya, percepatan ventrikel dipercepat, dan dalam beberapa keadaan mekanisme masuk kembali yang dijelaskan di atas berkembang.

Takikardia atrium paroksismal akibat adanya irama ektopik fokal dalam miokardium atrium. Takikardia atrium bisa idiopatik dan organik. Dalam bentuk idiopatik, penyebabnya adalah:

1. peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis;
2. efek refleks organ dalam;
3. gangguan hormonal;
4. penyalahgunaan alkohol dan nikotin.

Bentuk organik dapat disebabkan oleh perubahan jaringan jantung yang disebutkan di atas.

Takikardia ventrikel paroksismal biasanya disebabkan oleh penyakit jantung organik yang parah. Ini bisa berupa:

• aterosklerosis koroner, yang mengarah pada pembentukan fokus eksitasi ektopik di miokardium dengan otomatisme tingkat tinggi;
• infark miokard;
• aneurisma pasca-infark dan kardiosklerosis;
• miokarditis;
• cacat jantung bawaan dan didapat.

Meskipun penyebab takikardia mungkin berbeda, mekanisme kemunculannya kira-kira sama. Biasanya, tautan utama adalah masuknya kembali gelombang eksitasi ke dalam daerah miokard (masuk-kembali dan mekanisme masuk-kembali mikro) dan sirkulasi impuls. Ini dimungkinkan dengan kecepatan propagasi pulsa elektrik yang tidak merata dalam dua serat paralel dan blokade satu sisi di jalur salah satunya. Situasi ini dapat terjadi dalam proses patologis yang mengubah sifat elektrofisiologis miokardium.

Takikardia supraventrikular paroksismal kurang berbahaya dan lebih mudah ditoleransi daripada ventrikel, karena lebih sering disebabkan oleh sebab ekstrakardiak atau perubahan pada jantung. Bentuk ventrikel takikardia berbahaya oleh perkembangan fibrilasi ventrikel dan gemetar, yang merupakan penyebab kematian tanpa defibrilasi segera.

Kondisi jantung darurat ► Tachyarrhythmias

Diagnosis Takikardia berat, takikaritmia.

Diagnosis banding - EKG. Perlu untuk membedakan antara nonparasitic dan tidak ada ; fibrilasi atrium pada sindrom P / V; takikardia ventrikel).

Pemulihan darurat irama sinus atau koreksi CSD diindikasikan untuk takiaritmia yang dipersulit oleh kelainan peredaran darah akut, dengan ancaman kehilangan sirkulasi darah atau paroksism berulang tachyartymias dengan metode penekanan yang diketahui. Dalam kasus lain, perlu untuk memberikan pengamatan intensif dan perawatan terencana (rawat inap darurat).

1. Pada penghentian sirkulasi darah - RJP sesuai dengan rekomendasi "Kematian Mendadak".

2. Syok atau edema paru (disebabkan oleh tachyarrhythmia) adalah tanda vital mutlak EIT:

- jika kondisi pasien memungkinkan, melakukan pramedikasi (fentanil 0,05 mg atau promedol 10 mg intravena);

- masuk ke dalam obat tidur (diazepam 5 mg intravena dan 2 mg setiap 1-2 menit sebelum tertidur);

- untuk memonitor detak jantung:

- lakukan EIT (atrial flutter, supraventricular tachycardia, mulai dengan 50 J; dengan fibrilasi atrium, takikardia ventrikel monomorfik - dengan 100 J; dengan takikardia ventrikel polimorfik - dengan 200 J):

- jika kondisi pasien memungkinkan - sinkronkan impuls listrik dengan EIT dengan gelombang K pada ECL

- gunakan bantalan atau gel yang dilembabkan dengan baik;

- pada saat menerapkan pelepasan, paksa elektroda ke dinding dada:

- Menerapkan debit pada saat berakhirnya pasien;

- mematuhi peraturan keselamatan;

- Tidak ada efek - ulangi EIT, gandakan energi pelepasan:

- Tidak berpengaruh - ulangi pengeluaran EIT dari energi maksimum;

- Tidak ada efek - masukkan obat antiaritmia, ditunjukkan dengan aritmia ini (lihat di bawah), dan ulangi EIT dengan pelepasan energi maksimum.

3. Untuk gangguan sirkulasi darah yang signifikan secara klinis (hipotensi arteri, nyeri angina, peningkatan gagal jantung, atau gejala neurologis) atau untuk aritmia paroksism berulang dengan metode penekanan yang diketahui, lakukan terapi obat darurat. Dengan tidak adanya efek, perburukan kondisi (dan dalam kasus yang ditentukan di bawah ini - dan sebagai alternatif untuk perawatan medis) - EIT (langkah 2).

3.1. Ketika serangan tiba-tiba takikardia supraventrikular timbal balik:

- pijat sinus karotis (atau teknik vagal lainnya);

- Tidak ada efek - masukkan ATP 10 mg intravena dengan dorongan:

- Tidak berpengaruh - setelah 2 menit ATP 20 mg intravena dengan dorongan:

- Tidak berpengaruh - setelah 2 menit, Verapamil 2,5-5 mg intravena:

- Tidak berpengaruh - setelah 15 menit Verapamil 5-10 mg intravena;

- dapat kombinasi efektif dari pengenalan ATP atau Verapamil dengan teknik vagus:

- Tidak berpengaruh - setelah 20 menit, prokainamid 1000 mg (hingga 17 mg / kg) intravena dengan laju 50-100 mg / menit (dengan kecenderungan hipotensi arteri - dalam satu jarum suntik dengan 0,25-0,5 ml larutan mezaton 1% atau 0,1-0,2 ml larutan 0,2% norepinefrin).

