Sepsis - apa itu? Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Sepsis adalah penyakit menular serius yang berkembang ketika infeksi berkembang dan menyebar ke seluruh tubuh melalui darah. Hippocrates, 2000 tahun yang lalu, menyebut sepsis sebagai penyakit dengan pembusukan jaringan dan pembusukan, yang, tanpa perawatan, pasti menyebabkan kematian.

Agen penyebab sepsis yang paling umum adalah staphylococcus, E. coli, streptococci, pneumococci. Sepsis sering berkembang karena perjalanan peradangan jaringan lunak yang tidak menguntungkan (abses, peritonitis), dengan latar belakang melemahnya pertahanan tubuh.

Penyebab sepsis

Mengapa sepsis berkembang dan apa itu? Agen penyebab sepsis menjadi jamur dan mikroba patogen. Agen mikroba utama dianggap sebagai:

• pneumococcus, Klebsiella, meningococcus;
• bacillus nanah biru, strain staphylococcus patogen;
• Mycobacterium tuberculosis;
• strain patogen E. coli.

Penyebab infeksi menyebar ke seluruh tubuh:

• penyebaran strain resisten antibiotik yang luas;
• adanya komorbiditas;
• gangguan imunoreaktivitas;
• pilihan buta aksara, pengobatan detoksifikasi dan terapi antibiotik;
• prosedur pembedahan yang tidak memadai dan taktik bedah yang buta huruf.

Sebagai aturan, sepsis terjadi ketika:

• defisiensi imun dan rakhitis;
• diabetes;
• penyakit onkologis;
• dengan luka bakar dan cedera parah;
• penggunaan imunosupresan jangka panjang.

Tidak setiap kasus infeksi, bahkan sangat agresif, dapat menyebabkan sepsis. Selain itu, pada awalnya orang yang sehat paling sering mengatasi (bukan tanpa bantuan obat-obatan) dengan penyakit tanpa mengalami konsekuensi mengerikan dari penyebarannya.

Berkontribusi pada perkembangan sepsis, penyakit kronis yang bersamaan, cedera, perdarahan, keterlambatan bagian dari kekuatan pelindung. Sistem kekebalan terus-menerus dipaksa untuk memerangi nidus peradangan kronis (bronkitis, radang usus besar, karies, dll.) Dan kadang-kadang kekuatan yang tersisa "sejalan" tidak cukup untuk mengatasi momok baru.

Klasifikasi

Bergantung pada waktu aliran:

1. Cepat kilat (paling tajam). Semua gejala terjadi dan tumbuh dengan sangat cepat. Gangguan kerja organ dalam yang parah Kondisi pasien memburuk dengan cepat. Setelah 1-2 hari, kematian dapat terjadi.
2. Tajam Gejala tumbuh lebih lambat, penyakit ini bertahan hingga 6 minggu.
3. Subakut. Kebocoran, biasanya, dari 6 minggu hingga 3-4 bulan.
4. Berulang Itu berlangsung hingga enam bulan dan lebih lama. Eksaserbasi baru datang untuk menggantikan perbaikan kondisi pasien - penyakitnya berombak.
5. Chroniosepsis (sepsis kronis). Berlangsung lama, selama beberapa tahun.

Ada beberapa jenis sepsis, berbeda dalam mekanisme perkembangan dan jenis patogen:

1. Sepsis bedah yang paling umum. Alasannya adalah komplikasi dari berbagai penyakit atau cedera bernanah bedah (luka, luka bakar, dll.).
2. Sepsi kebidanan dan ginekologis memiliki dua periode - intrauterine dan postpartum (untuk alasan penyakit septik staf medis atau ibu). Infeksi ini sangat berbahaya, karena ditularkan melalui berbagai benda dan dapat masuk ke tubuh melalui luka, melalui sistem pernapasan, melalui kulit atau makanan bayi. Proses supuratif terjadi di lokasi infeksi.
3. Sepsis otogenik berbahaya, karena dapat terjadi sebagai komplikasi dari otitis purulen. Seringkali menyebabkan penyebaran infeksi ke lapisan otak, yang berkontribusi pada perkembangan meningitis.
4. Sepsis rinogenik kadang-kadang dikaitkan dengan komplikasi penyakit purulen pada hidung dan sinus paranasal.
5. Urosepsis terjadi ketika peradangan pada sistem genitourinarius (uretritis, sistitis, pielitis, nefritis, bartholinitis, prostatitis).

Bergantung pada perubahan pada tubuh:

1. Septicemia adalah suatu kondisi di mana kondisi umum tubuh terganggu, reaksi inflamasi sistemik terjadi di dalamnya, tetapi tidak ada fokus peradangan bernanah di organ internal. Bentuk ini paling sering terjadi secara akut atau segera.
2. Septicopyemia adalah bentuk sepsis, di mana borok terbentuk di berbagai organ.
3. Endokarditis septik adalah jenis septikemia di mana fokus inflamasi terletak pada permukaan katup jantung.

Gejala sepsis

Dengan perkembangan sepsis, perjalanan gejala dapat menjadi fulminan (perkembangan manifestasi yang cepat dalam 1-2 hari), akut (hingga 5-7 hari), subakut, dan kronis. Gejala atipikal atau "terhapus" sering diamati (seperti pada ketinggian penyakit, mungkin tidak ada suhu tinggi), yang dikaitkan dengan perubahan signifikan dalam sifat patogen patogen sebagai akibat dari penggunaan antibiotik secara masif.

Tanda-tanda sepsis sebagian besar tergantung pada fokus utama dan jenis patogen, tetapi beberapa gejala klinis khas adalah karakteristik dari proses septik:

• menggigil parah;
• peningkatan suhu tubuh (permanen atau bergelombang, terkait dengan masuknya darah ke bagian patogen yang baru);
• berkeringat dengan mengganti beberapa set linen per hari.

Ini adalah tiga gejala utama sepsis, mereka adalah manifestasi proses yang paling konstan. Selain mereka bisa:

• ruam mirip herpes pada bibir, pendarahan selaput lendir;
• kegagalan pernapasan, pengurangan tekanan;
• segel atau pustula pada kulit;
• penurunan volume urin;
• pucat kulit dan selaput lendir, kulit lilin;
• kelelahan dan ketidakpedulian pasien, perubahan jiwa dari euforia menjadi apatis dan pingsan yang parah;
• pipi cekung dengan pipi memerah pada latar belakang pucat umum;
• pendarahan pada kulit dalam bentuk bintik-bintik atau garis-garis, terutama pada tangan dan kaki.

Perhatikan bahwa jika ada kecurigaan sepsis, pengobatan harus dimulai sesegera mungkin, karena infeksi tersebut sangat berbahaya dan dapat berakibat fatal.

Sepsis pada bayi baru lahir

Insiden sepsis neonatal adalah 1-8 kasus per 1000. Kematian cukup tinggi (13-40%), jadi jika Anda mencurigai sepsis, pengobatan dan diagnosis harus dilakukan secepat mungkin. Bayi prematur berada pada risiko tertentu, karena dalam kasus mereka penyakit ini dapat berkembang dengan kecepatan kilat karena kekebalan yang melemah.

Dengan perkembangan sepsis pada bayi baru lahir (sumbernya adalah proses purulen dalam jaringan dan pembuluh tali pusat - sepsis umbilikalis) ditandai dengan:

• muntah, diare,
• kegagalan total anak dari payudara,
• penurunan berat badan cepat
• dehidrasi; integumen kehilangan elastisitasnya, menjadi kering, kadang-kadang berwarna tanah;
• nanah lokal di daerah pusar, dahak yang dalam dan abses berbagai pelokalan sering ditentukan.

