Ensefalopati disirkulasi

Serangan jantung

Ensefalopati disirkulasi adalah kerusakan otak yang dihasilkan dari pelanggaran kronis, progresif lambat pada sirkulasi serebral dari berbagai etiologi. Ensefalopati disirkulasi diwujudkan dengan kombinasi gangguan kognitif dengan gangguan motorik dan lingkungan emosional. Bergantung pada keparahan manifestasi ini, ensefalopati discirculatory dibagi menjadi 3 tahap. Daftar pemeriksaan yang dilakukan dengan ensefalopati dyscirculatory termasuk oftalmoskopi, EEG, REG, Echo-EG, UZGD dan pemindaian dupleks pembuluh serebral, MRI otak. Ensefalopati disirkulasi diperlakukan dengan kombinasi antihipertensi, vaskular, antiplatelet, neuroprotektif, dan obat-obatan lain yang dipilih secara individual.

Ensefalopati disirkulasi

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) adalah penyakit yang tersebar luas di bidang neurologi. Menurut statistik, sekitar 5-6% dari populasi Rusia menderita encephalopathy dyscirculatory. Bersama dengan stroke akut, malformasi dan aneurisma pembuluh otak, DEP mengacu pada patologi neurologis vaskular, struktur yang mengambil tempat pertama dalam frekuensi kejadian.

Secara tradisional, ensefalopati dyscirculatory dianggap sebagai penyakit yang lebih tua. Namun, kecenderungan umum untuk "peremajaan" penyakit kardiovaskular juga diamati dalam kaitannya dengan DEP. Seiring dengan angina, infark miokard, stroke serebral, ensefalopati discirculatory semakin diamati pada orang di bawah 40 tahun.

Penyebab Dyscirculatory Encephalopathy

Perkembangan DEP didasarkan pada iskemia serebral kronis yang dihasilkan dari berbagai patologi vaskular. Pada sekitar 60% kasus, ensefalopati dyscirculatory disebabkan oleh aterosklerosis, yaitu perubahan aterosklerotik di dinding pembuluh darah otak. Tempat kedua di antara penyebab DEP adalah hipertensi arteri kronis, yang diamati pada hipertensi, glomerulonefritis kronis, penyakit ginjal polikistik, pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Cushing, dll. Pada hipertensi, ensefalopati discirculatory berkembang akibat keadaan spastik pembuluh darah dan lainnya.

Di antara alasan yang ada ensefalopati discirculatory, patologi arteri vertebral, menyediakan hingga 30% dari sirkulasi otak, dibedakan. Klinik sindrom arteri vertebralis juga mencakup manifestasi ensefalopati disirkulasi di cekungan vertebrobasilar otak. Penyebab aliran darah yang tidak mencukupi pada arteri vertebralis yang mengarah ke DEP dapat berupa: osteochondrosis tulang belakang, ketidakstabilan karakter displastik serviks atau setelah cedera vertebra, anomali Kimerli, malformasi arteri vertebralis.

Seringkali ensefalopati dyscirculatory terjadi pada latar belakang diabetes mellitus, terutama dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menjaga kadar gula darah pada batas normal atas. Makroangiopati diabetik menyebabkan munculnya gejala DEP dalam kasus tersebut. Di antara faktor-faktor penyebab lain dari ensefalopati discirculatory adalah cedera craniocerebral, vasculitis sistemik, angiopati herediter, aritmia, hipotensi arteri yang persisten atau sering.

Mekanisme perkembangan ensefalopati discirculatory

Faktor-faktor etiologi DEP dalam satu atau lain cara mengarah ke kemunduran sirkulasi serebral, dan karenanya ke hipoksia dan gangguan trofisme sel-sel otak. Akibatnya, kematian sel-sel otak terjadi dengan pembentukan daerah-daerah yang jarang terjadi pada jaringan otak (leucoareosis) atau beberapa fokus kecil dari apa yang disebut "serangan jantung diam".

Materi putih bagian dalam otak dan struktur subkortikal adalah yang paling rentan dalam gangguan kronis sirkulasi otak. Ini karena lokasinya di perbatasan vertebrobasilar dan cekungan karotis. Iskemia kronis pada bagian dalam otak menyebabkan gangguan pada hubungan antara ganglia subkortikal dan korteks serebral, yang dikenal sebagai "fenomena pemisahan". Menurut konsep modern, itu adalah "fenomena disosiasi" yang merupakan mekanisme patogenetik utama untuk pengembangan ensefalopati discirculatory dan menentukan gejala klinis utamanya: gangguan kognitif, gangguan bola emosional dan fungsi motorik. Merupakan karakteristik bahwa ensefalopati dyscirculatory pada awal perjalanannya dimanifestasikan oleh gangguan fungsional, yang, dengan perawatan yang benar, dapat dibalikkan, dan kemudian terjadi defek neurologis yang persisten, seringkali menyebabkan kecacatan pasien.

Tercatat bahwa dalam sekitar setengah dari kasus ensefalopati discirculatory terjadi dalam kombinasi dengan proses neurodegenerative di otak. Ini dijelaskan oleh sifat umum dari faktor-faktor yang mengarah pada perkembangan penyakit pembuluh darah otak dan perubahan degeneratif pada jaringan otak.

Klasifikasi Encephalopathy Dissirkulasi

Menurut etiologi ensefalopati dyscirculatory dibagi menjadi hipertensi, aterosklerotik, vena dan campuran. Berdasarkan sifat alirannya, ensefalopati discirculatory dyscirculatory yang progresif lambat (klasik), remitten dan progresif cepat dibedakan.

Bergantung pada keparahan manifestasi klinis, ensefalopati discirculatory diklasifikasikan menjadi beberapa tahap. Ensefalopati disisirkulatori tahap I dibedakan berdasarkan subyektivitas sebagian besar manifestasi, gangguan kognitif ringan, dan tidak adanya perubahan status neurologis. Ensefalopati disisirkulatori tahap II ditandai dengan gangguan kognitif dan motorik yang jelas, pemburukan gangguan emosional. Ensefalopati disisirkulatori stadium III pada dasarnya adalah demensia vaskular dengan berbagai tingkat keparahan, disertai berbagai gangguan motorik dan mental.

Manifestasi awal ensefalopati discirculatory

Ensefalopati dyscirculatory onset yang halus dan bertahap merupakan karakteristik. Pada tahap awal DEP, gangguan emosional mungkin muncul kedepan. Sekitar 65% pasien dengan ensefalopati discirculatory mengalami depresi. Ciri khas depresi vaskular adalah pasien tidak cenderung mengeluh suasana hati dan depresi yang rendah. Lebih sering, seperti pasien dengan neurosis hipokondriak, pasien DEP terpaku pada berbagai sensasi ketidaknyamanan yang bersifat somatik. Ensefalopati disirkulasi dalam kasus seperti itu terjadi dengan keluhan nyeri punggung, artralgia, sakit kepala, dering atau suara di kepala, nyeri pada berbagai organ dan manifestasi lain yang tidak cukup masuk ke klinik patologi somatik pasien. Berbeda dengan neurosis depresif, depresi dengan ensefalopati discirculatory terjadi dengan latar belakang situasi traumatis minor, atau tanpa alasan sama sekali, sangat tidak bisa menerima pengobatan dengan antidepresan dan psikoterapi.

Ensefalopati disirkulasi pada tahap awal dapat diekspresikan dalam peningkatan labilitas emosional: iritabilitas, perubahan suasana hati yang tiba-tiba, kasus tangisan yang tidak terkendali tanpa alasan yang signifikan, serangan sikap agresif terhadap orang lain. Manifestasi seperti itu, bersama dengan keluhan pasien tentang kelelahan, gangguan tidur, sakit kepala, kebingungan, dan ensefalopati dyscirculatory awal, mirip dengan neurasthenia. Namun, untuk ensefalopati dyscirculatory, kombinasi khas dari gejala-gejala ini dengan tanda-tanda gangguan fungsi kognitif.

Dalam 90% kasus, gangguan kognitif memanifestasikan dirinya pada tahap awal perkembangan ensefalopati disirkulasi. Ini termasuk: gangguan kemampuan berkonsentrasi, gangguan daya ingat, kesulitan mengatur atau merencanakan kegiatan apa pun, memperlambat berpikir, kelelahan setelah pengerahan tenaga mental. Khas untuk DEP adalah pelanggaran reproduksi informasi yang diterima sambil menjaga memori peristiwa kehidupan.

