Sepsis pada anak: gejala, penyebab, tanda, pengobatan

Sepsis adalah salah satu penyakit paling mengerikan. Pada anak-anak, ini paling sering terjadi pada periode neonatal dan ditandai dengan perjalanan fulminan. Salah satu penyebab utama sindrom respons inflamasi sistemik adalah ketidaksempurnaan dan melemahnya sistem kekebalan tubuh. Dalam kehidupan sehari-hari, penyakit ini biasanya disebut "kontaminasi darah", karena organisme tersebut diracuni oleh organisme penyebab penyakit dan racunnya. Dalam artikel ini kita akan berbicara secara rinci tentang apa itu gejala sepsis pada anak-anak dan penyebab proses patologis dalam tubuh.

Sepsis adalah respons inflamasi menyeluruh pada tubuh dengan perjalanan asiklik. Dalam kebanyakan kasus, penyebab penyakit adalah mikroorganisme oportunistik. Pembentukan fokus septik dalam tubuh mengarah pada perkembangan cepat dari respons inflamasi sistemik (CBP), yang merupakan respons imun spesifik terhadap respons terhadap faktor endogen atau eksogen. Dalam beberapa kasus, respon imun mungkin tidak cukup atau salah untuk masuk ke lingkungan internal patogen. Dengan satu atau lain cara, tubuh anak kehilangan kemampuannya untuk mempertahankan diri sepenuhnya terhadap infeksi umum.

Klasifikasi sepsis

Infeksi darah biasanya dibagi menurut waktu dan kondisi perkembangan menjadi: neonatal (awal, terlambat), rumah sakit, di luar rumah sakit dan di negara-negara yang kekurangan imun. Di pintu masuk infeksi: paru, rhinokonjungtival, nasofaring, aural, dermal, usus, umbilikalis, paru, perut dan timbul setelah kateterisasi vena. Menurut manifestasi klinis, penyakit ini dapat terjadi dalam dua bentuk: dengan septikopiemia dan septikemia.

Penyebab sepsis

Sindrom reaksi inflamasi sistemik paling sering berkembang pada anak-anak yang lahir prematur atau dengan massa tubuh yang sangat rendah. Pada bayi baru lahir, sistem kekebalan tubuh kurang berkembang dan tidak mampu sepenuhnya melindungi bayi. Dalam beberapa bulan pertama kehidupan bayi, imunoglobulin dikompensasi oleh ASI. Dengan demikian, pemberian makan buatan dini merupakan faktor predisposisi untuk perkembangan sepsis.

Bayi yang menjalani perawatan rawat inap memiliki risiko infeksi sepsis yang lebih besar. Bayi yang baru lahir dapat terinfeksi ketika melewati jalan lahir ibu, melalui kontak dengan orang yang terinfeksi atau hal-hal lain. Juga, jangan lupa bahwa sepsis pada anak-anak dapat berkembang sebagai akibat infeksi intrauterin.

Anak-anak yang berisiko terkena sepsis neonatal:

• terlahir dengan periode anhidrat lama;
• dengan berat badan sangat rendah;
• dengan bawaan dengan malformasi dan cedera dengan pelanggaran integritas kulit;
• dengan infeksi intrauterin;
• dengan sindrom gangguan pernapasan dan edema paru;
• dengan kateterisasi vena sentral dan umbilikalis;
• kehadiran preeklampsia dan banyak aborsi dalam sejarah ibu;
• adanya vaginosis bakteri pada ibu selama kehamilan dan persalinan, serta deteksi streptokokus hemolitik B;
• detak jantung janin yang cepat dan tidak adanya perubahan patologis dalam tubuh ibu (demam, tekanan darah rendah, kehilangan darah);
• adanya penyakit bakteri yang menyertai pada ibu (pielonefritis).

Pada usia yang lebih tua, lesi umum infeksi bakteri, virus, atau jamur dapat menjadi penyebab penyakit pada anak. Sering ada kasus ketika fokus infeksi lokal menyebabkan sepsis.

Skenario ini dimungkinkan dengan pielonefritis, meningokokus, dan pneumonia yang disebabkan oleh bakteri.

Paling berbahaya adalah orang yang pembawa mikroorganisme patogen tanpa gejala. Beberapa penyakit menular mungkin dipersulit oleh sepsis. Dalam hal ini, mikroba dan racun yang dikeluarkan dari fokus lokal tersebar ke seluruh tubuh melalui darah. Sirkulasi dalam darah mikroorganisme patogen dan produk metaboliknya mengarah pada pembentukan fokus infeksi baru. Jika dalam hal ini terapi yang memadai tidak disediakan, penyakit akan masuk ke bentuk selanjutnya dan menyebabkan insufisiensi dan kematian polyorgan. Perkembangan proses inflamasi dapat menyebabkan sekitar tiga lusin mikroorganisme. Saat ini, sepsis semakin disebabkan oleh bakteri patogen bersyarat.

Klinik untuk sepsis

Gejala sepsis patognomonik pada anak tidak. Seperti yang telah Anda perhatikan, penyakit ini ada dalam berbagai bentuk dan oleh karena itu manifestasi klinisnya bisa sangat beragam.

Gejala khas sepsis pada anak:

1. Umum:

• Perubahan suhu tubuh. Ada peningkatan suhu tubuh ke angka demam dengan demam dan kedinginan. Pada pasien-pasien dengan sepsis, ada 2 jenis penghilang demam (fluktuasi suhu harian sebesar 2 0 C) dan seperti gelombang (suhu tinggi diamati dan mulai mereda setelah deteksi dan drainase fokus infeksi). Demam remittive diamati dengan septikemia, dan tetes seperti gelombang adalah karakteristik dari septikopiemia. Jika seorang pasien mengalami sepsis untuk waktu yang lama, maka kelelahan terjadi dan suhu tubuh menurun.
• Kelemahan dan kantuk.
• Tidak suka makan, lidah kering dan berbulu, mual, muntah, dan dalam beberapa kasus diare.
• Gangguan neuropsikiatri: apatis, psikosis dan kebingungan.
• Kemerahan pada wajah digantikan oleh warna kulit pucat, kuning dan bersahaja. Di bagian keempat pasien ada kekuningan sklera.
• Warna kulit menjadi marmer. Perubahan warna kulit terjadi karena gangguan sirkulasi darah.
• Perdarahan kecil dan lesi bernanah muncul di kulit dan selaput lendir.

1. Kerusakan pada saluran pencernaan:

• Sindrom hepato-lyenal.
• Kurangnya kebisingan peristaltik, yang mengindikasikan obstruksi usus paralitik.

1. Kegagalan pernapasan:

• Peningkatan jumlah gerakan pernapasan, takikardia dan peningkatan tekanan darah, penghentian pernapasan dimungkinkan.

1. Apa yang terjadi pada fokus utama sepsis? Bahkan sebelum perkembangan komplikasi di lokasi fokus utama, granulasi diamati, yang mulai berdarah ketika disentuh. Luka keluar memiliki karakter bernanah atau busuk. Jaringan di sekitar fokus sepsis pada anak memperoleh warna pucat. Jika proses radang bernanah disebabkan oleh infeksi aerobik, maka pelokalan proses sangat mudah untuk ditentukan. Pada sepsis anaerob, infeksi menyebar sangat cepat melalui jaringan adiposa.

Pengobatan sepsis

Pengobatan sepsis pada anak-anak didasarkan pada terapi primer dan dasar. Tindakan perawatan primer ditujukan untuk menstabilkan kondisi pasien dan melakukan tindakan diagnostik. Perlakukan anak dengan poin-poin berikut:

• dukungan hemodinamik dengan vasopresin dan glukokortikoid;
• rehabilitasi sumber infeksi;
• terapi antibiotik dengan makrolida dan sefalosporin;
• dukungan pernapasan;
• koreksi gangguan metabolisme;
• ekskresi endotoksin;
• koreksi hemostasis.