Sayangnya, kematian neonatal pada sepsis tetap tinggi, kadang-kadang mencapai 40%, dan bahkan lebih dalam kasus infeksi intrauterin (60-80%). Anak-anak yang selamat dan pulih juga mengalami kesulitan, karena sepanjang hidup mereka akan disertai dengan konsekuensi sepsis seperti:

• resistensi yang lemah terhadap infeksi saluran pernapasan;
• patologi paru;
• penyakit jantung;
• anemia;
• keterbelakangan fisik;
• lesi dari sistem pusat.

Tanpa pengobatan antibakteri aktif dan imunokoreksi, seseorang tidak dapat mengandalkan hasil yang menguntungkan.

Diagnostik

Pemeriksaan untuk sepsis ditentukan sesuai dengan bentuk penyakit dan lokalisasi fokus septik. Bisa diadakan:

• studi laboratorium darah (leukositosis neutrofilik diamati dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, penurunan hemoglobin), urin;
• Ultrasonografi ginjal, hati, dan organ lainnya;
• radiodiagnosis;
• computed tomography;
• EKG;
• studi bakterioscopic;
• pencitraan resonansi magnetik.

Mendiagnosis keracunan darah tidak selalu mudah. Sering terjadi bahwa fokus utama tidak ditentukan. Penyakit ini memiliki gambaran "terhapus".

Komplikasi

Komplikasi utama sepsis berhubungan dengan kegagalan multiorgan (ginjal, adrenal, pernapasan, kardiovaskular) dan DIC (perdarahan, tromboemboli).

Bentuk sepsis spesifik yang parah adalah syok septik (infeksi-toksik, endotoksik).

Bagaimana cara mengobati sepsis?

Dalam kasus sepsis, pengobatan kompleks ditentukan. Dokter harus memperhitungkan risiko kematian yang tinggi dan pengembangan komplikasi serius.

Skema langkah-langkah dalam pengobatan sepsis meliputi:

• terapi antibiotik - penggunaan obat-obatan antibakteri yang menghancurkan patogen;
• imunoterapi - penggunaan obat-obatan yang meningkatkan pertahanan tubuh;
• penggunaan obat-obatan yang menghilangkan gejala sepsis, gangguan pada tubuh, mengembalikan fungsi organ dalam;
• perawatan bedah - menghilangkan fokus purulen dalam tubuh.

Saat mengobati sepsis, seorang pasien diberi resep makanan yang mudah dicerna dan seimbang. Makanan didominasi oleh protein hewani, karbohidrat dan gula. Sayuran dan buah-buahan segar, daging tanpa lemak, ikan, serta produk susu, termasuk keju cottage, keju dan mentega, harus ada di meja pasien setiap hari. Selain itu, pasien perlu minum setidaknya 2 liter cairan per hari. Lebih baik jus buah dan sayur, air mineral, dan teh hijau.

Ramalan

Dengan segala bentuk sepsis, prognosisnya selalu serius. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin tinggi kemungkinan pemulihan total. Kompleksitas diagnosis dan pengobatan sepsis adalah adanya sejumlah besar bentuk terhapus, ketika gambaran klinis tidak begitu cerah.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan terhadap sepsis terdiri dari eliminasi fokus infeksi purulen; manajemen yang tepat dari luka bakar, luka, proses inflamasi lokal; kepatuhan terhadap asepsis dan antisepsis ketika melakukan prosedur dan operasi terapi dan diagnostik; pencegahan infeksi nosokomial; vaksinasi (melawan infeksi pneumokokus, meningokokus, dll.).

Apa itu sepsis dan bagaimana kelihatannya

Sepsis adalah proses infeksi darah akibat masuknya bakteri patogen, virus atau infeksi ke dalam tubuh. Kebanyakan orang yakin bahwa penyakit mulai berkembang hanya dengan latar belakang pembusukan luka serius.

Namun, ada faktor lain yang bisa memicu proses tersebut. Untuk mengambil tindakan tepat waktu untuk mencegah perkembangan komplikasi, setiap orang harus memiliki gagasan tentang apa itu, tanda-tanda apa dan bagaimana manifestasinya.

Deskripsi penyakit

Sepsis darah adalah suatu patologi, perkembangan yang berkontribusi terhadap infeksi sekunder tubuh sebagai akibat dari flora patogen yang masuk melalui lesi primer ke dalam aliran darah. Kebanyakan pasien mencari pertolongan medis karena penyakit lain, dan hanya setelah beberapa waktu mereka didiagnosis mengidap infeksi.

Sepsis adalah proses patologis yang cukup serius yang dapat menyebabkan gangguan pada semua sistem dan organ, berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan. Pada kecurigaan pertama penyakit pasien harus dirawat di rumah sakit.

Jenis dan bentuk

Provokator infeksius dapat menembus tubuh manusia dengan berbagai cara. Tergantung pada jenis infeksi, fokus inflamasi dari tipe primer mulai terbentuk. Klasifikasi bentuk-bentuk kondisi patologis tergantung terutama pada lokasi sumber infeksi awal.

Sepsis dapat:

• streptokokus;
• pneumokokus;
• colibacillary;
• anaerob;
• meningokokus;
• stafilokokus;
• semu.

Berdasarkan lokasi agen penyebab, penyakit ini memiliki jenis berikut:

1. Pasca operasi. Provokator perkembangannya menjadi tidak mematuhi aturan aseptik selama kinerja intervensi bedah.
2. Urosepsis. Ada perkembangan aktif patogen dari fokus yang terletak di sistem organ urogenital. Keunikan dari jenis ini adalah adanya proses purulen dan inflamasi di kandung kemih.
3. Sepsis bedah. Sebagai sumber, ada keadaan nanah, serta komplikasi formasi pustular internal dan eksternal.
4. Rhinogenik. Ini didiagnosis dalam kasus yang sangat jarang. Hal ini ditandai dengan lokasi fokus utama pada sinus paranasal dan di rongga hidung.
5. Kebidanan dan ginekologis. Ini terbentuk sebagai hasil dari proses persalinan patologis, dan juga bertindak sebagai komplikasi dengan latar belakang intervensi bedah pada alat kelamin wanita. Perjalanan penyakitnya sangat parah, penyakit ini dapat terjadi setelah keguguran atau aborsi yang dilakukan oleh spesialis yang lemah.
6. Otogenik. Salah satu spesies yang paling berbahaya, sebagai faktor pemicu dalam kasus ini adalah komplikasi otitis purulen. Seringkali menjadi agen penyebab penyebaran infeksi ke otak, dengan latar belakang yang memulai pengembangan meningitis.

Tergantung pada tahap proses sepsis dibagi menjadi:

• akut - perkembangan patologi lambat;
• fulminan - dimulai dengan cepat, parah dan memiliki prognosis buruk;
• subacute - arus aktif dalam beberapa kasus hingga 90 hari;
• sepsis kronis - pada durasi perkembangan membutuhkan waktu sekitar satu tahun.

Alokasikan juga formulir berulang, di mana eksaserbasi digantikan oleh pemulihan lengkap.

Penyebab sepsis

Penyebab utama sepsis adalah mikroba patologis dan bakteri. Ini termasuk:

• staphylococcus;
• Klebsiella;
• mycobacterium tuberculosis;
• E. coli;
• pneumococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• meningococcus.

Penyebaran infeksi dalam tubuh terjadi ketika:

• gangguan imunoreaktivitas;
• penyebaran strain resisten antibiotik yang cepat;
• dalam hal taktik terapi yang dipilih secara keliru, serta sebagai hasil dari intervensi bedah yang tidak memadai;
• Kehadiran proses patologis terkait.

Etiologi pengembangan patologi:

• rakhitis;
• diabetes;
• sistem kekebalan yang melemah;
• penyakit onkologis;
• cedera parah dan luka bakar;
• pengobatan dengan imunosupresan untuk waktu yang lama.

Perlu dicatat bahwa bahkan proses inflamasi yang paling agresif pun tidak berakhir dengan sepsis. Selain itu, pada awalnya orang yang sehat mampu mengatasi infeksi tanpa obat, tanpa memprovokasi perkembangan komplikasi.

