Volume darah sistolik dan menit

Fungsi fisiologis utama jantung adalah pelepasan darah ke dalam sistem pembuluh darah. Oleh karena itu, jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel adalah salah satu indikator terpenting dari keadaan fungsional jantung.

Jumlah darah yang dikeluarkan oleh ventrikel jantung dalam 1 menit disebut volume menit darah. Itu sama untuk ventrikel kanan dan kiri. Ketika seseorang beristirahat, volume menit rata-rata sekitar 4,5-5 liter.

Dengan membagi volume menit dengan jumlah detak jantung per menit, Anda dapat menghitung volume darah sistolik. Dengan detak jantung 70-75 per menit, volume sistolik adalah 65-70 ml darah.

Penentuan volume darah menit pada manusia digunakan dalam praktik klinis.

Metode yang paling akurat untuk menentukan volume darah menit pada manusia disarankan oleh Fick. Ini terdiri dalam perhitungan tidak langsung volume menit jantung, yang diproduksi, mengetahui:

1. perbedaan antara kandungan oksigen dalam darah arteri dan vena;
2. jumlah oksigen yang dikonsumsi seseorang dalam 1 menit. Misalkan dalam 1 menit 400 ml oksigen masuk ke darah melalui paru-paru dan jumlah oksigen dalam darah arteri 8% lebih banyak daripada volume dalam darah vena. Ini berarti bahwa setiap 100 ml darah menyerap 8 ml oksigen di paru-paru, oleh karena itu, untuk menyerap semua jumlah oksigen yang masuk melalui paru-paru ke dalam darah dalam 1 menit, yaitu 400 ml dalam contoh kita, perlu bahwa 100 · 400/8 = 5000 ml darah. Jumlah darah ini adalah volume kecil darah, yang dalam hal ini sama dengan 5000 ml.

Ketika menggunakan metode ini, perlu untuk mengambil darah vena campuran dari bagian kanan jantung, karena darah vena perifer memiliki kandungan oksigen yang tidak sama tergantung pada intensitas kerja organ-organ tubuh. Dalam beberapa tahun terakhir, darah vena campuran dari seseorang diambil langsung dari bagian kanan jantung dengan probe dimasukkan ke dalam atrium kanan melalui vena brakialis. Namun, untuk alasan yang jelas, metode pengumpulan darah ini tidak banyak digunakan.

Untuk menentukan menit, dan akibatnya, volume darah sistolik, sejumlah metode lain telah dikembangkan. Banyak dari mereka didasarkan pada pedoman metodologis yang diusulkan oleh Stewart dan Hamilton. Ini terdiri dalam menentukan pengenceran dan laju sirkulasi zat apa pun yang disuntikkan ke dalam vena. Saat ini, beberapa cat dan zat radioaktif banyak digunakan untuk ini. Zat yang disuntikkan ke dalam vena melewati jantung kanan, lingkaran kecil sirkulasi darah, jantung kiri dan memasuki arteri lingkaran besar, tempat konsentrasinya ditentukan.

Gelombang terakhir memercikkan parastat, dan kemudian jatuh. Terhadap latar belakang penurunan konsentrasi analit setelah beberapa saat, ketika bagian darah yang mengandung jumlah maksimum melewati jantung kiri lagi, konsentrasinya dalam darah arteri lagi sedikit meningkat (ini disebut gelombang resirkulasi) (Gbr. 28). Waktu dari saat zat disuntikkan ke permulaan daur ulang diperhatikan dan kurva pengenceran ditarik, yaitu, perubahan konsentrasi (naik turunnya) zat uji dalam darah. Mengetahui jumlah zat yang dimasukkan ke dalam darah dan terkandung dalam darah arteri, serta waktu yang dibutuhkan untuk melewati seluruh jumlah melalui seluruh sistem peredaran darah, Anda dapat menghitung volume darah menit tetapi rumus: volume menit dalam l / menit = 60 · I / C · T, di mana saya adalah jumlah zat yang dimasukkan dalam miligram; C adalah konsentrasi rata-rata dalam mg / l, dihitung dari kurva pengenceran; T - durasi gelombang sirkulasi pertama dalam detik.

Fig. 28. Kurva konsentrasi semi-log pewarna yang disuntikkan ke dalam vena. R adalah gelombang resirkulasi.

Obat kardiopulmoner. Efek dari berbagai kondisi pada nilai volume sistolik jantung dapat diselidiki dalam percobaan akut dengan menggunakan teknik kardiopulmoner yang dikembangkan oleh I. II. Pavlov dan N. Ya. Chistovich dan kemudian ditingkatkan oleh E. Starling.

Dengan teknik ini, hewan mematikan sirkulasi besar dengan membalut aorta dan vena cava. Sirkulasi koroner, serta sirkulasi darah melalui paru-paru, yaitu lingkaran kecil, dijaga agar tetap utuh. Kanula dimasukkan ke dalam aorta dan vena cava, yang terhubung ke sistem pembuluh kaca dan tabung karet. Darah yang dilepaskan oleh ventrikel kiri ke dalam aorta mengalir melalui sistem buatan ini, memasuki vena cava dan kemudian ke atrium kanan dan ventrikel kanan. Dari sini, darah dikirim ke lingkaran paru-paru. Setelah melewati kapiler paru-paru, yang berirama dengan bulu, darah diperkaya dengan oksigen dan mengeluarkan asam karbonat, serta dalam kondisi normal, kembali ke jantung kiri, dari mana ia mengalir lagi ke dalam lingkaran besar buatan gelas dan tabung karet.

Dengan adaptasi khusus, dimungkinkan, dengan mengubah resistensi yang ditemui oleh darah dalam lingkaran besar buatan, untuk menambah atau mengurangi aliran darah ke atrium kanan. Dengan demikian, obat kardiopulmoner memungkinkan untuk mengubah beban jantung sesuka hati.

Eksperimen dengan persiapan kardiopulmoner memungkinkan Starling menegakkan hukum jantung. Dengan peningkatan suplai darah jantung ke diastole dan, akibatnya, dengan meningkatnya peregangan otot jantung, kekuatan kontraksi jantung meningkat, oleh karena itu aliran darah dari jantung meningkat, dengan kata lain, volume sistolik. Pola penting ini juga diamati ketika jantung bekerja di seluruh organisme. Jika Anda meningkatkan massa darah yang bersirkulasi dengan menyuntikkan saline dan dengan demikian meningkatkan aliran darah ke jantung, volume sistolik dan menit meningkat (Gbr. 29).

Fig. 29. Perubahan tekanan di atrium kanan (1), volume darah menit (2) dan denyut jantung (angka di bawah kurva) dengan peningkatan jumlah darah yang bersirkulasi sebagai hasil dari pemasukan salin ke dalam vena (menurut Sharpay - Schaefer). Periode pengenalan solusi ditandai dengan garis hitam.

Ketergantungan kekuatan kontraksi jantung dan nilai volume sistolik pada pengisian ventrikel ke diastole, dan akibatnya, pada peregangan serat otot mereka, diamati dalam sejumlah kasus patologi.