Pada tanda-tanda pertama sepsis pada anak-anak harus segera mencari bantuan dari dokter. Perawatan sepsis anak dilakukan di rumah sakit karena ini merupakan ancaman serius bagi kehidupan pasien. Dalam pengobatan sepsis, konsultasi spesialisasi sempit dan seorang farmakologis sering diperlukan untuk memilih taktik pengobatan lebih lanjut, serta meminimalkan manifestasi dan konsekuensi dari sepsis.

Tindakan pencegahan

Dalam kasus cedera dengan pelanggaran integritas kulit, untuk mencegah perkembangan infeksi radang-purulen menyeluruh, perlu untuk melakukan perawatan primer pada permukaan luka dengan perawatan lokal atau umum berikutnya. Fokus infeksi lokal dapat dioperasi.

Sepsis pada anak-anak

Sepsis (keracunan darah) mengacu pada patologi menular umum yang parah yang terjadi pada anak-anak karena kekebalan yang tidak sempurna. Pada sepsis, infeksi tidak dapat dibatasi pada satu organ atau bagian tubuh oleh kekuatan imun, yang mengarah ke penyebarannya ke dalam darah dan jaringan tubuh. Sebagai hasilnya, septikemia terbentuk - adanya patogen dalam darah dan septikopiemia - pembentukan fokus infeksi sekunder di semua organ dan jaringan. Biasanya berkembang sebagai komplikasi dari berbagai jenis penyakit menular, lesi purulen pada kulit dan selaput lendir, kadang-kadang terbentuk sebagai penyakit primer.

Alasan

Paling sering, sepsis pada anak usia dini berkembang sebagai akibat dari aktivasi flora mikroba - ini adalah stafilokokus, streptokokus, E. coli, proteas, dan patogen lainnya. Mungkin ada jenis sepsis jamur. Sepsis dapat terjadi ketika mikroba menembus ke dalam tubuh dengan adanya imunodefisiensi atau penipisan kekebalan yang tajam, terutama agresivitas patogen. Paling sering sepsis berkembang sebagai hasil dari purulent omphalitis (umbilical sepsis), lesi kulit anak-anak dengan proses purulen (pemfigus, pyoderma), dengan otitis, sakit tenggorokan, pneumonia, bronkitis, pielonefritis, dan sebagainya.

Terutama cenderung pada sepsis, anak-anak dengan prematur, belum matang pada saat kelahiran dan menderita hipoksia saat melahirkan, dengan patologi kronis, ginjal dan hati, dilemahkan oleh pilek sering.

Dengan melemahnya kekebalan secara tajam, hambatan perlindungan berkurang, dan infeksi menembus dari jaringan, di mana awalnya dimulai, ke dalam darah. Kondisi ini disebut bacteremia (mikroba dalam darah). Hal ini menyebabkan keracunan parah, gangguan proses metabolisme, sedimentasi mikroba di organ internal dengan pengembangan fokus purulen sekunder. Akibatnya, berat badan menderita, aktivitas vitalnya terganggu tajam, yang dapat menyebabkan kegagalan organ vital.

Gejala

Sepsis dapat terjadi dengan latar belakang proses purulen tubuh, dengan intervensi bedah, untuk membentuk sebagai komplikasi dari perawatan yang tidak tepat atau perawatan diri. Manifestasi patologi dapat dalam dua bentuk - keadaan septikemia (mikroba dalam darah) dan keadaan septikopiemia (mikroba dalam fokus infeksi sekunder).

Ketika septikemia mikroba menembus ke dalam darah dan secara aktif berkembang biak di dalamnya, yang memberikan manifestasi dari keracunan terkuat hingga syok. Ini dimanifestasikan oleh kondisi umum yang parah, atau kelesuan hingga gangguan kesadaran, sakit kepala, mual, demam tinggi hingga angka kritis. Terhadap latar belakang keracunan, tekanannya sangat berkurang, suplai darah ke organ-organ internal terganggu, kulit dan selaput lendir menjadi pucat dengan warna abu-abu. Perut kembung, ketidakstabilan tinja, diare, dan muntah terjadi. Terhadap latar belakang demam, kejang dapat terjadi, limpa dan hati meningkat tajam, takikardia dengan sesak napas parah terjadi.

Dengan septikopiemia, dengan latar belakang semua gejala yang diuraikan, fokus yang bernanah dengan pengembangan klinik kerusakan organ - pneumonia dengan fokus pada paru-paru, pielonefitis dengan kerusakan ginjal, dll., Juga terdeteksi. Suhu tubuh dalam bentuk sepsis ini bergelombang, dilengkapi dengan gejala patologi lainnya. Bentuk ini bertahan lebih lama dan tidak menguntungkan dalam hal prognosis.

Diagnosis sepsis pada anak

Diagnosis sepsis dibuat atas dasar manifestasi klinis dengan konfirmasi laboratorium wajib, hanya ketika patogen terdeteksi dalam darah. Sangat penting bagi Anda untuk melakukan tes darah umum di mana akan ada leukositosis dengan pergeseran, percepatan ESR dan tanda-tanda anemia. Lakukan kultur darah untuk sterilitas dengan identifikasi patogen, buat tanaman semua media tubuh - urin, feses, nanah. Sinar-X paru-paru, ultrasonografi ginjal, perut, biokimia darah dan indikator lainnya dilakukan.

Komplikasi

Konsekuensi utama dari sepsis adalah perkembangan anemia dan penurunan berat badan, hipotropi dan retardasi dan pertumbuhan, gangguan metabolisme kalsium dan fosfor. Komplikasi paling berbahaya dan serius akan berakibat fatal, yang terjadi pada sepsis berat. Jika anak keluar dari sepsis, organ dalam dengan cacat bayi mungkin tetap terpengaruh.

Perawatan

Apa yang bisa kamu lakukan

Tidak ada langkah-langkah terapi yang dapat dilakukan sendiri, itu mematikan. Anak-anak dirawat dalam perawatan intensif.

Apa yang dilakukan dokter

Anak tersebut dirawat di rumah sakit di rumah sakit, dalam kotak perawatan intensif yang terisolasi. Semua item perawatan harus individual, steril dan sekali pakai. Yang penting adalah toilet yang hati-hati dari semua selaput lendir anak, agar tidak menambah beban mikroba pada tubuh. Mereka memberi makan anak-anak dengan campuran khusus, setelah satu tahun dengan gizi yang disesuaikan menurut usia. Makanan harus ringan dan tinggi kalori, dengan peningkatan jumlah protein dan komponen vitamin. Dibutuhkan banyak cairan untuk menghilangkan racun dan melawan infeksi, dehidrasi dalam sepsis sangat berbahaya.

Perawatan obat adalah penggunaan dua antibiotik, salah satunya disuntikkan ke otot, yang lain secara intravena. Sampai hasil penanaman, ini adalah antibiotik spektrum luas, dan kemudian disesuaikan untuk penanaman. Kursus pengobatan minimal 2 minggu. Juga, setelah serangkaian antibiotik, obat antijamur digunakan.

Dalam hubungannya dengan antibiotik, obat digunakan untuk mengembalikan flora mikroba usus, serta antihistamin untuk mencegah reaksi negatif terhadap obat.

Pastikan untuk melakukan detoksifikasi dengan infus larutan infus, plasma antistaphylococcal, plasma hiperimun atau plasma normal dapat digunakan, obat fortifikasi, vitamin, kalsium, obat untuk metabolisme normal ditampilkan. Dalam kasus yang parah, plasmapheresis, pemurnian darah dari racun dan mikroba, serta obat-obatan simptomatik seperti obat penghilang rasa sakit, febrifugal, anti-inflamasi, dapat digunakan. Perawatan fokus infeksi pada kulit ditampilkan. Seorang anak diamati untuk waktu yang lama setelah menderita sepsis.

Pencegahan

Dasar pencegahannya adalah perawatan anak yang lengkap dan perawatan tepat waktu dari semua infeksi mikroba dan jamur. Diperlukan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dan menjaga kesehatan seluruh tubuh. Untuk penyakit bernanah, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Sepsis pada anak-anak. Gejala dan pengobatan

Karena sistem kekebalan tubuh yang lemah, bayi baru lahir dan anak-anak di bawah usia 3 tahun sangat rentan terhadap penyakit berbahaya seperti sepsis. Menurut statistik, risiko tertular sepsis adalah 0,6 hingga 2 anak dari 1000. Di antara bayi prematur, angka ini bahkan lebih tinggi - dari 30 hingga 70 per 1.000 anak. Angka-angka juga menunjukkan bahwa sepsis saat ini merupakan penyebab utama kematian pada anak di bawah usia 3 tahun.