Gangguan gerakan yang menyertai tahap awal ensefalopati discirculatory terutama meliputi keluhan pusing dan beberapa ketidakstabilan saat berjalan. Mual dan muntah dapat terjadi, tetapi tidak seperti ataksia vestibular sejati, mereka, seperti vertigo, hanya muncul ketika berjalan.

Gejala ensefalopati dyscirculatory stage II-III

Ensefalopati disisirkulasi tahap II-III ditandai dengan peningkatan gangguan kognitif dan motorik. Ada kemunduran memori yang signifikan, kurangnya perawatan, penurunan intelektual, kesulitan yang nyata ketika perlu untuk melakukan semua pekerjaan mental yang mungkin. Pada saat yang sama, pasien dengan DEP tidak dapat menilai kondisi mereka secara memadai, melebih-lebihkan kinerja dan kemampuan intelektual mereka. Seiring waktu, pasien dengan ensefalopati dyscirculatory kehilangan kemampuan untuk menggeneralisasi dan mengembangkan program aksi, mereka mulai mengarahkan diri mereka sendiri di waktu dan tempat. Pada tahap ketiga ensefalopati dyscirculatory, gangguan yang ditandai dalam berpikir dan praksis, gangguan kepribadian dan perilaku dicatat. Demensia berkembang. Pasien kehilangan kemampuan mereka untuk bekerja, dan dengan pelanggaran yang lebih dalam, mereka kehilangan keterampilan perawatan diri mereka.

Dari gangguan di bidang emosional, ensefalopati discirculatory pada tahap-tahap selanjutnya paling sering disertai dengan sikap apatis. Ada kehilangan minat pada hobi lama, kurangnya motivasi untuk pekerjaan apa pun. Pada pasien dengan ensefalopati dyscirculatory stage III, pasien mungkin terlibat dalam beberapa jenis aktivitas tidak produktif, dan lebih sering mereka tidak melakukan apa-apa sama sekali. Mereka acuh tak acuh terhadap diri mereka sendiri dan kejadian di sekitar mereka.

Gangguan motorik yang hampir tidak terlihat pada tahap I ensefalopati discirculatory dan kemudian menjadi jelas bagi mereka di sekitarnya. DEP khas untuk berjalan lambat dalam langkah-langkah kecil, disertai dengan pengocokan karena fakta bahwa pasien tidak dapat menghapus kaki dari lantai. Kiprah pengocokan seperti itu dengan ensefalopati disirkulasi disebut "gaya pemain ski". Merupakan karakteristik bahwa ketika berjalan, pasien DEP sulit untuk mulai bergerak maju dan juga sulit untuk berhenti. Manifestasi ini, seperti gaya berjalan pasien DEP itu sendiri, memiliki kemiripan yang signifikan dengan klinik penyakit Parkinson, namun, tidak seperti itu, mereka tidak disertai dengan kelainan gerakan di tangan mereka. Dalam hal ini, dokter seperti manifestasi klinis dari ensefalopati discirculatory disebut oleh klinisi sebagai "parkinsonisme tubuh bagian bawah" atau "parkinsonisme vaskular."

Pada DEP tahap III, gejala automatisme oral, gangguan bicara berat, tremor, paresis, sindrom pseudobulbar, inkontinensia urin diamati. Mungkin munculnya serangan epilepsi. Seringkali ensefalopati dyscirculatory stage II-III disertai oleh jatuh ketika berjalan, terutama ketika berhenti atau berputar. Jatuh seperti itu dapat menyebabkan fraktur anggota tubuh, terutama ketika DEP dikombinasikan dengan osteoporosis.

Diagnosis Discirculatory Encephalopathy

Arti penting yang tak terbantahkan adalah identifikasi dini gejala ensefalopati discirculatory, yang memungkinkan dimulainya terapi vaskular tepat waktu dari gangguan sirkulasi serebral yang ada. Untuk tujuan ini, pemeriksaan berkala dari ahli saraf dianjurkan untuk semua pasien yang berisiko mengembangkan DEP: pasien hipertensi, penderita diabetes, dan orang-orang dengan perubahan aterosklerotik. Selain itu, kelompok yang terakhir dapat dikaitkan dengan semua pasien usia lanjut. Karena gangguan kognitif yang menyertai ensefalopati dyscirculatory pada tahap awal mungkin tidak diketahui oleh pasien dan keluarganya, tes diagnostik khusus diperlukan untuk mendeteksi mereka. Misalnya, pasien diminta mengulangi kata-kata yang diucapkan oleh dokter, menggambar tombol dengan tanda panah yang menunjukkan waktu yang ditentukan, dan kemudian mengingat kata-kata yang ia ulangi setelah dokter.

Sebagai bagian dari diagnosis ensefalopati dyscirculatory, seorang dokter spesialis mata dikonsultasikan dengan oftalmoskopi dan penentuan bidang visual, EEG, Echo EG dan REG. Yang sangat penting dalam pendeteksian gangguan vaskular pada AEF adalah USDG pembuluh darah kepala dan leher, pemindaian dupleks, dan MRA pembuluh darah otak. MRI otak membantu membedakan ensefalopati discirculatory dengan patologi serebral dari genesis lain: penyakit Alzheimer, disebarluaskan ensefalomielitis, penyakit Creutzfeldt-Jacob. Indikasi ensefalopati dyscirculatory yang paling dapat diandalkan adalah pendeteksian fokus serangan jantung "diam", sementara tanda-tanda atrofi serebral dan area leucoarea juga dapat diamati pada penyakit neurodegeneratif.

Pencarian diagnostik untuk faktor etiologis yang bertanggung jawab untuk pengembangan ensefalopati discirculatory termasuk konsultasi dengan ahli jantung, pengukuran tekanan darah, koagulogram, penentuan kolesterol dan lipoprotein darah, dan analisis gula darah. Jika perlu, konsultasi dengan ahli endokrin, pemantauan tekanan darah harian, konsultasi ahli nefrologi, EKG, dan pemantauan elektrokardiogram harian diresepkan untuk pasien DEP.

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory

Yang paling efektif melawan ensefalopati discirculatory adalah perawatan etiopatogenik kompleks. Ini harus ditujukan untuk mengkompensasi penyakit penyebab yang ada, meningkatkan sirkulasi mikro dan sirkulasi serebral, serta melindungi sel-sel saraf dari hipoksia dan iskemia.

Terapi etiotropik ensefalopati discirculatory dapat mencakup pemilihan individu antihipertensi dan agen hipoglikemik, diet anti-sklerotik, dll. Jika ensefalopati sirkulasi terjadi pada latar belakang kadar kolesterol darah tinggi yang tidak berkurang dengan diet, maka dalam pengobatan DEP termasuk obat penurun kolesterol (lovastatin, gemfibrozlozyl.

Dasar dari perawatan patogenetik dari ensefalopati discirculatory adalah obat-obatan yang meningkatkan hemodinamik serebral dan tidak mengarah pada efek "mencuri". Ini termasuk penghambat saluran kalsium (nifedipine, flunarizin, nimodipine), inhibitor fosfodiesterase (pentoksifikasi, ginkgo biloba), antagonis adrenoreseptor a2 - (piribedil, nicergoline). Karena ensefalopati dyscirculatory sering disertai dengan peningkatan agregasi platelet, pasien-pasien dengan DEP direkomendasikan untuk pemberian antiaggregant yang hampir seumur hidup: asam asetilsalisilat atau ticlopidine, dan dengan adanya kontraindikasi pada mereka (tukak lambung, perdarahan, dll.) - dipyridamole.

Bagian penting dari pengobatan ensefalopati discirculatory terdiri dari obat-obatan dengan efek neuroprotektif, yang meningkatkan kemampuan neuron untuk berfungsi dalam kondisi hipoksia kronis. Obat tersebut untuk pasien dengan peredaran darah ensefalopati derivatif yang ditentukan pirolidon (piracetam, dll), turunan dari GABA (N-nikotinoil asam gamma-aminobutyric, asam gamma-aminobutyric, asam aminofenilmaslyanaya), obat-obatan hewan (gemodializat dari darah sapi perah, babi hidrolisat cerebral, korteksin), obat penstabil membran (kolin alfoscerat), kofaktor dan vitamin.

