Vaskulitis

Isi:

Vaskulitis adalah penyakit yang merupakan lesi inflamasi pada dinding pembuluh darah. Ini terjadi sebagai akibat dari infeksi, penyakit autoimun dan karena hipersensitivitas pembuluh darah. Berbagai pembuluh darah mungkin terlibat dalam proses inflamasi: kapiler, otot tengah dan besar, serta arteri elastis.

Prognosis untuk perawatan tepat waktu memuaskan.

Jenis-jenis Vasculitis

Tergantung pada pembuluh mana yang terkena, jenis-jenis vaskulitis berikut dibedakan:

• Kapiler
• Arteri
• Flebitis
• Vaskulitis sistemik (menyerang beberapa kelompok pembuluh, serta jaringan dan organ yang berdekatan).

Tergantung pada etiologi, vaskulitis primer dan sekunder berbeda

Bentuk utama adalah penyakit independen. Ini termasuk aortoarteritis, arteritis sel raksasa, polyarteritis nodosa, polyangiitis mikroskopis, dan beberapa lainnya. Daerah yang terkena dapat berkisar dari peradangan arteri besar ke kapiler kecil.

Vaskulitis sekunder adalah konsekuensi dari penyakit lain, paling sering - komplikasinya. Setelah penyakit menular yang parah (tifus, meningitis, demam scarlet, sepsis, psoriasis), kondisi autoimun dan lesi beracun pada tubuh, proses inflamasi berkembang di dinding pembuluh darah.

Seringkali, vasculitis bersifat alergi. Di antara vaskulitis alergi, permukaan (misalnya, hemoragik) dan dalam (eritema nodular nodular akut dan kronis) dibedakan.

Penyebab penyakit

Penyebab vaskulitis primer dan sekunder berbeda.

Bentuk sekunder dari penyakit ini paling sering muncul karena:

• Infeksi bakteri dan virus kronis atau akut.
• Reaksi terhadap pengenalan vaksin dan serum.
• Tertelan racun dan bahan kimia yang digunakan dalam pengobatan kanker.
• Penyakit darah (misalnya, penebalannya).

Faktor-faktor di bawah pengaruh vaskulitis primer terjadi dalam tubuh tidak sepenuhnya dipahami.

Namun, di antara kemungkinan alasannya:

• Panas berlebih atau pendinginan berlebihan pada tubuh. Luka bakar dan radang dingin.
• Cedera lokalisasi yang berbeda.
• Kontak dengan agen penyebab infeksi pada dinding pembuluh.
• Reaksi tubuh terhadap alergen yang berbeda - makanan, udara, obat. Misalnya, sekitar 150 obat diketahui yang dapat memicu perkembangan vasculitis (sulfonamid, antibiotik, yodium, analgesik, tuberkulosis).
• Predisposisi herediter

Penyakit kronis yang tidak diobati dapat menyebabkan kekambuhan vaskulitis, serta perkembangan komplikasinya.

Gejala dan tanda

Manifestasi klinis penyakit ini beragam.

Tanda-tanda dermatologis umum vaskulitis adalah sebagai berikut:

• radang kulit;
• pembengkakan, nekrosis, perdarahan;
• lesi simetris pada bagian-bagian tubuh;
• lokalisasi paling sering pada tungkai bawah;
• eksaserbasi akut atau sering penyakit.

Gejala vaskulitis tergantung pada derajat dan jenis organ dan sistem yang terkena. Misalnya, pada vaskulitis alergi, ada ruam kecil khas pada tungkai, yang menyatu menjadi bintik-bintik merah terang. Jika vaskulitis mempengaruhi sistem saraf, sensitivitas dan reaksi dapat terganggu.

Konsekuensi penyakit

Komplikasi - persis apa itu vasculitis berbahaya. Mereka dapat memiliki konsekuensi yang paling parah dan langsung bergantung pada jenis dan tingkat kerusakan organ.

Vaskulitis pada arteri serviks dapat menyebabkan stroke. Pembuluh ginjal yang terkena dapat memicu perkembangan nefritis dan infark ginjal. Jika vaskulitis mempengaruhi pembuluh-pembuluh kecil saluran pencernaan, itu dapat menyebabkan borok dan perforasi pada dinding usus, peritonitis.

Mendiagnosis

Untuk menegakkan diagnosis, mungkin perlu tidak hanya berkonsultasi dengan ahli reumatologi, tetapi juga ahli saraf, ahli gastroenterologi, dokter spesialis mata, dokter kulit dan spesialis lainnya, tergantung pada jenis vaskulitis yang berkembang.

Diagnosis penyakit meliputi studi berikut:

• Laboratorium - Analisis umum dan biokimiawi penanda darah antibodi spesifik. Perhatian khusus diberikan pada hemoglobin dan hematokrit untuk menentukan derajat anemia. ESR, jumlah protein darah C-reaktif, juga dievaluasi. Urinalisis meliputi studi tentang keberadaan protein, jumlah sel darah, leukosit.
• Studi tentang jantung dan pembuluh darah - kontrol tekanan darah, EKG, ekokardiografi, angiografi pembuluh darah.
• Rontgen paru-paru, USG abdomen, pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi dari organ yang rusak.
• Biopsi sepotong jaringan dengan sebagian pembuluh darah dari area yang terlibat dalam proses patologis.

Pengobatan vaskulitis

Terapi konservatif sangat tergantung pada jenis vasculitis, penyakit terkait dan tingkat kerusakan organ dan sistem.

Karena semua vaskulitis kronis dan progresif, pengobatan harus kompleks dan panjang.

Fitur umum dari pengobatan semua jenis penyakit adalah penggunaan imunosupresi. Obat-obatan dalam arah ini menghambat kekebalan manusia, tidak membiarkan sistem kekebalan tubuh Anda menghancurkan sel-sel sehat. Secara paralel, pengobatan dengan obat antiinflamasi diresepkan. Paling sering, kedua fungsi ini menggabungkan glukokortikosteroid dan obat sitotoksik.

Obat yang paling populer untuk pengobatan vaskulitis adalah prednison atau deksametason. Mereka dengan cepat menghilangkan pembengkakan dari pembuluh dan jaringan, yang mengurangi kemungkinan mengembangkan sindrom iskemik. Pada fase kronis penyakit, pemeliharaan obat-obatan tersebut dalam dosis pemeliharaan dapat mencegah risiko kekambuhan dan kerusakan pembuluh darah.

Untuk cytostatics termasuk obat-obatan seperti cyclophosphamide, juga digunakan dalam pengobatan kanker. Dalam kasus yang parah, kemoterapi dosis tinggi berdasarkan siklofosfamid dan prednison dipraktikkan. Pada saat yang sama, vasodilator diresepkan - komplamin, asam nikotinat, serta agen anti-gumpalan - trental, lonceng.

Metode baru dalam pengobatan vaskulitis adalah plasmaferesis, hem-oksigenasi, dan iradiasi darah ultraviolet. Antikoagulan (heparin, fraxiparin) dan obat antiinflamasi nonsteroid juga digunakan untuk mencegah gangguan mikrosirkulasi.

Pengobatan vaskulitis alergi dilakukan sesuai dengan skema berikut:

• Obat desensitisasi - kalsium klorida setiap hari dalam 10 ml. intravena.
• Antihistamin - Zyrtec, Erius, Kestin, Clarothin, Claritin, Tavegil, Diazolin, Suprastin.
• Obat yang ditujukan untuk meningkatkan tonus pembuluh darah dan mengurangi pembentukan trombus - dicine, venoruton, askorutin, escuzane, proectin.
• Glukokortikosteroid dan obat-obatan sitotoksik - dalam kasus vaskulitis yang parah, atau dengan adanya kerusakan besar pada jaringan dan organ.
• Produk topikal - krim dan salep dengan troksevazinom, serta solcoseryl, iruksol. Dalam kasus rasa sakit yang parah pada sendi, dianjurkan untuk menggunakan kompres dengan dimexidum, serta ultraphoresis, terapi magnet.
• Diet dengan vasculitis terutama ditujukan untuk menghilangkan produk yang mengandung semua alergen yang mungkin.