Gejala dan manifestasi

Perkembangan sepsis disertai dengan beberapa tanda:

• kenaikan suhu di atas 38 atau penurunan di bawah 36 derajat;
• jantung berdebar;
• peningkatan laju pernapasan;
• konsentrasi leukosit dalam darah hingga empat atau lebih 12.

Gejala utama patologi:

• hipotermia atau demam;
• jantung berdebar;
• peningkatan gerakan pernapasan;
• kebingungan, koma;
• kadar leukosit yang berkurang atau meningkat dalam cairan darah;
• penurunan tekanan terhadap syok septik;
• kulit pucat;
• ruam pada kulit dan selaput lendir.

Tanda-tanda penyakit pada orang dewasa mulai berkembang sebagai akibat dari tindakan medis, seperti operasi, penempatan kateter, dan suntikan.

Perkembangan patologi disertai oleh:

• kelelahan;
• mual dan muntah;
• nafsu makan menurun;
• pusing;
• sakit kepala;
• pembentukan segel atau pustula;
• pelanggaran kursi;
• penurunan berat badan tanpa sebab cepat;
• kenaikan suhu reguler.

Perhatikan juga penampilan pasien. Wajah biasanya cekung, kulit memiliki warna kekuningan. Di lidah ada plak kering. Tubuh ditutupi dengan ruam dari jenis petekie.

Sepsis pada anak-anak, termasuk bayi baru lahir

Pada periode neonatal, penyakit ini dianggap paling berbahaya. Para provokator patologi adalah berbagai mikroorganisme dan bakteri patogen. Dalam kebanyakan kasus, streptokokus hemolitik dan staphylococcus menjadi faktor provokatif.

Yang lebih jarang, batang usus dan pyocyanic, serta Klebsiella, mempengaruhi perkembangan penyakit.

Proses infeksi memasuki tubuh anak-anak melalui:

• organ sistem urogenital dan saluran pencernaan;
• luka pusar;
• kerusakan pada epidermis dan selaput lendir.

Beberapa penyakit menjadi faktor predisposisi pada bayi:

Selain itu, untuk berkontribusi pada perkembangan sepsis pada bayi baru lahir dapat:

• cedera yang diderita saat melahirkan;
• pemeliharaan buatan fungsi paru-paru untuk waktu yang lama;
• kateterisasi vena;
• hipoksia;
• prematuritas yang parah;
• penyakit keturunan;
• konjungtivitis;
• gangguan imunitas;
• makanan melalui probe;
• intervensi bedah kompleks yang dilakukan dalam beberapa hari pertama setelah kelahiran.

Gejala utama perkembangan patologi pada anak adalah:

• kemerahan di pusar;
• kurangnya aktivitas;
• kenaikan berat badan lambat;
• keadaan gelisah;
• regurgitasi;
• demam tinggi;
• cairan yang purulen, berdarah, atau bening dari pusar.

Selama perjalanan penyakit, keadaan dan gangguan berbahaya dapat berkembang:

• pneumonia;
• abses;
• radang sendi bernanah;
• takikardia.

Jika bentuk sepsis fulminan didiagnosis, maka anak mungkin mengalami syok septik, yang dalam banyak kasus menyebabkan kematian.

Diagnostik

Metode mendiagnosis penyakit tergantung pada lokasi dan bentuk lesi. Paling sering menghabiskan:

• pemeriksaan ultrasonografi pada hati, ginjal, dan organ internal lainnya;
• computed tomography;
• EKG;
• radiografi;
• pencitraan resonansi magnetik;
• tes darah laboratorium.

Menentukan kontaminasi cairan darah tidak selalu mudah. Itu terjadi bahwa pusat bentuk utama tidak didefinisikan. Gambar perkembangan proses patologis usang.

Metode terapi

Dengan perkembangan proses septik, semua organ dan sistem terganggu, yang merupakan ancaman serius bagi kehidupan pasien. Itulah sebabnya ketika suatu penyakit terdeteksi, seorang pasien dirawat di rumah sakit tanpa gagal. Dalam kebanyakan kasus, perawatan dilakukan di unit perawatan intensif atau di departemen bedah.

Perawatan obat-obatan

Rekomendasi klinis adalah untuk menetapkan:

• terapi antibiotik (kelompok kloramfenikol, penisilin, aminoglikosida, sefalosporin);
• imunostimulan (Timogen, Timalin, Ribomulin, Biostim, dan lainnya);
• pemberian larutan intravena, karena volume darah meningkat, dengan demikian aliran darah dipulihkan, sifat plasma dinormalisasi, toksin dan zat inflamasi dihilangkan.

Solusi berbasis garam dan protein, cairan pengganti darah, juga bisa digunakan.

Selain itu, spesialis dapat meresepkan alat berikut:

• vitamin kompleks;
• obat penghilang rasa sakit;
• meningkatkan tekanan;
• meningkatkan sirkulasi darah.

Untuk setiap pasien, skema tindakan terapeutik dipilih secara individual, tergantung pada sifat perjalanan penyakit, karakteristik organisme dan kondisi umum.

Intervensi operasional

Sampai lesi menular dihilangkan, pengobatan dengan obat-obatan tidak akan membuahkan hasil. Dalam hal ini, operasi terdiri dari beberapa langkah. Itu perlu:

• buka tumor pustular;
• membersihkan rongga dari cairan infeksius;
• menghapus jaringan yang rusak;
• obati lukanya dengan larutan antiseptik.

Selama pengobatan sepsis, seseorang harus mengikuti diet seimbang yang terdiri dari makanan yang mudah dicerna. Diet harus mengandung produk hewani, gula, dan makanan karbohidrat.

Tindakan pencegahan

Sebagai pencegahan penyakit, para ahli merekomendasikan agar Anda mengikuti beberapa aturan:

• melakukan prosedur kebersihan yang berkualitas tinggi;
• waktu untuk menghilangkan fokus infeksi dan formasi bernanah;
• melakukan perawatan antiseptik jika terjadi cedera kulit;
• jangan minum antibiotik tanpa resep dokter;
• buat vaksinasi yang diperlukan.

Hanya penerapan langkah-langkah ini yang akan mencegah perkembangan sepsis.

Komplikasi dan prognosis

Konsekuensi negatif utama meliputi:

• berdarah;
• gangguan akut dan hati;
• tromboemboli;
• syok septik;
• pneumonia;
• endokarditis;
• pielonefritis.

Perlu dicatat bahwa, terlepas dari bentuk aliran proses, ramalan mungkin tidak selalu menyenangkan. Dengan perawatan yang tepat waktu, peluang penyembuhan total meningkat secara signifikan.

Sepsis - gejala, penyebab, jenis dan pengobatan sepsis

Selamat siang, para pembaca!

Pada artikel hari ini kami akan membahas dengan Anda pertanyaan - apa itu sepsis, dan segala sesuatu yang terkait dengannya? Jadi...

Sepsis - penyakit apa ini?

Sepsis adalah penyakit menular, ditandai oleh respons inflamasi sistemik akut tubuh sebagai respons terhadap infeksi dalam darah, serta produk metaboliknya (racun).

Diterjemahkan dari bahasa Yunani kuno - "σῆψις" berarti "membusuk", sementara pada orang-orang, penyakit ini disebut "infeksi darah". Dengan mempertimbangkan kekhasan penyakit, banyak orang menganggap penunjukannya sebagai pepatah seperti "sepsis darah". Namun, definisi Yunani adalah yang paling akurat, karena ini mengekspresikan proses patologis yang menyertai sepsis - pembusukan, karena penyakit ini menyebabkan pembentukan proses purulen di hampir seluruh tubuh.