Dalam hal kekurangan katup semilunar aorta, ketika ada cacat pada katup ini, ventrikel kiri selama diastole menerima darah tidak hanya dari atrium, tetapi juga dari aorta, ketika sebagian darah yang dilemparkan ke dalam aorta kembali ke ventrikel kembali melalui lubang katup. Ventrikel karena itu berlebihan oleh kelebihan darah; sesuai, tetapi menurut hukum Starling, kekuatan kontraksi jantung meningkat. Akibatnya, berkat peningkatan sistol, meskipun ada cacat katup aorta dan kembalinya sebagian darah ke ventrikel dari aorta, suplai darah ke organ tetap pada tingkat normal.

Perubahan volume darah selama operasi. Volume darah sistolik dan menit bukanlah nilai konstan, sebaliknya, mereka sangat bervariasi tergantung pada kondisi di mana organisme itu berada dan jenis pekerjaan apa yang dilakukannya. Selama kerja otot ada peningkatan volume menit yang sangat signifikan (hingga 25-30 liter). Ini mungkin karena peningkatan denyut jantung dan peningkatan volume sistolik. Pada orang yang tidak terlatih, peningkatan volume kecil biasanya terjadi karena peningkatan ritme kontraksi jantung.

Dalam kasus orang yang terlatih, volume sistolik rata-rata meningkat selama pekerjaan dengan tingkat keparahan sedang dan, jauh lebih sedikit daripada orang yang tidak terlatih, peningkatan ritme detak jantung. Dengan banyak pekerjaan, misalnya, ketika kompetisi olahraga membutuhkan tekanan yang luar biasa, bahkan atlet yang terlatih, bersama dengan peningkatan volume sistolik, ada juga peningkatan denyut jantung. Peningkatan denyut jantung dalam kombinasi dengan peningkatan volume sistolik menyebabkan peningkatan yang sangat besar dalam volume menit dan, akibatnya, peningkatan pasokan darah ke otot-otot yang bekerja, yang menciptakan kondisi yang memastikan efisiensi yang lebih besar. Jumlah detak jantung pada orang yang terlatih dapat mencapai dengan beban sangat besar 200 atau lebih per menit.

Kinerja jantung

Indikator fungsi pemompaan jantung dan kontraktilitas miokard

Jantung, melakukan aktivitas kontraktil, selama sistol melemparkan sejumlah darah ke pembuluh darah. Inilah fungsi utama hati. Oleh karena itu, salah satu indikator keadaan fungsional jantung adalah besarnya menit dan volume dampak (sistolik). Studi tentang nilai volume menit adalah kepentingan praktis dan digunakan dalam fisiologi olahraga, kedokteran klinis dan kesehatan kerja.

Jumlah darah yang dipancarkan oleh jantung per menit disebut menit volume darah (IOC). Jumlah darah yang dikeluarkan jantung dalam satu kontraksi disebut stroke (sistolik) volume darah (CRM).

Volume darah menit pada seseorang dalam keadaan istirahat relatif adalah 4,5-5 l. Sama untuk ventrikel kanan dan kiri. Volume stroke dapat dengan mudah dihitung dengan membagi IOC dengan jumlah detak jantung.

Pelatihan sangat penting dalam mengubah nilai volume darah menit dan stroke. Ketika melakukan pekerjaan yang sama dengan orang yang terlatih, volume sistolik dan menit jantung meningkat secara signifikan dengan sedikit peningkatan jumlah kontraksi jantung; pada orang yang tidak terlatih, sebaliknya, detak jantung meningkat secara signifikan dan volume darah sistolik hampir tidak berubah.

WAL meningkat dengan meningkatnya aliran darah ke jantung. Dengan peningkatan volume sistolik, IOC juga meningkat.

Volume stroke jantung

Karakteristik penting dari fungsi pemompaan jantung adalah volume stroke, juga disebut volume sistolik.

Volume stroke (EI) adalah jumlah darah yang dipancarkan oleh ventrikel jantung ke dalam sistem arteri selama satu sistol (kadang-kadang nama lonjakan sistolik digunakan).

Karena lingkaran besar dan kecil dari sirkulasi darah dihubungkan secara seri, dalam mode hemodinamik yang mapan, volume stroke dari ventrikel kiri dan kanan biasanya sama. Hanya untuk waktu yang singkat selama periode perubahan dramatis dalam pekerjaan jantung dan hemodinamik di antara mereka bisa ada sedikit perbedaan. Ukuran UO orang dewasa saat istirahat adalah 55-90 ml, dan selama latihan dapat meningkat hingga 120 ml (pada atlet hingga 200 ml).

Formula Starr (volume sistolik):

CO = 90,97 + 0,54 • PD - 0,57 • DD - 0,61 • B,

di mana CO adalah volume sistolik, ml; PD - tekanan nadi, mm Hg. v; DD - tekanan diastolik, mm Hg. v; Dalam usia, tahun.

Biasanya, CO sendiri - 70-80 ml, dan di bawah beban - 140-170 ml.

Akhiri volume diastolik

Volume akhir-diastolik (CDO) adalah jumlah darah yang ada di ventrikel pada akhir diastol (saat istirahat sekitar 130-150 ml, tetapi tergantung pada jenis kelamin, usia dapat bervariasi antara 90-150 ml). Ini dibentuk oleh tiga volume darah: tersisa di ventrikel setelah sistol sebelumnya, bocor dari sistem vena selama diastol total dan dipompa ke ventrikel selama sistol atrium.

Meja Volume darah akhir diastolik dan komponennya

Tentu saja, volume sistolik darah yang tersisa di rongga ventrikel pada akhir sistol (CSR, kurang dari 50% dari BWW atau sekitar 50-60 ml)

Tentu saja, volume darah dinastolik (BWW

Pengembalian vena - volume darah bocor ke rongga ventrikel dari vena selama diastole (saat istirahat sekitar 70-80 ml)

Volume tambahan darah memasuki ventrikel selama sistol atrium (saat istirahat sekitar 10% dari BWW atau hingga 15 ml)

Akhiri volume sistolik

Volume end-sistolik (CSR) adalah jumlah darah yang tersisa di ventrikel segera setelah sistol. Saat istirahat, itu kurang dari 50% dari nilai volume diastolik akhir atau 50-60 ml. Bagian dari volume darah ini adalah volume cadangan yang dapat dikeluarkan dengan peningkatan kekuatan kontraksi jantung (misalnya, selama latihan, peningkatan nada pusat-pusat sistem saraf simpatik, aksi adrenalin pada jantung, dan hormon tiroid).

Sejumlah indikator kuantitatif, saat ini diukur dengan ultrasound atau ketika memeriksa rongga jantung, digunakan untuk menilai kontraktilitas otot jantung. Ini termasuk indikator fraksi ejeksi, laju pengusiran darah dalam fase pengusiran cepat, tingkat peningkatan tekanan di ventrikel selama periode stres (diukur selama penginderaan ventrikel) dan sejumlah indeks jantung.

Fraksi ejeksi (EF) adalah rasio volume goresan terhadap volume akhir diastolik ventrikel yang dinyatakan sebagai persentase. Fraksi ejeksi pada orang sehat saat istirahat adalah 50-75%, dan selama berolahraga dapat mencapai 80%.