Pengobatan vaskulitis hemoragik meliputi:

• Remediasi fokus infeksi menggunakan terapi antibakteri. Tes pendahuluan dilakukan terhadap tolerabilitas antibiotik karena alergi yang tinggi. Obat-obatan paling jarang menyebabkan alergi - fusidan sodium, lincomycin, ceporin, erythromycin.
• Obat desensitisasi dan antihistamin.
• Agen anabolik untuk mendukung respon imun - decaduraboline, nerabol, methyluracil, phytin, potassium orotate.
• Vitamin - biotin, rutin, vitamin C.
• Persiapan untuk koreksi gangguan vegetovaskular - nikoshpan, Diprofen, pro-dektin, vitamin kelompok B.
• Dalam bentuk parah penyakit - glukokortikosteroid dan obat antiinflamasi nonsteroid.
• Karena, dengan bentuk vaskulitis ini, permeabilitas vaskular yang tinggi diamati, seringkali karena kelebihan serotonin dan bradikinin, obat dengan tindakan anti-serotonin yang diresepkan - peritol, deester, reserpin.

Pengobatan obat tradisional.

Obat tradisional menawarkan metode pengobatan dan pencegahan vaskulitis berikut:

• Koleksi bunga elderberry, buah-buahan Sophora Jepang, rumput yarrow, daun jelatang. Mencampur herbal dalam proporsi yang sama, Anda perlu mengambil 8 sendok bahan baku, tuangkan 4 gelas air mendidih, diamkan selama 1 jam. Saring dan ambil 200 ml. 3 kali sehari.
• Hilangkan reaksi alergi seperti infus: campur 2 sendok makan bunga calendula, warna elderberry, ramuan mint, kuncup poplar, ramuan yarrow dan paku ekor kuda. Semua tuangkan 500 ml. air mendidih, biarkan diseduh selama 1 jam. Minum 100 ml. 2 kali sehari.
• Herbal pahit juga banyak digunakan untuk mengobati vaskulitis. Rumput kering tansy, wormwood, immortelle, elecampane diseduh dalam air mendidih, bersikeras dalam termos dan ambil 2-3 sendok 2 kali sehari.
• Daun Bergenia (40 gr.) Tuang 300 ml. air mendidih, biarkan semalaman. Minumlah seperti teh, setelah menambahkan sesendok madu.
• Infus akar licorice, mengandung kortikosteroid alami, ambil 5 kali sehari dan 1 sendok.
• Berguna untuk vasculitis akan menerima ramuan herbal seperti pisang raja, pendaki gunung, soba, mawar anjing, kismis hitam, dan St. John's wort. Tumbuhan ini mengandung banyak vitamin dan bioflavonoid untuk membantu melawan penyakit.
• Kompres resin pinus harus diaplikasikan pada manifestasi vasculitis pada kulit. Untuk melakukan ini, larutkan 200 gram resin dalam bak air, tambahkan 50 gram lilin lebah, dan kemudian tambahkan 40 gram minyak nabati mentah. Massa diaduk sampai seragam, didinginkan dan kompres di malam hari ke tempat-tempat sakit. Yang terbaik adalah menjaga campuran di kulit selama 24-48 jam.
• Jus jelatang segar juga akan membantu dalam memerangi vasculitis. Anda bisa meminumnya 2 sendok makan per hari.
• Konsumsi teh hijau bermanfaat untuk memperkuat dinding pembuluh darah dan memulihkan tubuh. Anda harus minum setidaknya 500 ml teh. per hari.
• Perawatan dengan lintah dianjurkan untuk meningkatkan sirkulasi darah.
• Minum 30-40 tetes tincture roh Eleutherococcus, Ginseng atau Zamaniha setiap hari.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah kambuhnya penyakit meliputi:

1. Debridemen cepat dari setiap fokus peradangan.
2. Eliminasi overheating dan hipotermia.
3. Gaya hidup sehat, termasuk nutrisi yang tepat, pengerasan, meninggalkan kebiasaan buruk.
4. Menghindari aktivitas fisik yang berlebihan.

Vaskulitis - penyakit apa ini? Gejala, penyebab dan pengobatan

Vaskulitis adalah peradangan autoimun pada dinding pembuluh darah. Pada sindrom ini, setiap pembuluh kaliber yang berbeda dapat dipengaruhi: arteriol, vena, arteri, venula, kapiler.

Dalam perkembangannya, patologi mengarah pada komplikasi pada berbagai organ, yang disebabkan oleh gangguan aliran darah normal ke bagian-bagian tubuh ini. Tergantung pada apa yang menyebabkan penyakit dan bagaimana, vaskulitis dibagi menjadi primer dan sekunder.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini jinak. Mereka dapat membuat semua orang sakit - dewasa atau anak-anak. Vasculitis memiliki sejumlah besar subspesies dan klasifikasi, mereka berbeda dalam tingkat keparahan, lokalisasi dan etiologi. Secara terpisah bedakan vaskulitis hemoragik, yang mempengaruhi pembuluh darah kulit, ginjal, saluran pencernaan, sendi.

Penyebab Vasculitis

Apa penyakit ini, dan apa penyebab vaskulitis: penyebab utama penyakit ini adalah radang dinding pembuluh darah. Yang paling umum adalah vaskulitis pada tungkai, perawatan yang harus dimulai tepat waktu.

1. Etiologi vaskulitis primer masih belum diketahui secara pasti. Penyebab utama yang mungkin dianggap gangguan autoimun.
2. Vaskulitis sekunder dapat terjadi pada latar belakang kronis, infeksi akut, vaksinasi, kanker, panas berlebih atau pendinginan, lesi termal pada kulit, termasuk sengatan matahari.

Seringkali penyakit terjadi karena reaksi alergi terhadap obat. Saat ini, lebih dari 150 obat diketahui, penggunaannya yang memicu perkembangan vasculitis. Produk-produk ini termasuk: obat sulfa, zat radiopak, vitamin B, TBC, analgesik, preparat yodium, antibiotik, dll. Selain itu, perhatian harus diberikan pada manifestasi alergi setelah pengenalan vaksin tertentu, serum. Ini terutama berlaku untuk anak-anak.

Masing-masing faktor ini dapat menyebabkan awal proses mengubah struktur antigenik jaringan, yang membentuk dasar pembuluh darah. Akibatnya, proses autoimun dimulai, di mana tubuh akan mulai menganggap jaringan tubuh sendiri sebagai benda asing. Akibatnya, sistem kekebalan tubuh manusia mulai menyerang jaringannya sendiri, merusak pembuluh darah.

Klasifikasi

Ada sejumlah besar jenis vaskulitis yang berbeda, yang masing-masing disertai dengan lesi jenis pembuluh darah tertentu dan gejala spesifiknya sendiri. Yang paling umum.