Apa sepsis yang begitu berbahaya pada anak-anak? Sepsis terjadi karena masuknya bakteri dari sumber infeksi ke dalam darah anak. Pada orang-orang, penyakit ini disebut - keracunan darah. Hasil dari perawatan penyakit ini tergantung pada banyak faktor: keadaan sistem kekebalan, diagnosis yang tepat waktu dan akurat, dan, tentu saja, perawatan medis yang berkualitas.

Apa yang bisa menjadi penyebab sepsis?

Penyebab penyakit berbahaya ini pada anak mungkin berbeda. Paling sering mereka adalah basil staphylococcus dan streptococcus. Lebih jarang, pneumococcus atau salmonella, serta agen infeksi lainnya. Infeksi dapat diterima selama atau setelah melahirkan atau dalam kandungan.

Penyebab infeksi sepsis dapat berupa infeksi pada jaringan lunak anak, pakaian kotor atau tangan. Bayi yang baru lahir dapat terinfeksi basil dengan susu dari ibu yang sakit.

Apa saja gejala sepsis pada anak?

1. Peningkatan suhu tubuh yang tajam, berganti-ganti dengan menggigil. Suhu bisa naik ke 38-40 derajat, dan setelah beberapa jam, turun ke keadaan normal. Demam disertai dengan banyak keringat.
2. Kegembiraan berganti dengan penghambatan dan kelesuan anak.
3. Sakit kepala parah.
4. Kulit berwarna kuning keabu-abuan.
5. Denyut nadi meningkat dari 90 menjadi 120-150 denyut per menit.
6. Tekanan darah rendah.
7. Anak sering bernafas.
8. Ruam muncul di tubuh dalam bentuk lepuh dengan konten berdarah.
9. Kemerahan mata putih mungkin terjadi.
10. Dalam darah, tingkat karbon dioksida naik tajam dan tingkat leukosit menurun.
11. Juga, seorang pasien dengan sepsis dapat menurunkan berat badan, diare, mual dan muntah.

Berapa lama masa inkubasi untuk sepsis pada anak-anak?

Penyakit ini berbahaya karena fakta bahwa gambaran klinis yang fatal dengan hasil yang fatal dapat diamati dalam satu hari. Pada sepsis akut - beberapa hari. Sepsis kronis dapat berlangsung selama beberapa bulan.

Diagnosis sepsis pada bayi baru lahir

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini telah lama diketahui, karena gejala yang tidak jelas, banyak dokter mengalami kesulitan dalam membuat diagnosis cepat. Karena itu, waktu yang berharga untuk memulai perawatan sering terlewatkan. Karena gejala yang sama, sepsis bingung dengan pneumonia, penyakit kuning atau pendarahan otak.

Sebagai aturan, jika bayi baru lahir menolak diberi makan dan kulitnya menjadi kuning keabu-abuan, ada baiknya untuk mencurigai sepsis. Memfasilitasi pembentukan diagnosis yang akurat tentang adanya lesi khas pada kulit anak. Untuk mengetahui dengan pasti penyakit apa yang sedang Anda tangani, perlu dilakukan tes darah. Semakin dini pengobatan sepsis dimulai, semakin sedikit kesempatan bagi anak untuk pulih.

Pengobatan sepsis

Sepsis pada bayi baru lahir dan anak-anak hingga usia 3 tahun diobati dengan metode yang kompleks, berdasarkan program penggunaan antibiotik spektrum luas. Bersamaan dengan pengangkatan antibiotik, tempat infeksi harus dirawat jika luka bakar, luka bernanah pada kulit atau goresan. Terapi antijamur dan detoksifikasi juga dilakukan. Terkadang pasien ditransfusikan.

Pencegahan sepsis pada anak-anak

Sebagai tindakan pencegahan untuk sepsis, kepatuhan ketat terhadap sterilitas dapat direkomendasikan untuk prosedur medis dan operasi apa pun. Perlu diingat bahwa perawatan yang benar dan tepat waktu dari penyakit bernanah akan menyelamatkan anak dari keracunan darah.

Penggunaan agen antibakteri dan anti-infeksi juga dapat dianggap sebagai pencegahan sepsis. Salah satu obat ini adalah lilin rektal Vitaferon. Penggunaannya tidak memiliki efek samping. Namun, sebelum menggunakannya, bayi yang baru lahir harus berkonsultasi dengan dokter anak.

77 tips kesehatan
ibu dan anak

Berlangganan buletin dan dapatkan buku PDF melalui email

• Kebidanan / Kandungan (4)
• Kebidanan / Kandungan (32)
• Tidak Dikategorikan (7)
• Penyakit anak-anak (70)
• Penyakit kelamin (59)
• Gastroenterologi (7)
• Penyakit (184)
• Imunologi (28)
• Penyakit Menular (199)
• Pengobatan (61)
• Urologi (20)

Ajukan pertanyaan ke teknisi yang berkualifikasi.

Hubungi kami melalui telepon + 38-067-488-20-94

Kebijakan Privasi ini mengatur pemrosesan dan penggunaan data pribadi dan lainnya oleh karyawan Vitaferon (situs web: vitaferon.com), yang bertanggung jawab atas data pribadi pengguna, selanjutnya disebut sebagai Operator.

Dengan mentransmisikan data pribadi dan lainnya ke Operator melalui Situs, Pengguna mengonfirmasi persetujuannya untuk menggunakan data yang ditentukan berdasarkan ketentuan yang ditetapkan dalam Kebijakan Privasi ini.

Jika Pengguna tidak setuju dengan ketentuan Kebijakan Privasi ini, ia berkewajiban untuk berhenti menggunakan Situs.

Penerimaan tanpa syarat dari Kebijakan Privasi ini adalah awal dari penggunaan Situs oleh Pengguna.

1.1. Situs - situs yang berada di Internet di alamat: vitaferon.com.

Semua hak eksklusif untuk Situs dan elemen individualnya (termasuk perangkat lunak, desain) sepenuhnya milik Vitaferon. Pengalihan hak eksklusif kepada Pengguna bukanlah subjek dari Kebijakan Privasi ini.

1.2. Pengguna - seseorang yang menggunakan Situs.

1.3. Legislasi - legislasi terkini dari Federasi Rusia.

1.4. Data pribadi - data pribadi Pengguna, yang disediakan Pengguna tentang dirinya sendiri saat mengirimkan aplikasi atau dalam proses menggunakan fungsionalitas Situs.

1.5. Data - data lain tentang Pengguna (tidak termasuk dalam konsep Data Pribadi).

1.6. Mengirim aplikasi - diisi oleh Pengguna Formulir Pendaftaran yang terdapat di Situs Web, dengan menentukan informasi yang diperlukan dan mengirimkannya ke Operator.

1.7. Formulir pendaftaran - formulir yang terletak di Situs, yang harus diisi oleh Pengguna untuk mengirimkan aplikasi.

1.8. Layanan - layanan yang disediakan oleh Vitaferon berdasarkan Penawaran.

2. KOLEKSI DAN PENGOLAHAN DATA PRIBADI.

2.1. Operator mengumpulkan dan menyimpan hanya data Pribadi yang diperlukan untuk penyediaan Layanan oleh Operator dan interaksi dengan Pengguna.