Tingkat pengusiran darah diukur dengan metode Doppler dengan ultrasound jantung.

Tingkat peningkatan tekanan dalam rongga ventrikel dianggap sebagai salah satu indikator kontraktilitas miokard yang paling dapat diandalkan. Untuk ventrikel kiri, nilai indikator ini biasanya 2000–2500 mm Hg. v / s

Penurunan fraksi ejeksi di bawah 50%, penurunan laju pengusiran darah, tingkat peningkatan tekanan menunjukkan penurunan kontraktilitas miokard dan kemungkinan perkembangan ketidakcukupan fungsi pemompaan jantung.

Volume aliran darah dalam hitungan menit

Volume menit aliran darah (IOC) adalah indikator fungsi pemompaan jantung, sama dengan volume darah yang dikeluarkan oleh ventrikel ke dalam sistem vaskular dalam 1 menit (nama rilis menit juga digunakan).

Karena PP dan SDM ventrikel kiri dan kanan sama, IOC mereka juga sama. Dengan demikian, volume darah yang sama mengalir melalui lingkaran kecil dan besar sirkulasi darah dalam periode waktu yang sama. Memotong IOC sama dengan 4-6 liter, dengan aktivitas fisik dapat mencapai 20-25 liter, dan pada atlet 30 liter atau lebih.

Metode untuk menentukan volume menit sirkulasi darah

Metode langsung: kateterisasi rongga jantung dengan pengenalan sensor - flowmeters.

Metode tidak langsung:

di mana MOQ adalah volume menit sirkulasi darah, ml / menit; VO₂ - konsumsi oksigen selama 1 menit, ml / menit; CaO₂ - kandungan oksigen dalam 100 ml darah arteri; Cvo₂ - Kandungan oksigen dalam 100 ml darah vena

• Metode pengenceran indikator:

di mana J adalah jumlah zat yang dimasukkan, mg; C - konsentrasi rata-rata zat, dihitung dari kurva pengenceran, mg / l; T-durasi gelombang sirkulasi pertama, s

• Flowmetri ultrasonik
• Rheografi dada tetrapolar

Indeks jantung

Cardiac index (SI) - rasio volume menit aliran darah ke area permukaan tubuh (S):

SI = IOC / S (l / min / m 2).

di mana IOC adalah volume menit sirkulasi darah, l / mnt; S - luas permukaan tubuh, m 2.

Biasanya, SI = 3-4 l / mnt / m 2.

Berkat kerja jantung, darah diangkut melalui sistem pembuluh darah. Bahkan dalam kondisi aktivitas vital tanpa aktivitas fisik, jantung memompa hingga 10 ton darah per hari. Pekerjaan jantung yang bermanfaat dihabiskan untuk menciptakan tekanan darah dan mempercepatnya.

Ventrikel menghabiskan sekitar 1% dari total pengeluaran kerja dan energi jantung untuk mempercepat porsi darah yang dikeluarkan. Karena itu, ketika menghitung nilai ini dapat diabaikan. Hampir semua pekerjaan yang bermanfaat dari jantung dihabiskan untuk menciptakan tekanan - kekuatan pendorong aliran darah. Pekerjaan (A) yang dilakukan oleh ventrikel kiri jantung selama satu siklus jantung sama dengan produk dari tekanan rata-rata (P) dalam aorta dan volume stroke (PP):

Saat diam, dalam satu sistol, ventrikel kiri melakukan kerja sekitar 1 N / m (1 N = 0,1 kg), dan ventrikel kanan kira-kira 7 kali lebih kecil. Hal ini disebabkan oleh rendahnya resistensi pembuluh darah pada sirkulasi paru-paru, akibatnya aliran darah di pembuluh paru-paru diberikan dengan tekanan rata-rata 13-15 mm Hg. Art., Saat dalam sirkulasi yang bagus, tekanan rata-rata adalah 80-100 mm Hg. Seni Dengan demikian, ventrikel kiri untuk mengeluarkan UO darah harus menghabiskan sekitar 7 kali lebih banyak pekerjaan daripada yang kanan. Ini menyebabkan perkembangan massa otot yang lebih besar dari ventrikel kiri, dibandingkan dengan yang kanan.

Kinerja kerja membutuhkan biaya energi. Mereka pergi tidak hanya untuk memastikan pekerjaan yang bermanfaat, tetapi juga untuk mempertahankan proses kehidupan dasar, pengangkutan ion, pembaruan struktur seluler, sintesis bahan organik. Efisiensi otot jantung berada pada kisaran 15-40%.

Energi ATP, yang diperlukan untuk aktivitas vital jantung, diperoleh terutama dalam proses fosforilasi oksidatif, dilakukan dengan konsumsi oksigen wajib. Selain itu, berbagai zat dapat dioksidasi dalam mitokondria kardiomiosit: glukosa, asam lemak bebas, asam amino, asam laktat, badan keton. Dalam hal ini, miokardium (tidak seperti jaringan saraf, yang menggunakan glukosa untuk menghasilkan energi) adalah "organ omnivora". Untuk memastikan kebutuhan energi jantung saat istirahat dalam 1 menit, dibutuhkan 24-30 ml oksigen, yaitu sekitar 10% dari total konsumsi oksigen orang dewasa pada saat yang bersamaan. Hingga 80% oksigen diekstraksi dari darah yang mengalir melalui kapiler jantung. Di organ lain, indikator ini jauh lebih sedikit. Pengiriman oksigen adalah mata rantai terlemah dalam mekanisme yang memberi jantung energi. Ini disebabkan oleh karakteristik aliran darah jantung. Kurangnya pengiriman oksigen ke miokardium, terkait dengan gangguan aliran darah koroner, adalah patologi yang paling umum yang menyebabkan perkembangan infark miokard.

Fraksi ejeksi

Fraksi emisi = CO / KDO

di mana CO adalah volume sistolik, ml; BWW - volume diastolik akhir, ml.

Fraksi ejeksi saat istirahat adalah 50-60%.

Kecepatan aliran darah

Menurut hukum hidrodinamika, jumlah fluida (Q) yang mengalir melalui pipa apa pun berbanding lurus dengan perbedaan tekanan pada awalnya (P₁) dan pada akhirnya (P₂) pipa dan berbanding terbalik dengan resistansi (R) dari aliran fluida:

Jika kita menerapkan persamaan ini pada sistem vaskular, harus diingat bahwa tekanan pada akhir sistem ini, yaitu pada pertemuan vena berongga di jantung, mendekati nol. Dalam hal ini, persamaannya dapat ditulis sebagai:

Q = P / R,

di mana Q adalah jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung per menit; P adalah tekanan rata-rata di aorta; R adalah nilai resistensi pembuluh darah.

Dari persamaan ini dapat disimpulkan bahwa P = Q * R, yaitu tekanan (P) di mulut aorta berbanding lurus dengan volume darah yang dikeluarkan oleh jantung di arteri per menit (Q) dan jumlah resistensi perifer (R). Tekanan aorta (P) dan volume darah menit (Q) dapat diukur secara langsung. Mengetahui nilai-nilai ini, mereka menghitung resistensi perifer - indikator paling penting dari keadaan sistem pembuluh darah.