Dalam kasus-kasus ketika ensefalopati dyscirculatory disebabkan oleh penyempitan lumen arteri karotid internal, mencapai 70%, dan ditandai dengan perkembangan yang cepat, episode PNMC atau stroke ringan, diindikasikan perawatan bedah DEP. Dalam kasus stenosis, operasi terdiri dari endarterektomi karotid, dengan oklusi penuh - dalam pembentukan anastomosis ekstra-intrakranial. Jika ensefalopati discirculatory disebabkan oleh kelainan arteri vertebralis, maka rekonstruksi dilakukan.

Prognosis dan pencegahan ensefalopati discirculatory

Dalam kebanyakan kasus, perawatan yang memadai dan teratur tepat waktu dapat memperlambat perkembangan tahap I dan bahkan tahap II ensefalopati. Dalam beberapa kasus, ada perkembangan cepat di mana setiap tahap berikutnya berkembang 2 tahun dari yang sebelumnya. Tanda prognostik yang tidak menguntungkan adalah kombinasi dari ensefalopati discirculatory dengan perubahan degeneratif di otak, serta krisis hipertensi yang terjadi pada latar belakang DEP, gangguan akut sirkulasi otak (TIA, stroke iskemik atau hemoragik), hiperglikemia yang tidak terkontrol dengan baik.

Pencegahan terbaik dari pengembangan ensefalopati discirculatory adalah koreksi gangguan metabolisme lipid yang ada, perjuangan melawan atherosclerosis, terapi antihipertensi yang efektif, pilihan perawatan hipoglikemik yang memadai untuk penderita diabetes.

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory

Penyebab Dyscirculatory Encephalopathy

Ensefalopati disirkulasi terjadi karena pasokan darah yang tidak mencukupi dan hipoksia (kekurangan oksigen) otak. Dalam kebanyakan kasus, ensefalopati discirculatory dikaitkan dengan iskemia serebral kronis akibat aterosklerosis.

Tergantung pada penyebab yang mengarah pada diagnosis ensefalopati discirculatory, ada beberapa jenis penyakit ini:

ensefalopati discirculatory atherosclerotic;
ensefalopati dyscirculatory hipertensi;
ensefalopati discirculatory campuran:
ensefalopati discirculatory vena.

Jenis penyakit yang paling umum adalah ensefalopati aterosklerotik dyscirculatory.

Gejala ensefalopati dyscirculatory

Gejala utama ensefalopati dyscirculatory mempengaruhi kondisi psiko-emosional dan fisik.

Gejala-gejala psikoemosional dari ensefalopati dyscirculatory termasuk depresi, perubahan suasana hati yang cepat (emosi lability), tangis, lekas marah, agresivitas, apatis, penurunan motivasi, gangguan kinerja mental dan aktivitas mental, penurunan memori dan konsentrasi, dan hipokondria.

Selain itu, ensefalopati dyscirculatory dimanifestasikan oleh gejala dalam bentuk gangguan motorik: perubahan gaya berjalan (gaya berjalan lambat, menyeret atau "gaya pemain ski", terkait dengan kesulitan dalam memisahkan kaki dari lantai), terhuyung-huyung saat berjalan kaki, koordinasi gerakan yang buruk, ketidakstabilan gerakan dan ketidaknyamanan saat berjalan, yang mengarah ke sering jatuh.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, ada tiga tahap ensefalopati discirculatory atherosclerotic.

panggung, atau panggung kompensasi. Pada tahap ini, ensefalopati dyscirculatory dimanifestasikan oleh penurunan memori, iritabilitas, peningkatan rangsangan dan manifestasi emosional lainnya, sering menyebabkan gangguan tidur.
tahap, atau tahap subkompensasi dari ensefalopati discirculatory. Pada tahap ini, ensefalopati dyscirculatory ditandai oleh gejala yang lebih persisten dan parah, termasuk sakit kepala dan kebisingan di kepala, kelelahan, depresi, air mata, gerakan lambat dan canggung, dan semakin memburuknya daya ingat.
tahap, atau tahap dekompensata ensefalopati discirculatory.
Pada tahap ini, ensefalopati dyscirculatory ditandai oleh peningkatan signifikan dan multiplisitas gejala, hingga gangguan bicara yang serius, paresis, perubahan mental yang parah, demensia dan parkinsonisme.

Bahaya utama yang ditimbulkan oleh ensefalopati dyscirculatory adalah risiko tinggi stroke otak, yang dapat menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kualitas hidup, kecacatan dan bahkan kematian seseorang.

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory

Dalam diagnosis ensefalopati dyscirculatory, perawatan di rumah sakit kami bertujuan untuk mencegah perburukan lebih lanjut dari suplai darah ke otak, meningkatkan pembuluh darah dan suplai darah ke otak, menghilangkan penyebab iskemia serebral, yang mengarah pada diagnosis ensefalopati dyscirculatory (aterosklerosis, hipertensi atau lesi vaskular lainnya).

Pengobatan ensefalopati discirculatory termasuk terapi obat (obat vasoaktif, nootropik, agen neurometabolik) dan penggunaan prosedur terapeutik, termasuk akupunktur, terapi ozon, terapi laser (laser iradiasi darah), pijat khusus dengan penekanan pada daerah kerah serviks dan sejumlah prosedur lain yang ditentukan secara individual di tergantung pada kasus spesifik penyakit.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnosis, gejala dan tahapan, pengobatan

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) adalah lesi kronis progresif yang stabil pada jaringan saraf otak karena gangguan peredaran darah. Di antara semua penyakit pembuluh darah dari profil neurologis, DEP menempati urutan pertama dalam frekuensi.

Sampai saat ini, penyakit ini dikaitkan dengan usia yang lebih tua, tetapi dalam beberapa tahun terakhir situasinya telah berubah, dan penyakit ini sudah didiagnosis pada populasi usia kerja 40-50 tahun. Urgensi masalah disebabkan oleh fakta bahwa perubahan yang tidak dapat diubah dalam otak tidak hanya menyebabkan perubahan perilaku, pemikiran, keadaan emosional pasien. Dalam beberapa kasus, kemampuan untuk bekerja menderita, dan pasien membutuhkan bantuan dan perawatan dari luar ketika melakukan tugas-tugas rumah tangga biasa.

Dasar untuk pengembangan ensefalopati discirculatory adalah kerusakan kronis pada jaringan saraf karena hipoksia yang disebabkan oleh penyakit pembuluh darah, oleh karena itu, DEP dianggap sebagai penyakit serebrovaskular (CSD).

Lebih dari setengah kasus DEP dikaitkan dengan aterosklerosis, ketika plak lipid menghambat pergerakan normal darah melalui arteri serebral.
Penyebab utama lain dari gangguan peredaran darah di otak adalah hipertensi, di mana terdapat kejang pada arteri dan arteriol kecil, perubahan yang tidak dapat dibalikkan pada dinding pembuluh darah dalam bentuk degenerasi dan sklerosis, yang pada akhirnya menyebabkan kesulitan dalam mengirimkan darah ke neuron.
Selain aterosklerosis dan hipertensi, diabetes mellitus, patologi tulang belakang, ketika aliran darah melalui arteri vertebralis, vaskulitis, kelainan perkembangan pembuluh serebral, dan cedera bisa menjadi penyebab ensefalopati vaskular.

Seringkali, terutama pada pasien usia lanjut, terdapat kombinasi beberapa faktor penyebab - aterosklerosis dan hipertensi, hipertensi dan diabetes, dan mungkin ada beberapa penyakit sekaligus, kemudian mereka berbicara tentang ensefalopati yang berasal dari campuran.

DEP didasarkan pada pelanggaran pasokan darah ke otak karena satu atau beberapa faktor.

DEP memiliki faktor risiko yang sama dengan penyakit yang menyebabkannya, yang mengarah pada penurunan aliran darah di otak: kelebihan berat badan, merokok, penyalahgunaan alkohol, kesalahan pola makan, gaya hidup yang menetap. Pengetahuan tentang faktor risiko memungkinkan pencegahan DEP bahkan sebelum timbulnya gejala patologi.