2.2. Data pribadi dapat digunakan untuk tujuan berikut:

2.2.1. Penyediaan Layanan kepada Pengguna, serta untuk tujuan informasi dan konsultasi;

2.2.2. Identifikasi Pengguna;

2.2.3. Interaksi dengan Pengguna;

2.2.4. Beri tahu pengguna tentang promosi yang akan datang dan acara lainnya;

2.2.5. Melakukan studi statistik dan lainnya;

2.2.6. Memproses pembayaran Pengguna;

2.2.7. Pemantauan operasi Pengguna untuk mencegah penipuan, tarif ilegal, pencucian uang.

2.3. Operator juga memproses data berikut:

2.3.1. Nama belakang, nama depan, dan patronimik;

2.3.2. Alamat email;

2.3.3. Nomor ponsel.

2.4. Pengguna dilarang untuk menunjukkan di situs data pribadi pihak ketiga.

3. PESANAN PENGOLAHAN DATA PRIBADI DAN LAINNYA.

3.1. Operator berjanji untuk menggunakan Data Pribadi sesuai dengan Undang-Undang Federal "Pada Data Pribadi" No. 152-FZ tanggal 27 Juli 2006 dan dokumen internal Operator.

3.2. Pengguna, mengirimkan data pribadinya dan (atau) informasi lain, memberikan persetujuannya untuk pemrosesan dan penggunaan oleh Penyelenggara informasi yang diberikan olehnya dan (atau) data pribadinya dengan pandangan ke nomor telepon kontak dan (atau) alamat email kontak yang ditentukan oleh Pengguna (tentang Layanan operator, perubahan yang dilakukan, promosi diadakan, dll. Peristiwa) tanpa batas waktu, sampai Operator menerima pemberitahuan tertulis melalui email tentang penolakan untuk menerima surat. Pengguna juga menyetujui transfer, untuk melakukan tindakan yang diatur dalam klausul ini, oleh Penyelenggara informasi yang diberikan kepada mereka dan (atau) data pribadinya kepada pihak ketiga di hadapan kontrak yang dibuat dengan benar antara Operator dan pihak ketiga tersebut.

3.2. Sehubungan dengan Data Pribadi dan Data Pengguna lainnya, kerahasiaannya dipertahankan, kecuali jika data yang ditentukan tersedia untuk umum.

3.3. Operator memiliki hak untuk menyimpan data pribadi dan data di server di luar wilayah Federasi Rusia.

3.4. Operator memiliki hak untuk mentransfer Data Pribadi dan Data Pengguna tanpa persetujuan Pengguna kepada orang-orang berikut:

3.4.1. Kepada badan-badan negara, termasuk badan penyelidikan dan penyelidikan, dan pemerintah daerah atas permintaan mereka yang dimotivasi;

3.4.2. Mitra Operator;

3.4.3. Dalam kasus-kasus lain secara tegas diatur oleh undang-undang Federasi Rusia saat ini.

3.5. Operator memiliki hak untuk mentransfer Data Pribadi dan Data kepada pihak ketiga yang tidak ditentukan dalam paragraf 3.4. Kebijakan Privasi ini dalam kasus berikut:

3.5.1. Pengguna telah menyetujui tindakan tersebut;

3.5.2. Transfer diperlukan sebagai bagian dari penggunaan Situs oleh Pengguna atau penyediaan Layanan kepada Pengguna;

3.5.3. Pemindahan terjadi sebagai bagian dari penjualan atau pemindahan lain dari bisnis (seluruhnya atau sebagian), dan semua kewajiban untuk mematuhi ketentuan-ketentuan dalam Kebijakan ini dialihkan kepada pihak pengakuisisi.

3.6. Operator melakukan pemrosesan data dan data pribadi secara otomatis dan manual.

4. PERUBAHAN DATA PRIBADI.

4.1. Pengguna menjamin bahwa semua data pribadi relevan dan tidak berlaku untuk pihak ketiga.

4.2. Pengguna dapat sewaktu-waktu mengubah (memperbarui, menambah) data pribadi dengan mengirimkan pernyataan tertulis kepada Operator.

4.3. Pengguna memiliki hak untuk menghapus data pribadinya kapan saja, karena ini cukup baginya untuk mengirim email dengan aplikasi yang sesuai ke Email: [email protected]. Data akan dihapus dari semua media elektronik dan fisik dalam 3 (tiga) hari kerja.

5. PERLINDUNGAN DATA PRIBADI.

5.1. Operator harus secara memadai melindungi data Pribadi dan lainnya sesuai dengan Hukum dan harus mengambil langkah-langkah organisasi dan teknis yang diperlukan dan memadai untuk melindungi Data Pribadi.

5.2. Langkah-langkah perlindungan yang digunakan termasuk perlindungan data pribadi dari akses ilegal atau tidak disengaja, perusakan, perubahan, pemblokiran, penyalinan, distribusi, serta dari tindakan ilegal lainnya dari pihak ketiga bersama mereka.

6. DATA PRIBADI PIHAK KETIGA YANG DIGUNAKAN OLEH PENGGUNA.

6.1. Menggunakan Situs, Pengguna memiliki hak untuk memasukkan data pihak ketiga untuk digunakan nanti.

6.2. Pengguna berjanji untuk mendapatkan persetujuan subjek data pribadi untuk digunakan melalui Situs.

6.3. Operator tidak menggunakan data pribadi pihak ketiga yang dimasukkan oleh Pengguna.

6.4. Operator berjanji untuk mengambil tindakan yang diperlukan untuk memastikan keamanan data pribadi pihak ketiga yang dimasukkan oleh Pengguna.

7. KETENTUAN LAINNYA.

7.1. Kebijakan Privasi ini dan hubungan antara Pengguna dan Operator yang timbul dari penerapan Kebijakan Privasi harus tunduk pada hukum Federasi Rusia.

7.2. Semua sengketa yang mungkin timbul dari Perjanjian ini harus diselesaikan sesuai dengan hukum yang berlaku di tempat pendaftaran Operator. Sebelum pergi ke pengadilan, Pengguna harus mematuhi prosedur pra-persidangan wajib dan mengirimkan klaim yang relevan kepada Operator secara tertulis. Waktu respons terhadap klaim adalah 7 (tujuh) hari kerja.

7.3. Jika, karena satu dan lain alasan, satu atau lebih dari ketentuan Kebijakan Privasi akan dianggap tidak sah atau tidak dapat diterapkan, ini tidak akan mempengaruhi validitas atau penerapan ketentuan yang tersisa dari Kebijakan Privasi.

7.4. Operator memiliki hak untuk mengubah Kebijakan Privasi kapan saja, secara keseluruhan atau sebagian, secara sepihak, tanpa persetujuan sebelumnya dengan Pengguna. Semua perubahan berlaku sehari setelah posting di Situs.

7.5. Pengguna berjanji untuk secara independen memantau perubahan dalam Kebijakan Privasi dengan membaca edisi saat ini.

Sepsis baru lahir

Sepsis bayi baru lahir adalah infeksi purulen-septik umum, ditandai dengan adanya fokus utama dan sirkulasi infeksi dalam darah. Sepsis bayi baru lahir dimanifestasikan oleh tanda-tanda toksikosis menular (reaksi suhu, kelesuan, dispepsia, pewarnaan kulit pada tanah) dan pembentukan fokus metastasis purulen di berbagai organ (membran otak, paru-paru, tulang, hati, dll). Diagnosis sepsis pada bayi baru lahir ditetapkan berdasarkan kriteria klinis dan pemilihan patogen selama kultur darah bakteriologis. Pengobatan sepsis neonatal meliputi terapi antibiotik sistemik, rehabilitasi fokus purulen primer dan metastasis, dan terapi sindrom.

Sepsis baru lahir

Sepsis bayi baru lahir adalah proses infeksi yang umum disebabkan oleh konsumsi mikroflora patogen dan piogenik yang kondisional dari fokus lokal ke dalam aliran darah dan disertai dengan manifestasi sistemik yang parah. Menurut pediatri asing, frekuensi sepsis neonatal adalah 0,1-0,8%; di antara bayi prematur dan anak-anak dengan patologi perinatal yang berada di ICU - 14%. Kematian neonatal karena sepsis bayi baru lahir tinggi dan stabil - sekitar 30-40%. Perkembangan sepsis dipromosikan oleh pembentukan mekanisme penghalang dan imunitas yang kurang pada bayi baru lahir, kondisi batas periode neonatal, periode perinatal patologis, kompleksitas diagnosis dini kondisi septik.