Resistensi perifer dari sistem vaskular terdiri dari berbagai resistensi individu dari setiap pembuluh darah. Salah satu dari kapal-kapal ini dapat disamakan dengan sebuah tabung, yang perlawanannya ditentukan oleh rumus Poiseuil:

di mana L adalah panjang tabung; η adalah viskositas fluida yang mengalir di dalamnya; Π adalah rasio keliling terhadap diameter; r adalah jari-jari tabung.

Perbedaan tekanan darah, yang menentukan kecepatan pergerakan darah melalui pembuluh, sangat besar pada manusia. Pada orang dewasa, tekanan maksimum di aorta adalah 150 mmHg. Seni., Dan di arteri besar - 120-130 mm Hg. Seni Dalam arteri yang lebih kecil, darah bertemu lebih banyak resistensi dan tekanan di sini turun secara signifikan - hingga 60-80 mm. Seni Hg. Penurunan tekanan paling tajam tercatat di arteriol dan kapiler: di arteriol adalah 20-40 mm Hg. Seni., Dan di kapiler - 15-25 mm Hg. Seni Di pembuluh darah, tekanan menurun menjadi 3-8 mm Hg. Art., Dalam vena berongga tekanan negatif: -2-4 mm Hg. Seni., Yaitu pada 2-4 mm Hg. Seni di bawah atmosfer. Ini disebabkan oleh perubahan tekanan di rongga dada. Selama inhalasi, ketika tekanan di rongga dada berkurang secara signifikan, tekanan darah di pembuluh darah berongga juga berkurang.

Dari data di atas jelas bahwa tekanan darah di berbagai bagian aliran darah tidak sama, dan menurun dari ujung arteri sistem vaskular ke vena. Pada arteri besar dan sedang, sedikit menurun, sekitar 10%, dan pada arteriol dan kapiler - sebesar 85%. Ini menunjukkan bahwa 10% energi yang dikembangkan oleh jantung selama kontraksi dikeluarkan untuk mempromosikan darah di arteri besar, dan 85% pada promosi melalui arteriol dan kapiler (Gbr. 1).

Fig. 1. Perubahan tekanan, resistensi dan lumen pembuluh darah di berbagai bagian sistem vaskular

Resistensi utama terhadap aliran darah terjadi pada arteriol. Sistem arteri dan arteriol disebut pembuluh resistensi atau pembuluh resistif.

Arteriol adalah pembuluh berdiameter kecil - 15-70 mikron. Dindingnya berisi lapisan tebal sel-sel otot polos yang tersusun melingkar, dengan pengurangan yang lumen pembuluh dapat berkurang secara signifikan. Ini secara dramatis meningkatkan resistensi arteriol, yang mempersulit aliran darah dari arteri, dan tekanan di dalamnya meningkat.

Penurunan tonus arteriol meningkatkan aliran darah dari arteri, yang menyebabkan penurunan tekanan darah (BP). Arteriol memiliki resistensi terbesar di antara semua area sistem vaskular, oleh karena itu perubahan lumennya merupakan pengatur utama tingkat tekanan arteri total. Arterioles - "derek sistem peredaran darah". Pembukaan "keran" ini meningkatkan aliran darah ke kapiler daerah yang relevan, meningkatkan sirkulasi darah lokal, dan penutupan secara dramatis memperburuk sirkulasi darah zona vaskular ini.

Dengan demikian, arteriol memainkan peran ganda:

• berpartisipasi dalam menjaga tingkat tekanan darah umum yang dibutuhkan oleh tubuh;
• berpartisipasi dalam pengaturan aliran darah lokal melalui organ atau jaringan tertentu.

Besarnya aliran darah organ sesuai dengan kebutuhan organ akan oksigen dan nutrisi, ditentukan oleh tingkat aktivitas organ.

Pada organ yang berfungsi, nada arteriol berkurang, yang meningkatkan aliran darah. Agar tekanan darah total dalam kasus ini tidak berkurang di organ lain (yang tidak bekerja), nada arteriol meningkat. Nilai total dari resistansi perifer total dan level total tekanan darah tetap mendekati konstan, meskipun terjadi redistribusi darah yang terus menerus antara organ yang bekerja dan yang tidak bekerja.

Kecepatan darah volumetrik dan linier

Kecepatan darah massal mengacu pada jumlah darah yang mengalir per unit waktu melalui jumlah penampang pembuluh pada area tertentu dari vaskular bed. Melalui aorta, arteri pulmonalis, vena cava dan kapiler, volume darah yang sama mengalir dalam satu menit. Karena itu, jumlah darah yang sama selalu dikembalikan ke jantung seperti yang dilemparkan ke pembuluh selama sistol.

Kecepatan volumetrik di berbagai organ dapat bervariasi tergantung pada kerja tubuh dan ukuran jaringan pembuluh darahnya. Dalam organ yang bekerja, lumen pembuluh darah dapat meningkat dan disertai dengan laju volumetrik pergerakan darah.

Kecepatan linier darah adalah jalur yang ditempuh oleh darah per unit waktu. Kecepatan linier (V) mencerminkan kecepatan pergerakan partikel darah di sepanjang pembuluh dan sama dengan volumetrik (Q) dibagi dengan luas penampang pembuluh darah:

Nilainya tergantung pada lumen kapal: kecepatan linier berbanding terbalik dengan luas penampang kapal. Semakin lebar total lumen pembuluh darah, semakin lambat pergerakan darah, dan semakin sempit, semakin besar kecepatan pergerakan darah (Gbr. 2). Ketika arteri bercabang, kecepatan gerakan di dalamnya berkurang, karena total lumen cabang-cabang kapal lebih besar daripada lumen dari batang asli. Pada orang dewasa, lumen aorta sekitar 8 cm 2, dan jumlah celah kapiler adalah 500-1.000 kali lebih besar - 4000-8000 cm 2. Akibatnya, kecepatan linier darah di aorta adalah 500-1000 kali lebih dari 500 mm / s, dan di kapiler hanya 0,5 mm / s.

Fig. 2. Tanda-tanda tekanan darah (A) dan kecepatan aliran darah linear (B) di berbagai bagian sistem vaskular

Output jantung. Volume darah sistolik

Output jantung

Di bawah curah jantung, pahami jumlah darah yang dibuang ke pembuluh jantung dalam satuan waktu.

Dalam literatur klinis, konsep volume menit sirkulasi darah (IOC) dan sistolik, atau stroke, volume darah digunakan.

Volume menit sirkulasi darah mencirikan jumlah total darah yang dipompa oleh jantung kanan atau kiri selama satu menit dalam sistem kardiovaskular.

Dimensi volume menit sirkulasi darah adalah l / mnt atau ml / mnt. Untuk tingkat efek perbedaan antropometrik individu pada besarnya IOC, dinyatakan sebagai indeks jantung.

Indeks jantung adalah nilai volume menit sirkulasi darah dibagi dengan luas permukaan tubuh dalam m2. Ukuran indeks jantung - l / (min-m 2).