1. Vaskulitis hemoragik. Ini terjadi dengan gejala vaskulitis superfisial, ditandai oleh lesi kapiler pada kulit, sendi, saluran pencernaan dan ginjal. Hal ini didasarkan pada peningkatan produksi kompleks imun, peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan kerusakan dinding kapiler.
2. Sistemik - penyakit yang terjadi dengan kerusakan pada pembuluh darah besar dan kecil. Sering terjadi sebagai alergi atau sebagai respons terhadap infeksi dalam tubuh. Itu diobati dengan Prednisolone, Pyrazolone, asam asetilsalisilat.
3. Granulomatosis Wegener - vasculitis, di mana terdapat lesi pembuluh kecil pada saluran pernapasan atas, paru-paru dan ginjal.
4. Urtikarny - dapat bertindak sebagai penyakit independen yang bersifat alergi, serta manifestasi dari penyakit sistemik. Secara eksternal, vaskulitis urtikaria sangat mirip dengan manifestasi urtikaria, hanya lepuh selama penyakit ini bertahan lebih lama (1-4 hari).
5. Alergi - kerusakan pembuluh darah dalam berbagai reaksi alergi.

Selain itu, vaskulitis bisa bersifat primer - berkembang sebagai penyakit independen, dan sekunder - terjadi sebagai manifestasi penyakit lain.

Gejala Vasculitis

Ketika gejala vaskulitis mungkin berbeda. Mereka tergantung pada sifat lesi, jenis vaskulitis, lokalisasi proses inflamasi, serta tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya.

Dalam kasus lesi kulit, ruam muncul di permukaannya. Jika saraf terpengaruh, maka sensitivitas orang tersebut hilang, tajam atau benar-benar hilang. Ketika sirkulasi darah otak terganggu, terjadi stroke.

Di antara gejala-gejala umum vasculitis pada orang dewasa dapat dicatat kelemahan dan kelelahan, kehilangan nafsu makan, pucat, peningkatan suhu tubuh, dan banyak lagi. Tanda pertama penyakit ini adalah perdarahan kecil, hampir tidak terlihat, progresif progresif pada kulit, sedangkan manifestasi yang tersisa tidak ada atau terjadi sedikit kemudian.

Gejala lesi pada ekstremitas bawah:

• bintik-bintik ruam dan hemoragik;
• lepuh darah;
• peningkatan suhu tubuh;
• nyeri sendi atau nyeri otot;
• kelemahan;
• gatal-gatal pada kulit di daerah yang terkena.

Penyakit ini ditandai oleh perjalanan panjang dan kronis dengan eksaserbasi berkala, kesulitan dalam pengobatan dan perkembangan.

Pengobatan vaskulitis

Pengobatan vaskulitis, serta diagnosis penyakit, harus ditangani oleh rheumatologist. Hanya dia yang mampu, menggunakan gejala yang ditunjukkan pasien, untuk menarik kesimpulan tentang apa bentuk vasculitis di depannya dan meresepkan pengobatan individu.

Harus diingat bahwa hampir semua jenis vaskulitis bersifat progresif kronis, sehingga terapi harus kompleks dan tahan lama.

Untuk pengobatan vaskulitis, obat yang diresepkan yang menekan produksi antibodi yang mengurangi sensitivitas jaringan: sitostatika (siklofosfamid), glukokortikosteroid (prednisolon). Prosedur seperti hemosorpsi dan plasmaferesis dapat ditentukan. Pengobatan yang diperlukan untuk vaskulitis hemoragik adalah antibiotik. Pasien dengan bentuk vaskulitis yang melenyap, trombosis arteri besar, perkembangan stenosis arteri utama diperlihatkan pengobatan bedah.

Adapun vaskulitis alergi primer, dalam banyak kasus itu lewat sendiri, tanpa benar-benar memerlukan perawatan khusus. Ketika penyakit mempengaruhi organ-organ yang penting bagi kehidupan (otak, jantung, paru-paru, ginjal), pasien membutuhkan terapi intensif dan agresif.

Jika ada keinginan untuk menggunakan obat tradisional untuk pengobatan vasculitis, maka mereka juga harus didiskusikan dengan dokter Anda.
Prognosis penyakit dapat bervariasi. Sebagai aturan, vaskulitis hanya mempengaruhi kulit. Tetapi ada juga jenis penyakit yang dapat menyebabkan kerusakan serius pada organ vital, dan menyebabkan kematian. Pada pasien dengan vaskulitis tanpa pengobatan khusus dengan terapi imunosupresif, prognosisnya tidak menguntungkan, kelangsungan hidup 5 tahun adalah 10% dari total jumlah pasien.

Diet untuk vaskulitis

Makanan pasien dengan vaskulitis didasarkan pada alasan yang menyebabkan perkembangan penyakit. Pertama-tama, diet ini bertujuan menghilangkan kemungkinan reaksi alergi. Oleh karena itu, selama eksaserbasi dan beberapa saat setelah itu, pasien harus mematuhi diet hypoallergenic yang ketat.

Anda tidak boleh meninggalkan penggunaan sayuran segar, buah-buahan (kecuali untuk mereka yang memicu alergi), produk susu, khususnya keju cottage, buah kering, berbagai sereal. Misalnya, beberapa obat meningkatkan tekanan darah, yang berarti bahwa konsumsi kopi, daging berlemak, makanan kaleng, daging asap, muffin, garam harus dibatasi.

Hal-hal dan sifat memasak. Ketika eksaserbasi tidak bisa makan makanan yang digoreng, lebih baik beralih ke direbus atau direbus. Secara umum, diet dengan vasculitis harus didasarkan pada bentuk penyakit dan karakteristik individu organisme, oleh karena itu, ketika menyusun diet, sangat penting untuk mendengarkan pendapat dokter.

Ulasan Vasculitis: apa itu, penyebab, gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: karakteristik vasculitis, apa penyakit ini, dan bagaimana cara mengobatinya. Jenis patologi, metode pengobatan.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Vasculitis - apa itu? Ini adalah sekelompok penyakit yang disertai oleh peradangan dan nekrosis selanjutnya (nekrosis) pada dinding pembuluh darah. Kelompok patologi ini menyebabkan kerusakan sirkulasi darah yang signifikan di jaringan di sekitar pembuluh darah. Berbagai bentuk penyakit ini memiliki gejala karakteristik dan umum (demam, penurunan berat badan, ruam yang menetap saat ditekan, nyeri sendi). Jika tidak diobati, fokus utama dapat menyebar dan menyebabkan kerusakan pada jaringan atau organ lain. Selanjutnya, penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Sementara vaskulitis masih kurang diteliti, dan para ahli belum sampai pada pendapat umum tentang penyebab dan mekanisme perkembangan peradangan, klasifikasi dan taktik terapi. Sekarang penyakit ini disebut sebagai penyakit jaringan ikat sistemik, dan ahli reumatologi terlibat dalam perawatannya. Jika perlu, penyakit menular dan dokter kulit mungkin terlibat dalam terapi.

Menurut statistik, vasculitis sama-sama sering sakit seperti pria dan wanita, dan paling sering mereka terdeteksi pada anak-anak dan orang tua. Setiap tahun jumlah pasien rheumatologist meningkat, dan para ahli percaya bahwa peningkatan kejadian ini terkait dengan penerimaan stimulan imun dan degradasi lingkungan yang tidak terkendali.

Jenis-jenis Vasculitis

Penyakit seperti vaskulitis diklasifikasikan berdasarkan parameter yang berbeda.

Dengan alasan, dua bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

1. Primer - kerusakan pada dinding pembuluh darah disebabkan oleh alasan yang tidak dapat dijelaskan, mungkin itu dipicu oleh kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh.
2. Sekunder - kerusakan dinding vaskular adalah reaksi terhadap infeksi (TBC, hepatitis, sifilis), lesi sistemik (kolagenosis, lupus eritematosus sistemik, artritis reaktif), sarkoidosis, kanker, invasi cacing, atau bahan kimia.

Keparahan vaskulitis dapat:

• ringan - hanya dimanifestasikan oleh ruam kecil dan tidak menyebabkan penurunan kondisi umum;
• derajat sedang - pasien memiliki ruam yang banyak, nyeri sendi, darah dalam urin, dan kondisi umum sedang (kehilangan nafsu makan, kelemahan);
• parah - pasien memiliki ruam sebesar-besarnya, gangguan signifikan pada organ dan persendian, perdarahan paru dan usus muncul, gagal ginjal berkembang, dan kondisi umum parah.