Agen penyebab sepsis yang paling sering adalah bakteri piogenik (stafilokokus, streptokokus, pneumokokus, meningokokus, rak usus) dan jamur (Candida, Actinomycetales, Aspergillus) dan lainnya.

Penyebab penyakit ini bisa juga infeksi darah dengan endotoksin - zat yang dihasilkan infeksi selama aktivitas vitalnya, yang merupakan racun bagi tubuh. Lebih tepatnya, gejala sepsis dan seluruh proses patologis terutama disebabkan oleh endotoksin.

Tanda-tanda utama sepsis adalah demam, menggigil, rasa tidak enak pada umumnya, kelemahan, ruam kulit, hipotensi, takikardia, penurunan berat badan yang cepat, diare dan sembelit, peningkatan kantuk atau insomnia, dan lainnya.

Saat yang tidak menyenangkan adalah bahwa, meskipun sejumlah besar obat antibakteri, antimikotik dan anti-infeksi lain, sepsis sulit diobati, hampir tidak pernah berakhir dengan pemulihan yang tajam, dan juga memiliki persentase kematian yang tinggi. Kompleksitas sepsis terletak pada kenyataan bahwa ia tidak memiliki lokalisasi yang jelas, karena infeksi bersama dengan darah menyebar ke seluruh tubuh, sehingga semua organ dan sistem terlibat dalam penyakit, termasuk saraf, limfatik, dll.

Jika sepsis tidak diberikan perhatian yang cukup dan langkah-langkah yang diperlukan untuk pengobatan tidak diambil, penyakit ini dapat menyebabkan pengembangan sindrom disfungsi organ multipel - ketika dua atau lebih sistem tubuh gagal atau sepenuhnya berhenti berfungsi.

Perkembangan sepsis (patogenesis)

Mekanisme perkembangan sepsis adalah sebagai berikut: mikroorganisme patogen dan endotoksin yang dikeluarkan oleh mereka dari fokus utama menembus sistem sirkulasi atau limfatik, yang menyebabkan bakteremia. Pada gilirannya, sebagai respons terhadap kehadiran mikroflora patologis dalam darah atau getah bening, tubuh mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, yang melepaskan zat endogen ke dalam aliran darah - interleukin, prostaglandin, faktor nekrosis tumor, aktivasi trombosit dan lainnya yang berkontribusi terhadap kerusakan dinding bagian dalam pembuluh darah (endotelium). Pada saat yang sama, karena mediator inflamasi, kaskade koagulasi diaktifkan, mengarah ke pengembangan DIC. Di bawah pengaruh hidrogen peroksida, oksida nitrat, superoksida, dan produk-produk yang mengandung oksigen beracun lainnya, penggunaan oksigen oleh organ-organ, serta perfusi, berkurang. Proses-proses ini menyebabkan respirasi jaringan yang tidak mencukupi (hipoksia jaringan) dan kegagalan organ.

Perkembangan sepsis memiliki tiga fase:

Sepsis stadium 1 (toksemia) - terbentuk ketika pelepasan patogen dari fokus utama infeksi atau setelah infeksi langsung pada tubuh, yaitu sebenarnya, itu adalah awal dari penyakit. Disertai dengan perkembangan respons sistemik dari sistem kekebalan tubuh terhadap infeksi. Bakteremia tidak ada.

Sepsis stadium 2 (septikemia) - ditandai dengan penyebaran patogen, pembentukan sejumlah besar dalam pembuluh darah fokus septik (mikrotrombi). Ditemani oleh bakteremia yang persisten.

Sepsis tahap 3 (septikopiemia) - ditandai dengan pembentukan fokus purulen sekunder di berbagai organ dan sistem, misalnya - sistem kerangka.

Sepsis - ICD

ICD-10: A40-A41.0;
ICD-9: 995.91.

Gejala sepsis

Gejala-gejala sepsis sebagian besar tergantung pada agen penyebab penyakit, keadaan kesehatan tubuh, lokalisasi metastasis dan perjalanan proses patologis. Timbulnya penyakit sebagian besar akut.

Tanda-tanda pertama sepsis (presepsis):

• Gelombang demam seperti gelombang dengan periode pendek apyrexia;
• Peningkatan berkeringat, menggigil;
• Ruam kulit.

Jika sistem kekebalan tubuh dapat mengatasi infeksi, gambaran klinis (gejala) penyakit biasanya tidak muncul.

Gejala utama sepsis

• Peningkatan (hingga 38 ° C) atau suhu tubuh rendah (hingga 36 ° C);
• Menggigil parah disertai demam dan keringat berlebih;
• Kulit memiliki warna abu-abu pucat atau kekuningan;
• Mual, terkadang muntah;
• Penurunan berat badan yang cepat, tanda-tanda anoreksia;
• "Diare septik" bergantian dengan konstipasi;
• Hipotensi (tekanan darah rendah);
• Lemah pulsa;
• Takikardia;
• Dehidrasi;
• Sakit kepala;
• Pelanggaran fungsi sistem saraf pusat - lekas marah, susah tidur atau mengantuk, lesu, psikosis menular;
• Pembentukan luka tekanan yang cepat;
• Takipnea;
• Kegagalan pernafasan;
• Sindrom Gangguan Pernafasan;
• Hepatomegali (pembesaran hati);
• Pelanggaran sistem kemih - azotemia, oliguria, nefritis toksik;
• Fokus utama infeksi melambat dalam penyembuhan, dan jaringan granulasi di sekitar luka menjadi berdarah, pucat, sedangkan bagian bawah luka ditutupi dengan mekarnya yang kelabu-kelabu dengan bercak nekrotik;
• Keluarnya dari luka infeksi primer memiliki bau busuk, tampaknya membosankan;
• Ruam hemoragik atau pustula pada kulit;
• Ruam herpes di bibir;
• Pendarahan pada selaput lendir atau di konjungtiva.

Metastasis

Perkembangan infeksi sekunder, tergantung pada lokasi sedimentasi patogen dapat menyebabkan:

• Metastasis paru-paru - radang selaput dada, pneumonia, abses paru-paru atau gangren;
• Metastasis ginjal - pielitis, para-ephritis;
• Metastasis ke sistem muskuloskeletal - radang sendi, osteomielitis;
• Metastasis otak - meningitis purulen, abses serebral;
• Metastasis jantung - endokarditis, perikarditis;
• Metastasis hati - hepatitis, abses hati, dll.

Dalam beberapa kasus, perjalanan sepsis dapat terjadi dalam bentuk atipikal (terhapus), ketika selama sakit salah satu gejala yang jelas (misalnya, peningkatan suhu tubuh) tidak ada. Salah satu penyebab utama sepsis atipikal, serta penyakit menular lainnya, adalah penggunaan antibiotik secara masif oleh pasien, dan tanpa berkonsultasi dengan dokter mereka.

Sepsis pada bayi baru lahir - gejala

• Meningkatkan ketidakteraturan bayi;
• Diare (diare);
• Muntah;
• Dehidrasi;
• Kegagalan total bayi dari payudara;
• Penurunan berat badan yang cepat;
• Hilangnya elastisitas kulit, xerodermia;
• Proses purulen di pusar;
• Abses dan phlegmon.

Syok septik

Syok septik adalah bentuk sepsis yang paling parah, ditandai dengan gangguan suplai darah ke organ dan jaringan, urinasi yang lambat, sesak napas yang terlihat, kebingungan, pingsan, tekanan darah rendah, akrosianosis, aritmia, hipertermia, takipnea, nadi cepat (hingga 120-160 denyut per menit). Hasil syok septik dalam setiap kasus kedua (menurut statistik) adalah kematian pasien.

Komplikasi sepsis

• Syok septik;
• Infark paru;
• Miokarditis toksik;
• Kardiomiopati;
• Gagal kardiovaskular akut;
• Gagal ginjal akut (GGA);
• Pendarahan;
• Tromboemboli;
• Koma;
• Fatal.