Dalam sistem transportasi oksigen, alat sirkulasi darah adalah elemen pembatas, oleh karena itu rasio nilai IOC maksimum, dimanifestasikan selama kerja otot paling intens, dengan nilainya dalam metabolisme basal, memberikan gambaran tentang cadangan fungsional seluruh sistem kardiovaskular. Rasio yang sama mencerminkan cadangan fungsional jantung itu sendiri sesuai dengan fungsi hemodinamiknya. Cadangan fungsional hemodinamik jantung pada orang sehat adalah 300-400%. Ini berarti bahwa IOC lainnya dapat ditingkatkan 3-4 kali. Individu yang terlatih secara fisik memiliki cadangan fungsional yang lebih tinggi - mencapai 500-700%.

Untuk kondisi istirahat fisik dan posisi horizontal benda uji, nilai normal IOC sesuai dengan kisaran 4-6 l / mnt (lebih sering nilainya 5-5,5 l / mnt). Nilai rata-rata indeks jantung bervariasi dari 2 hingga 4 l / (min. M 2) - nilai-nilai dari urutan 3-3.5 l / (min * m 2) sering dikutip.

Karena volume darah seseorang hanya 5-6 liter, sirkulasi lengkap seluruh volume darah memakan waktu sekitar 1 menit. Selama masa kerja keras, IOC pada orang sehat dapat meningkat menjadi 25-30 l / mnt, dan pada atlet, menjadi 35-40 l / mnt.

Untuk hewan besar, keberadaan hubungan linier antara besarnya IOC dan berat badan terbentuk, sedangkan hubungan dengan luas permukaan tubuh memiliki penampilan non-linear. Dalam hal ini, dalam studi hewan, perhitungan IOC dilakukan dalam ml per 1 kg berat badan.

Faktor-faktor yang menentukan besarnya IOC, bersama dengan OPSS yang disebutkan di atas, adalah volume darah sistolik, denyut jantung dan aliran balik vena darah ke jantung.

Volume darah sistolik

Volume darah yang disuntikkan oleh setiap ventrikel ke pembuluh darah besar (aorta atau arteri pulmonalis) dengan satu kontraksi jantung disebut sebagai volume sistolik, atau stroke.

Saat istirahat, volume darah yang dikeluarkan dari ventrikel biasanya antara sepertiga dan setengah dari jumlah total darah yang terkandung dalam bilik jantung ini pada akhir diastole. Cadangan volume darah yang tersisa di jantung setelah sistol adalah sejenis depot yang memberikan peningkatan curah jantung dalam situasi di mana stimulasi hemodinamik yang cepat diperlukan (misalnya, selama berolahraga, stres emosional, dll.).

Ukuran volume cadangan darah adalah salah satu penentu utama cadangan fungsional jantung sesuai dengan fungsi spesifiknya - pergerakan darah dalam sistem. Dengan peningkatan volume cadangan, masing-masing, volume sistolik maksimum, yang dapat dikeluarkan dari jantung dalam kondisi aktivitas intensif, meningkat.

Dalam kasus reaksi adaptif dari peralatan sirkulasi darah, perubahan volume sistolik dicapai dengan menggunakan mekanisme pengaturan diri di bawah pengaruh mekanisme saraf ekstrakardiak. Efek regulasi diwujudkan dalam perubahan volume sistolik dengan bekerja pada kekuatan kontraktil miokardium. Dengan penurunan curah jantung, volume sistolik turun.

Pada manusia, dengan tubuh dalam posisi horizontal saat istirahat, volume sistolik berkisar 70 hingga 100 ml.

Denyut jantung (denyut jantung) saat istirahat adalah antara 60 dan 80 denyut per menit. Pengaruh yang menyebabkan perubahan denyut jantung disebut chronotropic, menyebabkan perubahan kekuatan kontraksi jantung - inotropik.

Peningkatan detak jantung adalah mekanisme adaptasi penting untuk meningkatkan IOC, yang memungkinkan untuk dengan cepat menyesuaikan ukurannya dengan persyaratan organisme. Dengan beberapa efek ekstrim pada tubuh, detak jantung dapat meningkat 3–3,5 kali dibandingkan dengan aslinya. Perubahan irama jantung terutama disebabkan oleh efek chronotropic pada simpul sinoatrial jantung saraf simpatis dan vagus, dan, dalam kondisi alami, perubahan chronotropic dalam aktivitas jantung biasanya disertai dengan efek inotropik pada miokardium.

Indikator penting hemodinamik sistemik adalah kerja jantung, yang dihitung sebagai produk dari massa darah yang dikeluarkan ke dalam aorta per unit waktu, tekanan arteri rata-rata selama periode yang sama. Dihitung, dengan demikian, pekerjaan tersebut menggambarkan aktivitas ventrikel kiri. Dipercayai bahwa kerja ventrikel kanan adalah 25% dari nilai ini.

Kontraktilitas, karakteristik semua jenis jaringan otot, diwujudkan dalam miokardium karena tiga sifat spesifik, yang disediakan oleh berbagai elemen seluler otot jantung.

Properti-properti ini adalah:

Automatisme - kemampuan sel alat pacu jantung untuk menghasilkan impuls tanpa pengaruh eksternal; konduktivitas - kemampuan elemen-elemen sistem konduktif untuk transfer eksitasi electrotonic;

Kegembiraan adalah kemampuan kardiomiosit untuk tereksitasi dalam kondisi alami di bawah pengaruh impuls yang ditransmisikan bersama serat Purkin.

Fitur penting dari rangsangan otot jantung juga merupakan periode refrakter yang panjang, yang menjamin sifat kontraksi yang ritmis.

Yesus Kristus menyatakan: Akulah Jalan, Kebenaran, dan Hidup. Siapa dia sebenarnya?

Volume darah sistolik

Volume sistolik (stroke) jantung adalah jumlah darah yang dikeluarkan oleh masing-masing ventrikel dalam satu kontraksi. Seiring dengan SDM, CO memiliki efek signifikan pada besarnya IOC. Pada pria dewasa, CO dapat bervariasi dari 60-70 hingga 120-190 ml, dan pada wanita, 40-50 hingga 90-150 ml (lihat tabel. 7.1).

CO adalah perbedaan antara volume end-diastolik dan end-sistolik. Akibatnya, peningkatan CO dapat terjadi baik melalui pengisian yang lebih besar dari rongga ventrikel dalam diastole (peningkatan volume end-diastolik), dan dengan peningkatan kekuatan reduksi dan penurunan jumlah darah yang tersisa di ventrikel pada akhir sistol (penurunan volume sistolik akhir) CO berubah selama kerja otot. Pada awal pekerjaan, karena inersia relatif dari mekanisme yang mengarah ke peningkatan pasokan darah ke otot rangka, aliran balik vena meningkat relatif lambat. Pada saat ini, peningkatan CO terjadi terutama karena peningkatan kekuatan kontraksi miokardium dan penurunan volume sistolik akhir. Ketika kerja siklik yang dilakukan dalam posisi tubuh tegak terus, karena peningkatan signifikan dalam aliran darah melalui otot-otot yang bekerja dan aktivasi pompa otot, aliran balik vena ke jantung meningkat. Akibatnya, volume akhir diastolik ventrikel pada individu yang tidak terlatih dari 120-130 ml saat istirahat meningkat menjadi 160-170 ml, dan pada atlet yang terlatih bahkan mencapai 200-220 ml. Pada saat yang sama, terjadi peningkatan kekuatan kontraksi otot jantung. Ini, pada gilirannya, menyebabkan pengosongan ventrikel yang lebih lengkap selama sistol. Volume end-sistolik dengan kerja otot yang sangat berat dapat menurun pada mereka yang tidak terlatih hingga 40 ml, dan pada mereka yang terlatih menjadi 10-30 ml. Artinya, peningkatan volume akhir-diastolik dan penurunan hasil akhir-sistolik dalam peningkatan yang signifikan pada CO (Gbr. 7.9).