Perkembangan dan manifestasi ensefalopati disirkulasi

Tergantung pada penyebabnya, ada beberapa jenis ensefalopati vaskular:

Hipertensi.
Aterosklerotik.
Vena.
Campur

Perubahan pada pembuluh darah mungkin berbeda, tetapi karena hasilnya ternyata merupakan pelanggaran aliran darah, manifestasi dari berbagai jenis ensefalopati distereotipkan. Sebagian besar pasien lanjut usia didiagnosis menderita penyakit campuran.

Sifat dari perjalanan ensefalopati dapat:

Progresif cepat ketika setiap tahap memakan waktu sekitar dua tahun;
Remisi dengan peningkatan gejala secara bertahap, peningkatan sementara dan penurunan kecerdasan yang stabil;
Klasik, ketika penyakit ini meregang selama bertahun-tahun, cepat atau lambat menyebabkan demensia.

Pasien dan kerabat mereka, dihadapkan dengan diagnosis DEP, ingin tahu apa yang diharapkan dari patologi dan bagaimana mengatasinya. Ensefalopati dapat dikaitkan dengan penyakit di mana beban tanggung jawab dan perawatan yang signifikan terletak pada orang-orang di sekitarnya. Kerabat dan teman harus tahu bagaimana patologi akan berkembang dan bagaimana berperilaku dengan anggota keluarga yang sakit.

Komunikasi dan koeksistensi dengan pasien dengan ensefalopati terkadang merupakan tugas yang sulit. Bukan hanya kebutuhan akan bantuan dan perawatan fisik. Kesulitan khusus adalah kontak dengan pasien, yang sudah pada tahap kedua penyakit menjadi sulit. Pasien mungkin tidak mengerti orang lain atau mengerti dengan caranya sendiri, dan pada saat yang sama ia tidak selalu segera kehilangan kemampuan untuk mengambil tindakan dan komunikasi suara.

Kerabat yang tidak sepenuhnya memahami esensi patologi dapat masuk ke dalam argumen, marah, tersinggung, mencoba meyakinkan pasien tentang sesuatu yang tidak akan membawa hasil apa pun. Pasien, pada gilirannya, berbagi dengan tetangganya atau kenalannya argumen tentang apa yang terjadi di rumah, cenderung mengeluh tentang masalah yang tidak ada. Kadang-kadang keluhan datang ke berbagai otoritas, mulai dari departemen perumahan dan berakhir dengan polisi. Dalam situasi seperti itu, penting untuk melatih kesabaran dan kebijaksanaan, selalu ingat bahwa pasien tidak menyadari apa yang terjadi, tidak mengendalikan diri, dan tidak mampu mengkritik diri sendiri. Mencoba menjelaskan sesuatu kepada pasien sama sekali tidak berguna, jadi lebih baik untuk mengambil penyakit dan mencoba berdamai dengan meningkatnya demensia pada orang yang dicintai.

Sayangnya, tidak ada kasus yang jarang terjadi ketika anak-anak dewasa, jatuh dalam keputusasaan, mengalami impotensi dan bahkan kemarahan, siap untuk menolak merawat orang tua yang sakit, mentransfer tugas ini ke negara. Emosi seperti itu dapat dipahami, tetapi Anda harus selalu ingat bahwa orang tua pernah memberikan semua kesabaran dan kekuatan mereka untuk bayi yang sedang tumbuh, tidak tidur di malam hari, dirawat, dibantu dan terus-menerus ada, dan karena itu merawat mereka adalah tanggung jawab langsung anak-anak dewasa.

Gejala penyakit terdiri dari pelanggaran intelektual, lingkungan psiko-emosional, gangguan gerakan, tergantung pada keparahan yang menentukan tahap DEP dan prognosis.

Klinik ini memiliki tiga tahap penyakit:

Tahap pertama disertai dengan pelanggaran kecil pada fungsi kognitif yang tidak mengganggu pasien untuk bekerja dan menjalani kehidupan normal. Status neurologis tidak rusak.
Pada tahap kedua, gejalanya diperparah, ada gangguan yang jelas dari kecerdasan, gangguan motorik, gangguan mental muncul.
Tahap ketiga, yang paling sulit, adalah demensia vaskular dengan penurunan tajam dalam kecerdasan dan pemikiran, pelanggaran status neurologis, yang membutuhkan pemantauan dan perawatan konstan untuk pasien yang tidak mampu.

DEP 1 derajat

Ensefalopati disirkulasi 1 derajat biasanya terjadi dengan dominasi pelanggaran keadaan emosi. Klinik ini berkembang secara bertahap, bertahap, orang lain melihat perubahan karakter, menghapusnya karena usia atau kelelahan. Lebih dari setengah pasien dengan DEP tahap awal menderita depresi, tetapi tidak cenderung mengeluh tentang hal itu, hypochondriacal, apatis. Depresi terjadi karena alasan kecil atau tanpa itu, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap dalam keluarga dan di tempat kerja.

Pasien dengan DEP 1 derajat memusatkan keluhan mereka pada patologi somatik, mengabaikan perubahan suasana hati. Jadi, mereka terganggu oleh nyeri pada persendian, punggung dan perut, yang tidak sesuai dengan tingkat kerusakan organ internal yang sebenarnya, sementara apatis dan depresi tidak terlalu peduli pada pasien.

Ciri khas DEP adalah perubahan latar belakang emosional, mirip dengan neurasthenia. Ada kemungkinan perubahan suasana hati dari depresi menjadi sukacita yang tiba-tiba, tangisan yang tidak masuk akal, serangan agresi terhadap orang lain. Tidur sering terganggu, kelelahan, sakit di kepala, kebingungan dan kelupaan muncul. Perbedaan DEP dari neurasthenia dianggap sebagai kombinasi dari gejala yang dijelaskan dengan gangguan kognitif.

Gangguan kognitif ditemukan pada 9 dari 10 pasien dan termasuk kesulitan berkonsentrasi, kehilangan memori, kelelahan selama aktivitas mental. Pasien kehilangan bekas organisasinya, sedang mengalami kesulitan dengan perencanaan waktu dan tanggung jawab. Mengingat peristiwa-peristiwa dalam hidupnya, dia sulit mereproduksi informasi yang baru saja dia terima, dia tidak ingat dengan baik apa yang dia dengar dan baca.

Pada tahap pertama penyakit, beberapa gangguan motorik sudah muncul. Mungkin ada keluhan pusing, ketidakstabilan gaya berjalan, dan bahkan mual saat muntah, tetapi keluhan itu hanya muncul saat berjalan.

DEP 2 derajat

Perkembangan penyakit mengarah ke DEP 2 derajat, ketika gejala di atas meningkat, ada penurunan signifikan dalam kecerdasan dan pemikiran, gangguan memori dan perhatian, tetapi pasien tidak dapat menilai kondisinya secara objektif, seringkali melebih-lebihkan kemampuannya. Sulit untuk secara jelas membedakan antara tingkat DEP kedua dan ketiga, tetapi hilangnya kapasitas kerja sepenuhnya dan kemungkinan eksistensi independen dianggap tidak diragukan untuk tingkat ketiga.

Penurunan tajam dalam kecerdasan menghambat pemenuhan tugas-tugas tenaga kerja dan menciptakan kesulitan-kesulitan tertentu dalam kehidupan sehari-hari. Pekerjaan menjadi tidak mungkin, minat pada hobi dan hobi kebiasaan hilang, dan pasien dapat menghabiskan berjam-jam melakukan sesuatu yang tidak berguna atau bahkan tidak melakukan apa-apa.

Orientasi terganggu dalam ruang dan waktu. Setelah pergi ke toko, seseorang yang menderita DEP dapat melupakan pembelian yang direncanakan, dan setelah meninggalkannya tidak selalu langsung mengingat jalan pulang. Kerabat harus mengetahui gejala-gejala tersebut, dan jika pasien meninggalkan rumah, lebih baik memastikan bahwa ia memiliki setidaknya beberapa dokumen atau catatan dengan alamat tersebut, karena sering ada kasus penggeledahan di rumah dan kerabat pasien tersebut yang tiba-tiba hilang.

Dunia emosional terus menderita. Pergeseran suasana hati memberi jalan bagi sikap apatis, ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi dan yang lainnya. Kontak dengan pasien menjadi hampir mustahil. Gangguan gerakan yang jelas tidak diragukan lagi. Pasien berjalan perlahan, mengocok dengan kakinya. Terjadi bahwa pada awalnya sulit untuk mulai berjalan, dan kemudian sulit untuk berhenti (seperti parkinsonisme).