Penyebab sepsis bayi baru lahir

Saat ini, tempat dominan (sekitar 50%) di antara agen penyebab sepsis neonatal adalah flora gram positif (terutama staphylococcus, hemolytic streptococcus grup A). Mikroflora gram negatif terdeteksi lebih jarang (hingga 40% dari kasus) (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiela, dll.); dalam 10% agen etiologi adalah flora campuran (sering hubungan staphylococcus dengan jamur Candida).

Gerbang masuk infeksi mungkin kulit dan selaput lendir, luka umbilikal, saluran pencernaan, saluran kemih. Fokus utama infeksi yang mengarah pada perkembangan sepsis neonatal adalah lebih sering omphalitis, pioderma, konjungtivitis, otitis, faringitis, bronkitis, infeksi saluran kemih, enteritis, dysbacteriosis, dll infeksi, cedera lahir intrakranial; tinggal di ICU untuk waktu yang lama dengan ventilasi mekanis; menerima nutrisi parenteral, infus dan terapi transfusi; setelah kateterisasi vena umbilikalis dan sentral, intervensi bedah pada hari-hari pertama kehidupan.

Di pihak ibu, bakteri vaginosis, kolpitis, dan endometritis adalah faktor yang berkontribusi terhadap kontaminasi bakteri pada bayi baru lahir. Yang sangat penting adalah tingkat dan sifat imunosupresi pada bayi baru lahir, yang mungkin terkait dengan malnutrisi atau pengobatan untuk kehamilan, penurunan kekebalan tubuh atau infeksi HIV. Dalam beberapa kasus, penyebab wabah sepsis neonatal menjadi ketidakpatuhan dengan rezim sanitasi di ruang bersalin atau anak.

Klasifikasi sepsis bayi baru lahir

Pada saat perkembangan, sepsis intrauterin dan postnatal (neonatal awal dan neonatal akhir) pada bayi baru lahir dibedakan. Sepsis intrauterin menunjukkan infeksi janin sebelum lahir atau intrapartum; pada saat yang sama, fokus purulen-septik primer terletak di luar tubuh anak (paling sering dalam perannya adalah plasenta, korionik, korioamnionitis, dll.). Dalam kasus sepsis pascanatal, fokus purulen-inflamasi primer selalu terletak di tubuh bayi yang baru lahir itu sendiri.

Sepsis neonatal dini pada bayi baru lahir berkembang dalam 4 hari pertama kehidupan anak. Perjalanan klinis penyakit ini biasanya fulminan, dengan perkembangan cepat dari kegagalan organ multipel, berakibat fatal pada 5 hingga 20% kasus. Sepsis neonatal yang baru lahir pada bayi baru lahir bermanifestasi pada hari ke 5 dan kemudian. Hal ini ditandai dengan perjalanan progresif lambat, terjadinya fokus septik sekunder, mortalitas 5-10%.

Perjalanan sepsis neonatal dapat menjadi fulminan (3-7 hari), akut (hingga 4-8 minggu), subakut (hingga 1,5-3 bulan), berkepanjangan (lebih dari 3 bulan). Memperhatikan lokalisasi fokus septik primer dan gerbang masuk, ada: umbilikalis, dermal, paru, rhinofaringeal, otogenik, rhinokonjungtiva, usus, urogenik, kateterisasi, dan jenis lain dari sepsis neonatal. Sepsis bayi baru lahir dapat terjadi dalam bentuk septikemia atau septikopiemia.

Gejala sepsis pada bayi baru lahir

Septicemia atau sepsis bayi baru lahir tanpa metastasis biasanya berkembang dengan latar belakang pusar lembab, konjungtivitis, ruam pustular, ruam popok, stomatitis. Prekursor sepsis pada bayi baru lahir dapat menjadi lesu atau gelisah, kehilangan nafsu makan, regurgitasi yang sering terjadi, penambahan berat badan yang buruk. Selama ketinggian, reaksi suhu berkembang (hiper atau hipotermia), sindrom edematosa atau exsicosis, hipotropi. Tanda khas sepsis pada bayi baru lahir adalah warna kulit abu-abu (bersahaja) yang kotor, kekuningan, kerusakan kulit, dan ruam.

Karena lesi beracun organ yang berbeda muncul hepatosplenomegali, pneumopathy (takipnea, sianosis), kardiomiopati (takikardia atau bradikardia, hipotensi), neuralgia, sindrom kemih (oliguria, anuria, OPN), sindrom hemorrhagic, insufisiensi adrenal. Paling sering, septikemia dipersulit dengan penambahan pneumonia, yang bertindak sebagai penyakit penyerta independen.

Septikopiemia atau sepsis bayi baru lahir dengan metastasis purulen ditandai oleh terjadinya, dengan latar belakang keracunan, fokus sekunder eliminasi pada meninges, paru-paru, tulang, hati, dan organ lainnya. Paling sering, septikopiemia terjadi dengan perkembangan meningitis purulen, pneumonia abses, osteomielitis; kurang umum dengan pembentukan abses hati, radang sendi purulen, panophthalmitis, mediastinitis, dahak lambung atau usus.

Pada periode pemulihan, terjadi sanitasi fokus piemi, penurunan toksikosis, dan pemulihan fungsi yang terganggu secara bertahap.

Bentuk sepsis neonatal fulminan terjadi dengan perkembangan syok septik: kemunduran cepat kondisi anak, penurunan suhu tubuh, bradikardia, perdarahan, edema paru, dan gagal ginjal akut. Hasil fatal dengan sepsis fulminan bayi baru lahir terjadi dalam 3-5 hari.

Diagnosis sepsis neonatal

Diagnosis sepsis bayi baru lahir dapat diduga oleh neonatologis atau dokter anak berdasarkan demam lebih dari 3 hari atau hipotermia progresif; hiperleukositosis, leukopenia bergantian; peningkatan kadar penanda infeksi (CRP, interleukin-8, prokalsitonin) dalam darah.

Fakta bakteremia pada sepsis neonatal dikonfirmasi oleh kultur darah untuk sterilitas. Penting untuk mengidentifikasi fokus supuratif primer dan fokus metastasis, pemeriksaan mikrobiologis pengeluaran dari mereka (pemeriksaan bakteriologis apusan dari konjungtiva, urin untuk mikroflora, pengikisan / pengosongan dari kulit ke mikroflora, apusan dari faring, tinja untuk dysbacteriosis, dll.).

Diagnosis sepsis neonatal dilakukan dengan penyakit lokal Pyo-inflamasi (radang paru-paru, mediastinitis, peritonitis, meningitis, enterokolitis), infeksi virus umum (cytomegaly, herpes, infeksi enterovirus), dan infeksi jamur (kandidiasis, aspergillosis), dan lain-lain. Untuk tujuan ini, metode laboratorium tambahan - PCR, ELISA, mikroskop.

Pengobatan sepsis pada bayi baru lahir

Terapi untuk sepsis bayi baru lahir dilakukan secara serentak di beberapa arah dan termasuk sanitasi dari fokus septik dan piyemik, penekanan sirkulasi patogen dalam darah, koreksi fungsi yang terganggu.

Dasar dari perawatan etiologis sepsis neonatal adalah terapi antibiotik: kombinasi empiris untuk memperjelas sifat mikroflora) dan ditargetkan setelah menerima antibiogram. Obat antimikroba diberikan secara intravena, dalam dosis usia maksimum selama 10-15 hari, diikuti oleh perubahan. Paling sering dalam praktek klinis untuk pengobatan sepsis neonatal, sefalosporin, aminoglikosida, aminopenicillins, karbapenem, dll. Digunakan dalam berbagai kombinasi.

Untuk tujuan pengobatan lokal fokus purulen, bisul dan abses dibuka, ligasi dengan persiapan antibakteri dan enzim; ditunjuk UHF, microwave, elektroforesis.

Terapi patogenetik sepsis neonatal meliputi imunokoreksi (plasmaferesis, hemosorbsi, pemberian imunoglobulin), terapi detoksifikasi (infus larutan glukosa-salin dan plasma beku beku), terapi oksigen yang memadai, dll. Pada sepsis neonatal, pemantauan status unit aliran vital akan dipantau., HR, EKG, CBS dan komposisi gas darah, parameter biokimia (gula darah, kreatinin, elektrolit), hematokrit.