Tergantung pada kekuatan kerja (konsumsi O2), perubahan karakteristik yang cukup terjadi pada CO. Pada orang yang tidak terlatih, CO meningkat sebanyak mungkin dibandingkan dengan levelnya m saat istirahat sebesar 50-60%. Bagi kebanyakan orang, ketika bekerja pada ergometer siklus, CO mencapai maksimum di bawah beban dengan konsumsi oksigen pada tingkat 40-50% dari IPC (lihat Gambar 7.7). Dengan kata lain, dengan peningkatan intensitas (kekuatan) kerja siklik, mekanisme peningkatan IOC terutama menggunakan cara yang lebih ekonomis untuk meningkatkan emisi darah dari jantung untuk setiap sistol. Mekanisme ini menghabiskan cadangannya pada detak jantung 130-140 denyut / menit.

Pada orang yang tidak terlatih, nilai maksimum CO menurun seiring bertambahnya usia (lihat Gambar 7.8). Untuk orang di atas 50 tahun, melakukan pekerjaan dengan tingkat konsumsi oksigen yang sama dengan anak berusia 20 tahun, CO 15-25% lebih sedikit. Dapat dianggap bahwa penurunan CO terkait usia adalah hasil dari penurunan fungsi kontraktil jantung dan, tampaknya, penurunan tingkat relaksasi otot jantung.

Volume darah sistolik adalah

SI = MOK / S (l / mnt × m 2)

Ini adalah indikator fungsi pemompaan jantung. Biasanya, indeks jantung adalah 3-4 l / mnt × m 2.

IOC, WOC dan SI dipersatukan oleh konsep umum cardiac output.

Jika IOC dan tekanan darah diketahui di aorta (atau arteri pulmonalis), adalah mungkin untuk menentukan kerja eksternal jantung.

Р - kerja jantung dalam menit. Dalam kilogram (kg / m).

IOC - volume darah menit (L).

NERAKA - tekanan dalam meter kolom air.

Selama istirahat fisik, pekerjaan eksternal jantung adalah 70-110 J, selama pekerjaan meningkat menjadi 800 J, untuk setiap ventrikel secara terpisah.

Dengan demikian, pekerjaan hati ditentukan oleh 2 faktor:

1. Jumlah darah yang mengalir ke sana.

2. Resistensi pembuluh darah dalam pengusiran darah di arteri (aorta dan arteri paru). Ketika jantung tidak mampu, dengan resistensi pembuluh darah yang diberikan, untuk memompa semua darah ke arteri, gagal jantung terjadi.

Ada 3 pilihan untuk gagal jantung:

1. Ketidakcukupan dari kelebihan beban, ketika tuntutan berlebihan dibuat pada jantung dengan kemampuan kontraktil normal jika terjadi defek, hipertensi.

2. Gagal jantung dengan kerusakan miokard: infeksi, keracunan, avitaminosis, sirkulasi koroner yang terganggu. Ini mengurangi fungsi kontraktil jantung.

3. Bentuk kegagalan campuran - dengan rematik, perubahan distrofi pada miokardium, dll.

Seluruh kompleks manifestasi aktivitas jantung dicatat menggunakan berbagai metode fisiologis - kardiografi: EKG, elektromiografi, balistokardiografi, dinamokardiografi, kardiografi apikal, kardiografi ultrasonografi, dll.

Metode diagnostik untuk klinik adalah rekaman listrik dari pergerakan kontur bayangan jantung pada layar mesin sinar-X. Fotosel yang terhubung ke osiloskop diterapkan ke layar di tepi kontur jantung. Ketika jantung bergerak, ilokinasi fotosel berubah. Ini direkam oleh osiloskop dalam bentuk kurva kontraksi dan relaksasi jantung. Teknik ini disebut elektromiografi.

Kardiogram apikal direkam oleh sistem apa pun yang menangkap gerakan lokal kecil. Sensor diperkuat di 5 ruang interkostal di atas tempat impuls jantung. Ini mencirikan semua fase dari siklus jantung. Tetapi tidak selalu mungkin untuk mendaftarkan semua fase: impuls jantung diproyeksikan secara berbeda, bagian dari gaya diterapkan pada tulang rusuk. Rekaman orang yang berbeda dan satu orang mungkin berbeda, mempengaruhi tingkat perkembangan lapisan lemak, dll.

Klinik ini juga menggunakan metode penelitian berdasarkan penggunaan USG - USG kardiografi.

Getaran ultrasonik pada frekuensi 500 kHz ke atas menembus dalam-dalam melalui jaringan yang dibentuk oleh penghasil ultrasound yang menempel pada permukaan dada. USG tercermin dari jaringan dengan kepadatan berbeda - dari permukaan luar dan dalam jantung, dari pembuluh, dari katup. Waktu untuk mencapai USG yang dipantulkan ke perangkat pickup ditentukan.

Jika permukaan pantulan bergerak, maka waktu kembalinya getaran ultrasonik berubah. Metode ini dapat digunakan untuk mencatat perubahan dalam konfigurasi struktur jantung selama aktivitasnya dalam bentuk kurva yang direkam dari layar tabung berkas elektron. Teknik-teknik ini disebut non-invasif.

Teknik invasif meliputi:

Kateterisasi rongga jantung. Probe kateter elastis dimasukkan ke ujung tengah dari vena brakialis terbuka dan didorong ke jantung (di bagian kanannya). Probe dimasukkan ke dalam aorta atau ventrikel kiri melalui arteri brakialis.

Pemindaian ultrasound - Sumber ultrasound dimasukkan ke jantung menggunakan kateter.

Angiografi adalah studi tentang pergerakan jantung di bidang rontgen, dll.

Manifestasi mekanis dan suara dari aktivitas jantung. Suara jantung, asal usul mereka. Polikardiografi. Perbandingan waktu dan fase siklus jantung EKG dan FCG dan manifestasi mekanis dari aktivitas jantung.

Dorong jantung. Dengan diastole, jantung mengambil bentuk ellipsoid. Ketika sistol berbentuk bola, diameter longitudinalnya berkurang, transversal meningkat. Bagian atas sistol naik dan menekan dinding dada anterior. Dalam ruang interkostal ke-5, impuls jantung terjadi, yang dapat didaftarkan (apical cardiography). Pengusiran darah dari ventrikel dan pergerakannya melalui pembuluh darah karena recoil reaktif menyebabkan osilasi seluruh tubuh. Pendaftaran osilasi ini disebut ballistocardiography. Pekerjaan hati juga disertai dengan fenomena suara.