Tergantung pada jenis pembuluh radang, bentuk-bentuk vaskulitis berikut dibedakan:

• kapiler - dinding kapiler meradang;
• arteriolitis - dinding arteriol yang meradang;
• arteritis - dinding arteri meradang;
• flebitis - dinding vena meradang.

Bergantung pada lokasi pembuluh darah yang terkena, bentuk dan jenis vaskulitis tersebut dibedakan:

Arteri temporal sel raksasa

Lesi pada kulit - angiitis leukosit kulit, periarteritis nodosa, arteritis kulit

Kerusakan sendi - vaskulitis hemoragik

Penyakit jantung - aortitis terisolasi

Gejala umum

Gejala vasculitis sangat beragam, dan gejala yang paling khas dari penyakit ini adalah ruam pada kulit. Tingkat keparahan tanda-tanda penyakit dan kondisi umum pasien sangat tergantung pada bentuk dan jenis vaskulitis. Dalam kasus yang parah dan tanpa pengobatan, penyakit dapat menjadi penyebab kecacatan atau kematian.

Tanda-tanda ruam kulit dengan vasculitis dapat bervariasi, tetapi beberapa dari mereka dapat membedakan penyakit ini dari yang lain:

• penampilan ruam sering dikaitkan dengan infeksi;
• ruam muncul pada latar belakang penyakit alergi, sistemik, autoimun atau rematik;
• ruam relatif simetris;
• elemen ruam pertama muncul tepat di kaki (biasanya di daerah kaki);
• elemen ruam rentan terhadap perdarahan, edema, dan nekrosis;
• ruam sering diwakili oleh berbagai elemen yang mengubah warna, ukuran, dan bentuknya dari waktu ke waktu.

Pada pasien dengan vaskulitis, jenis lesi ini dapat dideteksi:

1. Bintik-bintik. Mereka merah atau merah muda, tidak naik di atas tingkat elemen kulit ruam. Disebabkan oleh aliran darah sebagai respons terhadap peradangan.
2. Purpura hemoragik. Elemen ruam terjadi dengan kerusakan signifikan pada dinding pembuluh darah dan perdarahan. Ruam mungkin mirip dengan bercak ungu atau teleangioectasia. Dimensi elemen dengan kontur tidak beraturan dapat mencapai 3–10 mm. Setelah beberapa saat, ruam berubah menjadi biru, dan kemudian menjadi kekuningan. Setelah menekan ruam tidak hilang.
3. Urtikaria Ruam seperti itu dipicu oleh reaksi alergi dan disertai dengan rasa terbakar, kesemutan dan gatal. Itu muncul sebagai gelembung merah muda atau merah dengan kontur tidak teratur.
4. Node subkutan. Elemen ruam seperti itu disebabkan oleh pertumbuhan jaringan ikat dan epidermis yang tidak terkontrol. Mereka menjulang nodul setengah lingkaran atau datar. Ukuran mereka dapat bervariasi dari beberapa milimeter hingga 1-2 cm, mereka menyakitkan, dan seiring waktu situs nekrosis dapat muncul di pusat mereka karena gangguan sirkulasi darah yang signifikan. Selanjutnya, kulit di tempat nodul ini berubah menjadi hitam dan mulai terkoyak.
5. Bubbles. Pelanggaran permeabilitas dinding pembuluh darah di daerah aliran darah tertentu menyebabkan pelepasan bagian cairan darah di bawah kulit. Di tempat-tempat seperti itu muncul gelembung lebih besar dari 5 mm. Mereka diisi dengan konten transparan di mana mungkin ada inklusi darah.
6. Bisul dan erosi. Nodul subkutan yang terbentuk selama vaskulitis akhirnya membusuk, dan erosi (kerusakan permukaan) atau cacat kulit yang lebih dalam, bisul, muncul di tempatnya. Ketika terinfeksi, mereka dapat bernanah.

Keracunan

Vaskulitis disertai dengan gangguan peredaran darah yang mengarah pada pembentukan racun, keracunan tubuh dan perubahan metabolisme. Proses-proses ini menyebabkan pasien mengalami gejala-gejala berikut:

• berkurangnya toleransi dan kelemahan olahraga;
• kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan (hingga 0,3-1 kg setiap bulan);
• sering kantuk;
• sakit kepala (tingkat intensitasnya tergantung pada tingkat keparahan penyakit);
• suhu meningkat menjadi 37,5-40 derajat (tergantung pada tingkat keparahan penyakit).

Lesi sistem saraf

Efek toksin dan kerusakan jaringan saraf yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah dan perdarahan pada vaskulitis memicu gejala berikut:

• penurunan tajam dalam kondisi psiko-emosional;
• serangan kram;
• kelemahan otot, kelumpuhan lengan dan kaki yang tidak lengkap,
• perubahan sensitivitas (lebih sering pada jenis "kaus kaki" dan "sarung tangan" - yaitu, di area tubuh ini);
• pendarahan di otak, menyebabkan perkembangan stroke hemoragik.

Tunanetra

Diamati pada vaskulitis, suplai darah dan nutrisi organ penglihatan yang tidak mencukupi dapat menyebabkan kerusakan tunggal atau bilateral:

• kemunduran penglihatan yang terus-menerus progresif (hingga kebutaan total);
• mata bengkak dan merah;
• perasaan sulit menggerakkan bola mata;
• tonjolan mata.

Kerusakan pernapasan

Adanya reaksi inflamasi dan gangguan permeabilitas vaskular pada vaskulitis menyebabkan edema dan radang berbagai bagian sistem pernapasan. Akibatnya, penyakit pernapasan berikut dapat berkembang:

1. Hidung berair panjang.
2. Sinusitis dan sinusitis yang berkepanjangan.
3. Penghancuran dinding tulang sinus maksilaris atau septum hidung.
4. Bronkitis berkepanjangan dengan komponen asma.
5. Asma bronkial.
6. Radang selaput dada.
7. Pneumonia.
8. Bronkiektasis.

Pada pecahnya dinding pembuluh darah pada pasien terjadi perdarahan bronkopulmoner dengan intensitas yang berbeda.

Kerusakan ginjal

Banyak jenis vaskulitis menyebabkan malnutrisi dan fungsi ginjal. Awalnya, pasien muncul tanda-tanda penurunan fungsi mereka, dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• nyeri punggung bawah;
• demam;
• pembengkakan;
• berkurangnya output urin;
• protein dan darah dalam urin.

Selanjutnya, gangguan sirkulasi darah dan nutrisi dalam jaringan ginjal menjadi lebih jelas, dan jaringan organ-organ ini lebih terpengaruh secara besar-besaran. Karena perubahan tersebut, pasien mengalami gagal ginjal akut dan kronis.

Kerusakan sendi

Vaskulitis disertai dengan lesi kantung artikular, yang disebabkan oleh penetrasi cairan ke dalamnya, perkembangan peradangan dan edema. Sendi lututlah yang pertama kali lebih sering menderita, dan pasien memiliki gejala berikut:

• kemerahan, bengkak dan ruam di area lutut;
• nyeri hebat yang menyebabkan gangguan fungsi motorik.

Setelah beberapa hari, proses inflamasi bergerak ke sendi yang berdekatan dan rasa sakit di lutut menjadi lebih lemah. Biasanya kerusakan sendi seperti itu menghilangkan dirinya sendiri dan tidak menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Lesi pada sistem pencernaan

Kerusakan pada dinding pembuluh darah di mesenterium dan usus menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan menyebabkan munculnya perdarahan. Akibatnya, reaksi inflamasi berkembang dan gejala berikut muncul pada pasien dengan vaskulitis:

• sakit perut paroksismal dan intens, diperburuk setengah jam setelah makan;
• mual dan muntah;
• tinja yang sering berair (kadang-kadang disertai inklusi darah).