Pada periode akut sepsis, disarankan bagi bayi baru lahir untuk tinggal di inkubator, menyusui, dan harus dirawat dengan hati-hati. Pada periode pemulihan senam, pijat, pemandian terapi terhubung ke perawatan.

Prognosis dan pencegahan sepsis neonatal

Prognosis sepsis neonatal serius: angka kematian berkisar antara 30-40% hingga 60% di antara bayi yang sangat prematur. Pada anak yang pulih, infeksi virus pernapasan akut yang sering, pielonefritis, anemia, dan ensefalopati perinatal dapat terjadi pada periode yang terpisah.

Pencegahan sepsis neonatal meliputi identifikasi dan sanitasi infeksi pada area urogenital pada wanita hamil, kepatuhan terhadap tindakan anti-epidemi oleh staf medis di rumah bersalin dan departemen bayi baru lahir, perawatan higienis bayi baru lahir, dan pemberian makan alami. Waktu vaksinasi bayi baru lahir dengan sepsis terhadap TBC dan terhadap hepatitis B, yang dilakukan pada hari-hari pertama kehidupan, diselesaikan secara individual.

Gejala dan pengobatan sepsis pada anak kecil

Nama populer "keracunan darah" secara akurat menyampaikan esensi dari proses keracunan seluruh tubuh dengan jaringan yang membusuk, mikroba, racun mereka. Jika sepsis berkembang pada anak-anak, kondisi pasien muda menginspirasi perhatian besar kepada dokter dan orang tua. Infeksi dengan aliran darah menyebar ke seluruh tubuh. Kematian anak-anak tanpa komorbiditas berkisar antara 2 hingga 10%, dengan komorbiditas - dari 10 hingga 35% (sumber medis mengutip berbagai data). Kematian paling sering diamati dalam keadaan syok septik.

Keracunan darah - penyakit radang sistemik

Kata "sepsis" dalam bahasa Yunani berarti "membusuk", "membusuk". Prosesnya hampir selalu disertai demam, gagal napas, disfungsi sistem kardiovaskular dan organ lainnya. Sepsis pada bayi prematur berkembang karena kelemahan dan ketidaksempurnaan sistem kekebalan, dan berbagai prosedur dilakukan dengan bantuan kateter di unit perawatan intensif. Kekebalan yang belum sempurna dari anak tidak mampu sepenuhnya berurusan dengan segudang bakteri, virus, jamur mikroskopis dan parasit.

Infeksi paling umum yang dapat menyebabkan sepsis adalah:

• virus syncytial pernapasan;
• listeria (bakteri berbentuk batang);
• virus herpes simpleks;
• jamur dari genus Candida;
• E. coli;
• sitomegalovirus;
• streptokokus;
• meningococcus;
• salmonella;
• pneumococcus.

Meningkatkan risiko sepsis pada komplikasi kehamilan bayi baru lahir: demam pada ibu saat melahirkan, infeksi pada rahim atau plasenta. Juga berisiko tinggi adalah anak-anak muda yang dirawat di rumah sakit. Infeksi pada tubuh janin menembus selama kehamilan; ke dalam darah bayi yang baru lahir - dari saluran genital ibu saat melahirkan, setelah lahir - selama kontak anak dengan orang sakit atau benda lain.

Tingkatkan risiko berkembangnya sepsis pada anak kecil:

• penyakit jantung kongenital, endokarditis;
• kelahiran prematur (hingga 37 minggu);
• infeksi pada telinga, saluran pernapasan;
• obat-obatan yang mengurangi kekebalan;
• luka bakar permukaan besar;
• usia kurang dari 3 bulan;
• sistem kekebalan tubuh yang lemah;
• banyak luka;
• kelainan urin;
• disfungsi limpa.

Sepsis sering terjadi sebagai komplikasi serius dari rubella, infeksi hemofilik, dan penyakit anak lainnya. Mikroba dan racun dari sumber peradangan disebarkan oleh darah, bersirkulasi dalam tubuh, menciptakan fokus infeksi baru. Bentuk sepsis yang paling parah menyebabkan gangguan sirkulasi yang signifikan dan kegagalan bertahap organ-organ vital.

Penyebab dan tanda-tanda sepsis

Penyebaran infeksi bakteri, jamur, atau virus di dalam tubuh berbahaya pada segala usia. Mungkin perkembangan sepsis sebagai akibat dari proses inflamasi lokal, yang dipicu oleh mikroba, virus, dan jamur. Paling sering, pneumonia bakteri dan pielonefritis, infeksi meningokokus menyebabkan varian ini. Di antara faktor-faktor risiko, dokter memanggil anak usia dini, gangguan kekebalan tubuh.

• kelemahan;
• peningkatan laju pernapasan;
• batuk pada radang paru-paru;
• sakit punggung dengan pielonefritis;
• demam dengan suhu di atas 38,3 ° C;
• peningkatan denyut jantung hingga 90-100 detak per menit;
• dismotilitas gastrointestinal dengan mual dan muntah;
• penurunan suhu tubuh di bawah 36 ° C, perkembangan bertahap syok septik.

Infeksi sepsis mempengaruhi organ utama, kulit dan selaput lendir, jaringan lunak, cairan biologis yang bersirkulasi. Proses peradangan dalam tubuh menyebar dengan sangat cepat. Tubuh mulai beradaptasi dengan proses negatif: perubahan tekanan darah, laju pernapasan. Ketika proses yang terjadi tidak dapat mengkompensasi gangguan, produk metabolisme tidak dihilangkan. Jaringan menderita hipoksia atau kekurangan oksigen, gumpalan darah terbentuk di pembuluh darah kecil. Tanpa perawatan medis, pasien tidak akan bertahan dalam keadaan ini.

Gejala sepsis pada anak

Tanda-tanda reaksi inflamasi sistemik terhadap infeksi dalam aliran darah mungkin termasuk perubahan dalam denyut jantung, kesulitan bernapas atau menghentikannya (apnea). Bayi yang sakit dan anak kecil menolak makanan. Manifestasi sepsis sangat tergantung pada jenis mikroorganisme yang menyebabkan infeksi. Gejala umum adalah demam, meskipun dalam beberapa kasus hipotermia dicatat. Infeksi darah sering disertai dengan peningkatan denyut nadi, munculnya ruam pada kulit.

Gejala sepsis pada anak kecil:

• demam di atas 38,3 ° C;
• kurang nafsu makan, muntah;
• penurunan jumlah urin;
• lekas marah, lemah, lesu, mengantuk;
• kulit menjadi pucat, terlihat, kuning, kebiru-biruan;
• peningkatan denyut jantung (sepsis dini);
• denyut jantung lambat (sepsis lanjut, syok septik);
• peningkatan laju pernapasan, henti pernapasan selama lebih dari 10 detik (apnea).

Penting untuk mencari perhatian medis jika gejala-gejala di atas muncul. Dokter meresepkan pengobatan khusus sepsis pada anak-anak, dengan mempertimbangkan hasil tes, usia dan kesehatan umum, riwayat penyakit. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, penelitian bakteriologis dan lainnya dilakukan.

Diagnosis sepsis pada anak

Ketika gejala sepsis muncul di laboratorium, biakan darah mikrobiologis dilakukan, analisis urin. Biakan cairan dari tabung yang digunakan untuk pemberian obat atau drainase dianalisis. Dokter dalam beberapa kasus meresepkan tusukan tulang belakang, x-ray untuk pasien kecil. Masalah diagnostik adalah berbagai gejala, tanda-tanda sepsis yang tidak seperti biasanya pada anak-anak pada usia dini.

Tes laboratorium memainkan peran penting dalam mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis. Tes darah dilakukan untuk menentukan bakteri mana yang beredar di dalam tubuh. Sampel urin diperoleh dengan menggunakan kateter steril yang dimasukkan ke dalam kandung kemih anak melalui uretra. Selain itu, berikan resep tes untuk melihat bagaimana fungsi ginjal dan hati. Jika seorang anak memiliki tabung medis, kateter atau pirau, maka cairan di dalamnya juga mengandung berbagai mikroba. Sampel cairan serebrospinal dikultur untuk mengenali meningitis, infeksi pada selaput otak. X-ray dada dilakukan untuk memeriksa diagnosis pneumonia.