Suara jantung. Saat mendengarkan hati, dua nada ditentukan: yang pertama adalah sistolik, yang kedua adalah diastolik.

Nada sistolik rendah, drawling (0,12 dtk). Beberapa komponen yang tumpang tindih terlibat dalam permulaannya:

1. Komponen penutupan katup mitral.

2. Menutup katup trikuspid.

3. Nada paru dari pengusiran darah.

4. Pengusiran darah aorta.

Karakteristik nada I ditentukan oleh ketegangan katup flap, ketegangan filamen tendon, otot papiler, dan dinding miokardium ventrikel.

Komponen pengusiran darah terjadi ketika ketegangan dinding pembuluh besar. Nada saya terdengar dengan baik di ruang intercostal kiri ke-5. Dengan patologi dalam genesis nada pertama terlibat:

1. Komponen pembuka katup aorta.

2. Membuka katup paru-paru.

3. Nada peregangan arteri pulmonalis.

4. Nada meregangkan aorta.

Nada Gain I bisa ketika:

1. Hyperdinamia: aktivitas fisik, emosi.

Melanggar hubungan temporal antara sistol atrium dan ventrikel.

Dengan pengisian ventrikel kiri yang buruk (terutama dengan stenosis mitral, ketika katup tidak sepenuhnya terbuka). Varian ketiga amplifikasi nada I memiliki nilai diagnostik yang signifikan.

Pelemahan nada I dimungkinkan dengan kekurangan katup mitral, ketika katup tidak tertutup rapat, dengan kekalahan miokardium, dll.

Nada II - diastolik (tinggi, pendek 0,08 dtk). Terjadi ketika tegangan menutup katup semilunar. Pada sphygmogram, padanannya adalah incisur. Nada lebih tinggi, semakin tinggi tekanan di aorta dan arteri pulmonalis. Baik mendengarkan ruang 2-interkostal ke kanan dan kiri sternum. Ini meningkat dengan sclerosis aorta asenden, arteri pulmonalis. Bunyi nada I dan II dari hati paling dekat menyampaikan kombinasi bunyi ketika mengucapkan frasa "LAB-DAB."

Volume darah syok (sistolik).

Volume sirkulasi darah menit.

Ini mencirikan jumlah total darah yang dipompa oleh bagian kiri atau kanan jantung selama 1 menit. Biasanya sendirian 4-6 l / mnt.

Untuk meratakan perbedaan antropologis, indeks jantung dihitung - IOC / luas permukaan tubuh, normalnya, saat istirahat, indeks jantung adalah 3-3,5 l / (min * m 2).

Karena volume darah seseorang adalah 4-6 liter, dalam 1 menit sirkulasi darah lengkap terjadi.

Faktor terpenting yang menentukan IOC adalah:

1) volume darah stroke (sistolik);

2) denyut jantung (SDM);

3) aliran balik darah ke jantung.

Pada dasarnya IOC = EI О HR.

Volume darah stroke (sistolik) adalah jumlah darah yang dipompa oleh masing-masing ventrikel ke pembuluh darah besar / aorta atau arteri paru-paru / dengan satu kontraksi jantung.

Saat istirahat, volume darah yang dikeluarkan dari ventrikel adalah antara sepertiga dan setengah dari volume darah di ventrikel sebelum sistol, yaitu. di akhir diastole.

Saat istirahat, volume stroke adalah 70-100 ml darah.

Darah yang tersisa di ventrikel setelah sistol adalah volume cadangan, CBS tentu saja volume sistolik.

Dalam kasus fungsi kontraktil miokardium yang utuh, ini adalah cadangan yang signifikan untuk adaptasi segera, yang memungkinkan, setelah dimulainya aksi stimulus, dengan cepat meningkatkan volume stroke dan, sebagai konsekuensinya, IOC.

Ini dicapai melalui mekanisme pengaruh saraf dan humoral dan sebagian disebabkan oleh mekanisme pengaturan diri pada fungsi kontraktil miokardium (efek inotropik).

Dengan melemahnya otot jantung, mengurangi kapasitas kontraktilnya, volume stroke berkurang saat istirahat, dan kemungkinan menggunakan volume cadangan juga menurun tajam.

Perubahan volume stroke (kenaikan atau penurunan) pertama-tama menyebabkan perubahan tekanan sistolik, sering kali ini disertai dengan perubahan tekanan nadi.

Detak jantung. Saat istirahat, laju 60-80 kali per menit. Dengan adaptasi mendesak karena mekanisme saraf dan humoral dapat meningkat 2-3 kali (efek chronotropic positif), ini secara signifikan mengubah IOC.

Darah kembali ke jantung.

Ini adalah volume darah vena yang mengalir ke jantung melalui vena cava inferior dan inferior. Saat istirahat, aliran balik vena adalah 4-6 l / mnt, di mana sepertiga merupakan vena cava superior, dan dua pertiga untuk vena cava inferior.

Faktor-faktor yang terlibat dalam pembentukan aliran balik vena.

2 kelompok faktor:

Kelompok 1 diwakili oleh faktor-faktor yang disatukan oleh istilah umum "vis a tegro" yang bertindak di belakang.

- 13% dari energi yang diberikan ke aliran darah oleh jantung;

- kontraksi otot rangka ("jantung berotot", "pompa vena berotot");

- transfer cairan dari jaringan ke dalam darah di bagian vena kapiler;

- adanya katup di vena besar, mencegah aliran darah terbalik;

- reaksi konstriktor (kontraktil) pembuluh vena terhadap efek saraf dan humoral.

Grup 2 diwakili oleh faktor-faktor yang disatukan oleh istilah umum "vis a fronte" yang bertindak di depan:

- Fungsi pengisapan dada.
Ketika inspirasi tekanan negatif di rongga pleura meningkat dan ini menyebabkan penurunan tekanan vena sentral (CVP), untuk mempercepat aliran darah di pembuluh darah.

- Menyedot fungsi jantung.
Ini dilakukan dengan mengurangi tekanan di atrium kanan (CVP) menjadi nol diastol. Pengurangan CVP ke –4 mm Hg. menyebabkan peningkatan aliran balik vena / lebih lanjut tidak mempengaruhi /, ketika CVP lebih dari 12 mm. Hg. kembalinya darah vena ke jantung terhambat. Ubah tekanan vena beberapa mm Hg. menyebabkan peningkatan aliran darah sebanyak 2-3 kali.

Dari aliran balik vena ke jantung tergantung pada pengisian darah jantung di diastole (tentu saja volume diastolik), yang berarti bahwa secara tidak langsung mempengaruhi (terutama di bawah beban) besarnya volume stroke (melalui perubahan volume cadangan) dan, sebagai hasilnya, besarnya IOC. Perubahan ini menyebabkan perubahan tekanan darah yang sesuai.

Volume sirkulasi darah (BCC).