Penyebab sepsis

Untuk pengembangan sepsis memerlukan implementasi dua atau lebih faktor patologis utama:

Infeksi pada tubuh. Agen penyebab sepsis yang paling umum adalah bakteri (stafilokokus, streptokokus, pneumokokus, meningokokus, enterokokus, basil Pus, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) dan jamur (Candida, Actinomycetales, Aspergillus). Penting juga untuk dipahami bahwa semakin masif tubuh terinfeksi, terutama pada saat yang sama oleh dua atau lebih jenis patogen, semakin sulit dan akut perjalanan penyakit tersebut.

Adanya fokus septik, yang berhubungan dengan darah atau limfatik - kehadiran bisul (bisul), bisul, dermatosis, luka bakar, penyakit radang bernanah rongga mulut.

Pelanggaran reaktivitas (sifat protektif) organisme. Jika kekebalan melemah, mikroorganisme yang paling infeksius dapat dengan bebas "bepergian" dalam tubuh yang menyebabkan berbagai penyakit menular.

Mengurangi reaktivitas mempromosikan: hipotermia, penerapan obat imunosupresif (agen sitotoksik, steroid, kontrasepsi oral, antibiotik), kehilangan darah akut, stres, hypovitaminosis dan avitaminosis, diet keras, kehadiran berbagai penyakit (infeksi HIV, diabetes, kanker, penyakit pernapasan, penyakit darah).

Cara utama infeksi tubuh:

Fokus utama - di hadapan bisul, phlegmon, carbuncle, infeksi pernapasan akut dan penyakit lain yang bersifat menular, ketika patogen dari sumber sedimentasi mereka memasuki aliran darah atau lapisan limfatik dan menyebar ke seluruh tubuh.

Infeksi langsung pada tubuh - infeksi dengan memakan makanan atau air yang terinfeksi, keracunan makanan, luka, kelahiran yang gagal, aborsi, pembedahan, prosedur kosmetik, suntikan, penggunaan prosedur diagnostik invasif di lembaga medis, dll.

Sepsis - klasifikasi

Adrift:

• Petir - ditandai dengan perkembangan yang cepat, syok septik dan kematian dalam 1-2 hari;
• Akut - ditandai dengan respons dan perkembangan inflamasi akut dalam 5-28 hari;
• Subakut - penyakit ini berlangsung selama 3-4 bulan;
• Kronis - durasi penyakit ini 6-12 bulan atau lebih, disertai dengan simptomatologi yang tidak diekspresikan dengan kekambuhan berkala (eksaserbasi).

Menurut etiologi

Sepsis primer, yang dapat berupa:

• Cryptogenic;
• Penting;
• Idiopatik.

Sepsis sekunder, yang dapat berupa:

• Obstetrician-gynecological - perkembangan terjadi karena persalinan yang rumit atau aborsi;
• Pembedahan - perkembangan disebabkan oleh infeksi darah dari luka pasca operasi;
• Dermal - perkembangan yang disebabkan oleh kerusakan pada kulit dan penyakit kulit (furunculosis, staphyloderma, abses, luka bakar, dll.);
• Urosepsis - perkembangan disebabkan oleh penyakit pada organ sistem urogenital yang bersifat infeksius (prostatitis, sistitis, pielonefritis), serta stagnasi urin;
• Pleural-pulmonary - perkembangan disebabkan oleh penyakit paru-paru dengan pembentukan nanah (empyema, pneumonia abses);
• Peritoneal - perkembangan karena penyakit pada rongga perut;
• Otogenik - perkembangan karena penyakit telinga (otitis media purulen);
• Rhinogenik - perkembangannya disebabkan oleh penyakit pada hidung dan sinus paranasal (sinusitis - frontitis, ethmoiditis, sphenoiditis, sinusitis, dan rhinitis);
• Odontogenik - perkembangan karena penyakit pada sistem gigi (karies, periostitis, penyakit periodontal, periodontitis apikal, osteomielitis rahang);
• Tonsilogenik - perkembangan karena bentuk angina yang parah, karena stafilokokus dan streptokokus;
• Umbilical - perkembangan karena omphalitis pada bayi baru lahir.

Diagnosis sepsis

Diagnosis sepsis meliputi:

• Hitung darah lengkap;
• Tes darah biokimia;
• Penghitungan darah (minimal 3 kali);
• Isi Bakposev dari fokus yang murni;
• Reaksi rantai polimer (PCR).

Untuk diagnosis sepsis, disarankan untuk menggunakan skala SOFA dan qSOFA.

Pada sepsis, indikator berikut adalah karakteristik: akselerasi LED, perubahan jumlah leukosit dalam darah naik atau turun (lebih dari 12 × 10 9 atau kurang dari 4 × 10 9 sel per liter darah), leukositosis dengan pergeseran kiri, peningkatan anemia hipokromik dalam darah tepi.

Sangat penting untuk membedakan sepsis dari penyakit lain yang serupa dalam simptomatologi - leukemia, limfogranulomatosis, malaria, brucellosis, tipus, paratyphoid A dan B, TBC dan penyakit lain dengan demam berkepanjangan.

Pengobatan sepsis

Jika Anda mencurigai sepsis, pasien harus segera dipindahkan ke fasilitas medis, karena kehidupan pasien mungkin tergantung pada kecepatan penggunaan terapi yang memadai. Ingat, sepsis fulminan dapat menyebabkan syok septik dan kematian pasien dalam 1-2 hari!

Pengobatan sepsis meliputi:

1. Rawat Inap;
2. Terapi anti infeksi;
3. Terapi detoksifikasi;
4. Memperkuat sistem kekebalan tubuh;
5. Terapi simtomatik;
6. Diet;
7. Perawatan bedah;
8. Memulihkan fungsi organ.

1. Rawat Inap

Setelah masuk ke fasilitas medis, pasien dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif, yang terkait dengan sejumlah besar komplikasi dan persentase kematian yang tinggi dari penyakit.

2. Terapi anti infeksi

Penyebab utama sepsis adalah infeksi, namun, terapi antibiotik atau antijamur digunakan untuk menghentikannya, tergantung pada jenis patogennya. Obat-obatan berbeda.

Sebelum mendapatkan data dari bacposev dan mengidentifikasi patogen, obat (antibiotik atau antimikotik) diresepkan secara empiris.

Antibiotik untuk sepsis digunakan untuk infeksi bakteri - sefalosporin ( "Ceftriaxone", "sefotaksim" "Cefepime"), fluoroquinolones ( "Ofloxacin" "Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Moksifloksasin"), carbapenems ( "Imipenem", "Meropenem "), Aminoglikosida (" Gentamicin "," Neomycin "," Streptomycin "), sulfonamides (" Streptotsid "," Sulfapyridazin "," Sulfapyridazin "," Sulfalen "), dan kombinasinya.

Obat antimikotik untuk sepsis diresepkan untuk etiologi jamur penyakit - Amfoterisin B, Caspofungin, Fluconazole.

Kursus intensif terapi antibiotik menyiratkan penggunaan antibiotik dan antiseptik sistemik dan lokal, saluran pembuangan dan sanitasi dari fokus infeksi.

Setelah menentukan patogen, obat antimikroba diubah jika perlu.

Kursus terapi antibiotik dilanjutkan selama 1-2 minggu setelah normalisasi keadaan umum tubuh, suhu tubuh dan 2 indikator negatif kultur bakteri darah, setelah itu dihentikan.

3. Terapi detoksifikasi

Racun yang dihasilkan oleh infeksi sebenarnya adalah salah satu penyebab utama dari gejala sepsis dan penyakit menular lainnya. Semakin cepat racun dikeluarkan dari tubuh, semakin cepat orang tersebut pulih, gejalanya berkurang, risiko komplikasi penyakit diminimalkan. Selain itu, terapi detoksifikasi bertujuan untuk mengeluarkan dari tubuh dan partikel-partikel patogen mati yang mati setelah penggunaan terapi antimikroba.