Terapi antibiotik

Sebagai aturan, dokter mulai antibiotik untuk anak, bahkan sebelum diagnosis dikonfirmasi oleh tes laboratorium. Agen antimikroba dipilih tergantung pada jenis patogen yang paling mungkin. Dalam kasus sepsis pediatrik etiologi tidak jelas, obat-obatan yang bekerja pada patogen yang paling umum digunakan untuk terapi antibiotik.

Obat antibakteri untuk pengobatan sepsis pada anak yang baru lahir dan bayi hingga tahun ini:

• amoksisilin + klavulanat;
• ampisilin + sulbaktam;
• klindamisin;
• ceftriaxone;
• vankomisin;
• gentamisin;
• sefotaksim.

Obat "Ampisilin + Sulbaktam" aktif melawan bakteri gram positif dan gram negatif. Tetapkan obat untuk infeksi bakteri pada saluran pencernaan, saluran empedu, saluran pernapasan atas, pernapasan, sistem urogenital, tulang dan sendi, jaringan lunak, kulit.

Vankomisin adalah antibiotik dengan efek bakterisidal. Ini aktif terhadap bakteri stafilokokus dan streptokokus, termasuk mikroorganisme yang resisten terhadap penisilin. Tidak cocok untuk melawan jamur, virus, dan protozoa. Ini digunakan untuk mengobati sepsis, meningitis, pneumonia, infeksi pada kulit dan jaringan lunak dengan ketidakefektifan atau intoleransi antibiotik penisilin dan sefalosporin.

Perawatan komprehensif untuk sepsis anak

Obat utama untuk respons inflamasi sistemik adalah antibiotik spektrum luas, antijamur, dan antivirus. Pendekatan modern untuk pengobatan sepsis pada anak juga melibatkan penggunaan kortikosteroid, obat imun. Terutama digunakan terapi infus - obat tetes dan saline. Untuk menjaga sistem kekebalan tubuh, imunoglobulin disuntikkan secara intravena.

Antibiotik antijamur untuk pengobatan sepsis:

• flukonazol (diflucan);
• amfoterisin;
• caspofungin;
• posaconazole;
• vorikonazol;
• Itrakonazol.

Kortikosteroid memiliki sifat anti-inflamasi yang berguna dalam memulihkan metabolisme. Obat-obatan semacam itu dapat memodifikasi respons kekebalan tubuh. Metilprednisolon, deksametason digunakan dalam sepsis pediatrik.

Pengobatan sindrom inflamasi sistemik, sepsis, dan syok septik perlu dilakukan di unit perawatan intensif rumah sakit. Selain antibiotik, imunomodulator dan obat-obatan lain, detoksifikasi, terapi penguatan umum digunakan. Jika ada kebutuhan seperti itu, maka perawatan antiseptik luka dan luka bakar, drainase, operasi pengangkatan jaringan mati dilakukan. Dalam beberapa kasus, diperlukan transfusi darah.

Peran penting dalam terapi kompleks termasuk dalam diet dengan dominasi protein dibandingkan karbohidrat. Dianjurkan agar anak yang sakit diberikan makanan yang enak, tinggi kalori, dan bervariasi dengan izin dokter setiap 3 jam. Jika perlu, gunakan pemberian parenteral parsial atau penuh. Prioritas untuk bayi tahun pertama kehidupan adalah menyusui.

Segala bentuk sepsis pada anak kecil memerlukan perawatan tepat waktu, memadai untuk pemulihan kesehatan pasien secara penuh dan berhasil. Ketika manifestasi klinis utama dan paling serius dari sepsis mereda, penggunaan pijat terapi dan olahraga air secara hati-hati diperbolehkan.

Sepsis pada anak-anak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Sepsis adalah jenis khusus dari reaksi tubuh, fase dari penyakit infeksi umum tubuh, yang disebabkan oleh aliran patogen yang terus menerus atau berkala ke dalam aliran darah dari fokus inflamasi supuratif yang terbuka atau terselubung dengan reaktivitas tubuh yang berubah dan berkurangnya kekebalan tubuh secara umum dan lokal.

Aktivator proses septic meliputi: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus dan fokus awal lainnya dari sepsis mungkin terkontaminasi luka, proses purulen di kulit dan jaringan subkutan terinfeksi pustula varicella, gigitan serangga, proses ulseratif pada mukosa membran mulut. mulut, amandel purulen, abses obstruktif, radang purulen kelenjar ludah, otitis purulen, pneumonia abses, nanah luka umbilikal (pada bayi baru lahir). Terkadang lesi tidak dapat dideteksi. Infeksi dapat terjadi secara intrauterin. Perjalanan sepsis tergantung pada reaktivitas pasien, jenis dan virulensi mikroba, lokalisasi fokus purulen, suasana hati alergi dari organisme. Pada anak-anak di bawah 85% dari sepsis, itu terjadi pada paruh pertama tahun ini, terutama dalam 3 bulan pertama kehidupan. Keunikan dari perjalanan sepsis pada anak usia dini adalah dominasi gejala umum.

Menurut gambaran klinis-anatomi sepsis, dua bentuk dapat dibedakan: septikemia (sepsis dengan dominasi toksikosis yang tajam tanpa metastasis) terutama pada bayi preterm dan bayi baru lahir pada minggu pertama kehidupan dan septikopiemik (sepsis dengan banyak fokus purulen metastasis hematogen dengan manifestasi toksik yang kurang jelas).

Gejala utama sepsis yang umum:

kebanyakan periodik, suhu tidak teratur naik (pergantian panas dengan dingin dengan periode subfebrile, jarang suhu normal), sering keringat;

fenomena keracunan (kehilangan nafsu makan, malaise atau anoreksia, memburuknya tidur);

perubahan warna kulit (pucat, abu-abu, bersahaja), sering akrosianosis atau sianosis pada segitiga nasolabial, sering ruam kulit, seringkali hemoragik, lidah kering;

limpa lunak membesar.

Sepsis umbilikal. Ada dua varian dari perjalanan sepsis umbilikalis. Pada varian pertama, ini adalah pengembangan bertahap dengan gelombang gejala lemah seperti gelombang (pergantian periode perburukan dan peningkatan).

Gejala awal adalah:

anoreksia, berhenti atau penambahan berat badan tidak mencukupi (pada minggu ke-2 kehidupan);

dari minggu ke-3 fenomena penyakit yang lebih jelas: regurgitasi, muntah, feses tidak stabil, penurunan berat badan;

suhu tinggi (tinggi, bermutu rendah). Pada 20% pasien dengan sepsis umbilikalis, suhu normal dan subnormal dengan pola kurva tidak teratur;

warna kuning keabu-abuan pada kulit dengan ruam pustular dan hemoragik;

pernapasan dangkal yang cepat, seringkali pneumonia fokal atau interstitial dengan dispnea dan sianosis;

menurunkan tekanan darah (terutama minimal), peningkatan denyut jantung;

hati dan limpa membesar;

perubahan dalam darah dalam bentuk leukositosis sedang dengan neutrofilia, lebih sedikit leukopenia;

albuminuria kecil, piuria, mikrohematuria;

kurang tidur, gelisah, kadang kram;

penyembuhan yang buruk dari luka pusar dengan cairan bernanah, sekresi berdarah, kulit di sekitar pusar dengan jaringan vena yang jelas, tidak hiperemik, menyusup, tidak selalu bengkak;

terkadang pembengkakan dan sedikit ketegangan pada dinding perut.

Varian kedua dari sepsis umbilikalis (lebih jarang) terjadi dalam bentuk proses berat akut dengan suhu tinggi, banyak fokus purulen metastasis, anemia, dan leukositosis tinggi.