Untuk pria, rata-rata 5,5 liter (75-80 ml / kg), untuk wanita, 4,5 liter // (sekitar 70 ml / kg). BCC dibagi dalam rasio 1: 1 dengan:

gabiya.ru

Cheat Sheet on Nursing from "GABIYA"

Menu utama

Rekam Navigasi

9. Volume sistolik dan menit jantung.

Jantung, melakukan aktivitas kontraktil, selama sistol mengeluarkan sejumlah darah ke dalam pembuluh, ini adalah fungsi utama jantung. Oleh karena itu, salah satu indikator keadaan fungsional jantung adalah besarnya menit dan volume sistolik.

Jumlah darah yang dipancarkan oleh jantung ke dalam pembuluh darah dalam satu menit adalah volume menit jantung. Jumlah darah yang dikeluarkan jantung dalam satu kontraksi adalah volume sistolik jantung.

Volume menit jantung pada seseorang dalam keadaan istirahat relatif adalah 4,5-5 liter. Sama untuk ventrikel kanan dan kiri.

Besarnya volume menit dan sistolik tergantung pada fluktuasi individu yang besar dan tergantung pada berbagai kondisi: keadaan fungsional tubuh, suhu tubuh, posisi tubuh dalam ruang, dll.
Pelatihan sangat penting dalam mengubah ukuran menit dan volume sistolik jantung.

Volume sistolik meningkat dengan meningkatnya aliran darah ke jantung. Dengan peningkatan volume sistolik, volume kecil darah juga meningkat.
Volume menit orang sehat dan dalam kondisi fisiologis tergantung pada sejumlah faktor. Kerja otot meningkatkannya 4-5 kali, dalam kasus ekstrem untuk waktu singkat 10 kali. Sekitar 1 jam setelah makan, volume menit menjadi 30-40% lebih dari sebelumnya, dan setelah hanya sekitar 3 jam mencapai nilai aslinya. Ketakutan, ketakutan, kegembiraan - dengan menghasilkan sejumlah besar adrenalin - menambah volume menit. Pada suhu rendah, aktivitas jantung lebih ekonomis daripada pada suhu yang lebih tinggi. Fluktuasi suhu 26 ° C tidak berpengaruh signifikan terhadap volume menit. Pada suhu hingga 40 ° C, itu meningkat perlahan, dan di atas 40 ° C - sangat cepat. Volume menit juga dipengaruhi oleh posisi tubuh. Ketika berbaring, itu menurun, sementara dalam posisi berdiri meningkat.

Pekerjaan utama jantung adalah memaksa darah masuk ke pembuluh darah melawan resistensi (tekanan) yang berkembang di dalamnya. Aurikel dan ventrikel melakukan berbagai tugas. Atria, yang berkontraksi, menyuntikkan darah ke ventrikel yang rileks. Pekerjaan ini tidak memerlukan ketegangan besar, karena tekanan darah di ventrikel meningkat secara bertahap ketika darah dari atrium masuk ke dalamnya.

Pekerjaan signifikan dilakukan oleh ventrikel, terutama bagian kiri. Dari ventrikel kiri, darah didorong ke aorta, di mana tekanan darahnya hebat. Pada saat yang sama, ventrikel harus berkontraksi dengan kekuatan sedemikian rupa untuk mengatasi resistensi ini, untuk tujuan itu tekanan darah di dalamnya harus lebih tinggi daripada di aorta. Hanya dalam kasus ini semua darah di dalamnya akan dibuang ke dalam pembuluh.
Pekerjaan jantung juga meningkat jika resistensi dalam sistem pembuluh darah meningkat (misalnya, tekanan darah di arteri meningkat karena penyempitan pembuluh kapiler). Pada saat yang sama, pada awalnya kekuatan kontraksi jantung tidak cukup untuk membuang semua darah melawan peningkatan resistensi. Untuk beberapa luka, beberapa darah tetap berada di jantung, yang berkontribusi pada peregangan serat-serat otot jantung. Akibatnya, ada saatnya kekuatan kontraksi jantung meningkat dan semua darah dikeluarkan, mis. volume sistolik jantung meningkat, dan akibatnya, kerja sistolik juga meningkat. Nilai maksimum dimana volume jantung meningkat selama diastole disebut cadangan atau kekuatan cadangan jantung. Nilai ini meningkat selama pelatihan jantung._______________________________________________

Jumlah darah yang dipancarkan oleh ventrikel jantung selama setiap kontraksi disebut volume sistolik (CO), atau stroke. Rata-rata, itu adalah 60-70 ml darah. Jumlah darah yang dipancarkan oleh ventrikel kanan dan kiri adalah sama.

Mengetahui detak jantung dan volume sistolik, Anda dapat menentukan volume menit sirkulasi darah (IOC), atau curah jantung:

IOC = CO • SDM. - formula

Saat istirahat pada orang dewasa, volume menit aliran darah rata-rata 5 liter. Selama aktivitas fisik, volume sistolik bisa dua kali lipat, dan curah jantung bisa mencapai 20-30 liter.

Volume sistolik dan output jantung mencirikan fungsi pelepasan jantung.

Jika volume darah yang memasuki ruang jantung meningkat, kekuatan kontraksi meningkat. Peningkatan denyut jantung tergantung pada peregangan otot jantung. Semakin banyak diregangkan, semakin kontraksi.

Fisiologis Starling menetapkan "Hukum jantung" (hukum Frank-Starling): dengan meningkatnya pengisian darah jantung selama diastole dan, dengan demikian, dengan meningkatnya peregangan otot jantung, kekuatan kontraksi jantung meningkat.

Tambahkan komentar Batalkan balasan

Situs ini menggunakan Akismet untuk memerangi spam. Cari tahu bagaimana data komentar Anda diproses.

3. Volume darah sistolik dan menit

Volume sistolik dan volume kecil adalah indikator utama yang mencirikan fungsi kontraktil miokardium.

Volume sistolik - volume nadi syok - volume darah yang berasal dari ventrikel selama 1 sistol.

Volume menit adalah volume darah yang berasal dari jantung dalam 1 menit. MO = SO x SDM (detak jantung)

Orang dewasa memiliki volume semenit sekitar 5-7 liter, dan yang terlatih memiliki volume 10 hingga 12 liter.

Faktor-faktor yang mempengaruhi volume sistolik dan volume kecil:

Volume sistolik dan volume menit ditentukan dengan 3 metode berikut.

Metode perhitungan (rumus Starr): Volume sistolik dan volume menit dihitung menggunakan: massa tubuh, massa darah, tekanan darah. Metode yang sangat perkiraan.

Metode konsentrasi - mengetahui konsentrasi zat apa pun dalam darah dan volumenya - menghitung volume menit (menyuntikkan sejumlah zat tak acuh).

Variety - Fick method - ditentukan oleh jumlah yang diterima dalam tubuh selama 1 menit O₂ (perlu untuk mengetahui perbedaan arteriovenous pada O₂).

Instrumental - kardiografi (kurva registrasi hambatan listrik jantung). Area rheogram ditentukan, dan sesuai dengan itu, nilai volume sistolik.