Terapi detoksifikasi untuk sepsis meliputi:

• Penggunaan larutan infus garam, poliionik, dan elektrolit;
• Penggunaan diuresis paksa - pengenalan simultan ke dalam tubuh sejumlah besar cairan dan penggunaan diuretik (obat diuretik - "Diakarb", "Furosemide").
• Dalam kasus bakteremia pada latar belakang sepsis, hemosorpsi, hemofiltrasi dan pertukaran plasma digunakan untuk membersihkan tubuh.

4. Memperkuat sistem kekebalan tubuh

Seperti yang telah kami katakan, perkembangan sepsis membutuhkan kombinasi dua faktor atau lebih, salah satunya adalah penurunan reaktivitas tubuh, atau lebih sederhana, penurunan resistensi tubuh terhadap infeksi, atau kekebalan yang melemah.

Untuk merangsang sistem kekebalan tubuh, imunostimulan digunakan - "Timogen", "Pentoksil", "Imudon".

Imunostimulan alami adalah vitamin C (asam askorbat), yang jumlahnya banyak terdapat dalam dogrose, Kalina, raspberry, cranberry, kismis, dan lemon.

Selain itu, penting untuk meningkatkan kekebalan terhadap jenis infeksi tertentu, yang dapat diresepkan oleh mereka - pengenalan plasma antistaphylococcal, gamma globulin, transfusi leukosit.

5. Terapi simtomatik

Terapi simtomatik ditujukan untuk meminimalkan manifestasi klinis sepsis, meningkatkan perjalanan penyakit, serta memulihkan fungsi organ dan sistem tertentu.

Terapkan glukokortikoid - Hydrocortisone, Prednisone, Dexamethasone untuk meredakan proses inflamasi.

Untuk menghilangkan rasa sakit, serta menghilangkan suhu tubuh yang tinggi, analgesik digunakan - Ibuprofen, Paracetamol, Diclofenac.

Untuk mengembalikan keseimbangan protein yang disuntikkan - "Albumin", campuran asam amino, donor plasma.

Dengan perkembangan gagal ginjal, hemodialisis ditentukan.

Untuk meningkatkan tingkat tekanan darah berlaku - "Dopamin".

Untuk menghilangkan koagulasi intravaskular diseminata (DIC), transfusi trombosit dan plasma beku segar digunakan. Selain itu, antikoagulan seperti Heparin, Asam Asetilsalisilat, Edoxaban, Warfarin, dan Clopidogrel digunakan untuk mengurangi pembekuan darah dan menghambat pembentukan bekuan darah.

Perawatan obat intensif dilakukan sebelum perbaikan jangka panjang dan jangka panjang dari kesehatan pasien dan normalisasi indikator homeostasis.

6. Diet

Nutrisi untuk sepsis mencakup penggunaan produk-produk yang mengandung banyak kalori dan kaya vitamin, serta penolakan alkohol, merokok, makanan berbahaya.

Secara umum, pasien dengan sepsis mungkin diresepkan diet Pevzner nomor 13.

7. Perawatan bedah

Perawatan bedah sepsis melibatkan pembukaan sumber utama infeksi - bisul, bisul, phlegmon, osteomyelitis, dan lainnya, setelah itu mereka disterilkan, dikeringkan secara aktif, dan jaringan yang mati diangkat. Selain itu, dalam beberapa kasus, jika organ tidak dapat disembuhkan, itu juga dapat dihapus bersama dengan abses.

Setelah eksisi dan pembersihan fokus supuratif, pembalut diterapkan ke tempat perawatan bedah berdasarkan salep yang aktif secara osmotik - salep Levomekol, Levosin, Dioksidinovaya, yang memiliki aktivitas antiseptik dan penyerapan yang tinggi.

Pengobatan obat tradisional sepsis

Itu penting! Sebelum menggunakan obat tradisional untuk sepsis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Echinacea. Cuci dan potong 500 g akar Echinacea segar. Tuang 2,5 liter minyak bunga matahari segar. Sisihkan selama 40 hari untuk mendesak, kemudian saring dan ambil 1 sdm. sendok 3 kali sehari, 2 jam setelah makan, selama 10 hari, setelah istirahat dan ulangi saja. Alat ini juga dapat digunakan sebagai kompres eksternal, tetapi tidak dapat digunakan untuk leukemia, tuberkulosis, multiple sclerosis, kehamilan dan penyakit autoimun.

Dandelion Kumpulkan akar dandelion di awal musim semi atau akhir musim gugur, cuci sampai bersih, keringkan dan giling menjadi bubuk. Untuk persiapan agen terapeutik perlu 1 sdm. Sendok bubuk yang dibuat dari akar dandelion dan tuangkan 400 ml air mendidih di atasnya, tutup wadah dengan tutup dan sisihkan selama 2 jam. Penting untuk minum infus segar, di pagi hari, selama 7 hari, setelah istirahat 10 hari diambil dan kursus diulang.

Teh dengan susu. Tambahkan ke cangkir 1/5 dari kapasitas susu, lalu tambahkan ke susu ke atas cangkir pembuatan bir yang kuat. Untuk meningkatkan efisiensi, Anda dapat menambahkan sejumput bubuk akar dandelion di sini. Untuk meningkatkan rasanya, Anda juga bisa menambahkan madu. Diperlukan untuk minum berarti dalam 6 hari.

Koleksi Campur bersama 100 g masing-masing bahan berikut - tunas birch, bunga chamomile, St. John's wort, immortelle, daun stroberi. Campur semuanya dengan seksama dan 2 sdm. Koleksi sendok tuangkan dalam termos dan tuangkan 400 ml air mendidih di atasnya. Biarkan agen meresap selama sekitar 8-10 jam, saring dan ambil 1 cangkir infus 2 kali sehari, sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 20 hari, setelah istirahat selama 10 hari diambil dan kursus diulang.

Pencegahan sepsis

Pencegahan sepsis meliputi:

• Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi;
• Penghapusan fokus infeksi bernanah tepat waktu;
• Perawatan luka bakar yang memadai dan perawatan luka terbuka yang tepat;
• Perawatan yang tepat waktu untuk dokter yang menangani berbagai penyakit;
• Menghindari hipotermia;
• Menghindari stres;
• Cobalah mengonsumsi makanan yang kaya vitamin dan mineral;
• Amati mode kerja / istirahat, cukup tidur.

Sepsis

Informasi umum

Sepsis dalam bahasa Yunani berarti membusuk. Ini adalah penyakit menular manusia yang serius yang berkembang sebagai respons inflamasi sistemik ketika agen infeksi (bakteri atau jamur uniseluler) atau racunnya masuk ke dalam darah. Di antara orang yang tidak terkait dengan obat-obatan, sepsis sering disebut keracunan darah. Hal ini ditandai dengan perjalanan progresif yang parah dan tidak adanya kecenderungan pemulihan spontan. Meskipun peningkatan kemungkinan terapi antibakteri dan antijamur, angka kematian untuk sepsis tetap cukup tinggi.

Penyebab penyakit

Agen penyebab sepsis dapat berupa bakteri apa saja (stafilokokus, streptokokus, pneumokokus, meningokokus, salmonella, enterokokus, basil pyo-purulen, klebsiella) atau jamur (dari genus Candida, Aspergillus). Terjadinya sepsis disebabkan tidak begitu banyak oleh sifat-sifat patogen itu sendiri, seperti oleh keadaan sistem kekebalan tubuh manusia, khususnya ketidakmampuan untuk melokalisasi patogen dalam fokus utama infeksi. Staphylococcus yang sama dapat terjadi pada individu pada selaput lendir tanpa mengembangkan patologi, dan pada orang lain dapat menyebabkan sepsis yang fatal. Paling sering, sepsis berkembang pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah karena penyakit serius, operasi yang luas, kehilangan darah yang berlebihan, kekurangan gizi atau penggunaan obat imunosupresif.