DEP berat

DEP sangat diekspresikan dalam demensia, ketika pasien benar-benar kehilangan kemampuan untuk berpikir dan melakukan tindakan yang bertujuan, apatis dan tidak dapat mengarahkan ruang dan waktu. Pada tahap ini, bicara koheren terganggu atau bahkan tidak ada, gejala neurologis kasar muncul dalam bentuk tanda-tanda automatisme oral, disfungsi organ panggul adalah karakteristik, gangguan pergerakan hingga paresis dan kelumpuhan dimungkinkan, kejang kejang.

Jika seorang pasien dalam tahap demensia masih bisa bangun dan berjalan, maka Anda perlu mengingat tentang kemungkinan jatuh yang penuh dengan patah tulang, terutama pada orang tua dengan osteoporosis. Fraktur serius bisa berakibat fatal pada kategori pasien ini.

Demensia membutuhkan perawatan dan bantuan yang konstan. Pasien, seperti anak kecil, tidak bisa makan sendiri, pergi ke toilet, merawat dirinya sendiri dan menghabiskan sebagian besar waktu dengan duduk atau berbaring di tempat tidur. Semua tanggung jawab untuk mempertahankan aktivitas hidupnya ditanggung oleh saudara-saudaranya, yang memberikan prosedur higienis, makanan diet, yang sulit tersedak, mereka juga memantau kondisi kulit, agar tidak ketinggalan penampilan luka baring.

Sampai batas tertentu, dengan ensefalopati parah, kerabat bahkan mungkin menjadi lebih mudah. Perawatan, yang membutuhkan upaya fisik, tidak melibatkan komunikasi, yang berarti bahwa tidak ada prasyarat untuk perselisihan, kebencian dan kemarahan pada kata-kata yang tidak disadari oleh pasien. Pada tahap demensia, mereka tidak lagi menulis keluhan dan tidak peduli dengan cerita tetangga mereka. Di sisi lain, untuk mengamati kepunahan terus-menerus dari orang yang dicintai tanpa kesempatan untuk membantu dan dipahami olehnya adalah beban psikologis yang berat.

Beberapa kata tentang diagnosis

Gejala ensefalopati baru jadi mungkin tidak terlihat oleh pasien atau kerabatnya, jadi berkonsultasi dengan ahli saraf adalah hal pertama yang harus dilakukan.

Kelompok risiko mencakup semua orang lanjut usia, penderita diabetes, pasien hipertensi, orang dengan aterosklerosis. Dokter tidak hanya akan mengevaluasi kondisi umum, tetapi juga melakukan tes sederhana untuk mengetahui adanya gangguan kognitif: meminta Anda menggambar jam dan menandai waktu, mengulangi kata-kata yang diucapkan dalam urutan yang benar, dll.

Untuk diagnosis DEP, perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis mata, melakukan elektroensefalografi, pemindaian ultrasound dengan Doppler pembuluh kepala dan leher. Untuk mengecualikan patologi otak lainnya, CT dan MRI ditampilkan.

Klarifikasi penyebab DEP melibatkan EKG, tes darah untuk spektrum lipid, koagulogram, penentuan tekanan darah, tingkat glukosa darah. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin, ahli jantung, dan dalam beberapa kasus, ahli bedah vaskular.

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory

Pengobatan ensefalopati discirculatory harus komprehensif, yang bertujuan menghilangkan tidak hanya gejala penyakit, tetapi juga penyebab perubahan di otak.

Perawatan patologi otak yang tepat waktu dan efektif tidak hanya memiliki aspek medis, tetapi juga aspek sosial dan bahkan ekonomi, karena penyakit ini menyebabkan kecacatan dan, pada akhirnya, kecacatan, dan pasien dalam tahap yang sulit memerlukan bantuan dari luar.

Perawatan DEP bertujuan untuk mencegah gangguan vaskular akut di otak (stroke), memperbaiki aliran penyakit kausal dan memulihkan fungsi otak dan aliran darah di dalamnya. Terapi obat dapat memberikan hasil yang baik, tetapi hanya dengan partisipasi dan keinginan pasien sendiri untuk melawan penyakit. Pertama-tama, ada baiknya meninjau kembali gaya hidup dan kebiasaan makan. Menghilangkan faktor-faktor risiko, pasien sangat membantu dokter dalam memerangi penyakit.

Seringkali, karena sulitnya mendiagnosis tahap awal, pengobatan dimulai dengan DEP grade 2, ketika gangguan kognitif tidak lagi diragukan. Namun, ini memungkinkan tidak hanya untuk memperlambat perkembangan ensefalopati, tetapi juga untuk membawa kondisi pasien ke tingkat yang dapat diterima untuk hidup mandiri dan, dalam beberapa kasus, persalinan.

Terapi non-obat ensefalopati discirculatory meliputi:

Normalisasi atau setidaknya pengurangan berat untuk nilai yang dapat diterima;
Diet;
Penghapusan kebiasaan buruk;
Aktivitas fisik

Kelebihan berat badan dianggap sebagai faktor risiko untuk perkembangan hipertensi dan aterosklerosis, sehingga sangat penting untuk mengembalikannya ke normal. Untuk melakukan ini, Anda perlu diet, dan olahraga, layak untuk pasien sehubungan dengan kondisinya. Membawa gaya hidup Anda kembali normal, aktivitas fisik yang berkembang, perlu berhenti merokok, yang memiliki efek merusak pada dinding pembuluh darah dan jaringan otak.

Diet di DEP harus berkontribusi pada normalisasi metabolisme lemak dan stabilisasi tekanan darah, oleh karena itu disarankan untuk meminimalkan konsumsi lemak hewani, menggantinya dengan yang nabati, lebih baik menolak daging berlemak untuk ikan dan seafood. Jumlah garam tidak boleh melebihi 4-6 g per hari. Dalam diet harus cukup jumlah produk yang mengandung vitamin dan mineral (kalsium, magnesium, kalium). Alkohol juga harus ditinggalkan, karena penggunaannya berkontribusi pada perkembangan hipertensi, dan camilan lemak dan kalori tinggi - jalan langsung menuju aterosklerosis.

Banyak pasien, setelah mendengar tentang kebutuhan akan nutrisi yang sehat, bahkan menjadi kesal, mereka berpikir bahwa mereka harus meninggalkan banyak makanan dan makanan lezat, tetapi ini tidak sepenuhnya benar, karena daging yang sama tidak harus digoreng dengan mentega, cukup untuk merebusnya. Saat DEP bermanfaat sayur dan buah segar yang diabaikan oleh manusia modern. Dalam makanan ada tempat untuk kentang, bawang dan bawang putih, sayuran, tomat, daging tanpa lemak (daging sapi, kalkun), segala macam produk susu, kacang-kacangan dan sereal. Salad lebih baik diisi dengan minyak nabati, tetapi mayones harus ditinggalkan.

Pada tahap awal penyakit, ketika tanda-tanda pertama dari aktivitas otak yang terganggu baru saja muncul, itu sudah cukup untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup dan nutrisi, cukup memperhatikan aktivitas olahraga. Dengan perkembangan patologi, ada kebutuhan untuk terapi obat, yang dapat bersifat patogenetik, ditujukan pada penyakit yang mendasarinya, dan simtomatik, yang dirancang untuk menghilangkan gejala DEP. Dalam kasus yang parah, perawatan bedah juga dimungkinkan.

Perawatan obat-obatan

Terapi patogenetik dari ensefalopati discirculatory termasuk perjuangan melawan tekanan darah tinggi, lesi vaskular oleh proses aterosklerotik, gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat. Untuk pengobatan patogenetik DEP, obat dari kelompok yang berbeda diresepkan.