Kerusakan besar pada pembuluh darah dapat menyebabkan atrofi, kerusakan bertahap dan pecahnya dinding usus. Dengan lesi skala besar seperti itu, pasien mengalami peritonitis.

Perawatan

Pengobatan vaskulitis harus kompleks, dan taktiknya bergantung pada tingkat keparahan dan jenis penyakit. Ini dapat dilakukan secara rawat jalan atau dalam kondisi departemen reumatologi.

Indikasi untuk rawat inap pasien dengan vaskulitis adalah sebagai berikut:

1. Bentuk sedang atau parah.
2. Debut atau eksaserbasi penyakit.
3. Periode kehamilan
4. Usia anak-anak.
5. Vaskulitis hemoragik.

Selama fase akut ruam pasien disarankan untuk mematuhi tirah baring, berkontribusi pada hilangnya ruam dan menstabilkan sirkulasi darah. Seminggu setelah munculnya unsur-unsur terakhir dari ruam, rezim secara bertahap diperluas.

Terapi obat-obatan

Pilihan obat-obatan tertentu untuk pengobatan vasculitis hanya dapat dilakukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan data pemeriksaan pasien, tingkat keparahan dan jenis penyakit. Dalam bentuk ringan, obat ini diresepkan selama 2-3 bulan, dalam bentuk sedang, selama sekitar 6 bulan, dan dalam bentuk parah, hingga satu tahun. Jika vaskulitis berulang, maka pasien diobati dengan kursus 4-6 bulan.

Obat-obatan berikut dapat digunakan untuk mengobati vaskulitis:

• anti-inflamasi nonsteroid (Ortofen, Piroxicam, dll.) - menghilangkan reaksi inflamasi, nyeri sendi, pembengkakan dan ruam;
• agen antiplatelet (Aspirin, Curantil, dll.) - mengencerkan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah;
• antikoagulan (Heparin dan lainnya) - memperlambat pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah;
• enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, dll.) - mengikat racun dan zat bioaktif yang terbentuk selama sakit di lumen usus;
• glukokortikosteroid (Prednisolon, dll.) - memiliki efek antiinflamasi pada vaskulitis berat, menekan produksi antibodi;
• cytostatics (Azathioprine, Cyclophosphamide, dll) - ditugaskan dengan ketidakefektifan glukokortikosteroid dan perkembangan cepat vaskulitis, menekan produksi antibodi;
• antihistamin (Suprastin, Tavegil, dll.) - diresepkan hanya untuk anak-anak pada tahap awal vasculitis dengan adanya obat atau alergi makanan.

Terapi non-obat

Ketika vaskulitis memurnikan darah dari zat-zat yang menyebabkan dan memperburuk penyakit, dokter yang merawat dapat merekomendasikan bahwa pasien melakukan berbagai metode operasi darah gravitasi:

1. Imunosorpsi - darah vena dimurnikan dengan melewati alat dengan imunosorben.
2. Hemosorpsi - darah dilewatkan melalui instalasi dengan sorben yang membersihkannya dari antibodi, kompleks imun dan antigen.
3. Plasmapheresis - darah melewati alat khusus, membersihkan atau mengganti plasma.

Diet dan nutrisi hipoalergenik

Vasculitis sering menjadi predisposisi terjadinya reaksi alergi, dan untuk mencegah komplikasi tersebut, pasien disarankan untuk mengeluarkan makanan berikut dari diet mereka:

• telur;
• coklat;
• buah merah dan berry (terutama stroberi dan stroberi);
• buah jeruk;
• madu, royal jelly, serbuk sari;
• produk dengan penambah rasa, penstabil, pewarna dan rasa tidak alami (sosis, keju rasa, pai, kerupuk, keripik, dll.);
• jamur;
• membuat kue;
• makanan kaleng;
• kopi dan teh kental;
• makanan pedas, asin dan goreng;
• alkohol;
• produk yang secara individual tidak dapat ditoleransi.

Ketika tanda-tanda kerusakan ginjal, diet nomor 7 direkomendasikan, dan jika organ pencernaan rusak, diet nomor 4 direkomendasikan.

Obat herbal, metode tradisional dan tidak konvensional

Pengobatan sendiri terhadap vaskulitis tidak dapat diterima, karena meminum ramuan obat tertentu dapat memicu alergi dan memperburuk perjalanan penyakit. Dengan tidak adanya kontraindikasi, rheumatologist dapat merekomendasikan obat herbal berikut, metode tradisional dan tradisional:

• akar licorice;
• koleksi herbal berdasarkan calendula, ekor kuda, kuncup poplar, suksesi, bunga elderberry, peppermint, yarrow, dll.;
• hirudoterapi (lintah medis).

Ramalan

Prognosis penyakit ini tergantung pada jenis dan bentuknya, usia pasien, adanya komplikasi dan ketepatan waktu memulai terapi. Kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan vaskulitis berat, pengobatan yang dimulai segera dan dengan penggunaan glukokortikosteroid dan obat sitotoksik, adalah 90%. Tanpa perawatan tepat waktu, angka ini hanya 5% dan menyebabkan kecacatan dan kematian.

Kasus klinis semacam itu dapat memperburuk prognosis vaskulitis:

1. Kerusakan ginjal.
2. Kekalahan sistem saraf pusat.
3. Kekalahan pembuluh koroner dan aorta.
4. Kekalahan sistem pencernaan.
5. Perkembangan vaskulitis setelah 50 tahun.

Fakta-fakta ini berarti bahwa orang-orang dengan penyakit seperti itu membutuhkan tindak lanjut yang konstan dan kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi dokter. Sikap seperti itu terhadap kesehatan mereka akan membantu mereka menghindari perkembangan komplikasi serius.

Vaskulitis

Vaskulitis adalah peradangan autoimun pada dinding pembuluh darah. Pada sindrom ini, setiap pembuluh kaliber yang berbeda dapat dipengaruhi: arteriol, vena, arteri, venula, kapiler. Pembuluh yang terkena dapat ditempatkan secara dangkal - di dermis, lebih dalam - di perbatasan dermis dan hipodermis atau di rongga tubuh apa pun.

Penyebab vaskulitis

Penyebab vaskulitis dapat melayani berbagai faktor, tetapi paling sering itu adalah agen alergi-infeksi. Dengan kepekaan tubuh yang berkepanjangan oleh alergen apa pun (debu buku, obat-obatan, serbuk sari tanaman, bulu halus). Atau dengan proses infeksi jangka panjang (radang amandel kronis, otitis media, adnexitis, kerusakan gigi, mikosis).

Beberapa ilmuwan menunjukkan kemungkinan timbulnya gejala pertama vaskulitis dengan paparan sinar matahari langsung dalam waktu lama, yang merupakan faktor paraallergik (penyebab alergi) yang sebenarnya. Ada kasus-kasus vasculitis setelah perawatan tonsilitis dengan tabung kuarsa pada orang-orang dengan kecenderungan turun-temurun.

Selain itu, perhatian harus diberikan pada manifestasi alergi setelah pengenalan vaksin tertentu, serum. Tempat yang signifikan harus diberikan pada pertukaran zat aktif biologis (mediator peradangan dan alergi), serta segala macam disfungsi platelet vaskular dan komponen koagulasi hemostasis.

Ketika menetapkan penyebab vaskulitis, perlu untuk mempertimbangkan keadaan imunitas seluler dan humoral, karena setiap keadaan defisiensi imun dapat menyebabkan vaskulitis. Sayangnya, tidak selalu mungkin untuk secara tepat menetapkan penyebab agresi organisme terhadap jaringan dinding pembuluh.