Agen infeksi dapat memasuki aliran darah baik dengan generalisasi infeksi lokal atau dengan pengenalan mikroorganisme dari luar selama operasi, kateterisasi pembuluh darah dan prosedur medis lainnya. Fokus septik primer dapat berupa infeksi pada jaringan lunak, tulang, persendian, dan organ internal: luka luas atau permukaan terbakar, penyakit kulit bernanah (carbuncle, furunkel, flegmon), osteomielitis, infeksi saluran kemih, dll. aborsi, “pintu masuk” infeksi dalam kasus ini adalah lapisan rahim. Pada saat aborsi medis dilarang, dan operasi dilakukan di bawah tanah dalam kondisi tidak steril, sepsis adalah penyebab utama kematian wanita hamil.

Gejala sepsis

Keunikan sepsis adalah bahwa gejalanya serupa terlepas dari patogen, karena mereka adalah semacam respon dari tubuh manusia terhadap lesi infeksi yang sangat kuat, yang sistem kekebalannya tidak mampu mengatasinya dalam sumber infeksi.
Gambaran klinis terdiri dari gejala keracunan umum dan manifestasi penyakit yang disebabkan oleh fokus infeksi. Intoksikasi dimanifestasikan oleh kelemahan parah, kehilangan nafsu makan, demam dengan menggigil, takikardia, penurunan tekanan darah dan sesak napas. Ditandai dengan banyak kerusakan pada organ dan sistem dengan perkembangan jantung, pernapasan, ginjal, insufisiensi adrenal, dll. Selama pemeriksaan terungkap leukositosis tinggi, leukopenia lebih sedikit, peningkatan ESR, limfopenia, hipoproteinemia.

Diagnostik

Diagnosis sepsis didasarkan pada gambaran klinis penyakit, deteksi mikroorganisme patogen dalam darah, deteksi fokus septik di berbagai organ dan jaringan.

Perawatan

Pengobatan sepsis kompleks, termasuk terapi antibakteri atau antijamur masif, terapi detoksifikasi. Harus dilakukan di unit perawatan intensif. Dalam beberapa kasus, transfusi darah mungkin diperlukan.

Prognosis untuk segala bentuk sepsis selalu serius. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin tinggi kemungkinan pemulihan total. Kompleksitas diagnosis dan pengobatan sepsis adalah adanya sejumlah besar bentuk terhapus, ketika gambaran klinis tidak begitu cerah.

Pencegahan

Pencegahan sepsis didasarkan pada perawatan yang benar dan tepat waktu dari proses purulen lokal dan kepatuhan terhadap kondisi aseptik selama operasi dan prosedur medis lainnya.

Pencegahan sepsis juga dapat mencakup penggunaan agen antibakteri yang tepat. Harus dipahami bahwa bakteri dan jamur apa pun mampu mengembangkan resistensi obat. Semakin kuat antibiotik yang kita gunakan, semakin kuat dan “semakin pintar” lawan kita. Penggunaan generasi terbaru antibiotik tanpa kesaksian yang tepat menghalangi kita dari sarana perjuangan dalam situasi yang sangat serius ketika obat-obatan ini dapat menyelamatkan jiwa. Antibiotik apa pun harus digunakan secara ketat sesuai dengan instruksi dokter Anda.

Penyebab sepsis dan jenisnya

Sepsis adalah penyakit serius yang dapat terjadi karena infeksi dalam tubuh atau sejumlah besar patogen karena berbagai alasan. Alirannya dapat terjadi dengan kecepatan cepat dan melambat. Tetapi penting untuk diingat bahwa segala jenis patologi dapat disembuhkan dengan aman hanya jika dilakukan terapi tepat waktu.

Karakteristik umum penyakit

Sepsis adalah penyakit menular serius yang cukup sulit dideteksi sendiri. Ketika merujuk ke spesialis dengan masalah lain, banyak pasien mengetahui bahwa mereka memiliki keracunan darah. Penyebab sepsis adalah aktivitas racun dari bakteri patogen, yang diproduksi di dalam tubuh, merusak sistem kekebalannya dan dengan cepat menyebar ke semua sistem dan organ.

Fase-fase sepsis adalah sebagai berikut:

• toksemia - tahap awal, ketika infeksi bergerak dari fokus utama, menyebabkan peradangan sistemik;
• septikemia - metastasis purulen belum, fokus sekunder infeksi berkembang, patogen secara aktif memasuki aliran darah;
• septikopiemia - metastasis purulen terbentuk, menyebarkan infeksi ke organ dan tulang.

Penyebab keracunan darah

Penyebab utama yang menyebabkan munculnya sepsis adalah konsumsi patogen patogen. Berikut adalah jenis-jenis infeksi berikut ini:

• jamur (varian yang paling umum adalah jamur mikroskopis Candida). Penyakit ini disebut sepsis jamur;
• bakteri staphylococcus, globular streptococci, infeksi pseudomonas berbentuk batang, enterococci, Proteus dan beberapa spesies lainnya;
• virus. Mereka menyebarkan infeksi ke seluruh tubuh, dan sepsis dapat dikatakan jika penyakit virus parah dipersulit oleh infeksi bakteri.

Penyebab paling umum dari sepsis adalah bakteri patogen kondisional yang memasuki mikroflora tubuh dan, dalam kondisi normal, tidak berbahaya, tetapi dalam kasus tertentu menjadi patogen. Jika mekanisme pertahanan berfungsi penuh, dan sistem kekebalan tubuh normal, maka mikroorganisme semacam itu tidak dapat menyebabkan kerusakan serius.

Dengan setiap infeksi, peradangan terjadi karena pelepasan zat yang mengganggu fungsi tubuh dari dalam oleh sel-sel khusus. Penyebab sepsis beragam. Bergantung pada reaksi pertahanan tubuh, kontaminasi darah dapat diekspresikan dengan berbagai cara.

Dengan demikian, sepsis adalah penyakit infeksi sekunder, yang penyebabnya adalah penetrasi patogen dari sumber utama infeksi.

Fitur penyakit

Sepsis dapat berkembang dengan latar belakang penyakit-penyakit berikut:

• bentuk parah dari angina;
• radang telinga - otitis media purulen;
• kanker darah dan kanker lainnya;
• Bantuan;
• bisul dan luka pada kulit;
• radang sistem kemih;
• osteomielitis;
• pneumonia;
• peritonitis;
• luka bakar dan cedera;
• bentuk lain dari infeksi (termasuk apa yang disebut infeksi nosokomial karena menelan pasien rawat inap mikroorganisme khusus yang telah beradaptasi dengan kondisi lembaga medis);
• infeksi saat melahirkan, aborsi.

Daftar ini jauh dari lengkap - infeksi darah dapat disebabkan oleh hampir semua penyakit radang infeksi.

Dalam beberapa kasus, sepsis tidak terkait dengan infeksi - ini terjadi ketika bakteri memasuki darah dari usus.

Varietas

Jenis-jenis sepsis cukup beragam. Untuk perubahan yang disebabkan infeksi dalam tubuh, varietas berikut ini dibedakan:

• Septicemia adalah kemunduran holistik kesehatan pasien tanpa proses radang bernanah di organ internal.
• Septicopyemia - pembentukan borok di organ pasien.
• Endokarditis septik - fokus infeksi terletak pada permukaan katup jantung.

Pada saat aliran, berikut ini dapat dibedakan:

• Sepsis fulminan (jika tidak, akut) ditandai dengan onset dan amplifikasi gejala yang tinggi. Keadaannya memburuk dengan tajam, dan dalam beberapa hari hasilnya mematikan mungkin terjadi.
• Sepsis akut. Gejala meningkat dengan tingkat yang lebih rendah, durasi penyakit bisa sampai 6 minggu.
• Sepsis subakut. Durasi minimum dari pesanan 6 minggu, maksimum - hingga 4 bulan.
• Sepsis berulang. Bisa bertahan hingga enam bulan. Perbaikan berganti dengan kejengkelan.
• Sepsis kronis (chroniosepsis). Durasi - beberapa tahun, fokus peradangan tidak sembuh.