Berlaku untuk menghilangkan hipertensi:

Angiotensin-converting enzyme inhibitor - ditunjukkan untuk pasien dengan hipertensi, terutama orang muda. Kelompok ini termasuk capropril terkenal, lisinopril, losartan, dll. Telah terbukti bahwa obat ini mengurangi derajat hipertrofi jantung dan lapisan tengah, otot, arteriol, yang meningkatkan sirkulasi darah secara umum dan mikrosirkulasi pada khususnya.
Inhibitor ACE diresepkan untuk pasien dengan diabetes, gagal jantung, lesi aterosklerotik dari arteri ginjal. Mencapai angka tekanan darah normal, pasien jauh lebih rentan tidak hanya terhadap kerusakan otak iskemik kronis, tetapi juga stroke. Dosis dan rejimen pengobatan kelompok ini dipilih secara individual berdasarkan karakteristik perjalanan penyakit pada pasien tertentu.

Beta-blocker - atenolol, pindolol, anaprilin, dll. Obat-obatan ini mengurangi tekanan darah dan membantu mengembalikan fungsi jantung, yang sangat berguna untuk pasien dengan aritmia, penyakit jantung koroner, dan gagal jantung kronis. Beta-blocker dapat diresepkan secara paralel dengan ACE inhibitor, dan diabetes, asma, beberapa jenis gangguan konduksi dalam jantung dapat menjadi hambatan untuk penggunaannya, sehingga ahli jantung memilih perawatan setelah pemeriksaan rinci.
Antagonis kalsium (nifedipine, diltiazem, verapamil) menyebabkan efek hipotensi dan dapat membantu menormalkan irama jantung. Selain itu, obat-obatan dalam kelompok ini menghilangkan kejang pembuluh darah, mengurangi ketegangan dinding arteriol, dan dengan demikian meningkatkan aliran darah di otak. Penggunaan nimodipine pada pasien usia lanjut menghilangkan beberapa gangguan kognitif, memiliki efek positif bahkan pada tahap demensia. Hasil yang baik diperoleh dengan menggunakan antagonis kalsium dengan sakit kepala parah yang terkait dengan DEP.
Obat-obat diuretik (furosemide, veroshpiron, hypothiazide) dirancang untuk mengurangi tekanan dengan membuang cairan berlebih dan mengurangi volume darah yang bersirkulasi. Mereka diresepkan dalam kombinasi dengan kelompok obat di atas.

Tahap berikutnya dari perawatan DEP yang mengikuti normalisasi tekanan haruslah memerangi gangguan metabolisme lemak, karena aterosklerosis adalah faktor risiko paling penting untuk patologi pembuluh darah otak. Pertama, dokter akan menyarankan pasien untuk melakukan diet dan olahraga, yang dapat menormalkan spektrum lipid. Jika setelah tiga bulan efeknya tidak datang, masalah perawatan obat akan diselesaikan.

Untuk koreksi hiperkolesterol diperlukan:

Persiapan berdasarkan asam nikotinat (acipimox, enduracin).
Fibrat - gemfibrozil, clofibrate, fenofibrate, dll.
Statin - memiliki efek hipolipidemik yang paling menonjol, berkontribusi pada regresi atau stabilisasi plak yang ada di pembuluh otak (simvastatin, lovastatin, lescol).
Sequestrant asam lemak (cholestyramine), olahan berbasis minyak ikan, antioksidan (vitamin E).

Sisi paling penting dari perawatan patogenetik DEP adalah penggunaan agen yang mempromosikan vasodilatasi, obat-obatan nootropik, dan pelindung saraf yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan saraf.

Vasodilator

Obat vasodilator - cavinton, trental, cinnarizine, diberikan secara intravena atau diresepkan dalam bentuk tablet. Ketika aliran darah terganggu di arteri karotis, cavavone memiliki efek terbaik, dengan insufisiensi vertebro-basilar - stugerone, cinnarizine. Sermion memberikan hasil yang baik dengan kombinasi aterosklerosis pembuluh otak dan anggota badan, serta penurunan kecerdasan, daya ingat, pemikiran, patologi lingkungan emosional, gangguan adaptasi sosial.

Seringkali ensefalopati dyscirculatory dengan latar belakang atherosclerosis disertai dengan obstruksi aliran darah vena dari otak. Dalam kasus ini, Redergin efektif, diberikan secara intravena, di otot atau tablet. Vasobral adalah obat generasi baru yang tidak hanya secara efektif melebarkan pembuluh otak dan meningkatkan aliran darah di dalamnya, tetapi juga mencegah agregasi unsur-unsur yang terbentuk, yang sangat berbahaya pada aterosklerosis dan kejang pembuluh darah akibat hipertensi.

Nootropics dan Neuroprotektor

Tidak mungkin untuk mengobati pasien dengan ensefalopati discirculatory tanpa agen yang meningkatkan metabolisme di jaringan saraf, yang memiliki efek perlindungan pada neuron dalam kondisi hipoksia. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate meningkatkan proses metabolisme di otak, mencegah pembentukan radikal bebas, mengurangi agregasi trombosit dalam pembuluh mikrosirkulasi, menghilangkan kejang pembuluh darah, memberikan efek vasodilatasi.

Penunjukan obat nootropik dapat meningkatkan daya ingat dan konsentrasi, meningkatkan kewaspadaan mental dan ketahanan terhadap stres. Dengan penurunan memori dan kemampuan untuk memahami informasi, Semax, Cerebrolysin, Cortexin ditampilkan.

Penting bahwa pengobatan dengan pelindung saraf dilakukan untuk waktu yang lama, karena efeknya kebanyakan datang 3-4 minggu setelah dimulainya obat. Infus obat intravena biasanya diresepkan, yang kemudian diganti dengan pemberian oral. Efektivitas terapi neuroprotektif ditingkatkan dengan penunjukan tambahan kompleks multivitamin yang mengandung vitamin kelompok B, nikotinat dan asam askorbat.

Selain kelompok obat-obatan ini, sebagian besar pasien memerlukan antiaggregant dan antikoagulan, karena trombosis adalah salah satu penyebab utama kecelakaan pembuluh darah, berkembang dengan latar belakang DEP. Untuk meningkatkan sifat reologis darah dan mengurangi viskositasnya, aspirin cocok dalam dosis kecil (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, tetapi warfarin, clopidogrel dapat diresepkan di bawah kendali konstan pembekuan darah. Normalisasi mikrosirkulasi dipromosikan oleh lonceng, pentoxifylline, yang diindikasikan untuk pasien usia lanjut dengan bentuk umum aterosklerosis.

Pengobatan simtomatik

Terapi simtomatik ditujukan untuk menghilangkan manifestasi klinis tertentu dari patologi. Depresi dan gangguan emosional adalah gejala umum DEP, di mana obat penenang dan obat penenang digunakan: valerian, motherwort, Relanium, phenazepam, dll., Dan seorang psikoterapis harus meresepkan obat ini. Ketika depresi menunjukkan antidepresan (Prozac, Melipramine).

Gangguan gerakan membutuhkan terapi fisik dan pijat, sementara pusing diresepkan betaserk, cavinton, khotbah. Tanda-tanda gangguan kecerdasan, ingatan, perhatian diperbaiki dengan bantuan nootropics dan neuroprotektor yang terdaftar di atas.

Perawatan bedah

Dalam DEP progresif yang parah, ketika tingkat vasokonstriksi otak mencapai 70% atau lebih, dalam kasus di mana pasien telah menderita bentuk akut dari gangguan aliran darah di otak, operasi bedah seperti endarterektomi, stenting, dan anastomosis dapat dilakukan.

Prognosis untuk diagnosis DEP

Ensefalopati disirkulasi adalah sejumlah penyakit yang melumpuhkan, oleh karena itu, kategori pasien tertentu dapat dinonaktifkan. Tentu saja, pada tahap awal kerusakan otak, ketika terapi obat efektif dan tidak perlu mengubah aktivitas kerja, kecacatan tidak diperbolehkan, karena penyakit ini tidak membatasi aktivitas kehidupan.

Pada saat yang sama, ensefalopati parah dan, apalagi, demensia vaskular, sebagai manifestasi ekstrim iskemia otak, mengharuskan pasien untuk dikenali sebagai cacat karena ia tidak mampu melakukan tugas kerja dan dalam beberapa kasus memerlukan perawatan dan bantuan dalam kehidupan sehari-hari. Pertanyaan untuk menetapkan kelompok kecacatan tertentu diputuskan oleh komisi ahli dokter dari berbagai spesialisasi berdasarkan tingkat pelanggaran keterampilan tenaga kerja dan swalayan.

Prognosis DEP serius, tetapi tidak sia-sia.