Gejala vaskulitis

Gejala pertama vaskulitis adalah karakteristik dari sebagian besar penyakit, yaitu, kelemahan, kelelahan, sedikit peningkatan suhu tubuh, sakit kepala dan nyeri otot. Namun, setelah beberapa waktu, dengan perkembangan lebih lanjut dari agresi tubuh, gejala lesi organ, pembuluh darah yang menjadi sasaran proses patologis, mulai muncul. Dalam banyak kasus, gejala-gejala ini dapat disalahartikan sebelum diagnosis spesifik vaskulitis.

Vaskulitis dibagi menjadi primer dan sekunder.

Vaskulitis primer adalah peradangan pembuluh yang menyebabkan kerusakan pada organ atau jaringan yang disuplai oleh pembuluh darah ini.

Vaskulitis sekunder adalah konsekuensi dari suatu penyakit (sarkoidosis, diabetes, lupus erythematosus sistemik) dan dianggap sebagai gejala.

Pada vaskulitis alergi kulit, bintik-bintik hemoragik, nodul, elemen eksudatif dengan konten hemoragik muncul. Kemungkinan ruam tanpa elemen hemoragik, seperti bintik-bintik eritematosa, lepuh, vesikel. Manifestasi seperti itu sangat menyulitkan diagnosis. Di area ruam, Anda terkadang dapat melihat infark kulit hitam. Gejala vaskulitis ini menciptakan kemiripan imajiner dengan tuberkulosis kulit papulo-nekrotik. Pada beberapa pasien, manifestasi seperti perdarahan di bawah kuku kaki cukup jarang.

Paling sering, ruam pada vaskulitis mempengaruhi tungkai, yaitu tungkai, permukaan dorsal kaki, paha. Dengan bentuk umum vaskulitis, bahkan jika ada manifestasi pada kulit lengan bawah, trunk, kulit ekstremitas bawah masih akan sangat terpengaruh.

Vaskulitis alergi, selain manifestasi klinis utama, membawa banyak sensasi tidak menyenangkan kepada pasien - rasa sakit pada persendian, rasa sakit yang meremas atau terbakar, lebih jarang - gatal di tempat erupsi. Kasus-kasus keluhan pasien terhadap nyeri yang tidak masuk akal pada persendian direkam bahkan beberapa bulan sebelum munculnya ruam pertama.

Vaskulitis nodular alergi

Kelompok vaskulitis ini termasuk eritema nodular akut dan kronis dan eritema induratif Bazin.

Erythema nodosum akut ditandai oleh pembentukan kelenjar radang pada permukaan anterior dan posterior kaki, warna kulit di atas mereka dapat bervariasi dari merah terang ke biru dan hijau kekuningan (seperti dalam kasus resorpsi memar). Node ditemukan dalam jumlah yang berbeda, ukurannya bisa melebihi kenari, padat. Dengan nodul yang khas adalah lepuh yang jarang, papula, noda, tetapi tidak ditemukan ulserasi, nekrosis, bekas luka. Proses berakhir dengan resorpsi formasi lengkap.

Penyakit Behcet adalah vaskulitis nonspesifik, yang penyebabnya masih belum diketahui. Ini mempengaruhi terutama selaput lendir mata, mulut dan kulit (biasanya di daerah genital). Untuk vaskulitis ini ditandai dengan pembentukan borok dan erosi.

Temporal angiitis - vasculitis, yang disertai dengan sakit kepala berkepanjangan di pelipis. Ini paling sering terjadi pada wanita lanjut usia, oleh karena itu nama kedua adalah arteritis pikun (pikun berarti dominasi penyakit lansia).

foto vaskulitis alergi

Vaskulitis sistemik

Vaskulitis sistemik terjadi pada penyakit jaringan ikat seperti granulomatosis Wegener, lupus erythematosus sistemik, rematik.

Vaskulitis pada granulomatosis Wegener dimanifestasikan oleh perubahan destruktif pada dinding pembuluh darah kaliber berbeda pada saluran pernapasan atas dan bawah, serta ginjal. Para ilmuwan berpendapat bahwa penyakit ini dipicu oleh inhalasi beberapa antigen spesifik. Penyakitnya sulit. Pasien muncul granuloma ulserasi pada selaput lendir mulut, hidung, bronkus. Terhadap latar belakang manifestasi ini terjadi glomerulonefritis, memperburuk keparahan kondisi tersebut. Pada kasus lanjut, jantung, kulit, organ penglihatan, dan sistem saraf sering menderita. Diagnosis didasarkan pada pengambilan biopsi dari daerah yang terkena membran mukosa.

Vaskulitis dengan rematik disamaratakan. Tingkat keparahan manifestasi tergantung pada stadium vasculitis. Ruam hemoragik karakteristik sering mengubah lokalisasi. Selain manifestasi kulit vasculitis dengan rematik, pembuluh organ vital - jantung, otak, paru-paru, lambung, kerongkongan, dan ginjal sering terpengaruh. Dengan program rematik yang agresif yang sulit diobati, pendarahan internal dari pembuluh darah ini mungkin terjadi. Konsekuensi semacam itu, sering mengejutkan pasien, bisa berakibat fatal. Sayangnya, menurut statistik, lebih dari separuh pasien rematik adalah wanita muda.

Vaskulitis pada penyakit sistemik, misalnya, pada lupus eritematosus sistemik ditandai oleh ruam eritematosa, hiperkeratosis folikel (penebalan sisik epidermis), atrofi kulit, dan adanya telangiektasias (bintang "vaskular" yang hilang ketika ditekan dengan gelas). Adapun pembuluh organ internal, mereka sering menderita sebagai akibat dari generalisasi proses dengan efektivitas rendah persiapan hormonal. Kerusakan pada pembuluh darah ginjal, dikombinasikan dengan agresi otomatis ke sel-sel ginjal, menyebabkan lupus nefritis. Ini dalam beberapa kasus menyebabkan komplikasi yang hebat - gagal ginjal kronis. Pasien semacam itu membutuhkan hemodialisis dan transplantasi ginjal.

Vaskulitis serebral pada pasien sistemik lupus erythematosus dapat menyebabkan perdarahan di bawah meninges atau bahkan di otak.

foto vaskulitis sistemik

Vaskulitis urtikaria

Urtikardi angiitis (sinonim - urtikarny vasculitis, dermal urticaritis angiitis) - peradangan kronis pada pembuluh superfisial dermis, sejenis vaskulitis alergi. Mengalir dalam gelombang, sering diambil untuk urtikaria kronis. Manifestasi kulit yang khas - bintik-bintik hemoragik, nodul, lepuh padat persisten, yang dapat bertahan selama tiga hari. Unsur-unsur morfologis ini disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan bagi pasien - sensasi terbakar, peregangan atau iritasi kulit, serta rasa sakit pada sendi.

Sejumlah gejala umum juga tidak dikecualikan - demam hingga 1 - 1,5 С weakness, kelemahan, sakit kepala, lekas marah, nyeri pada otot, di perut, punggung bagian bawah. Dalam studi rinci pasien dengan glomerulonefritis dapat dideteksi, yang menunjukkan proses generalisasi. Dalam beberapa kasus, pasien mengeluh nyeri paroksismal parah di perut, tidak memiliki lokasi yang jelas, serta tinja cair "hitam". Ini mungkin menunjukkan perjalanan hipersensitif vaskulitis, kecenderungan generalisasi.