3.2. Ketika paroxysm atrial fibrilasi untuk mengembalikan irama sinus:

- Novokinamid (paragraf 3.1);

Dengan CRP awal yang tinggi: pertama, intravena, 0,25-0,5 mg digoxin (strophanthin) dan setelah 30 menit - 1000 mg novainamide. Untuk mengurangi CRP:

- digoxin (strophanthin) 0,25-0,5 mg, atau verapamil 10 mg secara intravena lambat atau 80 mg secara oral, atau digoxin (strophanthin) secara intravena dan verapamil secara oral, atau anaprilin 20-40 mg di bawah lidah atau mulut.

3.3. Pada paroxysm of flutter:

- dalam hal ketidakmungkinan EIT - pengurangan CSD dengan bantuan digoxin (strophanthin) dan (atau) Verapamil (paragraf 3.2);

- procainamide dapat efektif untuk mengembalikan irama sinus setelah pemberian awal 0,5 mg digoxin (strophanthin).

3.4. Pada paroxysm atrial fibrilasi pada latar belakang sindrom IPU:

- procainamide 1000 mg intravena perlahan (hingga 17 mg / kg), atau amiodaron 300 mg (hingga 5 mg / kg). atau rhythmylen 150 mg. atau aimalin 50 mg: EIT;

- glikosida jantung. Penghambat R-adrenoreseptor, antagonis kalsium (Verapamil, diltazem) dikontraindikasikan!

3.5. Ketika serangan tiba-tiba antidromik timbal balik AV-takikardia:

- novocinamide, atau amiodarone, atau aymalin, atau rhythmylen intravena secara perlahan (§ 3.4).

3.6. Saat takarigpmii di latar belakang SSSU untuk mengurangi CHSG:

- intravena perlahan 0,25 mg digoxin (strophanthin).

3.7. Ketika serangan jantung takikardia ventrikel:

- lidokain 80-120 mg (1-1,5 mg / kg) dan setiap 5 menit pada 40-60 mg (0,5-0,75 mg / kg) secara intravena perlahan sampai efek atau total dosis 3 mg / kg tercapai:

- Tidak berpengaruh - EIT (hlm. 2). atau novokinamid. baik amiodarone (paragraf 3.4);

- Tidak berpengaruh - EIT atau magnesium sulfat 2 g secara intravena sangat lambat:

- Tidak berpengaruh - EIT atau Ornid 5 mg / kg intravena (dalam 5 menit);

- Tidak berpengaruh - EIT atau 10 menit atau 10 mg / kg intravena (dalam 10 menit).

3.8. Dengan takikardia fusiformis dua arah.

- EIT atau intravena secara perlahan masukkan 2 g magnesium sulfat (jika perlu, magnesium sulfat disuntikkan kembali setelah 10 menit).

3.9. Dalam hal serangan tiba-tiba takikardia dari gen tidak jelas dengan kompleks 9K5 lebar pada EKG (jika tidak ada indikasi untuk EIT), berikan lidokain intravena (paragraf 3.7). tidak ada efek - ATP (hal. 3.1) atau EIT, tidak ada efek - novokinamid (hal. 3.4) atau EIT (hal. 2).

4. Dalam semua kasus aritmia jantung akut (kecuali untuk paroksism berulang dengan irama sinus yang dipulihkan), rawat inap darurat diindikasikan.

5. Secara konstan memonitor detak jantung dan konduktivitas. Bahaya dan komplikasi utama:

- penghentian sirkulasi darah (fibrilasi ventrikel, asistol);

- gagal jantung akut (edema paru, syok aritmia);

- kegagalan pernapasan dengan masuknya analgesik narkotika atau diazepam;

- kulit terbakar selama EIT:

- tromboemboli setelah EIT.

Catatan Perawatan darurat aritmia harus dilakukan hanya seperti yang ditunjukkan di atas.

Jika mungkin, penyebab aritmia dan faktor-faktor yang mendukungnya harus dipengaruhi.

EIT darurat dalam CHS kurang dari 150 per 1 menit biasanya tidak ditampilkan.

Dalam kasus takikardia yang parah dan tidak adanya indikasi untuk pemulihan irama sinus yang mendesak, disarankan untuk mengurangi CSF.

Jika ada indikasi tambahan, sebelum pemberian obat antiaritmia, preparat kalium dan magnesium harus digunakan.

Ketika paroxysmal fibrilasi atrium dapat menjadi pengangkatan 200 mg fenkarol di dalamnya.

Irama atau ritme idioventrikular yang dipercepat (60-100 dalam 1 menit) dari senyawa AV biasanya merupakan pengganti, dan penggunaan obat antiaritmia dalam kasus ini tidak diindikasikan.

Perawatan darurat untuk tachyarrhythmias paroxysmal berulang harus diberikan, dengan mempertimbangkan efektivitas pengobatan paroxysms sebelumnya dan faktor-faktor yang dapat mengubah respons pasien terhadap pengenalan obat antiaritmia yang membantunya sebelumnya.