Dengan deteksi dini patologi dan perawatan tepat waktu dengan 1 dan 2 derajat gangguan fungsi otak dapat hidup selama lebih dari selusin tahun, yang tidak dapat dikatakan tentang demensia vaskular yang parah.

Prognosisnya memburuk secara signifikan jika pasien DEP sering mengalami krisis hipertensi dan manifestasi akut kelainan aliran darah otak.

Cara mengobati DEP

Ensefalopati disirkulasi adalah penyakit otak yang secara progresif lambat. Dengan pasokan darah yang tidak mencukupi, pembuluh-pembuluh kecil hancur di dalamnya. Karena akumulasi protein, garam atau molekul lemak, integritas dinding arteriol terganggu. Dalam diagnosis ensefalopati dyscirculatory otak, pengobatan ditujukan untuk mencegah beberapa kromosom mikro di otak.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) didiagnosis terutama pada orang tua. Baru-baru ini ada kasus ketika diagnosis dibuat untuk pasien usia kerja dari 40 tahun.

Di hadapan penyakit, seseorang menderita pelanggaran yang cukup serius dari sifat neurologis dan demensia progresif lambat. Proses patologis tidak dapat dipulihkan. Tanpa pengobatan yang tepat, ensefalopati discirculatory, pasien menjadi cacat, kehilangan kecukupan berpikir. Dia tidak dapat melakukannya tanpa bantuan dalam banyak kasus. Dan semakin dini diagnosis dilakukan, semakin besar peluang untuk menghentikan perkembangan penyakit.

Mekanisme pengembangan

Pembuluh darah yang sehat dan sirkulasi darah yang normal diperlukan untuk fungsi otak penuh. Terhadap latar belakang berkembangnya aterosklerosis, aliran darah menurun. Di daerah-daerah di mana pembuluh darah terganggu, otak tidak diperkaya dengan oksigen yang cukup, makanan tidak dipasok ke sana, ada peningkatan hipoksia.

Jika kelaparan oksigen telah mencapai titik kritis, sel-sel otak mati, jaringan mengalami leukorea (penipisan). Proses ini mengarah pada penyakit ensefalopati discirculatory.

Ukuran lesi sebagian besar kecil, mereka tidak memiliki lokasi spesifik. Berada di dekat fokus patologis, yang sehat mengambil alih fungsinya. Tetapi ketika penyakit ini berlanjut, mereka kehilangan kontak dengan mereka dan juga mengalami hipoksia. Oleh karena itu, dengan ensefalopati dyscirculatory, perawatan ditujukan terutama untuk menghentikan proses destruktif.

Etiologi

Ensefalopati disirkulasi pada otak pada orang tua dan orang usia kerja tidak berkembang sebagai penyakit independen, tetapi bertentangan dengan latar belakang sejumlah perubahan patologis dalam tubuh. Ini termasuk penyakit:

tekanan darah secara terus-menerus meningkat (hipertensi);
kecenderungan penurunan tekanan darah yang tajam;
pelanggaran dinding pembuluh darah (aterosklerosis);
adanya vaskulitis atau rematik;
osteochondrosis tulang belakang leher;
pheochromocytoma (tumor adrenal);
distonia vaskular;
hypocoagulation (gangguan perdarahan);
trombosis;
diabetes mellitus.

Selain penyakit-penyakit ini, ensefalopati discirculatory dapat terjadi pada latar belakang penyebab sehari-hari:

pola makan yang buruk (sedimentasi plak kolesterol pada pembuluh);
minum minuman beralkohol;
aktivitas fisik;
kurang tidur;
ketegangan saraf, stres.

Tetapi, penyebab yang paling umum, ketika mendiagnosis ensefalopati discirculatory, adalah bentuk lanjutan dari aterosklerosis dan hipertensi arteri pada satu pasien.

Gejala dan klasifikasi penyakit

Ensefalopati disirkulasi diklasifikasikan berdasarkan alasan yang menyebabkannya:

ensefalopati discirculatory atherosclerotic yang disebabkan oleh perubahan negatif pada pembuluh otak;
bentuk hipertensi ensefalopati discirculatory, yang disebabkan oleh ketidakstabilan tekanan darah;
ensefalopati discirculatory vena, dapat disebabkan oleh meremas dinding pembuluh darah (patologi jantung, insufisiensi paru);
ensefalopati campuran, penyebab gangguan aterosklerotik dan hipertensi;

Tingkat perkembangan penyakit menentukan:

progresif lambat (periode lebih dari 5 tahun);
remitting (ketidakstabilan yang ditandai dengan pergantian eksaserbasi dan remisi yang sering);
cepat progresif (perubahan fase dalam 2 tahun).

Gejala ensefalopati dyscirculatory akan tergantung pada zona lokalisasi lesi yang lebih besar dan tingkat keparahan.

Fitur utama meliputi:

Perubahan kepribadian karena norma perilaku baru, perubahan karakter, manifestasi agresi yang tidak beralasan, kecurigaan terhadap orang lain, perubahan suasana hati.
Gangguan bicara dengan ensefalopati dyscirculatory ditandai oleh ucapan tidak koheren, pengucapan tidak jelas.
Kelainan mental, ketika pasien kehilangan kemampuan untuk secara sadar melihat informasi, untuk berpartisipasi secara memadai dalam dialog. Itu kehilangan kemampuan untuk belajar, tidak bisa menerapkan pengetahuan yang ada, memori memburuk.
Pendengaran rusak, indera penciuman dan penglihatan hilang.
Sakit kepala yang sering dengan ensefalopati disirkulasi, disertai mual, perasaan tertekan di bagian belakang kepala, memberi "bunyi" di lobus temporal.
Pelanggaran aparat vestibular dalam bentuk koordinasi gerakan, pusing dan gaya berjalan fuzzy.
Gejala yang bersifat vegetatif (muntah, berkeringat, kekeringan pada mukosa mulut).

Seorang pasien dengan ensefalopati dyscirculatory memiliki masalah tidur dalam bentuk insomnia atau tidur sensitif. Terhadap latar belakang kelelahan, timbul gejala yang bersifat neurotik, ini adalah emosi yang stabil dengan suasana hati yang sering depresi. Menurut keparahan gejala, ensefalopati discirculatory dibagi menjadi tiga tahap.

Gejala derajat pertama

Ini adalah tahap awal penyakit, ensefalopati dapat ditentukan oleh perilaku manusia. Gejala yang bersifat emosional adalah karakteristik tingkat ini, mereka tampak lebih cerah daripada yang lain dan merupakan alasan untuk pergi ke dokter.

Orang-orang di sekitarnya melihat perubahan perilaku yang tidak biasa, menghubungkan mereka dengan usia seseorang atau kelelahan yang berlebihan. Seorang pasien dengan ensefalopati dyscirculatory memiliki kecenderungan untuk depresi, tetapi orang tersebut tidak menyadarinya, menghubungkan suasana hati yang buruk dengan penyakit yang terkadang tidak ada. Tanda-tanda karakteristik ensefalopati dyscirculatory untuk tahap I meliputi:

neurasthenia (kesulitan kontak dengan orang dekat);
agresi, tawa, berubah menjadi menangis dan sebaliknya;
sukacita serampangan, tumbuh dengan cerah secara emosional;
gangguan kognitif diamati pada sembilan dari sepuluh kasus.

Pada tahap I ensefalopati dyscirculatory, sedikit penurunan kemampuan motorik pasien terlihat.

Tanda-tanda derajat kedua

Ensefalopati disisirkulatorik derajat kedua ditandai dengan perkembangan gejala yang pertama, dengan latar belakang penurunan kemampuan mental, perhatian, dan gangguan memori. Kondisi pasien diperburuk oleh penolakannya terhadap penyakit. Dia tidak dapat menilai lingkungan karena degradasi kecerdasan. Perilaku berbeda:

ketidakmampuan untuk mengatasi tugas rumah tangga biasa;
ketidakpedulian terhadap pekerjaan favorit sebelumnya;
detasemen lengkap dari lingkungan, yang berlangsung berjam-jam;
disorientasi waktu dan ruang.

Kecacatan dan ketidakmungkinan eksistensi sendiri. Pasien dengan ensefalopati discirculatory membutuhkan perawatan dan kontrol. Tingkat kedua penyakit membuat sulit untuk menghubungi dokter, pasien tidak dapat menjawab pertanyaan yang terkait dengan kondisinya.