Diagnosis vaskulitis dalam varian kursus ini didasarkan pada metode pemeriksaan imunofluoresen, serta pada pemeriksaan histologis daerah kulit yang terkena. Pemeriksaan histologis menunjukkan kerapuhan, edematosa, di beberapa tempat dinding pembuluh darah nekrotik, bagian jaringan diresapi dengan plasma darah. Dalam perjalanan pembuluh, infiltrat sel radang meregang dalam beberapa bagian seolah-olah menusuk dinding pembuluh darah.

Para ilmuwan telah membangun hubungan sel mast dengan proses penyakit inflamasi alergi pembuluh darah. Dalam sel-sel ini diproduksi dan terakumulasi zat aktif biologis - histamin, serotonin, heparin, asam hialuronat. Akibatnya, dengan pemeriksaan biokimia dan klinis menyeluruh dari darah, peningkatan yang signifikan dalam basofil, eosinofil dan zat aktif biologis dapat dideteksi.

Harus diingat bahwa vaskulitis kulit dapat menjadi sistemik dan menyebabkan kerusakan parah pada kesehatan banyak organ.

foto vaskulitis urtikaria

Vaskulitis pada anak-anak

Vaskulitis yang terjadi pada masa kanak-kanak cukup langka, tetapi mereka memiliki ciri khas saja.

Sindrom Kawasaki adalah lesi yang dominan pada pembuluh yang berdiameter kecil dan menengah dengan perkembangan lebih lanjut dari vasculitis destruktif atau destruktif-proliferatif. Terjadi pada anak di bawah 7 tahun. Penyakit ini bersifat sistemik, mempengaruhi pembuluh jantung koroner, selaput lendir saluran pernapasan atas dan bawah, kelenjar getah bening. Ia memiliki onset akut dan cepat dengan peningkatan suhu yang signifikan hingga tinggi (38 o C) dan bahkan hingga sangat tinggi (41 o C).

Pada latar belakang demam melemahkan yang berkepanjangan, gejala lesi kulit muncul dalam bentuk ruam hemoragik polimorfik (ruam seperti merah, plak eritematosa) dan membran mukosa saluran pernapasan, mata, hidung, yang sangat menyulitkan diagnosis vaskulitis.

Dengan berlalunya waktu (1-3 hari), kemerahan dan penebalan kulit pada telapak tangan dan sol dimulai, yang membatasi mobilitas sendi kecil karena rasa sakit yang tajam. Terhadap latar belakang fenomena ini, kelenjar getah bening serviks membesar, lidah menjadi merah. Dua minggu setelah timbulnya penyakit, pengupasan lempeng besar periungual dimulai pada falang jari tangan atau kaki. Dalam beberapa kasus, mengupas meluas ke seluruh jari. Kekalahan sistem kardiovaskular menyertai fase akut penyakit, komplikasi yang paling berbahaya adalah aneurisma arteri koroner, yang dapat menyebabkan infark miokard dan kematian. Di antara lesi yang lebih jarang terjadi pada organ internal, sindrom meningeal, lesi gastrointestinal, lesi hati dan limpa harus dicatat, kerusakan ginjal paling jarang. Dengan diagnosis tepat waktu, sindrom Kawasaki dapat disembuhkan, dan konsekuensinya dapat menurun dalam 5-8 tahun.

Vaskulitis hemoragik pada anak-anak dibagi menjadi beberapa bentuk, tergantung pada gejala dominan kerusakan organ dan jaringan. Yaitu: kulit, kulit dan persendian, perut, ginjal dan kulit serta bentuk ginjal. Bentuk kulit bisa sederhana, nekrotik, atau disertai urtikaria dingin dengan edema parah. Suatu bentuk vaskulitis kulit yang sederhana ditandai dengan ruam hemoragik kulit dalam bentuk purpura, yang sedikit naik di atas area kulit yang sehat. Awalnya, ruam terlokalisasi pada kaki, secara bertahap menyebar lebih tinggi ke permukaan bagian dalam paha.

Artikular secara bertahap bergabung dengan sindrom kulit. Dalam bentuk nyeri migrasi pada sendi besar ekstremitas bawah, lebih jarang pada sendi siku dan bahu. Pada anak-anak, rasa sakit pada persendian diamati sebelum munculnya lesi baru pada kulit. Bentuk perut ditandai dengan perjalanan yang lebih parah dengan sakit perut yang parah. Anak-anak sering menunjukkan lokalisasi rasa sakit di dekat pusar.

Kadang-kadang bentuk perut vasculitis disertai dengan perdarahan gastrointestinal. Dalam kebanyakan kasus, pendarahan ini tidak banyak dan tidak mengancam jiwa. Dari kemungkinan komplikasi - peritonitis, perforasi, invaginasi. Dalam bentuk ginjal, perubahan patologis menampakkan diri setelah 2 atau 3 minggu setelah timbulnya penyakit. Seringkali, kerusakan ginjal diperbaiki dengan mikroskop urin. Protein, globulin terdeteksi. Biasanya, dengan terapi adekuat yang tepat waktu, perubahan dalam indeks ini menghilang tanpa jejak. Tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, dokter harus berurusan dengan glomerulonefritis atau sindrom nefrotik. Kerusakan paru-paru, sistem saraf pada vaskulitis hemoragik pada anak-anak dijelaskan dalam kasus-kasus yang terisolasi. Ciri umum dari berbagai bentuk penyakit ini adalah kecenderungan untuk generalisasi dan perjalanan yang berulang.

anak-anak memiliki foto vasculitis

Jenis lain dari vaskulitis sistemik yang ditemukan pada anak-anak adalah periarteritis nodosa. Ini adalah salah satu bentuk angiitis paling parah. Para ilmuwan telah menemukan bahwa hampir 30% pasien memiliki penanda hepatitis B dangkal dalam darah. Gejala utamanya adalah demam berat, yang tidak menanggapi antipiretik dan antibiotik (peka terhadap glukokortikoid), penurunan berat badan yang cepat, seringnya trombosis arteri kecil, yang mengarah ke untuk iskemia dan nekrosis jaringan. Kemungkinan nekrosis pada ujung jari, serangan jantung pada organ dalam.

Penyakit ini dapat membawa banyak komplikasi - hipertensi arteri, sindrom nefrotik, gagal jantung akut, pleuropneumonia vaskular, asma bronkial yang resisten terhadap xanthine. Manifestasi kulit yang khas adalah: marmer pada kulit atau yang disebut livedo (manifestasi sepanjang cabang pembuluh dalam bentuk cabang pohon), nodul subkutan di sepanjang pembuluh dan pembengkakan ekstremitas yang menyakitkan. Gejala "simpul perdarahan" (dijelaskan oleh Profesor Romanenko) hanya terjadi pada periarteritis nodular - terlepas dari cedera atau aktivitas fisik dari simpul tersebut, perdarahan terbuka, yang dapat bertahan hingga tiga hari. Sindrom tromboangiitis dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di luar arteri yang tersumbat, yang diperburuk pada malam hari, melelahkan anak selama malam tanpa tidur.

Kemudian, sianosis pada kulit, pendinginan, penurunan sensitivitas, pembengkakan, dan perasaan merangkak muncul. Jika pengobatan yang tepat belum diresepkan, maka gangren berkembang dengan latar belakang infeksi bakteri yang telah bergabung. Biasanya proses ini berakhir dengan amputasi sebagian anggota badan. Tetapi jika upaya terapi yang memadai dilakukan, maka iskemisasi dapat dihilangkan, yang akan menyelamatkan anggota tubuh.

Dari gejala-gejala lain dari vasculitis, edema ephemeral terbatas dan teleangiectasia (spider veins) harus dicatat. Muncul di wajah, anggota badan atas atau bawah. Memiliki bentuk gelang atau bantal. Mereka mungkin disalahartikan dan dikacaukan dengan urtikaria, angioedema. Hilang tiba-tiba dan sepenuhnya. Bahkan jika ada gejala yang jelas yang menunjukkan periarteritis nodosa, diagnosis dibuat sesuai dengan hasil pemeriksaan histopatologis dari bahan biopsi lesi.