Yang paling penting adalah diferensiasi sepsis umbilikal dengan penyakit infeksi-toksik (untuk alasan epidemiologis dan terapeutik). Perbedaan utama dari penyakit infeksi-toksik:

gejala dispepsia diucapkan secara signifikan;

dehidrasi dan toksikosis;

suhu normal atau sedikit lebih tinggi;

Sepsis otogenik. Ini adalah komplikasi serius dari otitis purulen, patogen yang dapat berupa stafilokokus, streptokokus, pneumokokus, dan mikroba lainnya, dan otitis purulen dapat menjadi penyakit primer atau merupakan fokus metastasis.

peningkatan suhu sifat persisten atau abnormal dengan kecemasan

seringkali rasa sakit dan infiltrasi di bagian posterior dari proses mastoid;

adanya tali pusat yang menyakitkan di sepanjang vena jugularis (tanda limfangitis daerah ini);

leher sedikit kaku;

seringnya kulit ikterik kecil, berkeringat;

pulsa cepat pengisian lemah;

hati membesar dan limpa.

Perawatan sepsis di rumah sakit harus komprehensif dan termasuk terapi antibiotik, perang melawan toksikosis (pada tahap awal), efek pada makroorganisme dan rehabilitasi fokus purulen (primer dan sekunder):

terapi antibiotik diarahkan. Karena prevalensi staphylococcus dalam etiologi sepsis, sebelum menentukan sensitivitas terhadap antibiotik, penggunaan oleandomycin, erythromycin, oletetrin (sigmacin), penisilin semisintetik - metisilin, oksasilin sebagai antibiotik yang aktif terhadap staphylococcus ditunjukkan. Pada sepsis colibacilar, neomycin (mycerol, colimycin) diberikan. Kombinasi antibiotik membutuhkan penggunaan yang tepat (penisilin dengan streptomisin atau monomitsin. Tetrasiklin dengan levomycetin, streptomycin dengan levomycetin). Dosis harian harus diberikan dalam 3-4 dosis (neomisin dalam 2 dosis), setelah 7-10 hari, ganti antibiotik dengan yang lain, resepkan nistatin. Diperlukan pendekatan individual terhadap durasi pengobatan (dosis tertinggi, terkait usia);

dalam kasus toksikosis, plasma intravena (10-15 ml per 1 kg berat badan), larutan glukosa 5%, larutan fisiologis dan Ringer diberikan (lihat dehidrasi);

terapi stimulasi. Transfusi darah pada tingkat 5-8 ml per 1 kg berat badan. Pemberian gamma globulin berulang, 3 ml setiap hari (bergantian dengan pemberian plasma), pentoksil, asam nukleat natrium, dibazol (1 mg sehari sekali hingga 10 hari), vitamin B12;

pengobatan dengan vitamin A, C, B kompleks;

agen kardiotonik sesuai indikasi;

pengobatan lokal fokus purulen;

aerasi, terapi oksigen, nutrisi yang baik, rezim higienis.

Osteomielitis hematogen akut. Peradangan purulen akut dari sumsum tulang dengan kerusakan simultan pada zat tulang yang kompak dan kenyal (osteitis) dan periosteum (periostitis). Ini adalah bentuk sepsis (septikopiemia) dengan metastasis sumsum tulang. Patogen yang umum adalah staphylococcus, streptococcus dan mikroba lain yang lebih jarang. Usia yang paling terpengaruh adalah dari 5 hingga 15 tahun. Lebih jarang, penyakit ini diamati pada anak-anak selama bulan-bulan pertama dan minggu-minggu kehidupan. Patogenesisnya tidak dipahami dengan jelas, sebagai ganti teori emboli-vaskular, teori autoinfeksi pada organisme peka baru-baru ini dikembangkan. Gambaran klinisnya beragam.

Ada 3 bentuk utama: toksik (adinamik), septikopiemik paling sering (dengan perjalanan yang parah) dan bentuk lokal (dengan perjalanan ringan). Biasanya satu tulang terpengaruh, hanya dalam 20% lesi tulang multipel dicatat. Sebagian besar tempat (lesi primer) sedimentasi mikroba adalah bagian yang paling vaskularisasi (pertumbuhan paling intensif): metafisis femur yang lebih rendah, metafisis atas tibia dan bahu; metafisis tibia yang lebih rendah, tulang tubular dan tulang pipih lainnya lebih jarang.

Fitur osteomielitis hematogen pada anak-anak dari periode neonatal:

osteomielitis epifisis dominan;

lesi multipel yang sering;

reaksi umum yang diucapkan;

perkembangan proses inflamasi yang cepat dengan perubahan destruktif yang luas.

tiba-tiba timbulnya demam akut pada hari-hari pertama, kemudian bergantian dengan suhu yang berselang-seling, sering menggigil;

gejala infeksi umum: kecemasan, anoreksia, gejala dispepsia, dengan bentuk toksik adynamia, kesadaran gelap, kejang;

kulit kering abu-abu pucat, kadang-kadang dengan warna icteric, selaput lendir kering, kadang-kadang ruam hemoragik;

bunyi jantung yang teredam, denyut nadi cepat, napas pendek;

edema lokal dan infiltrasi jaringan (setelah 1-2 hari), nyeri hebat lokal sejak hari ke-2. Pada anak-anak kecil, kecemasan umum dengan kelembutan pada anggota tubuh yang terkena, menangis selama penggeseran, membedong (nyeri harus ditentukan dengan palpasi), penampilan jaringan vena yang diperluas dan peningkatan suhu lokal kulit di area area tulang yang terkena, hiperemia kulit, fluktuasi dalam (abses subkutan atau phlegmon). ;

kontraktur dan efusi yang nyeri pada sendi dengan osteomielitis epifisis; posisi paksa anggota badan, gerakan anggota badan yang terbatas dan menyakitkan (dalam bentuk toksik, kematian anak dapat terjadi sebelum mendeteksi perubahan yang jelas pada tulang);

leukositosis dalam darah dengan pergeseran tajam ke kiri, granularitas toksik pada neutrofil, mempercepat ROE; sering kultur darah positif (pada hari-hari awal);

radiografi menunjukkan perubahan kabur pada tulang tidak lebih awal dari hari ke-3-5. Pada hari ke 10 saja, fokus pencerahan yang terlihat jelas terlihat.

dengan rematik dengan kekalahan beberapa sendi. Volatilitas nyeri dan lokalisasi di sendi itu sendiri (di jaringan lunak sendi), dan tidak dekat sendi, berbicara tentang rematik, kemanjuran yang cepat dari pengobatan salisilat dan piramida;

dengan artritis postinfectious (influenza, dll). Perbedaannya adalah bahwa nyeri terbesar pada artritis adalah pada persendian, dan bukan pada ekstremitas, dan tidak ada fenomena umum yang parah;

dengan penyakit kudis, dengan penyakit Meller-Barlov. Pada penyakit-penyakit ini, demam, pembengkakan anggota badan dan pendarahan subperiosteal yang menyakitkan juga dicatat. Dengan penyakit kudis dan Barlov, lesi simetris tungkai, tidak adanya rasa sakit spontan, pendarahan pada gusi, ruam kulit dalam bentuk perdarahan kecil dan peningkatan tajam setelah 1-2 hari di bawah pengaruh dosis besar asam askorbat diamati.

Prognosis tergantung pada bentuk penyakit dan tanggal dimulainya pengobatan tertentu.

Perawatan

Transportasi dalam posisi terlentang dengan imobilisasi transportasi. Di rumah sakit:

terapi antibiotik. Karena prevalensi staphylococcus, erythromycin, oleandomitsynn, oletetrin (sigmamycin), penisilin semisintetik (metisilin, oksasilin) ​​diperlihatkan (sampai hasil antibiogram diperoleh). Perawatannya panjang, setidaknya 3 minggu. Untuk pencegahan kandidosis, nistatin harus diresepkan. Ketika etiologi streptokokus penicillin osteomielitis dalam dosis besar - hingga 10.000 000 IU per hari;

vitamin A, B, Br, B12, C, P;

terapi stimulasi: hematransfusi berulang, suntikan gamma globulin;

kardiotonik sesuai indikasi (semua dana di atas dalam dosis usia);

pembukaan phlegmon intermuskular, abses subkutan, imobilisasi anggota tubuh yang terkena.