Ensefalopati disirkulasi pada tahap kedua ditandai dengan perubahan suasana hati depresi menjadi ketidakpedulian total. Seseorang hampir selalu apatis. Gangguan gerakan terlihat secara visual, gaya berjalan menjadi goyah, menyeret.

Tingkat penyakit ketiga (parah)

Ensefalopati dyscirculatory yang parah dimanifestasikan oleh kecacatan total. Man 80% kehilangan kemampuan untuk berpikir dan tidak dapat melakukan tindakan dasar. Benar-benar kehabisan waktu dan ruang. Pelanggaran jelas bersifat neurologis:

ucapan tidak jelas atau sama sekali tidak ada;
ketidakmampuan untuk makan, sama sekali tidak nafsu makan dan haus;
buang air kecil dan tinja yang tidak terkendali

Pasien dalam keadaan demensia (demensia), jika keterampilan motorik tidak hilang, mereka kacau dan tidak dapat diprediksi. Untuk pasien membutuhkan perawatan yang konstan.

Metode pengobatan

Pada tahap pertama penyakit, ketika hanya gejala pertama dari ensefalopati discirculatory otak yang dimanifestasikan, tidak diperlukan perawatan. Cukup dengan merevisi cara hidup Anda yang biasa, menghilangkan kebiasaan buruk darinya, menggunakan tindakan pencegahan, dan kadang-kadang cukup untuk memperbaiki pola makan. Dengan demikian, untuk mencegah kemungkinan ensefalopati discirculatory untuk berkembang.

Jika waktu telah hilang, dan patologi telah menyentuh aktivitas otak, perlu untuk menggunakan terapi tradisional, dalam kasus yang sangat parah, keputusan dibuat untuk intervensi bedah.

Pengobatan obat ensefalopati discirculatory diresepkan untuk meringankan penyakit dan menghilangkan penyebabnya. Dengan bantuan terapi tradisional, tekanan dalam arteri dinormalisasi, keseimbangan lemak dan karbohidrat diatur, dan perubahan aterosklerotik dihilangkan. Terapi obat patogenetik ensefalopati discirculatory, biasanya dilakukan secara komprehensif, obat-obatan dari berbagai kelompok.

Eliminasi hipertensi

Untuk menormalkan tekanan darah pada ensefalopati dyscirculatory, dokter yang hadir meresepkan obat-obatan berikut:

ACE inhibitor Kapropril, Lizinopril, Losartan, obat ini dan analognya mengurangi tingkat hipertrofi lapisan otot arteriol. Dengan demikian, peningkatan sirkulasi darah dan mikrosirkulasi dicapai dengan ensefalopati discirculatory.
Pindolol, Atenolol, Anaprelin (beta-blocker), fungsinya adalah untuk mengurangi tekanan dan memperkuat otot jantung. Ditugaskan bersamaan dengan ACE inhibitor untuk orang dengan penyakit iskemik, aritmia.
Untuk meningkatkan aliran darah di otak, menghilangkan aritmia dan kejang pembuluh darah, digunakan antagonis kalsium Nifedipine, Verapamil, Diltiazem. Mereka secara efektif meredakan sakit kepala parah dengan ensefalopati discirculatory otak dan menghilangkan gangguan kognitif pada orang tua dengan diagnosis ini.
Obat-obatan dengan efek diuretik Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazide, juga termasuk dalam kompleks untuk normalisasi tekanan. Kurangi volume darah dan buang cairan berlebih dari tubuh.

Pengurangan tekanan darah pada ensefalopati discirculatory dilakukan bersamaan dengan normalisasi metabolisme lemak.

Eliminasi hiperkolesterolemia

Untuk pencegahan pembentukan plak kolesterol pada dinding pembuluh serebral dan untuk perawatan yang ada, itu diresepkan:

Enduracin, Acipimox (zat aktif asam nikotinat);
Gemfibrozil, Clofibrate, Fenofibrate (berserat);
menstabilkan statin plak kolesterol yang ada Simvastatin, Lescol, Lovastatin;

Suatu cara penyerapan asam lemak kolestramin, mencegah penyerapan kolesterol dan asam lemak dalam usus.

Penggunaan vasodilator

Untuk pengobatan ensefalopati dyscirculatory, kebutuhan untuk menggunakan vasodilator dan meningkatkan fungsi jaringan saraf:

Dalam pelanggaran aliran darah di arteri karotis, dengan VBN (kekurangan vertebro-basilar) otak, penurunan mental, pelanggaran alat vestibular, gunakan Cavinton, Cinnarizin, Stugeron atau Sermion.
Jika aliran darah dari otak sulit, Rodergin diberikan secara intravena atau analognya.
Untuk mencegah agregasi elemen dalam aterosklerosis dan meredakan kejang dengan latar belakang hipertensi, Vasobral diresepkan.

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory tidak mungkin tanpa menggunakan obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan saraf dalam kondisi hipoksia.

Tujuan nootropik dan pelindung saraf

Obat-obatan nootropik, untuk meningkatkan daya ingat, stabilitas sistem saraf terhadap situasi-situasi penuh tekanan, persepsi informasi baru, ditugaskan pada Semax, Cerebrolysin, dan Cortexin.

Mereka memiliki efek vasodilatasi pada ensefalopati dyscirculatory. Piracetam, Encephabol, Nootropil, mereka juga meningkatkan fungsi otak, menormalkan proses metabolisme. Menghalangi pembentukan radikal bebas, menghilangkan vasospasme.

Penggunaan agen antiplatelet, antikoagulan dengan ensefalopati disirkulasi, diperlukan untuk mencegah terjadinya trombosis. Asam asetilsalisilat, Cardiomagnyl digunakan untuk mengurangi viskositas darah. Warfarin, Klopidogrel diresepkan - obat-obatan ini cukup efektif, tetapi diperlukan pemeriksaan pembekuan darah secara berkala. Jika pasien memiliki aterosklerosis, Curantil, Pentoxifylline diresepkan.

Pengobatan simtomatik dan tradisional

Terapi untuk pengobatan ensefalopati dyscirculatory, yang bertujuan menghilangkan gejala penyakit, dimaksudkan untuk menghilangkan patologi yang bersifat emosional. Dalam pengobatan depresi, obat penenang Relanium dan Fenazipam digunakan. Antidepresan Melipramin dan Prozac. Obat-obatan tersebut diresepkan oleh psikoterapis dengan dosis individual. Apotek dijual dengan resep dokter.

Untuk pencegahan dan pengobatan ensefalopati dyscirculatory, dikembangkan oleh dokter, ahli gizi, berbagai diet yang mencegah pembentukan plak kolesterol. Obat tradisional menawarkan banyak resep untuk menyembuhkan penyakit. Contoh beberapa infus dan decoctions:

Untuk rebusan, Anda membutuhkan daun melissa, mint, dan stroberi. Ambil bahan dalam jumlah yang sama (1 sendok makan) per 200 gram air mendidih. Dituang dan diinfuskan selama enam jam. Minum ramuan satu sendok sebelum makan.
Cranberry segar atau beku dan madu diperlukan untuk tingtur. Berry disela oleh mixer atau melewati penggiling daging, dicampur dengan madu di bagian yang sama. Campuran tersebut diinfuskan semalam di tempat yang gelap. Ini diambil dengan ensefalopati dyscirculatory sebelum makan.
Ambil akar dandelion, saat tanaman berbunga dihancurkan. Dalam perbandingan satu sendok makan akar dan 200 gram air, dimasak dalam bak pori selama 10-15 menit. Dianjurkan untuk profilaksis dan pengobatan ensefalopati dyscirculatory, satu sendok makan empat kali.

Pengobatan ensefalopati peredaran darah otak dengan operasi dilakukan dalam kasus ketika terapi obat tidak memberikan hasil positif dan tingkat vasokonstriksi mencapai titik kritis (lebih dari 75%). Dan jika pasien memiliki kasus gangguan aliran darah otak akut.

Mengingat bahwa proses ensefalopati dyscirculatory tidak dapat dipulihkan, banyak perhatian diberikan untuk mencegah penyakit melalui langkah-langkah pencegahan dan kunjungan tepat waktu ke dokter.

Ensefalopati disirkulasi