Bentuk kompleks lain dari vaskulitis sistemik adalah aortoarteritis non-spesifik. Ini mempengaruhi aorta - kapal utama utama. Bergantung pada lokasi lesi, beberapa bentuk penyakit ini dibedakan: lesi lengkung aorta dan cabang memanjang darinya, lesi aorta descending, lesi campuran lengkungan, bagian toraks dan abdominal, serta kemungkinan lesi pada bagian aorta, dikombinasikan dengan lesi arteri pulmonalis. Penyakit ini berkembang perlahan.

Gejala karakteristik dari jenis vasculitis ini - tidak adanya atau asimetri dari denyut nadi pada anggota tubuh bagian atas dapat terlewatkan pada permulaan penyakit. Untuk setiap jenis vaskulitis, gejala utama dapat dibedakan. Dengan kekalahan aorta perut - klaudikasio intermiten, sianosis dan pendinginan kaki, nyeri saat berjalan, dan gangguan pada ginjal - proteinuria, hematuria.

Dengan lesi primer aorta toraks dan arteri pulmonalis - sesak napas, sianosis pada segitiga nasolabial, "tarian karotis" mungkin terjadi (denyut nadi arteri karotis pada leher) terlihat jelas. Dengan kerusakan pada lengkung aorta, gangguan sistem saraf mungkin terjadi - sakit kepala, perdarahan hidung, pusing, penurunan tajam dalam ketajaman visual dan "ketimpangan visual" (penurunan jangka pendek dalam ketajaman visual ketika mengubah posisi tubuh, memutar batang tubuh, kepala), dengan vaskulitis yang berkepanjangan, perdarahan dapat terjadi di retina dan timbulnya kebutaan. Hasil dari NAA adalah penggantian jaringan yang tahan lama dan elastis dari dinding aorta oleh jaringan ikat (pengerasan) dengan kemungkinan penyumbatan lumen atau pecahnya dinding. Selain metode pengobatan konservatif mereka menggunakan plastik bedah - vaskular.

Diagnosis Vaskulitis

Diagnosis vaskulitis sebagai penyakit independen atau, sebagai konsekuensi dari lesi sistemik tubuh, menghadapi kesulitan tertentu. Untuk mencegah salah tafsir manifestasi eksternal (seringkali disamarkan), banyak tes diagnostik telah dikembangkan.

Metode utama dalam diagnosis vaskulitis yang akurat adalah pemeriksaan histopatologis. Untuk mengidentifikasi sifat alergi vaskulitis, tes alergi dilakukan, tes alergi intradermal, dan penelitian imunologi. Untuk menetapkan sifat virus, bakteri atau jamur dari penyakit, laboratorium khusus melakukan tes PCR - reaksi berantai polimerase. Untuk mengecualikan sifat sensitisasi streptokokus, titer antistreptolysin-O ditentukan. Juga digunakan adalah imunologis (ELISA), reaksi fiksasi komplemen (RSC), RPHA dan sampel laboratorium lainnya.

Pastikan untuk melakukan studi imunogram, studi tentang kompleks imun. Menurut penelitian terbaru, pada fase akut vasculitis, ada peningkatan tajam dalam jumlah kininogen dalam darah, sehingga disarankan untuk membuat analisis yang menentukan aktivitas zat aktif biologis dalam darah. Tes prognostik pada akhir pengobatan - tes urin dan darah berulang, studi berulang pada sistem kardiovaskular dan pernapasan.

Pengobatan vaskulitis

Pengobatan berbagai bentuk vaskulitis memiliki gambaran yang signifikan. Jadi, dengan kapiler kronis yang lamban, Anda bisa melakukannya tanpa perawatan umum intensif. Tetapi dalam kondisi patologis yang parah seperti periarteritis nodosa, pengobatan umum dan lokal yang kompleks dengan penggunaan glukokortikosteroid diperlukan.

Langkah-langkah terapeutik harus diarahkan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya, terhadap mana vasculitis telah muncul (dengan bentuk sekunder). Hal ini diperlukan untuk mengobati kemungkinan fokus infeksi - karies, radang amandel, antritis, sinusitis, mikosis.

Pasien-pasien dengan vasculitis dengan alergi-alergi tuberkulosis diresepkan konsultasi dengan seorang phthisiatrician, Rifampicin, Ftivazid.

Untuk kulit yang parah atau sindrom artikular kulit, obat antiinflamasi nonsteroid banyak digunakan selama 7 hari dengan istirahat 5 hari - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g setelah setiap kali makan; Asam mefenamat hingga 0,5 g tiga kali sehari; Indometasin atau Ibuprofen dua kali setelah makan. Menurut kesaksian menghabiskan 5-7 kursus.

Untuk mengembalikan elastisitas dan kekuatan dinding pembuluh darah, gunakan asam askorbat 5 ml - 5% larutan intravena 3-4 minggu; Rutin di dalam 0,005 g setelah sarapan, makan siang dan makan malam. Setelah pil dalam 0,3 g per 3 kali sehari. Obat-obatan ini dapat diganti dengan reparasi phytop - ekstrak rosehip, rebusan daun kismis merah dan hitam, infus rowan, jelatang.

Penggunaan antioksidan, misalnya, Retinol, ditunjukkan.

Untuk sakit kepala dan nyeri pada persendian, tiamin bromida diresepkan dalam 2 ml - 3% intramuskuler setiap hari selama tidak lebih dari sebulan. Ketika perubahan metabolisme pada otot jantung sesuai dengan kesaksian ECG, vitamin B-12 digunakan dalam kombinasi dengan tablet Riboxin 2 2-3 kali sehari.

Multivitamin - "Stres", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tablet per hari.

Penginduksi interferon diberikan - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Obat-obatan ini memiliki efek antivirus, meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Kursus - selama 5-9 hari, hanya 5 kursus.

Imunoterapi spesifik - Methyluracil 0,5 g hingga empat kali sehari, dalam kombinasi dengan penggunaan lokal.

Dengan edema luas, nekrosis hemoragik - Neogemodez 200-400 ml + Prednisolon 30 mg + Asam askorbat 10 ml - larutan 5% untuk pemberian intravena dengan kecepatan 40 - 60 tetes per menit, 2-3 kali seminggu. Penggunaan "campuran" kortikosteroid semacam itu menghindari banyak efek samping yang terjadi ketika dikonsumsi secara oral.

Arah baru yang menjanjikan dalam pengobatan vasculitis adalah penggunaan polyenzymes - kompleks medis untuk pemberian oral: Wobenzym 15-18 lainnya per hari dan Flogenzy 6-9 lainnya per hari selama 1-2 bulan.

Untuk mengurangi proses inflamasi akut, Parmidin, Pyridinocarbamate, Phenylbutazole digunakan dalam bentuk salep 5%.

Semakin banyak, dengan vaskulitis, dianjurkan untuk menerapkan metode baru hemoterapi - plasmapheresis, limfositopheresis, hemosorpsi, apheresis globulin.

Prosedur fisioterapi untuk vaskulitis - UV dalam dosis eritemal 10-15 menit setiap hari. Fonoforesis obat antiinflamasi.

Terapi untuk vaskulitis harus benar-benar individual dan disetujui oleh dokter dari berbagai spesialisasi.

Dalam diet pasien harus memasukkan makanan yang mengandung banyak protein, karbohidrat, vitamin C, R.

Pengobatan eksternal vaskulitis diindikasikan dengan adanya ulserasi, fokus nekrosis. Gunakan salep 5-10% Methyluracil, Levocin, Troxevasin, Propozum.