Tergantung pada waktu terjadinya, klasifikasi berikut digunakan:

• Awal (sepsis terjadi dalam dua minggu pembentukan fokus utama).
• Sepsis lanjut (terjadi pada tahap selanjutnya).

Infeksi primer dan sekunder

Menurut lokasi fokus utama infeksi, varietas berikut dapat dibedakan:

• primer (selain itu - sepsis idiopatik, kriptogenik);
• sekunder.

Sepsis sekunder juga memiliki beberapa varietas, tergantung di mana lokasi infeksi berada:

• Kulit - infeksi darah menyebabkan kerusakan kulit: bisul, luka bernanah dan infeksi, luka bakar, bisul.
• Pembedahan - infeksi memasuki tubuh selama operasi.
• Obstetrik-ginekologi - sepsis dikaitkan dengan komplikasi dalam proses persalinan, aborsi.

• Pleuro-paru - penyakit paru-paru adalah penyebab keracunan darah: empiema pleura, pneumonia.
• Urosepsis adalah infeksi yang menyebar ke seluruh tubuh dari sistem kemih selama penyakit seperti sistitis, prostatitis, pielonefritis.
• Tonsilogenik terbentuk dalam bentuk tonsilitis parah yang disebabkan oleh stafilokokus atau streptokokus.
• Peritoneal (usus) karena penyakit pada rongga perut.
• Odontogenik - lokalisasi utama dalam bentuk ini adalah penyakit pada gigi dan rahang: karies, periodontitis apikal, dahak peribibial.
• Otogenik - perkembangan terjadi pada latar belakang penyakit purulen organ pendengaran.
• Rinogenik - terkait dengan peradangan di rongga hidung, sebagai aturan, dengan sinusitis.
• Umbilical - adalah karakteristik bayi yang baru lahir dan sering menyertai omphalitis - peradangan kulit di sekitar luka umbilical.

Akhirnya, sepsis darah dapat diklasifikasikan menurut sumber infeksi:

• Nosokomial - infeksi telah masuk ke dalam tubuh selama perawatan di rumah sakit: setelah melahirkan, pembedahan dan prosedur medis lainnya.
• Diperoleh oleh masyarakat - penampilan infeksi tidak ada hubungannya dengan tinggal di fasilitas perawatan kesehatan.

Simtomatologi

Patologi memiliki banyak bentuk, berbeda terutama dalam pelokalan sumber infeksi primer. Itu sebabnya tanda-tanda sepsis tergantung pada bentuk spesifik. Ada sejumlah gejala umum.

Permulaan penyakit diucapkan. Tetapi pada saat yang sama, proporsi yang signifikan dari pasien mungkin mengalami pra-sepsis - pergantian demam dan apyrexia - kembali ke keadaan normal. Jika tubuh berhasil mengatasi infeksi, maka infeksi darah bisa dilewati.

Bagaimana penyakit muncul sebaliknya? Demam menjadi berselang: suhu tubuh berulang kali kembali normal di siang hari, panas secara berkala menggantikan kedinginan, tanda-tanda keringat muncul. Hipertermia, yaitu peningkatan suhu tubuh secara patologis, bisa menjadi permanen.

Penyakit ini berkembang dengan cepat, bahkan penampilan pasien dipengaruhi oleh infeksi. Gejala-gejala sepsis adalah sebagai berikut:

• mempertajam fitur wajah;
• kulit menjadi keabu-abuan (lebih jarang - menjadi kuning);
• pada tubuh terbentuk bisul, ruam;
• herpes dapat terjadi di bibir;
• jika penyakitnya akut, maka pasien mungkin kelelahan, dehidrasi, pembentukan luka tekan;
• ada juga masalah dengan sistem saraf: seseorang menjadi lamban (atau, sebaliknya, terlalu bersemangat), tidur terganggu (kantuk atau susah tidur);
• sakit kepala biasa;
• nadi melemah, aritmia mulai terjadi;
• sering gagal napas;
• masalah dengan sistem pencernaan: sembelit dan diare bergantian, anoreksia;
• masalah dengan sistem kemih: oliguria - mengurangi keinginan untuk buang air kecil, nefritis toksik.

Tanda-tanda keracunan darah berikut akan membantu mengenali penyakit pada tahap awal:

• memperlambat penyembuhan luka dan lecet;
• keluarnya dari luka bau kusam dan tidak menyenangkan;
• pertumbuhan jaringan baru sangat lambat.

Semua ini dapat memberi sinyal tentang infeksi darah, gejalanya sangat beragam, oleh karena itu, tidak ada diagnosis independen, Anda harus segera menghubungi spesialis.

Mendiagnosis

Diagnosis sepsis dilakukan menggunakan metode laboratorium dan klinis:

• hitung darah lengkap memungkinkan Anda mengidentifikasi gambaran inflamasi secara keseluruhan;
• kultur darah Untuk diagnosis yang akurat, anakan multipel direkomendasikan, yang memungkinkan untuk memperhitungkan siklus hidup patogen pada berbagai tahap terapi. Darah diambil dari vena pasien dan dilakukan analisis laboratorium;
• bakposev terkandung dalam fokus yang purulen;
• tes darah biokimia (diambil dari vena, analisis dilakukan dengan perut kosong);
• Metode PCR memungkinkan Anda untuk mengisolasi DNA patogen;
• X-ray, ultrasound, computed tomography, MRI digunakan untuk mencari lesi primer.

Semua metode ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis keracunan darah, termasuk sepsis kriptogenik, dan menentukan cara mengobatinya.

Perawatan

Bagaimana cara mengobati sepsis, mungkinkah hasil yang aman dengan statistik yang menyedihkan (dalam periode yang berbeda, dari 30 hingga 50% kasus berakhir dengan kematian)?

Ini bukan kalimat diagnosis sepsis, perawatan yang dimulai tepat waktu, dalam hal ini Anda dapat berharap untuk pemulihan. Pasien ditempatkan dalam perawatan intensif (penyakit ini sangat serius, oleh karena itu diperlukan rawat inap) dan pengobatan yang kompleks diresepkan kepadanya, termasuk terapi berikut:

• antibakteri;
• detoksifikasi;
• bergejala;
• imunoterapi;
• pemulihan fungsi organ;

Seringkali, hanya mungkin untuk menghilangkan sumber infeksi itu sendiri dengan operasi. Dalam kasus yang paling sulit, organ bersama dengan abses harus diangkat.

Antibiotik dan antiseptik dapat membantu menghilangkan infeksi dalam tubuh. Lama terapi sekitar dua minggu, sinyal untuk penyelesaiannya adalah normalisasi suhu tubuh pasien dan hasil negatif dari dua kultur.

Detoksifikasi melibatkan penggunaan larutan polyion dan garam.

Campuran asam amino dan larutan infus elektrolit akan membantu mengembalikan keseimbangan protein darah dan keadaan asam-basa, dan donor plasma sering digunakan.

Prosedur berikut memungkinkan untuk menghentikan penyebaran bakteri dalam darah:

Juga dalam pengobatan kompleks sepsis termasuk pengangkatan imunostimulan, dan pengobatan simtomatik dilakukan analgesik (penghilang rasa sakit), dan antikoagulan (mencegah pembekuan darah).

Selama pengobatan sepsis, sangat penting untuk mengatur makanan untuk pasien, yang harus kaya protein. Karena fakta bahwa pasien sangat lemah dan tidak dapat makan, pasien dimasukkan ke dalam tubuhnya melalui pemeriksaan atau injeksi.